У ребенка в моче билирубин


Билирубин в моче у ребенка

Билирубин – желчный краситель, обнаруживаемый в организме в непрямой и прямой форме. Если он повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем. Билирубин в моче у ребенка обнаруживается достаточно часто по общим признакам изменений в организме, а потом его наличие подтверждается при сдаче анализов.

Появление билирубина в моче свидетельствует о наличии патологического процесса в организме

Что такое билирубин и как он попадает в мочу?

Название происходит от двух латинских слов: «bilis», что означает «желтый» и «ruber», который переводится как «красный». Такой выбор слов был не случайным – желчный краситель обладает красновато-оранжевым цветом.

Билирубин образуется в результате трансформации гемоглобина после распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Он является промежуточным звеном – вещество переносится в сочетании с альбумином в печень, в результате чего соответствующий фермент далее трансформируется.

Нормальные показатели билирубина в моче у ребенка

В нормальных условиях в организме находится небольшое количество билирубина, преимущественно свободного, который связан с альбумином и негломерным фильтром почек. Вместе с мочой из организма он не выводится.

Показатели нормы у малышей в анализе выглядят так:

  • новорожденный 1 день – до 4 мг/дл;
  • младенец 3 дня – до 10 мг/дл;
  • ребенок 1 месяц – до 1 мг/дл;
  • общий билирубин – 0,2-1,1 мг/дл;
  • прямой – 0,1-0,3 мг/дл;
  • косвенный билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.
Процесс обмена билирубина в организме

Увеличение билирубина в моче приводит к желтухе, в медицине различают три ее вида: гемолитическая, механическая и смешанная. Поскольку печень не прогрессирует с ассоциированным билирубином в моче ребенка, его свободная форма увеличивается в сыворотке.

Причины повышенного билирубина

Билирубин – это основной конечный продукт трансформации гема. Если в анализе мочи обнаружен билирубин – 17, то причины его наличия у ребенка вызваны преобразованием эритроцитов гемоглобина. К основным факторам повышения показателей относят:

  • врожденная или приобретенная анемия, приводящая к ускорению процесса разрушения красных кровяных телец;
  • нарушение образования в билирубина в печени вследствие гепатита, синдрома Жильбера и т.д.;
  • сбой в работе желчного пузыря, когда значительно затрудняется отток желчи;
  • прием некоторых видов препаратов;
  • глистная инвазия;
  • нехватка витамина В12.

У новорожденных высокая концентрация пигмента – нормальное явление, он практически всегда есть в анализе мочи.

Причина физиологической желтухи – разрушение плодового гемоглобина, отличающегося по строению от вещества, образующегося после рождения. Желтушка проходит без терапии, но иногда она может свидетельствовать о недоразвитой печени или гемолитической болезни. В здоровом теле уровень вещества очень мал в крови, и в моче не выявляется вообще.

Когда причинами повышенных показателей являются гемолиз крови или паренхиматозная болезнь печени, в желчном пузыре возникают гипербилирубинемия, внешне проявляющаяся желтухой. У младенцев высокий уровень пигмента может привести к повреждению развивающихся клеток мозга и умственной отсталости, трудностям в обучении, задержкам развития, потерям слуха или проблемам с глазами. Поэтому, когда уровень в моче достигает высокой отметки, новорожденным назначают специальные препараты, снижающие концентрацию этого вещества.

Симптомы, сопровождающие билирубинурию

Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенный уровень билирубина, называется билирубинурией. Внешне нарушения работы организма человека можно распознать по двум симптомам:

  • желтые глаза пациента;
  • слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Практически всегда болезни печени сопровождаются острыми болями в боку справа, лихорадкой, тошнотой и присутствием горького вкуса во рту. Моча темнеет, а кал становится яркого цвета. Пациента могут беспокоить зуд и сильные печеночные колики. Если симптомы проявляются ярко, то билирубинурия – признак серьезного заболевания.

Физиологическая желтушка у новорожденного

О каких заболеваниях может говорить обнаруженный в моче билирубин?

У детей уровень билирубина позволяет идентифицировать заболевание или повреждение печени и контролировать прогрессирование желтухи. Наиболее часто высокий билирубин в моче выявляется при болезнях:

  • первичные опухоли печени или метастатические опухоли;
  • гепатиты А, В и С;
  • внепеченочная желтуха – карцинома поджелудочной железы, холецистит;
  • синдром Будды-Киари или тромбоз печени;
  • повышенный в моче пигмент является результатом так называемого холецистаза из-за гормональных нарушений;
  • цирроз печени;
  • инфекции;
  • отравления токсинами;
  • наличие в организме паразитов;
  • перекрытие или сдавливание желчных протоков;
  • наследственная желтуха.

В зависимости от основных причин присутствия билирубина в моче, вызывающих то или иное заболевание, специалисты назначают соответствующее лечение. Болезнь не проходит сама собой.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Обнаружен билирубин в моче у ребенка: причины, лечение

Билирубин – это желчное соединение, которое образовывается в человеческом организме. Основывается оно на эритроцитах, которые уже отработали свое, поэтому данный пигмент присутствует в организме все время. Обмен билирубина происходит так, что он присутствует во всех жизненно важных процессах, в моче в том числе, но в очень маленьких количествах, за счет чего не определяется лабораторным методом. Повышенный уровень данного элемента в моче у детей свидетельствует о ряде каких-то серьезных патологических процессов в организме.

После того как эритроциты погибают, разрушается основной его составляющий компонент – гемоглобин. В дальнейшем происходит процесс п

Причины и методы определения билирубина в моче у ребенка

Билирубин – это конечный продукт, который образуется после распада гемоглобина в клетках костного мозга, печени и селезенки. Если этот пигмент желто-коричневого оттенка содержится не в норме в моче, каловых массах или крови, тогда в организме может присутствовать опасный патологический процесс. Билирубин в моче – это один из основных сигналов, указывающих на необходимость провести диагностические мероприятия, в процессе которых удастся установить, какой именно недуг беспокоит малыша.

Какая должна быть норма?

Физиологические свойства билирубина до конца не установлены, однако удалось выяснить, что этот компонент активно участвует в процессах выведения из тканей токсинов и других вредных компонентов. Есть мнение, что именно на основе этого пигмента в будущем удастся обнаружить новые способы борьбы с онкологическими и кардиологическими болезнями. В организме как младенца, так и взрослого человека присутствует билирубин в прямой и непрямой формах. Плюс ко всему, есть очень важное определение, которое называется общим показателем, который представлен суммарным количеством двух главных форм. При нормальном течении внутренних процессов в организме норма билирубина должна составлять около четверти от общего количества, остальная часть отводится на пигмент непрямого типа.

Считать детский анализ крови по этому показателю совсем не сложно. Очень важно помнить и учитывать следующие моменты:

  • во время рождения показатель общего продукта у малыша находится в диапазоне 51-60 ммоль/литр;
  • у младенца, начиная со второго дня после рождения и до конца первой недели, показатель общего билирубина может увеличиваться до 256 ммоль/л у детей, которые были выношены в течении полного срока, а у недоношенных этот показатель составляет 170 ммоль/л;
  • к окончанию третьей недели общий уровень доходит до отметки 8,5-20,5 ммоль/л, что уже говорит о переходе организма на новый этап развития, такой показатель поддерживается на протяжении всей жизни человека;
  • у малышей до месяца содержание непрямой формы билирубина может составлять до 90% от общего уровня, а прямой – всего 10%, это примерно не более 15,4 ммоль/л;
  • при достижении возраста от месяца и выше непрямой показатель уменьшается до 75%, а прямой повышается до 25%, то есть не более 5,1 ммоль/л.

Билирубина активно участвует в процессах выведения из тканей токсинов и других вредных компонентов

В некоторых случаях проведенные исследования позволяют заметить присутствие пигмента в моче или даже каловых массах ребенка. Если незначительное количество вещества обнаружится в фекалиях младенца, возраст которого не превышает 3-4 месяца, то паниковать не нужно, поскольку для этого нет никаких оснований. Это вполне нормальный результат для детей, которые питаются грудным молоком. В этом случае нет надобности в назначении специальной терапии, поскольку данный показатель в течении некоторого времени нормализуется самостоятельно.

