В посеве мочи стафилококк при беременности


причины и последствия, лечение у взрослых

Для женщины в положении реальную угрозу представляют всего лишь 3 вида стафилококка:

  1. Менее опасным среди них врачи считают сапрофитный. Правда, к носу он не имеет никакого отношения. Локализуется этот вид бактерии в органах мочеполовой системы и на коже, окружающей половые органы.
  2. Второе место по опасности занимает эпидермальный. Из названия понятно, что обитает этот микроорганизм в основном на поверхности кожи. Внутри носа его тоже не найти. Зато он вполне может обосноваться на нем. Невзирая на место расположения этого вида бактерии, при его активизации о проблемах с кожей можно не волноваться. Но это и не самое страшное. Его опасность заключается в том, что, попадая в кровь, он способен спровоцировать сепсис, а также эндокардит (воспаляется внутренняя оболочка сердечной мышцы).
  3. Наиболее опасным принято считать золотистый стафилококк. Ведь именно он – главный виновник серьезных осложнений, которые возникают при заражении. Он угрожает здоровью не только будущей матери, но и развивающемуся плоду. Активизация золотистого стафилококка в носу у беременной может вызвать менингит, пневмонию, сложные гнойные процессы. На коже могут появиться угревая сыпь, фурункулы и ячмень. Для плода этот микроорганизм еще более опасен, ведь инфицируются и плодные оболочки, и сам ребенок. Обитание этих бактерий на коже чревато их проникновением в молочные железы и развитием вследствие этого малоприятного заболевания – гнойного мастита. О грудном вскармливании в таком случае можно забыть. Кроме того, эта бактерия выделяет токсины, поражающие младенца уже после его появления на свет. В результате на его коже образуются пузыри, очень похожие на ожоговые.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Причины повышенной концентрации бактерий в моче при беременности

Стафилококки могут долгое время находиться в теле женщины и никак ее не беспокоить, но во время наступления беременности происходит большое количество изменений в естественной работе всего организма. По этой причине гинекологи-координаторы назначают большое количество анализов, о существовании которых пациентка могла и вовсе не подозревать.

Изменения клинической картины могут происходить за считанные дни, поэтому каждый месяц беременная и посещает поликлинику для сдачи анализов и профилактического осмотра у специалиста.

Отмечаются самые частые причины стафилококка в моче при беременности, к которым относятся следующие:

  • Резкое снижение естественного иммунитета нередко приводит к активизации условно-патогенных бактерий. По этой причине женщине на протяжении всего времени вынашивания плода назначаются перинатальные витамины, которые поддерживают состояние иммунной системы.
  • Сильный стресс, который испытывают беременные по причине гормональных сбоев, нередко приводит к инфекциям, вызванным болезнетворными бактериями. Будущим мамам настоятельно рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, потому что они могут стать причиной появления большого количества патологических процессов в организме, влияющих на развитие плода.
  • Во время незащищенного полового акта беременная рискует заразиться инфекцией, причем партнер может и не подозревать о том, что он переносчик. Этот факт обуславливается тем, что здоровый организм с крепкой иммунной системой в достаточной мере может справляться с патогенными бактериями. По этой причине использование контрацептивов должно осуществлять при всех половых актах в период вынашивания плода.

Во время плановой сдачи анализов может быть обнаружен золотистый стафилококк у беременных в моче, что может прямо указывать на распространение инфекции в мочеполовой системе или почках. Заболевания почек чаще всего поражают женщину именно во время вынашивания плода, потому ребенок активно растет и оказывает давление на органы.

Паниковать и предпринимать какие-либо действия настоятельно не рекомендуется, лечение должно назначаться исключительно специалистом.

У беременной женщины в моче обнаружен стафилококк – есть ли повод для паники?

Женщине, вынашивающей ребенка, приходится проходить множество исследований. Один из них – тест урины на микрофлору. Бакпосев мочи в перинатальный период позволяет обнаружить присутствие в организме будущей мамы различных инфекций. Стафилококк в моче при беременности, превышающий норму – грозный симптом, говорящий о нездоровье пациентки и угрозе для будущего ребенка.

Стафилококк и его опасные при беременности разновидности

Из всех видов бактерий Staphylococcus для дам в положении опасны только четыре:

  • золотистый – способен вызывать воспаления, сопровождающиеся образованием гноя в различных органах и тканях;
  • эпидермальный стафилококк – живет на коже и слизистых покровах, вызывая коньюктивит, загнивание ран, воспаления уретры и мочеточников;
  • сапрофитный – может стать причиной воспаления уретры и мочевого пузыря;
  • гемолитический – проявляется поражениями дыхательных путей.

Стафилококки, обнаруженные в бакпосеве во время беременности, говорят о непосредственной угрозе здоровью женщины и плода. Стафилококковая инфекция может повлиять на родовую деятельность и подорвать здоровье новорожденного.

Причины и способы заражения во время ожидания ребенка

Бактерии Staphylococcus всегда находятся на влажных оболочках и коже человеческого тела. Нормально функционирующая иммунная система не дает бактериям быстро размножаться и оказывать патогенное воздействие на организм.

При беременности у женщины меняется гормональный фон и снижается иммунитет. Естественная защита во время беременности ослабевает. Особенно падает сопротивляемость болезням на ранних сроках вынашивания. В это время риск заражения стафилококком особенно велик.

Стафилококк может передаваться при любом контакте с носителем, в том числе при половом, поэтому если у беременной обнаружена бактерия в моче, нужно обследовать ее полового партнера. Скорее всего лечение потребуется обоим супругам. Многие беременные сталкиваются со стафилококком в роддоме или в женской консультации.

Не зря золотистый стафилококк называют больничной инфекцией.

У будущей мамы для исследования на Staphylococcus берут мочу, влагалищный мазок и мазок со слизистых носа и горла. Стафилококк в дыхательных путях для беременной не так опасен, как инфекция, обнаруженная в мочевыводящих путях. Бактерия из мочеточников легко может дойти до почек и попасть в кровь, что чревато сепсисом и летальным исходом.

Не менее опасны бактерии Staphylococcus, обнаруженные во влагалище. В первую очередь это состояние угрожает малышу. Если бактерии не доберутся до плода, находящегося в матке, то ребенок обязательно заразится стафилококком во время родов.

Диагностика

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника.

На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

Пройти исследование на стафилококк лучше еще в процессе планирования беременности, так как на этом этапе можно избавиться от стафилококковой инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков.

Забеременевшие женщины сдают на исследование мочу, мазок из цервикального канала и мазок из горла или носа. Полученные пробы исследуются лабораторными методами.

Бактериоскопический метод – из биоматериала готовят мазок, окрашивают по Грамму и исследуют под микроскопом. О присутствии стафилококка говорят шаровидные одиночные бактерии или образования в виде виноградной кисти.

Как определяют наличие бактерии в организме беременной?

Для выявления стафилококка нужно своевременно сдавать биоматериал для всех назначенных гинекологом анализов, в том числе и на бакпосев. Желательно проверить здоровье еще до зачатия ребенка и вылечить имеющиеся заболевания.

Показателен общий анализ мочи, который сразу выявляет наличие стафилококка в биоматериале. Если женщина вовремя посещает врача и сдает мочу, инфекция будет обнаружена на ранней стадии.

Выявленная в урине бактерия может находиться в любом отделе мочеполовой системы (почках, мочевом пузыре или на половых органах). Как правило, это сапрофитный стафилококк.

В зависимости от локализации воспалительного процесса назначаются исследования. Обычно берут мазок со слизистых оболочек различных органов, поскольку именно там обитает болезнетворная бактерия. После анализа определяется ее разновидность, и в зависимости от этого назначается лечение. В носоглотке чаще всего обнаруживают гемолитический стафилококк, иногда там присутствует и золотистый.

Гинекологический мазок показывает наличие стафилококка во влагалище (а возможно, и в матке). При подтверждении диагноза возникает риск инфицирования ребенка внутриутробно или во время рождения.

Следует обратить внимание, что до определенного показателя присутствие стафилококка в организме не вызывает опасений. Обычно это 10 в 4 степени, однако норму следует уточнить у лечащего доктора. Поводом для волнения должны стать отметки в анализе о быстром росте числа бактерий. Нужно как можно скорее посетить врача и остановить развитие болезни.

Методы лечения

Для каждой пациентки подбирается индивидуальное лечение, зависящее от места локализации инфекции. Назначаются:

  • антибактериальные средства местного применения;
  • бактериофаги ;
  • лекарственные средства для поднятия иммунитета;
  • обеззараживание ультрафиолетом;
  • введение стафилококкового токсоида.

Клинические симптомы стафилококкового заражения у беременных не отличаются от большинства заболевания мочевых путей. Лечение проводится под контролем терапевта и уролога.

Дополнительно к медикаментозной терапии можно использовать народные методы : свежеприготовленный клюквенный морс, почечный чай, витаминотерапию.

Возможные осложнения и профилактика

В норме стафилококки присутствуют в любом здоровом организме. Часто эпидермис значительно заселен этими бактериями.
Знаете ли вы, что стафилококк не всегда нужно лечить? Об этом в видео доктора Комаровского:

Чаще всего стафилококк в моче не причина, а следствие какой-либо патологии. Например, бактерии могут активно размножаться из-за сдавливания почек женщины быстро увеличивающимся плодом.

В видеоматериале мнение канадского акушера-гинеколога Елены Березовской о пяти ненужных анализах в современном акушерстве, включая бактериальный посев мочи (с 12 минуты):

Если на фоне аномального увеличения стафилококков в моче женщина испытывает дискомфорт в области поясницы, у нее время от времени поднимается температура, то следует обследовать почки с помощью УЗИ аппарата и сдать дополнительные анализы.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

стафилококк в моче при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

И вот, я беременна!!!!

В продолжение темы про планирование беременности хочу отметить, что все родные и конечно же мой супруг были несказанно рады новости о беременности. Все так этого ждали и хотели. Омрачало этот сказочный период только то, что мы вскоре должны были уехать за две с половиной тысячи километров от родных. Подробно про то зачем куда-то ехать и почему я напишу отдельно. А по факту и вкратце: мы решились на переезд из Казакстана на постоянное место жительство в Россию. Местом нашего жительства был выбран город Воронеж - участник "государственной программы о содействии добровольному переселению соотечественников в Россию". И вот мы в Воронеже. Был ноябрь, уезжали мы в зимних вещах, 10 ноября был мороз 25 градусов, а приехали сюда в тепло. Еще трава зеленая, хоть и холодно конечно, не совсем лето, но намного теплее и мягче климат. Ехали в поезде два дня, я ела все, что хотела и тогда и практически всю беременность, лишь в третьем триместре не стала употреблять соленое и консервированное, во избежании отеков. Тенденции не было к их возникновению, но проверять не хотелось. Их и не было, ура!

