Утолщение почечной паренхимы


что это такое? Причины и способы лечения

Что это такое - диффузные изменения паренхимы почек? Для начала следует знать, что почки участвуют в процессе очищения организма и выделения определенных продуктов жизнедеятельности людей. Самую главную роль в этом процессе играет паренхима. Если нарушится ее функционирование, необходимо осуществить незамедлительную терапию.

Понятие

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое? Под паренхимой почки подразумевают систему тканей, которые покрывают и заполняют орган. В нее входит несколько веществ: мозговое и корковое. Структура паренхиматозных тканей представляет собой скопление капсул, которые переплетены сосудистой сеткой. Как раз здесь и осуществляется выработка мочи. Благодаря полноценному функционированию парного органа происходят такие процессы:

  • нормализуется количество солей в организме;
  • улучшается состав крови;
  • обмен веществ.

Если человек здоровый, то толщина паренхимы почек составляет примерно 20 мм. Этот показатель варьируется от 14 до 26 мм. Так что это такое - диффузные изменения паренхимы почек?

Не все знают, что в пожилом возрасте эта ткань может истончиться до 11 мм. В таком случае это не является патологическим процессом, а является физиологической реакцией организма на старение.

Как определить наличие патологического изменения?

Если отсутствует заболевание почек и они полноценно функционируют, то орган имеет следующие показатели:

  • длина - до 12 см;
  • ширина - до 5-6 см;
  • толщина - 4 см;
  • общая масса одной пачки - до 200 г.

Если произойдет диффузное изменение паренхимы органа, структура преобразовывается. При таких обстоятельствах ухудшается общее состояние здоровья пациента, поскольку орган увеличивается. При уменьшении размеров почек с диффузными изменениями паренхимы следует начать немедленное лечение, такое явление часто выступает признаком запущенной болезни. Заболевание может быть:

  • врожденным;
  • возрастным;
  • хроническим;
  • приобретенным вследствие инфекционной болезни.

Определить форму патологии способен только врач.

Основные причины развития патологии

Диффузные изменения паренхимы почек. Что это такое и по каким причинам возникает? Подобные изменения развиваются чаще всего у пожилых людей или при запущенном заболевании органов. Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление такой патологии. Из них выделяют:

  • мочекаменное заболевание;
  • нарушения в работе мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс в канальцах;
  • наличие жировых бляшек в пирамидках.

Чем опасны кальцинаты? По причине скопления солей кальция могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме. В случае их появления появляются сильные боли в области поясницы, которые усиливаются в процессе самопроизвольного выведения камней через мочевыводящие пути. Понятие патологического диффузного преобразования ткани паренхимы не является клиническим диагнозом. Это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие другого серьезного заболевания.

Если почки увеличились, необходимо тщательно исследовать больного. Результаты, полученные после диагностики, помогут определить характер изменений.

Особенности истончения паренхимы

Такая патология способна появиться не только у пожилых людей. Если не долечить заболевание или заниматься самолечением, то может истончиться паренхиматозная ткань. Иногда симптомы диффузного изменения напоминают признаки почечной недостаточности. Когда истончается паренхима, отмирают нефроны по причине нарушений со стороны периферического сопротивления сосудов. При таких обстоятельствах нарушается полноценное функционирование органа. Это часто выражается в изменении продуктов выведения мочи. Кроме этого, может уменьшиться диурез, и болезнь перейдет в хроническую форму. По этой причине врачи рекомендуют при появлении одного из симптомов диффузного изменения паренхимы правой почки (или левой) обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением в домашних условиях.

По каким причинам появляется киста в паренхиме?

Такое патологическое состояние наблюдается в том случае, если нефроны будут задерживать жидкость долгое время. Кистозное образование иногда встречается в обеих почках. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего приобретенная форма патологии встречается у пожилых людей. Диффузные изменения паренхимы почек у детей - редкое явление. Киста имеет форму пузыря с тонкой стенкой, который заполнен жидким веществом. Новообразование может быть как одиночное, так и множественное. Киста способна вырасти до 9,5 см. При более глобальном размере сдавливаются близлежащие ткани, которые приводят к дисфункции парного органа. Среди основных признаков кистозного образования выделяют:

  • наличие сгустков крови в моче;
  • гипертонию;
  • болезненность в области поясницы.

В некоторых случаях на раннем этапе развития патологии симптомы могут не проявиться. Чтобы удалить небольшие образования, применяют пункцию. При запущенной стадии - полостную операцию.

Симптоматика развития новообразований

В тканях паренхимы часто возникают различные опухоли. Они могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера. К первой категории можно отнести аденому и ангиомиолипому. Если несвоевременно лечить доброкачественные новообразования, то они перерастают в раковую опухоль. Если имеется подозрение на появление онкологической болезни, то пациенту врач назначает ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы поставить точный диагноз. Следует знать, что диффузные изменения паренхимы почек у детей встречаются крайне редко.

Если новообразование расположено в почечном синусе, то его можно обнаружить в процессе пальцевого осмотра врачом. При заболеваниях почек может повыситься температура тела и возникнуть отеки. Что относят к эхопризнакам диффузных изменений паренхимы почек?

Показатель эхогенности почек

Эхогенность - это степень отражения звуковой волны. Чтобы определить ее, необходимо обследовать плотность ткани. При плотной структуре на снимке можно увидеть светлое пятно, при низкой плотности - темную область. В норме ткани должны быть однородными. Если врач после проведения ультразвукового исследования обнаружил светлое пятно, то это свидетельствует о том, что эхогенность почек повышена. При таких обстоятельствах в почечной ткани содержится мало жидкости. Подобный результат диагностики может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

  • развитие в организме сильного воспалительного процесса;
  • сбои в работе метаболических процессов и эндокринной системы;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • последствия диабета.

На УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы почек хорошо видны специалисту. Повышается плотность тканей органов при развитии инородного новообразования. Это могут быть как камни, так и песок.

Как восстановить ткани?

Как происходит лечение диффузных изменений паренхимы почек? Главная особенность органов - это способность самовосстанавливаться. Даже при рецидиве болезни возникает регенерация тканей паренхимы. Многое зависит и от общего состояния здоровья пациента. Особую роль играет защитная функция организма больного и скорость обменного процесса. При нормальной работе эндокринной системы паренхиматозные ткани восстанавливаются быстрее. Чтобы повысить иммунитет, врачи рекомендуют правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Это поможет предупредить развитие осложнений патологии.

Терапия в зависимости от выявленной болезни

Следует знать, что выбор метода лечения диффузных изменений паренхимы почек напрямую зависит от выявленной патологии. А именно:

  1. Если обнаружена мочекаменная болезнь, то врач применяет терапевтический метод. В зависимости от характера кальцинатов доктор подбирает лекарственный препарат и диету. Если камни небольшого размера, то достаточно лечения медикаментами. При наличии камней большого размера часто осуществляют ультразвуковое дробление. У детей очень редко появляются камни. В частых случаях это связано с врожденной аномалией или инфекционным заболеванием. Самолечением заниматься запрещено, поскольку диагностировать патологию в домашних условиях невозможно.
  2. Если обнаружена киста в одной из почек, необходимо регулярно наблюдать пациента. В том случае, если присутствует большое количество новообразований огромного размера, важно начать немедленное лечение. Если имеется необходимость осуществить хирургическую операцию, то проводят лапароскопию. В процессе этой процедуры удаляют кисту и устанавливают дренаж в забрюшинной области. В процессе осуществления пункции прокалывают кисту и отсасывают вещество из образования.
  3. При гломерулонефрите и остром пиелонефрите процесс лечения основывается на приеме антибиотиков. Если после консервативного лечения общее самочувствие пациента не улучшилось, то необходимо осуществить оперативное вмешательство.
  4. При образовании опухоли врач назначает индивидуальную программу. В том случае если она доброкачественного характера и не прогрессирует, то за новообразованием только наблюдают. В ином случае назначается резекция или нефрэктомия.
  5. В процессе терапии раковых опухолей специалисты назначают химиотерапию.

Лечение изменения паренхимы почек диффузного характера определяется тяжестью патологии и общим состоянием здоровья больного. В основе часто лежит антибактериальное лечение "Ампициллином".

Длительность курса лечения и лекарственные препараты назначает строго врач в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия других болезней и возрастной категории. После полного исследования больного лечащий врач назначает подходящие лекарственные препараты, которые необходимо принимать в согласии с рекомендациями. Самолечение может навредить. Следует знать, что высокая температура тела - частый признак диффузных изменений паренхимы обеих почек.

В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначит доктор, поскольку терапия должна быть комплексной. Без правильного питания не обойтись, так как медикаментозные препараты не дадут должного эффекта, если вести нездоровый образ жизни.

Особое питание врачи назначают не только в случаях, когда обнаружены диффузные изменения структуры паренхимы почек, но и при:

  • холецистите;
  • гепатите;
  • желчнокаменной болезни;
  • хроническом гастрите;
  • хроническом колите;
  • панкреатите.

Правильное питание положительно влияет на общее состояние здоровья пациента и ускоряет процесс выздоровления. Кроме этого, насыщает организм полезными элементами, положительно влияет на желудок, нормализует функционирование печени, положительно влияет на функционирование кишечника.

Чаще всего диффузные изменения паренхимы и синусов почек возникают по той причине, что:

  • пациент злоупотребляет алкогольными напитками;
  • неправильно питается;
  • возникла инфекционная болезнь;
  • присутствует наследственная предрасположенность;
  • воспалилась двенадцатиперстная кишка;
  • несвоевременное лечение заболеваний желудка;
  • возникла мочекаменная болезнь;
  • образовался застой жидкости;
  • происходило длительное лечение определенными медикаментами.

Теперь понятно, что значит диффузные изменения паренхимы почек. Следует знать, что при появлении отрыжки, икоты, изжоги, вздутия и слабости важно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Специальная лечебная диета поможет разгрузить печень и поджелудочную железу, положительно повлияет на процесс восстановления органа. Благодаря поступлению в организм необходимых веществ, общее самочувствие больного улучшится.

Суть диеты

В том случае, если у больного выраженные диффузные изменения паренхимы почек, питаться необходимо часто и небольшими порциями. Продукты рекомендуется запекать и варить. Лучше всего готовить на пару. Овощи и крупы важно хорошенько проваривать. Желательно употреблять не больше 8 г соли в день.

К разрешенным продуктам относят:

  • вегетарианский овощной суп-пюре;
  • нежирные молочные продукты;
  • говяжье мясо;
  • индейку;
  • курицу;
  • овощи на пару;
  • чай с добавлением лимона;
  • кисель;
  • сок шиповника;
  • фрукты;
  • манную, рисовую, овсяную, гречневую кашу;
  • сливочное масло;
  • вареную вермишель.

Запрещено включать в свой рацион:

  • жареные блюда;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы;
  • жирный бульон;
  • сало;
  • сладкие и мучные изделия;
  • кофе;
  • копченые продукты.

Пациенты знают, что означает диффузные изменения паренхимы почек, но не всем известно, что в процессе лечения не менее важно следить за водным балансом в организме и пить в день не менее 2 литров воды. Детальное меню, которое расписано на каждый день, можно уточнить у своего лечащего врача.

Лечение почечной недостаточности народными средствами

Важно знать, что исключительно лечащий врач может назначить народное средство, поскольку самолечение может привести к осложнениям. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то лечение часто осуществляют с помощью корня лопуха. Для приготовления народного лекарства ингредиент необходимо измельчить, затем подготовить 250 г кипятка. Воду следует взять фильтрованную. Затем кипятком заливают 1,5 столовой ложки смеси и оставляют настаиваться на день. Если моча не будет отходить в необходимом количестве, то возникнут отеки. По этой причине процесс терапии должен контролировать лечащий врач.

Лечение настойкой

С помощью настойки эхинацеи можно улучшить состояние больного. Для этого необходимо 100 г травы залить водкой и настаивать в течение 13 дней. Время от времени посудину необходимо хорошенько встряхивать. Спустя несколько недель целебное средство пьют по 9 капель несколько раз в день. Можно разводить водой.

