Узкая крайняя плоть у мужчин


Лечение фимоза у взрослых мужчин

Содержание:

Фимоз – стойкое сужение крайней плоти, что не позволяет головке пениса открываться полностью. В период половой зрелости подобное явление доставляет мужчине дискомфорт: у него наблюдаются боли при совершении половых актов, энурез или задержка мочи, раздражение кожных покровов. При осложнении заболевания развивается парафимоз – состояние, при котором ущемляется кольцом суженной крайней плоти головка полового члена. Подобное приводит к некрозу или гангрене. Именно поэтому своевременно начатое и адекватное лечение фимоза у взрослых мужчин имеет такое значение для их здоровья.

Что нужно знать пациенту

Фимоз у взрослых, помимо специфических внешних проявлений, проявляется в следующих симптомах:

  • дискомфорт и болезненные ощущения при сексуальных контактах;
  • снижение потенции;
  • преждевременная эякуляция;
  • наличие гнойного отделяемого;
  • увеличение размеров паховых лимфоузлов;
  • повышение температуры тела.

При заболевании снижается чувствительность полового органа мужчины, что нередко становится препятствием к достижению оргазма. Так происходит потому что нервные рецепторы, находящиеся в уздечке и крайней плоти, не стимулируются.

Фимоз у половозрелых мужчин может повлиять и на здоровье его сексуальной партнерши. При невозможности открытия головки и образовании своеобразного мешочка из крайней плоти создаются благоприятные условия для развития и скопления грибков и бактерий. При незащищенном половом контакте патогенные организмы переходят в организм женщины, провоцируя развитие различных заболеваний.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем больше вероятности вылечить фимоз без операции. Таким способом возможно избавиться от патологии, если отсутствуют рубцы и спайки.

Если патологию не лечить, то возникает риск таких опасных заболеваний, как рак полового члена и предстательной железы, мочекаменная болезнь, гангрена полового органа. Существует вероятность развития бесплодия.

Консервативные методы лечения фимоза

Чтобы узнать, как избавиться от фимоза при помощи безоперационных методов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он определит, на какой стадии развития находится заболевание и существуют ли сопутствующие патологии.

Растяжение крайней плоти при помощи специального инструмента Гланши

Одним из основных методов консервативного лечения является растяжение крайней плоти. В этих целях применяют специальный инструмент – Гланши. Это прибор изобрели в Японии. Внешне он выглядит как щипцы. Два конца инструмента вставляют в кожаную складку крайней плоти, а затем, с помощью рукоятки, медленно раздвигают их, расширяя кожу. Прибор эффективен даже в том случае, если кожное кольцо чересчур узкое. При этом вероятность возникновения болевых ощущений сведена к минимуму. Вместе с тем этот прибор используют редко из-за вероятности нанесения травмы.

Растянуть крайнюю плоть вполне реально и вручную: хотя для достижения выраженного эффекта и понадобится гораздо больше времени, чем при использовании Гланши, снижается риск травмирования полового органа.

Вручную крайнюю плоть растягивают следующим образом:

  • руки обрабатывают антисептическим средством без содержания спирта;
  • кожные покровы в месте воздействия смягчают питательным кремом, например, гипоаллергенным детским. Полезно перед процедурой распарить кожу, приняв теплую ванну;
  • как только крем впитается, начинают предельно аккуратно, медленно оттягивать крайнюю плоть вверх, стараясь при этом обнажить головку полового члена;
  • при первых появлениях болевых ощущений необходимо прекратить выполнение этой манипуляции.

После процедуры растяжения половой член обрабатывают антисептическим средством. Для этого подойдут такие мягкие средства, как Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин. Если имеются раны или микротрещины, можно воспользоваться антисептической мазью, например, средством Солкосерил.

Есть и другой способ, с помощью которого можно произвести растяжение крайней плоти. Его можно использовать, только получив инструктаж лечащего врача. Метод заключается в следующем: в крайнюю плоть вводят два пальца и осторожно начинают разводить их в разные стороны. При растяжении необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям: боль указывает на интенсивное натяжение крайней плоти, поэтому, если переусердствовать, можно травмировать ее.

Процедуры по растяжению должны проводиться регулярно, без пропусков.

Консервативное местное лечение фимоза у мужчин осуществляется при помощи нанесения кортикостероидных мазей, основным действием которых является увеличение объема клеток соединительной ткани в коже, что способствует ее эластичности. Помимо этого, такие средства оказывают антибактериальный эффект, препятствуя размножению бактерий, развитию воспалений и присоединению инфекций.

К мазям, с помощью которых лечат фимоз, относят Дипросалик, Бетаметазон, Клобетазол, Будесонид.

Многие пациенты избавились от симптомов фимоза с помощью консервативных методов на первой и второй стадиях заболевания.

Радикальные методы лечения

Специалист определяет, как лечить фимоз у мужчин, после обследования. Если консервативные методы не дали результатов, прибегают к хирургическому лечению.

Существует несколько видов операций, которые применяются при сужении крайней плоти.

Обрезание, или циркумцизия, производится ножницами или с помощью медицинского скальпеля. Манипуляцию производят следующим образом:

  • пенис дезинфицируют с помощью раствора, после чего на основание органа накладывают жгут и вводят средство для обезболивания;
  • крайнюю плоть оттягивают и закрепляют;
  • делают надрез и разрезают кожу, удаляя ее по кругу. При этом сохраняют целостность уздечки, далее листки крайней плоти сшивают.

Такую операцию называют круговым иссечением. Известны еще два способа осуществления операции по обрезанию:

Метод Розера

  • метод Розера. Вводится зонд между головкой полового члена и внутренним листком препуциального мешка (кожной складки крайней плоти). Впоследствии рассекают оба листка крайней плоти, которые после этого сшивают;
  • метод Шлоффера. В ходе такой операции производят рассечение наружного листка крайней плоти начиная от отверстия препуциального мешка до бороздки. Затем внутренний листок рассекают, крайнюю плоть отворачивают и ушивают листки в поперечном направлении.

В последнее время, рассуждая о том, как вылечить фимоз, специалисты нередко упоминают такой способ, как терапия лазером. В этом случае крайнюю плоть оперируют при помощи энергии лазерного луча.

Показаниями к проведению такого лечения являются:

  • присоединение инфекции в области мочевыводящих путей;
  • наличие признаков осложнения – парафимоза;
  • наличие рубцов в области головки или крайней плоти;
  • рецидивы баланопостита даже при условии приема лекарственных средств и соблюдения правил гигиены.

Разрез, который выполняется лазерным лучом, не вызывает кровотечения и отечности тканей. Рана характеризуется малыми масштабами, затягивается за короткое время.

Преимуществом лазерного оперирования является возможность точно определить участки кожи и слизистых оболочек, подлежащие удалению. Вмешательство не влияет на процесс выведения мочи и на уретру.

При проведении подобной операции пациенту обеспечивают местную анестезию. Этот метод подходит как взрослым пациентам, так и детям.


Риск возникновения осложнений после лазерного удаления участка крайней плоти минимален при компетентном выполнении манипуляции.

После хирургического вмешательства мужчине необходимо в течение 4–6 недель воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации, чтобы рана затянулась полностью и не стала причиной кровотечения.

Еще одним современным методом борьбы с фимозом у взрослых мужчин является радиоволновое рассечение крайней плоти. Для этого используют радиоволновой генератор. Наиболее эффективные и безопасные операции проводятся аппаратом «Сургитрон».

При радиоволновой операции производят рассечение либо коагуляцию клеток, при этом жидкость в них выпаривается. Бесконтактные манипуляции снижают степень повреждения тканей и позволяют избежать ожога.

Операция продолжается не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Не стоит бояться хирургических вмешательств: множество мужчин, имевших проблемы из-за сужения крайней плоти, могут сказать: «Я вылечил фимоз операцией и могу вернуться к полноценной жизни».

При фимозе лечение должно проводиться обязательно иначе мужчина ставит под угрозу здоровье и возможность иметь детей.

Методы самостоятельного лечения

Как и в случае любого другого заболевания, при фимозе не рекомендуется лечиться самостоятельно. Все выбранные методы должны обсуждаться врачом и применяться под его контролем.

Существуют способы лечения патологии, основанные на рецептах народной медицины:

Настойка Календулы

  • если фимоз сопровождается выраженным воспалительным процессом, а крайняя плоть не растягивается, рекомендуют применять свежий сок, выжатый из Столетника. Эту целебную жидкость вводят в препуциальный мешок пластиковым шприцем или с помощью небольшой спринцовки. Манипуляция проводится перед сном;
  • для лечения микротравм на пенисе используют компресс с настоем Календулы. Берут столовую ложку сухого сырья и заливают 200 мл закипевшей воды. Настаивать жидкость нужно в течение получаса. Затем отвар процедить и сделать компресс. Лучше всего оставить его на всю ночь;
  • ванночка на основе травяного сбора улучшит состояние больного, облегчит симптомы. Берут по столовой ложке цветков Ромашки, а также Череды, Чабреца и Календулы. Компоненты заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 20 минут, закрыв емкость крышкой. Настой процедить и использовать для приема сидячей ванночки. Процедура должна продолжаться в течение 25 минут. Эффективность отвара усилится, если добавить к нему четверть чайной ложки соды.

Чтобы получить хороший результат, необходимо придерживаться принципов комплексного лечения. Нужно обязательно выполнять следующие правила:

  • соблюдать полное воздержание от сексуальных контактов на протяжении всего периода лечения, а также проконсультироваться со специалистом по поводу интимной жизни после его окончания;
  • проводить лечебные мероприятия на регулярной основе;
  • перед процедурой растяжения необходимо тщательно обрабатывать руки антисептиком;
    придерживаться норм гигиены;
  • соблюдать принципы правильного питания и здорового образа жизни.

Вылечить патологию и не допустить опасных осложнений вполне реально, главное – вовремя начать процесс лечения под наблюдением компетентного врача.

причины, стадии и степени, лечение у взрослых и детей

Время чтения: 8 мин.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь [1, 2, 3].

Рис. 1 – Плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Как часто встречается фимоз?

  1. 1В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично [1].
  2. 2Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
  3. 3К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
  4. 4По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
  5. 5Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

  1. 1Инфекционно-воспалительные поражения головки и плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
  2. 2Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
  3. 3Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
  4. 4Повторные катетеризации мочевого пузыря [3,4].

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика.

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза. [2]

4. Симптомы и признаки патологии

  1. 1Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
  2. 2Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
  3. 3Кровотечение из травмированной кожи плоти, головки члена.
  4. 4Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
  5. 5Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
  6. 6Боли в крайней плоти.
  7. 7Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при  мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

  1. 1При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
  2. 2При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза [3].

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

  • Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

  • Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма. [2]

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

  1. 1Мануальное расправление плоти над отекшей головкой пениса.
  2. 2Использование гипертонических растворов для снижения отека плоти и головки с последующим мануальным расправлением крайней плоти.
  3. 3Фенестрация иголкой от шприца с целью формирования оттока отечной жидкости.
  4. 4Аспирация крови из головки пениса. После наложения жгута на основание пениса, из головки удаляется 3-12 мл крови. Эта процедура приводит к снижению объема головки и позволяет произвести мануальное расправление крайней плоти.
  5. 5Вертикальное надсечение крайней плоти, сжимающей головку пениса.
  6. 6Последний метод, к которому прибегают урологи в экстренной ситуации – неотложная циркумцизия. [3]

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней [1,2].

  1. 1Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
  2. 2Если плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
  3. 3При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
  4. 4Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
  5. 5Важно не допускать усилий при отведении кожи плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
  6. 6Во время купания обрабатывайте плоть мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, плоть должна снова покрывать головку пениса.
  7. 7Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение. Источник - Medscape.com

Ключевые моменты
1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии
2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы
3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму.
4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти.
5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов.
6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.


Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз;
  • При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью;
  • Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит.
  • При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Сужение крайней плоти у мужчин: распространенность явления, способы диагностики и лечения

Диагноз фимоз или сужение крайней плоти мужчинам ставят не так уж и часто, и тому есть несколько причин. Заболевание на начальной стадии не доставляет серьезных проблем, его признаки выражены слабо, в некоторых случаях сужение в области головки пениса – это проявление инфекции бактериального или грибкового генеза. Как скорректировать состояние, устранить его признаки и нормализовать функциональные способности полового органа?

