Сужение крайней плоти


причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.


Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз;
  • При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью;
  • Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит.
  • При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, стадии и степени, лечение у взрослых и детей

Время чтения: 8 мин.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь [1, 2, 3].

Рис. 1 – Плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Как часто встречается фимоз?

  1. 1В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично [1].
  2. 2Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
  3. 3К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
  4. 4По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
  5. 5Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

  1. 1Инфекционно-воспалительные поражения головки и плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
  2. 2Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
  3. 3Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
  4. 4Повторные катетеризации мочевого пузыря [3,4].

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика.

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза. [2]

4. Симптомы и признаки патологии

  1. 1Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
  2. 2Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
  3. 3Кровотечение из травмированной кожи плоти, головки члена.
  4. 4Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
  5. 5Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
  6. 6Боли в крайней плоти.
  7. 7Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при  мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

  1. 1При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
  2. 2При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза [3].

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

  • Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

  • Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма. [2]

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

  1. 1Мануальное расправление плоти над отекшей головкой пениса.
  2. 2Использование гипертонических растворов для снижения отека плоти и головки с последующим мануальным расправлением крайней плоти.
  3. 3Фенестрация иголкой от шприца с целью формирования оттока отечной жидкости.
  4. 4Аспирация крови из головки пениса. После наложения жгута на основание пениса, из головки удаляется 3-12 мл крови. Эта процедура приводит к снижению объема головки и позволяет произвести мануальное расправление крайней плоти.
  5. 5Вертикальное надсечение крайней плоти, сжимающей головку пениса.
  6. 6Последний метод, к которому прибегают урологи в экстренной ситуации – неотложная циркумцизия. [3]

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней [1,2].

  1. 1Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
  2. 2Если плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
  3. 3При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
  4. 4Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
  5. 5Важно не допускать усилий при отведении кожи плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
  6. 6Во время купания обрабатывайте плоть мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, плоть должна снова покрывать головку пениса.
  7. 7Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение. Источник - Medscape.com

Ключевые моменты
1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии
2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы
3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму.
4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти.
5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов.
6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).

причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

  • первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
  • вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
  • третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
  • четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

  • парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
  • нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
  • расстройства интимной жизни;
  • склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

  • медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
  • немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
  • хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Фимозом называется патологическое сужение крайней плоти, которое делает невозможным  полное обнажение головки полового члена. В развитии фимоза определяют  несколько степеней тяжести, от самой легкой, когда с некоторыми затруднениями, но всё же удается обнажить головку полового члена только при эрекции, до тяжелой, при которой крайняя плоть плотно сращена с кожей головки полового члена и препятствует мочеиспусканию.

В период детского возраста, фимоз носит физиологический характер. С самого рождения крайняя плоть плотно прикреплена к основанию головки, позволяя не до конца оголить её, но к трём-шести годам в норме постепенно отделяется и появляется возможность целиком оголить  головку. Иногда этот процесс очень замедляется или не происходит вовсе, и крайняя плоть остаётся сращенной с головкой полового члена.

Значимым фактором развития фимоза выступают врожденные проблемы развития соединительной ткани. Из-за этого в  подростковый период кожа крайней плоти растет недостаточно быстро. Под воздействием мужских половых гормонов пещеристые тела пениса и головка увеличиваются в размерах, но крайняя плоть не способны растянуться в достаточной степени, или, при тяжелом течении заболевания, вовсе остаётся прежнего размера. При эрекции, головка полового члена  будет перерастягивать кожу крайней плоти. Кожа травмируется,  на ней образуются болезненные трещины, в том числе микроскопические. Сами по себе они не опасны, если придерживаться правил интимной гигиены. Но заживая, на их месте остаются микроскопические рубцы, из-за чего кожа ещё больше теряет эластичность. При длительном течении болезни количество рубцовой ткани увеличивается, эластичность кожи ощутимо снижается и течение болезни усугубляется.

