Убирают стент как из мочеточника


как проходит извлечение и почему поднимается температура

Время на чтение: 4 минуты

АА

Болезни мочеполовой системы часто провоцируют развитие патологии, из-за которой нарушается работа мочевыводящих путей. Приобретенные или врожденные дефекты образовывают сужения в мочеточниковом просвете, а в некоторых случаях наглухо его закупоривают.

 Загрузка ...

Установка стента в мочеточнике позволяет избежать осложнений при такой проблеме, поскольку происходит расширение в принудительном порядке всех фрагментов с сужением в канале мочевыводящего протока. Выход урины наружу проходит в нормальном режиме без застоев.

Что такое стент в мочеточнике?

Выделяемая почками жидкость при нормальной жизнедеятельности организма человека отводится, как правило, по протокам в мочевой пузырь.  Именно из него она вытекает при мочеиспускании. Мочеточники, те самые протоки, эластичны и могут расширяться в диметре просвета от 0,3 см до 10 сантиметров. Из-за этого некоторые патологии сужают весь просвет или только его часть, создавая барьер для урины, фильтруемой в почке.

Извлечение стента из мочеточника

Стент в мочеточник является тонкой конструкцией трубчатого типа, по ширине до 0,6 сантиметров и до 60 сантиметров в длину. Материал изготовления обычно полиуретан или силикон. Разница в длине обусловлена минимальной величиной, необходимой для расширения  сросшегося фрагмента протока и максимальным расстоянием от почечных лоханок до мочевого пузыря, в верхушке которого находится устье мочеточника.

Исходя из длины стента, его конец (или оба) часто изогнуты по спирали, что дает лучшую фиксацию внутри органа (мочевого пузыря или почки). Таким образом устройство не будет смещаться,  или лишь на незначительное расстояние.

Какие бывают стенты?

Устройства в мочеточнике могут иметь разные конструкции, но все они нужны для устранения сужения в канале. По типу конструкции стенты различаются:

  • разнообразного диаметра для протоков с любыми просветами;
  • типовые с длиной 3-32 сантиметра, оснащены парой окончаний в виде спиралей;
  • небольшого удлинения, до 61 см, с единичным окончанием в виде спирали;
  • пиелопластические, применяемые при оперативном вмешательстве при пластике в урологической сфере;
  • транскутанные, отличающиеся особой формой и меняющие длину или вид исходя из требований установки по показаниям;
  • стенты с расширениями по всей длине;
  • с особой формой для комфортного и безопасного вывода камней наружу после процедуры их дробления.

Все конструкции удлиненного типа ставят чаще всего при беременности, при передавливании плодом мочеточникового канала. Тогда стент должен быть зафиксирован только с одного окончания, в то время как второе должно быть установлено с запасом по расстоянию из-за смещения органов при беременности.

По целевой направленности стенты бывают без покрытия или с гидрофильным покрытием. Наличие покрытия требуется в тех случаях, когда дренаж должен быть установлен в протоке длительное время, что опасно возникновением инфекции. Покрытие поверхностей стента противостоит возбудителям инфекции, снижая адгезивные процессы на стенках канала. При таком варианте использовать систему можно довольно длительное время. Все устройства поставляются в различной комплектации, но обязательно включают в себя толкатель, сам тент и проводник с фиксированным или подвижным сердечником.

Для определения, правильно ли установлен стент, его делают из полиуретана с рентгеноконтрастными свойствами, который наглядно отображается на снимках.

Показания к установке

Среди множества заболеваний есть ряд патологий, который характеризуются задержкой выхода мочи из организма. По способу образования эти причины можно разделить на несколько групп:

  • повреждения инвазивного типа;
  • процессы рестриктивного типа в канале;
  • обструкция в мочевыводящих путях.

Обструкция, сужение путей вывода мочи, – самая частая проблема, требующая установки дренажа. В таком случае закупорка может быть вызвана мочекаменной болезнью, отеками из-за воспалений, опухолями и новообразованиями в мочеточнике, аденомой в предстательной железе или кровяными сгустками после хирургического вмешательства.

После прохождения ударно-волнового дробления камней или оперативного вмешательства с этой целью в каналах вывода мочи также может произойти закупоривание. Специалисты во многих случаях прибегают к стентированию заранее, чтобы предотвратить возможное перекрытие канала.

Из-за длительных воспалений часто происходят рестриктивные изменения в тканях органа. Это чревато потерей эластичности, поскольку на тканях образуются спайки и рубцы. Причины инвазивного типа заключаются в травмах огнестрельного типа или колото-резаных ранах. При этом повреждения каналов существенны и требуют срочного хирургического вмешательства.

Особенности процедуры установки

Стент в мочеточник ставят после процедур с терапевтической и диагностической целью, что крайне необходимо для снижения рисков осложнений. Диагностика выполняется ультразвуковым оборудованием, рентгеном (урография экскреторного типа), проводят цистоскопию и МРТ. На этих обследованиях выясняют параметры и размеры мочеточника, его особенности строения, зоны с сужением и их расположение. На экскреторной урографии из-за контрастного вещества, которое выделяют почки при фильтрации крови, получают снимок путей выведения мочи.

Дренаж ставят под анестезией, которую делают через устья каналов ретроградным способом. Если стент ставят детям, делается общий наркоз. Если есть патологии, мешающие неизнвазивным способам, стент ставят через надрез на теле, называемый нефростомой. Этот способ называется антеградным.

Цистоскоп с опто-волоконным оборудованием вводится через уретру в полость мочевого пузыря, на экран подается изображение его внутренних стенок и место впадения мочеточника. В просвет вводится стент и фиксируется, после чего цистоскоп убирают. После окончания установки проводят диагностику для выявления окончательного расположения дренажа.

Вся операция длится 25 минут, но из-за используемой анестезии пациенту необходимо следить за состоянием ещё несколько дней. Все это время важно принимать большое количество жидкости, чтобы избежать застойных процессов в дренаже и почках.

Если присутствуют воспаления, перед установкой стента необходимо пройти курс антибактериального лечения медикаментозными препаратами по назначению врача.

Возможные осложнения

У каждого пациента происходит своя реакция на вторжение инородного тела в ткани. После установки стента могут возникнуть следующие осложнения:

Полезная информация
1 выделения крови с уриной (гематурия)
2 жжение и болевой синдром разной интенсивности
3 дизурия
4 отеки протоков или мочевого пузыря

При болях в пояснице облегчение наступает через некоторое время, но необходимость отслеживания состояния пациента остается достаточно острой в течение пользования стентом. При усилении симптомов может потребоваться извлечение устройства, в частности:

  • при инфицировании и воспалениях;
  • при смещении дренажа и его неправильной установки;
  • при отеках и спазмировании просвета из-за стента;
  • отложения солей на стенках устройства;
  • повреждения стенок мочеточника при установке системы дренажа;
  • при рефлюксе из мочеточника в мочевой пузырь.

