Узи почечных артерий как это делается


Как делают УЗИ сосудов почек

УЗИ сосудов почек – это диагностика венозной и артериальной сети главного органа выделительной системы. Благодаря особенности Доплера (отражение волн ультразвука от движущихся эритроцитов) методика позволяет оценить не только скорость движения крови, но и патологию системы почек.

Доплерография сосудов почек позволяет оценить наличие и степень поражения сосудистой сети почек при атеросклерозе, тромбозе, выявить участки стеноза или дилатации, обнаружить бляшки, измерить скорость и объем кровотока. Методика применима как для постановки диагноза, так и для контроля за эффективностью лечения. Благодаря безвредности и безболезненности может назначаться любое количество раз.

Показания

УЗДГ сосудов почек назначается для выявления причин следующих паталогических процессов:

  • боли в спине, в поясничной области;
  • возникновение почечной колики;
  • затруднения мочеиспускания или дискомфорт;
  • отек нижних конечностей;
  • изменение артериального давления;
  • заболевания сердца и сосудистой сети;
  • при развитии токсикоза беременной на поздних сроках;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • любые заболевания мочеполовой системы;
  • при подозрении на нефросклероз;
  • при гематурии;
  • при подозрении на гипертензию почечной природы;
  • при отклонении от нормы по результатам исследования мочи;
  • падение на спину или другая травма поясничной области;
  • в качестве выявления наличия новообразований в органе;
  • перед оперативным вмешательством в области почек.

Помимо выявления заболевания допплерография сосудистой системы почек может проводиться с целью оценки качества лечения на протяжении всего курса.

УЗИ почек у детей исключает врожденные аномалии почечных сосудов, а также помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Противопоказаний к УЗИ почечных артерий нет.

Единственным недостатком ультразвукового обследования почечных сосудов можно назвать отсутствие возможности просмотра мелкой сети, в таких случаях необходимо проводить дополнительные методы исследования (ангиография, КТ, МРТ).

Подготовка

Для более качественного проведения УЗДГ сосудов почек необходимо пройти простую подготовку, способствующую снижению содержания газов в брюшной полости. Иначе четкой визуализации не получится, и доктор может ошибиться при постановке диагноза.

При отсутствии противопоказаний к изменению рациона пациенту следует исключить из потребления следующие продукты питания:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • капусту квашеную и тушеную;
  • черные сорта хлеба, сладкие мучные изделия;
  • из напитков соки, газированные жидкости, крепкий чай, кофе, какао, молочные продукты;
  • блюда из бобовых культур.

При склонности к метеоризму следует принимать препараты, снижающие газообразование (сорбенты).

УЗИ артерий почек проводится утром натощак.

Важно. Исследование не актуально после колоноскопии, рентгенографии с контрастным веществом. После проведения данных диагностик дуплексное сканирование почечных артерий назначается не ранее, чем через 2-3 суток.

Ход процедуры

УЗИ почечных артерий – это безболезненная и простая процедура, не требующая от пациента каких-либо усилий во время диагностики.

  • Ультразвуковое исследование сосудов проводится в положении больного сидя или лежа на боку.
  • На область поясницы наносится контактный гель, облегчающий движения датчика по телу и поглощающий сторонние волны.
  • С датчика, установленного на тело пациента в проекции почек, врач получает картинку органа на экран аппарата, где можно выделить и измерить визуализированные фрагменты, рассмотреть орган в объеме и определить патологию.
  • По окончанию процедуры врач выдает больному заключение на руки, по которому будет поставлен диагноз.

После УЗДГ почечных артерий исследуемый может сразу приступать к привычным делам, никакого периода для восстановления не требуется. Сама процедура занимает не более 20-30 минут чистого времени.

Нормы

Полученные данные в результате УЗИ почечных артерий необходимо сравнить с показателями нормы. Отклонение в большую или меньшую сторону свидетельствует о наличии патологии в органе.

УЗИ почек с доплером позволяет определить скорость кровотока.

Систолическая скорость кровотока (см\сек) Диастолическая скорость кровотока (см/сек)
Основной ствол

 

73+\-26 37+/-1
Сегментарные артерии

 

45+/-8 22+/-4
Междолевые артерии

 

32+/-3 13+/-4
Дуговые артерии

 

23+/-3 10+/-2

Помимо скорости кровотока, измеряющегося с помощью Доплера, проводятся измерения диаметра вен и артерий, толщины сосудистой стенки, размеров почек.

Расшифровка

В протоколе исследования врач не ставит заключительный диагноз, а описывает показатели, полученные в ходе исследования, нормальные значения:

  • форма органа – бобовидная;
  • наружный контур – ровный край, подлежащий четкой визуализации;
  • структура капсулы – толщина составляет 1.5 мм, структура гиперэхогенная;
  • расположение органов в пространстве – левая почка располагается чуть выше, чем правая;
  • размеры – обе почки равны, допускается незначительная разница, не более1-2 см;
  • почки подвижны, во время дыхания амплитуда движения около 2 см;
  • индекс резистентности артерии;
  • в норме не должно быть новообразований, патологических ответвлений артерий почек;
  • сканируется расположение сосудов и места ответвлений;
  • состояние просвета сосудов и ее стенки – в норме отсутствуют утолщения, сужения, разрывы; при выявлении патологии по возможности определяется причина.

Помимо обследования самого органа допплерография почек позволяет оценить состояние и функционирование надпочечников и выявить патологию околопочечной клетчатки.

Ультразвуковая диагностика сосудистой сети выделительной системы позволяет определить развитие патологического процесса на ранних этапах заболевания почек и мочевого пузыря еще до появления первых симптомов. Благодаря безвредности и безболезненности диагностики УЗДГ почек может применяться для диспансерного наблюдения за населением. Это позволяет предупредить развитие серьезной патологии. Диагностика показана лицам старше 40 лет и людям с риском развития болезней сосудов, сердца (группа риска по профессии и плохая наследственность).

Загрузка...

Когда и зачем нужно проходить УЗДГ сосудов почек?

Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.

Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?

УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.

Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.

Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.

Показания для исследования

Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:

Боли в пояснице

Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.

Отёки ног, лица

Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.

Затруднения при мочеиспускании

Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.

Приступы почечной колики

Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.

Ушибы поясничной области

Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.

Соблюдение диеты

В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.

Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).

Проведение УЗДГ натощак

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.

Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.

Методика проведения обследования

Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:

  • Диаметр артерии. В норме для основного ствола он должен равняться 3,3-5,6 мм, для сегментарных артерий – 1,9-2,3 мм, для междолевых артерий – 1,4-1,6 мм, для дуговых – 0, 9-1,2 мм.
  • Систолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 47-99 см/сек., для междолевых артерий – 29-35 см/сек.
  • Диастолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 36-38 см/сек., для междолевых артерий – 9-17 см/сек.

Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.

Преимущества сонографии

Неинвазивный (без иглы или инъекции)

Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.

Быстрое получение результатов

Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.

Позволяет выявить патологию на момент осмотра

На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.

Даёт возможность обследовать мягкие ткани

Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.


как и когда делается, что показывает и как подготовиться к исследованию

Почки — это органы, которые отвечают за химическое равновесие крови, баланс макро-, микроэлементов и выведение из организма различных веществ. Нарушения сосудистого аппарата почек вызывают их недостаточность и могут привести к ряду тяжелых осложнений — от тромбозов или артериальной гипертензии до острой почечной недостаточности. Ранняя диагностика — ключевое звено в сохранении функционального здоровья мочевой системы. Чаще всего, проводится она с помощью УЗИ сосудов почек.

