Туберкулез мочеполовой системы у женщин симптомы


Туберкулез мочеполовой системы у мужчин и женщин, симптомы, лечение

Туберкулез мочеполовой системы – это воспаление мочеполовой системы, вызванное микробактерией туберкулез. Эта форма заболевания находится на втором месте после туберкулезного поражения легких. Но, несмотря на такую распространенность, далеко не каждый человек знает о патологии.

Нефротуберкулез – опасная и коварная болезнь, которая на начальных этапах развития протекает бессимптомно, вследствие чего диагностировать ее весьма сложно. Ввиду этого необходимо знать особенности возникновения болезни, а также нюансы диагностики и лечения. Ведь лишь при своевременном обнаружении патологии можно справиться с проблемой, предотвратив летальный исход.

Причины развития болезни

Основной причиной развития урогенитального туберкулеза является проникновение в организм микобактерии Коха – внутриклеточного паразита, имеющего вид прямой или немного изогнутой палочки. Палочка Коха отличается высокой устойчивостью к различным изменениям в окружающей среде. Туберкулезные микробактерии размножаются медленно, поэтому симптоматика проявляется лишь спустя некоторое время.

Основной причиной развития урогенитального туберкулеза является проникновение в организм микобактерии Коха

Если иммунная система крепкая, а количество микобактерий небольшое, то палочки погибают. Первым делом чаще всего происходит развитие легочного туберкулеза, после чего палочка проникает с током крови в мочеполовую систему, провоцируя вторичную форму заболевания. Иногда нефротуберкулез может являться первичной патологией, поражая сначала почки, а после другие органы мочеполовой системы. Путей заражения палочкой Коха может быть несколько:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • через продукты питания, воду;
  • внутриутробный.

В органы мочеполовой системы возбудитель способен попасть гематогенным или лимфогенным путем. Половым путем заразиться генитальным туберкулезом нельзя. Люди, которые часто меняют половых партнеров, практикуют разные виды секса, пребывают в группе риска.

Патология способна возникнуть как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 20-50 лет. А поскольку развитию заболевания способствует ослабленный иммунитет, в зоне риска находятся дети и старики. Можно выделить факторы, способствующие инфицированию микробактерией туберкулеза мочеполовой системы:

  • сильное переохлаждение;
  • особенности анатомического строения внутренних органов;
  • наличие хронических воспалительных болезней;
  • постоянный контакт с носителем инфекции;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • травмы и голодание;
  • вредные условия производственного труда.

Сильное переохлаждение может спровоцировать развитие заболевания

Сначала происходит поражение почек, после чего затрагивается мочевой пузырь, мочеточники. Также могут поражаться органы половой системы: простата, яичники, маточные трубы, уретра. Бактерия способна поразить любой орган мочевыводящих путей и половой системы, опасна развитием последствий, а пути заражения разнообразны, заболевание  выявлять скорее и изолировать больных людей.

Читайте также: Причины возникновения аномалий мочеполовой системы

Симптомы туберкулеза у мужчин и женщин

Урогенитальный туберкулез протекает в хронической форме и характеризуется волнообразным течением, чередуя периоды обострения и ремиссии. Патологический процесс протекает бессимптомно, а первые симптомы возникают после осложнений. Но  на первых этапах развития заболевания может наблюдаться гематурия.

С течением  времени появляются еще местные признаки:

  • боли в области почек и почечные колики;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боли, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • наличие в урине примесей гноя, из-за чего она становится мутной.

При заболевании появляются боли в области почек

Помимо этого, возникают следующие общие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • повышенное давление;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • утомляемость, слабость;
  • недомогание.

На запущенной стадии патологии возникают симптомы почечной недостаточности. Существуют различия в симптоматике патологического процесса у женщин и мужчин.

Симптомы нефротуберкулеза у женщин

В случае развития патологии у женщин, микробактерия проникает в половые органы из мочевого пузыря, поражая эндометрий и фаллопиевые трубы. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • кровь в моче;
  • специфические влагалищные выделения с гнойным содержимым;
  • боли в районе лобка;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
  • нарушение, сбой менструального цикла.

Заболевание может сопровождаться болями в районе лобка

Часто женщины обращаются по поводу бесплодия, а во время обследования у них обнаруживается урогенитальный туберкулез. Другие симптомы при этом отсутствуют.

Читайте также: Что такое экскреторная урография

Симптомы нефротуберкулеза у мужчин

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек, попадая к ним из почек через мочевыводящие пути. Иногда инфекция может поражать сразу все органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется симптомами:

  • болезненные ощущения, дискомфорт в области промежности;
  • дискомфорт в яичках, увеличение их придатков;
  • яички становятся бугристыми, образуются уплотнения;
  • снижение сексуального желания;
  • выделение спермы с кровью;
  • боль во время эякуляции.

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек

Мужчина начинает жаловаться на учащенное мочеиспускание, болезненные ощущения над лобком. Иногда способен развиваться абсцесс, поражается кожный покров, редко появляется натечник. Туберкулез у мужчин быстро переходит с половых органов на мочевой пузырь, поэтому необходимо обнаружить симптоматику как можно раньше и обратиться к врачу.

Диагностика туберкулеза мочеполовой системы

Когда появились первые симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Первым делом специалист проводит подробный опрос, собирает анамнез. При необходимости проводится осмотр, который позволяет определить наличие симптоматики, свидетельствующей о патологическом состоянии. Для составления полноценной картины назначается ряд инструментальных методов диагностики:

  • цистоскопия;
  • хромоцистоскопия;
  • эндовезикальная биопсия;
  • катетеризация мочеточников.

Данные исследования необходимы для выявления  изменений в мочеполовой системе. А изучение  материала биопсии играет большую роль для постановки  диагноза, назначения адекватного лечения. После проведения анализов могут назначаться рентгенологические методы обследования:

  • рентгенография легких и почек;
  • экскреторная урография;
  • ангиография;
  • ретроградная пиелография;
  • цистография;
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Могут назначаться вспомогательные методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, с помощью которых появляется возможность оценить нарушения функциональности, анатомического строения почек, органов мочеполовой системы.

Для диагностики урогенитального туберкулеза применяется совокупность методов, что позволяет точно выявить тяжесть течения патологии, подобрать эффективное лечение.

Читайте также: Норма эпителия в моче при беременности

Анализы для определения туберкулеза

Важными в диагностике урогенитального туберкулеза являются лабораторные методы исследования. Сразу после того, как врач собирает  анамнез о пациенте, он направляет его на анализ мочи и крови. По результатам анализов можно определить тяжесть заболевания, особенности функционирования почек. Проводится бактериологический, бактериоскопический посев, назначается анализ, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Для определения туберкулеза используют лабораторные методы исследования

Для того чтобы увидеть более развернутую картину патологии, необходимо провести культуральный анализ, который представляет собой трехкратный посев утренней мочи на специально подготовленные среды, что позволяет определить наличие возбудителя туберкулеза. Также берется мазок из влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Для представителей сильного пола используется спермограмма.

Но наиболее эффективным анализом, способным диагностировать нефротуберкулез и начать его лечение уже через 6 часов после исследования, является анализ ПЦР. Также может использоваться флюоресцентная или люминисцентная микроскопия мазков биологического материала.

Туберкулиновая проба Коха с подкожным введением туберкулина

В последнее время с целью диагностики туберкулеза мочеполовой системы применяется провокационный туберкулиновый тест – внутрикожное введение туберкулина. Туберкулиновая проба Коха необходима для выявления наличия специфического ответа иммунной системы на подкожно введенный туберкулин. Если после проведения теста появилась выраженная кожная реакция, то можно говорить о наличии напряженного иммунитета, свидетельствующего об активном взаимодействии организма с инфекцией.

Оценивается местная, очаговая и общая реакция организма пациента на туберкулиновую пробу Коха. Сначала препарат вводится в дозировке 20 ТЕ, после чего при отсутствии положительного результата, она повышается до 50, а после до 100 ТЕ. Если реакция на самую большую дозу отсутствует, то подтверждения диагноза не происходит. Но при наличии негативной реакции проводится тщательное изучение состава крови, подбирается подходящее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение туберкулеза мочеполовой системы, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее протекания, может быть медикаментозным и хирургическим. Не зависимо от формы заболевания, пациент помещается в стационар со всеми необходимыми условиями. По завершению терапии рекомендуется санитарно-курортное лечение.

