Удаление парауретральной кисты


Удаление парауретральной кисты — цены от 1400 руб. в Москве, 172 адреса

Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры). Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом. Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.

Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры). Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом. Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.

Иссечение парауретральной кисты, по мнению Д. Кана, В. Степанова и других основателей отечественной урогинекологии, является самым эффективным методом избавления от подобных новообразований. Техника вмешательства определяется размером и местоположением кисты. Наиболее популярным видом операции является трансвагинальное иссечение парауретральной кисты. Небольшие по размеру образования, расположенные в дистальной части мочеиспускательного канала и соединённые с просветом уретры, могут быть удалены трансуретрально с использованием резектоскопа с оптикой на 30° или 45°.

Основным преимуществом хирургического иссечения парауретральной кисты является крайне редкое рецидивирование. Альтернативные методы лечения парауретральных кист – введение в их полость склерозирующих растворов, ушивание или частичное удаление – имеют ограниченные показания и демонстрируют меньшую эффективность по сравнению с радикальным оперативным вмешательством. Кроме того, склерозирование путём введения растворов колларгола или йода в последующем может усложнить процесс хирургического иссечения парауретральной кисты.

Показания, противопоказания и подготовка к иссечению

С учётом сложности и неэффективности консервативного лечения, а также высокой вероятности развития осложнений выявление парауретральной кисты является прямым показанием к её радикальному иссечению (экстирпации) как при наличии клинических симптомов новообразования (рези при мочеиспускании и/или половом акте, примеси крови или гноя в моче, недержание мочи и т. д.), так и при бессимптомном течении заболевания. Абсолютных противопоказаний к оперативному иссечению парауретральной кисты не существует. Относительными противопоказаниями могут служить тяжёлые соматические заболевания, общие или локальные инфекционно-воспалительные процессы. В подобных случаях хирургическое вмешательство проводится только после улучшения общего состояния. Операция трансвагинального иссечения парауретральной кисты также не выполняется при отказе пациентки от этого метода лечения.

Подготовка к иссечению парауретральной кисты направлена на уточнение данных о характере, размерах и расположении образования, выявление и лечение сопутствующей патологии. Пациентку осматривают на гинекологическом кресле, назначают УЗИ с трансвагинальным датчиком, профилометрию уретрального канала, уретроцистоскопию, МРТ с эндоректальной катушкой, микционную или ретроградную уретрографию. Перед иссечением парауретральной кисты показаны общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, серологические тесты (выявление гепатитов, ВИЧ, сифилиса), ЭКГ, ФОГК (при отсутствии данных за последний год).

Пациентку консультируют гинеколог и терапевт. Анестезиолог определяет оптимальный способ обезболивания. Обычно радикальное иссечение парауретральной кисты проводят под общим наркозом. При выявлении урогенитальных инфекций назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. За сутки до операции рекомендована лёгкая диета с отказом от еды в день вмешательства. Иссечение парауретральной кисты осуществляют в операционной. Пациентку укладывают на хирургический стол в положение для операций с вагинальным доступом, подключают к датчикам жизнедеятельности и погружают в наркоз.

Техника операции

Наиболее распространённым способом иссечения парауретральных желёз является их трансвагинальное удаление. На начальном этапе операции мочевой пузырь катетеризируют катетером Фолея (№ 16 по Шарьеру) или двухбалонным катетером. При операциях под местной анестезией предварительно производится гидравлическая препаровка мягких тканей влагалища. Передняя стенка вагины и лобково-шеечная фасция разрезаются над парауретральной кистой в продольном направлении.

Новообразование тупо или скальпелем отсепарируется до уретры, после чего выполняется иссечение парауретральной железы с устьем. При необходимости дефект слизистой мочеиспускательного канала ушивается на катетере иглой малого диаметра и тонкой нитью без натяжения узловыми швами или непрерывным швом. Ложе парауретральной кисты также ушивается непрерывным или узловым швом. В качестве шовного материала используют медленно рассасывающиеся нити на основе полигликолевых кислот. На слизистую влагалища накладывают узловые швы по Донати.

Особенности восстановительного периода и осложнения

После операции пациентку переводят в палату. Если полость кисты не была связана с просветом мочеиспускательного канала и слизистая уретры не травмировалась, катетер удаляют через 1-2 суток. В случаях, когда из-за травмы во время операции или связи кисты с уретрой выполнялась пластика уретрального канала, катетер оставляют на 7-10 суток. По решению уролога для профилактики воспаления могут быть назначены антибактериальные препараты. После выписки рекомендовано в течение 14-28 дней ограничить физическую активность, посещения бань, саун, бассейнов, не менее двух месяцев воздерживаться от половых отношений.

Во время иссечения парауретральной железы возможны такие интраоперационные осложнения, как травма мочеиспускательного канала и возникновение кровотечения, которые легко выявляются и устраняются во время вмешательства. Ранний послеоперационный период может быть осложнён выраженным болевым синдромом, образованием гематомы, воспалительными процессами. Отдалённые последствия операции проявляются образованием стриктур уретры, формированием уретровагинальных свищей, деструкцией мочеиспускательного канала, недержанием мочи, возникновением рецидивов заболевания.

