В урологии что такое стенд


назначение процедуры, установка и удаление : Labuda.blog


14.04.2019 Алёна Машева Здоровье

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.
  • Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

    Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

    Методы установления

    В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

    Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

    1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
    2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

    Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

    Диагностика стеноза

    Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

    Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.
  • При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

    При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

    Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

    Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.
  • Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

    Как проходит операция?

    Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

    Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

    В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

    Имплант при беременности

    Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

    Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

    Осложнения после установки

    В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

    1. Стент застрял в мочеточнике.
    2. Началась реакция отторжения.
    3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
    4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
    5. Разрыв трубки.
    6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

    А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

    1. Возникновение аллергической реакции на стент.
    2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
    3. Появление сгустков крови в моче.
    4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

    Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

    Стентирование после операции

    Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

    Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

    Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

    Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

    Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

    Удаление

    Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

    Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

    Решение проблемы кристаллообразования

    У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

    Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

    Профилактика стенозов и гидронефрозов

    Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

    В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

    У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

    Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

    Источник: fb.ru



    установка, удаление, осложнения после стентирования мочеточника


    Содержание статьи:

    В урологии есть ряд патологических состояний, когда нарушается отхождение мочи из почки. Если не восстановить адекватный пассаж мочи, то развивается гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз), если срочно не принять меры, гидронефроз переходит в пионефроз (присоединение агрессивной микробной флоры с развитием гнойного воспаления). Единственным способом спасти жизнь, в этом случае, будет выполнение нефрэктомии (хирургической ампутации почки).



    Признаки гидронефротической трансформации

    К сожалению, применение самых лучших современных антибиотиков не избавит от вторичного воспаления, пока почка не будет адекватно, полностью дренироваться.

    В этих случаях выполняют установку урологического стент-дренажа через мочеточник в почечную лоханку (некоторые пациенты называют это состояние «стентирование мочеточника», что не совсем корректно).

    Рассмотрим, какие состояния могут привести к нарушению оттока мочи.

    К таковым относят:

    • осложнения мочекаменной болезни, вызванные обструкцией камнем мочеточника,
    • врожденные стриктуры мочеточника у детей, приобретенные стриктуры мочеточника на фоне длительного воспаления, в том числе, и специфической этиологии, например, туберкулезного процесса в мочеполовой системе,
    • сужения мочеточника на фоне проводимой лучевой терапии по поводу опухолевой патологии,
    • состояния после операции на органах верхних мочевых путей (ВМП),
    • врожденные аномалии развития ВМП, например, мегауретер с гидронефрозом,


    Стент–дренажи в правой и левой почке

    • новообразования злокачественного характера урогенитального тракта,
    • сдавление мочеточника опухолью забрюшинного пространства,
    • фиброз,
    • гемотампонада мочеточника на фоне кровотечения (закупорка кровяным сгустком),
    • разрастания лимфоидной ткани при лимфоаденопатии и др.

    Если патологический процесс расположен в нижних мочевых путях, выполняют либо наложение эпицистостомы, либо устанавливают постоянный катетер трансуретрально.

    Если по каким–либо причинам установка стента в мочеточнике невозможна, производят оперативное лечение – нефростомию, в этом случае дренаж для отвода мочи выводится непосредственно из почки, минуя мочеточник и мочевой пузырь, а моча поступает в мочеприемник.

    Стентирование мочеточника при беременности

    Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

    При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис. В этом случае, речь идет о спасении жизни матери, возможной нефрэктомии и невозможности дальнейшего пролонгирования беременности.

    Вероятность неблагоприятных осложнений выше, если имеет место сопутствующая патология:

    • аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),
    • рецидивирующий пиелонефрит, существовавший и до беременности,
    • мочекаменная болезнь,
    • сахарный диабет,
    • СПИД,
    • поликистоз и пр.

    Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка.
    Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии. Так как ребенок уже родился, ограничений по применению антибактериальных средств нет, и на первое место выходит здоровье матери. В некоторых случаях, удается сохранить лактацию.

    Как происходит установка стента в мочеточник

    Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

    Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

    Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

    Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

    Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии.

    В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

    Сколько может находиться стент в мочеточнике

    В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года.

    Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно.


    На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

    Какие бывают осложнения

    После стентирования мочеточника возможно развитие осложнений. Из–за неадекватной работы развивается острый воспалительный процесс, чаще в почке, но возможна миграция патогенной микрофлоры и в соседние органы, например в яичко у мужчин с развитием острого орхоэпидимита.

    Клинически будут присутствовать признаки воспаления:

    • боль,
    • озноб,
    • повышение температурной реакции,
    • ломота в костях и мышцах.

    Иногда развивается патологическое состояние, про которое пациенты говорят «стент мигрирует в мочеточнике», на самом деле речь идет о выпадении стента из почки, либо принятие им такого положения, при котором нормальный отвод мочи невозможен. Данное осложнение диагностируется на УЗИ, иногда стент извлекают совсем, иногда производят его замену.

    После установки стента в мочеточнике могут быть боли, рези при учащенном мочеиспускании, кровь в моче. Обо всех этих явлениях стоит информировать лечащего врача.

    Если степень симптомов выражена незначительно, извлечения дренажа не требуется.

    Другое дело, если на этом фоне имеется повышение температуры до 38 – 39 С, а моча по консистенции больше напоминает кровь, это является поводом для экстренной госпитализации, так как это признаки острого воспалительного процесса и травмы мочеточника, почки или мочевого пузыря.

    Реабилитация после стентирования

    Если вам поставили стент в мочеточнике, вы должны придерживаться ряда правил, чтобы избежать осложнений.

    Питайтесь правильно: необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, маринады и консервацию, алкоголь и газированные напитки, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны.
    Питьевой режим следует увеличить за счет употребления клюквенного морса, некрепкого зеленого чая, компота из сухофруктов, чистой питьевой воды.

    Все эти меры направлены на устранение раздражающего действия на мочевыводящие пути и предотвращение кристаллурии.

    Соблюдайте четко все рекомендации врача: так как стент является инородным телом, организм с помощью процессов фагоцитоза пытается избавиться от него. Из–за этого появляется белок в моче (протеинурия) и лейкоциты (лейкоцитурия).


    Своевременный прием антибиотиков (Флорацид, Монурал, Нолицин и др.) и уросептиков (Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин) помогут избежать воспаления.

    Вообще, при стенте в мочеточнике идеальных анализов мочи практически не бывает, поэтому ориентируются на общее самочувствие, а именно: нормальную температуру тела и отсутствие болевого синдрома.

    Обратите внимание на фитотерапию. Для урологических пациентов именно прием фитопрепаратов (Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон) и отваров мочегонных трав возможность избежать обострения основного заболевания.

    Для беременных растительным препаратом выбора уже долгое время является Канефрон.

    Чрезмерная двигательная активность с инородным телом в мочевом пузыре и почке может привести к появлению гематурии (крови в моче) и закупорке стента кровяными сгустками, что крайне нежелательно.

    Секс при стенте в мочеточнике по этим же причинам стоит отложить до лучших времен, хотя к оргазму при «мягких» вариантах сексуальных отношений препятствий нет.

    Не забывайте периодически сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови, контролировать биохимические показатели (мочевину, креатинин, печеночные пробы), выполнять динамическое ультразвуковое обследование почек.

    Как снимают стент-дренаж

    Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка.

    В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

    В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

    Автор Врач-уролог Виктория Мишина

    Дата публикации

    Стентирование почек, мочеточников и сосудов: Что такое стенты, виды, Стентирование мочеточников, Стентирование почечных артерий

    В современной высокотехнологической хирургической практике такое оперативное вмешательство, как стентирование, распространено довольно широко. Стентированию подлежат полые, трубчатые структуры. Это крупные сосуды (и чаще всего стенты применяются в хирургической ангиологии, сердечно-сосудистой и интервенционной кардиохирургии). Стентом называется полая, достаточно прочная трубка, края которой не спадаются и постоянно поддерживают форму сосуда, в который он введен.

