Волосатая лейкоплакия ротовой полости


Волосатая лейкоплакия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

Общие сведения

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Волосатая лейкоплакия

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Волосатая лейкоплакия: причины, симптомы, лечение

Волосатая лейкоплакия чаще всего не требует специального лечения и часто проходит при ВААРТ, если связана с ВИЧ-инфекцией. [10] Медикаментозная терапия в первую очередь направляется на подавление вируса Эпштейна-Барра. Предъявляются также особые требования к питанию: исключается из рациона острая, горячая, солёная, кислая пища.

Понадобится особый уход за слизистыми оболочками рта, а именно полоскание антисептиками. Применяются местные препараты, улучшающие трофику тканей, понадобятся и общеукрепляющие средства, биостимуляторы, при необходимости - анальгетики.

Терапия при волосатой лейкоплакии предназначена для восстановления комфорта пациента, восстановления нормального внешнего вида языка, для предотвращения других заболеваний полости рта. [11] Предлагаемые методы лечения включают хирургическое вмешательство, системную антивирусную терапию и местное лечение. 

Лекарства

Генциановый фиолетовый - это трифенилметановый краситель, который был синтезирован Шарлем Лаутом в 1861 году под названием «Violet de Paris». Черчмен в 1912 году продемонстрировал бактериостатическое действие кристаллического фиолетового против грамположительных микроорганизмов in vitro и на животных моделях, а также антимикотическое действие этого агента против нескольких видов Candida. [12] С тех пор в нескольких исследованиях оценивалось антибактериальное и противогрибковое действие.

Антивирусные свойства генцианового фиолетового были исследованы на основе того, что вирусные продукты EBV индуцируют образование реактивного кислорода, а генциановый фиолетовый является мощным ингибитором активных форм кислорода. [13] Учитывая, что кристаллический фиолетовый хорошо переносится, одобрена для использования человеком и является недорогим средством, Bhandarkar и соавторы [14] провели исследование с использованием енцианового фиолетового (2%) в качестве местного средства лечения волосатой лейкоплакии у одного ВИЧ-инфицированного мужчины. Генциановый фиолетовый наносили местно на поражение три раза в течение одного месяца. Полная регрессия болезни наблюдалась через один месяц наблюдения, и рецидив не наблюдался через год после лечения.

Подофиллин - это сухой, спиртовой экстракт корневищ и корней Podophyllum peltatum . Это жирорастворимое вещество, которое проникает через клеточные мембраны и препятствует репликации клеток; это вещество обычно используется в качестве местного химиотерапевтического средства. [15] Оно недорогое, просто в применении и эффективно в течение длительного периода времени. 

Результаты применения 25%-ного спиртового раствора подофиллина в качестве местной терапии для волостатой лейкоплакии значительны, особенно в первую неделю после применения. В серии случаев девять пациентов получали 25%-золя подофиллина в настойке соединения бензоина. Результаты показали полный регресс всех поражений: пять пациентов в течение одной недели и четыре после второго применения через неделю. Эти четыре пациента имели более обширные поражения. В другом исследовании шесть мужчин с волосатой лейкоплакией получали лечение 25% подофиллином раз в день, заживление всех поражений было подтверждено через три-пять дней. [16] Гоуди и др. оценили десять ВИЧ-инфицированных пациентов с волосатой лейкоплакией на языке и пролечили одну сторону однократным местным применением 25% раствора подофиллиновой смолы. Другая сторона использовалась в качестве контроля. Пациенты оценивались на второй, седьмой и тридцать день исследования. Они описали небольшое изменение вкуса, жжения и боли с короткой продолжительностью. Произошел регресс поражений, особенно на второй день после применения.

Доза, обычно применяемая в местной терапии волостатой лейкоплакии, варьировала от 10 до 20 мг подофиллина.

В качестве противовирусной терапии применяют такие препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. После отмены системных противовирусных препаратов, такие как десцикловир, валацикловир, ацикловир и ганцикловир, часто наблюдались рецидивы волосатой лейкоплакии. [17]

Ацикловир - это химиотерапевтическое противовирусное средство, которое очень эффективно против вирусов простого герпеса типов I и II, вируса EBV, вируса Varicella zoster и цитомегаловируса. Единственное исследование, проведенное с использованием крема ацикловира для местного лечения, было проведено Ficarra и соавторами. [18] Авторы наблюдали волосатую лейкоплакию у 23 из 120 ВИЧ-положительных пациентов (19%) и обнаружили полное разрешение болезни у двух пациентов и частичную регрессию у одного пациента после местного применения крема с ацикловиром. 

Ацикловир - таблетки, рекомендованная суточная доза 800мг (в одной таблетке 200мг), разделённая на 5 приёмов. Детям до 2 лет не назначается, беременным и кормящим женщинам с осторожностью, учитывая соотношения польза-риск. Побочные эффекты проявляются в тошноте, диарее, повышенной утомляемости, зуде, сыпи, головной боли, головокружении. Может развиться анемия, желтуха, гепатит. Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, больным с почечной и печёночной недостаточностью, пожилым людям следует уменьшать дозы.

Если заболевание протекает на фоне ВИЧ-инфекции, применяют ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, диданозин.

С кандидозной инфекцией борются с помощью антимикотиков: флуконазол, кетоконазол.

Флуконазол - капсулы, в первый день лечения принимают 200-400мг, в последующие 100-200мг в течение 1-3 недель до наступления ремиссии. Детям в этой форме препарат можно применять, когда они умеют проглотить капсулу, обычно это происходит после 5 лет. Начальная суточная доза для них составляет 6мг/кг, поддерживающая - 3мг/кг.

Возможные побочные эффекты - сонливость, бессонница, анемия, диарея, тошнота, головная боль, сухость во рту, повышение уровня билирубина, трансаминаз. Есть противопоказания относительно совместного лечения некоторыми медикаментозными средствами (терфенадина, цизаприда, астемизола и др.).

В терапии волосатой лейкоплакии применяются также местные кератолитики, препараты ретиноевой кислоты.

Витамины

Витаминотерапия уместна при лечении лейкоплакии. Назначают внутрь масляные растворы токоферола ацетат, ретинол. Перед глотанием их задерживают на некоторое время во рту.

