Впч инфекция что это


симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что  изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.  Используются  схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Пр

Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Многие инфекции не вызывают симптомов у здоровых людей. Иммунная система подавляет активность вируса, в результате чего человек становится носителем инфекции. При этом передача патогена другим людям происходит даже при полном клиническом благополучии, поскольку вирусные частицы содержатся в биологических жидкостях больного. Скрытое течение инфекции может являться основной причиной значительного распространения заболевания: пациенты своевременно не проходят обследования и продолжают заражать других людей несознательно.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно назвать отличным примером скрытого инфекционного агента. Большинство людей заражается хотя бы одним типом ВПЧ в течение всей жизни, однако клинические проявления болезни возникают далеко не во всех случаях. К отдаленным осложнениям инфекции врачи относят повышенный риск формирования злокачественной опухоли. При этом у пациентов, страдающих от иммунодефицита, часто возникает такое негативное последствие болезни. Топические лекарства помогают подавлять симптоматику ВПЧ-инфекции. Также рекомендуется своевременная вакцинация.

Подробнее о заболевании

Вирус папилломы человека является возбудителем инфекции, поражающей кожу и слизистые оболочки органов. Главным проявлением болезни является рост новообразований в области лица, половых органов ротовой полости и горла. В некоторых случаях остроконечные папилломы формируются в неспецифических местах, вроде кожи нижних и верхних конечностей. Локализация бородавок зависит от типа ВПЧ. У большинства людей инфицирование приводит к скрытому носительству инфекции, однако при снижении иммунитета вирус начинает проявлять свою вирулентность. В некоторых случаях иммунокомпетентные клетки самостоятельно уничтожают патоген в течение 3-6 месяцев после его инвазии в организм.

ВПЧ-инфекция является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Такой показатель можно объяснить высокой вирулентностью вируса и бессимптомным течением патологии у большинства людей. Использование презервативов не всегда позволяет избежать инфицирования, поэтому больной может продолжать распространять вирус даже при защищенных сексуальных контактах. В то же время специалисты разработали эффективные вакцины, предотвращающие развитие онкогенной формы ВПЧ. Иммунизация показана девушкам в подростковом возрасте, поскольку защиту от вируса необходимо привить до первого сексуального контакта.

Особенности вируса

Вирус папилломы человека является ДНК-содержащим патогеном. В отличие от бактерий и других микроорганизмов, вирусы могут проявлять свою активность только после внедрения в клетку и встраивания собственной генетической информации в ядро. После этого пораженная клетка начинает синтезировать белки, необходимые для сборки вирусных частиц. Почти все представители семейства папилломавирусов атакуют только один вид организмов, причем ВПЧ-инфекция может возникать только у человека.

Ученым известно более 600 штаммов (типов) вируса папилломы человека, отличающихся генетической информацией. 40 типов ВПЧ вызывают различные формы поражения слизистых оболочек и кожи. При этом важное клиническое значение имеет классификация степени онкогенности штаммов. Так, рак шейки матки у женщин чаще всего возникает при инвазии ВПЧ 16 и 18 типов. Эти инфекционные агенты не всегда проявляются кожными изменениями.

ВПЧ поражает базальный слой эпителия. Патоген может существовать в виде эписомы, не связанной с клеточной ДНК, или интегрированной форме, связанной с геномом клетки. Именно интегрированный вирус продуцирует необходимые белки и вызывает клинические проявления болезни. Жизнедеятельность ВПЧ в организме не является непосредственной причиной злокачественного перерождения тканей, однако носительство вируса увеличивает опасность факторов риска рака.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин, мужчин и детей

От провоцирующих факторов зависят симптомы ВПЧ, то есть единой клинической картины папилломатоз не имеет. У детей и людей с ослабленной иммунной системой появление признаков болезни значительно выше, чем у остальных.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми сталкиваются практически все зараженные:

  • Образование на коже и слизистых оболочках бородавок и папилломатозных наростов.
  • Покраснение тканей, жжение, раздражение и зуд.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта при генитальных поражениях.

Чаще всего новообразования имеют такую локализацию:

  • Кожа ладоней и стоп.
  • Половые органы и перианальная область.
  • Ротовая полость.
  • Шея и плечи.

В особо тяжелых случаях инфекция развивается в области шейки матки, мочевом пузыре и во влагалище. Субклинические формы протекают с появлением папиллом, склонных к эндофитному росту. Многие пациенты не обращают должного внимания ранним стадиям болезни, что приводит озлокачествлению новообразований.

Психосоматика

Психологические факторы в комплексе с ослабленной иммунной системой – это психосоматика ВПЧ. Согласно медицинской статистике у 80% населения имеется вирус HPV. При этом замечено, что инкубационный период инфекции у разных пациентов имеет разную длительность. У одних новообразования появляются через месяц после заражения, а другие могут всю жизнь проходить с инфекцией.

  • Иногда бородавки рецидивируют после их хирургического удаления. В данном случае процесс их повторного возникновения является психосоматикой. Это указывает на то, что инфекция тесно связана с психологическими проблемами, то есть органическими нарушениями организма.
  • Еще один пример психосоматики – это локализация папилломатоза. Ученые объясняют это тем, что организм предупреждает о появлении проблем, вызывая деформацию кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Психологи в свою очередь утверждают, что с ВПЧ чаще сталкиваются люди, перенесшие недавно сильный стресс или обиду. Также инфекции подвержены те, кто имеет наследственную предрасположенность к психологическим заболеваниям.

Вопрос лечения психосоматики папилломатоза требует всестороннего подхода. Терапия состоит из общения с психотерапевтом и курса медикаментозной терапии. Больным назначают антидепрессанты и седативные препараты, позволяющие минимизировать чувство тревоги и угнетенность. В особо тяжелых случаях используют транквилизаторы, так как они устраняют страхи, не вызывают сонливости и восстанавливают функционирование вегетативной нервной системы.

Прогноз на выздоровление зависит от способности больного противостоять стрессам и другим негативным психологическим факторам.

Вирус папилломы человека у женщин

Появление на теле у женщин различных кожных наростов типа папиллом и бородавок указывает на инфицирование папилломавирусом. Заражение происходит разными путями, основной путь вирусной инвазии – это половой контакт с больным человеком. Также возможна передача от матери к ребенку или при бытовом контакте.

Попадая в здоровый организм инфекция может в течение длительного периода времени находится в спящем состоянии. При действии определенных факторов она просыпается и атакует иммунную систему. У женщин выделяют такие факторы риска ВПЧ:

  • Ранняя половая жизнь.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Частые аборты.
  • Вредные привычки.
  • Пониженная иммунная система.
  • Незащищенный секс.
  • Метаболические нарушения.
  • Гастрит и другие заболевания ЖКТ с нарушением микрофлоры.
  • Гинекологические проблемы.
  • Частое посещение бассейна, сауны, бани и других общественных мест с повышенной влажностью.

От генотипа папилломатоза зависят симптомы заражения, локализация и форма кожных дефектов. Чаще всего женщины сталкиваются с такими проявлениями болезни:

  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – возникают на половых органах, сопровождаются зудом, жжением, раздражением пораженных тканей и слизистых оболочек.
  • Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, вызванное HPV высокого онкогенного риска.
  • Плоские кондиломы шейки матки – самое опасное проявление вируса, приводит к патологическим изменениям эпителиальных клеток органа.
  • Рак шейки матки – злокачественное перерождение инфекции, чаще всего 16 и 18 генотипа.
  • Подошвенные бородавки – болезненные наросты на стопах, возникающие из-за повышенного разрастания эпидермиса.

Основными симптомами поражения половых органов выступают:

  • Зуд и жжение.
  • Нетипичные выделения.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Кондиломатоз.

Зачастую инфекция остается незамеченной на фоне воспалительных поражений половой системы: вульвовагинит, эрозии и другое. Также очень часто ВПЧ протекает с другими ЗППП: герпес, сифилис, хламидиоз.

Для диагностики инфекции используют комплекс лабораторных и инструментальных методов. Лечение состоит из местной терапии, то есть удаления измененных тканей и курса противовирусных медикаментов. Особое внимание уделяется укреплению иммунной системы с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

Вирус папилломы человека и бесплодие

Согласно медицинской статистике Human papillomavirus чаще диагностируют у женщин после 30 лет. При этом пациентка может и не подозревать о заражении, так как клинически вирус никак не проявляет себя. Многие женщины выявляют данную проблему во время гинекологического обследования из-за невозможности забеременеть.

Бесплодие из-за ВПЧ чаще всего связано с поражением вирусом шейки матки и других органов половой системы. Из-за бессимптомного течения болезни ее диагностика и лечение проводятся на запущенных стадиях, что сводит способность зачатия к нулю.

Регулярные гинекологические осмотры, то есть качественная и своевременная диагностика позволяют выявить проблему на ранних этапах. Благодаря этому проводится комплекс лечебных мероприятий, которые обладают высокой результативностью, позволяя женщине беременеть и иметь здоровых детей.

Вирус папилломы человека при беременности

Особую опасность папилломатоз представляет для беременных. Причина опасности связана с высоким риском передачи инфекции будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Проведенные исследования указывают на то, что около 25% женщин сталкиваются с HPV во время вынашивания. В этом случае активизация вируса напрямую связана с перестройкой организма из-за беременности.

Ослабленная иммунная система в сочетании с нарушением физиологических и физико-химических процессов в организме приводит к тому что вирус начинает проявлять себя. То есть беременность выступает оптимальным условием для развития проблемы. Болезнь проявляется папилломатозными и кондиломатозными наростами на коже и слизистых оболочках. При этом локализация новообразований очень разная, они возникают на половых органах, в прианальной и периорбитальной области, на лице, шее, стопах и других участках тела.

На этапе планирования беременности все женщины должны проходить обследование на предмет наличия Human papillomavirus. Если он выявлен, врачи рекомендуют не спешить с рождением ребенка и сперва вылечить инфекцию. Лечение в период беременности проводится после 28 недели, когда все органы малыша сформированы и не могут пострадать от воздействия применяемых медикаментов. Женщинам с кондиломами во влагалище не рекомендованы естественные роды, поскольку есть риск заражения малыша при прохождении по половым путям.

Вирус папилломы человека у мужчин

Мужчины выступают основными носителями ВПЧ, при этом для них инфекция менее опасна, чем для женщин. Но некоторые генотипы могут стать причиной злокачественных процессов в организме при их несвоевременной диагностике и лечении.

Особенностью папилломатоза выступает то, что он может в течение продолжительного периода времени никак не проявлять себя. Заражение происходит такими путями:

  • Незащищенный сек с носительницей вируса.
  • Переливание крови от больного к здоровому.
  • Использование нестерильных медицинских инструментов.
  • Использование общих предметов быта и личной гигиены.
  • Вредные привычки.

Вирус папилломы человека не передается воздушным путем, только контактным или половым. Симптомы заражения дают о себе знать при ослаблении иммунной системы. У большинства мужчин возникают такие признаки болезни:

  • Бородавки – наросты имеют различную локализацию, они возникают как на коже, так и на слизистых оболочках.
  • Папилломы – это явный симптом HPV. Новообразования мягкие, разной формы, цвета и размера.
  • Кондиломы – похожи на бородавки, но имеют остроконечную форму и локализуются на слизистых половых органов.
  • Папуллез – обширное появление бородавок разного цвета и размеров. Болезнь опасна из-за риска травмирования наростов и их озлокачествления.

В большинстве случаев лечение начинается после появления кожных новообразований. При этом согласно статистике, у 9 из 10 мужчин иммунитет подавляет вирус, поэтому терапия не требуется. Но у 10% зараженных инфекция переходит в хроническую форму и влечет за собой патологические онкологические процессы.

Лечение ВПЧ сводится к хирургическому удалению кожных изменений и медикаментозному воздействию на болезнетворный патоген. Также показано укрепление иммунной системы с помощью витаминных препаратов и сбалансированного питания.

Вирус папилломы человека на губах

Появление любых новообразований на лице, а особенно на губах вызывает существенный эстетический дискомфорт и психологические проблемы. Бородавки и папилломы указывают на заражение Human papillomavirus. Инфицирование данным возбудителем возможно такими способами:

  • Незащищенная половая близость.
  • Контактное инфицирование в бытовых условиях.
  • Внутриутробное заражение или при родовом процессе.