Причины сужения крайней плоти у мужчин и методы коррекции

Если говорить о факторах, способствующих появлению неприятной симптоматики, то их несколько. Проблема возникает:

  1. В случае попадания инфекции на слизистую оболочку пениса. Воспалительный процесс провоцирует появление отечности тканей, в результате чего головка полностью не обнажается, только частично.
  2. Атрофические изменения кожных покровов в интимной зоне. В таком случае кожа становится тонкой, надрывается, убрать ее и обнажить головку не представляется возможным из-за сильной боли.
  3. Попадание грибка на слизистую и развитие инфекции. Сильная отечность ткани в совокупности с зудом и появлением белого налета расценивают как признак баланопостита. Его характерный симптом — зуд.
  4. Излишнее нарастание ткани в области головки пениса приводит к определенным проблемам. У мужчины возникают трудности при попытках убрать крайнюю плоть. Если гипертрофические изменения выражены ярко, то требуется срочное проведение оперативного вмешательства.
  5. При некоторых обстоятельствах на кожных покровах органа могут появиться рубцы. Они значительно снижают эластичность ткани, что затрудняет ее движение. В таком случае убрать крайнюю плоть затруднительно или вовсе невозможно. Разрывы и механические повреждения могут спровоцировать процесс рубцевания.

Методы лечения напрямую зависят от причины возникновения неприятной симптоматики. Коррекцию осуществляют 2 основными путями:

  • Медикаментозным способом. Если заболевание находится на начальном этапе развития, то исправить существующие проблемы под силу различными мазями. Реже требуется прием таблеток или проведение инъекций.
  • Хирургический метод. Подразумевает обрезание плоти, операция не длится долго, ее проведение позволяет избавить мужчину от неприятных симптомов, устранить проблемы с мочеиспусканием.

В зависимости от стадии фимоза, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Его проведение позволяет полностью скорректировать состояние мужчины и избавить его от признаков болезни.

Но операция все равно считается крайней мерой, ее проводят в случае, если пациенту требуется экстренная помощь, есть угроза его жизни и здоровью, медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Как часто встречается фимоз?

Болезнь имеет широкое распространение среди мальчиков первого года жизни, но патологическим такое состояние не считается, поскольку проходит самостоятельно. К трем годам мальчики (в большинстве своем) избавляются от фимоза, и этот процесс носит естественный характер. Если сужение сохраняется, то до 6-7 лет, такое состояние коррекции не требует, при условии, что нет патологических симптомов, признаков инфекции.

Если к 8-10 годам головка пениса у ребенка полностью не обнажается, то исправить ситуацию поможет специфическая гимнастика. Мужчинам с начальной стадией фимоза ее также рекомендуют делать.

Если верить статистическим данным, то больше 50% мужского населения на протяжении всего периода жизни сталкивались с проявлениями фимоза.

У мальчиков заболевание распространено широко, по статистике 2/3 части детей мужского пола сталкивались с его проявлениями.

Статистика не учитывает, что некоторым детям, в силу религиозных убеждений или по другим причинам, обрезание делают в раннем возрасте. Операция исключает появления симптомов фимоза.

Фимоз как вариант нормы

Незначительное сужение и затруднение в обнажении головки пениса можно расценивать как признак нормального состояния. В таком случае:

  1. У мужчины отсутствует неприятная симптоматика, и его ничего не беспокоит.
  2. Не наблюдается атрофии ткани и других патологических признаков.
  3. Моча отходит свободно, затруднений в процессе не возникает.
  4. Отсутствуют признаки воспалительного процесса, крайняя плоть не воспалена.

У мальчиков фимоз носит физиологический характер, но нередко он не имеет патологической подоплеки и у пациентов возраста старше 18 лет. В таком случае мужчину ничего не беспокоит, он может обнажить головку, но этот процесс связан с некоторыми незначительными затруднениями. Они не влияют на эрекцию, процесс мочеиспускания и не доставляют какого-либо дискомфорта.

Симптомы и стадии заболевания

Расценивать признаки болезни стоит, опираясь на этапы развития фимоза. Всего существует 4 стадии заболевания, рассмотрим их и классифицируем симптоматику:

1 стадия или начальный этап развития Головка обнажается, происходит это с некоторым затруднением. Но обнажение полное как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. При этом у мужчины нет признаков болезненности процесса, отсутствует воспаление. Моча отходит хорошо, без затруднений.
2 стадияФимоз не причиняет боль, но обнажить головку полностью мужчина уже не может. Это происходит частично или требует приложения усилий. При возбуждении удается достичь полного раскрытия лепестков плоти, но процесс может сопровождаться незначительным дискомфортом. Есть первые признаки воспаления, незначительная отечность ткани присутствует.
3 стадияНа этом этапе при сужении крайней плоти мужчина сталкивается с определенными проблемами. Головка не обнажается полностью, беспокоит сильная боль. Атрофических изменений нет, но даже в возбужденном состоянии пенис полностью не раскрывается. Моча отходит нормально, но может беспокоить легкое жжение в области слизистой.
4 стадияБоль выражена ярко. Мужчину беспокоит покраснение крайней плоти. Кожа в области приобретает характерный синий оттенок, что говорит о начале некротических изменений, недостатке притока крови. Моча отходит плохо, струя тонкая или урина выходит по каплям. Подобные симптомы свидетельствуют о том, что человеку в срочном порядке требуется помощь врача.

Если болезнь не прогрессирует и стабильно находится на 1 этапе развития, то не стоит паниковать. Лечение мужчине не требуется, ему рекомендуют делать гимнастику и отслеживать динамику.

Влияние фимоза на интимные отношения

Неприятные ощущения возникают в том случае, если головка в полной мере не раскрывается. Это затрудняет проведение полового акта.

Болезненность появляется на 3-4 стадии развития заболевания. В таком состоянии мужчина вряд ли сможет полноценно провести ПА и получить от него удовольствие.

Если в эректильном состоянии головка обнажается свободно, без боли, то проблем в интимной жизни возникнуть не должно. В противном случае может беспокоить:

  • боль при сексе, возникающая в процессе проведения ПА;
  • снижение выраженности ощущений, мужчина может не получить должного удовольствия от процесса и не испытать оргазма;
  • блокируется выброс сперматозоидов, в случае, если болезнь носит запущенный характер.

Почему при наличии фимоза лучше воздержаться от интимных отношений:

  1. Контакт может усугубить неприятную симптоматику за счет трения.
  2. Существует риск инфицировать партнершу.
  3. Процесс не приносит наслаждения.

Вместо желаемого удовольствия мужчина может почувствовать сильную боль. Заниматься сексом при этом заболевании небезопасно, поскольку существует риск инфицировать партнершу (если причиной сужения стал грибок или болезнетворный микроорганизм).

Если фимоз считается следствием баланита, то от интимных отношений придется воздерживаться до наступления полного выздоровления.

Последствия, вызываемые сужением крайней плоти

В качестве осложнений выступают:

  • Последующее нарушение эластичности ткани. В результате чего кожа не отличается высокой подвижностью, на ее поверхности могут появиться рубцы. Возрастает риск рецидива.
  • Нарушения в процессе отхождения мочи. Устранять подобную проблему придется оперативным путём.
  • В случае проведения обрезания, оперативного вмешательства, слизистая поверхность головки грубеет, снижается чувствительность полового органа.

Распространенным осложнением считают парафимоз. В случае его развития возрастает вероятность некротических изменений, ущемления органа. Нарушение притока крови приводит к гангрене. Исправить ситуацию и сохранить человеку жизнь поможет только ампутация.

Врачи считают, что при сужении лепестков крайней плоти возрастает риск развития следующих заболеваний:

  1. Рак полового члена. За счет повышенного риска инфицирования вирусом папиллома человека. А бородавки часто перерождаются и превращаются в злокачественные опухоли.
  2. Различные вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем.

Разбираясь в последствиях фимоза, не стоит забывать, что в тяжелых случаях даже при проведении оперативного вмешательства сохраняется высокая вероятность рецидива болезни и ее признаков.

Методы диагностики

Проведение диагностических процедур сводится к визуальному осмотру. Что делает врач при обращении к нему пациента с соответствующими жалобами:

  • осматривает орган на предмет наличия вспухших вен и признаков некроза ткани;
  • пробует обнажить головку с помощью стандартных движений;
  • доктор также опрашивает мужчину на предмет наличия жалоб;
  • в случае наличия необходимости направляет на УЗИ органов мошонки и стандартные анализы: кровь и мочу на биохимию;
  • врач также берет мазок на микрофлору из уретры, чтобы определить, есть ли в секрете патогенные микроорганизмы.

Если, по мнению доктора, пациенту требуются дополнительные обследования, то он направляют больного на них. Но все процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

Обратиться можно к хирургу или урологу, эти специалисты занимаются лечением заболевания и способны оценить симптоматику, провести диагностику, назначить адекватное лечение.

Лечение патологического фимоза

В том случае, если мужчине требуется операция, то ее проводят следующим образом:

  1. С помощью анестетика в форме спрея обрабатывают половой орган пациента.
  2. Когда он онемеет, проводят обрезание крайней плоти.
  3. Если присутствует признаки воспаления, то мочеиспускательный канал и другие ткани обрабатывают антисептическим раствором.
  4. Накладывают швы и стерильную повязку.
  5. Если есть атрофические изменения, то участки ткани, подвергшиеся некрозу, удаляют.

В первые сутки после проведения оперативного вмешательства больному рекомендуют прием обезболивающих средств.

Операция не отличается сложностью, ее проводят под местной анестезией. Через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение и отправиться домой. Некоторым мужчинам назначают антибиотики, что позволяет сократить восстановительный период и снизить риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Предпочтение отдается мазям с антибактериальными компонентами, а также другим медикаментам местного действия, которые ускоряют процесс регенерации в клетках.

Принципы медикаментозного лечения:

  • терапия основана на использовании антисептических растворов и мазей с антибиотиками;
  • антисептиками рекомендуется промывать слизистую, процедуры проводить ежедневно;
  • после обработки растворами наносить на кожные покровы пениса лекарственные средства.

Можно делать стерильные повязки, обвязывая пенис, это снизит трение и исключит контакт с одеждой, поможет уменьшить боль.

Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке, предпочтение отдается:

  1. Мирамистину, хлоргексидину, фурацилину – неагрессивные антисептики, не способные вызвать ожог слизистой, успешно применяемые в урологии и хирургии.
  2. Тетрациклиновая, синтомициновая мази, Левомеколь – содержат антибактериальные вещества, помогают купировать процесс воспаления в тканях.
  3. Не запрещается применение лекарственных средств, ускоряющих регенерационные процессы в тканях: Пантенол, мазь Вишневского, Спасатель, Солкосерил.
  4. Если беспокоит сильная боль, то стоит принять Ибупрофен, Нурофен.

Врач подбирает препараты самостоятельно, он выписывает их пациенту, опираясь на общее состояние мужчины.

Доктора также советуют тщательно следить за гигиеной тела, отказаться от половых контактов, носить одежду из натуральных тканей. Все это ускорит процесс восстановления.

Необходимая профилактика

В рамках проведения профилактических процедур, стоит:

  • тщательно следить за гигиеной половых органов, регулярно менять нижнее и постельное белье;
  • использовать контрацептивы при контактах с малознакомыми партнершами;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания интимной сферы;
  • следить за состоянием иммунитета, укреплять его с помощью витаминов;
  • при появлении первых признаков фимоза – обращаться к врачам за помощью;
  • регулярно (раз в полгода) посещать уролога, проходить плановые осмотры.

Профилактика не поможет полностью избавиться от заболевания, исключить вероятность его развития, зато она снизит имеющиеся риски.

В рамках проведения гигиенических профилактических процедур можно использовать народные средства. Не лишним будет промывать орган отварами трав. Подойдет: ромашка, зверобой, череда и подорожник.

Общие рекомендации также не будут лишними. Мужчине стоит вести правильный образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Употреблять в пищу здоровые продукты. Это поможет оздоровлению организма и снижению риска развития фимоза.