Длительно существующий фимоз может привести к истинному сращению кожи головки и крайней плоти. При таком состоянии невозможно оголить головку полового члена, а попытки сделать это будут сопровождаться сильной болью и кровоточивостью крайней плоти.

Фимоз может быть причиной развития баланопостита. Так называют воспалительный процесс в  головки полового члена и крайней плоти. Особенно часто такое осложнение случается в детском возрасте. Из-за невозможности тщательно проводить гигиенические процедуры, происходит накопление смегмы (смазка полового члена) и отмерших клеток эпителия, что  служит отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Баланопостит чаще всего вызывается условно-патогенными микроорганизмами, то есть теми, которые вызывают болезнь только при условии большой распространенности или сниженного иммунитета. Поэтому соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, не использовать грязные полотенца и т. д.) является важным фактором профилактики инфекционных осложнений фимоза.

Критическое состояние, к которому может привести фимоз, называется парафимозом. Происходит это в том случае, когда удается оголить головку полового, но крайняя плоть уже не способна вернуться в изначальное положение. Таким образом, происходит ущемление пениса крайней плотью. Из-за пережатия основания, в головке полового члена нарушается кровоток. Если не принять срочных мер, подобное состояние приведёт к некрозу (омертвению) головки полового члена. Из-за пережатия мочеиспускательного канала будет затруднен отток мочи, вплоть до невозможности помочиться. Парафимоз может возникнуть у длительно страдающих от фимоза людей, поскольку у них крайняя плоть практически полностью подвергается рубцовым изменениям. Часто парафимоз возникает во время секса или мастурбации. При ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Фото: mial-olimp.ru

Симптомы фимоза усугубляются на протяжении всего течения болезни, которое может длиться годами. У фимоза принято выделять 4 стадии развития:

  • На первой стадии болезнь никак не беспокоит. В спокойном состоянии получается легко оголить головку, есть небольшие затруднения при эрекции.
  • Во второй стадии фимоза практически невозможно оголить головку во время эрекции. В состоянии покоя всё ещё удаётся, но с трудом.
  • Для третьей стадии болезни серьёзные трудности представляет обнажить головку пениса в спокойном состоянии. При этом, оголяется лишь частично, полностью открыть не представляется возможным.
  • Четвертая стадия фимоза означает, что кожа крайней плоти всегда покрывает головку полового члена. Возможны нарушения при мочеиспускании даже без ущемления головки. Моча выделяется каплями, тонкой струёй, раздувает крайнюю плоть при мочеиспускании, застаивается в уретре, что способствует частым рецидивам инфекций мочевыделительной системы.

Фимоз сопровождается  болезненностью кожи крайней плоти, покраснением, зудом, частым появлением на ней трещин небольшого размера, невозможностью обнажить частично или целиком головку полового члена. Тяжелые степени фимоза характеризуются увеличением в размерах крайней плоти (препуция),  окаймляющей отверстие уретры, постоянным нарушением мочеиспускания. Пациентов старшего возраста беспокоят нарушения в сексуальной сфере: болезненная эрекция, малая продолжительность полового акта, косметическая неудовлетворенность.

При инфицировании крайней плоти и образовании баланопостита пациента беспокоят боль в головке полового члена, которая усиливается при мочеиспускании, крайняя плоть сочится гноем,  на ней образуются корочки, болезненные при попытке снять.

Развитие парафимоза сопровождается визуально изменением цвета головки полового члена,  резкой болью и онемением, внезапным появлением проблем с мочеиспусканием.

Диагностика

Фото: kiev.ua

Диагностика фимоза не представляет сложностей. При осмотре врачом выявляется затруднение обнажения головки полового члена и прочие симптомы, которые могут сопутствовать фимозу.  Проводится опрос пациента, для выяснений, как долго длится заболевание, частоту инфекционных осложнений, для решения вопроса о врачебной тактике.

Лабораторная и инструментальная диагностика при фимозе не требуется.

Лечение

Фото: klinikaindivita.ru

Для лечения фимоза применяется консервативное и оперативное лечение.