Наросты локализуются как на видимой поверхности губ, так и на внутренней слизистой оболочке. Их появление связано с активизацией вируса, который длительное время может находиться в подавленном состоянии. Развитию болезни способствует слабый иммунитет, авитаминоз, вредные привычки, беременность, неправильное питание, хронические заболевания, несоблюдение личной гигиены.

При появлении папилломы на губе следует внимательно осмотреть кожные покровы и слизистые оболочки в поиске других наростов. Их травмирование вызывает сильные кровотечения и увеличивает риск проникновения инфекции, способствующей трансформации дефекта в злокачественную опухоль.

Лечение проводится для подавления вируса в организме и устранения косметической проблемы. Пациентам назначают противовирусные и укрепляющие иммунную систему средства. Удаление разрастаний происходит с помощью лазера, электрокоагуляции, криодеструкции и других хирургических методов.

Вирус папилломы человека во рту, на языке

Ротовая полость – это распространенная локализация папилломатоза. Наросты могут возникать не только на языке, но и на слизистых оболочках рта. Они бывают в виде бугорков и продолговатых отростков. Очень часто они формируются на твердом небе, кончике, боковой поверхности и спинке языка, в подъязычной области. Особенность таких кожных дефектов – это повышенный риск их травматизации.

Появление папиллом связано с 1, 2, 3, 16 и 18 генотипом инфекции. Вирус проникает в организм несколькими путями: через микротравмы, при незащищенном оральном сексе или использовании предметов личной гигиены зараженного. Частые стрессы, неправильное питание и хронические заболевания также способствуют HPV.

Чаще всего с проблемой сталкиваются женщины и дети, но встречаются случаи заражения мужчин. Рассмотрим особенности ВПЧ в ротовой полости и основную локализацию наростов:

  • Бородавки – измененные ткани в виде плоского округлого бугорка с четко очерченными и немного приподнятыми границами. Имеют более темный окрас, чем здоровые ткани. Могут располагаться на корне и спинке языке, достигая более 2 см в диаметре. Как правило, они не вызывают существенного дискомфорта, но все равно подлежат удалению из-за риска травматизации.
  • Кондиломы – остроконечные наросты чаще всего появляются под языком или на нем. Их возникновение связано с бытовым или половым заражением. Без своевременного лечения осложняются грибковой инфекцией, которая усугубляет болезненное состояние.
  • Подъязычная область – под языком формируются разрастания в виде тоненьких ниточек, которые свисают с поверхности языка. Размеры новообразования 15-30 мм. Из-за большого количества кровеносных сосудов и активного участия в процесс употребления пищи они легко травмируются, вызывая сильные боли, кровотечения и инфицирование.
  • Небо – в данной области растут плоские папилломы больших размеров. Они практически не отличаются от здоровой слизистой, но слегка приподняты и имеют мелкобугристый вид. При разрастании могут поражать миндалины и глотку. Встречаются у детей и людей преклонного возраста.
  • Десна – располагаются в визуально недоступном месте, поэтому их сложно диагностировать. Чаще всего выявляются при посещении стоматолога. Размеры папиллом могут превышать 15 мм. Их формирование напрямую связано с заболеваниями зубов и десен, неудобными протезами.
  • Внутренняя сторона щеки – дефект может быть в виде бугристой опухоли или нитевидного образования. Последние чаще встречаются у детей. Появление HPV данной локализации связано с постоянными микротравмами слизистой щек при использовании зубной щетки, протезов, скоб, шин.

Лечение чаще всего осуществляет медикаментозным методом. Пациентам назначают препараты для приема внутрь, растворы для тщательной санации ротовой полости и средства для нанесения непосредственно на наросты. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда новообразования приобретают большие размеры и постоянно увеличиваются, доставляя дискомфорт и нарушения нормальный прием пищи.

Вирус папилломы человека в горле

Распространенная проблема с которой обращаются к отоларингологу – это папилломатоз в горле. Новообразование чаще всего имеет форму соска, локализуется на слизистой горла, чем вызывают существенный дискомфорт. В редких случаях встречаются множественные разрастания, осложняющие процесс дыхания.

Зараженный сталкивается с такими симптомами:

  • Сложности при глотании.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Выраженные болевые ощущения.
  • Затрудненное дыхание.

Чаще всего подобные доброкачественные новообразования возникают у пациентов детского возраста 2-5 лет и у женщин 20-40 лет. Основная причина их появления – попадание ВПЧ в организм из-за несоблюдения личной гигиены. Также заражение может быть связано с различными инфекционными заболеваниями, хроническими патологиями, незащищенным сексом, вредными привычками и несбалансированным питанием.

Наросты могут иметь врожденный характер. Подобное возможно при передаче вируса внутриутробно или во время родового процесса, а также если во время беременности женщина переболела вирусным гепатитом, краснухой, хламидиозом или микоплазмозом.

В процессе диагностики неопытные врачи ошибочно принимают папилломы за увеличенные миндалины. Лечение состоит из комплекса медикаментозных методов. В обязательном порядке проводится хирургическое удаление наростов. Оно осуществляется внегортанными или внутригортанными методами. Также показаны профилактические мероприятия для повышения иммунитета.

Вирус папилломы человека на гениталиях

Остроконечные кондиломы – это признак заражения HPV. Они возникают на половых органах, как у женщин, так и у мужчин. По своей природе генитальные бородавки являются доброкачественными новообразованиями, но из-за действия определенных факторов могут приобретать онкологический статус.

Согласно проведенным исследованиям до 70% населения являются носителями инфекции. При этом около 35 ее разновидностей проявляется именно в половой сфере. В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. С момента инфицирования генотипом с низкой канцерогенностью до появления клинической симптоматики проходит до 3 месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

Поражение гениталий вызывает преимущественно ВПЧ 6 и 11 типа. Чаще всего они имеют такую локализацию:

  • Преддверие влагалища.
  • Клитор.
  • Шейка матки.
  • Лобок и половые губы.
  • Уретра.
  • Головка полового члена.
  • Область вокруг ануса.

Новообразования бессимптомны и диагностируются случайно при осмотре у гинеколога или на основании проведенных анализов. Опасность кожных наростов в том, что при случайной травматизации они могут стать причиной кровотечений, болезненных ощущений и инфицирования. Из-за этого существенно возрастает риск злокачественных перерождений. В особо тяжелых и запущенных случаях генитальный папилломатоз приводит к бесплодию. Также есть высокие шансы инфицирования ребенка в момент его прохождения по половым путям.

Лечение проводят с помощью медикаментозных и хирургических методов. Регулярные осмотры у врача, защищенный секс, соблюдение личной гигиены, лечение хронических заболеваний и здоровый образ жизни, позволяют предупредить заражение ВПЧ.

Выделения при вирусе папилломы человека

Human papillomavirus поражающий органы половой системы вызывает различные заболевания. Одним из симптомов таких поражений выступают выделения. При папилломатозе слизистое отделяемое состоит из таких компонентов: обычная слизь, деформированные клетки эпителия, микроорганизмы микрофлоры. Изменение слизи обусловлено наличием инфекции в организме.

Появление нетипичных выделений может указывать на такие заболевания, вызванные заражением HPV:

  • Кольпит – густой влагалищный секрет молочного цвета с неприятным запахом.
  • Эрозивное воспаление – скудные бели с кровяными прожилками и неприятным запахов. В редких случаях появляется гнойное отделяемое.
  • Развитие злокачественного процесса – кровянистые выделения как обильные, так и скудные.
  • Половая инфекция – усиление влагалищной секреции, зуд, болезненные ощущения.
  • Генитальный герпес – повышенная выработка влагалищного секрета во второй половине менструального цикла, зудящие водянистые пузырьки на слизистых и коже.

Для определения причины появления патологических выделений необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти комплекс как лабораторных, так и инструментальных обследований. Своевременная диагностика позволит установить причину болезненного состояния и начать его лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека

Такое понятие как вирус папилломы человека включает в себя более 120 штаммов, способных вызвать заболевания различных органов и систем. Каждый вирус имеет свой порядковый номер и уникальную ДНК.

Основные пути передачи инфекции – половой и контактный. Исходя из этого можно сделать вывод, что от типа вируса, пути заражения и индивидуальных особенностей организма больного зависит форма проявления инфекции.

На сегодняшний день выделяют такие заболевания, вызванные Human papillomavirus:

  • Дисплазия и рак шейки матки.
  • Онкологические поражения ануса, вульвы и влагалища у женщин.
  • Злокачественные новообразования в области анального отверстия и полового члена у мужчин.
  • Генитальные бородавки.
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.
  • Неоплазия 2 и 3 степени тяжести.
  • Рак ротовой полости и гортани.
  • Болезнь Боуэна.
  • Эритроплазия Кейра.
  • Стоматологические осложнения и многое другое.

Основными признаками вышеперечисленных заболеваний выступают: бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы, некондиломатозные поражения половых органов, карциномы. Своевременное обращение за медицинской помощью и лечение позволяют избежать перехода инфекции в серьезную патологию.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Бородавки

Распространенное доброкачественное образование на коже, которое состоит из соединительной ткани и эпителия – это бородавки. Они возникают из-за заражения вирусом папилломы человека, имеют разнообразную локализацию и несколько видов:

  • Вульгарные (обычные) – папулы округлой формы и небольшого размера. Имеют неровную, шероховатую поверхность с ворсинками, сосочками или трещинками. Цвет таких новообразований может не отличаться от здоровых тканей, но встречаются бородавки от желтого до серого окраса. Чаще всего они локализуются на тыльной стороне кисти и пальцах. Наросты могут сливаться в большие пятна. Безболезненны, но при регулярной травматизации воспаляются и начинают кровить.
  • Плоские – возвышаются над поверхностью кожи. Имеют плоскую и гладкую поверхность и небольшие размеры. По окрасу могут совпадать с цветом кожи, также существуют голубые и темно-желтые бородавки. Чаще всего появляются на тыльной стороне рук, шее, лице. Характеризуются множественными высыпаниями.
  • Подошвенные – болезненные новообразования, напоминающие мозоли желтого цвета. Могут возвышаться над здоровыми тканями или расти в виде ямки в которой виды пучки сосочков. Появляются на подошве стоп и в местах наибольшего трения/давления.
  • Остроконечные кондиломы – локализуются на гениталиях, в подмышечных впадинах и под молочными железами. Внешне напоминают цветную капусту или гребешок петуха.
  • Старческие – доброкачественное новообразование из эпителия. Характеризуется медленным ростом. На начальном этапе появляется коричневое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах и может достигать 6 см в диаметре. Поверхность бородавки покрыта корочками, которые легко снимаются. Локализуются чаще всего на закрытых участках тела, но могут формироваться на лице, шее, конечностях, волосистой части головы.

Появление бородавок связано с инфицированием Human papillomavirus контактным путем или при использовании предметов быта зараженного. Инкубационный период составляет от 1,5 до 6 месяцев.

Лечение зависит от формы и локализации бородавок. При этом подошвенные и плоские могут самостоятельно исчезать. Также стоит отметить, что при длительном травмировании новообразование воспаляется и имеет онкологические риски. В остальных случаях используют хирургические методы и консервативную терапию для подавления инфекции в организме.

Эрозия шейки матки

Очень часто эрозия шейки матки и Human papillomavirus сопровождают друг друга. При этом женщина может и не подозревать о данных заболеваниях. Обе проблемы приводят к повреждению маточного эпителия, имеют бессимптомное течение на ранних стадиях и риск озлокачествления.

Эктопия или эрозия – это воспалительные процесс, протекающий в маточном эпителии. Визуально она выглядит как розовое пятно на здоровых тканях. Для постановки точного диагноза необходимо гинекологическое обследование и ряд лабораторных анализов. Очень часто заболевание возникает при ослаблении иммунной системе и из-за действия ряда других провоцирующих факторов.

Также существует такое понятие как псевдоэрозия. Это анатомическая особенность организма, встречающаяся у женщин до 30 лет, которая не требует лечения. При псевдоэктопии цилиндрический эпителий выходит наружу влагалища, замещая плоский. Это происходит при повышенной кислотности микрофлоры влагалища.

Лечение эрозии проводится с помощью противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также пациенткам назначают вагинальные суппозитории для локального воздействия на очаг поражения. При крупных и глубоких язвочках проводится криодеструкция пораженных тканей. Обработанная поверхность постепенно заживает и отходит в виде корочки во время очередной менструации. В особо тяжелых случаях выполняют операцию, в ходе которой под общим наркозом удаляют верхний слой шейки матки. Хирургические методы используют при купировании воспалительного процесса и подавлении папилломавируса для снижения риска рецидивов болезни.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Рак шейки матки

Вирус папилломы человека и рак шейки матки имеют очень тесную взаимосвязь. Наличие HPV способствует развитию дисплазии, которая выступает фактором риска злокачественного поражения органа. Риск онкологических процессов существенно возрастает при наличии в организме вирусной инфекции такого типа: 16, 18, 31, 33, 35. В этом случае снижение местного и общего иммунитета выступает пусковым механизмом развития болезни.