После приезда мы остановились в центе размещения переселенцев, где и провели довольно много времени пока освоились. А помимо забот с оформлением и подачей бесконечного количества документов на получение Разрешения на временное пребывание в РФ, меня заботило то, что с момента предполагаемого периода зачатия прошло 8 недель, а у врача-то я не была. Только в Казакстане сдавала кровь на ХГЧ, чтобы на 100 процентов удостовериться. Встала я на 11-й неделе на учет, меня поставили, к слову, на общих правах, что и гражданок России, видно пожалела меня заведующая, на тот момент я не могла проходить все анализы и узи бесплатно, ведь не было РВП, не было полиса и снилса. Сказали донесешь как будет это все, за что я была премного благодарна, ведь каждая копейка на счету, переезд съедал много денег: переводы документов на русский (вообще-то переводили только печати, документы были с переводом), заверения нотариусом, копии, сканы, распечатки, госпошлины, плата за комуслуги (жили-то мы бесплатно, но платили за комуслуги), покупка зимних сапог мне (старые, вернее, старые новые сапоги были на высоком каблуке и мне было тяжело в них ходить, а ходить приходилось много, очень много), проезд, питание.....улетало очень много, возникали незапланированные неожиданные расходы. И это еще учитывая, что мою беременность вели и я не платила за это как иностранка, лишь покупала витамины, их почему-то вечно не хватало на льготных условиях, лишь однажды мне выдали кальций. Своего врача, женщину почтенного возраста, я невзлюбила сразу, но мне сказали, что она из трех имеющихся в этой ЖК хоть что-то понимает. Это меня успокоило и я несмотря на эти безумные очереди и наезды на меня ( бактерии в моче для моего гинеколога означали, что я наплевала на своего ребенка и вообще не соблюдаю ее рекомендации, потому что мне на все плевать! ), несмотря на то, что один раз я даже расплакалась у нее на приеме ( в принципе не переношу когда на меня повышают голос, у меня сразу реакция - слезы), я решила, что все в моих руках! Я не хочу, чтобы мне делали ненужные назначения, не хочу искать платного врача, отдавать кучу денег на это, решила я ей цветов подарить. Сначала на какой-то ближайший праздник, потом на день рождения орхидеи в горшке и сразу же я превратилась в ее любимую и самую исполнительную беременяшку Риточку (так она меня стала называть) и было мне счастье, гинеколог стала меня обожать и улыбаться, а я перестала портить себе нервы и искать другую ЖК (эта жк была в 5 минутах ходьбы от нашего места жительства). В конце декабря все бумажные проблемы были на время решены, мы ждали РВП и только после его получения могли подать документы на гражданство и мы с мужем одновременно устроились на работу. Теперь работали и даже немного откладывали на ремонт квартиры, которую в середине декабря успели приобрести, вложившись в долевое. Квартиру обещали сдать в начале лета, на работе нас не оформляли как положено и после получения рвп не оформили, но нужны были деньги и некогда было бороться за справедливость. Лично мне отказали в официальном трудоустройстве по причине беременности, даже когда я получила все необходимые документы. Я знаю, что это незаконно, но забот было полно кроме этого, так что мы оставили все как есть, я доработала до 7 месяцев, потом еще месяц ходила как на подработку, за пол-зарплаты, а весь девятый месяц была дома, занималась подготовкой к роддому, к родам и к переезду. Квартиру конечно вовремя не сдали, сроки сдвинулись на месяц, но радовало то, что нам позволили уже делать там ремонт, чем муж мой и занимался! Всю беременность как я уже писала, я работала. Отчасти потому что нужны были деньги, мы не голодали конечно и близкие не оставили бы нас, поддерживали, но все же. А отчасти потому что люблю свою работу, мне повезло найти себя и работа для меня как хобби и как работа, я провизор по образованию. Конечно все мне говорили оставить работу, ведь каждую смену я контактирую с людьми в большом количестве, а в аптеку как известно ходят еще и по большей части нездоровые люди, но засесть дома для меня было еще хуже, конечно я уставала, все-таки не то состояние уже и с каждым разом все тяжелее, спина одно время просто отваливалась, но я была счастлива! Поскольку я умудрялась до восьмого месяца работать, становится понятно, что беременность я носила легко. Ни токсикоза, ни каких-то еще неприятных проявлений у меня не было. Один период болела спина, ну я думаю сама натрудила, весь день на ногах в смену, бывало и не присесть, у любого заболит поневоле, не то, что у беременной на седьмом месяце. Муж спасал меня массажем, а поход к невропатологу по направлению из консультации не дал ничего. Массаж помог! Еще немного повылазили венки на ногах, конечно из-за изменившегося положения я к девятому месяцу чувствовала себя неповоротливой гусыней, а до этого летала только так. Был еще неприятный момент в марте, как раз перед женским днем. Как раз из-за тех бактерий, что так бесили моего врача. Она постоянно направляла меня пересдавать мочу, еще раз и еще, а бактерии как были так и никуда не девались. Потом она назначила мне узи почек, бакпосев мочи и я запарилась носиться с этой мочой. Сдала 2 бакпосева (платно, сама искала), бесконечное число раз общий и по Ничепоренко и ждала консультации уролога. Один бакпосев показал сапрофитного стафилококка (который живет на коже там и понятно как он может попасть в мочу) а второй (уже в другой клинике) не выявил чего-то одного, сказали, что собрала мочу неправильно и надо пересдать. А уролог уже у меня завтра. Я так и знала, что назначат антибиотики, но все еще на что-то надеялась. Дело в том, что назначение а/б делается на основании двух бакпосевов, когда последний подтверждает первый, причем по правилам надо брать мочу из уретры, а не писать в баночку. Но такого в городе я не нашла, и после назначенного панцефа (супер антибиотик, правда не доказано, что на малыша никак негативно не повлияет) и проплакав весь вечер (с одной стороны страшно не лечить бактериурию, а с другой не хочется пить такой серьезный препарат) на следующий день пошла искать другого уролога, платного, который мне сказал, что правильно, что не пила, верно, что понимаю про 2 бакпосева и сказал, мол, приходи с результатами двух посевов с интервалов в трое суток, диеты специальной нет и дурью не майся и тогда уж будем назначать! И сказал где сдать анализы. Поехала я в баклабораторию без мочи, зато с баночкой. Просто я так за эти недели намаялась со сбором мочи, и диету соблюдала и пробовала писать через вату, и даже все это делала в стерильных перчатках, я так заморочилась, что уже не было никаких сил. Приехала, там уже в туалете без всяких перчаток и ваток собрала мочу и сдала. На следующий день гинеколог моя пишет мне направление в стационар, на узи обнаружилось умеренное многоводие и я повинуясь легла. Перед этим забрала анализы и оказалось что все чисто, нет никакой инфекции! А на следующем узи не обнаружили и многоводия, рассосалось видно :))))

В весе я набрала 13 кг, причем только с середины второго триместра и особенно в последние четыре недели пребывания дома, чаще ела и уже меньше двигалась, хоть и активно, но уже не так как раньше. И вот когда оставалось уже недели две до ПДР, меня направили в роддом, лечь, так сказать, заранее. Я решила послушаться, мало ли чего, и легла. Там конечно поудивлялись врачи, мол, зачем это меня так рано направили, но положили и целую неделю я там пробыла. У меня брали анализы и к концу недели, когда мне уже порядком поднадоело ждать родов и я поняла, что начала еще поправляться (последние кг, благодаря лежанию в роддоме и набрались, а так было всего 9), а анализы хорошие, меня и выписали! на 38-39й неделе! Ну конечно поинтересовались, хочу ли я этого, я взмолилась и сказала, что очень хочу и в тот же миг собрала вещи, вызвала такси и быстренько свалила! О, какое же это было счастье, я снова летала и пела, объедалась клубникой и черешней (как раз сезон!), не боялась за возможную аллергию и радовалась жизни! К тому моменту получила гражданство и новый паспорт, муж устроился уже официально, обещала приехать моя мамуля и я ждала и ждала.... Почему-то я думала, что рожу либо числа 15-го июня, немного раньше срока. ПДР было на 29 июня, роды начались 30-го, а 1-го я уже родила нашу доченьку! Как это было подробнее в рассказе о родах :)

Стафилококк в моче при беременности: диагностика (бакпосев)

Женщине, вынашивающей ребенка, приходится проходить множество исследований. Один из них – тест урины на микрофлору. Бакпосев мочи в перинатальный период позволяет обнаружить присутствие в организме будущей мамы различных инфекций. Стафилококк в моче при беременности, превышающий норму – грозный симптом, говорящий о нездоровье пациентки и угрозе для будущего ребенка.


СодержаниеПоказать

Стафилококк и его опасные при беременности разновидности

Из всех видов бактерий Staphylococcus для дам в положении опасны только четыре:

  • золотистый – способен вызывать воспаления, сопровождающиеся образованием гноя в различных органах и тканях;
  • эпидермальный стафилококк – живет на коже и слизистых покровах, вызывая коньюктивит, загнивание ран, воспаления уретры и мочеточников;
  • сапрофитный – может стать причиной воспаления уретры и мочевого пузыря;
  • гемолитический – проявляется поражениями дыхательных путей.
Стафилококки, обнаруженные в бакпосеве во время беременности, говорят о непосредственной угрозе здоровью женщины и плода. Стафилококковая инфекция может повлиять на родовую деятельность и подорвать здоровье новорожденного.

Причины и способы заражения во время ожидания ребенка

Бактерии Staphylococcus всегда находятся на влажных оболочках и коже человеческого тела. Нормально функционирующая иммунная система не дает бактериям быстро размножаться и оказывать патогенное воздействие на организм.

При беременности у женщины меняется гормональный фон и снижается иммунитет. Естественная защита во время беременности ослабевает. Особенно падает сопротивляемость болезням на ранних сроках вынашивания. В это время риск заражения стафилококком особенно велик.

Стафилококк может передаваться при любом контакте с носителем, в том числе при половом, поэтому если у беременной обнаружена бактерия в моче, нужно обследовать ее полового партнера. Скорее всего лечение потребуется обоим супругам. Многие беременные сталкиваются со стафилококком в роддоме или в женской консультации. Не зря золотистый стафилококк называют больничной инфекцией.

У будущей мамы для исследования на Staphylococcus берут мочу, влагалищный мазок и мазок со слизистых носа и горла. Стафилококк в дыхательных путях для беременной не так опасен, как инфекция, обнаруженная в мочевыводящих путях. Бактерия из мочеточников легко может дойти до почек и попасть в кровь, что чревато сепсисом и летальным исходом.

Не менее опасны бактерии Staphylococcus, обнаруженные во влагалище. В первую очередь это состояние угрожает малышу. Если бактерии не доберутся до плода, находящегося в матке, то ребенок обязательно заразится стафилококком во время родов.

Диагностика

Пройти исследование на стафилококк лучше еще в процессе планирования беременности, так как на этом этапе можно избавиться от стафилококковой инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков.

Забеременевшие женщины сдают на исследование мочу, мазок из цервикального канала и мазок из горла или носа. Полученные пробы исследуются лабораторными методами.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Бактериоскопический метод – из биоматериала готовят мазок, окрашивают по Грамму и исследуют под микроскопом. О присутствии стафилококка говорят шаровидные одиночные бактерии или образования в виде виноградной кисти.

Бактериологический метод – материал высевают на кровяной агар, а затем идентифицируют разросшиеся колонии.

Стафилококки присутствует и в нормальной микрофлоре, поэтому нельзя ограничиваться их обнаружением в посеве, необходимо определить число микробов в пробе.

Правила отбора мочи на анализ:

  1. Собирают с утра натощак.
  2. Перед отбором гениталии обмывают теплой водой и вытирают тканью.
  3. Мочу собирают в стерильную емкость, приобретенную в аптеке.
  4. Для теста подходит средняя доза урины. Первую и последнюю нужно вылить в унитаз.
  5. Перед мочеиспусканием влагалище закрывают стерильным тампоном.

Если в урине обнаружены микроорганизмы, их прежде всего нужно идентифицировать, то есть определить какой именно стафилококк находится в исследуемом материале и в какой насыщенности.

После досконального изучения микробного состава урины врач сможет назначить лекарства, которые будут максимально деликатно действовать на организм будущей мамы. Беременной женщине не назначают антибиотиков внутривенно, терапия проводится местными методами.

В норме у пациентки в моче должно находиться менее 1000 КОЕ стафилококков. Это показатель здоровья. Если анализ показал присутствие от 1000 до 100000 КОЕ в миллилитре мочи, то тест необходимо сдать повторно – этот результат является недостоверным.

Симптомы бактериальных инфекций у беременных

Кроме анализов на присутствие в организме беременной бактерий Staphylococcus могут указывать следующие симптомы:

  • расстройство пищеварения;
  • хронические боли в горле и насморк;
  • гнойные образования на коже, включая угревую сыпь;
  • боль при мочеотделении.

Разноплановость симптомов объясняется особенностями протекания стафилококковых инфекций. В зависимости от места внедрения микроорганизмов в организм беременной признаки вторжения могут напоминать лор-заболевания, дерматиты и другие кожные патологии, цистит или расстройство кишечника.

Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием и при первых симптомах неблагополучия обращаться к врачу. Банальный прыщ может оказаться очагом инфекции, воротами, через который стафилококки проникнут в кровь, и тогда дело обернется настоящей бедой.

Методы лечения

Для каждой пациентки подбирается индивидуальное лечение, зависящее от места локализации инфекции. Назначаются:

Клинические симптомы стафилококкового заражения у беременных не отличаются от большинства заболевания мочевых путей. Лечение проводится под контролем терапевта и уролога.

В первом триместре применяют Сульбактам, во втором и третьем триместре Амоксициллин. Эти антибиотики разрешены для беременных. Лечение антибиотиками проводят в течение 7, 10 или 14 дней. На 3-4 день с начала терапии сдают анализ мочи для оценки эффективности лекарств.

Дополнительно к медикаментозной терапии можно использовать народные методы: свежеприготовленный клюквенный морс, почечный чай, витаминотерапию.

Возможные осложнения и профилактика

В норме стафилококки присутствуют в любом здоровом организме. Часто эпидермис значительно заселен этими бактериями.
Знаете ли вы, что стафилококк не всегда нужно лечить? Об этом в видео доктора Комаровского:

Опасным считается состояние, когда количество колоний превышает 100000 КОЕ и активно образуются новые разрастания. Такое состояние микрофлоры может быть симптомом пиелонефрита – заболевания крайне нежелательного для будущих мам.

Чаще всего стафилококк в моче не причина, а следствие какой-либо патологии. Например, бактерии могут активно размножаться из-за сдавливания почек женщины быстро увеличивающимся плодом.

В видеоматериале мнение канадского акушера-гинеколога Елены Березовской о пяти ненужных анализах в современном акушерстве, включая бактериальный посев мочи (с 12 минуты):

Если на фоне аномального увеличения стафилококков в моче женщина испытывает дискомфорт в области поясницы, у нее время от времени поднимается температура, то следует обследовать почки с помощью УЗИ аппарата и сдать дополнительные анализы.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать мнение экспертов.