Стоимость в Москве

Основным фактором, влияющим на стоимость радикального иссечения парауретральной железы в Москве, являются особенности новообразования (размеры, количество, локализация, связь с уретральным каналом), от которых напрямую зависит объём вмешательства. Наличие сопутствующей патологии, интра- и послеоперационных осложнений приводит к удорожанию операции. Проведение хирургического вмешательства в частной клинике с комфортабельными условиями обычно обходится дороже, чем в государственном медицинском учреждении. Также цены радикального иссечения парауретральной железы в Москве зависят от выбранного способа операции и вида обезболивания.

Парауретральная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

Общие сведения

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Парауретральная киста

Причины

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

  • Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
  • Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
  • Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Классификация

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

  • Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
  • Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Симптомы парауретральной кисты

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

Осложнения

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Диагностика

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

  • Гинекологический осмотр. Скиниевы кисты обычно выявляются в виде шаровидных образований между уретрой и влагалищем, гартнеровы — по боковой стенке вагины. При осмотре на кресле и пальпации определяются размеры, особенности консистенции и поверхности образования, его болезненность и подвижность. В отличие от дивертикулов, при надавливании на кисту секрет из уретры обычно не выделяется.
  • Трансвагинальное УЗИ. Гинекологическое УЗИ позволяет выявить даже небольшие ретенционные кисты, которые выглядят как округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами, не имеющие сообщения с уретральным каналом. Сканирование проводится на протяжении всего просвета уретры. При необходимости исследование дополняют промежностной эхографией.
  • Эндоскопия уретры. Более чем у 50% пациенток при уретроскопии обнаруживается выраженная гиперемия слизистой мочеиспускательного канала над проекцией кисты. Зачастую просвет уретры деформирован кистозно измененными железами. В 5-8% случаев киста открывается в уретральный канал, при надавливании из нее выделяется мутный секрет.
  • Рентгенологические исследования. Рентгенография применяется преимущественно для дифференциальной диагностики различных типов парауретральных образований. В ходе микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии с созданием положительного давления удается определить, сообщается ли киста с уретрой, исключить наличие клинически подобного дивертикула.
  • МРТ парауретрального образования. Является наиболее чувствительным методом диагностики ретенционных кист. Применяется для детальной оценки хирургической анатомии образования, его распространенности, связи с окружающими тканями, выявления расширенных скиновых желез, из которых могут сформироваться новые кисты. Метод позволяет уточнить объем операции.

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.

Лечение парауретральной кисты

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

  • Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
  • Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Прогноз и профилактика

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Парауретральная киста у женщин и мужчин: симптомы, лечение

Парауретральная киста у женщин классифицируется, прежде всего, как приобретенная или врожденная, хотя четкое различие часто бывает затруднительным. Из этого исходят главные причины развития патологии.

Женская репродуктивная система развивается ​​из проводов Мюллера. Неправильное поглощение содержимого Мюллера может привести к застойным кистам. Большинство врожденных вагинальных кист происходят из протоков Мюллера (они являются вторыми наиболее частыми вагинальными кистами после приобретенных плоскоклеточных кист.) Они чаще всего расположены вокруг влагалища в переднем или переднем стволе влагалища. Врожденные парауретральные кисты возникают из различных эмбриологических компонентов и рудиментарных остатков влагалища и женского уретры. Чтобы понимать механизм образования кисты, нужно знать некоторые особенности эмбриологии, и разбираться, откуда же эта киста может происходить. Влагалище происходит от парамезонефрического (мюллеровского) протока, мезонефрического (вольфианского) протока и урогенитального синуса. Большинство вагинальных кист имеют происхождение мюллеровского протока. Они обычно выделяют слизь и могут быть симптоматическими, особенно у пациентов старшего возраста.

Парауретральные железы и протоки, которые опущены в женскую уретру, являются рудиментарными аналогами предстательной железы у мужчин. Есть 6-30 парауретральных протоков. Два крупнейших канала обычно называются каналами Скене. Парауретральные кисты возникают именно из канала Скене. Эти железы выделяют небольшое количество мукоидного материала, который служит для смазывания уретрального прохода во время коитуса.

Он выполняет много важных функций у женщин и мужчин:

  1. Секретирует жидкость для смазывания отверстия уретры.
  2. Секретируемые жидкости содержат антимикробные свойства для защиты мочевыводящих путей от инфекции.
  3. Он также секретирует эякулят, известный как простат-специфический антиген, который обнаружен у мужчин. Простат-специфический антиген - это тип белка, продуцируемого эпителиальными клетками предстательной железы.

И киста образовывается, когда нарушен отток жидкости из железы и происходит ее набухание. Такая киста выстилается переходным эпителием. Однако некоторые из парауретральных протоков, открывающихся дистально вблизи внешнего прохода, выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием.  Кисты, полученные из персистирующих мезонефрических (Gartner's) протоков, выложены кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяют слизь. Они, как правило, находятся в переднебоковой стенке влагалища и обычно бессимптомны.

Микроскопически кисты обычно выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием и могут содержать казеозный или гнойный материал.

Приобретенные кисты являются наиболее распространенным кистозным поражением влагалища, которое часто считается вторичным по отношению к травме вследствие родов или вызвано ятрогенной хирургической травмой, например, эпизиотомией. Когда канал в этих железах засоряется, жидкость начинает накапливаться, что приводит к образованию кист. Причины нарушения оттока жидкости из кисты могут быть не только травмы, но и беременность, длительная персистирующая инфекция.

