Узи брюшной полости у мальчика 12 лет


таблица размеров органов по возрасту, расшифровка результатов и рекомендации врача, что значит жидкость в желудке?

Орган Заболевание Изменения на УЗИ
Поджелудочная железа Острый панкреатит Увеличение размеров органа, нечеткость контуров, возможно образование полостей, наличие гипоэхогенных областей (зоны отмирания тканей)
Хронический панкреатит Наличие кальцинатов (солей Кальция), расширение просвета панкреатического протока, неравные контуры, образование полостей, наполненных экссудатом
Рак поджелудочной железы Врач обнаруживает гипоэхогенное новообразование без четких контуров, которое может прорастать в соседние анатомические структуры
Липоматоз поджелудочной железы (при врожденных триглицеридемиях и ожирении) Резкое увеличение эхогенности органа, возможны небольшие прибавки поперечных и продольных размеров
Печень Киста Обнаруживают полое образование круглой формы с содержанием экссудата (воспалительной жидкости), диаметром до 2-3 см, с ровными краями
Гемангиома печени Врач находит новообразование с повышенной эхогенностью и ровным внешним контуром. Средний диаметр – 0,2-1,0 см
Абсцесс Обнаруживается область резкого снижения эхогенности, которая окружена гиперэхогенным ободком
Гепатит Специалист фиксирует значительное увеличение печени в размерах, ткань остается однородной, возможно умеренное усиление контрастности
Цирроз На различных стадиях процесса фиксируются уменьшение органа в размерах, наличие бугристого внешнего контура, появление нормоэхогенных узлов, уменьшение количества периферических печеночных вен, невозможность обнаружения капсулы и появление свободной жидкости в брюшной полости.
Гипертензия в системе воротной вены Врач замечает расширение воротной, селезеночной вен, активное развитие венозных коллатералей (боковых путей кровотока) в печени, увеличение размеров селезенки и накопление свободной жидкости в брюшной полости
Злокачественное новообразование Появление гипоэхогенных участков ткани без четких краев, которое часто сопровождается образованием центральной кисты, прорастанием в сосуды и закупоркой желчных протоков
Синдром Бадда-Киари При поперечном исследовании состояния печеночных вен в их просвете обнаруживаются тромбы и нарушение внутрисосудистого кровотока
Желчный пузырь Холецистит Врач обнаруживает утолщение стенки органа, появление пристеночного экссудата (воспалительной жидкости), незначительное снижение сократимости при нагрузке. При хронизации процесса в стенке образуются кальцинаты (соли Кальция)
Желчнокаменная болезнь В полости желчного пузыря находят гипер- или нормоэхогенные конкременты различного диаметра (от 1-2 мм до 1-1,5 см)
Селезенка Спленомегалия (часто сопровождает воспалительные, инфекционные и гематологические патологии) При обследовании обращают внимание на значительное увеличение размеров органа. Структура его тканей остается неизменной
Добавочная селезенка Отдельно от «основной» селезенки обнаруживают ее добавочную долю
Субкапсулярная гематома селезенки Врач видит под капсулой органа накопление гипоэхогенных сгустков крови, которые появились из-за травматического повреждения
Желудок Злокачественное новообразование Уплотнение стенки желудка, наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами, невозможность определения границы между слоями стенки.
Гастроэзофагеальный рефлюкс Наблюдают попадание содержимого желудка в просвет пищевода (после небольшого питья)
Аномалии развития Врач может найти значительное увеличение тела или дна, наличие внутрижелудочной перегородки, сужение в антральной части органа (перед переходом в двенадцатиперстный кишечник)
Кишечник Дивертикулит При исследовании обнаруживают аномальные образования слизистой толстой кишки с уплотнением и отеком стенки
Болезнь Крона Специалист находит утолщенные гипоэхогенные стенки петли кишечника, что часто сопровождается развитием свищевых ходов и абсцессов
Инвагинация Во время диагностики находят «слоистую» уплотненную стенку кишечника с симптомом «сэндвича» или «вил» размером до 2-3 см
Аппендицит Наблюдают увеличение отростка в размерах, утолщение его стенки, повышение эхогенности и накопление гнойной жидкости (экссудата)
Врожденные пороки развития В кишечнике находят области сужения просвета или наоборот дилатации, отсутствие или недоразвитие отдельных отделов
  Копростаз В сигмовидной кишке обнаруживают накопление каловых масс с нормальной эхогенностью, которое может сопровождаться снижением активности перистальтики
Сердце Правожелудочковая недостаточность При обследовании брюшной полости можно найти непрямые признаки: дилатацию (расширение) нижней полой и мелких ветвей печеночной вен, накопление плевральной выпота справа
Лимфатические узлы Лимфаденит Можно найти увеличение в размерах определенной группы лимфатических узлов, при этом они стают немного более гиперэхогенными, возможно появление воспалительного оттека и накопление жидкости (экссудата)
Метастазы опухолей Отдельные узлы значительно увеличиваются, контуры их нечеткие, возможно прорастание в соседние анатомические структуры
Брюшная часть аорты Аневризма Врач обнаруживает расширение просвета сосуда

УЗИ органов брюшной полости ребенка

Ультразвуковой метод исследования является очень информативным.  В УЗИ органов брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Все перечисленные органы участвуют в процессе пищеварения, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы, связанные с пищеварением, и как можно быстрее помочь ребенку справиться с ними.

Ультразвуковые волны отражаясь от органов, позволяют давать точную информацию о размерах и плотности органов, структуре, толщине стенок. УЗИ диагностика используется в практике педиатров уже более 20 лет и является безопасным обследованием даже для малышей.

Показания к УЗИ брюшной полости.

Направление на УЗИ обследование органов брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или гастроэнтеролог. Грудникам в 1-1,5 месяца проводят УЗИ с целью выявления какой-нибудь патологии или убедиться, что все в порядке.

Если вашего ребенка беспокоят боли или дискомфорт в области эпигастрия, в верхних отделах живота, чувство тяжести в правом, левом подреберье.

Беспокоят опоясывающие боли в области живота, чувство горечи во рту, желтизна склер глаз. Имея такие жалобы, необходимо пройти обследование УЗИ органов брюшной полости.

Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости.

К УЗИ брюшной полости нужна обязательно подготовка, для того чтобы уменьшить газообразование, которое может исказить картину обследования.

Для этого нужно исключить: бобовые, черный хлеб, молоко, яблоки, газировку, сладости (торты, пирожные). Также можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-форте, Микрозим, Креон.) за 2-3 дня до УЗИ. Обследование выполняется натощак через 8-10 часов после употребления пищи.

Для грудничков все гораздо проще, процедура проводится непосредственно перед следующим кормлением. Грудное молоко усваивается за 3 часа, смесь за 3,5 часа, фруктовое пюре и овощные перевариваются гораздо дольше, поэтому их давать не рекомендуется.

Пока в желудке не завершен процесс пищеварения, органы находятся в измененном состоянии, например, поджелудочная железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь находится в сокращенном состоянии, что мешает врачу правильно оценить их и определить размеры.

Как проводится.

Ребенка необходимо одеть так, чтобы верхние отделы живота легко было открыть, во время обследования малыш будет лежать на кушетке, а врач нанесет специальный гель на датчик и будет водить им медленно по животу.

После обследования гель легко удаляется, не оставляя следов. Во время обследования ребенка врач попросит повернуться на бок или задержать дыхание. Все это необходимо для получения более четкого изображения на экране монитора.

УЗИ печени у детей.

Печень –один из самых важных органов в организме у ребенка. Функция печени заключается в нейтрализации и выводе почти всех токсических веществ, в контроле энергетического баланса (за сутки печень прогоняет кровь около 350 раз).

Что можно определить по УЗИ печени у ребенка? Структура однородная или неоднородное, обращается внимание на диаметр крупных сосудов, размер, имеющиеся изменения (зернистость, кисты, жировую дистрофию). Данный метод, в первую очередь, безопасный, безболезненный и информативный.

 Патология печени у детей.

Причины патологии печени у детей.

  • Воспалительные процессы, интоксикация, гепатиты А, В, С.
  • Нарушение обмена веществ, неправильное питание.
  • Доброкачественное увеличение клеток печени (избыток витамина А), сепсис.
  • Врожденный фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз.
  • Лейкоз, злокачественные опухоли, метастазы.
  • Нарушение оттока крови и желчи, непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, болезнь Вильсона, цирроз печени.
Размеры печени у детей по УЗИ:

Правая доля –1 год –60 мм, каждый последующий год +6 см, 15 лет –100 мм, 18 лет –120 мм.

Левая доля –1 год –33-40 мм, каждый последующий год +2 мм, 15лет –50 мм.

В норме паренхима печени должна быть однородной.

Увеличение печени (Гепатомегалия) у новорожденных детей и детей до 7 лет наблюдается возрастная гепатомегалия, при которой нижняя граница выступает из-под ребра края на 1 – 2 сантиметра. Если гепатомегалия диагностируется у детей старшего возраста это является патологией.

Неоднородная структура печени

Диффузные изменения паренхимы печени дают картину неоднородной структуры. Нормальная печень имеет однородную структуру, в ней отсутствуют уплотнения и деформация ткани. А диффузные изменения ткани печени происходят при нарушении структуры органа с сохранением его функции или сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью с частыми кровотечениями и нарастающей интоксикации.

Причинами являются различные заболевания (гепатит, липоматоз) и характеризуется изменением структуры всей ткани, еще имеет место заболевание так называемого общего характера связанного с нарушением обмена веществ.

Зернистость печени.

Обнаруженная на УЗИ печени у детей зернистость, также может говорить о какой- ни будь патологии.

Мелкозернистая структура печени определяется у здорового ребенка.

Крупнозернистая развивается при патологических процессах (гепатиты, токсическое поражение, сахарный диабет.) идет разрастание соединительно – тканных структур, а также бывает при оттеке межклеточного пространства при такой патологии зернистость увеличивается. При ликвидации причинных факторов возможно восстановление структуры.

Состояние сосудов.

При УЗИ печени у детей немаловажную роль играет состояние крупных сосудов, а именно оценивается воротная вена ее диаметр в норме составляет от 8 – 12 миллиметров ежели она более 14 миллиметров, то это говорит о начале портальной гипертензии. Это происходит при инфекционных и вирусных заболеваниях. Также визуализируется сосудистая сеть желчевыводящей проходимости.

Жировая дистрофия (гепатоз).

Жир откладывается в печеночных дольках, существует несколько стадий жировой дистрофии.

Начальная стадия – размер печени увеличен незначительно, край немного закругляется, в ткани печени появляются островки зернистости.

Во второй стадии – печень увеличена, появляются диффузные изменения ткани органа, уплотнение ткани, появляются мелкоочаговые изменения.

