Свободный кортизол в суточной моче


Что нужно знать о суточных анализах мочи на кортизол

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано Обновлено

Анализ мочи на кортизол позволяет врачу определить количество кортизола, присутствующего в моче человека. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Врач обычно просит собрать мочу в течение 24 часов, так как уровень кортизола в организме меняется в течение дня. Затем мочу отправляют в лабораторию для исследования.

Уровень кортизола может меняться в зависимости от стресса, травм, инфекции или состояния здоровья. Тесты на кортизол помогут врачу диагностировать:

  • синдром Кушинга;
  • болезнь Аддисона;
  • состояния, которые поражают гипофиз;
  • состояния, которые поражают надпочечники.

Что такое кортизол?

Надпочечники производят и выделяют кортизол. Гипоталамус и гипофиз посылают сигналы надпочечникам, когда и сколько производить кортизола.

Кортизол является важным гормоном, выполняющим множество функции, включая регулирование уровня глюкозы в крови и артериального давления. Помимо анализа мочи, используют также анализы крови или слюны для измерения уровня кортизола, однако анализ мочи дает более широкую картину уровня кортизола в течение дня.

Высокий уровень кортизола

Если организм продуцирует слишком много кортизола в течение длительного периода, у человека может развиться синдром Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

  1. Длительное использование глюкокортикостероидов, которые назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
  2. Опухоли, особенно те, которые развиваются в легких, гипофизе, поджелудочной железе и щитовидной железе.
  3. Чрезмерный рост тканей надпочечников.

Низкий уровень кортизола

Состояния, которые врачи связывают с низким уровнем кортизола, включают:

  1. Болезнь Аддисона, при которой у человека наблюдается недостаточная активность или повреждение надпочечников — первичная недостаточность надпочечников.
  2. Вторичная недостаточность надпочечников, при которой у человека наблюдается гиперактивный гипофиз или опухоль гипофиза.
  3. Когда человек прекращает использование глюкокортикостероидов, особенно если это делается внезапно.

Зачем нужен анализ мочи на кортизол?

Людям, у которых врач диагностирует такие заболевания, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга, обычно требуются регулярные 24-часовые анализы мочи для контроля за их лечением. Признаки и симптомы аномально высокого уровня кортизола включают в себя:

  • высокое кровяное давление или гипертонию;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • ожирение, особенно в области туловища;
  • тонкие руки и ноги;
  • круглое, покрасневшее лицо;
  • слабость костей;
  • потерю мышечной массы и слабость;
  • фиолетовые полосы на брюшной области, бедрах, груди или под мышками;
  • нерегулярные менструации и чрезмерный рост волос на лице;
  • замедленное развитие или низкий рост у детей;
  • жировые отложения между плечами и вокруг основания шеи;
  • жажду;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение полового влечения.

Признаки и симптомы низкого уровня кортизола

  • истощение;
  • головокружение, особенно когда человек встаёт или стоит;
  • потеря веса;
  • мышечная слабость;
  • низкое кровяное давление;
  • темные пятна на коже;
  • боль в животе;
  • изменения настроения.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Человеку не нужно готовиться к анализу мочи. Необходимо поговорить с врачом, если человек принимает лекарства, которые могут помешать проведению теста на кортизол. Этим людям может потребоваться изменить лекарства или дозы перед анализом мочи на кортизол.

Анализ мочи на кортизол — как сдавать?

Утром необходимо опорожнить мочевой пузырь, отмечая время. С этого момента вся моча собирается в контейнер. Через 24 часа человек должен помочиться в последний раз и отметить время. Некоторые контейнеры для сбора мочи следует хранить в холодильнике в течение всего 24-часового периода.

Людям может потребоваться повторить тест несколько раз, чтобы убедиться, что его результаты точны. Врач также может порекомендовать дополнительные анализы, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазона.

Интерпретация результатов

Согласно некоторым контрольным диапазонам, уровень свободного кортизола в моче для здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр в течение 24 часов. Однако интерпретация результатов 24-часового анализа мочи на кортизол может быть непростой задачей, поскольку средние показатели варьируются естественным образом между людьми.

Что может повлиять на результаты?

Факторы, которые могут повлиять на уровень кортизола, включают в себя:

  • некоторые болезни;
  • инфекции;
  • физическое и эмоциональное напряжение;
  • холод или жару;
  • физическую или эмоциональную травму;
  • ожирение;
  • позднюю беременность;
  • тренировки;
  • гипертиреоз;
  • лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон.