стафилококк в моче при беременности, ответы врачей, консультация

2015-03-09 11:23:01

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень сильно переживаю!(( Я на 29 неделе беременности, В 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus КУО 10 в 6 степени, пролечилась 7 дней свечи Тержинан и потом через 3 недели а/б Ровамицин 3млн по 2 таб 1 неделю. Контрольный анализ врачи сказали не делать. Сейчас (на 29нед)начали беспокоить обильные однородные вязкие выделения белого цвета из влагалища, сдала анализ на микрофлору- обнаружены Нити Мицелия, лейкоциты в норме(1-2 в поле зр.) и в бакпосеве мочи - обнаружен staphylococcus haemolyticus КУО 5.10 в 3 степени в 1 ml, в общем анализе мочи- оксолаты много. Пересдала теперь и бакпосев с влагалища, еще результат не готов но подозреваю, что без изменений там( Подскажите пожалуйста, что это за стафилококк, патогенный ли он? Насколько опасный для плода? Может ли поражать плод внутриутробно? Как я им могла заразится? И как его лечить? И нужно ли мужу тоже проходить какое-то лечение? И чем можно лечить молочницу при беременности (зуда нету, только выделения)

11 марта 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Поводов для беспокойства у Вас нет. Во-первых, концентрации до 10*4 санации не подлежат. При наличии оксалатов Вам могли назначить препарат растительно происхождения типа уролесана. Теперь дождитесь результатов бакпосева из влагалища. Если концентрация стафилококка будет высокой, то Вам назначат антибиотик. Опасности для плода нет в любом случае. Молочницу можете пролечить свечами - пимафуцином или ливаролом.

2012-08-27 04:49:18

Спрашивает Елена:

Добрый день! В данный момент у меня еременность 16-17 недель. В бакпосеве мочи обнаружен эпидермальный стафилококк 10*5. Скажите, пожалуйста, насколько это опаcно при беременности и нуждается ли это в лечении антибиотиками или другом лечении? Заранее спасибо!

05 сентября 2012 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Если в общем анализе мочи количество лейкоцитов в пределах нормы, то приём антибиотиков не нужен! Микроорганизмы в бак. посев могут попадать при прохождении мочи (или катетера) через уретру, где их "живёт" огромное количество.

2012-04-12 10:58:43

Спрашивает екатерина:

Здравствуйте, сдала на бак посев мочу и обнаружили стафилококк (S. epidermidis)500000м/т, врач назначил Амоксициллин 1т/3 раза, скажите пожалуйста при беременности 11 недель, есть ли угроза ребенку, если пропить антибиотики
Спасибо.

20 апреля 2012 года

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:

Здравствуйте. Учитывается состояние, наличие жалоб, но решающим в назначении антибактериальных препаратов, является уровень содержания лейкоцитов в моче (если речь идет об урологической патологии). При назначении антибиотиков, врачу приходится выбирать от чего больше будет вреда, от лечения или от болезни. При пиелонефрите беременных, вред от болезни не сравним с вредом от лечения.

2010-04-13 10:00:15

Спрашивает Инна:

Доброе утро! Я на протяжение 3-х месяцев здавала анализы различного рода по той причине, что врачи не могли найти причину температуры 37.2-37.5....говорили, что у некоторых людей так и должно быть. Но я упорно доказывала, что раньше такого у меня не было. И в конце концов у меня в мочи при посеве нашли золотистый стафилококк. Прийдя на консультацию к урологу, он перед назначением лечения посоветовал сделать тест на беременность (т.к. я себя плохо чувствовала), а потом лишь назначать личение! На следующее утро тест оказалсяь положительным! Оказалось что я беременна уже 4 недели! Я с мужем была очень счастлива! Мне призначили лечение- Канефрон, принимать по 2т. 3р. на день - всего 10 дней! и пить НЕФРОФИТ 3р. на день- 2 недели. После лечения я повторно сдала анализы, но все осталось по-прежнему! стафилококк остался. Мне, я сейчас на 8 неделе беременности призначили это же лечение только 4-6 недель. Это не вредно? и поможет ли оно? Скажите золотистый стафилококк влияет как-то на формирование ребенка в утробе матере? он ему как-то вредит? передается? Я так переживаю за своего малыша!!!! Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста!

20 апреля 2010 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте, Инна. Применение канефрона не опасно для ребенка в любые сроки и в течение любого времени. С 34-ой недели показана иммунизация против стафилококка вакциной против этой инфекции.

2015-05-24 18:12:56

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Волнует такой вопрос: в октябре прошлого года на подбородке стали появляться мелкие высыпания с гнойным содержимым. Сначала эти симптомы списала на гормональный дисбаланс и низкий иммунитет в то время(была неудачная беременность, прервавшаяся в апреле, хотя после нее обследовалась, половые гормоны в норме), но по прошествии времени ситуация усугублялась. Прыщи стали появляться вокруг носа, над верхней губой и носогубных складках. Некоторые носили характер просто белой точки, даже не воспаленной вокруг, проходили сами для за 3 бесследно, большие по размеру были воспалены и похожи на обычные прыщи. Уточню, что другие области (щеки, нос, лоб) были чистыми, без прыщиков. Кожа лица жирная, зимой комбинированная. Высыпаниями никогда особо не страдала, не считая 1-2 прищиков перед месячными.
Обратилась к дерматологу, сдали анализ на Демодекс-не обнаружен и посев из пустулы - обнаружили St. epidermidis 10в4 КОЕ/мл. Чувствителен к: азитромицин, эритромицин, канамицин,цефалексин, гатифлоксацин, цефиксим. Устойчив: левомицетин, цефтазидим, норфлоксацин, рифампицин.
Назначили: гель изотрексин местно на ночь, болтушка на основе серы, спирта (не могу полностью расшифровать рецепт) втирать в проблемные места перед гелем, умывание без воды, протирание Физиогель средство для очищения кожи.По прошествии полторамесяца прыщи постепенно проходили, но единичные воспаления продолжали появляться. Также сама обрабатывала область спиртовым р-ром хлорофиллипта. Кожа в области поражения стала очень сухая и раздраженная, но врач по прошествии времени коррективы в лечение не вносил.
Потом я обратилась к другому специалисту. Сдала снова Демодекс - не обнаружен. Анализ мочи - никак не комментировали, все хорошо. Общий анализ и биохимию крови - слишком много показателей, не буду вдаваться в подробности, но показатели все в норме. Врач обратила только внимание, что маркер, отвечающий за поджелудочную находится на верхней границе нормы. Проблем с этой зоной у меня никогда не было, болей нет. Стул регулярный. Были назначены:Диета - исключить сладкое, кислое, соленое, острое. Атолсил 1пак 2р в день. Цетрилев 1т 1р в день. Глюконат Кальция 1т 3р в день. Элиминаль гель 1пак 3р в день. Местно: м. синтомициновая 1р в день (перед сном) и крем Атопра утром. Вся терапия 10дней. По прошествии 10 дней ушла краснота и раздражение кожи, она стала светлее, выровнялся тон, единичные белые головки появлялись редко. Совсем перестали появляться воспаленные прыщи и подкожные, хотя их и так было 1-2. Далее прописаны:диета.Белый уголь 1т 2р в день5 дн.На 6дн по 1т 1р в день. Супрастин по 1т 2р в день. Галстена по 10 кап 3р в день. Элиминаль гель 2 пак 2 р в день. Крем Атопра утром. Тоже все 10 дн. В результате, на лице в области подбородка и крыльев носа начала появляться мелкая сыпь, которая особо ощущается при умывании подушечками пальцев и почти не заметна для окружающих. Было назначено: диета. Фенкарол 25мг по 1т 1р в день, элиминаль гель 1 пак 1 р в день 5 дн. Глюконат кальция 1т 3р в день, галстена 10кап 3р в день. Местно: утром Атопра, на ночь Бальзам стопдемодекс.Все на 10дн. В течении двух-трех дней терапии эта мелкая сыпь покрылась белыми головками, мелкими, которые немного возвышаются над поверхностью кожи(боли, зуда нет) и на данный момент на подбородке таких высыпаний порядка 15шт, возле носа до 10. Одни проходят, другие появляюся. Я перестала использование стопдемодекс, т.к. в первые дни его использования высыпаний стало значительно больше и они немного воспалились. Сейчас использую на них 3 дня синтомициновую мазь на ночь, она снимает воспаление, новые почти не появляются. Старые начинают проходить. Понимаю, что антибиотик, долго нельзя пользоваться.
Что можете посоветовать? Подскажите, может ли это быть проявлением эпидермального стафилококка? Никаких симптомов демодекса (зуд, подкожные красные прыщи и тп) кроме этих мелких прыщей сейчас нет. Может ли это быть он или место имеет инфицирование. Нужны ли дополнительные исследования?

02 июня 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Здравствуйте! Ситуация одними антибиотиками не решается. Если решается то только в редких случаях. Очень часто могут быть рецедивы. Есть три подхода в лечении, которые я использую в клинике. Первый аутовакцина, но хорошую аутовакцину в Киеве в данное время не найдете. В частных клиниках используют готовые штаммы, поэтому у людей много осложнений (аутоиммунные реакции на суставы и др. органы). Я использую аутогемотерапию, дезинтоксикационную и комбинирую с лечением бактериофагами.

2015-04-19 13:17:59

Спрашивает Алена:

Помогите пожалуйста! Я сейчас на 35 неделе беременности, в 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus куо 10 в 6 степени, лечилась тержинаном 7 дней и после ровамицином 7 дней, в 29 недель повторно сдала бакпосев из влагалища - сново высеяли st. Haemolyticus куо 10^4 и в бакпосеве мочи - обнаружели тоже staphylococcus haemolyticus куо 5.10 В 3 степени в 1 ml, сейчас еще раз сдала бакпосев с влагалища, результат еще не готов. В анализе на микрофлору с влагалища - обнаружены нити мицелия. Пролечилась 9 дней пимафуцином, лактоваг 5 дней. . Общий анализ мочи: лейкоциты- 12-15 в поле зр., Эпителиальные клетки- неб.Кол-во, оксолаты +++, пересдала через 3 дня в другой лаборатории ан.Мочи, все то же но лейкоциты:1-2 в п/зр, в един скопл.До 6 в п/зр. Еще всю беременность беспокоит житкий стул 1раз в день, может у меня и в кишечнике есть этот стафилококк?( Подскажите опасен ли этот стафилококк для плода, возможно ли внутриутробное заражение или при родах, и какие могут быть последствия для плода? Нужна ли санация влагалища перед родами или лечение и какими-то препаратами и на каком сроке?

21 апреля 2015 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Носительство стафилококка опасно внутриутробным инфицированием плода, плодных оболочек, в результате чего возможно преждевременное отхождение околоплодных вод в любом сроке беременности; В послеродовом периоде возможны септические осложнения, в родах возможно кровотечение. Т.е. носительство стафилококка - опасно для женщины и её ребёнка. Если во время беременности всё время жидкий стул, то возможно нужен приём лактобактерий, это - пробиз фемина, лактиале, или флориум - что-то одно, но длительным приёмом - 4-6 недель. Санация влагалища перед родами - необходима, возможна передача ребёнку инфекции.

2015-04-12 16:41:39

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я сейчас на 34 неделе беременности, В 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus КУО 10 в 6 степени, Лечилась тержинаном 7 дней и после Ровамицином 7 дней, в 29 недель повторно сдала бакпосев из влагалища - сново высеяли st. haemolyticus КУО 10^4 и в бакпосеве мочи - обнаружели тоже staphylococcus haemolyticus КУО 5.10 в 3 степени в 1 ml, в анализе на микрофлору с влагалища - обнаружены Нити Мицелия. Пролечилась 9 дней Пимафуцином, Лактоваг 5 дней. Сейчас беспокоит жжение в области вульвы. Общий анализ мочи: лейкоциты- 12-15 в поле зр., Эпителиальные клетки- неб.кол-во, оксолаты +++, перездала через 3 дня в другой лаборатории ан.мочи, все то же но лейкоциты:1-2 в п/зр, в един скопл.до6 в п/зр. В каком количестве сейчас стафилококк не знаю, врач больше мазок не берет. Подскажите опасен ли этот стафилококк для плода, возможно ли внутриутробное заражение или при родах? Нужна ли санация влагалища перед родами или лечение и какими препаратами и на каком сроке? Нужно ли применение свечей тержинан или неотризол? Очень переживаю что бы не насти вред ребенку этим стафилок. или лекарствами.

20 апреля 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Концентрации стафилококка до 10*4 степени санации не подлежат. Некоторое жжение при мочеиспускании может быть спровоцировано оксалатами (солями). Можно попринимать препарат уролесан. Если кроме жжения больше ничего не беспокоит (выделения, например), то ставить свечи во влагалище не нужно.

2014-11-26 20:46:05

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!

28 ноября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.

2013-11-01 11:57:14

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте! Я на 4 месяце беременности, мучают симптомы: боль при мочеиспускании и t тела 37. Сдавала посев мочи, выявили золотистый стафилококк в 5 степени. Назначили антибиотик - цефтриаксон, который как они сказали мне можно и он должен помочь. Так ли это? Очень беспокоюсь из-за беременности! Спасибо!

06 ноября 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Цефтриаксон противопоказан только в первый триместр беременности, на 4 мес. его можно назначать. Антибиотикотерапию провести в Вашем случае обязательно, т.к. явно выражена воспалительная реакция с подъемом температуры.

Читать дальше

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Стафилококки широко распространены в окружающей среде, многие из них постоянно живут в человеческом организме, не причиняя вреда. В то же время стафилококковая инфекция - причина многих очень серьезных заболеваний. Давайте разберемся в феномене.