В третьей стадии – структура печени значительно уплотнена (эхогенность повышена) сосуды плохо просматриваются.

Четвертая стадия цирроз – идет изменение размера, неровные контуры, закругленный край, плохая эластичность, увеличение диаметра вен.

Киста печени у ребенка.

Обнаружить кисту при УЗИ органов брюшной полости ребенка, достаточно распространенное явление, особенно у новорожденных детей. У более старших детей встречается довольно редко.

Сама по себе киста печени у ребенка — это доброкачественное образование имеющее вид полости заполненное жидкостью, диаметр может достигать 230 миллиметров. Внутри находится безцветная жидкость, однако не редко она может иметь коричневый или желтовато – зелёный оттенок.

Киста развивается при внутриутробном формировании плода, поэтому у новорожденных встречается часто и как правило они сами рассасываются к первому году жизни или даже до рождения малыша.

Чаще имеют округлую форму и встречаются в нижней части печени, в правой доли или на поверхности самого органа. Киста печени у ребенка протекает бессимптомно, хотя возможны разрывы с возникновением перитонита. Кисты бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные довольно редкое явление их причины –

  • Травмы печени и других органов
  • Хирургические вмешательства
  • Абсцесс печени

По происхождению, киста печени у детей делятся на паразитарные и непаразитарные. Паразитарные появляются по причине проникновения в орган новорожденного ленточных червей и размножения паразитов в образовавшейся опухоли. Не паразитарные возникают у новорожденных в основном внутриутробно. По количеству встречаются одиночные и множественные (поликистоз). Также подразделяются кисты на солитарные (наполненные жидкостью прозрачной) встречаются у 5% новорожденных, уникулярные или мультилокулярные. Мультилокулярные являются злокачественными они преимущественно развиваются у детей до 5 лет чаще у мальчиков.

Причины возникновения кист.
  • Нарушение кровообращения.
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Инфекции (герпес, аденовирус, краснуха, гепатит).
  • Травмы ребенка в утробе матери.
  • Прием гормональных и противопоказанных препаратов.
  • Заражение органа паразитами.

Новорожденный имеющий кисту в печени может иметь:

  • Недобор веса.
  • Тошноту, рвоту.
  • Вздутие живота.
  • Плохой аппетит.
  • Асимметрию живота

Кисты до 3 сантиметров, обнаруженные при УЗИ печени у детей, не оперируются, такие новообразования обычно лечатся медикаментозно, а также специальными диетами. Поликистоз печени требует постоянного наблюдения педиатра. Когда киста достигает внушительных размеров ее удаляют хирургическим методом, при тяжелой стадии поликистоза новорожденному может понадобиться трансплантация печени.

УЗИ желчного пузыря ребенку.

Желчный пузырь является резервуаром для накопления желчи. Он имеет форму «капли» или «груши», и заполнен желчью оливкового цвета, находится желчный пузырь в нижней части печени. Желчь принимает участие в пищеварении, а именно в переваривании жиров, стимулирует кишечник к хорошей работе, служит для так называемой «гигиены» кишечника, как для подавления гнилостных процессов, так и борьбы с простейшими и глистами. Поэтому любые нарушения функции данного органа нарушают процессы пищеварения. Как известно, ультразвук является самым эффективным и безопасным методом обследования. Необходимо сделать УЗИ желчного пузыря ребенку, если:

  • Боль в области правого подреберья.
  • Подозрения на воспаления желчного пузыря (холецистит).
  • Травмы брюшной полости.
  • Наличие горечи во рту.
  • Чувство постоянного подташнивания или тошноты с рвотой, особенно желчью.

Подготовка такая же, как и для УЗИ брюшной полости ребенку: исключаются продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, горох, бобы, капуста, газировки, пирожные), острые, соленые, копченые блюда. Для лучшей видимости на экране аппарата можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-Форте, Креон) и ветрогонные (Эспумизан, Укропная вода).

Процедура проводится на голодный желудок, ужин накануне не позднее 19:00, который должен быть легким; утром, перед обследованием пить воду нельзя. Что касается грудничков, им лучше делать обследование перед следующим кормлением. А для более старших детей еду можно взять с собой. Если есть подозрения на наличие камней или появились острые боли, в этом случае специальная подготовка не проводится.

Врач-диагност, проводящий УЗИ обследование желчного пузыря ребенку, оценивает форму, толщину стенок, размеры и объем желчного пузыря. Размеры желчного пузыря у детей зависят от его возраста:

От 2-5 лет, длина 30-50 мм, ширина 13-24 мм;

6-8 лет, длина 45-75, ширина 10-20;

9-11 лет, длина 35-64, ширина 11-30;

12-16 лет, длина 40-80, ширина 12-27;

Если желчный пузырь имеет каплевидную форму, стенки не увеличены, нет застоя желчи, нет перегибов, песка и тем более камней, то это вариант нормы.

  • Диагноз Дискензии могут выставить, если имеются такие отклонения в пузыре: присутствует застой желчи, то есть нарушается моторика (работа) желчного пузыря и снижен тонус самого пузыря, так и желчных протоков, перегиб шейки желчного пузыря, уплотнение стенок пузыря.
  • Диагноз Желче-Каменная Болезнь (Холелитиаз) выставляется в том случае, когда есть наличие камней в полости и желчных протоков изменении положения тела органа; они заметно перемещаются внутри желчного пузыря и дают акустическую тень, в этом случае границы органа становятся неровными, диагностируется утолщение стенок.
  • Диагноз Полипы, они бывают на стенках органа и имеют округлую форму; не дают акустической тени и выявляются случайно, так как себя никак не проявляют.

УЗИ селезенки у детей.

Селезенка входит в состав системы кровообращения, основная функция селезенки — это борьба с проникшими во внутрь организма микроорганизмами, которые ухудшают общее самочувствие ребенка. Служит местом скопления ненужных клеток крови, хранит кровяные элементы, принимает участие в объединении белков.

Как подготовить ребенка в УЗИ селезенки?

Подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости ребенку, обследование проводится натощак (в перерыв около 7-8 часов), перед УЗИ за 3 часа нельзя пить воду, не принимать продукты, повышающие газообразование за 3 дня.

Само УЗИ селезенки детям безболезненное, время проведения в пределах 5 минут. Обследование проводят, лежа на спине, врач водит датчиком в области левого подреберья, затем лежа на боку. После обследование врач-диагност выдает заключение, с которым необходимо обратиться к педиатру о дальнейшем лечении или же дальнейшей диагностики и выявлении причины ее увеличении.

Нормы селезенки у детей по УЗИ.

Возраст                                  Длина (мм)                           Ширина (мм)

Новорожденный                    38                                                 40

1-3 года                                      62                                                 30

3-5 лет                                        76                                                 42

5-7 лет                                        88                                                 43

7-10 лет                                      92                                                 46

10-15 лет                                   102                                                51

Если по УЗИ селезенки у детей, размеры отличаются от нормы, то это говорит о ее увеличении.

Селезенка важный орган, это источник иммунных клеток-лимфоцитов. От селезенки зависит иммунитет человека. Чаще увеличение селезенки вызывают инфекции (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф), онкология, заболевание, связанное с болезнью крови при поражении печени. Также она может быть увеличена при анемии и рахите, а еще у новорожденных при врожденной цитомегаловирусной инфекции.

УЗИ поджелудочной железы у детей.

Пройти данное обследование необходимо, если у ребенка есть жалобы на:

  • Болезненность и дискомфорт в левом боку с иррадиацией в левой плечо, область спины;
  • Нарушение стула, неперевариваемая пища в стуле ребенка;
  • Резкая потеря веса;
  • Сильная жажда;
  • Подозрение на острый или хронический панкреатит;
  • Тяжесть, вздутие живота после еды;
  • Изменение в анализе крови и мочи;

УЗИ поджелудочной железы у детей проводится в положении лежа. На живот врач наносит специальный гель, который используют для лучшего скольжения датчика. Так как поджелудочная железа находится глубоко, для лучшего его просматривания, ребенка попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание; еще, при необходимости, осмотр могут провести на правом боку или могут попросить встать на ноги. Длительность самой процедуры составляет в пределах 5-10 минут. Также обращается внимание на контуры органа, в норме они четкие и ровные.

Размеры поджелудочной железы по УЗИ у ребенка.

Возраст                    Головка                      Тело                       Хвост

До 1 мес.                   11                                  7                              11

1мес.-1 год.               16                                 9                              13

1-5 лет                        18                                 11                             19

6-10 лет                      17                                 11                             19

11-18 лет                    21                                 12                             21

Если эхогенность по УЗИ повышена, то это говорит о хроническом панкреатите или опухоли, а также о жировом перерождении ткани.

Если пониженная эхогенность, то это говорит об острой форме панкреатита.

Если при УЗИ поджелудочной железы у детей обнаружены диффузные изменения, то это говорит о том, что изменения произошли во всем органе, а не в отдельной его части, что служит дополнительным сигналом врачу для дальнейшего обследования ребенка. Это может произойти из-за нарушения кровообращения органа, заболевании печени, желчного пузыря, желчных протоков.

Если есть увеличение плотности ткани, повышенная эхогенность, но железа сохранены нормальные размеры или его незначительные уменьшения, то скорее всего вы перенесли воспаление в железе или произошло нарушение обмена веществ (когда нормальная ткань замещается соединительной).

Правила подготовки ребенка к УЗИ брюшной полости, подготовка к УЗИ грудничку и детям до года, нормы и расшифровка УЗИ

Оглавление

УЗИ (ультразвуковое исследование) – медицинский осмотр органов человека, который производится при помощи специального датчика. Данный прибор испускает высокочастотные звуковые волны, которые затем отражаются от обследуемых тканей пациента. Результат такого исследования проецируется непосредственно на монитор врача.

Это один из самых современных и безболезненных типов обследования. Он совершенно безопасен для пациентов любого возраста и пола, а также для плода, развивающегося в утробе беременной женщины.

Одновременно это один из наиболее точных анализов, который позволяет рассмотреть структуру внутренних органов, выявить наличие патологий, заболеваний или новообразований.

Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?

Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено ребенку как в профилактических целях (в возрасте 1–1,5 месяцев), так и для диагностики заболеваний или отклонений.

