В анализах мочи обнаружена кровь


причины, что делать, лечение, отчего бывает

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.


Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.


Диагностические особенности при макрогематурии

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм3. Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.


Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

что значит, причины кровяных сгустков

Содержание

Наличие крови в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой или других систем организма. Научное название явления – гематурия. Такой симптом может указывать на развитие острых состояний, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. В то же время, гематурия может сопровождать хронические недуги. В таком случае необходима коррекция терапии со стороны лечащего врача. Чаще всего симптом появляется у лежачих больных. Отсутствие движения приводит к ослаблению иммунитета и защитных функций организма, обострению хронических заболеваний, нарушению нормального цикла кровообращения и увеличению риска инфекционных воспалений. Проведение лабораторного анализа мочи позволяет определить, насколько эффективно работают почки, сердечно-сосудистая система, иммунная система. Кровь в моче встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины крови в моче больного

  • Обострение хронических болезней мочеполовой системы.

  • Бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка, гонококк, синегнойная палочка).

  • Мочекаменная болезнь.

  • Травмы внутренних органов.

  • Новообразования.

  • Гиперплазия предстательной железы.

  • Аденома простаты.

  • Воспалительные процессы в почках.

  • Туберкулезное заболевание мочеполовой системы.

  • Чрезмерные силовые тренировки у мужчин, недостаточный отдых для восстановления.

  • Беременность (причины на данный момент не установлены).

  • Неправильный образ жизни.

  • Разрыв почки.

  • Наследственные факторы.

  • Вирусные заболевания.

Гематурия

Урина здорового человека не содержит эритроцитов, при анализе норма для женщин составляет 3 единицы, а для мужчин 2. Если показатели выше, врач диагностирует гематурию. Выделяют 2 вида заболевания:

  • Микрогематурия – в биологическом продукте присутствует 4-6 единиц эритроцитов. Визуально изменения мочи не заметны.

  • Макрогематурия – более 7 единиц эритроцитов. В зависимости от концентрации цвет биопродукта может быть от розового до бордового, и даже темно-коричневого.

Кроме анализа мочи для диагностики гематурии проводят дополнительные исследования: УЗИ почек, УЗИ мочеточников, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, МРТ почек, МРТ мочевого, КТ, эксткреторную урографию. В зависимости от стадии и течения болезни может назначаться медикаментозная терапия или проводиться хирургическое вмешательство. При опухолях в подавляющем большинстве случаев врач останавливает выбор на хирургии.

Темно-красный цвет мочи (напоминает цвет концентрированных мясных помоев) свидетельствует о большом количестве эритроцитов. Это может быть спровоцировано приемом лекарственных средств, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом.

Гематурию диагностируют у 70% больных онкологией почек и мочевого пузыря. Если вовремя не предпринять мероприятий по лечению, возможно развитие анемии у пациента. Это означает, что в кровеносной системе недостаточное количество крови. Кроме сгустков крови в урине онкология мочеполовых органов сопровождается такими симптомами: продолжительная субфебрильная температура тела, лихорадка, припухлость почечных тканей, колики в области почек, нарастающая боль в области поврежденных опухолью почек, онкотоксикация организма (тошнота, рвота, сонливость, слабость, потеря аппетита, снижение работоспособности), учащенное и затрудненное мочеиспускание.

Факторы, влияющие на развитие рака почек и мочевого пузыря

  • Употребление табачных изделий.

  • Наследственность.

  • Принадлежность к мужскому полу.

  • Работа с химическими веществами – бензидинами, формальдегидами, ацетатами, анилинами и пр.

  • Возраст после 40 лет.

  • Хронический цистит.

  • Острый невыпеченный цистит.

  • Принадлежность к европеоидной расе.

  • Лучевое воздействие на мочевой пузырь и почки.

  • Паразитарный мочевой шистостомоз.

  • Употребление диабитеческих лекарственных средств длительное время.

  • Прием ифосфамида в рамках онкотерапии.

  • Прием циклофосфамида в рамках онкотерапии.

Гломерулонефрит и рак

Еще одной причиной крови в урине могут быть проблемы с нефроном, который является фильтром для вывода отработанных веществ из организма человека. Со временем под воздействием различных инфекций и вирусов, при ослаблении иммунитета, аллергических реакциях, токсических воздействиях это фильтр, сосудистый клубочек настолько истончается, что пропускает эритроциты, которые и попадают в мочу, меняя ее цвет на красный или коричневый. Дополнительными сигналами гломерулонефрита являются: отек лица, гипертонический криз, повышение артериального давления.

Если же у больного развивается онкологическое заболевание, то раковые клетки повреждают сосудистую систему (стенки сосудов) мочеполовых органов. Это сопровождается кровяными выделениями в форме сгустков. Боли пациент при этом не испытывает. Чаще всего раком поражается мочевой пузырь. При терапии онкологии кроме раковых клеток повреждаются и здоровые, отчего состояние больного зачастую ухудшается.

Для того, чтобы патогенные онкоклетки начали развиваться необходим определенный фактор, который выступит спусковым механизмом. Им может стать нарушение работы любого органа или системы. Если новообразование начало развиваться, то анализ урины покажет высокую концентрацию билирубина, глюкозы, различных солей и кетоновых тел. Чтобы исключить другие недуги, необходимо сдать кровь на онкомаркеры, мочу на онкомаркеры (при раке мочевого пузыря проявляется маркер UBS) пройти другие исследования, назначенные онкологом. В зависимости от стадии рака цвет урины может меняться.

Цвет мочи

  • Светло-желтый оттенок. Может указывать на сахарный диабет и проблемы с почками.

  • Темно-желтый оттенок. Свидетельствует о обезвоживании организма больного или проблемах сердечно-сосудистой системы.

  • «Пивной» оттенок. Скорее всего, у пациента патологии ЖКТ или печени.

  • Мутная консистенция. Указывает на чрезмерную концентрацию в урине лейкоцитов, белков, эпителиальных клеток, флоры патогенного характера. Плотность мочи значительно увеличена.

  • Алый цвет. Указывает на мочекаменную болезнь, характерна при приеме некоторых медикаментозных препаратов, а также при травмах таза и поясничного отдела.

  • Розовой или красный оттенок. Указывает на наличие эритроцитов, может свидетельствовать про развитие онкологических процессов.

Цвет мочи не может быть единственным методом исследования при постановке диагноза, требуется дифференциальная диагностика. Ее назначает лечащий врач.

Основные показатели анализа мочи приведены в таблице ниже.


Расшифровка анализа на онкомаркеры

Основным фактором, свидетельствующим о развитии новообразования или предопухолевого состояния является наличии онкомаркеров в анализе. Основные среди них:

  • UBC. Специфический маркер-белок антигена при опухоли мочевого пузыря. Ключевым является концентрация белка, при раке она возрастает более чем в 150 раз. Забор анализа проводится с утра после гигиенических мероприятий, материал должен быть доставлен на исследование в течении 2-х часов. Кроме опухоли в мочевом маркер может указывать на развитие онкологических процессов в легких, печени, предстательной железе, кишечнике, молочной железе. Также возможно повышение UBC при циррозе печени, печеночной недостаточности и диабете.

  • NMP22. Маркер-белок ядерного матрикса. Сигнализирует про новообразование в мочевом пузыре. Позволяет выявить патогенный процесс на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Назначается вместе с другими анализами на онкомаркерами.

  • CYFRA 21-1. Антиген-маркер немелкоклеточного рака легкого и ряда других злокачественных новообразований. Повышение концентрации свидетельствует о наличии онкопроцесса в организме. Тем не менее, анализ не может быть единственным при диагностике. Обязательно проведение ряда других исследований, а также сбор жалоб больного. Онкомаркер может указывать на образование опухолей в печени, кишечнике, желудке, предстательной железе, шейке матки. Также может быть повышенными при заболеваниях почек и доброкачественных новообразованиях в печени.