Когда назначают и что показывает УЗИ сосудов почек

УЗИ почечных артерий делают при самых ранних симптомах, чтобы не пропустить момент заболевания, в который лечение будет самым эффективным. Наиболее распространенными показаниями для ультразвукового исследования мочевыделительной системы являются:

  • Эпизодическая или постоянная боль в поясничной области. Такой симптом может стать результатом артериального стеноза и развития ишемии пораженного участка почечной паренхимы. Часто такое состояние развивается на фоне атеросклероза — в стенках артерий на фоне повышенного уровня холестерина образуются бляшки, закрывающие просвет.
  • Головные боли, головокружения, шум в ушах, повышение давления. Почки, помимо своей основной функции производства мочи и поддержания гомеостаза, обладают гормональной активностью. Они выделяют в кровь ферменты, регулирующие артериальное давление. Синтез этих веществ производится в зависимости от силы кровотока в почечной артерии. Если он снижается, происходит гормональных соединений для повышения давления. При атеросклерозе, новообразованиях или воспалениях, могут происходить сужения (стеноз) артерий почек. Из-за уменьшенного просвета падает сила кровотока и почки активно продуцируют ферменты, усиливающие его. Так возникает вторичная почечная гипертензия — наиболее злокачественный и трудноизлечимый вид.
  • Отеки неизвестного генеза. УЗИ методика дает достаточно показателей для выявления пиелонефрита, гидронефроза, воспалительных процессов или новообразований, которые могут быть причинами отеков.
  • Почечная недостаточность. УЗИ почек с допплерографией сосудов показывает степень нарушения кровотока и точную локализацию патологии.
  • Травмы поясничной области. Механическое воздействие на эту зону часто сопровождается образованием внутренних гематом. Ультразвук не только помогает их выявить, но и дает представление о примерной давности нанесения травмы. УЗИ почек входит в протокол обязательных исследований при травмах поясницы.
  • Подозрения на новообразования. Ультразвуковая диагностика определит размеры опухоли, ее вид (доброкачественная или злокачественная), тип ткани, из которой она образовалась и даст визуальное представление о кровоснабжении пораженного участка. Последнее используется для определения тактики лечения и возможного оперативного вмешательства.

Компетентный доктор, проводящий УЗИ, оценивает размеры почек, их положение относительно друг друга и окружающих органов, их подвижность и состояние сосудистого русла.

Хорошо видна структура тканей, что дает возможность определить участки, вовлеченные в воспалительный процесс. Камни, песок, кисты также хорошо визуализируются на мониторе ультразвукового аппарата.

Читайте также: Что такое атеросклероз почек

Согласно международной статистике, почти 97% всех почечных патологий выявляются на УЗ исследовании. Этот метод проверки сосудов положительно выделяется высоким уровнем информативности, безопасности и переносимости. Она неинвазивна, не требует длительной специальной подготовки и не оставляет после себя побочных эффектов.

УЗИ безвредно и может выполняться регулярно на фоне проводимого лечения, для того чтобы определить динамику состояния и эффективность назначенных препаратов.

Подготовка к УЗИ-исследованию почек

Чтобы подготовиться к УЗИ сосудов почек не нужно выполнять сложные длительные процедуры или ложиться в стационар. Подготовительный этап очень прост, но важен — от него зависит достоверность результатов. За трое суток до УЗИ-процедуры нужно исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике — молоко, хлеб, капусту, картофель, сладкое. Из-за повышенного газообразования нарушится нормальное прохождение ультразвука и результаты могут быть неточными.

Накануне исследования следует воздержаться от вредных привычек — не курить и не принимать спиртных напитков. Ужин с вечера перед УЗИ должен быть легким и ранним. В день исследования кушать можно, но ограниченными порциями и разрешенными продуктами. При исследовании не только почек, но и мочевого пузыря необходимо за 1 час его наполнить, выпив несколько чашек воды. Особенно важное значение это имеет у женщин — при наполненном мочевом пузыре, окружающие ткани органов репродуктивной системы не мешают осмотру.

Вся диагностическая процедура проводится лежа и длиться от 10 до 15 минут, после чего доктор заполняет бланки и на основании цифровых показателей делает заключение. К протоколу исследования прикрепляются распечатанные стоп-кадры, на которых описан тот или иной патологический процесс.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

В заключении УЗИ артерий почек указывают размеры исследуемых органов — длину и толщину. В норме, у здорового человека эти цифры в диапазоне 11,5–12,5 см и 3–4 см соответственно. Увеличение этих значений может говорить о гидронефрозе, воспалении, опухолевом процессе или гипертрофии. Уменьшение размеров органа свидетельствует о его ишемии, атрофии и как следствие, потери функций. Оценивается характер тканей, ширина паренхимы и оболочек, состояние сосудистой системы. Ультразвук выявляет стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, начальные признаки формирования холестериновых бляшек, а при запущенном процессе — точное место их расположения.

Читайте также: Современные методики диагностики состояния артерий и вен

Ультразвуковая диагностика почечных сосудов дает возможность выявить большинство заболеваний на раннем этапе и вовремя принять меры, пока процесс еще обратимый. Исследование абсолютно безопасно, оно не требует специфической подготовки и практически не имеет противопоказаний. УЗИ-процедура имеет высокую степень информативности, а по цене доступна любому пациенту.

УЗДГ сосудов почек в Москве

УЗДГ или ультразвуковая допплерография сосудов почек - диагностическое исследование, основанное на эффекте допплера и способности ультразвука отталкиваться от движущихся кровяных частиц. При помощи процедуры можно измерить скорость кровообращения, оценить эластичность сосудистых стенок и сделать выводы о том, как хорошо поступает питание к почкам.

Где пройти УЗИ сосудов почек

При выборе медицинского учреждения нужно быть очень внимательным. Пройти УЗДГ почек можно в сети клиник МедЦентрСервис, пациенты которой получаются множество преимуществ:

  • Информативный результат. Благодаря качественному оборудованию удается получить точные результаты диагностики.
  • Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента. Врачи имеют большой опыт работы и высокий уровень квалификации.
  • Комфортное обследование, в приятной обстановке и без очередей.
  • Отсутствие лучевой нагрузки. Ультразвуковая диагностика безопасна для организма.

Результат исследования будет готов сразу же, что позволяет немедленно обратиться к профильному врачу для расшифровки результата и назначения терапии.

Показания и противопоказания к УЗДГ

УЗДГ сосудов почек назначается врачом в следующих случаях:

  • Если беспокоят почечные колики.
  • При наличии системных патологии и заболеваний обмена веществ. К таким можно отнести сахарный диабет, васкулит.
  • При подозрении на опухоли. Новообразования крупного размера пережимают сосуды и нарушают кровообращение.
  • При нарушении мочеиспускания, плохой выработке мочи.
  • Если беспокоят почечные отеки, связанные с нарушением функции органов.
  • При гипертонии. Повышенное давление может возникать на фоне почечной патологии.
  • Если наблюдаются негативные изменения в анализах мочи и крови.
  • Беременным женщинам при осложнениях и позднем токсикозе.
  • После механической травмы почек.
  • При наличии хронической патологии мочевыводящей системы.

Также УЗИ сосудов почек назначают перед хирургическим вмешательством и в процессе лечения, чтобы оценить эффективность терапевтических мероприятий.

Самостоятельно записываться на УЗДГ не имеет смысла, направить на исследование должен врач. По своему желанию пациент может сделать простое УЗИ почек, с результатами которого нужно обратиться к врачу. Если доктор обнаружит отклонения, он назначит дополнительную диагностику.

Подготовка к процедуре

УЗИ сосудов почек требует подготовки. Для этого за 2-3 дня до обследования рекомендуется соблюдать диету, исключив следующие продукты:

  • горох, бобовые, кукурузу;
  • дрожжевую выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • сырые овощи и фрукты;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки;
  • алкоголь в любом проявлении.

Все эти продукты вызывают чрезмерное газообразование в кишечнике, а лишний воздух мешает при УЗИ. Если не соблюдать диету, врач не сможет рассмотреть сосуды и исследование придется отложить.

Если пациента беспокоит метеоризм, можно накануне принять ветрогонный препарат, например, Эспумизан. Также необходимо очистить кишечник. Если дефекация не произошла естественным путем, рекомендуется сделать микроклизму или принять слабительное средство.

Чтобы получить точные результаты УЗДГ сосудов почек, рекомендуется отказаться от курения в день исследования и не принимать лекарства, влияющие на процесс кровообращения. По поводу отмены препарата следует проконсультироваться с врачом.