Как правило, появлению рака шейки матки способствует запущенная дисплазия или эрозия. Здоровый орган выстлан многослойным плоским эпителием. При патологических процессах, как инфекционного, так и воспалительного характера структура эпителия и строение клеток нарушается. ВПЧ 16 чаще приводит к плоскоклеточному раку, а 18 тип в аденокарциноме. На ранних стадиях болезнь не проявляет себя, но по мере ее прогрессирования появляется такая симптоматика:

  • Кровотечения вне менструации.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Обильные менструации.
  • Выраженные боли в нижней части живота.
  • Боль во время полового акта.

Для диагностики рака и ВПЧ пациентке необходимо обратиться к гинекологу. После тщательного осмотра и кольпоскопии врач даст направление на УЗИ органов малого таза. Также показано лабораторное исследование мазков, биопсия пораженных тканей и их гистологический анализ.

Лечение зависит от стадии онкологического процесса. При развившемся раке одной противовирусной терапии мало, поэтому проводится хирургическое лечение с удалением матки и ее придатков. В дальнейшем пациентку ждет курс химиотерапии или лучевое облучение. При обнаружении рака на ранних стадиях прогноз на выздоровление благоприятный.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Генитальный герпес

Первое место среди вирусных инфекций человека и серьезную медико-социальную проблему представляет генитальный герпес. Папилломавирус находится на втором месте. Статистика указывает на то что в мире около 90% населения инфицировано вирусом простого герпеса и около 70% Human papillomavirus.

Генитальный герпес и ВПЧ имеют ряд схожестей, а в некоторых случаях могут протекать одновременно.

  • Заражение происходит преимущественно при незащищенных сексуальных контактах.
  • На половых органах формируются пузырьковые образования, вызывающие сильные зуд, жжение и боль. В то время как HPV не вызывает боли, но проявляется кондиломами.
  • Высыпания локализуются на больших и малых половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки у женщин. У мужчин поражению подвержена крайняя плоть, уретра, головка полового члена. Папилломы имеют схожую локализацию, но могут возникать и в прианальной области.

Без своевременного лечения обе инфекции могут привести к ряду осложнений. При генитальном герпесе – это тяжелые урогенитальные инфекционные процессы, а при папилломатозе – онкология. Терапия основана на приеме противовирусных препаратов и местной обработке новообразований. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям и укреплению иммунной системы.

Кондиломы

Одним из признаков и разновидностей заражения вирусом папилломы человека выступают кондиломы. Они представляют доброкачественные новообразования, поражающие слизистые оболочки и кожные покровы человека. Наросты имеют довольно неприятный вид, их остроконечная сосочковая форма вызывает существенные косметических проблемы и психологический дискомфорт. Чаще всего подобным деформациям подвергаются половые органы и интимные зоны, места трения кожи, лицо, шея, руки, ноги.

Кондиломы отличаются воспалительным характером и в основном передаются половым путем. В редких случаях возможно и бытовое заражение. Инкубационный период с момента заражения до появления первых наростов занимает от 1 недели до 6 месяцев. При этом кондилома способна в течение нескольких часов вырасти до максимальных размеров. Новообразования появляются как группками, так и поодиночке.

Кондиломы имеют несколько разновидностей:

  • Широкие – имеют широкое основание, удерживающие нарост на тканях. Появляются при сифилисном заражении и представляют наибольшую опасность при поражении шейки матки. Широкие наросты меняют структуру здоровых тканей и способствуют их злокачественной трансформации.
  • Остроконечные (генитальные) – имеют тонкую ножку и дольчатую (сосочковую) структуру. Появляются на тонкой нежной коже и слизистых оболочках. Изначально являются только косметическим дефектом, но при травмировании начинают кровоточить и воспаляться, доставляя болезненные ощущения. Существует риск их инфицирования.

Лечение состоит из удаления кондилом хирургическим методом и курса противовирусной терапии. Также пациентам назначают препараты для укрепления иммунной системы.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Дисплазия шейки матки

Предраковое, то есть промежуточное состояние между здоровой шейкой матки и ее озлокачествлением – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) или дисплазия. Согласно данным ВОЗ более 40 млн. женщин во всем мире страдают от данной патологии. При этом ¾ больных имеют первую стадию болезни, а у остальных ее диагностируют в запущенном состоянии.

В 99% случаев дисплазия шейки матки возникает из-за HPV. Высокой онкогенностью в отношении данного заболевания обладают 16 и 18 тип вируса, их выявляют у 70% пациенток. У остальных 30% прогрессируют менее онкогенные штаммы: 31, 35, 39, 45, 51, 58. При действии определенных факторов они приводят к развитию предракового состояния.

Основными причинами развития болезни и активизации ВПЧ выступают:

  • Длительное применение гормональных или внутриматочных контрацептивов (более 5 лет).
  • Большое количество родов и абортов.
  • Авитаминоз.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ранняя половая жизнь.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Вредные привычки.

Особенность ЦИН в том, что она может в течение длительного времени протекать абсолютно бессимптомно. Дисплазия проявляется при воспалительных процессах во влагалище или шейке матки. В этом случае возникает характерная для патологии симптоматика:

  • Выделения из влагалища патологического цвета и консистенции.
  • Зуд и жжение.
  • Контактные кровотечения, возникающие во время полового акта и при использовании гигиенических тампонов.
  • Боли внизу живота.

Чаще всего дисплазию диагностирую у женщин 30-35 лет. Для перехода болезни в предраковое и раковое состояние требуется время, как правило этого несколько лет. Зачастую болезнь диагностируют при появлении нетипичных выделений и боли, а также во время очередного гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза пациентке проводят расширенную кольпоскопию, исследование мазков и соскобов с шейки матки. В обязательном порядке проводится биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием.

Лечением дисплазии шейки матки, вызванной папилломатозом занимается несколько специалистов одновременно: гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог и иммунолог. Терапия заключается в удалении пораженного участка шейки и подавлении HPV. При ранней диагностике прогноз болезни благоприятный, поскольку шансы на полное выздоровление составляют 90%. При лечении запущенных стадий существует риск рецидива болезни. С повторной дисплазией сталкивается 40% женщин.

[45], [46]

Носители вируса папилломы человека

Медицинская статистика указывает на то, что около 70% населения планеты является носителями папилломавируса.

  • Данная инфекция приводит к появлению кожных наростов различной локализации и формы.
  • Папилломы растут не только на коже, но и на слизистых оболочках.
  • Вирус многообразен, существует более 120 его штаммов. Некоторые из них являются абсолютно безопасными, другие наоборот могут стать причиной злокачественных процессов.
  • Наибольшую опасность представляют генотипы HPV с высоким онкогенным риском.

Широкое распространение инфекция получила среди женщин. На сегодняшний день ВПЧ занимает второе место среди вирусных инфекций женской половой сферы, уступая только генитальному герпесу. Заражение происходит контактным путем. Вирус передается при взаимодействии со слизистыми оболочками или кожей зараженного человека. Также существуют носители вируса, получившие его наследственным путем, то есть от зараженной матери.

Инфекция может в течение длительного времени находится в организме в подавленном состоянии. Снижение иммунной системы приводит к ее активизации. Зараженные клетки начинают активно разрастаться, поражая здоровые ткани и провоцируя появление множества новых папиллом.

[47], [48], [49], [50], [51]

Папилломавирусная инфекция и ВПЧ-ассоциированные заболевания | #04/17

Папилломавирусная инфекция человека (ПВИ) — это болезнь, которая относится к группе инфекционных заболеваний, передается половым путем и является одной из наиболее распространенных инфекций в мире. В большинстве случаев ПВИ проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом. Болезнь вызывается вирусами из семейства папилломавирусов, включающих 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus) [1] и более 600 типов (штаммов) [2].

ПВИ известна давно, со средних веков, но только в последние десятилетия были накоплены научные данные о строении и свойствах папилломавирусов (ПВ). Это мелкие безоболочечные 20-гранные ДНК-содержащие вирусы, характерная особенность которых заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не размножаются в культуре клеток, поэтому сведения о биологии вирусов получены с помощью молекулярно-генетических технологий и эпидемиологических исследований. Диаметр вируса 55 нм, геном ВПЧ представлен длинной двуспиральной циркулярной ДНК с размером 8 тысяч пар основ. В зависимости от времени экспрессии гены ВПЧ делятся на ранние и поздние, соответственно они кодируют ранние Е1-Е7 и поздние L1- и L2-протеины [3, 4].

В настоящее время известно уже более 200 типов (штаммов) ПВЧ [2]. Из них более 40 вызывают поражение половых органов и перианальной области мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Внедрение вируса в организм человека происходит при микроповреждении тканей. ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя эпителия. Вирус заражает самый нижний, глубокий, слой кожи или слизистой оболочки. Под его влиянием происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию опухолевидных разрастаний кожи и слизистых. Сам вирус размножается в поверхностных слоях кожи и слизистых — в чешуйчатых клетках [5].

В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной форме, при которой вирус встраивается в геном клетки и которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса [1, 2], так как наряду с доброкачественными опухолевидными разрастаниями ПВ признан причиной некоторых форм рака половых органов, наиболее часто рака шейки матки (РШМ). Так, в образцах тканей РШМ, полученных из 22 стран мира, ВПЧ обнаруживался в 99,7% случаев [5].

По данным ВОЗ ежегодно в мире выявляется более 530 тыс. больных РШМ, что составляет 5% среди всех локализаций [7]. В РФ, по сравнению с другими развитыми странами, заболеваемость РШМ остается довольно высокой — 16,7 на 100 тыс. женского населения. В частности, распространенность РШМ в России увеличилась со 110,3 в 2004 г. до 119,7 в 2015 г. на 100 тыс. населения. В 2015 г. было выявлено 16 439 новых случаев РШМ, из которых при профилактическом осмотре — всего у 32,7% больных. У 62,3% женщин установлена I–II стадия заболевания, у 26,2% — III, у 9,2% — IV стадия РШМ, что привело к высокому уровню летальности на первом году с момента выявления — 16,3%. Абсолютное число больных РШМ в стадии in situ в России увеличилось с 1951 в 2005 г. до 4418 в 2014 г. Ежегодно более 6000 женщин в России умирают от РШМ. В 2014 г. РШМ стал причиной смертности у 119 девушек в возрасте до 24 лет [6].

При этом ВПЧ 16-го и 18-го типов ассоциируются с 70% сквамозно-клеточной карциномы и 80% случаев с аденокарциномой шейки матки. В 20% случаев РШМ определяется ВПЧ 31-го, 33-го, 35-го, 45-го, 52-го, 58-го типов [8–10].

По мере изучения ВПЧ гибридизационными методами выяснилось, что риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами ВПЧ. Они были обозначены как вирусы высокого риска онкогенного заболевания. Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия ВПЧ развиваются неоплазии (для них характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. По мнению В. А. Молочкова и соавт. [11], инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является не достаточным для развития рака. Для формирования неоплазии, по их мнению, необходимы следующие факторы: во-первых, активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогенных 16-го и 18-го типов ВПЧ; во-вторых, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16-ОН; в-третьих, индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.

Некоторые из ВПЧ не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков, и, как следствие, может происходить процесс озлокачествления. Это типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Перечень типов ВПЧ высокого онкогенного риска в настоящее время расширяется за счет уточнения строения ДНК и появления новых типов промежуточного риска [4, 12]. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 могут быть причиной развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий, вульварных интраэпителиальных неоплазий, рака гортани. Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных новообразований с установленной этиологией заболевания. За открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки немецкий ученый Harald zur Hausen был удостоен в 2008 г. Нобелевской премии в области медицины и физиологии [3].

Отмечено, что 16-й тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-й тип — в ткани железистого рака — аденокарциномы.

Вирусами низкого онкогенного риска являются 5 типов ВПЧ — 6-й, 11-й, 42-й, 43-й, 44-й [4].

Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой. Возможно заражение ВПЧ новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у новорожденных. Возможно заражение бытовым путем, так как ВПЧ способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже; редко, но возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.