В ситуации, при которой билирубин присутствует в кале у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Возможно, причина такого результата кроется в повышенной моторике кишечника либо является следствием дисбактериоза.

В некоторых случаях проведенные исследования позволяют заметить присутствие пигмента в моче у ребенка

Присутствие этого пигмента в любом возрасте является не предпочтительным. Если работает организм в нормальном режиме, то продукт будет удаляться за счет функционирования печени. При наличии сбоев к мероприятию присоединяются еще и почки, именно поэтому в урине появляется билирубин.

Сильные отклонения от нормальных значений непременно указывают на возникновение патологии почек и печени, чаще всего мочекаменную болезнь, высокий показатель углеводов в продуктах грудничка, проблемы с кровеносной системой из-за малярии, отравления химическими средствами, анемию.

Как проявляется повышенный билирубин

По различным причинам повышается билирубин в моче, что это значит мы рассмотрели ранее. Высокое значение данного билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, поскольку есть ряд признаков, которые позволяют диагностировать присутствие проблемы по визуальным признакам и состоянию малыша. К этим проявлениям относятся следующие факторы:

  • компонент способен проникнуть в окружающие ткани, способен накапливаться в них в большом объеме, данный процесс сопровождается изменением оттенка кожного покрова, слизистых оболочек и склер на желтый;
  • если наличие компонента значительно превышает норму, тогда у детей может присутствовать слабость, горечь в ротовой полости, тошнота и рвота;
  • отражается данная проблема на составе каловых масс и урине. Кал обесцвечивается, приобретает практически полностью белый цвет, а моча имеет насыщенный цвет, напоминающий пиво;
  • более старшие дети отмечают наличие кожного зуда и дискомфорта в подреберье с правой стороны.

Высокое значение билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, но и при других факторах в состоянии ребенка

Следует учитывать, что эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом, а единичные проявления могут указывать на другую патологию. Тем не менее, при любом из проявлений нужно обратиться в медицинское учреждение, поскольку такое состояние сложно назвать нормальным. Очень важно вовремя оказать помощь ребенку, чтобы не привести к возникновению более серьезных осложнений и проблем. Билирубин в моче у ребенка требует оказания ребенку незамедлительной помощи и перехода к лечебной терапии.

Причины

Существует ряд факторов, который приводит к возникновению данной проблемы. Каждый из них косвенно или напрямую угрожает здоровью ребенка, очень важно зафиксировать причину еще до того, как она привела к данному патологическому состоянию. Кстати, при любом из нижеперечисленных факторов проводят определение билирубина в моче, методы для этого применяют лабораторные. Высокий показатель пигмента в моче возникает по причине наличия следующих аспектов:

  • заболевания с кровеносной системой, резус-конфликт ребенка и матери, негативное действие токсических веществ и химикатов, гемолитическая болезнь;
  • заболевания печени бактериального, вирусного, токсического и аутоиммунного характера. Реагирование печени на действие некоторых лекарственных препаратов, то есть предварительно нужно рассмотреть противопоказания средства и его подобный эффекты. Если поражена печень, то отмечается изменение оттенка не только кожного покрова и слизистых поверхностей, но также и слюны, пота и слез младенца;
  • критическая нехватка витамина В12, что может быть следствием нарушения обменных процессов, а также неправильного питания матери, если малыш находится на грудном вскармливании;
  • наследственная нехватка ферментов печени;
  • проблемы с прохождением желчи по причине того, что проток затруднен опухолью, рубцом, увеличенными размерами лимфатических узлов или же наличием твердого образования, то есть конкремента (камня).

Высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного

Плюс ко всему, высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного. Это природный процесс, у него есть собственная специфика. Данное состояние не диагностируется как патология и, как правило, проходит самостоятельно, даже без применения лечебной терапии. Это всего лишь ответная реакция организма ребенка на изменение окружающей среды, поэтому данное состояние можно расценивать, как одну из форм адаптации. В первые несколько дней жизни в их кровеносной системе его присутствует гемоглобин, который был у них в крови во время внутриутробного развития. С течением некоторого времени он заменяется на взрослый аналог.

Процесс замены производится на протяжении первого месяца после рождения, это приводит к освобождению большого количества продуктов от клеточного распада. На начальном этапе печени еще не может нормально функционировать, в результате чего кажа и слизистые части приобретают желтый оттенок. Как правило, данное явление появляется через несколько дней после рождения, но уже через неделю и более проходит. Если данное физиологическое состояние затянулось, тогда ребенку назначают соответствующее лечение. За счет неё можно ускорить химические реакции и уменьшить токсическое действие билирубина в моче, причины его содержания при этом могут быть самыми разнообразными.

Пигмент интенсивно накапливается в урине и каловых массах, поэтому выделение этих биологических продуктов осуществляется в ускоренном режиме. Лечебная терапия займет всего несколько дней, как правило, всего 3-4 дня. Мама также может прибегнуть к лечению желтухи, если ребенок на грудном вскармливании. Чрезмерно ранее прикладывание к груди вызывает интенсивное отхождение мекония и предотвращение возникновения осложнений. В особо тяжелых случаях, когда природное и безвредное состояние становится патологией, например, при резус-конфликте, тогда ребенка проводят переливание крови.

Далеко не все знают, что это значит билирубин в моче 17, поскольку эти процессы скрываются от глаз мамы и лечащего врача, а проявляются всего лишь в косвенных симптомах. В любом случае при диагностировании любого отклонения от нормы в состоянии или внешнем виде малыша следует обратиться в медицинское учреждение, возможно, это начало патологического процесса, при котором ребенок нуждается в неотложной помощи. Следует обратить внимание на изменение цвета мочи.

10 причин повышенного билирубина в моче у ребенка 🌟

На чтение 1 мин. Обновлено

Билирубин образуется в клетках печени в результате распада гемоглобина крови. Если его уровень повышен в организме, кожные покровы становятся желтыми. Выявить билирубин в организме можно с помощью анализа крови или мочи. Далее более подробно рассмотрим основные причины повышенного билирубина в моче у детей.

Причины повышенного билирубина в моче у детей

1. Врожденные или приобретенные патологии печени являются первой причиной повышенного уровня билирубина в моче.

2. Нарушение желчного оттока, когда переработанный билирубин поступает обратно в организм. Это может быть желчнокаменная болезнь.

3. Врожденная гемолитическая анемия также приводит к повышенному билирубину у детей.

4. Аутоиммунные заболевания характеризуются повышением билирубина.

5. Интоксикация организма химическими веществами, солями или тяжелыми металлами.

6. Хирургическое вмешательство, травмы, внутренние кровотечения или переливания крови.

7. Прием некоторых медикаментозных препаратов.

8. Доброкачественные или злокачественные новообразования внутренних органов.

9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе болезни крови.

10. Желтуха новорожденных.

Мне нравитсяНе нравится

проголосуй за пост!

Загрузка...

Причины и методы определения билирубина в моче у ребенка

Билирубин – это конечный продукт, который образуется после распада гемоглобина в клетках костного мозга, печени и селезенки. Если этот пигмент желто-коричневого оттенка содержится не в норме в моче, каловых массах или крови, тогда в организме может присутствовать опасный патологический процесс. Билирубин в моче – это один из основных сигналов, указывающих на необходимость провести диагностические мероприятия, в процессе которых удастся установить, какой именно недуг беспокоит малыша.

Какая должна быть норма?

Физиологические свойства билирубина до конца не установлены, однако удалось выяснить, что этот компонент активно участвует в процессах выведения из тканей токсинов и других вредных компонентов. Есть мнение, что именно на основе этого пигмента в будущем удастся обнаружить новые способы борьбы с онкологическими и кардиологическими болезнями. В организме как младенца, так и взрослого человека присутствует билирубин в прямой и непрямой формах. Плюс ко всему, есть очень важное определение, которое называется общим показателем, который представлен суммарным количеством двух главных форм. При нормальном течении внутренних процессов в организме норма билирубина должна составлять около четверти от общего количества, остальная часть отводится на пигмент непрямого типа.