На начальных этапах патологии назначаются кратковременные повторяющиеся курсы противотуберкулезных препаратов. Терапия длится на протяжении 6-12месяцев. Наиболее эффективным медикаментозным препаратом против нефротуберкулеза является Изониазид.

Обычно назначаются вспомогательные лекарства, среди которых имеются антибактериальные препараты.

Во время проведения медикаментозной терапии происходит рубцевание тканей органов, из-за чего проводится дренирование с использованием катетера. На протяжении всего лечения больной регулярно сдает анализы и проходит обследования, что необходимо для контроля за динамикой болезни.

На запущенном этапе туберкулеза мочеполовой системы, при наличии показаний, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Может осуществляться резекция почек, дренирование, удаление пораженных тканей, иссечение органа.

Конкретный метод операции назначается врачом, исходя из ситуации. После оперативного вмешательства начинается длительный реабилитационный период, а также происходит пересмотр рациона питания и образа жизни.

При данном заболевание метод терапии подбирает лечащий врач

Прогноз туберкулеза зависит от своевременности диагностики заболевания. Если начать лечение на начальном этапе развития патологии, то существует большая вероятность полностью излечиться. Но если уже началось нарушение функционирования почек, разрушение тканей, то восстановить их не получится даже при выведении из организма бактерии. Поэтому очень важно своевременно обращаться в больницу.

Читайте также: Виды туберкулеза почек

Профилактика урогенитального туберкулеза заключается в избегании контакта с людьми, зараженными туберкулезной палочкой, выявлении и ограждении больных, а также в ежегодном профилактическом обследовании.

Также необходимо сбалансировано питаться, укреплять иммунную систему, проживать в благоприятных условиях. А при появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу, иначе все может завершиться летальным исходом.

Туберкулез мочевыводящих путей | Симптомы и лечение туберкулеза мочевыводящих путей

Туберкулёз мочеточника

На слизистой оболочке мочеточника возникают специфические язвы, имеющие наклонность к быстрому рубцеванию. Чаще всего такие язвы, а впоследствии стриктуры, локализуются в тазовом отделе мочеточника и в области лоханочно-мочеточникового сегмента. Поражение мочеточника является причиной постоянных тупых болей в поясничной области и резкого нарушения функции почки, вплоть до полной её гибели. Очень часто при наличии туберкулёза мочеточника развивается неспецифический хронический пиелонефрит.

При сочетании туберкулёза почки с пиелонефритом чаще наблюдают боли в области поясницы, повышение температуры тела, хроническую почечную недостаточность, у части больных морфологически неспецифическое воспаление преобладает над специфическим. Обычно поздним стадиям нефротуберкулёзе соответствуют и поздние стадии пиелонефрита, и нередко гибель почки наступает не столько от туберкулёза, сколько от пиелонефрита. При сочетании нефротуберкулёзе с хроническим пиелонефритом чередуются латентная и активная фазы заболевания.

Диагностика туберкулёза мочеточника  основывается на данных рентгенологического исследования: расширение или сужение мочеточника (признаки периуретерита). Косвенным признаком туберкулёза мочеточника служит наличие непреодолимого препятствия при попытке его катетеризации, при периуретерите, смещении и деформации устья мочеточника и асимметрии мочевого пузыря при цистографии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Туберкулёз мочевого пузыря

Туберкулёз предпузырного отдела мочеточника сопровождается, как правило, специфическими изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. В области пузырного устья мочеточника возникают отёк, гиперемия, а затем изъязвление. В других отделах мочевого пузыря при цистоскопии определяют участки очаговой гиперемии, высыпания туберкулёзных бугорков, язвы.

Больные жалуются на прогрессирующие, несмотря на проводимое лечение, расстройства мочеиспускания. Нередко они длительное время лечатся от хронического неспецифического цистита и лишь цистоскопическое исследование и нахождение в моче туберкулёзных микобактерий помогает установить правильный диагноз.

3 Основные Причины Заболевания у Женщин

Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек. Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы. Лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Туберкулез мочевого пузыря диагностируется в 4% заболевших туберкулезом

Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.

Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.

Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.

Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:

  • гематогенным путем;
  • лимфогенным путем;

Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.

Клинические формы туберкулеза

Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:

  1. Открытый процесс.
  2. Осложнения в виде камней, опухоли.
  3. Выключение почки.

3 Основные причины заболевания

Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.

Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:

  1. Состояние иммунной системы.
  2. Воспаление мочеполовых органов.
  3. Контакт с больными.

Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.

Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.

Палочка Коха под микроскопом

Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:

  • Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
  • Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
  • Мышиный и птичий виды для человека не опасны.

Туберкулез мочеполовой системы. Что нужно знать?

Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.

Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:

  • Туберкулез почки.
  • Туберкулез простаты.
  • Туберкулез мочевого пузыря.

По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.

Туберкулезное поражение почки

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
  • Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
  • Боль в пояснице.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

Туберкулез на мочевом пузыре

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Диагностика заболевания

Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.

Методы выявления болезни:

  • Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
  • Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
  • Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
  • Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
  • УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
  • МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.

Диагностика туберкулеза — урограмма

Лечение

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.

  • Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
  • Санация половых органов.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Спринцевание влагалища у женщин.

По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.

Лекарственные препараты в лечении туберкулеза мочевого пузыря

Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.

Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Пластика мочевого пузыря при осложнениях туберкулеза

Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря

Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию. После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.

Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.

Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.

Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.

Лечение – основные принципы:

  • Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
  • Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
  • Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
  • Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.

Нормальный и пораженный туберкулезом эпителий мочевого пузыря

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:

  • Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
  • Укреплять иммунитет.
  • Проводить ежегодную вакцинацию.
  • Исключить вредные привычки.
  • Не игнорировать симптомы заболевания.

Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе. Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного. Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.

Туберкулез мочеполовой системы: симптомы, диагностика, пути заражения

Заболевания мочевой системы являются довольно распространенными. Они могут поражать почки, мочевые пути, мочевой пузырь. Из всех существующих болезней стоит выделить и рассмотреть туберкулез мочеполовой системы. О данном заболевании нужно знать каждому человеку, ведь от недуга никто не застрахован.

Подробнее о туберкулезе, поражающем мочевую систему

Наверное, нет такого человека, который бы не слышал о туберкулезе. Это распространенное заболевание, при котором бактерии, называемые палочками Коха, поражают легкие. Однако не только в этих органах могут обитать названные микроорганизмы. Специалистам известны внелегочные формы недуга. Первое место среди них занимает туберкулез мочеполовой системы.

Как передается этот недуг? В мочевую систему палочки Коха попадают гематогенным путем. Исходя из этого, можно сделать вывод, что вначале человек заражается обычным туберкулезом от больного, выделяющего в окружающую среду болезнетворных микроорганизмов. В дальнейшем палочки Коха могут попасть в мочевую систему с током крови. Таким образом, пути заражения – сначала воздушно-капельный, а затем гематогенный.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин начинается с поражения почек. Из них инфекционный процесс распространяется по почечным канальцам, сосудам в почечную лоханку. Затем поражаются мочеточники, мочевой пузырь. Очаги туберкулеза возникают в обеих почках, но, как показывает практика, прогрессирует патологический процесс только в одном из этих парных внутренних органов.

Как же развивается заболевание? Палочки Коха при попадании в почки поражают корковое и мозговое вещество. В органе возникают бугорки. Они постепенно изъязвляются, происходит казеозный распад. В результате образуются каверны. Вокруг них развиваются воспалительные процессы, возникают бугорки. Все это может привести к полной деструкции почки с образованием пионефроза.

При дальнейшем развитии туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин поражает фиброзную и жировую капсулу внутреннего органа. Бугорки и язвы появляются на почечной лоханке, мочеточнике. Стенки из-за этого утолщаются, становятся инфильтрированными, отечными. Язвы в дальнейшем зарубцовываются, образуются структуры, мешающие оттоку мочи.