Стент должен быть удален в случае макрогематурии, а также когда есть аллергия на имплантат или при длительном повышении температуры тела у пациента.

Температура после удаления стента из мочеточника

При повышении температуры после снятия стента в мочеточнике температура пациента может повышаться и держаться несколько дней. В большинстве случаев устройство извлекается или возникает необходимость проведения повторной манипуляции. Рост температуры может возникнуть из-за инфицирования органа или возникновения застоя мочи при рефлюксе. Врачом назначается курс антибактериальных препаратов во избежание развития осложнений.

В некоторых случаях температура после удаления стента из мочеточника повышается из-за инфекции, попавшей в организм при некачественной стерилизации инструментов или самого стента перед непосредственной установкой. Главный симптом развития инфекции – боли при деуринации.

Боли с сопровождающимся распиранием поясницы на фоне повышенной температуры указывают на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда при деуринации пациент ощущает озноб, болевой интенсивный синдром в пояснице и распирание в области живота. Это состояние очень опасно для  человека и требует экстренной госпитализации.

Как происходит удаление?

Снятие стента из мочеточника производится при местной анестезии. Для обезболивания используют гели, которые дополнительно обеспечивают скольжение устройства в процессе извлечения. Удаление устройства менее сложно, чем его установка, но выполнение диагностики также необходимо. Это необходимо для определения положения устройства в протоках.

Перед проведением процедуры важно пропить антибактериальные препараты. По длительности нахождения дренажа внутри органа сроки варьируются от 3 недели до года. Обычно уже после 3 месяцев необходимость отпадает и систему снимают или заменяют новой.

Снятие стента делается цистоскопом, вводимым в мочеиспускательный канал. Он захватывает незафиксированный конец устройства и тащит его наружу. Специалист наблюдает за манипуляцией  с экрана оборудования. Через несколько дней проходят симптомы дискомфорта из-за извлечения системы.

Пациент должен заранее выяснить, где можно сделать при необходимости экстренное извлечение дренажа. Особенно это важно для иногородних больных.

Заключение

Процедура стентирования для оттока отфильтрованной жидкости из почек может предотвратить гидронефроз. Но такая система накладывает ряд ограничений на свободу передвижений и комфорт жизни пациента.

Необходимо постоянно пить много жидкости, снизить физическую активность и интенсивность тренировок, чтобы не допустить смещения конструкции. Строгое соблюдение всех рекомендаций позволит как можно скорее восстановить функции вывода мочи и вернуть свои привычки.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Удаление стента из мочеточника — цены от 1200 руб. в Москве, 85 адресов

Стоимость удаления стента мочеточника в Москве

  • у женщин ~ 7 882р.83 цены
  • у мужчин ~ 8 581р.82 цены

Цены: от 1200р. до 45000р.

Динамика цен

85 адресов, 165 цен, средняя цена 8188р.

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Удаление мочеточникового катетера-стента

15000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Удаление катетера STENT

45000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Удаление стента мочеточника

45000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Удаление стента мочеточника

45000 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Удаление стента мочеточника

45000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке

Духовской пер., д. 22Б

Духовской пер., д. 22Б

Удаление мочеточникового стента

24700 р.
КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

ул. Белозерская, д. 17Г

Цистоскопия с удалением стента

6000 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Удаление стента мочеточника

7480 р.
Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

Замена или удаление стента мочеточника

39900 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

Удаление внутреннего стента из мочевыводящих путей у женщин

7200 р.

Удаление мочеточникового стента

32000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Удаление стента из мочеточника (под контролем цистоскопии)

4050 р.
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Удаление стента из мочевыводящих путей

1200 р.
Центравиамед на проспекте Академика Сахарова

пр-т Академика Сахарова, д. 7

пр-т Академика Сахарова, д. 7

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.
OnisClinic на Вилиса Лациса

ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2

ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2

Удаление стентамочеточника (у женщин)

6000 р.

Удаление стентамочеточника (у мужчин)

8000 р.
La Salute в Большом Дровяном переулке

Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1

Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1

Удаление внутреннего стента из мочевыводящих путей у женщин

1220 р.
Центравиамед на проспекте Будённого

пр-т Будённого, д. 18, лит. А

пр-т Будённого, д. 18, лит. А

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Удаление стента из мочевыводящих путей

39600 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

Удаление мочеточникового стента

5500 р.
К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4

1-й Колобовский пер., д. 4

Удаление стента из мочевыводящих путей

35200 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Удаление стента мочеточника (женщинам)

3000 р.

Удаление стента мочеточника (мужчинам)

4000 р.
Центравиамед в Томилино

пос. Томилино (Московская область), ул. Гаршина, д. 26, стр. 152

пос. Томилино (Московская область), ул. Гаршина, д. 26, стр. 152

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
KRH Dental & Medical center в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

Удаление внутреннего стента мочеточника

3400 р.
МЦ Парацельс в Сергиевом Посаде

г. Сергиев Посад (Московская область), пр-т Красной Армии, д. 212А

г. Сергиев Посад (Московская область), пр-т Красной Армии, д. 212А

Удаление стента

3500 р.
Мекамед в Химках

г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25

г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25

Удаление внутреннего мочеточникового стента

5500 р.
СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.
Кураре-Хиругия в Полесском проезде

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Удаление стента

8000 р.

Удаление стента из мочеточника — цены от 1100 руб. в Санкт-Петербурге, 33 адреса

Стоимость удаления стента мочеточника в Санкт-Петербурге

  • у женщин ~ 7 155р.25 цен
  • у мужчин ~ 6 246р.33 цены

Цены: от 1100р. до 16550р.

Динамика цен

33 адреса, 58 цен, средняя цена 6637р.

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Цистоскопия, удаление мочеточникового стента

5450 р.
Долголетие на Малой Посадской

ул. Малая Посадская, д. 7/4

ул. Малая Посадская, д. 7/4

Удаление мочеточникового катетера-стента (цистоскопия с использованием видеостойки)

6000 р.
ИнтраМед на Савушкина

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

Видеоцистоскопия удаление стента из мочеточника

5100 р.