  • TPS. Антиген-маркер Цитокератин 18. Это неспецифический тканевой полипетид, который сигнализирует про онкологию эпителиально-клеточного типа. Среди них: опухоль мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, молочной железы. При метастазировании показатели маркера имеют запредельную концентрацию. Анализ проводится перед оперативным вмешательством, а также после для мониторинга эффективности вмешательства.

Диагностика рака почек

После того, как врач диагностировал гематурию у больного, назначаются дополнительные исследования для выявления онкологического недуга. Среди них:

  • Анализ крови на онкомаркеры (проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Анализ мочи на онкомаркеры(проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Физикальный осмотр пациента – ректальный у мужчин и влагалищный у женщин.

  • УЗИ почек.

  • КТ и МРТ почек.

  • Экскреторная урография – в организм вводится контрастное вещество, а с помощью серии рентгеновских снимков отслеживается его вывод мочеполовой системой больного. В качестве контраста выступает йодосодержащий раствор, который вводится внутривенно.

  • Цистоскопия – исследование мочеканала, его слизистой оболочки и мочевого пузыря. Манипуляцию проводят с использованием цистоскопа, который вводят черезмочевой канал под местной анестезией.

  • Биопсия тканей – гистологический и цитологический анализ тканей потенциально поврежденного органа. Позволяет окончательно подтвердить диагноз. В зависимости от типа (обычная или обширная) проводится под общим наркозом или анестезией спинномозгового воздействия.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено исследованием биопродукта под микроскопом. Обязательно необходимо провести посев мочи, чтобы исключить инфекционные заболевания. Диагностика онкологии не происходит быстро. При обнаружении онкомаркеров результат будет получен в течение 5-7 дней. Подготовка к забору анализа ничем не отличается от стандартной сдачи мочи.

Информативность общего анализа мочи при раке
  • Опухоль кишечника. Достаточнго информативен, дописследование на онкомаркеры назначается редко.

  • Опухоль желудка. Информативен при ранних стадиях заболеваниях. Требует подтверждение онкомаркерами.

  • Опухоль легких. Низкоинформативен, напрямую не указывает на рак. Сигнализирует о проблемах выделительной функции почек.

  • Опухоль крови. При лейкоза анализ позволяет определить опухоль печени и почек.

  • Опухоль груди. Низкоинформативен для диагностики основного заболевания. Может указывать на процессы интоксикации организма.

  • Опухоль матки, шейки матки, яичников. Укажет на осложнения – воспалительные процессы в области таза и мочеполовой системы.

  • Опухоль щитовидки. Малоинформативен, требуется дополнительная диагностика.

  • Опухоль почек. Очень информативен, указывает на развитие новообразования уже на ранних стадиях недуга.

  • Опухоль пищевода. Неинформативен.

  • Опухоль поджелудочной. Достаточно информативен, фиксируется изменение цвета, плотности и химического состава урины.

  • Опухоль простаты. Достаточно информативен, используется в комплексной диагностике вместе с другими видами исследования.

  • Опухоль печени. Достаточно информативен, указывает на воспалительные процессы в организме.

Онкология мочевого пузыря

Данный тип рака является одним из самых распространенных. Последние 30 лет он входит в список десяти наиболее диагностируемых новообразований. Большое влияние на развитие патологии оказывает употребление табачных изделий. В медицине выделяют 3 основных вида данной онкологии: переходноклеточный и плоскоклеточный рак, а также аденокарцинома. Патогенные клетки развиваются на стенках органа. В зависимости от локализации и формы опухоли онкологи-урологи выделяют 2 типа рака: в виде папиллярных наростов на стенке и в виде одиночного инвазирующего новообразования. Метастазы при раке мочевого развиваются достаточно быстро м проникают в лимфоузлы таза, легкие, печень, забрюшинное пространство, костные ткани.

Прогноз выживаемости онкобольных с гематурией

Как ив других типах новообразований, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, насколько своевременно выявлен недуг. При диагностировании рака на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Однако, наличие крови в урине – в большинстве случаев показатель запущенной болезни, поэтому перспективы терапии скорее негативные. Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «онкология почки» после хирургического вмешательства – 2 года.

Лечение новообразований мочеполовой системы

Наиболее распространенным методом терапии онкологии данного типа является операция по удалению тканей, поврежденных патогенными раковыми клетками. Хирург-онколог проводит радикальное иссечение новообразования, таким образом, останавливая распространение опухоли, снимая болевые ощущения и избавляя больного от перманентного попадания крови в урину. Операция целесообразна на всех стадия ракового заболевания. Единственным противопоказания для операции – общее негативное состояние больного, создающее дополнительные риски для жизни или функционирования жизненно важных органов.

В комплексном лечении может быть назначена химиотерапия, которая дает стабилизацию состояния в 40% клинических случаев. Тем не менее, в большинстве случаев лечение заболеваний мочеполовой системы имеет паллиативный характер, поскольку онкология такого типа сопровождается метастазами в другие органы – печень, легкие, ЦНС.

Подытоживая

Кровь в моче может являться признаком рака. Однако данное явление характерно и для ряда других проблем в функционировании систем человека. К этому может привести обострение хронического заболевания, результат вирусного или инфекционного недуга, травмы внутренних органов. Самостоятельно делать вывод про онкологии нельзя. Для постановки диагноза даже опытному специалисту-онкологу необходимо провести комплексное дифференциально обследование с помощью анализов, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Выявление рака на ранней стадии позволяет эффективно лечить заболевание и добиться полного выздоровления.

Кровь в моче.

Кровь в моче - опасный симптом, причем как видимая, так и скрытая, которая диагностируется только в условиях лаборатории. Сегодня мы поговорим о так называемой макрогематурии - состоянии, при котором моча из-за присутствия в ней крови приобретает темный или даже красный цвет, о том, что это может значить и к какому врачу стоит обратиться в первую очередь.

Нормальный цвет мочи

Пропустить такой симптом, как макрогематурия невозможно. Все мы знаем, что нормальный цвет мочи варьируется от светло-желтого до ярко-желтого и соломенного. Утренняя моча обычно темнее, чем вечерняя, особенно, если мы пьем много воды, которая разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной и поэтому светлой. На цвет урины могут влиять некоторые лекарственные препараты и продукты питания - например, свекла или красный рис, поэтому если после сытного винегрета человек один раз сходил в туалет мочой необычного цвета, то это еще не повод бить тревогу. Но вот если ситуация повторилась, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Опасения должен вызывать оранжевый цвет мочи, красный, коричневый, зеленый. Кроме того, выделения могут приобретать даже синий оттенок, что говорит о редких генетических отклонениях и бактериальных инфекциях.

Кроме того, моча не должна быть мутной, пенистой, иметь слишком резкий запах и посторонние примеси, вроде осадка или хлопьев. Впрочем, заметить эти изменения возможно не всегда, а вот пропустить появление крови в моче при макрогематурии практически невозможно. В этом случае она приобретает розовый цвет, красный бордовый, коричневый или даже черный.

Откуда берется кровь в моче?

В норме кровь в моче присутствовать не должна. Исключение составляют дни менструаций у женщин, когда ее небольшое количество может попадать в урину из влагалища. Не сложно догадаться, что в остальных случаях кровь попадает из органов мочевыделительной или половой системы - уретры, мочевого пузыря, почек, половых органов, то есть где-то должно быть кровотечение. Иногда, правда, гематурию вызывают заболевания крови

Пациенту, столкнувшемуся с таким симптомом, как макрогематурия, важно определить, когда именно появляется кровь - в начале мочеиспускания, в конце или постоянно. Если кровь появляется в начале, то такую макрогематурию называют инициальной, и, скорее всего, ее причиной являются травмы и опухоли в уретре или в мочеиспускательном канале. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то проблему стоит искать в простате, в мочевом пузыре или во внутреннем отверстии мочеиспускательного канала. Тотальной гематурией называют состояние, когда кровь присутствует во всех порциях мочи, и чаще всего такой симптом возникает на фоне поражения почек или мочеточников. 