    Рис — стент

    Это трубка вводится также в мочеточник, желчный проток, другие полые структуры.
    А как понять термин стентирование почек? Задача любого стента — предохранять структуру, в которой он закреплен, от спадения стенок и прекращения движения жидкости. Так, в случае с сердцем — это стентирование коронарных артерий, которое предотвращает их от спазма и органического, атеросклеротического сужения.

    Часто применяется стентирование крупных сосудов, например нижней полой вены или аорты, реже — желчных протоков. А вот в урологии довольно широко распространено стентирование почек, которое на самом деле можно разделить на две большие группы:

    1. стентирование мочеточников;
    2. стентирование почечных сосудов.

    Для чего в почку ставят стент? Прежде, чем подробно рассказывать об этих вариантах стентирования в урологии, вначале расскажем и покажем, что собой представляют собственно стенты.

    Что такое стенты, виды

    В любом случае стент — это трубчатая конструкция, либо сплошная, либо ажурная. Ажурные стенты применяются для удержания стенок почечных артерий, и предупреждают их спадение. Их задача — обеспечить адекватный кровоток по уже существующему сосуду, в зоне вероятного сужения. Поэтому нет никакого смысла делать стент сплошным. Инженерам пришлось решать сложные задачи. Нужно минимизировать площадь соприкосновения его с эндотелием сосуда, чтобы не вызвать воспалительной реакции, но при этом необходимо сделать стент как можно более рифленым и зазубренным, чтобы он плотно удерживался внутри сосуда.

    На рисунках ниже показаны несколько вариантов стента в почке. Специально изделий для почечных сосудов промышленность не выпускает, просто берется стент нужного калибра, который может устанавливаться в артерии почек. Самое главное — это длина проводника, которая должна быть точно рассчитана и иметь запас. Эта конструкция позволяет завести стент в просвет сосуда в сложенном виде, наподобие зонтика, провести его под рентгеновским контролем в необходимое место почечной артерии, а затем раскрыть этот «зонтик».

    Рис — Сосудистый стент в сборе, вместе с проводниковой системой.

    Рис — Сосудистый стент из хромокобальтовой стали.

    Рис — Стент нержавеющей стали.

    Рис — Сосудистый стент из кобальтовой стали и его уникальная микроструктура.

    Что такое стент в почке? Следует понимать, что это не просто ажурное плетение, которое пришло в голову конструктору. Самая главное задача стента, кроме поддержания сосудистого каркаса — это имитация своего отсутствия. Он никак не должен восприниматься током крови. Любой качественный стент не должен изменять кровоток внутри сосуда, и не вызывать никаких завихрений движения крови, то есть иметь очень низкий коэффициент турбулентности.

    Для этого применяется самая современная лазерная обработка всех поверхностей, исключение и шлифовка всех острых граней, а готовые модели стентов перед тем, как пойти в производство, вначале испытываются в специальной гидродинамической трубе, имитирующей сосуд, точно так же, как макет нового самолёта испытывается в аэродинамических трубах.

    В продажу поступают только те конструкции, которые не вызывают завихрения крови в сосудах. Это очень важный фактор, ведь турбулентность приводит к возникновению сладжей, то есть слипания всех клеток, и, в конце концов, это зона слипания становится источником сосудистого тромбоза.

    Мочеточниковые стенты

    Что касается мочеточникового стента, то их задача немного другая. Они должны выводить мочу и полностью заменять собой свой собственный, человеческий мочеточник. Чаще всего причины невозможности отхождения мочи могут быть на достаточно длинном протяжении, и поэтому мочеточниковый стент правильнее назвать «протезом мочеточника» Есть еще и шунтирование почки, но это совсем другая история, когда накладывают обходные пути или для оттока мочи, или для кровотока.

    Стентирование мочеточников применяется уже более 50 лет, и с самого начала использовались перфорированные трубки из силикона, которые устанавливались прямо во время операции в просвет этого органа. Но они не обладали необходимыми свойствами. Только в 1978 году был изобретён современный наружный способ введения этой трубки, стенты постепенно совершенствовались.

    В настоящее время наибольшую распространенность приобрел внутренний стент для мочеточника с самоудерживающейся конструкцией, которая представляет собой два завитка. Один завиток находится внутри почечной лоханки, а другой — внутри мочевого пузыря. Эти два завитка одновременно дают стенту необходимую подвижность, а с другой стороны — исключают его смещение и выскальзывание.

    Внутри организма стент может находиться различное время. В некоторых случаях его ставят на несколько недель, иногда — оставляют на несколько месяцев, а порой специальная конструкция устанавливаются пожизненно.

    Рис — Мочеточниковый стент.

    Рис — Различные варианты размеров головок стента немного иной конструкции, для подбора размера.

    Рис — Механизм крепления головки стента в почечной лоханке, который и удерживает его. Точно так же он держится и нижним концом, в мочевом пузыре.

    Конечно, в урологии может быть стентирование не только мочеточников. Стент может находиться внутри мочеточника на небольшом его протяжении. Наконец, может быть проведено стентирование и нижележащих отделов мочевого пузыря и уретры, особенно у мужчин. Довольно часто это приходится выполнять вследствие сужения в области доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Стентирование мочеточников

    Длина мочеточника, если считать от лоханки и до пузыря — около 30 см, а диаметр значительно уже: от 4 до 7 мм. У мочеточников есть естественные, анатомические сужения: там, где они выходят из лоханки, на границе таза и области живота, собственно в полости таза и в месте впадения мочевой пузырь. Таким образом, есть четыре анатомических сужения. Но они есть и у здорового человека. Почему же нарушается отток мочи? И зачем нужна процедура стентирования?

    Почему нарушен отток мочи?

    Прежде всего, это обструкция, или что – то внутри мочеточника. Чаще всего это камни при мочекаменной болезни, реже — это колонии бактерий, или грибов, сопровождающиеся воспалительной реакцией стенок органа.

    Второй механизм — это рестрикция, или сужение просвета не изнутри, а снаружи. Чаще всего — это прогрессирующие рубцы, внешнее воспаление, опухоли, которые сдавливает просвет мочеточника снаружи, но внутрь него не прорастают. А вот если опухоль собственно растет внутрь просвета, то такой механизм называется инвазивным.

    Мочеточник не может долго оставаться без дела. В конце концов, возникает ретроградная атрофия ткани почек вследствие постоянно воздействующего высокого давления, затем появляется гидронефроз, и развивается хроническая почечная недостаточность. Если моча перестает оттекать из чашечно — лоханочной системы, то есть сверху, с высокого уровня, то это быстро приводит к развитию острой почечной недостаточности. У пациента в крови резко возрастает уровень азота, и часто это обостряется сопутствующим пиелонефритом.

    Если отток мочи не восстановить как можно быстрее, то кроме почечной недостаточности, развивается уросепсис и гиперкалиемия, которые могут привести к смерти. Какие же заболевания и процессы являются показаниями к стентированию? Зачем в почку ставят стент?

    Показания к стентированию мочеточников

    Прежде всего, это мочекаменная болезнь с нестабильными, подвижными камнями, который то и дело стараются закупорить просвет мочеточника. Затем это злокачественное новообразование, в том числе метастатическое, расположенное в органах малого таза, затем рубцы, спайки и воспалительные изменения собственно мочеточников. Довольно редкой причиной, при которой нужно стентирование – это так называемая болезнь Ормонда. Это воспалительный инфильтративный процесс жировой ткани, расположенной забрюшинно. Она увеличивается в объеме, и сдавливает мочеточники.

    Показанием является наличие многочисленных операций на органах малого таза, которые вызвали значительное рубцевание, и тому подобные заболевания и состояния. Особо следует выделить онкологические причины. Конечно, можно сказать в общих чертах, что стент нужен, когда опухоль сдавливает мочеточник. Но ситуации бывают разные. Это может быть рост из соседнего органов. У женщин чаще всего это бывает при злокачественных новообразованиях шейки матки, у мужчин — это простата, мочевой пузырь и даже рак прямой кишки. В некоторых случаях причиной обструкция мочеточника являются увеличены лимфатические узлы, пораженные метастазами.