[15], [16]

Парауретральная киста — симптомы, удаление и операция

Парауретральная киста – замкнутое кистозное образование, заполненное секретом, локализующееся в области устья мочеиспускательного канала, реже в самом канале.

Железы Скина (малые вестибулярные железы, парауретральные железы) – железы, располагающиеся в области наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу мочеиспускательного канала. Данные железы вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую уретры. В ряде случаев устья желез Скина сужаются, закрываются, закупориваются, а внутренняя полость железы заполняется вырабатываемым секретом, растягивая ее стенки и формируя парауретральную кисту.

Парауретральная киста в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, что связано с подверженностью желез значительным изменениям в различные периоды жизни женщины. В период беременности у женщин наблюдается гипертрофия желез, в послеродовом периоде наблюдается инволюция, климактерический период характеризуется атрофией парауретральных желез.

Парауретральная киста представляет собой небольшое опухолевидное образование округлой формы, располагающееся преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику новообразования. Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища, при надавливании может выделяться слизистая жидкость. При осложнении кистозного образования инфекционно-воспалительным процессом выделения могут быть гнойными. Неосложненная парауретральная киста характеризуется эластичной консистенцией, отсутствием воспаленных тканей в области кистозного образования.

Различают два типа парауретральных кист:

  • Скиниевы парауретральные кисты – кистозные образования, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала;
  • Кисты Гартнерового прохода – кисты, возникающие вследствие аномалии развития женской мочеполовой системы. В редких случаях зародышевые протоки между стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом не зарастают, что приводит к скоплению в них жидкости и формированию кисты.

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения. Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий. Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования.

Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводимого внутриполостным датчиком.

Для дифференцирования парауретральной кисты с другими заболеваниями (кисты влагалища, опухоли передней стенки влагалища, дивертикул) проводится ряд анализов (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, цитологическое исследование мочи).

При достижении кистой значительных размеров пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • Дискомфорт при ходьбе, сексуальном контакте;
  • Образование припухлости, отечности в области мочеиспускательного канала;
  • Нарушение мочеиспускания, дизурия;
  • Боли, жжения в области образования;
  • Незначительные гнойные выделения;
  • Общая симптоматика, характерная для воспалительного процесса;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Распирающее чувство в области формирования кисты;
  • Мочеиспускание, сопровождающееся резями;
  • Недержание мочи.

Парауретральная киста может быть осложнена инфекционно-воспалительным процессом, при котором наблюдается нагноение кисты, что приводит к появлению гнойных выделений.

Причины образования парауретральных кист

Образование парауретральных кист связано как с различными воспалительными процессами мочеполовой системы (уретриты, также вызванные инфекциями, передающимися половым путем), так и с микротравмами мочеиспускательного канала (при грубом сексуальном контакте, родовой деятельности). В редких случаях парауретральная киста может быть врожденной.

Также к причинам развития парауретральных кист относят применение различных средств интимной гигиены на основе мыл, что приводит к обструкции выводных протоков парауретральных желез. Снижение иммунитета является еще одной причиной образования парауретральных кист.

Методы лечения парауретральных кист: операция, медикаментозное лечение

При диагностике парауретральной кисты важным этапом является определение причин, вызвавших формирование новообразования. При выявлении причин кистозного образования пациенту назначается комплексная терапия, сочетающая консервативные методы (медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса, инфекции) и радикальные (предполагающие удаление парауретральной кисты). Вскрытие парауретральной кисты дает лишь временный эффект, так как при закупорке устья железы, киста образуется вновь.

Полагается, что при диагностике парауретральной кисты, операция является единственно верным и эффективным способом лечения новообразования. При парауретральной кисте операция может проводиться различными методиками, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опытности хирурга. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют:

  • Стриктура (сужение, зачастую сопровождающееся воспалением) уретры;
  • Рецидив образования;
  • Развитие уретрального болевого синдрома;
  • Уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи;
  • Образование гематом;
  • Кровотечения различной интенсивности;
  • Рецидивирующая инфекция.

Видео с YouTube по теме статьи:

Операции по лечению и удалению парауретральной кисты и кист влагалища у женщин

Проблема лечения парауретральных кистозных образований является в подавляющем числе случаев хирургической. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в плане предоперационной подготовки больных, так и у больных, которые не могут или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения.

Некоторые авторы рекомендуют кисты небольших размеров, которые не препятствуют половому акту и не вызывают каких-либо жалоб со стороны женщины, не подвергать лечению. Напро­тив, другие авторы считают, что при отсутствии лечения у женщин с бессимптомным течением заболевания всегда существует риск малигнизации. Вне зависимости от кли­нического проявления и течения парауретральные кисты подлежат обязательному лечению. При этом используются как консерва­тивные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение состоит в антибактериальной терапии мочевой инфекции и в инстилляции того или ино­го раствора в просвет соустьев парауретральных кистозных образований с уретрой с целью вызвать облитера­цию желез. При этом пользовались растворами 5-10% колларгола, 5-10% йода. Однако этим достигается только облитерация ходов, кроме того, этот метод очень кропотливый и требует ряда сеансов лечения (6).

Предоперационное планирование для хирургической коррекции парауретральных кистозных образований в основном сводится к детальной характеристике самого образования. Знание размера, положения и анатомии являются важными факторами при выборе и успешной реализации хирургического пособия.