Видеоцистоуретроскопия удаление стента из мочеточника

10000 р.
Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Удаление мочеточникового стента

4800 р.
Долголетие на Бронницкой

ул. Бронницкая, д. 15

ул. Бронницкая, д. 15

Удаление мочеточникового катетера-стента (цистоскопия с использованием видеостойки)

6000 р.
Долголетие в Крестьянском переулке

Крестьянский пер., д. 4

Крестьянский пер., д. 4

Удаление мочеточникового катетера-стента (цистоскопия с использованием видеостойки)

6000 р.
МЦ Наша Забота на Светлановском проспекте

Светлановский пр-т., д. 43

Светлановский пр-т., д. 43

Удаление мочеточникового стента

3600 р.
МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

Удаление мочеточникового стента (или удаление стента из мочеточника) под наркозом (внутривенный)

12800 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Удаление стента мочеточника

7000 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Удаление стента мочеточника

7000 р.
СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Удаление стента мочеточника

7000 р.
ЛамиМед на проспекте Культуры

пр-т Культуры, д. 19, корп. 3

пр-т Культуры, д. 19, корп. 3

Удаление внутреннего мочеточникового стента

6900 р.
М+Clinic в Кудрово

д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Ленинградская, д. 9/8

д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Ленинградская, д. 9/8

Удаление стента мочеточника у женщин

5500 р.

Удаление стента мочеточника у мужчин

6500 р.
РАМИ на Кирочной

ул. Кирочная, д. 13

ул. Кирочная, д. 13

Удаление мочеточникового стента

16550 р.
Адмиралтейские Верфи на Садовой

ул. Садовая, д. 126

ул. Садовая, д. 126

Цистэктомия удаление стента из мочеточника

7300 р.
MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

ул. Гаккелевская, д. 21А

Удаление стента мочеточника при уретроцистоскопии

3800 р.
Санкт-Петербургская больница РАН

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

Уретроцистоскопия с удалением мочеточникового стента

3000 р.
Немецкая семейная клиника на площади Чернышевского

пл. Чернышевского, д. 11

пл. Чернышевского, д. 11

Цистоскопия с удалением стента

14000 р.
Немецкая семейная клиника на Невском проспекте

Невский пр-т, д. 114-116

Невский пр-т, д. 114-116

Цистоскопия с удалением стента

14000 р.
Уроклиник на 7-й Советской

ул. 7-я Советская, д. 7

ул. 7-я Советская, д. 7

Удаление мочеточникового стента

5500 р.
Медиус во Всеволожске на Социалистической

г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Социалистическая, д. 107

г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Социалистическая, д. 107

Удаление стента из мочевыводящих путей

4800 р.
Медиус Южный во Всеволожске на Центральной

г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Центральная, д. 6

г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Центральная, д. 6

Удаление стента из мочевыводящих путей

4800 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Удаление внутреннего мочеточникового стента с использованием ригидного инструмента

1100 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Удаление внутреннего мочеточникового стента с использованием ригидного инструмента

1100 р.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

Удаление внутреннего мочеточникового стента эндоскопическое

3000 р.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Удаление внутреннего мочеточникового стента эндоскопическое

2000 р.
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге

пр-т Динамо, д. 3

пр-т Динамо, д. 3

Удаление мочеточникового стента (катетера)

4000 р.
Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49

пр-т Луначарского, д. 45-49

Удаление стента из мочевыводящих путей

4000 р.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Удаление стента из мочевыводящих путей

5000 р.
Городская Мариинская больница на Литейном

Литейный пр-т, д. 56

Литейный пр-т, д. 56

Цистоскопия с удалением мочеточникового стента

12000 р.

установка, удаление, осложнения после стентирования мочеточника


Содержание статьи:

В урологии есть ряд патологических состояний, когда нарушается отхождение мочи из почки. Если не восстановить адекватный пассаж мочи, то развивается гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз), если срочно не принять меры, гидронефроз переходит в пионефроз (присоединение агрессивной микробной флоры с развитием гнойного воспаления). Единственным способом спасти жизнь, в этом случае, будет выполнение нефрэктомии (хирургической ампутации почки).



Признаки гидронефротической трансформации

К сожалению, применение самых лучших современных антибиотиков не избавит от вторичного воспаления, пока почка не будет адекватно, полностью дренироваться.

В этих случаях выполняют установку урологического стент-дренажа через мочеточник в почечную лоханку (некоторые пациенты называют это состояние «стентирование мочеточника», что не совсем корректно).

Рассмотрим, какие состояния могут привести к нарушению оттока мочи.

К таковым относят:

• осложнения мочекаменной болезни, вызванные обструкцией камнем мочеточника,
• врожденные стриктуры мочеточника у детей, приобретенные стриктуры мочеточника на фоне длительного воспаления, в том числе, и специфической этиологии, например, туберкулезного процесса в мочеполовой системе,
• сужения мочеточника на фоне проводимой лучевой терапии по поводу опухолевой патологии,
• состояния после операции на органах верхних мочевых путей (ВМП),
• врожденные аномалии развития ВМП, например, мегауретер с гидронефрозом,


Стент–дренажи в правой и левой почке

• новообразования злокачественного характера урогенитального тракта,
• сдавление мочеточника опухолью забрюшинного пространства,
• фиброз,
• гемотампонада мочеточника на фоне кровотечения (закупорка кровяным сгустком),
• разрастания лимфоидной ткани при лимфоаденопатии и др.

Если патологический процесс расположен в нижних мочевых путях, выполняют либо наложение эпицистостомы, либо устанавливают постоянный катетер трансуретрально.

Если по каким–либо причинам установка стента в мочеточнике невозможна, производят оперативное лечение – нефростомию, в этом случае дренаж для отвода мочи выводится непосредственно из почки, минуя мочеточник и мочевой пузырь, а моча поступает в мочеприемник.

Стентирование мочеточника при беременности

Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис. В этом случае, речь идет о спасении жизни матери, возможной нефрэктомии и невозможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Вероятность неблагоприятных осложнений выше, если имеет место сопутствующая патология:

• аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),
• рецидивирующий пиелонефрит, существовавший и до беременности,
• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• СПИД,
• поликистоз и пр.

Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка.
Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии. Так как ребенок уже родился, ограничений по применению антибактериальных средств нет, и на первое место выходит здоровье матери. В некоторых случаях, удается сохранить лактацию.

Как происходит установка стента в мочеточник

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии.

В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

Сколько может находиться стент в мочеточнике

В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года.

Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно.


На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

Какие бывают осложнения

После стентирования мочеточника возможно развитие осложнений. Из–за неадекватной работы развивается острый воспалительный процесс, чаще в почке, но возможна миграция патогенной микрофлоры и в соседние органы, например в яичко у мужчин с развитием острого орхоэпидимита.