При отсутствии адекватного лечения инфекция переходит с почек на мочевой пузырь. Патологический процесс сначала начинается в той области, где располагаются мочеточники. На слизистой оболочке внутреннего органа возникают туберкулезные бугорки. Они подвергаются в дальнейшем распаду. На их месте образуются язвы, рубцы. В дальнейшем мочевой пузырь становится сморщенным из-за того, что пораженные стенки внутреннего органа замещаются склеротической тканью.

Туберкулез органов мочеполовой системы: кратко о классификации заболевания

Специалисты на практике применяют классификацию, которая выделяет у недуга несколько стадий:

  • Для первой стадии недуга характерен инфильтративный туберкулез почек, т. е. недеструктивный.
  • На второй стадии наблюдается начальная деструкция, т. е. появляются одиночные каверны небольшого размера. В диаметре они не превышают 1 сантиметра.
  • На третьей стадии наблюдается ограниченная деструкция. В одном из сегментов почки появляется большая каверна или поликавернозный туберкулез.
  • Для четвертой стадии характерна тотальная или субтотальная деструкция.

Клиническая картина заболевания

Туберкулез мочеполовой системы может проявляться по-разному. Не зря этот недуг в медицинской литературе называют одним из самых частых «мистификаторов» среди болезней мочевого пузыря, почек и мочевых путей. На проявлениях туберкулеза часто сказываются присоединившиеся осложнения. Это может быть пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы туберкулеза почек подразделяют на 2 группы:

  • общие признаки, которые наблюдаются при изменении общего состояния больного человека;
  • местные признаки, подразделяющиеся, в свою очередь, на субъективные (те, которые чувствует больной) и объективные (выявляемые специалистами в ходе обследования).

Общие признаки туберкулеза мочевой системы

При заболевании у 20–30% людей повышается температура тела. В основном она колеблется в пределах 37–38 градусов. У некоторых больных при наличии дополнительных заболеваний, осложнений отмечается температура, равная 38–39 градусам, появляется озноб.

Примерно у 5–18% больных людей замечается артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Ранее специалисты считали, что это симптом является следствием присоединившегося пиелонефрита. В настоящее время доказано, что артериальная гипертензия – это признак, который может указывать на туберкулез почек. При этом стоит отметить, что частота выявления этого симптома зависит от характера недуга. Например:

  • при туберкулезе паренхимы почки гипертензией страдают около 1,1% больных людей;
  • при туберкулезе почечного сосочка – 3,2%;
  • при туберкулезном пионефрозе и поликавернозном туберкулезе – 18,3%.

Местные субъективные симптомы заболевания

Часто люди задают вопрос: «Симптомы, если есть туберкулез мочеполовой системы, какие?» Ощущение, которое может возникнуть, – это болезненное и учащенное мочеиспускание. Специалисты в 50–60-х годах прошлого века выявляли этот признак у всех людей. Затем стала наблюдаться тенденция к уменьшению частоты проявления симптома. В 60–70-х годах только 48% людей жаловались на нарушенное мочеиспускание, а в 80-х годах – только 43% больных. В последние годы симптом наблюдается реже. Подобное объясняется снижением частоты поражения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Довольно часто встречаемые признаки – это болевые ощущения в области поясницы, возникающие тогда, когда начинает развиваться туберкулез мочеполовой системы. Симптомы эти отмечают у себя около половины больных людей. Боли обычно бывают односторонними. О неприятных ощущениях, локализующихся с двух сторон, заявляют только 15–20% больных людей.

По своему характеру боль бывает острой, схожей с почечной коликой. Возникает она из-за нарушения выделительной функции в результате закупорки мочеточников сгустками крови, гнойной пробкой, отеком слизистой оболочки. Почечная колика – симптом, который наблюдается не только при туберкулезе мочевой системы. Он свойственен и другим заболеваниям. Одно из них – мочекаменная болезнь. Для постановки точного диагноза проводится урологическое обследование.

Местные объективные признаки

Вышеперечисленные признаки, которые имеет туберкулез мочеполовой системы, – симптомы, являющиеся субъективными. К объективным признакам относят лейкоцитурию. Этим термином обозначается повышенное количество лейкоцитов в моче. Лейкоцитурия – наиболее ранний признак заболевания. При этом он не является обязательным. Если в ходе проведенного анализа мочи лейкоциты не выявляются, то это не считается подтверждением отсутствия заболевания.

Признаки туберкулеза мочеполовой системы включают эритроцитурию. В медицине под этим термином понимается повышенный уровень эритроцитов в моче. В последние годы этот признак выявляется довольно часто – примерно у 70–75% больных людей. Частота возникновения эритроцитурии связана с развитием деструктивного процесса в почке.

Ранний объективный симптом туберкулеза – протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи). Она выявляется у 85–95% больных людей. О возникновении протеинурии есть несколько мнений:

  1. Одни специалисты считают, что она не связана с туберкулезом мочевой системы. Источником белка, по их мнению, являются эритроциты.
  2. Другие исследователи утверждают, что протоинурия вызывается дистрофическими изменениями, происходящими в канальцах и клубочках почек.

С каждым годом все чаще врачи обнаруживают еще один признак туберкулеза. Речь идет о неспецифической бактериурии. Инфекция может выявляться на всех стадиях заболевания. Чаще всего ее обнаруживают при кавернозных формах. Возбудители неспецифической мочевой инфекции бывают разными. Выявляются и кишечные палочки, и стафилококки, и стрептококки, и палочки сине-зеленого гноя. Не редкостью является смешанная флора.

Самый достоверный симптом заболевания – выявление палочек Коха в моче. Однако не всегда специалистам удается обнаружить главного возбудителя недуга. Даже современные методы бактериологического исследования не помогают. Дело в том, что некоторые люди принимают антибиотики по назначению врача от имеющихся недугов или пьют эти лекарства, занимаясь самолечением. В итоге микобактерии туберкулеза теряют способность к размножению и росту. После посева они, естественно, по этой причине не обнаруживаются. Это затрудняет выявление возбудителя в организме больного человека.

Особенности туберкулеза мочевой системы у детей и пожилых людей

Этим заболеванием в основном страдают взрослые люди. У детей гораздо реже диагностируется туберкулез мочеполовой системы. Частый и ранний симптом, возникающий у них, – это полиурия, т. е. увеличение объема выделяемой мочи. Наблюдаются и другие признаки, но они часто бывают связаны с другими заболеваниями. Еще одна важная особенность туберкулеза у детей заключается в том, что у девочек чаще встречается не деструктивная форма недуга, а у мальчиков – деструктивная.

Туберкулезом мочевой системы страдают многие люди в пожилом возрасте. Это объясняется снижением иммунной защиты, появлением различных недугов. На симптоматике туберкулеза сказываются сопутствующие и урологические заболевания. В их число входят: гипертоническая болезнь, болезни желудочно-кишечного тракта, мочекаменная болезнь, неспецифический пиелонефрит и т. д. Из-за этого туберкулез мочевой системы не всегда выявляется. Его симптомы маскируются под признаки вышеперечисленных болезней.

Особенности течения недуга у женщин и мужчин

От пола зависит то, как проявляется туберкулез мочеполовой системы. У женщин симптомы включают в себя менее выраженные боли. У мужчин они сильнее. У них еще гораздо чаще развивается туберкулез половых органов. Статистика свидетельствует, что подобное прогрессирование у женщин отмечается только в 7% случаев, а у мужчин – в 31%.

Рассматривая туберкулез мочеполовой системы у мужчин, симптомы этого недуга, стоит отметить, что сначала палочки Коха поражают простату (предстательную железу). В патологический процесс затем вовлекаются другие органы и структуры половой системы: семенной пузырек, яичко, придаток яичка. В редчайших случаях поражается пенис. На нем появляются язвы, недуг затрагивает периферические лимфатические узлы. Подобные признаки, наблюдающиеся на половом члене, требуют проведения дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием.

Туберкулез мочеполовой системы: диагностика

При постановке диагноза сначала используются клинические методы. Они не позволяют достоверно определить, имеется у человека туберкулез или нет. Однако благодаря им специалисты обнаруживают подозрительные признаки. Клинические методы исследования включают в себя опрос больного человека, проведение осмотра, пальпацию болезненных мест.