Необходимо пройти такой осмотр, если у ребенка:

  • Выявлены патологии в развитии
  • Есть жалобы на боли в спине, боку или животе
  • Зафиксировано пожелтение белков глаз, кожи
  • Присутствует чрезмерное газообразование, вздутие живота
  • Имеются боли неустановленного характера при пальпации
  • У ребенка замечено частое нарушение стула
  • Меняется вес
  • Проблемы, связанные с тяжестью в животе, тошнотой и горечью в ротовой полости

УЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

  • Реактивный панкреатит поджелудочной железы
  • Внутреннее кровотечение
  • Мононуклеоз — вирусная болезнь, поражающая печень, селезенку и иные органы
  • Заболевания крови
  • Кисты и другие новообразования
  • Абсцесс органов — воспалительный процесс, который сопровождается скоплением гнойных масс
  • Заражение паразитами
  • Водянка — характеризуется скоплением жидкости в органах
  • Мочекаменная болезнь
  • Пиелонефрит — воспаление, сосредоточенное в почках

УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?

Для проведения УЗИ брюшной полости детям до 1 года требуется несложная подготовка. Она заключается в голодании за некоторое время до процедуры:

  • Для новорожденных данный период составляет три часа
  • Младенцу на грудном вскармливании также достаточно трех часов
  • Малышу на искусственном кормлении нужно 3,5 часа

Лучше всего принести такого младенца на обследование прямо перед следующим приемом пищи. Самым удобным периодом времени для осмотра в данном случае является первая половина дня.

УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?

Дети в возрасте от года до трех слишком малы, чтобы спокойно терпеть чувство голода, жажду или позывы к мочеиспусканию. Поэтому для них существуют простые правила:

  • Диета
  • Последний период питания должен быть за 4–5 часов до обследования
  • За час до начала анализа нельзя пить воду (в крайнем случае, малышу можно дать совсем немного жидкости)

Для более взрослого ребенка подготовка усложняется. Она включает в себя:

  • Легкую диету
  • Опорожнение кишечника и регуляцию пищеварения
  • Голодание перед процедурой в течение 6–8 часов

За два-три дня до осмотра необходимо перевести ребенка на облегченную пищу:

  • Каши на воде
  • Паровую нежирную рыбу и птицу
  • Одно вареное яйцо в день
  • Сыр

Необходимо исключить такие продукты, как:

  • Черный хлеб и иную выпечку
  • Молочные продукты
  • Овощи
  • Бобовые
  • Жирные блюда
  • Газированные напитки
  • Жевательную резинку и конфеты

Накануне процедуры можно сделать клизму, а также принимать регулирующие пищеварение препараты, если у ребенка наблюдаются нарушения стула или повышенный метеоризм.

В случае, если врач ранее прописал ребенку препараты, которые необходимо принимать во время еды, то прием данного лекарства необходимо отложить.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование безопасно для детей любого возраста, поэтому противопоказаний к данной процедуре нет.

Затруднение при проведении обследования может возникнуть из-за того, что ребенок окажется в нестандартной для него ситуации. Поэтому перед анализом нужно объяснить малышу, что и зачем будет делать врач.

Проблемы при использовании УЗИ могут возникнуть, если у ребенка повреждена та часть кожи, на которую будет наноситься гель, — имеются рана или болезненные кожные высыпания. Также проведение процедуры будет затруднено в случае, если малышу слишком больно лежать в необходимой для анализа позе.

Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей

Если перед проведением УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию ребенка прошла правильно, то обследование покажет четкое и контрастное изображение исследуемых органов.

В норме у ребенка не должно быть кист и иных новообразований, все органы должны иметь однородную структуру и четкие границы. Для детей разных возрастов правильные размеры органов отличаются.

По результатам исследования врач оценивает:

  • Поджелудочную железу — ее размеры, форму и структуру, а также состояние ее протоков
  • Почки — их однородность, наличие или отсутствие конкрементов (камней), толщину стенок, общие размеры
  • Печень — ее эхогенность, размеры долей
  • Желчный пузырь – форму, правильность развития желчных протоков, размеры и толщину стенок
  • Селезенку — ее форму, однородность тканей и размеры

В некоторых случаях УЗИ может показать нестандартную форму одного из органов. Но не всегда это является патологией — данное явление может оказаться индивидуальной особенностью организма, которая не несет никакого вреда.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется современное ультразвуковое оборудование экспертного класса, которое позволяет поставить диагноз наиболее точно
  • Все УЗИ-аппараты подходят как для взрослых, так и для детей
  • Врачи-диагносты высоких квалификационных категорий помогут с подготовкой к исследованию, а также обеспечат качественную расшифровку результатов и подберут индивидуальное лечение в случае обнаружения заболевания
  • При необходимости может быть проведено экстренное обследование
  • Записаться на УЗИ в МЕДСИ просто — нужно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

подготовка, особенности исследования новорожденных и детей до года

Ультразвук брюшной полости у ребенка включает в себя изучение печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Такая диагностика помогает выявить заболевания органов на начальных стадиях, что позволяет начать своевременный процесс лечения. УЗИ проводится в любом возрасте и даже новорожденным детям.

УЗИ брюшной полости ребенку

УЗИ не обеспечивает лучевой нагрузки. Такая процедура абсолютно безболезненна, занимает всего 15-20 минут и не наносит никакого вреда детскому организму.

УЗИ позволяет обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости у детей:

  • врожденные аномалии;
  • внутренние кровотечения;
  • абсцесс печени, кисты, новообразования, а также паразиты в печеночных тканях;
  • реактивный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое чаще всего наблюдается у грудничков;
  • дискинезия желчного пузыря (нарушение моторики), холецистит, камни в желчном и водянка;

 Показания для проведения УЗИ брюшной полости детям

Направление на УЗИ брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или гастроэнтеролог.

  • Новорожденным в месяц-полтора назначают диагностическое УЗИ с целью выявить врожденные патологии либо убедиться в том, что с малышом все в порядке.
  • Диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов, жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, если у него наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов.

 Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости?

  • Оденьте ребенка так, чтобы можно было легко обеспечить доступ к зоне обследования.
  • Если ребенок в настоящий момент проходит медикаментозную терапию, предупредите об этом врача.
  • Желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были, для оценки динамики изменений.

Следование всем правилам о том, как готовиться к УЗИ брюшной полости ребенку, поможет получить наиболее полную картину состояния органов.

УЗИ для новорожденных детей до года

При исследовании УЗИ брюшной полости у новорожденных необходимо:

  • не кормить 2 часа до процедуры или прийти на исследование перед очередным кормление;
  • не поить за 1 час до исследования.

 УЗИ для детей старше года

УЗИ брюшной полости детям от года до 3 лет:

  • не есть за 4 часа;
  • не пить за 1 час до исследования.

Для детей старше 3 лет:

  • не есть не менее 6 часов перед процедурой;
  • не пить за 1 час до исследования.

Непосредственно перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется употреблять жевательную резинку и леденцы.

Диета перед УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости выполняется натощак.

При склонности к метеоризму можно в течение нескольких дней принимать ферменты и энтеросорбенты.

Как делается УЗИ брюшной полости ребенку?

Ультразвуковое сканирование брюшной полости и для новорожденных, и для детей постарше всегда делают одним способом – трансабдоминальным, или внешним.

Во время обследования пациент лежит на кушетке, а врач водит по его животу небольшим датчиком.

На кожу наносится специальный проводящий гель. Он прозрачен, не имеет запаха и не вызывает аллергии. После сеанса гель легко удаляется влажными салфетками.

Во время УЗИ диагност может поворачивать ребенка на бок, а детей постарше попросить сделать глубокий вдох или ненадолго задержать дыхание. Это нужно для того, чтобы получить более четкое изображение на мониторе.

 Расшифровка результатов

Что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка:

  • УЗИ печени поможет диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.
  • УЗИ селезенки выявляет увеличение этого органа, что может указывать на различные заболевания крови.
  • УЗИ желчного пузыря помогает установить холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение – водянку желчного пузыря, а также выявить такое распространенное среди детей явление, как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев неспецифические изменения – реактивный панкреатит. Если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние, сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами.

 Нормальные показатели

Показатели для новорожденного:

  • толщина правой доли печени – в среднем – 50 мм;
  • длина селезенки – от 30 до 50 мм, в среднем – 40 мм;
  • толщина поджелудочной железы – от 5 до 10 мм, в среднем – 7 мм;
  • длина желчного пузыря – от 12 до 25 мм.

Родителям не стоит проводить расшифровку УЗИ брюшной полости ребенку самостоятельно. Норма варьируется для детей различных возрастов – то, что является нормой для грудного младенца, для подростка уже будет патологией.

Противопоказания для проведения УЗИ брюшной полости ребенку

Существует несколько противопоказаний, при которых нельзя делать УЗИ брюшной полости:

  • открытые раны в районе живота;
  • поражения кожи в области живота.

виды детского УЗИ и для новорожденного, особенности исследования вилочковой и щитовидной желез, желудка и сердца, вред

Ультразвуковое исследование – довольно распространенный метод диагностики разных заболеваний и состояний в детском возрасте. Он позволяет неинвазивным способом получить достаточно информативные результаты. Возрастных ограничений УЗИ не имеет, а потому проводится и для новорожденного в роддоме, и для грудничка в любой период жизни, как по медицинским показаниям, так и в составе комплексного скринингового исследования.

О том, какие виды детского УЗИ бывают, что они могут показать, как подготовить ребенка к ультразвуковой диагностике и может ли она нанести вред, мы расскажем в этом материале.

Суть диагностики

Ультразвуковое исследование было взято медиками на вооружение лишь чуть более 20 лет тому назад. Суть метода заключается в способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от разных сред – жидкостных или стенок внутренних органов. Ультразвуковой сигнал генерирует специальный датчик. Он же принимает отраженный, возвращенный сигнал и проецирует изображение на монитор сканера.

Оборудование всегда оснащается сложными программами, которые позволяют проанализировать изображение, избегая долгих и трудных математических расчетов. Размеры органы, объем, структуру позволяют установить с высокой точностью специальные математические алгоритмы, заложенные в программу для УЗ-сканеров.

УЗИ, при котором получается черно-белое изображение, называется двухмерным. Иногда возникает необходимость не только осмотреть что-то, но и оценить функциональность. Такая необходимость нередко возникает при оценке работы кровеносных сосудов. Тогда делают УЗИ с допплером. Дуплексное исследование дает цветную картинку. При желании можно провести и цветное трехмерное 3D УЗИ, но такая необходимость есть в основном у беременных, которые хотят знать пол и рассмотреть внешность будущего ребенка. Детям трехмерное УЗИ хоть и не противопоказано, но, по сути, не нужно.

Разновидности

УЗИ делится по предназначению на экстренное и плановое. Экстренное проводят с целью установить точный диагноз при наличии объективных жалоб. Плановое исследование проводится в рамках обязательного рекомендованного Минздравом скрининга – в 1 месяц, а затем при оформлении ребенка в образовательное учреждение. Комплексное скрининговое исследование включает в себя УЗИ головного мозга, тазобедренных суставов, брюшной полости, мочевого пузыря и почек.

