Удельный вес мочи это


нормальные показатели и возможные нарушения

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

52

Сегодня очень важным фактором в установке точного диагноза пациента является клинический анализ мочи. Ее количество и состав говорят о работе мочевыделительной системы и функционировании других систем организма. Показатели здорового человека регламентируются определенными нормами, отклонение от которых свидетельствует о том или ином нарушении. Одним из важных пунктов при проведении исследования является удельный вес мочи.

О чем говорит показатель плотности урины?

 

Процесс образования мочи осуществляется в почках в два этапа. На первом происходит образование так называемой первичной мочи из циркулирующей крови. Ее объемы могут достигать до 150 литров. Далее посредством фильтрации все полезные вещества из нее всасываются в организм, а оставшаяся жидкость выводится наружу – это вторичная моча, у которой определяют удельный вес. В ее состав входят такие вещества, как мочевина, аммиак, креатинин и соли натрия и калия.

В целом анализ на определение удельного веса показывает работу почек. Взвеси в моче и ее концентрация будут зависеть от способности почек выводить продукты метаболизма.  С жидкостью, поступающей в организм человека, попадают продукты обмена веществ. Если количества этой жидкости недостаточно, то почки выводят в мочу малую долю этих элементов и ее удельный вес получается большим. При значительном объеме жидкости количество мочи, наоборот, увеличивается, однако концентрация микроэлементов в ней при этом снижается.

Значение мочевой плотности обуславливается содержанием в ней солей и мочевины.

Определение нормы концентрации урины проводит лаборант. Цифры в течение дня могут незначительно отличаться, так как на это влияет количество выпитой жидкости и соли в употребляемой пище. Для более точного результата рекомендуется сдавать на исследование утреннюю мочу.

 

Нормальный показатель плотности мочи:

  • взрослый – 1015-1028;
  • детский (до 12 лет) — 1002-1020, у новорожденных достигает 1016-1018;
  • у беременных – 1011-1030.

Снижение плотности урины называется гипостенурией и диагностируется при падении показателей до 1005. Низкий удельный вес мочи бывает при слабой концентрационной функции почек, которая регулируется антидиуретическими гормоном. Его наличие обеспечивает активное всасывание воды, поэтому моча слабо концентрирована. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урина образуется в большом количестве, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения довольно много и происходит такое не только по вине сбоя работы почек.

Способствует патологической гипостенурии большое количество воды, употребленной человеком. Этот фактор, соответственно, приводит к увеличению объема плазмы крови. Компенсируя это, организм вырабатывает больше мочи, чем обычно, чтобы вывести избыточную жидкость. Вместе с этим уменьшается ее консистенция и разбавляется состав. Еще одной причиной могут быть эндокринные нарушения организма, в результате которых расстраивается выработка гормона вазопрессина, необходимого для регулировки гомеостаза организма.

 

Очень часто с гипостенурией сталкиваются беременные женщины. Низкая концентрация мочи при беременности может быть из-за гормональных изменений в организме женщины, при сильном токсикозе. Также в этом состоянии высокий риск развития почечных патологий, что влияет на процесс образования мочи.

Новорожденный ребенок имеет низкий показатель удельного веса урины, но через несколько недель он приходит в норму. Количество мочи у детей разнится с взрослыми цифрами, что следует учитывать при проведении клинического анализа.

Порой встречается высокий показатель удельного веса урины – это обозначается термином гиперстенурия. Развивается это состояние при малом количестве мочи, причиной которого является недостаточное поступление жидкости. Это может быть последствием тяжелых отравлений, сопровождаемых частой рвотой и жидким стулом. При сердечно-сосудистой недостаточности вес мочи также будет повышен, так как сердце не перерабатывает всю поступающую жидкость и появляются отеки тканей.

Возможные нарушения при низком или высоком удельном весе мочи

Этот лабораторный анализ показывает как работу почек, так и некоторые другие нарушения в организме. Если удельный вес мочи понижен, то врач может предположить следующие заболевания:

  1. Сахарный диабет.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Пиелонефрит в хронической форме.
  4. Нефросклероз.
  5. Хронический нефрит.
  6. Острый гломерулонефрит.

 

Необходимо различать от этих диагнозов особенности каждого пациента. Например, понизить концентрацию урины возможно при обильном употреблении воды, приеме мочегонных препаратов, а также при перенесенном накануне исследования воспалительного заболевания.

В патогенезе причины низкого веса мочи лежит увеличение объема жидкости. В связи с этим уменьшается концентрация солей в плазме крови. В качестве защитной реакции организмом образуется много разведенной мочи. Пациенты, страдающие от гипостенурии, замечают симптомы в виде отеков по всему телу, боль внизу живота, уменьшение суточного количества мочи.

Если удельный вес мочи повышен и это не связано с образом жизни пациента, то заключают наличие таких болезней:

  1. Сахарный диабет. В данном случае необходимо присоединение других характерных симптомов, а плотность и масса урины достигнет отметок 1050.
  2. Нарушение водно-солевого баланса.
  3. Обезвоживание на фоне сильной рвоты при отравлениях.
  4. Снижение количества вырабатываемой мочи, что говорит о неполноценной работе почек.
  5. Сердечнососудистая недостаточность.
  6. Заболевания печени.
  7. Токсикоз беременных.

Так как в идеале показатели удельного веса варьируются в определенных рамках, отклонение в ту или иную сторону свидетельствует о заболевании. Контроль результатов проводится строго лечащим врачом. После постановки диагноза и проведенного лечения больные проходят повторную процедуру сдачи анализа, который показывает результат терапии.

Образование мочи – важный показатель здоровья человека и нормального функционирования организма. Без подробного исследования урины не проходит ни одно диагностическое заключение. Однако не всегда отклонения от стандартов означают серьезную патологию, главное – вовремя обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Удельный вес мочи: нормы, причины понижения и чем это опасно

Что такое удельный вес мочи

Удельный вес (второе название — относительная плотность) мочи — показатель, который характеризует работу почек и дает возможность оценить, насколько качественно они справляются с функцией фильтрации и выведением из организма ненужных соединений.

Изучая плотность биологической жидкости, лаборант определяет, каково содержание в ней:

  • Креатинина.
  • Мочевины.
  • Мочевой кислоты.
  • Натриевых и калиевых солей.

Именно по величинам этих параметров рассчитывается вышеназванный критерий.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора — урометра. Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток — нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028.

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020. Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы — от 1,003 до 1,025. В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018, начиная со второй недели и до конца второго года — от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017. У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012—1,020. У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса мочи

Если плотность биологической жидкости ниже нормы, говорят о гипостенурии. Это не обязательно означает, что человек болен. Медикам известны случаи, когда подобное отклонение было следствием употребления пациентом чрезмерного количества жидкости незадолго до сдачи лабораторного анализа.

Также к гипостенурии приводит использование любых мочегонных препаратов. Об этом факторе нужно предупредить доктора заранее, чтобы полученные данные не были истолкованы неверно.

При каких заболеваниях снижен удельный вес мочи

Если говорить о патологических причинах гипостенурии, то они следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Полидипсия (обычно наблюдается у людей с нестабильной психикой)
  • Нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.
  • Воспаление почечных канальцев.
  • Наличие в организме нерассосавшихся инфильтратов.
  • Невылеченный или осложненный пиелонефрит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Соблюдение чрезмерно строгой диеты, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов и минералов.
  • Наличие узловатых образований на почечных тканях.
  • Гормональный сбой (характерен для женщин детородного возраста, а также в период климакса).

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

  • Появление отеков на разных частях тела, конечностях.
  • Боли в нижней части живота или пояснице.
  • Уменьшение/увеличение объема отделяемой мочи.

Все эти симптомы говорят о проблемах с почками, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу и пройти обследование.

Что делать при низком удельном весе мочи

Если удельный вес мочи намного ниже нормы, в первую очередь, необходимо пересдать лабораторные анализы. Обязательно нужно ответственно отнестись к повторному сбору биологической жидкости, накануне диагностики не пить слишком много жидкости. Если другие показатели в норме, то, скорее всего, никаких заболеваний почек у человека нет.

Если же, помимо низкой плотности, наблюдаются и иные отклонения в лабораторных анализах, обязательным является комплексное обследование. Что оно в себя будет включать, должен решить терапевт либо уролог. Обычно пациентам дают направления на сдачу анализа по Зимницкому, который позволяет установить отличия в показателях плотности урины в разное время суток.

Удельный вес мочи при беременности

Нормой считается, если относительная плотность мочи у будущей мамы равна от 1,010 до 1,029.