Как делают УЗДГ почек

УЗДГ сосудов почек для пациента ничем не отличается от обычного УЗИ и проводится в следующем порядке:

  • пациент раздевается и ложится на кушетку;
  • врач смазывает кожу гелем на водной основе для лучшей проводимости ультразвука;
  • доктор прикладывает к коже наружный датчик и водит им из стороны в сторону;
  • результат появляется на экране, при этом сонолог все полученные данные фиксирует в протоколе исследования.

После процедуры пациент вытирает с кожи остатки геля и одевается, затем получает на руки результат диагностики и может возвращаться к обычной жизни.

Нормы и расшифровка результата

В процессе расшифровки врач сравнивает полученные показатели с общепринятыми нормами, основанными на статистических данных. Нормальные показатели УЗДГ почек:

  • Основной ствол правой и левой почки. Диаметр артерий 4,5 мм. Систолическая скорость кровотока до 80 см/сек, диастолическая до 38 см/сек.
  • Сегментарные артерии. Диаметр 2,2 мм. Систолическая скорость кровотока до 50 см/сек, диастолическая до 25 см/сек.
  • Междолевые артерии. Диаметр 1,5 мм. Систолическая скорость кровотока до 35 см/сек, диастолическая до 18 см/сек.
  • Дуговые артерии. Диаметр 1,1 мм. Систолическая скорость кровотока до 26 см/сек, диастолическая до 12 см/сек.
  • Брюшная аорта диаметром до 2 см.
  • Почки имеют однородную структуру, ровные контуры, нормальное расположение, нормальную подвижность.
  • Чашечно-лоханочный комплекс не расширен.
  • Стенозов и окклюзии сосудов не выявлено.
  • Кровоток магистральный не изменен.
  • Аневризм не выявлено.
  • Признаки тромбоза не выявлены.

Отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии, поэтому расшифровку лучше доверить врачу.


Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

УЗИ почечных артерий | «Московский Доктор»

УЗИ почечных артерий – это ультразвуковое исследование, современный метод диагностики, направленный на выявление различных патологий почек и мочеполовой системы. В результате проведения данной процедуры можно оценить состояние почки и её сосудов. Современная медицина предполагает начало диагностики почек именно с УЗИ. Процедура является совершенно безболезненной и не требует сложной подготовки.

Показания к исследованию

УЗИ почечных артерий, показания:

- боли в области поясницы,
- нарушения в анализе мочи, - почечные колики,
- ушибы и травмы почек,
- систематическое повышение давления,
- трансплантированная почка,
- осмотр для профилактики,
- диагностика новообразований,
- хронические и острые специфические и неспецифические воспаления почек.

Подготовка к УЗИ почечных артерий

Если вам назначили УЗИ почечных артерий, подготовка должна стать неотъемлемой частью этой процедуры.

Утром, перед проведением процедуры не рекомендуется пить больше 100 мл воды, а также употреблять мочегонные препараты. Если у вас имеется избыточный вес или повышенное газообразование, то за несколько дней до УЗИ лучше исключить из рациона молоко, чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи. Как видно, сложной подготовки УЗИ не требует, однако перед самой процедурой лучше проконсультироваться с опытным врачом. Удобнее всего проходить консультацию и обследование в частном центре, ведь здесь процедура будет проведена лучшими специалистами в короткие сроки. Вам не придётся долго ждать очереди, чтобы пройти УЗИ.

Непосредственно перед проведением процедуры на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает лучшее скольжение аппарата по телу, устраняя между кожей и ним воздух. Он не вызывает аллергии и легко смывается как с кожи, так и с одежды.

Проведение исследования

УЗИ почечных артерий – процедура совершенно безболезненная и безвредная. Выполнять её можно как стоя, так и лёжа. Почки отлично визуализируются на экране без какой-либо специальной подготовки.

Проводится процедура с помощью специального преобразователя, который посылает ультразвуковые волны высокой частоты. Когда прибор помещается на живот, сверхзвуковые волны попадают к тканям и органам, затем волны отражаются от органов и попадают в преобразователь. Затем картинка отображается на экране.

Большинству пациентов УЗИ проводится вообще без подготовки. При плохой визуализации, например у пациентов, страдающих метеоризмом или ожирением, исследование проводится при задержке дыхания на максимальном выдохе.

При УЗИ почечных артерий норма – сужение артерии до 5 мм.

После проведения УЗИ никаких специальных правил соблюдать не нужно. Вы можете вернуться к нормальному образу питания, конечно, если врач не назначит вам диету. УЗИ почек займёт у вас всего 3-5 минут при обычном исследовании и 15-20 минут при допплеровском. Результаты, как правило, готовы в течение 10-15 минут после завершения исследования.

УЗИ сосудов почек

Ультразвуковое исследование сосудов почек – не менее важная процедура, чем обследование самого органа. В процессе изучения состояния сосудов и артерий можно выявить различные заболевания. Врачи могут диагностировать закупорку сосудов или же наличие тромбов, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Кому показано исследование и что можно обнаружить

Рассмотрим несколько ситуаций, при которых врачи назначают диагностику:

  • Плохие анализы мочи или изменение её цвета;
  • Болевые ощущения или затруднения мочеиспускания;
  • Эпизоды почечных колик;
  • Постоянные отеки, не зависящие от времени суток;
  • Артериальная гипертензия. В 50% случаев высокое давление связано именно с аномалиями сосудов почек;
  • Подозрение на поздний токсикоз при вынашивании ребенка;
  • Травмы органа или подозрения на них;
  • Наличие патологических процессов почек, например, мочекаменной болезни или хронического пиелонефрита;
  • Подозрение на онкологические заболевания.

Иногда ультразвуковое исследование почек и их сосудов используется также в ходе подготовки к хирургическому вмешательству или же для оценки качества лечения.

Это довольно информативное исследование, которое открывает для врача широкие возможности диагностики. В ходе исследования часто удается диагностировать такие патологические состояния, как:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • сужение артерий;
  • сдавливание сосудов опухолью.

В зависимости от конкретного диагноза, после расшифровки результатов специалист назначит необходимое лечение.

Есть ли противопоказания

Ультразвуковое исследование сосудов почек производиться через кожный покров. Это самый безопасный, безболезненный и комфортный метод исследования. Вот почему прямых противопоказаний к исследованию нет – оно проводится людям любого пола и возраста, в том числе младенцам, беременным и кормящим женщинам. Затруднить проведение УЗИ могут только сильные повреждения кожи в месте исследования.

Плюсы и минусы диагностики сосудов

Ультразвуковое исследование сосудов почек – действенный способ выявить множество отклонений, не доставляя пациенту дискомфортных ощущений. Не требуется сложной или длительной подготовки к исследованию, УЗИ может пройти любой человек – в отличие от других методик исследования, которым может помешать установленный кардиостимулятор или имплант. Недостаток у процедуры один – невозможно поставить диагноз только на основании этого обследования. Если у специалиста возникнет подозрение на какое-то заболевание, пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований.

Как подготовиться к УЗИ сосудов почек

Чтобы избежать значимых погрешностей в показателях, рекомендуется правильно подготовиться к диагностике. Рассмотрим основные рекомендации.

Как минимум за двое суток пациенту необходимо полностью исключить из рациона газированные напитки. Под запретом даже минеральная вода с газом. Запрещено употреблять фрукты и овощи в сыром виде за сутки до исследования. Это может нарушить работу органов ЖКТ и спровоцировать метеоризм. Цельное молоко и кисломолочные продукты также могут вызвать повышенное газообразование, затрудняющее диагностику. Желательно избегать употребления мучных продуктов, макаронов, жирного, копченого, острого, соленого. Рекомендуется отдать предпочтение легким кашам на воде, диетическим видам мяса или рыбы, отварным овощам и т.д.

За двое суток до процедуры нужно исключить спиртные или тонизирующие напитки. За сутки до УЗИ исключается даже кофе и крепкий черный чай. Курение запрещено за 5 часов до исследования.

Помните о том, что ультразвуковое исследование необходимо проводить на голодный желудок.

Пожалуйста, сообщите врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или же вы постоянно принимаете медикаменты!

Если ранее вы сталкивались с подобными проблемами и уже делали УЗИ почек – результаты прошлых обследований обязательно возьмите с собой.