Считать детский анализ крови по этому показателю совсем не сложно. Очень важно помнить и учитывать следующие моменты:

  • во время рождения показатель общего продукта у малыша находится в диапазоне 51-60 ммоль/литр,
  • у младенца, начиная со второго дня после рождения и до конца первой недели, показатель общего билирубина может увеличиваться до 256 ммоль/л у детей, которые были выношены в течении полного срока, а у недоношенных этот показатель составляет 170 ммоль/л,
  • к окончанию третьей недели общий уровень доходит до отметки 8,5-20,5 ммоль/л, что уже говорит о переходе организма на новый этап развития, такой показатель поддерживается на протяжении всей жизни человека,
  • у малышей до месяца содержание непрямой формы билирубина может составлять до 90% от общего уровня, а прямой – всего 10%, это примерно не более 15,4 ммоль/л,
  • при достижении возраста от месяца и выше непрямой показатель уменьшается до 75%, а прямой повышается до 25%, то есть не более 5,1 ммоль/л.

В некоторых случаях проведенные исследования позволяют заметить присутствие пигмента в моче или даже каловых массах ребенка. Если незначительное количество вещества обнаружится в фекалиях младенца, возраст которого не превышает 3-4 месяца, то паниковать не нужно, поскольку для этого нет никаких оснований. Это вполне нормальный результат для детей, которые питаются грудным молоком. В этом случае нет надобности в назначении специальной терапии, поскольку данный показатель в течении некоторого времени нормализуется самостоятельно.

В ситуации, при которой билирубин присутствует в кале у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Возможно, причина такого результата кроется в повышенной моторике кишечника либо является следствием дисбактериоза.

Присутствие этого пигмента в любом возрасте является не предпочтительным. Если работает организм в нормальном режиме, то продукт будет удаляться за счет функционирования печени. При наличии сбоев к мероприятию присоединяются еще и почки, именно поэтому в урине появляется билирубин.

Сильные отклонения от нормальных значений непременно указывают на возникновение патологии почек и печени, чаще всего мочекаменную болезнь, высокий показатель углеводов в продуктах грудничка, проблемы с кровеносной системой из-за малярии, отравления химическими средствами, анемию.

Как проявляется повышенный билирубин

По различным причинам повышается билирубин в моче, что это значит мы рассмотрели ранее. Высокое значение данного билирубина можно зафиксировать не только при лабораторных исследованиях, поскольку есть ряд признаков, которые позволяют диагностировать присутствие проблемы по визуальным признакам и состоянию малыша. К этим проявлениям относятся следующие факторы:

  • компонент способен проникнуть в окружающие ткани, способен накапливаться в них в большом объеме, данный процесс сопровождается изменением оттенка кожного покрова, слизистых оболочек и склер на желтый,
  • если наличие компонента значительно превышает норму, тогда у детей может присутствовать слабость, горечь в ротовой полости, тошнота и рвота,
  • отражается данная проблема на составе каловых масс и урине. Кал обесцвечивается, приобретает практически полностью белый цвет, а моча имеет насыщенный цвет, напоминающий пиво,
  • более старшие дети отмечают наличие кожного зуда и дискомфорта в подреберье с правой стороны.

Следует учитывать, что эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом, а единичные проявления могут указывать на другую патологию. Тем не менее, при любом из проявлений нужно обратиться в медицинское учреждение, поскольку такое состояние сложно назвать нормальным. Очень важно вовремя оказать помощь ребенку, чтобы не привести к возникновению более серьезных осложнений и проблем. Билирубин в моче у ребенка требует оказания ребенку незамедлительной помощи и перехода к лечебной терапии.

Причины

Существует ряд факторов, который приводит к возникновению данной проблемы. Каждый из них косвенно или напрямую угрожает здоровью ребенка, очень важно зафиксировать причину еще до того, как она привела к данному патологическому состоянию. Кстати, при любом из нижеперечисленных факторов проводят определение билирубина в моче, методы для этого применяют лабораторные. Высокий показатель пигмента в моче возникает по причине наличия следующих аспектов:

  • заболевания с кровеносной системой, резус-конфликт ребенка и матери, негативное действие токсических веществ и химикатов, гемолитическая болезнь,
  • заболевания печени бактериального, вирусного, токсического и аутоиммунного характера. Реагирование печени на действие некоторых лекарственных препаратов, то есть предварительно нужно рассмотреть противопоказания средства и его подобный эффекты. Если поражена печень, то отмечается изменение оттенка не только кожного покрова и слизистых поверхностей, но также и слюны, пота и слез младенца,
  • критическая нехватка витамина В12, что может быть следствием нарушения обменных процессов, а также неправильного питания матери, если малыш находится на грудном вскармливании,
  • наследственная нехватка ферментов печени,
  • проблемы с прохождением желчи по причине того, что проток затруднен опухолью, рубцом, увеличенными размерами лимфатических узлов или же наличием твердого образования, то есть конкремента (камня).

Плюс ко всему, высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного. Это природный процесс, у него есть собственная специфика. Данное состояние не диагностируется как патология и, как правило, проходит самостоятельно, даже без применения лечебной терапии. Это всего лишь ответная реакция организма ребенка на изменение окружающей среды, поэтому данное состояние можно расценивать, как одну из форм адаптации. В первые несколько дней жизни в их кровеносной системе его присутствует гемоглобин, который был у них в крови во время внутриутробного развития. С течением некоторого времени он заменяется на взрослый аналог.

Процесс замены производится на протяжении первого месяца после рождения, это приводит к освобождению большого количества продуктов от клеточного распада. На начальном этапе печени еще не может нормально функционировать, в результате чего кажа и слизистые части приобретают желтый оттенок. Как правило, данное явление появляется через несколько дней после рождения, но уже через неделю и более проходит. Если данное физиологическое состояние затянулось, тогда ребенку назначают соответствующее лечение. За счет неё можно ускорить химические реакции и уменьшить токсическое действие билирубина в моче, причины его содержания при этом могут быть самыми разнообразными.

Пигмент интенсивно накапливается в урине и каловых массах, поэтому выделение этих биологических продуктов осуществляется в ускоренном режиме. Лечебная терапия займет всего несколько дней, как правило, всего 3-4 дня. Мама также может прибегнуть к лечению желтухи, если ребенок на грудном вскармливании. Чрезмерно ранее прикладывание к груди вызывает интенсивное отхождение мекония и предотвращение возникновения осложнений. В особо тяжелых случаях, когда природное и безвредное состояние становится патологией, например, при резус-конфликте, тогда ребенка проводят переливание крови.

Далеко не все знают, что это значит билирубин в моче 17, поскольку эти процессы скрываются от глаз мамы и лечащего врача, а проявляются всего лишь в косвенных симптомах. В любом случае при диагностировании любого отклонения от нормы в состоянии или внешнем виде малыша следует обратиться в медицинское учреждение, возможно, это начало патологического процесса, при котором ребенок нуждается в неотложной помощи. Следует обратить внимание на изменение цвета мочи.

Загрузка...

Билирубин – норма у детей в моче, причины повышенного показателя

Билирубином называется продукт конечного распада гемоглобина в клетках печени, селезенки и костного мозга. Если норма данного пигмента насыщенного желто-коричневого цвета в крови, моче или кале ребенка не выдерживается, это может указывать на развитие серьезных патологических процессов в детском организме.

Несмотря на то, что до конца не установлены все физиологические свойства, которыми обладает билирубин, научно доказано его активное участие в процессах вывода токсинов и других вредных компонентов из тканей. Ученые надеются открыть новые методы лечения онкологии и кардиологических заболеваний именно на основе функций уникального пигмента.

Нормальные показатели билирубина, его виды и особенности образования

В организме грудничка и взрослого человека билирубин присутствует в прямой и непрямой формах. Помимо этого, существует еще такое понятие, как общий показатель, который представлен суммарным количеством двух основных форм. Норма прямого билирубина составляет 25% от общего, все остальное отводится на непрямой пигмент.

Научиться читать анализ крови детей по данному показателю несложно. Главное, помнить о следующих моментах:

  • У малыша в момент рождения уровень общего продукта находится в пределах 51-60 ммоль/л.
  • У грудничка со второго дня жизни и до конца первой недели общий показатель способен возрастать до 256 ммоль/л у доношенных и до 170 ммоль/л у недоношенных.
  • К концу третьей недели общий показатель приближается к отметке 8,5-20,5 ммоль/л, что соответствует взрослым цифрам и держится всю жизнь.
  • У детей до месяца непрямой билирубин может составлять 90% от общего, прямой – 10% (до 15,4 ммоль/л).
  • У детей от месяца непрямой показатель стремится к 75%, прямой – к 25% (до 5,1 ммоль/л).