    И, несмотря на то, что стентирование никак не улучшает прогноз относительно основного онкологического заболевания, тем не менее, в отношении выживаемости пациентов прогноз улучшается, поскольку восстанавливается функция почек, предупреждается развитие почечной недостаточности и возникновение уросепсиса. Это позволяет онкоурологу уделять больше времени лечению основной онкологической патологии. Как ставят в почку стент?

    Как проводится процедура?

    Классическое проведение стентирования — это ретроградный способ, с помощью эндоскопической техники. Пациента вводят в наркоз, или внутривенный, или масочный. Процедура проводятся в условиях эндоскопической операционной. Через мочеиспускательный канал вводится урологический гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и светодиодным источником света, его проводят до мочевого пузыря.

    После проникновения в мочевой пузырь под визуальным контролем находят отверстия мочеточника, ведущие из почек в мочевой пузырь, и осторожно вводят в него эластичной стент, внутри которого находится проводник. После того, как верхний край стента достигнет устья мочеточника, и проникнет в почечную лоханку, проводник извлекается, и верхний конец стента скручивается в спираль, не давая ему выскользнуть из лоханки. После того, как проводник извлекается целиком, и нижний конец стента также скручивается. Теперь конструкция удерживается и сверху, и снизу.

    К сожалению, мочеточник не такой толстый, чтоб в него можно было свободно провести видеоэндоскопическое оборудование и вместе с ним стент до самой почечной лоханки. Поэтому необходимо точно знать, где находится верхний конец стента. Если выдернуть проводник, то он удержится в лоханке, или он ещё не достиг неё? Конечно, предварительно известна длина мочеточника, но это косвенные данные. Поэтому этап введения стента в почечную лоханку обязательно проходит под рентген-контролем. Из этого следует важный вывод: стент для урологических целей должен быть сделан из рентгеноконтрастных материалов. И только после того, как уролог убедится в том, что стент проник в почечную лоханку и извлекается проводник.

    Исходя из этой процедуры, можно сразу же предположить, При каких условиях стентирование будет противопоказано. В первую очередь — это опасность заноса активной инфекции в почку. Поэтому все циститы, все баланопоститы, острый простатит у мужчин, вагинит и бартолинит у женщин необходимо пролечить как следует, поскольку на фоне острой инфекции стентирование — это фактор риска. Также необходимо незадолго перед процедурой отменить препараты, которые уменьшают свертываемость крови, например сердечный аспирин.

    Не следует думать, что загнутые петли стента чрезвычайно жёсткие. Они достаточно мягкие, но при этом эластичные, и способны удерживать устройство в необходимом положении. Если необходимо удалить стент, то это проводят точно так же, с помощью уретроцистоскопа. Рентгеноконтрастной операционной для этого не требуется. К нижнему концу этого устройства (стента) может быть подведена нить, которая может быть выведена через мочеиспускательный канал наружу. Достаточно потянуть за нить, и стент извлекается естественным образом. Также можно убрать стент под контролем УЗИ, применяя специальную петлю. Этот способ используется у женщин. Есть и элитный способ извлечения стента, который предполагает использование сильного неодимового магнита. Но это предполагает изготовление стендов из магнитных материалов, и практически никогда не применяется на практике. Ведь в этом случае противопоказано будет проведение МРТ.

    Технические сложности

    В этом разделе речь не будет идти о том, насколько трудно провести стент у какого-либо конкретного человека. Нужно помнить о том, что стентирование невозможно без медицинского материаловедения. К стентам предъявляются многочисленные требования. Они должны:

    • легко ставиться и удаляться;
    • быть видимы под рентгеновским излучением;
    • быть достаточно мягкими, чтоб не травмировать слизистую почек и мочеточников, но при этом быть достаточно упругими, чтобы не выскользнуть;
    • быть выполнены из биологически интактных материалов, и не вызывать воспаления и реакции ткани.

    При этом следует помнить, что как дно корабля обрастает со временем ракушками и водорослями, так и стент может покрываться различными мочевыми солями, отложениями, и, в конце концов, вызвать выраженную воспалительную реакцию и просто станет шершавым. Поэтому в настоящее время стенты выполняются или из полиуретана, либо из полиэтиленгликоля. Наиболее дешевыми являются силиконовые устройства, которые очень хорошо совместимы с живыми тканями, но при этом они деформируются, довольно подвижны, вследствие низкой жесткости.

    При этом силикон — нескользкий материал, и проводить его по мочеточнику иногда довольно сложно, поскольку трение его о стенку органа достаточно велико. Для чего этот материал был введён в статью? Для того, чтобы простой читатель, не имеющий медицинского образования знал, какие технические сложности постоянно стоят перед медицинской промышленностью, даже если речь идет о простой трубке для отвода мочи.

    Частые вопросы

    Обычно студенты — медики на курсе урологии задают вопросы: что делать, если стент не удалось установить ретроградным путём, и ощущает ли что-нибудь человек, внутри которого находится стент?

    Что касается первого вопроса, то в таком случае проводится классическая операция нефростомии, когда в области поясницы проводится пункция чашечно-лоханочной системы под контролем и ставится обходной путь. В данном случае моча отводится непосредственно из чашечно-лоханочной системы, минуя мочеточник. Что касается второго вопроса, то чаще всего пациенты ничего не ощущают, но всё-таки в некоторых случаях может возникать незначительный дискомфорт, или даже болезненные ощущения. У некоторых пациентов наличие стента раздражает мочевой пузырь, что выражается дизурическими расстройствами и частым мочеиспусканием. В некоторых случаях возникают даже спазмы мочевого пузыря. Во многом это зависит от материала и от стоимости стента, а также от его правильной установки. Что такое стентирование почки, если речь уже идет не о мочеточниках, а о кровеносных сосудах?

    Стентирование почечных артерий

    Что касается сосудистых стентов почечных артерий, то причина необходимости установить стент — это чаще всего атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет в просвет почечной артерии, и приводит к развитию почечной, или вазоренальной гипертензии. У молодых людей причиной подъема давления из – за стеноза сосудов почек бывает так называемая фибромускулярная дисплазия. Иногда, но реже — болезнь Такаясу, или воспалительные изменения в аорте и магистральных артериях. Перед тем, как проводить вмешательство, выполняют ангиографию почечных артерий. В результате этого исследования обычно ставится диагноз почечной гипертензии. У пожилых прекрасно видно атеросклеротические изменения почечных сосудов, которые выражается обычно сужением почечной артерии на расстоянии 2 см от устья.

    Стентирование почечных артерий – это, безусловно, более сложный технологический процесс, чем установка стента в мочеточник. Необходима рентгенохирургическая операционная, использующая высокоточное оборудование. Персонал должен быть подготовлен по эндоваскулярной технологии, и операция называется баллонной ангиопластикой почечных артерий со стентированием.

    Как попасть в почечную артерию? Совсем не обязательно для этого разрезать человека. Проводится пункция бедренной артерии на ноге, через неё вводится под местным обезболиванием катетер, на конце которого и находится стент, фотографии которого были изображены выше. Затем под рентгеновским контролем против тока крови его доводят до бифуркации брюшной аорты, он поднимается вверх, и затем, используя специальные механизмы, позволяющие поворачиваться, он проникает в почечную артерию.

    Достигнув места сужения, хирург начинает накачивать грушу, раздувается специальный баллон, почечная артерия расширяется, и на это место прочно устанавливается каркасный стент. Почка начинает интенсивно кровоснабжаться, и после этого артериальное давление при почечной гипертензии снижается до нормы. На серии ангиограмм ниже изображены исходный стеноз, процесс проведения стента, и последующий контроль.

    Рис — Ангиограмма почечной артерии

    После проведения рентгенхирургической операции пациент в течение суток наблюдается в палате интенсивной терапии, а затем переводится в общую палату. После этого ему разрешается ходить.