Врач может назначить повторное обследование, если что-то повлияло на результаты. Человеку, возможно, придется подождать, пока стресс или болезнь пройдут, прежде чем делать второй тест. Люди, принимающие препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола, должны поговорить с врачом о безопасном способе точного измерения уровня. Люди не должны прекращать принимать лекарственные средства без предварительной консультации с врачом.

24-часовой анализ мочи на кортизол — простой тест для проверки уровня кортизола. Чрезвычайно низкий уровень кортизола вызывает состояние, которое врачи называют острая надпочечниковая недостаточность. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Человек должен обратиться за медицинской помощью, если возникают симптомы надпочечниковой недостаточности, такие как:

  • обезвоживание;
  • рвота и диарея;
  • внезапная, сильная боль в животе, пояснице или ногах;
  • низкое кровяное давление;
  • потеря сознания.

Целесообразно поговорить с врачом о любых симптомах высокого или низкого уровня кортизола.

Кортизол (в моче). Анализ суточной мочи на кортизол

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

  • Моча (суточная)

Подготовка к исследованию

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собирается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Свободный кортизол в моче — цены от 350 руб. в Москве, 259 адресов

Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

Кортизол – глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона и принимает участие в защите организма при стрессовых ситуациях. Наличие данного стероида в биологических жидкостях в пределах нормы свидетельствует о регуляции артериального давления и натрий-кальциевого обмена, а также о нормализации уровня глюкозы в крови. Кортизол способствует усиленному расщеплению липидов и повышенной концентрации холестерина, а также обладает противовоспалительным действием, в основе которого лежит возможность стабилизации мембраны лизосом и усиление распада лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выделяется с мочой, что показывает, в каком состоянии находится корковое вещество надпочечников (патология или норма определяется в зависимости от концентрации гормона).

Кортизол, который выделяется в урину в неизмененном виде, относят к свободной фракции

Свободный кортизол в моче — цены от 230 руб. в Нижнем Новгороде, 47 адресов

Альфа-Центр Здоровья на Максима Горького

ул. Максима Горького, д. 48/50

ул. Максима Горького, д. 48/50

Исследование уровня кортизола в моче

500 р.
МЦ Свет на Долгополова

ул. Долгополова, д. 17/38

ул. Долгополова, д. 17/38

Свободный кортизол (суточная моча)

749 р.
МЦ Свет на бульваре Мира

б-р Мира, д. 5

б-р Мира, д. 5

Свободный кортизол (суточная моча)

749 р.
МЦ Радуга Здоровья на Комсомольской

ул. Комсомольская, д. 2Б

ул. Комсомольская, д. 2Б

Свободный кортизол, суточная моча (Free Сortisol, Free Hydrocortisone, 24-Hour urine)

830 р.
МЦ Интра на проспекте Ленина

пр-т Ленина, д. 72

пр-т Ленина, д. 72

Кортизол в суточной моче

680 р.
МЦ Светланы Пономаревой на Студёной

ул. Студёная, д. 78

ул. Студёная, д. 78

Кортизол в суточной моче

600 р.
CITY Клиника на Бекетова

ул. Бекетова, д. 8

ул. Бекетова, д. 8

Свободный кортизол в моче

1200 р.
Центр вакцинации на Героя Плотникова

ул. Плотникова, д. 3

ул. Плотникова, д. 3

Свободный кортизол в моче

910 р.
Евроклиник на Коминтерна

ул. Коминтерна, д. 10

ул. Коминтерна, д. 10

Кортизол мочи

990 р.
Центр вакцинации на Бринского

ул. Бринского, д. 1, корп. 1

ул. Бринского, д. 1, корп. 1

Свободный кортизол в моче

910 р.
МЦ Семейная практика на Новой

ул. Новая, д. 17Б

ул. Новая, д. 17Б

Кортизол в суточной моче

660 р.
МЦ Садко на Бекетова

ул. Бекетова, д. 13

ул. Бекетова, д. 13

Анализ мочи на кортизол: показания и расшифровка результатов

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

  • слабость мышечного тонуса;
  • повышенное артериальное давление;
  • преждевременное половое созревание;
  • наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
  • чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употреблять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и противозачаточные.