При оформлении в учебное заведение ребенку проводят УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря. При необходимости – УЗИ забрюшинного пространства и поверхностно расположенных органов – щитовидной железы, вилочковой железы (тимуса) и т. д.

Об основных видах расскажем подробнее.

Нейросонография

НСГ – это ультразвуковое сканирование структур головного мозга. Информативное исследование проводится детям от рождения и до момента, пока не затянутся и не закроются на головке «роднички». Подвижность черепных костей и наличие так называемых «родничков» позволяет провести осмотр структур мозга датчиком, приложенным в область большого «родничка». Если требуется оценка кровоснабжения головного мозга – дуплексное сканирование, дополнительно датчиком осматривают шейный отдел позвоночника, кровеносные сосуды шеи.

Метод дает возможность оценить симметричность полушарий, состояние коры головного мозга, отдельных участков органа, важных для нормального развития и функционирования. Посредством УЗИ можно установить ишемию, наличие кровоизлияния в мозг, гидроцефалию, расширение желудочков, новообразования и отеки. Также нейросонографическое обследование рекомендуется после падения и удара головой для исключения черепно-мозговых травм.

Нужно отметить, что только на основании результатов УЗИ диагноз не выставляется. Но негативные маркеры, обнаруженные специалистом ультразвуковой диагностики, будут являться веским основанием для назначения ребенку более детального и более информативного обследования головного мозга – компьютерной томографии, МРТ.

Органов брюшной полости

Органы брюшной полости – это большой список важнейших внутренних органов. В ходе исследования оценивают состояние печени, желудка, желчного пузыря и желчных протоков, пищевода, поджелудочной железы, селезенки, части кишечных петель, крупных сосудов брюшной полости, а также почек и мочевого пузыря.

Далеко не все аномалии, в том числе и врожденные, сразу дают о себе знать. Некоторые на ранних стадиях у малышей не проявляются практически никак, и узнать об их наличии можно будет только при внимательном ультразвуковом исследовании.

Профилактическое УЗИ ставит своей целью исключение пороков развития внутренних органов. Потом ребенку могут назначить этот вид исследования в любой момент при появлении таких симптомов, как несварение, частые запоры или диарея, рвота, неприятный запах изо рта, посторонние примеси в кале, ненормальный цвет мочи и ее резкий запах, нарушение гемостаза, необъяснимая потеря веса или, наоборот, патологический набор массы тела.

Особенно показана диагностика недоношенным детям, малышам, родившимся с низким весом или очень крупным младенцам. Проблемы с ЖКТ у них возникают, по статистике, значительно чаще.

Для этого вида УЗИ характерно самое большое количество врачебных ошибок. Внутренние органы растут, при этом многое зависит от того, каков вес и рост малыша, от сопутствующих заболеваний, поэтому нередко у малыша обнаруживают недуги, которых на самом деле нет, а также не видят начинающихся признаков патологий.

Почек и мочевого пузыря

Здоровому ребенку будет достаточно исследования органов брюшной полости, в составе которого оценивают почки и мочевой пузырь. Но порой возникают ситуации, когда нужно обследовать именно мочевыводящую систему. При наличии у ребенка болей при мочеиспускании, изменении количества и цвета мочи, появлении резкого запаха от жидкости, выделяемой почками, при повышении температуры в сочетании с перечисленными симптомами, а также при плохих результатах лабораторного исследования мочи доктор обязательно порекомендует сделать УЗИ.

Исследование позволяет установить структуру почек, лоханок, их возможное расширение, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Определенные изменения в эхогенности органов системы позволят доктору судить о наличии воспалительных процессов в определенном месте мочевыводящей системы, что значительно облегчит задачу врачу, который будет планировать лечение.

Учитывая неуклонный рост количества заболеваний почек, в последнее время Минздравом было принято решение добавить этот вид УЗИ в скрининговое исследование детям не только в 1 месяц, но и в полтора года.

Тазобедренных суставов

Этот вид диагностики также включен в скрининг грудничков, но может назначаться и вне планового осмотра, если ортопед видит, что у малыша есть проблемы с созреванием суставов. Ультразвук позволяет установить состояние сустава, правильность его расположения относительно оси, наличие подвывиха, предвывиха или вывиха.

Если общие признаки патологии ортопед способен видеть невооруженным взглядом, то УЗИ позволяет выявить точную степень и форму дисплазии, что немаловажно в терапевтической тактике.

В случае с патологиями ТБС чрезвычайно важна своевременность – чем раньше будут обнаружены отклонения, тем благоприятнее прогнозы на полное излечение. Поздняя диагностика в случае отказа мамы от УЗИ в рамках скрининга может привести к инвалидизации малыша.

Наибольшее значение такой вид УЗИ имеет для недоношенных детей, для малышей, родившихся в семьях, где у родственников есть патологии суставов, для детей, которые в животе у мамы предпочитали сидеть на попе – находились в тазовом предлежании, а также маленьких жителям крупных городов с плохим состоянием экологии, детям с родовыми травмами и близнецам и двойняшкам.

Датчик во время исследования прикладывают к суставам справа и слева, с одновременным сгибанием ножек. Оно безболезненное и довольно быстрое.

Иная диагностика

Сложно перечислить в рамках одной статьи все ситуации, в которых может быть назначено УЗИ. Так, при неопущении яичек мальчикам назначают УЗИ мошонки в сочетании в УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы установить нахождение половых желез. Девочкам может быть проведено УЗИ органов малого таза при подозрении на пороки развития внутренних половых органов, на гинекологические заболевания воспалительного и невоспалительного характера.

Если ребенок имеет избыток веса, ему может быть показано исследование щитовидной железы, а при выраженной бледности и аритмии проводят УЗИ сердца и сосудов.

Родители должны точно представлять себе, что 100% точности УЗИ не дает. Максимальная точность этого вида диагностики оценивается в 80-95%. Поэтому и результаты УЗИ – не приговор, а только основание для дальнейшего обследования ребенка, если в этом есть необходимость.

Подготовка

Специальная подготовка требуется не всегда. Детское УЗИ отличается от взрослого тем, что ребенок не всегда может полежать спокойно и дать доктору возможность внимательно все рассмотреть и описать. Поэтому самая важная подготовка – психологическая. Если малыш находится в разумном возрасте и может понять, что ему объясняет мама, обязательно нужно рассказать крохе, что предстоящее обследование не доставит ему ни боли, ни дискомфорта. Малышам до года лучше всего проводить обследование в период сна.

Перед нейросонографией ребенок должен быть накормлен, сыт и доволен. Шансы на то, что такой грудничок уснет, выше. А вот УЗИ брюшной полости рекомендуется делать натощак, поскольку в процессе пищеварения многие органы ЖКТ могут менять свои очертания и размеры. Единственное исключение – УЗИ желчного пузыря, которое проводится с нагрузкой – ребенку нужно «запустить» процессы желчеобразования и оттока, для чего рекомендуется дать ему желчегонный завтрак – банан или сметану.

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря требует предварительного наполнения его – ребенку обязательного нужно дать попить за 15-20 минут до посещения кабинета врача.

Никакой подготовки не требуется перед УЗИ тазобедренных суставов, перед УЗИ мошонки.

Во всех остальных случаях врачи рекомендуют за сутки до посещения доктора исключить продукты, повышающие количество и выработку кишечных газов – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку. Перед УЗИ сосудов нежелательно принимать препараты-спазмолитики, если они не являются обязательной составляющей назначенного ребенку курса лечения.

Нюансы диагностики в детском возрасте

С точки зрения Минздрава, нет ровным счетом никакой разницы между УЗИ для взрослого пациента и аналогичной диагностикой ребенку. Поэтому делать УЗИ детям могут доктора, которые получили соответствующее образование. Но немаловажный нюанс кроется в особенностях физиологии детей – их внутренние органы растут интенсивно, а потому возрастная норма доктором, получившим обычное терапевтическое образование, может быть воспринята как патология. Именно по этой причине делать ультразвуковое исследование ребенку рекомендуется в специализированных детских медицинских центрах и поликлиниках, где работают педиатры.

Есть небольшие отличия и в самом оборудовании. Для ультразвукового сканирования детей используются особенные педиатрические датчики – их разрешение высокое, как и частотность излучения. Обычные датчики позволяют осмотреть внутренний орган на расстоянии до 30 сантиметров от точки приложения датчика. Детские датчики позволяют увидеть орган на расстоянии до 15 сантиметров, но качество полученного изображения будет значительно выше.

Один и тот же врач, даже если он обладатель высшей профессиональной категории, вряд ли сможет оценивать все внутренние органы и проводить все виды УЗИ с одинаковой точностью. А потому в специализированных детских центрах есть так называемая внутренняя специализация – один доктор специализируется на нейросонографии, и знает о ней все, а другой – отличный специалист в области УЗИ сердца, и его мнению доверяют лучшие кардиологи. Это еще один аргумент в пользу прохождения детского УЗИ в специальных детских медицинских учреждениях.

В целом же, детское УЗИ требует от доктора большого опыта, внимания, сосредоточенности, знания возрастных особенностей развития внутренних органов, а также много терпения и такта, чтобы ответить на вопросы обеспокоенных родителей.

Потенциальный вред

​​​​Этот вопрос является самым важным для родителей. Слухи о том, что УЗИ вредно, порой заставляют мам и пап отказываться от рекомендованного обследования, особенно от скринингового. При диагностике, как следует из описания сути метода, не используются ни электромагнитное излучение, ни рентгеновские Х-волны, а потому говорить о вреде ультразвука как такового нет никаких оснований.

Информация об опасности диагностики родилась не на пустом месте – молодая методика (ей чуть больше 20 лет) пока не располагает статистическими данными об отдаленных последствиях УЗИ. Первым детям, которым делали ультразвуковое сканирование, сейчас всего лишь 20 лет или чуть больше. Чтобы доказательная медицина получила данные о негативном воздействии, требуется информация о состоянии здоровья пациентов в зрелом и преклонном возрасте. Пока данных о вреде метода нет. Именно поэтому УЗИ рекомендуют беременным и грудничкам.

Порой вреда бывает больше от отказа родителей обследовать ребенка таким методом, ведь патология так и остается незамеченной до тех пор, пока она будет достаточно сильно запущенной и не появятся какие-либо ее симптомы. Так, после череды официальных писем от детских онкологов, неврологов, хирургов, которые сталкиваются с такими «запущенными» случаями, Минздравом и было принято решение о введении ультразвуковой диагностики в комплексные скрининговые исследования.

О том, зачем необходимо делать УЗИ детям первого года жизни, смотрите далее.

Как происходит определение пола плода по УЗИ?