Клинически будут присутствовать признаки воспаления:

• боль,
• озноб,
• повышение температурной реакции,
• ломота в костях и мышцах.

Иногда развивается патологическое состояние, про которое пациенты говорят «стент мигрирует в мочеточнике», на самом деле речь идет о выпадении стента из почки, либо принятие им такого положения, при котором нормальный отвод мочи невозможен. Данное осложнение диагностируется на УЗИ, иногда стент извлекают совсем, иногда производят его замену.

После установки стента в мочеточнике могут быть боли, рези при учащенном мочеиспускании, кровь в моче. Обо всех этих явлениях стоит информировать лечащего врача.

Если степень симптомов выражена незначительно, извлечения дренажа не требуется.

Другое дело, если на этом фоне имеется повышение температуры до 38 – 39 С, а моча по консистенции больше напоминает кровь, это является поводом для экстренной госпитализации, так как это признаки острого воспалительного процесса и травмы мочеточника, почки или мочевого пузыря.

Реабилитация после стентирования

Если вам поставили стент в мочеточнике, вы должны придерживаться ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Питайтесь правильно: необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, маринады и консервацию, алкоголь и газированные напитки, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны.
Питьевой режим следует увеличить за счет употребления клюквенного морса, некрепкого зеленого чая, компота из сухофруктов, чистой питьевой воды.

Все эти меры направлены на устранение раздражающего действия на мочевыводящие пути и предотвращение кристаллурии.

Соблюдайте четко все рекомендации врача: так как стент является инородным телом, организм с помощью процессов фагоцитоза пытается избавиться от него. Из–за этого появляется белок в моче (протеинурия) и лейкоциты (лейкоцитурия).


Своевременный прием антибиотиков (Флорацид, Монурал, Нолицин и др.) и уросептиков (Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин) помогут избежать воспаления.

Вообще, при стенте в мочеточнике идеальных анализов мочи практически не бывает, поэтому ориентируются на общее самочувствие, а именно: нормальную температуру тела и отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание на фитотерапию. Для урологических пациентов именно прием фитопрепаратов (Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон) и отваров мочегонных трав возможность избежать обострения основного заболевания.

Для беременных растительным препаратом выбора уже долгое время является Канефрон.

Чрезмерная двигательная активность с инородным телом в мочевом пузыре и почке может привести к появлению гематурии (крови в моче) и закупорке стента кровяными сгустками, что крайне нежелательно.

Секс при стенте в мочеточнике по этим же причинам стоит отложить до лучших времен, хотя к оргазму при «мягких» вариантах сексуальных отношений препятствий нет.

Не забывайте периодически сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови, контролировать биохимические показатели (мочевину, креатинин, печеночные пробы), выполнять динамическое ультразвуковое обследование почек.

Как снимают стент-дренаж

Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка.

В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

как ставится и удаляется, какие показания и противопоказания?

Патологии мочевыделительных органов часто приводят к нарушению процесса отхождения урины, что влечет за собой развитие осложнений – гидронефроз, почечная недостаточность, отечность тела, гематурия. Для лечения первопричин нарушения диуреза используется комплексная терапия, а для восстановления оттока мочи устанавливается стент в мочеточнике, который способствует принудительному расширению путей, что способствует лучшему отхождению урины.

Метод безопасен, не вызывает дискомфорта, в связи с чем разрешается использовать у детей и беременных.

Что такое стент?

Стент – гибкая трубка из полиэтилена, ПВХ, силикона или полиуретана с гидрофильным напылением или без него. Впервые данное приспособление было использовано в 1986 г. и имплантировано в артерию человека. Названо в честь английского стоматолога изобретателя Ч. Стента.

Виды дренажной системы в зависимости от причины установки, его особенностей:

  • различного диаметра от 1,5 до 6 мм;
  • короткие от 12 до 29 см;
  • стандартные от 30 см до 33 см, что соответствует средней длине правого и левого органа;
  • вытянутые от 34 см до 60 см;
  • с 1 или 2 спиралевидными окончаниями, что позволяет надежно зафиксировать катетер;
  • пиелопластические – используются для пластики протоков;
  • транскутанные имеют специфическую структуру для измерения формы и длины;
  • дренаж, имеющий расширенные фрагменты;
  • специальные трубки, используемые для облегчения отвода конкрементов.

В зависимости от продолжительности использования в мочеиспускательном канале стенд может быть:

  1. с гидрофильным напылением – ношение данного вида дренажа допускается в течение длительного периода времени, препятствует проникновению и развитию патогенной флоры, отложению солей;
  2. без напыления.

Для чего ставят стент?

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную функцию. В почках происходит процесс образования, первичного накопления и выведения мочи. При наличии патологических процессов происходят нарушения в работе, для устранения которых используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Стентирование мочеточника проводится при обструкции органов, рестриктивных процессах и инвазивных повреждениях мочевыделительных путей.

Обструкция органа – наиболее частая причина установки дренажа. Закупорка просвета мочеточника может быть результатом следующих патологических процессов в организме:

  • мочекаменная патология;
  • злокачественные и кистозные новообразования органов мочевыделительной системы;
  • инфекционно-воспалительные патологии с повышенной отечностью тканей;
  • аденома простаты;
  • послеоперационный период для выведения сгустков крови.

Рестрикция – процесс потери эластичности тканями протока в результате образования рубцов, спаек на фоне воспалительных патологий, уролитиаза, нефролитиаза.

Инвазивные причины стентирования мочеточника – ранения, травмы, которые привели к повреждению канала, что требует срочного оперативного вмешательства.

Установка стента в мочеточнике не проводится:

  1. в период острого течения инфекционно-воспалительных патологий органов мочевыделительной системы;
  2. при наличии индивидуальной непереносимости к препаратам, которые используются для обезболивания во время хирургического вмешательства.

Имплантация

Стентирование мочеточника проводится после детального изучения состояния пациента, анатомических особенностей органов мочевыделительной системы (ширина, длина мочеточника), патологических процессов и их выраженности. Подобная подготовка к установке дренажной системы необходима для исключения риска развития осложнений.

Наиболее популярными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование, рентген, экскреторная урография, магнитно-резонансная терапия и цистоскопия. Как правило, для исследования используются в совокупности 2 и более способов исследования, выбор которых производится в зависимости от состояния больного, наличия показаний и противопоказаний к процедурам.

Важно! На основании полученных данных в ходе диагностики первоначально при необходимости проводится медикаментозное лечение, например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах необходима антибактериальная терапия.