Кроме того, накануне процедуры следует исключить тяжелую физическую нагрузку, участие в спортивных мероприятиях и эмоциональные перегрузки тоже запрещены, например, экзамены и т. п. Подготовка к данной процедуре важна, и от этого зависит точность показаний, поэтому к ней надо подойти ответственно.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Норма кортизола в моче

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:
  • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • половое созревание у подростков;
  • беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
  • хронический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

Свободный кортизол в суточной моче: Медицинские нормы, Показания к анализу, Подготовка, Сбор, Расшифровка результатов

Регулятором большинства рабочих процессов в организме, выступает система желёз внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, щитовидную и поджелудочную железы, надпочечники и половые железы (яички/яичники).

Перечисленные железы выделяют собственные гормоны, которые поступают в кровь и контролируют работу органов и систем. Кроме того, работа самих желёз находится в тесном взаимодействии. Контроль за эндокринной системой осуществляет гипоталамус. Он, как главнокомандующий, отдаёт «команду» гипофизу, регулирующему работу остальных желёз.

Одним из гормонов является кортизол, вырабатываемый надпочечниками в момент сильных психоэмоциональных и/или умственных нагрузок. Он способствует стабилизации нервной системы, предохраняя человека от перенапряжения.

Медицинские нормы

Основная часть гормона (до 90%) находится в связи с белками. Связанный кортизол непрерывно перемещается по организму с током крови, принимая участие в обменных процессах. Оставшаяся часть (около 10%) пребывает в не связанном, свободном состоянии. Свободный кортизол выводится с мочой.

Контроль над синтезом гормона осуществляет гипофиз с помощью выработки адренокортикотропного гормона. Увеличение уровня этого гормона является признаком низкой концентрации кортизола, снижение – признак повышения выработки гормона надпочечниками.

Концентрация кортизола не является величиной постоянной. В утренние часы уровень немного повышается, к вечеру отмечается уменьшение концентрации. Замечено, что таким скачкам концентрации кортизола чаще подвержены женщины, что возможно связано с их большей эмоциональной лабильностью.

Кортизол определяют преимущественно в моче, так как в крови он достаточно быстро распадается. Отмечается большое количество факторов, оказывающих влияние на концентрацию кортизола в крови. Даже такой, казалось бы, незначительный факт, как забор биоматериала из вены, способен спровоцировать резкий выброс гормона в кровь. Что, естественно, исказит конечный результат. Поэтому исследовать кровь для определения уровня кортизола не целесообразно.

Одинаково опасно состояние избытка и нехватки выработки кортизола.

  • При дефиците гормона отмечается стремительная потеря массы тела, понижение артериального давления, общая слабость, ухудшение работы щитовидной железы и печени, частые неврозы. Продолжительный недостаток кортизола способен спровоцировать адреналовый криз – основу панической атаки.
  • Избыток кортизола способствует повышению артериального давления, снижению скорости реакции и работы центральной нервной системы, развитию остеопороза, стремительному набору массы тела, нарастающей депрессии. В долгосрочной перспективе повышенный уровень гормона, провоцирует развитие сахарного диабета, онкологических процессов.

В медицинской практике приняты следующие нормы свободного кортизола в суточной моче:

  • Дети (до 14 лет) – 6-74 наномоль/литр.
  • Подростки (до 18 лет) – 14-152 наномоль/литр.
  • Взрослые (с 18 и старше) – 55-248 наномоль/литр.

У женщин в период беременности концентрация гормона значительно возрастает и превышает принятые нормы в 3-5 раз. Однако — это состояние является физиологичным, так как период вынашивания — стрессовая ситуация, а увеличением уровня кортизола, организм пытается стабилизировать ситуацию.

Показания к анализу

  • Мониторинг состояния организма в период гормонального лечения.
  • Выявление нарушений в работе эндокринной системы (патологии надпочечников, гипофиза).
  • Продолжительное повышение или понижение артериального давления, особенно при отсутствии изменений после лечения.
  • Повышение концентрации сахара (глюкозы) в крови.
  • Стремительный набор или потеря массы тела, ожирение.
  • Появление пятен, «растяжек» на коже.
  • Нарастающая мышечная слабость, вплоть до дистрофических/атрофических явлений.
  • Развитие остеопороза, частые переломы.
  • Нарушения со стороны менструального цикла (сбой регулярности, редкие месячные).
  • Появление у женщин избыточного оволосения, огрубение голоса и других признаков.
  • Новообразования и патологии надпочечников: Синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников и другие.