Во время беременности очень важным становится определение пола будущего ребёнка на ультразвуковом обследовании. Молодых родителей весьма интересует, кто же появится мальчик или девочка. Тогда и возникает соответствующий вопрос.

Ниже можете посмотреть видео такой процедуры.

Когда и сколько раз проводится ультразвук

Ультразвуковое исследование беременной женщине делают 3 раза. В государственных больницах это производится бесплатно. Впервые, на сроке 10–14 недель, когда определить пол практически невозможно. Такой скрининг нужен для выявления пороков развития.

Второе исследование, которое проводят в 20–22 недель, даёт возможность оценить внутренние органы, диагностировать аномалии развития и проследить состояния плаценты и количество околоплодных вод.

Рекомендованный срок проведения третьего УЗИ – 30–34 недели, необходим для диагностики заболеваний ребёнка и будущей матери, выбора тактики ведения родов.

УЗИ 21 неделя мальчик, смотрим видео.

Эхопризнаки маточной беременности

О том, что женщине удалось забеременеть, говорит следующий признак: нахождение плодного пузыря в полости матки. Он визуализируется как эхонегативное округлое образование с гиперэхогенным ободком и определяется с помощью интравагинального датчика со срока пяти недель.

С шестой выявляется сердцебиение и во время первого триместра постепенно развиваются все структуры и органы малыша.

Когда узнают пол ребёнка

Чтобы точно определить пол, нужно визуализировать его гендерные признаки. Кроме того, стоит знать, что их формирование заканчивается приблизительно на сроке 12 недель. Также необходимым условием становится хорошее оборудование УЗИ и опыт специалиста, который проводит исследование.

Таким образом, пол ребенка виден на 15 неделе. Необходимо знать некоторые особенности строения организма. Для мужского гендера характерным признаком является обнаружение полового члена и мошонки, а для женского – больших половых губ. Но следует помнить, что возможна ошибка при проведении УЗИ по определению пола. Например, если ребенок прикрывает ручками половые органы, или у девочки присутствуют отёки половых губ, их можно ошибочно принять за мошонку.

Более точный ответ узнают ближе к середине беременности, он определяется на сроке около 20–25 недель. В данном гестационном периоде органы ребёнка уже сформированы, можно видеть, насколько плод подвижный и как он часто меняет своё положение в матке.

Другие методы определения пола ребенка

Точность данной процедуры возрастает с помощью инвазивной диагностики, которая позволяет получить клетки плода для будущего исследования и часто применяется в акушерстве и гинекологии. С помощью контроля УЗИ доктор может осуществить забор необходимого материала. Процедура проводится трансабдоминально – через брюшную стенку матери.

Различают такие методики:

  1. Хорионбиопсия – исследование, с помощью которого можно получить клетки, формирующие плаценту. Проводится на сроке 10–14 недель.
  2. Биопсия плаценты – инвазивная диагностика с изучением соответствующих клеток, в 14–20 нед.
  3. Амниоцентез – получение частицы околоплодных вод после пункции околоплодного пузыря, в 15–18 недель. Риски при проведении процедуры незначительны. Прокол делается через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ или реже через влагалище. При этом важно получить точный результат и не повредить плаценту. Забранную амниотическую жидкость исследуют. Показатель альфа-фетопротеин, как показывает статистика, может быть повышен при аномалиях развития нервной трубки и передней стенке брюшины. Возможно также культивирование клеток плода, цитогенетические и полимеразные цепные реакции, а результаты преподносятся при помощи специальных таблиц.
  4. Кордоцентез – получение пуповинной крови плода, которое проводится с 20 недели беременности. Метод исследования очень важен при подозрении хромосомной патологии, наследственных болезней крови – коагулопатии и тромбоцитопении, внутриутробных инфекциях.

Вышеуказанные методики применяются строго при рекомендациях врача. Они позволяют точно определить пол ребенка, а также исключить хромосомную патологию, если у эмбриона есть ультразвуковые маркеры болезней, или кто-нибудь из родителей имеет хромосомные отклонения.

Трехмерная диагностика

трёхмерная реконструкция по ультразвуковому исследованию

С помощью современной медицины возможно проведение точных и безопасных исследований развития будущего малыша. Один из них УЗИ в 3D реконструкции.

Почему же делают данный вид исследования? Цель проведения включает несколько важных параметров:

  • Диагностика генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, на ранних этапах.
  • Подтверждения отклонений развития у эмбриона.
  • Обследования сердца у будущего ребёнка.
  • Наблюдения за формированием каждого и отдельного при многоплодной беременности.

Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна как для матери, так и для малыша. Она длится около часа и не требует особенной подготовки. Благодаря данному методу можно четко увидеть черты лица ребенка, его мимику, рассмотреть органы малыша в утробе матери.

Варианты развития мочеполовой системы у девочек

При проведении ультразвуковой диагностики можно узнать большинство органов. Например, полный мочевой пузырь, влагалище и матку.

Эхоанатомия: при нормальном физиологическом развитии последняя визуализируется как структура плотного образования со множеством линейных и точечных элементов. Форма органа цилиндрическая, а её длина приблизительно 2,6–3,31. Расположена в центре малого таза позади мочевого пузыря. Шейка матки у девочек чётко не визуализируется.

Яичники эхографически определяются как эллипсовидные органы с гипоэхогенной структурой.

На эхограмме влагалище в виде двух параллельных линий, которые соединяются с маткой под углом и расположены позади мочевого пузыря.

В раннем возрасте до семи лет у девочек отсутствуют вторичные половые признаки. Матка и яичники растут очень медленно, причём только в длину. Особенности структуры органов обусловлены низким уровнем эстрогенов.

Можно увидеть на ультразвуковом снимке гендерные различия плода

ультразвуковые срезы через половые органы

Варианты развития мочеполовой системы у мальчиков

Яички у новорождённого ребёнка должны быть такие: длина 15 мм и ширина 10 мм. Контур органа зависит от среза. На УЗИ можно различить ровные и гладкие очертания яичка, его придаток имеет вид треугольника. На поперечном срезе можно рассмотреть незначительное выбухание, которое соответствует средостению органа. Форма на продольном будет овальная, а на поперечном – близкая к округлой. Яички у детей младшего возраста на эхограммах однородные, ниже средней эхогенности. На некоторых продольных срезах в центре визуализируется тонкий гиперэхогенный тяж треугольной формы, у внешнего края органа – средостения яичка.

Головка придатка расположена в области верхнего полюса и имеет вид треугольника. Структура органа гомогенная, похожа на паренхиму самого яичка или немножко превышает её. Тело придатка чаще не визуализируется или гипоэхогенное и расположено по заднелатеральной поверхности яичка. Между слоями влагалищной оболочки расположенный тонкий анэхогенный ряд.

В возрасте до 5 лет верхне-нижний размер предстательной железы опережает переднезадний с ровным контуром. На поперечном срезе форма её округлая, а на сагиттальном напоминает пирамиду. У детей до 15 лет эхоструктура предстательной железы однородная и средней эхогенности.

На картинке УЗИ снимок плода мальчика

развитие половых органов по мужскому (1) и женскому (2) типу

Врожденные аномалии наружных половых органов

Гидроцеле – заболевание, при котором наблюдается скопления жидкости вдоль влагалищного отростка. На седьмом месяце гестации он входит в мошонку и следует за опускающимися яичками и их придатками. Различают несообщающееся и сообщающееся гидроцеле. При первом типе жидкость скапливается в мошонке во время нормального опускания яичек вместе с влагалищным отростком. При втором – гидроцеле может сочетаться с паховой грыжей.

Гидрометрокольпос – расширение матки и влагалища, вызванное обструкцией в системе генитальной секреции. Диагностическим критерием служит определение ретровезикального образования с ультразвуковыми признаками либо структуры средней степени эхогенности, либо кисты.

Последнее – это заполненное жидкостью новообразование. Может быть заподозрено при обнаружении у плода женского гендера кистозного основания в брюшной полости, несвязанного с органами мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Эхоструктура – слоистая. При этом проводится дифференциальный диагноз с кистами мочевого протока, мезентеральными, полипом, тонкокишечной дупликатурой, атрезией двенадцатиперстной кишки. Первые из обозначенных – всегда одиночные и находятся в переднем отделе брюшной полости между пузырём и пупком. Мезентеральные мало отличаются от кист яичников. Тонкокишечная дупликатура имеет трубчатую форму. Атрезия двенадцатиперстной кишки обозначается двойными сообщающимися шарообразных структур.

Ассистент радиолога: Ультразвук в острой брюшной полости

  • Birnbaum BA, Jeffrey RB, Jr. КТ и сонографическая оценка острой боли в правом нижнем квадранте живота. AJR Am J Roentgenol 1998; 170 (2): 361-71.

  • Mindelzun RE, Jeffrey RB Jr (1997) Неулучшенная спиральная компьютерная томография для оценки острой боли в животе: немного дороже, гораздо больше информации.

    Радиология 205: 43-45.

  • Миндельзун Р. Э., Джеффри Р. Б. Младший. Острый живот: современные методы компьютерной томографии. Semin Ultrasound CT MR 1999; 20: 63-67.

  • Нисенбаум Х.Л., Бирнбаум Б.А., Майерс М.М., Гроссман Р.И., Гефтер В.Б., Ланглотц С.П.Стоимость процедур компьютерной томографии в академическом радиологическом отделении определяется методом расчета затрат по видам деятельности (ABC). J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 813-823.

  • Джеффри Р. Б. Мл. У пациентов с болью в правом нижнем квадранте, является ли сонография или КТ предпочтительными методами визуализации для начальной оценки? AJR 1995; 164: 1547-1548.

  • Риу М. Сонографическое обнаружение нормального и аномального отростка. AJR 1992; 158: 773-778

  • Миндел С. Полный потенциал ультразвука.Lancet 1988; 1: 244.

  • Cobben LPJ, Mol van Otterloo A, Puylaert JBCM. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов.
    Радиология 2000; 215: 349-352.

  • Джеффри РБ.КТ и сонография острого живота. Raven Press, 1996.

  • Rioux M, Langis P. Первичный сальниковый аппендагит: клинические, ультразвуковые и компьютерные исследования в 14 случаях. Радиология 1994; 191: 523-6.

  • Ван Бреда Фрисман AC, Lohle PNM, Coerkamp EG, Puylaert JBCM.Инфаркт сальника и сальникового придатка: диагностика, эпидемиология и естествознание. Eur Radiol 1999; 9: 1886-92

  • Puylaert JBCM. УЗИ острых состояний желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol 2001; 11: 1867-77.

  • Сарразин Дж., Уилсон С.Р.Проявления болезни Крона при УЗИ. Радиография 1996; 16 (3): 499-520.