Снижение параметра обеспечивают:

  • Чрезмерное употребление жидкости.
  • Отеки.
  • Гормональные скачки.
  • Патологии почек (нефропатия)
  • Токсикоз.
  • Учащенное мочеиспускание.

Если же критерий, напротив, повышен у беременной женщины, гинеколог может предположить наличие:

  • Сахарного диабета.
  • Дефицита жидкости, обезвоживания.
  • Воспаления почек.
  • Выраженного токсикоза/гестоза.

Будущая мама не должна переживать, если результаты анализа оказались неудовлетворительными. Анализ нужно в ближайшее время пересдать. Только если повторная диагностика подтвердит возникшие опасения, будут проведены мероприятия, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Удельный вес мочи повышен — причины и что делать

Повышение удельного веса мочи в медицине называется гиперстенурией. Обычно данная проблема развивается на фоне снижения количества отделяемой биологической жидкости.

Спровоцировать ее могут:

  • Сильная рвота, тошнота.
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.
  • Введение накануне лабораторного исследования в организм пациента рентгенконтрастного вещества.
  • Протеинурия (наличие белка) при нефротическом синдроме.
  • Сахарный диабет.
  • Прием больших доз антибактериальных препаратов.
  • Воспаление органов мочеполовой системы.
  • Токсикоз во время беременности.

Для гиперстенурии характерны такие симптомы, как:

  • Дискомфортные ощущения в области живота.
  • Боли в пояснице.
  • Образование отеков по непонятным причинам.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяемой мочи.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

При гиперстенурии, как и при гипостенурии, пациенту следует пройти пробу Зимницкого, чтобы понять, есть ли отклонения в работе почек и получить полную картину их функционирования.

Загрузка...

Удельный вес мочи: нормальные показатели и возможные нарушения

Сегодня очень важным фактором в установке точного диагноза пациента является клинический анализ мочи. Ее количество и состав говорят о работе мочевыделительной системы и функционировании других систем организма. Показатели здорового человека регламентируются определенными нормами, отклонение от которых свидетельствует о том или ином нарушении. Одним из важных пунктов при проведении исследования является удельный вес мочи.

О чем говорит показатель плотности урины?

Процесс образования мочи осуществляется в почках в два этапа. На первом происходит образование так называемой первичной мочи из циркулирующей крови. Ее объемы могут достигать до 150 литров. Далее посредством фильтрации все полезные вещества из нее всасываются в организм, а оставшаяся жидкость выводится наружу – это вторичная моча, у которой определяют удельный вес. В ее состав входят такие вещества, как мочевина, аммиак, креатинин и соли натрия и калия.

В целом анализ на определение удельного веса показывает работу почек. Взвеси в моче и ее концентрация будут зависеть от способности почек выводить продукты метаболизма. С жидкостью, поступающей в организм человека, попадают продукты обмена веществ. Если количества этой жидкости недостаточно, то почки выводят в мочу малую долю этих элементов и ее удельный вес получается большим. При значительном объеме жидкости количество мочи, наоборот, увеличивается, однако концентрация микроэлементов в ней при этом снижается.

Значение мочевой плотности обуславливается содержанием в ней солей и мочевины.

Определение нормы концентрации урины проводит лаборант. Цифры в течение дня могут незначительно отличаться, так как на это влияет количество выпитой жидкости и соли в употребляемой пище. Для более точного результата рекомендуется сдавать на исследование утреннюю мочу.

Нормальный показатель плотности мочи:

  • взрослый – 1015-1028,
  • детский (до 12 лет) — 1002-1020, у новорожденных достигает 1016-1018,
  • у беременных – 1011-1030.

Снижение плотности урины называется гипостенурией и диагностируется при падении показателей до 1005. Низкий удельный вес мочи бывает при слабой концентрационной функции почек, которая регулируется антидиуретическими гормоном. Его наличие обеспечивает активное всасывание воды, поэтому моча слабо концентрирована. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урина образуется в большом количестве, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения довольно много и происходит такое не только по вине сбоя работы почек.

Способствует патологической гипостенурии большое количество воды, употребленной человеком. Этот фактор, соответственно, приводит к увеличению объема плазмы крови. Компенсируя это, организм вырабатывает больше мочи, чем обычно, чтобы вывести избыточную жидкость. Вместе с этим уменьшается ее консистенция и разбавляется состав. Еще одной причиной могут быть эндокринные нарушения организма, в результате которых расстраивается выработка гормона вазопрессина, необходимого для регулировки гомеостаза организма.

Очень часто с гипостенурией сталкиваются беременные женщины. Низкая концентрация мочи при беременности может быть из-за гормональных изменений в организме женщины, при сильном токсикозе. Также в этом состоянии высокий риск развития почечных патологий, что влияет на процесс образования мочи.

Новорожденный ребенок имеет низкий показатель удельного веса урины, но через несколько недель он приходит в норму. Количество мочи у детей разнится с взрослыми цифрами, что следует учитывать при проведении клинического анализа.

Порой встречается высокий показатель удельного веса урины – это обозначается термином гиперстенурия. Развивается это состояние при малом количестве мочи, причиной которого является недостаточное поступление жидкости. Это может быть последствием тяжелых отравлений, сопровождаемых частой рвотой и жидким стулом. При сердечно-сосудистой недостаточности вес мочи также будет повышен, так как сердце не перерабатывает всю поступающую жидкость и появляются отеки тканей.

Возможные нарушения при низком или высоком удельном весе мочи

Этот лабораторный анализ показывает как работу почек, так и некоторые другие нарушения в организме. Если удельный вес мочи понижен, то врач может предположить следующие заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Пиелонефрит в хронической форме.
  • Нефросклероз.
  • Хронический нефрит.
  • Острый гломерулонефрит.

Необходимо различать от этих диагнозов особенности каждого пациента. Например, понизить концентрацию урины возможно при обильном употреблении воды, приеме мочегонных препаратов, а также при перенесенном накануне исследования воспалительного заболевания.

В патогенезе причины низкого веса мочи лежит увеличение объема жидкости. В связи с этим уменьшается концентрация солей в плазме крови. В качестве защитной реакции организмом образуется много разведенной мочи. Пациенты, страдающие от гипостенурии, замечают симптомы в виде отеков по всему телу, боль внизу живота, уменьшение суточного количества мочи.

Если удельный вес мочи повышен и это не связано с образом жизни пациента, то заключают наличие таких болезней:

  • Сахарный диабет. В данном случае необходимо присоединение других характерных симптомов, а плотность и масса урины достигнет отметок 1050.
  • Нарушение водно-солевого баланса.
  • Обезвоживание на фоне сильной рвоты при отравлениях.
  • Снижение количества вырабатываемой мочи, что говорит о неполноценной работе почек.
  • Сердечнососудистая недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Токсикоз беременных.

Так как в идеале показатели удельного веса варьируются в определенных рамках, отклонение в ту или иную сторону свидетельствует о заболевании. Контроль результатов проводится строго лечащим врачом. После постановки диагноза и проведенного лечения больные проходят повторную процедуру сдачи анализа, который показывает результат терапии.

Образование мочи – важный показатель здоровья человека и нормального функционирования организма. Без подробного исследования урины не проходит ни одно диагностическое заключение. Однако не всегда отклонения от стандартов означают серьезную патологию, главное – вовремя обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Загрузка...

Удельный вес мочи: норма плотности, лечение отклонений

Общие клинические анализы помогают диагностировать многие болезни. Удельный вес мочи — норматив общего анализа урины, который указывает на способность почек собирать, очищать и экскретировать первичную мочу. Отклонения в этом показатели позволяют говорить о многих заболеваниях, повысить вероятность их раннего выявления, а значит, вовремя начать лечение.

Лабораторное изучение урины на удельный вес позволяет увидеть ряд патологий внутренних органов.

Как образуется моча?

Возникновение урины в почках проходит в три этапа: фильтрация, реабсорбция, секреция. Первый из них происходит в почечных клубочках. Здесь из крови отфильтровываются соли, шлаки, глюкоза, креатинин и другие химические субстанции. В результате этого образуется 180 литров первичной мочи. Второй этап происходит в канальцах почек и характеризуется возвращением в кровяное русло питательных веществ, нужных организму. На последнем этапе в урину попадают ионы водорода, калия, аммиак и лекарственные средства. После этого образуется 1,5—2 литра вторичной мочи, которая попадает в мочевой пузырь и выводится.