Ретиноиды являются декератинизирующим агентами, ответственными за модуляцию клеток Лангерганса при волосатой лейкоплакии. Местное применение 0,1% витамина А два раза в день было выполнено в двенадцати случаях болезни и регресс поражений наблюдался через 10 дней. [19] Ежедневное применение раствора третиноина (Ретин-А) в течение 15-20 дней было выполнено у 22 пациентов, и 37 пациентов не получали лечения. Заживление поражений наблюдалось у 69% пролеченных пациентов, а спонтанная регрессия - у 10,8% нелеченных пациентов. [20] Ретин-А является дорогостоящим лекарством и вызывает чувство жжения после длительного применения. [21]

Применяют витамины С, группы В, в том числе рибофлавин, а также другие, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение

В протоколе лечения волосатой лейкоплакии есть место физиотерапевтическим методам. Это диатермокоагуляция и криодеструкция - процедуры, применяющиеся для устранения участков гиперкератоза.

Народное лечение

Из народных методов можно применить полоскание рта отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием: цветками ромашки аптечной, липового цвета, шалфея.

Хирургическое лечение

Иссечение - хирургический метод, применяющийся при волосатой лейкоплакии. Самой современной является лазерная абляция, использующая лазерный луч для удаления вещества с поверхности слизистой, оно просто испаряется. Другой способ - криотерапия не получил широкого растространения.

После проведения хирургического иссечения волосатой лейкоплакии в течение трех месяцев не наблюдалось рецидивов. Тем не менее, у большинства пациентов появились новые очаги заболевания после 3 месяцев наблюдения. [22]

Учитывая это и сравнивая операцию с системной терапией, пациентам доджно рекомендоватся местное лечение, поскольку оно не вызывает системных побочных эффектов, менее инвазивно и эффективно в течение длительного периода времени. [23]

Волосатая лейкоплакия (K13.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Волосатая лейкоплакия - одна из форм лейкоплакииЛейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку
, которая свидетельствует об иммуносупрессии и наблюдается почти исключительно при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах (к примеру, при иммунодефицитах вследствие системных заболеваний или приема иммунодепрессантов после трансплантации органа).
Волосатая лейкоплакия проявляется нитевидными образованиями белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки и других областях полости рта. Относится к так называемым "белым поражениям" (в отличие, например, от эритролейкоплакии). Заболевание имеет практически бессимптомное течение.

Название заболевания связано с тем, что при гистологическом исследовании паракератотический поверхностный слой имеет "волосатый" вид. 
Волосатая лейкоплакия описана впервые в 1984 г. у пациента со СПИДа и вирусом Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр - uерпесвирус, играющий определенную роль в этиологии лимфомы Беркитта у человека, сайт встраивания локализован на участке p35 хромосомы 1. Вирус Эпштейна-Барр онкогенен как in vitro, так и in vivo, обусловливая злокачественное перерождение B-лимфоцитов
; первый ВИЧ-негативный пациент (с иммуносупрессией на фоне острого лимфобластного лейкоза) описан в 1999 г.

Примечание 1. Из данной подрубрики исключены:
- Гингивит и болезни пародонта - K05.- 

- Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края - K06.- 

- Стоматит и родственные поражения - K12.- 

- Болезни языка K14.- 

- Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта - K13.2

- Карцинома in situ губы, полости рта - D00.0


Примечание 2. В связи с обозначенной этиологической связью может быть кодом осложнения основного заболевания (например, СПИДа).  

Волосатая лейкоплакия рта и языка: причины и лечение

Обновлено 13 июля 2017 г.

Содержание:

Волосатая, или ворсистая, волосистая, ворсинистая лейкоплакия – это появление на слизистых оболочках ротовой полости нитевидных образований белого цвета. Здоровый человек практически не может заболеть волосатой лейкоплакией – это заболевание развивается только у людей с сильными иммунодефицитами различного происхождения.

Лекарства от волосатой лейкоплакии

Лекарства от волосатой лейкоплакии

Причины волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия наблюдается практически только при ВИЧ-инфекциях и других серьезных иммунодефицитах, вызванных, к примеру, системными заболеваниями или приемов иммунодепрессантов. Вообще заболевание связано с воспроизведением вируса Эпштейна-Барр в клетках эпителия. А название своей волосатая лейкоплакия получила потому, что поверхностный слой как будто покрыт волосами.

Симптомы

  • Поражение на боковых поверхностях языка, иногда на внутренней стороне щек;
  • Очаги внешне напоминают плоские бляшки или бородавки, их ширина достигает сантиметра. Изредка поражения бывают крупнее, до трех сантиметров. Они множественные, располагаются параллельно и не соскабливаются шпателем.
  • Сами бляшки словно покрыты бороздками и волосками. На самом деле так выглядит видоизмененный и ороговевший слой эпителия. Иногда на бляшках появляются трещины и развиваются эрозии;
  • Болевые ощущения, как правило, отсутствуют;

Лечение волосатой лейкоплакии

Сама по себе волосатая лейкоплакия не доставляет пациенту неудобств. Однако, поскольку она вызывается вирусами, она может спровоцировать более серьезные заболевания. У больных СПИДом волосатая лейкоплакия даже способна спровоцировать лимфому. Если вовремя не применить лучевую или химиотерапию, то лейкоплакия может перерасти в раковую опухоль.

Вообще лечение волосатой лейкоплакии в первую очередь заключается в повышении уровня иммунитета, если это возможно. Также больным показан прием противовирусных препаратов. Как правило, при повторном падении иммунитета лейкоплакия рецидивирует даже после активного лечения.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Лейкоплакия полости рта - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии - это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия полости рта

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Волосатая лейкоплакия языка: причины, симптомы и лечение

Лейкоплакия языка – это тяжелое заболевание ротовой полости, которое сопровождается появлением на слизистой волосистого покрова белого цвета. Волосистая лейкоплакия чаще связана с ослабленным иммунитетом, и практически всегда диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей.

Визуально у таких пациентов можно увидеть беловатый налет на языке, но может быть и в виде серого пятна. Начало патологии бессимптомное, но в дальнейшем она приносит немало дискомфорта и проблем со здоровьем.

Помимо языка волосистая лейкоплакия поражает слизистую оболочку щек, дно рта, и в запущенных случаях наблюдается на гениталиях. Лечение этого недуга направлено на повышение иммунитета, то есть устранение первопричины появления патологии.