Если у мужчины лепестки крайней плоти сужены, есть основные признаки фимоза, ему требуется квалифицированная помощь. Это заболевание развивается медленно, но может привести к тяжелым последствиям. Если отказаться от лечения болезни, то через несколько месяцев есть риск оказаться на операционном столе хирурга.

Причины баланита и баланопостита у мужчин:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

 

Загрузка... Об авторе: Наталья МирБодрости « Предыдущая запись Следующая запись »

Рубцовый фимоз у мальчиков и взрослых мужчин: фото, лечение и отзывы

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Развивается фимоз при сужении рубцового кольца. Это чревато затруднением выхода головки пениса. Лечение подобных нарушений зависит от запущенности и формы патологического процесса. 

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

  1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
  2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
  3. Инфицирование мочеполовой системы.
  4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

  • Первая (см. фото). Симптоматика практически отсутствует. Можно отметить незначительное нарушение эластичности кожного покрова в области крайней плоти полового органа. Если на этом этапе принять лечебные меры, то можно устранить происходящие нарушения достаточно быстро.
  • Вторая (см. фото). Сопровождается затруднением обнажения головки пениса во время эрекции. При своевременном лечении удается вылечить рубцовый фимоз без операции, используя медикаментозные средства и специальные упражнения.
  • Третья (см. фото). Характеризуется затруднением обнажения головки пениса в спокойном состоянии. При этом появляются гнойные выделения и боль. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху. Часто наблюдается повышение температуры тела. Во время полового акта у мужчины появляется сильный дискомфорт.
  • Четвертая (см. фото). Отсутствует возможность обнажения головки полового члена вследствие утраты эластичности в области кожного покрова крайней плоти. При совершении попыток освобождения головки отмечаются сильные болевые ощущения. При этом происходит скопление мочи в области препуциальной зоны, после чего она выделяется капельно или небольшой струей. Совершение половых актов при этом невозможно, так как причиняет массу дискомфорта. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Различают четыре стадии фимоза

Если говорить о физиологическом фимозе, то следует отметить появление небольших образований и рубцов на кожном покрове крайней плоти полового члена. Как при этом выглядит половой орган, показано на фото. Несмотря на происходящие изменения препуциальное кольцо остается эластичным.

Лечебные меры

Чем раньше будет проведено лечение рубцового фимоза, тем больше шансов избежать хирургической операции. Обратиться за помощью к врачу рекомендуется уже на начальных стадиях развития болезни. При врожденной форме фимоза также необходима периодическая консультация у хирурга или уролога. При необходимости врач проведет гигиенические процедуры, которые необходимы для предотвращения развития воспалительного процесса.

Подготовка к операции, проведение и восстановление

Фимоз у ребенка до 3 лет не требует проведения никакой коррекции. Единственное, в чем нуждается пациент – своевременная гигиена и периодический осмотр. Если говорить о рубцовом фимозе у подростков или мужчин, протекающем в тяжелой форме, то в этом случае возникает необходимость в проведении хирургической коррекции.

Операция по коррекции фимоза представляет собой хирургическую процедуру, которая подразумевает проведение обрезания – иссечения крайней плоти. Коррекция проводится не под общим, а под местным обезболиванием.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 45 минут, что зависит от сложности произошедших нарушений:

  1. Хирург определяет область удаления.
  2. Осуществляется иссечение сжимающего кольца.
  3. Накладываются швы таким образом, чтобы впоследствии не осталось шрамов.
  4. Производится обработка полового органа антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Для коррекции фимоза требуется операция

После операции болевой синдром сохраняется на протяжении 2 недель. Повязка оказывает некоторое давление на половой орган, а при мочеиспускании может отмечаться характерное жжение и раздражение. Несмотря на имеющийся дискомфорт, обезболивающие препараты не прописывают. Для исключения вероятности развития воспалительного процесса назначаются антибиотики.

При соблюдении рекомендаций по уходу в послеоперационном периоде у мужчин и мальчиков осложнений не наблюдается.

Спустя 14 дней после процедуры снимаются швы, и мужчина постепенно возвращается к привычной жизни. После обрезания крайней плоти отмечается некоторое улучшение у мужчин в плане секса. Половой акт становится дольше и исключаются риски развития воспалительных заболеваний у партнерши.

Терапия без операции: все методы

Удаление фимоза без операции возможно у мужчин или мальчиков только на начальных стадиях развития заболевания. Консервативная терапия возможна только при нормальном оттоке мочи и тогда, когда половой орган не изменяет цвет и размер.

Лечение без операции предусматривает использование следующих методик:

  • Лазерное иссечение препуция.

Данный метод лечения фимоза нельзя назвать консервативным. Это малоинвазивный способ борьбы с заболеванием. Фотодеструкция заключается в иссечении препуция и удалении морфологического субстрата с использованием лазерного луча, температура которого составляет более 300 градусов.

Манипуляции занимают мало времени: от 20 минут. Лазер запаивает поврежденные сосудистые структуры, поэтому процедура проходит без кровопотерь. Госпитализации после лазерного лечения фимоза не требуется.

  • Медикаментозная терапия.

Для размягчения кожи применяют мази

Представляет собой использование различных мазей, разработанных на основе кортикостероидов. Они способствуют размягчению образовавшихся рубцов и повышают эластичность тканей. Использовать подобные средства рекомендуется каждый день, равномерно распределяя в проблемных зонах.

При наличии воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные препараты, которые эффективно устраняют отеки и небольшие повреждения на слизистой и кожном покрове. Среди наиболее действенных препаратов следует выделить крем «Фимозин».

  • Вспомогательные процедуры (растяжение).

Разрабатывать суженное препуциальное кольцо у мужчин и мальчиков можно самостоятельно, но если речь идет о запущенных формах заболевания, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение, где для этих целей используются специальные инструменты. В домашних условиях проводить процедуру рекомендуется следующим образом: для начала пытаться аккуратно обнажить головку полового члена (спустя несколько совершенных попыток это удается сделать). Далее нужно ввести в кольцо указательные пальцы и медленно растягивать в противоположных направлениях. Во время процедуры могут появиться болезненные ощущения, поэтому следует проводить ее не спеша.

Растяжение можно проводить в домашних условиях

Перед началом и в конце растяжения рекомендуется обработать половой орган раствором марганцовки, что исключает вероятность инфицирования. Растяжение крайней плоти у мужчин, как правило, не проводится. Данный метод практикуется преимущественно у подростков. Справиться с мужским фимозом чаще всего получается только с помощью операции.

При наличии симптоматики фимоза рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач может с высокой точностью определить, в какой степени находится сужение крайней плоти, и назначить наиболее действенный метод лечения: консервативный или инвазивный.

Специалист уведомляет пациента, сколько времени уйдет на то, чтобы удалить рубцы и восстановиться.

Отзывы 

Екатерина (38 лет, г. Севастополь):

Мы лежали с сыном в больнице по причине фимоза, когда ребенку было 3 года. Причиной госпитализации было изменение цвета и размеров. Врач пояснил, что произошло защемление головки, что в таком возрасте встречается крайне редко.

Степан (29 лет, г. Тверь):

Я столкнулся с фимозом в 21 год после воспалительного процесса. До сих пор мучился. Недавно сделал лазерную коррекцию. Через 20 дней вел полноценную половую жизнь.

Кирилл (47 лет, г. Санкт-Петербург):

У меня у сына фимоз, врачи сказали – не трогать вообще. Гигиена возможна только марганцовкой и ватной палочкой. К 7 годам должно само пройти. Если не слушать врачей и растягивать, то можно доиграться до ущемления.

Фимоз у взрослых мужчин — причины и виды лечения

Фимоз у мужчин ― патологическое явление, при котором с головки полового члена становится невозможным оттянуть крайнюю плоть. Основными причинами заболевания считается несоблюдение гигиены, инфекции (постит или баланит), а также сахарный диабет. Потенциальным осложнением фимоза является парафимоз.

Почти все мужчины рождаются с врожденным фимозом, который в 90% случаев исчезает к семи годам. Современные исследования показывают, что только у 1% мужчин в возрасте 17 лет сохраняется нерелектируемая крайняя плоть.

Не следует предпринимать попыток оттянуть крайнюю плоть в первые годы жизни мальчика. В качестве лечения специалисты советуют дать чуть больше времени для раскрытия головки (до трехлетнего возраста) или использовать стероидный крем для ослабления тугой кожи. Если данный метод в сочетании с упражнениями на растяжку не эффективен, тогда могут быть рекомендованы другие варианты лечения, такие как обрезание.


У большинства младенцев присутствует физиологический фимоз, который у 90% проходит к возрасту трех лет, а у 5% к семи годам. По статистике фимоз у взрослого мужчины встречается всего в 1% случаев.

У народов, проживающих в жарком климате, фимоз обнаруживается реже. В теплых условиях воспалительные процессы происходят быстрее, а головка полового члена легко подвержена инфекционным заболеваниям. В таких странах принято проводить обрезание в детском возрасте, что в дальнейшем препятствует возникновению фимоза.

В мусульманских странах практикуют циркумцизию по религиозным соображениям. Таким образом, производя обрезание на восьмой день от рождения, люди отдают честь Богу. Согласно американским исследованиям шестая часть всех мужчин мира прибегали к обрезанию по этой причине.


Существует четыре стадии развития данного заболевания:
  1. Начальная ― головка пениса свободно обнажается, но во время эрекции наблюдаются незначительные затруднения.
  2. Вторая ― нет возможности оголить головку полового члена как в спокойном состоянии, так и во время сексуальной активности.
  3. Третья ― попытки сместить препуций вызывают кровотечения, мочеиспускание остается в норме.
  4. Четвертая ― крайняя плоть срастается, закрывая головку, мочеиспускание затруднительно, моча и сперма накапливаются в препуциальном мешке, раздувая его. Урина выделяется по каплям через узкое отверстие, создавая болезненные ощущения.

Первые три стадии называются относительным фимозом, а четвертая выраженным. Существует неполный фимоз, когда головка покрывается крайней плотью не полностью. Данная форма заболевания передается генетически.

Существует еще одна классификация патологического фимоза, согласно которой выделяют три подвида: гипертрофический ― когда по причине чрезмерного развития эпителия крайняя плоть выступает за пределы головки; атрофический ― при котором происходит утончение кожи, и крайняя плоть со временем атрофируется. Рубцовый фимоз возникает вследствие появления рубцов разных размеров по причине травм, ожогов, ударов, что приводит к потере эластичности кожи полового члена.

Фимоз
Крайняя плоть формируется в эмбриональном периоде до 24 недели. Она представляет собой двухслойную складку, которая защищает головку пениса от травм и инфекций, выполняет функции, связанные с половой активностью: облегчает проникновение пениса во влагалище, снижает трение, является дополнительной стимуляцией эрогенных рецепторов во время интимного процесса.

Невозможность обнажить головку полового члена у ребенка является нормой, у мужчин же данное явление может появиться в результате одной из следующих четырех причин:

  1. Наследственная предрасположенность ― в результате генетических мутаций нарушается синтез эластина, его становится недостаточно, что ограничивает растяжение крайней плоти.
  2. Физические травмы пениса, сильное оттягивание крайней плоти ведут к образованию микротрещин в препуциальном отверстии, которые способствуют появлению рубцов и мешают нормальной работе кожи на пенисе.
  3. Плохая гигиена и повторяющиеся эпизоды инфекционных и воспалительных заболеваний (баланит, баланопостит, сифилис, трихомониаз) приводят к формированию на головке пениса рубцов, не способных к растяжению.
  4. Пожилые люди подвергаются риску возникновения фимоза, вторичного по отношению к потере эластичности кожи и нечастых эрекций.

Врожденный или физиологический фимоз не имеет выраженных симптомов и не вызывает беспокойства. Он проявляется «надуванием» крайней плоти во время опорожнения и при отсутствии патологической формы заболевания не представляет опасности.

Патологический фимоз встречается крайне редко. Чаще всего у мужчин присутствует раздражение кожи, дизурия и кровотечение. Физическое обследование обычно выявляет белые рубцы между крайней плотью и головкой полового члена.

Сопутствующими симптомами являются энурез или задержка мочеиспускания, моча вытекает небольшой струей, возникают болезненные ощущения. Наблюдаются отек пениса по причине нарушения нормального кровотока, проблемы с эрекцией, возбуждение полового члена затруднительно и болезненно.