Читать дальше

Случайные связи и болезни, подаренные Венерой

От внезапной влюбленности можно потерять не только голову, но и здоровье. И что самое обидное, «любовь» может пройти очень быстро, а вот ее последствия вполне способны испортить всю дальнейшую жизнь, ведь некоторые ЗППП до сих пор считаются неизлечимыми.

Читать дальше

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.

стафилококк при беременности в бакпосеве — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

И вот, я беременна!!!!

В продолжение темы про планирование беременности хочу отметить, что все родные и конечно же мой супруг были несказанно рады новости о беременности. Все так этого ждали и хотели. Омрачало этот сказочный период только то, что мы вскоре должны были уехать за две с половиной тысячи километров от родных. Подробно про то зачем куда-то ехать и почему я напишу отдельно. А по факту и вкратце: мы решились на переезд из Казакстана на постоянное место жительство в Россию. Местом нашего жительства был выбран город Воронеж - участник "государственной программы о содействии добровольному переселению соотечественников в Россию". И вот мы в Воронеже. Был ноябрь, уезжали мы в зимних вещах, 10 ноября был мороз 25 градусов, а приехали сюда в тепло. Еще трава зеленая, хоть и холодно конечно, не совсем лето, но намного теплее и мягче климат. Ехали в поезде два дня, я ела все, что хотела и тогда и практически всю беременность, лишь в третьем триместре не стала употреблять соленое и консервированное, во избежании отеков. Тенденции не было к их возникновению, но проверять не хотелось. Их и не было, ура!

После приезда мы остановились в центе размещения переселенцев, где и провели довольно много времени пока освоились. А помимо забот с оформлением и подачей бесконечного количества документов на получение Разрешения на временное пребывание в РФ, меня заботило то, что с момента предполагаемого периода зачатия прошло 8 недель, а у врача-то я не была. Только в Казакстане сдавала кровь на ХГЧ, чтобы на 100 процентов удостовериться. Встала я на 11-й неделе на учет, меня поставили, к слову, на общих правах, что и гражданок России, видно пожалела меня заведующая, на тот момент я не могла проходить все анализы и узи бесплатно, ведь не было РВП, не было полиса и снилса. Сказали донесешь как будет это все, за что я была премного благодарна, ведь каждая копейка на счету, переезд съедал много денег: переводы документов на русский (вообще-то переводили только печати, документы были с переводом), заверения нотариусом, копии, сканы, распечатки, госпошлины, плата за комуслуги (жили-то мы бесплатно, но платили за комуслуги), покупка зимних сапог мне (старые, вернее, старые новые сапоги были на высоком каблуке и мне было тяжело в них ходить, а ходить приходилось много, очень много), проезд, питание.....улетало очень много, возникали незапланированные неожиданные расходы. И это еще учитывая, что мою беременность вели и я не платила за это как иностранка, лишь покупала витамины, их почему-то вечно не хватало на льготных условиях, лишь однажды мне выдали кальций. Своего врача, женщину почтенного возраста, я невзлюбила сразу, но мне сказали, что она из трех имеющихся в этой ЖК хоть что-то понимает. Это меня успокоило и я несмотря на эти безумные очереди и наезды на меня ( бактерии в моче для моего гинеколога означали, что я наплевала на своего ребенка и вообще не соблюдаю ее рекомендации, потому что мне на все плевать! ), несмотря на то, что один раз я даже расплакалась у нее на приеме ( в принципе не переношу когда на меня повышают голос, у меня сразу реакция - слезы), я решила, что все в моих руках! Я не хочу, чтобы мне делали ненужные назначения, не хочу искать платного врача, отдавать кучу денег на это, решила я ей цветов подарить. Сначала на какой-то ближайший праздник, потом на день рождения орхидеи в горшке и сразу же я превратилась в ее любимую и самую исполнительную беременяшку Риточку (так она меня стала называть) и было мне счастье, гинеколог стала меня обожать и улыбаться, а я перестала портить себе нервы и искать другую ЖК (эта жк была в 5 минутах ходьбы от нашего места жительства). В конце декабря все бумажные проблемы были на время решены, мы ждали РВП и только после его получения могли подать документы на гражданство и мы с мужем одновременно устроились на работу. Теперь работали и даже немного откладывали на ремонт квартиры, которую в середине декабря успели приобрести, вложившись в долевое. Квартиру обещали сдать в начале лета, на работе нас не оформляли как положено и после получения рвп не оформили, но нужны были деньги и некогда было бороться за справедливость. Лично мне отказали в официальном трудоустройстве по причине беременности, даже когда я получила все необходимые документы. Я знаю, что это незаконно, но забот было полно кроме этого, так что мы оставили все как есть, я доработала до 7 месяцев, потом еще месяц ходила как на подработку, за пол-зарплаты, а весь девятый месяц была дома, занималась подготовкой к роддому, к родам и к переезду. Квартиру конечно вовремя не сдали, сроки сдвинулись на месяц, но радовало то, что нам позволили уже делать там ремонт, чем муж мой и занимался! Всю беременность как я уже писала, я работала. Отчасти потому что нужны были деньги, мы не голодали конечно и близкие не оставили бы нас, поддерживали, но все же. А отчасти потому что люблю свою работу, мне повезло найти себя и работа для меня как хобби и как работа, я провизор по образованию. Конечно все мне говорили оставить работу, ведь каждую смену я контактирую с людьми в большом количестве, а в аптеку как известно ходят еще и по большей части нездоровые люди, но засесть дома для меня было еще хуже, конечно я уставала, все-таки не то состояние уже и с каждым разом все тяжелее, спина одно время просто отваливалась, но я была счастлива! Поскольку я умудрялась до восьмого месяца работать, становится понятно, что беременность я носила легко. Ни токсикоза, ни каких-то еще неприятных проявлений у меня не было. Один период болела спина, ну я думаю сама натрудила, весь день на ногах в смену, бывало и не присесть, у любого заболит поневоле, не то, что у беременной на седьмом месяце. Муж спасал меня массажем, а поход к невропатологу по направлению из консультации не дал ничего. Массаж помог! Еще немного повылазили венки на ногах, конечно из-за изменившегося положения я к девятому месяцу чувствовала себя неповоротливой гусыней, а до этого летала только так. Был еще неприятный момент в марте, как раз перед женским днем. Как раз из-за тех бактерий, что так бесили моего врача. Она постоянно направляла меня пересдавать мочу, еще раз и еще, а бактерии как были так и никуда не девались. Потом она назначила мне узи почек, бакпосев мочи и я запарилась носиться с этой мочой. Сдала 2 бакпосева (платно, сама искала), бесконечное число раз общий и по Ничепоренко и ждала консультации уролога. Один бакпосев показал сапрофитного стафилококка (который живет на коже там и понятно как он может попасть в мочу) а второй (уже в другой клинике) не выявил чего-то одного, сказали, что собрала мочу неправильно и надо пересдать. А уролог уже у меня завтра. Я так и знала, что назначат антибиотики, но все еще на что-то надеялась. Дело в том, что назначение а/б делается на основании двух бакпосевов, когда последний подтверждает первый, причем по правилам надо брать мочу из уретры, а не писать в баночку. Но такого в городе я не нашла, и после назначенного панцефа (супер антибиотик, правда не доказано, что на малыша никак негативно не повлияет) и проплакав весь вечер (с одной стороны страшно не лечить бактериурию, а с другой не хочется пить такой серьезный препарат) на следующий день пошла искать другого уролога, платного, который мне сказал, что правильно, что не пила, верно, что понимаю про 2 бакпосева и сказал, мол, приходи с результатами двух посевов с интервалов в трое суток, диеты специальной нет и дурью не майся и тогда уж будем назначать! И сказал где сдать анализы. Поехала я в баклабораторию без мочи, зато с баночкой. Просто я так за эти недели намаялась со сбором мочи, и диету соблюдала и пробовала писать через вату, и даже все это делала в стерильных перчатках, я так заморочилась, что уже не было никаких сил. Приехала, там уже в туалете без всяких перчаток и ваток собрала мочу и сдала. На следующий день гинеколог моя пишет мне направление в стационар, на узи обнаружилось умеренное многоводие и я повинуясь легла. Перед этим забрала анализы и оказалось что все чисто, нет никакой инфекции! А на следующем узи не обнаружили и многоводия, рассосалось видно :))))

В весе я набрала 13 кг, причем только с середины второго триместра и особенно в последние четыре недели пребывания дома, чаще ела и уже меньше двигалась, хоть и активно, но уже не так как раньше. И вот когда оставалось уже недели две до ПДР, меня направили в роддом, лечь, так сказать, заранее. Я решила послушаться, мало ли чего, и легла. Там конечно поудивлялись врачи, мол, зачем это меня так рано направили, но положили и целую неделю я там пробыла. У меня брали анализы и к концу недели, когда мне уже порядком поднадоело ждать родов и я поняла, что начала еще поправляться (последние кг, благодаря лежанию в роддоме и набрались, а так было всего 9), а анализы хорошие, меня и выписали! на 38-39й неделе! Ну конечно поинтересовались, хочу ли я этого, я взмолилась и сказала, что очень хочу и в тот же миг собрала вещи, вызвала такси и быстренько свалила! О, какое же это было счастье, я снова летала и пела, объедалась клубникой и черешней (как раз сезон!), не боялась за возможную аллергию и радовалась жизни! К тому моменту получила гражданство и новый паспорт, муж устроился уже официально, обещала приехать моя мамуля и я ждала и ждала.... Почему-то я думала, что рожу либо числа 15-го июня, немного раньше срока. ПДР было на 29 июня, роды начались 30-го, а 1-го я уже родила нашу доченьку! Как это было подробнее в рассказе о родах :)

Анализ мочи, стафилококк во время беременности - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

золотистых стафилококков при беременности | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

42-летний участник спросил:

25-летний опыт работы в области материнско-фетальной медицины

Конечно !: Наша иммунная система предназначена для борьбы с большинством инфекций, в том числе s. Aureus. Это очень распространенная бактерия на нашей коже, и ... Подробнее

42-летний участник спросил:

30-летний опыт работы с реанимационными болезнями легких

Стафилококк: распространенные бактерии более 30% населения являются носителями .

33-летний участник спросил:

18 лет опыта Подиатрия

S. aureus: S. Aureus - наиболее распространенные бактерии, вызывающие инфекцию ран.

25-летний опыт Внутренняя медицина

Повсюду: бактерии - естественные обитатели кожи. Иногда он разрастается (из-за отсутствия гигиены, снижения естественной защиты тела или ... Подробнее

37-летний член группы спросил:

25-летний опыт работы в области медицины матери и плода

Редко.: Многие патогены (бактерии, вирусы) могут повлиять на беременность; с. В редких случаях Aureus может вызвать восходящую внутриутробную инфекцию и выкидыш ... Подробнее.

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Просмотреть все>
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
      • Инструменты для здоровья
.

золотистых стафилококков в посеве мочи | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

34-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Патология

См. Ниже: Все лабораторные результаты необходимо интерпретировать с учетом клинического контекста и врача, который заказанные тесты обычно находятся в лучшем положении для этого. ... Подробнее

Мужчина спросил:

44 года опыта Педиатрическая нефрология и диализ

Простатит: виды стафилококков могут вызывать простатит, но встречаются редко.Если у вас есть симптомы, соответствующие инфекции простаты, и ваша моча положительна на S ... Подробнее

32-летняя женщина спросила:

24-летний опыт внутренних болезней

Посев мочи: для посева мочи, образец вашей мочи собирается в стерильную чашку, а затем отправляется в лабораторию для анализа. Это позволяет нам узнать, есть ли ... Подробнее

28-летний мужчина спросил:

Специалист по детской урологии

Выращивание бактерий ИМП: крошечный образец мочи наносится на культуральную среду для роста бактерий, например.G agar & помещают в инкубатор для роста. Положительные посевы мочи демонстрируют ... Подробнее.

Список лекарств от метициллин-резистентных инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus (13 по сравнению)

  1. Лечебные процедуры
  2. Инфекция
  3. Бактериальная инфекция
  4. Инфекция, вызванная метициллин-устойчивым золотистым стафилококком

Другие названия: CA-MRSA; MRSA, приобретенный сообществом; HA-MRSA; Приобретенный в больнице MRSA; MRSA; Инфекция MRSA

Об инфекции, вызванной метициллин-устойчивым золотистым стафилококком

Метициллин-устойчивой Золотистый стафилококк (MRSA) - это бактериальная инфекция, обладающая высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам.