Как осуществляется исследование

Алгоритм диагностики стандартный. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложиться на живот на кушетку. Специалист наносит на кожный покров в области поясницы контактный гель и начинает обследование, которое обычно длится не более 15 минут. После стандартной диагностики используется доплер, который необходим для изучения состояния сосудов и оценки скорости кровотока. Это занимает еще около 10 минут. По окончании диагностики человеку выдают результаты УЗИ с расшифровкой в печатном варианте. В случае обнаружения патологий к протоколу исследования прилагают снимки участков, вызвавших у доктора подозрение. Далее пациент направляется к лечащему врачу за интерпретацией результатов и назначения лечения, если это необходимо.

Расшифровка результатов: норма и патология

Ультразвуковое исследование сосудов почек подразумевает обследование органа в целом. При отсутствии патологических процессов показатели должны быть примерно такими:

  • Форма органа стандартная, напоминает боб;
  • Толщина стенок не более 1.5 мм;
  • Эхогенность в пределах нормы;
  • Контуры — ровные, четкие;
  • Подвижность на вдохе и выдохе 25—30 мм;
  • Стенки сосудов ровные, без утолщений, разрывов и посторонних включений;
  • Диаметр сосудов у ворот около 7 мм, размер междолевых от 3 мм и выше;
  • Систолическая скорость кровотока основного ствола – до 70 см. в сек;
  • Дуговые артерии не превышают одного сантиметра в диаметре.
  • Помните о том, что при наличии тревожащих симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору. В обязательном порядке произведите ультразвуковое исследование сосудов почек, чтобы прояснить реальную клиническую картину, точно определить диагноз и начать верное лечение.

нормальных почечных артерий УЗИ как к

ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ

Существует 2 метода, прямой метод и непрямой метод , которые используются для исследования кровоснабжения почечной артерии. В идеале оба метода используются в сочетании друг с другом, однако в обстоятельствах, когда почечная артерия не видна полностью, только непрямой доступ может указывать на сосудистое заболевание.

ПРЯМАЯ ОЦЕНКА

ПЕРЕДНИЙ ПОДХОД
Почечные артерии четко визуализируются в режиме B из переднего субкостального доступа, однако, поскольку они перпендикулярны ультразвуковому лучу, они не подходят для допплеровской оценки.Сверхкомплектные (дублирующие) артерии можно увидеть, глядя кзади от НПВ в режиме B и цвете в сагиттальной плоскости.

ПРЯМОЙ МЕТОД

Передний доступ. Пациент лежит на спине, а зонд перемещается вниз и вверх, чтобы идентифицировать почечные артерии и любые дополнительные артерии. Для определения используйте режим B и цветной допплер. Спектральный анализ выполняется аорты на уровне почечных артерий.Скорость измеряется с углом для точного измерения. Если точный угол не может быть получен, выполняется другое измерение без угла, чтобы его можно было сравнить с почечной артерией в месте стеноза для определения соотношения. Аорту исследуют на предмет любого аневризма брюшной аорты.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД
Перемещая зонд влево от средней линии и наклоняя вправо от пациента, достигается приемлемый доплеровский угол 60 градусов.Чтобы избежать наложения спектров, установите достаточно высокую цветовую шкалу, чтобы минимизировать ее. Если шкала слишком мала, трудно определить, какой сосуд является веной, а какой - артерией.

Наклонный заход
Косой доступ. Угол под углом 45 градусов к правой почечной артерии или переворачивание пациента в полулевое положение лежа, чтобы избежать попадания кишечных газов и улучшить угол Доплера.

Передний доступ.

Почечные артерии четко визуализируются в режиме B из переднего доступа, однако, поскольку они перпендикулярны ультразвуковому лучу, они не подходят для оценки Доплера.

У большинства людей почечные артерии отходят от брюшной аорты непосредственно дистальнее начала верхней брыжеечной артерии (ВМА). Правая почечная артерия проходит под нижней полой веной (НПВ) и кзади от правой почечной вены

ОБЛИК ПЕРЕДНЕГО v

Подход под углом.Угол под углом 45 градусов к правой почечной артерии. У большинства людей почечные артерии отходят от брюшной аорты непосредственно дистальнее начала SMA. При перемещении зонда вправо от средней линии и под углом влево от пациента можно получить приемлемый допплеровский угол 45-60 градусов достигается


Передний доступ:

Левая почечная вена проходит между аортой и SMA.

Левая почечная артерия расположена кзади от почечной вены.

Нормальная форма волны
Нормальная форма волны, полученная из основной почечной артерии, демонстрирует быстрый ход систолы вверх и форму волны низкого сопротивления с непрерывным прямым потоком на протяжении всего сердечного цикла.
Нормальная пиковая систолическая скорость основной почечной артерии менее 150 см / сек.
Индекс сопротивления меньше 0,70.
Допплерография по всей артерии от начала до ворот.

Корональный доступ


Переверните пациента в положение пролежня, чтобы избежать попадания газов в кишечник и улучшить видимость почечной артерии, особенно средней и дистальной частей.

Коронарный доступ. Угол под углом 90 градусов к левой почечной артерии. Пациент находится в перекатанном положении лежа и в коронарной проекции через левую поясницу и печень. Межреберный вид через ребра при глубоком вдохе идеален. Коронарный доступ. Этот вид обеспечивает отличный угол для визуализации истоков правой и левой почечных артерий с использованием цветного / энергетического допплера. Использование коронарного подхода для визуализации почечной артерии от аорты до почки на извилистом сосуде может привести к средняя часть не видна.

вернуться наверх
Дополнительные артерии

Также называется дополнительными артериями

Кзади от НПВ расположены 2 почечные артерии Эта корональная плоскость дает лучшее представление о дополнительных артериях. Еще один полезный вид для демонстрации избыточных (дублирующих) почечных артерий - это корональное изображение аорты.

вернуться в топ

Кзади от НПВ расположены 3 почечные артерии

вернуться в топ

КОСВЕННЫЙ МЕТОД

Косвенная оценка требует хорошего цветного изображения для определения положения междолевой и междольковой артерий, что, в свою очередь, определит наилучший угол для точного измерения RI и AT. Это нормальная спектральная линия междолевой (сегментарной) артерии

РИ и АТ (УКАЗАТЕЛЬ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ВРЕМЯ УСКОРЕНИЯ)

Индекс сопротивления

Индекс сопротивления (RI) легко вычисляется, помещая измеритель на пиковую систолическую скорость, а другой измеритель на самую низкую диастолу.RI - это соотношение максимальной систолической и конечной диастолической скорости.

Время разгона

Время разгона (AT) определяется путем размещения измерителя на уровне, на котором градиент начинает расти, и заканчивается на первом пике, то есть на раннем систолическом пике (ESP). Это значение должно быть меньше 70 мс.

ПРОТОКОЛ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

РОЛЬ УЗИ

ПОДГОТОВКА
Голодание 6 часов.Никакой еды. За два часа до приема выпейте 2 литра воды. При необходимости мочевой пузырь можно опорожнить. Запишитесь на прием утром, желательно, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике.

ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ:
Возможно высокочастотный изогнутый линейный датчик. Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 МГц для больших пациентов. Возможности цвета и допплера. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь.

Высокая скорость развертки повысит точность измерения спектральной кривой.

ПОКАЗАНИЯ
Реноваскулярная гипертензия, как правило, неконтролируемая.
Может быть вызван стенозом почечной артерии, заболеванием паренхимы, новообразованиями почек, тромбозом почечной вены или образованием надпочечников.

Это может быть вызвано атеросклерозом почечной артерии или, реже, фиброзно-мышечной дисплазией (ящур), особенно у молодых женщин.

ОГРАНИЧЕНИЯ


Это обследование требует от пациента сотрудничества и задержки дыхания на вдохе и выдохе в зависимости от того, где сонографист может лучше всего видеть артерию.Если пациент не может задерживать дыхание, адекватное получение точного допплеровского сигнала будет невозможно.


Вернуться к началу страницы


Есть 2 метода, которые идеально использовать в сочетании друг с другом, однако в обстоятельствах, когда почечная артерия не видна полностью, непрямой доступ может указывать на сосудистое заболевание.