Волосистая лейкоплакия ротовой полости: причины

Свое название волосистая лейкоплакия получила по признакам внешнего вида языка и всего рта. Слизистая оболочка визуально покрыта мелкими ворсинками белого или серого оттенка. Заболевание рта может полностью поразить поверхность языка, сделав его шершавым, покрытым мелкими бородавками. Основные причины поражения рта:

  • генерализированное ослабление иммунитета;
  • ВИЧ, СПИД, другие заболевания угнетающие иммунитет;
  • вредные привычки, постоянное курение;
  • влияние токсических элементов на язык и весь рот;
  • онкологическое заболевание ротовой полости;
  • хроническое травмирование языка;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • частое влияние ультрафиолета на ткани рта.

Это заболевание также может возникать на фоне послеоперационного восстановления, применения препаратов, угнетающих иммунную систему. Фактором риска выступает и неправильно установленная протезная конструкция, которая постоянно натирает десну или щеку.

В полости рта слизистая оболочка очень чувствительна, потому поверхностное повреждение при попадании бактерий превращается в язву, а в дальнейшем может перейти в серьезную иммунную патологию – лейкоплакию языка.

Совет! Курильщики с большим стажем подвержены этому заболеванию вдвое чаще, нежели люди, которые не имеют этой плохой привычки.

С медицинской точки зрения волосатая лейкоплакия возникает на фоне вируса Эпштейна-Барра, который локализируется в эпителиальных клетках.

Клиника волосистой лейкоплакии языка

Симптомы лейкоплакии рта сосредоточены чаще на языке, щеках, где проявляются плоские бородавки не более сантиметра. Эти образования покрыты мелкими волосками, провоцируют трещины языка и появление эрозий. На самом деле эти бородавки являются ороговевшим эпителием, не вызывающим никаких болезненных ощущений при пальпации, жевании.

Заподозрить лейкоплакию можно по следующим признакам:

  1. Поражение боковой поверхности языка, щек.
  2. Появление белых пятен с ворсинками на небе.
  3. Очаги заболевания напоминают небольшие бородавки.
  4. Несмотря на обширное поражение, болевые ощущения отсутствуют.
  5. Присоединение инфекционного очага, появление язв.

Совет! При появлении неопределенных бляшек во рту необходимо обратиться к стоматологу для проведения гистологического и бактериального исследования.

Так как волосистая лейкоплакия начинается бессимптомно, первые признаки начинаются с появления белых складок на боковой поверхности языка. Возникает яркий контраст между здоровыми участками слизистой оболочки и бляшками от лейкоплакии. Края этих бляшек нечеткие, их невозможно снять зубной щеткой.

Как выявить волосистую лейкоплакию?

Диагностика лейкоплакии рта проводится комплексно, сначала стоматолог осматривает зоны поражения, оценивает характеристики бляшек и налета, после чего направляет пациента к узкому специалисту.

Для установки диагноза необходимо провести бактериологический анализ, а также обследоваться у иммунолога. Очень важно мнение иммунолога, так как именно снижение защитного механизма приводит к появлению патологии.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и анализ на ВИЧ, так как эти заболевания выступают факторами риска в появлении волосяной лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии языка

Избавится от этого заболевания довольно сложно, что связано с причинным фактором. В первую очередь необходимо пройти противовирусный курс и повысить иммунитет. Если лейкоплакия развилась у больного СПИДом, полное излечение невозможно, потому проводится только поддерживающая терапия.

Комплексное лечение лейкоплакии рта проводится с применением следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства: Ацикловир, Ганцикловир.
  2. Симптоматическая терапия: устранение язв, кровотечения, неприятного запаха.
  3. Иммуномодулирующие средства.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину, и только тогда будет возможность провести эффективную терапию:

  1. Если после проведения диагностики была выявлена ДНК вируса, назначается противовирусная терапия.
  2. Обязательным этапом будет устранение раздражающего фактора: неправильно установленные протезы, острые края пломб.
  3. Курильщики после заключения диагноза должны отказаться от этой привычки, так как в дальнейшем волосистая лейкоплакия может трансформироваться в злокачественный процесс языка, щеки или неба.
  4. При ВИЧ есть большой риск развития лимфомы, потому таким пациентам назначается лучевое лечение или химиотерапия.

Совет! Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому появлению злокачественного процесса и неспособности организма справиться даже с незначительным заболеванием.

Это отклонение у здорового человека проходит уже через несколько недель и не несет никакой опасности, но только если источник раздражения будет вовремя устранен. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление белых волосяных зон во рту. Это проводится под местной анестезией врачом-хирургом.

Уход за ротовой полостью при лейкоплакии

У пациентов с иммунодефицитом лейкоплакия частое явление, но пускать это заболевание на самотек нельзя. Такие больные должны правильно ухаживать за ротовой полостью и регулярно обследоваться у врача.

Ротовую полость нужно чистить ежедневно, применяя мягкую зубную щетку и пасту без абразива. Уход за языком с белым налетом кардинально не отличается, потому нужно очищать его щеткой. Рекомендуется ежедневно проводить антибактериальные полоскания, так как во рту может находиться вирус, и ослабленный иммунитет только привлекает их.

Волосатая лейкоплакия полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое волосатая лейкоплакия полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта - это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра (EBV). На языке появляются белые пятна. Иногда пятна появляются в других частях рта. Пятна могут выглядеть волосатыми. Отсюда и название. Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у людей со слабой иммунной системой. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) часто вызывает это состояние.

Что вызывает волосатую лейкоплакию полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта вызывается состояниями, ослабляющими иммунную систему.Это включает вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ.

Кто подвержен риску волосистой лейкоплакии полости рта?

Волосатая лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у людей с ВИЧ. Это может быть предупреждением о том, что ваш ВИЧ ухудшился. Это признак слабой иммунной системы. Если у вас есть ВИЧ и вы подвержены ВЭБ, вы сильно рискуете получить волосатую лейкоплакию полости рта. Курящие люди с ВИЧ также подвергаются большему риску заразиться им.

Каковы симптомы волосистой лейкоплакии полости рта?

Белые пятна - главный симптом волосистой лейкоплакии полости рта.Это:

  • Белые и «гофрированные» или складчатые на вид
  • Волосатые, похожие на волосы наросты появляются из складок на участках
  • Постоянно, вы не можете удалить пятна с помощью зубной щетки или другой инструмент для ухода за полостью рта

Иногда пятна вызывают дискомфорт и изменения вкуса.