    Таким образом, мы узнали ответ на вопрос — стентирование почки что это? Понятия стентирования почек разделяется на две различные процедуры. Одну из них проводят врачи — урологи, в условиях эндоскопического кабинета с рентгеновским сопровождением, а вторую проводят врачи — рентгеновские хирурги, которые не только специализируются на почечных артериях, но в первую очередь, занимаются кардиохирургическими операциями. Поэтому не стоит удивляться, что стентирование почечных артерий будет выполнять вовсе не уролог, а врач — рентгеновский кардиохирург.

    Источники

    1. Зенков С.А. «Клинические и физиологические аспекты внутреннего дренирования верхних мочевых путей» Дисс. к.м.н., Москва, 1998.
    2. Руководство по урологии. В 3-х томах. Т. 1. // Под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. C. 15-37
    3. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Кулачков С.М., Ватазин A.В., Перлин Д.В. Применение стента-нефростомы в лечении урологических осложнений у больных после трансплантации почки с помощью чрескожных оперативных вмешательств // Урология и нефрология (Mosk). 1998. № 1. С. 3-7.
    4. Восстановление проходимости мочеточника единственной почки металлическим сетчатым нитиноловым стентом после комбинированного лечения больного раком мочеточника // Радиология и практика. 2002. № 3. С. 34-36.

    Поделиться:

    Стенд в почке - Урология

    Валентина Леднева (Женщина, 16 лет)

    На 4месяце беременности учтановили стенд в правую почку.на 8должна была поменять его,но попала в больницу. Родила 26сентября. Сейчас ребенка чуть больше месяца,когда беру его нк руки сильно болит почка.сижу на...

    анонимно (Женщина, 31 год)

    Поставили стенд во время беременности, на 23 недели, поменяли на 32,в декабре месяце. Родила 12 февраля, должны были 16 марта снять, но опоздала на госпитализацию и не оказалось мест в...

    анонимно (Женщина, 62 года)

    Сколько может стоять стенд в почке

    Доброго времени суток!Маме поставили стенд в левую почку после дробления камня 23 ноября, сегодня уже 9 января, врачи говорят что будут снимать его через 2 недели.У нее периодически поднимается температура.Так...

    анонимно (Мужчина, 70 лет)

    Установка стендов в сосуды сердца

    Добрый день гаттас ильич! Я статников феликс наумович, мне в ноябре исполнится 70 лет. По моим диагнозам у меня есть ишемия, стенокардия напряжения и в 2000 году был инфаркт и...

    анонимно (Женщина, 52 года)

    Стенд в почке при камне 13 мм

    31 Мая увезли в стационар с приступом, 4 июня поставили стенд чтоб отсрочить операцию так аппарат сломался в больнице. Камень 13мм стоит на выходе из почки. После установки стенда прошло...

    inna khachatryan (Женщина, 22 года)

    Стенд в почках досихпор не снимали

    Здравствуйте. Меня 4,5 месяц беременности ставили диагноз острый пиелонефрит.После этого рожала с помшю вакуум -экстракци. Все нормально было но досихпор у меня стенд стоит должны были снимать после родов. Но...

    Регина Ибрагимова (Женщина, 27 лет)

    День добрый! У пеня камень 1,5см. Мне поставили стенд перед дроблением, хожу с ним почти 3 недели и 5 дней. Камень раздробили. Первую неделю мучали ужасные боли, ходить могла только...

    Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения

    Время на чтение: 4 минуты

    АА

    Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

     Загрузка ...

    Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит  разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

    Что такое стент?

    Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении. Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме. Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.

    Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.

    В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.

    Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.

    Для чего ставят стент в мочеточник?

    Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

    Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

    • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
    • процессы с воспалением;
    • хирургическое вмешательство;
    • механические повреждения.

    Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

    Установка стента в мочеточник

    Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа. Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента. Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

    Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

    Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

    Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

    Показания к установке стента

    Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

    Обструкции мочеточника

    Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

    • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
    • сгустки крови перекрыли просвет;
    • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
    • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
    • в мочевых путях появились новообразования;
    • некоторые участки трубки аномально сужены;
    • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
    • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
    • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
    • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
    • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

    Предоперационная подготовка

    Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

    Полезная информация
    1 сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой
    2 литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений

    Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

    Какие последствия бывают после установки стента?

    У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

    • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
    • частые позывы;
    • выделения кровяного осадка в урине;
    • боли и тяжесть в нижней половине живота;
    • болевой синдром при половых контактах.

    Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

    Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

    Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

    Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

    • боли в пояснице;
    • распирание в нижней половине живота;
    • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
    • в конечностях пациента отмечаются отеки;
    • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

    Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

    Осложнение – инфекционное поражение

    Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

    Осложнения из-за неправильной установки

    Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

    Иные осложнения

    После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

    • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
    • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
    • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
    • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

    Удаление стента из мочеточника

    Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

    Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

    Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

    YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

    Рейтинг автора

    Написано статей

    Загрузка...

    Чем опасно стентирование почек и как оно происходит

    Что же это такое?

    Стент в почке — необходимая мера, которую врач вынужден применить к пациенту при выявлении некоторых патологий мочевыделительной системы. Стент в почке представляет собой такое приспособление, которое напоминает гибкую трубку, выполненную из пластикового материала, длинной в 30 см. Данное приспособление с обоих концов завито, что позволяет ему возможность перемещаться и не застревать на месте. В организм человека вводят стенд при помощи цистоскопа в мочевыделительные пути, что помогает наладить функцию мочеиспускания. Если человеку поставили стент, то это означает, что его удаление произойдёт через несколько недель или даже месяцев, в зависимости от индивидуального случая. Когда пациенту поставили стент, он может выполнять свои обыденные жизненные функции, однако, данное приспособление может вызывать частые мочеиспускательные явления. Не рекомендуется перезагружать себя физическим трудом и активными занятиями спорта, пока не произошло удаление стента. Что касается половой жизни пациента, то ограничений практически не наблюдается.

    Обычно, стентирование мочеточника проводится с определённой целью — восстановить нормальный отток мочи пациента и наладить работу его мочевыделительной системы. Зачастую, стенд в мочеточнике устанавливают при проведении операций в сфере урологий, особенно, если это прямые хирургические вмешательства. Поэтому, чтобы не повредить орган, может появиться острая необходимость установить стент в мочеточнике. Чаще всего это бывают серьёзные причины, по которым происходит нарушения оттока мочи: наличие камней (попадают из почек), наличие воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, наличие опухолей, попадание инородных тел в мочевыделительные пути, инфекционные процессы и т. д.

    Как правило, процедуру проводят под местным наркозом и она не представляет собой опасность

    Стентирование проводят исключительно в стационарном режиме в отделении урологии или же нефрологии.

    Установка стента при беременности

    Как известно, у женщин при беременности происходит пора, когда, в силу различных воздействий и изменений в организме, могут обостриться множество недугов или же образоваться новые заболевания. Так, известно, что при беременности мочеполовая система склонна к нарушениям. Этому может способствовать матка, которая увеличивается в размерах и давит на внутренние органы, почки, мочевой пузырь и мочеточники, в частности. Вследствие этого, у женщины во время беременности, нередко нарушается отток мочевой жидкости. Это может проявляться слишком частыми позывами к мочеиспусканию, но даже после опорожнения мочевого пузыря, женщина может ощущать его заполненным. В силу подобных причин, при беременности, часто устанавливают такие стенты. Это проводится для женщины в положении лежа на спине, что не приносит вреда её будущему ребёнку. Кроме того, данная процедура в этот период не опасна, а стент может находиться в организме женщины как всю беременность, так и при родах. После родов его удаляют, так как процесс нормального мочеиспускания должен восстановиться без сторонней помощи.
    Стоит не забывать, что в период вынашивания ребёнка, особенно важно частое обследование у лечащего врача и проверка местоположения стента.

    стентирование

    Возможные осложнения

    Иногда, при установке такой трубки, может возникнуть ряд осложнений. Это может быть открывшееся кровотечение, смещение стента (вследствие активных нагрузок пациента), неправильная установка, развитие инфекций и воспалительных процессов, разрушение стента. Однако, если процедуру проводил квалифицированный специалист с большим опытом работы в своей сфере, а пациент придерживался данных ему рекомендаций, то таких инцидентов происходит не должно. Однако, если же подобный случай всё же произошел, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью, иначе негативные последствия пациенту гарантированы и это может быть опасно для жизни.