DIRECT
Оценка почечной артерии от аорты до почки и любых дополнительных артерий на предмет любого стеноза.Сообщается о стенозе> 60% при соотношении почек к аорте> 3,5: 1 или скорости> 180 см / сек в почечной артерии в любой точке от начала до почки.

НЕПРЯМОЙ
Оценка артерий в паренхиме почек для оценки любых изменений формы волны. RI должно иметь низкое сопротивление. Время ускорения (AT) должно быть <70 мсек. Зонд медленно перемещается вверх и вниз для поиска дополнительных почечных артерий. Любые идентифицированные сосуды необходимо проследить до почки, чтобы подтвердить их личность.
Почки атрофируются с хронической почечной недостаточностью и их длина должна быть> 9 см. RI будет> 0,8 для неизлечимого заболевания почек.

ПЕРЕДНИЙ ПОДХОД
Почечные артерии четко визуализируются в режиме B из переднего, подреберного доступа, однако, поскольку он перпендикулярен ультразвуковому лучу, он не подходит для допплеровской оценки. Сверхкомплектные (дублирующие) артерии можно увидеть, глядя кзади от НПВ в режиме B и цвете в сагиттальной плоскости.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД
Перемещая датчик влево от средней линии и наклоняя его вправо, достигается приемлемый угол Доплера в 60 градусов. Чтобы избежать наложения спектров, установите достаточно высокую цветовую шкалу, чтобы минимизировать ее. Если шкала слишком мала, трудно определить, какой сосуд является веной, а какой сосуд - артерией.
КОРОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Переверните пациента в положение пролежня, чтобы вывести газ из кишечника и улучшить видимость почечной артерии, особенно средней и дистальной части.

ПОДХОД НА ЛЕЖКУ Пациент лежит на животе или в пролежне, и зонд перемещается от позвоночника латерально, используя мышцы в качестве акустического окна, чтобы сначала найти почку, а затем почечные ворота с помощью цветного допплера.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

  • Стеноз почечной артерии
  • Окклюзия почечной артерии
  • Хроническая почечная недостаточность

Патология почечной артерии

Почки в норме



ПРЯМОЙ МЕТОД

  • Пиковая систолическая скорость в аорте, измеренная выше уровня начала почечных артерий.Снято с углом и без угла для соотношения с почечной артерией.
  • Оценка почечной артерии - первоначально с использованием цветного допплера.
  • Спектральный анализ почечной артерии - начало, проксимальная, средняя и дистальная артерия. Если есть подозрение на стеноз, тогда скорость с углом, который нужно сравнить с аортой, дает соотношение (> 3,5: 1 - стеноз> 60%, что гемодинамически значимо ). Если невозможно получить точный угол в почечной артерии, то соотношение выполняется без угла ни для почечной артерии, ни для аорты.
  • Спектральный анализ междолевой / сегментарной артерии - время ускорения (AT) и резистивный индекс (RI). (AT <70 мсек и RI> 0,8 для хронического заболевания почек)

НЕПРЯМОЙ МЕТОД
  • Режим аорты B - продольный и поперечный для оценки аневризмы брюшной аорты.
  • Оценка длины коркового вещества почек для уменьшения размера.
  • Perfusion Kidney - цветной допплер, используемый для оценки перфузии к краю коркового вещества почек.
  • Индекс резистентности - спектральный допплерографический анализ паренхимы почек на междолевых (сегментарных) артериях и междольковых (дугообразных) артериях.
  • Время разгона

ССЫЛКИ
Кумбс, Питер. Цветовой дуплекс почечных артерий: диагностические критерии и анатомические окна для визуализации. JVU 28 (2): 89-97, 2002.

.

Isaacson JA, Zierler RE, Spittell PC, Strandness DE: Неинвазивный скрининг стеноза почечной артерии: сравнение дуплексного сканирования почечной артерии и почечного прикорневого дуплекса.J Vasc Technol 19: 105-110, 1995.

Рамвелл, К., Макфарлин М., Сосудистые технологии, иллюстрированный обзор, четвертое издание Davies Publishing 2009.

Hun HT, Hood DB, Jergen CC и др. al. Использование дуплексного сканирования с цветовым потоком для обнаружения значительного стеноза реальной артерии. Ann Vasc Surg 14 (2): 118-24, 2000.

.

.

УЗИ почечного тракта


Аденома

Аденома почки обычно представляет собой небольшое, четко выраженное гиперэхогенное поражение, внешне похожее на ОМЛ. Считается, что аденомы часто являются ранними проявлениями карциномы почек, в отличие от доброкачественного поражения 14 , 15 , и они могут быть гистологически неразличимы.

Аденомы почек часто обнаруживаются вместе с ПКР в той же или противоположной почке, 16 , хотя радиологически они неотличимы от метастазов.Из-за разногласий по поводу различия между аденомами и небольшими ПКР, лечение пациентов с этими опухолями является неопределенным. Чаще всего обнаруживаются небольшие (менее 3 см) паренхиматозные образования почек, которые медленно растут и могут безопасно контролироваться с помощью КТ или УЗИ, особенно у пожилых людей. 17

Существует ряд других доброкачественных опухолей почек, включая лейомиому, гемангиому, фиброму, онкоцитому и лимфангиому. Ультразвук обычно не может их охарактеризовать, а компьютерная томография может помочь в дальнейшей оценке состояния почек. 14

.

нормальный УЗИ почек для взрослых как к

Для анализов функции почек

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать

оценка мочевого пузыря и простаты у мужчин.

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Плоскость коронарного сканирования правой почки
Продольно: нормальная почка

Плоскость сканирования поперечной почки
Поперечное нормальное изображение

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ


В I триместре развивающиеся почки поднимаются вверх в брюшной полости плода.Если продвижение затруднено, это может привести к:

  • Внематочная почка, если она не достигает нормального положения.
  • Перекрестная слитая эктопия (обе с одной стороны)
  • Или подковообразная почка, если нижние полюса срастаются.

Нарушение кровоснабжения развивающейся почки приводит к атрофической, плохо дифференцированной почке.

Общие анатомические варианты

  • Атрофическая маленькая почка
  • Подковообразная почка
  • Внематочная почка
  • Дуплексная почка
  • Перекрестная эктопия
  • Односторонняя агенезия почек

ПОЧКА ПОДКОВА

  • Возникает при слиянии метанефроса, когда они сдвигаются вместе во время подъема из крестцовой области.
  • Практически всегда подразумевает слияние нижних полюсов.
  • Увеличивается частота инфекций, камней и опухолей подковообразных почек.
Подковообразная почка: поперечный вид по средней линии, показывающий перешеек через аорту.
Подковообразная почка: продольный вид подковообразного перешейка.

Сагиттальный вид перешейка подковообразной почки.

ЭТОПИЧЕСКАЯ ПОЧКА

Также результат ненормального или прерывистого всплытия во время эмбриологии.

  • Чаще всего эктопия находится в тазу. Почка будет располагаться наискосок в ипсилатеральной подвздошной ямке.
  • Реже почка может подниматься на другую сторону, при этом 2 почки находятся на одной стороне живота. Это называется перекрестной эктопией. Это может привести к образованию единственной большой сросшейся почки, как показано ниже (перекрестно-слитная эктопия)
Перекрестно-сращенная эктопическая почка.Левая почка срастается с нижним полюсом правой почки.

ВНЕШНИЙ ТАЗ

Почечная лоханка может выступать из ворот почки без каких-либо препятствий или аномалий.

обычно выделяют без расширения чашечки.

Это может быть:

  • Врожденный
  • История непроходимости
Мешковатая внепочечная лоханка

Кросс-эктопия без слияния

Пациент обратился с болью в правом боку с вопросом о возможных камнях.Выяснилось, что в правой почечной ямке почки нет! Как обычно обнаруживается случайно.

Внематочные почки могут иметь урологические осложнения, такие как мочевые инфекции, почечные камни и обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, из-за их частой аномальной формы, мальротации и аномальной сосудистой сети.

Правая почка была обнаружена ниже левой. Он был повернут, и дистальная мочеточниковая струя оказалась справа. Цветной допплер, показывающий, что имеется 2 струи.