Симптомы волосатой лейкоплакии полости рта могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется волосатая лейкоплакия полости рта?

Волосатые пятна лейкоплакии во рту легко идентифицировать. Медицинские работники часто могут диагностировать это только на основании медицинского осмотра. Кандидоз полости рта или молочница может быть похож по внешнему виду. Однако ваш лечащий врач часто может удалить молочницу на языке. Это поможет вашему врачу отличить эти два состояния.

Биопсия одного из участков может подтвердить диагноз. Но этот тест обычно не проводят, если пятна не выглядят необычно, или если они подозревают рак или другое редкое заболевание.

Как лечится волосатая лейкоплакия полости рта?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Как долго продлится состояние
  • Ваше мнение или предпочтения

Волосатая лейкоплакия полости рта сама по себе обычно не требует лечения.Других симптомов нет. Но это может означать, что ваш лечащий врач должен более внимательно изучить ваше лечение от ВИЧ, чтобы повысить ваш иммунитет.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить противовирусный препарат. Редко, в более тяжелых случаях ваш лечащий врач может удалить язву хирургическим путем.

Каковы осложнения волосатой лейкоплакии полости рта?

Поскольку волосатая лейкоплакия полости рта обычно связана с ВИЧ-инфекцией, осложнения связаны с ВИЧ.К ним относятся низкий иммунитет и даже смерть. Волосатая лейкоплакия полости рта часто означает, что вам необходимо лечение от ВИЧ или ваш лечащий врач должен изменить ваше текущее лечение.

Можно ли предотвратить волосатую лейкоплакию полости рта?

Профилактика волосистой лейкоплакии полости рта начинается со здоровой иммунной системы. Придерживайтесь назначенного вам плана лечения ВИЧ и режима гигиены полости рта. Также примите меры для поддержания здорового образа жизни. Практикуйте безопасный секс, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету. Не курить.Если у вас есть вопросы или новые симптомы, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Волосатая лейкоплакия полости рта зачастую безболезненна, но может быть предупреждающим признаком ВИЧ или серьезной проблемы с иммунной системой. Немедленно обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о волосатой лейкоплакии полости рта

  • Волосатая лейкоплакия полости рта - это состояние, которое может вызвать вирус Эпштейна-Барра.
  • Чаще всего встречается у людей с очень слабой иммунной системой и чаще всего встречается у людей с ВИЧ.
  • Состояние вызывает появление белых высыпаний или пятен на языке.
  • Лечение направлено на лечение основной иммунной проблемы, такой как ВИЧ.
  • Волосатая лейкоплакия полости рта может быть предупреждающим признаком ВИЧ или серьезного ослабления иммунной системы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
.

Что такое волосатая лейкоплакия? (с иллюстрациями)

Волосатая лейкоплакия - это вирусная инфекция языка, которая проявляется в виде грубых, шелушащихся белых пятен, которые выглядят так, как будто из них растут волоски. Заболевание чаще всего встречается у ВИЧ-инфицированных людей и часто является одним из первых признаков того, что человек инфицирован. Поражения обычно безболезненны и не вызывают неприятных симптомов, но медицинское обследование по-прежнему важно для определения основной причины и получения надлежащего лечения.

Частые переливания крови могут вызвать волосатую лейкоплакию.

Медицинские исследования показали, что волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна-Барра, распространенным вирусным агентом, обнаруживаемым во рту и на других слизистых оболочках. Почти каждый человек в мире является носителем вируса, но он остается в спящем состоянии и совершенно безвреден для здоровых людей.Когда иммунная система ослаблена ВИЧ, СПИДом, иммунодепрессантами или частыми переливаниями крови, вирус Эпштейна-Барра может активироваться и вызвать развитие волосистой лейкоплакии.

Волосатая лейкоплакия - это вирусная инфекция языка.

Первым признаком волосистой лейкоплакии обычно является тонкая пленка не совсем белого цвета по бокам языка. В течение нескольких дней или недель на разных участках языка появляются небольшие плоские высыпания. Поражения приобретают волосатый вид, когда они начинают отслаиваться и образовывать выступающие гребни. Внешняя поверхность чешуек может соскребаться при чистке щеткой или полоскании, обнажая более темную внутреннюю часть поражения.Боль не характерна для волосистой лейкоплакии, но поражения, которые вскрываются и заражаются бактериями, могут вызывать болезненность и воспаление.

Патологоанатом может подтвердить волосатую лейкоплакию после исследования образца ткани под микроскопом.

Врач может подтвердить волосатую лейкоплакию, взяв и проанализировав небольшой образец ткани. В медицинской лаборатории клинический патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы исключить другие возможные причины изменения цвета языка, такие как рак и бактериальная инфекция. Пациенты, которые не знают, инфицированы ли они ВИЧ, обычно проходят анализы крови.

Лейкоплакия может быть ранним признаком ВИЧ-инфекции, которая часто требует приема антиретровирусных препаратов.

Волосатая лейкоплакия может не нуждаться в лечении, если не вызывает физических симптомов. Если поражения большие или болезненные, врач может прописать противовирусные препараты для перорального или местного применения, чтобы уменьшить их и предотвратить развитие новых. Регулярная чистка зубов и отказ от табачных изделий и острой пищи помогает снизить вероятность повторной бактериальной инфекции во рту.

Наличие волосистой лейкоплакии часто побуждает врачей пройти тест на ВИЧ.

В большинстве случаев врачей больше беспокоят первопричины волосатой лейкоплакии, чем сами поражения. Схемы лечения ВИЧ или другого иммунодепрессивного состояния начинают сразу после их обнаружения. Пациентам может потребоваться ежедневный прием пероральных препаратов или регулярные прививки до конца жизни, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование серьезных заболеваний.

Волосатая лейкоплакия часто встречается у ВИЧ-инфицированных.Волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который часто встречается во рту и на других слизистых оболочках. Изменение цвета языка может произойти в результате волосистой лейкоплакии. .

лейкоплакия - NHS

Лейкоплакия представляет собой белое пятно во рту. Белое пятно во рту, которое не проходит, следует проверить у стоматолога или терапевта.