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Одноклассники

    Google+

    Похожие статьи

    Что такое урология? Бесплатный словарь

    В ходе курса, по словам экспертов, новая отрасль урологии, называемая функциональной урологией, сможет обновить урологов и гинекологов, чтобы помочь сотням тысяч пациентов, которые приходят в их клиническую практику. Я опубликовал одну из двух статей, написанных только медсестрами, которые начали определять роль НП в урологии (Quallich, 2011). Совместная команда врачей из Австралии и Англии бесплатно проведет операции по поводу простаты и других заболеваний мочевого пузыря с 6 по 12 сентября.Урологический лагерь также будет проходить 13 и 20 сентября с 10 до 13 часов. Данные из США в отношении пола и приема в урологию показали, что существует значительная разница в количестве поступающих мужчин по сравнению с женщинами в год. Компания Urology Management Associates (UMA) сообщила в понедельник о добавлении Дерека Граймса в качестве старшего вице-президента по клиническим исследованиям в отделении урологии Нью-Джерси (NJU). M2 PHARMA-11 июня 2019 г. - Урология Нью-Джерси назначает Дерека Граймса старшим вице-президентом по клиническим исследованиям. В этом учреждении, принадлежащем независимой клинике урологии Центральной Пенсильвании, расположенной в городке Ист-Пеннсборо, лечат пациентов с раком простаты, используя лучевую терапию с модуляцией интенсивности и лучевую терапию с визуальным контролем, две формы лечения, которые позволяют точно определить происхождение рака, не нанося вреда окружающим здоровым ткань.Аиша Тейлор, доктор медицины, присоединилась к программе женской урологии совместно с Chesapeake Urology. (2) Медицинский факультет Азиенды Оспедальеро Universitaria Careggi, отделение урологии, Флоренция, Италия ЛАХОР - под руководством профессора урологии медицинского колледжа Амир Уддин и больницы общего профиля Лахора Проф. ЛАХОР - Трехдневная урологическая конференция начнется в местной гостинице 8 марта. Он сказал, что медицинские эксперты прочтут лекции о современных методах и методах, особенно в области урологии.По его словам, эта трехдневная конференция будет проходить под эгидой Пакистанской ассоциации урологов и хирургов, и здесь также будут читать лекции специалисты по почкам и желчному пузырю. .

    Средний размер пениса и эрекции: что в норме?

    Обзор

    Это тема, над которой когда-то интересовались многие мужчины: каков средний размер полового члена?

    Согласно одному исследованию, опубликованному в British Journal of Urology International (BJUI), средняя длина вялого полового члена составляет 3,61 дюйма, а средняя длина эрегированного полового члена - 5,16 дюйма.

    Средний обхват составляет 3,66 дюйма для вялого полового члена и 4,59 дюйма для эрегированного полового члена.Обхват - это окружность полового члена в его самом широком участке.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о размере полового члена, насколько он важен для сексуального удовлетворения и что вам следует делать, если вы беспокоитесь, что ваш пенис слишком мал.

    В исследовании BJUI использовались данные 17 исследований, в которых приняли участие более 15 000 мужчин. В дополнение к перечисленным выше средним значениям, в ходе анализа были построены диаграммы размеров и помещены в процентили.

    Например, эрегированный половой член 6.3 дюйма находятся в 95-м процентиле. Это означает, что из 100 мужчин только пять имеют пенис длиннее 6,3 дюйма.

    Точно так же эрегированный пенис 3,94 дюйма находится в 5-м процентиле, что означает, что только пять мужчин из 100 будут иметь пенис короче 3,94 дюйма.

    Другие исследования дали аналогичные результаты. Исследование, опубликованное в Journal of Urology, также показало, что длина полового члена в расслабленном состоянии не является показателем его длины в состоянии эрекции. Другими словами, у мужчин могут быть эрекции одинакового размера, но вялые пенисы разного размера.

    Как измерить размер полового члена

    Измерьте длину от верха полового члена до кончика головки.

    Верхняя часть полового члена - это место, где она соединяется с лобковой костью. Кончик головки - это круглая часть на конце полового члена. При измерении сожмите любой жир перед лобковой костью. Также не указывайте дополнительную длину, относящуюся к крайней плоти.

    Измерьте обхват вокруг основания или середины вала.

    Особую тревогу у некоторых мужчин вызывает то, будет ли их пенис удовлетворять их сексуальное удовлетворение для них самих и их партнера.Некоторых мужчин также может беспокоить то, как они выглядят обнаженными.

    Когда дело доходит до полового акта, больше не всегда может быть лучше.

    В исследовании, опубликованном в журнале PLOS One, исследователи опросили 75 сексуально активных женщин о размере полового члена, который они предпочли бы для однодневной связи и для длительных отношений.

    Женщинам показали 33 трехмерные модели пениса разного размера, сделанные из синего пластика, чтобы не указывать на принадлежность к определенной расе.

    Средним размером, который предпочли женщины в исследовании, был эрегированный половой член, равный 6.4 дюйма в длину и 5 дюймов в окружности для разовой встречи.

    Для длительных отношений женщины предпочитали средний размер пениса 6,3 дюйма в длину и 4,8 дюйма в окружности.

    Оба этих варианта лишь немного больше среднего.

    Другое подобное исследование предпочтений женщин, опубликованное в BMC Women’s Health, показало, что для сексуального удовлетворения для них более важен обхват полового члена, чем длина.

    Восприятие мужчиной размера своего полового члена может повлиять на уверенность в себе и положительный образ тела.Мужчины, которые стесняются размера своего пениса, будь то вялое или эрегированное состояние, могут испытывать вызванную тревогой эректильную дисфункцию и другие эмоциональные проблемы.

    Терапевты, работающие с мужчинами, у которых есть такое самосознание, часто обнаруживают, что восприятие человеком «слишком маленького» не согласуется с тем, что показывают исследования.

    Одно исследование показало, что из 67 мужчин, обеспокоенных тем, что их пенис слишком мал, ни у одного не было установлено, что пенис считается достаточно коротким, чтобы рекомендовать удлинение полового члена.

    Решение об увеличении полового члена следует принимать осторожно, проконсультировавшись с урологом. Исследование Journal of Urology рекомендовало, чтобы только мужчины с вялым половым членом длиной менее 1,6 дюйма или эрегированным пенисом менее 3 дюймов рассматривались в качестве кандидатов на лечение по удлинению полового члена.

    Прежде чем рассматривать варианты, вам следует пройти психологическую оценку и поговорить с терапевтом о ваших проблемах.

    Вы и ваш терапевт должны ответить на такие вопросы, как: «У вас необычно маленький пенис или он среднего или почти среднего размера?» и «Есть ли у вас нереалистичное представление о своем пенисе или нереалистичные представления о том, что такое пенис среднего размера?»

    Перед лечением вам следует пройти психологическую консультацию.

    Если вы планируете лечение, у вас есть несколько вариантов.

    Один из видов хирургической процедуры проводится на связке, которая прикрепляет половой член к лобковой кости внутри вашего тела. Операция позволяет большему члену выйти за пределы тела.

    Также возможна операция с использованием кожного трансплантата вокруг стержня полового члена для увеличения обхвата.

    Некоторым мужчинам помогает липосакция вокруг лобковой кости, чтобы сделать часть полового члена, покрытую жировой подушечкой, более заметной.

    Надувные протезы полового члена, которые хирургическим путем вводятся в половой член, также эффективны при лечении эректильной дисфункции и удлинении полового члена.

    Если вас интересует процедура по увеличению или увеличению полового члена, проконсультируйтесь с врачом, имеющим большой опыт выполнения этих процедур. Вам также следует с осторожностью относиться к онлайн-рекламе таблеток, кремов и других средств лечения, обещающих потрясающие результаты.