Иногда проведенные анализы позволяют выявить пигмент в кале и моче ребенка. При обнаружении незначительного количества вещества в кале у грудничка в возрасте до 3-4 месяцев паниковать не стоит. Это нормальное явление для детей на грудном вскармливании, которое проходит самостоятельно. Если же билирубин в кале отмечается у малыша при искусственном вскармливании, это может быть последствием дисбактериоза или усиленной моторики кишечника.

В моче пигмент не должен содержаться ни в каком возрасте. Если организм работает нормально, то продукт будет выводиться посредством работы печени. В случае сбоев к мероприятию подключатся и почки, что приведет к появлению клеток в моче. Отклонения от нормы могут указывать на развитие патологий печени и почек, мочекаменную болезнь, повышенный уровень углеводов в рационе грудничка, проблемы с кроветворением в результате малярии, анемии, химических отравлений.

Симптомы и причины повышенного билирубина

Повышенный билирубин можно установить не только по анализу крови, патологическое состояние дает сразу несколько характерных симптомов и даже родители могут заподозрить состояние у ребенка:

  • Компонент проникает в окружающие ткани, накапливается в них в значительном объеме, что сопровождается пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек.
  • Если норма заметно превышена, у детей отмечается тошнота, рвота, слабость, горькая отрыжка.
  • Сказывается явление на моче и кале. Моча приобретает насыщенный цвет пива, а кал наоборот обесцвечивается, становясь почти белым.
  • От более взрослого ребенка могут поступить жалобы на кожный зуб и тяжесть в правом подреберье.

Совет: Перечисленные симптомы обычно появляются в комплексе, но не нужно ждать, пока они все подтвердятся. Отравление организма токсинами может приобрести настолько стремительное течение, что ничего не удастся сделать. При первых же подозрениях на повышенный билирубин необходимо немедленно обратиться к врачу.

Норма уровня билирубина у взрослых и детей бывает превышена при развитии следующих состояний:

  • Некоторые заболевания крови, резус-конфликт матери и ребенка, гемолитическая болезнь, воздействие на организм токсинов и химикатов.
  • Болезни печени вирусного, аутоиммунного, бактериального, токсического характера. Ответ печени на воздействие ряда лекарственных препаратов. При поражении печени может отмечаться пожелтение не только покровов и слизистых, но и слез, пота, слюны грудничка.
  • Нарушение прохождения желчи в результате блокировки прохода камнем, рубцом, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами.
  • Критический дефицит витамина В12.
  • Наследственный дефицит фермента печени.

Помимо этого, превышенная норма пигмента может указывать на развитие физиологической желтухи новорожденных. Это естественный процесс, который обладает своей спецификой.

Физиологическая желтуха новорожденного

Данное состояние не расценивается, как патология и обычно проходит самостоятельно, без специального лечения. Оно является ответом детского организма на изменившиеся условия окружающей среды и рассматривается как механизм адаптации. В первые дни жизни детей в их крови еще находится не тот гемоглобин, который характерен для взрослого человека, а его внутриутробный аналог.

Его замена проводится в течение первого месяца жизни грудничка, что приводит к высвобождению большого объема продуктов распада клеток. Печень на начальном этапе еще не способна функционировать в полном объеме, что и приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых ребенка в желтый цвет.

Явление обычно развивается на 3-4 сутки жизни младенца и проходит уже к 7-8 дню. Если физиологическое состояние носит затяжной характер, то ребенку показана фототерапия. Она позволяет ускорить химические процессы и снизить токсичность повышенного билирубина. В этом случае вещество накапливается в кале и моче, в результате чего выводится из организма ускоренными темпами.

Терапия занимает не более 3-4 дней. Мама тоже может ускорить лечение желтухи у младенца с помощью грудного вскармливания. Раннее прикладывание к груди способствует быстрому отхождению мекония и предотвращению развития осложнений. В тяжелых случаях, когда естественное явление переходит в патологию (чаще всего из-за резус-конфликта), ребенку показано переливание крови.

Как можно понизить показатели билирубина у ребенка?

Повышение билирубина у детей, его присутствие в кале или моче является лишь симптомом патологии. Для снижения показателя до уровня нормы необходимо становить причину состояния и провести соответствующую терапию. В некоторых случаях пересматривается рацион питания ребенка (или кормящей мамы). Исключаются продукты, чрезмерно нагружающие печень и желчный пузырь.

Назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника, натуральные антиоксиданты, способствующие быстрому очищению организма. При гепатитах, анемии, застое желчи назначается соответствующее медикаментозное лечение. Особое внимание уделяется симптоматической терапии, в частности, она бывает направлена на ликвидацию признаков интоксикации организма.

Не менее опасен низкий уровень пигмента в крови. Это явление еще не до конца изучено, но, по мнению специалистов, оно связано с риском развития заболеваний сердца и сосудов. Сдавая кровь на анализ, необходимо соблюдать все рекомендации лаборанта или врача по данному процессу, иначе результаты будут недостоверными.

Билирубин в моче | Грамотно о здоровье на iLive

Причины появления билирубина в моче

Обструкция внепеченочных желчных путей является классической причиной билирубинурии. Определение билирубина в моче (наряду с соробилиногеном) используется в дифференциальной диагностике желтухи. Билирубинурия наблюдается при механической и паренхиматозной желтухе, но отсутствует при гемолитической желтухе. У новорожденных и детей первого года жизни ранний анализ мочи помогает при атрезии желчных путей и помогает избежать ранней смерти путем своевременного хирургического вмешательства, в некоторых случаях без трансплантации.При вирусном гепатите билирубин может быть обнаружен в моче до развития желтухи. Экскреция билирубина увеличивается при алкалозе,

В настоящее время диагностические полоски все чаще используют для качественного определения билирубина в моче. Кроме того, используются методы окисления Харрисона и Фуше, основанные на способности билирубина окисляться до биливердина, имеющего изумрудно-зеленый цвет. В норме качественные методы определения билирубина в моче дают отрицательный результат.

Дозорекация с последующей спектрофотометрией используется для количественного определения уровня билирубинурии, а также для определения уровня билирубина в сыворотке крови.

При паренхиматозной желтухе в сыворотке увеличивается количество конъюгированного (прямого) билирубина. Поскольку конъюгированный билирубин растворим в воде, он легко выводится почками. Моча окрашена в темный цвет. Качественные реакции на билирубин резко положительные. Количество стробилиногена в кале уменьшается, но полное его исчезновение из кала наблюдается только при механической желтухе.Интенсивность билирубинемии тем выше, чем выше уровень связанного билирубина в крови. При выраженной желтухе паренхимы, а также при подпеченочной желтухе количество уробилина в моче снижается. Качественные реакции на уробилин в этом случае могут быть отрицательными. При восстановлении функциональной способности печени и желчевыделения в сыворотке крови снижается содержание конъюгированного билирубина, снижается выраженность билирубинурии, увеличивается количество стероцилина в кале и качественные ответы на уробилин снова становятся положительными.

При желтухе, вызванной повышением уровня свободного (неконъюгированного) билирубина в крови, качественные реакции на билирубин в моче становятся отрицательными, а на уробилин, наоборот, положительными, увеличивается количество стерицилина в кале.

Следовательно, определение билирубина в сыворотке крови, а также качественные реакции на билирубин и стеркобилин имеют ограниченное значение для дифференциации паренхиматозной и подпеченочной желтухи. В некоторых случаях может быть важным, чтобы при желтухе паренхимы, особенно при тяжелых поражениях паренхимы, не только конъюгированный, но и неконъюгированный билирубин увеличивался в сыворотке крови, тогда как при подпеченочной желтухе в крови больше конъюгированного билирубина.Однако следует иметь в виду, что при паренхиматозной желтухе, протекающей с выраженным холестазом, в крови накапливается почти исключительно конъюгированный билирубин.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

.