Проверьте, есть ли у вас лейкоплакия

Пятна лейкоплакии часто появляются на языке Кредит:

Medican / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-hairy-leukoplakia-31088074.html? pv = 1 & stamp = 2 & imageid = 50B53D74-85FC-4C29-8279-1752D2D567FB & p = 17774 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo%% 3dbar% 26stby% 3d0% 26psnort% 26resultview% 3dsortbyRelevant% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dleukoplakia% 26qt_raw% 3dleukoplakia% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hcwhite% 3d0% 26pccwhite 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d624 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26bespoke% 3d4% 26customgeoip% 3dGB% 26apaid% 3d% 7b18B189B6-6A83-41BD-8442-2448A6B7E281% 7d% 26custspecid% 3d14369B B743-D5DE569A1F46% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Вы также можете нанести их на внутреннюю поверхность щек. Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/476749/view

У некоторых людей появляются пятна на деснах Кредит:

CNRI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/643692/view

Также возможно образование пятен на полу или на небе.

Пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • могут быть слегка красными внутри пластыря
  • нельзя тереть или соскребать (пятна, которые можно удалить, могут быть молочницей во рту)

Есть также ряд других причин появления белых пятен на языке.

Несрочный совет: обратитесь к стоматологу или терапевту, если у вас:

  • белое пятно во рту, которое не исчезло через 2 недели
  • белое пятно на языке и ослабленная иммунная система - например, у вас ВИЧ или вы перенесли трансплантацию органа

Риск рака полости рта

Если у вас лейкоплакия, существует небольшой риск развития рака полости рта со временем.

Вот почему так важно обратиться к стоматологу или терапевту, если у вас есть белое пятно во рту.

Что происходит на вашем приеме

Ваш стоматолог или терапевт осмотрит пластырь и сможет исключить другие возможные причины, такие как грибковая инфекция полости рта (молочница) или прикусывание щеки.

Вас могут направить к специалисту на биопсию. Небольшой кусочек ткани из пластыря будет удален и проверен на наличие аномальных клеток.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии не всегда необходимо, но вы будете регулярно проходить осмотр, чтобы убедиться, что пластырь не становится больше.

Патч может стать меньше или исчезнуть, если вы:

Иногда требуется операция по удалению патча, если есть риск, что он может стать злокачественным.

Это можно сделать во время онемения области (местный анестетик) или пока вы спите (общий наркоз).

Пластырь можно удалить разными способами, в том числе с помощью лазера или хирургического скальпеля. После этого ваш рот должен быстро зажить.

Профилактика лейкоплакии и рака полости рта

В Великобритании лейкоплакия чаще всего вызывается курением.Но иногда точная причина неизвестна.

Есть способы снизить риск лейкоплакии. Это также может снизить ваши шансы заболеть раком ротовой полости.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия - это разновидность лейкоплакии, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра.

Это часто поражает людей с ослабленной иммунной системой, особенно людей с ВИЧ и СПИДом или тех, кто перенес трансплантацию органов и принимает иммунодепрессанты.

Он вызывает нечеткие белые пятна, часто по бокам языка, которые выглядят складчатыми или ребристыми. Они безболезненны, их нельзя расчесать или соскоблить.

Противовирусные препараты или методы лечения, наносимые непосредственно на пластырь, могут быть назначены для лечения волосатой лейкоплакии.

В отличие от других типов лейкоплакии, волосатая лейкоплакия не несет риска рака ротовой полости.

Последняя проверка страницы: 5 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 января 2021 г.

.

Лейкоплакия: причины, симптомы и диагностика

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия - это заболевание, при котором обычно во рту образуются толстые белые или сероватые пятна. Курение - самая частая причина. Но другие раздражители также могут вызвать это состояние.

Легкая лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта и требуют незамедлительного лечения.

Регулярная стоматологическая помощь может помочь предотвратить рецидивы.

Узнайте больше о пятнах на языке.

Лейкоплакия возникает на частях тела, которые имеют слизистую оболочку, например, во рту.

Состояние отмечается необычными на вид пятнами во рту. Эти пятна могут различаться по внешнему виду и могут иметь следующие характеристики:

  • белого или серого цвета
  • толстая, твердая, приподнятая поверхность
  • волосатые / нечеткие (только волосатая лейкоплакия)
  • красные пятна (редко)

Покраснение может быть признаком рака.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть пятна с красными пятнами.

Лейкоплакия может возникать на деснах, внутренней стороне щек, под языком или на языке и даже на губах. На формирование пятен может уйти несколько недель. Они редко бывают болезненными.

У некоторых женщин может развиться лейкоплакия на внешней стороне гениталий в области вульвы, а также внутри влагалища. Обычно это наблюдается у женщин в период менопаузы. Это благоприятное состояние. Если есть опасения по поводу чего-то более серьезного, вам следует обратиться к врачу.

Точная причина лейкоплакии неизвестна. В первую очередь это связано с употреблением табака. Курение - самая частая причина. Но жевательный табак также может вызвать лейкоплакию.

Другие причины включают:

  • травмы внутренней части щеки, например, прикусывание
  • грубые неровные зубы
  • зубные протезы, особенно при неправильной установке
  • воспалительные состояния тела
  • длительное употребление алкоголя

Хотя некоторые исследования предполагают, что между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ) может существовать связь, недостаточно доказательств, подтверждающих эту связь.

Волосатая лейкоплакия

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной волосистой лейкоплакии. Как только вы заразитесь этим вирусом, он останется в вашем теле навсегда. ВЭБ обычно неактивен.

Тем не менее, он может вызвать образование волосистой пятнышки лейкоплакии в любое время. Вспышки чаще встречаются у людей с ВИЧ или другими иммунными проблемами.

Узнайте больше о тесте на вирус Эпштейна-Барра (EBV).

Лейкоплакия обычно диагностируется при осмотре полости рта. Во время осмотра полости рта ваш лечащий врач может подтвердить, являются ли пятна лейкоплакией.Вы можете принять это заболевание за молочницу полости рта.

Молочница - это грибковая инфекция полости рта. Пятна, которые он вызывает, обычно мягче, чем пятна лейкоплакии. Они могут более легко кровоточить. Пятна лейкоплакии, в отличие от молочницы полости рта, невозможно стереть.

Вашему врачу может потребоваться провести другие тесты, чтобы подтвердить причину ваших пятен. Это помогает им предложить лечение, которое может предотвратить появление пятен в будущем.

Если пластырь выглядит подозрительно, ваш врач сделает биопсию.Чтобы сделать биопсию, они берут небольшой кусочек ткани из одного или нескольких пятен.

Затем они отправляют этот образец ткани патологу для диагностики для проверки на наличие предраковых или раковых клеток.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о том, как выглядит рак ротовой полости.