В 1993 году Leachetal. разработали систему классификации, для оказания помощи хирургам в предоперационном планировании. Классификация была разработана исходя из их опыта в наблюдении лечения 61 пациентки. Второй целью было создание стандартного средства описания парауретральных кистозных образований для сравнительного исследования. Известная как L/N/S/C3, система классификации выглядит следующим образом:

  • L отражает положение образования (в дистальной, средней или проксимальной части уретры).
  • N отражает число образований (одно или несколько).
  • S отражает размер в сантиметрах.
  • C3 отражает конфигурацию (С1 единое, множественное или седловидное), связь с уретрой (С2 место сообщения с уретрой в дистальной, средней, или проксимальной трети), а также удержание мочи (C3 наличие или отсутствие истинного недержания мочи).

Среди хирургических методов лечения предложено большое число различных операций от малоинвазивных до радикальных.

А.М.Мажбиц (20), А.Г.Глухарев и соавторы (3) сообщили о лечении больных методом электрокоагуляции. Техника и методика ее состоит в следующем. Под местной анестезией под крестец больной укладывается пластинчатый электрод, а в устье протока как можно глубже вводится электрокоагуляционная игла. Ток включается на несколько секунд. Образовавшийся струп и прижженный участок тка­ни смазываются обильно индифферентной мазью. Из 58 случаев элек­трокоагуляции у Мажбицав 7 не были прокоагулированы все хо­ды в первый сеанс, и поэтому приходилось повторять процедуру неоднократно. Lewis и соавторы, применив электрокоагуляцию у 70 больных, добились излечения в 88% случаев.

Мирахмедов А.А. предложил консервативную операцию, применяющуюся при лечении парауретральных кист. Метод поддержали другие хирурги (17). Суть операции заключается в прижигании внутренней поверхности кисты 50% раствором азотнокислого серебра из небольшого влагалищного разреза. Под прижигающим действием указанного раствора капсула кисты превращается в плот­ный некротический струп, который в дальнейшем отторгается от ок­ружающей ткани на 3-6 сутки. Заживле­ние происходит путем смыкания краев разреза и частично за счет роста грануляционной ткани.

Parmenter предлагал трансвагинальное рассечение и дренирование кис­ты. Он отмечал заживление послеоперационной раны без формирования свища.

Более простой метод предложил Ellik. После дренирования и промывания кистозной полости перекисью водорода и кюретажа выстилающей мембраны, он плотно тампонировал ее резорбируемой марлей "Oxycel ", затем ушивал разрез кисты и стенку влагалища прерывистыми швами из хромированного кетгута. Катетер удалялся через неделю. Впоследствии развивался фиброз ткани, а полость и дефект уретры облитерировались.

Hirschhorn использовал инъекции силиконовых и резиновых смесей для расширения кистозной полости. Этот материал затвердевает и помогает в иссечении кисты.

Edwards и Parks описали операцию, при которой дно уретры надрезали от ее наружного отверстия до кисты, затем удаляли пораженную ткань и ушивали послойно. Этот метод рекомендовали только при дистально расположенных парауретральных кистозных образованиях, так как есть риск повреждения сфинктера мочевого пузыря.

С целью уменьшения степени повреждения мочевых путей ТаnсеrL. описал метод частичного удаления кисты. Производится вертикальный разрез по передней стенке влагалища над кистой. Слизистая влагалища широко мобилизуется, затем вскры­вается стенка кисты. Часть ее иссекается, а оставшаяся часть сшивается над уретрой двухрядным швом. Для предупреждения кровотечения в субуретральное пространство использовалась бульбокавернозная плас­тика. Затем ушивается влагалище. Мочевой пузырь дренирова­ли постоянным катетером 2-3 суток. Многие авторы модифицировали технику данной операции, предлагая различные разрезы.

Hajo и Evans модифицировали метод частичного удале­ния кисты, рекомендовав выполнять Т-образный разрез от шейки мо­чевого пузыря к наружному отверстию уретры для максимального об­нажения уретры и кисты. Авторы считают, что начало разреза от здоровой нормальной ткани помогает предотвратить разрыв кисты. Метод поддержал Downs.

В 1970 г. Spence и Duckett, а затем в 1976 г. Lichtman и Robertson описали метод трансвагинальной марсупиализации. Суть метода заключается в задней меатотомии с целью расширения устьев выводных протоков кистозноизмененных желез. Затем края слизистой влагалища и уретры ушиваются окружными аб­сорбирующими швами. Эта операция показана только при локализации кисты в дистальной трети уретры, при отсутствии симптомов мочевой ин­фекции, в случаях одиночных кист. Метод может быть опасен при локализации кистозного образования под шейкой мочевого пузыря, в проксимальном отделе уретры или при наличии гнойной инфекции. В этих случаях могут быть обширные повреждения задней стенки урет­ры. Иногда может развиться недержание мочи.

Многие авторы являются противниками марсупиализации, из-за невозможности исключить малигнизацию неудаленной ткани.