Используемые наркотики для лечения метициллин-устойчивой инфекции золотистого стафилококка

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
ванкомицин 9.3 4 отзыва Rx C N

Общее название: ванкомицин системный

Бренды: Ванкоцин, Ванкоцин HCl, Пульвулы ванкоцина HCl

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зивокс 9.2 14 отзывов Rx C N

Общее название: линезолид системный

Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

линезолид 8.9 15 отзывов Rx C N

Общее название: линезолид системный

Брендовое название: Зивокс

Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

даптомицин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: даптомицин системный

Бренды: Кубицин, Кубицин РФ

Класс препарата: разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ванкоцин 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кубицин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: даптомицин системный

Класс препарата: разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Флоксин 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: офлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

офлоксацин 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: офлоксацин системный

Брендовое название: Флоксин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ванкоцин HCl 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Пульвулы ванкоцина HCl 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

далфопристин / квинупристин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: дальфопристин / хинупристин системный

Брендовое название: Синерцид

Класс препарата: стрептограмины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Синерцид 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: дальфопристин / хинупристин системный

Класс препарата: стрептограмины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кубицин РФ 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: даптомицин системный

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Узнайте больше о инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком

Номер клиники Майо
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое метициллинрезистентный золотистый стафилококк?

  • Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) - это тип микробов, называемых бактериями. Бактерии MRSA могут вызывать инфекции в организме вашего ребенка. Антибиотики используются для уничтожения микробов.Когда микроб Staphylococcus aureus (Staph) становится устойчивым к определенным антибиотическим препаратам (не убивается ими), это называется MRSA. Зародыш стафилококка обычно находится на коже и в носу. Ваш ребенок может быть переносчиком стафилококка, но не заразиться или заболеть. Носитель MRSA может передать его другим людям и вызвать у них заболевание.
  • Инфекция MRSA очень заразна. Это означает, что он легко передается от человека к человеку. Любой человек может заразиться MRSA-инфекцией. Ваш ребенок может заразиться MRSA в больнице или за ее пределами.MRSA может вызвать легкую, тяжелую (очень тяжелую) или смертельную инфекцию в организме вашего ребенка. Инфекция может попасть в кожу, кровь, легкие, сердце или мозг вашего ребенка.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

  • Использование антибиотиков: Если вы не будете следовать инструкциям воспитателя вашего ребенка по назначению антибиотиков, это может привести к тому, что микробы станут устойчивыми. Частое или продолжительное введение ребенку антибиотиков может вызвать резистентность.Если вы дадите своему ребенку антибиотики, когда они ему не нужны, это также может вызвать резистентность. Если определенные микробы не могут быть уничтожены лекарством, ваш ребенок может заразиться MRSA.
  • Пребывание в больнице: Сюда входит операция, пребывание в отделении интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии) или на искусственной вентиляции легких (аппарат для поддержки дыхания). Длительное пребывание в больнице или совместное проживание в палате с больным MRSA увеличивает риск заражения MRSA вашего ребенка.
  • Наличие трубок, проводов или металлических имплантатов в вашем теле: Медицинские трубки, вставленные в тело вашего ребенка, увеличивают риск заражения MRSA-инфекцией.Эти трубки могут включать внутривенные (IV) трубки и большие трубки, называемые центральными венозными линиями. Если вашему ребенку требуется диализ или другое лечение, можно использовать центральную венозную линию. К другим трубкам, повышающим риск заражения вашего ребенка MRSA, относятся трубки для кормления и катетеры. Мочевой катетер - это трубка, по которой сливается моча. MRSA также может жить на металлических имплантатах и ​​вокруг них, таких как протезы (искусственные части тела).
  • Наличие слабой иммунной системы: MRSA с большей вероятностью вызовет инфекцию, если у вашего ребенка слабая иммунная система.Иммунная система - это часть тела, которая борется с инфекцией. Диабет (высокий уровень сахара в крови) может ослабить иммунную систему вашего ребенка. Если ваш ребенок недавно прошел химиотерапию (лекарство от рака), возможно, у него слабая иммунная система.
  • Заболевший гриппом или ветряной оспой: Если ваш ребенок болен гриппом (грипп) или ветряной оспой (ветряной оспой), он также может заразиться MRSA. Это может вызвать у вашего ребенка сильное заболевание.
  • Передача MRSA младенцам: Если вы женщина, у которой есть MRSA, вы можете передать его своему ребенку, когда вы его родите.Поговорите со своим опекуном, если вы женщина, больная MRSA, и хотите кормить ребенка грудью.

Что еще увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

  • Несоблюдение чистоты: Это включает в себя то, что ваш ребенок не мыл руки хорошо (с мылом и водой) или недостаточно долго. Смена подгузников и вытирание насморка также увеличивают риск передачи MRSA от одного человека к другому.
  • Наличие члена семьи с инфекцией MRSA: Если кто-то из проживающих в вашем доме инфицирован MRSA, ваш ребенок подвергается более высокому риску заразиться этим заболеванием.
  • Совместное использование личных вещей: MRSA может распространяться при совместном использовании таких предметов, как игрушки, одежда, постельное белье, мочалки и куски мыла.
  • Совместно с другими детьми: Дети в детских садах подвергаются более высокому риску заражения MRSA.
  • Играет в спортивной команде: Ваш ребенок может заразиться MRSA во время занятий спортом. Это может произойти при контакте с телом (прикосновении) или при совместном использовании оборудования. В некоторых видах спорта, например, в футболе, во время игры на коже могут появиться царапины.Это открывает путь для проникновения микробов в организм.
  • Злоупотребление внутривенными наркотиками: Дети старшего возраста могут заразиться MRSA, если они будут внутривенно (внутривенно) употреблять запрещенные (уличные) наркотики.

Какие проблемы может вызвать инфекция MRSA?

MRSA может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции. Обратитесь к опекуну вашего ребенка за дополнительной информацией о любой из этих инфекций:

  • Инфекции кожи, мягких тканей или ран: Эти инфекции могут быть небольшими или очень серьезными инфекциями кожи, мышц и других мягких тканей.Это может включать инфекцию культи пуповины вашего ребенка. Пуповина соединяет ребенка с матерью ребенка еще до его рождения. У вашего ребенка также могут быть инфекции ран, вызванных травмой, болезнью или порезом, сделанным во время операции.
  • Инфекции мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция почек, мочеточников или мочевого пузыря. Эти органы производят и хранят мочу в организме вашего ребенка.
  • Остеомиелит или артрит: Остеомиелит - это инфекция костей вашего ребенка.Артрит - это заболевание, при котором у ребенка опухают суставы. Суставы - это места в теле, где встречаются две кости, например, колени и локти вашего ребенка. Наличие MRSA и остеомиелита может увеличить риск образования тромбов у вашего ребенка. Если это произойдет, у вашего ребенка может появиться покраснение, боль и припухлость в месте сгустка. Сгусток крови в легких вашего ребенка вызывает боль в груди и затрудненное дыхание.
  • Инфекция органов брюшной полости: Органы в брюшной полости вашего ребенка, такие как печень и селезенка вашего ребенка, могут быть инфицированы.
  • Менингит: Менингит - это отек мозга и позвоночника вашего ребенка.
  • Пневмония: Пневмония возникает, когда в легких вашего ребенка появляется инфекция и опухоль.
  • Бактериемия: Бактериемия возникает, когда микробы MRSA попадают в кровоток вашего ребенка и вызывают инфекцию крови.
  • Инфекционный эндокардит: Эндокардит - это воспаление (отек) и инфекция внутренней оболочки сердца вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

Признаки и симптомы у вашего ребенка зависят от того, в какой части его тела есть инфекция. Они могут включать:

  • Лихорадка: Это высокая температура тела.
  • Зараженная кожа: У вашего ребенка может быть красный и опухший участок кожи, который ощущает тепло и болезненность. У него может быть темное пятно на коже, похожее на укус паука. У вашего ребенка могут быть нарывы, омертвевшая кожа или гной на или под кожей.Кожные язвы могут появиться на любом участке тела вашего ребенка. У младенцев, которые носят подгузники, язвочки чаще появляются в области подгузника.
  • Суставной выпот: В одном из суставов вашего ребенка может скапливаться жидкость, вызывая отек, боль и скованность.
  • Кашель: У вашего ребенка может быть кашель. Он может кашлять кровью.
  • Проблемы с дыханием: Вашему ребенку может быть трудно дышать.

Как диагностируется инфекция MRSA?

Опекун вашего ребенка проверит его тело.Он может спросить вас, был ли ваш ребенок рядом с кем-нибудь, кто болен MRSA. Вашему ребенку потребуются анализы крови и одно или несколько из следующего:

  • Культуры: Опекун вашего ребенка может взять образцы мокроты (слизи) из горла или носа вашего ребенка. Он может взять образцы гноя из раны. Эти жидкости отправляются в лабораторию и проверяются на MRSA.
  • Биопсия: Биопсия может быть сделана путем взятия образца кожи или другой инфицированной ткани вашего ребенка. Эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования на MRSA.
  • Рентген грудной клетки: Это снимок легких и сердца вашего ребенка. Воспитатели могут использовать рентгеновский снимок для поиска признаков инфекции (например, пневмонии) или коллапса легкого.
  • Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. Это рентгеновский снимок участков тела. Он может показать места, где могла распространиться инфекция вашего ребенка.
  • MRI: Этот тест называется магнитно-резонансной томографией. Во время МРТ делается снимок тела вашего ребенка.
  • Эхо: Этот тест также называется эхокардиограммой. Звуковые волны используются для демонстрации изображений размера и формы сердца вашего ребенка. Эхо может сказать, насколько хорошо сердце качает кровь и насколько хорошо по нему течет кровь. Могут проявляться признаки инфекции, например наличие жидкости вокруг сердца.
  • Сканирование костей: Воспитатель вашего ребенка может использовать этот тест, чтобы определить, распространилась ли инфекция на кости вашего ребенка.

Как лечится инфекция MRSA?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, в какой части его тела находится инфекция.При лечении такие признаки и симптомы, как жар, кашель и боль, могут уменьшиться, а раны могут зажить. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:

  • Антибиотики: Это лекарство от микробов, которое используется для лечения MRSA. Вашему ребенку может потребоваться одновременный прием нескольких антибиотиков.
  • Разжижители крови: Это лекарства, которые помогают разрушать тромбы и предотвращают их образование.
  • Изоляция: Если ваш ребенок находится в больнице, опекуны и посетители будут носить халат и перчатки, когда находятся в его палате.Воспитатели и другие лица, входящие в комнату вашего ребенка, также могут носить маску. Предметы, находящиеся в его палате, не будут переданы другим пациентам. Это сделано для предотвращения передачи его инфекции другим людям. Посетители также должны мыть руки перед отъездом, чтобы не допустить распространения микробов.
  • Хирургия: Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению инфицированной MRSA кожи или кости. Если вашему ребенку была сделана операция по установке искусственных имплантатов в его тело, возможно, их придется удалить.
    • Разрез и дренаж: Если у вашего ребенка кожная инфекция MRSA, лица, осуществляющие уход, могут порезать инфицированный участок его кожи.Это поможет слить жидкость (гной), скопившуюся в этой области.

Каковы риски лечения от инфекции MRSA?

  • Антибиотики, используемые для лечения инфекции MRSA у вашего ребенка, могут вызывать сыпь, тошноту, рвоту (рвоту) и диарею. Они могут повредить его почки, нервы или глаза. Он может чувствовать мышечную боль или слабость. Его зубы могут быть окрашены, а его кожа может стать чувствительной к свету. У вашего ребенка может быть нерегулярное сердцебиение.Его язык может опухать, и ему может быть трудно говорить. Антибиотики могут не работать с другими лекарствами, которые он принимает. Лекарства для разжижения крови позволяют вашему ребенку легко начать кровотечение, даже не получив травму. Некоторые антибиотики могут вызывать судороги или очень серьезные проблемы, которые могут быть опасными для жизни.
  • Если не лечить инфекцию MRSA вашего ребенка, состояние может ухудшиться. Инфекция может распространиться на его кожу, суставы, почки, легкие, печень, селезенку, кости, мозг и сердце.Если у вашего ребенка инфекция позвоночника, ситуация может ухудшиться, и он потеряет способность пользоваться ногами. У вашего ребенка могут образоваться тромбы в легких и других частях тела. Эти проблемы могут быть опасными для жизни. Поговорите с опекуном вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу инфекции или лечения вашего ребенка MRSA.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка или распространение MRSA?