В этом случае моча может окрашиваться в бордовый цвет, и в ней могут появляться сгустки, на внешний вид которых пациенту тоже стоит обратить внимание, чтобы потом описать их врачу. Например, сгустки, похожие по форме на червяков, характерны для почечных кровотечений.

Важное значение для определения причины кровотечения имеет наличие либо отсутствие болевого синдрома: при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вроде острого цистита или уретрита, чаще всего вместе с выделением крови человека при мочеиспускании мучает сильная боль, а вот отсутствие боли при наличии крови может быть тревожным признаком опухолевых процессов.

Болезни, из-за которых может появиться кровь в моче

Как уже было сказано выше, гематурия никогда не является нормой, а патологии, вызывающие ее, многообразны и опасны. Их коварность заключается в том, что другие симптомы, такие как температура, боль, могут отсутствовать. Часто, но не всегда, у больного также могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием - задержка или же наоборот избыточное количество мочи. Ухудшение общего состояния при макрогематурии зависит от источника кровотечения и тяжести состояния. При опухолевых процессах на протяжение долгого времени видимая кровь часто может быть единственным симптомом.

Со стороны мочевыделительной системы причиной макрогематурии могут быть камни в почках или в мочевом пузыре (в этом случае макрогематурии долгое время может предшествовать микрогематурия, а видимая кровь появляется после явного приступа боли), камни предстательной железы, опухоли (в том числе кисты и, особенно, множественные), инфекционно-воспалительные заболевания - уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), нефрит - пиелонефрит (воспаление почечных лоханок, чашечек, паренхимы) или гломерулонефрит (поражение клубочков почки), а также тромбозы, туберкулезы и другие болезни почек. 


Правда, если причина в остром воспалении почек, то, скорее всего, у пациента будет так называемая “почечная температура”, которая отличается рядом особенностей: обычно она повышается резко до 38-41 градуса и также резко падает, в утренние часы температура может быть нормальной, хотя больной чувствует слабость, головную боль, ломоту в костях, однако к вечеру температура вновь поднимается. Нередко температурный скачок бывает единичным и непродолжительным, после чего температура падает до нормальных значений или же “зависает” на цифрах в пределах 37 - 37.6.

К появлению крови в моче также может привести простатит, эндометриоз, папилломы и травмы в любом из органов мочеполовой или выделительной системы.

Если пациент, обнаруживший у себя присутствие крови в моче, ранее был в странах Средней Азии, то нельзя исключить заражение паразитами - кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. При этом у зараженного будут наблюдаться и другие симптомы - сыпь типа аллергической, боль в суставах, лихорадка, нарушение стула, увеличение селезенки и вследствие этого боль в подреберье.

Со стороны кроветворной системы кровь в моче может вызывать гемофилия - редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови. Однако так как оно является врожденным и хроническим, то люди, страдающие от гемофилии, в любом случае об этом знают.

Диагностика мочи с кровью

Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя кровь в моче - это сдать анализ мочи, чтобы подтвердить гематурию. Сейчас возможно сделать это в любой платной лаборатории, причем в крупных городах результат может быть готов в течение нескольких часов. С результатом анализа необходимо сразу же отправиться к терапевту. Тот назначит дополнительные анализы мочи и крови, и, исходя из них, направит к узким специалистам - урологу, гинекологу, онкологу или инфекционисту.

Почти все заболевания, способные вызывать появление крови в моче, возможно диагностировать при помощи УЗИ, рентгена (лучше с контрастным веществом) и КТ. Кроме того, может понадобиться цитологическое и гистологическое обследование.

Если же кровь в моче сопровождается сильной болью, повышением температуры, обмороками, тошнотой или рвотой, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и искать причину плохого самочувствия в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Автор: Юлия ГВОЗДЕВА

Кровь в моче у мужчины без боли: причины и методы лечения

06.08.2017


Гематурия или кровавая моча у мужчин проявляется в двух формах: макро- и микрогематурия.

Первое состояние это кровь и сгустки крови в моче у мужчин, которые заметны невооруженным глазом. Второе – когда кровь в моче у мужчин выявляются только на основании лабораторных показателей анализа. В любом случае гематурия у мужчин — это повод пройти исследование организма, чтобы найти причину патологии.

Провоцирующие факторы разнообразны и только врач может выяснить, почему в конкретном случае появляются кровяные выделения.

Даже если состояние не сопровождается болями, обязательно нужно пройти урологический контроль мужского здоровья.

Почему моча с кровью

Как говорилось выше, причины появления крови в моче у мужчин разнообразны, но среди них можно выделить несколько основных.

Первая причина, из-за которой появляются в моче кровянистые сгустки, это камни в мочевом пузыре и мочеточниках. Конкременты травмируют слизистую органов, раня и провоцируя кровотечение, в результате обнаруживаются эритроциты в моче у мужчин. Узнать такую причину можно по болям слева или справа в боку.

Второй фактор, провоцирующий мочеиспускание с кровью у мужчин, это инфекции, поражающие мочевыводящие пути. В здоровом организме моча стерильная. Если же у человека пиелонефрит или цистит бактериальной природы, вполне возможно воспаление органов мочевыделительной системы.

Опухоль доброкачественного характера – еще один фактор, обуславливающий наличие капель крови в урине. Опухоль у взрослого мужчины может поразить мочевой пузырь, простату и почки. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста. Чаще причина кроется в воспалении простаты, этот недуг бывает в любом возрасте.

Онкологическое заболевание органов мочевыделительной системы – следующий фактор, из-за которого возникает макрогематурия у мужчин. Обычно идет кровь после того, как опухоль затронет сосуды. При онкологических болезнях долго проявляется кровь в моче у мужчин без боли.

Есть и другие причины, из-за которых обнаруживают повышенные эритроциты в моче, повышение эритроцитов в моче появляется из-за следующих состояний:

  • острый или хронический воспалительный процесс, который сопровождается застоем крови, нарушением циркуляции кровотока в тканях;
  • травмы во время спортивных занятий и сексуального времяпрепровождения. В таких ситуациях кровь у мужчин бывает чаще, чем у женщин;
  • прием лекарств, разжижающих кровь. Такая патология очень редко встречается, но знать о ней нужно;
  • гемофилия;
  • гломерулонефрит;
  • анемия серповидно-клеточного типа.

В случае если провоцируют кровь при мочеиспускании у мужчин причины, указанные выше, это серьезный повод обратиться к врачу. Травками и припарками убрать кровь при мочеиспускании у мужчин не получится, а вот осложнения заполучить – легко.

Самая банальная причина окрашивания мочи в красный цвет – не урология, а употребление свеклы, перца, ревеня. Также это может быть воздействие пищевых красителей, которые добавляют в большинство магазинных продуктов.

Как лечить?

К лечению гематурии требуется приступать сразу после установления точного диагноза.

Терапия может включать в себя медикаментозное воздействие или использование рецептов народной медицины.

Медикаменты

Медикаментозная терапия назначается с учетом причины появления гематурии.

Обычно больным прописывают такие лекарственные препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противомикробные;
  • мочегонные.

Какое лечение назначается при гематурии рассказывается на видео:

Народные средства

Наиболее популярные рецепты против гематурии:

  1. Барбарис. Следует взять кору или корень этого растения (1 столовую ложечку), залить 1 стаканом воды, проварить лекарство на протяжении 20 минут. Готовый отвар принимать по 3 столовые ложки 2-3 раза в сутки.
  2. Ежевика. Потребуется корень ежевики — 20 граммов. Залить 100 мл красного вина, прокипятить в течение 15 минут. Пить лекарство по 2 столовые ложечки 3 раза в день.
  3. Толокнянка. Для приготовления этого лекарства необходимо сушеные листья толокнянки измельчить до консистенции порошка, соединить с сахарной пудрой в соотношении 1:1, перемешать. Употреблять 5 раз в сутки по 1 чайной ложечке.

