Уретрит лечение препараты у женщин


Лечение уретрита у женщин: препараты, свечи, мази

Какие свечи при уретрите можно использовать эффективно и безопасно? Лечение заболевания должно быть комплексным и включать не только местное лечение. Для женщин важно соблюдать режим, диету, выполнять другие врачебные рекомендации. Можно использовать растительные средства, физиотерапию, хирургические методы. Препараты для лечения уретрита у женщин включают в себя: антибиотики, антисептики, пробиотики, иммуномодуляторы, комплексы витаминов.

Медикаментозные средства

Для лечения уретрита у женщин применяют сразу несколько препаратов. Они имеют разные направления действия: одни подавляют чужеродные бактерии, другие укрепляют иммунитет, третьи снижают интенсивность воспаления. Терапия заболевания зависит от вида возбудителя и наличия осложнений. При бактериальном уретрите обязательно используют антибактериальные средства. Чаще всего назначают такие группы препаратов:

  1. Цефалоспорины – Цифран ОД, Цефоперазон, Цезолекс, Цефазин, Лораксим, Сефотак, Медаксон, Нораксон.
  2. Макролиды – Азитромицин, Азакс, Азимед, Азивок, Азиклар, Клабакс, Кларитромицин.
  3. Фторхинолоны – Клинафлоксацин.
  4. Сульфаниламиды – Сульфазол, Уросульфан.
  5. Тетрациклины – Вибрамицин, Доксициклин.

Выбор антибиотика делают с учетом чувствительности микроорганизмов.

Вид уретрита. Группа антибактериальных препаратов.
Неспецефический. Цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды, фторхинолоны.
Гонококковый. Макролиды, цефалоспорины, рифампицин.
Трихомонадный. Метронидазол, орнидазол.
Кандидозный. Натамицин, нистатин.
Микоплазменный. Тетрациклины.
Хламидийный. Макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Терапию проводят антибиотиками широкого спектра, действие которых направлено на несколько групп бактерий (грамположительные и грамотрицательные). После получения результатов анализов возможна коррекция лечения. К выбранному антибиотику могут добавить еще один-два препарата из другой группы. Антибактериальные средства могут применяться в виде капсул, таблеток, порошков, свечей, гелей, внутримышечных и парентеральных инъекций, инстилляций в уретру.

Антибактериальные средства

В виде таблеток принимают такие антибиотики:

  • Азитромицин 250 мг – при воспалении уретры назначается по 1-4 таблеткам в сутки (зависит от показаний).
  • Амоксициллин 250 мг – применяют по 1 таблетке 4 раза в день. Иногда дозу повышают до 2 таблеток за один прием.
  • Гатиспан – используют в дозе 200-400 мг. Средство принимают раз в день. Длительность лечения таблетками определяют индивидуально.
  • Клион – препарат с метронидазолом. Таблетку 250 мг пьют утром и вечером, курс приема 10 дней.
  • Нитроксолин 50 мг – принимают по 4 таблетки с интервалом 8 часов. Лечение длится от 10 дней до 2-ух недель.
  • Сафоцид – комбинированный препарат, содержащий флуконазол (150 мг), азитромицин (1 гр) и секнидазол (1 гр). Каждое лекарственное средство находится в отдельной таблетке (всего их четыре). Сафоцид пьют однократно за час до еды.

В капсулах можно приобрести препарат Азивок (250 мг). Суточная доза – 4 капсулы за час до принятия пищи. Прием средства однократный, показан при хламидийном уретрите. В такой же форме выпускают Минолексин (100 мг). Лекарство назначается по 2 капсулы утром и в вечернее время. Курс лечения антибиотиком длится 1 неделю. Капсулы употребляют после еды. Их можно запивать водой или молоком. Пипемидовая кислота (200 мг) – назначается на 10 дней в дозировке 400 мг утром и 400 мг вечером. Ее можно вводить интравагинально.

Используют следующие свечи от уретрита: Трихопол, Бацимекс, Метровагин. В свечах Бацимекс и Метровагин действующим веществом является метронидазол. Применяются по 1 свече интравагинально на ночь. Они устраняют специфические возбудители уретрита, такие как хламидии.

Уретрит инфекционного происхождения лечат такими парентеральными антибиотиками:

  1. Азнам ДЖ – порошок для приготовления раствора по 0,5 г во флаконе. Вводится внутримышечно, внутривенно и в виде инфузии. При уретрите назначается однократное введение 2-ух флаконов.
  2. Амовикомб – флаконы для внутривенного введения по 1000 или 200 мг. Используют по 1 флакону 4 раза в сутки. Прием повторяют ежедневно в течение 2-ух недель.
  3. Бактрим – содержит сульфаметоксазол и триметоприма. Его можно вводить внутривенно и внутримышечно. Суточная доза 1 или 2 флакона.
  4. Бацимекс – в одном флаконе содержится 500 мг действующего вещества. Вводится каждые 6 часов в дозе 15 мг/кг.
  5. Вицеф – содержит 1 гр цефтазидима во флаконе. Используют 250-500 мг препарата на одно введение. Интервал между инъекциями – 12 часов.
  6. Доксициклин – флаконы для введения по 200 мг. Применяется внутривенно 1 раз в сутки. При улучшении состояния, начинают принимать Доксициклин в таблетках.

Хронический цистит и уретрит начинают лечить только после определения возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Для устранения микробов используют кремы и гели. Их вводят в мочеиспускательный канал (нижнюю часть) 2-3 раза в день. Лечение симптомов проводится следующими средствами:

  • Мирамистин.
  • Нефлуан.
  • Розекс.

Мазь Мирамистин применяется при уретритах, которые сопровождают инфекции, передающиеся половым путем. Из тубы выдавливают 2-5 мл средства и медленно вводят в уретру. Курс лечения – одна неделя. Устранить причины и симптомы заболевания может гель Нефлуан. Он включает такие вещества, как неомицин, флуоцинолон и лидокаин. Неомицин относится к антибактериальным препаратам и действует практически на всех возбудителей уретрита. Лидокаин оказывает обезболивающий эффект. Флуоцинолон – это глюкокортикостероид, который уменьшает воспаление и усиливает действие лидокаина. Хорошим бактерицидным действием обладает крем Розекс. Он содержит метронидазол и применяется наружно 2 раза в сутки. Кремы, мази и гели эффективны только вместе с основным лечением.

Препараты для восстановления микрофлоры

Новым методом лечения является прием бактериофагов. Наиболее распространенным представителем является Секстафаг. Он содержит фаголизаты стерптококка, стафилококка, клебсиеллы, эшерихии, псевдомонады и протея. Его можно применять местно и перорально. Раствор используют для орошения, примочек, тампонирования. При наличии дренажа, Секстафаг вводят в полость мочевого пузыря или матки.

Хорошим эффектом обладают пробиотики. При уретрите и цистите применяют такие суппозитории:

  • Бифинорм.
  • Лактожиналь.
  • Вагинорм С.

В лечении уретрита используют Бифинорм. В одном флаконе содержится 10 млн КОЕ бифидобактерий. Препарат также выпускают в свечах. Они могут вытеснять патогенную микрофлору, активировать обмен веществ и повышать неспецефический иммунитет. Одну свечу вводят утром и одну перед сном в течение 10 дней. Флаконы используют для приготовления раствора, которым смачивают тампоны. Для разведения Бифинорма нужно взять 20 мл кипяченой воды (холодной) и 5 доз препарата. Тампон вводят интравагинально и оставляют на 2-3 часа. Длительность терапии – 10 дней.

Препараты для укрепления иммунитета

Для повышения иммунных сил назначаются препараты с витаминами и минералами. Их удобнее принимать в готовых комплексах. Для взрослых можно использовать такие препараты как Витрум и Ундевит. Витрум включает 13 витаминов и 17 минеральных веществ. Лекарственное средство употребляют 1 раз в день после еды. Длительность приема 1-2 месяца. Ундевит содержит витамины группы В, витамин А, Е, С и Р. Рекомендованная суточная доза – 1 драже. Препарат принимают в течение месяца.

Часто назначают комбинированный препарат Генферон. Его выпускают в свечах, содержащих 1 млн МЕ человеческого рекомбинатного интерферона-альфа, 10 мг таурина и 55 мг бензокаина. Вагинальные свечи вводят утром и вечером в течение 10 дней. При хроническом уретрите Генферон используют 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Для поддержания иммунитета используют эффективный препарат Лавомакс. Он содержит 125 мг тилорона гидрохлорида. В первые два дня его пьют по 125 мг ежедневно, далее – 1 таблетку через день. Всего за курс нужно принять 10 таблеток. Прием иммуномодуляторов также усиливает местный и системный иммунитет, обеспечивает борьбу с бактериями и вирусами.

Если случаи уретрита или других микробных заболеваний повторяются несколько раз в год, схему лечения дополняют иммуностимуляторами и иммуномодуляторами.

Местное воздействие

В лечении причины заболевания могут помочь инстилляции. Это вливание жидких препаратов в уретру или мочевой пузырь. Она относится к местному лечению женского уретрита, так как вводимые вещества не всасываются в кровь. Во время процедуры используют тонкий катетер. Для инстилляций в уретру используют такие растворы антисептиков: колларгола, серебра, метиленового синего, трихомонацида 1%, растворы антибиотиков.

При циститах и уретритах промывания антисептиками проводят 1-2 раза в день. Благодаря такому методу можно устранить выделения различного характера, избежать спаек и стенозов, восстановить слизистую полого органа.

Для местного лечения также используют сидячие ванночки. Лекарства растворяют в воде, температура которой не превышает 37-38⁰С. Принимать ванночки можно до остывания жидкости. Кожу промокают чистым полотенцем или салфеткой. Растирать кожу не рекомендуется. Сидячие ванны уменьшают спазм мышц, оказывают антисептическое воздействие, уменьшают выделения из мочеиспускательного тракта.

Другие лекарственные средства

Прием большого количества лекарственных средств может отразиться на работе печени. Для ее защиты от токсинов применяют гепатопротекторы и антиоксиданты. Карсил Форте выпускается в капсулах и содержит экстракт плодов расторопши. Стандартная доза – 1 капсула 3 раза в сутки. Ее запивают большим количеством воды. Терапия длится от 1 до 3 месяцев. Хороший восстанавливающий и защитный эффект имеют фосфолипиды. Препарат Ливенциале можно приобрести в ампулах по 5 мл, содержащих по 250 мг фосфолипидов. Его вводят внутривенно струйно на аутокрови или капельно в растворе декстрозы. Длительность лечения и препарат назначает врач.

Для лечения уретрита у женщин используют такие препараты как Но-Шпа. Она снижает болевой синдром и снимает спазм. За один прием можно выпить 1-2 таблетки по 40 мг. При выраженном спазме допускается прием 4 таблеток. Препарат употребляют по мере необходимости. При сильном зуде и покраснении используют антигистаминные препараты. К ним относят Тавегил, Супрастин.

Лечение в период беременности имеет свои особенности. Антибактериальные средства назначают редко. Чаще используют местные препараты, растительные средства.

«При установлении диагноза уретрит, обязательно обследуют полового партнера. При необходимости ему так же назначают курс антибиотикотерапии.

Лечение может длиться от 5 дней до нескольких месяцев в зависимости от вида уретрита, запущенности процесса и состояния иммунитета. Уретрит встречается часто, особенно в возрасте 20-35 лет. Он не представляет опасности, но значительно снижает качество жизни. Острый уретрит лечат в домашних условиях. Контрольный осмотр у врача проводят каждые 3 дня. В те же дни сдается кровь и моча. При возникновении гнойных осложнений проводится госпитализация в урологический стационар.

Фитотерапия

Чем лечить уретрит у женщин? В аптечной сети можно приобрести готовые препараты, на основе лекарственных растений. К ним относят Элакосепт. Он содержит цветы календулы, ромашки, корни солодки, траву череды, листья шалфея и эвкалипта. Средство применяют перорально, для орошений, примочек и спринцеваний. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 4-5 фильтр-пакетиков в 500 мл кипятка. Раствор настаивают в течение 2 часов. Его можно принимать в количестве 80 мл 3 раза в сутки. Для полосканий и спринцеваний, настой разбавляют в 2 раза. Курс лечения составляет 2-4 недели.

С целью усиления диуреза применяется Урологический сбор (пакеты по 50 гр). В него включены листья мяты, толокнянки, плоды укропа, цветки календулы и корни элеутерококка. Кроме мочегонного эффекта, сбор способен устранять спазм мышц, уменьшать воспаление и бороться с бактериями. Чтобы приготовить отвар, 10 гр сырья заливают стаканом кипятка, медленно нагревают на водяной бане 30 минут и охлаждают. Полученную жидкость доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Отвар употребляют до еды в течение 1 месяца. Разовая доза – 1/3 стакана.

Физиотерапия

Лечение с помощью физического воздействия можно применять в урологическом стационаре или в дневном стационаре поликлиники. Используют такие методы физиотерапии:

  • Лекарственный электрофорез – способ введения лекарств, с помощью электрического тока. Для электрофореза используют хлористый кальций, нитрофураны и лидазу. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  • Гальванотерапия применяется на области мочеиспускательного канала. Процедура длится 25-30 минут и включает 10 сеансов.
  • Лазеротерапия проводится в проекции уретры, на переднюю брюшную стенку, поясницу, крестцовый отдел. На каждую область воздействуют в течение 5 минут. За весь курс выполняют 10 процедур ежедневно. Лазеротерапию лучше проводить в утреннее время.
  • Магнитотерапия – применяется на нижние отделы живота (над лонным сочленением) или промежность. Процедура длится 20 минут. Курс магнитотерапии составляет 10 дней.
  • УВЧ.

Процедура проводится на кушетке в положении на спине или на животе. Для воздействия на уретру часто используют позу с разведенными ногами, согнутыми в коленях. При хроническом цистите возможно сочетание различных методов. Например, лазеротерапию допустимо сочетать с магнитотерапией или электрофорезом.

Физиотерапия противопоказана при наличии гнойного воспалительного процесса или опухолевых заболеваниях.

Физиотерапия позволяет облегчить поступление препаратов к пораженному органу, повысить их эффективность. Метод выбирают индивидуально, с учетом стадии заболевания, формы уретрита и наличия осложнений.