Вернуться к оглавлению

Причины анализа удельного веса мочи

Исследование мочи демонстрирует способность почек собирать ее, очищать и выводить из организма. Этот показатель и называется удельная плотность, который определяется обилием растворимых в ней субстанций и зависит от количества и характера принятой пищи и жидкости. Низкий удельный вес мочи будет наблюдаться, если организм получает мало воды, и, наоборот, при увеличенной гидратации.

Вернуться к оглавлению

Анализ урины

При анализе урины на удельный вес сравнивают значения по 7-ми параметрам.

Общий анализ мочи дает возможность определить физические и химические свойства, а также результаты микроскопии осадка. Нормальная моча имеет светло-соломенный цвет. Она прозрачная, со слабым запахом и удельным весом 1012—1025. Соотношение дневного и ночного диуреза составляет 3:1. Химические свойства урины, а также число элементов осадка будут разными в зависимости от возраста и пола пациента. Большая часть нормальных показателей анализа наведена в таблице.

ПоказательУ мужчинУ женщинУ детей
рН5,0—6,04,5—8,0
Удельный вес мочи1012—1025
Глюкозаотсутствуют
Белок
Кетоны
Эритроцитыдо 3-хдо 6-ти5—10
Бактерииотсутствуют
Вернуться к оглавлению
Норма плотности мочи

В урине находятся мочевая кислота, ее соли, креатинин и другие элементы. Их обилие определяет плотность мочи. Определение удельного веса проводится в лаборатории урометром или в домашних условиях с помощью тест-полоски. В норме у взрослого человека он должен быть в пределах 1012—1025. У ребенка до года концентрация понижена до 1002, но по мере его роста показатель увеличивается и на двенадцатый год достигает взрослых норм. Определение удельного веса мочи осуществляют в порции, собранной утром натощак. Относительная плотность мочи — величина непостоянная. Ее повышение или понижение обусловлено:

  • приемом пищи;
  • физическими нагрузками;
  • температурным режимом окружающей среды;
  • потерей человеком жидкости с потом и дыханием.
Вернуться к оглавлению
Повышена плотность урины
Завышенный удельный вес урины бывает при гломерулонефрите, сердечной недостаточности, сахарном диабете,  диатезе.

Отклонение этого признака выше нормы — гиперстенурия. Такое увеличение может быть связано с нехваткой воды в организме или реакцией на появление отеков. Наблюдается при олигурии у больных с острым гломерулонефритом, сердечной недостаточностью, отеками, а также при беременности с токсикозом, сахарном диабете, гиповолемических состояниях, мочекислом диатезе. Повышенный удельный вес урины может быть после внутривенных вливаний, приема некоторых медикаментов, термических повреждений, длительных диспепсических проявлениях. При гиперстенурии довольно маленький суточный диурез, цвет мочи становится насыщенным, появляется резкий запах. Возникают отеки на различных частях тела, боли в животе и пояснице, высокая утомляемость.

Вернуться к оглавлению
Снижена плотность урины

Если удельный вес урины понижен, то говорят об гипостенурии. Состояние может развиваться под воздействием внепочечных причин, например, из-за недостатка секреции антидиуретического гормона или почечных — связанных с отклонениями в работе клубочкового и канальцевого отдела нефрона и уменьшением их кумулятивной способности. При этом пациент отмечает такие симптомы, как жажда, нарастающие отеки в области головы и конечностей, поясничные боли, кожный зуд. Снижение удельного веса урины ниже нормы проявляется, если диагностированы:

  • несахарный диабет;
  • хроническая недостаточность почек;
  • паренхиматозные болезни почек — пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • киста почки;
  • полидипсия.

Плотность мочи — показатель, который изменяется физиологически и патологически. Установить причину и диапазон отклонения можно с помощью общего анализа и последующей консультации специалиста.

Вернуться к оглавлению
Что такое стабильно пониженный уровень плотности?

Пониженная плотность урины во всех дневных порциях характерна для пиелонефрита в стадии ремиссии, недостаточной функциональности почек, при терапии диуретиками. Гиперизостенуря — состояние, когда одинаково повышен уровень плотности, наблюдается при сахарном диабете, гиповолемических состояниях, мочекислом диатезе. Гипоизостенурия — означает наличие тяжелых пиелонефритов и тубулопатий.

Вернуться к оглавлению

Уточняющие функциональные пробы

Поскольку плотность мочи способна варьировать в течение дня, для максимально правильного ее определения проводят вспомогательные пробы. Они дают возможность оценивать рабочее состояние почек на протяжении суток. Наиболее информативные методы:

  • разведения;
  • концентрационные;
  • по-Зимницкому.
Дополнительные анализы урины требуются для прояснения в точности результата пробы по удельному весу.

Анализ на разведение назначается при условии соблюдения постельного режима. Пациент утром должен сходить в туалет. После этого ему дают выпить жидкость из расчета 20 мл. на 1 кг веса. В течение часа собирается первая порция урины. Процедуру повторяют подряд 4 раза. В отобранных пробах проводят измерения количества и плотности мочи. По окончании процедуры должно выделиться более 80% принятой жидкости. Ее плотность при водной нагрузке не должна быть ниже 1001—1003, а после ее отмены — выше 1030.

Проведение концентрационной пробы предусматривает полное устранение из рациона пациента жидкости и насыщение белковыми продуктами питания. Сбор урины выполняют каждые 4 часа. Через 18 часов проводят анализ концентрационной способности почек. Если исследование покажет малый удельный вес мочи, то говорят, что урина плотная, а у почек недостаточная способность концентрации.

Проба Зимницкого дает возможность оценить функциональную способность почек при обычном водном режиме. В течение 24 часов с равным интервалом во времени набирают 8 порций мочи. Потом в каждой из них измеряют объем и удельный вес. Проводят оценку ночного и дневного диуреза, их соотношение. Функция почек будет снижена при выявлении монотонности величин количества и плотности.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонений плотности мочи

Нормализация дисбаланса удельного веса урины наступит после терапии первичного заболевания.

Изменения в показателях удельного веса урины не всегда говорит о патологии со стороны почек. Провоцировать его могут и другие причины, диагностировать которые будет врач-терапевт после проведения дополнительных методов исследования мочи и диагностических процедур. Основное лечение будет направлено на терапию основного заболевания, которое спровоцировало отклонение от нормы показателя.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

Причины удельного веса и плотности мочи у женщин

Удельный вес мочи – это показатель, благодаря которому врачи получают важную информацию о правильности работы почек. Показатель относительной плотности постоянно колеблется и принимает разные значения в течение дня. Это зависит от характера принимаемой пищи, количества употребленной жидкости и объема экстраренальных потерь. Отклонения от нормы указывают на нарушение в функционировании выделительной системы.

  • В каких случаях бывает низкая плотность мочи
  • Оценка состояния и работы почек
    • Проба Зимницкого
    • Концентрационная проба
  • Что показывает удельный вес мочи

    Лечение любой патологии начинается с тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, результаты которых показывают, насколько правильно функционирует та или иная система организма. Если значение удельного веса урины, превышает норму или ниже ее, специалисты рекомендуют провести дополнительные обследования, чтобы определить причину отклонений в анализах. Медлить с диагностикой не стоит, так как многие состояния, вызывающие подобные отклонения могут угрожать здоровью человека.

    Под удельным весом мочи понимают возможность почек увеличивать либо уменьшать уровень концентрации урины. При этом абсолютно не имеет значения, сколько в течение дня в организм человека поступило жидкости. Благодаря постоянной работе парного органа, все продукты, образующиеся в процессе обмена веществ, покидают организм естественным путем. При небольшом количестве выпитой жидкости, урина будет содержать высокую концентрацию минеральных веществ. При этом удельный вес мочи повышается. Данное состояние называется гиперстенурия и возникает оно в следующих случаях:

    • при недостаточном кровообращении,
    • непрекращающиеся понос и рвота,
    • значительные кровопотери,
    • сильные ожоги, покрывающие большую часть кожных покровов,
    • кишечная непроходимость,
    • отеки,
    • травмы брюшной полости.

    Гипостенурия – это явление, при котором отмечается пониженная плотность мочи. Такое состояние может возникать из-за поражения почечных канальцев, хронической почечной недостаточности и различных видах несахарного диабета.