Диагностика гематурии

Если появилась моча с кровью у мужчин причины поможет обнаружить врач. Ему нужно предоставить информацию обо всем, что могло спровоцировать проблему. Большое значение имеет время появления крови – после секса или до, связано ли это со временем поднятия тяжестей, стрессов, как часто мужчине пришлось мочиться с кровью и пр. После сбора анамнеза, если есть необходимость, назначают диагностику.

Выявление в анализе мочи бактерий позволит найти признаки цистита. Если в моче мужчины бактерий не обнаружено, назначают ВВП, по результатам которой планируют дальнейшую диагностику. Ретроградная уретеропиелография покажет, если появилась патология почек. Цистоскопию назначают при подозрении на опухоль. УЗИ выявляет состояние мочеполовых органов. Иногда по показаниям проводится КТ. В этом перечне основные диагностические мероприятия, но не все из них понадобятся.

Нередко, если есть сгустки крови при мочеиспускании у мужчин назначают пробу. Нужно последовательно собрать урину в 3 контейнера, после чего сдать их в лабораторию. Это не только определит повышенное содержание эритроцитов в моче, но и выявит, где локализуется причина. К примеру, наличие крови в моче из первого контейнера говорит о повреждении мочеиспускательного канала. Если повышены эритроциты во 2 и 3 контейнере, значит, причина локализуется в шейке мочевого пузыря. Если эритроциты в моче повышены во всех трех емкостях, значит, в организме может быть опухоль.

Выявление эритроцитов в моче у мужчин требует срочного обращения к врачу, поскольку может сигнализировать о хронических патологиях, которые требуют коррекции образа жизни и грамотной терапии.

В отличие от женщин, моча с кровью у мужчин обусловлена анатомией, поэтому имеет особенности. У женщин кровь во время мочеиспускания может быть сигналом цистита, а кровь в моче у мужчины без боли чаще вызвана другими недугами. Условно все патологии, когда выявляется кровь из уретры у мужчин, разделяют на несколько групп, исходя из причин проблемы. Ниже перечислены основные причины, которые могут спровоцировать высокий уровень эритроцитов.

Симптомы заболеваний

Наличие крови в моче в подавляющем большинстве случаев является лишь одним из признаков обширного симптомокомплекса, объединяющего различные патологические проявления в зависимости от характера и особенностей имеющегося заболевания. Ниже представлены наиболее распространенные симптомы, которые могут сочетаться со столь негативным явлением, как гематурия:

  1. Различные патологии и заболевания предстательной железы, к примеру, нередко сопровождаются выделением не только гемолимфы, но также частичек гнойных масс с мочой. Наблюдаются и дополнительные симптомы, в числе которых снижение либидо, болезненные ощущения в области органов малого таза, нарушение процессов мочеиспускания в целом.
  2. Заболевания почек вызывают такие симптомы, как болезненные ощущения в поясничной зоне, неприятные запах урины, ее помутнение, сильное жжение при совершении акта мочеиспускания. Воспалительные процессы могут сопровождаться повышением общей температуры тела, появлением в урине красноватых или кровавых прожилок, сгустков.
  3. Появление красной мочи, не сопровождающееся болями, нередко означает, что повреждены ткани мочеиспускательного канала. Чаще всего такая урина идет после совершения полового акта.
  4. Онкологические заболевания, сопряженные с ростом опухолей злокачественного характера, сопровождаются острыми болезненными ощущениями, стремительным ухудшением общего самочувствия. Чаще всего в подобных случаях бывает, что урина идет с крупными кровянистыми сгустками.
  5. Наиболее редко выявляемой патологией, развитие которой характеризуется появлением в урине кровяных прожилок, сукровицы, а также частичек гнойных масс, является цистит – заболевание инфекционно–воспалительной природы, поражающие слизистые ткани выделительной системы. На фоне данного недуга мужчине бывает больно мочиться, при этом за один раз выделяется совсем немного биологической жидкости.

Кровь в моче при хирургической патологии

Если у человека есть хирургические патологии, вполне вероятно увидеть кровь в конце мочеиспускания. Основные патологии:

  • опухоль мочевого пузыря и мочеточников, почек. Новообразование может быть добро- или злокачественным;
  • мочекаменная болезнь – часто именно из-за нее повышаются эритроциты в моче. Особенно, когда камушки острые и мелкие, способны повреждать ткани вокруг;
  • простатит – болезнь, поражающая мужчин преклонного и молодого возраста. Если успел появиться такой симптом, как микрогематурия, это опасно. Кровотечение сложно остановить. Чаще выделение крови на фоне простатита выявляют у пожилых пациентов;
  • аномалии сосудов;
  • повреждение мочевыводящих путей, в том числе, во время медосмотра.

Если на фоне гематурии у мужчин падает давление, это может говорить о срочной необходимости в оперативном вмешательстве.

Методы лечения

Появление крови в моче обязательным поводом для проведения диагностических мероприятий с последующим назначением терапевтических процедур и мероприятий. Лечебная тактика разрабатывается на основе полученных результатов исследования. В зависимости от поставленного ранее диагноза методы лечения, применяемые при появлении гематурии, могут существенно различаться:

  • Особенно часто причиной появления сгустков крови и прожилок гемолимфы в урине называют образование конкрементов. Для удаления камней из почек, мочевыводящих протоков, а так

Кровь при мочеиспускании у женщин с болью в конце мочеиспускания - причины и лечение

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

  1. Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
  2. Угроза прерывания беременности.
  3. Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
  4. Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
  5. Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

  • в виде макро- и микрогематурии;
  • сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
  • вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 18 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

  • Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
  • Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
  • Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины появления крови в моче, диагностика и лечение в Москве

Кровь в моче у женщин появляется при различных заболеваниях, травмах органов мочевыделительной системы, злокачественных новообразованиях. Появлении крови в моче называется гематурия. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причины наличия мочи с кровью у женщин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов. Для лечения пациенток созданы все необходимые условия:

  • Палаты с повышенным уровнем комфорта;
  • Качественное диетическое питание;
  • Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Применение эффективных лекарственных препаратов, которые оказывают минимальное побочное действие;
  • Виртуозное выполнение оперативных вмешательств.

Если у женщины кровь в моче появляется вследствие тяжёлых заболеваний, профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают клиническую ситуацию на Заседании Экспертного Совета. В диагностическом и лечебном процессе принимают участие урологи, нефрологи, онкологи. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины появления мочи с кровью у женщин

Почему в моче у женщин появляется кровь? Кровь в моче у женщин является одним из признаков многих заболеваний:

  • Гломерулонефрита – заболевания почек;
  • Гемофилии – нарушении свёртываемости крови;
  • Инфекций мочевыводящих путей;
  • Цистита – воспаления мочевого пузыря;
  • Злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы;
  • Порфирии – генетической патологии.

Моча с кровью выделяется при травмах мочевыводящего канала, мочевого пузыря, почек. Примесь менструальной крови также может изменять цвет мочи. При образовании камней в почках часть их попадает в мочевой пузырь и травмирует его стенки, появляется моча с кровью у женщин. Во время продвижения камней по мочеточнику и уретре появляется сильная боль.

Кровь в моче у женщины без боли

Бессимптомная микрогематурия (кровь в моче без выраженной боли) выражается в наличии трёх и более эритроцитов в поле зрения микроскопа при изучении должным образом забранного образца мочи и при отсутствии каких-либо очевидных доброкачественных заболеваний. Положительный анализ на кровь в моче с помощью тест-полосок не является критерием постановки диагноза. Если выявлена кровь в моче у женщины, которую не беспокоит боль, лаборанты Юсуповской больницы проводят б микроскопическое исследование мочевого осадка.