Хирургические методы

При хроническом уретрите могут образоваться сужения, спайки, грануляции. Для их устранения применяют бужирование и прижигание. Бужирование выполняют с помощью катетера или металлического бужа с овальным окончанием. Пациент помещается на гинекологическом или урологическом кресле.  На буж наносят гель, который обеспечит легкое введение. Далее инструмент вводят в полость мочеиспускательного тракта до тех пор, пока не ощущается момент провала в полость мочевого пузыря. Длительность процедуры до 10 минут. В процессе бужирования применяют инструменты разного размера. Начинают с маленького и постепенно переходят к бужам, большим по диаметру. В конце процедуры уретру промывают антисептическим раствором.

Для прижигания берут 10-20% раствор нитрата серебра. Его применение приводит к ожогу слизистой оболочки, под которой постепенно восстанавливается здоровая ткань. Улучшение мочеиспускания наступает на 2-3 день после процедуры.

Народная медицина

Средства народной медицины могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Их можно использовать и в период ремиссии для профилактики уретрита. Методы народной медицины безопасны, могут применяться длительное время, использоваться для лечения взрослых и детей.

Для снятия воспаления в мочевыводящих путях применяют такие растения: зеленчук, лопух, лавровый лист, петрушка, толокнянка, брусника, клюква, черная смородина, липа, туя, ромашка, василек, кукуруза, мята.

Перед применением любого настоя или отвара его нужно остудить и убрать крупные частицы (пропустить через марлю, ситечко). Растительные препараты можно употреблять внутрь, готовить ванночки, проводить спринцевания, смачивать тампоны. Курс лечения составляет от 10 дней до нескольких месяцев.

Для приготовления настоя из зеленчука берут 1 чайную ложку травы и заливают 200 мл кипятка. Раствор должен настояться в течение 12 часов. Далее его принимают по 1 стакану 2 раза в сутки. Каждый день рекомендовано готовить свежий раствор. Настой из синего василька готовят таким же способом. Применяют по 2 столовые ложки препарата 2 раза в день до принятия пищи. Из клюквы можно готовить морс, сок, смешать с медом, есть целые ягоды. Морс пить по 1 стакану 3 раза в стуки.

Чтобы сделать настой из черной смородины, нужно положить 3 чайных ложки ее листьев в эмалированную емкость, и добавить 500 мл кипяченой воды. Полученный раствор пить как чай, 3-4 раза в сутки. Для лечения уретрита часто используют листья петрушки. Нужно взять 1 чайную ложку травы и залить 500 мл холодной воды. Раствор делают вечером, а принимать его можно утром. Чтобы уменьшить симптомы заболевания, принимают 3 столовые ложки настоя петрушки каждые 2 часа.

Липу заваривают как чай и пьют по 4-5 стаканов в день. Она содержит природные эстрогены, поэтому пить в таких количествах ее можно только женщинам. Отвар из корней лопуха готовят на водяной бане. Берут 10 гр сухого вещества и добавляют к ним стакан горячей кипяченой воды. Постоянно помешивают на медленном огне. Внутрь можно пить по 100 мл отвара перед каждым приемом пищи. Длительность лечения – 14 дней. Отвар из лопуха можно использовать наружно для компрессов, орошений, промываний, подмываний.

Настои и отвары из трав оказывают противовоспалительное, мочегонное и противомикробное действие. Вылечить уретрит без антибактериальных средств они не могут, но ускоряют процесс лечения и нормализацию микрофлоры.

Общие рекомендации

В период лечения и первый месяц после выздоровления нужно соблюдать гигиену, заниматься спортом, вовремя обращаться к урологу. Для быстрого выздоровления необходимо выполнять следующие условия:

  1. Избегать переохлаждения.
  2. Исключить половые контакты.
  3. Пользоваться индивидуальным полотенцем.
  4. Ежедневно подмываться и менять нижнее белье.
  5. Использовать мыло с нейтральным pH.
  6. Исключить стресс.
  7. Заниматься лечебной физкультурой.
  8. Избегать запоров.

Лечение уретрита может проводить семейный врач, терапевт, уролог, акушер-гинеколог. Быстрого улучшения можно добиться, если соблюдать диету и меры профилактики.

Диета

На развитие болезни влияет правильное питание. Диета способствует устранению симптомов уретрита, уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт и печень. В рацион включают продукты, обладающие мочегонным действием. К ним относят арбуз, дыню, клюкву, огурец, тыкву, бруснику. Полезными при уретрите будут все печеные и отварные овощи. Можно есть кисломолочные продукты – кефир, домашний йогурт, простоквашу, нежирный творог. Диета может включать цельнозерновой хлеб, отруби, гречневую и овсяную кашу. При уретрите полезна петрушка, сельдерей, спаржа, кедровые орехи. Салаты лучше заправлять оливковым маслом.

При патологии мочевыводящих путей нужно употреблять минеральную щелочную воду без газов. Обычную воду нужно пропускать через фильтр. Нужно выпивать 1500-2000 мл жидкости за день. В этот объем не входит чай, кофе, жидкие горячие блюда (суп, бульон). Воду распределяют в течение всего дня, но большее количество нужно выпить до обеда. Хорошим мочегонным эффектом обладает клюквенный морс. Его максимальный объем в сутки составляет 800-1000 мл.

На период лечения уретрита в питании ограничивают такие блюда:

  • Острое, жирное, жареное, копченое, маринованное.
  • Алкогольные напитки.
  • Специи.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Кислые фрукты.
  • Лук, чеснок, редис, хрен, щавель, помидор, лимон, вишня.

Продукты с раздражающим действием не употребляют еще несколько недель после улучшения. Острая и пряная пища вместе с алкоголем может спровоцировать рецидив.

Лечение уретрита у женщин. Препараты, схема лечения, народные средства

Уретрит — это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), чаще всего развивающееся у женщин. Лечение заболевания нужно начинать незамедлительно, так как оно быстро распространяется на другие органы. Препараты и схему лечения подбирает врач-уролог.

Содержание записи:

Лечение уретрита

Лечение уретрита у женщин (препараты и схема лечения должны назначаться только специалистом) зависит от формы заболевания, наличия особых симптомов и тяжести воспалительного процесса.

Без острых болей

Уретрит, протекающий без острых болей, относится к острой форме, но также требует применения противовоспалительных препаратов, антибиотиков для уничтожения инфекции.

При данной форме заболевания эффективны следующие препараты:

Группа препаратовДействиеНазвания средствФорма применения
Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС)Купируют острый воспалительный процесс, снижают температуру тела (если она высокая, что характерно для острого уретрита). Если имеются незначительные боли, то НВПС тоже устраняют их.Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид.Таблетки
Антибактериальные препараты (антибиотики)Уничтожают патогенные бактерии, ставшие причиной инфекционного процесса и развития воспаления.Бисептол (оказывает противоинфекционное и противовоспалительное действие), Монурал, Левомицетин.Таблетки, мазь.

Срок лечения уретрита, протекающего без острых болей, занимает 5-7 дней.

При острой форме

Острая форма уретрита сопровождается следующими симптомами:

  • сильным покраснением и отёчностью слизистой в области мочеиспускательного канала;
  • болью и резью при мочеиспускании;
  • жжением и зудом в области наружных половых органов.

Поэтому острый уретрит требует комплексного лечения, направленного на устранение всех перечисленных симптомов. В первую очередь пациенту назначают препараты, направленные на устранение причины уретрита.

Чаще всего уретрит имеет бактериальное происхождение, поэтому назначают антибактериальные препараты:

Группа антибиотиковДействиеНазвания средств
ЦефалоспориныУничтожают стафилококки и гонококки.Цефиксим, Зиннат, Цефалексин.
МакролидыУничтожают хламидии, микоплазмы, стрептококки и стафилококки.Азитромицин, Эритромицин.
Антибиотики тетрациклинового рядаДействует против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.Тетрациклин, Доксициклин.
Цефиксим суспензия применяется в лечении уретрита у женщин

При уретрите, вызванном грибковой инфекцией (чаще всего кандидозом (другое название — молочница)) назначают противогрибковые препараты: Флуконазол, Нистатин. При вирусном уретрите (герпетичной инфекции) назначают Ацикловир, Фамцикловир.

Все препараты для устранения уретрита назначают в виде таблеток, так как они имеют системное воздействие.

Дополнительно прописывают местные препараты:

  • Спреи и растворы антисептические — уничтожают патогенные микроорганизмы в области уретры и наружных половых органов. Спреями орошают кожу и вход в уретру, некоторые средства также предназначены для введения в уретральный канал. В качестве дезинфицирующих спреев применяют Мирамистин, Протаргол (раствор серебра, который также обладает противовоспалительным действием), Хлоргексидин.
  • Свечи — врач может назначить свечи с разным действием: антибактериальным (Нистатин — оказывает антибактериальное и умеренное противовоспалительное действие), иммуномодулирующие (Виферон, Генферон — усиливают местный иммунитет для предотвращения повторной инфекции), для восстановления влагалищной флоры (Ацилакт, Лактонорм — восстанавливают баланс влагалищной микрофлоры, особенно после лечения антибиотиками, что тоже способствует повышению местного иммунитета). Свечи применяют 1 раз в день на ночь. В зависимости от действия конкретного препарата, свечи применяют ректально или вагинально. Курс терапии — 10 дней.
  • Мази — в зависимости от причины заболевания: антибактериальные (Синтомицин), противогрибковые (Клотримазол, Миконазол, Пимафуцин). Мази наносят на кожу в области уретрального канала от 1 до 3 раз в день на протяжении нескольких недель.

При наличии спазмов в нижней части живота, при мочеиспускании показано применение спазмолитических препаратов: Но-шпы, Спазмалгона, Дротаверина.

При хронической форме

Хроническая форма уретрита отличается от острой регулярными рецидивами. При данной форме заболевания в уретре постоянно локализуется воспаление, которое имеет низкую активность, но под действием определённых факторов (холод, стресс, неправильное питание, половой контакт) усиливается и симптомы заболевания начинают проявляться более ярко.

Лечение хронического уретрита почти не отличается от терапии острой формы. В первую очередь женщинам нужно отказаться от половых контактов на период лечения. Также важно соблюдать схему терапии и принимать препараты, назначенные в зависимости от возбудителя воспаления.

При хроническом уретрите назначают антибиотики, либо противовирусные или противогрибковые препараты. Также важно несколько раз в день проводить дезинфекцию наружных половых органов с целью уничтожения патогенных бактерий.

В перерывах между рецидивами заболевания назначают витаминные комплексы и БАДы с целью усиления иммунитета. Также рекомендуется прохождение курсов физиотерапии для усиления общего и местного иммунитета, купирования воспаления.

Если хронический уретрит вызван повреждениями или травмами уретры (в редких случаях), то проводят хирургическое лечение, которое направлено на максимальное устранение повреждений. После оперативного вмешательства назначают стандартную антибактериальную, противовоспалительную и обезболивающую терапию. Также необходимо лечение, направленное на восстановление повреждённых тканей.

Больным хроническим уретритом показано санаторно-курортное лечение с применением лечебных ванн, физиотерапии, специфической противовоспалительной терапии. После прохождения курса лечения возможно добиться стойкой ремиссии уретрита либо полностью избавиться от него.

Лечение неспецифического уретрита

Лечение уретрита у женщин (препараты и схема лечения отличаются длительностью применения) разное в зависимости от наличия осложнений. Неспецифический уретрит лечится по стандартной схеме: с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств и антисептических наружных препаратов.

Курс терапии длится от 7 до 15 дней. Неосложнённый уретрит можно лечить в домашних условиях. Дополнительно можно применять народные методы (описаны ниже) — они усиливают эффект лечения и оказывают дополнительное терапевтическое действие.

Лечение народными средствами

Народные методы при уретрите используются для снятия воспаления, уничтожения патогенных микроорганизмов, купирования болезненных ощущений. Средства народной медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом и в комплексе с медикаментами.

Лечение уретрита у женщин (препараты и схема лечения должны подбираться с учётом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма) с помощью народных методов достаточно щадящее, так как не подразумевает применение синтетических препаратов. В конце курса терапии можно применять только народные методы, чтобы снизить действие препаратов на организм.

Липовый чай

Цветки липы обладают мощным дезинфицирующим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. При уретрите и других воспалительно-инфекционных заболеваниях их заваривают в виде чая. Для приготовления понадобится 1 ст. л. сухих цветков липы и 500 мл горячей воды.

Процесс приготовления:

  • Цветки нужно поместить на дно термоса или заварочного чайника.
  • Далее их следует залить водой и плотно закрыть крышку ёмкости, накрыть ёмкость одеялом или полотенцем.
  • Настаивать напиток необходимо в течение 20-30 мин., после чего его следует процедить.

Принимать липовый чай нужно по 1 стакану 2-3 раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.

Клюквенный морс

Клюква оказывает антисептическое и мочегонное действие, ускоряя выведение мочи из организма и способствуя более быстрому вымыванию патогенных бактерий из мочеиспускательного канала. Клюквенный морс используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Для приготовления понадобится 1 стакан свежих ягод и 1 л воды.

Процесс приготовления:

  • Ягоды нужно залить водой, поставить смесь на огонь.
  • Далее нужно варить морс, пока ягоды не начнут лопаться и выделять сок.
  • Когда почти все ягоды лопнут, нужно снять морс с огня, остудить и процедить от жмыха.

Принимать клюквенный морс нужно каждый час по 80-100 мл. При желании можно добавить мёд.

Настой брусничных листьев

Брусничный лист обладает мощным мочегонным действием, а также устраняет инфекцию. Для приготовления настоя понадобится 2 ст. л. сухих измельчённых брусничных листьев и 1 л горячей воды.

Лечебные свойства брусники применяемые медициной

Процесс приготовления:

  • Сырьё следует залить водой и поместить всё на водяную баню.
  • Смесь нужно держать на водяной бане на протяжении 5-7 мин., затем перелить в термос.
  • В термосе настой нужно держать в течение 2-3 ч, после чего его следует процедить.

Принимать настой нужно по 1 стакану 4 раза в день за 20-30 мин. до приёма пищи. Курс лечения — 2 недели.

Отвар толокнянки

Толокнянка является лекарственным растением, обладающим противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием. Для приготовления отвара понадобится 20-25 г листьев толокнянки и 300 мл воды.

Процесс приготовления средства:

  • Сырьё требуется залить водой и оставить в таком виде на 12 ч.
  • Далее смесь нужно поставить на медленный огонь, довести до кипения и прокипятить в течение 4-5 мин.
  • После этого отвар нужно процедить, остудить полностью.

Принимать средство нужно по 30-50 мл за 30 мин. до приёма пищи. Курс лечения — 2 недели.