Изображение в режиме B, демонстрирующее отсутствие сращения почек, что является наиболее редким типом. Пересеченная эктопическая правая почка, не сросшаяся с левой почкой. Правая внематочная почка располагалась в левом полушарии с воротами вперед, обращенными вперед, а сосуды необычно проходили по средней линии.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА ПОЧЧИ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Для определения причины:

  • Боль в боку
  • Гематурия (явная или микроскопическая)
  • Лечение ранее выявленной патологии
  • Классификация новообразований (кистозная киста Solid V)
  • Осложнения после хирургического вмешательства
  • Руководство по аспирации, биопсии или вмешательству
  • После травмы

ОГРАНИЧЕНИЯ

  • Средняя и дистальная часть мочеточника обычно закрыта кишечным газом.
  • Небольшие поражения на верхнем полюсе почки может быть трудно увидеть из-за затемнения преломляющих краев. Это можно преодолеть с помощью техники тщательного сканирования.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ

Возможен высокочастотный линейный датчик с изогнутой формой Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Детских и худых пациентов следует сканировать с частотой 7 МГц. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.


Начните с положения пациента лежа на спине. Также может потребоваться осмотр каждой почки в положении лежа. Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.

ТЕХНИКА

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать оценку мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.

Сканировать продольно справа подреберью. Визуализируйте почку, расположенную ниже правой доли печени (RT) или селезенки (LT).Поместите зонд между гребнем подвздошной кости и нижним реберным краем для исследования в коронарной плоскости. Убедитесь, что почка тщательно осмотрена от края до края. Поверните в поперечный. Сканируйте от верхнего края к нижнему. Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и сосудистость, если это показано.


ЧТО ПРОВЕРИТЬ

  • Размер почки (разница сторон не должна превышать 1 см)
  • Толщина кортикального слоя (не <10 мм)
  • Кортико-медуллярная дифференцировка
  • Кора головного мозга, по крайней мере, такая же гипоэхогенная, как печень
  • Пирамиды слегка гипоэхогенные относительно коры
  • Гидронефроза нет
  • Рубцевание почки (остерегайтесь больших долей почек за рубцы)


ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

(перейдите по ссылке на страницу патологии с описаниями и изображениями)


ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Почечная серия должна включать следующие минимальные изображения;

  • Обе почки с измерением длины
  • Правая почка длинная с печенью для сравнения
  • Обе почки продольно медиально и латерально
  • Обе почки поперечные
  • Длинная левая почка с селезенкой для сравнения
  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

1. Б. Дж. Бирмоле, С. С. Борванкар, А. С. Вайдья и Б. К. Кулкарни, «Перекрестная почечная эктопия», Journal of Postgraduate Medicine, vol. 39, нет. 3, pp. 149–151, 1993.
2. DP Ramaema, W. Moloantoa, Y. Parag, «Перекрестная эктопия почек без сращения - необычная причина острой боли в животе: отчет о клиническом случае», Case Reports in Urology, т. 2012 г., идентификатор статьи 728531, 4 стр., 2012 г.

.

Стеноз почечной артерии - Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики стеноза почечной артерии ваш врач может начать с:

  • Медицинский осмотр, при котором ваш врач прослушивает через стетоскоп области почек на предмет звуков, которые могут означать сужение артерии, ведущей к вашей почке
  • Обзор вашей истории болезни
  • Анализы крови и мочи для проверки функции почек
  • Анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов, регулирующих кровяное давление

Визуализирующие обследования, обычно выполняемые для диагностики стеноза почечной артерии, включают:

  • Допплерография. Высокочастотные звуковые волны помогают врачу увидеть артерии и почки и проверить их функцию. Эта процедура также поможет вашему врачу найти закупорки кровеносных сосудов и измерить их степень.
  • CT сканирование. Во время сканирования CT рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, создает подробное изображение, которое показывает изображения поперечного сечения почечных артерий. Вам могут сделать инъекцию красителя, чтобы показать кровоток.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). MRA использует радиоволны и сильные магнитные поля для получения подробных трехмерных изображений почечных артерий и почек. Инъекция красителя в артерии очерчивает кровеносные сосуды во время изображения.
  • Почечная артериография. Этот специальный вид рентгеновского обследования помогает врачу обнаружить закупорку почечных артерий и иногда открыть суженную часть с помощью баллона и / или стента. Перед тем, как сделать рентгеновский снимок, врач вводит краситель в почечные артерии через длинную тонкую трубку (катетер), чтобы очертить артерии и более четко показать кровоток.Этот тест в основном проводится, если также вероятно, что вам понадобится небольшая трубка (стент), помещенная в кровеносный сосуд для его расширения.

Лечение

Лечение стеноза почечной артерии может включать изменение образа жизни, прием лекарств и процедуры для восстановления кровотока в почках. Иногда лучшим подходом является сочетание методов лечения. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и симптомов вам может не потребоваться какое-либо конкретное лечение.

Изменения образа жизни

Если у вас умеренно или сильно повышено кровяное давление, здоровый образ жизни - ограничение соли, употребление здоровой пищи и регулярная физическая активность - может помочь контролировать ваше кровяное давление.

Лекарства

Высокое кровяное давление - даже если оно связано в основном со стенозом почечной артерии - часто успешно лечится лекарствами. На поиск подходящего лекарства или комбинации лекарств может потребоваться время и терпение.

Некоторые лекарства, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, связанного со стенозом почечной артерии, включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), , которые помогают расслабить кровеносные сосуды и блокируют образование или эффекты естественного химического вещества организма, называемого ангиотензином II, которое сужает кровеносные сосуды
  • Диуретики, , также известные как водные таблетки, которые помогают организму выводить излишки натрия и воды
  • Бета-адреноблокаторы и альфа-бета-адреноблокаторы, , которые могут замедлять и снижать частоту сердечных сокращений или расширять (расширять) кровеносные сосуды, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.
  • Блокаторы кальциевых каналов, , которые помогают расслабить кровеносные сосуды

Если атеросклероз является основной причиной стеноза почечной артерии, ваш врач может также порекомендовать аспирин и лекарства, снижающие уровень холестерина.Какие лекарства подходят вам лучше всего, зависит от вашей индивидуальной ситуации.

Процедуры

Некоторым людям может быть рекомендована процедура для восстановления кровотока через почечную артерию для улучшения кровотока в почках.

Результаты клинических испытаний, сравнивающих лекарства с почечной ангиопластикой и стентированием, не показали разницы между двумя подходами к лечению по снижению высокого кровяного давления и улучшению функции почек у пациентов с умеренным стенозом почечной артерии.Процедуры открытия сосуда должны рассматриваться для людей, которые плохо переносят только лекарства, которые не переносят лекарства, которые часто задерживают жидкости и у которых сердечная недостаточность, устойчивая к лечению.

Процедуры по лечению стеноза почечной артерии могут включать:

  • Ангиопластика почек и стентирование. В этой процедуре врачи расширяют суженную почечную артерию и помещают в кровеносный сосуд устройство (стент), которое удерживает стенки сосуда открытыми и обеспечивает лучший кровоток.
  • Шунтирование почечной артерии. Во время процедуры обходного анастомоза врачи трансплантируют замещающий кровеносный сосуд к почечной артерии, чтобы проложить новый путь крови к вашим почкам. Иногда это означает соединение почечной артерии с сосудом откуда-то еще, например, из печени или селезенки. Эти операции чаще всего выполняются, если ангиопластика не принесла успеха или есть необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах.

Образ жизни и домашние средства

В рамках вашего плана лечения стеноза почечной артерии ваш врач может порекомендовать внести определенные изменения в образ жизни:

  • Поддерживайте нормальный вес. Когда ваш вес увеличивается, повышается и артериальное давление. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить кровяное давление.
  • Ограничьте употребление соли в рационе. Соль и соленые продукты вызывают задержку жидкости в организме. Это может увеличить объем вашей крови и, в свою очередь, повысить кровяное давление.
  • Будьте физически активными. Регулярная физическая активность может помочь вам похудеть, снизить риск сердечных заболеваний, снизить уровень холестерина и артериальное давление.Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений, особенно если у вас высокое кровяное давление и вы не были активны в прошлом.
  • Снижение стресса. Снижение уровня стресса может снизить кровяное давление.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Слишком много алкоголя может повысить кровяное давление.
  • Не курите. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий.Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить.