Билирубин в моче

Прежде всего, что такое билирубин? Билирубин - это побочный продукт красных кровяных телец, в частности гемоглобина. Когда он больше не полезен для организма или клетки становятся поврежденными, печень или селезенка расщепляют части гемоглобина красного. Если гемовая часть гемоглобина расщепляется в селезенке, это называется непрямым или неконъюгированным билирубином и нерастворим в воде; это означает, что он не может быть растворен.Затем он отправляется в печень в связке с другим продуктом крови, называемым альбумином, для дальнейшей обработки, чтобы сделать его растворимым в воде. Если гем перерабатывается непосредственно в печени, он называется прямым или конъюгированным билирубином и растворяется или растворяется в воде.

Но как билирубин попадает с мочой и что это означает? Конъюгированный или растворимый билирубин может выводиться с мочой. В противном случае билирубин циркулирует по телу через красные кровяные тельца. Билирубин выводится как компонент желчи и определяет цвет мочи и кала в результате дальнейшей переработки в тонком кишечнике до компонента, называемого уробилиногеном.Затем уробилиноген отправляется обратно в печень, а затем циркулирует в крови и в конечном итоге выводится с мочой. То, что остается циркулировать в крови до окончательного выведения, приводит к окраске синяков, а также к пожелтению глаз и кожи, наблюдаемому у тех, кто страдает желтухой. Сам по себе билирубин в моче обычно не присутствует, так как он должен превращаться в уробилиноген. Однако следовые количества не являются чем-то необычным и не должны вызывать серьезного беспокойства.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Заболевания и состояния с повышенным уровнем билирубина в моче

Официальный медицинский термин для обозначения повышенного уровня билирубина в моче - билирубинурия.Как правило, билирубин в моче связан с проблемами, возникающими в печени или желчном пузыре при обструктивных (злокачественных или иных) или воспалительных процессах. У некоторых людей наследственные заболевания могут также приводить к повышению уровня билирубина в моче выше нормы.

Наследственные состояния (билрубин в моче)

• Синдром Дубина-Джонсона - это редкое наследственное заболевание, которое не позволяет печени конъюгировать с билирубином, что приводит к заметным уровням билирубина в моче в качестве одного из симптомов.Это заболевание обычно диагностируется в младенчестве по основному признаку желтухи.

• Синдром Ротора похож на синдром Дубина-Джонсона, но считается более редким. Он также известен как синдром Флоретина и Манахана. Он также имеет заметные уровни билирубина в моче, но отличается пигментацией клеток печени и незначительными химическими компонентами билирубина.

Гепатит, вызванный билрубином в моче

Гепатит или воспаление печени, которое может вызывать определяемые уровни билирубина в моче, может привести к циррозу печени и может иметь несколько причин, включая:

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

• Вирусный гепатит типов A, B, C, D и E, бактерии и паразиты

• Воспаление печени вторичное по отношению к аутоиммунному заболеванию, происходящему за пределами системы печени или желчных протоков, включая диабет 1 типа; Болезнь Грейвса, основная причина повышенной активности щитовидной железы; Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и сердце; Синдром Шегрена, вызывающий определенный тип анемии; язвенный колит, вызывающий воспаление и язвы в толстой и прямой кишке

• Токсический гепатит, вызванный алкоголем, наркотиками или лекарствами (обычно лекарствами)

Заболевания желчного пузыря, приводящие к появлению билирубина в моче

Желчный пузырь получает желчь, вырабатываемую печенью, и направляет ее в кишечник через общий желчный проток.Когда желчь не может использоваться кишечным трактом, она отправляется обратно в печень и повышает уровень билирубина, который может быть обнаружен в моче.

• Чаще всего проблемы, связанные с желчным пузырем или общим желчным протоком, связаны с образованием камней или затвердевших компонентов солей желчных кислот, которые блокируют выход желчи.

• Стриктуры желчевыводящих путей, сужение желчного протока, часто в результате хирургических вмешательств

Другие возможные симптомы, связанные с билирубином в моче

Билирубин в моче, когда его количество превышает следовые количества, является признаком того, что в вашем организме что-то происходит.Симптомы, которые могут сопровождать уровень билирубина в моче выше нормы, могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз

• Зудящая кожа

• Темная моча

• Тошнота и рвота

• Усталость или общая слабость

• Боль в животе

• Вздутие живота

• Кал светлого или глиняного цвета

• Лихорадка

Дополнительные тесты для диагностики бильрубина в моче

Подобно симптомам, потребуются дополнительные тесты для постановки диагноза, связанного с причиной повышения билирубина в моче.Некоторые экзамены могут включать:

• Дополнительные анализы крови, включая функциональные пробы печени и посев на вирус гепатита

• УЗИ брюшной полости

• Компьютерная томография брюшной полости

• Хирургическая биопсия печени или анализ жидкости брюшной полости

• Эндоскопическая ретроградная холангеопанкреатография. Небольшая камера вводится орально под седативным действием для визуализации желчного пузыря и поджелудочной железы с помощью специальных рентгеновских методов

Рекомендации по лечению

В зависимости от типа состояния, связанного с повышением уровня билирубина в моче, лечение может варьироваться.Антибиотики и противовирусные препараты - рекомендуемые начальные методы лечения гепатита; однако бывают случаи, когда такое лечение не приносит успеха. В таких случаях можно рассмотреть возможность пересадки печени. Если причиной повышенного билирубина в моче являются камни в желчном пузыре, могут быть назначены лекарства, чтобы попытаться растворить и вывести камни естественным путем.

Литотрипсия, особый вид ультразвуковой обработки, применяемый для уничтожения камней, имеет целью прохождение отложений через тело и также может быть рассмотрена.Наконец, чаще всего рассматривается операция, поскольку она имеет высокий уровень успеха в облегчении симптомов, связанных с камнями в желчном пузыре, тем самым косвенно уменьшая количество билирубина, присутствующего в моче.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Похожие сообщения:

  1. Гнойные клетки в моче
  2. Синдром Дубина-Джонсона
  3. Лейкоциты в моче - причины, лечение
  4. Тест на фекальный жир
  5. Печеночная энцефалопатия - симптомы, лечение, причины
.

Билирубин - информация в моче | Гора Синай

Берк П.Д., Коренблат КМ. Обратитесь к пациенту с желтухой или отклонениями в результатах анализа печени. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 147.

Dean AJ, Lee DC. Прикроватные лабораторные и микробиологические процедуры. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 67.

Райли Р.С., Макферсон, РА. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Последнее обновление: 06.05.2019

Рецензент: Дэвид К.Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины отделения общей медицины медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

.

Ядра: симптомы, тесты и лечение

Ядра - это повреждение головного мозга, вызванное тяжелой нелеченой желтухой или высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином. Это состояние обычно связано с тяжелыми нелечеными случаями желтухи у новорожденных.

Во всем мире от 60 до 80 процентов новорожденных страдают желтухой. В промышленно развитых странах только от 0,4 до 2,7 из 100 000 детей заболевает ядерной желтухой или состоянием, называемым острой билирубиновой энцефалопатией. Именно здесь уровень билирубина настолько высок, что он распространяется в мозг и повреждает ткани центральной нервной системы.

В настоящее время ядерная желтуха относится к серьезным повреждениям нервной системы, вызванным желтухой. Однако все виды повреждений, связанные с тяжелой желтухой, также считаются формами или стадиями ядерной желтухи.

В этой статье мы исследуем симптомы ядерной желтухи, а также ее причины и факторы риска. Мы также узнаем, как диагностируется заболевание и что можно сделать для его лечения.

Kernicterus развивается в результате тяжелой нелеченой желтухи.

Общие симптомы желтухи, особенно у младенцев, включают:

  • желтое или оранжевое лицо, белки глаз и десны
  • легкое нарушение сна или пробуждение
  • снижение выработки мочи или темная моча
  • проблемы с кормлением грудью, кормлением из бутылочки или приемом пищи
  • легкая суетливость и трудности с успокоением

У младенцев с желтухой легкой и средней степени часто нет никаких симптомов, кроме желтого оттенка глаз и кожи.

При тяжелой желтухе изменение цвета лица, белков глаз и десен при легкой желтухе распространяется на все остальные части тела, распространяясь вниз через грудь, живот, ноги и руки.