Настой петрушки

Петрушка оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Из неё готовят лечебный настой, который можно использовать как наружно, так и внутрь. Процесс приготовления: 10 г петрушки нужно измельчить, залить 250 мл горячей воды и настоять в течение 30 мин. Затем настой нужно процедить.

Схема приёма внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день через 30 мин. после приёма пищи. Курс лечения — 2 недели.

Схема применения наружно: полученным настоем обмывать наружные половые органы и область уретры 1 раз в день. Курс лечения — 7 дней.

Фитосбор

Для приготовления фитосбора понадобятся следующие ингредиенты:

  • 1 ст. л. сушёных листьев мяты;
  • 2 ст. л. высушенных ягод шиповника;
  • 1 ч. л. берёзовых почек;
  • 1 ст. л. высушенных листьев крапивы;
  • 1 ч. л. сухих листьев толокнянки;
  • 1 л горячей воды (температурой 70-80 °С).

Процесс приготовления:

  • Все травы необходимо смешать и залить горячей водой.
  • Далее смесь требуется поставить на минимальный огонь и довести до кипения.
  • После закипания отвар нужно томить на огне под крышкой в течение 5-7 мин., после чего снять с плиты и остудить.
  • В конце отвар требуется процедить.

Принимать отвар нужно по 2 ст. л. 4 раза в день через 20-30 мин. после приёма пищи. Данное средство оказывает спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо этого, оно обладает мощным дезинфицирующим эффектом, способствует более быстрому восстановлению повреждённых тканей.

Отвар можно использовать и местно — тёплым раствором ополаскивать область наружных половых органов 1-2 раза в день.

Лечебные ванны с ромашкой и календулой

Лечебные ванны с добавлением лекарственных трав помогают устранить воспаление в отделах малого таза, болезненные ощущения, зуд и жжение в области уретры. Для лечения уретрита используют цветки календулы и ромашки — они обладают противовоспалительным и антисептическим действием.

Для приготовления понадобится по 2 ст. л. цветков ромашки и календулы, 1,5 л горячей воды.

Процесс приготовления:

  • Сырьё нужно залить горячей водой и поместить всё на огонь.
  • Воду следует довести до кипения, после чего кипятить отвар ещё в течение 1-2 мин.
  • Далее отвар нужно процедить и вылить в заранее набранную ванну.

Принимать лечебную ванну нужно ежедневно по 15-20 мин. После процедуры нельзя пользоваться мылом и душем, рекомендуется дать влаге высохнуть естественным путём.

Также отвар можно использовать для подмывания. Его нужно остудить и промыть им наружные половые органы, а также область уретрального канала. Повторять процедуру следует 1 раз в день (лучше на ночь) на протяжении 2 недель. После подмывания кожу половых органов не нужно вытирать, важно дать отвару высохнуть на коже естественным путём.

Раствор соды

Содовый раствор эффективен в борьбе с грибковым уретритом — он уничтожает патогенные грибки за счёт щелочного воздействия. Также раствор соды помогает устранить зуд и жжение кожи.

Для приготовления средства требуется развести 0, 5 ч. л. соды в 1 стакане тёплой воды и промыть полученным раствором наружные половые органы вместе с областью входа в уретру. Процедуру следует выполнять 1 раз в день в течение 1 недели.

Другие методы терапии

После купирования острого воспалительного процесса в ряде случаев назначают один или несколько методов физиотерапии:

  • Электрофорез — усиливает действие антисептических препаратов и антибиотиков. При острой форме аппарат накладывают на область поясничного отдела, при хронической вводят в область уретры.
  • Магнитотерапия — оказывает спазмолитический, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект.
  • УФО-терапия — оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий и общеукрепляющий эффект. Также оказывает бактерицидное и противогрибковое действие, помогает устранить причину уретрита.

Все методы физиотерапии усиливают обменные процессы в тканях организма, ускоряя их восстановление после воспаления.

  • Малоизвестным, но эффективным способом лечения уретрита и других заболеваний мочеполовой системы является гирудотерапия (лечение пиявками). Её проводят в условиях стационара под наблюдением врача-уролога. Пиявок накладывают на область вдоль мочеиспускательных путей. Процедуры проводят 1 раз в 2-3 дня, для выздоровления достаточно 5-8 сеансов. Гирудотерапия помогает ускорить выведение из организма патогенных микроорганизмов, наладить функцию органов мочевыделительной системы и ускорить восстановление тканей.
  • При уретрите важно соблюдать правила личной гигиены: промывать наружные половые органы тёплой водой 2 раза в день (1 раз с применением детского мыла), носить нижнее бельё исключительно из натуральных тканей (хлопка), так как оно позволяет коже дышать и не даёт размножаться патогенным микроорганизмам.
  • Необходимо изменить питание. Следует исключить из рациона соленья и маринады, сладкие напитки, а также чай и кофе — они раздражают стенки мочевыделительных органов и задерживают жидкость в организме, усугубляя течение уретрита.
  • Во время терапии необходимо соблюдать питьевой режим — ежедневно выпивать минимум 1,5 л чистой негазированной воды (половину можно заменить минеральной водой). Вместо кофе и чая рекомендуется пить морсы и отвары клюквы, брусничного листа.

Особенности лечения уретрита у беременных

Лечение уретрита у женщин (препараты и схема лечения подбираются индивидуально для каждого пациента), ожидающих ребёнка, отличается. Беременным противопоказано большинство антибактериальных и противовоспалительных препаратов, так как они отрицательно влияют на плод.

Существует ряд антибиотиков, которые разрешены беременным женщинам. Если они оказываются неэффективными или уретрит принимает осложнённую форму, то назначают другие виды антибиотиков, оценивая предполагаемый успех лечения и риск развития осложнений у плода. Лечение должно проходить строго в условиях стационара под присмотром врача.

Народные и вспомогательные методы лечения уретрита у беременных применяются обязательно. Пациенткам прописывают промывания наружных половых органов хлоргексидином или Мирамистином, приём лечебных ванн с добавление трав, разрешённых беременным.

Дополнительно беременным назначают иммуностимулирующие средства — в виде таблеток или капсул, а также местно, в виде свечей, мазей.

Схема лечения уретрита у женщин комплексная — она включает в себя применение медикаментов, народных средств и вспомогательных методов терапии. Важно как можно быстрее купировать воспаление, чтобы оно не переместилось в соседние органы.

Видео об уретрите

Симптомы и лечение уретрита:

Уретрит у женщин: симптомы, лечение, эффективные препараты


Содержание статьи:

Диагноз «уретрит» при серьезном отношении к здоровью должен стать основанием для кардинальных перемен в образе жизни и питании. Заболевание в официальной медицине определяется как воспаление мочеиспускательного тракта и проявляет себя комплексом симптомов. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано анатомическим отличием и не похожим расположением этого органа у представителей разных полов. Учитывая фактор физиологического строения канала мочевыделения, уретрит у женщин способен привести к широкому спектру осложнений, отразиться на детородной функции и даже стать причиной инвалидности (если вовремя не приступить к лечению).

Причины уретрита у женщин

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

• Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.

• Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.

• Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.

• Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).

• Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).

• Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).

• Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.

• Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.

• Переохлаждение (не только общее, но и местное).

• Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.

• Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.


Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Признаки уретрита у женщин

Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу. Патологическое явление сопровождается отеком половых органов, болезненностью, которая вызывает общее раздражение, нервозность и препятствует нормальной жизнедеятельности.

На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины. Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.

Виды уретрита у женщин

Существует определенная классификация, согласно которой, уретриты отличаются между собой по происхождению инфицирования, виду, особенностям течения и сроку давности. Эти критерии позволяют распределить уретриты мочеиспускательного канала на воспаление острой и хронической формы. Заболевание бывает первичным или вторичным, имеет инфекционное или неинфекционное происхождение.

Неинфекционные уретриты. Заболевание этого вида возникает вследствие таких факторов, как:

1. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
2. Наличие онкологических новообразований в мочевом пузыре или уретре.
3. Продолжительная езда.

Канал выделения мочи воспаляется и вследствие нарушения функциональной деятельности почек. Воспаление проявляется дискомфортом, болью внутри уретры.

Уретриты инфекционного происхождения. Существует специфический и неспецифический вид инфекционного уретрита. Специфические уретриты вызваны развитием половых инфекций: в их числе – трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Коварная особенность болезни – долгосрочное скрытое течение: проблема со здоровьем выявляется только на второй или третьей стадии развития.

К длительному скрытому течению склонны процессы, обусловленные дрожжевидными грибами. Развитие заболевания выдаст режущая боль при мочеиспускании, наличие светлого налета на слизистой оболочки гениталий.

Неспецифический уретрит у женщин. Патология имеет три формы развития – острую, хроническую и вялотекущую. Острое воспаление уретры проявляется такими симптомами, как:

1. Короткий инкубационный период.
2. Боль внутри канала, проблематичное выделение мочи.
3. Обильное выделение слизи или гнойных масс.
4. Повышение температуры тела (и сопровождающие это явление обстоятельства – ломота в теле, озноб, вялость, отсутствие аппетита, желание отдыхать).

Признаки уретрита вялого течения отличаются только продолжительностью заболевания, наличие гноя в моче выявляется далеко не всегда.

Уретрит хронической формы развития нередко служит благотворным обстоятельством начала пиелонефрита (воспаления почек). Инфекция, циркулирующая по всему мочевыделительному тракту, вызывает осложнения, в числе которых – застой мочи. Стриктура (сужение) уретры – распространенное осложнение воспаления мочеиспускательного канала: его просвет уменьшается посредством рубцевания ткани, если лечение не наступает своевременно.

Диагностика

Чтобы получить адекватное лечение, назначить правильные препараты для лечения уретрита и не допустить перехода этого заболевания в более тяжелую форму, понадобится полноценная диагностика. Обследование должно проходить в полном объеме: пациентке предстоит пройти и лабораторную его часть, и инструментальную. Но начинается это мероприятие всегда с опроса и осмотра. То совокупность всех перечисленных пунктов позволит воссоздать точную клиническую картину, разобраться в имеющейся проблеме, приступить к устранению патологии.

1. Опрос и осмотр. Сначала проводит гинеколог, затем уролог. В предыдущие годы этот порядок диагностики не был актуален. Согласно действующим стандартам системы здравоохранения, жалобы женщины на боли внутри органов малого таза или в пояснице, требуют предварительной оценки гинекологом. Такая тактика объясняется схожестью проявлений имеющихся патологий. Например, цистит может проявлять себя такой же болью при мочеиспускании, как гонорея, а боли в гениталиях нередко бывают вызваны вульвитом, но не уретритом. Получив заключение осмотра женского врача (который при наличии уретрита исключит патологию своего профиля деятельности), женщина направляется к урологу.

2. Лабораторная диагностика. Анализы при уретрите предполагают исследование образца мочи (общий анализ), крови из вены и пальца. Клинический анализ крови (желательно, развернутая формула) в случае наличия уретрита покажет лейкоцитоз – повышенное содержание белых кровяных клеток крови. Аналогичные результаты будут обнаружены и в образце мочи – лейкоциты иногда занимают и все поле зрения лаборанта – то есть, воспаление находится в острой стадии, что требует незамедлительных терапевтических действий. Биохимическое исследование крови определит содержание мочевины, сахара, протромбиновый индекс (эти показатели особенно важны, если уретрит возник вследствие оперативного вмешательства).

Остальные виды лабораторных анализов врач назначает в соответствии с предположениями о развитии заболевания, спектре его поражения на момент обращения пациентки в больницу. Например, если специалист заподозрил, что уретрит распространился на ткани мочевого пузыря или вовлек в воспалительный процесс почки (пиелонефрит), то одним из назначений будет исследование крови на креатенин, определение функциональной способности почек благодаря пробе Зимницкого.

Важно отметить! Антибиотики при уретрите не назначаются до получения данных проведенного бактериологического анализа мочи. Указанное исследование помогает определить в условиях лаборатории, какой именно патогенный микроорганизм обусловил развитие воспаления. С учетом конкретного возбудителя и назначается медикаментозный препарат. В противном случае, предписание антимикробного средства считается некорректным (если антибиотикотерапию начали без предварительного проведения бакпосева мочи).

Если указанные ранее диагностические мероприятия понятны всем, то с прохождением посева мочи на бактериологическое исследование сталкивалась далеко не каждая женщина. Процедура проходит следующим образом:

1. Все действия проводит медсестра – присутствие или участие врача не требуется. Заранее заготовлены все расходные материалы и нужный инструментарий: пинцет (или зажим), катетер для проведения мочеиспускания, стерильная баночка, лоток, салфетки (они изготовлены из марлевого отреза), стерильные ватные шарики, глицерин, раствор антисептика (чаще – Хлоргексидин). Осуществление всех этапов происходит в одноразовых перчатках.

2. В перевязочном кабинете урологического отделения пациентку укладывают на кушетку (поверхность оснащения предварительно застилают пеленкой). Женщина располагается на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

3. Несмотря на выполнение просьбы прийти на процедуру после проведенной интимной гигиены, медсестра дополнительно обрабатывает не только наружные, но и внутренние половые органы раствором антисептика. Этим лекарственным средством обрабатывают гениталии и уретру.

4. Смочив конец катетера глицерином, вводят его в мочеиспускательный канал женщины.

5. Мочу, которая станет выделяться сразу после попадания катетера в уретру, собирают в стерильную емкость и отправляют для исследования в лабораторию.

6. Повторно обрабатывают канал и гениталии, затем женщина может одеваться.

Ответ исследования получают минимум через три дня (в зависимости от уровня загруженности лаборантов).

Также назначается УЗИ – самый информативный вид диагностики, который определит не только факт воспаления канала, но и спектр поражения. Установит, вовлечены ли в патологический процесс близлежащие органы и структуры.

Лечение уретрита у женщин

Так же, как и устранение других известных заболеваний мочеполовой сферы, лечение уретрита у женщин происходит амбулаторно или в стационаре. Имеет значение степень поражения, стадия заболевания, симптомы заболевания.

Если патология сопровождается повышением общей температуры тела, имеется подозрение на пиелонефрит, пациентка лишена возможности выполнять даже элементарные действия – понадобится госпитализация в отделение урологии. К тому же, уретрит ограничивает трудоспособность и на работе лучше взять больничный лист, чтобы получить полноценное лечение и не прерывать его на полпути.

Важно отметить! Если у женщины возник уретрит, она получает антибактериальную терапию, нельзя прерывать установленный врачом курс. Если воспаление не излечено полностью, а лишь приглушены его симптомы, малейшее переохлаждение или незначительное нарушение интимной гигиены возобновят воспаление с новой силой.