При наличии у женщин мочи с кровью без боли урологи проводят комплексное обследование:

  • Тщательный сбор анамнеза;
  • Физикальное обследование;
  • Лабораторные исследования с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии – инфекционных заболеваний, менструации, силовых упражнений, хронической болезни почек, вирусных заболеваний, травм или недавно перенесённых урологических манипуляций.

После исключения доброкачественных причин появления мочи с кровью без боли проводят провести урологическое обследование. При первичном поступлении пациентки оценивают почечную функцию (производят расчёт скорости клубочковой фильтрации, определяют уровень креатинина и мочевины). При наличии крови в моче в сочетания с признаками поражения почечной паренхимы, пациенток консультирует нефролог. Если кровь в моче появляется на фоне приёма антикоагулянтов, больных консультирует уролог и нефролог. Для исключения урологических причин бессимптомного появления крови в моче без наличия других симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы всем пациенткам в возрасте 35 лет и старше проводят цистоскопию. Эндоскопическое исследование выполняют всем пациенткам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных новообразований в мочевых путях.

Первичное обследование пациентов с бессимптомной микрогематурией включает ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевой системы с внутривенным контрастированием или без него. При наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии в качестве альтернативного метода визуализации используют магнитно-резонансную урографию с внутривенным контрастированием или без него.

Если у женщины периодически в моче появляется небольшое количество крови по неустановленной причине, проводят цитологическое исследование. При окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, которая возникает в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Равномерное окрашивание всех порций мочи кровью является признаком тотальной гематурии. Она характерна для болезней мочевого пузыря, мочеточников, почек. Выделение крови в конце акта мочеиспускания указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистита, уретротригонита).

Кровь в моче с болью

Если моча с кровью у женщин появляется одновременно с болевым синдромом, наличие боли может указывать на возможную причину кровотечения:

  • Боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление крови в моче после купирования болевого симптома – на наличие камней в мочеточнике;
  • Появление этой боли после мочи с кровью – на закупорку мочеточника сгустками крови;
  • Затруднение мочеиспускания после появления крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Терапевты назначают женщинам, у которых моча с кровью, исследование мочи на наличие гемоглобина. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях проводят исследование по Нечипоренко (содержание эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие в общем анализе мочи эритроцитов одновременно с белком указывает на заболевание почек. В топической диагностике причины появления мочи с кровью помогает выполнение трёхстаканной пробы. Если кровь содержится в первой порции мочи, источник кровотечения расположен в мочеиспускательном канале, при изолированной гематурии в первой порции – в уретре, при изолированной гематурии в третьей порции мочи – в шейке мочевого пузыря.

При наличии большого количества крови в моче у женщин выполняют следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря;
  • Экскреторную урографию;
  • Цистоскопию – (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

По показаниям могут выполняют допплерографию для оценки кровотока в почечных сосудах, биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры – с целью уточнения морфологического диагноза. Более информативными методами, позволяющими определить причину появления крови в моче у женщин, является мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия применяется для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей. Цистоскопию выполняют всем пациенткам с факторами риска развития опухолей мочеполовой системы.

Консультацию нефролога назначают при появлении мочи с кровью у женщин, страдающих системными заболеваниями, в случае выявления у больных с гематурией белка в моче, при выявлении повышенного содержания креатинина и мочевины. Гематолог консультирует женщин, у которых выявлена кровь в моче, при увеличении печени и селезёнки, наличии подкожных кровоизлияний. Консультация инфекциониста необходима при сочетании гематурии с диареей, лихорадкой и кожной сыпью, консультация фтизиатра – в случае сочетания гематурии со стойкой пиурией (гноем в моче), резистентной к терапии антибиотиками.

При наличии мочи с кровью у женщин врачи Юсуповской больницы проводят терапию заболевания, которое является причиной гематурии. Прогноз определяется основным заболеванием. При появлении крови в мочи записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы. Консультация специалиста необходима и в случае других симптомов поражения органов мочевыделительной системы. В этом случае кровь в моче может быть обнаружена только с помощью лабораторных методов исследования.

Функциональные тесты почек: цель, типы и процедура

Обзор функциональных тестов почек

У вас есть две почки по обе стороны от позвоночника, каждая примерно размером с человеческий кулак. Они расположены кзади от живота и под грудной клеткой.

Ваши почки играют важную роль в поддержании вашего здоровья. Одна из их самых важных задач - фильтровать отходы из крови и выводить их из организма в виде мочи. Почки также помогают контролировать уровень воды и различных необходимых минералов в организме.Кроме того, они имеют решающее значение для производства:

  • витамина D
  • эритроцитов
  • гормонов, регулирующих кровяное давление

Если ваш врач считает, что ваши почки могут работать неправильно, вам могут потребоваться функциональные тесты почек. . Это простые анализы крови и мочи, которые могут выявить проблемы с почками.

Вам также может потребоваться проверка функции почек, если у вас есть другие заболевания, которые могут нанести вред почкам, например диабет или высокое кровяное давление.Они могут помочь врачам контролировать эти состояния.

Симптомы, которые могут указывать на проблемы с почками, включают:

  • высокое кровяное давление
  • кровь в моче
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • трудности с началом мочеиспускания
  • болезненное мочеиспускание
  • отек рук и ног из-за скопление жидкости в организме

Единичный симптом может не означать что-то серьезное. Однако при одновременном появлении этих симптомов можно предположить, что ваши почки не работают должным образом.Функциональные тесты почек могут помочь определить причину.

Чтобы проверить вашу функцию почек, ваш врач назначит вам набор тестов, позволяющих оценить вашу скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сообщает врачу, как быстро почки выводят шлаки из организма.

Общий анализ мочи

Анализ мочи проверяет наличие белка и крови в моче. Белок в моче может иметь много причин, но не все из них связаны с заболеванием. Инфекция увеличивает белок в моче, но также увеличивает тяжелые физические нагрузки.Ваш врач может захотеть повторить этот тест через несколько недель, чтобы увидеть, похожи ли результаты.

Ваш врач может также попросить вас предоставить 24-часовой образец мочи. Это может помочь врачам увидеть, насколько быстро из вашего тела выводится продукт жизнедеятельности, называемый креатинином. Креатинин - продукт распада мышечной ткани.

Анализ сывороточного креатинина

Этот анализ крови проверяет, накапливается ли креатинин в вашей крови. Почки обычно полностью фильтруют креатинин из крови.Высокий уровень креатинина указывает на проблему с почками.

По данным Национального фонда почек (NKF), уровень креатинина выше 1,2 миллиграмма / децилитр (мг / дл) для женщин и 1,4 мг / дл для мужчин является признаком проблемы с почками.

Азот мочевины крови (АМК)

Тест на азот мочевины крови (АМК) также проверяет наличие продуктов жизнедеятельности в крови. Тесты на АМК определяют количество азота в крови. Азот мочевины - продукт распада белка.

Однако не все тесты на повышенное содержание азота мочевины происходят из-за поражения почек.Обычные лекарства, в том числе большие дозы аспирина и некоторые типы антибиотиков, также могут повысить уровень мочевины. Важно сообщить врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете регулярно. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до обследования.

Нормальный уровень АМК составляет от 7 до 20 мг / дл. Более высокое значение может указывать на несколько различных проблем со здоровьем.

Расчетная СКФ

Этот тест оценивает, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы.Тест определяет скорость, глядя на такие факторы, как:

  • результаты теста, в частности уровень креатинина
  • возраст
  • пол
  • раса
  • рост
  • вес

Любой результат ниже 60 миллилитров / минуту / 1,73 m 2 может быть предупредительным признаком заболевания почек.

Функциональные тесты почек обычно требуют 24-часового анализа мочи и анализа крови.