Общие симптомы тяжелой желтухи и ядерной желтухи включают:

  • жесткое, вялое или вялое тело
  • высокий, непрерывный плач
  • странные или нескоординированные движения глаз
  • тело выгнуто, как лук, с головой, шеей, и пятки согнуты назад, а остальная часть тела наклонена вперед
  • судороги
  • выпуклость мягкого места на макушке ребенка

Людям следует немедленно обращаться за медицинской помощью при любом подозрении на симптомы тяжелой желтухи или ядерной желтухи.

Организм вырабатывает билирубин при расщеплении старых красных кровяных телец.

Попав в кровоток, билирубин поглощается печенью, становится водорастворимым, а затем выводится в виде желчных солей.

Затем билирубин расщепляется кишечными бактериями. Затем он либо покидает организм с калом, либо транспортируется к почкам и выводится из организма с мочой.

У новорожденных органы могут быть недостаточно развиты для обработки билирубина, особенно в первые несколько часов и дней жизни.Это может привести к желтухе.

Высокий уровень билирубина в крови после новорожденного часто является признаком заболевания или повреждения печени, поскольку этот орган в первую очередь отвечает за выведение билирубина из крови.

Ядра возникает, когда уровень билирубина в крови становится настолько высоким, что он преодолевает гематоэнцефалический барьер и повреждает ткани мозга. Это состояние почти всегда связано с тяжелой желтухой.

Общие причины значительной желтухи включают:

  • недоразвитую, больную или поврежденную печень
  • разрушение красных кровяных телец, часто когда группа крови матери не соответствует преждевременным родам ее ребенка
  • , обычно до 37 недель беременности или беременность
  • повышенное производство билирубина
  • Синдром Жильбера, состояние, которое приводит к высокому уровню билирубина
  • непроходимость или закупорка желчных протоков

Факторы риска

Хотя легкая желтуха очень часто встречается у новорожденных, известно, что некоторые факторы повышают риск тяжелой желтухи и ядерной желтухи значительно.

Факторы риска ядерной желтухи включают:

  • мать и ребенок, не имеющие одной группы крови
  • отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), фермента, который помогает эритроцитам работать должным образом
  • низкая масса тела при рождении
  • преждевременные роды
  • сепсис
  • менингит
  • темный цвет кожи, так как пожелтение кожи трудно заметить
  • проблемы с кормлением или плохой аппетит
  • синяки или синяки
  • семейный анамнез желтухи
  • синяки или травмы от тяжелых родов

Хотя многие из этих состояний могут повысить риск развития тяжелой желтухи у ребенка, быстрое лечение повышенного уровня билирубина почти всегда может предотвратить ядерную желтуху.

По-разному ли это влияет на взрослых и детей?

Случаи ядерной желтухи у взрослых считаются очень редкими, и о некоторых случаях сообщалось.

Kernicterus обычно считается более вероятным для воздействия на младенцев, потому что их гематоэнцефалический барьер не полностью развит.

Младенцы также более предрасположены к тяжелой желтухе и ядерной желтухе, поскольку их печень не полностью развита и менее способна удалять билирубин из крови.

Kernicterus может вызвать серьезные, необратимые осложнения для здоровья, связанные с повреждением головного мозга.

В исследовании 2014 года участвовали 128 человек, получавших лечение от тяжелой желтухи при рождении в течение 30 лет. Авторы обнаружили, что 45% испытывали нарушения поведения и проблемы, связанные со способностью думать в детстве. Эти трудности продолжались и во взрослой жизни.

Осложнения, связанные с ядерной желчью, включают:

  • потеря слуха или трудности с обработкой звуков
  • проблемы со зрением
  • неразвитые зубы и кости челюсти
  • двигательные расстройства, вызванные повреждением головного мозга
  • нарушения интеллекта и развития, включая дислексию
  • окрашенные детские зубы
  • расстройства аутистического спектра
  • эпилепсия
  • расстройства невнимательности и гипервозбудимости, особенно в раннем детстве

Если не лечить, ядерная желтуха может привести к коме и смерти.

У новорожденных медсестра или врач часто сначала проверяют наличие желтухи, прикладывая люксметр ко лбу ребенка. Это дает им определение уровня чрескожного билирубина (TcB). Если уровень TcB высокий, будет сделан анализ крови.

У младенцев врачи обычно проводят анализ крови на билирубин, взяв образец крови из пятки.

Это позволяет врачу получить значение общего уровня билирубина в сыворотке (TSB).

В большинстве больниц обычно проверяют уровень TcB новорожденного каждые 8–12 часов в первые 48 часов жизни и, по крайней мере, еще раз в возрасте 3-5 дней.

Хотя стандарты варьируются между больницами и врачами, у новорожденных желтуха диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 85 микромоль на литр (мкмоль / л). Это означает 5 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Уровень билирубина в крови обычно самый высокий, когда ребенку от 3 до 5 дней.

Если диагностирована желтуха, каждые несколько часов могут потребоваться дополнительные пробы крови, чтобы проверить прогресс заболевания и оценить эффективность лечения, если оно необходимо.

Насколько агрессивно лечится желтуха, зависит от возраста ребенка, измеряемого в часах, и от того, насколько повысился уровень билирубина. Kernicterus всегда немедленно лечится в больнице.

Большинство младенцев с желтухой на уровне, требующем лечения, и всех младенцев с ядерной желтухой помещают в инкубатор под специальное освещение с закрытыми глазами.

Ребенку также потребуется больше молока или смеси, часто кормления каждые 2 часа. В некоторых случаях зонд для кормления может быть помещен в горло ребенка, чтобы обеспечить прямое кормление.Гидратирующие жидкости также обычно вводятся через вену.

В тяжелых случаях желтухи и, как правило, во всех случаях ядерной желтухи, немедленно выполняется переливание крови, чтобы снизить количество свободного билирубина в крови.

После появления ядерной желтухи конкретные варианты лечения зависят от симптомов.

Общие методы лечения, используемые при осложнениях ядерной желтухи, включают:

  • физиотерапию
  • логопед
  • обучение, консультации или изменения
  • кохлеарную имплантацию в случае потери слуха
  • ортопедические устройства или процедуры
  • лекарства для мышц или движения проблемы
  • Инъекция ботокса
  • Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Желтуха легко поддается лечению, если ее диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии или пока она еще находится в легких формах.Однако после возникновения ядерной желтухи возникающие в результате проблемы обычно остаются постоянными, хотя некоторые из них могут уменьшиться или исчезнуть с помощью терапии, лекарств или во взрослом возрасте.

Люди должны немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов желтухи или ядерной желтухи. В серьезных случаях желтуха до ядерной желтухи может развиться менее чем за 24 часа.

Разрабатываются новые технологии, которые помогут родителям и опекунам раньше выявлять желтуху у новорожденных.К ним относится приложение для мобильных телефонов под названием BiliScan.

.

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah). Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита, чтобы расщепить билирубин. По мере того, как билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

  • Ваш ребенок будет помещен в кроватку с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
  • Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
  • Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
  • Он будет оставаться под били-светом как можно дольше.В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить. Пластыри можно снять, когда ваш ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
  • Пока ваш ребенок находится в больнице, крошечные капли крови будут собираться из пятки ребенка от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
  • У вашего ребенка может быть внутривенная (внутривенная) линия для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
  • Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы лучше узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему малышу лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью.непосредственно вашего младенца и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть трудным для вас временем, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом в перерывах между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина.Медперсонал попытается сопоставить показатели жизненно важных функций, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше. Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина.При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель - обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице. Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.

Если у вас возникнут вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.

Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)

HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница

.

Причины, симптомы и домашние средства

Желтуха - это не заболевание, а симптом, указывающий на основное заболевание. Желтая кожа и глаза указывают на наличие чрезмерного количества билирубина в крови.

Желтуха бывает у взрослых, детей и новорожденных. Это очень часто встречается у новорожденных, но у новорожденных желтуха бывает иной. У детей старшего возраста заболевание встречается редко. Здесь MomJunction говорит о желтухе у детей, кроме новорожденных. Читайте дальше, чтобы узнать о типах желтухи, причинах этого состояния и способах лечения.