    В то время как многие мужчины задаются вопросом, достигают ли они среднего размера полового члена или около него, или превышают его, правда в том, что большинство мужчин находятся в пределах близкого диапазона средней длины и обхвата.Измерение себя может дать вам некоторое подтверждение.

    Если вы по-прежнему чувствуете, что ваш пенис меньше, чем хотелось бы, поговорите с урологом о том, что вас беспокоит, и о том, какие варианты могут быть лучше для вас.

    Если вы недовольны своим телом, будь то размер полового члена или внешний вид любой другой части себя, попробуйте эти полезные советы, чтобы лучше себя чувствовать:

    • Сосредоточьтесь на характеристиках и частях тела, которые вы делаете например, широкие плечи или милая улыбка.
    • Поддерживайте здоровый вес и включайте силовые тренировки в свой распорядок тренировок. Если вы выглядите подтянутым и здоровым, вы можете чувствовать себя лучше.
    • Размер полового члена не зависит от вас. Вы можете быть удовлетворительным сексуальным партнером независимо от размера вашего пениса.
    • Не сравнивайте себя со спортсменами, моделями и актерами. У вас сложится нездоровое и нереалистичное представление о том, что нормально и как вам следует выглядеть.
    • Тратьте больше времени и энергии на занятия, которые кажутся вам полезными, будь то спорт, хобби, путешествия или другие занятия.Устойчивая самооценка проистекает из нефизических черт, таких как креативность, интеллект и ваши ценности.

    A:

    Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Что такое уролог?

    Во времена древних египтян и греков врачи часто проверяли цвет, запах и текстуру мочи. Они также искали пузыри, кровь и другие признаки болезней.

    Сегодня целая область медицины сосредоточена на здоровье мочевыделительной системы. Это называется урология. Вот что делают урологи и когда вам стоит обратиться к одному из этих специалистов.

    Урологи диагностируют и лечат заболевания мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин.Они также диагностируют и лечат все, что касается репродуктивного тракта у мужчин.

    В некоторых случаях они могут сделать операцию. Например, они могут удалить рак или открыть закупорку мочевыводящих путей. Урологи работают в различных учреждениях, включая больницы, частные клиники и урологические центры.

    Мочевыводящие пути - это система, которая создает, хранит и выводит мочу из организма. Урологи могут лечить любую часть этой системы. Это включает:

    • почки, которые представляют собой органы, которые фильтруют отходы из крови для выработки мочи
    • мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча течет из почек в мочевой пузырь
    • мочевой пузырь, который является полым мешком в котором хранится моча
    • уретра, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря из тела
    • надпочечники, железы, расположенные в верхней части каждой почки, которые выделяют гормоны

    Урологи также лечат все части мужская репродуктивная система.Эта система состоит из:

    • полового члена, который является органом, который выделяет мочу и выводит сперму из тела
    • предстательной железы, которая представляет собой железу под мочевым пузырем, которая добавляет жидкость в сперму для производства спермы
    • яички которые представляют собой два овальных органа внутри мошонки, которые вырабатывают гормон тестостерон и производят сперму.

    Урология - это область медицины, которая специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских половых путей. Некоторые урологи лечат общие заболевания мочевыводящих путей.Другие специализируются на определенном типе урологии, например:

    • женская урология, которая фокусируется на состояниях женских репродуктивных и мочевыводящих путей
    • мужское бесплодие, которая фокусируется на проблемах, которые мешают мужчине зачать ребенка со своим партнером
    • неврология, специализирующаяся на проблемах с мочеиспусканием, вызванных заболеваниями нервной системы
    • детская урология, специализирующаяся на проблемах с мочеиспусканием у детей
    • урологическая онкология, специализирующаяся на раке мочевыделительной системы, включая рак мочевого пузыря, почек, простаты и яички

    Вы должны получить четырехлетнее высшее образование, а затем четыре года обучения в медицинской школе.После того, как вы закончите медицинский институт, вы должны будете пройти четырех-пятилетнее медицинское обучение в больнице. Во время этой программы, которая называется ординатурой, вы работаете вместе с опытными урологами и изучаете хирургические навыки.

    Некоторые урологи решают пройти год или два дополнительного обучения. Это называется общением. За это время вы приобретаете навыки в специальной области. Это может быть урологическая онкология или женская урология.

    По окончании обучения урологи должны сдать специальный сертификационный экзамен для урологов.Американский совет урологии удостоверяет их после успешной сдачи экзамена.

    Урологи лечат самые разные заболевания, влияющие на мочевыделительную систему и мужскую репродуктивную систему.

    У мужчин урологи лечат:

    • Рак мочевого пузыря, почек, полового члена, яичек, надпочечников и предстательной железы
    • Увеличение предстательной железы
    • эректильная дисфункция или проблемы с получением или поддержанием эрекции
    • бесплодие
    • интерстициальное цистит, также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря
    • болезни почек
    • камни в почках
    • простатит, который представляет собой воспаление предстательной железы
    • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    • варикоцеле или увеличение вен в мошонке

    У женщин, урологи лечат:

    • выпадение мочевого пузыря или опускание мочевого пузыря во влагалище
    • рак мочевого пузыря, почек и надпочечников
    • интерстициальный цистит
    • камни в почках
    • гиперактивный мочевой пузырь
    • ИМП
    • недержание мочи

    У детей лечат урологи:

      90 014 ночное недержание мочи
    • закупорки и другие проблемы со структурой мочевыводящих путей
    • неопущенные яички

    Ознакомьтесь: Советы по контролю над мочевым пузырем »

    Когда вы посетите уролога, они начнут с одного или несколько из этих тестов, чтобы выяснить, какое у вас состояние:

    • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук, позволяют им заглянуть внутрь ваших мочевыводящих путей.
    • Они могут заказать цистограмму, которая включает рентгеновские снимки мочевого пузыря.
    • Ваш уролог может провести цистоскопию. Это предполагает использование тонкого эндоскопа, называемого цистоскопом, чтобы увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.
    • Они могут выполнить анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы узнать, насколько быстро моча покидает ваше тело во время мочеиспускания. Он также показывает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
    • Они могут использовать образец мочи для проверки вашей мочи на наличие бактерий, вызывающих инфекции.
    • Они могут выполнять уродинамическое тестирование для измерения давления и объема внутри мочевого пузыря.

    Урологи также обучены проводить различные операции. Это может включать выполнение:

    • биопсии мочевого пузыря, почек или простаты
    • цистэктомии, которая включает удаление мочевого пузыря для лечения рака
    • экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, которая включает в себя разрушение камней в почках, чтобы они могли их удалить легче
    • трансплантат почки, который включает замену больной почки на здоровую
    • процедура вскрытия закупорки
    • восстановление повреждений, вызванных травмой
    • восстановление недоразвитых мочевых органов
    • простатэктомия, которая включает удаление всей или части предстательной железы для лечения рака простаты
    • процедура слинга, которая включает использование полосок сетки для поддержки уретры и удержания ее закрытой для лечения недержания мочи
    • трансуретральная резекция простаты , который включает удаление лишней ткани из увеличенной простаты
    • трансуретральная игла абляции простаты, которая вызывает удаление лишней ткани из увеличенной простаты
    • уретероскопия, которая включает использование эндоскопа для удаления камней в почках и мочеточнике
    • вазэктомия для предотвращения беременности, которая включает разрезание и перевязку семявыносящего протока или прохождение через трубку сперматозоидов к производить сперму

    Продолжайте читать: Почему стоит пройти обследование на рак простаты »

    Ваш лечащий врач может вылечить вас от легких проблем с мочеиспусканием, таких как ИМП.Ваш лечащий врач может направить вас к урологу, если ваши симптомы не улучшатся или если у вас есть заболевание, требующее лечения, которое они не могут предоставить.

    При определенных условиях вам может потребоваться посещение уролога и другого специалиста. Например, мужчина с раком простаты может обратиться к онкологу «онкологу» и урологу.