Важную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования:

  1. Больные сдают анализ крови. Он не выявляет каких-то конкретных признаков, присущих туберкулезу мочевой системы, но может показать лейкоцитоз и возрастание скорости оседания эритроцитов. Это будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Назначаются анализы мочи. Это основной лабораторный метод диагностики туберкулеза. В моче при заболевании обнаруживаются палочки Коха, другие инфекции (при их наличии или развитии осложнений). Анализы могут показать протеинурию, лейкоцитурию, эритроцитурию.

Специалисты отмечают важность использования всех возможных методов исследования, их сочетания и многократного применения.

В перечень диагностических методов входит туберкулинодиагностика. Ее сущность заключается в подкожном введении специальной сгущенной культуральной жидкости. Она называется туберкулином. У туберкулинодиагностики есть показания и противопоказания. К показаниям относят: подозрение на туберкулез органов мочеполовой системы, оценку результативности проведенного специфического лечения, контроль активности процесса. Противопоказаниями выступает индивидуальная непереносимость.

При диагностике туберкулеза возможно применение эндоскопических методов исследования:

  1. Один из них – цистоскопия. При этом методе эндоскоп, представляющий собой катетер с осветительной и оптической системами, вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Неспецифическими признаками туберкулеза выступает диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки рассматриваемого внутреннего органа. Специфические симптомы, выявляемые цистоскопией, – туберкулезные бугорки, рубцы, образовавшиеся на месте язв.
  2. В некоторых случаях, когда невозможно поставить точный диагноз и имеются какие-то сомнения, проводится эндовезикальная биопсия. При ней осуществляется забор материала для исследования. Результат может подтвердить наличие туберкулеза или опухоли мочевого пузыря. При отрицательном результате туберкулез не исключается.

В качестве вспомогательных методов исследования применяют обзорную рентгенографию и томографию. Благодаря этим методам исследования специалисты узнают о параметрах почек, состоянии околопочечной клетчатки, выявляют очаги обызвествлений и окостенений в органах мочевой системы, в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Применима при туберкулезе почечная ангиография. С помощью нее устанавливают деструктивные изменения в почках, изучают архитектонику почечных сосудов, определяют возможность выполнения органосохраняющей операции и объем подлежащей резекции почечной ткани.

Иногда назначается ультразвуковое сканирование. Это неинвазивный метод исследования. УЗИ позволяет оценить чашечно-лоханочную систему, своевременно обнаружить камни в почках, склеротические изменения, очаги обызвествлений, каверны, кистозные образования. При этом по эхоструктуре очагов поражения невозможно поставить точный диагноз. Оценив результаты УЗИ, можно лишь предположить наличие туберкулеза.

Схемы лечения заболевания

Лечение туберкулеза мочеполовой системы назначается в зависимости от стадии:

  • На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются туберкулостатические препараты в сочетании с макролидами и фторхинолонами, иммунокорректоры, протеолитические ферменты. Выбор лекарств осуществляет врач с учетом чувствительности выявленных микобактерий туберкулеза и результативности применяемой терапии.
  • На III стадии заболевания медикаментозное лечение комбинируется с органосохраняющей операцией. Больному может быть назначена резекция почки или кавернотомия (вскрытие каверны).
  • На последней стадии заболевания проводится медикаментозное лечение и нефрэктомия (удаление пораженной почки).

Нефрэктомия среди заболевших туберкулезом мочевой системы проводится довольно часто. Это связано с поздним обращением к специалистам за медицинской помощью, бесконтрольным стандартным лечением. После нефрэктомии возможны послеоперационные осложнения, однако они являются крайне редкими. К ним относят гематомы, нагноение подкожной жировой клетчатки, гнойные и длительно заживающие свищи, грыжи.

Туберкулез мочеполовой системы у мужчин, а именно половых органов, более сложен в лечении. Он хуже поддается консервативной терапии. Для лечения назначаются специфические противотуберкулезные препараты в той же дозировке, что и при туберкулезе мочевой системы. Кроме этого, при данном заболевании показана иммобилизация мошонки с помощью плотно прилегающих плавок, применение новокаиновых блокад семенного канатика (в сочетании со стрептомицином). Туберкулез мужской мочеполовой системы лечится в течение 2 или 3 месяцев. Если результаты оказываются неудовлетворительными, то тогда осуществляется резекция придатка яичка или эпидидимэктомия. При тотальном поражении яичка проводят операцию по его удалению. Если же туберкулез сказывается на предстательной железе и семенных пузырьках, то тогда назначают консервативное лечение.

В заключение стоит отметить, что туберкулез мочеполовой системы развивается примерно через 10–15 лет после возникновения легочного или костно-суставного туберкулеза. При возникновении симптомов рекомендуется обращаться за помощью к специалистам и не затягивать с визитом, ведь из-за прогрессирования заболевания в дальнейшем может потребоваться удаление почки. На ранних стадиях такой исход можно предотвратить.

Туберкулёз мочеполовой системы: общие признаки и особенности

Урогенитальный туберкулез – тип туберкулеза, который охватывает мочеполовые пути. Он распространен в равной мере и у мужчин, и у женщин. При поражении мочевыводящей системы пациент может долго не замечать проблему или списывать ее на сторонние заболевания.

По данным ВОЗ, у 30 или 40 процентов инфицированных болезнью выражен именно туберкулез мочеполовых органов. Возбудитель при урогенитальном типе не отличается, но главной особенностью остается локализация недуга в мочеполовой системе.

Особенности развития туберкулеза мочеполовой системы

Туберкулёз общей мочеполовой системы вызывается палочкой Коха. Это бактерия, которая легко выживает в любой среде. В почве она может беспрепятственно жить до полугода, а если условия благоприятствуют (наблюдается повышенная влажность и температура около 20 градусов Цельсия), то и дольше – до 7 лет.

В связи с этим бактерия легко распространяется и передается даже без участия человека, при помощи мочевых и фекальных выделений животных.

Основная причина развития туберкулеза мочеполовой системы – это поражение легких. Палочка через кровь проникает в соседние легким органы: почки, а оттуда – в мочеточник и в редких случаях в уретру или в район матки.

Чаще всего поражение начинается именно с почек, которые постепенно отказывают и начинают распространять палочку по всему организму.

На поздних стадиях поражения почек и мочеточника мочеполовой (урогенитальный) туберкулез переходит в следующие осложнения:

  • пиелонефрит; некроз почек;
  • рубцевание почечных тканей и мочеточника;
  • рубцевание матки у женщин;
  • прекращение функций мочеполовой системы.

Симптоматика мочеполового туберкулеза

Туберкулёз всей мочеполовой системы проявляет себя не сразу и у женщин, и у мужчин. Болезнь развивается в течение длительного периода: палочка проникает в мочеточник, уретру, половые железы. За это время пациент может ощутить лишь слабые боли, заметить красную примесь в моче. Это кровь, которая образуется в мочеполовой системе в связи с некротическими процессами.

Дальнейшие преобразования, а с ними и новые признаки, появляются при более серьезных стадиях недуга. Через несколько месяцев после заражения палочка серьезно поражает мочевой пузырь. Из-за этого появляются сильные опоясывающие боли в районе поясницы. Ощущение могут давать и пораженные той же бактерией почки.

В связи с проникновением палочки мочевой пузырь постепенно скукоживается. Уменьшение в размерах вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Частота походов в туалет увеличивается в 2-3 раза, как при беременности. Возникают боли и жжение при мочеиспускании, иногда при половых контактах.

Туберкулез общей мочевыделительной системы также дает о себе знать пульсирующими болями в районе почек. Еще один побочный эффект на фоне некроза почки — общая интоксикация организма. Пациент испытывает головные боли, тошноту и слабость, страдает от рвоты и ощущения тяжести не периодически, а на постоянной основе.

В особо запущенных случаях возможны самопроизвольное мочеиспускание и ограничение активности из-за болей.

Пациент старается меньше передвигаться и наклоняться в связи с постоянным неприятным ощущением в пояснице. Симптомы могут привести к полному ограничению движений, половой дисфункции у женщин.

Чаще всего симптомы ограничиваются только примесью крови в моче. Остальные симптомы характерны для людей со слабым иммунитетом, которые были инфицированы долгое время и подверглись поражению палочкой второй стадии.