Что такое желтуха?

Желтуха - это состояние, которое вызывает пожелтение кожи и белой части глаза, называемое склерой. Это происходит при избытке билирубина в организме. Билирубин или желчь - это желтоватая жидкость, которую производит печень. Жидкость способствует пищеварению и выходит из организма через стул. Когда он не гаснет, его содержание в организме увеличивается, что приводит к состоянию, называемому гипербилирубинемией, которое вызывает пожелтение кожи или желтуху (1).

Типы желтухи

Обычно желтуха у детей, как и у взрослых, бывает трех типов (2).

  • Механическая желтуха - это состояние, которое возникает, когда нормальное или естественное выведение желчи из организма затруднено. Это приводит к избытку желчи в печени.
  • Гемолитическая или догеченочная желтуха возникает, когда разрушение красных кровяных телец ускоряется (гемолиз), что приводит к избыточному производству желчи в организме.
  • Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, - это Гепатоцеллюлярная или внутрипеченочная желтуха.

Симптомы желтухи у детей

Ранним признаком желтухи является пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы желтухи включают (1):

  • Зуд кожи (3).
  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах и т. Д.
  • Стул бледного или желтого цвета и темная моча.
  • Озноб и дискомфорт в животе - ребенок может жаловаться на боли в животе.
  • Внезапное снижение аппетита, тошнота и рвота.
  • Похудание, усталость и вялость.
  • Горький привкус во рту.

Желтизна кожи сначала проявляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Вы также обнаружите, что слизистая оболочка таких органов, как рот и слизистая оболочка (нос), также становится желтой перед глазами или ногтями.

Что вызывает желтуху у детей?

Желтуха - частое явление у недоношенных детей. Печень все еще находится в стадии развития, и билирубин не выводится из организма регулярно.Уровень билирубина обычно снижается примерно через две недели после рождения.

Однако желтуха у детей ясельного и старшего возраста может возникать по нескольким причинам. Выявление точной причины заболевания важно для его лечения. Вот список возможных основных состояний, вызывающих желтуху у детей (3). Каждое из этих состояний прямо или косвенно влияет на уровень билирубина в организме, вызывая пожелтение кожи.

  • Слабая печень, воспаление печени или любая инфекция печени.
  • Воспаление или закупорка желчного протока препятствует удалению билирубина.
  • Гемолитическая анемия ускоряет распад красных кровяных телец, вызывая желтуху.
  • Синдром Гилберта , состояние, которое влияет на нормальное функционирование ферментов, препятствует выведению желчи из организма.
  • Холестаз - это состояние, при котором предотвращается отхождение желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени.
  • Заболевания, такие как малярия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и генетический синдром, называемый синдромом Криглера-Наджара, могут вызывать пре-печеночную желтуху.
  • Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, гепатит B и гепатит C, могут вызывать гемолитическую желтуху.
  • Вирус гепатита А распространяется через пищу и воду, при ненадлежащих санитарных условиях и личной гигиене.
  • Лептоспироз (бактериальная инфекция, передающаяся от животных), железистая лихорадка и первичный билиарный цирроз также могут вызывать желтуху.
  • Редкие заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, синдром Дубина-Джонсона и первичный склерозирующий холангит, также могут вызывать внутрипеченочную желтуху.
  • Рак поджелудочной железы, рак желчных протоков или камни в желчном пузыре также могут вызывать постпеченочную желтуху.
  • Пить нездоровую или нечистую воду и употреблять нездоровую пищу.
  • Продолжительное употребление таких лекарств, как ацетаминофен, противосудорожные, анестетические, противотуберкулезные и антибиотики, может вызвать гепатотоксичность и привести к желтухе.

Диагностика желтухи

Часто желтуха у ребенка может указывать на желтизну кожи и склеры. Тем не менее, врачи могут применять систематический подход к диагностике желтухи у детей, чтобы определить первопричину и быстро рекомендовать эффективное лечение. Для диагностики желтухи назначают несколько патологических тестов.

  • Физический осмотр для проверки глаз и кожи.
  • Врач будет искать необычные синяки, также известные как ангиомы , , которые представляют собой поражения на коже с красной точкой в ​​центре и красноватыми расширениями вокруг нее.Это может указывать на повреждение печени (4).
  • Опухание стопы, голени и лодыжки может указывать на цирроз печени.
  • Анализы мочи для определения уровня уробилиногена.
  • Тесты на билирубин для проверки уровня жидкости в организме.
  • Анализы крови, включая общий анализ крови и общий анализ крови.
  • Тесты печени для диагностики гепатита и цирроза печени.
  • Визуализирующие тесты, такие как УЗИ , КТ и МРТ , могут быть рекомендованы в случае подозрения на внутрипеченочную или постпеченочную желтуху.
  • Если врач подозревает, что антитела вашего ребенка атакуют его красные кровяные тельца (аутоиммунные состояния), то тест, известный как тест oombs C также может помочь в диагностике проблемы (5).
  • В тяжелых условиях, когда печень была повреждена из-за цирроза или рака печени, может быть рекомендована биопсия (3).

Лечение желтухи у детей

Лечение желтухи зависит от тяжести случая. Любое лечение, рекомендованное врачом, будет касаться не желтухи, а болезни, ее вызывающей. Варианты лечения и процедуры обычно включают:

  • Избыток воды и тщательный контроль функции почек (3).
  • Увеличение потребления добавок железа и продуктов, богатых железом, для увеличения количества железа в крови для лечения желтухи, вызванной печеночной анемией (6).
  • Противовирусные препараты или стероиды могут быть назначены для лечения гепатита, вызывающего желтуху.
  • Если желтуха вызвана непроходимостью желчных протоков, может быть выполнена операция по удалению закупорки.
  • Желтуха, вызванная синдромом Гилберта, в лечении не требуется, поскольку это легкое заболевание, не представляющее значительной угрозы для вашего здоровья (7).
  • В случае генетических заболеваний крови, таких как талассемия и серповидно-клеточная анемия, может потребоваться полное замещение клеток крови.
  • При поражении печени мало что можно сделать в плане лечения. В таком случае врачи порекомендуют изменить диету и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния органа.

Домашние средства от желтухи у детей

В дополнение к прописанным лекарствам и лечебному курсу дети должны получать адекватный уход и отдыхать дома. Мы собрали несколько домашних средств, которые могут помочь в лечении желтухи у детей. Обратите внимание, что эти домашние средства не излечивают состояние.Они поддерживают медицинскую помощь, которая необходима для устранения состояния, вызывающего желтуху.

  • Помидоры содержат фермент под названием ликопин, который может помочь в восстановлении повреждений печени (8).

Инструкции: Стакан свежего томатного сока с солью и перцем, употребленный во время завтрака, может помочь.

  • Куркума может помочь ферментам, которые отвечают за выведение канцерогенов, повреждающих печень. Исследование на мышах показало, что куркумин, содержащийся в куркуме, приводит к уменьшению повреждения печени, закупорки желчных протоков и фиброза (9).

Практическое руководство: Стакан теплой воды с четвертью ложки куркумы дважды в день может помочь.

  • Согласно древней медицинской практике (система Унани) сок сахарного тростника считается полезным для печени. Если давать людям с желтухой, сок сахарного тростника может ускорить выздоровление от желтухи (10).

Практическое руководство: Вы можете подумать о том, чтобы давать один стакан сока сахарного тростника, смешанный с соком половины лимона, два раза в день.

  • Согласно греко-арабской и индийской народной медицине, редис используется в качестве домашнего средства для лечения желтухи, камней в желчном пузыре и заболеваний печени (11).

Практическое руководство: Вы можете давать ребенку чашку сока редьки один раз в день. Это также может помочь улучшить аппетит.

  • Химические исследования показали, что голубиное растение гороха содержит глобулины, известные как каянин и конкажанин, которые широко используются для лечения гепатита, желтухи и удаления камней из мочевого пузыря (12).

Практическое руководство: Стакан сока из листьев голубиного гороха каждый день может помочь в борьбе с желтухой у детей.

  • Исследование, проведенное на крысах, показало, что ячменные отруби улучшают ферменты печени и почти восстанавливают поврежденные ткани печени (13) .