Терапия медом

Грецкие орехи с добавлением меда - вкусное и полезное средство, которое поможет не только укрепить иммунитет, но и очистить кровь. Для этого необходимо соединить ингредиенты в равных пропорциях и настаивать в течение 20 дней. Принимать лекарство на протяжении дня по 1,5 ч. л. Мед может вызвать аллергию, поэтому не рекомендовано применять рецепт тем людям, которые склонны к аллергии. Если в процессе лечения ухудшилось общее состояния здоровья или возник побочный эффект, необходимо немедленно ехать в больницу и подробно рассказать обо всем лечащему врачу. Иначе могут отказать почки.

С помощью полевого хвоща можно улучшить состояние больного и нормализовать работу почек. Для этого необходимо сухую траву залить кипящей водой в пропорции 1:2. Отвар настаивать несколько часов. После чего процедить и пить на протяжении дня.

Эффективный метод терапии

С помощью семян укропа осуществляют лечение дисфункции почек. Для этого необходимо приготовить настой в пропорциях 1:19. Целебное средство пить по 120 г несколько раз в сутки. Благодаря такому средству ускоряется отток жидкости, снимается воспаление и болезненные ощущения.

Специалисты рекомендуют при почечной недостаточности употреблять больше йода. Морская капуста содержит большое количество этого элемента, поэтому ее необходимо включить в свой рацион и готовить из нее салаты. Но перед тем как включить в рацион этот продукт, нужно проконсультироваться с врачом.

На заметку больному

В домашних условиях невозможно выявить то заболевание, которое спровоцировало развитие диффузных изменений. В таких случаях назначают УЗИ. При появлении эхопризнаков диффузных изменений паренхимы почек рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В первую очередь специалист назначит полное обследование больного. На основе полученного результата исследования он пропишет комплексное лечение, во время которого необходимо вести здоровый образ жизни и не заниматься тяжелым физическим трудом, правильно питаться, избегать стрессов и переживаний.

Существует несколько заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение такой патологии. На начальном этапе развития недуга лечение осуществляется эффективнее с помощью лекарственных препаратов. При запущенной форме необходимо осуществлять хирургическое вмешательство. При таких обстоятельствах пациент значительно дольше восстанавливается. Чтобы снизить риск возникновения патологии, специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, поскольку бывают случаи, когда на начальном этапе развития диффузных изменений в паренхиме симптомы отсутствуют. Если в роду у кого-то было подобное заболевание, то следует посещать больницу раз в полгода.

Что делать при выявлении диффузных изменений в почечной паренхиме и синусах

Диффузные изменения паренхимы почек – не болезнь и не диагноз, а констатация нарушений в структуре органа. Очаговые поражения имеют определенную локализацию. Когда говорят о диффузных, это значит, что изменения произошли во всей почечной структуре. Они коснулись паренхимы (основной ткани), клубочков, почечных канальцев и синуса (центральной внутренней полости, соединенной с лоханками, а также мочеточником). Через паренхиму проходят кровеносные, лимфатические сосуды, нервные волокна.

Классификация деформаций

Диффузное изменение свидетельствует о болезни, влияющей на функционирование и составляющие органа мочевыделения. В зависимости от месторасположения разделяют:

  • изменения паренхимы почки;
  • деформация тела и синусов;
  • преобразования в чашечках и лоханках.

Выяснение характера изменений структуры почки приносит большой вклад для дальнейшей постановки диагноза. При диагностике обнаруживают увеличение или уменьшение почки, асимметрию ее контуров, утолщение или уменьшение паренхимы. Нередко выявляют изменения в структуре чашечно-лоханочной системы и синусах, уплотнения в вене органа.

Паренхима, ее функции и нормы

Оба слоя паренхимы обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания, выведения из организма вредных веществ и способствуют внутреннему обмену. Происходит это следующим образом:

  • Корковая структура, состоящая из огромного количества так называемых клубочков, оплетенных сеткой сосудов, способствует выработке мочи.
  • Выводом полученных веществ займется уже непосредственно тканевая (иначе еще называемая мозговой) структура, которая позволит ей по пирамидкам и канальцам попасть в систему вывода. Система из пирамидки, клубочка и канальцев называется нефроном, и именно она составляет основу почки.
  • Чашечно-лоханочная система почек отвечает за накопление мочи, которая в норме должна покинуть организм с помощью мочеточника и мочевого пузыря.
  • Благодаря этому паренхима почек выполняет следующие функции:

  • избавляет организм от вредных веществ;
  • выводит из него лишние жидкости и соли;
  • поддерживает стабильный уровень жидкостного (или гидроскопического) давления.
  • Диффузные изменения паренхимы почек вызывают проблемы с этими показателями, что, в свою очередь, ведет к интоксикации и нарушению внутреннего баланса и грозит развитием множества серьезных заболеваний.

    Обычные размеры органа в целом и паренхимы выглядят следующим образом:

    Источник: https://vsepropechen.ru/pochki/patologii/chto-takoe-parenxima-pochki.html

    Выявление отклонений посредством УЗИ

    Диффузные изменения в почках диагностируются с помощью ультразвука. С точки зрения данного метода патологию подразделяют на четкие, нечеткие, умеренные, слабые и выраженные изменения. На ультразвуковом аппарате можно наблюдать признаки потемнений и нечеткости контуров, анаэхогенные участки в паренхиме, зоны гипреэхогенности и анаэхогенности в ЧЛС, а также изменения контуров лоханок и капсулы почки.

    Важно! На последних месяцах вынашивания ребенка ультразвуком можно определить состояние работоспособности органов мочевыделения у плода.


    Особенности УЗИ-показателей почек у младенцев

    Диффузные отклонения имеют свою классификацию. Изменения принято разделять на выраженные, слабые либо умеренные, нечеткие и четкие. Диагностировать патологическое состояние младенцев непросто, поэтому этот данный вид диагностики рекомендуют проводить в специализированных клиниках.

    Строение почек малышей, в силу возраста, отличается от изображения взрослых органов. Дольчатая структура неопытным специалистом может трактоваться как диффузное отклонение. Тревожная симптоматика должна быть обязательно подтверждена другими диагностическими методами.

    Что провоцирует патологическое состояние?

    Структурное изменение почек вызывают различные причины. При беременности происходит сдавливание мочеточника растущим плодом, что приводит к гидронефрозу. К такому исходу ведет и врожденная патология путей мочевыделения. Деформацию ЧЛС и синусов органа вызывают конкременты или новообразования в системе, кисты в чашках и лоханках.

    При повреждении синусов человек ощущает сильную боль в сердечной мышце, возникает гипертония. Воспаление и склероз, развивающиеся при патологическом состоянии, вызывают отек сосудов синуса. Неправильное лечение грозит гибелью почки. При хроническом виде явления орган имеет свойства уменьшаться, а при остром его проявлении наоборот увеличивается.

    Диффузные изменения паренхимы почек имеют богатую симптоматику, ведь провоцируются множеством болезней: туберкулез, пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и киста.

    Причины возникновения

    Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

    Основные проблемы:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • воспаление узелков паренхимы и канальцев;
  • жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
  • начальная стадия мочекаменной болезни ;
  • болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
  • врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
  • воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.
  • Заболевания, увеличивающие толщину почечной ткани

    Что такое диффузные изменения уже говорилось выше. Рассмотри подробнее факторы, вызывающие патологическое состояние паренхимы.

    Поликистозная болезнь

    Киста – пустая или с жидкостью (сера, гной, кровь) полость в ткани. Причиной образования являются воспаление, инфекция, МКБ, туберкулез, онкология, а также склероз сосудов, травмы или генетическая предрасположенность. В зависимости от расположения образования подразделяют на синусные и паренхиматозные. Первые формируются из сосудов около лоханки, вторые – из каналов почек.

    Почечную кисту сложно диагностировать самостоятельно, так как она не обладает симптоматикой. Способна самоустраняться. Но в случае роста и разрыва очень опасна. Перекрывает путь прохождения мочи и крови, расширяет лоханки. При разрыве содержимое попадает в брюшную полость, где вызывает воспалительный процесс. Может начаться кровоизлияние.

    При поликистозе паренхимы обеих почек органы не способны к полноценному функционированию.

    Гломерулонефрит в острой форме

    Клетки организма разрушают капилляры, в которых откладывается иммунный комплекс при патологии, подозревая их в зловредности. На этих местах образовывается фибрин, паренхима пропитывается лейкоцитами, перекрытие клубочков создает проблему для их работоспособности. Далее развивается микрокровотечение, тромбоз капилляров, отёк органа мочевыделения. Болезнь повреждает оба органа.

    Острый вид пиелонефрита

    В большинстве болезнь поражает один орган, эхогенность в паренхиме почек понижается. Сопутствуют патологии изменения лоханки и синуса. Гнойное заболевание вызывает очаги воспаления по все почечной ткани, чередуя их со здоровыми участками паренхимы. Способен развиваться солитарный абсцесс. Почки становятся ассиметричны по размеру, трубочки и канальца расширены.

    Амилоидоз

    Амилоид, накапливаясь в почечной ткани, провоцирует отказ органов мочевыделения. При исследовании корковая зона почки выглядит расширенной, обладает красно-серым окрасом, мозговая имеет сальный вид. Вещество, накапливаясь в клубочках, провоцирует смерть нефронов, а на их месть образовывается соединительная ткань.

    Нефропатия диабетического типа

    Накапливаясь в клетках органа, глюкоза отравляет орган. При диабете на почки усиливается нагрузка из-за множества обменных процессов. Вначале паренхима становится немного больше. Наблюдается кистозная дегенерация. При прогрессировании болезни, на этапе нуждаемости пациента в гемодиализе, мочевыделительный орган уменьшается.

    Причины и симптомы

    При диффузных изменениях в паренхиме

    Часто диффузные изменения в ЧЛС обеих почек отмечаются у ребенка. Но этот процесс не является патологическим, так как до 3-х лет детская почка характеризуется дольчатой структурой, поэтому специфично визуализируется на УЗИ. Проблема характеризуется ухудшением состояния почечной ткани с внутренней стороны. Умеренные изменения степени происходят регулярно, когда в ткани проникает кислород, питательные вещества: в процессе еды, дыхательной гимнастики. Но при патологической деструкции происходят более глубокие изменения. В группе риска находятся:

  • люди с избытком веса;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди с возрастными изменениями.
  • Диабетики, люди с лишним весом, курильщики более подвержены к диффузным патологиям почек.

    Повысить риск появления диффузных изменений в почках способны:

  • плохая наследственность;
  • курение;
  • обменные нарушения;
  • сбои в работе ЖКТ.
  • Главные причины, почему диффузно изменяется паренхима и ЧЛС — неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Часто встречающиеся причины:

  • врожденные почечные аномалии структуры;
  • опухоли, кисты, полипы;
  • острые и хронические патологии почек;
  • рецидив не долеченной болезни.
  • Симптоматика состояния определяется утолщением ткани и возникающей на этой почве асимметрии органа в объеме. Ранними признаками считаются отеки, которые провоцируются проблемами с капиллярной проницаемостью, повышением кровяного давления. В результате фильтрующая активность в отношении жидкости увеличивается, но ослабевает ее обратное поглощение. Развивается стойкое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями, жжением, появлением крови в моче. Частыми признаками начала диффузных изменений являются боли в пояснице с обеих сторон, что вызвано увеличением размеров и растяжением капсулы парного органа.

    При диффузном изменении синусов почек

    Почечный синус может косвенно пострадать из-за камней, атеросклероза, кистоза, воспаления в органе.

    Структурные изменения синусов почек характеризуют развитие нескольких патологий ввиду особенности расположения и сложности строения входных ворот парного органа. Уплотненный почечный синус может говорить о таких состояниях:

  • образование камней в лоханке;
  • уплотнение лоханочных стенок на фоне хронического поражения вялотекущей патологией;
  • уплотнение сосудов из-за наличия атеросклеротических бляшек;
  • аномалии развития, сопровождающиеся воспалением и видоизменением околососудистой клетчатки синуса;
  • кисты в синусах, которые давит на сосуды и провоцируют острую почечную дисфункцию.
  • Диффузно неоднородные изменения синусов почек сопровождаются отеком, болями в органе и покалыванием в сердце, проблемами с артериальным давлением.