1. Бактериальный уретрит нужно лечить в первую очередь – антибиотиками (Цефтриаксоном, Цефтазидимом), препаратами группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин. Местно назначают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Из растительных препаратов самым эффективным на сегодняшний день является Канефрон. Если повышена температура тела – следует принять Парацетамол. При боли – анальгетик.

2. Кандидозный уретрит у женщин требует подключения гинеколога к составлению плана лечения. Этот же специалист будет курировать процесс реализации назначений до полного выздоровления пациентки. Поскольку кандидоз нередко возникает и вследствие дисбактериоза кишечника, нельзя исключать вероятность консультации у гастроэнтеролога, который назначит средства, восстанавливающие естественную микрофлору. Основные препараты, предназначенные для лечения воспаления этого вида, – Клотримазол (назначают в виде мази для наружного нанесения или в форме свечей, для введения во влагалище). Пациентке нужно принимать Нистатин – препарат, который препятствует развитию грибковой флоры (чаще назначают по 1 таблетке трижды в день, но это назначение индивидуально).

3. Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Назначают Метронидазол (второе название – Трихопол) в таблетках или для внутривенного капельного введения. Также пользу принесет введение Йодовидона – это свечи, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.

4. Аллергический уретрит требует назначения специфических медикаментозных средств, поэтому важно подтвердить, что имеющееся у женщины нарушение имеет именно аллергическое происхождение. Антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и вредны, поэтому, если врач назначил их из соображения лечить бактериальную инфекцию, препараты нужно отменить. Женщине назначают антигистаминные средства – Диазолин, Димедрол, Супрастин. Если от указанных средств эффект не наступил – вводят глюкокортикоиды – Преднизалон, Дексаметазон.
Монурал при уретрите у женщин назначают в тех клинических случаях, когда происхождение воспаление имеет неспецифический характер. Это антибиотик, выведение которого происходит по мочеиспускательному тракту. Порошок принимает однократно и лишь в тех случаях, когда диагноз пациентки подтвержден абсолютно (без сомнений относительно возможности наличия другого заболевания).

Терапевтическим эффектом обладает вливание противовоспалительных средств через катетер непосредственно в уретру. Такая процедура называется инстилляция.

Схема лечения уретрита неспецифического происхождения предполагает назначение препаратов сульфаниламидного ряда (распространенные и самые эффективные – Бисептол, Сульфадиметоксин). Также предписывают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефазолин).

Сложнее всего лечить уретрит при беременности, когда большинство медикаментозных препаратов назначать нельзя из опасения навредить плоду. Поэтому препараты назначают для местного применения – гели и мази, лишенные способности преодолевать плацентарный барьер. Для укрепления иммунных свойств организма, врач назначит витамины. Пользу принесет омывание уретры отваром лекарственных растений, прием Канефрона – одного из немногих препаратов, который разрешен при вынашивании ребенка (из-за растительного происхождения этого лекарства).

На протяжении лечения, женщине нужно ограничивать себя в употреблении кислых, острых, соленых продуктов. Также запрещены алкоголь, крепкий чай и кофе, соки из цитрусовых. Важно ограничить двигательную активность, не допускать переохлаждения.

Альтернативное лечение уретрита у женщин

Лечение народными средствами нужно согласовывать с лечащим врачом. Если пациентка получила назначения сразу от нескольких специалистов (от гинеколога, венеролога, уролога), любое из желаемых к употреблению средств придется согласовать с каждым специалистом. Даже безобидный на первый взгляд отвар или настой, способен изменять течение воспалительного процесса, «смазывать» клиническую картину, что вводит врача в заблуждение, и он назначает неправильные препараты (не подходящие для действительной ситуации).

Самыми популярными и полезными являются отвар листьев петрушки (способствует устранению бактериальной инфекции из организма) и чай, заваренный на листьях черной смородины – общеукрепляющее средство, что в борьбе с воспалением – очень важно.

Лечение средствами нетрадиционной медицины целесообразнее проводить наружно – делать ванночки травяными чаями, спринцевания (если этот метод не противоречит сопутствующим заболеваниям или особенностям имеющегося).

Важно! Перед обсуждением с врачом возможности использования альтернативных средств, женщине нельзя скрывать информацию о хронических заболеваниях – от затяжного пиелонефрита до периодически обостряющейся гипертонии.

Наиболее распространенные осложнения уретрита у женщин – кольпит, эндометрит, аднексит и даже бесплодие (если пациентка осознанно не обращалась за полноценным лечением, и воспаление приобрело хроническую форму). Каждое из перечисленных состояний затрагивает женские репродуктивные органы, что отразится не только на самочувствии, но и нанесет психологический удар. Поэтому, заметив боли, рези или покраснение в области гениталий, нужно обратиться к врачу и пройти грамотный терапевтический курс.

Автор Врач-уролог Хатуна Габелия

Дата публикации

Лечение уретрита у женщин препаратами: таблетки, свечи

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Уретрит представляет собой воспалительный процесс мочеточного канала, у женщин проходит более мягко и почти бессимптомно. Но опасность для здоровья и работоспособности органов она создает значительную.

Препараты, помогающие в лечении уретрита у женщин, должны оказывать противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие. Своими силами подбирать лекарство для лечения не следует, так как можно нанести себе существенный вред, развив у патогенных организмов устойчивость к медпрепаратам.

Да и определить возбудитель воспалительного процесса, вызвавший уретрит у женщины, нельзя. Специалисты, разбирающиеся в его особенностях клинического характера, большие надежды возлагают на лабораторные анализы. Изучив их, можно начинать подборку наиболее эффективных лекарственных средств.

Содержание статьи

Основное лечение

Определившись с диагнозом, врач может назначить пациенту терапевтический курс. В обязательном порядке выписываются антибиотики, помогающие уничтожать болезнетворные бактерии и грибки. Вид выписываемого лекарства зависит от болезненного возбудителя.

Чтобы помочь организму бороться с болезнью, назначается медикаментозный курс, поддерживающий иммунную систему.

Антибактериальные препараты

Зачастую возбудителем болезни может стать какой-либо вид бактерий. По этой причине основное место в лечении отдается антибактериальным препаратам, так как они могут устранить инфекцию в мочеточном канале. Выписывают их, изучив показания лабораторных исследований.

Самостоятельное лечение, связанное с приемом антибиотиков, опасно, и причиной этому является различное воздействие лекарственных препаратов на болезнетворные бактерии. Да и побочные эффекты возможны от лекарств этой группы.

Иммуномодуляторы

Основное негативное воздействие антибиотиков на организм – ослабление иммунной системы. Чтобы предотвратить это и поддержать организм, врач назначает иммуномодулятор. Лекарственный препарат данной группы оказывает местное воздействие и может применяться внутренне. В основном врачи рекомендуют:

  • Рибомунил;
  • Тималин;
  • Экстракт алоэ.

Гомеопатические средства

Если имеются противопоказания либо создаются эффекты побочного характера при применении антибиотиков, специалисты рекомендуют альтернативный лечебный вариант. Заключается он в приеме гомеопатических лекарств.

Если дозировка рассчитана правильно, то такие препараты могут оперативно избавить от болезни. Большой популярностью пользуются западная туя, чернила каракатицы, Копайва, Аргентум нитрикум, Кантарис.

Зачастую пациенты полагают, что применение таких ингредиентов абсолютно безопасно, и принимают их своим решением. Но данное отношение к лечебному процессу только усугубляет течение болезни. По этой причине, чтобы начать принимать лекарство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Травяные сборы

Растения лекарственной группы и их сборы могут быть назначены в виде дополнительного средства к основному лечебному курсу. Их главное предназначение – уменьшить воспалительный процесс и устранить симптоматику.

Отлично помогает смородиновый лист. Чтобы приготовить отвар, необходимо взять две ложки сухого и измельченного листа, залить парой стаканов кипятка, выдержать около получаса. Приготовленный таким образом настой выпивается за один день.

Очередное средство – сушеные цветы липы. Их заваривают, выдерживают около пятнадцати минут, пьют на ночь по одному-двум стаканам. Неплохой эффект создают травяные сборы из хвоща, подорожника или пырея.

Таблетки для лечения отдельных видов уретрита

Когда выявленные возбудители представляют собой специфические формы и получены в результате заражения половых органов, следует использовать особые лекарственные составы.

Грибковый уретрит лечится Нистатином, Ламизилом, Флуконазолом.

Если болезнь имеет гонорейную этиологию, то эффекта можно достичь некоторыми видами антибиотиков.

От трихомонада могут быть назначены Трихопол, Тиберал, Флагил и Тинидазол.

Хламидиоз следует лечить комплексом антибиотика и кортикостероида. Лишь такая форма лечения поможет предупредить инфекционный рецидив.

Герпетический уретрит лечится Ацикловиром, Валацикловиром, Фамцикловиром.

Наиболее популярные лекарства в терапии

При лечении уретрита можно использовать несколько видов лекарственных средств.

Сегодня известно два вида препаратов вагинального типа – таблетки и суппозитории. Оба лекарственных состава оказывают неплохое воздействие на болезнь, прекрасно устраняют ее симптоматику.

Однако главное отличие заключается в том, что таблетки значительно труднее входят и медленно растворяются. По этой причине большинство женщин отдают предпочтение суппозитариям.

Свечи при уретрите у женщин

Их делят на несколько видов:

  1. Препараты противовоспалительного характера. Оказывают воздействие на слизистую уретры, устраняют воспалительные процессы, избавляют от болевых ощущений.
  2. Спазмолитические лекарства. Используют при существенных болях.
  3. Антибактериальные средства. Влияют на условно-патогенных возбудителей.
  4. Гематогенная группа. Стимулирует восстановительный процесс слизистой, поддерживает витаминными составами, благотворно влияет на микрофлору.

Сегодня есть свечи, создающие комбинированный тип воздействия. Они содержат все необходимые компоненты, так что надобность в одновременном приеме нескольких видов таблеток либо свечей отпадает. По способу введения суппозитарии разделяются на ректальные и вагинальные. Только определив диагноз, врач назначает то или иное лекарство.

Лекарства вагинальной группы уже успели зарекомендовать себя эффективными средствами. Они обладают некоторыми отличительными особенностями:

  1. Необходимый результат достигается быстро за счет того, что лекарственное средство вводится сразу к пораженной слизистой.
  2. Входящие в лекарство составы точечно воздействуют на слизистую, не растрачивая свои силы на остальные органы, которые в этом не испытывают необходимости.
  3. Пагубное воздействие на ЖКТ отсутствует. Медикаменты в форме таблеток для начала оказываются в желудке, начинают задействовать печень и почки. А такой процесс для работоспособности внутренних органов оказывается не очень желательным.

В качестве недостатка отмечается индивидуальная непереносимость, аллергические проявления.

Лечение свечами отлично помогает избавиться от заболевания. К основным средствам относятся:

  1. Гексикон. Функционирует он на основе хлоргексидина. Противопоказаний не имеет, оказывает отличное лечебное и антибактериальное воздействие на начальных этапах заболевания, уничтожает грибковые бактерии. Может назначаться беременным женщинам. Рекомендуемая дозировка – дважды в день. Курс лечения составляет от пяти до пятнадцати дней.
  2. Макмирор. Еего активные компоненты – нистатин и нифурател. Отлично помогает в лечении уретрита, не создает токсичное воздействие. Принимать разрешается в течение одной – полутора недель.
  3. Полижинакс. Содержит в себе нистатин и неомицин. Оказывает отличное антибактериальное действие, но на ранней стадии беременности или кормящим матерям прием его запрещается.
  4. Диклофенак. Отлично уничтожает различные бактерии, не рекомендуется при язве желудка, сердечных или почечных заболеваниях. Назначается к приему для беременных женщин на первых и последних трех месяцах.
  5. Палин. Применяется весьма редко. Препарат отличается отличным противобактериальным воздействием. Для беременных лекарство противопоказано.

Таблетки при заболевании

Основной способ лечения уретрита – прием таблеток. Наиболее эффективным и применяемым средством считается Офлоксацин. Таблетки оказывают действие почти на все бактерии, первые результаты к улучшению можно ощутить через пару часов после приема. В сутки назначается не более двух таблеток.

Еще одно средство – Ломефлоксацин. Это лекарственное средство базируется на приостановке развития и распространения бактерий. Ежедневно следует употреблять по одной таблетке.

Мази для женщин

Применяя в лечении мази, следует соблюдать определенные правила, чтобы придать терапевтическому курсу максимальную эффективность.

  1. Монтавит. Сравнительно новый препарат, но уже весьма популярный, как отличное средство от уретрита. Гель увлажняет слизистую, устраняя сухость и зуд. С его помощью не только снижаются дискомфортные ощущения, но и происходит борьба с вирусной инфекцией. Наносить следует один раз в день.
  2. Фитолизин. Отличается специфическим запахом свежих трав. Лекарственное средство создано на основе экстрактов растительного происхождения, помогает бороться с воспалительными процессами. Состав натуральный, побочных действий не имеет, но есть вероятность превышения дозировки и непереносимости индивидуального характера.
  3. Диоксидин. Популярная мазь против болезнетворных бактерий. Не рекомендуется к применению пациентам, страдающим почечными заболеваниями или имеющим аллергенные проявления.
  4. Левомеколь. Мазь отлично снимает признаки воспаления, помогает в регенерации тканей, имеющих повреждения. Не назначается детям и людям, страдающим аллергией на отдельные его компоненты. Не стоит принимать его больным, имеющим патологии печени.

В качестве дополнения могут назначить гомеопатические лекарства и фитопрепараты. Применять их необязательно, но определенный эффект они создают.

Препараты от уретрита у женщин: антибактериальные, противовоспалительные схема лечения, отзывы

Как проводится лечение уретрита у женщин, препараты каких групп при этом используются — полезно знать, так как воспаление мочеиспускательного канала возникает довольно часто.

Препараты от гонорейного уретрита

Выбор лекарственных средств напрямую зависит от причины развития болезни. При гонорейном уретрите у женщин назначаются противогонококковые препараты. Негонорейное воспаление мочеиспускательного канала, обусловленное другими патогенными микроорганизмами, лечится специфическими антибиотиками, которые губительно действуют на конкретного возбудителя.

Значительно реже возникают неинфекционные уретриты. Они могут быть вызваны травмой при введении катетера, аллергической реакцией организма или нарушением обмена веществ. В таком случае для остановки патологических процессов в уретре назначаются противовоспалительные препараты и противоаллергические лекарства. Таким образом, прежде чем лечить уретрит, необходимо установить его причину, а для этого придется обратиться к венерологу или гинекологу.