  • Puylaert JBCM, Van der Zant FM, Mutsaers JAEM. Инфекционный илеоцецит, вызванный Yersinia, Campylobacter и Salmo? Nella: клинические, радиологические и ультразвуковые данные. Eur Radiology 1997; 7: 3-9

  • Уилсон С.Р. (1996) Сонография желудочно-кишечного тракта.
    Визуализация брюшной полости 21: 1-8.

  • Oudenhoven LFIJ, Puylaert JBCM, Koumans RKJ. Дивертикулит правой толстой кишки: данные УЗИ и КТ - новые сведения о частоте и естественном течении болезни. Радиология 1998; 208: 611-618).

  • .

    Влияние регуляторов ультразвукового оборудования на абдоминальную сонографию

    1. Введение

    Ультрасонография - это метод визуализации, в значительной степени зависящий от оператора, с рядом переменных, контролируемых оператором. Кнобология - это терминология, описывающая манипуляции с ультразвуковыми ручками и элементами управления системой для получения наилучшего изображения при диагностической ультразвуковой диагностике. Неадекватное использование переменных knobology может ухудшить качество изображения и привести к неправильной диагностике.

    В этой главе описываются функции различных элементов управления и регуляторов ультразвуковой системы, а также их влияние на получение ультразвуковых изображений в оттенках серого. Он демонстрирует влияние выбора преобразователя на качество изображения и роль переменных регуляторов в оптимизации изображения. Сюда входит описание предустановки приложения, выходной мощности, общего усиления, компенсации временного усиления (TGC), фокусировки, глубины, масштабирования, динамического диапазона и гармоник тканей. Объясняется влияние этих основных регуляторов и элементов управления системой на пространственное разрешение (включая поперечное и осевое разрешение) и разрешение контраста.Кроме того, также объясняется и демонстрируется полезность регуляторов Доплера для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости.

    Необходимость придерживаться принципа разумно достижимого минимума (ALARA) также объясняется с акцентом на визуализацию новорожденных и детей. Наконец, в главе также подчеркивается потенциальный пагубный эффект недостаточного использования ультразвуковых регуляторов и системных элементов управления в абдоминальной сонографии.

    2. Включение ультразвукового аппарата

    Включение ультразвукового аппарата - это первая ручка, которую нужно нажать, если аппарат выключен.При включении устройства ультразвуковой системе предоставляется доступ к источнику электричества, который возбуждает крошечные пьезоэлектрические кристаллы внутри подключенного преобразователя. Эти пьезоэлектрические кристаллы излучают звуковые волны в результате воздействия электричества. Звуковые волны, создаваемые пьезоэлектрическими кристаллами, могут затем передаваться в человеческое тело, обычно с помощью связующего геля, который служит акустической средой для удаления воздуха между поверхностью преобразователя и кожей.

    3. Предварительная установка приложения

    Современные машины позволяют оператору предварительно установить настройки приложения для определенного типа исследования. Ультразвуковая визуализация используется в широком спектре медицинских приложений. Помимо его использование в оценке живота, он также используется в акушерстве и гинекологии, сердечных и сосудистых обследований и других мелких деталей обследований, таких как молочной железы, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата и визуализации. Для различных исследований необходимы разные сонографические настройки из-за их различий с точки зрения глубины исследуемой области, типа ткани и размера органов и структур в этой области.Из-за уникальности этих обследований изменение настроек пациентов для разных обследований может занять много времени и может поставить под угрозу соблюдение принципов ALARA. При устранении этого ограничения производитель упрощает задачу, позволяя оператору выбрать тип исследования, который активирует предварительно определенные заводские настройки для конкретного типа исследования. Выбрав соответствующий «Application Preset» для исследования брюшной полости, предустановленные заводские настройки активируются для ультразвукового исследования брюшной полости.Это автоматически регулирует основные настройки для выбранного исследования, которые включают настройку частоты преобразователя, акустической выходной мощности, общего усиления, динамического диапазона, глубины и других связанных настроек.

    Выполнение УЗИ брюшной полости с использованием другой предустановки приложения может ухудшить качество изображения, что может ввести в заблуждение при интерпретации изображения. Например, пользователь, выполняющий акушерский осмотр, может определить необходимость включения обследования брюшной полости без переключения на предварительно заданные параметры брюшной полости.Это может ухудшить качество изображения при абдоминальном обследовании, если не будут сделаны тщательные корректировки соответствующих переменных. На рис. 1а акушерские настройки использовались для визуализации почек акушерского пациента, который жаловался на боль в боку во время акушерского ультразвукового исследования. При использовании основных акушерских настроек без дальнейших манипуляций с основными регуляторами возникла тенденция подозревать очаговое поражение в правой почке (см. Стрелку на рисунке 1a). Однако переключение на базовую предустановку брюшной полости без дальнейших манипуляций привело к улучшенному качеству изображения, которое показывает нормальную почку (см. Стрелку на рисунке 1b у того же человека).Таким образом, предполагается, что для выбора «неправильной» предустановки приложения потребуется гораздо больше манипуляций с ручками, что может чрезмерно увеличить продолжительность проверки в качестве компромисса с принципами ALARA.

    Рис. 1.

    (a) Изображение правой почки с предустановкой акушерства предполагает фокусное изменение в почке (см. Стрелку). (b) Изображение правой почки с предустановленным животом предполагает нормальный внешний вид (см. стрелку).

    4. Преобразователь

    Ультразвуковые изображения создаются из высокочастотных звуковых волн, которые излучаются преобразователем, обычно в диапазоне 1–15 МГц [1, 2].Частота преобразователя определяется толщиной пьезоэлектрических кристаллов и демпфирующим материалом за ними [3]. Для получения более высокой частоты производитель помещает демпфирующий материал за очень тонкие пьезоэлектрические кристаллы, чтобы сократить импульсы звуковых волн, которые излучаются [3]. Однако более короткие импульсы звуковых волн не могут проникать глубже из-за более короткой длины волны [3]. Из-за этого ограничения проникновения различные типы преобразователей разработаны с разными диапазонами частот.Преобразователи с более высокой частотой обеспечивают лучшее разрешение за счет проникновения на глубину, в то время как преобразователи с более низкой частотой обеспечивают лучшее проникновение на глубину для более низкого разрешения изображения [2, 3].

    Поскольку большинство органов брюшной полости, таких как печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и аорта, относительно глубже, для этого типа исследования используются преобразователи с более низкой частотой. В отличие от датчиков, предназначенных для других исследований, датчики для исследования брюшной полости (то есть секторные или криволинейные) имеют расходящееся и более широкое поле в дальней зоне.Помимо более низкой частоты криволинейных и секторных преобразователей, что снижает разрешение изображения, также наблюдается увеличение затухания по мере того, как звуковой луч проходит глубже. Это может отрицательно повлиять на разрешение изображения при УЗИ брюшной полости. Поэтому оператор должен сделать тщательный выбор между лучшим разрешением изображения и глубиной проникновения.

    Типичный частотный диапазон для криволинейных преобразователей находится в диапазоне 2-5 МГц. При выборе частоты обследования брюшной полости оператор должен учитывать размер пациента.Если размер пациента меньше, следует использовать более высокую частоту для лучшего пространственного разрешения. В частности, для новорожденных и детей более высокая частота очень полезна, так как это может дать лучшее разрешение изображения, чтобы сократить продолжительность обследования в соответствии с принципами ALARA. Во-вторых, дети с меньшей вероятностью будут сотрудничать во время обследования, поэтому использование более низкой частоты, такой как 3 МГц, для обследования брюшной полости может необоснованно задержать обследование из-за отсутствия сотрудничества со стороны пациента и более низкого разрешения изображения.На рис. 2а и б показаны два изображения правой и левой почек, полученные у 3-летнего младенца, причем более высокая частота, очевидно, показывает больше деталей, чем более низкая частота. Тем не менее, низкая частота 3-4 МГц часто идеальна для визуализации взрослого человека среднего роста, в то время как взрослым более крупным или страдающим ожирением может потребоваться всего 2 МГц частоты для адекватной глубины проникновения.

    Рис. 2.

    (a) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее более низкое разрешение изображения из-за более низкой частоты преобразователя, равной 2.5 МГц. (b) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее лучшую визуализацию почечных краев из-за более низкой частоты преобразователя 2,5 МГц.

    Кроме того, линейный датчик также может использоваться во время УЗИ брюшной полости. Линейные преобразователи используют более высокие частоты для визуализации более поверхностных структур, таких как передняя брюшная стенка и поверхность печени. Они также используются при оценке приложения.

    5.Выходная мощность

    Оператор должен постоянно учитывать выходную акустическую мощность машины. Как указано выше, выбор соответствующей предустановки для УЗИ брюшной полости автоматически регулирует выходную мощность до рекомендуемого уровня. Однако, хотя важно соблюдать принцип ALARA, используя минимально возможную выходную мощность, оператор не должен ставить под угрозу качество изображения из-за снижения выходной мощности, что может привести к ошибочной диагностике. По сути, должен быть баланс между максимальным качеством изображения с минимально возможной выходной мощностью как мерой снижения риска биологического воздействия.Обычно ультразвуковой аппарат постоянно отображает выходную мощность на экране, что позволяет оператору постоянно получать информацию (рис. 3a и b). Однако, хотя увеличение выходной мощности может быть полезным, во многих случаях это может быть ненужным. Общее усиление может играть лучшую и более безопасную роль в оптимизации качества изображения, чем выходная мощность. Рисунки 3a и b демонстрируют, что нет существенной разницы между внешним видом брюшной аорты, если выходная мощность снижается на 50%, а общее усиление составляет около 30 децибел.

    Рис. 3.

    (a) Внешний вид брюшной аорты при снижении выходной мощности на 50%. (b) Внешний вид брюшной аорты при увеличении выходной мощности до 100 не показал значимой разницы%.

    6. Общий коэффициент усиления

    Общий коэффициент усиления рекомендуется рассматривать вместо увеличения выходной мощности. Благодаря общему усилению качество изображения может быть улучшено путем регулировки яркости всего поля зрения без увеличения интенсивности передаваемой звуковой энергии.Это достигается за счет усиления эхо-сигналов, возвращающихся от тела после передачи звуковых волн. Общее усиление можно рассматривать как «микрофон» в ультразвуковой визуализации. Эта технология аналогична использованию микрофона для усиления чьего-либо голоса для слушателя. Увеличение или уменьшение общего усиления может улучшить контрастное разрешение для адекватной визуализации изображения. Однако так же, как микрофон иногда может создавать шум и мешать, увеличение общего усиления сверх определенной точки повлияет на контрастность и пространственное разрешение, из-за чего изображение будет выглядеть слишком ярким.Тем не менее, при оптимизации изображения без этого регулятора не обойтись. Большинство современных машин объединяют общее усиление в ручку Bmode или 2D, но в некоторых машинах это все еще отдельная ручка. Управляйте общим усилением, регулируя его «вверх и вниз», и внимательно наблюдайте за изменениями, происходящими при управлении ручкой. На рис. 4a и b показаны изображения адекватного и высокого общего прироста и его влияния на оценку поверхности печени.