    Частой причиной диффузии в синусах почек является педункулит или фибролипоматоз — воспаление на участке ворот и сосудистой ножки парного органа. Процесс характеризуется склеротическим поражением. Причина развития фибролипоматоза — повышенное почечное давление на фоне туберкулеза, воспаление лоханок в почках, образование камней в мочеточнике, аденомы простаты. При обратном забросе из лоханок в почки моча с токсичными продуктами распада попадает в промежуточную клетчатку тела почек и синуса, приводя к воспалению лимфоузлов, сосудов с фиброзно-склеротическим поражением по типу фибролипоматоза. На фоне перекрытия оттока лимфы в почке усугубляются застойные проявления, что вызывает резкие боли в спине, схожие с радикулитными.

    Болезни, уменьшающие толщину ткани почек

    Истончение паренхимы почек происходит вследствие прогрессирования хронического вида пиелонефрита и гломерулонефрита, диабетической нефропатии, нефросклероза. Рассмотрим особенности развития патологического состояния в отдельных случаях.

    Пиелонефрит при хроническом течении

    Возникает, если лечить болезнь не правильно, при переходе с острой стадии в хроническую. Патология разрушает паренхиму, образовывает рубцы. При поражении двух органов почки уменьшаются. В ткани диагностируется ее пропитание лейкоцитами, гибель канальцев и склерозированые зоны. В лоханке иногда возникает абсцесс. В основном поражение одностороннее.

    Нефросклероз

    Происходит смена паренхимы на ткань соединительного вида. Подразделяется на первичную и вторичную форму. Первичная развивается при гипертонии. При вторичном виде патологии причины развития разнообразны. В результате нефросклероза орган сморщивается, паренхима претерпевает дистрофические изменения.

    Гломерулонефрит хронической формы

    Диффузное состояние характеризуется клубочковой гианилизацией и тубулярной атрофией, вызывающей исчезновение пирамид органа.

    Диффузные изменения в почечной ткани органа мочевыделения – симптом заболевания почек. Паренхима способна как утолщаться, так и истончаться. Состояние требует медицинского вмешательства и лечения основной болезни. Причины возникновения аномалий разнообразны. С помощью УЗИ можно лишь констатировать факт изменений. Точная постановка диагноза требует более тщательного обследования.

    tvoyapochka.ru

    Признаки и симптомы

    При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

    Характерные проявления:

  • отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
  • в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
  • при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность .
  • Важно! Одни признаки хорошо заметны, другие медики выявляют только при проведении УЗИ либо направляют пациента на дополнительное обследование при ухудшении анализов мочи. Ежегодные профилактические осмотры снижают риск запущенных почечных патологий.

    По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

  • плохая визуализация почечных вен;
  • пониженная эхогенность;
  • жидкость в почечной лоханке;
  • опухолевый тромбоз;
  • паренхима имеет нечёткие очертания;
  • снижение толщины синуса;
  • утолщение паренхимы;
  • венозный тромбоз;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • обратное кровообращение в почечных артериях.
  • Источник: https://vseopochkah.com/anatomiya/patologii/diffuznye-izmeneniya.html

    Схожие статьи:

    • Щавель камни в почках Причины образования камней в почках Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках. Несмотря на широкую репрезентацию в мире, […]
    • Узи ушиб почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
    • Хронический гломерулонефрит что нельзя Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит — заболевание обеих почек, проявляется обширным воспалительным процессом, который вызывает изменение в тканях органа. Как и большинство хронических заболеваний, может протекать незаметно в течение 10-15 лет. Однако при этом неуклонно будут происходить […]
    • Узи ангиолипома почки АНГИОЛИПОМА ПОЧКИ Реклама от консультанта: Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не […]
    • Узи признаки дисметаболической нефропатии Дисметаболическая нефропатия Дисметаболические нефропатии – группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичные являются наследственно обусловленными […]
    • Травы для лечения хронического пиелонефрита Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По возможности целебные сборы можно приготовить самостоятельно. Рецептов избавления от воспаления чашечно-лоханочной системы почек в домашних условиях […]
    • Удар почки симптомы Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
    • Степени ушиба почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]

    Строение почечной паренхимы

    • внешний или наружный — корковый
    • внутренний — мозговой

    Если рассмотреть паренхиму под микроскопом, то ее внешняя часть состоит из маленьких клубочков, которые опутаны множеством кровеносных сосудов, в которых и образуется отработанная жидкость — первичная моча.

    Затем жидкость попадает в мозговой слой, который состоит из канальцев. Они соединяются в образованную пирамиду, по которым обрабатываемая биологическая жидкость попадает в чашечки и лоханки. Благодаря процессу обратного всасывания (реабсорбции) образуется вторичная моча, когда часть жидкости попадает обратно в кровь, а часть выводится из организма вместе с продуктами метаболизма (азотистые шлаки, креатинин, мочевина, мочевая кислота и прочее).

    • очищает кровь
    • выводит излишки продуктов метаболизма
    • нормализует водно-солевой баланс
    • участвует в обмене веществ

    Толщина паренхимы с возрастом меняется, как правило, ей свойственно истончаться.

    Однако вопреки всем негативным предположениям спешим вас успокоить, так как она может регенерироваться и постепенно восстанавливается даже у тех людей, у которых уже отмечались какие-то проблемы с почками. Но это во многом зависит от иммунной системы и качества метаболизма человека.

    На этот показатель во многом влияет липидный, углеводный, белковый, водно-солевой обменные процессы. Если имеются какие-то нарушения, то со временем это пагу

    Паренхима почки – что это такое, её толщина в норме и при истончении

    Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы. Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ. Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

    Строение

    В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

    Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

    • внешний корковый слой;
    • внутренний мозговой слой.

    В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

    Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

    Нормальные показатели почечной паренхимы

    Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

    Толщина

    Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

    Рост, смТолщина паренхимы (нижняя граница), мм
    СправаСлева
    100109
    1201212
    1401313
    1601514
    1801517
    2001718

    Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

    Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

    • пожилой возраст;
    • инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
    • онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
    • переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

    Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

    Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

    Эхогенность

    Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

    В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

    • гломерулонефрита;
    • диабетической нефропатии;
    • прочих обменных нарушений.

    Структура

    Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

    Диффузные изменения

    Если же после проведенного обследования были обнаружены диффузные изменения почек, стоит насторожиться: иногда это свидетельствует о серьезных патологиях. Частыми причинами таких изменений являются:

    • нефролитиаз;
    • клубочковое или канальцевое воспаление;
    • эндокринные и системные метаболические заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, тиреотоксикоз;
    • сосудистые патологии, вызывающие нарушение кровообращения в почках.
    Острые диффузные патологические процессы в почке вызывают, как правило, увеличение размеров органа. При хронизации наблюдается обратный процесс – истончение паренхимы и уменьшение почки.
    Очаговые изменения

    Патологическими считаются и локальные нарушения однородности почечной паренхимы. Вызываются они вследствие роста новообразований и кист.

    К доброкачественным опухолям почек относят:

    • онкоцитому;
    • аденому;
    • ангиомиолипому.

    Несмотря на достаточно крупные размеры (до 15-16 см), такие образования не прорастают в окружающие ткани и длительное время остаются бессимптомными. Первые признаки заболевания можно заметить на УЗИ или в случае сдавления мочеточника и нарушения физиологического оттока мочи.

    Однако около 85% всех диагностируемых новообразований почек являются злокачественными. Они склонны к бурному и агрессивному росту, разрушению тканей и изменению размеров органов. Успешность их лечения определяется, прежде всего, ранней диагностикой, а также комплексным подходом.

    Ещё одна распространенная причина очаговых изменений структуры паренхимы почек на УЗИ – кисты. Они могут располагаться поодиночке, а также группами по 2-3 и более образований. Внутри кисты заполнены жидкостью, а диаметр их составляет 3-5 сантиметров. В зависимости от количества подобных элементов, а также от степени сдавления функциональных тканей, выбирается тактика лечения. Терапия кист проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

    Столкнуться с почечными болезнями может каждый человек. К сожалению, большинство патологий сопровождаются поражением функционально активных тканей (паренхимы) и недостаточностью органа. Избежать проблем со здоровьем можно: достаточно следовать принципам ЗОЖ, избегать переохлаждений, регулярно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные нарушения.

    Похожие публикации

    Почечная паренхима: строение, функции, нормальные показатели и изменения структуры

    Почки — главный орган выделительной системы человека, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, мочевина.

    Они отвечают за выведение и других веществ, органических и неорганических: излишки воды, токсинов, минеральных солей.

    Все эти функции выполняет паренхима — ткань, из которой и состоит данный орган.

    Строение

    Почечная паренхима состоит из двух слоев:

    • корковое вещество, находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона;
    • мозговое вещество. Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее — в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

    Одна из главных ролей почечной паренхимы — обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое — сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды — образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

    Толщина почечной паренхимы — один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

    Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

    Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) — 14-26 мм.

    У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) — не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

    Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

    Исследование

    Диагностические процедуры позволяют определить структуру почечной ткани, обследовать внутреннее состояние органа, вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы для скорейшего принятия мер к недопущению их распространения и усугубления.

    Исследовать паренхиматозную ткань можно несколькими способами:

    1. ультразвуковым. Проводится при любых подозрениях на патологические процессы. К преимуществам метода можно отнести отсутствие рентгеновского излучения и противопоказаний, доступная стоимость процедуры. С помощью УЗИ определяют их количество, размеры, расположение, форму и состояние структуры тканей. Кроме того, при ультразвуковом исследовании можно установить наличие камней, обнаружить признаки воспаления, новообразований. Дуплексное сканирование позволяет исследовать почечный кровоток;
    2. КТ и МРТ. В отличие от УЗИ являются более информативными методами исследования, с помощью которых выявляются врожденные аномалии, кисты паренхимы левой почки и правой, гидронефроз, патологии кровеносных сосудов. Проводятся с применением контрастного усиления, которое имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается при необходимости дополнительного, более углубленного, исследования;
    3. биопсия. Проводится в стационарных условиях. Суть метода — исследование микроскопических почечных тканей, взятых у пациента при помощи специальной, тонкой медицинской иглы. Биопсия способна выявить: хронические, скрытые заболевания, нефротический синдром, гломерулонефрит, инфекционные болезни, протеинурию, злокачественные опухоли, кисты. Противопоказания: низкая свертываемость крови, одна рабочая почка, аллергия на новокаин, гидронефроз, закупорка почечных вен, аневризма почечной артерии.

    При обнаружении отклонений в размерах паренхиматозной ткани от общепринятой нормы необходимо обратиться к специалисту с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

    Решение о выборе метода диагностики должен принимать врач на основании анамнеза заболевания.

    Диффузные изменения паренхимы почек

    Зачастую пациенты сталкиваются с заключением УЗИ или КТ: диффузные изменения паренхиматозной ткани. Не стоит впадать в панику: это — не диагноз.

    Диффузные — это значит, многочисленные, не укладывающиеся в границы нормы, изменения в почечной ткани. Какие именно, может определить только врач, проведя дополнительное обследование с помощью анализов и наблюдения пациента.

    Признаки диффузных изменений паренхимы почек при острой почечной недостаточности

    Изменения могут заключаться в том, что эхогенность паренхимы почек повышена, в истончении паренхимы почек, или наоборот, утолщении, скоплении жидкости и других патологиях. 

    Увеличение и отек паренхимы почек может свидетельствовать о наличии микролитов (камни, кальцинаты в паренхиме почек), хронических заболеваниях, атеросклероза почечных сосудов. 

    Например, при кисте паренхимы оказываются сдавлены ткани, что негативно влияет на процессы образования и выведения из организма мочи.

    В большинстве случаев одиночная киста не требует лечения, в отличие от поликистоза, который опасен для организма в целом.

    Множественные кисты паренхимы подлежат удалению хирургическим путем.

    Если паренхима почки истончена (если речь не идет о пожилых пациентах), может свидетельствовать о наличии запущенных хронических заболеваний. Если их лечением не занимались, или терапия была неадекватной, паренхиматозный слой истончается и организм не в состоянии нормально функционировать.

    Для выявления заболеваний на ранней стадии не пренебрегайте рекомендованной врачом диагностикой.