  • Давайте антибиотики в соответствии с инструкциями: Всегда давайте ребенку антибиотики точно в соответствии с указаниями его опекуна.Убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он чувствует себя лучше. Если этого не сделать, станет труднее убить микроб. Никогда не давайте лекарства по рецепту без разрешения опекуна. Никогда не откладывайте антибиотики и не давайте остатки антибиотиков, которые были даны вашему ребенку от другого заболевания.
  • Мойте руки и руки вашего ребенка: Попросите всех в вашем доме мыть руки водой с мылом для уничтожения микробов после посещения туалета. Мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.Все члены семьи должны мыть руки после кашля и чихания, а также всякий раз, когда они грязные. После посещения больного MRSA каждый должен вымыть руки. Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей на руках у вас и вашего ребенка.
  • Купайтесь часто: Попросите ребенка регулярно купаться с мылом. Попросите его сделать это, особенно после таких видов спорта, как футбол и борьба, когда есть физический контакт с другими. Дети, использующие тренажеры, которые также используются другими, должны часто купаться.
  • Стирайте всю одежду вашего ребенка: Стирайте всю одежду водой с мылом после того, как ее наденет кто-то, кто, возможно, болен инфекцией MRSA. Пусть ваш ребенок ежедневно меняет нижнее белье и одежду для сна.
  • Держите раны закрытыми: Держите раны вашего ребенка чистыми и покрывайте повязкой, пока они не заживут. Следуйте инструкциям опекуна вашего ребенка, чтобы рана была чистой и закрытой. Не позволяйте вашему ребенку заниматься другими делами, пока его язвы не заживут.Не отводите детей младшего возраста в детские сады, пока не заживут все язвы.
  • Не делитесь личными вещами: Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками, вилками, ножами, ложками, тарелками или чашками с другими. Не позволяйте ему делиться кусками мыла или полотенцами, а также не позволяйте детям делиться игрушками. Не давайте разным младенцам одну и ту же соску.
  • Очистите поверхности хорошо: Используйте средство на основе спирта или хлора, убивающее микробы, при чистке поверхностей, таких как столы, к которым часто дотрагиваются.Держите дверные ручки, ручки кранов и пол в чистоте. Игрушки, которыми играют дети, необходимо хорошо чистить.
  • Избавьтесь от микроба: Если кто-то в вашем доме заразился MRSA-инфекцией, ваш ребенок и другие члены семьи подвергаются большему риску заражения. Вам и вашей семье может потребоваться использовать крем с антибиотиком для носа или специальное мыло при мытье.
  • Играйте безопасно: Убедитесь, что ваш ребенок использует надлежащие средства защиты и одежду при занятиях спортом. Это может предотвратить порезы или другие травмы, а также защитить его кожу от других детских микробов.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Инфекция MRSA может изменить жизнь вашего ребенка и вашей семьи. Вы и ваш ребенок можете чувствовать гнев, печаль или страх. Эти чувства нормальные. Ваш ребенок должен поговорить о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Свяжитесь со следующим:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
    1600 Clifton Rd.
    Atlanta, GA 30333
    Телефон: 1-800-232-4636
    Интернет-адрес: http: // www.cdc.gov
  • Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
    NIAID Office of Communications & Government Relations
    5601 Fishers Lane, MSC 9806
    Бетесда, Мэриленд 20892-9806
    Для доставки используйте Rockville, MD 20852
    Телефон: 1-301-496-5717
    Телефон: 1-866-284-4107
    Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov

Когда мне следует позвонить опекуну моего ребенка?

Позвоните опекуну вашего ребенка, если у него есть:

  • Лихорадка (высокая температура тела).
  • Сыпь, которая зудит или распространяется по всему телу.
  • Красные, опухшие и теплые участки кожи. Эти области также могут быть болезненными.
  • Рана или участок гноя под кожей, который не проходит.
  • Тошнота (тошнота), рвота (рвота) или диарея.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Кровь в моче или дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • Ваш ребенок кашляет кровью.
  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с речью.
  • У вашего ребенка новые проблемы с дыханием.
  • У вашего ребенка учащенное сердцебиение, он чувствует слабость или головокружение.
  • Боль вашего ребенка становится очень сильной.
  • Язык у вашего ребенка опухает.
  • У вашего ребенка припадок (судороги).
  • У вашего ребенка болит голова, сковывает шея, он очень устал или растерян.
  • У вашего ребенка сильное кровотечение.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Staphylococcus aureus Бактериемия у взрослых

1. Staphylococcus aureus Инфекции: введение

Staphylococcus aureus - это грамположительные стафилококки, которые могут существовать наравне с людьми в качестве колонизаторов, но также могут существовать как патогены. Это основной возбудитель бактериемии, приобретенной вне зависимости от того, приобретена ли она в условиях стационара или в больнице. Он доказал свою универсальность, продолжая оставаться важным инфекционным патогеном, который на протяжении многих лет способствовал увеличению заболеваемости и смертности пациентов.Несмотря на достижения в области антибиотикотерапии, нацеленной на этот патоген, S. aureus остается мультипотентным организмом, вызывающим инфекцию, используя выработку токсинов и пути, не опосредованные токсинами. Этот организм вызывает широкий спектр инфекций, от простой кожной инфекции до более опасных ситуаций, таких как бактериемия, эндокардит, пневмония, инфекции костей и суставов, и многих других, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента. Бактериемия является одной из основных причин заболеваемости как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и S.aureus известен тем, что вызывает инвазивные инфекции, приводящие к бактериемии.

Пациенты с бактериемией S. aureus могут быть подвержены риску многих осложнений, которые могут увеличить заболеваемость, с описанными показателями смертности 20–40%. Чем выше уровень устойчивости, тем выше уровень смертности. Вот почему ожидается, что метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) будет иметь более высокую заболеваемость / мораль, более длительное пребывание в больнице и более высокие затраты на здравоохранение по сравнению с метициллин-чувствительным S.aureus (MSSA) бактериемия [1]. Кроме того, в случаях инфицирования MRSA более высока вероятность неэффективности лечения, которая может включать смерть в течение 30 дней после получения терапии, стойкие положительные результаты посевов крови в течение более 10 дней после терапии или рецидив сепсиса в течение 60 дней после завершения терапии. .

2. S. aureus колонизация

S. aureus является частью нормальной флоры человека; до 50% здоровых людей могут быть постоянно колонизированы им.Колонизация S. aureus может быть стойкой в ​​20% случаев, прерывистой в 60% и всегда отсутствовать у 20% людей. В исследовании, проведенном на общей популяции США, в котором изучалась скорость колонизации носовых ходов с помощью S. Aureus , было обнаружено, что распространенность колонизации MRSA составляла 0,8% в период с 2001 по 2002 год, а в период с 2003 по 2002 гг. 2004. Считается, что передние ноздри являются основным местом колонизации S. aureus , но некоторые люди могут быть колонизированы S.aureus за пределами ноздрей в таких областях, как горло, подмышечная впадина, паховая область и периректальная область. Некоторые состояния могут увеличить скорость колонизации, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, основные кожные заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа. Колонизация обычно предшествует заражению S. aureus . Эти условия могут подвергнуть субъекта более высокому риску инвазивных стафилококковых инфекций, таких как бактериемия, поэтому большая часть усилий по контролю и профилактике инфекций нацелена на колонизацию S.aureus.

Назальное носительство S. aureus Колонизация была связана с развитием инфекций. Значительная часть случаев бактериемии S. aureus имеет эндогенное происхождение, поскольку происходит из колоний на слизистой оболочке носа. Это одна из причин, по которой необходимо поддерживать стратегии профилактики системных инфекций S. aureus путем устранения носительства через нос.

3. Эпидемиология

Поскольку метициллин-устойчивый S.aureus является серьезным бременем для систем здравоохранения, поэтому мы сосредоточимся в основном на нем. Есть несколько терминов для классификации инфекций MRSA, а именно бактериемия. Первая категория - это связанный со здоровьем MRSA (также называемый нозокомиальным), который возникает более чем через 48 часов после госпитализации. Вторая категория - это MRSA, возникающая в сообществе, связанная с оказанием медицинской помощи, которая включает две группы: (1) пациенты, у которых инфекция происходит менее чем через 48 часов после госпитализации, и (2) пациенты в сообществе, которые ранее были госпитализированы в течение последних 12 месяцев (в том числе для операции или диализа) или для тех, кто проживает в учреждениях долгосрочного ухода.Третья категория - это связанные с сообществом инфекции MRSA, возникающие за пределами медицинских учреждений среди людей, которые ранее не подвергались лечению. Несколько вспышек MRSA произошло среди населения, не связанного с медицинскими учреждениями. Это отражает большие изменения в эпидемиологии инфекций, связанных с MRSA. Когда-то он был исключительно больничным патогеном и обнаруживался только среди лиц, ранее подвергавшихся лечению, теперь MRSA обнаруживается среди населения, не подвергающегося медицинскому воздействию.Было обнаружено, что плохие гигиенические условия, тесный контакт, загрязненный материал и поврежденная кожа являются одними из факторов риска распространения инфекции MRSA в обществе. В США наиболее распространенным внебольничным штаммом MRSA является штамм USA300, полученный на основе гель-электрофореза в импульсном поле. Этот общинный клон в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но он может вызывать более инвазивные инфекции, такие как бактериемия, у 5–10% людей. Этот клон также вызывает больше нозокомиальных инфекций.

Помимо того, что S. aureus является важной причиной внебольничной бактериемии, например, в случаях внутривенного употребления наркотиков, приводящих к эндокардиту, или случаев внутривенной инфузионной терапии в домашних условиях, он также является ведущей причиной нозокомиальной бактериемии. Он занимает второе место после коагулазонегативных стафилококков как причина первичной бактериемии. В условиях больницы наблюдается более высокая распространенность изолятов, устойчивых к метициллину. В большинстве случаев бактериемия развивается из штаммов S. aureus , колонизирующих хозяина; однако эта инфекция может передаваться через контакт с другими колонизированными людьми или с зараженными поверхностями, такими как руки медицинских работников или окружающие пространства.Также сообщалось о распространении стафилококков в аэрозолях респираторного секрета от колонизированных пациентов.

4. S. aureus Факторы вирулентности, приводящие к бактериемии

При наблюдении за индивидуальной реакцией на инфекцию MRSA некоторые хозяева тяжело заболевают, в то время как у других проявляются лишь легкие симптомы. Непонятно, почему определенные факторы напрямую связаны с этим несоответствием в ответах. Существует несколько факторов вирулентности S. aureus , которые могут быть структурными и секретируемыми продуктами, которые могут вызвать патогенез заболевания с S.aureus . Компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивного матрикса (MSCRAMM), представляют собой поверхностные белки, которые опосредуют прикрепление S. aureus к тканям хозяина. Эти молекулы связывают молекулы, принадлежащие разным поверхностям, такие как фибронектин, коллаген и фибриноген. MSCRAMM помогают выявлять инвазивные и серьезные инфекции, такие как эндоваскулярные инфекции, инфекции костей и суставов, а также инфекции протезных устройств. На рисунке 1 представлена ​​схема структурных и секретируемых продуктов S.aureus используется для достижения высокого уровня вирулентности и серьезных инфекций, таких как инфекция кровотока. В таблице 1 перечислены несколько избранных факторов вирулентности [2].

900xin-вовлечены в болезнь и / или сепсис
Тип факторов вирулентности Выбранные факторы a Ассоциированные клинические синдромы
Участвуют в прикреплении MSCRAMM (например, факторы слипания, связывающие фибронектин белки, коллаген и костные сиалопротеин-связывающие белки) Эндокардит, остеомиелит, септический артрит, инфекции протезирования и катетера
Участвует в сохранении Накопление биопленки (например,g., полисахаридная межклеточная адгезия), варианты небольших колоний и внутриклеточная персистенция Рецидивирующие инфекции, кистозный фиброз и синдромы, описанные выше для прикрепления
Участвует в уклонении / разрушении защитных сил хозяина Лейкоцидины (например, PVL и γ-токсин), капсульные полисахариды (например, 5 и 8), белок A, CHIPS, Eap и фенолрастворимые модуляны Инвазивные кожные инфекции и некротическая пневмония (вызывающие их штаммы CA-MRSA часто связаны с PVL) абсцессы (связанные с капсульными полисахаридами)
Участвует во проникновении / проникновении в ткани Протеазы, липазы, нуклеазы, гиалуронатлиаза, фосфолипаза С и металлопротеазы (эластаза) Разрушение тканей и метастатические инфекции
Энтеротоксины, токсин-1 синдрома токсического шока, эксфолиативные токсины A и B, α-токсин, пептидогликан и липотейхоевая кислота Пищевое отравление, синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи, буллезное импетиго и синдром сепсиса
С плохо определенной ролью в вирулентности Коагулаза, ACME и бактериоцин
90 .

Отобранные Staphylococcus aureus факторов вирулентности.

Рисунок 1.

Патогенные факторы Staphylococcus aureus со структурными и секретируемыми продуктами, которые играют роль факторов вирулентности. (А) Поверхностные и секретируемые белки. (B и C) Поперечные сечения оболочки клетки. TSST-1, токсин-1 синдрома токсического шока. Источник: с разрешения Массачусетского медицинского общества. Авторское право 1998 г. Массачусетское медицинское общество.

5. Патогенность

Несколько механизмов приводят к инфицированию кровотока S.aureus . После прилипания к тканям или протезным материалам S. aureus может расти различными способами. Он может уклоняться от защиты организма хозяина и действия антибиотиков, образуя биопленки на поверхностях хозяина и протезах. Кроме того, S. aureus может ускользать от защитных механизмов, выживая внутри нескольких типов клеток (таких как эндотелиальные клетки), как в случае бактериемии и эндокардита. Другой механизм выживания заключается в том, что S. aureus может образовывать варианты с небольшими колониями (SCV), которые могут скрываться в клетках-хозяевах, таким образом защищая их от защитных механизмов и приводя к стойкой и рецидивирующей инфекции.Производство антифагоцитарной микрокапсулы - еще один метод выхода из защиты, используемый S. aureus и способный вызвать образование абсцесса. S. aureus может дополнительно остановить защиту хозяина, подавляя экстравазацию нейтрофилов и хемотаксис в инфицированную область, производя белок, ингибирующий хемотаксис. Более того, он производит лейкоцидины, которые разрушают лейкоциты, создавая дыры в клеточной мембране.

