Уретерогидронефроз у новорожденного


Уретерогидронефроз у новорожденного


Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Когда человека беспокоят болезненные ощущения в правой почке и нарушено мочеиспускание, это может указывать на уретерогидронефроз справа. В медицине принято данное заболевание называть мегауретер. Патологический процесс отмечается расширением чашечно-лоханочной системы из-за анатомических аномалий в мочевыводящей системе. В результате отклонения у человека со временем нарушается функция почки, что приводит к ее недостаточности. Врачами замечено, что уретергидронефроз в одинаковой степени травмирует левую и правую почку. В крайне редких случаях диагностируется двухстороннее поражение органов. Спровоцировать данное заболевания могут многие факторы, в том числе и врожденные отклонения внутреннего органа. У детей данное заболевание имеет врожденный характер и возникает при аномалиях в процессе внутриутробного развития.

Общие сведения

Уретерогидронефроз слева или справа отмечается значительным увеличением мочеточника в диаметре. При патологическом явлении наблюдается затруднительный выход урины. При мегауретере происходит увеличение длины мочеточника, наблюдаются его перегибы во многих местах. Детский внутренний орган составляет не более 5-ти мм в диаметре, а при патологии мочеточник способен расшириться до 10-ти мм и больше.

В большинстве случаев уретерогидронефроз протекает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Нередко патология наблюдается при агенезии или поликистозе, удвоении почки. Часто уретерогидронефроз диагностируется вместе с уретероцеле, гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Заболевание хоть и редкое, но все же встречается. Особенно наблюдается у новорожденных мужского пола. У девочек мегауретер диагностируется в 3 раза реже.

Вернуться к оглавлению
Классификация и степени поражения
Патология уретерогидронефроза может быть врожденной.

В медицине существует несколько видов уретерогидронефроза, которые зависят от разных факторов. Классифицируют данную патологию по трем параметрам: происхождению, локализации и степени поражения органов мочевыводящей системы. В зависимости от природы происхождения заболевания, различают:

  • первичную или врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных;
  • приобретенную, которой предшествуют различные травмы и болезни внутреннего органа.

Учитывая место локализации патологического процесса, различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз. В первом случае патология располагается слева или справа от мочеточника. При двустороннем поражении патология затрагивает обе стороны. Второй вид заболевания наблюдается крайне редко.

В зависимости от степени непроходимости, выделяют рефлюксирующую, обструктивную и пузырно-зависимую патологию. При рефлюксирующем уретерогидронефрозе происходит попадание урины в мочеточник из мочевого пузыря. Данный вид заболевания развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае обструктивной патологии происходит расширение верхней части трубки, которое вызвано стенозом мочеточника. Если диагностирован пузырно-зависимый мегауретер, то у больного происходит обратный заброс урины и сужается трубка мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Последняя стадия уретерогидронефроза приводит к развитию острой недостаточности почек.

Уретерогидронефроз протекает в пяти стадиях, которые не зависят от причин заболевания. Первая степень поражения характеризуется сниженным тонусом мочеточника. При этом происходит расширение тазового отдела внутреннего органа. При уретерогидронефрозе 2-й стадии возникает утрата мочеточником тонуса и способности сокращаться. У больного диагностируется нарушенная выделительная функция почек.

В процессе третьей стадии тонус почечных лоханок и чашечек значительно снижается, что приводит к нарушенной экскреторно-выделительной функции органа. На 4-й стадии происходит снижение тонуса верхнего отдела органов мочевыводящей системы. В результате поражения происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции. У пациента фиксируется повышенное давление в сосудах почек и нарушенная функция органов. При последней стадии уретерогидронефроза атрофируется паренхима почек, что приводит к развитию острой недостаточности внутреннего органа.

Вернуться к оглавлению

Причины уретерогидронефроза у детей и взрослых

Повлиять на развитие патологии способны различные причины, которые бывают врожденного и приобретенного характера.У ребенка уретерогидронефроз в большинстве случаев возникает из-за врожденных патологий. Врачи способны выявить у плода патологию еще во время беременности при плановом УЗИ. Основная причина заболевания у новорожденных заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Причины, которые вызывают данное отклонение:

  • стриктура чашечно-лоханочной системы;
  • патологическое расположение внутреннего органа;
  • нефрологические расстройства, которые сопровождаются спазмом сфинктера уретры;
  • перегибы мочеточника в отделе таза.
Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ.

Если не имеется врожденных аномалий, тогда причина болезни имеет приобретенный характер. Уретерогидронефроз диагностируется при травмировании мочеточника или спинного мозга. В последнем случае происходит нарушение нервной регуляции мочевыводящей системы. Нередко спровоцировать патологию могут мочекаменные заболевания или злокачественные образования, которые давят на мочеточник. У мужчин уретерогидронефроз происходит на фоне аденомы пред

у ребенка, что это такое и лечение

Урология