Медикаментозная тактика заключается в применении местно противовоспалительных мазей и кремов. Примечательно, что после курса такого лечения, на клеточном уровне существенно изменяется строение соединительной ткани и происходят разрешения рубцов. Такое лечение хорошо сочетается со щадящим растяжением кожи, которое делают в домашних условиях родители или сам пациент старшего возраста. Само по себе растягивание крайней плоти эффективно и без применения местных средств.

Для пациентов с частыми осложнениями, ущемлением, нарушением сексуальной функции главным методом лечения является хирургическое обрезание. Прямым показанием для оперативного лечения является рецидивирующий баланопостит с обострениями более 2 раз в год, хронические инфекции мочевыводящих путей, парафимоз, нарушения и затруднения при мочеиспускании, сочетание фимоза и аномалий развития мочевых путей. Плановое обрезание противопоказано при текущих острых бактериальных инфекциях крайней плоти, некоторые врожденные аномалии развития полового члена, например погруженный половой член или гипоспадия.

Циркумцизия (так называется оперативное вмешательство по обрезанию крайней плоти), после восстановительного периода, значительно снижает вероятность на бактериальные воспаления крайней плоти и головки полового члена, позволяет избежать отдалённых проблем с мочеиспусканием, таких как дизурия (расстройство мочеиспускания) и меатостеноз (закупорка наружного отверстия уретры), улучшает сексуальную жизнь пациента.  Самым опасным осложнением частых воспалений является злокачественное новообразование. Намного безопаснее проводить раннюю профилактику подобных осложнений, нежели лечить.

Если пациент взрослого возраста или родители категорически против обрезания, возможно выполнение перпендикулярного разреза крайней плоти. Подобная процедура на некоторое время даёт эффект выздоровления и позволяет избежать ущемлений. Но она не спасает от инфекционных осложнений и остаётся высокий шанс повторного развития фимоза. Косметический эффект от проведения подобного вмешательства многие считаю неприемлемым и в последствии решаются на циркумцезию или пластическую операцию на крайней плоти.

Обрезание является довольно простой операцией, не несущей в себе каких-либо серьёзных осложнений. Большинство из осложнений случаются по вине самого пациента, при несоблюдении рекомендаций врача по уходу и личной гигиене. К ним относятся: кровотечения из послеоперационной раны, инфицирование, болезненность, длительно не спадающий отек, кожные мостики между головкой полового члена и крайней плотью, деформация головки полового члена.

Лекарства

Фото: clinica.bg

При фимозе легкой степени могут применяться местные средства (мази, гели, кремы) на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются курсами от 4 до 8 недель, 1-3 раза в день. Подобная терапия имеет довольно высокий шанс на успешное излечение, особенно в сочетании с растягиванием крайней плоти. Не стоит бояться применять местные кремы на основе гормонов, как показывают исследования, при таком подходе эндокринная система человека не затрагивается и гормональный фон не изменяется.

При частом образовании рубчиков на коже и невозможности обратиться за хирургической помощью, можно применять заживляющие средства. Например: Декспантенол, Аргосульфан, Вулнузан, Пантодерм. Для обеззараживания и недопущения образования инфекции, кожу можно обрабатывать раствором перекиси водорода, йода, зелёнки.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин).

При развитии инфекционных осложнений применяются местно мази (Тридерм, Дермозолон, Декаминовая, Меколь). По назначению врача возможно применение антибиотиков внутрь, но зачастую, достаточно местного лечения.

Допустимо применение дезинфицирующих ванночек при инфекционных осложнениях фимоза. Ванночки используют 3-5 раз в день, до 15 минут. Для приготовления используется теплая, кипяченая вода, в которой растворяют лекарственное средство. Допустимо применение Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, марганцовки и других бактерицидных средств,  для наружного применения. Готовить раствор следует строго в соответствии с  инструкцией препараты, чтобы не допустить нежелательных побочных реакций. Если появилась какая-либо аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение средства.