Большинство, включая родоначальников российской урогинекологии, таких как Д.В.Кан, В.Н.Степанов и соавторы и другие считают, что при наличии патологически измененных парауретраль­ных желез единственно правильным методом лечения является их полное удаление. Консервативная терапия в виде смазывания, при­жигания, инстилляций нецелесообразна и несостоятельна, так как, затягивая процесс, она не может дать окончательного терапевтического эффекта. В результате образуются плотные рубцы, приводящие к парауретральному фиброзу и стриктурам мочеиспускательного канала, что нарушает процесс уродинамики.

Метод полного удаления кисты использовали с хорошими резуль­татами многие авторы. Принцип операции заключается в иссечении кисты вплоть до ее, так называемой, хирур­гической ножки или основания. Эта операция может быть использо­вана при локализации кистозного процесса во всех отделах уретры. Lapides для облегчения выделения парауретральной кисты и ее иссечения предлагал использование 2-х баллонного катетера для поддержания давления в кисте и уретре.

Немало публикаций можно встретить об использовании трансуретрального доступа при лечении различных заболеваний мочеиспускательного канала: опухоли, кисты, дивертикулы.

Трансуретральную резекцию под контролем эндоскопа при уда­лении парауретрального образования применяли Lapides и Miskowiak. При этом они использовали резектоскоп с 30° или 45° оптикой. С его помощью производили вскрытие кисты через уретру электроножом. Затем внутренняя выстилка кистозной полости орошалась склерозирующими растворами. Авторы наблюдали больных в течение 1,5-5 лет, при этом осложнений и рецидивов заболевания они не отмечали.

Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные методы и способы консервативного и оперативного лечения парауретральных кист у женщин не лишены недостатков и довольно часто приводят к осложнениям, которые включают:

  • рецидивирование заболевания;
  • образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей;
  • стриктуры уретры;
  • уретральный болевой синдром;
  • недержание мочи;
  • рецидивирующая мочевая инфекция;
  • кровотечение и образование гематом.

По данным Lee различные послеоперационные осложнения встречались в 17% случаев.

Довольно часто встречаются такие осложнения как деструкция мочеиспускательного канала и уретро-влагалищные свищи. Так, по данным О.Б.Лорана в 19,5% случаев деструкция уретры явилась следствием оперативного удаления парауретральной кисты. Из 84 наблюдений уретро-влагалищных свищей 18 сформировались в резуль­тате хирургического лечения пораженных парауретральных желез. Д.В.Кан и Р.Б.Тюрин отмечали, что из 45 больных с уретро-пузырно-влагалищными свищами у 11 они образовались после удаления парауретральных кист.

Таnсеr и соавторы в течение 10 лет наблюдали 92 боль­ных с мочеполовыми свищами. Формирование у 2 больных уретро-влагалищного свища и у 3 больных пузырно-влагалищного свища последовали после оперативного лечения парауретральной кисты.

GanabathiK сообщил, что из 63 пациенток, прооперированных по поводу парауретральных кистозных образований, недержания мочи появилось у 10% больных. В работе StavK недержание мочи после оперативного лечения было в 16%.

Очень часто в послеоперационном периоде у больных развиваются симптомы мочевой инфекции, 6 больных из 57, перенесших трансвагинальную марсупиализацию, жаловались на жжение при мо­чеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Не очень часто, но встречаются в послеоперационном периоде и стриктуры уретры. Ginsburg и соавторы сообщал об 1 слу­чае из 70 больных, Parks и Edward - по 1 случаю.

Таким образом, из литературного обзора, следует, что остает­ся нерешенным ряд вопросов, касающихся патогенеза парауретральных кист, симптоматологии, их дифференциальной диагностики с другими новообразованиями мочеиспускательного канала и влагалища. Не определены последовательность и информативность используемых для диагностики парауретральных кист различных методов исследования и, что особенно важно, показания и объем оперативных пособий по поводу этого заболевания.

Большое значение имеют анализ и профилактика, возникающих после операций осложнений по поводу парауретральных кист, которые практически не получили освещения в литературе. Так же следует отметить, что работы, посвященные парауретральным кистозным образованиям на русском языке, в основном датированы пятидесятыми-восьмидесятыми годами прошлого столетия, в то время как в англоязычной литературе в настоящее время появляется все больше работ, посвященных диагностике и лечению данных заболеваний.

Парауретральная киста у женщины: операция, лечение, симптомы

Парауретральная киста у женщины – это редко встречающееся новообразование в промежности. На долю данного заболевания приходится менее 1% опухолей малого таза. Новообразование представляет собой закрытую полость с плотными стенками, внутри которой присутствует жидкостный экссудат. Чаще всего киста локализуется в месте входа в мочеиспускательный канал и редко располагается в его полости.

парауретральная киста у женщины

Парауретральная киста у женщины вызвана инфекцией или травмой парауретральной железы

Причины опухоли

Причиной возникновения парауретральной кисты у женщин называют закупоривание протока железы. Первоначально формируется небольшое жидкостное скопление. По мере увеличения объема экссудата происходит рост образования. Предрасполагающими факторами к закупориванию парауретральной железы считаются:

  • инфекции и воспаления – чаще возбудитель относится к патогенным агентам, реже провокатором становится условно-патогенная флора интимной зоны у женщин;
  • травма и повреждение – воздействие на парауретральную железу происходит при родоразрешении, во время интимной близости, при установке катетера, а также при других диагностических манипуляциях;
  • беременность – на фоне гормональной перестройки и снижения защитных функций организма может сформироваться капсула из железистой ткани.