    Как узнать, что пора идти к урологу? Наличие любого из этих симптомов говорит о том, что у вас проблемы с мочевыводящими путями:

    • кровь в моче
    • частая или срочная потребность в мочеиспускании
    • боль в пояснице, тазу или боках
    • боль или жжение во время мочеиспускания
    • проблемы с мочеиспусканием
    • подтекание мочи
    • слабый поток мочи, подтекание

    Вам также следует обратиться к урологу, если вы мужчина и у вас наблюдаются следующие симптомы:

    • снижение полового влечения
    • уплотнение в яичко
    • проблемы с получением или сохранением эрекции

    Q:

    Что я могу сделать, чтобы сохранить хорошее урологическое здоровье?

    Анонимный пациент

    A:

    Убедитесь, что вы регулярно опорожняете мочевой пузырь и пьете воду вместо кофеина или сока.Избегайте курения и придерживайтесь диеты с низким содержанием соли. Эти общие правила могут помочь предотвратить подавляющее большинство распространенных урологических проблем.

    Fara Bellows, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Что такое урология? - Фонд помощи урологам

    Что такое урология?

    Урология - это часть здравоохранения, которая занимается заболеваниями мужских и женских мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры). Он также касается мужских органов, способных производить детей (пенис, яички, мошонка, простата и т. Д.). Поскольку проблемы со здоровьем в этих частях тела могут случиться с каждым, урологическое здоровье очень важно.

    Урология известна как хирургическая специальность. Помимо хирургии, уролог - это врач, обладающий знаниями в области внутренней медицины, педиатрии, гинекологии и других областей здравоохранения. Это связано с тем, что уролог сталкивается с широким кругом клинических проблем. Область применения урологии обширна, и Американская ассоциация урологов назвала семь специализированных частей:

    • Детская урология (детская урология)
    • Урологическая онкология (урологические онкологические заболевания)
    • Пересадка почки (почек)
    • Мужское бесплодие
    • Камни (камни мочевыводящих путей)
    • Женская урология
    • Невроурология (управление нервной системой мочеполовых органов)

    Кто занимается урологическими больными?

    Если у вас проблемы с урологическим здоровьем, вы можете обратиться к урологу.Вы также можете встретиться с человеком в бригаде уролога .


    Узнать больше

    .Определение

    в кембриджском словаре английского языка

    Большинство участников этих исследований были либо пациентами урологических клиник, либо волонтерами, привлеченными из местного сообщества посредством рекламы. Может потребоваться мультидисциплинарный подход, включая интервенционную радиологию и урологию .

    Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или ее лицензиаров.

    Еще примеры Меньше примеров

    Однако пациенты с гематурией, которая является возможным признаком злокачественного новообразования, направляются в бригаду сортировки урологов , потому что таким пациентам требуется цистоскопия.Также лечение проводят в отделениях хирургии, гематологии, респираторной медицины, урологии , и гинекологии. В настоящее время эта техника становится все более важной в акушерстве и гинекологии, а также во многих других областях, таких как кардиология, хирургия и урология .В случае с урологическими услугами все не так однозначно. .

    Какой средний размер полового члена?

    Многие ученые-исследователи пытались ответить на вопрос, мужчины и женщины во всем мире хотят получить четкую информацию о том, каков размер среднего полового члена?

    Мы представим вам факты из всех научных исследований, посвященных размеру полового члена, так что, когда вы закончите читать эту статью, вы будете удовлетворены тем, что у вас есть наиболее точный ответ на вопрос. И, возможно, вы будете уверены в своем размере или размере пениса вашего партнера.

    Опубликованные результаты часто сопровождаются общей информацией о широко распространенных тревогах мужчин по поводу того, достаточно ли их пенисы и удовлетворены ли их сексуальные партнеры. Так что правда?

    Учитывая повсеместное распространение свободного, легко доступной порнографии в Интернете, а также рост агрессивного маркетинга со стороны компаний, обещающих большой пенис за счет использования удлинителей и увеличители, легко понять, почему правда о мужской половой длины и обхвата мог бы стать затемненный.

    Возможно, поэтому неудивительно, что исследователи постоянно обнаруживают, что мужчины испытывают повышенное беспокойство по поводу своего мужского достоинства.

    Краткие сведения о среднем размере полового члена

    • Хотя 85 процентов женщин могут быть удовлетворены размером и пропорцией полового члена своего партнера, мужчины менее уверены в себе.
    • Около 45 процентов мужчин считают, что у них маленький пенис.
    • По данным всех исследований средняя длина вялого тела от 7 до 10 см (от 2,8 до 3.9 дюймов).
    • Средняя окружность или обхват вялой формы составляет от 9 до 10 см (от 3,5 до 3,9 дюйма).
    • Длина в прямом положении в среднем от 12 до 16 см (от 4,7 до 6,3 дюйма).
    • Окружность в прямом положении составляет около 12 сантиметров (4,7 дюйма).
    Поделиться на Pinterest Пенис отходит назад за яички - измеренная длина не включает эту часть.

    Возможно, лучшим показателем того, что считается маленьким пенисом, является порог, используемый врачами для рассмотрения возможности увеличения полового члена.

    Исследователи, опубликовавшие в журнале Journal of Urology , изучали размеры полового члена у 80 «физически нормальных» мужчин, измеряя размеры полового члена до и после вызванной лекарством эрекции.

    После определения средних размеров они пришли к выводу:

    «Только мужчины с вялой длиной менее 4 сантиметров [1,6 дюйма], либо с растянутой или эрегированной длиной менее 7,5 см [3 дюйма] должны считаться кандидатами на половой член удлинение ».

    • Средний размер полового члена 8.8 см (3,5 дюйма) в вялом состоянии
    • Средний размер полового члена 12,9 см (5,1 дюйма) в эрегированном состоянии

    Исследование также показало, что размер эрегированного полового члена мужчины не коррелировал с размером его вялого полового члена. .

    Это означает, что мужчины, чьи пенисы в вялом состоянии имеют разную длину, могут иметь эрегированные пенисы одинакового размера. Также не было никакой связи между возрастом мужчин и размером их полового члена.

    Вывод о том, насколько длина пениса может «вырасти» - независимо от того, принимаете ли вы душ или «садовод» - было дополнительно подтверждено исследованием 200 турецких мужчин, в котором «вялый размер не имел большого значения для определения длина эрегированного полового члена.”

    Исследование по определению среднего размера полового члена включает исследование, опубликованное в январе 2014 года, в котором приняли участие более 1600 американских мужчин, хотя независимые физические измерения не проводились.

    Вместо этого исследование опиралось на собственные измерения размеров полового члена мужчинами. Однако отчеты могут считаться достаточно надежными, поскольку мужчинам должны были выдать презервативы, соответствующие их собственным показателям, а это означало, что любая неточность привела бы к неподходящим профилактическим мерам.

    Это исследование показало, что средний размер полового члена был следующим:

    • Средний размер эрегированного полового члена составляет 14,2 см (5,6 дюйма)
    • Средняя окружность эрегированного полового члена составляет 12,2 см (4,8 дюйма).

    Исследователи заявили, что размеры эрегированного полового члена, о которых они сообщают сами, согласуются с результатами других исследований. Их исследование добавило открытие, что точные размеры эрекции могут зависеть от способа возбуждения, например, от того, использует ли мужчина стимуляцию рук.

    Чтобы измерить длину полового члена, прижмите линейку к паху и измерьте расстояние от основания полового члена до кончика.

    Чтобы измерить обхват полового члена, оберните сантиметровую ленту вокруг самой широкой части полового члена.

    Поделиться на Pinterest Несколько различных исследований показали, что средний размер полового члена составляет от 5,1 до 5,6 дюйма.

    Беспокойство мужчин по поводу того, соответствует ли размер полового члена желаниям женщин, кажется в значительной степени неуместным.

    И необоснованным опасениям по поводу неполноценности не помогает тот факт, что собственный взгляд мужчины на свой пенис автоматически делает его меньше для него, чем для кого-то другого.