Доктор Комаровский: Что будет если не лечить фимоз?
[media=https://www.youtube.com/watch?v=EdioaspLo8c]


При выявлении первых симптомов нужно немедленно обратиться за консультацией к урологу. Врач составит анамнез заболевания и произведет первичный осмотр полового члена, во время которого оценит степень обнажения головки, наличие гнойного процесса.

Специалисты выделяют три типа лечения: медикаментозный, консервативный и хирургический. В качестве лекарственных средств применяют кортикостероидные мази (Уротрин, Бетаметазон, Фимозин), которые снижают отек и воспалительные реакции, заживляют микротрещины, повышают эластичность ткани. Мазь для лечения фимоза наносится на головку пениса и способна помочь при наличии относительной формы заболевания, лечение проводится в течение двух месяцев.

Лечение фимоза без операции заключается в поэтапной разработке крайней плоти. Перед началом процедуры следует принять горячую ванную для расслабления мышц, затем самостоятельно постепенно оголять головку пениса до появления неприятных ощущений. Повторять следует 2-3 раза в день по 15 раз.

Разрабатывать крайнюю плоть можно во время мастурбации, пытаясь растягивать кожу. Консервативные методы лечения могут помочь вылечить первую и вторую стадии фимоза. Результата стоит ожидать не ранее, чем через три недели.

При неэффективности консервативных и медикаментозных методах лечения прибегают к хирургическому вмешательству ― циркумцизии. Операция заключается в обрезании крайней плоти, выполняется под местным обезболивающим и длится около получаса. Пенис пациента обрабатывают антисептиком, ставится анестезия, крайняя плоть оттягивается и фиксируется при помощи зажимов, производится иссечение и удаление кожи по кругу.

Операция по обрезанию имеет много плюсов, благодаря ей уменьшается риск возникновения инфекционных заболеваний, половой член принимает более эстетичный вид. Циркумция показана при наличии третьей или четвертой стадии фимоза. Противопоказаниями являются сахарный диабет, острые инфекционные заболевания.

Обрезание
Современным методом лечения является пластика, которая осуществляется путем трех зигзагообразных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. Еще один способ оперативного вмешательства ― рассечение сужающего кольца, способствующее свободному открытию головки пениса. Данные виды операций позволяют сохранить крайнюю плоть, но существует вероятность развития повторного фимоза по причине склонности пациента к рубцеванию.

Восстановление после фимоза занимает около двух недель. Во время реабилитации следует придерживаться рекомендаций врача, использовать антибактериальные крема, проводить марганцовые ванночки, следить за гигиеной половых органов, избегать физических нагрузок, воздерживаться от половых контактов.

Существуют риски небольших кровотечений и меатитов (воспаление уретры) в послеоперационный период. Иногда после заживления может потребоваться повторная пластическая операция для восстановления правильного контура головки.


Несвоевременное или неэффективное лечение фимоза приводит к ряду осложнений, таких как воспалительный процесс наружных половых органов, появление выделений, спаек и рубцов, запаха. Может произойти сращивание крайней плоти, нарушение процесса мочеиспускания, застой мочи.

Чрезмерное открывание головки может привести к возникновению парафимоза ― заболевание, при котором происходит резкое стеснение головки полового члена крайней плотью. При неоказании немедленной врачебной помощи нарушается кровоток пениса, возможным последствием является некроз головки, что способствует развитию заболеваний мочевыделительной системы по причине невозможности произведения акта мочеиспускания.

При фимозе смегма (естественная смазка) накапливается под крайней плотью и становится благоприятной средой для развития микроорганизмов. Скопление большого числа канцерогенов приводит к возникновению раковых опухолей. При невозможности проведения гигиенических мероприятий скопление смегмы и остатков мочи, которые не выводятся полностью из организма, способны образовывать конкременты.

Если фимоз перешел в выраженную стадию, когда затруднено мочеиспускание, то происходит большая нагрузка на мышцы брюшного пресса и тазового дна, что может привести к развитию грыж, водянке яичек, выпадению прямой кишки, геморрою, атонии мочевыводящих путей, гидронефрозу.

Невозможность полностью обнажить головку пениса ведет к проблемам интимного характера, таким как потеря сексуального влечения, инфекционные заболевания, нарушения эрекции. Уменьшение ощущений во время полового контакта, отсутствие оргазма происходит по причине неподвижности крайней плоти по головки, что обычно оказывает дополнительное стимулирующее действие.


Профилактические мероприятия по избеганию фимоза заключаются в проведении тщательных процедур по гигиене. Мужчина должен регулярно принимать душ, во время мытья полового члена следует уделять внимание головке и крайней плоти, нужно аккуратно убирать скопившуюся смегму. Важно не использовать химически агрессивные средства.

Следует исключить беспорядочные интимные связи во избежание заражения инфекциями, которые передаются половым путем. Регулярное бритье лобковой области также защитит от развития воспалений, потому что волосы являются благоприятной средой для размножения бактерий. Мужчине лучше всего носить свободное белье из натуральных тканей, что способствует нормальному кровообращению органа.

При травматичных видах спорта важно использовать специальные защитные устройства для наружных половых органов ― ракушки. Важно периодически наблюдаться у врача уролога.

При выполнении циркумцизии по религиозным соображениям, важно обращаться за помощью к врачу, а не производить операцию в домашних условиях. Антисанитарные условия способствуют возникновению инфекций, ведущих к летальному исходу. Также неправильно произведенная операция может повлиять на размеры пениса и дальнейшую интимную жизнь мужчины.

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) - распространенная инфекция, которая возникает в области головки полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

  • Крайняя плоть, которую невозможно отвести

  • Зуд или сыпь

  • Боль или нежность в головке полового члена

  • Красная или опухшая крайняя плоть

  • Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте. Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Обычно воспаление вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах.Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета. Поскольку у диабетиков повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие существуют методы лечения баланита?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.Если баланит вызван инфекцией, для его лечения можно использовать антибиотики или противогрибковые мази / кремы.

.

Крайняя плоть | HowStuffWorks

Крайняя плоть (также известная как крайняя плоть ) - это участок кожи на половом члене, который покрывает и защищает кончик полового члена, также известный как головки . Это может быть тяжелый мир для головки полового члена - есть истирание от нижнего белья, холодная зимняя погода и сухой воздух. Хорошо иметь политику защиты, и крайняя плоть обеспечивает эту защиту для головки.

Когда рождаются самцы, кожа на половом члене покрывает головку полового члена, защищая его в первый же день от износа, которому он подвергнется в этой жизни.Крайняя плоть может составлять от одной трети до почти половины всей кожи полового члена.

Хотя ее внешний вид такой же, как и у любой другой кожи на половом члене, крайняя плоть является домом для многих нервных пучков и клеток крови, а ее внутренняя поверхность похожа на внутреннюю часть вашего рта, помогая головке оставаться естественной смазкой. Между внешним слоем и влажным внутренним слоем находится ребристая полоса с дополнительными нервными окончаниями. Кусок ткани, называемый уздечкой , соединяет крайнюю плоть с головкой.Он выглядит (и в некоторой степени функционирует) как соединительная ткань под языком. Когда половой член вялый, уздечка сужается, чтобы сузить отверстие крайней плоти.

Эти нервы, расположенные в крайней плоти, обеспечивают дополнительную стимуляцию во время сексуальной активности. Его смазывающая функция также способствует половому акту. Кроме того, уздечка (которая удаляется при некоторых обрезаниях) обеспечивает стимуляцию. Поскольку крайняя плоть сохраняет головку влажной и мягкой, она также более чувствительна к прикосновению.

У некоторых мужчин крайняя плоть покрывает почти всю головку, в то время как у других головку покрывают только частично. Некоторые мужчины обрезаны естественным путем - либо они рождаются с очень маленькой крайней плотью, либо у них крайняя плоть полностью втягивается под головку в период полового созревания.

Хотя крайняя плоть служит защитным целям, она может вызывать проблемы. Поскольку крайняя плоть обеспечивает смазку головки полового члена, ее также необходимо содержать в чистоте, чтобы предотвратить скопление бактерий.При несоблюдении правил гигиены под крайней плотью могут скапливаться белые творожистые выделения, называемые смегма . Продолжительное несоблюдение правил гигиены может привести к инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей.

Если крайняя плоть натянута слишком туго и не отводится от головки, это вызывает состояние, называемое фимоз . Это главный медицинский фактор, определяющий обрезание. И наоборот, если крайняя плоть соскользнет с головки полового члена, но не вернется должным образом, это состояние известно как парафимоз .Это может вызвать отек головки и крайней плоти.

Баланпостит - это опухоль слизистой оболочки крайней плоти. Если проблема становится частой, может потребоваться обрезание. Кожное заболевание, поражающее крайнюю плоть, головку полового члена, а иногда и уретру, облитерирующий ксеротический баланит , требует обрезания для предотвращения боли и обострения фимоза.

Иногда уздечка прикрепляется слишком туго (состояние, известное как frenulum breve ), что может вызвать боль и дискомфорт при втягивании крайней плоти.

Все это проблемы со здоровьем, которые может помочь решить обрезание. Однако обрезание обычно не требуется с медицинской точки зрения. В следующем разделе мы рассмотрим историю обрезания, а также некоторые другие причины, по которым люди могут предпочесть обрезание.

.

Функция крайней плоти

Функция крайней плоти

Функции крайней плоти

Список взят из медицинских публикаций
  1. Защищает младенца от контаминантов, инфекций и стеноза внутреннего канала.
  2. Крайняя плоть срастается с головкой полового члена в младенчестве [1] , обеспечивая защиту. Препуциальный сфинктер на кончике, в частности, служит простым барьером, защищающим от загрязнения окружающей среды. Он не предназначен для того, чтобы его тянуть назад в младенчестве или детстве.Меатальный стеноз (сужение или закрытие отверстия уретры) встречается примерно у 10% обрезанных мальчиков [2] и иногда требует болезненной корректирующей операции.
  3. Защищает головку взрослого человека от натирания и потери чувствительности.
  4. Когда слизистая оболочка головки подвергается натираниям, она защищает себя ороговением. [3] (аналогично мозолистой). Крайняя плоть удерживает головку внутри, как и положено. Чем больше ороговение головки полового члена, тем меньше она ощущается. [4]
  5. Хранит и выпускает натуральные смазочные материалы.
  6. С натуральной смазкой [5] Мужчинам с крайней плотью обычно не нужен лосьон или смазка для половой жизни. Женщины получают выгоду от меньшего риска трения и сухости, который обеспечивает крайняя плоть мужчины. Он также служит для уплотнения смазки женского полового партнера, предотвращая потерю ее эффективности. [6]
  7. Хорошо чувствует себя хозяин со специализированными нервами удовольствия.
  8. Крайняя плоть иннервируется различными типами нервов. [7] Эти нервы реагируют на растяжение, мелкие детали касания, температуру и многое другое. Крайняя плоть действительно хороша.
  9. Доставляет удовольствие партнеру самца.
  10. Наличие мужской крайней плоти по своей природе доставляет удовольствие во время полового акта. В частности, он стимулирует женский клитор в определенных сексуальных позах.
  11. Катится / скользит, а не трется. Это помогает предотвратить трение и сухость, облегчает проникновение и доставляет удовольствие.
  12. Механизм полового акта резко меняется с обрезанием, с катания на растирание.Обрезанные мужчины «имеют тенденцию толкать сильнее и глубже, используя удлиненные удары», но неповрежденные мужчины, как правило, «толкают более мягко, имеют более короткие удары и, как правило, больше соприкасаются с лобковой частью и клитором». [6] Кроме того, скольжение крайней плоти по головке и венчику доставляет огромное удовольствие мужчине и делает первоначальное введение полового члена более легким и комфортным для обоих партнеров.
  13. Сохраняет головку полового члена в тепле, влажности и удобстве.
  14. Как и глазное яблоко, внутренняя часть щеки и влагалище, головка полового члена является защищенным внутренним органом. [3]
  15. Обеспечивает сенсорную обратную связь, давая мужчине больший контроль над сексуальным опытом.
  16. Структуры крайней плоти обеспечивают полный, естественный уровень неврологической обратной связи, что позволяет надежно контролировать эрекцию, возбуждение и оргазм.
  17. При желании способствует эрекции и эякуляции.
  18. Крайняя плоть содержит самые приятные части полового члена.Это полное ощущение, устранение трения и боли, а также другие функции снижают риск проблем с эрекцией и эякуляцией. [8]
  19. Помогает предотвратить нежелательную эрекцию и эякуляцию.
  20. Крайняя плоть защищает головку от возбуждения в неподходящее время, уменьшая непроизвольные эрекции. Обратная связь помогает предотвратить преждевременную эякуляцию.
  21. Увеличивает длину и толщину полового члена.
  22. Это здравый смысл: если вы отрезаете часть чего-то, вы уменьшите ее.Это было замечено в профессиональных журналах, в том числе в одном, который обнаружил, что пенисы обрезанных мужчин были в среднем почти на 1 сантиметр короче. [9]
  23. Чувствует детали, как кончики пальцев.
  24. Специализированные нервы не просто хорошо себя чувствуют - они чувствуют себя хорошо. [7]
  25. Повышает сексуальное возбуждение.
  26. Апокринные железы крайней плоти [10] могут выделять феромоны, сигнальные химические вещества, которые помогают стимулировать сексуальное возбуждение у партнера мужчины.Крайняя плоть также предотвращает обесцвечивание красной / пурпурной / розовой головки полового члена, сохраняя сексуальный сигнал, передаваемый этой естественной окраской.
  27. Защищает от вредных микробов.
  28. Специализированные клетки обеспечивают защиту от нездоровых микробов. [10] Пока человек моется водой, а не мылом, микробный баланс в этой области остается здоровым и инфекции предотвращаются.
  29. Предотвращает болезненную эрекцию.
  30. Неповрежденный мужчина застрахован от проблем с эрекцией "недостаточно кожи". [11] Крайняя плоть является частью всей кожной системы полового члена - она ​​расширяется и перемещается вместе с эрекцией. Кроме того, повязка на уздечку массирует головку полового члена во время скольжения / скольжения, регулируя кровоток и предотвращая «слишком сильную» эрекцию, что может случиться с некоторыми мужчинами.
  31. Предотвращает боль после оргазма.
  32. Без надлежащей защиты и механического функционирования некоторые мужчины после эякуляции испытывают жжение или другую боль. [12]