Самый распространенный путь передачи инфекции — это прямой контакт с кожным покровом или слизистыми оболочками больного человека или вирусоносителя при наличии микротравм у реципиента [3]. Не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, заражено одним или более типами ВПЧ, причем преобладает в большинстве случаев генитальная форма. Генитальная ПВИ имеет высокую контагиозность: заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев [13].

Ряд авторов доказали возможность инфицирования плода и новорожденного во время беременности. При этом существует два пути инфицирования: перинатальная передача ВПЧ на ротоглоточную и генитальную области у новорожденных детей, родившихся через естественные половые пути, и возможность восходящего инфицирования, что доказывают сообщения о врожденных кондиломах у новорожденных, рожденных кесаревым сечением [11, 14]. Необходимо отметить, что у новорожденных, рожденных от ВПЧ-позитивных матерей, в 10% случаев отмечается серопозитивность к какому-либо типу ВПЧ, при полимеразной цепной реакции (ПЦР) отрицательных результатах соскобов эпителия со слизистых полости рта или гениталий [15], что подтверждает вертикальный путь передачи инфицирования плода. Таким образом, ПВИ может передаваться трансплацентарно и интранатально (в частности, ВПЧ 6-го и 11-го типов). Риск инфицирования прямо пропорционален тяжести инфекции у матери и времени безводного промежутка в родах. Наряду с этим проведенные исследования также свидетельствуют о том, что родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риска инфицирования плода, что свидетельствует о внутриутробном его заражении. Интранатальное инфицирование может приводить к ювенильному рецидивирующему респираторному папилломатозу, частота которого составляет 1,7–2,6 на 100 000 детей и 1 на 1500 родов среди женщин с генитальной ПВИ [16].

Ряд авторов пишут о внутрисемейном пути передачи инфекции. Например, в Испании было проведено ретроспективное исследование, включавшее наблюдение за ВПЧ-позитивными и ВПЧ-отрицательными беременными женщинами и их детьми, которые наблюдались на протяжении 14 месяцев. ПВИ диагностировалась у 19,7% новорожденных детей, рожденных от ВПЧ-позитивных матерей. Однако среди детей, рожденных от ВПЧ-отрицательных женщин, положительные результаты ПЦР-диагностики ВПЧ были зарегистрированы в 16,9% случаев. Авторы сделали вывод, что в данном случае наиболее вероятен горизонтальный путь передачи инфекции внутри семьи [17]. Таким образом, помимо полового пути передачи, возможен горизонтальный и вертикальный пути передачи ВПЧ от инфицированных родителей детям.

Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Однако и в старших группах населения эта проблема актуальна в силу возрастных изменений иммунитета и гормональной функции, которые благоприятствуют многим факторам канцерогенеза, возможны проявления ВПЧ и клеточная трансформация ракового характера [11].

Как российские, так и зарубежные исследователи отмечают неуклонный рост заболеваемости ПВИ детей препубертатного возраста и подростков как инфекцией, передающейся половым путем. Выявление ВПЧ 2-го, 6-го, 11-го типов может быть следствием заражения от матери, имеющей вульгарные бородавки, причем чаще всего у таких детей имеются вульгарные бородавки на пальцах рук [11].

В 2005–2006 гг. в Москве было проведено обследование 854 девочек от периода новорожденности до 15 лет. В 7,1% случаев была выявлена ПВИ аногенитальной области. При этом была показана высокая ассоциация ПВЧ с другими инфекциями, передающимися половым путем. Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о крайне неблагоприятных тенденциях распространения ПВЧ среди детского населения, об ухудшении репродуктивного здоровья молодежи, что диктует необходимость разработки эффективной системы профилактики данной патологии у несовершеннолетних [12, 18].

ПВЧ вызывают выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. На месте внедрения вируса образуется разрастание клеток эпителия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Но нередко присутствие в коже и на слизистых оболочках ПВЧ не дает никаких заметных изменений, хотя вирус присутствует и легко передается половому партнеру и бытовым путем. Часто имеющиеся разрастания самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при кожных юношеских бородавках.

Важную роль в активации ПВЧ играют половые гормоны. Беременность активизирует не только генитальный папилломатоз, но также и латентный папилломатоз гортани. Кстати, вирус, вызывающий папилломатоз гортани, обычно приобретается еще новорожденным ребенком либо в родах, либо вследствие инфекции in utero, поскольку обнаружен и у детей, рожденных с помощью операции кесарева сечения [3]. При исследовании околоплодных вод у женщин, которые страдают генитальными бородавками, и назофарингеальных аспиратов у рожденных ими детей, определяются конкордатные типы вирусов папилломы. А кесарево сечение у беременных женщин с ПВИ в 5 раз снижает инфицированность ВПЧ детей и возникновение респираторного папилломатоза у них [3].

Молекулярно-гибридизационный метод, вошедший в медицинскую практику, сделал известным, что существует много типов ПВ, 40 из которых инфицируют половые органы и область заднего прохода. При этом у женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражаются головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. В табл. приведены типы ВПЧ, встречающиеся при различных заболеваниях ПВИ.

Фактором риска ПВИ является тот факт, что женщина имеет большое количество сексуальных партнеров и не ведет упорядоченную половую жизнь, а также то, что девушка-подросток начала половую жизнь очень рано. К факторам риска относятся также использование женщиной тех сексуальных партнеров, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности презервативы. Также факторами риска являются другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), применение оральных контрацептивов, курение и недостаточность гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин.

Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых имеется недостаточность клеточного иммунитета, недостаточное содержание ряда витаминов, в частности фолиевой кислоты.

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени — от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев. В большинстве случаев (до 90%) в течение 6–12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса) [19, 20].

Все клинические проявления объединены в три группы:

  1. Поражения слизистых оболочек половых органов — различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
  2. Поражения кожи — обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
  3. Поражения других слизистых оболочек — гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В зависимости от проявлений и характера течения различают три формы ПВИ [19, 20]:

  1. Латентную, или скрытую (бессимптомную), форму, при которой происходит невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже — влагалища.
  2. Субклиническую форму, характеризующуюся отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
  3. Клиническую, или манифестную, форму.

ПВИ в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. Симптоматически она обычно ничем себя не проявляет, но иногда может сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне — провоцирует кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая манифестная форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок [19, 20]:

  1. Остроконечные кондиломы, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте — в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4–8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
  2. Папиллярные бородавки — гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположены на коже наружных половых органов.
  3. Папулообразные бородавки. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гиперкератоз). Локализация — мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
  4. Кератотические бородавки — утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
  5. Бородавки по типу пятен — располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

При беременности очень часто у инфицированной женщины отмечается рецидив болезни. После родов болезнь, как правило, регрессирует. Особенно интенсивный рост кондилом отмечается: у беременных женщин и подростков в период полового созревания [24], у ВИЧ-инфицированных людей. Как правило, ВПЧ с образованием кондилом протекает на фоне других заболеваний, передающихся половым путем.

Кожные папилломы в виде тонких нитей с широким или тонким основанием локализуются на веках, шее, руках, под молочными железами. ВПЧ в виде кожных бородавок локализуются на ступнях, ладонях. Как правило, данный тип ПВ наблюдается у детей и подростков, так называемые юношеские бородавки.

Как говорилось ранее, при прохождении через инфицированные родовые пути матери возможно заражение ПВИ ребенка с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Клиническая картина респираторного папилломатоза складывается из нарушения голоса и дыхания. Наиболее часто развивается охриплость голоса, вплоть до полной его потери. По мере сужения просвета гортани папилломами развивается стеноз. Поэтому возможна смерть от асфиксии [12, 14–16, 18, 21].

Патологический процесс в детском возрасте носит активный характер, для него характерны распространенность и частое рецидивирование, в связи с чем дети подвергаются многократным хирургическим вмешательствам с целью удаления папиллом. Многократная повторная эксцизия ларингеальных опухолей приводит к развитию рубцовых осложнений, необходимости трахеостомии, к потере способности говорить, усугублению хронической респираторной гипоксемии. При прогрессировании и распространении опухоли в дистальные дыхательные пути заболевание часто заканчивается фатальным исходом.

Установлено, что регрессия ВПЧ-обусловленных заболеваний напрямую зависит от состояния Т-клеточного иммунитета и нейтрализующих антител, которые блокируют распространение вирусной инфекции. Дефицит Т-клеточного звена иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции, ассоциируется с увеличением риска развития аногенитальной неоплазии в 5,4 раза [22, 23, 25].

Методы диагностики ПВИ:

  • цитологический метод — обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации и базально-клеточной гиперплазии в биоптате считается подтверждением ПВИ гениталий [3]; в настоящее время зарекомендовала себя жидкостная онкоцитология, которая обладает большей информативностью и специфичностью;
  • метод ПЦР в реальном времени для определения ДНК 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го, 39-го, 45-го, 51-го, 52-го, 56-го, 58-го, 59-го типов) в соскобе цервикального канала, уретры или в моче [3];
  • кольпоскопия, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой, в итоге очаги становятся бело-серыми;
  • серологический метод диагностики — выявление антител против вирусоспецифичных протеинов Е2, Е6 и Е7, наличие которых является маркером текущей инфекции; для этого используется ЕLISA-тест с высокоочищенными рекомбинантными протеинами Е6 и Е7. Снижение концентрации этих антител является показателем успешно проводимой терапии ПВИ и цервикальных неоплазий [3];
  • различные варианты гибридизации нуклеиновых кислот со специфическими зондами и последующим выявлением ДНК ВПЧ с помощью моноклональных антител к ДНК/РНК комплексу;
  • гистологическое исследование.

Лечение ПВИ предполагает следующие мероприятия: деструкция, предупреждение развития осложнений, уменьшение числа рецидивов, улучшение качества жизни пациентов. Лечение направлено на устранение клинических признаков ВПЧ: любых разновидностей бородавок или патологии шейки матки при наличии атипичных клеток в мазках и биоптатах.

Традиционные методы лечения бородавок общеизвестны и включают крио-, электро-, радиоволновую и лазерную хирургию, а также обработку цитотоксическими веществами (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил) и химическими веществами (Солкодерм, Веррукацид, Дуофил и др.), вызывающими цитолиз и некроз ткани [3, 28].

Перспективным методом в лечении клинических манифестаций ВПЧ могло бы быть применение лечебных вакцин. Недостатком вакцинотерапии является ее узкое терапевтическое воздействие, тогда как около 40 штаммов ВПЧ паразитируют на гениталиях. В 2006 г. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA) зарегистрировало первую в мире квадривалентную вакцину Гардасил, продемонстрировавшую эффективность в предупреждении инфекции ведущими типами ВПЧ (6-й/11-й/16-й/18-й). Кроме того, вакцина Гардасил обеспечивает частичную перекрестную защиту против персистирующей инфекции и цервикальных поражений, вызванных десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 31-го, 33-го, 35-го, 45-го, 52-го и 58-го типа, которые филогенетически родственны ВПЧ 16-го и 18-го типа [3].

В 2008 г. зарегистрирована также двухвалентная вакцина Церварикс, содержащая два типа капсидных белков L1 ВПЧ — 16-й и 18-й.

В плане профилактики наилучших результатов можно достичь сочетанием скрининговых программ обследования с повсеместной организацией плановой вакцинации населения, особенно определенных медико-социальных контингентов (подростки из группы рискового поведения, сексуально-активные женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, лица с иммунодефицитом различного генеза и т. д.).

Среди препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, активно используется Виферон® — рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами — витаминами Е и С, который выпускается в виде мази, геля и суппозиториев.

Хороший терапевтический эффект в виде повышения частоты элиминации вируса, регрессии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени и снижения частоты инфицирования новорожденных в 3 раза достигают при использовании комбинированной схемы иммунокорригирующей терапии: локальное применение человеческого рекомбинантного интерферона ИФН-альфа-2b гель Виферон® для наружного и местного применения, 36 000 МЕ/г) в сочетании с системным применением препарата в виде ректальных суппозиториев (500 000 МЕ).