Способы заражения туберкузелом

Заразиться туберкулезом можно несколькими способами. Вызывает туберкулёз всей мочеполовой системы не только контакт с зараженным, но и прикосновение к предметам его гигиены, половой контакт.

Медики выделяют следующие пути передачи заболевания:

  1. Контактно-бытовой. Используя немытую посуду зараженного, средства его гигиены, человек может перенести палочку в собственный организм.
  2. Фекально-оральный. Так как палочка может около полугода находиться и в почве, то человек не является единственным «домом» для бактерии. Она может проживать и, главное, переноситься и в условиях, отдаленных от человека. Так, случайно употребив вместе с червяком в пищу палочку Коха, птица способна перенести эту бактерию. Если ее фекалии окажутся в местах общественного питания (на уличных столах), это грозит заражением
  3. Половой. Люди, инфицированные половым видом туберкулеза, могут передать туберкулёз общей мочеполовой системы при половом контакте.
  4. Воздушно-капельный. Кашель инфицированного человека способен выплеснуть наружу слюну или выделения слизистой легких с элементами палочки Коха.

Более подвержены заболеванию те, кто постоянно находится в условиях сельскохозяйственной деятельности, контактирует с животными. Работники туберкулезного диспансеров и родственники инфицированных также находятся в зоне риска.

Чтобы обезопасить себя от бактерии, необходимо постоянно соблюдать правила гигиены и безопасности полового контакта.

Методы диагностики туберкулеза

Основной методикой вычисления проблемы является бактериологический анализ. Для него необходима моча, которая во время анализа будет направлена на посев.

Принцип посева — это рассмотрение колоний бактерий, которые должны вырасти из жидкости в течение 4-7 дней. Чтобы ускорить их развитие, в мочу добавляются специальные пробиотики. Они позволяют бактериям развиваться в течение короткого периода времени и проявлять себя активнее.

В результате бактериологического посева выявляются вариации бактерий, которые содержатся в моче. Если среди них находится палочка Коха, то ставится диагноз – туберкулёз общей мочеполовой системы.

Диагностика проводится и другими путями. На основании признаков болезни также может делаться предварительный диагноз, действующий на то время, пока осуществляется анализ.

Предварительный диагноз не является конечным заключением врача и не достаточен для назначения полноценного лечения. Он предназначен лишь для подготовки пациента к вероятному положительному результату анализа.

Методы лечения мочеполового туберкулеза

Основной метод восстановления при обнаружении мочеполового туберкулеза – прием специализированных препаратов. Противотуберкулезные таблетки назначают одновременно с курсом антибиотиков.

Если первые принимаются непрерывно на протяжении 9-12 месяцев, то антибиотики периодически откладываются. Они сильно подтачивают бактериологическое разнообразие кишечника, в котором можно найти и положительные бактерии.

Поэтому между курсами приема антибиотиков дополнительно назначают препараты для восстановления микрофлоры.

Дополнительно, по желанию врача и в зависимости от состояния пациента, назначаются симптоматические препараты. Эти местные медикаменты снимают такие симптомы, как боли или головокружение, помогают справиться с признаками интоксикации. Они необходимы для облегчения жизни пациента на время лечения.

При необходимости в организм вводится катетер. Он может понадобиться, если мочеточник начал рубцеваться. Если не использовать катетер, то мочеточник зарастает и человек потеряет основную функцию выделительной системы.

Если терапия началась слишком поздно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при поражении почек вероятно удаление некротических тканей и каверн.

В качестве побочного эффекта заражения палочкой Коха может выступать образования камней в почках; эти отложения также требуют хирургического удаления.

Прогнозы лечения мочеполового туберкулеза

Лечение не всегда дает стопроцентный результат. После завершения курса терапии пациент обязательно остается на учете у лечащего врача или в туберкулезном диспансере по месту жительства. Ежегодно необходимы реакции Манту и профилактический осмотр.

Профилактическое наблюдение длится минимум три года с момента окончания курса таблеток, после этого пациент считается излечившимся.

Не во всех случаях удается полностью устранить последствия заболевания. Если человек обратился к специалисту еще при первых признаках болезни, то бактерия легко выводится из организма при помощи медикаментов.

Побочных эффектов или проблем со здоровьем по окончанию лечения не остается. Однако если с терапией затянули, то потребуются более серьезные терапевтические меры, и пациент навсегда останется с некоторыми осложнениями.

Одним из таких осложнений является почечная недостаточность. Она может возникнуть на фоне некроза почки. Еще одно неприятное последствие – это уменьшение мочевого пузыря.

Если не провести операцию по его увеличению, то человек будет вынужден часто посещать туалет и бороться с некоторыми проблемами при мочеиспускании.

Ряду пациентов не удается излечиться. Такие люди преимущественно остаются в туберкулезном диспансере. У них есть шанс и остаться дома, но только при серьезном ограничении контактов с окружающими. Не зараженные люди не должны приближаться к инфицированному без специальной защиты.

В целом туберкулез основных органов мочеполовой системы кратко характеризуется как болезнь средней степени сложности. При своевременном лечении проблему бактерий можно решить в течение года и вместе с тем устранить все неприятные побочные эффекты; если же лечение будет откладываться, то возникнуть хронические проблемы со здоровьем.

Профилактика туберкулеза мочеполовой системы

Чтобы оградить себя от проявлений болезни, нужно соблюдать элементарную гигиену. Работникам сельскохозяйственных учреждений рекомендуется работать в защитной форме, которая закрывает руки и рот, и не употреблять пищу на территории предприятия.

То же касается и сотрудников туберкулезного диспансера. Требования обосновываются тем, что бактерия легко передается через пищу или по воздуху воздушно-капельным путем.

В качестве профилактики со стороны государства выступают ежегодные реакции Манту и профилактические осмотры. Они помогают выявить зараженных болезнью и оградить их от не зараженных, а также провести необходимые меры лечения.

Но все же профилактика должна начинаться с личной гигиены, не стоит перекладывать всю ответственность на государство.

Учитывая, что недуг может передаться контактным и половым путем, нужно оградить и эту сферу. Девушкам стоит ограничить круг парней, с которыми они вступают в половую связь, и требовать использования надежной защиты; то же самое касается мужской части населения.

Повышение иммунитета слабо поможет против бактерии. У людей с хорошей иммунной защитой разве что медленнее будут развиваться симптомы, но от самого недуга это их не убережет.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин симптомы. Что нужно знать о туберкулезе мочеполовой системы

Туберкулез мочевого пузыря – вторичное урологическое поражение, одинаково характерное для мужчин и женщин. В медицинской практике почти не встречаются случаи развития в качестве самостоятельного заболевания. Может появляться при туберкулезе легких или почек, нарушает работу всей мочеполовой системы. В большинстве случаев обнаруживается спустя 3-5 лет после диагностирования исходного заболевания. Туберкулез мочевого пузыря отличается незаметным течением на ранних стадиях, поздняя диагностика поражения опасна критическими нарушениями функционирования мочеполовой системы.

При туберкулезе легких или почек происходит распространение микобактерий по организму, вредоносные агенты циркулируют по кровотоку и лимфотоку. Поражаются важные системы жизнедеятельности организма, среди которых мочевыделительная система.

Заболевание вносит изменения в функционирование мочеточника. Пациент ощущает регулярную боль и чувство жжения в районе поясницы. Это связано с язвами и стриктурами, развитие которых происходит на поверхности мочеточника. Распространена ошибка, при которой по описаниям пациента врач определяет диагноз цистит. При неверно подобранном методе лечения заболевание прогрессирует, что в дальнейшем приводит к изменениям мочеполовой системы.

При туберкулезе мочевого пузыря нередко фиксируется пиелонефрит. Это опасно ухудшением общего самочувствия пациента: наблюдается резкое повышение температуры, развитие почечной недостаточности и значительный прогресс воспаления. Заболевание характерно изменением слизистой оболочки пораженного органа. Обследование выявляет гиперемию, отек тканей и бугорки, которые покрывают поверхности органа.
Особенность развития туберкулеза мочевого пузыря – совместное течение с поражением почек. Слабость иммунитета – один из факторов скоротечного развития поражения. Заболевание воздействует на форму мочевого пузыря, меняя его объем. Итогом развития являются фистулы, язвы и фиброзные рубцы, разрушаются глубокие мышечные слои органной стенки. Туберкулез мочевого пузыря ведет к осложнениям в виде перфораций стенок органа и мочевому рефлюксу.