    Норма удельного веса мочи у женщин и мужчин

    Благодаря современным технологиям и разработками, установить плотность урины не проблема. Анализ урины на удельный вес проводится с использованием специального прибора – урометра. Он помогает определить адекватную работу почек. Данный показатель зависит от множества факторов и изменяется в течение суток под воздействием влияющих на него факторов:

    • наличие в рационе человека острых, жареных, соленых и насыщенных жирами блюд,
    • колеблющееся количество выпитой или потребленной жидкости,
    • интенсивное потоотделение из-за повышения температуры тела (во время болезни) или же из-за повышения температуры внешней среды,
    • потеря жидкости при дыхании.

    Сказать, что удельный вес мочи в норме, можно, если значение данного показателя находится в промежутке значений 1,010-1,030. Эти показатели одинаковы как для женщины, так и для мужчины. Однако во время вынашивания ребенка для женщины считается нормой значения 1,005-1,030. В первые месяцы беременности у многих будущих мамочек фиксируется низкий удельный вес мочи. Причины могут быть связаны с токсикозом, который проявляется зачастую через рвоту. Организм в этот период теряет много жидкости, что и становится причиной таких показателей.

    Чтобы анализ урины был максимально точным и информативным, сдается именно утренняя моча. Во сне дыхание человека замедляется, снижается процесс потоотделения, а также не происходит пополнение запасов жидкости в организме. Все эти факторы способствуют получению точных данных о том, как функционируют почки.

    Относительная плотность мочи повышена: что это значит и каковы симптомы

    Когда повышен удельный вес мочи – это своеобразный сигнал организма о наличии патологий и проблем со здоровьем. Гиперстенурия часто проявляется через отеки из-за почечной недостаточности. Причиной отклонения от нормы данного показателя часто становится гормональный сбой. Специалисты наблюдают определенную взаимосвязь между проблемами с выработкой гормонов и уменьшением жидкости в организме.

    Причины повышения плотности мочи могут быть следующими:

    • значительная потеря крови,
    • рвота из-за отравления или же при токсикозе у беременных,
    • продолжительная диарея,
    • поражение ожогами большой площади кожных покровов,
    • кишечная непроходимость,
    • наличие патологий и заболеваний выделительной системы, протекающих в острой или хронической форме,
    • длительный курс лечения антибиотиками или неконтролируемое врачом лечение антибиотиками с превышением допустимых дозировок.

    Все факторы, вызывающие увеличение удельного веса урины, разделяют на патологические и физиологические. В таблице перечислены более подробно причины, из-за которых бывает высокая плотность мочи.

    Патологические причины Физиологические причины
    Наличие эндокринных заболеваний Обильное потоотделение во время тренировок, из-за повышения температуры тела или температуры окружающей среды
    Заболевания органов мочеполовой системы Жажда из-за чрезмерного увлечения солеными и острыми продуктами
    Нарушение гормонального фона Потеря жидкости при дыхании
    Сбой процессов метаболизма

    Если патологические причины опасны для здоровья человека и требуют обязательного вмешательства врача, то физиологические являются вполне естественными процессами, поэтому не должны вызывать беспокойство.

    Симптомы гиперстенурии

    Вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали отклонение от нормы показателей урины, для гиперстенурии характерна следующая симптоматика:

    • заметное уменьшение количества мочи во время каждой уринации,
    • урина приобретает темный и насыщенный цвет,
    • наличие неприятного запаха урины, которого раньше не было,
    • появление отеков конечностей, лица,
    • постоянное ощущение слабости, сонливость и быстрая утомляемость,
    • появление болезненных ощущений в области поясницы или живота.

    Так как каждый организм индивидуален, возможно появление и других симптомов и состояний, которые ранее не были присущи человеку. Чтобы определить природу появившихся ощущений, необходимо обратиться к специалистам.

    Появление гиперстенурии у детей и при сахарном диабете

    Если у ребенка в анализах обнаружилось увеличение удельного веса урины, это может указывать на врожденные либо приобретенные болезни мочевыделительной системы. Так как иммунитет малышей сформировался не полностью, а также имеется высокая проницаемость сосудов, у детей наблюдается склонность к кишечным и желудочным инфекциям. Это приводит к рвоте, поносу и появлению гиперстенурии.

    При наличии у пациента сахарного диабета характерным является повышение в урине уровня глюкозы. Анализы покажут повышенную плотность в том случае, если имеется повышенная концентрация белка и продуктов их распада. Чтобы определить точную причину, почему имеются отклонения от нормы в анализах удельного веса мочи.

    Пациентам, которые в прошлом уже сталкивались с проблемой повышения плотности мочи, рекомендуется приобрести в аптеке специальные тест-полоски. С их помощью в домашних условиях легко определить отклонения в данном показателе. Если тест показал значения отличные от нормы, следует явиться на осмотр к врачу.

    В каких случаях бывает низкая плотность мочи

    Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.

    Помимо физиологических, выделяют патологические причины, которые, в основном, имеют форму несахарного диабета различного происхождения:

    • нейрогенный характер. При отсутствии грамотного лечения у пациента наблюдается постоянное обезвоживание,
    • нефрогенный характер. При такой разновидности заболевания происходит нарушение работы мочевыделительной системы из-за отсутствия реакции на антидиуретический гормон,
    • у беременных женщин. Данное заболевание проходит после рождения ребенка,
    • на почве нервозов. Развивается из-за нервных срывов. Благоприятными условиями для появления болезни считаются продолжительные депрессии, постоянное воздействие стрессовых ситуаций,
    • наличие проблем в работе выделительной системы хронического характера. Из-за таких заболеваний происходит сбой процессов фильтрации и выведения из организма урины,
    • пиелонефрит или другие заболевания почек воспалительного характера.

    Если в анализах удельный вес мочи понижен, то есть составляет менее 1,015, у специалистов есть все основания говорить о наличии гипостенурии. При данном диагнозе требуется провести тщательное обследование, чтобы установить факторы, провоцирующие снижение активности парного органа и их функции по концентрации сухого остатка.

    Оценка состояния и работы почек

    Существует несколько лабораторных анализов, при помощи которых дается оценка функциональному состоянию почек. Так как плотность урины меняется в течение дня произвольное количество раз, пробы берутся несколько раз в разное время суток.

    Проба Зимницкого

    При помощи данного анализа проводят оценку функциональной активности парного органа при сохранении обычного питьевого режима. Для получения максимально полной информации пациент собирает материал для анализа каждые три часа. В итоге, по истечении 24 часов у пациента должно быть собрано 8 отдельных образцов урины.

    Анализ проводится специальным прибором – урометром.

    Концентрационная проба

    Из названия пробы можно понять, что анализ основывается на ограничении приема жидкости, то есть на 24 часа пациенту не разрешается принимать какую-либо жидкость. Для устранения чувства голода употребляют пищу, богатую белком. Выдержать целые сутки без питья под силу не каждому человеку, поэтому некоторым пациентам делается поблажка в виде нескольких глотков воды.

    Для концентрационной пробы образцы мочи собирают каждые 4 часа. Если показатели плотности отклоняются от нормальных значений, значит, почки не справляются со своими функциями по концентрированию урины.

    Пациентам, которым довелось столкнуться с заболеваниями почек, рекомендуется следить за здоровьем и регулярно проходить обследования, а также сдавать анализы мочи. Выявление на ранних стадиях заболевания, увеличивает шансы на полное и быстрое выздоровление.

    Загрузка...

    Удельный вес мочи (относительная плотность мочи)

    Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины. В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

    Методы определения удельного веса мочи.

    Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

    Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

    Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

    Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

    Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

    Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка - приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л - 2 деления, при 12-15 г/л - 3, при 16-20 г/л - 4, свыше 20 г/л - 5.

    Нормальные значения удельного веса мочи

    Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 - 1,020; у детей он составляет 1,003 - 1,025 (у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025).

    Клиническое значение определения удельного веса мочи

    При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

    Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию. Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

    Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

    Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией. Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

    Высокий удельный вес - гиперстенурия, как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

    Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

    Литература:

    • А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", Москва., Медгиз, 1959 г.
    • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
    • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
    • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
    • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
    • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.

    Определение удельного веса мочи: обзор, тесты и процедура

    Обзор

    Анализ мочи - это безболезненный способ для вашего лечащего врача проверить ваше здоровье и провести тест на наличие отклонений. Одна вещь, которую ваш лечащий врач может проверить при анализе образца мочи или анализе мочи, - это удельный вес.

    Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Этот быстрый тест поможет определить, насколько хорошо ваши почки разжижают мочу.

    Слишком концентрированная моча может означать, что ваши почки не работают должным образом или вы пьете недостаточно воды.

    Недостаточно концентрированная моча может означать, что у вас редкое заболевание, называемое несахарным диабетом, которое вызывает жажду и выведение большого количества разбавленной мочи.