Высокоактивные антиоксиданты — витамин Е и аскорбиновая кислота, входящие в состав препарата Виферон®, — обладают мембраностабилизирующим эффектом, а также оказывают потенцирующее действие на выработку собственного интерферона, что не только приводит к предсказуемым клиническим результатам, но и обеспечивает увеличение межрецидивных промежутков. Одна из важных особенностей препарата — основа в виде масла какао — дает ряд следующих преимуществ:

  • благодаря наличию в составе стеариновой кислоты обладает превосходными скользящими свойствами, обеспечивая безболезненное и атравматичное введение;
  • за счет наличия линолевой и олеиновой кислот обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действиями, активизирует липидный обмен;
  • полифенолы обладают противоаллергическим действием, при этом, в отличие от порошка какао, масло не содержит естественных аллергенов;
  • быстро плавится, обусловливая отсутствие дискомфорта от наличия инородного тела в прямой кишке;
  • обеспечивает быстрое всасывание всех компонентов суппозитория и, в отличие от различных синтетических жиров, обладающих дегидратирующими свойствами и высокой температурой плавления, не оказывает раздражающего действия.

Препарат Виферон® ректальные суппозитории назначают по следующей схеме: взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5–10 дней, детям — по 150 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. При необходимости терапия может быть продолжена [26–28].

Для лечения эндоуретральных кондилом наиболее оправдано использование геля Виферон®. Основной компонент препарата — человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b обладает выраженным противовирусным действием. Природный антиоксидант — витамин Е и его синергисты — бензойная и лимонная кислоты, метионин — способствуют стабилизации клеточных мембран, обладают ранозаживляющим действием. Гелевая основа обеспечивает пролонгацию воздействия препарата, а вспомогательные вещества — стабильность специфической активности и надлежащую микробиологическую чистоту препарата.

В настоящее время наиболее эффективными методами, особенно при обширных высыпаниях и рецидивирующем течении заболевания, в том числе и в детской практике при аногенитальном поражении и респираторном папилломатозе, являются использование комбинированных методов терапии, которые включают применение физических, химических или медикаментозных методов удаления бородавок и применение различных системных и местных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов [29].

Оригинальная схема комплексного использования препаратов Виферон® при папилломавирусной инфекции, предложенная А. В. Молочковым, — 14-дневный курс терапии Виферон® ректальными суппозиториями по 3 000 000 МЕ в сутки в комплексе с местным использованием гель Виферон® предшествовал деструкции новообразований методом электрокоагуляции (на 15-й день), после чего продолжалось применение Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки в течение 15 дней — позволяет добиться хороших результатов: отсутствие рецидивов в течение не менее 8 месяцев наблюдения, хорошую переносимость применявшихся препаратов, поскольку побочных эффектов или осложнений также не наблюдалось [30].

Хорошие результаты были получены при использовании повторных курсов Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки в течение 10 суток с проведением между курсами радиохирургического лечения с применением скальпельных и шариковых электродов. После первого десяти­дневного курса Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки у всех больных удалось добиться стабилизации патологического процесса: отмечалось прекращение появления свежих кондилом, периферического и экзофитного роста имеющихся кондиломатозных образований, снижение остроты воспалительной реакции. Стойкое клиническое выздоровление было достигнуто в 82,8% случаях, элиминация вируса папилломы человека наблюдалась в 73,5% случаях [31].

Положительный результат был достигнут при лечении девочек-подростков в возрасте от 14 до 17 лет с аногенитальными кондиломами комбинацией препаратов Виферон® суппозитории ректальные 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 10 дней с местным использованием геля 3 раза в день в течение 30 дней в сочетании с антибактериальной терапией и хирургической/или химической деструкцией кондилом (у 40%). Авторами убедительно доказано, что комбинированная терапия с использованием препаратов Виферон® является эффективным и безопасным методом лечения девочек-подростков и приводит к исчезновению образований у 40% пациенток, а в сочетании с деструктивными методами — у 93,3% [32].

После получения в 1989 г. доказательств возможности вертикальной передачи вируса папилломы человека [33] особую актуальность приобретают методы лечения, позволяющие предотвратить инфицирование новорожденных детей. В частности, для беременных разработана специальная поэтапная схема терапии препаратом Виферон® папилломавирусной инфекции.

Первый этап: применение препарата 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс позволяет снизить интенсивность симптоматики и улучшить состояние беременной. Старт терапии с 14 нед беременности или позднее (при запоздалой диагностике заболевания).

Второй этап: применение препарата 150 000 МЕ каждые 4 нед до родоразрешения по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Профилактические курсы позволяют уменьшить вероятность внутриутробного вирусного инфицирования плода.

Третий этап: применение препарата 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Курс проводят при необходимости непосредственно перед родоразрешением (с 38 нед гестации) с целью снижения вероятности передачи инфекции во время родов.

Применение препаратов Виферон® у женщин с ПВИ на любом сроке беременности (начиная с 14-й недели) способствует рождению детей, не инфицированных вирусом [34–36]. Кроме того, профилактическое лечение беременных женщин даже в III триместре беременности не только восстанавливает функциональную активность NK клеток у беременных с клиническими формами проявления ПВИ, но и способствует рождению здоровых детей [36].

Полученные результаты позволяют рассматривать Виферон® как эффективный препарат для иммунотерапии ВПЧ-ассоциированных генитальных неоплазий и рекомендовать его широкое внедрение в практику специалистов.

Приводим наше собственное наблюдение — ведение пациентки с рецидивирующими аногенитальными кондиломами (рис.).

Пациентка Т., 25 лет, обратилась с жалобами на рост множественных кондилом в области малых и больших половых губ, выделения из половых путей с резким запахом.

Anamnesis vitae. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, краснуха.

Tуберкулез, гепатиты, венерические заболевания отрицает.

Аллергические реакции отрицает.

Травмы отрицает.

Операции: аппендэктомия в детстве, без осложнений.

Курение отрицает.

Mensis с 12 лет, по 5 дней через 30 дней, регулярно, обильно, болезненно. Половая жизнь с 17 лет.

Контрацепция: interruptus, condoms.

Беременность — 2 — самопроизвольный выкидыш в сроке 7–8 недель.

Anamnesis morbi. В течение последнего года отмечает рост аногенитальных кондилом. Проводилось лечение: суппозитории Галавит по схеме ректально на ночь в течение 20 дней без видимого эффекта. За последние 2–3 месяца отмечает выраженный рост кондилом.

Объективно: рост — 159 см, вес 61 кг.

Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые розовые. Нормального телосложения. Умеренного питания. Молочные железы мягкие безболезненные во всех отделах. Физиологические отправления не нарушены.

Status genitalis. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обращает на себя внимание наличие разрастаний на коже больших половых губ, лобковой области гроздьевидно.

В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, без видимых дефектов слизистой оболочки.

Per vaginum. Матка отклонена кпереди, не увеличена, подвижна, безболезненна. Придатки — без особенностей. Своды, параметрии свободны.

Проведена кольпоскопия: неудовлетворительная кольпоскопическая картина. Признаки цервицита.

Предварительный диагноз. Кондило­матоз вульвы. Цервицит. Рекомендовано дообследование: цитологическое исследование по Папаниколау, посев из цервикального канала на флору, ВПЧ-типирование, обследование на ИППП, бактериоскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.

Повторный визит: жалобы прежние.

Результаты проведенного обследования.

Цитологическое исследование материала из шейки матки — NILM (клетки не изменены, онкологической настороженности нет).

Бактериологическое исследование мазка из цервикального канала — роста флоры нет.

ПЦР на ИППП — отрицательная. ВПЧ — 11-й тип — положительно.

Бактериоскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала: цервикальный канал — лейкоцитов 25–30 в поле зрения, микрофлора представлена в основном мелкими палочками, скудно — кокками; влагалище — лейкоциты до 10–15 в поле зрения, микрофлора — мелкие палочки, кокки — обильно; споры гриба — не обнаружены, гонококки, трихомонады — abs.

Диагноз: ВПЧ-инфекция (11-й тип). Кондиломатоз вульвы. Цервицит.

Назначено лечение:

  1. Виферон® суппозитории ректальные 3 млн МЕ на ночь в течение 1 месяца в сочетании с гелем Виферон® 2 раза в день на область кондилом тонким слоем в течение 1 мес.
  2. Бетадин свечи во влагалище на ночь в течение 14 дней.
  3. Мирамистин спрей — местно на обла

Симптомы и лечение папилломавирусной инфекции (Вируса папилломы человека)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапи

Папилломавирусная инфекция у женщин и мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

60


Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций, включающих в себя более 100 разных типов. Они разделяются по степени опасности развития рака и специфическим проявлениям. Так, одни штаммы вызывают бородавки, другие — провоцируют появление кондилом и папиллом. Но, самые опасные те, что способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Содержание статьи:

Что такое ВПЧ?

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Так выглядит вирус под микроскопом

Вирус представляет собой микроскопический микроорганизм, обитающий в слизистых оболочках и на кожных покровах. При этом он не обитает в крови, что исключает заражение путем контакта с кровью зараженного человека. Особенность вируса в том, что он проявляется не сразу и может дать о себе знать спустя месяцы и даже годы, после инфицирования. Это усложняет процесс диагностики и лечения, так как человек может длительное время не знать об инфекции. Обычно инкубационный период длится от 1 до 3 месяцев.

В норме, проявления ВПЧ подавляются иммунитетом, поэтому заболевание так и остается незамеченным. Однако, если иммунитет в силу каких-то причин ослаблен, на теле начинают появляться внешние признаки инфекции в виде различных новообразований.

Причины возникновения

Главный фактор развития заболевания – попадание в организм вируса. Наибольшую опасность представляют 16, 18, 31 и 33 штаммы ВПЧ, которые способны провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно с их действием связано развитие рака шейки матки у женщины и рак полового члена у мужчин. Менее распространенным является рак аногенитальной области, если кондиломы появляются рядом с анусом.

Как передается инфекция

Передача вируса осуществляется исключительно через непосредственный контакт больного человека со здоровым. Его не передают насекомые или паразиты. Кроме того, он не способен длительное время жить вне организма носителя, поэтому заразиться через предметы, которых касался больной, практически невозможно. Однако это правило не распространяется на те типы вируса, которые провоцируют возникновение бородавок. Именно они зачастую, передаются через предметы личной гигиены.

Основные пути передачи инфекции:

  1. Половой. Считается наиболее распространенным способом инфицирования вирусом. Инфекция передается во время любых незащищенных контактов, при которых, происходит соприкосновение слизистых оболочек и кожи. Для инфицирования необязательно, чтобы у больного были внешне видимые наросты. Если человек заражен ВПЧ, то он может заразить партнера, даже не подозревая об этом. Причем инфекция может передаться не только при вагинальном, но также при оральном и анальном контакте.
  2. Бытовой. Вирус, некоторое время может выживать в окружающей среде. Поэтому, инфицирование может произойти в общественных местах: банях, бассейнах, а также при контакте с личными вещами больного. В этом случае, может произойти заражение низкоонкогенными типами вируса, вызывающими появление наростов, но не способными привести к онкологии.
  3. От матери к ребенку. Этот способ предполагает инфицирование во время родов: вирус передается от зараженной матери к ребенку. При этом, во время беременности, папилломавирус не угрожает плоду. Заражение происходит непосредственно во время родов, и естественные роды увеличивают риск передачи вируса, так как ребенок проходит по родовым путям.

Считается, что большинство случаев заражение приходится на первый год начала половой жизни. Поэтому в группе риска находятся молодые люди, начиная от 15-16 лет.

Факторы риска

Помимо этого, риску инфицирования, наиболее подвержены следующие группы людей:

  • постоянно меняющих партнеров;
  • не пользующихся барьерной контрацепцией, при половых актах;
  • не соблюдающих интимную гигиену.

Отличительная особенность инфицирования – прямая зависимость выраженности проявлений вируса и состояния иммунной системы. Если иммунитет сработал как надо, инфекция не начнет развиваться. Однако, если момент упущен, и вирус уже начал действовать, на теле может появляться разное количество наростов, число которых варьируется в зависимости от состояния организма больного. При этом может произойти заражение не одним, а сразу несколькими штаммами вируса.

Протекание инфекции ухудшают различные состояния, при которых страдает иммунитет человека. К таким относятся:

  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • изменения гормонального фона;
  • наличие смежных урологических или гинекологических инфекций.

Симптомы инфицирования

Специфика папилломавируса заключается в скрытом протекании инфекции, что обусловливает отсутствие выраженной клинической картины. Первые проявления симптомов заболевания говорят об активной фазе вируса, в период которой, он растет и размножается в организме больного.