Кто же вызывает заболевание?

Причиной туберкулеза вне зависимости от формы и вида является палочка Коха, отличающаяся повышенной жизнеспособностью. Она является кислотоустойчивой бактерией, которая может проникнуть в организм при различных обстоятельствах. Чаще всего палочка Коха попадает в организм воздушно-капельным путем. Постепенное развитие вредоносного агента по организму приводит к поражению мочеполовой системы.
Стать жертвой туберкулеза может каждый человек, но развитие заболевания зависит от возможных контактов с больными, воспалении органов мочеполовой системы и общем уровне иммунитета. Передача бактерий возможна от матери к сыну. Стероиды и иммунодепрессанты при длительном приемы способны стать причиной данного поражения или рецидива.

Патогенез

Туберкулез мочевого пузыря развивается совместно с поражением почек. Распространение инфекции возможно по одному из двух сценариев:

  • Микобактерии, которые находятся в моче, обсеменяют стенки мочевого пузыря.
  • Подслизистое распространение по мочеточникам (почки-мочевой пузырь).

Развитие заболевания происходит в треугольнике мочевого пузыря. Вокруг отверстий мочеточников наблюдается гранулематозное воспаление. Оно ведет к стриктурам части мочеточника, может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. С течением заболевания происходит полное поражение стенки мочевого пузыря.

Формирование туберкулезных узелков в стенке мочевого пузыря приводит к их дальнейшему слиянию и казеозному некрозу, образованию язв. Не исключается распространение язв на мышечный слой стенки органа, дальнейшему повреждению и разрушению мышечных волокон с рубцовыми изменениями. У пациента деформируется мочевой пузырь, нарушается объем органа и происходит формирование контрактуры. Такое осложнение крайне опасно для человека, сопровождается нарушением функции почек.
Если воспалительный процесс достигает последних стадий, возможно распространение язвы на все слои органа. Это опасно образованием фистул, перфорацией стенки и распространением процесса за пределы мочевого пузыря. Свищ, находящийся на верхушке органа, может выйти в брюшную полость. Тяжелая форма заболевания ведет к патологическим изменениям, при которых возможно проникновение мочи обратно в мочеточник.

Симптомы

В самом начале развития туберкулеза мочевого пузыря пациент жалуется на общую слабость и снижение аппетита, наблюдается уменьшение массы тела, потливость по ночам и повышенная температура тела в течение дня. Симптоматика при ранних стадиях поражения не позволяет сделать вывод о проблемах с почками и мочевым пузырем.

Сим

симптомов, диагностики, путей заражения

Заболевания мочевыводящей системы довольно распространены. Они могут поражать почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Из всех существующих заболеваний стоит выделить и рассмотреть туберкулез мочеполовой системы. Об этом заболевании нужно знать каждому человеку, ведь от недуга никто не застрахован.

Подробнее о туберкулезе мочевыводящей системы

Наверное, нет такого человека, который бы не слышал о туберкулезе.Это распространенное заболевание, при котором бактерии, называемые палочками Коха, поражают легкие. Однако не только в этих органах могут жить названные микроорганизмы. Специалистам известны внегрудные формы заболевания. На первом месте среди них туберкулез мочеполовой системы.

Как передается эта болезнь? В мочевыводящей системе палочки Коха становятся гематогенными. Исходя из этого, можно сделать вывод, что сначала человек заражается туберкулезом обыкновенным от больного, выделяющего в окружающую среду патогенные микроорганизмы.В будущем стержни Коха могут попасть в мочевыделительную систему с током крови. Таким образом, путь заражения сначала воздушно-капельный, а затем гематогенный.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин начинается с поражения почек. Из них инфекционный процесс распространяется по почечным канальцам, сосудам к почечной лоханке. Затем поражаются мочеточники, мочевой пузырь. Очаги туберкулеза возникают в обеих почках, но, как показывает практика, патологический процесс прогрессирует только в одном из этих парных внутренних органов.

Как развивается болезнь? Коховые палочки при попадании в почки влияют на корковое и мозговое вещество. В органе есть бугорки. Они постепенно изъязвляются, появляется казеозный кариес. В результате образуются каверны. Вокруг них развиваются воспалительные процессы, появляются бугорки. Все это может привести к полному разрушению почки с образованием пионефроза.

При дальнейшем развитии туберкулеза мочеполовой системы у женщин и мужчин поражается фиброзно-жировая капсула внутреннего органа.На почечной лоханке, мочеточнике появляются шишки и язвы. Стены из-за этого утолщаются, инфильтрируются, становятся отечными. Впоследствии язвы рубчато, образуются структуры, мешающие оттоку мочи.

При отсутствии адекватного лечения инфекция переходит из почек в мочевой пузырь. Патологический процесс сначала начинается в области расположения мочеточников. На слизистой оболочке внутреннего органа туберкулезные бугорки. Далее они разлагаются. На их месте образуются язвы и рубцы.Позже мочевой пузырь сморщивается из-за того, что пораженные стенки внутреннего органа замещаются склеротической тканью.

Туберкулез мочеполовой системы: кратко о классификации заболевания

Специалисты на практике применяют классификацию, выделяющую заболевание на несколько стадий:

  • Воспалительный туберкулез почек характерен для первой стадии заболевания, то есть неразрушающий.
  • На втором этапе происходит первоначальное разрушение, т.е. появляются одиночные каверны небольшого размера.В диаметре они не превышают 1 сантиметр.
  • На третьем этапе происходит ограниченное разрушение. В одном из сегментов почки - большая каверна или поликавернозный туберкулез.
  • Четвертый этап характеризуется полным или субтотальным разрушением.

Клиническая картина болезни

Туберкулез мочеполовой системы может проявляться по-разному. Недаром эту болезнь в медицинской литературе называют одной из самых частых «мистификаторов» среди болезней мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей.На проявления туберкулеза часто влияют присоединившиеся осложнения. Это может быть пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы туберкулеза почек делятся на 2 группы:

  • общие признаки, которые наблюдаются при изменении общего состояния больного человека;
  • локальных признака, которые в свою очередь подразделяются на субъективные (тошнота) и объективные (выявленные экспертами в ходе опроса).

Общие признаки туберкулеза мочевых путей

При заболевании у 20-30% людей повышается температура тела.В целом она колеблется в пределах 37-38 градусов. У некоторых пациентов при дополнительных заболеваниях, осложнениях, температуре 38-39 градусов появляется озноб.

Примерно у 5-18% заболевших наблюдается артериальная гипертензия (высокое кровяное давление). Ранее специалисты считали, что этот симптом - следствие прикрепившегося пиелонефрита. Сейчас доказано, что артериальная гипертензия - признак, который может указывать на туберкулез почек. Следует отметить, что частота выявления этого симптома зависит от характера недуга.Например:

  • при туберкулезной паренхиме почек гипертонической болезнью страдает около 1,1% больных;
  • при туберкулезе почечного сосочка - 3,2%;
  • при туберкулезном пионефрозе и поликаваронном туберкулезе - 18,3%.

Местные субъективные симптомы заболевания

Часто задают вопрос: «Симптомы, если есть туберкулез мочеполовой системы, какие?». Может возникнуть ощущение болезненного и частого мочеиспускания.Специалисты 50-60-х годов прошлого века выявляли эту особенность у всех людей. Затем появилась тенденция к уменьшению частоты проявления симптома. В 60-70-е годы только 48% людей жаловались на нарушение мочеиспускания, а в 80-е годы только 43% пациентов. В последнее время симптом наблюдается реже. Объясняется это уменьшением частоты слизистой оболочки мочевого пузыря.

Нередко признаками являются болезненные ощущения в поясничной области, возникающие при начале развития туберкулеза мочеполовой системы.Эти симптомы отмечают около половины заболевших. Боли обычно односторонние. О неприятных ощущениях, локализованных с двух сторон, заявляют лишь 15-20% заболевших.