    Основная функция почек - фильтровать кровь и поддерживать нормальный баланс электролитов. Измерение удельного веса мочи - это быстрый способ для вашего врача определить, пытаются ли ваши почки компенсировать некоторые отклонения от нормы.

    Определение удельного веса полезно, если ваш лечащий врач считает, что у вас есть одно из следующих состояний:

    Возможно, вам придется сдавать анализ удельного веса мочи несколько раз в день. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваши почки компенсируют это.

    Перед тем, как вы сделаете анализ удельного веса мочи, ваш лечащий врач может попросить вас сделать несколько вещей для подготовки к нему. Во-первых, они попросят вас прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, например, содержащих сахарозу или декстран.

    Вам, вероятно, придется подождать, чтобы пройти тест, если вам недавно вводили внутривенный контрастный краситель для рентгена или МРТ. Если с момента нанесения красителя прошло более трех дней, вам должно быть хорошо сдать анализ мочи.

    Вы также должны придерживаться сбалансированной диеты в дни, предшествующие обследованию. Эта диета должна исключать определенные продукты, которые могут повлиять на цвет вашей мочи. К ним относятся:

    • свекла
    • ежевика
    • морковь
    • фасоль
    • ревень

    Образец для определения удельного веса мочи содержит не менее 1–2 унций мочи.Лучшее время для взятия пробы - утром, когда ваша моча наиболее концентрированная.

    Ваш лечащий врач даст вам чашку для сбора мочи.

    Для получения наилучшего образца следует использовать антибактериальные салфетки для очистки области вокруг уретры. Это снизит вероятность заражения образца бактериями.

    Помочитесь небольшим количеством, а затем поставьте чашку под струю мочи. Мочитесь в чашку, пока не получите достаточно большой образец, а затем закончите мочеиспускание в унитаз.Это известно как метод чистого улова (или среднего течения).

    Ваш лечащий врач отправит свежую пробу мочи в лабораторию. Это обеспечит наилучшие результаты.

    Лаборант будет использовать рефрактометр для проецирования света на образец и определения его плотности. Это более надежно, чем метод с помощью щупа, при котором в мочу помещается палочка, чтобы измерить, насколько она тонет или плавает.

    Несмотря на то, что существуют домашние тесты, результаты не будут такими точными, как результаты, проведенные профессионалом в стерильной среде.Домашние тесты более подвержены заражению.

    Еще одним преимуществом прохождения теста в офисе вашего лечащего врача является то, что он может отправить образец в лабораторию для более подробного тестирования и анализа.

    Тесты осмоляльности иногда используются для оценки того, как почки разжижают и концентрируют мочу, причем осмоляльность является показателем концентрации. Информация об осмоляльности вашей мочи может помочь вашему врачу диагностировать определенные заболевания.

    Чтобы понять концентрацию мочи, подумайте о темном цвете вашей мочи, когда вы не пьете какое-то время.Ваша моча светлее и обычно имеет меньший удельный вес, когда вы хорошо гидратированы.

    Удельный вес мочи - это более точное измерение общей концентрации вашей мочи, чем рассмотрение только цвета вашей мочи.

    Ваш лечащий врач будет следить за соотношением плотности вашей мочи к плотности воды. Другими словами, удельная плотность воды будет 1.000. В идеале, удельный вес мочи будет между 1,002 и 1,030, если ваши почки функционируют нормально.

    Результаты удельного веса выше 1,010 могут указывать на умеренное обезвоживание. Чем выше число, тем больше у вас может быть обезвоживание.

    Высокий удельный вес мочи может указывать на наличие дополнительных веществ в моче, например:

    Ваш лечащий врач будет использовать результаты теста удельного веса мочи вместе с другими результатами анализа мочи для постановки диагноза. Результаты аномального удельного веса могут указывать на:

    • избыток веществ в крови
    • заболевание почек (высокий или низкий удельный вес может указывать на неспособность почечных канальцев нормально функционировать)
    • инфекция, например инфекция мочевыводящих путей
    • головной мозг травмы, из-за которых у человека может развиться несахарный диабет

    В анализе мочи также можно измерить концентрацию различных клеток.Лейкоциты могут указывать на инфекцию. А глюкоза может указывать на непереносимость глюкозы или диабет.

    К другим типам анализов мочи относятся тесты pH мочи, тесты на гемоглобин и кетоновые тесты. Результаты этих тестов могут помочь вашему врачу поставить более точный диагноз.

    Тест на удельный вес мочи предполагает нормальное мочеиспускание и не вызывает каких-либо вредных побочных эффектов. Однако, если у вас инфекция мочевыводящих путей, мочеиспускание может вызвать жжение или болезненные ощущения.

    Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете дискомфорт при мочеиспускании или любые неожиданные симптомы.

    Определение удельного веса мочи - это безболезненный и простой тест. Подготовка проста и требует всего лишь исключения некоторых вещей из своего рациона и временного прекращения приема некоторых лекарств.

    Этот тест может помочь поставщикам медицинских услуг в дифференциальной диагностике. При использовании вместе с анализом крови или другими анализами мочи он также может помочь медицинским работникам выявлять различные заболевания.

    В некоторых случаях анализ удельного веса мочи покажет, что вы обезвожены или чрезмерно обезвожены. Если вы сильно обезвожены и испытываете проблемы с приемом достаточного количества жидкости, вам могут ввести жидкости внутривенно, чтобы помочь вам быстрее восполнить водный баланс.

    Легкое обезвоживание можно решить, постоянно выпивая больше воды. Если у вас гипергидратация, ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты для выявления метаболических нарушений или заболеваний печени, сердца, мозга или почек, которые могут его вызывать.

    .

    IRIS Kidney - Обучение - Использование удельного веса мочи

    С использованием удельного веса мочи (пересмотрено в 2015 г.)

    ADJ Watson , Сидней, Австралия, HP Lefebvre , Тулуза, Франция и J Elliott , Лондон, Великобритания

    Зачем измерять удельный вес мочи (УЗИ)?

    Измерение

    USG часто используется в ветеринарной практике для оценки функции почек путем определения того, выводится ли вода из организма или сохраняется надлежащим образом, в зависимости от потребности.Он измеряется с помощью рефрактометра и дает приблизительное представление о концентрации растворенных веществ в моче, достаточно точное для клинических целей.

    УЗИ также может помочь проверить наличие полиурии (УЗИ обратно пропорционально объему мочи за 24 часа), помочь в оценке потерь белка, билирубина и глюкозы с мочой, а также в оценке состояния гидратации пациента.

    Какие значения USG считаются «нормальными»?

    У здоровых животных можно встретить широкий спектр УЗИ - 1.От 001 до> 1,075 для собак и от 1,001 до> 1,085 для кошек - хотя значения, обычно встречающиеся для людей с нормальным гидратированием, часто ближе к 1,015–1,045 для собак и от 1,035 до 1,060 для кошек. Важно отметить, что любое значение USG можно считать «нормальным» для пациента, в зависимости от некоторых других факторов, включая статус гидратации пациента.

    У здоровых животных концентрация в моче может существенно изменяться с течением времени, и у некоторых собак наблюдались 2-3-кратные изменения в течение 2 часов.Кошки обычно производят более концентрированную мочу, чем собаки, но можно ожидать аналогичных изменений и у нормальных кошек.

    Концентрированная моча: USG> 1,030 (собака) или> 1,035 (кошка)

    Экскреция мочи с такой концентрацией указывает на то, что значительная модификация клубочкового фильтрата (который имеет удельный вес от 1,008 до 1,012) произошла посредством активных резорбтивных процессов в почечных канальцах. Для выработки мочи такой концентрации необходимо значительное количество функционирующих нефронов, поэтому одновременное присутствие азотемии предполагает, что, вероятно, существует большой преренальный компонент азотемии; этот вывод может быть подтвержден путем определения, обращается ли азотемия вспять при регидратации животного.Если у пациента нет азотемии, это открытие обычно считается несовместимым с диагнозом серьезного заболевания почек, хотя заболевание почек с потерей до 2/3 нормальной функции нефронов может все еще присутствовать. * Однако значения УЗИ у некоторых кошек с хронической болезнью почек (ХБП) и азотемией может достигать 1,040 или 1,045, поэтому у кошек все же можно заподозрить заболевание почек, если эти значения сопровождаются стойкой азотемией.