Чаще всего клинические проявления ВПЧ сводятся к образования различных наростов. Среди них встречаются:

  1. Кондиломы. Новообразования, напоминающие цветную капусту шершавую на ощупь, имеют тонкие ножки, на которых они держатся. Чаще всего кондиломы телесного или бледно-розового цвета. Обычно они располагаются на наружных половых органах. Их характерная особенность – способность к слиянию. Так, несколько кондилом способны разрастаться и сливаться в одно большое новообразование.

    Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

  2. Папилломы. В отличие от кондилом, обычно располагаются на шее, лице, подмышечных впадинах. Реже, их можно диагностировать в паховой области. Имеют сосочковую форму и также держатся на небольшой ножке. По цвету напоминают кондиломы. Нитевидные папилломы

    Папилломы имеют свойство разрастаться

  3. Бородавки. Их появление спровоцировано низкоонкогенными типами вируса, в частности, 6 и 11 штаммами. Обычно, они локализуются на тех поверхностях, которые легче всего травмировать – подошвы, стопы, локти, шея и т.д. Обычно имеют темный цвет.

При травматизации каждое новообразование кровоточит и становится болезненным на ощупь. Поэтому, если наросты создают человеку физические неудобства, постоянно натираются и травмируются, их необходимо удалить.

Однако, не всегда протекание ВПЧ связано исключительно с появлением новобразований. Существуют другие хоть и реже встречающиеся симптомы. В их число входит:

  • жжение в области половых органов;
  • болезненности пораженных слизистых оболочек или кожных покровов;
  • сухость во время полового акта;
  • изменения тембра голоса и затруднение процессов глотания, если ВПЧ поражает дыхательные пути.

Еще одним неспецифичным симптом развития вируса является — дисплазия шейки матки. Это состояние, считается так называемой предраковой стадией, при котором начинается злокачественное изменение клеток. После нее, начинается непосредственное развитие самой опухоли. Дисплазию может вызывать не только папилломавирус, поэтому диагностирование этого состояния будет считаться только косвенным признаком, указывающим на болезнь.

При этом, для дисплазии характерны кровянистые выделения, несвязанные с менструациями, боль во время полового акта, ощущение постоянной сухости влагалища. При отсутствии лечения, это состояние может привести к болезненным или вовсе отсутствующим месячным, из-за чего женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка.

У детей

Для детей характерны в большей степени папилломы, образующиеся на кожных покровах и не затрагивающие половые органы. Также, в детском возрасте, есть опасность развития папилломатоза гортани, который встречается у новорожденных. Развитие заболевания может произойти, если мать была больна ВПЧ и при родах инфицировала ребенка.

В этом случае, папилломы поражают дыхательные пути и появляются непосредственно в горле, что создает ребенку проблемы при дыхании. Такое состояние особенно опасно, если возникает отек горла, так как дыхательный процесс существенно затрудняется. Папилломатоз гортани — может обернуться удушьем при значительном разрастании папиллом.

Диагностика

Диагностику обычно проводит уролог или гинеколог, в зависимости от пола пациента. Классические анализы в виде крови и мочи назначаются редко, так как их показания будут неинформативны для диагностики папилломавируса. Для выявления инфекции, проводят следующие исследования:

  1. ПЦР-тест. Считается одним из наиболее точных способов диагностики присутствия вируса. Способен не только указывать на его наличие, но также благодаря высокой чувствительности определяет штаммы, находящиеся в организме больного. Как правило, врач назначает анализ на самые распространенные и наиболее опасные штаммы, вызывающие онкологию. Если результат при этом отрицательный, а видимые проявления болезни есть, назначаются повторные анализы уже с целью диагностирования других штаммов.
  2. Инструментальные исследования. Специалист осматривает пациента при помощи специальных инструментов, чтобы выявить степень поражения вирусом внутренних органов. Для мужчин эта процедура называется уретроскопия (изучение уретры), для женщин – кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища при помощи увеличивающего прибора).

    Кольпоскопия шейки матки

  3. Биопсия. Эта процедура представляет собой взятие кусочка ткани на анализ. Чаще всего проводится при подозрении на онкологию, так как проведенная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток в изучаемом материале.

Лечение

Для лечения ВПЧ не существует специфических средств, однако избавиться от вируса возможно. Для этого, применяется комплексная терапия, включающая в себя сочетание медикаментозной терапии и хирургических методов.

Консервативные методы представляют собой применение различных лекарственных средств, призванных остановить разрастание кондилом, а также поддержать иммунитет больного. Для этого широко используется такие препараты как Панавир, Аллокин-альфа, Изопринозин и др. Эти средства выпускаются в разных формах, однако каждое — имеет иммуномодулирующее свойство, необходимое для больного ВПЧ.

Медикаментозное лечение обязательно сочетать с хирургическим удалением всех внешних проявлений вируса, иначе эффект от использования лекарств будет временным.

Хирургическое лечение состоит из различных способов, направленных на удаление новообразований. Самостоятельно пытаться удалить их не стоит, особенно если речь идет о крупных наростах. Это может привести к травматизации новообразований, изменению кожного покрова и занесении инфекции в рану.

В число хирургических методов, входят следующие способы удаления папиллом:

  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство;
  • радиоволновое удаление;
  • электрокоагуляция.

Лазерный и радиоволновой методы удаления считаются наиболее прогрессивными и менее травмоопасными. Их хорошо использовать, если новообразования маленького и среднего размера. При крупных наростах — показано проведение хирургической операции.

Важно помнить, что папилломавирус можно подавить за счет выработки сильного иммунного ответа. Однако, полностью убрать вирус из организма невозможно. Поэтому, даже после лечения, больному необходимо наблюдаться у врача и раз в год сдавать анализы на наличие вируса, чтобы не допустить рецидивов и обострений.

Профилактика

Специфических методов профилактики ВПЧ практически не существует. Главный способ не допустить заражения – предохраняться презервативом во время половых контактов. Такой способ контрацепции желательно выбирать даже с постоянным партнером до тех пор, пока оба не пройдут обследование на отсутствие ЗППП. Хорошим профилактическим средством также являются различные общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет в хорошей форме.

Среди специальных методов защиты от инфицирования, пока выделяется только относительно новая прививка против ВПЧ. Однако ее необходимо ставить еще до начала половой жизни в подростковом возрасте. Если человек уже инфицирован, вакцина не поможет ему излечиться. Прививка показана к применению как мальчикам, так и девочкам, начиная с 10-11 лет.

Статьи по теме:

Поделиться в соцсетях:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как женщин, так и мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже - хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ. может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить, используя те же стратегии первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). Хотя эти условия очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходит самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные. рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип ВПЧ - его онкогенность или канцерогенность;
  • Иммунный статус - люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • Курение табака

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570 000 новых случаев, что составило 7.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам - регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить за счет эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике и контролю рака шейки матки. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по жизненный путь.

Подход к вмешательству при раке шейки матки на всех этапах жизни

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика 9000

Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики, если необходимо
  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг
  • Обрезание мужчин

  • Скрининг с использованием эквивалента высокопроизводительного теста или лучше, чем тест на ВПЧ
  • С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет до того, как они станут сексуально активными.

Ведущие половую жизнь женщины должны проходить скрининг на аномальные клетки шейки матки и предраковые поражения, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте, после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предраковых состояний необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны в профилактике инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ, например, рак.

Некоторые страны начали вакцинировать мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где внедрена вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковое состояние и рак, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и регулярно после этого (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ, ведущих половую жизнь, скрининг должен сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
  • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • обычный (Пап) тестовая и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), если она доступна.В случае запущенных поражений женщин следует направлять для дальнейшего обследования и адекватного лечения.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, включая:

  • Постоянная боль в спине, ногах и / или тазу;
  • Похудание, повышенная утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен быть проведен на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

  • пороговое значение в 4 на 100 000 женщин в год для устранения как проблема общественного здравоохранения
  • 90–70–90 целевые показатели, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
  • 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
  • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35, а затем к 45 годам.
  • 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраком проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и контролю рака шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными из единого центра. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. Lancet Glob Health 2020; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9 https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению искоренения рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

.

Причины, тестирование, лечение и профилактика

Анатомия женского таза

Что такое вирус папиллпомы человека (ВПЧ)?

HPV - вирус папилломы человека. Это очень распространенный вирус. Существует около 100 типов ВПЧ, поражающих разные части тела. Около 30 типов ВПЧ могут поражать половые органы, включая вульву, влагалище, шейку матки, половой член и мошонку, а также прямую кишку и задний проход. Из них около 14 типов считаются «с высоким риском» развития рака шейки матки.

Анатомия мужского таза

Насколько распространен ВПЧ?

ВПЧ, поражающий гениталии, очень распространен. Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ, причем ежегодно около 14 миллионов человек становятся инфицированными. Большинство мужчин и женщин - около 80 процентов сексуально активных людей - в какой-то момент своей жизни инфицированы ВПЧ, но большинство людей никогда не узнают, что у них есть вирус.

Могут ли мужчины заразиться ВПЧ?

Да. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на половом члене, на мошонке, в области ануса или вокруг него или в паху.У мужчин инфекции ВПЧ, в том числе те, которые могут вызывать клеточные изменения, не вызывают симптомов, поэтому диагностировать ВПЧ у мужчин сложно. Диагноз ВПЧ у мужчин ставится при обнаружении наружных остроконечных кондилом.

Поскольку не существует лечения бессимптомного ВПЧ, большинство инфицированных мужчин не получают лечения. Иногда поставщик медицинских услуг может увидеть небольшие бородавки, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. В целом, инфекция ВПЧ не подвергает мужчину гораздо более высокому риску проблем со здоровьем.Однако профилактика ВПЧ по-прежнему важна для мужчин, поскольку вирус связан с необычными формами рака, такими как рак полового члена, анального отверстия, головы и шеи.

Как ВПЧ связан с раком шейки матки?

Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать изменения в клетках шейки матки - состояние, называемое дисплазией шейки матки. Если ее не лечить, дисплазия может перейти в рак шейки матки. ВПЧ почти всегда является причиной рака шейки матки. Однако наличие у женщины ВПЧ или дисплазии шейки матки не обязательно означает, что она заболеет раком шейки матки.

Регулярные мазки Папаниколау - лучшая защита от рака шейки матки. Тест выявляет предраковые изменения и рак шейки матки. Рак шейки матки почти всегда можно предотвратить или вылечить, если предраковые изменения обнаружены и вылечены на ранней стадии, до того, как рак разовьется.

До 30 лет инфекция ВПЧ обычно носит временный характер (проходит сама по себе). К 30 годам обнаружение ВПЧ во время Пап-скрининга может помочь определить, как часто нужно проходить скрининг. Отсутствие типов ВПЧ высокого риска обычно означает, что у женщины низкий риск развития изменений шейки матки, связанных с риском рака шейки матки.В этом случае для большинства женщин период между проверками мазка Папаниколау обычно составляет пять лет.

Если у женщины положительный результат теста на типы ВПЧ высокого риска, ее лечащий врач будет проводить более частые мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие любых клеточных изменений, которые могут быть предраковыми или требовать лечения.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки шейки матки - узкого внешнего конца матки - изменяются и очень быстро растут, образуя группу клеток, называемую опухолью.Это состояние обычно развивается со временем. Он может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. Тип вируса, называемый ВПЧ, является причиной большинства случаев рака шейки матки.

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

Генитальный ВПЧ передается при контакте (прикосновении) к коже человека, инфицированного ВПЧ. Контакт включает вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы, которые представляют собой твердые грубые образования, растущие на коже.Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться ВПЧ и остроконечными кондиломами.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на следующих участках тела:

  • На вульве (наружной области женских половых органов)
  • Во влагалище или вокруг него
  • В анусе или вокруг него
  • В паху (где область гениталий встречается с внутренней стороной бедра)
  • На шейке матки

Каковы симптомы ВПЧ?

Во многих случаях ВПЧ протекает бессимптомно. Когда они все же возникают, наиболее частым симптомом являются бородавки в области гениталий.Признаки инфекции могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после того, как человек заразился вирусом.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: симптомы и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое инфекция, вызванная вирусом папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это вирусная инфекция, которая передается от человека к коже. Существует более 100 разновидностей ВПЧ, более 40 из которых передаются половым путем и могут поражать ваши гениталии, рот или горло.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП).

Это настолько распространено, что большинство сексуально активных людей в какой-то момент испытывают его разнообразие, даже если у них мало сексуальных партнеров.

В некоторых случаях генитальная инфекция ВПЧ может не вызывать никаких проблем со здоровьем. Однако некоторые типы ВПЧ могут привести к развитию остроконечных кондилом и даже к раку шейки матки, ануса и горла.