Существуют дополнительные методы, которые помогают S. aureus вызвать инвазивную инфекцию кровотока, и включают секрецию многочисленных ферментов, гидролизующих ткани.Это вызывает вторжение, разрушение и дальнейшее распространение патогена к отдаленным органам через кровоток. Таким образом, септический шок может возникнуть в результате активации иммунной системы и путей свертывания крови.

Патогенез S. aureus также зависит от регуляции экспрессии факторов вирулентности. Похоже, что скоординированная экспрессия этих факторов снижает метаболические потребности патогена. Таким образом, белки MSCRAMM, которые секретируются на ранних этапах инфекционного процесса, помогают закреплению инфекции в участках тканей, а более поздняя выработка токсинов способствует распространению инфекции.Дополнительный регулятор гена ( agr ) представляет собой систему контроля кворума, которая играет важную роль в регуляции вирулентности стафилококков.

Помимо факторов вирулентности S. aureus , оказывается, что пациенты были хуже, когда у них развилась инфекция в условиях отрицательного статуса колонизации. У лиц, не являющихся носителями, защитный иммунитет ниже, чем у носителей. Образование антител также может защитить от развития синдрома токсического шока.

Исходя из вышеизложенного факта, S. aureus имеет множество механизмов, вызывающих заболевание, а именно бактериемию, при обходе защиты хозяина.

6. Бактериемия, вызванная S. aureus

Бактериемия определяется как присутствие бактерий в обычно стерильной крови. Обычно более чем одна бутылка в наборе способствует росту; однако для диагностики бактериемии необходима только одна бутылочка с положительным результатом. Факторы риска, связанные с бактериемией S. aureus , включают наличие протезов, инфекции в области хирургического вмешательства или кожные заболевания, такие как хронические язвы, употребление инъекционных наркотиков (ПИН), и факторы хозяина, которые вызывают предрасположенность к рецидивирующим инфекциям.Протезы включают любой внутрисосудистый катетер, такой как катетер для гемодиализа или центральный венозный катетер. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, имеют более высокий риск развития стафилококкового эндокардита и составляют относительно новую группу риска. Другие факторы включают дефекты полиморфно-ядерных лейкоцитов и врожденные синдромы, которые связаны с повышенным риском заражения S. aureus , такие как нейтропения, хроническая гранулематозная болезнь, а также болезни Джобса, Чедиака-Хигаши и Вискотт-Олдрича [3 ].

Клинические проявления бактериемии S. aureus обычно связаны с системными реакциями, такими как лихорадка и гипотензия. Когда бактериемия возникает вторично по отношению к инфекции в первичном очаге, также могут присутствовать клинические симптомы, связанные с этой системой органов. Целлюлит, хронические язвы или травмы кожи и мягких тканей могут служить входными воротами для бактерий и основным источником бактериемии S. aureus . Болезненность или эритема вокруг сосудистого катетера также может служить клиническим проявлением основной бактериемии [4], хотя ее отсутствие не исключает диагноза.У пациентов с пневмонией S. aureus может развиться бактериемия и сопутствующие симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Бактериурия S. aureus без наличия мочевого катетера может быть индикатором бактериемии S. aureus [5]. Менингит, вызванный S. aureus , хотя и встречается реже, может также возникать в условиях осложнения, вызванного бактериемией S. aureus [6], и в дополнение к лихорадке может демонстрировать спутанность сознания и ригидность затылочной кости, связанные с острым бактериальным менингитом.

Клинический подход к пациенту с бактериемией S. aureus должен включать подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и, при необходимости, дополнительную визуализацию с возможной консультацией по инфекционному заболеванию. Анамнез должен включать вопросы относительно наличия или отсутствия потенциальных входных отверстий, таких как раны, а также определять наличие протезных устройств, включая аппаратные средства (ортопедические или сердечные) и внутрисосудистые катетеры. Вопросы, связанные с локализацией боли, могут помочь определить, произошло ли метастатическое распространение, например, в случаях остеомиелита / дискита позвоночника или эндокардита.Физический осмотр должен включать тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек для поиска мест проникновения бактерий. При кардиологическом обследовании следует определить наличие шумов, связанных с инфекционным эндокардитом. Другие признаки эндокардита следует искать с помощью осмотра глазного дна и осмотра пальцев на предмет появления эмболов на коже. Следует отмечать исходное психическое состояние и тщательно отслеживать признаки его ухудшения, которые могут сопровождаться развитием дополнительных осложнений.

Осложнения бактериемии S. aureus варьируются от колонизации после лечения до инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит - одно из самых тяжелых осложнений, при этом S. aureus теперь признаны наиболее частой причиной в промышленно развитых странах [7]. Патогенез обусловлен комбинацией факторов адгезии (как обсуждалось ранее) на поверхности S. aureus и индуцированной бактериями агрегации тромбоцитов, которые вызывают адгезионное повреждение сердечных клапанов [8].Факторы риска ИЭ при бактериемии S. aureus включают протез сердечного клапана или предрасполагающие сердечные аномалии, IVDU, внутрисосудистую катетерную инфекцию или стойкую бактериемию [9]. Специфические клинические проявления, связанные с инфекционным эндокардитом S. aureus , включают синдром сепсиса, включающий лихорадку, тахикардию и гипотензию, сердечную недостаточность из-за деструкции клапана и последствия септической эмболии. Внутри сердца, когда S. aureus прикрепляется к клапану и колонизирует его, его внутренняя прокоагулянтная активность запускает отложение тромбоцитов и фибрина, что приводит к образованию вегетации.Структурная аномалия обычно связана с регургитацией и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности. Трансторакальная эхокардиография должна использоваться в качестве начального диагностического теста у пациента с подозрением на эндокардит, поскольку ее специфичность приближается к 100% [10], однако специфичность ниже и составляет не более 75%. Трансторакальная эхокардиография не является 100% -ной специфичностью для инфекционного эндокардита из-за потенциальных ложноположительных результатов, однако, учитывая чувствительность более 90%, это лучший из двух вариантов для идентификации клапанных вегетаций.Сосудистые явления возникают, когда септические эмболы выходят из вегетации и закупоривают артерии на периферии, а также оказывают центральное воздействие на жизненно важные органы. Периферические проявления, включая поражения кожи (пятна Джейнуэя, узлы Ослера) и поражения сетчатки (пятна Рота), в то время как тромбоз селезеночной вены может привести к инфаркту селезенки. Неврологические осложнения включают инфаркты головного мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, менингит, церебрит и энцефаломаляцию.

7.Лечение бактериемии

Лечение бактериемии S. aureus следует начинать с поиска потенциального очага инфекции и определения возможности его удаления. Хотя никаких конкретных рекомендаций относительно продолжительности лечения не существует, общий консенсус поддерживает 14-дневный курс лечения бактериемии S. aureus в случаях, когда источник, такой как внутрисосудистый катетер или протезное устройство, может быть удален, или абсцесс может быть дренирован. [11].В случаях, когда удаление внутрисосудистого катетера невозможно, может быть использована терапия с антибиотиками в попытке спасти линию, которая включает заполнение просвета катетера антибиотиками в высоких концентрациях и оставление их на месте на несколько часов или дней [12] . При более глубоких раневых инфекциях, таких как эндокардит и остеомиелит, требуются более длительные курсы лечения, продолжительностью 4–6 недель. Метициллин-устойчивый S. aureus должен быть включен в эмпирическую терапию с деэскалацией до бета-лактамного препарата, если метициллин-чувствительный S.aureus идентифицирован позже.

После определения чувствительности S. aureus антибиотикотерапия может быть направлена ​​либо на MSSA, либо на MRSA. Бета-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, и, если необходимо, гликопептиды, относятся к классам антибиотиков, используемых для лечения MSSA. Бета-лактамы ингибируют сборку бактериальной клеточной стенки, связываясь с мембранно-связанными ферментами, называемыми пенициллин-связывающими белками, которые осуществляют перекрестное связывание. Бета-лактамное кольцо связывается с пенициллин-связывающими белками и предотвращает сшивающий компонент сборки клеточной стенки, вызывая гибель клеток посредством автолиза осмотической нестабильности [13].В случаях, когда бета-лактамы не могут использоваться для лечения MSSA, например, при анафилаксии на пенициллин в анамнезе, можно использовать класс антибиотиков, известный как гликопептиды (который включает ванкомицин). Однако его не следует использовать в качестве основного лечения MSSA, если непереносимость препарата не является проблемой.

Поскольку бактериемия MRSA представляет собой серьезную инфекцию в наши дни и является основной причиной увеличения заболеваемости и смертности, мы решили подробнее рассказать о ее лечении в различных условиях и обсудить новые доступные варианты лечения.

8. Лечение бактериемии MRSA и инфекционного эндокардита у взрослых

MRSA был описан в 1961 году, вскоре после того, как был введен метициллин. В отличие от устойчивости к пенициллину, которая достигается за счет продуцируемого бактериями фермента пенициллиназы, устойчивость к метициллину опосредуется вновь приобретенным пенициллин-связывающим белком (называемым PBP2A) и кодируется геном mecA . Ген MecA расположен на мобильном генетическом элементе, называемом кассетой стафилококковой хромосомы (SCCmec) [14].Если выявлена ​​метициллин-резистентная бактериемия S. aureus , для лечения обычно рекомендуются ванкомицин и даптомицин в соответствии с действующими рекомендациями. Гликопептиды - это класс антибиотиков, которые включают ванкомицин и работают, связываясь с предшественниками бактериальной клеточной стенки и вмешиваясь в ферменты пенициллин-связывающего белка, вызывая прекращение синтеза клеточной стенки и более позднюю гибель клеток. Даптомицин - это липопептид, одобренный для лечения S. aureus‐ осложненной инфекции кожи или мягких тканей, бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита [15].Даптомицин диффундирует через пептидогликановый слой грамположительных организмов к плазматической мембране, где он вызывает быструю деполяризацию, приводящую к потере мембранного потенциала, что приводит к потере синтеза белка, ДНК и РНК и приводит к гибели клеток [16].

В случае неосложненной бактериемии, которая определяется отсутствием эндокардита, искусственного оборудования, множественных очагов инфекции, при которой при повторных посевах крови не растет MRSA и пациенты клинически здоровы, ванкомицин или даптомицин 6 мг / кг / доза Внутривенно один раз в день можно вводить не менее 2 недель.Однако в случае осложненной бактериемии рекомендуется длительность терапии 4–6 недель, в зависимости от степени инфекции. Иногда могут потребоваться более высокие дозы даптомицина - 8–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день.

Когда бактериемия MRSA осложняется инфекционным эндокардитом, рекомендуется в / в ванкомицин или даптомицин 6–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день в течение 6 недель. Не рекомендуется добавлять гентамицин или рифампицин к ванкомицину при бактериемии или инфекционном эндокардите с нативным клапаном.

Также важно определить источник и степень инфекции, удалив и обработав раны или дренируя другие участки инфекции, чтобы уменьшить большую часть инфекции. Посевы крови необходимо собирать каждые 2–4 дня после получения положительных результатов посева до тех пор, пока не будет зафиксировано исчезновение бактериемии. Всем взрослым пациентам с бактериемией рекомендуется эхокардиография, чтобы исключить возможность сопутствующего эндокардита; чреспищеводная эхокардиография (TEE) предпочтительнее трансторакальной эхокардиографии (TTE).В случае крупных вегетаций, диаметр которых превышает 10 мм, возникновение более одного эмболического события в течение первых 2 недель терапии, тяжелая клапанная недостаточность, перфорация или расхождение клапанов, декомпенсированная сердечная недостаточность, перикалвулярный абсцесс или абсцесс миокарда, новая блокада сердца, или стойкая лихорадка или бактериемия, необходимо рассмотреть возможность замены пораженного клапана после консультации с кардиоторакальным хирургом.

При состояниях, которые характеризуются бактериемией MRSA, осложненной инфекционным эндокардитом протезного клапана, внутривенное введение ванкомицина плюс рифампицин 300 мг перорально / внутривенно каждые 8 ​​часов в течение не менее 6 недель плюс гентамицин 1 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​часов рекомендуется в течение 2 недель вместе с ранней оценкой операции по замене клапана, чтобы снизить риск эмболизации.

9. Противомикробная терапия, которую можно использовать при бактериемии MRSA

9.1. Клиндамицин

Клиндамицин не одобрен специально для лечения инфекции MRSA, но он использовался для лечения кожных инфекций и инвазивных чувствительных внебольничных инфекций MRSA у детей. Он обладает бактериостатическим действием и поэтому не рекомендуется при бактериемии, эндоваскулярных инфекциях, таких как инфекционный эндокардит или септический тромбофлебит. Клиндамицин отлично проникает в ткани, особенно в кости и абсцессы, но плохо проникает в ликвор.Внебольничные инфекции MRSA более чувствительны к клиндамицину, чем изоляты, приобретенные в больнице. Важно провести тест D-зоны для выявления индуцибельной устойчивости к клиндамицину в изолятах, устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину. Побочные эффекты включают диарею и заболевание, связанное с Clostridium difficile‐ . Клиндамицин относится к категории беременности B.