Часто встречающийся гонорейный уретрит характеризуется слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, которые имеют желтовато-белый цвет. Нередко женщины принимают такие выделения за бели. Кроме того, возникают жалобы на частые позывы в туалет, резь и чувство жжения в процессе мочеиспускания. Поскольку помимо уретры гонококки поражают стенки влагалища и цервикальный канал, уретрит обычно сопровождается влагалищными выделениями слизисто-гнойного характера, болями в нижней части живота, слабыми кровянистыми выделениями, появляющимися после завершения полового контакта или между менструациями.

Для лечения уретрита, вызванного гонококком, используются следующие препараты:

  • пенициллины (в частности внутримышечные инъекции Бензилпенициллина, Бициллина-1, -3, -5, Ампициллин для приема внутрь),
  • аминогликозиды (Спектиномицин, Нетромицин),
  • Аугментин,
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим),
  • макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин),
  • тетрациклины (Доксициклин),
  • Офлоксацин.

В большинстве случаев препаратами первого ряда при гонорейном уретрите являются именно пенициллины. Остальные таблетки назначаются, если в ходе исследования у возбудителя была выявлена резистентность к пенициллинам, их прием не произвел должного лечебного эффекта или помимо гонококков были обнаружены хламидии. Не стоит забывать, что очень часто гонококковая инфекция ассоциирована с гарднереллезной, трихомонадной и грибковой. В таких случаях требуется назначение сразу нескольких видов антибиотиков:

  1. При гонорейно-гарднереллезной инфекции противогонококковые лекарства сочетают с Метронидазолом.
  2. При гонорейно-трихомонадном уретрите необходимо одновременное применение протистоцидных (Трихопола, Флагила) и противогонококковых препаратов.
  3. Гонорейно-грибковый уретрит требует использования полиенов (Нистатина, Леворина) или азольных препаратов (Низорала, Кетоконазола) совместно с противогонококковыми.

Читайте также:

Почему из влагалища появляются бледно-розовые выделения.

Причины появления микоплазмы хоминис у женщин.

Вернуться к оглавлению

Препараты от негонорейного уретрита

Помимо гонококков, воспаление мочеиспускательного канала могут вызывать: грибки рода Candida, хламидии, трихомонады, микоплазма, гарднерелла и вирус герпеса. Грибковый уретрит часто сочетается с молочницей, поэтому, кроме типичных признаков воспаления мочеиспускательного канала, отмечается зуд и жжение влагалища, наружных половых губ и обильные творожистые выделения с кислым запахом. Для устранения грибкового уретрита врач назначает противогрибковые средства:

  • Нистатин, Натамицин,
  • Клотримазол,
  • Флуконазол.

Такие препараты широко выпускаются в виде местных лекарственных форм: вагинальных суппозиториев, кремов и мазей.

Хламидийному уретриту в большинстве случаев сопутствует цервицит и эндометрит, симптомами которых являются патологические выделения с примесью гноя, тупые боли внизу живота, лихорадка, сбой цикла, маточное кровотечение. Лечение уретрита, вызванного хламидиями, обычно проводится Азитромицином.

Когда причиной поражения мочеиспускательного канала становится трихомонада, кроме признаков уретрита у большинства женщин отмечаются жидкие, пенящиеся желтоватые выделения с неприятным запахом, зуд наружных половых органов, болезненность при половом акте. В случае трихомонадного уретрита используются протистоцидные препараты: Трихопол, Флагил или Тинидазол. Если уретрит вызван микоплазменной инфекцией, врач может назначить прием:

  • тетрациклинов,
  • Клиндамицина,
  • фторхинолонов,
  • макролидов,
  • аминогликазидов.

Выбор препарата в данном случае зависит от вида выявленной микоплазмы.

Бесконтрольное размножение гарднерелл во влагалище приводит к распространению этих микроорганизмов на мочеиспускательный канал. В связи с этим примерно одновременно развиваются уретрит и бактериальный вагиноз. Проявляется такое состояние частыми и болезненными мочеиспусканиями, зудом и жжением во влагалище и в уретре, обильными сероватыми выделениями из влагалища с резким рыбным запахом. Лечение уретрита такого типа осуществляется Тинидазолом, Метронидазолом или Тибералом.

Наблюдается воспаление уретры у женщин и при генитальном герпесе. Герпетический уретрит характеризуется жжением и болью при мочеиспускании, скудными слизистыми выделениями из уретры, зудом, сыпью, представленной мелкими пузырьками, язвочками или эрозиями в промежности. Нередко прежде, чем появятся такие симптомы, в области мочеиспускательного канала ощущается постоянное покалывание. В качестве лечения используются противовирусные препараты: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.

Из-за очень близкого расположения уретры и влагалища инфекция быстро распространяется между ними, из-за чего уретрит и вагинит в большинстве случаев возникают совместно. В связи с этим бывает целесообразным назначение местных лекарственных средств с антибактериальным, противогрибковым, противовирусным и противопротозойным действием: вагинальных гелей, мазей или свечей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется ежедневно промывать уретру антисептическими растворами: раствором перманганата калия, Фурацилина, Фурозолидона, Хлоргексидина или Мирамистина.

Вернуться к оглавлению

Препараты для патогенетического лечения

Патогенетическое лечение подразумевает использование средств, уменьшающих воспалительные реакции и неприятные симптомы, а также улучшающих защитные силы организма. Местное лечение протеолитическими препаратами (Трипсином или Химотрипсином) позволяет уменьшить воспаление и усилить действие антибактериальных препаратов. Также полезными при уретрите считаются теплые сидячие ванночки из настоя цветков ромашки или шалфея. Они смягчают зуд и жжение, оказывают легкое вяжущее действие.

Применение антибиотиков при уретрите является этиологической терапией, направленной на уничтожение причины заболевания.

Для стимуляции собственного иммунитета назначаются: Пирогенал, Т-активин, Тималин или ректальные свечи Виферон. Особенно показана такая неспецифическая иммунотерапия при хроническом рецидивирующем течении уретрита. Факт излечения устанавливается путем трехкратного бактериоскопического и однократного бактериологического исследования после провокации. Первый контроль проводится через 7-10 дней после завершения курса лечения, второй — во время ближайшей менструации, а третий — после ее окончания. Если все 3 исследования не выявили патогенного микроорганизма, можно утверждать о полном выздоровлении.

Неграмотное самолечение уретрита может приводить к весьма тяжелым последствиям: формированию у возбудителя устойчивости к антибиотикам и хронизации заболевания, появлению стриктур (сужений) мочеиспускательного канала, распространению инфекции восходящим путем на мочевой пузырь и почки.

Загрузка...

Уретрит лечение: схема и эффективные препараты.

В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.

Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.

Содержание статьи

  • Лечение цистита и уретрита у женщин
    • Лечение уретрита у женщин в домашних условиях
  • Лечение герпетического уретрита
  • Лечение трихомонадного уретрита
  • Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного
  • Лечение уретрита хламидийного
  • Лечение уретрита при мочекаменной болезни
  • Лечение кандидозного уретрита у мужчин
  • Лечение неспецифического бактериального уретрита
  • Лечение уретрита при уретральных кондиломах
    • Инстилляции в лечении уретрита
    • Лечение уретрита уро-гиалом
    • Уро-Ваксом в лечении уретрита
    • Другие препараты для лечения уретрита
    • Народное лечение уретрита у мужчин
  • Какие анализы нужны для лечения уретрита
  • Превентивное лечение уретрита

Лечение цистита и уретрита у женщин

У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.

У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.

В лечении уретрита у женщин применяются:

  • антибиотики внутрь
  • местные антисептики
  • кремы с антибактериальными компонентами

Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.

Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.

Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.

Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.

А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.

Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная. Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.

Она приводит к таким последствиям:

  • распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
  • инфицирование структур репродуктивной системы
  • формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
  • хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее

Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.

Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.

Но в домашних условиях женщина не может:

  • взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
  • провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
  • подобрать необходимую схему терапии

Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.

Лечение герпетического уретрита

Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.

Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.

Симптомы стандартные:

  • болевые ощущения
  • выделения
  • зуд
  • дизурия

Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.

Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.

Лечение трихомонадного уретрита

У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.

Применяются:

  • метронидазол
  • тинидазол
  • секнидазол
  • орнидазол

Желательно начинать терапию как можно раньше. Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.

Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:

  • метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
  • этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
  • орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня

Есть и другие схемы.

При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.

Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.

Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.

У женщин они опасны при беременности.

У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.

При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.

Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Лечение уретрита хламидийного

Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.

В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:

  • доксициклин
  • джозамицин
  • азитромицин

Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.

Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:

  • это повторный курс после рецидива
  • болезнь перешла в хроническую форму
  • поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)

Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.

Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.

Лечение уретрита при мочекаменной болезни

Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.

Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.

Для этого применяют:

  • спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
  • цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
  • литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
  • хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов

Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.

Лечение кандидозного уретрита у мужчин

Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.

Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.

В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.

Лечение неспецифического бактериального уретрита

Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.

Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:

  • клинических симптомов
  • данных анамнеза
  • лабораторных исследований

Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса. Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

  • проведении диагностических и лечебных процедур
  • восстановлении после лечения уретрита и цистита
  • воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

  • интерстициальном цистите
  • инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

  • ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
  • антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
  • противовоспалительные средства – снимают симптомы
  • иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
  • пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Какие анализы нужны для лечения уретрита

Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.

Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре. Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.

При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:

  • трихомонады
  • гонококки
  • кандиды

При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).

После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.

Это исследование дает возможность:

  • выявить вид возбудителя
  • определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
  • подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита

После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.

Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.

Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.

Превентивное лечение уретрита

Превентивным называют лечение, которое назначается без всяких анализов. Оно проводится, исходя из эпидемиологических показаний. Поводом для назначения превентивного лечения является незащищенный половой контакт.

Уретрит могут вызывать такие инфекции:

  • хламидиоз
  • трихомониаз
  • гонорея

Другие заболевания, передающиеся половым путем, либо редко поражают уретру, либо не могут быть предотвращены при помощи превентивной терапии.

Суть метода состоит в следующем:

    1. Пациент имеет незащищенный половой контакт.
    2. Он узнает, что партнер страдает той или иной половой инфекцией.
    3. Чтобы не заболеть уретритом, он получает в первые дни после контакта лечение малыми дозами и короткими курсами антибиотиков.

Превентивное лечение уретрита эффективно. Потому что после полового акта бактерий или простейших в уретре ещё мало. Они быстро подавляются антибактериальными средствами.

Врачи назначают такие схемы:

  • для хламидиоза – 0,25 грамм азитромицина
  • для гонореи – укол цефтриаксона внутривенно в дозе 250 мг
  • для трихомониаза – прием 0,5 грамма метронидазола или орнидазола

Для лечения уретрита обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем необходимые исследования и назначим эффективную схему терапии.

Для лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Список лекарств от ревматоидного артрита (201 по сравнению)

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать суставы и другие ткани и органы тела.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что он вызван выработкой иммунной системой антител, которые атакуют ваши ткани.

Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей делает это, но они определили определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития РА у одних людей, чем у других.К ним относятся:

  • Курение
  • Гормоны: у женщин вероятность развития РА выше, чем у мужчин
  • Наличие семейного анамнеза РА: некоторые свидетельства того, что РА может передаваться в семьях

Некоторые исследования показывают, что триггеры, такие как инфекция, травма или травма, могут вызвать РА; однако ничего из этого не было доказано.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Основными симптомами РА являются боль в суставах, отек и скованность. Обычно симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, но у некоторых людей симптомы развиваются быстро.

Мелкие суставы кистей и стоп (такие как запястья, пальцы рук, колени, пальцы ног и лодыжки) обычно первыми поражаются. Скованность обычно усиливается утром или после периодов бездействия и может затруднять движение. РА обычно одинаково поражает суставы обеих сторон тела.

Боль обычно описывается как пульсирующая и ноющая. Жесткость суставов обычно усиливается по утрам, но все же сохраняется, в отличие от жесткости, вызванной остеоартритом, которая обычно проходит примерно через 30 минут.Поскольку ткань внутри суставов поражена, суставы могут выглядеть опухшими, становиться горячими и болезненными на ощупь. У некоторых людей вокруг пораженных суставов появляются твердые припухлости под кожей, называемые узелками.
Деструкция суставов и костей может происходить со временем, если процесс заболевания не контролируется должным образом.

Пациентам также может не хватать энергии, у них наблюдается жар, потливость, плохой аппетит и потеря веса. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, какие другие части тела поражены, например, сухость глаз, проблемы с сердцем или легкими.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если у вас появятся какие-либо симптомы, указывающие на РА, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр, проверив ваши суставы на предмет тепла или покраснения, а также проверит ваши рефлексы и прочность суставов.

Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови
  • C-реактивный белок (CRC)
  • Тест на ревматоидный фактор
  • Рентгеновские снимки
  • МРТ.

Как лечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • Лекарства
  • Физиотерапия
  • Целевые домашние упражнения
  • Медицинское просвещение
  • Возможно хирургическое вмешательство.


Раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может замедлить разрушение суставов.

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

Артрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные исследования

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (сумок). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

    Для более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

    Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которыми можно натирать суставы.

  • Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, другие) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
  • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

    Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra и другие).

    Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы лейкоцитов, известные как B-клетки и T клетки.

  • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать перорально или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

  • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют бедра и колени.
  • Соединение суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, например, на запястье, голеностопе и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, включающий:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда появились симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?
.

Артрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 7 октября 2020 г.

Что такое артрит?

Артрит - это заболевание, связанное с опуханием и воспалением суставов, которое часто приводит к боли и ограничению движений. При остеоартрите (ОА) разрушение хрящей в суставах приводит к боли. Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма атакует собственные органы (суставы, кости, внутренние органы), и считается аутоиммунным заболеванием.

Остеоартрит (ОА) поражает один или несколько суставов и может привести к потере хряща, отеку и воспалению, что приводит к боли, скованности и затруднениям при движении сустава. Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита, который чаще возникает в пожилом возрасте. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего встречается в бедрах, коленях, позвоночнике и руках.

При ревматоидном артрите (РА) возникает воспаление ткани, выстилающей суставы (синовиальной оболочки). В тяжелых случаях может возникнуть воспаление других тканей тела.Эрозия костей и хрящей, боль, скованность и ограничение подвижности суставов также возникают при РА.