Подготовка

  • За несколько дней до сбора биоматериала на анализ, необходимо прекратить приём диуретиков и препаратов, содержащих гормоны (кортикостероиды, противозачаточные).
  • За сутки до сбора мочи, нужно полностью исключить из рациона солёные, копчёные деликатесы (сало, окорок, колбасы, рыба и пр.).
  • На тоже время избегать употребления продуктов и специй, способных окрашивать мочу (куркума, свёкла, морковь, черника и т.д.).
  • За 1-2 дня до сбора мочи, воздерживаться от физических и психоэмоциональных нагрузок (занятия спортом, поднятие тяжестей; стрессовые ситуации и т.д.).
  • В день взятия анализа, необходимо совершить тщательный туалет половых органов. Если у женщины в этот день начались/идут менструации, то перед сбором мочи необходимо использовать чистый гигиенический тампон, во избежание попадания в урину части менструальной крови.
  • На точность результата исследования может повлиять и приверженность пациента к табакокурению. Поэтому за сутки до и непосредственно в день сбора мочи, необходимо отказаться от вредной привычки.

При отказе от подготовки или не соблюдении указанных правил, данные исследования не могут считаться достоверными. В этом случае анализ необходимо провести повторно.

Сбор

После назначения специалистом (терапевт, эндокринолог) исследования, медицинская сестра должна дать пациенту памятку или устные разъяснения о правилах сбора суточного диуреза.

Для сбора мочи необходимо подготовить:

  • Чистую или стерильную ёмкость объёмом до 3 литров. Тара должна быть снабжена плотно закрывающейся крышкой.
  • Консервант: борная кислота 1 грамм.
  • Стерильную ёмкость объёмом до 200 миллилитров.

Правила сбора суточного диуреза:

  • Моча собирается в течение суток.
  • Утренняя порция мочи, которая скапливается в мочевом пузыре за ночь, не собирается. Пациент должен совершить мочеиспускание в унитаз сразу после пробуждения.
  • Первую порцию мочи необходимо собрать в промежутке между 8 и 10 часами утра. Для этого нужно помочиться в приготовленную большую ёмкость. После чего в собранную мочу добавляется весь консервант (борная кислота). Тара с уриной закрывается и убирается в прохладное, тёмное место (нижняя полка холодильника).
  • Затем, в течение всего дня, нужно собирать выделяемую мочу непосредственно в ёмкость с консервантом. Последняя порция собирается утром следующего дня.
  • После окончания сбора суточного диуреза, ёмкость необходимо немного взболтать (перемешать). В заранее приготовленную небольшую тару отлить 100-110 мл мочи.
  • Отлитую порцию мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.
  • Общий объём собранного за сутки биоматериала должен составлять не менее 2000 мл. Питьевой режим во время сбора суточного диуреза не ограничивается, то есть пить нужно такой же объём жидкости, как и в обычный день.

Расшифровка результатов

Если правила подготовки и сбора материала соблюдались, но результат исследования показывает повышенный уровень свободного кортизола, то возможны следующие ситуации:

  • Заболевания и патологии со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и т.д.).
  • Патологии печени (хронический гепатит, цирроз и т.д.).
  • Нервная анорексия.
  • Продолжительные депрессивные состояния.
  • Подростковый возраст (пубертатный период).
  • Период беременности.
  • Злокачественные процессы гипофиза, яичников, надпочечников или иных органов.
  • Синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга.

Точную интерпретацию результатов способен дать только наблюдающий специалист, назначивший исследование (терапевт, онколог, эндокринолог).

Заключение

Суточный сбор мочи для определения свободного кортизола — это только первый этап исследования. Для постановки диагноза назначается ещё ряд анализов и обследований, по результатам которых и будет установлен диагноз.

Поделиться:

Уровень кортизола, гидрокортизон (утром и вечером) - Labpedia.net

17 сентября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты
Образец
  1. Проводится на сыворотке крови (3-5 мл свернувшейся крови).
  2. Также возможно использование плазмы.
    1. Забрать кровь в 8 утра.
    2. Затем в 16:00 соберите кровь.
      1. Значение 4 PM составляет от одной трети до двух третей значения 8 AM.
  3. Образец можно хранить при 4 ° C в течение 2 дней.
  4. Заморозьте образец на более длительный срок.
  5. Образец мочи. Это 24-часовой образец. Добавьте в емкость 20 мл уксусной кислоты (30%).
    1. Или консервировать с 1 граммом борной кислоты.
Цель теста (Показания)
  1. Измеряет уровень кортизола в сыворотке.
  2. Уровень кортизола исключает гипо- или гиперфункцию надпочечников.
Меры предосторожности
  1. Повышается стоимость во время беременности.
  2. Эмоциональное и физическое напряжение может повысить ценность.
  3. Такие препараты, как амфетамин, эстроген, кортизон, оральные контрацептивы и спиронолактон, могут повысить ценность.
  4. Такие препараты, как андрогены, бетаметазон, экзогенные стероиды, литий, даназол, дилантин и метилдопа, могут снизить ценность.
Патофизиология
  1. Это главный глюкокортикоид надпочечников, синтезируемый в фасцикуляте коры надпочечников, который контролирует метаболизм:
    1. Глюкоза (углевод).
    2. Липиды (жиры).
    3. Белков.
  2. Надпочечники вырабатывают различные стероиды.

Гормоны коры надпочечников

  1. Этот гормон участвует в обмене веществ в организме.
    1. Кортизон и продукты его окисления кортизон инактивируются в печени в результате двух отдельных процессов восстановления (гидрирования) до тетрагидропроизводных.
    2. Он соединяется с глюкуроновой кислотой в печени, а затем выводится с мочой.
  2. Кортизол - стероид.
    1. Из-за его прочной связи с кортизол-связывающим глобулином кортизол метаболизируется медленно.
    2. Заболевания почек, печени и щитовидной железы влияют на секрецию и метаболизм кортизола (стероидов надпочечников).
    3. Другими факторами, влияющими на уровень кортизола, являются наш возраст, стресс, питание, терапия эстрогенами и лекарства.
  3. Глюкокортикоидный гормон секретируется от 10 до 30 мг / 24 часа, что влияет на метаболизм углеводов.
    1. Кортизол надпочечников примерно 25 мг вырабатывается за 24 часа, а концентрация в плазме составляет от 5 до 25 мкг / дл.
    2. Кортизол участвует в метаболизме углеводов, белков и жиров.
      1. Кортизол расщепляет белки.
        1. Имеется образование аминокислот.
        2. Аминокислоты превращаются в глюкозу.
        3. Кортизол - антагонист инсулина.
    3. Кортизол - это глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников в ответ на стимуляцию АКТГ.
  4. Кортизол образуется холестерином в фасцикулярной и ретикулярной зоне коры надпочечников.
    1. После попадания в кровоток он связывается с кортикостероид-связывающим глобулином.
    2. Кортизол метаболизируется и конъюгируется в печени.
      1. > 95% метаболитов кортизола конъюгированы с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой как таковые.
      2. <2% неметаболизированного кортизола выводится с мочой.
  5. Кортизол транспортируется как:
    1. Произвольная форма.
    2. Связанная форма.
      1. 85% связывает кортикостероид-связывающий альфа-глобулин (транскортин).
      2. 10% связано с альбумином.
      3. Примерно 5% бесплатно.

Метаболизм кортизола

  1. АКТГ находится под контролем гипоталамуса, кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH).
    1. В случае повышения уровня АКТГ через несколько минут выводится кортизол.
    2. Снижение уровня АКТГ приводит к атрофии фасцикулярной зоны (и ретикулярной зоны).
    3. Экзогенные глюкокортикоиды подавляют АКТГ и адренокортикальную атрофию.

Гормоны коры надпочечников

  1. Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), вырабатываемый в гипоталамусе, стимулирует выработку АКТГ передней долей гипофиза, который стимулирует кору надпочечников вырабатывать кортизол.
  2. Кортизол в крови существует в следующей форме:
    1. Не содержит кортизола.
    2. Всего
    3. кортизола.
    4. <2% кортизола выводится с мочой в неизмененном виде.
  3. Кортизол контролирует уровень глюкозы в крови.
    1. Кортизол увеличивает уровень глюкозы за счет увеличения глюконеогенеза в печени (из запасов глюкозы).
    2. Он оказывает ингибирующее действие на инсулин, поэтому останавливает перенос глюкозы в клетки.

Функции гормона кортизола

  1. Уровень секреции кортизола утром, а также вечером или ночью меняется в зависимости от дня. Так что случайная выборка бесполезна.
  2. Уровень кортизола:
    1. Самый высокий с 6 до 8 утра.
    2. Самый низкий с 16 до 18 часов. (Постепенно неверно в течение дня, уменьшается с 16 до 18 часов.)
    3. Самый низкий уровень - полночь.