Патология чаще возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и имеющих инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Симптомы

Выраженность клинической картины зависит от размера опухоли. Признаки новообразования в уретре можно спутать с другими заболеваниями. Аналогичную картину вызывает полип уретры, злокачественные опухоли мочеиспускательного канала. Поэтому при появлении первых признаков следует выполнить обследование.

  1. Начальный этап характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. Женщина жалуется на частые позывы и выделение малых порций мочи. После похода в туалет остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Также может присутствовать дискомфорт в области мочеиспускательного канала.
  2. По мере роста новообразования появляется дискомфорт, болезненные ощущения в области уретры. У женщины развивается сексуальное расстройство, при котором интимный контакт доставляет сильные боли. В редких случаях происходит повышение температуры тела.
  3. Если парауретральная киста у женщины нагноилась, в скором времени произойдет ее самостоятельное вскрытие. Это сопровождается болью, жжением при мочеиспускании и выделением большого количества гнойного экссудата.

Визуальным симптомом заболевания становится появление круглого новообразования диаметром от 2 до 4 см, располагающегося в устье мочеиспускательного канала. Обычно опухоль не доставляет болезненных ощущений при прощупывании. Если на нее надавить, можно заметить выделение слизи с гнойными или кровянистыми примесями. Однако самостоятельно капсулу лучше не трогать, поскольку есть риск ее разрыва.

Диагностический минимум

Обнаружить опухоль можно при визуальном осмотре. Обычно проблема выявляется у женщин случайно при очередном гинекологическом обследовании. Лечение назначается пациенткам после комплексной диагностики, включающей:

  • пальпацию новообразования и визуальный осмотр гинекологом;
  • УЗ-сканирование с помощью вагинального датчика;
  • уретроцистоскопию;
  • рентген;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования биологического материала, взятого из уретры и влагалища;
  • анализ мочи и крови.

Если при исследовании микрофлоры обнаружены патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфицирования, выполняется бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителей к распространенным антибиотикам.

операция

Операция при парауретральной кисте является единственным адекватным методом лечения

Методика лечения

При обнаружении кистозного образования в области уретры пациентке назначается хирургическое вмешательство. Предполагается удаление шарообразной опухоли вместе с ее содержимым. Предварительное вскрытие и пункция не проводятся. Исключением становится сильное нагноение тканей, при котором операция затруднительна. В этом случае сначала откачивают гнойные массы и проводят антибактериальную терапию, после чего приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью общей или местной анестезии. Если опухоль расположена на наружных половых органах, предпочтителен доступ через промежность. Когда киста находится в дальнем сегменте мочеиспускательного канала, проводят лапароскопию.

В течение 2–7 суток после операции пациентка остается под наблюдением медиков. Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, на протяжении двух дней в мочеиспускательном канале находится катетер. После выписки индивидуально назначается схема восстановительной терапии.

Реабилитационный период

Для снижения болевого симптома женщине рекомендуется прием НПВС. Препараты снимают воспаление и обезболивают. Лекарства назначаются на срок от 3 до 5 суток.

Чтобы облегчить процесс мочеиспускания, рекомендуется прием спазмолитиков. Они расслабляют мышечную ткань уретры и мочевого пузыря, ликвидируют спазм.

Большей части пациенток требуется курс антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбираются индивидуально на срок 1–2 недели.

Всем женщинам после удаления кисты рекомендуется соблюдать интимную гигиену, исключить половую жизнь на 2 месяца, а также придерживаться щадящей диеты и питьевого режима. Во избежание рецидива следует отдавать предпочтение дышащему и свободному нижнему белью, избегать беспорядочных половых связей и не реже 2 раз в год обследоваться у врача.

Вывод

Парауретральная киста – это опухоль доброкачественного характера, которая считается неопасной для жизни женщины. Однако капсула с жидкостным содержимым со временем растет и может разорваться. Поэтому при подозрении на такую патологию или появлении первых симптомов не следует оттягивать визит к гинекологу. Промедление может привести к осложнениям: появлению свища, инфицированию верхних отделов мочевыделительной системы, сужению мочеиспускательного канала.

Читайте также: лечение воспаления придатков у женщин

Парауретральная киста у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Дифференциальную диагностику парауретральной кисты следует проводить при следующих патологиях: уретероцеле; киста канала Гартнера; киста мюллерова остатка; кисты включения стенки влагалища; новообразование уретры или влагалища; выпадение уретры; дивертикул уретры.

Уретероцеле - это врожденная аномалия, которая включает кистозную дилатацию терминальной части мочеточника, часто связанную со стенозированием.Около 90% эктопических уретероцеле связаны с верхней частью дуплексной системы сбора и 10% с одной системой. У женщин уретероцеле может появиться после инфекций мочеполовой системы. Выпадающее уретероцеле представляет собой гладкую круглую межплазменную массу разного размера и цвета. Основным дифференциальным признаком уретероцеле, в отличие от кисты, является анализ аспирационного материала. Если аспирированная жидкость из образования - моча, диагноз будет точно установлен.

Киста Gartner выстлана кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяет слизь.Они располагаются на переднебоковых участках влагалища, латерально в верхней и передней части нижней части. Обычно кисты бывают одиночными, небольшими или могут стать настолько большими, что выпирают из влагалища. Биопсийный анализ также является основным дифференциальным признаком такой кисты.