    Очаговые изменения

    Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

    Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

    • кровяные примеси в моче;
    • боль в области почек;
    • опухоль, заметная при пальпации.

    Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

    К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

    Диагноз ставится на основании исследований:

    • УЗИ;
    • компьютерной томографии;
    • нефросцинтиграфии;
    • биопсии.

    Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения: 

    • аортография;
    • артериография;
    • кавография.

    Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.\

    При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых — иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

    Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания — не противопоказание для нефрэктомии, поскольку могут быть также иссечены.

    Видео по теме

    В данном видео наглядно и просто представлена анатомия почки:

    Сохранить нормальное состояние почечной паренхимы просто. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питаться, не злоупотреблять поваренной солью, острыми продуктами, алкоголем. Внимательно относиться к собственному здоровью, выполнять рекомендации врача и не увлекаться самолечением. В случае выявления любых патологий проводить своевременное лечение под контролем опытного специалиста.



    Паренхима почек и изменения ее структуры: причины и диагностика

    Одним из основных органов системы выделения в организме человека являются почки. Благодаря их работе устраняются продукты обмена веществ и другие вещества, которые вырабатываются в процессе метаболизма. Эту функцию осуществляет паренхима, являющаяся важным элементом почки.

    Изменение паренхимы почки – это серьезное нарушение, требующее диагностики и лечения. Чтобы разобраться, что ведет к развитию негативных процессов, и какое необходимо лечение, нужно знать, что такое паренхима почек, и какую роль она выполняет.

    Строение и функции ткани

    Паренхима почек – это основная ткань почки. Паренхиматозный слой осуществляет такую важную функцию, как обеспечение водно-электролитного равновесия в организме человека, очищение крови, принимает непосредственное участие в обменных процессах, выводе продуктов метаболизма.

    Наиболее важным ее показателем является толщина, по ней определяют работоспособность органа. Толщина данного слоя, даже если почки в норме, может изменяться в зависимости от возраста.

    В норме толщина паренхимы почки может составлять от 14 до 26 мм, в старости ее размеры уменьшаются до 10-11 мм. Данная ткань состоит из двух основных слоев:

    • Корковый. Это внешний слой, который находится под капсулой. В корковом веществе размещается огромное количество клубочков и канальцев (нефронов), где образовывается моча. Каждый из этих нефронов паренхимы связан с множеством сосудов. Подсчитано, что их существует около миллиона, однако в работе задействована только лишь третья их часть.
    • Мозговой. Выполняет также немаловажную роль в мочевыделительной системе человека. Из коркового слоя первичная урина попадает в мозговой, где происходит процесс реабсорбции (обратного всасывания), благодаря чему образовывается вторичная моча, которая попадает в почечные чашки и лоханку, которая переходит в мочеточник. Между этими двумя слоями четкой границы не существует.

    Необходимо помнить, что ткань паренхимы обладает уникальной способностью восстанавливаться, поэтому своевременная терапия способна полностью восстановить функционирование органа. Также стоит отметить, что процесс восстановления во многом зависит от метаболизма и состояния иммунной системы у больного.

    Диффузные изменения

    Указанные нарушения представляют собой заметные на УЗИ изменения размера и строения органа, к основным их видам относят:

    • истощение. Толщина паренхимы почек меньше 16 мм в молодом возрасте свидетельствует о развитии патологических процессов, чаще всего инфекционного и воспалительного характера. В таком состоянии орган не способен нормально функционировать, и необходимо немедленное лечение. Если же диагностируется нарушение структуры ткани в сторону истощения у пациентов старше 60 лет, то такое состояние допустимо и может считаться нормой,
    • утолщение тканей. Диффузные изменения в почках, при которых наблюдается толщина тканей более 25 мм, наиболее часто указывают на формирование различных новообразований или кисты паренхимы почек. Также данное состояние может провоцировать острый воспалительный процесс, развивающий абсцесс, тромбоз,
    • нарушение эхогенности. Понятие «эхогенность почек» характеризует то, как ткани почек пропускают ультразвук. При норме паренхимы почек ее структура на УЗИ должна быть однородной, в случае возникновения патологий данный показатель может повышаться или понижаться. Это по большей части возникает вследствие воспаления или развития отечности,
    • нарушения в артериальном кровотоке,
    • скопление жидкости,
    • наличие асимметрии органа.

    Одним из редких патологических изменений паренхимы почек относится полная или частичная гибель тканей коркового слоя.

    Такое состояние называется кортикальным некрозом и может наблюдаться в любом возрасте. Его причиной может стать бактериальный сепсис или заражение крови при маточном кровотечении, некоторых отравлениях и пр.

    Изменения диффузного характера практически в 90% случаях свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания почек, которое требует точной диагностики и своевременной терапии.

    Причины структурных изменений

    Специалистами доказано, что чаще всего причиной диффузных изменений тканей почек являются:

    • Кальцинаты. Это камни в почках, формирующиеся из-за плохого питания, неправильного метаболизма, других нарушений. Такие образования вызывают тяжелые заболевания, которые могут проявляться различной симптоматикой и вызывать серьезные осложнения. Появление песка или камней задерживает отток мочи, провоцирует воспаление или появление почечных колик.
    • Киста. Одной из частых причин изменений является образование кист, которые возникают как на правой, так и на левой почке. При задержке жидкости в нефронах зачастую формируется простая или солитарная киста. При простой развивается тонкостенное образование овальной или круглой формы, содержащее геморрагическую или серозную жидкость. Размеры таких образований могут быть от 8 до 10 см, изредка встречаются и большие, в которых может размещаться около 10 л жидкости. При устранении кисты орган восстанавливается и наступает быстрое выздоровление. Кистозно-диспластические изменения провоцируют формирование мультилокулярной кисты, имеющей вид многокамерного образования с четко выраженными очертаниями. Основная проблема таких образований в том, что они могут переходить в злокачественные.
    • Опухолевые процессы. Образование опухоли даже в одной почке остановится причиной серьезных изменений в структуре органа. Данный процесс может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чтобы понять какой природы образования нужно пройти необходимое обследование.
    • Наличие патологий инфекционного характера (пиелонефрит, пиелит и пр.). При таких недугах, в особенности в хронической форме, чаще всего почки истощаются, длительное воспаление приводит к уменьшению площади паренхимы почек, что существенно влияет на функционирование органа.
    • Изменение эхогенности тканей почек – это признак развития таких патологий, как гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефропатия как следствие диабета, различные воспаления, сбои в обменных процессах.
    • Заболевание почек хронического характера (нефриты, уролитиаз и пр.)
    • Определенные болезни эндокринной системы. Такие недуги как тиреотоксикоз, нарушения, связанные с поджелудочной железой, способствуют истончению паренхимы почек с последующей ее атрофией.

    Кроме этого, вызвать патологические нарушения в структуре тканей могут возрастные изменения, наследственные заболевания, неправильно назначенная терапия, последствия перенесенных болезней, у детей — врожденные аномалии, которые имеют свойство стремительно развиваться, поэтому представляют серьезную опасность.

    Симптомы

    Если нарушаются фильтрационные и выделительные функции органа, то это значит, что развивается патология тканей органа. Признаки диффузных нарушений могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. По большей части об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • повышение температуры тела, в особенности при острых инфекционных патологиях почек,
    • изменение цвета кожи, она приобретает желтоватый оттенок, становиться сухой,
    • слабость, быстрая утомляемость, возможные головные боли,
    • нарушение мочеиспускание и изменение объема урины, который может уменьшаться или увеличиваться,
    • наличие резей и жжения при опорожнении мочевого пузыря,
    • образование отеков в области лица, в определенных случаях могут отекать руки и ноги,
    • повышение артериального давления, одышка,
    • боли в пояснице, имеющие как острый, так и ноющий характер.

    При проблемах с почками во время лабораторного исследования мочи диагностируют изменением ее цвета, чаще всего она бывает мутной и темной, в ней появляется гной или кровь. Также пониженная эхогенность может свидетельствовать о скоплении жидкости или образовании опухолей.

    Диагностика

    Исследование паренхимы почек проводится несколькими способами. Благодаря этому можно выявить патологии мочевыделительной системы, определить структуру и толщину ткани, размер органов, а также некоторые другие параметры, которые дают возможность своевременно выявить нарушения и принять необходимые меры.

    К наиболее распространенным диагностическим методам относят:

    • УЗИ почек, при котором определяется размер, эхогенность и структура (неоднородность тканей почки). Более того, с помощью ультразвука можно определить наличие камней или новообразований, а также признаки воспаления.
    • МРТ относится к самым информативным способам диагностики, назначается для более углубленного исследования. При данном обследовании легко обнаруживается утолщение паренхимы почек, врожденные аномалии, патологии кровеносных сосудов и пр.
    • Биопсия с гистологическим исследованием тканей – микроскопическое исследование тканей, назначается для выявления хронических недугов, злокачественных опухолей, при нефротическом синдроме и др. При имеющихся противопоказаниях, таких как закупорка вен почек, низкая свертываемость крови, аневризма артерии, процедура запрещена.
    • Кроме указанных методов диагностики, определяющих состояние паренхимы почек, возможно проведение анализа мочи и крови.

    При опухолях злокачественного характера и наличии метастатических процессов в качестве вспомогательной диагностики проводится компьютерная томография рядом находящихся органов и систем.

    Лечение

    При выявлении пониженной активности почек и изменений в их тканях необходимо выяснить причину такого состояния и начать своевременное лечение.

    Данной проблемой занимается врач-уролог, в зависимости от различных патологий он определяется с методами лечения, при необходимости подбирая противовоспалительные, антимикробные и другие препараты, необходимые для восстановления паренхимы.

    В более тяжелых случаях, при наличии конкрементов и новообразований, в том числе и раковых опухолей, прибегают к хирургическому вмешательству, при котором иссекают новообразования, причиняя минимальный вред больному.

    Болезни почек — серьезные недуги, которые влияют на организм в целом. Однако правильно назначенное лечение и соблюдение больным всех предписаний врачей поможет восстановить их функцию и быстро выздороветь.

    Загрузка...

    Утолщение паренхимы почки причины. Корковый и мозговой слой паренхимы почек, диффузные и очаговые паренхиматозные изменения. К чему приводят кальцинаты

    Диффузные изменения паренхимы почек — это не диагноз, так как данным термином медики обозначают большое количество физиологических и физических изменений почечной ткани.

    Если после организации диагностики у человека выявляется наличие диффузных изменений ткани, то это серьезное свидетельство о необходимости проведения дальнейшего обследования органа на формирование в нём патологии и других сопутствующих поражений. Описанные проблемы могут сопровождаться увеличением или уменьшением почек. Острые диффузные изменения свидетельствуют об увеличении органа. При хроническом поражении происходит истончение паренхимы почки.

    Острая почечная травма - Олигурия, анурия и недавняя азотемия. От клубочковой, межвидовой, сосудистой или трубчатой ​​травмы.

    • Почечная - гломерулярная, интерстициальная или трубчатая болезнь.
    • Постренал - обструкция мочи.
    Хроническая почечная недостаточность - длительная уремия. Конечный результат всех хронических паренхиматозных расстройств.

    Паренхима – что это?

    Медицинское заболевание почек вызывает повышенную эхогенность - потерю кортикомедуллярной дифференцировки. Острый кортикальный некроз Острый двусторонний пиелонефрит Лимфома Лейкемия Множественная миелома Амилоидоз Утратное осаждение. Острая обструкция Острый пиелонефрит Дублированная система сбора Компенсационная гипертрофия. Радиационный нефрит Постструктивная атрофия - после облегчения хронической обструкции.

    • Двустороннее подразумевает системное заболевание, часто требует биопсии.
    • Острый инфаркт - почечная вена или артериальный тромбоз.
    • Маленькая почка с отсроченной нефрограммой.
    • Хронический инфаркт - артериальное отключение от эмбола, тромба, травмы.
    • Поствоспламеняющая атрофия - после хронической инфекции.
    • Врожденная гипоплазия.
    Почки активно выделяют контраст для сбора канальцев, поэтому массы почек будут гипопластичными.