Изменение гормона кортизола днем ​​и ночью

  1. Утренний синдром Кушинга имеет верхний предел нормы.
  2. В течение дня нет спада.
  3. Болезнь Аддисона имеет самый низкий уровень.

Производство и контроль гормона кортизола

  1. Кортизол играет важную роль в иммунной системе.
  2. На него влияют жара, холод, инфекции, травмы, физические упражнения, изнурительные заболевания и ожирение.
  3. Синдром Кушинга не показывает суточных изменений.
  4. Вариация теряется под напряжением.

Механизм контроля гормонов кортизола

  1. В основном> 1% общего количества кортизола, синтезируемого ежедневно, выводится как таковой с мочой.
  2. От 30 до 50% появляется в виде конъюгатов глюкуронида в виде тетрагидропроизводных кортизола и кортизона.
    1. Все эти соединения содержат дигидроксиацетоновую группу в боковой цепи, известную как 17-гидроксикортикостероид (17-OHCS).
    2. В моче более высокая концентрация этих соединений.
    3. Химическая оценка 17-OHCS в моче или 17-кетогенных стероидов не дает точной оценки концентрации или выхода кортизола в плазме, поскольку они могут образовываться из других стероидов, аналогичных по структуре.

Кортизол и 17-гидроксикортикостероид

Нормальный общий кортизон

Источник 2

  1. Сыворотка AM (8:00) = от 5 до 23 мкг / дл
    1. Сыворотка PM (4 часа дня) = от 3 до 13 мкг / дл
  2. Моча (свободный кортизол) = от 20 до 90 мкг / 24 часа
  3. Дети = от 1 до 16 лет.
    1. 8 AM = от 15 до 25 мкг / дл
    2. 4 PM = от 5 до 10 мкг / дл
  4. Новорожденный = от 1 до 24 мкг / дл
    • Мать при рождении = 51.От 2 до 57,4 мкг / дл
  5. Образец крови обычно брали в 8:00 и 16:00, где уровень 4 вечера на одну или две трети ниже уровня 8 часов утра.
  6. Моча 24 часа
    • Взрослые / пожилые люди = <100 мкг / дл / 24 часа (<276 нмоль / день).
    • Подростки = от 5 до 55 мкг / дл / 24 часа
    • Детский = от 2 до 27 мкг / дл / 24 часа

Источник 1

Общий кортизол (свободный и связанный согласно RIA)

Возраст мкг / дл нмоль / л
Пуповинная кровь 5 до 17 138 по 469
Младенцы от 1 до 7 дней от 2 до 11 53 по 304
Детский От 1 до 16 лет 3 по 21 83 по 580
Взрослый
0080 AM 5 до 23 138 до 635
1600 PM от 3 до 16 83 по 441
2000 PM <50% от значения 0800 AM <50% от значения 0800 AM
Мать при рождении 54.3 ± 3,1
Без кортизола 24 часа мочи
Детский
От 1 года до 10 лет от 2 до 27 в день 6 до 74
от 11 до 20 лет 5 до 55 с 14 по 152
Взрослый от 20 до 90 52 по 248
Сыворотка (свободный кортизол)
Взрослый
0800 утра 0.6 к 1,6 от 1,7 до 4,4
1600 PM от 0,2 до 0,9 от 0,6 до 2,5
  • Для преобразования мкг / дл в единицы СИ x 27,6 = нмоль / л