    Производство очень концентрированной мочи (USG> 1.050) может наблюдаться, когда снижение перфузии почек является результатом гиповолемии, гемоконцентрации или сердечной недостаточности. Однако это также может произойти у здоровых кошек, которые едят в основном сухой корм, но не пьют много воды.

    Разбавленная моча: USG <1,008

    Выведение мочи более разбавленной, чем клубочковый фильтрат, требует, чтобы почки выполняли метаболическую работу по выработке гипотонической жидкости в дистальных канальцах (реабсорбция растворенных веществ в избытке воды), и этого не происходит у пациентов, которые утратили функцию нефрона, достаточную для того, чтобы вызвать стойкую азотемию. , как в CKD.Но серьезное заболевание почек все еще может присутствовать у животных, продуцирующих разбавленную мочу, если сохраняется не менее 1/3 нормальной функции нефрона.

    Возможные причины USG <1,008 включают первичную полидипсию, центральный несахарный диабет и состояния, вызывающие нечувствительность канальцев к вазопрессину (ADH). Чувствительность канальцев к АДГ часто нарушается при пиелонефрите, пиометре, избытке глюкокортикоидов, гиперкальциемии, гипокалиемии, гипонатриемии, печеночной недостаточности и эритроцитозе.

    Обратите внимание, что USG <1.008 может встречаться у нормальных здоровых животных, которые выделяют излишки жидкости для поддержания гомеостаза, как при первичной полидипсии. Однако требуется дальнейшее исследование, если моча постоянно разбавляется при повторном отборе проб; здесь можно рассмотреть тест на водную депривацию и / или тест реакции на АДГ для исследования основного заболевания.

    Умеренно концентрированная моча: USG от 1.013 до 1.029 (собака) или 1.034 (кошка)

    Пациенты, производящие образцы с УЗИ в этом диапазоне, часто имеют адекватную функцию почек, но эти значения также могут быть связаны с частичным нарушением функции почек из-за заболевания почек или с каким-либо другим фактором, препятствующим способности удерживать воду, таким как частичный дефицит или подавление тубулярной реакции на АДГ.

    Если обезвоживание очевидно, умеренно концентрированная моча может считаться «неправильно разбавленной», что требует дальнейшего исследования, как указано ниже.

    Если гидратация в норме и нет других признаков заболевания почек или другого заболевания, может быть полезно периодически пересматривать УЗИ перед проведением дополнительных исследований. Только животные, не продуцирующие концентрированную мочу (USG> 1,030 для собак,> 1,035 для кошек), требуют дальнейшего исследования: возможные варианты включают тестирование способности концентрировать мочу в ответ на водную депривацию и / или введение АДГ, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), почек ультразвуковое исследование и биопсия почек.

    Неправильно разбавленная моча: USG <1,030 (собака) или <1,035 (кошка) у обезвоженного животного

    Неспособность производить более концентрированную мочу при обезвоживании может указывать на заболевание почек. С другой стороны, причиной может быть частичный дефицит продукции, высвобождения или активности АДГ (см. Раздел Разбавленная моча: USG <1,008 , выше). Среди возможных причин: мочегонные препараты, глюкокортикоиды, глюкозурия, вымывание мозгового вещества почек, пиелонефрит, печеночная недостаточность и серьезные электролитные нарушения (низкий уровень калия или натрия, высокий уровень кальция).

    Если также присутствует азотемия, еще более вероятно первичное заболевание почек и недостаточность. Другая возможность, хотя и менее вероятная, заключается в том, что у животного преренальная азотемия вместе с некоторым другим фактором, препятствующим задержке воды (например, гиперкальциемией).

    Пациенты с неправильно разбавленной мочой должны быть дополнительно обследованы на заболевание почек после исключения других возможных причин. Это может включать тестирование концентрирующей способности мочи в ответ на водную депривацию и / или введение АДГ, оценку клиренса креатинина или другого подходящего маркера для измерения СКФ и / или выполнение визуализирующих исследований почек и / или биопсии почек.

    Неправильно сконцентрированная моча: USG> 1,007 у пациента с избыточным гидратированием

    Концентрация мочи недостаточна, если USG превышает 1,007, когда пациент чрезмерно гидратирован. Комбинация предполагает серьезное заболевание почек, потому что адекватная функция почек должна приводить к выведению излишка воды и более разбавленной мочи.

    Эта ситуация необычна и чаще всего встречается при использовании внутривенных жидкостей для индукции диуреза у пациентов с олигурическим или анурическим острым повреждением почек или терминальной стадией хронического заболевания почек.

    Изостенурия: USG 1.008–1.012

    Значения

    USG в этом диапазоне время от времени встречаются в образцах от здоровых собак и кошек, но следует заподозрить заболевание почек и нарушение функции, если также присутствует обезвоживание и / или азотемия.

    Если изостенурия сохраняется при последующих анализах, следует заподозрить дефект концентрации и исследовать его в соответствии с указаниями для «неправильно разбавленной мочи».

    * Примечание: обычно говорят, что концентрирующая способность мочи будет нарушена после потери примерно 2/3 общей функции нефронов, и что азотемия отражает потерю, по крайней мере, 3/4 общей функции нефронов.Хотя эти две дроби концептуально полезны, их не следует рассматривать как буквально верные при любых обстоятельствах. Однако они отражают два фундаментально важных аспекта заболевания и дисфункции почек: во-первых, большая часть почечной функции должна быть нарушена до того, как функциональные изменения станут очевидными клинически, и, во-вторых, можно ожидать, что хронические прогрессирующие заболевания почек будут вызывают потерю способности мочи концентрировать (и разбавлять!) прежде, чем станет очевидной неспособность выводить метаболические отходы.

    Дополнительная литература

    Syme HM (2007) Полиурия и полидипсия. В «Руководстве BSAVA по нефрологии и урологии собак и кошек» 2-е издание, ред. Дж. Эллиотт и Г. Ф. Грауэр, стр. 8-25.

    Вамсли Х. и Аллеман Р. (2007) В «Руководстве BSAVA по нефрологии и урологии собак и кошек», 2-е изд., Ред. Дж. Эллиотт и Г. Ф. Грауэр, стр. 79-86.

    .

    Что такое удельный вес мочи? (с иллюстрациями)

    Удельный вес мочи - это измерение объема частиц в моче. Он выполняется как часть обычного анализа мочи, исследования образца мочи. Общий анализ мочи - важный диагностический инструмент, который позволяет лаборантам провести ряд тестов на образце мочи, чтобы получить информацию о здоровье пациента. В случаях, когда есть подозрение на заболевание почек или мочевого пузыря, анализ мочи может быть использован для сужения возможных диагнозов и разработки плана лечения.

    Удельный вес мочи часто измеряется во время обычного анализа мочи.

    Моча представляет собой смесь жидкостей и концентрированных молекул, выделяемых почками. Эти молекулы - отходы, которые организм не может использовать. Когда концентрация частиц в моче высока, это может быть признаком обезвоживания пациента или наличия другой медицинской проблемы, например, сердечной недостаточности.Когда концентрация необычно низкая, это означает, что пациент может потреблять слишком много жидкости и может иметь такое состояние, как диабет.

    Моча состоит из жидкостей и концентрированных молекул, вырабатываемых почками.

    В тесте на удельный вес мочи пациента просят взять чистый образец улова. Пациент моет или вытирает гениталии перед мочеиспусканием, чтобы удалить любые загрязнения из уретры, а затем мочится в чашку для образца. Содержимое чашки анализируется в лаборатории. Многие клиники могут проводить базовые тесты на дому и очень быстро возвращать результаты.Такие пробы часто собираются в начале медицинского визита, чтобы анализ мочи можно было провести во время обследования пациента, чтобы получить результаты к концу визита.

    Низкая концентрация мочи может указывать на диабет.

    Определить удельный вес мочи можно очень быстро, эффективно и недорого. Недорогие и низкотехнологичные инструменты оценки важны во многих клинических условиях. Использование недорогого теста может устранить необходимость в более дорогом тесте или процедуре. Это экономит деньги пациента, а также снижает потребность в инвазивных медицинских тестах, которые могут подвергнуть пациента риску.

    Высокая концентрация частиц в моче может указывать на проблемы с сердцем.

    Есть некоторые факторы, которые могут исказить результаты анализа мочи и вызвать проблемы с тестом. Некоторые лекарства могут влиять на способность концентрировать мочу, делая ее более или менее концентрированной, чем необычной.Пациенты, которые прошли медицинские исследования с использованием контрастного вещества, также будут иметь необычно высокий удельный вес мочи, потому что их почки работают сверхурочно, чтобы экспрессировать контрастное вещество. Хирургическое вмешательство может быть другим фактором, который может повлиять на надежность теста. Пациенты должны предупреждать своих врачей о любых недавних событиях в их истории болезни, прежде чем проводить анализ удельного веса мочи.