Подготовка к приему

В случае стеноза почечной артерии вы можете начать с посещения семейного врача или терапевта. Однако вас могут направить к врачу, специализирующемуся на состояниях, поражающих почки (нефролог), или к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог), особенно если артериальное давление трудно контролировать или функция почек ухудшается.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок , которые вы принимаете, включая дозировки.
  • Поделитесь ключевой медицинской информацией со своим врачом, включая курение в прошлом или настоящем или употребление других табачных изделий.
  • Попросите пойти с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При стенозе почечной артерии врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Что будет с моей почкой?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения? А как насчет ограничений активности?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Какой у меня уровень артериального давления? Могу ли я чем-нибудь помочь его сломать?
  • У вас есть печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Вы курите в настоящее время или в прошлом или употребляете какие-либо табачные изделия?
  • Кажется, что-нибудь улучшит или ухудшит ваши симптомы?
  • Вы знаете свои средние значения артериального давления?
  • Проверяли ли вы функцию почек?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе высокое кровяное давление или заболевание почек?
.УЗИ нормальной аорты

как к

УЗИ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

ПОКАЗАНИЯ

  • Семейная история
  • Пульсирующий живот
  • Мужчины старше 65 лет
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Прошедшее восстановление аневризмы или периферическая аневризма (подколенная или бедренная)
  • Заболевание коронарной артерии
  • Гипертония
  • Болезнь Марфана
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Коллагеновая болезнь сосудов
  • Артериит
  • Травма

ПОДГОТОВКА

Пациенту следует голодать по крайней мере за 6 часов до этого.

Исследование следует проводить утром в первую очередь.

Не курить.

ОБОРУДОВАНИЕ

Изогнутый линейный датчик 1–4 МГц с возможностью цветового допплера.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ AORTA

Может потребоваться умеренное давление, чтобы протолкнуть кишечник.

Изображение аорты должно быть визуализировано в режиме B с диафрагмы.

Должно быть получено изображение аорты наивысшего диаметра в серой шкале с учетом внутрипросветных эхосигналов.

Максимальный AP и поперечный диаметр измеряются в проксимальной, средней и дистальной части брюшной аорты.

Максимальный диаметр AP и поперечный диаметр следует измерять в начале подвздошных артерий, и если обнаружена аневризма, сканирование следует расширить, чтобы включить общие, внутренние и внешние подвздошные артерии.

Если обнаружена аневризма (> 3 см у мужчин и> 2,5 см у женщин), следует измерить расстояние от почечных артерий.Должны быть зарегистрированы надпочечники или инфрапочечники.

Если аневризма распространяется в бифуркацию и включает одну или обе подвздошные кости, это следует задокументировать.

Цветной дуплекс демонстрирует просвет и документирует проходимость брюшной аорты. Нормальная аорта должна иметь трехфазную форму волны.

Движение "пятка-носок", обеспечивающее угол <60 градусов, используется для обеспечения точности любых измерений скорости.

Нормальная поперечная аорта в B-моде.

AP и поперечный диаметр должны быть <3 см.

Аневризма брюшной аорты расстояние до почечных артерий.

Следует отметить любой атеросклероз.

Роль ультразвука

Роль ультразвука заключается в оценке любого нарушения кровотока в мезентериальной артериальной или венозной системе.

Есть 2 типа: острый и хронический

Абдоминальная стенокардия может быть вызвана перемежающейся мезентериальной ишемией при тяжелом стенозе артерии с неадекватной коллатерализацией. Становится болезненным при приеме пищи. Обычно это вызвано атеросклерозом или окклюзией CA и / или SMA.

Ограничения

Увеличенный размер пациента или неспособность комфортно удерживать дыхание ограничивают хорошую видимость сосудов и выполнение точной спектральной трассировки.

Физическое и психическое состояние пациентов оценивается и контролируется на предмет изменений клинического статуса во время процедуры.

Важно знать анатомические вариации, такие как добавочная или замещенная печеночная артерия. В противном случае может возникнуть путаница / неправильные результаты.

Выбор оборудования

Изогнутый линейный датчик 1–4 МГц с возможностью цветового допплера.

Подготовка пациентов

Пациенту следует голодать по крайней мере за 6 часов до этого.

Исследование следует проводить утром в первую очередь.

Не курить.

Положение пациента

Пациент немного приподнят и лежит на спине, так как внутренние органы тянутся снизу под действием силы тяжести.

ЦЕЛЬЯНАЯ АРТЕРИЯ (CA) (чревная артерия)

КА снабжает желудок и двенадцатиперстную кишку. Это первая артерия, ответвляющаяся от передней брюшной аорты. Делится на левую желудочную, селезеночную и печеночную артерии.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ЗО виден зондом поперечно. Похоже на вид "чайка". Это разделение печеночной артерии и селезеночной артерии.

Зонд следует повернуть продольно в сагиттальной плоскости. CA виден спереди от аорты. Могут быть анатомические вариации, когда сосуды СА имеют разное происхождение.

Это форма волны с низким сопротивлением, так как она питает печень, селезенку и желудок, которые являются сосудистыми ложами с низким сопротивлением.CA следует оценивать, когда пациент находится в полулежавшем положении. Образец из артерии следует брать у пациента на вдохе, выдохе, лежа на спине и стоя,

ПАДКИ

Чревная артерия часто извилистая, поэтому старайтесь корректировать угол.

CA может совместно использовать общую магистраль с SMA.

Печеночная артерия может быть заменена на СМА или аорту.

Ветвления сосудов возникают перпендикулярно чревной оси, поэтому трудно получить углы менее 60 градусов.

B Mode Celiac Axis

Имеет вид «чайки» с печеночной артерией, идущей к печени, и селезеночной артерией слева. Анатомические вариации могут включать различное происхождение сосудов СА.

Нормальная спектральная форма волны CA.

Нормальная скорость Пиковая систолическая волна 118-200 см / сек

Нормальная конечная диастолическая форма волны 30-75 см / сек

(Монета и др., 1991)

ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЗОПАСНАЯ АРТЕРИЯ (SMA)

SMA снабжает тощую кишку, подвздошную кишку, правую и поперечную ободочную кишку.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

Источник SMA находится непосредственно под центром сертификации. Левая почечная вена проходит поперечно ниже SMA между аортой и SMA.

Могут быть анатомические вариации, такие как добавочная или замещенная печеночная артерия. SMA может иметь характеристики CA, поскольку снабжает печеночную артерию Rt.

Пациенты должны голодать, иначе может быть сигнал низкого сопротивления.

SMA может быть сдавлена ​​в брыжейке.

SMA B Mode визуализируется сразу же ниже CA в сагиттальной проекции. Допплер нормальной СМА натощак. Как правило, получить угол менее 60 градусов несложно. Он должен быть отобран в исходной точке, проксимально и дистально.

Общая патология

  • Окклюзия и стеноз CA и / или SMA
  • Синдром сжатия средней дугообразной связки

Базовая печатная копия Imaging

Первоначально сканирование в B-режиме аорты (АО), чревной оси (СА) и верхней брыжеечной артерии (ВМА).Отмечаются и визуализируются любые признаки атеросклероза.

3 Спектральные трассы, включая Origin, Prox и предварительное разветвление в печеночную и селезеночную артерию.

Протокол.

Критика изображений:

  1. Длинная аорта
  2. Транс
  3. Цвет
  4. Допплеровская спектральная кривая выше CA - скорость аорты

До и после еды / Имитируйте любые движения, которые могут вызвать боль.

  1. CA Длинный
  2. CA Цвет
  3. CA Spectral Trace со скоростью
  4. SMA длинный
  5. SMA цвет
  6. SMA Spectral Trace с максимальной скоростью
  7. IMA.
  8. Любые залоги


.

нормальное ультразвуковое исследование сонной артерии как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Нормальная бифуркация сонной артерии. Общая сонная артерия (ОСА). Внутренняя сонная артерия (ВСА). Наружная сонная артерия (ВСА) Нормальная общая сонная артерия (ОСА). Обратите внимание на гладкую эхогенную поверхность интимы.