По своему характеру боль острая, похожа на почечную колику. Возникает из-за нарушения выделительной функции в результате закупорки мочеточников сгустками крови, гнойной пробкой, отеком слизистой оболочки. Почечная колика - симптом, который наблюдается не только при туберкулезе мочевыводящей системы. Это свойственно другим заболеваниям.Одно из них - мочекаменная болезнь. Для точного диагноза проводится урологическое обследование.

Местные объективные признаки

Перечисленные выше признаки туберкулеза мочеполовой системы - симптомы, которые носят субъективный характер. Объективные признаки включают лейкоцитурию. Этот термин указывает на повышенное количество лейкоцитов в моче. Лейкоцитурия - самый ранний симптом заболевания. Однако это не обязательно. Если в процессе анализа мочи не обнаруживаются лейкоциты, то это не считается подтверждением отсутствия заболевания.

Симптомы туберкулеза мочеполовой системы включают эритроцитурию. В медицине этот термин означает повышенный уровень эритроцитов в моче. В последнее время этот симптом выявляется довольно часто - примерно у 70-75% заболевших. Частота эритроцитурии связана с развитием деструктивного процесса в почке.

Ранним объективным признаком туберкулеза является протеинурия (определение белка в анализе мочи). Выявляется у 85-95% заболевших.Существует несколько мнений о возникновении протеинурии:

  1. Некоторые специалисты считают, что она не связана с туберкулезом мочевыводящей системы. Источником белка, по их мнению, являются эритроциты.
  2. Другие исследователи утверждают, что протоинурия вызывается дистрофическими изменениями, происходящими в канальцах и клубочках почек.

С каждым годом все больше и больше врачей обнаруживают один признак туберкулеза. Речь идет о неспецифической бактериурии. Заражение можно обнаружить на всех стадиях болезни.Чаще всего встречается в кавернозных формах. Возбудители неспецифической инфекции мочевыводящих путей разные. Выявлены и кишечные палочки, и стафилококки, и стрептококки, и палочки сине-зеленого гноя. Смешанная флора - не редкость.

Самым надежным признаком заболевания является обнаружение палочек в моче. Однако не всегда специалисты могут найти основной возбудитель болезни. Не помогают даже современные методы бактериологического исследования. Дело в том, что некоторые люди принимают антибиотики по назначению врача от имеющихся недугов или пьют эти лекарства, занимаясь самолечением.В результате микобактерии туберкулеза теряют способность к размножению и росту. После посева они, естественно, по этой причине не обнаруживаются. Это затрудняет идентификацию возбудителя в организме

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас тошноту и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает вне легких, его признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Часто это признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других заболеваний. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом у взрослых

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа штаммов этой бактерии, устойчивых к лекарствам. Поскольку первые антибиотики были использованы для борьбы с туберкулезом более 60 лет назад, некоторые микробы туберкулеза развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому конкретному лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась резистентность к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Использование внутривенных препаратов или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживает или эмигрирует из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, которые могут повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - активная разновидность, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и семье не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий туберкулеза есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильнодействующих противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и их трудно лечить.

Вакцинация

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв.30, 2019

.

Каковы симптомы туберкулеза мочеполовой системы (ТБ)?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ .

Редкая причина обструктивной уропатии при беременности

Общие сведения . Редкая, но патологическая форма внелегочного туберкулеза (ТБ), мочеполовой туберкулез является важной причиной обструктивной уропатии и, вероятно, не диагностируется во время беременности. Ящик . У 30-летнего первородящего, проходящего курс лечения от активного туберкулеза легких, появилась анурия на сроке беременности 13–14 недель. Двусторонние стриктуры мочеточника выше уровня уретеровезикулярных соединений были обнаружены при визуализирующих исследованиях.Из-за легочного заболевания ее обструктивная уропатия была связана с туберкулезом мочеполовых органов. Двусторонние чрескожные нефростомические трубки были установлены во время беременности с успешной реимплантацией мочеточника в послеродовом периоде. Заключение . Мочеполовой туберкулез следует рассматривать как этиологию патологии мочевыводящих путей во время беременности, особенно у лиц иностранного происхождения и лиц с ослабленным иммунитетом. Раннее распознавание, приводящее к своевременному лечению, может предотвратить дальнейшее ухудшение функции почек у матери и оптимизировать исходы беременности.

1. Введение

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом (ТБ) с начала 20 века, туберкулез остается серьезной проблемой глобального здравоохранения. В 2011 году во всем мире было зарегистрировано более 8,7 миллиона новых случаев [1]. Хотя в 2012 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано только 9 945 новых случаев (3,2 случая на 100 000 человек), процент случаев туберкулеза среди лиц, родившихся за границей, увеличился до 11 раз выше, чем среди лиц, родившихся в США [1] . Практики, обслуживающие преимущественно иммигрантские сообщества, чаще сталкиваются с диагностикой и лечением туберкулеза.Хотя наиболее частым очагом заражения туберкулезом являются легкие, в 2012 г. внелегочные проявления туберкулеза имели место в 2100 случаях, чаще всего в лимфатических сосудах, плевральной полости и костях [1]. Возникновение туберкулеза у мочеполовых органов встречается редко и встречается только в 5% внелегочных случаев, зарегистрированных в США в 2012 г. [1]. Считающийся тяжелой формой внелегочного ТБ, мочеполовой ТБ может поражать забрюшинное пространство, надпочечники, почки, мочевыводящую систему и репродуктивные органы [2]. Задержка в обращении с мочеполовым туберкулезом может составлять более 20 лет после первичной туберкулезной инфекции [3], что требует высокого уровня подозрительности со стороны практикующего врача.

Беременность представляет собой уникальную возможность для диагностики и лечения всех форм туберкулеза в группе пациентов с высоким риском, которые в противном случае могли бы не иметь доступа к долгосрочному медицинскому обслуживанию. Мы представляем случай полной обструктивной уропатии и острой почечной недостаточности в результате мочеполового туберкулеза у беременной женщины, получающей лечение от активного туберкулеза легких.

2. Случай

30-летняя первородная латиноамериканка поступила в отделение неотложной помощи с усилением боли в животе, задержкой мочи в течение 4 дней и положительным результатом теста на беременность.Она сообщила о двухлетнем анамнезе необъяснимого бесплодия и не знала о своей беременности до обращения. УЗИ выявило внутриутробную беременность 13-14 недель с сердечным приступом. После дальнейшего допроса она сообщила, что у нее в анамнезе была активная инфекция легочного ТБ, и она получала 4 месяца лечения изониазидом, этамбутолом и рифампицином (RIE) в местном отделении здравоохранения. Записи, полученные из отдела здравоохранения, показали положительный результат посева мокроты на M. tuberculosis и M.bovis, оба устойчивы к пиразинамиду. У нее не было другого медицинского или хирургического анамнеза, и она отрицала недавние поездки, употребление наркотиков или бездомность. Показатели жизнедеятельности при поступлении ничем не примечательны. Ее живот мягкий с дискомфортом в нижних квадрантах с обеих сторон; перитонеальных признаков или болезненности реберно-позвоночного угла не было. При осмотре органов малого таза была обнаружена подвижная матка размером 14 недель без образования шейки матки и придатков. При ректовагинальном обследовании не выявлено аномалий ректовагинальной перегородки или боковой стенки таза.Уретральный катетер был установлен без возврата мочи. Лабораторные исследования показали уровень креатинина в сыворотке 7,5 мг / дл, калия в сыворотке 5,0 ммоль / л и легкий метаболический ацидоз. На УЗИ почек был выявлен тяжелый двусторонний гидронефроз и гидроуретер размером 2,6 см справа и 1,2 см слева.