Большинство исправлений улучшаются сами по себе и не требуют обработки. Важно избегать любых триггеров, которые могли вызвать лейкоплакию, например, употребления табака. Если ваше состояние связано с раздражением от стоматологической проблемы, ваш стоматолог может решить эту проблему.

Если результаты биопсии на рак полости рта оказались положительными, повязку необходимо удалить немедленно. Это может помочь предотвратить распространение раковых клеток.

Пластыри можно удалить с помощью лазерной терапии, скальпеля или процедуры замораживания.

Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку ротовой полости и обычно не требует удаления. Ваш лечащий врач может прописать противовирусные препараты, чтобы предотвратить рост пятен. Для уменьшения размера пластыря также можно использовать мази для местного применения, содержащие ретиноевую кислоту.

Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить, изменив образ жизни:

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас лейкоплакия. Они могут помочь вам предотвратить ухудшение состояния патчей.

Последующие встречи имеют решающее значение. Как только у вас разовьется лейкоплакия, у вас повышается риск ее повторного развития в будущем.

В большинстве случаев лейкоплакия не опасна для жизни. Пластыри не причиняют непоправимого вреда вашему рту. Поражения обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель после устранения источника раздражения.

Однако, если ваш пластырь особенно болезненен или выглядит подозрительно, ваш стоматолог может назначить тесты, чтобы исключить его:

Лейкоплакия в анамнезе может увеличить риск рака полости рта, поэтому сообщите своему врачу, если вы заметили нерегулярные пятна на ваш рот. Многие факторы риска лейкоплакии также являются факторами риска рака полости рта. Наряду с лейкоплакией может образовываться рак полости рта.

.

Причины, симптомы, лечение и лечение

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия - это состояние, при котором во рту образуется одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).

Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак полости рта. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.

Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.

Какие виды лейкоплакии?

Существует два основных типа лейкоплакии:

  • Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, однородную на всем протяжении.
  • Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым).Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.

Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) - редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта. Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса.Практически все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздних стадиях развития лейкоплакии, так как для распространения на несколько участков требуется время. Он также имеет высокую частоту повторения.

Существует также состояние, называемое волосатой лейкоплакией полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем организме на протяжении всей жизни. У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта.Это состояние похоже на свое название - белые волосатые пятна, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не переходит в рак, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.

Каковы причины лейкоплакии?

Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:

  • Сильное копчение.
  • Употребление жевательного табака или нюхательного табака
  • Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и в некоторых частях Восточной Африки.
  • Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).

В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).

Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Симптомы лейкоплакии - одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Пятна нельзя стереть, и их невозможно отнести к какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.

Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковой стороне языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.

Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:

  • Узелки.
  • Белые или красные образования с крупной галькой.
  • Изъязвление.
  • Повышенная твердость.
  • Кровотечение.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.05.2020.

Список литературы
  • Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения. Цифровое руководство по ранней диагностике новообразований полости рта. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Канадское онкологическое общество. Предраковые состояния ротовой полости. Дата обращения 04.08.2020.
  • Американский остеопатический колледж дерматологии. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лейкоплакия полости рта (белые пятна внутри рта)

Некоторые заболевания кожи и внутренней оболочки полостей, например ротовой полости, кажутся безобидными аномалиями, не требующими особой медицинской помощи. За исключением умеренного дискомфорта, он, по-видимому, не вызывает никакого повреждения тканей или не влияет на функционирование. Лейкоплакия полости рта - одно из таких состояний. Однако за ним необходимо тщательно следить, поскольку он может стать злокачественным (злокачественным).

Существует несколько различных типов налетов на языке, наиболее частые из которых обычно не вызывают беспокойства.Это результат скопления частиц пищи, бактерий и слюны между сосочками языка, но их легко удалить с помощью правильной чистки. Однако иногда белый налет во рту может быть заболеванием, которое невозможно удалить и требует лечения.

Что такое лейкоплакия полости рта?

Лейкоплакия полости рта - это белые пятна или бляшки, которые появляются на внутренней стороне рта (слизистой оболочке рта). Его нельзя тереть или соскабливать, и он может быть предраковым (ранние признаки рака) или потенциально злокачественным.Однако в большинстве случаев эти поражения доброкачественные (не злокачественные) и, следовательно, не являются серьезными. Точная причина лейкоплакии неизвестна, но тесно связана с употреблением табака. Другое подобное заболевание, известное как волосатая лейкоплакия, связано с инфекцией EBV (вирус Эпштейна-Барра).

Оральная лейкоплакия (OL) описывает появление белых или серых пятен в полости рта - на внутренней стороне щеки, языка и десен. Во рту могут появиться типичные бляшки лейкоплакии, которые нелегко соскоблить.Причина лейкоплакии полости рта остается неясной, но похоже на стойкое раздражение тканей ротовой полости.

Несмотря на то, что пятна лейкоплакоа во рту безвредны, они имеют высокий риск злокачественного образования. Поэтому это считается предраковым клиническим признаком. Другая форма, которая проявляется в виде нечетких волосатых пятен, называемая волосатой лейкоплакией, возникает во время тяжелых вирусных инфекций, таких как ВИЧ. Оральная лейкоплакия поражает 1% населения, в основном людей старше 40 лет и особенно пожилых людей.

Он поражает менее 1 человека из 100 и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лейкоплакия полости рта в основном возникает в возрасте после 40 лет. Риск предраковых поражений лейкоплакии полости рта колеблется от 0,6% до 20% на основании результатов различных исследований. Его можно удалить физическим соскабливанием скальпелем, лазером или замораживанием, если прекращение курения не приводит к исчезновению поражений.

Что происходит при лейкоплакии полости рта?

Внутренняя оболочка рта называется слизистой оболочкой рта.Он покрывает десны, внутреннюю поверхность щек, внутреннюю поверхность губ, нёбо (нёбо), язык и область под языком. Слизистая оболочка переходит в горло. При лейкоплакии полости рта пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости имеют аномальное утолщение. Когда эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта выглядят ненормальными по форме, размеру и другим характеристикам, как можно было бы ожидать, это может указывать на предраковое поражение.