Источник 4

Уровень кортизола

  • 0800 AM = от 5 до 23 мкг / дл (от 138 до 635 нмоль / л).
  • 4,00 PM = от 3 до 16 мкг / дл (от 83 до 441 нмоль / л).
  • Полночь = <50% от уровня 0800 Am.
  • Новорожденный = от 2 до 11 мкг / дл (от 55 до 304 нмоль / л).
  • Материнство при рождении = 52,1–57,4 мкг / дл (1413–1584 нмоль / л).
    • После первой недели жизни уровень кортизола как у взрослого человека.
Повышенный уровень виден в:
  1. Синдром Кушинга (болезнь гипофиза)
  2. Аденома и карцинома надпочечника.
  3. Беременность приводит к повышению уровня.
  4. Физическое и эмоциональное напряжение может повышать уровень.
  5. Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ.
  6. Гипертиреоз.
  7. стресс.
  8. Большая депрессия.
  9. Сильное беспокойство.
  10. Ожирение. Все гормоны стероидов повышены при ожирении, и это может быть связано с отложением или синтезом в жире.
  • Чрезвычайно высокий уровень наблюдается при эктопическом синдроме АКТГ.
Пониженный уровень виден в:
  1. Болезнь Аддисона.
  2. врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром)
  3. Гипопитуитаризм.
  4. Гипотиреоз.
Синдром Кушинга:
  1. Синдром Кушинга является результатом увеличения выработки кортизола в сыворотке крови.
  2. Клиническая картина:
    1. Имеется туловищное ожирение.
    2. Психоневрологические симптомы.
    3. Есть гипертония.
    4. Есть непереносимость углеводов.
    5. Наблюдается гипергликемия и снижение толерантности к глюкозе.
    6. Есть полиурия и полифагия.
    7. Есть гирсутизм и угри.
    8. Есть проксимальная миопатия и слабость.
    9. Больные склонны к легким ушибам.
    10. Есть сексуальная дисфункция и нарушения менструального цикла.
  3. Lab. диагноз:
    1. Гипокалиемический метаболический алкалоз.
    2. Повышается уровень свободного кортизола в моче.
    3. При синдроме Кушинга могут отсутствовать суточные колебания.
    4. Есть озеро нормального подавления дексаметазоном.
    5. Высокий уровень кортизола указывает на синдром Кушинга.
      1. Низкий уровень кортизола указывает на болезнь Аддисона.

Таблица для дифференциации заболеваний надпочечников

Болезнь Значение ACTH Уровень кортизола
Синдром Кушинга вызывает
Аденома надпочечника Низкий Поднятый
Рак надпочечников низкий Поднятый
АКТГ-продуцирующая опухоль гипофиза Поднятый Поднятый
Эктопический АКТГ (рак легкого) Поднятый Поднятый
Причины болезни Аддисона
Недостаточность надпочечников (инфаркт, кровотечение Поднятый Низкий
Врожденная гиперплазия надпочечников Поднятый Низкий
Гипопитуитаризм Низкий Низкий
Кортизол в моче в сутки при различных заболеваниях:
Болезнь мкг свободного кортизола / день
Обычное <100
Опухоли надпочечников > 120
Синдром эктопического АКТГ > 120
Синдром Кушинга > 120


.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Кортизол - стероидный гормон, регулирующий широкий спектр жизненно важных процессов во всем организме, включая метаболизм и иммунный ответ. Он также играет очень важную роль, помогая организму реагировать на стресс.

Альтернативные названия кортизола

Гидрокортизон

Что такое кортизол?

Кортизол - это стероидный гормон, один из глюкокортикоидов, который вырабатывается в коре надпочечников и затем попадает в кровь, которая переносит его по всему телу.Почти каждая клетка содержит рецепторы кортизола, поэтому кортизол может иметь множество различных действий в зависимости от того, на какие клетки он действует. Эти эффекты включают в себя контроль уровня сахара в крови в организме и, таким образом, регулирование метаболизма, действие как противовоспалительное средство, влияние на формирование памяти, контроль солевого и водного баланса, влияние на кровяное давление и содействие развитию плода. У многих видов кортизол также отвечает за запуск процессов, связанных с родами.

Аналогичная версия этого гормона, известная как кортикостерон, вырабатывается грызунами, птицами и рептилиями.

Как контролируется кортизол?

Уровень кортизола в крови меняется в течение дня, но обычно он выше утром, когда мы просыпаемся, а затем снижается в течение дня. Это называется суточным ритмом. У людей, которые работают в ночное время, эта закономерность обратная, поэтому время выброса кортизола явно связано с повседневной активностью. Кроме того, в ответ на стресс высвобождается дополнительный кортизол, чтобы помочь организму отреагировать должным образом.

Секреция кортизола в основном контролируется тремя взаимосвязанными областями тела; гипоталамус головного мозга, гипофиз и надпочечник. Это называется осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Когда уровень кортизола в крови низкий, группа клеток в области мозга, называемой гипоталамусом, выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон, который заставляет гипофиз выделять в кровоток другой гормон, адренокортикотропный гормон.Высокий уровень адренокортикотропного гормона обнаруживается в надпочечниках и стимулирует секрецию кортизола, вызывая повышение уровня кортизола в крови. По мере повышения уровня кортизола они начинают блокировать высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса и адренокортикотропного гормона из гипофиза. В результате уровень адренокортикотропного гормона начинает падать, что затем приводит к падению уровня кортизола. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

Что произойдет, если у меня слишком много кортизола?