Была проконсультирована со службой урологии, и были установлены экстренные двусторонние чрескожные нефростомические трубки с последующим быстрым устранением лабораторных отклонений.Чтобы лучше охарактеризовать степень обструкции, была проведена МРТ, которая выявила тяжелый двусторонний гидроуретеронефроз со стриктурами высокой степени, расположенными на 5 см и 4,5 см проксимальнее правого и левого уретеровезикулярных соединений, соответственно (Рисунок 1). Оба яичника выглядели нормальными, образований в брюшно-тазовой области не обнаружено. Учитывая клиническую картину и продолжающееся лечение легочной инфекции, а также отрицательные результаты обследования по поводу альтернативной этиологии, было заподозрено мочеполовой туберкулез.Последовательные посевы мочи на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) и ПЦР были отправлены в трех последовательных образцах мочи ранним утром, но при последующем наблюдении были отрицательными. Однако, учитывая частично пролеченный туберкулез легких у пациента и исключение других возможных причин, стриктуры мочеточника считались последствиями перенесенного мочеполового туберкулеза, а не активного заболевания. Пациенту стало лучше, и на восьмой день больницы он был выписан домой. Она продолжала терапию RIE до завершения и возвращалась для регулярных дородовых посещений и плановой замены чрескожной нефростомической трубки.На сроке 37–38 недель беременности ей была произведена индукция родов по поводу тяжелой преэклампсии, и у нее родился здоровый доношенный ребенок. Послеродовое течение осложнилось пиелонефритом, который лечили антибактериальной терапией, исходя из чувствительности к микробам. Через два месяца после родов антеградная пиелограмма выявила продолжающуюся полную обструкцию двусторонних мочеточников со стенозированными сегментами размером 6 см справа и 3 см слева (рис. 2). Сканирование с помощью ядерной медицины продемонстрировало доказательства стойкого нарушения функции почек: 65% и 35% функции оставались в правой и левой почках соответственно.Иссечение стриктуры мочеточника и реимплантация выполняла урологическая служба. Гистопатологическое исследование иссеченных сегментов мочеточника показало фиброз и хроническое воспаление без признаков карциномы или активного туберкулеза. Пациент продолжает посещать урологическую службу, чувствует себя хорошо.


Недавние сообщения о случаях острой обструктивной уропатии во время беременности описывают обструкцию мочеточника, вызванную либо сильно ретрофлексированной, ущемленной маткой [4], либо чрезмерно растянутой беременной маткой, которая встречается при многоплодной беременности и многоводии [5].По обзору литературы, большинство случаев мочеполового туберкулеза у беременных было опубликовано более сорока лет назад, что заставило практикующих врачей поверить в то, что мочеполовой туберкулез представляет собой скорее исторический интерес, чем современное рассмотрение. Фактически, по некоторым оценкам [2, 6], мочеполовой туберкулез составляет до 30% случаев внелегочного туберкулеза и является причиной до 8% случаев женского бесплодия [7]. Хотя 30% -ная заболеваемость выше, чем общий показатель в 5%, о котором в 2012 году сообщили Центры по контролю за заболеваниями (CDC), мочеполовой туберкулез, вероятно, недооценивается из-за незаметного появления симптомов.Скрининг на ТБ среди групп высокого риска является обязательным для повышения общих показателей выявления и повышения осведомленности практикующего врача о возможности мочеполового ТБ. Наиболее распространенные симптомы мочеиспускания включают дизурию (34–56%), симптомы раздражающего мочеиспускания, такие как частые и неотложные позывы (5–88%), боль в животе (5–33%) и гематурию (12–45%) [7]. . У беременной пациентки эти симптомы могут быть ошибочно диагностированы как острый цистит, и повторение симптомов, несмотря на лечение, требует дальнейшей диагностической оценки.Если обнаружены доказательства обструктивной уропатии, практикующий врач должен рассмотреть возможность диагностики мочеполового туберкулеза даже у пациентов со средним или низким риском.

Туберкулезные микобактерии распространяются гематогенным путем после первичной легочной инфекции и могут заражать кору почек, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и репродуктивные органы [7]. Это происходит примерно у 20% пациентов с активным туберкулезом легких и обычно изначально протекает бессимптомно [7]. Хроническое воспаление и фиброз приводят к стриктурам мочеточника у 10–56% пациентов с туберкулезом мочеполовых органов, а у одной трети случаев поражение мочевого пузыря [7].Кроме того, вторичные бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут присутствовать до 50% пациентов [7] в результате хронического рефлюкса и застоя мочи, вызванных нерегулярными стриктурами и сегментарным расширением мочеточника [6]. Учитывая потенциальную заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей во время беременности и количество пациентов со скрытым поражением мочеполовой системы во время активного легочного заболевания, может оказаться полезным скрининг женщин с легочным туберкулезом на бессимптомную бактериурию или начало супрессивной антимикробной терапии.Насколько нам известно, в литературе это не оценивалось и не сообщалось.

Обнаружение стерильной пиурии и стойкой гематурии с отрицательным посевом мочи является классическим признаком мочеполового туберкулеза [2]. Золотым стандартом диагностики мочеполового туберкулеза является выявление микобактерий по крайней мере в одном из трех-шести последовательных образцов утренней мочи, отправляемых на кислотостойкое окрашивание по Цилю-Нильсену и посев мочи [7]. Кислотноустойчивые мазки наиболее чувствительны при активном туберкулезе и могут быть отрицательными, если выделение туберкулина носит периодический характер или когда количество микроорганизмов менее 5000 на миллилитр образца [7].ПЦР мочи для M. tuberculosis дает результаты в течение 48 часов и имеет высокую зарегистрированную чувствительность и специфичность 87–100% и 92–98%, соответственно, при использовании культуры в качестве стандарта [7]. Поскольку наша пациентка получала 4-месячную терапию с помощью RIE, в ее образцах мочи, вероятно, было мало или совсем не осталось туберкулезных бацилл. В данном случае диагноз был поставлен на основании исключения и обстоятельств. В аналогичных случаях, когда клиническое подозрение велико, несмотря на отрицательные образцы мочи на туберкулезные бациллы, положительный анализ выделения гамма-интерферона, такой как QuantiFERON Gold или T-SPOT TB, может косвенно привести к диагнозу, хотя они не специфичны для мочеполового ТБ.Кроме того, биопсия почек для культивирования ткани дает наибольший результат, но является инвазивной [7], и, хотя она не противопоказана при беременности, необходимость в анестезии и потенциальные осложнения ограничивают ее использование.

Текущая рекомендуемая схема лечения мочеполового туберкулеза идентична таковой для легочного туберкулеза. В руководствах CDC указано, что беременных женщин с туберкулезом следует лечить изониазидом, рифампицином и этамбутолом в течение девяти месяцев [1]. Ни в одном рандомизированном исследовании не изучалась оптимальная продолжительность терапии мочеполового ТБ, хотя Европейская ассоциация урологов рекомендует двухмесячный курс терапии RIPE, а затем рифампицин плюс изониазид в течение дополнительных четырех месяцев [3].Интересно, что самопроизвольное зачатие во время лечения RIE, хотя, как сообщается, встречается редко [7], может подтвердить возможную связь между двухлетним бесплодием нашей пациентки и ее инфекцией ТБ. В дополнение к медикаментозному лечению, чрескожное отведение мочи является терапевтическим и защищает от дальнейшего ухудшения функции почек, если оно обнаружено на ранней стадии в случаях полной непроходимости [6]. Нефрэктомия применяется при нефрэктомии почек или почечной недостаточности, вызывающей гипертензию [3]. При необратимом заболевании мочеточника, как в случае с нашим пациентом, окончательное лечение включает в себя хирургическую реимплантацию, если дилатация мочеточника не принесла успеха [3].

В заключение, мочеполовой туберкулез следует рассматривать как возможную этиологию обструктивной уропатии, вызывающей почечную недостаточность во время беременности, особенно у рожденных за границей и лиц с ослабленным иммунитетом. Раннее распознавание и быстрое лечение могут предотвратить дальнейшее ухудшение функции почек и улучшить исходы беременности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с больным этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

У человека могут быть бактерии ТБ в организме, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом по-прежнему требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • у любого человека с ослабленной иммунной системой
  • у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль в шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, утомляемость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянную головную боль
  • судороги

У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
  • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
  • работали в среде, где может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба на ТБ
  • Анализ крови на ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается каждый человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • наличия латентного или активного туберкулеза
  • местоположения инфекции
  • наличия лекарственной устойчивости штамма ТБ

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек прекращает прием лекарств раньше срока, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они прошли соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если они не имеют высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает проведению любых будущих кожных тестов на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930