    При взгляде на пенис сверху он кажется меньше по сравнению с тем, как он выглядит прямо или сбоку.

    Таким образом, если посмотреть на собственный пенис с этой точки зрения и, возможно, сравнить его с придатками других мужчин с другой точки зрения, это может укрепить ложные представления о размере пениса. Но есть ли у женщин более надежное восприятие?

    Одно исследование, опубликованное в British Journal of Urology International , показало, что, хотя большинство женщин, около 85 процентов, довольны размером и пропорцией полового члена своего партнера, мужчины менее уверены в себе.

    Почти половина мужчин в исследовании (45 процентов) считали, что у них маленький половой член, однако исследователи сообщили, что маленький размер полового члена на самом деле встречается редко.

    Около 170 женщин ответили на вопросы анкеты в другом исследовании, которое показало, что, хотя они и придают некоторое значение размеру полового члена, он имеет только «существенное» значение для «явного меньшинства» женщин.

    Согласно одному исследованию, в то время как большинство мужчин беспокоит размер полового члена, его больше интересует длина, женщин больше интересует ширина.

    Исследование 50 сексуально активных студенток показало, что для подавляющего большинства - 9 из 10 женщин - ширина полового члена была более важной для сексуального удовлетворения, чем длина полового члена.

    В исследовании, опубликованном в журнале открытого доступа PLOS ONE в ноябре 2015 года, использовался новый подход: женщинам предлагалось продемонстрировать свои предпочтения по размеру полового члена с помощью трехмерных печатных моделей 33 различных размеров.

    Поделиться на Pinterest Женщин попросили выбрать из 33 напечатанных на 3D-принтере «пенисов» разного размера, включая показанные примеры.Самым большим в наборе был A, а D был самым маленьким; они были синими для расовой нейтральности. Кредит изображения: Николь Прауз и др.

    Размеры были напечатаны в диапазоне от 4 дюймов до 8,5 дюймов в длину и от 2,5 до 7,0 дюймов в окружности, на основании предыдущих исследований, дающих средний американский размер полового члена при эрекции 6 дюймов (15,2 см) в длину с обхват 5 дюймов (12,7 см).

    Голенища, напечатанные на 3D-принтере, были из синего пластика, чтобы не указывать на какую-либо определенную расу, которая могла бы предвосхитить представления женщин о среднем размере.

    75 женщин, показавших предпочтения размера из 33 синих моделей, выбрали немного по-разному в зависимости от типа отношений, о которых они думали (и в любом случае показали, что они хотят размер, который оказался лишь немного выше средних значений, найденных в исследованиях) :

    • Для постоянных сексуальных партнеров они выбрали пенис немного меньшей окружности и длины по сравнению с их выбором для свиданий на одну ночь, выбрав среднюю длину 6,3 дюйма и обхват 4.8 дюймов.
    • Это по сравнению с их предпочтением в отношении того, чтобы один раз половые партнеры имели длину 6,4 дюйма и окружность 5,0 дюйма.

    Ряд различных исследований был направлен на определение среднего размера полового члена. В одном, опубликованном в 2001 году, были проведены измерения 3300 молодых итальянских мужчин в возрасте от 17 до 19 лет.

    Было обнаружено, что средняя средняя длина вялых пенисов составляла 9 см (3,5 дюйма), а окружность вялых (в середине стержня) составляла 10 см (3.9 дюймов).

    В другом исследовании изучалась другая популяция, из 301 физически нормального индийского мужчины, и предпринималась попытка сравнить его результаты с результатами, полученными в других странах.

    Результаты, по словам авторов исследования 2007 года, «помогут в консультировании пациентов, обеспокоенных размером полового члена и нуждающихся в операции по увеличению полового члена».

    • Вялый: средняя длина составляла 8,2 см (3,2 дюйма), а окружность (растянутого вялого полового члена) составляла 9,1 см (3.6 дюймов).
    • Прямостоячие: средняя длина была 13,0 см (5,1 дюйма), а окружность - 11,5 см (4,5 дюйма).

    Результаты, опубликованные в журнале Nature, , включали таблицу, в которой перечислялись предыдущие данные о размерах полового члена во всем мире. Щелкните здесь, чтобы увидеть таблицу.

    Из 16 исследований, которые они процитировали в разных странах, самое раннее было проведено более ста лет назад и опубликовано в 1899 году.

    Все они пришли к примерно одинаковой средней длине полового члена:

    • Вялые длины колебались от 7 до 10 сантиметров. (2.От 8 до 3,9 дюймов).
    • Вялые окружности составляли от 9 до 10 сантиметров (от 3,5 до 3,9 дюймов).
    • Прямая длина колеблется от 12 до 16 сантиметров (от 4,7 до 6,3 дюйма).
    • Окружность прямостоячего тела (только одно предыдущее исследование) составляла около 12 сантиметров (4,7 дюйма).

    Авторы исследования из Индии написали, что определение нормального размера полового члена представляет «значительный интерес», поскольку «неуклонно растет число людей, жалующихся на« короткий половой член »и обращающихся за процедурами увеличения полового члена.

    Другое исследование показало, что большинство мужчин, обращающихся за хирургическим вмешательством для удлинения полового члена, имеют завышенное представление о том, каков нормальный размер полового члена.

    В исследовании 67 мужчин, жалующихся на короткий половой член, на самом деле ни один из них не оказался сильно коротким. Авторы сообщают, что растет число мужчин, обращающихся за операцией по увеличению полового члена.

    В 2015 году исследователи из Саудовской Аравии опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования 778 мужчин со средним возрастом 43 года.7 (в возрасте от 20 до 82 лет), которые посещали урологические поликлиники в Саудовской Аравии.

    Мужчины были исключены из исследования, если они были моложе 18 лет, обращались с жалобами на маленький или короткий половой член, болезнь Пейрони, врожденное искривление, клинический гипогонадизм, перенесенную операцию на половом члене или травму, или комбинацию любого из этих факторов.

    После медикаментозной стимуляции эрекции исследователи провели измерения и установили среднее значение:

    • Длина пениса 12.53 см (4,9 дюйма) от кожи над лобковой костью до кончика полового члена
    • Длина полового члена 14,34 см (5,6 дюйма) от лобковой кости до кончика полового члена
    • Окружность полового члена 11,50 см (4,5 дюйма).

    Исследователи также измерили индекс массы тела (ИМТ) мужчин, который увеличивается с ожирением. Была слабая корреляция между большим ИМТ и меньшей длиной эрегированного полового члена, когда это измерялось от кожи над лобковой областью, но не тогда, когда измерение производилось от кости до кончика.

    Это говорит о том, что половой член будет казаться короче, если под кожей у видимого основания полового члена больше жира.

    Это исследование также показало слабую корреляцию с увеличением возраста для размеров эрегированного полового члена.

    Однако авторы отметили, что небольшое уменьшение в размерах может вызывать ограниченную озабоченность «стареющих мужчин» - они обнаружили, что «разница между мужчинами 70 и 20 лет была меньше сантиметра».

    Результаты исследования размера полового члена от MNT news

    Имеет ли значение размер? Обнаружена связь между пальцем и размером пениса

    Новое открытие свидетельствует о связи между относительной длиной указательного и безымянного пальцев мужчины и способом прогнозирования длины его пениса.

    Хотите более длинный пенис? По словам исследователей, вытяжение лучше хирургии

    Мужчинам, которые хотят хирургического вмешательства по увеличению длины полового члена, следует сначала попробовать неинвазивные методы, такие как устройства для вытяжения полового члена или удлинители, а в некоторых случаях даже попробовать терапию, чтобы они чувствовали себя более уверенно в своем теле. - сказали итальянские урологи в статье, опубликованной в апрельском номере British Journal of Urology International .

    Новое исследование выявило среднюю длину полового члена.

    Многие мужчины беспокоятся о размере своего полового члена.Но исследователи надеются, что результаты нового исследования, которое показывает среднюю длину полового члена, убедят многих мужчин в том, что они «нормальные».

    Прочтите эту статью на испанском языке.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930