Новообразование уретры или влагалища: парауретральные образования могут быть твердыми или кистозными. Солидные образования обычно проявляются при физикальном обследовании и включают фиброму, лейомиому, нейрофиброму, липому, миобластому, гемангиобластому, лимфангиому и их злокачественные аналоги.Большинство пациентов старше 50 лет. Опухоли могут иметь различные проявления: сосочковый рост в уретре, в виде мягкой, рыхлой грибковой массы, язвенных поражений или в виде подслизистой массы, создающей уплотнение передней стенки влагалища. Требуется тазовое обследование (под анестезией) в сочетании с цистоуретроскопией и биопсией очага поражения. На начальных этапах дифференциальной диагностики парауретральной кисты и новообразования главное - результат биопсии - если клетки имеют патологические или атипичные признаки, это свидетельствует о новообразовании.

[43], [44], [45], [46]

.

% PDF-1.4 % 15 0 объект > endobj xref 15 53 0000000016 00000 н. 0000001677 00000 н. 0000001794 00000 н. 0000002269 00000 н. 0000002412 00000 н. 0000002555 00000 н. 0000002695 00000 н. 0000002730 00000 н. 0000002755 00000 н. 0000003259 00000 н. 0000003284 00000 н. 0000003929 00000 н. 0000003954 00000 н. 0000004267 00000 н. 0000004378 00000 п. 0000004491 00000 н. 0000005462 00000 п. 0000006438 00000 н. 0000007357 00000 н. 0000008352 00000 п. 0000008495 00000 н. 0000008627 00000 н. 0000009852 00000 н. 0000010682 00000 п. 0000011524 00000 п. 0000012419 00000 п. 0000015068 00000 п. 0000018358 00000 п. 0000018626 00000 п. 0000018695 00000 п. 0000019093 00000 п. 0000024208 00000 п. 0000024482 00000 п. 0000024551 00000 п. 0000025067 00000 п. 0000025818 00000 п. 0000026086 00000 п. 0000026155 00000 п. 0000026306 00000 п. 0000028481 00000 п. 0000058101 00000 п. 0000058546 00000 п. 0000058813 00000 п. 0000058882 00000 п. 0000059033 00000 п. 0000059058 00000 п. 0000059353 00000 п. 0000064423 00000 п. 0000064673 00000 п. 0000064742 00000 п. 0000064905 00000 н. 0000064930 00000 н. 0000001356 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 67 0 объект > поток xb``b`` = AX, -c`WĀ $ + (ylO6 & 2 Fgb ۢ rq $ @ Ժ tA @ d30h330`n𾁁'k7ÛuS) 8nrlb> Ø T` u γ> 1D0

.

Парауретральная киста - Libre Pathology

Парауретральная киста - доброкачественный дицель гинекологической патологии.

Киста скеновой железы , Киста скенового протока и периуретральная киста [1] прямо к этой статье.

Общие

Клинический: [2]

  • Представление: массовое поражение, диспареуния или дизурия.
  • Многопородный.

Микроскопический

Особенности:

  • Кистозное пространство с эпителиальной выстилкой - диагноз основан на эпителиальной выстилке.

Подклассификация: [3] [4]

Выйти

 Представлено как «Киста скеновой железы», иссечение: - Доброкачественная киста, выстланная столбчатым, переходным и плоским эпителием при хроническом воспалении и сидерофагах. - Доброкачественная покровная плоская слизистая оболочка с реактивными изменениями. - ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности. 

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Itani, M .; Килар, А .; Menias, CO .; Дигхе, МК .; Сурабхи, В .; Прасад, SR.; O'Malley, R .; Gangadhar, K. et al. (Февраль 2016 г.). «МРТ женской уретры и периуретральных патологий». Int Urogynecol J 27 (2): 195-204. DOI: 10.1007 / s00192-015-2790-х. PMID 26209954.
  2. ↑ Isen, K .; Утку, В .; Атилган, I .; Кутун, Ю. (август 2008 г.). «Опыт диагностики и лечения парауретральных кист у взрослых женщин». Кан Дж Урол 15 (4): 4169-73. PMID 18706145.
  3. ↑ Satani, H .; Yoshimura, N .; Hayashi, N .; Арима, К.; Yanagawa, M .; Кавамура, Дж. (Март 2000 г.). «[Случай женской парауретральной кисты, диагностированной как киста эпителиального включения].». Hinyokika Kiyo 46 (3): 205-7. PMID 10806582.
  4. ↑ Das, SP. (Июль 1981 г.). «Парауретральные кисты у женщин». Дж Урол 126 (1): 41-3. PMID 7195943.
  5. ↑ URL: http://webpathology.com/image.asp?n=3&Case=540. Доступ: 5 февраля 2012 г.
.

Волосковая киста: причины, лечение и удаление

Волосатая киста растет вокруг волосяных фолликулов и обычно появляется на коже головы. Часто они безвредны и могут исчезнуть сами по себе.

Киста - это небольшая опухоль, заполненная жидкостью. Они образуются под кожей. Кисты очень распространены и обычно не имеют симптомов или побочных эффектов.

Хирург обычно легко может удалить кисту. Однако даже после удаления киста может появиться снова.

Многие волосистые кисты заживают без лечения, если человек старается не повредить кожу.