Как: Отварите чашку ячменя в трех литрах воды и варите на медленном огне в течение двух часов. Дайте ему остыть и часто давайте его ребенку в течение дня.

  • Ребристые листья тыквы оказались эффективными при борьбе с желтухой (14).

Как: Отварить 15 граммов сушеных листьев тыквы в четверти литра воды. 50 г семян кориандра отварить в полулитре воды и приготовить отвар. Давайте 30-60 мл настоя из листьев тыквы, смешанного с отваром семян кориандра, трижды в день.

  • Миндаль, кардамон, и сушеные финики считаются эффективными при лечении желтухи.

Как: Замочите миндаль и сушеные финики в воде на ночь.Очистите финики от семян и очистите миндаль от кожуры, прежде чем приготовить из них пасту. Предложите ребенку принимать по половине ложки этой пасты один или два раза в день, чтобы уменьшить желтуху.

  • Согласно системе медицины Унани прием достаточного количества пахты с обжаренными квасцами и черным перцем трижды в день может помочь уменьшить эффект желтухи (15) .
  • В Индии было обнаружено, что орегано помогает при желтухе (16).

Как приготовить: Отварите одну ложку орегано в стакане воды и тушите около десяти минут. Процедите жидкость и дайте ее ребенку для облегчения симптомов.

  • Исследования показали, что потребление цитрусовых может влиять на генотип, что связано со снижением уровня билирубина в сыворотке крови (17).

Инструкции: Можно дать лимонный сок, разбавленный водой, или смешать его с равным количеством сока свеклы.

  • Считается, что чай ромашка , если его часто принимать, может помочь облегчить симптомы желтухи.

Инструкции: Если у вашего ребенка желтуха, давайте ему одну чашку ромашкового чая каждый день, чтобы помочь выздоровлению. Однако убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на чай.

  • Исследования показали, что экстракты листьев баел обладают гепатопротекторным свойством и могут помочь в облегчении симптомов желтухи (18).

Как: Сделайте порошок из листьев баел и смешайте его с одним стаканом воды. Давайте ребенку раз в день, чтобы быстрее вылечить желтуху.

  • В Индии и Южной Африке цветы, семена и листья цикория обладают терапевтическими свойствами, которые могут помочь в борьбе с желтухой (19).

Практическое руководство: Приготовьте сок из трав (плодов, листьев, цветов, семян и корней) и подумайте о том, чтобы дать ребенку чайную ложку этого сока.

Эти средства следует рассматривать только для облегчения процесса лечения. Они не заменяют лекарства, прописанные врачами.

Диета при желтухе

Один из лучших способов борьбы с желтухой у малышей и детей - это соблюдение диеты, которая позволяет эффективно выводить желчь из организма.Хорошая диета - ключ к более быстрому избавлению от симптомов, включая постоянную усталость и слабость (20). Вот несколько советов по составлению идеальной диеты для облегчения симптомов желтухи у детей и помощи им в более быстром выздоровлении.

  • Когда у вашего ребенка желтуха, он может быть не в состоянии переваривать тяжелую пищу.
  • Замените твердую пищу соками из свежих апельсинов, грейпфрута, груш, лимона, моркови, свеклы и сахарного тростника.
  • Следует подавать легкую твердую пищу без масла и жира.Придерживайтесь полезных овощных супов, продолжая при этом давать свежие фруктовые соки в течение дня.
  • Кормите ребенка часто, между короткими интервалами, вместо того, чтобы ограничивать прием пищи определенным временем в течение дня.
  • Ограничение потребления белка может быть хорошей идеей для пациентов с симптомами желтухи.
  • Вы можете даже сделать клизму с горячей водой, чтобы облегчить дефекацию и облегчить естественное удаление желчи. Перед попыткой поговорите об этом со своим врачом.
  • Избегайте консервов, продуктов, приготовленных вне дома, а также готовых к употреблению продуктов. В рационе должны быть только здоровые, легко усваиваемые домашние блюда.
  • Включайте в рацион пахту каждый день.
  • Давайте кокосовую воду, фруктовые и овощные соки во время перекуса.

Соблюдайте строгую диету, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.Не переходите на обычную или регулярную твердую диету, пока врач не одобрит это.

5 советов по профилактике желтухи у детей

Вот несколько вещей, которые следует помнить, чтобы предотвратить желтуху у детей.

  1. Соблюдайте гигиену дома и вокруг. Учите детей всегда соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить микробные инфекции.
  1. Всегда ешьте свежую и здоровую пищу. Не ешьте и не пейте в антисанитарных местах. Потенциально загрязненные продукты питания и вода могут вызвать желтуху.
  1. Пейте чистую очищенную воду, чтобы предотвратить заболевания печени, вызывающие желтуху.
  1. Если вы путешествуете по местам, где распространены такие заболевания, как малярия, обязательно сделайте вакцину перед поездкой.
  1. Поговорите со своим врачом и сделайте детям прививку от гепатита B, чтобы предотвратить болезнь.

Помните, что желтуха - это не болезнь, а симптом, указывающий на основное заболевание. Поражает печень, один из важнейших органов тела.Так что не откладывайте с обращением ребенка к врачу при первом намеке на желтуху. Правильное лечение с приемом лекарств, ограничениями в диете и отдыхом - единственный способ облегчить вашему ребенку выздоровление от желтухи.

Поделитесь своим мнением о том, как родители могут помочь детям с желтухой. Используйте наш раздел комментариев.

Ссылки:
1. Динеш Пашанкар и Ричард А. Шрайбер; Желтуха у детей старшего возраста и подростков; Педиатрия в обзоре
2. Мухаммад Васим Аббас, Талха Шамшад, Мухаммад Айзаз Ашраф, Рухсар Джавид; Желтуха: общий обзор; Международный журнал исследований в области медицинских наук
3.Желтуха; NHS
4. Хришикеш Самант; Джитен П. Котадиа; Паучья ангиома; NCBI
5. Тест Кумбса; Stanford Medicine
6. Гемолитическая анемия; Национальное сердце. Институт легких и крови
7. Синдром Гилберта; Национальная служба здравоохранения
8. Aydn S, et al .; Антиоксидантное и антигенотоксическое действие ликопина при механической желтухе; NCBI
9. Может ли куркумин замедлить заболевание печени? Национальная служба здравоохранения
10. Amandeep Singh, et al .; Фитохимический профиль сахарного тростника и его потенциальные аспекты для здоровья; NCBI (2015)
11.Салим Али Банихани; Редис (Raphanus sativus) и диабет; NCBI (2017)
12. Дилипкумар Пал и др .; Биологическая активность и лечебные свойства Cajanus cajan (L) Millsp; NCBI (2011)
13. Халид О. Абульнаджа и Хаддад А. Эль-Рабей; Эффективность отрубей ячменя (Hordeum vulgare) для улучшения состояния крови и лечения ожирения сердца и печени самцов крыс; Хиндави
14. Паршурам Ниврутти Шендге и Сатиш Белемкар; Терапевтический потенциал Luffa acutangula: обзор традиционного использования, фитохимии, фармакологии и токсикологических аспектов; NCBI (2018)
15.Яркаан (желтуха); Индийский национальный портал здравоохранения
16. Панкадж Сингх, Прити Котиял, Парминдер Ратан; Фармакологические и фитохимические исследования Origanum Vulgare; Международный фармацевтический журнал
17. Мисти Р. Сарацино и др .; Употребление цитрусовых связано с более низкой концентрацией билирубина в сыворотке крови у женщин с полиморфизмом UGT1A1 * 28; Журнал питания; NCBI (2009)
18. В. Рамамурти и Р. Гоури; Гепатопротекторное исследование экстракта листьев Aegle marmelos против отравленных Staphylococcus aureus крыс-альбиносов; Ученый-семантик
19.Рене А. Стрит, Ясмин Сидана и Герхард Принслоо; Cichorium intybus: традиционное использование, фитохимия, фармакология и токсикология; NCBI (2013)
20. Шубханши Шайни, Санджай Кумар Дубей; Рекомендация диеты больному желтухой на основе нутриентов с использованием AHP и техники нечеткой AHP; Международный журнал интеллектуальной инженерии и систем
Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930