    При определении удельного веса мочи пациент моет или вытирает гениталии перед мочеиспусканием, чтобы удалить любые загрязнения из уретры.Моча представляет собой смесь жидкостей и концентрированных молекул, выделяемых почками. Анализ мочи позволяет лаборантам провести несколько тестов на образце мочи. .

    Определение удельного веса мочи: процедура и результаты

    Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.

    Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и гидратации человека.

    Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

    Основная функция почек - поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

    Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.

    Тест не должен быть неудобным и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

    Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.

    Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.

    Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант проводит тест с помощью рефрактометра, который направляет свет на образец и помогает определить плотность мочи.

    Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторная полоска изменит цвет в зависимости от содержания мочи.

    Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед исследованием человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.

    Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней перед анализом.К этим продуктам относятся:

    • свекла
    • ежевика
    • фасоль
    • морковь
    • ревень

    Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

    Нормальные значения удельного веса мочи находятся в диапазоне от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.

    Врач объяснит ему результаты, особенно если значение выходит за пределы нормы.

    Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточное количество жидкости. Моча легче и имеет более низкий удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.

    Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.

    Причины высоких и низких показаний

    В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.

    В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.

    Часто требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.

    Низкий удельный вес указывает на то, что моча слишком разбавлена.

    Условия, вызывающие низкий удельный вес, включают:

    • несахарный диабет
    • почечная недостаточность
    • употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
    • повреждение канальцевых клеток почек

    Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком сконцентрирована.

    Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:

    Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.

    Вещества включают:

    • глюкозу
    • белки
    • красные или белые кровяные тельца
    • бактерии

    Врач может выполнить дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

    Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

    Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут ввести жидкость для внутривенного введения.

    Определение удельного веса мочи - это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

    Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.

    Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.

    .

    Диапазон, интерпретация и побочные эффекты

    Определение удельного веса мочи - это безболезненный способ для врача проверить, насколько ваши почки разжижают вашу мочу и как работают ваши почки.

    Для того, чтобы наши тела работали должным образом, они должны содержать нужное количество воды. Почки выполняют важную функцию по удалению излишков воды из организма или удержанию ее, когда организму требуется больше жидкости. Когда почки работают нормально, дополнительные минералы, такие как натрий и калий, покидают организм в виде мочи.

    Анализ удельного веса мочи - или плотности мочи - может быть выполнен, если врач подозревает, что у вас обезвоживание или у вас есть такое состояние, как сердечная недостаточность. По сути, тест сравнивает удельный вес мочи с плотностью воды. Слишком концентрированная моча может сигнализировать о том, что ваши почки не функционируют должным образом. Это также может означать, что вы пьете недостаточно воды.

    Когда вы проходите определение удельного веса мочи, вам необходимо исключить определенные вещи из своего рациона и, возможно, вам придется временно прекратить прием определенных лекарств.

    Для определения плотности мочи используется

    Определение удельного веса мочи - самый быстрый способ определить, компенсируют ли ваши почки какую-либо проблему. Это может быть полезно для врачей, которые пытаются выяснить, страдаете ли вы определенными заболеваниями. Вот некоторые из этих возможных условий:

    • Обезвоживание
    • Гипергидратация
    • Сердечная недостаточность
    • Удар
    • Несахарный диабет
    • Почечная недостаточность
    • Инфекция почек
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Гипонатриемия или низкий уровень натрия
    • Гипернатриемия или повышенное содержание натрия

    В некоторых случаях плотность мочи будет проверяться несколько раз в день.Это может дать врачам хорошее представление о том, насколько хорошо почки компенсируют

    .

    Концентрирующая способность | eClinpath

    Удельный вес мочи (УЗИ) и осмоляльность являются мерой концентрации растворенного вещества в моче и используются для оценки функции канальцев, то есть способности почечных канальцев разбавлять (петля Генле) или концентрировать (дистальные канальцы) клубочковый фильтрат.

    Концентрирующая способность почек

    Знание концентрации растворенных веществ в моче необходимо для правильной интерпретации мочевины и креатинина, которые являются индикаторами скорости клубочковой фильтрации.У здоровых обезвоженных животных возможен широкий диапазон УЗИ. Однако обезвоженные, гиповолемические животные или животные с пониженным эффективным объемом циркуляции крови должны экономить воду (и пытаться восстановить эффективный объем крови), следовательно, концентрировать мочу. Таким образом, при азотемии или повышенном содержании мочевины и / или креатинина УЗИ используется для определения адекватности концентрирующей способности и очень полезен для различения причин азотемии.

    Чтобы почка экономила воду за счет концентрирования мочи, почке необходимо следующее:

    • Антидиуретический гормон (АДГ) : Вырабатывается гипоталамусом и накапливается в задней доле гипофиза.АДГ открывает водные поры (аквапорины) в дистальных извитых и собирающих канальцах, позволяя воде абсорбироваться пассивно вдоль градиента концентрации, установленного гипертоническим мозговым веществом. Это концентрирует мочу. АДГ также способствует абсорбции мочевины, что способствует тонусу интерстициального мозга. Центральный несахарный диабет возникает из-за нехватки АДГ, следствием чего обычно является гипостенурическая моча (моча, которая не может быть сконцентрирована; USG <1,008).
    • Дистальные / собирающие канальцы должны реагировать на ADH : Обычно ADH работает, открывая водные каналы, в частности, аквапорин-2 (аквапор = водная пора) в собирающих протоках.При почечной недостаточности поврежденные клетки канальцев менее чувствительны к АДГ, что ухудшает концентрирующую способность почек (что приводит к «недостаточно концентрированной» или изостенурической моче у животных с почечной азотемией). Другие внепочечные факторы также могут привести к снижению чувствительности к АДГ, к ним относятся: гиперкальциемия (предложены различные механизмы, но при этом задействована пониженная экспрессия аквапорина-2 [Khositseth et al 2017), кортикостероиды, эндотоксины, гипокалиемия (подавляет аквапорин-2 [Marples et al. al 1996]) и гипераммониемия.Когда канальцы не реагируют на АДГ (в результате первичного заболевания канальцев или внепочечных факторов), это называется нефрогенным несахарным диабетом.
    • Гипертонический интерстиций костного мозга : Даже при наличии аквапоринов в собирающих трубчатых клетках вода не будет реабсорбироваться, если мозговое вещество не является гипертоническим. Гипертонический мозг требует адекватного количества натрия и мочевины (для создания гипертонуса мозгового вещества), функционирующих канальцев (проксимальных и петли Генле) для доставки Na и мочевины к мозговому веществу почек, а также механизма противоточного обмена, поддерживаемого медуллярным кровотоком через прямую вазу. .Дефекты любого из них могут вызвать снижение концентрирующей способности мочи. Следовательно, следующее может привести к снижению тонуса костного мозга и снижению способности к концентрации:
      1. Снижение транспорта Na и Cl из восходящей петли Генле в интерстициальный мозг (например, почечные канальцы, петлевые диуретики).
      2. Гипонатриемия, приводящая к снижению уровня фильтруемого натрия и меньшей способности абсорбироваться и транспортироваться в мозговой мозг (например, потеря электролитов при диарее).
      3. Снижение производства мочевины, что приводит к уменьшению количества фильтрованной мочевины, доступной для транспортировки в мозговой слой нисходящей конечности петли Генле и собирающих канальцев (например, печеночная недостаточность).
      4. Повышенная скорость потока мочи, приводящая к нарушению реабсорбции Na, Cl и мочевины (например, осмотический или химический диурез, например, из-за сахарного диабета или избытка кортикостероидов). Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.
      5. Повышенный мозговой кровоток в прямом сосуде: это вымывает растворенные вещества, накапливающиеся и создающие гипертонус в мозговом веществе.Гипокалиемия и гиперкальциемия могут вызывать этот эффект. Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.

    Подробнее о том, как почки концентрируют мочу, см. На странице физиологии почек.

    На интерпретацию нескольких химических параметров мочи, таких как белок и билирубин, также влияет удельный вес образца. Кроме того, компоненты мочи (эритроциты, лейкоциты и цилиндры) могут лизироваться в разбавленной моче (USG <1,008), что влияет на интерпретацию результатов анализа осадка мочи.