Причины артрита

Проще говоря, артрит - это результат разрушения хряща, связанного с воспалением. Хрящ защищает суставы и обеспечивает плавное движение, поглощая удары, когда на сустав оказывается давление. Без обычного количества хряща кости трутся друг о друга, вызывая боль, отек (воспаление) и скованность.

Воспаление суставов может возникать по разным причинам, в том числе:

  • Сломанные кости
  • инфекции (обычно вызванные бактериями или вирусами)
  • аутоиммунное заболевание (когда иммунная система атакует сам организм)
  • Общий «износ» суставов

При остром заболевании воспаление обычно проходит после заживления травмы, лечения болезни или после исчезновения инфекции.Однако при некоторых травмах и заболеваниях воспаление не проходит или хрящ разрушается, что приводит к длительной боли и деформации. Когда это происходит, заболевание называется хроническим артритом.

Факторы риска остеоартроза:

  • лишний вес, ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • генетика
  • с травмой пораженного сустава или деформацией кости
  • с использованием пораженного сустава в повторяющихся действиях, которые создают нагрузку на сустав (риску подвержены бейсболисты, артисты балета и строительные рабочие)

Факторы риска ревматоидного артрита:

  • женщина
  • курение
  • возраст от 40 до 60 лет
  • генетика или семейная история
  • воздействия на окружающую среду, например кремнезем или асбест
  • ожирение

Артрит может возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста.Некоторые формы артрита также поражают детей, например ювенильный ревматоидный артрит.

Типы артритов

Существует множество форм артрита, в том числе:

Симптомы артрита

Человек, страдающий артритом, может испытывать любое из следующего:

  • Боль и припухлость в суставах
  • Жесткость, особенно по утрам, которая может улучшиться с движением
  • тепло вокруг стыка
  • покраснение кожи вокруг сустава
  • пониженная способность перемещать шарнир
  • потеря диапазона движения при совместном использовании

Диагностика

Очень важно получить точный диагноз.Если артрит диагностируется и вылечивается на ранней стадии, часто можно предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

В вашем назначении, врач первым отметить ваши симптомы и будет выглядеть на вашей медицинской истории в деталях, чтобы увидеть, если артрит или другой костно-мышечной проблемой является вероятной причиной этих симптомов.

Затем ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить, не собирается ли жидкость вокруг сустава (аномальное скопление жидкости вокруг сустава называется «совместный выпот»).

  • Сустав может быть болезненным при легком нажатии, а также может быть теплым и красным (особенно если у вас инфекционный артрит или аутоиммунный артрит).
  • Вам также может быть больно или трудно поворачивать суставы в некоторых направлениях (это известно как «ограниченный диапазон движений»).

После этого первоначального медицинского осмотра ваш врач может попросить вас провести ряд различных анализов в зависимости от того, что, по их мнению, является причиной ваших симптомов.

  • Часто вам необходимо сдать анализ крови и сделать рентген суставов.
  • Вам также может потребоваться пройти тест, при котором суставная жидкость удаляется из сустава с помощью иглы; затем жидкость будет исследована под микроскопом для проверки на наличие инфекции и других причин артрита, таких как кристаллы, вызывающие подагру.

Если у вас есть семейная история артрита, поделитесь этой информацией со своим врачом, даже если у вас нет суставных симптомов.

  • При некоторых аутоиммунных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, суставы могут деформироваться, если болезнь не лечить.
  • Остеоартрит может с большей вероятностью развиться при чрезмерной нагрузке на суставы. Будьте осторожны, чтобы не переутомить поврежденный или болезненный сустав. Точно так же избегайте чрезмерных повторяющихся движений.
  • Избыточный вес также увеличивает риск развития остеоартрита коленей и, возможно, бедер и рук.
  • Упражнения и физиотерапия по-прежнему могут быть важными компонентами вашего лечения, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Варианты лечения

Лечение артрита зависит от конкретной причины заболевания, пораженных суставов, степени тяжести заболевания и его влияния на вашу повседневную деятельность.Ваш возраст и род занятий также будут приняты во внимание, когда ваш врач будет вместе с вами составить план лечения.

  • По возможности, лечение будет сосредоточено на устранении основной причины артрита. Однако иногда причина неизлечима, как, например, при остеоартрите и ревматоидном артрите. В этом случае целью лечения будет уменьшение боли и дискомфорта и предотвращение дальнейшей инвалидности.
  • Симптомы остеоартрита и других хронических типов артрита часто можно улучшить без лекарств.Изменение образа жизни без лекарств предпочтительнее при остеоартрите и других формах воспаления суставов.
  • При необходимости в дополнение к изменению образа жизни следует принимать лекарства, такие как упражнения, терапия и снижение веса.

Лекарства от артрита

Ваш врач выберет наиболее подходящее лекарство от вашей формы артрита на основе вашей истории болезни и предпочтений.

К наиболее распространенным типам лекарств, используемых для лечения остеоартрита, относятся :

См .: Остеоартрит: обзор и методы лечения

Эффективные средства, доступные для борьбы с ревматоидным артритом, включают:

Ингибиторы альфа ФНО при ревматоидном артрите включают фирменные агенты и биоаналоги, уменьшающие воспаление, такие как:

  • Цимзия (цертолизумаб)
  • Энбрел, Эрелци, Этиково (этанерцепт и биоаналоги)
  • Humira, Hadlima, Abrilada, Amjevita, Hulio, Cyltezo, Hyrimoz (адалимумаб и биоаналоги)
  • Ремикейд, Инфлектра, Иксифи, Ренфлексис, Авсола (инфликсимаб и биоаналоги)
  • Симпони (голимумаб)

Другие варианты включают:

Ринвок (упадацитиниб): в августе 2019 года Ринвок, ингибитор янус-киназы (JAK) один раз в день, был одобрен для лечения взрослых с ревматоидным артритом (РА) от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ или непереносимость метотрексата (MTX). -IR).

Olumiant (барицитиниб): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant, пероральное лекарство для приема один раз в день для взрослых с умеренным и тяжелым РА и неадекватным ответом на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором киназы Janus (JAK). Olumiant можно использовать отдельно или в сочетании с метотрексатом или другими небиологическими DMARD.

Кевзара (сарилумаб): одобренный в мае 2017 года, Кевзара является антагонистом рецептора интерлейкина-6 (IL-6R) для лечения пациентов с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не переносят одно или несколько заболеваний. -модифицирующие противоревматические препараты (БПВП).Кевзара может использоваться отдельно или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Дополнительные варианты лечения см .: Ревматоидный артрит: обзор и методы лечения

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение также важно, и его можно использовать вместе с лекарствами. Важно изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы боли. Фактически, для некоторых пациентов физиотерапия и регулярные упражнения могут контролировать боль без лекарств.

  • Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Попросите вашего поставщика медицинских услуг порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.
  • Особенно полезны водные упражнения, например плавание. Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль.
  • Рекомендуются тепловые и холодные процедуры, защита суставов и использование приспособлений самопомощи.
  • Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны.Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные, позвоночные и голеностопные суставы.
  • Лечебные занятия
  • Подтяжки или ортезы
  • Хирургическое вмешательство или замена сустава обычно используются только тогда, когда другие варианты не помогли.

Узнать больше : Для облегчения боли, почему бы не попробовать альтернативы без наркотиков

Обратитесь к врачу, если:

  • Боль в суставах не проходит более 3 дней.
  • У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
  • Пораженный сустав значительно опух.
  • У вас жар.
  • Вам сложно переместить сустав.
  • Ваша кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
  • Вы непреднамеренно похудели.

Слайд-шоу

См. Также

Источники

  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита.Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. По состоянию на 7 октября 2020 г. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
  • Наркотики.com Ревматоидный артрит. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/rheumatoid-arthritis.html
  • на сегодняшний день. Информация для пациентов: симптомы и диагноз ревматоидного артрита (помимо основ). По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • .
  • Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74. DOI 10.1002 / acr.21596.
  • Фонд артрита. Центр болезней. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/
  • Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2
  • Актуально. Информация для пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ).По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
  • .
  • Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от псориатического артрита (63 в сравнении)

метотрексат 6.3 24 отзыва Rx Икс N Икс

Общее название: метотрексат системный

Брендовое название: Trexall

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Энбрел 8.3 46 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Хумира 6.9 82 отзыва Rx B N

Общее название: адалимумаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Отезла 5.1 108 отзывов Rx C N

Общее название: апремиласт системный

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Cosentyx 4.9 44 отзыва Rx B N

Общее название: секукинумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Стелара 6.4 23 отзыва Rx B N

Общее название: устекинумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

апремиласт 5.0 116 отзывов Rx C N

Общее название: апремиласт системный

Брендовое название: Отезла

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

секукинумаб 5.0 46 отзывов Rx B N

Общее название: секукинумаб системный

Брендовое название: Cosentyx

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Тальц 4.3 17 отзывов Rx N

Общее название: ixekizumab systemic

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Xeljanz 4.8 12 отзывов Rx C N

Общее название: тофацитиниб системный

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Remicade 8.5 15 отзывов Rx B N

Общее название: инфликсимаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

преднизон 3.3 3 отзыва Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Брендовое название: Rayos

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Tremfya 0.0 Добавить отзыв Rx N

Общее название: гуселькумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфасалазин Не по назначению 5.4 18 отзывов Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Вне лейбла: Да

лефлуномид Не по назначению 3.8 12 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: лефлуномид системный

Класс препарата: антиревматические, селективные иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Вне лейбла: Да

Cimzia 5.0 12 отзывов Rx B N

Общее название: цертолизумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

этанерцепт 8.3 47 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Бренды: Энбрел, Эрэлзи, Этиково

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

инфликсимаб 8.6 16 отзывов Rx B N

Общее название: инфликсимаб системный

Бренды: Ремикейд, Инфлектра, Ренфлексис, Авсола, Иксифи …показать все

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Симпони 5.5 14 отзывов Rx B N

Общее название: голимумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

адалимумаб 7.0 84 отзыва Rx B N

Общее название: адалимумаб системный

Бренды: Хумира, Амджевита, Цилтезо, Абрилада, Хадлима, Хулио, Hyrimoz …показать все

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Trexall 0.0 Добавить отзыв Rx Икс N Икс

Общее название: метотрексат системный

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

триамцинолон 10 1 отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Бренды: Кеналог-40, Clinacort

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

дексаметазон 10 1 отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., HiDex, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Rayos 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цертолизумаб 5.0 12 отзывов Rx B N

Общее название: цертолизумаб системный

Брендовое название: Cimzia

Класс препарата: Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

.

Ревматоидный артрит: симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 3 января 2019 г.

На этой странице

Обзор

Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает отек суставов (воспаление), боль, покраснение, тепло и скованность. Чаще всего поражаются запястья, пальцы, колени, ступни и лодыжки. Причина ревматоидного артрита неизвестна. Ревматоидный артрит обычно поражает суставы с обеих сторон тела в равной степени и со временем развивается медленно.Это также может повлиять на другие органы тела. Начало лечения при постановке диагноза может помочь ограничить необратимое разрушение суставов.

Течение ревматоидного артрита у разных людей разное.

  • Люди с положительной реакцией на ревматоидный фактор или подкожными узелками (припухлостями под кожей), по-видимому, имеют более тяжелую форму заболевания.
  • Люди, у которых ревматоидный артрит развивается в более молодом возрасте, также имеют более быстро прогрессирующее течение.
  • Ремиссия (временное уменьшение симптомов) наиболее вероятно в первый год.Вероятность со временем уменьшается. К 10-15 годам после постановки диагноза только у 20% людей наступает ремиссия.

В то время как болезнь носит хронический характер с возможностью серьезных осложнений, использование модифицирующих болезнь биологических препаратов в последние годы значительно улучшило результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит отличается от остеоартрита, наиболее распространенного типа артрита, который возникает из-за износа суставов и хрящей с течением времени.Остеоартрит обычно поражает руки, колени, бедра и позвоночник.

Причины ревматоидного артрита

Причина этого явления неизвестна, но могут иметь место изменения факторов окружающей среды. Дальнейшие исследования продолжаются.

  • Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием.
  • При аутоиммунном заболевании организм путает здоровые ткани с чужеродными веществами. Когда это происходит, организм по ошибке «атакует» собственные ткани.
  • Иммунная система обычно борется с инородными захватчиками, такими как вирусы или бактерии.

Кто в группе риска?

Около 1%, или 1 из 100 человек, страдают ревматоидным артритом. Это может произойти в любом возрасте, но обычно наблюдается у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины страдают в три раза больше, чем мужчины.

Наличие гена определенного типа (варианта гена лейкоцитарного антигена человека) также может повысить ваш риск диагностирования этого заболевания; однако это не считается наследственным заболеванием. Инфекция и гормоны также могут способствовать развитию болезни.

Курение сигарет и стрессовые жизненные события (такие как травма или горе) также являются факторами риска возникновения ревматоидного артрита. Продолжение курения может усилить тяжесть заболевания. Если вы курите и у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам следует составить план отказа от курения.

Каковы симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита обычно начинаются постепенно с:

  • усталость
  • Скованность и боль в суставах (хуже утром или после некоторого неподвижного состояния)
  • мышечные боли
  • сустав красный, горячий, воспаленный
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • парестезии (онемение или покалывание в пальцах или руках)
  • субфебрильная температура
  • проблемы со сном
  • слабость.

Часто в первую очередь поражаются суставы пальцев рук и ног. Боль в суставах часто ощущается с обеих сторон тела. Могут быть поражены запястья, локти, плечи, лодыжки, колени, бедра и позвоночник. Хотя суставы обычно поражаются, другие ткани или органы, такие как глаза, легкие, сердце или нервы, могут воспаляться.

Когда сустав не используется какое-то время, он может стать теплым, нежным и жестким. Когда слизистая оболочка сустава (синовиальная оболочка) воспаляется, она выделяет больше жидкости, и сустав опухает.

Симптомы могут появляться и исчезать со временем или ухудшаться. Когда симптомы исчезают, это называется ремиссией. У большинства пациентов курс непостоянен и непредсказуем.