Ретроградный метод

Перед операцией необходимо придерживаться специальной диеты, которая нормализует работу органов пищеварительного тракта и предотвратит образование газов, следует ограничить количество потребляемой жидкости.

Перед установкой дренажной системы врач устанавливает катетер в мочевой пузырь, который позволяет оценить характер выделений и при необходимости прекратить вмешательство для более детального изучения состояния мочевыделительных органов пациента.

Операция по установке мочеточникового стента производится под общей анестезией путем введения цистоскопа через нижние органы мочевыделительного канала, с помощью которого определяется устье органа. Далее проводится установка катетера и его надежная фиксация. После того как хирург поставил стент, вынимают и цистоскоп.

Ретроградный метод используется для нормализации отхождения урины при мочекаменной патологии, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, а также наличии рубцов и спаек на стенках протоков.

Антеградный метод

Данный метод используется при невозможности установки дренажной системы ретроградным методом, например, при травмах протоков или мочевого пузыря, перед оперативным вмешательством на мочевыделительные органы. Особой подготовки не требуется.

Антеградное стентирование предполагает установку стента в почку через разрез в коже в поясничной области. В ходе оперативного вмешательства отслеживается с помощью рентгена, при необходимости для получения более четкой картины может использоваться экскреторная урография.

После хирургического вмешательства ретроградным и антеградным методом проводится контрольное исследование. Продолжительность операции колеблется от 10 до 25 минут, после чего пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов в течение 2 суток. В это время больной должен пить много жидкости, чтобы предотвратить застой урины.

Стентирование при беременности

Стентирование мочеточника – безопасный метод оперативного вмешательства, который допускается использовать у детей любого возраста, а также у женщин в период беременности.

Вынашивание плода – важное и прекрасное время для будущей мамы, которое также является фактором риска для развития инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это связано со стремительным ростом матки, изменением гормонального фона, что оказывает отрицательное воздействие на мышечный тонус мочеточников.

При нарушении в работе органов мочевыделительной системы происходит застой мочи, который приводит к развитию инфекционно-вопалительных патологий, гидронефрозу и другим патологическим процессам. Указанные заболевания несут опасность для жизни женщины и развития малыша.

Вероятность развития осложнений возрастает, если у беременной пациентки в анамнезе есть:

  • аномалии в строении органов мочевыделительной системы;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • уролитиаз, нефролитиаз;
  • сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
  • поликистоз.

В данном случае использование ретроградного метода по установке дренажной системы позволяет выносить и родить здорового ребенка. При этом, беременная идет рожать с дренажом, снятие которого происходит через несколько недель после необходимой медикаментозной терапии или хирургического вмешательства для устранения причины нарушения отхождения мочи.

При беременности используется удлиненный стент в мочеточнике, что связано с физиологическими особенностями организма женщины. В процессе роста плода увеличивается давление на мочеточник, чтобы избежать выпадение и деформацию катетера, его установка производится с запасом и обязательной фиксацией с одной стороны.

Осложнения

Стентирование – вид хирургического вмешательства, после проведения, которого возможно возникновение неприятных последствий. В группу риска попадают пациенты, с хроническими патологиями органов мочеполовой системы, в результате чего установка катетера может привести к их обострению. Чтобы избежать указанных последствий перед операцией необходимо пройти диагностику и, при наличии показаний, пропить курс антибактериальных препаратов.

Осложнения могут возникнуть вследствие неправильно подобранной дренажной системы (неподходящий диаметр, длина, материал).

После процедуры стентирования больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • боли при мочеиспускании;
  • учащение позывов;
  • кровь в моче;
  • болевой синдром и дискомфорт в нижней части живота;
  • развитие болевого синдрома во время полового контакта.

Осложнения после установки:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется, как обратный заброс урины из мочевого пузыря в проток. Распознать проблему можно по боли в поясничной области, чувство тяжести внизу живота, изменению физических характеристик урины, отечности тела, ухудшению общего состояния.
  2. Инфекционно-воспалительный процесс – развивается в результате присоединения патогенной флоры. Распознать патологию можно по росту температуры тела, боли при опорожнении и изменении цвета мочи, появлению осадка и крови. Также возможно развитие воспалительных патологии в соседних органах, например, у мужчин, возможно воспаление яичек (орхоэпидимита), женщин воспаление яичников.
  3. Разрыв – неправильная установка может привести к нарушению целостности стенок мочеточника или почек на что указывает боли в животе и появление крови в урине.
  4. Смещение – катетер без дистального завитка может мигрировать и привести к развитию неприятных симптомов, что требует срочного удаления или замены стента.
  5. Инкрустация – отложение солей на внутренних стенках стента.
  6. Деструкция – на фоне агрессивного воздействия мочи и повышенной кислотности может происходить разрушение материалов трубки.
  7. Эрозия мочеточника – встречается крайне редко в результате обширных хирургических вмешательств в области малого таза.

Удаление

Удаление стента в мочеточнике – процедура, которая отличается безболезненностью и быстротой.  Производится после введения местного обезболивания. С этой целью используется специальный гель, который также улучшает скольжение трубки по органам.

Убирают стент путем введения цистоскопа в уретру, с помощью которого хирург захватывает один конец трубки и выводит его наружу.

В течение 4 дней после извлечения трубки требуется контроль мочеотделения. С этой целью пациенту необходимо ежедневно сдавать урину для проведения лабораторных исследований. После удаления стента из мочеточника больной редко испытывает чувство боли или дискомфорта, при необходимости могут выписываться обезболивающие и спазмолитические препараты.

Сколько стоит стент

Удаление стента из мочеточника осуществляется по показаниям в зависимости от причины его установки. В большинстве случаев дренажная система стоит в течение 1,5 – 3 месяцев, у беременных допускается его использование до 6 месяцев. В некоторых случаях ношение катетера показано на протяжении 12 месяцев. При длительном использовании дренажной системы необходимо раз в три месяца снимать стент и производить замену.

При невозможности выполнения мочеточником возложенных на него функций ограничения во времени использования отсутствуют – катетер можно ставить на всю жизнь.

Стент – такая трубка при помощи, которой удается восстановить нормальный отток урины при заболеваниях органов мочевыделительной системы различной этиологии. Установить и убрать стен может хирург-уролог после использования анестезии. Стоять дренаж может от нескольких недель до года в зависимости от показаний.

назначение процедуры, установка и удаление : Labuda.blog

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.
  • Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

    Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

    Методы установления

    В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

    Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

    1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
    2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

    Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

    Диагностика стеноза

    Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

    Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.
  • При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

    При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

    Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

    Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.
  • Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

    Как проходит операция?

    Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

    Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

    В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

    Имплант при беременности

    Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

    Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

    Осложнения после установки

    В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

    1. Стент застрял в мочеточнике.
    2. Началась реакция отторжения.
    3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
    4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
    5. Разрыв трубки.
    6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

    А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

    1. Возникновение аллергической реакции на стент.
    2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
    3. Появление сгустков крови в моче.
    4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

    Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

    Стентирование после операции

    Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

    Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

    Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

    Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

    Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

    Удаление

    Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

    Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

    Решение проблемы кристаллообразования

    У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

    Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

    Профилактика стенозов и гидронефрозов

    Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

    В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

    У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

    Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

    мочеточниковых стентов - что вам нужно знать

    Что такое мочеточниковый стент?

    Мочеточниковые стенты - это небольшие трубки, вводимые в мочеточник для лечения или предотвращения закупорки, которая препятствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь. Наиболее частой причиной установки мочеточниковых стентов является лечение камней в почках. Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые мы получаем о мочеточниковых стентах.

    Что такое мочеточник?

    Мочеточник - это трубчатая структура, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь.
    Мочеточники проходят вертикально (вверх и вниз) в средней части живота. Обычно на каждую почку приходится по одному мочеточнику. Некоторые люди рождаются с двумя мочеточниками на одну почку или двумя мочеточниками на обе почки. Это называется дублированием.

    Что такое стент?


    Стент - это небольшая полая трубка, которая вводится в мочеточник. Он гибкий и имеет длину около 10 дюймов.

    При размещении в мочеточнике верхняя часть стента имеет небольшой изгиб, который располагается в почке, а противоположные концы изгибаются в мочевом пузыре.

    Стенты могут иметь шнурок на конце, который виден за пределами тела. Не все стенты имеют видимую струну.

    Почему устанавливают мочеточниковые стенты?

    Уретральный стент устанавливается для того, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь, когда нормальный поток заблокирован. Его также можно разместить, чтобы предотвратить засорение.

    Что может вызвать закупорку мочеточниковой трубки?

    Камни в почках являются наиболее частой причиной установки мочеточникового стента. Другие причины включают стриктуру (аномальное сужение мочеточника) и внешние силы, такие как опухоль, давящая на мочеточник и вызывающая закупорку.

    При воспалении, набухании или повреждении мочеточников, нуждающихся в заживлении, может быть установлен стент, чтобы удерживать дренаж почки во время процесса заживления.

    Какие симптомы может вызвать стент?

    Нормальные симптомы , которые могут возникнуть при установке стента, включают:

    • Кровь в моче - Моча может варьироваться от светло-розового до более темного цвета, похожего на красное вино.
    • Дизурия (жжение при мочеиспускании) - может быть от легкой до умеренной.Дизурию обычно можно облегчить, увеличив потребление жидкости и отказавшись от определенных напитков, еды и некоторых лекарств.
    • Срочность - чувство / ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно идти
    • Частота - посещение туалета чаще обычного. Частота может варьироваться от нескольких минут до одного раза в час. Частота будет увеличиваться при увеличении потребления жидкости.
    • Спазмы мочеточника или мочевого пузыря. Ощущение спазма в средней и нижней части живота, часто описываемое как ощущение мышечной судороги

    Некоторые симптомы не нормальные со стентом на месте, и вам следует обратиться к врачу.К ним относятся:

    • Постоянная темная кровянистая моча, которая не проходит при повышенном потреблении жидкости.
    • Толстые сгустки или ткань в моче, вызывающие затруднения при мочеиспускании
    • Задержка мочи, что означает, что вы вообще не можете мочиться. Небольшие капельки мочи с нарастающим дискомфортом в нижней части живота могут указывать на начало задержки мочи, и вам следует сообщить об этом своему врачу.
    • Сильная боль любого вида, не купируемая никакими лекарствами, ни безрецептурными, ни по рецепту врача.
    • Стойкая лихорадка более 101,8 °

    Могу ли я работать с мочеточниковым стентом?

    Да, вы можете продолжать свою обычную деятельность со стентом на месте. Хотя может быть некоторый физический дискомфорт, стент не ограничит вас физически.

    Если постоянно поднимать руки или поднимать руки над головой, это может вызвать кровотечение или обострение кровотечения, которое может уже присутствовать. Это связано с повышенным раздражением стента на мочевом пузыре.

    Как долго мне будет оставаться стент на месте?

    Продолжительность пребывания стента внутри мочеточника зависит от причины, по которой он был установлен.Их следует удалять только в сроки, рекомендованные вашим врачом, а не раньше или позже.

    • Предкаменное лечение - обычно за неделю или две до операции
    • Обработка камня
      • После простой уретероскопии с удалением камня и любых фрагментов: 2-3 дня
      • После литотрипсии (звуковолновая терапия для разрушения камней): 7-14 дней.
    • Из-за внешней силы, оказывающей давление на мочеточник опухолью или другим новообразованием:
      • До 3 месяцев, и в зависимости от того, будет ли удален рост, стент можно оставить на годы.Однако стенты необходимо менять регулярно каждые 3-4 месяца.
    • Из-за стриктуры или узкого мочеточника:
      • Это будет зависеть от лечения, запланированного вами и вашим врачом, и может варьироваться.

    Как снимают стент?

    Если веревка видна снаружи тела, ее можно просто удалить в офисе без использования каких-либо процедур или специального оборудования. Это используется для краткосрочных стентов (требуется на 1 неделю или меньше).Практикующая медсестра может сделать это в офисе в течение нескольких дней после операции.

    Мочеточниковые стенты, которые не имеют видимой струны или были установлены для более длительного периода заживления, потребуют незначительной процедуры в офисе.

    Небольшой гибкий эндоскоп, называемый цистоскопом, помещается в уретру, что позволяет врачу визуализировать стент изнутри мочевого пузыря. Затем врач захватывает стент с помощью крошечных зажимов, прикрепленных к эндоскопу, и удаляет стент.

    Эту процедуру должен провести врач, и ее нужно запланировать заранее.Перед удалением стента может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что не видны крупные фрагменты камня. Не прошедшие большие фрагменты могут потребовать дополнительных процедур. В этих случаях стент останется на месте.

    Могу ли я сам вынуть стент?

    Никогда не пытайтесь удалить стент самостоятельно, поскольку это может привести к большему ущербу, чем вы думаете. Это может включать:

    • Поражение или инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря
    • Сильная боль
    • Задержка мочи
    • Повторная закупорка мочеточника фрагментами камня, не удаленными при первоначальной процедуре, что приводит к сильной боли, что потребует повторного посещения больницы / скорой помощи для замены стента
    .