Точная причина лейкоплакии полости рта неизвестна. Это связано с употреблением табака, как при жевании, так и при курении, и обычно наблюдается при длительном употреблении табака.Считается, что эта связь может быть связана с хроническим раздражением слизистой оболочки табаком и табачным дымом. Однако табак - не единственное наблюдаемое звено. Привычное употребление алкоголя, плохо подогнанные зубные протезы, кандидоз полости рта, глоссит (воспаление языка) из-за сифилиса и дефицит определенных витаминов также могут быть связаны с лейкоплакией полости рта.

Внутренняя оболочка рта

Мягкая тонкая ткань, покрывающая полость рта, называется слизистой оболочкой рта. Он защищает основные ткани, такие как мышцы, жиры, нервы и кровеносные сосуды, от механических повреждений.Он тонкий, почти прозрачный и имеет красный цвет из-за кровотока в поверхностных кровеносных сосудах прямо под ним. Хотя слизистые железы выделяют небольшое количество слизи, слизистая оболочка полости рта в основном остается влажной за счет слюны, выделяемой из основных слюнных желез.

Травма слизистой оболочки полости рта

Травма любой формы вызывает воспаление ткани, за которым следует заживление и регенерация ткани. Хотя причина лейкоплакии полости рта неизвестна, похоже, что она связана с продолжающейся травмой.Стойкое раздражение слизистой оболочки рта обычно вызывает развитие лейкоплакии полости рта. Часто диагностируется у потребителей табака, и оказывается, что табак и ряд химических веществ в нем действуют как серьезный раздражитель для слизистой оболочки моральных качеств. Некоторые инфекционные заболевания, такие как СПИД, также представляют собой необычные нечеткие или волосатые поражения, известные как волосатая лейкоплакия. Волосатая лейкоплакия часто указывает на слабую иммунную систему и является одним из первых признаков вирусных инфекций, включая ВИЧ. Хотя изначально пятна лейкоплакии полости рта безвредны, они могут стать злокачественными и перерасти в рак полости рта.

Сгустки кожного белка

Отложение кератина или ороговение обычно отмечает зрелость клеток эпидермиса, что делает ее прочной и устойчивой к травмам. Слизистая оболочка рта, в отличие от клеток кожи, мягкая и содержит относительно меньше кератина. Эпителий полости рта часто подвергается механическим повреждениям, в том числе при жевании и протезировании. Быстрое обновление и регенеративные способности компенсируют отсутствие ороговения. Чрезмерное отложение кератина в эпителии рта часто проявляется в виде белого налета, что является характерной чертой типичного пятна лейкоплакии полости рта, которое заметно отличается от окружающей красной слизистой оболочки полости рта.

Причины лейкоплакии полости рта

Причины лейкоплакии полости рта остаются неясными. Однако с его появлением связаны определенные события:

  • Чрезмерное и продолжительное употребление табака (курение или жевание).
  • Ссадины от грубых зубов или неподходящих протезов, пломб или коронок и жевательных орехов ареки и листьев бетеля.
  • Вирусные инфекции, такие как ВИЧ или СПИД.
  • Дефицит витаминов - А, В12, С и фолиевой кислоты в крови.
  • Эндокринные нарушения
  • Воздействие солнца

Хотя табак считается основным источником лейкоплакии полости рта, ни один из его индивидуальных биохимических компонентов не был выделен в качестве единственного раздражителя, который мог бы вызвать эти поражения.У мужчин риск развития лейкоплакии полости рта в два раза выше, чем у женщин.

Пятна лейкоплакии во рту напоминают молочницу, которая обычно появляется во рту у пациентов, страдающих диабетом, ВИЧ или раком из-за скопления грибка (кандида). Молочница, как и волосатая лейкоплакия, указывает на слабую иммунную систему, оптимальную для вирусных инфекций. В отличие от поражений лейкоплакии полости рта, молочница представляет собой кремовые болезненные пятна, которые кровоточат при соскобе.

Большинство очагов лейкоплакии полости рта имеют неизвестное происхождение (идиопатические).Участки идиопатической лейкоплакии полости рта считаются предшественниками рака полости рта (предраковые поражения) и требуют регулярного осмотра (биопсии) каждые 2–3 месяца. Чрезмерное употребление табака и алкоголя - важные факторы риска, связанные с трансформацией лейкоплакии полости рта в злокачественные опухоли. Лейкоплакия полости рта составляет 20% от общего числа обнаруженных раковых заболеваний полости рта.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия полости рта проявляется в виде белых или серых пятен или бляшек неправильной формы, плоских или слегка приподнятых.Некоторые поражения могут быть толстыми и твердыми. Обычно нет боли или каких-либо других симптомов, а небольшие пятна часто могут оставаться незамеченными. Многие люди могут попытаться почистить или соскоблить его самостоятельно, но безуспешно. Иногда эти поражения могут также сопровождаться покраснением подлежащей и окружающей слизистой оболочки полости рта.

Развитие пятен лейкоплакии в полости рта прогрессирует, начиная от небольшого полупрозрачного пятна до выступающего, слегка приподнятого, непрозрачного белого налета с зернистой текстурой.

Обычно лейкоплакия ротовой полости бессимптомно проявляется в виде:

  • Белые или серые язвы на стенке щек, дне и нёбе или на языке, деснах и губах.
  • Толстая, слегка приподнятая, затвердевшая масса клеток кожи с грубой текстурой, которую невозможно соскоблить.

Волосатая лейкоплакия

Разновидностью оральной лейкоплакии является волосатая лейкоплакия. Это проявляется в виде волосатых или нечетких участков кожи во рту. Обычно волосатые пятна лейкоплакии появляются при вирусных инфекциях, таких как ВИЧ / СПИД.

Erythroplakia

Вместо белых или серых пятен, редко появляются красные язвы (эритроплакия). Пятна эритроплакии имеют нарушения созревания эпидермальных клеток (дисплазия).Отсутствие внешней эпителиальной выстилки выявляет подлежащие кровеносные сосуды, из-за чего эти поражения выглядят красными. Они очень способны стать злокачественными.

Местоположение

Хотя лейкоплакия полости рта может возникать в любом месте слизистой оболочки полости рта, наиболее часто поражаются следующие места:

  • Под языком
  • Сторона языка
  • Дно рта
  • Мягкое небо
  • Десны
  • Нижняя губа

Снимки лейкоплакии полости рта

Снимки лейкоплакии полости рта являются типичной картиной состояния.Однако важно отметить, что эти поражения должны быть дополнительно обследованы медицинским работником до постановки диагноза лейкпоплакии полости рта. Различные состояния полости рта и слизистой оболочки полости рта могут выглядеть одинаково, и эти изображения не следует использовать в качестве руководства для самодиагностики.