    Сверху человеческая почка обладает соединительной капсулой, в состав которой входит особая ткань и система выведения и сбора мочи. Эта ткань состоит из группы клеток, а они в свою очередь — из мозгового и из коркового вещества. Паренхима бывает образована такими же клетками, поэтому она имеет склонность к самостоятельному восстановлению. Для выявления состояния ткани реализуется ультразвуковая диагностика, а также компьютерная томография.

    Острый пролиферативный гломерулонефрит - пост-инфекционный или другой. . Вторичный гломерулонефрит происходит от системных иммунологических, сосудистых, метаболических или наследственных состояний. Хронический гломерулонефрит вызывает симметрично атрофические кдинеи с диффузно-зернистыми поверхностями, кортикальный тонкий, увеличенный перипелический жир. Диализ вызывает утолщение артериального интимы, экстенсивное осаждение оксалата кальция в канальцах и интерстиция, приобретенное кистозное заболевание.

    Туберкулезные и интерстициальные заболевания

    Большинство трубчатых заболеваний также включают интерстиций. Наиболее распространенная причина острого повреждения почек, обратимая. Фаза инициации от возбуждающего события; поддерживающая фаза с устойчивой олигурией и уремией; фазы восстановления с увеличением объема мочи, который может стать полиурическим из-за поврежденных канальцев.

    Основные причины развития

    Диффузные изменения ткани в обеих почках могут проявляться по нескольким причинам:

    1. Первый этап формирования мочекаменной болезни, когда в месте

    Диффузные почечные паренхиматозные заболевания | Ключ радиологии


    Этиология

    Острый пиелонефрит - это инфекция почечной паренхимы и почечной лоханки, включая канальцы и интерстиций, обычно вызываемые грамотрицательными микроорганизмами, такими как Escherichia coli (> 80%), Proteus, Klebsiella или Энтеробактер. Грибы или микобактерии также могут быть причиной. Воспалительные изменения клубочка (ГН) часто исключаются. Большинство случаев - восходящие инфекции нижних мочевыводящих путей (рис. 64-13), а некоторые - гематогенные.




    Рисунок 64-13

    Патологоанатомия пиелонефрита. Восходящая инфекция через мочеточник является наиболее важной причиной и возникает в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса из нижних мочевыводящих путей. Гематогенная инфекция встречается реже и возникает в результате сепсиса или бактериального эндокардита.

    (Из Кумара В., Колтрана Р., Роббинса С.Л., редактор: Почка и ее собирательная система. В Основах патологии, изд. 6, Филадельфия, 1997, У. Б. Сондерс, стр 455–458.)


    Эмфизематозный пиелонефрит - это некротическая инфекция почечной паренхимы, встречающаяся в основном у пациентов с диабетом. Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP) обычно является вторичным по отношению к хронической почечной обструкции, что может наблюдаться при синдроме лоханочно-мочеточникового перехода, врожденных аномалиях, опухоли, стриктуре или камнях в чашечках или почечной лоханке. У этих пациентов часто бывают сопутствующие заболевания, такие как диабет, беременность, системные заболевания или хронические заболевания печени.


    Распространенность и эпидемиология

    Пиелонефрит можно разделить на неосложненные и осложненные подгруппы.Неосложненный пиелонефрит относится к случаям, в которых нет стойких последствий. Осложненный пиелонефрит связан с рецидивом заболевания, структурными аномалиями, диабетом, беременностью, иммуносупрессией и продолжительными симптомами (продолжительность> 2 недель).

    Факторы, предрасполагающие к пиелонефриту, включают обструкцию мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, беременность, удаление мочевыводящих путей, предшествующее заболевание почек или системную предрасположенность, такую ​​как сахарный диабет, и иммунодепрессию.

    Острый пиелонефрит означает острую инфекцию паренхимы почек, обычно инфекционную. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, у женщин моложе 40 лет и у мужчин старше 65 лет. Подтип неосложненного острого пиелонефрита поражает молодых женщин.

    Хронический пиелонефрит - это повреждение почек, вызванное рецидивирующими или стойкими почечными инфекциями, характеризующимися прогрессирующим рубцеванием почек, которое может привести к ТПН. Это чаще всего наблюдается у детей из-за гораздо более высокой частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса в этой популяции.Чаще встречается у женщин.

    Эмфизематозный пиелонефрит - это опасная для жизни молниеносная некротическая инфекция верхних мочевыводящих путей (ИМП), связанная с газом в почках. Редкая инфекция, поражает взрослых любого возраста (средний возраст 54 года). Это от двух до шести раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто наблюдается у пациентов с диабетом.

    XGP - необычная форма хронического пиелонефрита, при которой имеется хроническая гнойная гранулематозная инфекция почек и окружающих тканей.Аномальный ответ хозяина приводит к разрушению и замещению почечной паренхимы макрофагами, содержащими липиды. XGP обычно является диффузным заболеванием; однако у детей может наблюдаться редкая очаговая форма. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте от 45 до 65 лет. Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Proteus и E. coli являются наиболее распространенными возбудителями.

    Пиелонефрит в педиатрической возрастной группе отличается от взрослых и может быть сложной задачей для врача.При физикальном осмотре и лабораторными методами различить верхние и нижние ИМП сложнее. Поэтому визуализация имеет большее значение даже при наличии неосложненного заболевания или единичных эпизодов. Американская академия педиатрии рекомендует детям с подтвержденной инфекцией мочевых путей пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Тем не менее, уретроцистограмму при мочеиспускании не следует проводить в плановом порядке после первой лихорадочной ИМП.


    Клиническая презентация

    Пациенты жалуются на лихорадку, недомогание, дизурию, боль в боку и болезненность.Лабораторные данные могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и протеинурию. Дети могут не развиваться.

    XGP может имитировать новообразование у пациентов с анорексией, пальпируемым образованием или потерей веса. При поражении окружающих тканей можно заметить свищи к коже. Эмфизематозный пиелонефрит может проявляться крепитацией, что весьма наводит на размышления. Лабораторные исследования могут показать гипергликемию, ацидоз, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению.Кровь, моча или аспират могут быть положительными при посеве.


    Визуализация


    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит обычно мультифокальный. Диагноз обычно является клиническим, основанным на увеличении размера почек. Согласно критериям соответствия Американского колледжа радиологии, «визуализация мало что помогает в лечении, если пациент отвечает на терапию в течение 72 часов» при неосложненном пиелонефрите. В результате визуализирующие исследования редко показаны для диагностики острого неосложненного пиелонефрита у взрослых с типичными признаками и симптомами.Визуализация может потребоваться, если представление нетипично или сбивает с толку, или если состояние пациента ухудшается или не реагирует на терапию.

    При подозрении на развитие осложнения острого пиелонефрита как у взрослых, так и у детей, предпочтительным методом визуализации является спиральная и / или спиральная КТ с контрастированием. Алгоритмический подход к визуализирующей диагностике острого пиелонефрита представлен на Рисунке 64-14.




    Рисунок 64-14

    Алгоритм оценки острого пиелонефрита. КТ, Компьютерная томография.


    КТ с контрастным усилением является предпочтительным методом визуализации у взрослых. Он более чувствителен, чем ультрасонография или экскреторная урография, и может легче выявлять изменения в паренхиматозной перфузии почек, изменения выделения контрастного вещества, наличие перинефральной жидкости и непочечные заболевания. Обычно можно увидеть полосатую нефрограмму (рис. 64-15).




    Рисунок 64-15

    Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением у молодой женщины с подозрением на аппендицит.Увеличенная правая почка видна с множеством клиновидных областей без улучшения и околопочечной перевязи, что соответствует острому пиелонефриту.


    Ультразвуковое исследование иногда может выявить острый пиелонефрит, но отрицательный результат исследования не исключает такой возможности.

    Для постановки диагноза у младенцев и детей, у которых коварно проявляется пиелонефрит, может потребоваться визуализация. Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковое исследование и либо цистоуретрографию с мочеиспусканием, либо радионуклидную цистографию в возрастной группе от 2 месяцев до 2 лет после единичного эпизода пиелонефрита.

    Сцинтиграфия коры почек с использованием 99m Tc-DMSA или глюкогептоната в первую очередь используется для определения наличия шрамов, а не острой инфекции, поскольку и то и другое может проявляться в виде фотопенических участков. Сцинтиграфия более чувствительна к рубцам, чем ультразвуковое исследование. И при рубце, и при остром пиелонефрите примерно у 90% пациентов наблюдаются очаговые области сниженного поглощения (рис. 64-16). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является важной причиной пиелонефрита у детей и может быть обнаружен и количественно определен с помощью радионуклидной цистографии.




    Рисунок 64-16

    Технеций-99m ( 99m Tc) -димеркаптоянтарная кислота (DMSA), показывающий очаговый фотопенический дефект (стрелки) в верхнем полюсе левой почки (верхний ряд) , который был подтвержден как область очагового острого пиелонефрита при компьютерной томографии. Обратите внимание на нормальное поглощение паренхиматозного индикатора в правой почке (нижний ряд).


    Визуализирующие исследования в сочетании с урологическими процедурами, включая цистоскопию и экскреторную урографию, могут использоваться во время последующего обследования для оценки аномалий мочевыводящих путей, которые могут предрасполагать пациента к инфекции.


    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит связан с серьезными анатомическими аномалиями, обструкцией мочевыводящих путей, почечными камнями, почечной дисплазией или пузырно-мочеточниковым рефлюксом у маленьких детей. Рецидивирующие или хронические инфекции часто присутствуют исторически. Заболевание может быть очаговым, сегментарным, диффузным, односторонним или двусторонним. Обычно это рубцовая сморщенная почка. Также может быть очаговая атрофия (обычно верхний полюс). Пациент может иметь одностороннее небольшое сокращение почки и компенсаторную гипертрофию на противоположной стороне.

    КТ - это предпочтительный метод визуализации для диагностики хронического пиелонефрита. Он может показывать корковые рубцы с распределением, которое может быть фокальным, мультифокальным и диффузным и затрагивать одну или обе почки (рис. 64-17), а также компенсаторную контралатеральную гипертрофию почек. Радиоизотопное сканирование с использованием 99m Tc-DMSA более чувствительно, чем экскреторная урография для обнаружения почечных рубцов. Этот тест является предпочтительным для пациентов детской возрастной группы, поскольку он чувствителен, прост в выполнении и требует меньшего облучения (рисунки 64-18 и 64-19).




    Рисунок 64-17

    Исследование компьютерной томографии с контрастным усилением, показывающее двустороннее кортикальное рубцевание почек (стрелки) , соответствующее хроническому пиелонефриту.




    Рис. 64-18

    меченный технецием-99m ( 99m Tc) меркаптоацетилтриглицин ( 99m Tc-MAG3) сканирование, показывающее небольшую плохо функционирующую правую почку с разделенной функцией почек 12%




    Рисунок 64-19

    Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) (задняя проекция) у пациента с хроническим пиелонефритом, показывающее небольшую правую почку с очаговыми фотопеническими областями, соответствующими кортикальным рубцам.



    Эмфизематозный пиелонефрит

    Эмфизематозный пиелонефрит чаще бывает односторонним, чем двусторонним, причем левая сторона поражается чаще, чем правая. На рентгенограмме иногда можно увидеть воздух над почечной ямкой (рис. 64-20). Результаты экскреторной урографии включают увеличение размера почек и задержку или отсутствие экскреции. КТ помогает различать воздух в паренхиме и скопления воздуха и жидкости (рис. 64-21). На УЗИ может наблюдаться затенение, артефакты опускания кольца и невизуализация почки (рис. 64-22).




    Рисунок 64-20

    Рентгенограмма почек, мочеточника и мочевого пузыря, на которой видны пятнистые пузырьки воздуха в предполагаемом месте левого мочеточника, соответствующие эмфизематозному пиелиту. Обратите внимание также на наличие нечетких пузырьков воздуха в паренхиме левой почек, что также соответствует эмфизематозному пиелонефриту.




    Рис. 64-21

    Изображения аксиальной компьютерной томографии через почки у пациента с диабетом, демонстрирующие наличие воздуха в паренхиме почек, соответствующее эмфизематозному пиелонефриту.




    Рис. 64-22

    Ультразвуковые изображения почек, показывающие присутствие эхогенного материала с «грязной» тенью, соответствующей паренхиматозному воздуху, вторичному по отношению к эмфизематозному пиелонефриту.