Крайняя плоть выполняет различные другие сексуальные, косметические, неврологические и другие функции.Например, он обеспечивает защиту от холода, ожогов и травм, а также содержит богатую сеть кровеносных сосудов для поддержания хорошей функции полового члена.

Крайняя плоть должна быть там по многим причинам.



Избранные источники

1. Подробнее об этом см. «Развитие ретрактивной крайней плоти у детей и подростков» из книги «Доктора против обрезания». В этом состоянии крайнюю плоть нельзя втягивать. Американская академия педиатрии говорит:

«Большинство мальчиков смогут втягивать крайнюю плоть к 5 годам [другие источники говорят, что в среднем 10.5] лет, а другие не смогут до подросткового возраста. Когда мальчик станет лучше осознавать свое тело, он, скорее всего, узнает, как втянуть свою крайнюю плоть. Но втягивание крайней плоти никогда не должно быть принудительным. Пока крайняя плоть полностью не отделится, не пытайтесь оттянуть ее назад . Принудительное втягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать сильную боль, кровотечение и разрывы на коже ».

Преждевременное втягивание является причиной почти всех историй о« проблемах крайней плоти »в Соединенных Штатах.Крайняя плоть срастается у младенцев и детей в качестве защитной структуры и не предназначена для оттягивания до более позднего возраста.

2. Меатальный стеноз - это состояние, при котором уретра (отверстие) сужается или начинает закрываться. Медицинские статьи о заболеваемости стенозом мясного канала:

См. Также:

  • Brennemann J. Язвенный проход у обрезанного ребенка. Am J Dis Child. 1921; 21: 38-47.
  • Berry CD Jr, Cross RR Jr. Калибр уретры у обрезанных и необрезанных мужчин.Am J Dis Child. 1956; 92: 621.
  • Аллен Дж. С., Саммерс Дж. Л., Вилкерсон Дж. Э. Мясная калибровка новорожденных мальчиков. J Urol. 1972; 107: 498.
  • Ван М-Х. Хирургическое лечение стеноза внутреннего канала с помощью меатопластики. J Vis Exp. 2010; (45): 2213.
  • Ангел CA. Меатальный стеноз. Сайт Medscape. Обновлено 10 сентября 2014 г. Доступно по адресу: emedicine.medscape.com/article/1016016-overview
  • Austin PF, Vricella GJ. Функциональные нарушения нижних мочевыводящих путей у детей. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, редакторы.Кэмпбелл-Уолш Урология. 11 изд. Филадельфия: Эльзевир, Инк .; 2016.
  • Персад Р., Шарма С., Мактавиш Дж., Имбер К., Мурикванд, полиция. Клиническая картина и патофизиология стеноза мясного канала после обрезания. Br J Urol. 1995; 75 (1): 91-3.
  • Van Howe RS. Изменчивость внешнего вида и результатов полового члена: проспективное исследование. Br J Urol. 1997; 80: 776-82.
  • MacKenzie AR. Язвы на мясе после обрезания новорожденных. Obstet Gynecol. 1966; 28: 221-3.
  • Еган Р.А., Хейроллахи АР, Салехи Н.А., Башашати М., Хошдел Дж.А., Ахмади М.Поздние осложнения обрезания в Иране. Pediatr Surg Int. 2006; 22: 442-5.
  • Гриффитс Д.М., Этвелл Д.Д., Фриман Н.В. Проспективное исследование показаний и заболеваемости обрезанием у детей. Eur Urol. 1985; 11: 184-7.
  • Райт Дж. Э. Нетерапевтическое обрезание. Med J Aust. 1967; 1: 1083-6.

3. Cold CJ, Taylor JR. Крайняя плоть. BJU Int. 1999; 83 (Дополнение 1): 34-44.

4. Сорреллс М.Л., Снайдер Дж. Л., Рейсс, М. Д., Иден С., Милос М. Ф., Уилкокс Н. и др.Точные пороги давления на половом члене взрослого человека. BJU Int. 2007; 99: 864-9.

5. См. Мани Дж., Дэвисон Дж. Обрезание полового члена у взрослых: эротосексуальные и косметические последствия. J Sex Res. 1983; 19: 289-92. См. Также Bensley GA, Boyle GJ. Физические, сексуальные и психологические эффекты обрезания младенцев мужского пола: предварительное исследование. В: Denniston GC, Hodges FM, Milos MF, eds. Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме. Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2001 г.п. 207-39.

6. О'Хара К., О'Хара Дж. Влияние мужского обрезания на сексуальное удовольствие партнерши. BJU Int. 1999; 83 (Дополнение 1): 79-84. Подробное обсуждение различных источников со ссылками доступно в этой итоговой статье.

7. См., В частности, Sorrells ML, Snyder JL, Reiss MD, Eden C, Milos MF, Wilcox N, et al. Точные пороги давления на половом члене взрослого. BJU Int. 2007; 99: 864-9.

Этот момент заслуживает более подробного обсуждения, поскольку недавнее исследование Bossio et al.в последнее время часто неправильно интерпретируется. Вот несколько моментов из статьи Доктора, выступающей против обрезания:

  • «Сорреллс и др. (2007), используя сенсорное тестирование микронити на 19 точках пенисов интактных и обрезанных мужчин, обнаружили, что наиболее чувствительны к прикосновению участки полового члена, удаленные путем обрезания».
  • «Несколько исследований по сенсорному тестированию, которые утверждают, что не обнаружили разницы между чувствительностью неповрежденного и обрезанного полового члена, имеют значительные методологические ограничения.Некоторые исследовали только головку полового члена, но не смогли проверить ощущения в самой крайней плоти. [19,20] Головка ... является наименее чувствительной к прикосновению частью полового члена как у обрезанных, так и у здоровых мужчин ».
  • «В онлайн-опросе неповрежденные мужчины в основном определили крайнюю плоть, а не головку полового члена, как главное место сексуального удовольствия». См. Meislahn HS, Taylor JR. Значение крайней плоти для мужских сексуальных рефлексов. В: Denniston GC, Hodges FM, Milos MF, eds. Плоть и кровь: взгляд на проблему обрезания в современном обществе.Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2004. с. 27-43.
  • «В двух исследованиях, в которых не сообщалось об отсутствии разницы в чувствительности, помимо головки, была протестирована одна точка на дорсальной средней линии внешней крайней плоти. Эта точка является областью, которую Сорреллс и др. Сочли наименее чувствительной к тонкому прикосновению. по сравнению с другими частями крайней плоти (такими как выходное отверстие крайней плоти, уздечка и внутренняя крайняя плоть) ». Это Bleustein CB, Fogarty JD, Eckholdt H, Arezzo JC, Melman A.Влияние обрезания новорожденных на неврологические ощущения полового члена. Урология. 2005; 65 (4): 773-7 и Bossio JA, Pukall CF, Steele SS. Изучение чувствительности полового члена у неонатально обрезанных и здоровых мужчин с помощью количественного сенсорного тестирования. J Urol. 2015 24 декабря
  • «Возможно, это удивительно, но авторы одного из этих исследований, Боссио и др., Все же обнаружили, что крайняя плоть интактных мужчин была более чувствительна к тактильной стимуляции, чем любая другая часть полового члена (обрезанная или нет), а также он был более чувствителен к теплу, чем головка полового члена (оба результата статистически значимы).Однако, игнорируя свои собственные выводы, эти авторы сделали противоречивый вывод о том, что обрезание новорожденных имеет «минимальные долгосрочные последствия для чувствительности полового члена». Это заявление также игнорирует тот факт, что статическое одноточечное тестирование в лаборатории может сильно отличаться от реальной сексуальной стимуляции, при которой все части крайней плоти, скорее всего, будут стимулироваться с помощью движущихся, а не статических жестов. Исследование Bossio et al. Было подробно подвергнуто критике в другом месте ». См. Earp BD.Обрезание младенцев и чувствительность полового члена у взрослых: значение для сексуального опыта. Тенденции Урол Мужское Здоровье. 2016; 7 (4): 17-21.

8. И снова здесь кратко изложены, объяснены и обсуждаются следующие статьи.

  • Оценка: неврологическая оценка мужской сексуальной дисфункции. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 1995; 45 (12): 2287-92.
  • Поднар С. Клиническое проявление пенило-кавернозного рефлекса у обрезанных мужчин.BJU Int. 2011; 109; 582-585.
  • Coursey JW, Morey AF, McAninch JW, Summerton DJ, Secrest C, White P и др. Эректильная функция после передней уретропластики. J Urol. 2001; 166 (6): 2273-6.
  • Боллинджер Д,
.

Крайняя плоть - IntactiWiki

Крайняя плоть или крайняя плоть - это двухслойная складка гладкой мышечной ткани, кровеносных сосудов, нейронов, кожи и слизистой оболочки полового члена, которая покрывает и защищает головку полового члена и мочевыводящий канал. .