24-часовой образец мочи

24-часовой образец мочи - это тест на клиренс креатинина.Это дает вашему врачу представление о том, сколько креатинина вырабатывается вашим организмом за один день.

В день начала анализа помочитесь в туалет, как обычно, когда просыпаетесь.

В остальное время дня и ночи мочитесь в специальный контейнер, предоставленный врачом. Во время сбора храните контейнер закрытым и охлажденным. Обязательно четко промаркируйте емкость и сообщите другим членам семьи, почему она находится в холодильнике.

Утром второго дня помочитесь в контейнер, когда встанете.На этом 24-часовой процесс сбора завершен.

Следуйте инструкциям врача о том, куда сдать образец. Возможно, вам придется вернуть его в кабинет врача или в лабораторию.

Образцы крови

Для тестов на мочевину и креатинин сыворотки необходимо взять образцы крови в лаборатории или в кабинете врача.

Техник, который берет кровь, сначала завязывает резинку вокруг вашего плеча. Это выделяет вены. Затем техник очищает область над веной.Они вводят полую иглу через кожу в вену. Кровь вернется в пробирку, которую отправят на анализ.

Когда игла входит в руку, вы можете почувствовать острый укол или укол. После теста техник наложит марлю и повязку на место прокола. В течение следующих нескольких дней в области прокола может образоваться синяк. Однако вы не должны ощущать сильной или продолжительной боли.

Ваш врач сосредоточится на лечении основного заболевания, если тесты покажут раннее заболевание почек.Ваш врач пропишет лекарства для контроля артериального давления, если анализы покажут гипертонию. Они также порекомендуют изменения в образе жизни и диете.

Если у вас диабет, врач может попросить вас обратиться к эндокринологу. Этот тип врачей специализируется на нарушениях обмена веществ и может помочь вам добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

Если есть другие причины аномальных функциональных тестов почек, такие как камни в почках и чрезмерное употребление обезболивающих, ваш врач примет соответствующие меры для лечения этих заболеваний.

Отклонения от нормы в результатах анализов означают, что в ближайшие месяцы вам, вероятно, потребуются регулярные функциональные тесты почек. Это поможет вашему врачу следить за вашим состоянием.

.

Что они показывают, почему они делают это, еще

Регулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживания вашего общего физического благополучия.

Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно в то же время, что и ваш ежегодный медосмотр.

Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализ крови:

  • Вы испытываете необычные, стойкие симптомы. Это может быть что угодно, от усталости до ненормального увеличения веса и до новой боли.
  • Вы хотите улучшить свое здоровье. Знание уровней различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, может позволить вам скорректировать свой рацион или фитнес-план, чтобы свести к минимуму вредные привычки (которые вы даже можете не осознавать).Это также может увеличить количество питательных веществ, которые вы вводите в свое тело, и многое другое.
  • Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови позволяют рано выявить тревожные признаки практически любого заболевания. Многие заболевания сердца, легких и почек можно диагностировать с помощью анализов крови.

Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год.

Вот некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов:

Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают:

Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в вашей крови или падение.

Голодание в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты ваших анализов максимально точными.

Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

  • тесты холестерина
  • тесты сахара в крови
  • тесты функции печени
  • тесты функции почек
  • базовая метаболическая панель
  • тесты глюкозы

Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие анализы:

  • Общий анализ крови: 24 часа
  • Основная метаболическая панель: 24 часа
  • Полная метаболическая панель: 24–72 часа
  • Липидная панель : 24 часа.

Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты.

Иногда лаборатория сообщает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам.

Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медицинского осмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния.

Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования.

Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим.

И некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови.

Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно.

1. Общий анализ крови

Стандартный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Вот типичный диапазон результатов:

Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:

  • дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
  • дефицит железа
  • проблемы с костным мозгом
  • воспаление ткани
  • инфекция
  • сердечные заболевания
  • рак

На основании ваших результатов ваш врач назначит контрольные анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.

2. Базовая метаболическая панель

Основная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:

  • электролиты
  • кальций
  • глюкоза
  • натрий
  • калий
  • диоксид углерода
  • хлорид
  • Азот мочевины крови (АМК)
  • креатинин

Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови.

См. Нашу диаграмму для нормальных результатов.

Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет контрольные обследования для диагностики любого из этих состояний.

3. Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени:

Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например:

4.Липидная панель

Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов.

Вот диапазоны для каждого типа:

Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

5. Панель щитовидной железы

Панель щитовидной железы или функциональный тест щитовидной железы проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:

  • Трийодтиронин (T3) . Наряду с Т4 регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
  • Поглощение смолы Т3 (RU). Показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающим глобулином.
  • Тироксин (T4) . Наряду с T3 он регулирует ваш метаболизм и ваш рост.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

Вот нормальные результаты:

  • T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
  • T3RU: зависит от уровней T3 (будет низким, если уровни T3 высоки, и наоборот )
  • T4: 5,0–12,0 мкг на децилитр (мкг / дл)
  • ТТГ: 0,4–4,0 милли-международных единиц на литр крови (мМЕ / л)

Отклонение от нормы уровней этих гормонов может указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

6. Ферментные маркеры

Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний.

Общие протестированные ферменты включают:

  • Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это находится в ваших легких и мозге. Высокий уровень может указывать на травмы головного мозга или рак.
  • КПК-2 (СК-МБ). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в крови после сердечного приступа или другого сердечного приступа.
  • КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных упражнений.
  • Тропонин. Это сердечный фермент, который может попасть в кровь в результате травмы сердца.

Вот нормальные диапазоны для фермента, перечисленного выше:

  • CPK-1: около 200 единиц на литр (Ед / л)
  • CPK-2: 5–25 международных единиц на литр (МЕ / Л)
  • CPK-3: около 200 Ед / л
  • тропонин:

7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путем

Многие заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови:

Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

8. Панель коагуляции

Тесты коагуляции измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена.

Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови.

Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

9. Анализ сыворотки на сульфат DHEA

Гормон дегидроэпиандростерон (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий.

У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыточное оволосение на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением.

Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван:

Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом:

10.Тест на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе:

Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:

  • низкий риск
  • 1-2,9 мг / л: промежуточный риск
  • > 3 мг / л: высокий риск
  • > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дальнейшие исследования для диагностики высокого уровня воспаления в вашем теле
.

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Обзор

Гематурия - это медицинский термин, обозначающий кровь в моче.

Гематурию могут вызывать различные состояния и заболевания. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видимой или в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это произошло только однажды. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению серьезных состояний, таких как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализацию, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если в моче достаточно крови, и она выглядит розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».

Микроскопическая гематурия

Когда вы не можете увидеть кровь из-за ее небольшого количества, у вас «микроскопическая гематурия».«Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или рассматривает образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Есть много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может появляться в моче, если она действительно идет из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из испражнения у мужчин или женщин. Если кровь действительно в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция - одна из наиболее частых причин гематурии.Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может попасть в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках.Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличенная простата

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличенная простата. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и около уретры.

Когда простата становится больше, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру.Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет постстрептококковый гломерулонефрит может вызывать гематурию.Это заболевание может развиться через одну-две недели после нелеченой стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычным явлением, сегодня это редкость, потому что антибиотики могут быстро вылечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать кровь в моче. Это симптом, который часто возникает при запущенных случаях рака. Более ранних признаков проблемы может не быть.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены.Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Из-за физических нагрузок или удара по почкам в моче также может появиться кровь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы увидите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства принимаете.

После этого врач проведет медицинский осмотр и возьмет образец мочи для анализа.Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может сделать ваш врач, - это цистоскопия. Для этого нужно использовать небольшую трубку, чтобы направить камеру вверх по уретре в мочевой пузырь. С помощью камеры ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые из причин появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении ее. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к своему врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почек. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или в моче есть кровь, а также одно или несколько из следующих признаков:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в вашем боку, спине или животе

Причина вашей гематурии будет определять, какой тип лечения вы получите.