Вирус, вызывающий инфекцию ВПЧ, передается при контакте кожи с кожей.Большинство людей заражаются генитальным ВПЧ при прямом половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс.

Поскольку ВПЧ передается от кожи к коже, для передачи полового акта не требуется.

Многие люди заражены ВПЧ и даже не знают о нем, а это значит, что вы все равно можете заразиться им, даже если у вашего партнера нет никаких симптомов. Также возможно иметь несколько типов ВПЧ.

В редких случаях мать, инфицированная ВПЧ, может передать вирус своему ребенку во время родов.Когда это происходит, у ребенка может развиться состояние, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом, при котором в горле или дыхательных путях появляются бородавки, связанные с ВПЧ.

Часто инфекция ВПЧ не вызывает каких-либо заметных симптомов или проблем со здоровьем.

Фактически, 90 процентов инфекций ВПЧ (9 из 10) проходят сами по себе в течение двух лет, по данным CDC. Однако, поскольку вирус все еще находится в организме человека в течение этого времени, этот человек может неосознанно передавать ВПЧ.

Когда вирус не исчезает сам по себе, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.К ним относятся остроконечные кондиломы и бородавки в горле (известные как рецидивирующий респираторный папилломатоз).

ВПЧ также может вызывать рак шейки матки и другие виды рака половых органов, головы, шеи и горла.

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, отличаются от типов, вызывающих рак. Итак, наличие остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ, не означает, что у вас разовьется рак.

Рак, вызванный ВПЧ, часто не проявляет симптомов, пока рак не перейдет на более поздние стадии роста. Регулярные осмотры могут помочь раньше диагностировать проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ.Это может улучшить внешний вид и увеличить шансы на выживание.

Узнайте больше о симптомах и инфекции ВПЧ.

У многих мужчин, инфицированных ВПЧ, симптомы отсутствуют, хотя у некоторых могут развиться остроконечные кондиломы. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо необычные шишки или поражения на половом члене, мошонке или анусе.

Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак полового члена, анального канала и горла у мужчин. Некоторые мужчины могут быть более подвержены риску развития рака, связанного с ВПЧ, в том числе мужчины, практикующие анальный секс, и мужчины с ослабленной иммунной системой.

Штаммы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, отличаются от штаммов, вызывающих рак. Получите больше информации об инфекции ВПЧ у мужчин.

По оценкам, 80 процентов женщин заразятся хотя бы одним типом ВПЧ в течение своей жизни. Как и у мужчин, у многих женщин, инфицированных ВПЧ, симптомы отсутствуют, и инфекция проходит, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Некоторые женщины могут заметить, что у них есть остроконечные кондиломы, которые могут появиться во влагалище, в анусе или вокруг него, а также на шейке матки или вульве.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо необъяснимые шишки или наросты в области половых органов или вокруг нее.

Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки или рак влагалища, ануса или горла. Регулярный скрининг может помочь обнаружить изменения, связанные с раком шейки матки у женщин. Кроме того, с помощью ДНК-тестов клеток шейки матки можно обнаружить штаммы ВПЧ, связанные с раком половых органов.

Тестирование на ВПЧ у мужчин и женщин разное.

Женщины

Обновленные руководящие принципы Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF) рекомендуют женщинам делать первый мазок Папаниколау или мазок Папаниколау в возрасте 21 года, независимо от начала половой жизни.

Регулярные мазки Папаниколау помогают выявить аномальные клетки у женщин. Это может сигнализировать о раке шейки матки или других проблемах, связанных с ВПЧ.

Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года. В возрасте от 30 до 65 лет женщины должны выполнять одно из следующих действий:

  • проходить мазок Папаниколау каждые три года
  • проходить тест на ВПЧ каждые пять лет; он будет проводить скрининг на типы ВПЧ высокого риска (hrHPV)
  • проходить оба теста вместе каждые пять лет; это известно как совместное тестирование

Согласно USPSTF, автономные тесты предпочтительнее совместного тестирования.

Если вам меньше 30 лет, ваш врач или гинеколог может также запросить тест на ВПЧ, если ваши результаты Папаниколау не соответствуют норме.

Существует по крайней мере 14 штаммов ВПЧ, которые могут вызывать рак. Если у вас есть один из этих штаммов, ваш врач может захотеть проверить вас на предмет изменений шейки матки.

Возможно, вам придется проходить мазок Папаниколау чаще. Ваш врач может также запросить дополнительную процедуру, например кольпоскопию.

Изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются через много лет, и инфекции ВПЧ часто проходят сами по себе, не вызывая рака.Возможно, вы захотите следовать курсу бдительного ожидания вместо того, чтобы лечиться от аномальных или предраковых клеток.

Мужчины

Важно отметить, что тест на ДНК ВПЧ доступен только для диагностики ВПЧ у женщин. В настоящее время не существует одобренных FDA тестов для диагностики ВПЧ у мужчин.

По данным CDC, рутинный скрининг на рак анального канала, горла или полового члена у мужчин в настоящее время не рекомендуется.

Некоторые врачи могут выполнять мазок Папаниколау для мужчин, которые имеют повышенный риск развития рака заднего прохода.Сюда входят мужчины, практикующие анальный секс, и мужчины с ВИЧ.

В большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно, поэтому лечение самой инфекции не существует. Вместо этого ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы прошли повторное тестирование через год, чтобы увидеть, сохраняется ли инфекция ВПЧ и появились ли какие-либо клеточные изменения, требующие дальнейшего наблюдения.

Остроконечные кондиломы можно лечить с помощью рецептурных лекарств, сжигать электрическим током или замораживать жидким азотом. Но избавление от физических бородавок не лечит сам вирус, и бородавки могут вернуться.

Предраковые клетки можно удалить с помощью короткой процедуры, которую проводят в кабинете врача. Рак, развивающийся из-за ВПЧ, можно лечить такими методами, как химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Иногда можно использовать несколько методов.

В настоящее время не существует поддерживаемых с медицинской точки зрения естественных методов лечения инфекции ВПЧ.

Регулярный скрининг на ВПЧ и рак шейки матки важен для выявления, мониторинга и лечения проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции ВПЧ.Изучите варианты лечения ВПЧ.

Любой человек, имевший контакт кожа к коже половым путем, подвергается риску заражения ВПЧ. К другим факторам, которые могут подвергнуть кого-либо повышенному риску заражения ВПЧ, относятся:

  • увеличение количества половых партнеров
  • незащищенный вагинальный, оральный или анальный секс
  • ослабленная иммунная система
  • наличие полового партнера с ВПЧ

Если вы заразились ВПЧ высокого риска, некоторые факторы могут повысить вероятность продолжения инфекции и развития рака:

  • ослабленная иммунная система
  • наличие других ИППП, таких как гонорея, хламидиоз и др. простой герпес
  • хроническое воспаление
  • многодетность (рак шейки матки)
  • длительное использование оральных контрацептивов (рак шейки матки)
  • употребление табачных изделий (рак ротовой полости или горла)
  • получение анального секса (рак анального канала)

Самый простой способ предотвратить ВПЧ - это использовать презервативы и практиковать безопасный секс.

Кроме того, доступна вакцина Гардасил 9 для профилактики остроконечных кондилом и рака, вызванных ВПЧ. Вакцина может защитить от девяти типов ВПЧ, которые, как известно, связаны либо с раком, либо с остроконечными кондиломами.

CDC рекомендует вакцину против ВПЧ мальчикам и девочкам в возрасте 11 или 12 лет. Две дозы вакцины вводятся с интервалом не менее шести месяцев. Женщины и мужчины в возрасте от 15 до 26 лет также могут пройти вакцинацию по схеме из трех доз.

Кроме того, люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь имеют право на вакцинацию Гардасилом 9.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, обязательно проходите регулярные медицинские осмотры, скрининги и мазки Папаниколау. Читайте дальше, чтобы узнать больше о плюсах и минусах вакцинации против ВПЧ.

Заражение ВПЧ не снижает ваши шансы забеременеть. Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, вы можете отложить лечение до родов. Однако в некоторых случаях инфекция ВПЧ может вызвать осложнения.

Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут вызывать рост остроконечных кондилом, а в некоторых случаях они могут кровоточить.Если остроконечные кондиломы широко распространены, они могут затруднить роды через естественные родовые пути.

Когда генитальные бородавки блокируют родовые пути, может потребоваться кесарево сечение.

В редких случаях женщина с ВПЧ может передать его своему ребенку. Когда это происходит, может возникнуть редкое, но серьезное заболевание, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом. В этом состоянии у детей появляются разрастания в дыхательных путях, связанные с ВПЧ.

Изменения шейки матки все еще могут произойти во время беременности, поэтому вам следует запланировать продолжение планового скрининга на рак шейки матки и ВПЧ, пока вы беременны.Узнайте больше о ВПЧ и беременности.

Вот некоторые дополнительные факты и статистические данные о инфекции ВПЧ:

  • По оценкам CDC, 79 миллионов американцев заражены ВПЧ. Большинство из этих людей находятся в возрасте от 20 до 20 лет.
  • По оценкам, ежегодно около 14 миллионов человек заражаются ВПЧ.
  • В США ежегодно ВПЧ вызывает более 33 000 случаев рака у мужчин и женщин.
  • Подсчитано, что 95 процентов случаев рака анального канала вызваны инфекцией ВПЧ.Большинство этих случаев вызвано одним типом ВПЧ: ВПЧ 16.
  • Два штамма ВПЧ - ВПЧ 16 и 18 - составляют не менее 70 процентов случаев рака шейки матки. Вакцинация может защитить от заражения этими штаммами.
  • В 2006 году была рекомендована первая вакцинация против ВПЧ. С тех пор у девочек-подростков в Соединенных Штатах наблюдалось 64-процентное сокращение штаммов ВПЧ, покрытых вакциной.
.

Что нужно знать о диагностике, перспективах и профилактике

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), также называемая болезнью, передающейся половым путем (ЗППП).

ВПЧ - самая распространенная ИППП в США. В настоящее время почти 80 миллионов американцев заражены ВПЧ. Ежегодно около 14 миллионов человек заражаются вирусом.

Существует более 100 типов ВПЧ. Поскольку некоторые из них могут вызвать больше осложнений, чем другие, эти типы классифицируются как ВПЧ низкого и высокого риска.

Типы с низким уровнем риска не могут вызывать рак шейки матки и поддаются лечению. Люди из группы высокого риска могут вызвать образование аномальных клеток на шейке матки, которые могут перерасти в рак, если их не лечить.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о наиболее распространенных типах ВПЧ.

Если вы заразились ВПЧ, определение вашего типа поможет врачу определить дальнейшие действия. Некоторые типы ВПЧ проходят без вмешательства. Другие типы могут привести к раку. Врач будет следить за вашим состоянием, чтобы в случае развития раковых клеток их можно было обнаружить на ранней стадии.

ВПЧ 6 и ВПЧ 11

ВПЧ 6 и ВПЧ 11 относятся к типам ВПЧ низкого риска. Они связаны примерно с 90% остроконечных кондилом. ВПЧ 11 также может вызывать изменения в шейке матки.

Остроконечные кондиломы выглядят как бугорки в форме цветной капусты на половых органах. Обычно они появляются через несколько недель или месяцев после контакта с сексуальным партнером, инфицированным ВПЧ.

Получение вакцины против ВПЧ может помочь предотвратить ВПЧ 6. Вакцина также обеспечивает некоторую защиту от ВПЧ 11.

Что касается вакцины против ВПЧ Гардасил 9, клинические испытания показали эффективность от 89 до 99 процентов в защите от ВПЧ типов 6 и 11.Это значительное снижение числа случаев заражения этими типами было отмечено у детей от 9 до 26 лет.

Рекомендуется получить вакцину до начала половой жизни, поскольку вакцина не может защитить от штамма ВПЧ, которому человек уже подвергался.

Если вы заразились ВПЧ 6 или ВПЧ 11, ваш врач может назначить лекарства, такие как имиквимод (Алдара, Циклара) или подофилокс (Кондилокс). Это лекарства для местного применения, которые разрушают ткань половых бородавок.

Это местное разрушение ткани бородавки помогает повысить способность вашей иммунной системы бороться с вирусом ИППП.Вы можете наносить эти лекарства непосредственно на остроконечные кондиломы.