При любом обсуждении мужского обрезания необходимо учитывать и полностью понимать природу крайней плоти или крайней плоти, которая ампутируется и разрушается путем обрезания. [1]

Purpura et al. (2018) описывает крайнюю плоть следующим образом:

Немногие части анатомии человека могут сравниться с невероятно многогранной человеческой крайней плотью. Крайняя плоть взрослого человека, которую иногда называют «просто кожей», на самом деле представляет собой сильно васкуляризованную и плотно иннервируемую двухслойную ткань с площадью поверхности до 90 см и потенциально больше. В среднем крайняя плоть составляет 51% от общей длины кожи диафиза полового члена и выполняет множество функций. Ткань очень динамична и биомеханически действует как роликовый подшипник; во время полового акта крайняя плоть «разворачивается» и скользит, так как абразивное трение уменьшается, а смазочные жидкости сохраняются.Чувствительная крайняя плоть считается первичной эрогенной зоной мужского полового члена и делится на четыре части: внутренняя слизистая оболочка, ребристая полоса, уздечка и внешняя крайняя плоть; каждая часть вносит свой вклад в широкий спектр чувственного удовольствия благодаря скользящему действию крайней плоти, которая механически растягивает и стимулирует плотно упакованные корпускулярные рецепторы. Специализированные иммунологические свойства следует отметить наличием клеток Лангерганса и других литических материалов, которые защищают от обычных микробов, и есть надежные доказательства, подтверждающие защиту от ВИЧ.Головка и внутренняя слизистая оболочка физически защищены от внешнего раздражения и загрязнений, сохраняя при этом здоровую влажную поверхность. Крайняя плоть также в значительной степени васкуляризована и действует как проводник для основных кровеносных сосудов внутри полового члена, например, снабжая головку полового члена через уздечковую артерию. [2]

Конструкция

Крайняя плоть в младенчестве и детстве

Мальчики рождаются с крайней плотью, соединенной с головкой полового члена баланопрепуциальной пластиной, синехиальной мембраной, которая предотвращает ретракцию.Кроме того, кончик крайней плоти (акропостий) обычно слишком узкий, чтобы можно было втягивать крайнюю плоть. Полость препуции закрыта синехиями и не может быть инфицирована. [3]

Принудительные попытки втягивания крайней плоти приводят к травме мальчика, поэтому следует избегать. Первым, кто втягивает крайнюю плоть, должен быть сам мальчик. [4]

Торвальдсен и Мейхофф (2005) провели опрос 4000 мальчиков в Дании. Они сообщают, что средний возраст первого втягивания крайней плоти составляет 10 лет.4 года в Дании. [5]

Крайняя плоть в зрелом возрасте

Крайняя плоть (также известная как крайняя плоть) представляет собой двухслойную складку из гладкой мышечной ткани, кровеносных сосудов, нейронов, кожи и слизистой оболочки полового члена, которая покрывает и защищает головку полового члена и мочевой проход. [1] Крайняя плоть взрослого человека имеет размеры примерно 3 на 5 дюймов или 15 квадратных дюймов. [6] Два слоя крайней плоти обеспечивают кожный резерв. Когда половой член становится эрегированным, крайняя плоть может полностью или частично развернуться, чтобы обеспечить необходимую кожу для расширения полового члена во время эрекции.

Крайняя плоть - это подвижная часть полового члена. Крайняя плоть не прикреплена к основной структуре и может свободно скользить взад и вперед. [7] Скольжение уменьшает трение при половом акте и помогает предотвратить ссадины, сохраняя влагалищную смазку и влагу. [8]

Эпителий внешнего слоя крайней плоти представляет собой настоящую кожу, а эпителий внутреннего слоя - слизистую оболочку. На кончике крайней плоти имеется слизисто-кожная граница.Слизисто-кожный переход - это особая эрогенная зона. [9] Тейлор и др. . сообщил:

Сосудистые гребни «ребристой перевязи» и ее тельца Мейснера прочно отделяют препуциальный эпителий от истинной кожи и помещают слизистую оболочку препуция среди других слизисто-кожных слизистых оболочек. Винкельманн подчеркивал структурную и функциональную важность соединительных областей тела и сосредоточил внимание на концевых слизистых и кожных органах, или «генитальных тельцах», головки полового члена и крайней плоти.Некоторые из этих концевых органов напоминают концевые луковицы Краузе; другие напоминают тельца Мейснера. … Тельца крайней плоти Мейснера можно сравнить с аналогичными нервными окончаниями на кончиках пальцев и губах, которые за доли секунды реагируют на контакт с легкими предметами, вызывающими деформацию их капсул. … Крайняя плоть представляет собой большую и важную платформу для нескольких нервов и нервных окончаний. Иннервация наружной оболочки крайней плоти впечатляет; его чувствительность к легким прикосновениям и боли аналогична чувствительности кожи полового члена в целом. [6]

Ребристая полоса находится на соединении кожно-слизистой оболочки. Зона ребристой перевязи характеризуется наличием ребер с тельцами Мейснера в ребрах. [6]

Как и в случае с другими неврологическими структурами, такими как мозг, верхушка крайней плоти обильно снабжается кровью из важных сосудистых структур. [6] Крайняя плоть служит каналом для нескольких важных вен. [3] В головку полового члена кровь поступает через уздечковую артерию. [10] На крайней плоти взрослых часто видны выступающие вены.

Слой dartos мышцы находится внутри крайней плоти. [1] Мышца dartos плотно прижимает крайнюю плоть к головке. Волокна мышцы dartos образуют на кончике завиток, который функционирует как сфинктер. Сфинктер открывается, чтобы позволить моче вытекать, но закрывается, чтобы защитить половой член от инородных тел, загрязняющих веществ и патогенов. [7] [11]

Конический кончик более длинной крайней плоти, который выступает за головку полового члена, известен как acroposthion .

Физиологические функции

Исследования антиквариата, проведенные Альфредом Кинси (1948) и Masters & Johnson (1966), ввели медицинскую науку в заблуждение, полагая, что крайняя плоть не имеет функции. Это означало, что крайнюю плоть можно было иссечь без вреда. На самом деле крайняя плоть выполняет множество функций, поэтому ее ампутация приносит большой вред.

Защитные функции

Крайняя плоть обеспечивает физическую защиту головки полового члена и внутренней слизистой оболочки, снабжая влагу и натуральные масла путем транссудации, защищая слизистую оболочку от патогенов, загрязняющих веществ, трения, травм, ороговения и высыхания.Крайняя плоть защищает головку полового члена и наружный канал у новорожденных мальчиков от истирания и раздражения аммиачными подгузниками. [12] [13]

При отсутствии крайней плоти от десяти до двадцати процентов мальчиков страдают стриктурами уретры (стенозом внутреннего канала), требующими дальнейшего лечения. [14] Frisch & Simonsen (2016) сообщают, что частота стеноза внутреннего канала у мальчиков, подвергшихся обрезанию, была в 3,7 раза выше. [14]

Крайняя плоть продолжает защищать головку полового члена на протяжении всей жизни, делая ее гладкой, глянцевой, влажной, чувствительной и свободной от ороговения.

Иммунологические функции

Fleiss и др. . (1998) перечислили многочисленные иммунологические функции крайней плоти, которые помогают защитить человеческий организм от инфекции. Крайняя плоть поддерживает влажность слизистой оболочки препуциального отдела и головки полового члена за счет транссудации. Влага под препуциальным слоем содержит катепсин B, химотрипсин, эластазу нейтрофилов, цитокины и лизоцим, который способен разрушать клеточные стенки бактерий. Препуциальные мышцы удерживают кончик крайней плоти закрытым, чтобы не допустить патогенов. [3]

Крайняя плоть сильно васкуляризована. Высокая скорость кровотока помогает предотвратить заражение. [3]

Хотя были сделаны утверждения о том, что наличие крайней плоти увеличивает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), это неверно. Заявления основаны на опубликованных результатах трех рандомизированных клинических испытаний (РКИ), проведенных более десяти лет назад в Африке. Boyle & Hill (2011) показали, что эти рандомизированные контролируемые исследования имеют значительные методологические недостатки и статистические ошибки, которые делают их утверждения недействительными. [15]

Fleiss et al. отметил присутствие клеток Лангерганса в крайней плоти. [3] Де Витте и др. . (2007) обнаружили, что клетки Лангерганса продуцируют Лангерин , что является «естественным барьером для ВИЧ-инфекции». [16]

Для получения дополнительной информации см. Иммунологическая и защитная функция крайней плоти.

Половые функции

Крайняя плоть - это половой орган. Он обеспечивает как механические, так и эрогенные функции при половом акте. [3] Винкельманн (1959) классифицировал крайнюю плоть как специфическую эрогенную ткань. [9] Когда половой член становится эрегированным, крайняя плоть разворачивается, образуя кожу, необходимую для полного расширения полового члена до полного размера и длины.

Скользящее действие обеспечивает стимуляцию и облегчает начало операции. [8] [17] [18] Во время возбуждения полового акта скольжение уменьшает ссадины и раздражение у партнера-женщины и позволяет избежать проблем с сухостью влагалища. [8] [17]

Сенсорные функции

Природа разработала крайнюю плоть как эрогенный орган чувств. Крайняя плоть имеет слой мышц, называемый оболочкой мышцы dartos, которая обеспечивает ей эластичность, гибкость и растяжимость, что позволяет полностью стимулировать нервы в ребристой полосе, которые ощущают движение и растяжение, обеспечивая чувствительность крайней плоти. На кончике крайней плоти есть кожно-слизистая область, где внешняя кожа меняется на внутреннюю слизистую.Винклеманн (1959) определил крайнюю плоть как специфическую эрогенную зону (что означает область острого эрогенного ощущения). Винклеманн сообщил о выступах рете на крайней плоти с нервами, расположенными близко к поверхности с близко расположенными сетями. [9]

Лакшаманан и Пракаш (1980) сообщают, что «крайняя плоть покрывает головку полового члена полностью и плотно, как чулочно-носочные изделия, и продолжает это делать на протяжении всей жизни мужчины», что, по их мнению, вызвано гладкие мышечные волокна в крайней плоти.Крайняя плоть может свободно скользить вперед и назад. Когда это произойдет, он должен растянуться, чтобы пройти по головке полового члена. [7]

Taylor et al. (1996) провели гистологическое исследование крайней плоти. (Гистология - это микроскопическое исследование клеток и тканей.) Taylor et al . обнаружил область ребер rete прямо внутри кончика крайней плоти, которую он назвал ребристой полосой. Было обнаружено, что гребни имеют нервные окончания на вершине гребней. Они сообщают, что ребристая полоса перемещается к стволу полового члена, когда половой член становится эрегированным, где нервы подвергаются стимуляции.Они заявили:

Крайняя плоть представляет собой большую и важную платформу для нескольких нервов и нервных окончаний. Иннервация наружной оболочки крайней плоти впечатляет; его чувствительность к легким прикосновениям и боли аналогична чувствительности кожи полового члена в целом. [6]

Sorrells et al. (2007) провел детальное исследование полового члена как у обрезанных, так и у здоровых мужчин. Сорреллс и др. . заключил:

В заключение, обрезание удаляет наиболее чувствительные части полового члена и снижает чувствительность головки полового члена к легкому прикосновению к давлению.Наиболее чувствительными участками необрезанного полового члена являются те части, которые были удалены путем обрезания. Если сравнивать с наиболее чувствительной областью обрезанного полового члена, несколько участков на необрезанном половом члене (край препуциального отверстия, дорсальный и вентральный, уздечка возле гребневой перевязи и уздечка в области соединения кожно-слизистой оболочки) отсутствуют от обрезанного полового члена оказались значительно более чувствительными. [19]

Bronselaer et al . (2013) обследовали большую группу здоровых и обрезанных мужчин в Бельгии.Они сообщили:

Из мужчин в группе A [неповрежденные мужчины] 90,6% оценили сексуальное удовольствие, получаемое при стимуляции крайней плоти ими самими или их партнерами, от «легкого» до «очень сильного», а 61,9% - соответствующий оргазм от «легкого» до » очень сильный'.

Что касается головки полового члена, мужчины в группе B [обрезанные мужчины] сообщили о значительно меньшем сексуальном удовольствии, чем мужчины в группе A, на дорсальной стороне (P ≤ 0,001), а также на боковой (P ≤ 0,001) и вентральной сторонах (P = 0,02). ). Оргазм был менее интенсивным в группе B со стороны спины (P = 0.006) и на боковых сторонах (P = 0,02). Группе B потребовалось больше усилий для достижения оргазма на боковых сторонах (P = 0,04). Кроме того, больший процент мужчин в этой группе сообщил о онемении на спинной, боковой и вентральной сторонах (все P ≤ 0,001), а также о необычных ощущениях (жжение, покалывание, зуд или покалывание) на боковых сторонах (P = 0,02) и с вентральной стороны (P = 0,003) головки. [20]

Сексуальное поведение

Лауманн и др. .(1997) сообщают, что мужчины, у которых отсутствует крайняя плоть, «практикуют несколько более сложный набор сексуальных практик, чем мужчины, не подвергшиеся обрезанию. Для каждой из рассмотренных практик пожизненный опыт различных форм орального и анального секса и частота мастурбации в В прошлом году обрезанные мужчины проявляли такое поведение чаще. Разница между обрезанными мужчинами была наибольшей в отношении мастурбации - по иронии судьбы, практика, которую когда-то считалось ограничивающей, обрезание. В общей сложности 47% обрезанных мужчин сообщили о мастурбации хотя бы один раз в год. месяц по сравнению с 34% для их необрезанных сверстников.« [21] Дэйв и др. . (2003) сообщили, что мужчины без крайней плоти« чаще сообщали о наличии гомосексуального партнера (ов) (7,5% против 5,3%, p = 0,012) и партнеров из-за границы (19,7%). % v 13,1%, p ... 0,001) ». [22]

Cold & Taylor (1999) прокомментировали:« Повышенная частота мастурбации, анального секса и фелляции, о которых сообщают обрезанные мужчины в США, возможно, является следствием сенсорному дисбалансу, вызванному обрезанием. Очевидно, что ампутация крайней плоти вызывает изменения в сексуальном поведении у мужчин и женщин." [1]

Frisch et al . (2013) исследовали сексуальную функцию и поведение большой группы здоровых и обрезанных мужчин в Дании. Они сообщили, что" обрезанные мужчины были более вероятны (38%), чем необрезанные мужчин (28%), чтобы сообщить о ≥10 сексуальных партнерах ». [23]

Роль крайней плоти в гетеросексуальных отношениях

Знание важности неповрежденного полового члена в гетеросексуальных отношениях давно известно евреям, которые дают нам самые ранние доказательства ценности крайней плоти для партнера-женщины.