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Статья - Почечные инфекции: обновление

    Сайед А. Акбар, доктор медицины, Сайед З.Х. Джафри, доктор медицины, FACR, Марко Амендола, доктор медицины, и Бриджит Виатер, доктор медицины

    Доктор Акбар является медицинским директором отделения радиологии Медицинского центра Раша Копли, Аврора, Иллинойс; Доктор Джафри является заведующим отделением мочеполовой радиологии и Доктор Виатер является штатным радиологом отделения диагностической радиологии, Уильям Больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган; Доктор.Амендола является главой отделения мочеполовой радиологии Университета Майами, Майами, FL.

    Почки могут поражаться множеством хронических и острых воспалительные процессы, которые могут быть инфекционными или аутоиммунный. Инфекции включают вирусные, бактериальные или грибковые заболевания. Этот обзор будет специально адресован приобретенным синдром иммунодефицита (СПИД) нефропатия, острая и хронический пиелонефрит, почечный и периренальный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит, эмфизематозный пиелит, малакоплакия, диффузная и очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит, грибковые инфекции, туберкулез (ТБ) и заместительный липоматоз.Авторы будут обзор результатов мультимодальной визуализации и подводных камней воспалительные заболевания почек.

    Инфекции почек

    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит (ОПН) относится к любому воспалению. воздействуя на почечный интерстиций. Наиболее часто поражаются: женщины от 15 до 40 лет. К предрасполагающим условиям относятся: трудности с задержкой мочи, пациент или семья Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, невропатический мочевой пузырь, длительный катетерный дренаж, рефлюкс мочи, злокачественное новообразование мочевого пузыря, непроходимость, зубной камень, измененная резистентность хозяина, врожденный аномалии, злоупотребление анальгетиками, диабет, сексуальная активность, беременность, и длительная катетеризация мочи.Острый пиелонефрит - это наиболее частое медицинское осложнение беременности. Острый пиелонефрит почти всегда лечится внутривенными (IV) антибиотиками в стационарное лечение. Чаще встречается во втором и третьем триместры. Однако в недавнем исследовании 20% случаев произошли в первый триместр. 1 Факторы, связанные со смертельным исходом, включают возраст> 65 лет, септический шок, прикованность к постели, иммуносупрессия (фактор риска только для мужчин) и недавнее использование антибиотиков (фактор риска у женщин только). 2

    Инфекция обычно возникает из нижних мочевыводящих путей и поднимается по субэпителиальным лимфатическим каналам или напрямую через мочеточник. В общем, Escherichia coli ( E coli) является наиболее частым возбудителем. У пожилых пациентов с анамнезом приборы, однако, Протеус миранис частая причина. Escherichia coli обладает способностью прикрепляться к уротелиальным поверхностям через пили или фимбрии.Почки становятся увеличенными и покрываются пятнами. воспаление можно увидеть на разных стадиях. Обычно в первую очередь вовлекается тазово-чашечная система, распространяющаяся из мозгового вещества в кору. Гематогенная передача встречается реже; стафилококковая септицемия имеют склонность к развитию почечной инфекции. В гематогенном инфекции, кора головного мозга участвует в первую очередь. 3

    Рентгенологические данные включают однородную почечную увеличение, снижение нефрографической плотности, задержка калицеалопатификация, снижение контрастности чашечек плотности, а также утонченные и растянутые структуры чашечно-лоханочной железы.Редко можно увидеть очаговое сжатие чашечки. Расширение собирательная система и узловой отек таза или инфундибулума также сообщается. Поперечно-полосатая нефрограмма - довольно распространенное презентация (рисунок 1).

    Острый очаговый бактериальный пиелонефрит

    Острый очаговый бактериальный пиелонефрит (AFBP) наблюдается у неосложненные случаи APN. При медикаментозной терапии большинство воспалительные массы рассасываются в течение нескольких недель без последующее поражение почек.При неосложненной случаи при отсутствии коморбидных состояний. Тяжелая диффузная бактериальный нефрит может привести к необратимым повреждениям, таким как папиллярный некроз или глобальная атрофия. Общество уррорадиологов рекомендует чтобы всех пациентов с почечной инфекцией относили к APN. Дополнительные модификаторы для лучшего описания воспалительный процесс включает односторонний или двусторонний, очаговый или диффузный, с очаговым отеком или почечным отеком или без него увеличение.

    Димер каптоянтарной кислоты (DMSA) технеций-99m ( 99 м Tc) сцинтиграфия является одновременно высокочувствительной (92%) и специфическое (93%) диагностическое исследование. Однофотонное излучение компьютерная томография (ОФЭКТ) имеет еще более высокую чувствительность, на 90%. 4 Димер каптоянтарной кислоты 99 м Tc более чувствителен к наличию почечных рубцов по сравнению с с в / в урографией (ВВУ) или ультразвуком. Димер каптоянтарной кислоты накапливается в клетках проксимальных канальцев.Кортикальное поглощение зависит на кровоток и транспорт через клеточную мембрану. В APN низкий поглощение связано с местным снижением почечного кровотока (RBF) и / или механизм возмущенного потока. Уменьшенный RBF является вторичным по отношению к внутрисосудистой агрегации гранулоцитов, приводящей к окклюзия артериол или капилляров. Наличие дефектов коркового слоя почек при последующем 6-месячном наблюдении имеют высокий показатель окончательного разрешения. Это было показано, что DMSA 99 м Тс-сцинтиграфия, выполненная через 12 месяцев после заражения, дает больше достоверные данные относительно стойкости поражения коркового вещества почек 5 (Фигура 2).

    Ультразвук не очень чувствителен на ранних или неосложненных случаев и менее чувствителен, чем CT и DMSA 99 м Tc сканирование. Результаты включают увеличение почек и очаговую гипо- или гиперэхогенные зоны паренхимы. У детей полезно УЗИ в качестве скринингового обследования для выявления гидронефроза, мегауретер и почечная эктопия. Гармоническое изображение со спеклами уменьшение может повысить чувствительность ультразвука для диагноз пиелонефрит.Энергетический допплер может обнаруживать снижение кровотока в отечных областях и может выявление APN у детей. Однако ввиду его низкой точности Power Doppler вряд ли заменит DMSA 99 м Сканирование TC. Использование ультразвука с контрастным усилением может улучшить Диагностика APN и снижение вариабельности между наблюдателями 6-8 (Рисунок 3).

    Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора в оценка пациентов с острым бактериальным пиелонефритом.В последнее время вместо ВВУ все чаще используется КТ-урография. Неулучшенная КТ может обнаруживать камни, газообразование, увеличение почек, кровоизлияние, кальцификация паренхимы, непроходимость и воспалительные массы. Во многих случаях КТ без улучшения кажутся нормальными, и необходимо выполнить сканирование с контрастным усилением. В Считается, что фаза нефрограммы лучше отображает полную степень поражения и, в целом, определяет аномалии APN. Двухфазный ТТ с предварительным и постконтрастное сканирование в нефрографической фазе от 70 до Для постановки диагноза достаточно 90 секунд.Задержанная фаза указывается только при подозрении на обструкцию.

    Результаты КТ включают перинефральные аномалии, изменение контура почек и паренхиматозных клиновидных участков уменьшенное ослабление, идущее от сосочка к кортикальному поверхность. Считается, что поперечнополосатые области возникают из-за трубчатых обструкция вторичная по отношению к отеку с промежуточными нормальными канальцами. В поперечно-полосатая нефрограмма имеет долевое распределение и может быть одноочаговой или мультифокальный.Сглаживание чашечки и тазовая чашечная стенка также может быть замечено утолщение. Мультидетекторный ТТ с мультипланарным реформация позволяет изобразить почки, мочеточники и мочевой пузырь на одной задержке дыхания. Этот подход потенциально может помочь при планировании процедур дренажа под визуализацией, если есть указание на почечный или околопочечный абсцесс (рис. 4).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при дифференцировать острые дефекты паренхимы от хронических.В кроме того, он потенциально может применяться у пациентов, которые беременна, и до недавнего времени была потенциальной альтернативой Пациенты с известной почечной недостаточностью (особенно пациенты с диабетом). Сообщения о нефрогенном системном фиброзе (NSF) у пациенты с почечной недостаточностью, которые подвергались гадолинию, имеют ограничили использование МРТ с контрастным усилением в качестве альтернативы. В в целом, однако, МРТ используется как метод решения проблем или используется в таких обстоятельствах, при которых другие исследования изображений либо противопоказаны, либо имеют неоднозначные выводы.

    Абсцесс почек

    Отсроченное распознавание или неадекватное лечение APN может прогрессировать к развитию мелких очаговых абсцессов, которые затем могут сливаться для формирования более крупных скоплений жидкости. Перинефрические абсцессы может развиться вторично по отношению к разрыву в околопочечное пространство или вторичный по отношению к некрозу паренхимы. Обычно они содержатся внутри фасции Героты. Общая распространенность почечного рубца составляет примерно 30% у пациентов, у которых развиваются абсцессы почек. 3 Фактически, рубцы чаще всего встречаются у пациентов, у которых развивается абсцессы, за которыми следуют разжиженные очаги, самые низкие в пациенты с «простыми» поражениями (рис. 5).

    Гнойный пиелонефрит (ГПН) - тяжелая форма АПН. Этот отличается от пионефроза и ксанто гранулематозный пиелонефрит (XGP). Нет предрасположенности к развивают СПН в гидронефротической почке.

    Септицемия, связанная с внутривенной наркоманией и кожными инфекциями: другие причины абсцессов почек, которые обычно вызваны Стафилококк .Суперинфекция кисты или дивертикула почек может имитировать почечный абсцесс. Пациенты с аутосомно-доминантным поликистозом почки заболевание или приобретенное кистозное заболевание в результате диализа может развиться почечный абсцессы, если киста инфицирована (рисунок 6). Чрескожный аспирация или дренаж обеспечивает оптимальный неоперационный диагноз и терапия (рисунок 7).

    Ксантогранулематозный пиелонефрит

    Ксантогранулематозный пиелонефрит - тяжелая форма почечного паренхиматозное воспаление, возникающее при наличии хроническая непроходимость и нагноение.Название происходит от желтый (ксанто) цвет наблюдается при макропатологии и гранулематозе. реакция видна гистологически. Характерными чертами являются замена нормальной паренхимы почек множественными полостями, заполненными жидкостью, расположенными в виде гидронефротический узор. Обычно пациенты - женщины среднего возраста. со средним возрастом от 44 до 50 лет. Это состояние почти всегда односторонний. Общие признаки и симптомы включают недомогание, лихорадку, потеря веса, боль в боку и пальпируемое образование.Лаборатория результаты показывают лейкоцитоз, анемию, пиурию, гематурию и положительные посев мочи. Педиатрический XGP имеет большую склонность к фокальному болезнь и более низкое пристрастие к самкам. Если липидный гистологически макрофаги отсутствуют, отросток представляет собой пионефроз. Ксантогранулематозный пиелонефрит всегда односторонний, может быть очаговым (17% случаев) или диффузным и не возникают с увеличением заболеваемости диабетом (10%) или СПИДом пациенты.

    Протей мирабилис а также E. coli были зарегистрированы как наиболее распространенные организмы, связанные с XGP, но стерильный посев мочи не редкость.Мочеиспускательный канал инфекция, ранее неэффективная антибактериальная терапия, хроническая почечная недостаточность. ишемия, нарушения липидного обмена, лимфатическая блокада, и ослабленный иммунитет были предложены как этиологические факторы. Сосуществование XGP и заместительного почечного липоматоза, а также XGP с почечным туберкулезом не сообщалось. КТ - самая точная визуализация методика диагностики XGP.

    Результаты КТ XGP включают увеличенную почку с почковидная форма, плохое или отсутствующее выведение контрастного вещества и замена почечной паренхимы множественными заполненными жидкостью областями низкой плотности, расположенными в гидронефротическом шаблон.Ободок ткани, окружающий полости, заполненные жидкостью, можно увидеть на улучшенные изображения. Это нормальная паренхима и / или воспалительный процесс. Есть потенциал для распространения заболевание за пределами почек в пери- и околопочечное пространство (Рисунок 8).