Киста выглядит как небольшая выпуклость круглой или куполообразной формы. Некоторые волосистые кисты желтого или белого цвета.

Волнистые кисты обычно имеют размер от 0,5 до 5 сантиметров (см). Поскольку они растут очень медленно, человек может не заметить волосистую кисту, пока она не достигнет определенного размера.

Эти кисты развиваются вокруг волосяных фолликулов. Фолликул - это совокупность клеток, которые образуют трубку или оболочку вокруг одного волоса. Поскольку большая часть волос на теле находится на голове, 90 процентов волосистых кист растут на коже черепа.

Обычно волосы на шишке, образованной кистой, не растут, поэтому ее легче обнаружить.

Шишка будет твердой на ощупь. Поскольку киста заполнена жидкостью, при надавливании она может немного сдвинуться. Слишком сильное нажатие на кисту может вызвать боль или болезненность.

Если киста инфицирована, она может стать красной и болезненной.

Кожа, покрывающая волосистую кисту, довольно толстая, что снижает вероятность ее разрыва или лопания. Однако кисты на коже черепа часто вылавливаются щеткой или расческой.Это может привести к повреждению кожи и вытеканию гноя из кисты.

Волокнистые кисты относительно редки и поражают от 5 до 10 процентов населения.

Существует три основных типа кист:

  • Эпидермоидные кисты чаще всего поражают подростков и появляются на лице, груди, плечах или гениталиях.
  • Волокнистые кисты обычно образуются у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Эти кисты растут вокруг волосяных фолликулов.
  • Мейбомиева киста, или халязион, развивается вокруг века и может появиться в любом возрасте.

Волокнистые кисты можно определить по их расположению, обычно на коже черепа.

Киста этого типа также не имеет темной точки в центре.

Кожа, покрывающая волосистую кисту, менее хрупкая, чем у эпидермоидной кисты. Эти типы кист также легко отличить с помощью микроскопа. Эпидермоидная киста покрыта клетками кожи, а волосистая киста - кератином.

У человека одновременно может развиться более одной волосистой кисты.

Есть несколько разных названий волосистой кисты, в том числе:

  • жировик
  • трихилемная киста
  • перешеек-катаген киста

Кератин - это белок, содержащийся в клетках кожи, который помогает сохранить кожу и волосы крепкие и гибкие.

Кератиновые клетки, когда они умирают, обычно перемещаются на поверхность кожи, и они либо выпадают, либо смываются.

Если вместо этого эти клетки продвинутся глубже в кожу, они могут размножаться и образовывать волосистую кисту. Кератин в кисте выглядит как густая белая или желтая паста.

Пиларные кисты могут передаваться в семьях. Если заболевание затронуло одного из родителей, существует 50-процентная вероятность того, что ребенок заболеет этим заболеванием.

Этот тип кисты чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно они возникают у взрослых среднего возраста.

Не существует явных факторов риска для волосистой кисты, но у человека с поврежденными волосяными фолликулами или поврежденной кожей они могут развиться с большей вероятностью.

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать волосистую кисту, врачу, возможно, придется удалить ее и исследовать дополнительно.

Врач или дерматолог должен проверить наличие шишек или шишек на коже. Кисты обычно не вызывают беспокойства, но постановка правильного диагноза имеет важное значение.

Врач или дерматолог внимательно осмотрит кисту.Они могут спросить об истории болезни и дополнительных симптомах.

Если врач не может визуально классифицировать кисту, ему, возможно, придется удалить ее и исследовать под микроскопом, чтобы убедиться, что она не опасна.

Кисты часто заживают сами по себе. Приложите чистую теплую мочалку к кисте, чтобы уменьшить отек и помочь ей зажить.

Врач обычно назначает антибиотики для лечения инфицированной волосистой кисты.

Не всегда нужно удалять кисту. Если киста не вызывает никаких симптомов, человек может решить не обращаться за лечением.

Удаление

Если киста вызывает дискомфорт, ее можно удалить. Поскольку волосистые кисты обычно образуются на коже головы, их захват при укладке или расчесывании волос может быть болезненным.

Человек получит местный анестетик перед удалением кисты. Есть два метода удаления:

  • сделать небольшой надрез на коже для слива жидкости из кисты
  • удалить кисту целиком, не разрезая ее

Процедура обычно быстрая и не требует ночевки. в больнице или поликлинике.

Врач обычно накладывает повязку после удаления кисты. Обычно рекомендуется избегать намокания повязки и осторожно прикасаться к пораженному участку.

После удаления образуется шрам. Киста может вырасти снова, но это менее вероятно, если киста была удалена полностью, а не дренирована.

Волокнистые кисты не заразны. Обычно они безвредны, но при заражении могут вызывать боль или дискомфорт. В этом случае врач часто назначает лекарства.

Очень редко волосистая киста перерастает в волосистую опухоль. Это происходит, когда клетки размножаются, и шишка вырастает больше 5 см. Эти опухоли растут медленно и обычно не являются злокачественными.

У человека может быть более одной волосистой кисты одновременно, они могут исчезнуть и вернуться. В большинстве случаев киста протекает бессимптомно и заживает без лечения.

При необходимости врач удалит кисту несложной процедурой. Киста может появиться снова в том же месте, и в будущем могут развиться новые кисты.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930