Фотографии лейкоплакии полости рта из Wikimedia Commons

Типы лейкоплакии полости рта

Клинически на основании их злокачественного потенциала существует два типа лейкоплакии полости рта

03 9116
    : Поражения при лейкоплакии полости рта равномерно плоские, белого цвета с тонким внешним видом.Эти поражения с меньшей вероятностью будут предраковыми.
  1. Неоднородная Лейкоплакия ротовой полости неправильной окраски (от белого до бело-красного) или текстуры (плоской, узловатой, пятнистой или бородавчатой). Эти поражения с большей вероятностью будут предраковыми.

Диагностика лейкоплакии полости рта

Типичные пятна лейкоплакии полости рта безвредны и медленно развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Пластыри обычно безболезненны, но могут быть чувствительными к прикосновению, теплу, острой пище или любой другой причине раздражения.

Биопсия клеток поражения лейкоплакии полости рта может подтвердить природу поражения и помочь исключить возможность рака полости рта. Следует тщательно контролировать идиопатические очаги лейкоплакии полости рта, поскольку они могут служить важным прогностическим индикатором рака полости рта. Независимые исследования показывают, что тщательный мониторинг в течение 2-3 лет после первоначального диагноза лейкоплакии полости рта может быть важным для изучения развития злокачественных новообразований.

Дифференциальный диагноз лейкоплакии полости рта

Бляшки лейкоплакии полости рта клинически отличаются от поражений ротовой полости, присутствующих при других состояниях или заболеваниях, таких как:

  • Химические ожоги
  • Типичные язвы во рту, указывающие на желудочно-кишечные расстройства
  • Другие лейкоплакии и сифилитические инфекции, такие как кандидозная лейкоплакия , включая волосатую лейкоплакию, которая указывает на вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра
  • Врожденные поражения (белый губчатый невус, врожденный дискератоз, врожденная пахионихия)
  • Распространенные проблемы кожи, которые представляют собой предрасполагающие условия для таких видов рака, как кератоз, подслизистый фиброз полости рта, красная волчанка или явные карциномы.

Риск рака полости рта при лейкоплакии

Клиническими критериями, свидетельствующими о высоком риске злокачественной трансформации пятен лейкоплакии полости рта, являются:

  • Появление бородавчатой ​​лейкоплакии полости рта
  • Образование язв в очагах поражения
  • Наличие узелков с твердой периферией, указывающей на аномальное созревание эпидермальных клеток (дисплазия)
  • Поражения по бокам и под поверхностью языка и переднего дна рта

Лейкоплакия полости рта и рак рта

Лейкоплакия полости рта является наиболее распространенным типом предшествующих поражений рак рта.Это не означает, что у каждого человека с лейкоплакией ротовой полости разовьется рак ротовой полости. Фактически, у большинства людей с лейкоплакией ротовой полости есть доброкачественные (незлокачественные) поражения, которые не перерастут в злокачественную опухоль (рак). Точно так же не у каждого человека с раком ротовой полости изначально возникает лейкоплакия полости рта.

Рак полости рта после появления лейкоплакии ротовой полости более вероятен при негомогенной форме. На ранних стадиях рака полости рта, связанного с лейкоплакией полости рта, не может быть значительных изменений или изменений внешнего вида поражений лейкоплакии полости рта.Поэтому каждый человек с лейкоплакией полости рта должен постоянно контролировать поражение. Наличие кровотечения, изъязвлений (открытых язв), выпирающих или твердых образований с большей вероятностью связано со злокачественным новообразованием (раком). Боль может отсутствовать на ранних стадиях рака ротовой полости.

Лечение лейкоплакии полости рта

Обычно лучшим лечением лейкоплакии полости рта является удаление источника раздражения.

  • Ремонт зубных протезов и шероховатых поверхностей зубов.
  • Снижение потребления табака и алкоголя.
  • Бета-каротин в качестве пероральной добавки улучшает и ускоряет заживление пятен лейкоплакии в полости рта.
  • Ретиноиды, которые останавливают аномальный рост клеток и являются мощным средством против угрей, могут уменьшить прогрессирование поражений лейкоплакии полости рта в злокачественные опухоли.
  • Для лечения волосатых пятен лейкоплакии необходимы противовирусные препараты.

Лейкоплакия полости рта проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев после устранения причины.Однако некоторые пятна лейкоплакии в полости рта необходимо удалить хирургическим путем. Это удаление рассматривается только в том случае, если другие меры по устранению первопричины и изменения образа жизни не помогают устранить поражения. Это следует делать только после подтверждения диагноза лейкоплакии полости рта. Чтобы удалить налет, его соскабливают одним из следующих способов:

  • Вручную скальпелем.
  • Криотерапия (замораживание).
  • Лазерная абляция.

Если следующие методы лечения не дали результата, то рекомендуется постоянное обследование у оториноларинголога (ЛОР-специалиста) для рассмотрения других подходов к лечению состояния, а также для постоянного наблюдения с целью выявления рака полости рта как можно раньше.

Профилактика и образ жизни

Лейкоплакию полости рта не всегда можно предотвратить. При основных состояниях, таких как кандидоз полости рта, правильное лечение этих состояний может снизить вероятность формирования лейкоплакии полости рта. Профилактические меры должны быть нацелены на образ жизни, поскольку они являются наиболее вероятными причинами или спусковыми механизмами лейкоплакии полости рта. Сюда входят:

  • Прекратите употреблять все табачные изделия. Это включает курение и жевание табака.
  • Уменьшите потребление алкоголя или полностью прекратите его.Риск лейкоплакии полости рта увеличивается у курильщиков, которые также употребляют алкоголь.
  • Немедленно обратитесь за исправлением плохо подогнанных протезов.
  • Избегайте неоднократного соскабливания повреждений щеткой или другим предметом. Это способствует многократному раздражению данной области.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры, чтобы убедиться, что новые очаги лейкоплакии полости рта не развиваются, а также контролировать существующие.

Каталожные номера :

  1. Наращивание рта.Руководство Merck
  2. Лейкоплакия. Клиника Мэйо
  3. Лейкоплакия полости рта. Medscape
  4. Карцинома in situ полости рта. Dermnet NZ

Последнее обновление 13 августа 2018 г.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930