    Олений рог - обычная функция XGP, но отсутствует в 20% случаев. случаев. Изредка в паренхиме почек обнаруживается воздух. Обычно Видно околопочечный переплет и утолщение фасции Героты.Ксантогранулематозный пиелонефрит также называют «великим имитатор », поскольку его клинические и рентгенологические данные очень похожи на другие патологические состояния, такие как пиелонефрит с камнями, туберкулезом почек, околопочечным абсцессом и аденокарцинома.

    Ультразвуковое исследование XGP показывает увеличенную почку, центрально-эхогенную очаги и множественные безэхогенные или гипоэхогенные области с оленьим рогом исчисление. Сопутствующие осложнения (например, абсцесс поясничной мышцы, нефрокожный свищ, реноколонический свищ, и паранефральный абсцесс), как показано на рисунке 8.Осложнения, наблюдаемые в послеоперационном периоде, включают свищи кишечника, дренирование пазух и замедленное заживление ран. 9,10 (Рисунок 8).

    Эмфизематозный пиелонефрит и пиелит

    Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) - острый, часто смертельный некротическая инфекция, характеризующаяся газообразованием и вокруг почки. Газообразующие бактерии, использующие глюкозу в качестве субстрат вызывает некротические поражения в пораженной ткани.Эмфизематозный пиелонефрит наблюдается у пациентов с тяжелым контролируемый диабет (87%) или у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей инфекция тракта. Однако препятствие не является предпосылкой состояние. Заболевание вдвое чаще встречается у женщин. Пациенты проявляется ознобом, лихорадкой, болью в боку, вялостью и спутанностью сознания. Ассоциированные организмы включают E. coli, Klebsiella pneumoniae, Aerobacter aerogenes, а также Мирабилис .

    Рентгенография и ВВУ показывают пятнистую газовую картину без экскреция. На УЗИ видны плотные эхосигналы внутри почек. паренхима, которая может производить «почку с газом». КТ нужна оценить газораспределение 11 (Рисунок 9, Таблица 1).

    Нефрэктомия является наиболее окончательной и эффективной метод лечения EPN и не следует откладывать. Одновременно следует проводить медикаментозную терапию. Чрескожный дренаж с помощью медикаментозной терапии может быть эффективным начальным лечением вариант в неоперабельных случаях, например, у пациентов с плохим общим заболевание, единственная почка, недостаточность контралатеральной почки функция, или двусторонний EPN. 12

    Пионефроз

    Пионефрозия - это гнойная инфекция в непроходимой система сбора. Спектр варьируется от недавно инфицированных гидронефроз нефункциональной почки, заполненной гноем, в конечной стадии. Более 50% пациентов имеют зубной камень формирование. Клетки ксантомы отсутствуют.

    Внутривенная урография и ретроградная пиелография (RGP) могут показать фрагментация оленьего рога, что также свидетельствует о XGP.Почечный контур может быть не виден, если имеется перинефрический расширение. Если почка нефункционирует, RGP может выявить наличие, место и источник препятствия. Контраст может смешиваться с гнойное содержимое, может появиться гидронефротическая почка растянутый с тягучей начинкой из твердых частиц дефекты.

    УЗИ показывает гидронефроз от умеренного до выраженного и эхогенный. затенение камней. Система сбора может казаться эхогенной. из-за наличия гноя и мусора.Результаты КТ неспецифичны. Гидронефроз с высокой плотностью мочи, камни или газ в системе сбора. Утолщение может быть видна стенка почечной лоханки с перинефрическим скручивание также обычно присутствует 13 (Рисунок 10).

    Хроническое воспаление

    Наиболее частая этиология хронического воспаления у у детей рефлюкс. У взрослых может развиться хроническая воспаление после тяжелого пиелонефрита APN, особенно у пациентов с диабетом.Другие предрасполагающие факторы включают непроходимость, камни и инородные тела. Хронический воспалительное изменение может быть односторонним или двусторонним, асимметричный или сегментарный с шрамом, видимым поверх притупленного чашечка (рисунок 11). Поскольку рубцы могут имитировать ангиомиолипомы, выделительные Для постановки правильного диагноза часто используется фазовая визуализация.

    Заместительный липоматоз почек

    Заместительный липоматоз почек (ЗПЛ), также известный как замещающий фибролипоматоз, развивается из хронического пиелонефрита.Однако истинный патогенез неизвестен. Обычно это рассматривается как односторонний процесс, но сообщалось о двустороннем участии. Фибро-жировая ткань заменяет атрофированную паренхиму почек. из-за хронического воспаления. Пациент может быть бессимптомный или может проявляться хроническим воспалением, гидронефроз, камни, кожный свищ или откровенный абсцесс и тяжелая атрофия паренхимы почек. Почечные камни (оленьий рог) наблюдаются в 70% случаев. Патологически почка увеличена и имеет вид большого фиброзного жира.Почечный кора головного мозга чрезвычайно атрофична, но почковидная форма обычно поддерживается. КТ - наиболее точный диагностический метод оценить характерные особенности RRL. Главный дифференциал диагноз включает XGP, туберкулез почек и ангиомиолипому или даже липосаркома. Сосуществование XGP и туберкулеза с РРЛ имеет также были описаны. Заместительный липоматоз почек также был сообщили о пересадке почки 14 (Рисунок 12).

    Туберкулез почек

    Сообщается о пожизненном риске почечного туберкулеза после инфицирования быть 10%.Недавнее возрождение было замечено благодаря человеческому вирус иммунодефицита (ВИЧ) / эпидемия СПИДа. Примерно 70% больных СПИДом страдают внелегочным туберкулезом. В 30% случаев внелегочный туберкулез поражает урогенитальный тракт и чаще встречается у мужчин. Это редко до 20 лет. Случаи почечного туберкулеза также были наблюдается после внутрипузырной терапии Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) при раке мочевого пузыря. Посев мочи является наиболее точным метод диагностики. Посев множественной утренней мочи образцы выявляют стерильную пиурию, микрогематурию и кислый pH.В патологическая триада состоит из некротических осколков казеозного типа эпителиоидистиоциты и гигантские клетки Лангергана.

    Часто задействованы как верхний, так и нижний полюсы. Массивный разрушение приводит к аутонефрэктомии. Дистрофический кальцификации видны и могут быть аморфными, нечеткими, крапчатые, криволинейные, долевые или их комбинация. В конфигурация лобара довольно специфична для ТБ.

    Рентгенограммы показывают кальциноз, очерчивая весь почки, мочеточники и мочевой пузырь в запущенных случаях.Кальцификация семенного пузырька или семявыносящего протока наводит на мысль о туберкулезе у недиабетиков. Кальцификация может также встречаются при поясничных или параспинальных абсцессах и в случаях брюшная или тазовая лимфаденопатия.

    Ранние результаты лучше всего обнаруживаются с помощью ВВУ или RGP. В 10% в 15% случаев эти исследования нормальны. Папиллярный отек могут быть замечены с «нечеткими» или перистыми краями чашечек. Съеденный молью можно увидеть появление чашечек, которые представляют чашечку эрозия.Рваные сосочки, инфундибулярные стриктуры и рубцы Почечная лоханка образует «поднятую вверх лоханку». К тому же, паренхиматозный фиброз может вызвать перегиб таза («перегиб Керра»). Расширенная чашечка, которая не помутнена на ВВУ (рис.13). описывается как «фантомная чашечка». Дифференциальный диагноз поскольку это открытие включает опухоль, особенно переходную клеточная карцинома. 15-17

    Малакоплакия

    Малакоплакия - редкое гранулематозное воспаление. заболевание, которое в первую очередь встречается в мочевыводящих путях.Часто возникает в мочевом пузыре, почках, почечной лоханке, мочеточниках, простате и мочеиспускательный канал. Положительный посев мочи обнаруживается в 80–90% случаев. Тела Михаэлиса-Гутмана - гистологический признак болезнь. Поражения выглядят как мягкие бляшкообразные желтые опухолевые узелки различный размер 18 (Рисунок 14).

    Грибковые заболевания

    Почечный кандидоз - При вскрытии чаще всего обнаруживается, что почки вовлечены после системной кандидемии.Микроскопическая паренхиматозная и в коре развиваются субкапсулярные абсцессы. Незначительные инфекции может не показывать никаких отклонений от нормы. У пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться множественные микроабсцессы, которые могут кальцифицироваться при заживлении.

    Результаты внутривенной урографии, УЗИ и КТ включают: папиллярный некроз (отмечается у 21%) и инфундибулярный стеноз. Грибок шарики (например, мицетомы и уробезоары) могут распространяться вниз по мочеточнику, как слепки в системе сбора (виден как «знак кошачьего хвоста»), и это может привести к механической блокаде.На УЗИ, Шарики грибка имеют эхогенный вид. Грибные шарики могут напоминают другие дефекты и должны отличаться от тромбов, непрозрачные камни, переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, пузырьки воздуха, фиброэпителиальные полипы, холестеатома и лейкоплакия 19 (Рисунок 15).

    Мукормикоз почек - Инфекцию мукормикоза почек вызывают грибки порядка Mucorales и редко встречается среди ВИЧ-инфицированных, но встречается связано со злоупотреблением наркотиками внутривенно и низким числом CD4.Внутривенно считается, что заражение спорами способствует почечной распространение. Клинически у пациентов наблюдаются симптомы пиелонефрита. которые не реагируют на терапию. Гифы гриба агрессивно вторгаются в кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению, тромбозу и инфаркт.

    ВИЧ-нефропатия и инфекционные осложнения

    По оценкам, от 650 000 до 900 000 жителей в настоящее время инфицированы с ВИЧ в США. По имеющимся данным, от 38% до 60% случаев СПИДа у пациентов наблюдается азотемия, протеинурия, гематурия или пиурия.Клинические данные могут варьироваться от снижения функции почек. до развернутого нефротического синдрома. Это состояние более распространено у мужчин, чернокожих и лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. Патогенез неизвестен. Специфического лечения нет, и ВИЧ-нефропатия имеет плохой прогноз. О смерти часто сообщают в течение 6 месяцев. Сообщалось об улучшении выживаемости при использовании новых противовирусные препараты.

    По данным УЗИ нефропатии при ВИЧ увеличение> 13 см у 20% пациентов и увеличение коркового эхогенность, которая в значительной степени обусловлена ​​тубулоинтерстициальным аномалии - у 75% пациентов.Однако это не универсальный результат, и нормальная сонограмма не исключает ВИЧ. нефропатия. Нет корреляции между степенью эхогенность и тяжесть заболевания почек. Утолщение также может быть видна стенка тазово-чешуйчатой ​​кишки (это также видно на рефлюкс и острый тубулярный некроз). Всегда следует подозрение на ВИЧ-ассоциированную нефропатию с двусторонним усилением корковая эхогенность 20 (Рисунок 16).

    Результаты КТ нефропатии при ВИЧ включают снижение кортикомедуллярная дифференцировка, уменьшение жира в почечных синусах и паренхиматозная неоднородность.Увеличение почек с поперечно-полосатым нефрограмма и глобулярная конфигурация почек также могут быть видел.

    Однако у ВИЧ-инфицированных могут возникать другие заболевания. при плохой функции почек, включая нефротоксические антибиотики или острый тубулярный некроз, вызванный шоком, сепсисом или обезвоживанием. Также, оппортунистические инфекции происходят с лучшим числом лимфоцитов CD4. предсказатель риска. Цистит и пиелонефрит могут возникать в 50% случаев. случаи. Инфекции мочевыводящих путей могут быть типичными или атипичными. организмы.Атипичные инфекционные причины включают туберкулез, Mycobacterium avium-intercellulare, Pneumocystis carinii, Цитомегаловирус, Кандида, и токсоплазмоз. 21

    Внелегочный Pneumocystis carinii пневмония при СПИДе

    Pneumocystis carinii пневмония (ПП) - наиболее частая оппортунистическая инфекция при СПИДе. пациенты. Химиопрофилактика рекомендуется, если CD4 + Т-лимфоциты количество <200 клеток / мкл, или есть история перорального кандидоз или необъяснимая лихорадка.Факторы риска включают низкий уровень CD4. количество, история других инфекций, пневмония PCP и история болезни пентамидин в виде аэрозоля.