ВПЧ 16 и ВПЧ 18

ВПЧ 16 является наиболее распространенным типом ВПЧ высокого риска и обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, даже если может вызвать изменения шейки матки. Он вызывает 50 процентов случаев рака шейки матки во всем мире.

ВПЧ 18 - еще один тип ВПЧ высокого риска. Как и ВПЧ 16, он обычно не вызывает симптомов, но может привести к раку шейки матки.

ВПЧ 16 и ВПЧ 18 вместе вызывают примерно 70 процентов всех случаев рака шейки матки во всем мире.

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9 может защитить от ряда типов ВПЧ, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Тестирование на ВПЧ может быть выполнено для женщин с помощью мазка Папаниколау (обычно известного как мазок Папаниколау), который представляет собой скрининг. тест на рак шейки матки. Тестирование на ВПЧ доступно только для женщин, и оно может определить, присутствует ли ВПЧ. Если присутствует, тест может определить, относится ли ВПЧ к типу низкого или высокого риска.

Тест на ВПЧ не рекомендуется в качестве стандартного скрининга для женщин в возрасте до 30 лет.Это связано с тем, что к этому возрасту у многих женщин будет определенный штамм ВПЧ. Большинство из них исчезнет спонтанно без вмешательства.

Однако, если мазок Папаниколау выявил аномальные клетки, тест на ВПЧ будет проведен для оценки риска более серьезных заболеваний, включая рак шейки матки.

Если ваш тест показывает, что у вас ВПЧ, это не означает, что у вас разовьется рак шейки матки. Это означает, что у вас может развиться рак шейки матки в будущем, особенно если у вас тип ВПЧ высокого риска.Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и обсудит варианты лечения или наблюдения.

Как упоминалось выше, сейчас 80 миллионов американцев заражены ВПЧ, и ежегодно ожидается 14 миллионов новых диагнозов. Это означает, что почти каждый сексуально активный человек заразится хотя бы одним типом ВПЧ в течение своей жизни.

По оценкам, ВПЧ уйдет без лечения у 80–90 процентов людей, заразившихся ИППП.

Инфекция ВПЧ реже встречается у женщин старше 30 лет, но с большей вероятностью приводит к раку шейки матки.Это одна из причин, почему так важно регулярно посещать гинеколога.

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить ВПЧ:

Сделайте вакцинацию против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ состоит из двух прививок с интервалом от 6 до 12 месяцев для детей в возрасте от 9 до 14 лет.

Людям в возрасте 15 лет и старше делают три прививки в течение шести месяцев.

Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь имеют право на лечение Гардасилом 9.

Спросите своего врача, какую вакцину они вам вводят

Типы ВПЧ, от которых защищают разные вакцины, различаются :

  • Двухвалентная вакцина против ВПЧ (Церварикс) защищает только от ВПЧ 16 и 18.
  • Четырехвалентная вакцина против ВПЧ (Гардасил) защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.
  • 9-валентная вакцина против ВПЧ, рекомбинантная (Гардасил 9) может предотвратить ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31 , 33, 45, 52 и 58.

Поскольку Гардасил 9 защищает от гораздо более широкого спектра штаммов ВПЧ без заметного увеличения побочных эффектов или побочных реакций, этот выбор обеспечивает большую защиту от ВПЧ.

Общие побочные эффекты вакцины Гардасил 9 - раздражение в месте инъекции, включая боль, отек или покраснение.У некоторых людей после инъекции может возникнуть головная боль.

Другие советы

Избегайте половых контактов с партнером при наличии остроконечных кондилом.

Используйте латексные презервативы каждый раз при половом акте. Но имейте в виду, что ВПЧ передается через контакт кожа к коже, а не через обмен жидкостями организма. Это означает, что, хотя презервативы не всегда могут предотвратить распространение ВПЧ, они могут снизить ваш риск.

Если вы женщина, запишитесь на прием к гинекологу для обследования на рак шейки матки.Вы должны начать обследование в 21 год и продолжать до 65 лет.

ВПЧ очень распространен. Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и не испытывают никаких симптомов.

Если у вас ВПЧ, это не означает, что у вас разовьется рак шейки матки.

Однако знание того, что у вас тип ВПЧ высокого риска, поможет вам и вашему врачу разработать план по снижению риска рака шейки матки.

Вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить ВПЧ, пройдя тестирование на рак шейки матки, если вы женщина, и регулярно проводя вакцинацию.

Знайте факты

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году более 13000 женщин в США будет диагностирован рак шейки матки.

.

фактов о ЗППП - ВПЧ и мужчины

Почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заразятся вирусом папилломы человека (ВПЧ), если не сделают вакцину против ВПЧ. Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая проблем, ВПЧ может вызывать остроконечные кондиломы или рак. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить эти проблемы со здоровьем.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ - очень распространенный вирус, который может передаваться от одного человека другому через анальный, вагинальный или оральный секс, а также через другие прикосновения кожи к коже во время сексуальной активности.79 миллионов американцев, большинство из которых находятся в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет, инфицированы ВПЧ. Почти все сексуально активные люди, не получившие вакцину против ВПЧ, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Важно понимать, что заражение ВПЧ - это не то же самое, что заражение ВИЧ или ВПГ (герпес).

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ, занимаясь сексом с человеком, инфицированным ВПЧ. Это заболевание легко распространяется во время анального или вагинального секса, а также может передаваться через оральный секс или другие прикосновения кожи к коже во время секса.ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Может ли ВПЧ вызвать у меня проблемы со здоровьем?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако, если инфекция не исчезнет, ​​симптомы ВПЧ могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения. Это затрудняет точное определение того, когда вы заразились. Продолжительная инфекция ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака. Неизвестно, почему у некоторых людей возникают проблемы со здоровьем из-за ВПЧ, а у других - нет.

Каковы симптомы ВПЧ?

У большинства мужчин, инфицированных ВПЧ, симптомы не развиваются, и инфекция обычно проходит сама собой. Однако, если ВПЧ не исчезнет, ​​он может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного, например бородавок, необычных новообразований, шишек или язв на половом члене, мошонке, анусе, рту или горле.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий вокруг полового члена или ануса.Эти бородавки могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Бородавки могут исчезнуть, остаться прежними, увеличиться в размерах или количестве. Обычно врач может диагностировать остроконечные кондиломы, просто посмотрев на них. Остроконечные кондиломы могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, не вызывают рак.

Может ли ВПЧ вызвать рак?

Да. Сам по себе ВПЧ не является раком, но может вызывать изменения в организме, ведущие к раку. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами по себе, но в противном случае они могут вызвать развитие определенных видов рака.К ним относятся рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и рак анального канала как у женщин, так и у мужчин. ВПЧ также может вызывать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки). Все эти виды рака вызваны инфекциями ВПЧ, которые не прошли. Рак развивается очень медленно и может быть диагностирован только через годы или даже десятилетия после того, как человек впервые заразится ВПЧ. В настоящее время невозможно узнать, у кого будет только временная инфекция ВПЧ, а у кого разовьется рак после заражения ВПЧ.

Насколько часто встречается рак, связанный с ВПЧ, у мужчин?

Хотя ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, у мужчин связанные с ВПЧ раковые заболевания не распространены.

У некоторых мужчин выше вероятность развития рака, связанного с ВПЧ:

  • Мужчины со слабой иммунной системой (включая людей с ВИЧ), инфицированные ВПЧ, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ.
  • Мужчины, получающие анальный секс, с большей вероятностью заразятся анальным ВПЧ и заболеют раком анального канала.

Могу ли я пройти тестирование на ВПЧ?

Нет, в настоящее время нет утвержденного теста на ВПЧ у мужчин.

Регулярное тестирование (также называемое «скринингом») для проверки на наличие ВПЧ или связанных с ВПЧ заболеваний до появления признаков или симптомов не рекомендуется CDC для рака анального канала, полового члена или горла у мужчин в Соединенных Штатах. Тем не менее, некоторые медицинские работники предлагают анальный мазок Папаниколау мужчинам, которые могут подвергаться повышенному риску рака анального канала, включая мужчин с ВИЧ или мужчин, практикующих анальный секс.Если у вас есть симптомы и вы беспокоитесь о раке, обратитесь к врачу.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Специального лечения ВПЧ не существует, но есть методы лечения проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ. Генитальные бородавки можно лечить у врача или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Связанные с ВПЧ раковые заболевания легче поддаются лечению, если их своевременно диагностировать и лечить. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Как я могу снизить вероятность заражения ВПЧ?

Есть два шага, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ:

  • Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить мужчин от бородавок и некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. В идеале вам следует сделать прививку до того, как заняться сексом (рекомендуемые возрастные группы см. Ниже). CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Для получения дополнительной информации о рекомендациях см .: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
  • Используйте презервативы правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться всеми ИППП, включая ВПЧ. Однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут обеспечить полную защиту от заражения ВПЧ.

Могу ли я получить вакцину против ВПЧ?

В США вакцинация против ВПЧ рекомендована для:

  • Подростки в возрасте 11 или 12 лет (или могут начинать в возрасте 9 лет)
  • Все в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет.Однако некоторые мужчины в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых уже заразились ВПЧ, хотя не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новым ВПЧ.Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Что значит наличие ВПЧ для здоровья меня или моего сексуального партнера?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного (например, бородавок, наростов, шишек или язв) на вашем собственном члене или пенисе, мошонке, анусе, рту или горле вашего партнера. Даже если вы здоровы, вы и ваш сексуальный партнер (-ы) также можете захотеть пройти обследование у поставщика медицинских услуг на наличие других ИППП.

Если у вас или вашего партнера есть остроконечные кондиломы, вам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока они не исчезнут или не будут удалены. Однако неизвестно, как долго человек может распространять ВПЧ после исчезновения бородавок.

Что означает ВПЧ для моих отношений?

ВПЧ-инфекции обычно носят временный характер. Человек мог быть болен ВПЧ много лет, прежде чем он стал причиной проблем со здоровьем. Если у вас или вашего партнера диагностировано заболевание, связанное с ВПЧ, невозможно узнать, сколько времени у вас было ВПЧ, заразил ли ваш партнер ВПЧ или вы передали ВПЧ своему партнеру.ВПЧ не обязательно является признаком того, что кто-то из вас занимается сексом вне ваших отношений. Важно, чтобы сексуальные партнеры обсуждали друг с другом свое сексуальное здоровье и риск заражения всеми ИППП.

Где я могу получить дополнительную информацию?

STD информация

Информация о HPV

Здоровье геев и бисексуалов

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

.

Основная информация о ВПЧ и раке

Рак - это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Рак всегда называют в честь той части тела, где он возникает, даже если позже он распространяется на другие части тела.

Генитальный вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Более 40 типов ВПЧ могут инфицировать половые органы мужчин и женщин, включая кожу полового члена, вульву (область вне влагалища) и анус, а также слизистую оболочку влагалища, шейки матки и прямой кишки.Эти типы также могут инфицировать слизистую оболочку рта и горла.

Типы ВПЧ высокого и низкого риска

Типы

ВПЧ часто называют «неонкогенными» (вызывающими бородавки) или «онкогенными» (вызывающими рак) в зависимости от того, подвергают ли они человека риску заболевания раком. Международное агентство по изучению рака обнаружило, что 13 типов ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, и по крайней мере один из этих типов может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, а также определенные виды рака головы и шеи (в частности, ротоглотки, который включает заднюю стенку глотки, основание языка и миндалины).Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, не совпадают с типами, вызывающими рак.

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не знают, что у них он есть. Обычно иммунная система организма избавляется от инфекции ВПЧ естественным путем в течение двух лет. Это верно как для онкогенных, так и для неонкогенных типов ВПЧ. К 50 годам по крайней мере 4 из каждых 5 женщин будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. ВПЧ также очень распространен среди мужчин и часто протекает бессимптомно.

Как инфекция ВПЧ может привести к раку

Когда иммунная система организма не может избавиться от инфекции ВПЧ, вызванной онкогенными типами ВПЧ, со временем она может задерживаться и превращать нормальные клетки в аномальные, а затем в рак.Около 10% женщин с инфекцией ВПЧ на шейке матки разовьются длительные инфекции ВПЧ, которые подвергают их риску рака шейки матки. Точно так же, когда ВПЧ высокого риска задерживается и поражает клетки вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода, он может вызвать клеточные изменения, называемые предраками . Со временем они могут перерасти в рак, если их вовремя не обнаружить и не удалить. Эти виды рака встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки. Гораздо меньше известно о том, у скольких людей с ВПЧ разовьется рак в этих областях.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930