    Рис. 4.

    (a) Адекватное общее усиление 31 децибел с видимой поверхностью печени.(b) Слишком высокое общее усиление 60 децибел при отсутствии поверхности печени.

    7. Компенсация временного усиления

    Хотя общее усиление регулирует яркость всего поля зрения, оно может не учитывать затухание, возникающее на определенных глубинах. Некоторые структуры в теле гораздо больше подвержены затуханию, чем другие, и поэтому нуждаются в дополнительной компенсации потери звуковой энергии. Например, для оптимальной визуализации левой доли печени требуется регулировка усиления, зависящая от глубины, которая отличается от компенсации усиления, необходимой для оптимальной визуализации правой доли.Следовательно, компенсация временного усиления (также известная как компенсация усиления по глубине) - это набор ползунковых регуляторов, зависящих от глубины, которые можно использовать для усиления эхо-сигнала на разных глубинах (см. Рисунок 5). Он позволяет регулировать эхо-сигналы в ближнем, среднем и дальнем поле для улучшения осевого разрешения. TGC создает однородность яркости эхо-сигналов при использовании в сочетании с общим усилением. Лучше всего отцентрировать все настройки TGC перед регулировкой общего усиления.После настройки общего усиления TGC можно отрегулировать для компенсации затухания на определенной глубине.

    Рисунок 5.

    ТГК слайд в желтом кружке.

    8. Фокусная зона (и)

    Во время сканирования система позволяет оператору улучшить поперечное разрешение в интересующей области, регулируя фокусную зону. Это дополнительная мера для минимизации эффекта затухания. Однако, в то время как другие элементы управления, такие как общее усиление и TGC, эффективны для улучшения осевого разрешения, регулировка фокальной зоны намного эффективнее для улучшения латерального разрешения.Боковое разрешение относится к способности идентифицировать структуры, лежащие бок о бок, как отдельные структуры, в то время как осевое разрешение относится к способности идентифицировать структуру, лежащую на другой структуре, как отдельные структуры.

    Фокальная зона обычно появляется на боковой стороне B-режима в виде структуры треугольной формы или точки. Оператор может перемещать его вверх или вниз, и его следует размещать в интересующей области или кзади от нее. Если одна фокусная зона установлена ​​слишком поверхностно, в дальней зоне будет наблюдаться худшее разрешение изображения (рис. 6).Однако, если фокусная зона расположена ниже или на уровне интересующей области, разрешение улучшается во всем поле зрения (рис. 6). Чтобы улучшить разрешение по горизонтали в более широкой области, оператор может выбрать более одной фокусной зоны. Однако увеличение количества фокальных зон также снижает частоту кадров, что имеет тенденцию к замедлению времени создания изображения в ущерб временному разрешению. Таким образом, использование большего количества фокальных зон замедляет время сканирования, что может не поддерживать принципы ALARA с точки зрения сохранения разумного времени сканирования.

    Рисунок 6.

    Более низкое разрешение, когда фокальная зона расположена ближе, по сравнению с фокальной зоной, расположенной на уровне интереса.

    9. Глубина

    Глубина - это специальная ручка для регулировки расстояния поля зрения. Структуры в поле зрения можно перемещать дальше или ближе, регулируя глубину. Это необходимо для того, чтобы интересующая область находилась достаточно близко для оптимальной визуализации. Это также необходимо для того, чтобы не показывать регионы, не относящиеся к интересующей области.На рис. 7а показан пример изображения поджелудочной железы с большой глубины, на котором видно большое несущественное пространство позади позвоночника. Этого неактуального пространства можно избежать, настроив глубину ближе для адекватной визуализации (рис. 7b). Интересующая структура всегда должна занимать центральное место, занимая около двух третей поля зрения. Чтобы не пропустить патологию за пределами поля зрения, лучше всего настроить глубину для дальнего поля зрения перед настройкой для более близкого поля зрения.На рисунке 8 показан пример того, как можно пропустить патологию, если глубина не отрегулирована для адекватной визуализации за пределами поля зрения. Это демонстрирует, как более близкая глубина пропустила бы плевральный выпот, если бы изображение большой глубины не оценивалось.

    Рис. 7.

    (a) Большая глубина. (б) Более близкая глубина.

    Рисунок 8.

    Отсутствует информация с правой стороны из-за регулировки глубины.

    Однако, хотя перемещение глубины ближе и дальше необходимо для оценки различных условий и исключения патологий, приближение глубины имеет тенденцию генерировать шум, который может ухудшить контрастное разрешение и может даже имитировать патологию.

    10. Масштаб

    Масштабирование используется для увеличения интересующей области. В отличие от глубины, которая увеличивается при перемещении интересующей области ближе, масштабирование фактически увеличивается, заставляя интересующую область казаться больше. Еще одно ограничение глубины, которое устраняется с помощью масштабирования, - это возможность увеличения определенной интересующей области. Без масштабирования измерение некоторых крошечных структур может быть затруднено из-за плохого пространственного разрешения. Например, при измерении толщины стенки желчного пузыря использование увеличения улучшает визуализацию стенки для точного измерения (рис. 9a и b).

    Рис. 9.

    (a) Увеличение при чтении. (b) Масштаб записи.

    Некоторые производители используют масштабирование READ для увеличения, в то время как другие используют масштабирование WRITE. Масштабирование при чтении и записи может привести к ухудшению качества изображения в зависимости от размера увеличиваемой области. Однако при увеличении READ получаются худшие изображения, поскольку он полагается на сохраненные изображения, которые увеличивают плотность пикселей в этой области (рисунок 9a). С другой стороны, WRITE zoom пытается сохранить плотность пикселей, увеличивая изображение в реальном времени, что обеспечивает лучшее пространственное разрешение.Операторы должны проверить тип масштабирования на своем устройстве, чтобы оценить, насколько масштабирование может быть выполнено без ущерба для качества изображения.

    11. Динамический диапазон

    Динамический диапазон - это элемент управления ультразвуковой системы, который позволяет оператору определять диапазон оттенков серого, отображаемых на мониторе. Широкие оттенки серого отображают более широкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и создают в целом более гладкое изображение, в то время как узкие оттенки серого отображают более узкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и создают более высокий контраст между двумя областями разных эхогенность.В абдоминальной сонографии широкий динамический диапазон является наиболее подходящим вариантом для оценки эхотекстуры однородных структур мягких тканей, таких как печень, поджелудочная железа и селезенка. Узкий динамический диапазон наиболее подходит для оценки безэховых структур, таких как аорта и НПВ. На рисунке 10а показано влияние узкого динамического диапазона поджелудочной железы по сравнению с печенью, а на рисунке 10b показано влияние широкого динамического диапазона на поджелудочную железу, что показывает плохую дифференциацию эхотекстуры по сравнению с печенью.На рисунке 11 также показано влияние длинного и короткого динамического диапазона на внешний вид ВАХ.

    Рис. 10.

    (а) Узкий динамический диапазон. (б) Широкий динамический диапазон.

    Рис. 11.

    Широкий и узкий динамический диапазон IVC.

    12. Гармоническая визуализация тканей

    Гармоническая визуализация тканей (THI) - это дополнительный элемент управления для оптимизации изображения в большинстве ультразвуковых аппаратов. Он улучшает качество изображения, устраняя слабые эхо-сигналы, которые затемняют изображение при использовании основной частоты преобразователя.Он заменяет отраженные эхосигналы от основной частоты на эхо-сигналы на гармонической частоте, что улучшает пространственное разрешение. Это устраняет артефакты боковых лепестков и заметный шум в интересующей области. Поэтому его можно использовать вместе с другими регуляторами, которые могут создавать шум. Например, шум, возникающий при увеличении глубины, можно мгновенно устранить, активировав THI. На рисунке 12 также показано увеличение шума в результате увеличения общего усиления и глубины, а также то, как он мгновенно устраняется активацией THI.Активация THI на Рисунке 12 мгновенно изменила настройки с основной частоты на гармоническую. На рисунке 13 вы также понимаете важность THI с точки зрения того, как он улучшает визуализацию краев поверхности печени по сравнению с соседним изображением, на котором THI не использовался.

    Рисунок 12.

    Шум от увеличения общего усиления и глубины мгновенно устраняется активацией THI.

    Рис. 13.

    Улучшение границ печени с активированным THI.

    13. Замораживание и кинопетля

    Ультразвуковой аппарат также имеет кнопку остановки, которая позволяет оператору остановить и оценить качество изображения перед хранением. Сохранение изображения без остановки означает, что качество изображения не оценивалось. Поэтому рекомендуется заморозить изображение перед хранением.

    Кинопетля - это дополнительный элемент управления, который помогает выбрать лучшее из неподвижного изображения. Он отображает кадры изображения, полученные за последние несколько секунд перед остановкой.Кинопетля может быть очень полезна при сканировании детей.

    14. Дополнительные средства контроля для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости

    УЗИ брюшной полости может также потребовать оценки кровеносных сосудов и допплеровской оценки кровотока. Основные регуляторы, которые влияют как на цветное, так и на спектральное доплеровское изображение, включают доплеровское усиление, период повторения импульсов (PRF) и пристенный фильтр. При оценке наличия кровотока в меньшем кровеносном сосуде минимальным стандартом является настройка системы на более высокое доплеровское усиление, более низкую частоту повторения импульсов и более низкий фильтр стенки [4].Для балансировки этих ручек используются осторожные манипуляции, так как небольшое перекрытие между ними может вызвать шумовые артефакты.

    На рис. 14а показан более слабый кровоток в печеночной вене по сравнению с воротной веной в результате более высокого PRF. Это значительно улучшено на рисунке 14b с уменьшением PRF.

    Рис. 14.

    (a) Высокая частота повторения импульсов с низкой чувствительностью к потоку в печеночной вене. (b) Низкая ЧСС с высокой чувствительностью к потоку в печеночной вене.

    В более крупных кровеносных сосудах брюшной полости, таких как аорта, дополнительные ручки управления, которые имеют большое значение, включают угол изображения, который не должен быть параллельным поверхности датчика.На рисунках 15a и b показано влияние угла визуализации на цветовой поток в аорте, который отсутствует, когда сосуд параллелен поверхности датчика.

    Рис. 15.

    (a) Цветной поток в наклонном сосуде. (б) Цветной поток в параллельном сосуде отсутствует.