Народные средства

Фото: foozt.ru

Для профилактики  фимоза и его осложнений, особенно парафимоза, необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (ежедневные душ, подмывания, смена нижнего белья), вовремя и лечить заболевания полового члена, пользоваться средствами контрацепции, дабы избежать заболеваний, передающихся половым путем. Родителям не следует избегать вниманием половое развитие мальчика, проводить с ним ознакомительные беседы и, в случае необходимости, контролировать процесс лечения.

Народная медицина не располагает средствами, для лечения фимоза, но некоторые рецепты помогут на время снять болезненность, отек, и помочь при инфекционных осложнениях.

  • Мякоть алоэ. Перемять листы алоэ, очищенные от кожицы,  до однородной массы. Прикладывать получившуюся кашицу к головке полового члена на 15-20 минут 3-4 раза в день. На ночь можно сделать компресс, с помощью марли и пищевой плёнки. Используйте свежие листья каждый раз, для приготовления лечебного средства.
  • Тщательно вымытые листья подорожника измельчают до однородной массы и делают обёртывания с помощью пищевой пленки и марли на 30-60 минут трижды в день. Также, из подорожника можно отжать сок и сделать марлевый компресс на ночь.
  • Отвары ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы. Обладают мочегонным эффектом при приеме внутрь, отлично помогают при инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Так же, отвары могут быть использованы для ванночек. Отвары для употребления внутрь следует готовить хотя бы каждый день, длительно стоявшие отвары теряют свои свойства. 
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Фимоз у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Фимоз у детей

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

  • Частые баланопоститы. При рецидивирующем воспалительном процессе развивается соединительная ткань и формируются сращения в области крайней плоти. Вначале головка члена обнажается, однако это сопровождается резкой болезненностью, а в дальнейшем спайки занимают все препуциальное пространство.
  • Травмирование полового члена. Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
  • Врожденные аномалии. Изредка происходят нарушения при внутриутробном формировании мужских половых органов. Крайняя плоть либо недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежит к головке, либо развита чрезмерно и свисает в виде «хоботка».

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ мочевыделительной системы. При сочетании фимоза и расстройств мочеиспускания врач должен исключить сопутствующие заболевания урогенитального тракта. Сонография — простой и безболезненный метод визуализации структуры органов, который проводится детям любого возраста.
  • Лабораторные исследования. Для исключения воспалительных процессов выполняют микроскопию отделяемого из уретры и бакпосев мочи. Чтобы более точно установить вид возбудителя, используются современные серологические реакции и ПЦР-диагностика.

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

  • Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов. После процедуры облегчается гигиенический уход за интимной зоной. Недостатком метода называют снижение чувствительности головки, из-за чего в будущем у мальчика могут быть проблемы в половой жизни.
  • Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить. Для улучшения косметических результатов разработаны модификации Госсе, Розера, Шлоффера.

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

причины развития, стадии, осложнения, способы лечения

Фимоз – это сужение крайней плоти, которое не дает головке полового члена свободно выводиться из под препуция. Физиологический фимоз у мальчиков считается нормальным состоянием в младенческом возрасте, но в подростковом уже является патологией.

Крайняя плоть новорожденных практически неподвижна – таким образом половой аппарат формируется во внутриутробном периоде. Покров клеток крайней плоти сращен с головкой пениса спайками – синехиями. Это сращение является защитным механизмом – благодаря ему уменьшается вероятность возникновения воспалительного процесса в препуциальном мешке, и не дает проникнуть в него патогенной флоре.

Если головка полового члена не начала обнажаться – хотя бы частично – самостоятельно в первые месяцы, то физиологический фимоз переходит в патологическую форму.

Поскольку смазке – смегме – некуда отходить при сращении крайней плоти, то она скапливается в области головки. Кожа на головке опухает, возникает воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения: боль и жжение при мочеиспускании, что причиняет младенцу страдания.