CCA хорошо видна.Расположите его в поперечном направлении и поверните в продольном направлении. CCA будет иметь доплеровскую трассу, которая представляет влияния как восходящего, так и нисходящего потоков. Любая сердечная аритмия или значительные проблемы с левым сердечным клапаном могут отражаться в форме волны (например, посредством слышимого и видимого «трепетания»). Точно так же форма волны CCA представляет собой комбинацию сигналов ICA и ECA.

Оцените бифуркацию в поперечном направлении.Поверните исходную точку ECA, чтобы отобрать пробу в продольном направлении. Форма волны ECA имеет высокое сопротивление и может иметь ретроградный поток в диастоле. Для подтверждения того, что это был ECA, был применен временной метод (TT).

ICA будет иметь поток с низким сопротивлением и постоянным прямым потоком во время диастолы. Источник ICA включает в себя колбу, которая может создавать турбулентный поток.Это не следует путать с расширением спектра, вызванным патологией. Нормальная бифуркация сонной артерии с луковицей ВСА и ответвление НСА.

Дистальная плоскость сканирования ВСА. Вы можете увидеть только несколько сантиметров ВСА, если есть высокая бифуркация. Если сосуд не извилистый, вы должны увидеть форму волны низкого сопротивления с чистым спектральным окном под кривой

Плоскость сканирования поперечной бифуркации. Эти поперечные изображения показывают разницу между ВСА-луковицей и НСА на бифуркации, а затем примерно на 1 см дальше дистальнее.

Сдвиньте средне-дистальный CCA под углом кзади для визуализации шейных поперечных отростков и позвоночной артерии. Позвоночные артерии могут быть различного диаметра. Они всегда должны демонстрировать антеградный поток (к мозгу) и иметь низкое сопротивление, как у ВСА.
Стрелки указывают нормальное направление потока во внемозговом кровообращении. Стрелки указывают направление потока при синдроме правостороннего подключичного обкрадывания .

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО УЗИ сонной артерии

РОЛЬ УЗИ

  • Для исследования экстракраниального цереброваскулярного снабжения на наличие признаков артериальных аномалий, которые могут быть ответственны за церебральные или сосудистые симптомы.
  • Также для предоперационного скрининга пациентов с известными сердечно-сосудистыми факторами риска

Справочная информация Австралазийского общества ультразвука в медицине - 2015

ОГРАНИЧЕНИЯ

Пациенты с короткой толстой шеей или с высокими бифуркациями представляют технические трудности, однако изменение настроек и выбор датчика в 99% случаев приведет к адекватному обследованию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Используйте линейный пробник среднего диапазона частот (5-8 МГц).Будьте готовы изменить датчики (или частотный выход датчиков) для адекватной оценки более глубоких или извилистых структур.
  • Использование криволинейного зонда с частотой 3–6 МГц полезно для дистального отдела ВСА у пациентов с высокими бифуркациями, очень толстыми шеями и областями позвонков в шее с артритом.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

  • Объясните пациенту результаты обследования и получите адекватный и актуальный анамнез.
  • Пациент лежит на спине на кровати, слегка вытянув голову над подушкой.
  • Сканирование с немного повернутой головой пациента от исследуемой стороны.
  • Начните исследование с оценки сосудов в B-режиме, оптимизируя такие факторы, как частота, глубина, усиление, TGC и фокальная зона.

УГОЛ:

  • Всегда под прямым углом к ​​потоку, а НЕ к стенке емкости. Они не всегда одинаковы, и это может быть не в центре сосуда.
  • Менее 60 градусов (более 60 градусов, ошибка экспоненциально увеличивается)
  • В идеале угол 0 градусов обеспечивает наименьшую ошибку и наибольший доплеровский сдвиг.Это редко достижимо, но по мере того, как мы приближаемся к 0 градусам, наша ошибка человеческого взаимодействия между наблюдателями уменьшается.
  • С помощью современного оборудования можно добиться точной угловой коррекции.

CCA

  • Начинайте проксимально в поперечном направлении и продолжайте дистально до бифуркации.
  • Оцените ход (т.е. извилистость) и наличие утолщения интимы или налета.
  • Повторить в продольной плоскости.
  • Используйте цвет, чтобы оценить проходимость сосуда и направление потока.
  • Используйте технику «пятка / носок» для оптимизации озвучивания сосуда, примените цветовую рамку и доплеровский затвор для пробы с соответствующим управлением и коррекцией угла.
  • Измерьте пиковую систолическую (PSV) и конечную диастолическую скорость (EDV).

РАЗЪЕМ

  • Оценка патологии в поперечном и продольном направлениях.
  • Определите происхождение артерий ICA и ECA. НСА имеет небольшие ветви (обычно это щитовидно-язычная артерия).НСА также обычно имеет меньший диаметр, поднимается сбоку и имеет более высокую форму волны сопротивления (т. Е. Более низкий диастолический поток, чем нормальный ВСА).
  • «Temporal Tapping» также можно использовать для подтверждения того, что вы изучаете ECA. Это включает в себя осторожное постукивание по височной артерии (примерно на 1-2 см кпереди от верхней части уха) во время взятия пробы ECA с помощью допплера. Вы увидите реверберацию в следе, соответствующем вашему касанию.
  • Обычный ICA не имеет ответвлений и обычно имеет форму волны с более низким сопротивлением.
  • Измерьте пиковую систолическую (PSV) и конечную диастолическую скорости (EDV) ECA.

Помните о возможности «опухоли луковицы сонной артерии», которая, хотя и относительно редка, является клинически значимым открытием. Это будет происходить на бифуркации вне сосудов, возможно, вызывая внешнее сжатие сонной артерии.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (ВСА)

  • Сначала следуйте за судном в B-режиме, а затем с помощью цветного допплера.Ищите стенозы, выделенные наложением на цветной допплер.
  • Возьмите доплеровские пробы в проксимальном и дистальном сегментах и ​​в любом другом месте, где обнаружена патология или измененная форма волны.
  • Перед расчетом скорости убедитесь, что вы выбрали правильный угол к направлению потока, обозначенному цветным доплером. ВАЖНО, этот угол может не соответствовать курсу судна.

ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

  • Вернитесь в продольную плоскость ОСА и наклоните луч заднебоковой, чтобы визуализировать позвоночную артерию.
  • Обеспечьте подходящую частоту повторения импульсов и усиление для этих более мелких и более глубоких судов. Поток должен быть с низким сопротивлением (наличие прямого диастолического потока).
  • Подтвердите, что поток антеградный, то есть в сторону головы - (нормальный) или ретроградный (предполагающий синдром подключичного обкрадывания).

ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ

  • Если есть предположение о ретроградном кровотоке в позвоночной артерии, исследуйте подключичную артерию на предмет плотного стеноза или окклюзии, которые могут привести к синдрому подключичного обкрадывания.
  • Патология обычно располагается между началом ОСА и позвоночником.
  • Точно так же, если в общей сонной артерии низкий систолический, высокий диастолический поток, это может быть связано с происхождением ОСА или подключичной патологией.


СМЕЖНЫЕ КОНСТРУКЦИИ

Всегда помните об окружающей анатомии шеи, которая может иметь клиническое значение. Например, увеличенные лимфатические узлы или патология щитовидной железы.При наличии клинических показаний может быть составлена ​​краткая документация и проведены официальные последующие исследования.

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия ультразвукового исследования сонных артерий должна включать следующие изображения;

  • Общая сонная артерия в режиме B - длинная, транс
  • Общая сонная артерия с цветным и спектральным допплером
  • Отправление наружной сонной артерии, режим B
  • Происхождение наружной сонной артерии с цветным и спектральным допплером
  • Внутренняя сонная артерия, источник B, режим
  • Происхождение внутренней сонной артерии с цветным и спектральным допплером
  • Спектральный допплер позвоночной артерии, показывающий проходимость и направление потока
  • Документ:
    • Анатомия нормальная.
    • Любая найденная бляшка (в 2-х плоскостях).
    • Все пиковые систолические и конечные диастолические скорости

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930