    Однако при спектральной доплеровской визуализации более низкая частота повторения импульсов может вызвать артефакт наложения спектров, особенно при высоком базовом уровне [5]. Это можно исправить, увеличив частоту повторения импульсов спектральной формы волны и снизив базовую линию.На рисунке 16a показан артефакт наложения спектров верхней брыжеечной артерии (SMA), который возник в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. При увеличении частоты повторения импульсов и снижении базовой линии нормальная форма волны SMA была получена на рисунке 16b. Другие важные настройки регулятора, которые улучшают спектральную форму волны при оценке пиковой систолической скорости, включают использование затвора для образца меньшего размера и обеспечение правильной настройки угла, который совпадает со стенкой сосуда, как показано на рисунках 16a и b.

    Рисунок 16.

    (a) Артефакт совмещения в верхней брыжеечной артерии в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. (b) Соответствующая форма волны для оценки максимальной систолической скорости в верхней брыжеечной артерии после увеличения PRF и снижения исходного уровня.

    15. Заключение

    Понимание влияния кнобологии на ультразвуковую визуализацию имеет важное значение в абдоминальной сонографии. Качество изображения можно оптимизировать, выбрав соответствующую предварительную настройку приложения и частоту преобразователя.Хотя использование максимальной выходной мощности может быть полезным, во многих случаях в этом нет необходимости. Оператор должен регулярно манипулировать различными кнопочными переменными, имеющими прямое влияние на шкалу серого и цветной допплер, для получения наилучшего изображения при УЗИ брюшной полости.

    .

    Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

    Ситуационное задание на терапию 1

    Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

    Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

    Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

    В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Установите предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

    2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

    3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

    4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

    Задача ситуационной терапии 2

    Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

    Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

    2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

    3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

    2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

    1) экссудативный плеврит в анамнезе и

    в анамнезе

    14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

    путем циклирования;

    2) формирование конечного отростка в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

    3) характерный рентгеновский снимок:

    4) локализация полости в 11 сегменте

    5) характер полости - толстые стенки

    6) полость расположена на фоне фиброза легких

    7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

    3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

    4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

    5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

    6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

    Задача ситуационной терапии 3

    Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но боли в груди слева уменьшились.

    Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

    Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

    В мокроте МБТ не обнаружено.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

    2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

    2. План обследования:

    1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

    2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

    3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

    4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

    3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

    - постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

    - юный возраст больного;

    - отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

    - характер гемограммы.

    4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

    Задача ситуационной терапии 4

    Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

    Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

    Общий анализ мочи: патологии нет.

    В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

    2. Обоснуйте предварительный диагноз.

    3. Составьте план дополнительного обследования.

    4. Определить тактику лечения.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Дифференциально-диагностическая серия:

    - хронический абсцесс легкого

    - поликистоз легких

    - бронхоэктатическая болезнь

    - фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

    2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

    - наличие отделения в мокроте;

    - отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

    - умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

    - Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

    3. Для уточнения диагноза необходимо:

    МБТ посев мокроты

    для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

    по возможности компьютерная томография легких.

    4. Лечебная тактика:

    - пациент должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

    - требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

    - при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

    Ситуационное задание на терапию 5

    Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

    Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

    Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

    Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Поставить предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

    2. План обследования:

    1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

    2) общий анализ мочи

    3) коагулограмма

    4) боковая рентгенограмма и томограммы

    5) туберкулиновые пробы

    6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

    3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

    4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

    Ситуационная задача на терапию 6

    У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

    Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

    Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

    Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

    2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

    3. Определить лечебную тактику.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

    распадающийся рак легкого

    - деструктивная пневмония

    - распавшаяся тубуркулема

    - аспергиллома.

    2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

    - наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

    - кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

    - наличие астенического синдрома

    - умеренная анемия

    - высокая СОЭ

    - наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

    - расположение образования в третьем сегменте.

    3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

    - фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

    - катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

    - компьютерная томография

    - подкожная проба с туберкулином (Коха).

    4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

    Задача ситуационной терапии 7

    Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

    Прошел курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

    Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

    Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Поставьте клинический диагноз.

    2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

    3. Определите группу диспансерного учета.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

    2. Сапрофиты

    Диспансерная учетная группа Y11-B

    Задача ситуационной терапии 8

    Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

    Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Ваш предварительный диагноз.

    2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

    3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

    Эталон ответов на ситуационное задание терапии

    1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

    2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

    3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

    На основании полученных данных выбрать метод лечения:

    1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

    2) паллиативный.

    Ситуационное задание на терапию 9

    К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. О каком заболевании можно думать.

    2. Список дифференцируемых болезней.

    3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

    4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

    5. Какие документы заполнять.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: рак легкого.

    2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

    3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

    4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

    Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

    Задача ситуационной терапии 10

    Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

    2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

    3. План лечения.

    Стандарт ответов к заданию по терапии

    1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

    2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

    3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

    .

    Злокачественная анемия

    Хорди Понс, студент-медик из Барселоны, сделал в своем учебнике некоторые языковые заметки. Пагубная анемия ( PA ) - это состояние, при котором наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка с последующим нарушением выработки внутреннего фактора и мальабсорбцией витамина B. начало - коварное , с прогрессивно нарастающими симптомами анемии.Иногда говорят, что пациенты имеют лимонно-желтый цвет из-за комбинации бледности и легкой желтухи , вызванной чрезмерным распадом гемоглобина из-за неэффективного производства красных кровяных телец в костном мозге . Иногда присутствует красная болячка языка (глоссит). Пациенты имеют симметричных парестезий на пальцах рук и ног, раннюю потерю чувствительности к вибрации и прогрессирующую слабость и атаксию.Селезенка может быть пальпируется .

    начало = начало

    коварный = медленно развивающийся

    бледность = отсутствие цвета

    легкая = легкая

    желтуха = билирубинемия

    разбивка = разделение на более мелкие части

    костный мозг = мягкие ткани в полости костей

    симметричный = каждая сторона одинакова

    чувство вибрации = способность ощущать вибрации

    прогрессивный = продолжение развития

    пальпируется = нащупывается рукой

    Осуществления:

    1.Найдите в поле слова с противоположным значением. Посмотрите на B и C, чтобы вам помочь.

    адекватная маловероятная легкая обычная коварная для против тяжелой редкой внезапной неадекватной вероятно
    кость дифференциал коварный железо пагубный постепенно вибрация диагностика смысл начало костный мозг увеличение недостаток анемия

    2.Составляйте словосочетания, используя слово из каждого поля. Посмотрите на B и C, чтобы вам помочь.

    3. Завершите предложения. Посмотрите на A, B и C, чтобы вам помочь.

    1. Мужчина 39 лет поступил с диагнозом. вздутие живота в течение шести месяцев.

    2. Слепота может быть вызвана витамином А .

    3. Кровотечение и пурпура вызваны ненормальными причинами.функция.

    4. Количество лейкоцитов в норме, мы можем диагностировать острый лейкоз.

    5. Желтый цвет ее кожи и конъюнктивы, вероятно, вызван. .

    6. Образование в правом верхнем квадранте живота.

    7. Лечение направлено на восстановление баланса жидкости с помощью. внутривенные жидкости.



    8. Анемия может быть вызвана повышенным содержанием эритроцитов. .

    4.Завершить беседу. Посмотрите на C, чтобы вам помочь.

    Профессор: Что противоречит диагностике злокачественной анемии при физикальном обследовании?

    Студент: Проблема возникла неожиданно. Так что типичного (1) .... не было. У него нет кожи (2) .. и у него нет (3) ... парестезии, или отсутствует (4). чувство, и я не чувствовал его селезенки.

    Профессор: А что с его языком?

    Студент: Его язык в норме и не воспален или (5) .

    тромбоцитов [pleıtlıt]

    анемия ['nı: mjә]

    пагубные [pә: ˊnıʃәs]

    слизистая оболочка

    атаксия [ә'tæksıә],

    растяжение , /

    пурпура - у ()

    Блок 8 Кости

    Кости

    Некоторые общеупотребительные английские названия костей:

    Английское название Анатомическое название Русское название
    череп череп / `kreınjǝm /
    кость челюсти нижняя челюсть / `mndıbl /
    позвоночник позвоночник
    грудина грудины / `stǝ: nǝm /
    ребро коста
    ключица ключица / `klævıkl /
    лопатка лопатка / `skæpjulǝ /
    бедренная кость бедренная кость / `fɪ: mǝ /
    наколенник надколенника
    большеберцовая кость большеберцовая кость / `tıbıǝ / малоберцовая кость / `fɪbjulǝ /



    Переломы

    Перелом - это перелом кости.Некоторые виды переломов:

    зеленая полоса перемещенная измельченная врезанная открытая (сложная)

    Патологический перелом - перелом пораженной кости. Усталость или стресс-перелом возникает из-за повторяющейся незначительной травмы, например, при длительном марше или беге.

    Лечение переломов

    Когда фрагменты сломанной кости заживают и соединяются вместе, они соединяются.Союзу можно способствовать или помочь, уменьшив перелом, заменив фрагменты в их анатомическом положении, если они смещены. После репозиции чрезмерное движение сломанной кости предотвращается фиксацией, например, шиной или гипсом из гипса, или внутренней, например, штифтом или пластиной и винтами. Неправильный перелом со смещением может привести к неполному или неправильному сращению.

    Примечание: Глагол уменьшить в медицине имеет несколько значений:

    ● чтобы уменьшить Думаю, нам лучше уменьшить дозу таблеток.

    ● (в хирургии), чтобы вернуться в анатомическое положение Грыжу обычно можно уменьшить с помощью манипуляций.

    ● (в химии) для удаления кислорода или добавления водорода Азотная кислота является восстановителем ()

    для уменьшения ()

    Осуществления:

    1. Обозначьте схему словами из коробки. Посмотрите на А, чтобы вам помочь.

    грудина ключица кость челюсти коленная чашечка ребро берцовая кость лопатка череп позвоночник бедренная кость

    2. Сопоставьте типы переломов (1-5) с описанием (a-e). Посмотрите на B, чтобы вам помочь.

    1. открытый

    2. дробленый

    3. перемещенный

    4. зеленая палочка

    5. пострадавший

    a Обрыв кожицы.

    b Кость согнута. Встречается преимущественно у детей.

    c Кость сломана на несколько частей.

    d Осколки отделяются.

    e Осколки сдвинуты вместе.

    3. Заполните отрывок из учебника. Посмотрите на C, чтобы вам помочь.

    (1). Перелом предполагает попытку вернуть кости как можно ближе к их исходному положению. Если позволить перелому зажить в смещенном положении, перелом будет (2), но может продолжиться до (3)

    .

    : 2014-11-13; : 53;


    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930