Если инфекция, например ИМП, вызывает гематурию, ваш лечащий врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

Гематурия, вызванная крупными камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может посоветовать использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), чтобы разбить камни.

ESWL включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут пройти с мочой.Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать зонд для удаления камней в почках. Для этого они проводят через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкую трубку, называемую уретероскопом. Прицел оснащен камерой для определения местонахождения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы ловить камни и удалять их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.

Если увеличение простаты вызывает гематурию, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, например альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Некоторые из причин появления крови в моче серьезны, поэтому вам следует обратиться к своему врачу, если вы заметили этот симптом.

Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение затруднено. Нелеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличенная простата. Игнорирование этого может привести к дискомфорту из-за частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

  • Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
  • Чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте излишка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
  • Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.
.

Обнаруживаются ли грибы на тесте на наркотики? Чего ожидать

Трудно однозначно сказать, какие препараты будут обнаружены при тестировании на наркотики, поскольку существует очень много типов тестов на наркотики.

Грибы не обнаруживаются при большинстве стандартных тестов на наркотики, но некоторые специализированные тесты могут их обнаружить.

Анализ мочи - это наиболее часто используемый вид тестирования на наркотики, особенно когда речь идет о стандартных тестах, проводимых работодателями.

Самый популярный анализ мочи - это 5-панельный анализ.Обычно он обнаруживает:

  • ТГК (психоактивное соединение в марихуане)
  • кокаин
  • PCP
  • амфетамины
  • опиоиды

Грибы обычно не обнаруживаются на 5-панельном тесте. То же самое касается 8-, 10- и 12-панельных тестов.

Однако существуют специализированные тесты, предназначенные для обнаружения грибов и . Они просто намного дороже в исполнении, поэтому их обычно не используют, если нет серьезных подозрений, что кто-то недавно принимал грибы.

Также существует вероятность заражения грибов другими лекарствами. Были сообщения о людях, продающих обычные, купленные в магазине грибы с добавлением других лекарств, включая PCP, который выявляется большинством панельных тестов.

Помимо мочи, кровь, волосы или слюна также могут использоваться для тестирования на определенные лекарства.

Тест на волосы позволяет выявить употребление наркотиков, включая употребление грибов, за последние 90 дней. Однако этот тип теста на наркотики не очень распространен из-за его стоимости.

Грибы метаболизируются слишком быстро, чтобы их можно было обнаружить с помощью анализа крови или слюны.

Невозможно точно предсказать, как долго лекарство будет оставаться в вашем организме, потому что нет двух абсолютно одинаковых тел. Есть несколько фактов, которые влияют на то, как долго грибы остаются в вашем организме, большинство из которых находятся вне вашего контроля.

Факторы, которые влияют на то, как долго грибы остаются в вашем организме, включают:

  • сколько вы едите
  • виды грибов
  • как часто вы принимаете грибы
  • метаболизм
  • возраст
  • размер и состав тела
  • общее состояние здоровья
  • сколько вы съели или выпили

Обычно ваш желудочно-кишечный тракт поглощает псилоцибин, психоделическое соединение, содержащееся в грибах, примерно через 10–30 минут после того, как вы его проглотили, и превращает его в составной псилоцин.

Псилоцин обычно выводится из вашего организма примерно за 5 часов, но псилоцибин занимает почти в три раза больше времени, на выведение требуется до 15 часов.

Опять же, это для всех разное, но вряд ли можно найти какие-либо следы грибов в организме человека через 24 часа.

Тем не менее, исследования показывают, что у некоторых людей следы количества могут быть обнаружены в течение недели.

Вы мало что можете сделать, чтобы избавиться от грибов из своего организма быстрее, если бы вы больше не глотали их.

Чем больше вы проглотите, тем дольше псилоцибин останется в вашем организме и будет обнаруживаться - если он включен в список проверяемых лекарств, то есть.

Питьевая вода может помочь вывести ее из организма немного быстрее, но этого недостаточно для разницы между прохождением и непрохождением теста на наркотики.

Грибы и большинство других галлюциногенов обычно не проверяются на рабочем месте или в других условиях. Но если кто-то действительно этого хочет, он может использовать дорогостоящий специализированный тест.

Если вас беспокоит употребление психоактивных веществ, поговорите со специалистом. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или позвоните на горячую линию SAMHSA по телефону 800-622-4357 (HELP).


Адриенн Сантос-Лонгхерст - писатель-фрилансер и писательница, которая более десяти лет много писала о здоровье и образе жизни. Когда она не прячется в своем письменном сарае, исследуя статью или не беря интервью у медицинских работников, ее можно застать резвящейся в пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плещущимися по озеру, пытаясь освоить весло-доску.

.

Анализ мочи | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи - продукта жизнедеятельности почек. Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может влиять на то, что содержится в вашей моче.

Можно сделать более 100 различных тестов мочи. Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

  • Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, включая баланс жидкости, диету, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
  • Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
  • Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
  • Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче.Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки производят мочу с большим количеством воды, имеющей низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
  • pH. pH - это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча.PH мочи 4 - сильно кислая, 7 - нейтральная (ни кислая, ни щелочная) и 9 - сильно щелочная. Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
  • Белок. Белок обычно не содержится в моче. Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек, белок может попадать в мочу.
  • Глюкоза. Глюкоза - это сахар, содержащийся в крови. Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно обнаружить в моче при повреждении или заболевании почек.
  • Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты.Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
  • Лейкоцитарная эстераза (эстераза WBC). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
  • Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания - диабетического кетоацидоза.Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызвать появление кетонов в моче.
  • Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
    • Красные или белые кровяные тельца. В норме клетки крови не обнаруживаются в моче.Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
    • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковидных или жирных веществ или белков.Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
    • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
    • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
    • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не настолько чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

  • Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
  • Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
  • В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу.Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, феназопиридин (пиридий), рифампицин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на половые органы ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

  • Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Если сборный стакан имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
  • Очистите область вокруг гениталий.
    • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
    • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством. Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
  • Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
  • После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную емкость в струю мочи и соберите около 2 жидких унций (60 мл) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
  • Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
  • Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно установите и закрутите крышку на чашке, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Сбор мочи с двойным опорожнением

Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

  • Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
  • Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
  • Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям для взятия пробы чистой мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу в течение 24 часов.

  • Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
  • Храните большую емкость в холодильнике в период сбора.
  • Помочитесь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Сбор мочи не вызывает дискомфорта.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи, продукта жизнедеятельности, производимого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет

Нормальный: От бледно-желтого до темно-желтого

Ненормальный: Многие продукты и лекарства могут влиять на цвет мочи.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.

Ясность

Нормальная: Ясная

Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой, бактериями, дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.

Запах

Нормальный: Слегка "ореховый" запах

Ненормальный: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, мочеиспускание) могут вызывать пенициллы. иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.

Удельный вес

Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1

Ненормально: Очень высокий удельный вес может быть вызван отсутствием питья очень концентрированной мочи. достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.

pH

Нормальный: 4,6–8,0 сноска 1

Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).

Белок

Нормальный: Нет

Патологический: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, диабет, системную волчанку (СКВ) или гломерулонефрит.

Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).

Глюкоза

Нормальный: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1

Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1

Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.

Кетоны

Нормальный: Нет

Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету (например, голодание или нарушение пищевого поведения). нервная болезнь или булимия), алкогольное расстройство или отравление медицинским спиртом (изопропанолом). Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше.Это может произойти, если человек болен и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.

Микроскопический анализ

Нормальный: Наблюдается очень мало или совсем не наблюдается красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток. Обычно видно несколько кристаллов.

Отклонение от нормы:

Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ).Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена.

В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию.

Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ.Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличить количество кристаллов в моче.

Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей.

Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Объем

Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если у вас менструальный цикл.
  • Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм (Тримпекс) или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиками, такими как тетрациклин.
  • Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
  • Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

  • Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора.
  • Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
    • Билирубин. Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается.Если он присутствует, это часто означает, что печень повреждена или отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Подробнее читайте в теме Билирубин.
    • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроз, гепатит) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
    • Белок Бенс-Джонса.Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
  • Чтобы снизить вероятность загрязнения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать образец чистой жидкости.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
  • Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Функциональные пробы почек: типы и нормальные диапазоны

Функциональные пробы почек - это простые процедуры, в которых для выявления проблем с почками используется кровь или моча. Существует несколько различных типов функциональных тестов почек, которые исследуют различные аспекты функции почек.

Функциональный тест почек может проверить, не слишком ли медленно почки фильтруют отходы. Другой тип теста может определить, выделяют ли почки протеины с мочой.

Врач, который думает, что у человека могут быть проблемы с почками, может назначить тест на функцию почек, но регулярное тестирование может быть полезно для всех взрослых.

Как отмечает Национальный фонд почек, каждый третий взрослый в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек, и у многих людей с ранними формами заболевания симптомы отсутствуют. Важно диагностировать и лечить заболевание на ранней стадии, прежде чем оно сможет нанести серьезный ущерб.

Из этой статьи вы узнаете о различных тестах функции почек и их результатах.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать функциональные тесты почек для диагностики заболеваний почек.

Функциональные тесты почек нацелены на анализ крови или мочи и измеряют различные аспекты функции почек.

Часто врачи назначают более одного теста за раз, чтобы получить более полное представление об общей функции почек.

Почки играют важную роль в поддержании здоровья организма. Их основная задача - фильтровать отходы из крови и выводить их из организма с мочой.

Повреждение почек может помешать почкам правильно фильтровать отходы, оставляя их в организме и вызывая опасные симптомы.

Регулярные анализы могут помочь выявить такие проблемы, как заболевание почек на самых ранних стадиях, что позволяет остановить развитие болезни.

Врачи могут также назначить другие анализы для получения дополнительной информации о почках, такие как визуализационные исследования или биопсия.

Прочтите, чтобы узнать о различных типах функциональных тестов почек.

Для анализа мочи может потребоваться либо небольшой образец мочи, либо вся моча, которую человек производит за 24 часа.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи - это общий анализ мочи, который помогает врачам выявить основные проблемы или определить, какой анализ использовать в следующий раз. Анализ мочи может помочь выявить много нежелательных частиц в моче, таких как:

  • кровь
  • гной
  • бактерии
  • сахар
  • белок

Если результат анализа окажется положительным на одну или несколько из этих частиц, это может указывать основная проблема, такая как:

Тесты на микроальбуминурию или соотношение альбумина и креатина

Для этих двух тестов требуется небольшой образец мочи.Оба они помогают определить уровень альбумина в моче.

Альбумин - важный белок крови. Если почки фильтруют слишком много альбумина с мочой, это может быть признаком того, что они неправильно выполняют свою работу.

Уровень альбумина в моче 30 миллиграммов на грамм (мг / г) или меньше является нормальным. Все, что выше, может быть признаком заболевания почек.

Микроальбуминурия - гораздо более чувствительный тест, который может обнаружить даже крошечные количества белка в моче.

Людям с повышенным риском заболевания почек может потребоваться пройти тест на микроальбуминурию, даже если другие тесты на белок в моче оказались отрицательными.

Тест на клиренс креатина

Тест на клиренс креатина - это анализ крови и мочи. Он включает в себя сбор всей мочи, которую человек создает за 24 часа, а также взятие небольшого образца крови.

Креатин - это продукт жизнедеятельности в организме, который естественным образом образуется в результате ежедневного использования мышц.

Врачи сравнивают количество креатина в образце мочи с уровнем креатина в крови.Это сравнение показывает, сколько отходов выводят почки, что может быть индикатором их общего состояния.

Для анализа крови врач или медсестра вводят человеку иглу в руку, чтобы взять небольшой образец крови. Человеку, возможно, придется поститься заранее или сделать тест утром.

Тест на креатин сыворотки

Слишком высокий уровень креатина в сыворотке может быть признаком того, что почки плохо справляются со своей работой. Врачи также назначат анализ сывороточного креатина в рамках теста на клиренс креатина.

Национальный фонд почек отмечает, что уровень креатина в сыворотке выше 1,2 у женщин или 1,4 у мужчин может быть ранним признаком того, что почки не функционируют должным образом. Эти цифры могут увеличиваться по мере прогрессирования заболевания почек.

Врачи могут также рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) человека с помощью этого теста, чтобы подтвердить свой диагноз, или заказать дополнительные тесты для проверки их результатов.

Тест СКФ берет результаты теста сывороточного креатина и корректирует их с учетом ряда других факторов, таких как возраст, пол и раса.Типичное значение СКФ составляет 60 или выше. СКФ около 60 или ниже - признак проблем с почками.

Тест на азот мочевины крови

Тест на азот мочевины крови (АМК) проверяет наличие других отходов в крови, таких как азот мочевины.

Азот мочевины образуется при расщеплении белков пищи, и повышенный уровень может быть признаком того, что почки не фильтруют эти отходы эффективно.

Типичный уровень АМК составляет от 7 до 20 миллиграммов на децилитр. Более высокие значения могут быть признаком основного заболевания, поражающего почки.

С учетом сказанного, на уровень АМК могут влиять многие другие факторы, например, лекарства или антибиотики. Диета с очень высоким содержанием белка также может повлиять на его уровень.

Врачи обычно сравнивают эти результаты с результатами теста на креатин, чтобы лучше понять, насколько хорошо почки фильтруют эти отходы.

Визуализирующие обследования могут помочь врачам определить любые физические изменения почек, такие как травмы или камни в почках.

Ультразвук

Ультразвуковые тесты используют безвредные звуковые волны для получения изображений.Врачи могут назначить УЗИ для выявления изменений формы или положения почек. Они также могут запросить УЗИ, чтобы проверить наличие опухолей или закупорок, например, камней в почках.

КТ

КТ использует серию рентгеновских изображений для создания более глубокого трехмерного изображения почек. Это может помочь определить любые структурные изменения или деформации в почке.

Иногда для сканирования требуется ввести человеку краситель, что может быть проблематичным для людей, у которых может быть заболевание почек.

Биопсия

В некоторых случаях врачи могут захотеть провести биопсию почки. Это процесс, при котором в почку вводят небольшую иглу для удаления почечной ткани. Врач отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Врачи могут назначить биопсию, когда им нужно идентифицировать конкретное заболевание и посмотреть, насколько хорошо оно поддается лечению. Они также могут использовать биопсию для определения прогрессирования заболевания почек.

Положительные результаты нескольких тестов являются признаком того, что есть проблема с почками.

Результаты каждого из этих тестов помогают врачам получить более полное представление об общем состоянии почек человека. Тесты также могут выявить маркеры заболевания почек и оправдать заказ дополнительных тестов.

Как только они определят, что проблема в почках, врачи приступят к тщательной диагностике проблемы и составят план лечения.

Многие возможные основные заболевания могут привести к потере функции почек. Тщательная диагностика является ключом к подбору правильного лечения в каждом конкретном случае.

Функциональные тесты почек являются жизненно важной частью диагностики и лечения заболеваний, поражающих почки. Даже если у человека еще нет симптомов, некоторым людям может потребоваться регулярное обследование.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует людям с повышенным риском почечных проблем проходить регулярные функциональные тесты почек. В группу высокого риска входят люди с:

Регулярные функциональные тесты почек могут помочь выявить проблемы в почках на ранней стадии и в наиболее благоприятные моменты.

Следуя плану лечения, люди могут предотвратить прогрессирование заболевания. Работа напрямую с врачом - лучший способ контролировать и лечить любые признаки повреждения почек или сопутствующих заболеваний.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930