9.2. Даптомицин

Это антибиотик класса липопептидов, который разрушает функцию клеточной мембраны за счет кальций-зависимого связывания, что приводит к бактерицидной активности в зависимости от концентрации.Он одобрен FDA для взрослых с бактериемией S. aureus , правосторонним инфекционным эндокардитом и осложненными кожными инфекциями. Его нельзя назначать при негематогенной пневмонии, вызванной MRSA, поскольку его активность ингибируется легочным сурфактантом. Предел чувствительности к даптомицину для S. aureus составляет ≤1 мкг / мл. Похоже, что предшествующее использование ванкомицина и повышенных минимальных ингибирующих концентраций (МПК) ванкомицина было связано с повышением МПК даптомицина и появлением нечувствительных изолятов.Во время приема даптомицина необходимо контролировать креатининфосфокиназу (КФК), чтобы избежать рабдомиолиза, который наблюдается при более высоких дозах. Терапия даптомицином может быть осложнена эозинофильной пневмонией, вызванной даптомицином. Даптомицин относится к категории беременности В.

9.3. Линезолид

Линезолид представляет собой синтетический оксазолидинон и ингибирует инициацию синтеза белка на 50S рибосоме. Он одобрен FDA для лечения кожных инфекций и нозокомиальной пневмонии, вызванной MRSA. Он имеет 100% пероральную биодоступность.Устойчивость к линезолиду встречается редко, но о ней сообщалось. В Испании зарегистрирована вспышка, вызванная устойчивостью к линезолиду и метициллин-устойчивостью S. aureus в отделении интенсивной терапии. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr , так как все изоляты несли этот ген. Он не одобрен для лечения бактериемии MRSA, хотя несколько раз использовался при этом состоянии. Не рекомендуется длительное использование, так как оно может быть осложнено гематологической токсичностью, тромбоцитопенией, анемией, нейтропенией, периферической и оптической невропатией и лактоацидозом.Периферическая и оптическая нейропатия могут быть необратимыми. Поскольку это слабый, неселективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы, он может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих одновременно селективные ингибиторы серотониновых рецепторов. Относится к категории беременности С.

9.4. Тедизолид

Тедизолид - это оксазолидиноновый препарат. Он имеет преимущество пероральных и парентеральных препаратов, подобных линезолиду. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году и применяется один раз в день.Его использование при бактериемии на данный момент не рекомендуется.

9,5. Хинупристин-далфопристин

Хинупристин-далфопристин состоит из двух стрептограминных антибиотиков и подавляет синтез белка. Он одобрен FDA для лечения инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 16 лет. Он использовался в качестве спасательной терапии для инвазивных инфекций MRSA в условиях неэффективности лечения ванкомицином. Он может иметь несколько побочных эффектов, таких как артралгии, миалгии и реакции, связанные с инфузией, которые могут ограничивать его использование.Хинупристин ‐ далфопристин относится к категории беременных B.

9.6. Рифампицин

Рифампицид обладает бактерицидным действием против S. aureus и обеспечивает высокие внутриклеточные уровни и хорошее проникновение в биопленки. Однако его нельзя использовать в качестве монотерапии, и его рекомендуется использовать в сочетании с другим антибиотиком. Его можно назначать в дозах от 600 мг в день в разовой дозе или в два приема до 900 мг в день в два или три приема. Рифампицин обычно используется в составе S.aureus аппаратная инфекция.

9,7. Телаванцин

Телаванцин представляет собой липогликопептид для внутривенного введения. Он подавляет синтез клеточной стенки, связываясь с предшественниками пептидогликановой цепи и вызывая деполяризацию клеточной мембраны. Он обладает бактерицидной активностью в отношении MRSA, промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) и устойчивого к ванкомицину S. aureus (VRSA). Он одобрен FDA для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и относится к категории C.О нефротоксичности чаще сообщалось среди пациентов, получавших телаванцин, чем среди пациентов, получавших ванкомицин, однако, в отличие от ванкомицина, нет необходимости контролировать уровни телаванцина в сыворотке крови. Его можно назначать при бактериемии, но не по назначению.

9,8. Тетрациклины

Доксициклин - это тетрациклин, одобренный для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S. aureus . Отсутствуют данные, подтверждающие его использование при более инвазивных инфекциях, таких как бактериемия.Устойчивость CA-MRSA к тетрациклину и доксициклину связана с геном tetK , но не влияет на чувствительность к миноциклину. Миноциклин доступен в пероральных и парентеральных формах. Новый тетрациклин под названием тигециклин представляет собой глицилциклин и является производным тетрациклинов. Он одобрен FDA для взрослых при инфекциях кожи и мягких тканей и внутрибрюшных инфекциях. Обладает бактериостатической активностью в отношении MRSA, поэтому не используется при бактериемии; однако было обнаружено, что его использование было связано с увеличением смертности от всех причин.Тетрациклины относятся к категории D при беременности и не рекомендуются детям младше 8 лет из-за возможности изменения цвета зубной эмали и замедления роста костей.

9.9. Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX не одобрен FDA для лечения какой-либо стафилококковой инфекции, но поскольку большинство внебольничных штаммов MRSA чувствительны к нему in vitro , он стал широко использоваться для кожи и мягких тканей инфекции. Его также можно использовать при инфекциях костей и суставов.В более инвазивных случаях, таких как стафилококковая бактериемия и эндокардит, его можно использовать, но не в качестве препарата первой линии. Кроме того, его применение у пожилых людей должно проводиться в сочетании с тщательным контролем уровня креатинина и калия. Не рекомендуется беременным женщинам в третьем триместре (категория беременности C / D).

9.10. Цефтаролин

Цефтаролин - цефалоспорин пятого поколения. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов и обладает активностью в отношении штаммов MRSA и VISA.Рекомендуется при инфекциях кожи и кожных тканей и внебольничной пневмонии. Его использование в случаях бактериемии S. aureus все еще исследуется.

9.11. Дальбаванцин

Дальбаванцин представляет собой полусинтетический липогликопептид, подавляющий синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 147-258 часов, что позволяет использовать сразу еженедельное дозирование. Он был одобрен в 2014 году для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур, вызванных грамположительными микроорганизмами, включая MRSA.Он еще не одобрен для случаев бактериемии S. aureus .

9.12. Оритаванцин

Оритаванцин представляет собой полусинтетический гликопептид, который также подавляет синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 100 часов, что позволяет проводить терапию однократной дозой. Разрешен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году.

9.13. Ванкомицин

Ванкомицин был основой парентеральной терапии инфекций MRSA; обладает медленной бактерицидной активностью.Есть данные о появлении устойчивых штаммов. Ванкомицин убивает стафилококки медленнее, чем β-лактамы in vitro , и уступает β-лактамам при бактериемии MSSA и инфекционном эндокардите. Проникновение в ткани сильно варьируется и зависит от степени воспаления. Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина были изменены в 2006 году для улучшения обнаружения промежуточных чувствительных штаммов (чувствительные: МИК 2 мкг / мл или ниже; промежуточные: МИК 4-8 мкг / мл; устойчивые: МИК 16 мкг / мл или выше. ).Концепция «ползучести» MIC возникла из-за снижения чувствительности к ванкомицину среди изолятов S. aureus . Сообщалось, что штаммов S. aureus «ползут» и приближаются к точке разрыва 2 с нарастающей частотой. Это было связано с худшими клиническими исходами при использовании ванкомицина в качестве терапии, когда изолят MRSA имеет более высокий МИК по сравнению с ванкомицином. Ванкомицин считается категорией беременности C.

10. Ведение стойкой бактериемии MRSA и неэффективность лечения ванкомицином у взрослых пациентов

В случаях стойких положительных посевов крови на S.aureus , необходимо искать глубокие инфекции и скрытые очаги, которые постоянно отправляют частицы инфекции в кровоток. Рекомендуется удаление этих инфекционных очагов с помощью дренажа или хирургической обработки. Если используется ванкомицин, но бактериемия сохраняется, даптомицин в высоких дозах (10 мг / кг / день), если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом, таким как гентамицин 1 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​ч, рифампицин 600 мг перорально / Следует рассмотреть возможность применения в / в ежедневно или 300–450 мг перорально / в / в два раза в день, линезолида 600 мг перорально / в / в два раза в день, TMP-SMX 5 мг / кг внутривенно два раза в день.Но в случае пониженной чувствительности к ванкомицину и даптомицину, хинупристин-далфопристин 7,5 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​ч, TMP-SMX 5 мг / кг / доза внутривенно дважды в день, линезолид 600 мг перорально / внутривенно дважды в день или телаванцин 10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день, могут быть другие варианты.

11. Рекомендации по дозированию ванкомицина

В случае бактериемии доза ванкомицина внутривенно составляет 15–20 мг / кг / день, разделенных на два или три приема, для сохранения нормальной функции почек. Для тяжелобольных пациентов, таких как сепсис, менингит, пневмония или инфекционный эндокардит с подозрением на инфекцию MRSA, можно рассмотреть нагрузочную дозу 25–30 мг / кг (фактическая масса тела).Контроль минимальных уровней ванкомицина необходим для определения дозировки этого антибиотика. Перед четвертой или пятой дозой следует измерить минимальные уровни сыворотки. При серьезных инфекциях, таких как бактериемия, инфекционный эндокардит, менингит, пневмония и некротический фасциит, вызванный MRSA , , рекомендуется минимальная концентрация ванкомицина 15–20 мкг / мл. Мониторинг ванкомицина рекомендуется при серьезных инфекциях, у пациентов с патологическим ожирением, почечной дисфункцией или колеблющимся объемом распределения.Для изолятов с МИК ванкомицина ≤ 2 клинический ответ пациента должен определять дальнейшее использование ванкомицина; однако, если у пациента не было клинического или микробиологического ответа на ванкомицин, несмотря на адекватную санацию и удаление других очагов инфекции, рекомендуется альтернатива ванкомицину независимо от МПК. Для изолятов с МИК ванкомицина> 2 мкг / мл (например, VISA или VRSA) следует использовать альтернативу ванкомицину.

12. Профилактика

Деколонизация важна для предотвращения S.aureus бактериемия и другие инфекции. Роль деколонизации в контроле распространения S. aureus до сих пор не ясна. Также неясно, каков оптимальный режим. Варианты включают агенты для деколонизации носа, такие как мупироцин, и местную деколонизацию тела с помощью агента, такого как глюконат хлоргексидина, для воздействия на дополнительные участки носа. Для деколонизации можно использовать системные пероральные антибиотики; однако есть вопросы, которые очень важно учитывать при деколонизации, повторном заселении и развитии резистентности.Текущие рекомендации предполагают, что деколонизацию следует рассматривать у пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями или продолжающейся передачей инфекции среди домашних контактов, несмотря на оптимизацию ухода за раной и гигиенических мер. Гигиена рук заключается в использовании мыла и воды или средства для растирания рук на спиртовой основе до и после контакта с инфицированными участками. Не рекомендуется делиться личными вещами.

Что касается больниц, стратегии инфекционного контроля и профилактики должны включать гигиену рук и активное наблюдение для выявления S.aureus колонизация и очистка окружающей среды. Купание пациента с хлоргексидин глюконатом в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению колонизации и инфицирования S. aureus . Считается, что купание с хлоргексидин глюконатом является мерой контроля источника, которая может привести к меньшему загрязнению рук медицинских работников, а значит, меньшему загрязнению окружающей среды и распространению инфекции на других пациентов. Еще одна дополнительная стратегия инфекционного контроля в течение многих лет заключалась в создании вакцины против S.aureus . Пока попытки были безуспешными, но в этой области проводится много исследований.

13. Перспективы на будущее

Заболеваемость S. aureus в течение последних нескольких десятилетий неуклонно растет. Более высокая частота искусственных катетеров, сердечных устройств, установки суставов, инфицирования кожи и ран после операции, а также промежуточное употребление лекарств служат очагами инфекции, особенно бактериемии. Согласно прогнозам, затраты и нагрузка на системы здравоохранения будут продолжать расти по мере увеличения числа факторов риска.Также существует проблема, связанная с тем, что первоначально MRSA был замечен только в медицинских учреждениях, но теперь составляет значительную долю инфекций в общинах.

Какими способами медицинское сообщество работает не только над лечением, но и с профилактикой гораздо более распространенного и устойчивого явления? В 2014 году было одобрено несколько новых антибиотиков для борьбы с серьезными инфекциями MRSA, и в настоящее время изучается ряд перспективных антибиотиков, которые могут появиться на рынке [17].Для улучшения результатов необходимы согласованные усилия медицинских центров по улучшению на уровне диагностики (более регулярное использование чреспищеводных изображений). При другом подходе взаимосвязь между иммунологическими факторами хозяина в сочетании с факторами окружающей среды могла бы стать дополнительным направлением для исследования и, возможно, привести к дополнительным, неантибиотическим схемам. Постоянное использование и осведомленность о мерах профилактики инфекций, таких как изоляция в стационаре и базовая гигиена рук, являются эффективными стратегиями в большей попытке не позволить бактериям трансформироваться и предотвратить основное распространение микроорганизмов.Наконец, возможно, в будущем наступит время, когда станет доступным последнее средство борьбы с инфекцией - вакцинация.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930