Деструкция сустава может произойти в течение 1-2 лет после появления болезни. Могут возникнуть деформации рук и ног, ограниченный диапазон движений и трудности с нормальной повседневной деятельностью.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет отека и покраснения суставов.Могут быть проверены ваши суставная сила, гибкость и рефлексы. Могут быть заказаны рентгеновские снимки, МРТ или другие методы визуализации. Часто диагностируется ревматологом

  • Ревматоидный артрит диагностируется на основании результатов рентгена суставов и теста на ревматоидный фактор (который дает положительный результат примерно у 70% людей с симптомами). Он также может быть обнаружен у людей без ревматоидного артрита, поэтому обычно не используется для диагностики.
  • Также можно заказать более специфический анализ крови, известный как антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Люди, положительные на анти-КПК, обычно болеют ревматоидным артритом.
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) может быть повышена, что указывает на воспалительный процесс в организме. Общий анализ крови (ОАК) может показать низкий гематокрит (анемию) или аномальное количество тромбоцитов.
  • Тест на С-реактивный белок также может быть положительным у пациентов без обнаруживаемого ревматоидного фактора. Анализ синовиальной жидкости может использоваться для диагностики причины боли и отека в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует известного способа предотвращения развития ревматоидного артрита. Однако правильное раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:

  • лекарства
  • физиотерапия
  • регулярные упражнения
  • образование
  • Возможная операция при терминальной стадии

Ревматоидный артрит - это заболевание с переменным прогнозом, которое может ухудшить качество вашей жизни.Следовательно, раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может отсрочить разрушение суставов и улучшить вашу повседневную деятельность. За последние несколько десятилетий лечение ревматоидного артрита значительно продвинулось вперед.

После подтверждения диагноза ревматоидный артрит лечение следует начинать как можно скорее, даже если рентгеновские изменения еще не наблюдаются. В дополнение к отдыху, укрепляющим упражнениям и нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для снятия боли в настоящее время стандартом лечения является агрессивная терапия с модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами (DMARD).

Цель лечения - минимизировать повреждение суставов, вызвать ремиссию заболевания и улучшить качество вашей жизни. Этот подход привел к более раннему использованию DMARD, как небиологических, так и биологических агентов. Лечение должно позволять вам поддерживать нормальную повседневную деятельность с минимальным количеством побочных эффектов лекарств.

Лекарства

Полный список лекарств, доз и побочных эффектов см. В отдельных монографиях по лекарствам.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

  • БПАРП уменьшают воспаление, уменьшают повреждение суставов и помогают поддерживать их функцию.Небиологические DMARD (такие как метотрексат) обычно являются первым средством, используемым для контроля ревматоидного артрита, но все они имеют медленное начало действия. Эти препараты производятся с использованием традиционных технологий производства.
  • БПВП
  • часто изначально комбинируют с препаратами из группы НПВП (например, ибупрофен) или глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами (например, преднизон) или при более тяжелых симптомах РА, чтобы контролировать острую боль и воспаление. Как только DMARD вступит в силу, эти дополнительные агенты могут быть уменьшены до более низких доз.
  • Пациенты, принимающие БПВП, могут не проявлять ответа в течение 6–12 недель или даже дольше. Однако это зависит от пациента и препарата. Улучшение при приеме метотрексата можно увидеть в течение 4-6 недель, но до 3 месяцев при приеме гидроксихлорохина.
  • Доза DMARD титруется настолько, насколько позволяют побочные эффекты. Дополнительный DMARD добавляется, когда достигается максимальная доза, или первоначальный DMARD прекращается и переключается на другой.
  • Большинство DMARD требует лабораторного мониторинга (например, подсчета клеток крови, теста функции печени, определения уровня мочевины и электролитов) для обеспечения безопасности лекарств и контроля эффективности.Многие DMARD могут вызывать токсическое действие на костный мозг или печень.
  • Могут потребоваться регулярные анализы крови или мочи, чтобы определить, насколько хорошо действуют ваши лекарства, и выявить побочные эффекты. Побочные эффекты разнообразны, но могут включать повреждение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Таблица 1: Небиологические DMARD при ревматоидном артрите

Метотрексат - это DMARD первого ряда, который часто используется в сочетании с противовоспалительными НПВП, такими как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve).

  • Метотрексат обычно принимают один раз в неделю внутрь (таблетка или жидкость) или в виде инъекции. Его эффекты заключаются в уменьшении воспаления суставов и сохранении функции суставов.
  • Максимальная рекомендуемая недельная доза составляет 20 мг для ограничения токсичности, хотя нормальная доза для РА намного ниже и составляет 7,5 мг в неделю.
  • Он препятствует синтезу ДНК, блокируя быстрое деление клеток. Он блокирует дигидрофолатредуктазу (DHFR), фермент, необходимый для синтеза фолиевой кислоты и возможного синтеза белка.

Метотрексат можно комбинировать с другим DMARD или биологическим препаратом, если эффекты не оптимальны. Ответ может занять от 3 до 6 недель, и улучшение будет продолжаться еще 12 недель. Он очень доступен по цене примерно от 15 до 25 долларов в месяц в форме обычных таблеток.

Побочные эффекты могут включать:

  • Расстройство желудка
  • язвы во рту или губах
  • низкий уровень лейкоцитов
  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • головокружение
  • чувство усталости
  • диарея
  • Поражение печени (особенно при употреблении алкоголя)

Метотрексат может снижать выработку определенных клеток крови (что приводит к анемии), и это может увеличить риск кровотечения или синяков, лихорадки, озноба, инфекций и увеличения лимфатических узлов.Может быть назначен регулярный мониторинг анализов крови, а фолиевая кислота может использоваться для снижения риска определенных побочных эффектов, таких как низкие показатели крови, язвы во рту и нарушение функции печени.

Метотрексат не следует применять при беременности или кормлении грудью. Любая женщина с ревматоидным артритом, планирующая беременность, должна сначала проконсультироваться со своим врачом.

Другие пероральные (небиологические) DMARD включают сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид .

Сульфасалазин можно сочетать с другими БПВП.

  • Может уменьшить симптомы и замедлить повреждение суставов. Его принимают от 2 до 4 раз в день в виде таблеток для приема внутрь. При необходимости его можно комбинировать с другими DMARD.
  • Побочные эффекты включают: изменение показателей крови, тошноту, рвоту, кожную сыпь, головные боли и оранжево-желтое изменение цвета мочи или кожи.
  • Избегайте этого препарата, если у вас аллергия на сульфамидные препараты.

Гидроксихлорохин, противомалярийный препарат, эффективен при лечении ревматоидного артрита.

  • Обычно используется в сочетании с метотрексатом и сульфасалазином для получения дополнительных преимуществ. Его также можно сочетать с кортикостероидами или НПВП.
  • Принимается в виде таблеток для приема внутрь один-два раза в день.
  • Обычно перед началом приема гидроксихлорохина требуется обследование глаз, которое может потребоваться ежегодно во время его приема, поскольку при приеме высоких доз или в течение длительного периода времени это может привести к повреждению сетчатки.

Лефлуномид показывает эффективность, аналогичную метотрексату, и может использоваться отдельно у пациентов, которые не могут принимать метотрексат.

  • Принимать внутрь один раз в день.
  • Его также можно использовать с метотрексатом или биологическим препаратом.
  • Общие побочные эффекты включают: сыпь, выпадение волос, потерю веса, расстройство желудка, диарею и повреждение печени. Необходим анализ крови.
  • Беременность: НЕ принимайте лефлуномид во время беременности, так как это может нанести вред плоду. Перед началом лечения вам необходимо будет сдать отрицательный тест на беременность. Если вы желаете забеременеть после прекращения приема лефлуномида, вам необходимо будет пройти процедуру ускоренного выведения препарата, чтобы снизить его концентрацию, так как на выведение препарата из организма может потребоваться до 2 лет.Не использовать во время кормления грудью.

Азатиоприн и циклоспорин обычно предназначены для пациентов, которые не отвечают на другие методы лечения. Пеницилламин или золото сегодня используются гораздо реже, потому что большинство экспертов считают их не такими эффективными или безопасными, как другие варианты DMARD.

Биологические препараты

Биопрепараты, также известные как модификаторы биологической реакции, являются модифицирующим заболеванием вариантом ревматоидного артрита и новее на рынке по сравнению с небиологическими пероральными DMARD.Они сделаны с использованием процессов рекомбинантной ДНК.

Существует несколько типов биопрепаратов, которые нацелены на различные специфические молекулы, чтобы уменьшить воспаление и помочь защитить сустав. Все эти лекарства доступны только в виде инъекций, вводимых подкожно (под кожей) или в вену (внутривенно).

  • Большинство поставщиков начинают с небиологического DMARD, такого как метотрексат, чтобы оценить ответ и переносимость.
  • Блокаторы
  • TNF могут быть добавлены к пероральным небиологическим БПВП (таким как метотрексат) пациентам с ранним, но тяжелым ревматоидным артритом или пациентам, у которых небиологические БПВП неэффективны.
  • Biologics также можно использовать с НПВП или глюкокортикоидами, такими как преднизон. Использование биопрепаратов обычно позволяет снизить дозу этих препаратов.
  • В тяжелых случаях биологический ингибитор TNF может использоваться первоначально как единственная терапия; однако биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD, такими как метотрексат.

Ингибиторы киназ или другие биологические препараты могут использоваться, когда блокаторы TNF неэффективны или не переносятся.
Биопрепараты действуют быстрее, чем пероральные небиологические DMARD, обычно в течение 2-6 недель.

Таблица 2: Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита *

* Примечание: Orencia, Olumiant, Rituxan, Kineret, Kevzara, Actemra, Rinvoq и Xeljanz являются биологическими препаратами, не относящимися к TNF, и нацелены на другие молекулы иммунной системы; они могут быть рассмотрены для лечения, если терапия блокаторами ФНО неадекватна. Ринвок можно использовать, если метотрексата недостаточно. Ксельянц не считается настоящим биологическим препаратом, поскольку он производится с использованием традиционных методов производства лекарств, но имеет побочные эффекты, аналогичные биологическим препаратам.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это класс биопрепаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Хумира (адалимумаб), один из самых продаваемых препаратов в истории, принадлежит к этому классу.

  • Фактор некроза опухоли альфа вырабатывается определенными лейкоцитами и действует на многие клетки суставов, других органов и систем организма, вызывая воспаление и повреждение суставов.
  • Блокируя TNF-альфа, воспалительный процесс в суставной ткани останавливается или замедляется.
  • Метотрексат также можно использовать с ингибиторами ФНО для повышения эффективности терапии ревматоидного артрита.

Меры предосторожности

Ингибиторы ФНО и другие биопрепараты подавляют иммунную систему и могут увеличить риск заражения; Немедленно сообщите врачу о любых признаках инфекции, например о повышении температуры тела. Не принимайте эти препараты, если у вас серьезная инфекция.

  • Также сообщайте о любой ночной потливости или потере веса во время лечения.
  • Блокаторы TNF не рекомендуются пациентам с лимфомой (тип рака крови) в анамнезе.
  • Вам могут потребоваться прививки до или во время лечения биологическими препаратами. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе была застойная сердечная недостаточность (ЗСН), рак или гепатит.
  • Вы также будете проверены на туберкулез (ТБ) перед началом приема определенных биологических агентов, таких как блокаторы TNF. При приеме этих препаратов повышается риск развития туберкулеза.

Биопрепараты, не содержащие TNF

  • abatacept (Orencia) снижает пролиферацию Т-клеток и ингибирует выработку цитокинов фактора некроза опухоли (TNF) альфа, интерферона-γ и интерлейкина-2.
  • ритуксимаб (Ритуксан) истощает В-клетки, которые выполняют несколько функций в иммунном ответе. Ритуксимаб уменьшает признаки и симптомы ревматоидного артрита, и ему удается замедлить разрушение суставов.
  • anakinra (Kineret) - это ингибитор интерлейкина-1, синтетический белок, который блокирует воспалительный агент интерлейкин-1. Инъекция анакинры используется для замедления прогрессирования активного ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили на один или несколько DMARD.
  • тоцилизумаб (Actemra) был первым одобренным биологическим препаратом, блокирующим ИЛ-6, воспалительный цитокин. Для лечения РА тоцилизумаб можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Его можно вводить в виде внутривенной инфузии или подкожной инъекции.
  • тофацитиниб (Xeljanz, Xeljanz XR) - это первый в своем классе агент, который блокирует фермент, участвующий в воспалении суставов, называемый киназой Януса (JAK).Тофацитиниб доступен как пероральный препарат по сравнению с биологическими препаратами, которые вводятся инъекционно.
  • барицитиниб (Olumiant): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant (барицитиниб), пероральное лекарственное средство для приема один раз в день для взрослых с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени и неадекватной реакцией на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором киназы Janus (JAK). Производители сообщают, что Olumiant будет на 60% дешевле, чем ведущий ингибитор TNF.
  • сарилумаб (Кевзара): В мае 2017 года FDA одобрило Кевзару, ингибитор ИЛ-6 для лечения пациентов с ревматоидным артритом от средней до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не могут переносить один или несколько БПВП. Кевзара может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Биосимиляры

Несколько биосимиляров теперь одобрены и для лечения ревматоидного артрита.

Биоаналог - это биологический продукт, который очень похож на референсный биологический препарат (например, Humira) и для которого нет клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты и активности.В биоподобных продуктах допустимы лишь незначительные различия в клинически неактивных компонентах.

Таблица 3: Биосимиляры, одобренные для лечения ревматоидного артрита

Биосимиляры могут быть дешевле эталонных (оригинальных) биологических препаратов, но все же очень дороги. Они должны быть специально прописаны вашим врачом. На данный момент фармацевты не могут заменить препарат сравнения в аптеке биоаналогом, если это не предписано вашим врачом. Согласно FDA, никакие продукты не являются взаимозаменяемыми.

Как и биопрепараты, биосимиляры обычно слишком дороги для отдельного пациента без соответствующей страховки. Эти препараты требуют сложной разработки, что значительно увеличивает их стоимость. Большинству пациентов необходимо будет приобрести эти лекарства в специализированной аптеке или записаться в программу помощи пациентам с производителем.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (также называемые стероидами или кортикостероидами) десятилетиями использовались для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите.Общие примеры включают триамцинолон и преднизон. Их можно использовать в сочетании с другими лекарствами от ревматоидного артрита в качестве моста, пока эти лекарства подействуют, а также для контроля боли в периоды обострений.

Возможные побочные эффекты ограничивают использование пероральных кортикостероидов короткими курсами и низкими дозами, когда это возможно. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге уменьшить дозу кортикостероидов для пациента.

Побочные эффекты могут включать:

  • синяк
  • психоз
  • Катаракта
  • прибавка в весе
  • повышенный риск инфекций
  • предрасположенность к диабету
  • высокое кровяное давление
  • Истончение костей (потеря костной массы и остеопороз).

Кальций и витамин D, а также использование определенных лекарств, которые могут уменьшить потерю костной массы, могут быть вариантами, которые помогут уменьшить потерю костной массы, если вам необходимо принимать глюкокортикоиды в течение длительного времени.