    Рентгенологические находки включают множественные точки и кольцевидные кальцификаты в селезенке, печени, почках, лимфатические узлы и надпочечники. Дифференциальный диагноз включает: заражение M межклеточный межклеточный , цитомегаловирусная инфекция и грибковые инфекции.

    M avium-intracellulare в СПИДе

    Заражение Mycobacterium avium-intercellulare чрезвычайно часто встречается у пациентов с запущенным СПИДом.Imaging показывает объемные узловые образования с низким уровнем затухания в забрюшинном пространстве, брыжейка, почечные воротники и периаортальные области, имитирующие лимфому и саркома Капоши. Также может наблюдаться нефрокальциноз. Эти массы часто проявляют центральный некроз и, реже, кальцинаты. 22

    Туберкулез при СПИДе

    Лица, инфицированные ВИЧ, подвергаются значительному риску заболевания туберкулезом. Внелегочный туберкулез распространен на любой стадии, а группы населения повышенный риск включают лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, чернокожих, латиноамериканцев и Гаитяне.Наблюдается стерильная пиурия с урографическими проявлениями. такие же, как у пациентов, не страдающих СПИДом. Абсцессы можно увидеть в несколько мест. Туберкулез может поражать эпидидимис с увеличение и гиперэхогенность и яички с увеличением и гипоэхогенность. Сканирование галлия может помочь в локализации сайты вовлечения.

    Заключение

    Большинству пациентов с острым пиелонефритом не требуется диагностические процедуры визуализации.Однако дальнейшее обследование может быть необходимо пациентам с рецидивирующими инфекциями или хроническими заболеваниями или у лиц с симптомами инфекции мочевыводящих путей не могут быть задокументированы. Разнообразные визуальные исследования позволят обнаружить морфологические и функциональные изменения почек в ответ на воспаление. Выбор и интерпретация этих методы визуализации требуют знания клинических и радиологические проявления инфекции, в том числе подводные камни диагноз.

    Вернуться в начало .

    Типы кист почек (почечных кист) - Диагностика и лечение

    ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
      • USMLE Шаг 1
      • USMLE Step 2
      • COMLEX Уровень 1
      • COMLEX Уровень 2
      • MCAT
      • Больше экзаменов
        • MCCQE Часть 1
        • AMC CAT
        • ПЛАБ
      • Медицинские курсы
      • Доврачебный
      • Доклинические исследования по субъектам
      • Доклинические по системам
      • Клинические знания
    • УЧРЕЖДЕНИЙ
      • Медицинские учебные заведения
      • Непрерывность медицинского обучения
      • Переосмысление медицинского образования
      • Инициатива развития (MEDI)
    • О КОМПАНИИ
      • О нас
      • Педагоги
      • Успех обучения
      • Истории успеха
      • Обзоры
      • Пресс
    • ЦЕНА
    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
      • USMLE Шаг 1
      • USMLE Step 2
      • COMLEX Уровень 1
      • COMLEX Уровень 2
      • MCAT
      • Больше экзаменов
        • MCCQE Часть 1
        • AMC CAT
        • ПЛАБ
      • Медицинские курсы
      • Доврачебный
    .

    склеренхима | Описание, типы и функции

    Склеренхима , у растений, поддерживает ткань, состоящую из любых различных видов твердых древесных клеток. Зрелые клетки склеренхимы обычно представляют собой мертвые клетки с сильно утолщенными вторичными стенками, содержащими лигнин. Клетки жесткие и не растягиваются и обычно находятся в нерастущих областях тела растений, таких как кора или зрелые стебли. Склеренхима - один из трех типов почвенных или основных тканей растений; два других типа - это паренхима (живая тонкостенная ткань) и колленхима (живая поддерживающая ткань с неровными стенками).Клетки склеренхимы бывают самых разных форм и размеров, но встречаются два основных типа: волокна и склереиды.

    • склеренхима

      Поперечный разрез ткани склеренхимы (красный). Утолщенные вторичные стенки одревесневают для поддержки окружающих тканей растения.

      J.M. Langham
    • наземная ткань

      Три типа грунтовых или основных тканей растений. Ткань паренхимы состоит из тонкостенных клеток и составляет фотосинтетическую ткань в листьях, мякоти плодов и эндосперме многих семян.Клетки колленхимы в основном образуют поддерживающую ткань и имеют нерегулярные клеточные стенки. Они находятся в основном в коре стеблей и в листьях. Основная функция склеренхимы - опора. В отличие от колленхимы зрелые клетки этой ткани обычно мертвы и имеют толстые стенки, содержащие лигнин. Их размер, форма и структура сильно различаются.

      Encyclopædia Britannica, Inc.

    Волокна представляют собой сильно вытянутые клетки, чьи длинные сужающиеся концы сцепляются друг с другом, обеспечивая максимальную поддержку растения.Они часто встречаются пучками или нитями и могут быть обнаружены практически в любом месте тела растения, включая стебель, корни и сосудистые пучки в листьях. Многие из этих волокон, включая семенные волоски, волокна листьев и лубяные волокна, являются важными источниками сырья для текстильных изделий и других тканых товаров ( см. Также перечень растительных волокон ).

    Рабочий снимает волокно с абаки ( Musa textilis ) на Филиппинах.

    Charles W. Miller / Shostal Associates

    Склереиды чрезвычайно разнообразны по форме и присутствуют в различных тканях растения, таких как перидерма, кора, сердцевина, ксилема и флоэма.Они также встречаются в листьях и плодах и составляют твердую оболочку орехов и внешнюю твердую оболочку многих семян. Склереиды, которые иногда называют каменными клетками, также ответственны за песчаную текстуру груш и гуавы.

    орех

    Твердая скорлупа многих орехов содержит склереиды, которые являются разновидностью клеток склеренхимы.

    AdstockRF .

    Доброкачественное поражение почек - www.urology-textbook.com


    Вы находитесь здесь: Учебник по урологии> Почки> Простая киста почек

    Определение простой кисты почек

    Простые кисты почек бывают односторонними или двусторонними, одиночными или множественными. Почечные кисты обычно имеют круглую форму, заполнены прозрачной жидкостью и не имеют связи с пиелокалицитарной системой.

    Эпидемиология

    Распространенность кист почек увеличивается с возрастом: 20% с 40 лет, 33% с 60 лет.

    Этиология и патология кист почек

    Причины простой кисты почек:

    Простые кисты почек образуются из сегмента нефрона.

    Патология простой кисты почки:

    Простые кисты почек имеют фиброзную стенку кисты, выстланную простым плоским или кубическим эпителием.

    Признаки и симптомы

    Кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Простые кисты почек могут вызывать такие осложнения, как:

    • Боль в животе или пояснице: из-за смещения органов брюшной полости, разрыва или кровотечения кисты почки
    • Гематурия: из-за разрыва кисты почки в пиелокалицитарной системе.
    • Артериальная гипертензия: сдавлением почечной артерии.
    • Гидронефроз: из-за сдавления мочеточника или почечной лоханки.

    Простая или сложная киста почки: диагноз

    Наиболее важным при визуализации кист почек является их классификация на простые (доброкачественные) или сложные (потенциально злокачественные) кисты почек.

    Ультразвуковая визуализация:

    Сонографические критерии простой кисты почек:

    • Круглое поражение почки с безэхогенным содержимым
    • Без септы
    • Нет утолщения круглой или овальной стенки кисты, без кальцификаций
    • Заднее акустическое улучшение

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ

    показана при подозрительных результатах ультразвукового исследования, таких как перегородка, скопление кист, утолщение стенок или кальцификация или эхогенное содержимое кисты.

    Критерии простой кисты почек при КТ аналогичны критериям УЗИ (см. Выше), плотность от -10 до 20 HU. Возможна также простая гиперплотная киста 20–90 HU. Наиболее важным критерием является отсутствие увеличения кисты или стенки кисты после введения контрастного вещества. Кальцинозы не являются обязательными подозрениями [фиговые простые кисты почек].

    Классификация кист почек по Босняку (Израиль и Босняк, 2005):
    • Bosniak I : явно доброкачественная киста.Нет риска злокачественных новообразований.
    • Bosniak II : несколько тонких (<1 мм) перегородок или тонких кальцификатов (толщина не поддается измерению), гиперплотные очаги (из-за белкового или геморрагического содержимого) не усиливаются после введения контрастного вещества, размер <3 см. Риск злокачественного новообразования составляет 0%, наблюдение не требуется.
    • Bosniak IIF : в эту группу входят кисты, которые нельзя однозначно отнести к Bosniak II или III. Риск злокачественного новообразования составляет 5%, необходимо тщательное наблюдение («F» в 2F означает «следить»).
    • Bosniak III : неявно доброкачественная киста: стенка или перегородка толщиной более 1 мм и заметным увеличением, необходимо хирургическое удаление, риск злокачественного образования составляет 50%.
    • Bosniak IV : киста с четкими критериями злокачественности, необходима частичная нефрэктомия или радикальная нефрэктомия. Вероятность злокачественности 75–90%.

    КТ кист почек: левый рисунок с двусторонними простыми кистами почек. Рисунок справа: киста почки с небольшими кальцификациями в стенке кисты (Bosniak II).Используется с разрешения д-ра Г. Антеса, Кемптен.

    УЗИ с контрастным усилением:

    CEUS может улучшить диагностическую ценность ультразвуковой визуализации (зависит от оператора) и может снизить потребность в КТ при подозрительных кистах.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ позволяет избежать радиационного воздействия, но не имеет диагностических преимуществ по сравнению с комбинацией УЗИ почек и КТ.

    Лечение простых кист почек

    Чрескожная пункция и аспирация кист почек

    Боль из-за кисты почки должна исчезнуть после диагностической пункции и аспирации, по крайней мере, на некоторое время.Небольшая часть пациентов излечивается с помощью этой уникальной пункции и аспирации. Одновременно исследуется жидкость кисты (цитология и концентрация креатинина). В простой кисте почки не должно быть злокачественных клеток; концентрация креатинина близка к концентрации в сыворотке. При рецидиве кисты (и симптомов) окончательное лечение проводится чрескожным или лапароскопическим доступом (см. Ниже).

    Чрескожная склеротерапия кист почек

    Тонкая нефростомическая трубка вводится в кисту почки под контролем УЗИ.Как описано выше, измеряется объем кисты и концентрация креатинина. Концентрация креатинина должна быть близкой к концентрации в сыворотке. Необходимо цитологическое исследование, если оно не проводится при первой пункции.

    Перед склеротерапией контрастное вещество вводится через нефростомическую трубку в кисту. Контрастное вещество не должно попадать в пиелокалицитарную систему. Наиболее часто используемым склерозантом является этанол (99%), дозировка составляет от 20% от объема кисты до максимум 100 мл.Спирт остается в кисте на 90–120 минут: чем дольше контакт алкоголя (несколько пломб, время контакта), тем ниже частота рецидивов. В качестве альтернативы можно использовать полидоканол как склерозирующее средство. Рецидив кисты происходит примерно в 10–30% случаев. Чрескожную склеротерапию можно повторить.

    Лапароскопическое удаление кисты почек

    Доступ к почке осуществляется лапароскопическим или ретроперитонеоскопическим методом. Если киста находится в анатомической близости к мочеточнику, мочеточник необходимо идентифицировать и отделить от стенки кисты.Стенка кисты циркулярно надрезается возле паренхимы почек (отслаивание), основание кисты остается на месте. Крыша кисты отправлена ​​на патологию. Гемостаз достигается биполярным прижиганием или постоянным сшиванием оставшейся стенки кисты. Из-за хороших результатов чрескожной склеротерапии лапароскопическое удаление кисты является методом второго выбора.

    Прогноз простой кисты почек

    25% кист почек имеют тенденцию к увеличению в течение трех лет. См. Выше (Классификация Босняка) о риске злокачественных новообразований.

    Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


    Список литературы

    Израиль, Г. М. и Босняк, М. А.
    Обновление боснийской системы классификации кист почек.
    Урология, 2005 , 66 , 484-488

    Немецкая версия: Nierenzyste


    .Паренхима

    - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Parenchyma .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930