Физиологический фимоз у младенцев является естественным состоянием. Лечение начинают, когда ребенок достиг возраста 6-7 лет, а сужение крайней плоти не прошло и головку вывести не удается.

Классифицируют фимоз как атрофический и гипертрофический.

  • При атрофическом кожа крайней плоти настолько тонкая, что даже малейшие усилия вызывают ее травмирования и надрывы, образуются рубцы;
  • Гипертрофическое состояние характеризуется утолщением крайней плоти и ее удлинением – препуций выступает за головку пениса, образуя хоботок.

Степени выраженности состояния:

1 – в спокойном состоянии кожа отходит без проблем, прикладывать усилия требуется только во время эрекции;

2 – в спокойном: выведение головки полового члена осуществляется с усилием; при эрекции она остается в закрытом виде;

3 – даже в спокойном состоянии препуций сдвигается со значительными усилиями, но при этом никаких проблем с мочеиспусканием не ощущается;

4 – при мочеиспускании происходит сначала набухание препуциального мешка, затем начинает тонкой струйкой или по капле вытекать моча, головка пениса не приоткрывается, приложение усилий вызывают болезненные ощущения.

Причина фимоза у младенцев довольно просто объясняется. Природа формирует организм так, чтобы во время адаптационного периода риск внедрения болезнетворной флоры свелся к минимуму.

Физиологический фимоз у мальчиков 6-7 летнего возраста переходит в патологический из-за следующих факторов:

  • при внутриутробном формировании вследствие генетической предрасположенности организмом не была выработана соединительная ткань в достаточном количестве;
  • травмы;
  • частые воспалительные процессы во время физиологического фимоза вызвали образование рубцовой ткани, что и привело к сужению крайней плоти.

По мере взросления ребенка у него возникает спонтанная эрекция, препуций натягивается, любые незначительные растяжения могут вызвать травмирования и надрывы. Рубцовая ткань нарастает – фимоз прогрессирует.

Кроме того, может возникнуть вторичный фимоз, когда головка члена уже открылась, а потом закрылась под воздействием воспалительного процесса или травматического повреждения.

Сращение крайней плоти затрудняет гигиенические процедуры, вследствие чего возможен застой смегмы. Для микроорганизмов застоявшаяся смегма является благоприятной средой для размножения, и они активизируются, провоцируя воспалительные процессы. При возникновении препятствий для оттока мочи в виде смегмолитов – залежей смегмы – и отека, при мочеиспускании в препуциальном мешке увеличивается давление.

Это дает в конце процесса толчок к обратному току мочи, с растворенной в ней смегмой и болезнетворной флорой.

Начинаются заболевания мочевыделительной и половой системы – воспалительный процесс поднимается по уретре сначала в мочевой пузырь, затем в мочеточники, почки и простату.

Опасны и осложнения фимоза.

  • Самое опасное – парафимоз. При насильственном открытии суженной крайней плоти ее не удается вернуть на место, и возникает отек головки пениса из-за перетяжки ее фимозным кольцом. При ущемлении головка синеет, в ней появляется резкая боль. Без медицинского вмешательства решить проблему невозможно;

Если пытаться вправить ущемление самостоятельно, то можно добиться некроза.

  • Баланопостит. Гнойно-воспалительное заболевание, охватывающее крайнюю плоть и головку полового члена. Чаще всего его причиной бывает недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий, но может оно развиваться на фоне снижения иммунитета или при инфекционных заболеваниях;

Головка пениса отекает, из препуциального мешка отделяется гной. При дальнейшем развитии фимоза рубцовая ткань будет замещаться соединительной.

Лечение физиологического фимоза в этом случае у мальчиков проводится по следующей схеме:

  1. создается отток для скопившегося гнойного отделяемого.
  2. синехии разделяются;
  3. вводится между головкой полового члена и препуцием зонд;
  • Острая задержка мочи. Моча задерживается вследствие реакции на боль и носит рефлекторный характер. Младенец становится беспокойным, кричит не переставая; ребенок постарше жалуется на боли в животе и мочевом пузыре;

Чтобы самостоятельно решить проблему, можно сделать очистительную клизму и затем ванночку с марганцем, во время которой моча должна отойти. Если это не получается, необходима установка катетера.