Слишком высокий уровень кортизола в течение длительного периода времени может привести к состоянию, называемому синдромом Кушинга.Это может быть вызвано целым рядом факторов, такими как опухоль, которая вырабатывает адренокортикотропный гормон (и, следовательно, увеличивает секрецию кортизола), или прием определенных типов лекарств. Симптомы включают:

  • быстрое увеличение веса, в основном на лице, груди и животе, в отличие от стройных рук и ног
  • румяное круглое лицо
  • высокое кровяное давление
  • Остеопороз
  • Изменения кожи (синяки и фиолетовые растяжки)
  • мышечная слабость
  • перепады настроения, проявляющиеся в виде беспокойства, депрессии или раздражительности
  • Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Высокий уровень кортизола в течение продолжительного времени может также вызывать отсутствие полового влечения, а у женщин менструации могут стать нерегулярными, менее частыми или вообще прекратиться (аменорея).

Кроме того, существует давняя связь между повышением или нарушением регуляции уровня кортизола и рядом психических состояний, таких как тревога и депрессия. Однако значение этого еще не совсем понятно.

Что произойдет, если у меня слишком мало кортизола?

Слишком низкий уровень кортизола может быть вызван проблемами в гипофизе или надпочечниках (болезнь Аддисона).Симптомы часто появляются постепенно. Симптомы могут включать усталость, головокружение (особенно при стоянии), потерю веса, мышечную слабость, изменение настроения и потемнение участков кожи. Без лечения это потенциально опасное для жизни состояние.

При подозрении на синдром Кушинга или болезнь Аддисона требуется срочное обследование гормональным врачом-эндокринологом.


Последний раз отзыв: янв 2019


.

кортизола в моче | Cigna

Обзор теста

Тест на кортизол измеряет уровень гормон кортизол в 24-часовом образце мочи. Уровень кортизола может показывать проблемы с надпочечники или гипофиз. Кортизол вырабатывается надпочечниками. Уровень кортизола повышается, когда гипофиз высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Кортизол выполняет множество функций. Он помогает организму использовать сахар (глюкозу) и жир для получения энергии ( метаболизм). Это помогает организму справляться со стрессом. На уровень кортизола могут влиять многие факторы, например физический или эмоциональный стресс, физическая активность, инфекция или травма.

Обычно уровень кортизола повышается в ранние утренние часы и достигает максимума примерно в 7 часов утра. Очень низкий уровень кортизола падает к вечеру и в раннюю фазу сна.Но если вы спите днем ​​и не спите ночью, эта картина может быть обратной. Если у вас нет ежедневных изменений уровня кортизола, у вас может быть гиперактивность надпочечников.

Уровень кортизола сильно различается в течение дня, поэтому для этого теста вы собираете мочу в течение 24 часов.

Почему это сделано

А Тест на кортизол проводится для выявления проблем с гипофизом или надпочечниками, таких как выработка слишком большого количества гормона.

Как подготовить

Вас могут попросить воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до обследования.

Обязательно выпивайте достаточно жидкости во время 24-часового анализа мочи. Это предотвращает обезвоживание.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационная форма о медицинском обследовании .

Как это делается

  • Вы начинаете собирать мочу утром.Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились. Это знаменует начало вашего 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта. Помочитесь в небольшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не касайтесь внутренней части контейнера пальцами.
  • Поставьте большую емкость в холодильник на 24 часа.
  • Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
  • Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (кала), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Каково это

Этот тест не вызывает боли.

Риски

Сбор 24-часовой мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на кортизол измеряет уровень гормон кортизол в 24-часовом образце мочи.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует для «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

Высокие значения кортизола могут быть вызваны:

  • Некоторые лекарства.
  • Опухоли гипофиза и надпочечников, обычно доброкачественные.Это означает, что они не рак.
  • Некоторые виды рака, например, рак надпочечников и некоторые редкие виды рака легких.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы чувствуете физический или эмоциональный стресс.
  • Вы беременны.Это может привести к повышению уровня кортизола в моче.
  • У вас низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия).
  • Вы едите, пьете или занимаетесь спортом перед обследованием.
  • Вы принимаете лекарства, например эстроген, амфетамины, или
.

Анализ мочи на кортизол, без мочи, 24 часа