    Боль после удаления стента мочеточника - Урология

    • Сообщества
      • Диабет
      • Тип 1
      • Тип 2
      • Профилактика
      • Общее здоровье
      • Диета и фитнес
      • Здоровье женщин
      • Мужское Здоровье
      • Сердце
      • Болезнь сердца
      • Ритм сердца
      • Высокое кровяное давление

      • Беременность
      • Беременность
      • 35+ лет
      • Психическое здоровье
      • Вопросы психического здоровья
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • В тренде
      • Коронавирус

      • Все сообщества »
    • Информация
      • Диабет
      • Беременность
      • Здоровье женщин
      • Диета и фитнес
      • Болезнь сердца
    .

    Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

    Не знаете, что такое камень мочеточника? Вы, наверное, слышали о камнях в почках или знаете кого-нибудь, у кого камень в почках. Возможно, вы даже испытали такое на себе.

    Камень в мочеточнике, также известный как камень мочеточника, по сути, является камнем в почках. Это камень в почках, который переместился из почки в другую часть мочевыводящих путей.

    Мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Его ширина примерно такая же, как у небольшой жилки.Это наиболее частое место, где камень в почках застревает и вызывает боль.

    В зависимости от размера и местоположения он может сильно болеть, и может потребоваться медицинское вмешательство, если оно не проходит, вызывает непреодолимую боль или рвоту или связано с лихорадкой или инфекцией.

    Камни мочевыводящих путей встречаются довольно часто. По данным Американской ассоциации урологов, от них страдают почти 9 процентов населения США.

    В этой статье мы подробнее рассмотрим камни мочеточника, включая симптомы, причины и варианты лечения.Если вы хотите знать, как предотвратить образование этих камней, мы это тоже рассмотрели.

    Камни в почках - это группы кристаллов, которые обычно образуются в почках. Но эти образования могут развиваться и перемещаться в любом месте мочевыводящих путей, включая мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

    Камень в мочеточнике - это камень в почке в одном из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

    Камень образуется в почке и переходит в мочеточник с мочой из одной из почек.

    Иногда эти камни очень маленькие. В этом случае камни могут пройти через ваш мочеточник в мочевой пузырь и в конечном итоге выйти из вашего тела при мочеиспускании.

    Иногда, однако, камень может быть слишком большим, чтобы пройти через него, и он может застрять в мочеточнике. Это может блокировать отток мочи и быть чрезвычайно болезненным.

    Самый частый симптом камня в почках или мочеточнике - боль.

    Вы можете почувствовать боль в нижней части живота или в боку, который находится в области спины прямо под ребрами.Боль может быть слабой и тупой или мучительной. Боль также может приходить и уходить и распространяться в другие области.

    Другие возможные симптомы включают:

    • боль или жжение при мочеиспускании
    • кровь в моче
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • тошнота и рвота
    • лихорадка

    Если вы испытываете любой из этих симптомов, позвоните ваш поставщик медицинских услуг.

    Камни мочеточника состоят из кристаллов в моче, которые слипаются.Обычно они образуются в почках, прежде чем перейти в мочеточник.

    Не все камни мочеточника состоят из одних и тех же кристаллов. Эти камни могут образовываться из различных типов кристаллов, таких как:

    • Кальций. Камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция, являются наиболее распространенными. Обезвоживание и диета, включающая много продуктов с высоким содержанием оксалатов, может увеличить риск развития камней.
    • Мочевая кислота. Этот тип камня образуется, когда моча слишком кислая.Это чаще встречается у мужчин и людей, страдающих подагрой.
    • Струвит. Эти типы камней часто связаны с хроническими инфекциями почек и обнаруживаются в основном у женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
    • Цистин. Наименее распространенный тип камня, цистиновые камни встречаются у людей с генетическим заболеванием цистинурией. Они возникают, когда цистин, разновидность аминокислоты, попадает в мочу из почек.

    Определенные факторы могут повысить риск развития камней.Это включает:

    • Семейный анамнез. Если у кого-то из ваших родителей или брата или сестры были камни в почках или мочеточнике, у вас также может быть больше шансов заболеть ими.
    • Обезвоживание. Если вы не пьете достаточно воды, вы, как правило, выделяете меньшее количество очень концентрированной мочи. Вам необходимо производить большее количество мочи, чтобы соли оставались растворенными, а не превращались в кристаллы.
    • Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием натрия (соли), животного белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов может повысить риск развития камней.К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся шпинат, чай, шоколад и орехи. Потребление слишком большого количества витамина С также может увеличить ваш риск.
    • Некоторые лекарства. Ряд различных лекарств, в том числе некоторые противоотечные, диуретики, стероиды и противосудорожные средства, могут увеличить вероятность развития камня.
    • Определенные медицинские условия. У вас может быть больше шансов заболеть камнями, если у вас есть:

    Если вы испытываете боль в нижней части живота или заметили кровь в моче, ваш лечащий врач может предложить диагностический визуализирующий тест для поиска камней. .

    Два наиболее распространенных метода визуализации камней включают:

    • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография обычно является лучшим вариантом для обнаружения камней в мочевыводящих путях. Он использует вращающиеся рентгеновские аппараты для создания изображений поперечного сечения внутренней части брюшной полости и таза.
    • Ультразвук. В отличие от компьютерной томографии, ультразвук не использует излучение. В этой процедуре используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.

    Эти тесты могут помочь вашему врачу определить размер и местоположение вашего камня. Знание того, где находится камень и насколько он велик, поможет им разработать правильный план лечения.

    Исследования показывают, что многие мочевые камни рассасываются без лечения.

    Вы можете испытывать некоторую боль во время их прохождения, но если у вас нет температуры или инфекции, вам, возможно, не придется ничего делать, кроме как пить большое количество воды, чтобы камень прошел.

    Маленькие камни легче проходят.

    Однако, как отмечается в одном исследовании 2017 года, размер имеет значение.

    Некоторые камни, особенно более широкие, действительно застревают в мочеточнике, потому что это самое узкое место в мочевых путях. Это может вызвать сильную боль и повысить риск развития инфекции.

    Если у вас более крупный или более широкий камень, который вряд ли выйдет сам по себе, ваш врач, вероятно, захочет обсудить с вами варианты лечения.

    Они могут порекомендовать одну из этих процедур для удаления камня мочеточника, который слишком велик, чтобы выйти самостоятельно.