    Удельный вес мочи

    Удельный вес мочи - это измерение плотности мочи по сравнению с чистой водой. Для рутинных клинических целей УЗИ определяется с помощью рефрактометра (показатель преломления обычно хорошо коррелирует с УЗИ). На УЗИ влияет количество молекул в моче, а также их молекулярный вес и размер, поэтому он лишь приближает концентрацию растворенного вещества. На это также влияет температура, при этом плотность мочи уменьшается (ниже УЗИ) с повышением температуры.Присутствие большого количества белка и глюкозы изменит УЗИ и должно учитываться при интерпретации результатов УЗИ. Удельный вес мочи обычно используемых оптических и цифровых рефрактометров показывает сильную корреляцию с осмоляльностью мочи (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена около 0,94) (Рудинский и др., 2019).

    Сообщается, что концентрация 1 г / дл следующих веществ в моче увеличивает USG следующим образом:

    Вещество

    Увеличение USG

    NaCl

    0.006-0.007 а

    Мочевина

    0,002–0,003 а

    Глюкоза

    0,003–0,005 а

    -0,002 - 0,004 (собаки) b

    00.008-0.007 (кошки) б

    Белок

    0,003–0,005 а

    Альбумин

    0.002-0,003 а

    a Основы ветеринарной клинической патологии (Stockham and Scott)

    Исследование, в котором глюкоза была добавлена ​​в объединенную мочу собак и кошек различных USG, показало следующее:

    • Собачья моча : Добавление глюкозы 300 мг / дл увеличивало USG на 0,001–0,002 в образцах с USG <1,025. Добавление 1200 мг / дл глюкозы увеличивало USG с 0.001-0,004 в образцах с USG <1,025 (небольшой эффект был замечен в более высоких USG) и 2400 мг / дл глюкозы увеличивал USG> 0,004 в образцах с USG <1,020. При последней наивысшей концентрации глюкозы меньшее увеличение наблюдалось в образцах с USG 1,020 и 1,35 (от -0,001 до 0,003), а USG уменьшалось в образцах с начальным USG> 1,040. Существовала линейная зависимость между разницей в USG до и после пика и начальной концентрацией USG (r 2 в диапазоне от 0.От 78 до 0,98 для концентраций глюкозы от 1200 до 2400 г / дл). Хотя эти изменения могут не увеличивать УЗИ до «подходящего диапазона» и существенно не мешать различать преренальную и почечную азотемию с УЗИ, они будут мешать определению гипостенурических и изостенурических УЗИ.
    • Кошачья моча e: Добавление 50-300 мг / дл имело случайные эффекты (увеличение и уменьшение USG 0,007) у отдельных кошек с USG> 1,030. Уменьшение линейной зависимости стало очевидным, когда моча была увеличена с 600 до 2400 мг / дл, но было больше индивидуальных отклонений у кошек (что привело к r 2 в диапазоне от 0.От 26 до 0,48 для этих концентраций глюкозы). При концентрации 2400 мг / дл USG увеличивалось на 0,002–0,008 в объединенной моче кошек с USG <1,030 (с большим увеличением, наблюдаемым при более низком USG). В 4 объединенных образцах мочи с необработанным USG 1,040, USG снизился на 0,001 до 0,004. Как указано выше, влияние глюкозы на возможность различения преренальной и почечной азотемии у кошек сомнительно. Авторы этого исследования не указали на вариабельность показаний рефрактометра с одним образцом мочи (вариация внутри анализа) (Behrend et al, 2019).

    Влияние этих веществ на USG действительно зависит от рефрактометра, некоторые из которых более точны, чем другие (Tvedten et al 2015). В настоящее время Корнельский университет использует рефрактометр Райхерта с температурной компенсацией для УЗИ на животных.

    Интерпретация USG

    Первые образцы утренней мочи часто рекомендуются при оценке УЗИ у собак (считается, что это будет образец мочи с наиболее естественной концентрацией).Одно исследование показало, что первый образец утренней мочи клинически здоровых собак варьировался от 1,010 до> 1,060 у отдельных собак, а первая утренняя моча варьировалась на 0,015 единицы (от минимума до максимума) в разных образцах, собранных из одной и той же собака старше 2 недель (в пределах вариабельности собак). Измерения СКФ или сывороточных биохимических аналитов СКФ у этих собак не проводились (Рудинский и др., 2019).

    Ниже приведены рекомендации по интерпретации USG у животных.Обратите внимание, что в литературе описаны различные пороговые значения для «адекватной» концентрирующей способности и изостенурии. Ниже приведены те, которые используются здесь, в Корнельском университете.

    Виды Возможный диапазон Обычный диапазон «Достаточно» «Неадекватный»
    Собачий 1,001–1,065 1.015–1.045 > 1,030 <1.030
    Кошачий 1,001-1,085 1.035-1.060 > 1,040 <1.040
    Крупные животные 1,001–1,050 1.015–1.030 > 1,025 <1,025
    • «Соответствующий» USG: «Соответствующий» USG или столбец концентрирующей способности используется специально для животных с азотемией. В этом контексте «адекватный» УЗИ указывает на наличие достаточного количества функциональных нефронов для адекватной концентрации мочи и предотвращения развития азотемии при условии, что почечный кровоток достаточен и что способность этих нефронов концентрировать мочу не нарушается другими таких факторов, как вымывание растворенных веществ из мозгового вещества (см. выше и страницу по физиологии почек), адекватное УЗИ у животных с азотемией обычно указывает на преренальную азотемию.
    • «Неадекватный» USG : У азотемных животных с первичными нефропатиями, характеризующимися прогрессирующей потерей функциональных нефронов, способность концентрировать мочу нарушается, когда теряется около двух третей массы нефрона. Однако удаление азотистых продуктов жизнедеятельности, достаточное для предотвращения азотемии, продолжается до тех пор, пока не будут потеряны примерно три четверти функциональных нефронов. Следовательно, если азотемия связана с потерей массы нефрона (потеря более трех четвертей, т.е.е., почечная недостаточность), способность концентрировать мочу уже будет потеряна (т. е. УЗИ будет менее «адекватным» для этого вида). Исключение составляют кошки, у которых заболевание клубочков (и азотемия) может предшествовать потере способности к концентрации внимания. Таким образом, «неадекватная» УЗИ у животных с азотемией совместима с заболеванием почек и почечной азотемией , если нет других факторов, которые ухудшают способность почек к концентрации, включая снижение гипертонуса медуллярного интерстиция и ингибирование АДГ (см. выше и страницу физиологии почек).
    • Изостенурия : При первичной почечной азотемии почки не могут концентрировать или разжижать мочу, поэтому часто используется фиксированный (постоянный) изостенурический УЗИ, то есть УЗИ 1,008–1,012. Однако при почечной недостаточности полная потеря функции почечных канальцев происходит постепенно, поэтому УЗИ между изостенурическим и «адекватным» диапазоном у животных с обезвоживанием и / или азотемией с большой вероятностью указывает на первичную почечную недостаточность.
    • Гипостенурия : Гипостенурия указывает на то, что почка может разжижать мочу, но не может концентрироваться, т.е.е. проксимальные почечные канальцы и петля функции Генле сохраняются, но канальцы не реагируют на АДГ, либо из-за первичного дефицита АДГ (центральный несахарный диабет), либо из-за отсутствия реакции почечных канальцев на АДГ из-за заболевания почечных канальцев или ингибиторов АДГ (нефрогенный диабет) несахарный).

    Осмоляльность мочи

    Осмоляльность мочи напрямую зависит от количества частиц в растворе и не зависит от молекулярной массы и размера. По этой причине осмоляльность превосходит удельный вес, на который влияют вес и размер частиц.Осмоляльность можно измерить по понижению точки замерзания (метод, применяемый в лаборатории клинической патологии Центра диагностики здоровья животных Корнельского университета) и изменению давления пара. Осмоляльность мочи также можно приблизительно определить по данным УЗИ. Это рассчитывается путем умножения последних двух цифр USG на 36. Хотя удельный вес мочи хорошо коррелирует с осмоляльностью мочи, осмоляльность нельзя точно предсказать с помощью USG, то есть одна и та же USG может дать очень разную осмоляльность мочи (Rudinsky et al 2019 ).

    Изостенурическая моча имеет осмоляльность, аналогичную плазме, приблизительно от 300 до 320 мОсм / кг. Осмоляльность мочи полезна для оценки концентрирующей способности мочи, например, в тестах на водную депривацию, и в этом отношении она более точна, чем измерение удельного веса мочи.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930