Глюкокортикоиды вводятся перорально или инъекционно. Внутрисуставные инъекции стероидов (непосредственно в суставную щель) могут эффективно снимать боль, уменьшать воспаление, увеличивать подвижность и уменьшать деформацию в одном или нескольких суставах. Если необходимы повторные инъекции, следует увеличить дозу БПВП.

Таблица 4: Кортикостероиды, обычно используемые при ревматоидном артрите

Обезболивающие

ацетаминофен

Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол и другие) полезен при незначительной боли. Это имеет место как на ранних стадиях заболевания при начале лечения БПВП, так и регулярно на более поздних стадиях заболевания.

Большинство людей могут принимать ацетаминофен без серьезных побочных эффектов, если они не превышают рекомендованную дозу (максимум 3-4 грамма за 24 часа).Потребление алкоголя следует сократить, чтобы избежать токсического воздействия на печень, которое также является стороной многих DMARD. Это может помочь уменьшить легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) также используются для лечения ревматоидного артрита. НПВП также включают ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2). НПВП в основном действуют, ингибируя циклооксигеназу, чтобы снизить выработку простагландинов и тромбоксанов, которые приводят к воспалению.

НПВП, например, ибупрофен или напроксен, можно купить без рецепта, или их можно прописать. К НПВП, отпускаемым по рецепту, относятся такие лекарства, как диклофенак, индометацин, флурбипрофен, мелоксикам, оксапрозин, сулиндак и другие.

НПВП могут облегчить боль от легкой до умеренной при ревматоидном артрите; однако они не изменяют течение болезни и не предотвращают разрушение суставов. НПВП обычно принимают в течение нескольких недель для оценки начальной эффективности.

Могут быть значительные различия в индивидуальной реакции пациента и толерантности к различным НПВП.Если первый использованный НПВП не снимает боль должным образом, может быть рекомендовано увеличить дозу или перейти на другой НПВП.

Безопасность НПВП

Хотя НПВП эффективны для многих людей в уменьшении боли и воспаления, они не обходятся без общих, а иногда и серьезных побочных эффектов. Их использование следует сопоставить с риском нежелательных явлений.

  • Наиболее частым побочным эффектом НПВП является раздражение желудка, такое как изжога, запор, диарея, тошнота и рвота.Могут возникнуть язвы или кровотечение, которые могут быть серьезными. НПВП можно принимать во время еды, чтобы предотвратить или минимизировать расстройство желудка, но это не снижает риск кровотечения.
  • Прием комбинации НПВП или НПВП и аспирина вместе увеличивает риск язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Это может быть особенно серьезным риском для пожилых людей. Не принимайте два НПВП одновременно и не принимайте НПВП с аспирином.
  • Применение НПВП также может привести к проблемам с сердцем.В 2005 году FDA попросило производителей НПВП включить предупреждающую этикетку на своей продукции, которая предупреждает пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий и желудочно-кишечных кровотечений.
  • НПВП могут приводить к снижению функции почек у некоторых пациентов. Это может привести к задержке соли и воды, повышению артериального давления и изменению уровня калия в крови. Возможно повреждение печени.
  • Хотя многие НПВП принимают каждые четыре-шесть часов, некоторые из них выпускаются в форме пролонгированного или пролонгированного действия, и их можно принимать один или два раза в день.

Используйте только самую низкую дозу НПВП, которая эффективно снимает боль, и в течение как можно более короткого времени, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.

Комбинированные НПВП

Комбинация НПВП с желудочно-защитным (гастропротекторным) агентом, таким как ингибитор протонной помпы (ИПП) или мизопростол (Cytotec), может помочь предотвратить или лечить побочные эффекты желудка, такие как раздражение, изъязвление или кровотечение, которые могут быть вызваны: НПВП. ИПП включают: эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.Мизопростол - синтетический аналог простагландина E1.

Некоторые продукты также коммерчески доступны в комбинации:

Ингибиторы ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс) - единственный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), доступный в настоящее время в США после отмены рофекоксиба (Vioxx) в 2004 году и валдекоксиба (Bextra) в 2005 году из-за повышенного риска сердечного приступа. и инсульт.

  • Целекоксиб так же эффективен для снятия боли и воспаления, как и другие распространенные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, и может быть более безопасным для желудка.
  • Было обнаружено, что более низкие дозы целекоксиба не увеличивают риск сердечного приступа или инсульта по сравнению с напроксеном или ибупрофеном.
  • Ингибиторы ЦОГ-2, как и другие НПВП, не задерживают прогрессирование ревматоидного артрита; они обеспечивают только симптоматическое облегчение.

Целекоксиб теперь доступен в виде непатентованного препарата и так же доступен, как и многие другие НПВП, отпускаемые по рецепту.

Употребление опиоидов

Использование опиоидов, таких как гидрокодон (викодин) или оксикодон (оксиконтин), даже в сочетании с ацетаминофеном, в большинстве случаев не рекомендуется из-за хронического характера ревматоидного артрита и риска побочных эффектов, зависимости и привыкания.Хроническое длительное использование должно контролироваться специалистом по боли.

Прочие опции

Использование местных средств, таких как капсаицин (Zostrix, Zostrix HP, Capzasin-P) или диклофенак для местного применения (Voltaren Gel, Pennsaid), может предложить временное облегчение.

Физиотерапия

Диапазон двигательных упражнений и индивидуальные программы упражнений, предписанные физиотерапевтом, могут отсрочить потерю функции суставов. Также могут быть полезны методы защиты суставов, тепловые и холодные процедуры, а также шины или ортопедические приспособления для поддержки и выравнивания суставов.

Иногда терапевты используют специальные аппараты для мягкого, глубокого нагрева (ультразвук) или электростимуляции (чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS), чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Эрготерапевты могут также изготовить шины для вашей руки и запястья и научить вас, как лучше всего защитить и использовать ваши суставы, когда они поражены артритом. Они также показывают людям, как лучше справляться с повседневными задачами на работе и дома, несмотря на ограничения, вызванные ревматоидным артритом.

Повышение уровня активности поможет улучшить повседневные функции и качество жизни. Рекомендуются периоды отдыха между занятиями, а также не менее 8 часов сна в сутки.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления сильно пораженных суставов при терминальной стадии ревматоидного артрита. Операция может облегчить боль в суставах, исправить деформации и незначительно улучшить функцию суставов. Обсудите с врачом преимущества и риски любой хирургической процедуры.

Примеры операций, используемых при ревматоидном артрите:

  • Синовэктомия : Операция по удалению синовиальной оболочки сустава. Этот тип хирургии может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Восстановление сухожилий : При ревматоидном артрите сухожилия вокруг сустава расшатываются или разрываются и требуют ремонта.
  • Замена сустава : Хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез (искусственную часть тела) из металла и пластика.Их, возможно, потребуется менять каждые 10 лет или около того.
  • Сращение сустава : Если замена сустава невозможна, слияние сустава хирургическим путем может стабилизировать сустав и облегчить боль, когда замена сустава невозможна.

Дополнительная литература : Совместное усилие: Руководство поставщика по ортопедическим вариантам боли

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI)

Экстракорпоральная иммуноадсорбция (ECI), также называемая протеиновой иммуноадсорбционной терапией или колонкой Prosorba (от Cypress Bioscience), представляет собой устройство, которое удаляет воспалительные антитела, такие как комплексы IgG и IgM (ревматоидные факторы), и циркулирующие иммунные комплексы.Он используется для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени у взрослых с длительным заболеванием, которые не ответили на БПВП или не переносят их. Процедура занимает от 2 до 3 часов и должна выполняться один раз в неделю в течение 12 недель.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ECI для лечения ревматоидного артрита (RA), но оно не используется в качестве терапии первой линии. Исследования показали, что обострение ревматоидного артрита замедляется или прекращается примерно у одной трети людей, получающих это лечение.Однако через несколько дней после лечения наблюдается обострение боли в суставах.

Побочные эффекты ECI включают:

  • анемия
  • усталость
  • лихорадка
  • низкое кровяное давление
  • тошнота
  • заражений

Осложнения

Ревматоидный артрит - это не только поражение суставов. Он может затронуть почти все органы и привести к другим осложнениям.

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть опасным для жизни осложнением.
  • Могут возникнуть глазные осложнения, поэтому пациенты должны регулярно проходить обследование.
  • Если вы курите, важно бросить курить, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
  • Ревматоидный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) - серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение ревматоидного артрита. Это может привести к кожным язвам и инфекциям, кровоточащим язвам желудка и нервным расстройствам. Это может вызвать инсульт, сердечный приступ или сердечную недостаточность.
  • Ревматоидный артрит может вызвать набухание внешней оболочки сердца (перикардит) и вызвать сердечные осложнения.Также может развиться воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом. Перикардит и миокардит могут привести к застойной сердечной недостаточности.
  • Возможен остеопороз или синдром запястного канала.

Изменение образа жизни и самопомощь

Меры по уходу за собой могут дополнять эффекты лекарственной терапии.

  • Программа упражнений : Ежедневные упражнения и поддержание гибкости - ключевой компонент лечения. Ежедневные упражнения также могут помочь со сном.Ходьба - это удобное и легкое упражнение. Попробуйте выполнять упражнения без весовой нагрузки, например езду на велосипеде или плавание, если ходьба болезненна. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Применение тепла и холода : Тепло помогает облегчить боль и расслабить болезненные мышцы и суставы. Холод вызывает онемение и снимает мышечные спазмы.
  • Снизьте уровень стресса : Используйте методы, позволяющие снизить уровень стресса и беспокойства в своей жизни. Внимательность, йога, тай-чи, ходьба, управляемые образы и модели дыхания могут снизить ежедневный стресс и улучшить мировоззрение.
  • Устройства самопомощи : Возможны варианты использования устройств самопомощи, например, легко открываемых бутылочек с рецептами, компрессионного белья и ванн. Доступны специальные инструменты, которые помогут на кухне, с одеванием и другими повседневными делами. Посетите веб-сайт Фонда артрита для получения дополнительной информации.

Подробнее : Для облегчения боли, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

См. Также

Источники

  • Purple Book: Списки лицензионных биологических продуктов с оценками исключительности эталонных продуктов и биоподобия или взаимозаменяемости.FDA. По состоянию на 4 января 2019 г. https://www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/howdrugsaredevelopedandapproved/approvalapplications/therapybiologicapplications/biosimilars/ucm411418.htm
  • Шур П., Фурст Д., Ромен П. На сегодняшний день. Обучение пациентов: антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Помимо основ.
  • Метотрексат [вкладыш в упаковке]. Редакция от 08/2018 West-Ward Pharmaceuticals Corp. По состоянию на 4 января 2019 г., https://www.drugs.com/pro/methotrexate-injection.HTML
  • Ингибиторы TNF. Американский колледж ревматологии. По состоянию на 4 января 2018 г. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/TNF-Inhibitors
  • .
  • Экстракорпоральная иммуноадсорбция (колонка Prosorba). Aetna. Январь 2018 г. По состоянию на 3 января 2019 г. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/300_399/0355.html
  • Felson DT, LaValley MP, Baldassare AR, et al. Колонка Prosorba для лечения рефрактерного ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1999; 42 (10): 2153-2159.
  • Руководство по добавкам: капсаицин. Фонд артрита. По состоянию на 3 января 2019 г. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/supplements-herbs/guide/capsaicin.php
  • FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. 13 декабря 2017 г. По состоянию на 21 января 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.HTML
  • Venables PJW, O'Dell JR, Romain P. Обучение пациентов: лечение ревматоидного артрита (помимо основ). Своевременно. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • Кевзара. Этикетка продукта. Регенерон. По состоянию на 3 января 2019 г., https://www.regeneron.com/kevzara-injection
  • .
  • FDA одобряет Cyltezo. Drugs.com. 21 января 2018 г. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.HTML
  • FDA одобряет Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобный препарат Humira. Drugs.com. По состоянию на 2 января 2019 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Pfizer. Xeljanz XR Информация о назначении.По состоянию на 2 января 2019 г. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959
  • Рэвиндер М., Венейблс П., О'Делл Дж. И др. Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ). Своевременно. По состоянию на 6 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от ювенильного ревматоидного артрита (сравнение 73)

мелоксикам 2,8 4 отзыва Rx C N Икс

Общее название: мелоксикам системный

Брендовое название: Mobic

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Энбрел 8.2 11 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

напроксен 3.0 4 отзыва Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Бренды: Напросин, Алеве, Анапрокс, Напрелан, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, Анапрокс-ДС, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

преднизон 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Селебрекс 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: целекоксиб системный

Класс препарата: ингибиторы ЦОГ-2

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Mobic 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: мелоксикам системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфасалазин 6.0 2 отзыва Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Бренды: Азульфидин, Азульфидин EN-табы

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

целекоксиб 8.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: целекоксиб системный

Брендовое название: Селебрекс

Класс препарата: ингибиторы ЦОГ-2

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

этодолак 10 1 отзыв Rx C N Икс

Общее название: этодолак системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Напросин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

аспирин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC N N Икс

Общее название: системный аспирин

Бренды: Боль при артрите, Байер Аспирин, Исприн, Экотрин, Аспергум, Аспиритаб, Аспиртаб, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Буферин, Экпирин, Энтеркот, Генакот, Хафприн, Норвич Аспирин …показать все

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

ибупрофен 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Бренды: Адвил, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Адвил Детский, Концентрированные капли Advil Infant, Адвил Лики-Гели, Адвил Мигрень, Калдолор, Детский мотрин, Генприл, IBU-200, Мидол ИБ, Мотрин, Детский Мотрин, Мотрин И.Б., Motrin Junior Strength, НеоПрофен, Нуприн, Пропринал …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Aleve 3.7 3 отзыва Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

дексаметазон 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Боль при артрите 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC N N Икс

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Байер Аспирин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC N N Икс

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

этанерцепт 8.1 12 отзывов Rx B N

Общее название: этанерцепт системный

Брендовое название: Энбрел

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Easprin 0.0 Добавить отзыв Rx N N Икс

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Экотрин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC N N Икс

Общее название: системный аспирин

Класс препарата: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

оксапрозин 0.0 Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: оксапрозин системный

Бренды: Daypro, Daypro Alta

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Азульфидин 5.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Сулиндак 9.0 1 отзыв Rx C N Икс

Общее название: sulindac systemic

Брендовое название: Клинорил

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Acthar 0.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: системный кортикотропин

Класс препарата: кортикотропин

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Адвил 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Анапрокс 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930