    • Установка мочеточникового стента. Небольшая мягкая пластиковая трубка вводится в мочеточник вокруг камня, позволяя моче проходить мимо камня. Это временное решение - хирургическая процедура, которая проводится под анестезией. Риск невелик, но после этого потребуется процедура по удалению или разрушению камня.
    • Установка нефростомической трубки. Интервенционный радиолог может временно облегчить боль, вставив трубку прямо в почку через спину, используя только седативный эффект и комбинацию ультразвука и рентгеновского излучения.Это обычно используется, если жар или инфекция возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей из-за камня.
    • Ударно-волновая литотрипсия. Эта процедура использует сфокусированные ударные волны, чтобы разбить камни на более мелкие части, которые затем могут пройти через остальную часть ваших мочевыводящих путей и выйти из вашего тела без какой-либо дополнительной помощи.
    • Уретероскопия. Ваш уролог продет тонкую трубку со зондом в уретру и войдет в мочеточник. Как только врач увидит камень, камень можно удалить напрямую или разбить лазером на более мелкие части, которые могут пройти сами по себе.Этой процедуре может предшествовать установка мочеточникового стента, чтобы позволить мочеточнику пассивно расширяться в течение нескольких недель до уретероскопии.
    • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура обычно используется при наличии в почке камня очень большого размера или необычной формы. Ваш врач сделает небольшой разрез на вашей спине и удалит камень через разрез с помощью нефроскопа. Несмотря на то, что это малоинвазивная процедура, вам потребуется общая анестезия.
    • Лечебная экспульсивная терапия. Этот тип терапии включает использование альфа-блокаторов, которые помогают отвести камень. Однако, согласно обзору исследований 2018 года, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Альфа-адреноблокаторы помогают снизить артериальное давление, что может быть эффективным для удаления камней меньшего размера, но также сопряжено с риском негативных событий.

    Вы не можете изменить семейный анамнез, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность развития камней.

    • Пейте много жидкости. Если вы склонны к образованию камней, старайтесь ежедневно потреблять около 3 литров жидкости (примерно 100 унций). Это поможет увеличить диурез, что предотвратит чрезмерную концентрацию мочи. Лучше пить воду вместо сока или газированных напитков.
    • Следите за потреблением соли и белка. Если вы склонны есть много животного белка и соли, возможно, вам стоит сократить их потребление. И животный белок, и соль могут повысить уровень кислоты в моче.
    • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов может привести к образованию камней в мочевыводящих путях. Постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе.
    • Сбалансируйте потребление кальция. Вы не хотите потреблять слишком много кальция, но и не хотите слишком сильно снижать потребление кальция, потому что это подвергнет риску свои кости. Кроме того, продукты с высоким содержанием кальция могут сбалансировать высокий уровень оксалата в других продуктах.
    • Пересмотрите свои текущие лекарства. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят такие добавки, как витамин С, которые, как было доказано, увеличивают риск образования камней.

    Камень в мочеточнике - это камень в почках, который переместился из почки в мочеточник. Мочеточник представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из почки в мочевой пузырь.

    У вас два мочеточника - по одному на каждую почку. Камни могут образовываться в почках, а затем переходить в мочеточник. Они также могут образовываться в мочеточнике.

    Если вы знаете, что у вас есть риск развития камней в почках, попробуйте пить много жидкости и следить за потреблением животного белка, кальция, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов.

    Если вы начинаете испытывать боль в нижней части живота или спины или замечаете кровь в моче, позвоните своему врачу. Камни мочеточника могут быть очень болезненными, но есть несколько эффективных способов лечения.

    .

    Части мочеточника и функция мочеточника

    Две параллельно идущие мочевые трубки, которые соединяют левую и правую доли почки с мочевым пузырем. Имея длину около одного фута (12 дюймов), они способствуют выведению отработанной жидкости, собранной из организма, в почечную лоханку.

    Травмы и некоторые другие поражения органа могут привести к серьезным осложнениям в этой области, которые, однако, можно вылечить с помощью лекарств, лучевой или хирургической терапии.

    Рис.1: Что такое мочеточники

    Части мочеточников

    Узкая внутренняя часть или просвет мочеточника может достигать 4 миллиметров в диаметре. В теле есть разные типы мышечных волокон, а именно. сердечные, скелетные и гладкие мышцы, которые составляют слизистую оболочку различных органов тела.

    В случае частей мочеточника стенки состоят из гладких мышечных волокон, которые не только придают им большую гибкость, но также способствуют возникновению и распространению перистальтических движений.

    Пиелум, или почечная лоханка, представляет собой воронкообразную область на медиальной стороне каждой почки, которая обеспечивает плавный перенос мочевой жидкости. Это точка, где сходятся две или три чашечки и отмечают начало проксимального конца мочеточников.

    В том месте, где эти цилиндрические структуры открываются в дно мочевого пузыря, есть клапан, называемый уретеровезикальным переходом, который предотвращает обратный поток мочи.

    Рис.2: Части мочеточников

    Функции мочеточников

    Их основная функция мочеточника - соединять почки и мочевой пузырь, которые являются двумя из четырех основных органов вашей выделительной системы, и переносить мочу от первого к второму через полые цилиндрические трубки.

    Фиброзная, слизистая и мышечная оболочка выстилки мочеточников играет важную роль в прохождении через них экскреторной жидкости.Еще одна функция этих трубок - обеспечить однонаправленный поток и предотвратить обратное движение мочи.

    Эта функция обязана наличию уретеровезикального соединения (UVJ) на дистальном конце каждого мочеточника, которое содержит мышцы детрузора и мочеточника. Гладкие непроизвольные мышцы сокращаются примерно пять раз в минуту в любой точке трубок и производят перистальтические движения для выталкивания жидкости вниз.

    При каждой струе около полутора чайных ложек мочи опускается под действием силы тяжести и попадает в накопительный орган, чтобы затем выводиться через уретру.

    Рис. 3: Функции мочеточников

    Болезни мочеточников

    Заболевания, связанные с мочеточниками, известны как расстройства выделительной системы. Камни, инфекции и травмы являются одними из распространенных аномалий мочевыводящих путей, которые могут привести к серьезным симптомам у пострадавших.

    ИМП (инфекция мочевыводящих путей) характеризуется застоем или обратным потоком мочи и включает такие клинические проявления, как боль, жжение, частое мочеиспускание, лихорадка, неприятный запах и красноватая моча.

    Камни обычно образуются в клапанах, например в мочеточниково-пузырном соединении, которые препятствуют отхождению мочи.

    Их можно диагностировать с помощью рентгеновского или цистоскопического исследования, и ваш лечащий врач может выбрать лекарственные препараты или хирургическое лечение в качестве эффективной меры лечения в зависимости от тяжести состояния.

    Рис.4: Заболевания мочеточников

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930