Моисей Маймонид, еврейский раввин и врач, в XII веке сказал:

Женщине, с которой необрезанный мужчина имел половой акт, трудно расстаться с ним .
- Моисей Маймонид [24]

По словам раввина Исаака бен Йедаиа, жившего на юге Франции в конце 13 века:

Она тоже будет ухаживать за мужчиной, который не обрезан во плоти и ляжет на его грудь с большой страстью, потому что он долго вонзается в нее из-за своей крайней плоти, которая является препятствием для семяизвержения во время полового акта.Таким образом, она испытывает удовольствие и первой достигает оргазма. Когда необрезанный мужчина спит с ней, а затем решает вернуться в свой дом, она нагло хватает его, держась за его гениталии, и говорит ему: «Вернись, займись со мной любовью». Это происходит из-за удовольствия, которое она находит в половом акте с ним, от сухожилий его яичек - железных сухожилий - и от его эякуляции - удовольствия лошади, которую он пускает, как стрела, в ее утробу. Они объединены, не разлучаясь, и он занимается любовью дважды и трижды за ночь, но аппетит не удовлетворен. [25]

Как сообщалось ранее, крайняя плоть снижает усилие, необходимое для проникновения во влагалище партнера-женщины, на целых девяносто процентов. [18] Скользящее действие крайней плоти снижает трение и истирание, сохраняя влагалищную смазку. [8]

О'Хара и О'Хара (1999) впервые в своем роде провели ретроспективный опрос 138 женщин, имеющих опыт как интактных, так и обрезанных партнеров. Женщины в подавляющем большинстве согласились с тем, что механика полового акта была различной для двух групп мужчин.Из женщин 73% сообщили, что обрезанные мужчины, как правило, толкают сильнее и глубже, используя удлиненные удары, в то время как неизмененные мужчины по сравнению с ними, как правило, более мягко, имеют более короткие толчки и, как правило, больше контактируют с лобковой частью и клитором , по мнению 71% опрошенных. Женщины с интактными партнерами испытывали более высокий уровень оргазмов, чем женщины с обрезанными партнерами. О'Хара и О'Хара пришли к выводу:

Совершенно очевидно, что анатомически законченный пенис дает партнерше во время полового акта больше удовольствия.Хотя в этом исследовании есть очевидные методологические недостатки, все различия нельзя объяснить им. Важно, чтобы эти результаты были подтверждены проспективным исследованием случайно выбранной группы женщин, имеющих опыт работы с обоими типами мужчин. Было бы полезно изучить роль крайней плоти в других сексуальных действиях. Поскольку эти результаты представляют интерес, отрицательное влияние обрезания на сексуальное удовольствие партнерши должно быть частью любых обсуждений, дающих «осознанное согласие» перед обрезанием. [26]

Solinis & Yiannaki (2007), заключение; «[t] здесь было снижение сексуальной жизни пары после обрезания, указывающее на то, что обрезание у взрослых отрицательно сказывается на сексуальной функции многих мужчин и / или их партнеров, возможно, из-за осложнений после операции и потери нервных окончаний». [27]

Morten et al . (2013) опросили очень большую группу мужчин и женщин в Дании. Они пришли к выводу:

«Обрезание было связано с частыми проблемами оргазма у датских мужчин и с рядом частых сексуальных проблем у женщин, особенно с трудностями при оргазме, диспареунией и чувством неполного удовлетворения сексуальных потребностей." [23]

См. Также

Внешние ссылки

  • Эриксон, Джон (1999). 33 Фотографии крайней плоти (не порнографические) , Foreskin . Проверено 25 октября 2019.
  • (июль 2016 г.). Крайняя плоть , Врачи против обрезания. Проверено 16 октября 2019 г. крайняя плоть).
  • Янг, Хью (2010). NSFW Видео: как работает крайняя плоть , Обстоятельства. Проверено 25 октября 2019.
  • Хилл, Джордж (14 июня 2008 г.). гл. 2: Prepuce (Заявление DOC о целостности половых органов) , Research Hub , Врачи против обрезания. Проверено 15 декабря 2019.
  • Гарриман, Гэри Л. Преимущество крайней плоти , NOHARMM , NORM / Южная Калифорния. Проверено 30 июня 2020.
  • Fleiss, Поль.Крайняя плоть необходима. Материнство . Январь 1997 г .; : 36-45. Проверено 29 июня 2020 г.

Ссылки

  1. a b c d Холод, К.Дж. / Тейлор, Дж. Р. Крайняя плоть. БЖУ Инт . 1 января 1999 г .; 83 Дополнение 1 : 34-44. PMID. DOI. Дата обращения 10 октября 2019.
  2. ↑ Purpura, Valeria / Bondioli, Elena / Cunningham, Eric J., et al. Разработка каркаса из биоматериала на основе децеллюляризованного внеклеточного матрикса, полученного из крайней плоти человека, с целью реконструкции крайней плоти у обрезанных мужчин. Дж. Ткани Анг . 22 декабря 2018 г .; PMID. ЧВК. DOI. Дата обращения 9 февраля 2020.
  3. a b c d e f Fleiss, P. / Hodges, F. / Van Howe, R.S. Иммунологические функции крайней плоти человека. Секс-транс-инфекция . Октябрь 1998 г .; 74 (5): 364-67. PMID. Дата обращения 15 октября 2019.
  4. ↑ Райт, Дж. Э .. Продолжение "Дальнейшей судьбы крайней плоти". Med J Aust . 7 февраля 1994 г .; 160 : 134-135.PMID. Дата обращения 16 мая 2020.
  5. ↑ Thorvaldsen, M.A. / Meyhoff, H .. Patologisk eller fysiologisk fimose? [Патологический или физиологический фимоз?] (Датский). Ugeskr Læger . 2005; 167 (17): 1858-1862. Дата обращения 14 ноября 2019.
  6. a b c d e Тейлор, Дж. Р. / Локвуд, А. П. / Тейлор, А. Дж. Крайняя плоть: специализированная слизистая оболочка полового члена и ее потеря в результате обрезания. Брит Дж. Урол .1996; 77 : 291-5. PMID. DOI. Дата обращения 14 октября 2019.
  7. a b c Лакшманан, С. / Пракаш, С. Крайняя плоть человека: некоторые аспекты структуры и функций. Индийский J Surg . 1980; 44 : 134-7.
  8. a b c d Уоррен, Джон / Бигелоу, Джим. Дело против обрезания. Брит Дж. Секс Мед . Сентябрь 1994 г .; Проверено 28 октября 2019 года.
  9. a b c Винкельманн Р.К .. Эрогенные зоны: их нервное питание и значение. Mayo Clin Proc . 21 января 1959 г .; 34 (3): 39-47. PMID. Дата обращения 14 октября 2019.
  10. ↑ Персад, Р. / Шарма, С. / Мактавиш, Дж. И др. Клиническая картина и патофизиология стеноза мясного канала после обрезания. Брит Дж. Урол . 1995; 75 (1): 91-3. PMID. DOI. Дата обращения 15 октября 2019.
  11. ↑ Джефферсон. Перипеническая мышца; некоторые наблюдения по анатомии фимоза. Хирургия, гинекология и акушерство (Чикаго) . 1916; 23 (2): 177-81. Дата обращения 14 октября 2019.
  12. ↑ Gairdner, D .. Судьба крайней плоти: исследование обрезания .. Brit Med J . 24 декабря 1949 г .; 2 : 1433-7. PMID. ЧВК. DOI. Дата обращения 14 октября 2019.
  13. ↑ Dobanavacki, D. / Lucić Prostran, B. / Sarac, D., et al. Prepuce у мальчиков и подростков: что, когда и как ?. Med Pregl . 2012; 65 (7-8): 295-300.PMID. DOI. Дата обращения 14 октября 2019.
  14. a b Frisch, Morten / Simonsen, J .. Культурное происхождение, нетерапевтическое обрезание и риск стеноза внутреннего канала и других заболеваний стриктуры уретры: два общенациональных когортных исследования на основе регистров в Дании, 1977-2013 гг. Хирург . 1 апреля 2016 г .; 16 (2): 107-18. PMID. DOI. Проверено 23 октября 2019 года.
  15. ↑ Бойл, Грегори Дж. / Хилл, Джордж. В странах Африки к югу от Сахары рандомизированные клинические испытания мужского обрезания и передачи ВИЧ: методологические, этические и юридические проблемы. J Закон Мед . Декабрь 2011 г .; 19 (2): 316-34. PMID. Дата обращения 13 октября 2019.
  16. ↑ де Витте, Лот / Набатов, Алексей / Пион, Марджори / Флуитсма, Донна / де Йонг, Марейн А.В.П. / de Gruijl, Tanja / Piguet, Vincent / van Kooyk, Yvette / Geijtenbeek, Teunis B.H .. Лангерин представляет собой естественный барьер для передачи ВИЧ-1 клетками Лангерганса. Природная медицина . 4 марта 2007 г .; PMID. DOI. Проверено 28 июня 2011 года.
  17. a b Morgan, W.К.С. Изнасилование фаллоса. ЯМА . 1965; 193 : 123-4. PMID. DOI. Дата обращения 15 октября 2019.
  18. a b Taves, D. Функция интромиссии крайней плоти. Медицинские гипотезы . 2002; 59 (2): 180. PMID. DOI. Дата обращения 15 октября 2019.
  19. ↑ Sorrells, M.L. / Synder, J.L. / Reiss, M.D. / Eden, C. / Milos, M.F. / Уилкокс, Н. / Ван Хау, Р.С. Тонкие пороги давления во взрослом пенисе. БЖУ Инт .Апрель 2007 г .; 99 (4): 864-9. PMID. DOI. Дата обращения 16 октября 2019.
  20. ↑ Bronselaer, Guy / Schoeber, Justine M / Meyer-Bahlburg, HM / T'Sjoen, Guy / Vlietinck, Robert / Hoebeke, Piet B. Мужское обрезание снижает чувствительность полового члена, как было измерено в большой когорте. БЖУ Инт . Май 2013; 111 (5): 820-7. DOI. Проверено 23 октября 2019 года.
  21. ↑ Лауманн, EO / Masi, CM / Zuckerman, CW. Обрезание в США. ЯМА . 2 апреля 1997 г .; 277 (13): 1052-7.PMID. Проверено 23 октября 2019 года.
  22. ↑ Дэйв, С.С. / Джонсон, А.М. / Фентон, К.А. / Мерсер, СН / Эренс, Б. / Веллингс, К. Мужское обрезание в Великобритании: результаты национального исследования вероятностной выборки. Секс-транс-инфекция . Декабрь 2003 г .; 79 : 499-500. PMID. ЧВК. DOI. Проверено 29 октября 2019 года.
  23. a b Frisch, Morten / Lindholm, Morten / Grønbæk, Morten. Обрезание мужчин и сексуальная функция у мужчин и женщин: перекрестное исследование, проведенное в Дании.. Int J Epidemiol. . Октябрь 2013; 40 (5): 1367. PMID. DOI. Проверено 23 октября 2019 года.
  24. ↑ Маймонид, Моисей (1963): Путеводитель озадаченных . п. 609. Проверено 11 октября 2019 года.
  25. ↑ Саперштейн, Марк (1980): Расшифровка раввинов: комментарий тринадцатого века к Агаде . Проверено 22 октября 2019 года.
  26. ↑ О'Хара, К. / О'Хара, Дж. И др. Влияние мужского обрезания на сексуальное удовольствие партнерши. БЖУ Инт . 1999; 83 Прил.1 : 79-84. PMID. DOI. Проверено 22 октября 2019 года.
  27. ↑ Solinis / Yiannaki. Улучшает ли обрезание сексуальную жизнь пары? Журнал мужского здоровья и гендера . Сентябрь 2007 г .; 4 (3): 361. Проверено 23 октября 2019 г.
.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Крайняя плоть , или крайняя плоть, представляет собой складку кожи, покрывающую головку полового члена, когда половой член необрезан. У большинства самцов млекопитающих есть крайняя плоть, которая покрывает головку полового члена, или оболочку, в которую может втягиваться весь половой член.

Внешняя сторона крайней плоти похожа на нормальную кожу, но внутренняя часть крайней плоти представляет собой мембрану, подобную внутренней стороне века или рта. Крайняя плоть прикрепляется к половому члену уздечкой, но может двигаться.Он очень эластичный. [1] На половом члене области, наиболее чувствительные к легкому прикосновению, расположены на крайней плоти. [2] Крайнюю плоть можно проколоть или разрезать по модным причинам. [3]

Крайняя плоть содержит тельца Мейснера, нервные окончания, отвечающие за чувствительность к тонкому прикосновению. Их больше всего в «ребристой полосе», на стыке внутреннего и внешнего слоев крайней плоти, и меньше всего в гладком внутреннем слое крайней плоти. По сравнению с другими безволосыми участками кожи на теле, индекс Мейснера был выше всего на кончике пальца (0.96) и самый низкий в крайней плоти (0,28). Крайняя плоть - наименее чувствительная безволосая ткань тела. [4] Исследование также показало, что «количество этих нервных окончаний значительно уменьшается в подростковом и юношеском возрасте, когда начинается сексуальная активность. Это делает очень трудным предположение какой-либо половой функции тельцам Мейснера. Более правдоподобная гипотеза состоит в том, чтобы рассматривать их как юношеский феномен, возможно, служащий для защиты полового члена до тех пор, пока наступление половой зрелости не обнаружит его сексуальную функцию.” [4]

Исследования сексуальных ощущений пришли к выводу, что головка, а не крайняя плоть, участвует в сексуальных ощущениях, в частности, венечная и уздечная области (область под уздечкой). [4] Таким образом, предположения и устаревшие мнения, утверждающие особые свойства крайней плоти, такие как функция полового члена и мастурбация, следует рассматривать со скептицизмом. [5]

Возможно, чувствительность крайней плоти к тонкому прикосновению могла служить «системой раннего предупреждения» для наших обнаженных прямоходящих предков от вторжения кусающих насекомых и паразитов при одновременной защите головки. [6]

Крайняя плоть обеспечивает комфорт, влажность и защиту головки полового члена. [5]

В наше время ведутся споры относительно того, является ли крайняя плоть жизненно важной или рудиментарной структурой. [7] В 1949 году британский врач Дуглас Гэрднер заметил, что крайняя плоть играет важную защитную роль у новорожденных. Он писал: «Часто утверждается, что крайняя плоть представляет собой рудиментарную структуру, лишенную функции ... Однако, кажется не случайным, что в те годы, когда у ребенка недержание мочи, головка полового члена полностью покрывается крайней плотью, поскольку лишена Из-за этой защиты головка становится восприимчивой к травмам от контакта с мокрой одеждой или салфеткой.” [7] Во время физического полового акта крайняя плоть снижает трение, что может снизить потребность в дополнительных источниках смазки. [7] «Некоторые исследователи-медики, однако, утверждают, что обрезанным мужчинам очень нравится секс и что, с учетом недавних исследований передачи ВИЧ, крайняя плоть доставляет больше проблем, чем она того стоит». [7] Площадь внешней передней плоти составляет 7–100 см2, [8] , а внутренняя крайняя плоть - 18–68 см2, [9] , что является широким диапазоном.Что касается рудиментарных структур, Чарльз Дарвин писал: «Орган, когда он становится бесполезным, вполне может быть изменчивым, поскольку его вариации невозможно проверить естественным отбором». [6] В мартовской публикации журнала Global Health Journal: Science and Practice, опубликованной в марте 2017 года, Моррис и Кригер написали: «Изменчивость размера крайней плоти согласуется с тем, что крайняя плоть является рудиментарной структурой». Было обнаружено, что большая крайняя плоть подвергает необрезанных мужчин повышенному риску заражения ВИЧ [10] , скорее всего, из-за большей площади поверхности внутренней крайней плоти и высокой концентрации клеток Лангерганса. [11]

Моисей и Бейли (1998) говорят, что «не было продемонстрировано, что [крайняя плоть] связана с повышенным сексуальным удовольствием мужчин». [12]

Обрезание до (слева) и после (справа)

Обрезание - это обрезание крайней плоти. Удаление крайней плоти может защитить от определенных заболеваний и инфекций. Это делается для удовлетворения медицинских, религиозных и эстетических взглядов.

  1. Лакшманан, S (1980).«Крайняя плоть человека - структура и функции». Индийский J Surg . 44 : 134–7.
  2. Соррелс, Моррис (2007). «Точные пороги давления во взрослом пенисе» (PDF). Bjuinternational . 99 : 864–869.
  3. ↑ eMedicine - Paraphimosis: Статья Джонга Чоу, доктора медицины, FACS
  4. 4,0 4,1 4,2 Кокс, Гай; Krieger, John N .; Моррис, Брайан Дж. (2015-06). «Гистологические корреляты сексуальных ощущений полового члена: имеет ли значение обрезание?». Сексуальная медицина . 3 (2): 76–85. DOI: 10.1002 / см2.67. ISSN 2050-1161. PMC 4498824. PMID 26185672. CS1 maint: формат PMC (ссылка)
  5. 5,0 5,1 Моррис, Брайан Дж .; Krieger, John N .; Клауснер, Джеффри Д. (24 марта 2017 г.). «Рекомендации CDC по мужскому обрезанию представляют собой ключевую меру общественного здравоохранения». Глобальное здравоохранение: наука и практика . 5 (1): 15–27. DOI: 10.9745 / GHSP-D-16-00390. ISSN 2169-575X. PMC 5478224.PMID 28351877. CS1 maint: формат PMC (ссылка)
  6. 6.0 6.1 Дарвин К. Происхождение видов путем естественного отбора. Лондон, Великобритания: Джон Мюррей; 1859 г.
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Кольер, Роджер (22.11.2011). «Жизненно важная или рудиментарная? У крайней плоти есть свои поклонники и враги». CMAJ . 183 (17): 1963–1964. DOI: 10.1503 / cmaj.109-4014. ISSN 0820-3946. PMC 3225416. PMID 22025652. CS1 maint: формат PMC (ссылка)
  8. ↑ Kigozi G, Wawer M, Ssettuba A, et al. . Площадь поверхности крайней плоти и заражение ВИЧ в Ракаи, Уганда (размер имеет значение). СПИД. 2009; 23 (16): 2209–2213. 10.1097 / QAD.0b013e328330eda8.
  9. ↑ Werker PMN, Terng ASC, Кон М. Лоскут без крайней плоти: технико-экономическое обоснование диссекции и клиническое применение сверхтонкого нового лоскута. Plast Reconstr Surg. 1998; 102 (4): 1075–1082. 10.1097 / 00006534-199809020-00024.
  10. ↑ Morris BJ, Krieger JN .. Письмо Морриса и Кригера Re: Изучение чувствительности полового члена у неонатально обрезанных и интактных мужчин с использованием количественного сенсорного тестирования: J.А. Боссио, К.Ф. Пукал и С.С. Стил Дж Урол, 2016; 195: 1848–1853. J Urol. 2016; 196 (6): 1824–1825. 10.1016 / j.juro.2016.05.127.
  11. ↑ Сабо Р. и Шорт Р. В. (2000). Как мужское обрезание защищает от ВИЧ-инфекции? BMJ: Британский медицинский журнал , 320 (7249), 1592–1594.
  12. Моисей С. (1998). «Мужское обрезание: оценка пользы и рисков для здоровья». Инфекции, передаваемые половым путем . Том 74 (Выпуск 5): 368–373. Проверено 28 апреля 2007. Имеются косвенные свидетельства того, что крайняя плоть может выполнять важную сенсорную функцию, хотя, помимо анекдотических сообщений, не было продемонстрировано, что это связано с повышенным сексуальным удовольствием у мужчин.
.

Крайняя плоть | МУЖЧИНЫ R США

Крайняя плоть

Конец петуха покрыт рукавом из эластичной кожи, называемой крайней плотью. Он защищает член, пока он мягкий, сохраняя его влажным и чувствительным. Когда мы рождаемся, крайняя плоть обычно прилипает к ней, пока нам не исполнится 3-4 года, когда она начинает отслаиваться сама по себе. К тому времени, когда мы становимся подростками, его можно без проблем тянуть назад и вперед.

Крайняя плоть | Википедия

Крайняя плоть прекрасна | DaveyWavey | 29 янв. 2012 г. | 2м 16с

Плотная крайняя плоть Фимоз и балантит

У некоторых парней очень тугая крайняя плоть, поэтому они не могут вытащить ее через головку члена без дискомфорта и боли.Это состояние называется фимозом.

  • Моча попадает под крайнюю плоть и затем надувается. Даже когда вы изо всех сил стараетесь стряхнуть лишнее, может появиться дриблинг, а это может быть неприятно и некрасиво.
  • Регулярная чистка члена (головы) может быть медленной и болезненной (см. Смегму).
  • Дрочка и секс обычно могут быть болезненными и вызывать стресс.

Не страдайте: сходите в клинику сексуального здоровья или к терапевту, чтобы все разобрались!

Фимоз обычно сопровождается балантитом, припухлостью и болезненностью головки петуха.Лечение обычно включает антибиотики, но в некоторых случаях требуется обрезание.

Фимоз | Баланит | NHS
Фимоз | Баланит | Википедия

Застрявшая крайняя плоть парафимоз

Связанное с этим заболевание, парафимоз, возникает, когда крайняя плоть застревает в отведенном назад положении, вызывая боль и отек. Некоторые более крупные крайние плоти захватывают мочу по мере ее выхода из уретры, где она может оставаться в ловушке и вызывать подтекание, когда вы думаете, что закончили.

Привыкание оттягивать крайнюю плоть каждый раз, когда вы писаете, с последующим тщательным встряхиванием и сжатием - очевидное решение.

Опять же, не страдайте: отправляйтесь в клинику сексуального здоровья или к терапевту, чтобы все разобрались!

Парафимоз (подробности ниже Фимоз) | NHS
Парафимоз | Википедия

Обрезание

При обрезании мужчин (обычно новорожденных) крайняя плоть удаляется хирургическим путем.Хотя основными причинами этого являются религиозные мотивы и необходимость улучшения личной гигиены, как упоминалось ранее, мужчинам с чрезмерно большой или плотной крайней плотью часто лечат обрезанием.

Хотя подавляющее большинство американских мужчин обрезаны, в последнее время популярность обрезания снизилась, и в Великобритании обрезанные мужчины составляют меньшинство. После обрезания головка петуха теряет мягкую влажную консистенцию и становится темнее, жестче, суше и больше похожа на нормальную кожу.

Понятно, что мужчины могут потерять некоторую чувствительность, и может потребоваться много времени, чтобы кончить (не то чтобы это обязательно проблема). При необходимости, методы могут повторно развить обрезанную крайнюю плоть, особенно если крайняя плоть была повреждена в результате неправильного обрезания. Пластырь особой формы будет способствовать повторному росту кожи (в течение нескольких лет), а кожные трансплантаты также могут восстановить крайнюю плоть.


Обрезанные или необрезанные - что лучше? | ASAPScience | 18 янв.2018 г. | 4м 23с

Обрезание | NHS
Обрезание | Википедия

↑ Вернуться к началу .

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930