  • Следующее осложнение, возникающее при фимозе 3 и 4 степени, не является экстренным состоянием и не требует вызова «скорой», но родители должны знать – если не соблюдать гигиену и не обратиться вовремя к врачу, крайняя плоть врастает в головку члена.

Конечно, сразу это не случается – сначала прирастает маленький участок, потом площадь соприкосновения расширяется.

Не стоит запускать фимоз до степени осложнений – проблему стоит решать при первых симптомах ухудшения состояния. При появлении покраснения головки и хотя бы разового воспалительного процесса, нужно обращаться к детскому урологу или хирургу.

Лечится фимоз консервативными и хирургическими методами. К консервативным методам относятся растяжка и коррекция гормональными мазями. Растяжку приходится проводить длительное время. 3 раза в неделю – не меньше – родители во время купания смещают крайнюю плоть ребенка после ванночки со средством, имеющим антисептические и противовоспалительные свойства – с настоем череды, ромашки, календулы.

После того как плоть сдвигают, под кожу вводят стерильное вазелиновое масло. Процедура не должна доставлять ребенку сильной боли. При рубцовом фимозе применяются хирургические методы.

Один из них – циркумцизия – более известное название «обрезание». В настоящее время операция проводится под общим наркозом, крайняя плоть иссекается по кругу, уздечка обрезается, препуций удаляется полностью. Листки крайней плоти сшивают шовным материалом, который рассасывается сам.

Операция проводится при любой стадии фимоза, мочеиспускание восстанавливается через несколько часов. При баланопостите проводится продольное рассечение крайней плоти, так как острый воспалительный процесс в дальнейшем не даст зарубцеваться швам.

Такой же метод используется при парафимозе – нарушение кровообращения не позволяет провести полноценную операцию. Снятие острого состояния не гарантирует невозможность рецидива. Чтобы этого не допустить, урологи советуют после снятия воспалительного процесса провести полноценную циркумцизию.

Интересно, что медицинские теоретики до сих пор не договорились, до какого возраста фимоз считается естественным состоянием, не требующим медицинского вмешательства, а с какого уже патологическим процессом. Цифры колеблются от 3 лет до 15-16, некоторые урологи считают, что при запоздалом развитии у подростков крайняя плоть сдвинется сама после 17 лет.

Опираясь на клинические данные, отмечают, что если у ребенка 5-6 лет есть вероятность
самоустранения проблемы – в 90% случаях так и происходит, то к 13 годам самостоятельное устранении дисфункции происходит только у 1/3 всех пациентов.

Считается, что при увеличении выработки половых гормонов, крайняя плоть смягчится и начнет растягиваться, поэтому если заболевание проблем не доставляет, лечить его до 13 лет не требуется.

Основное правило предупреждения воспалительных процессов – проводить гигиенические процедуры малышу и научить выполнять его правильному уходу за своим телом, когда он станет постарше.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Плотная крайняя плоть: причины, лечение и профилактика

Плотная крайняя плоть естественным образом встречается у младенцев и детей младшего возраста и иногда может сохраняться во взрослом возрасте. Хотя тугая крайняя плоть не всегда приводит к серьезным медицинским осложнениям, она может вызывать такие симптомы, как покраснение, боль и воспаление.

Подобные симптомы могут мешать нормальному мочеиспусканию и сексуальной жизни человека. Некоторые исследования показывают, что у 2 процентов мужчин на протяжении всей жизни остается неизлечимая крайняя плоть, несмотря на то, что в остальном они здоровы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о классификации герметичности крайней плоти, причинах и вариантах лечения.

Краткие сведения о плотной крайней плоти:

  • Необрезание - это естественно. Однако обрезание исключает возможность образования плотной крайней плоти.
  • В редких случаях состояния, поражающие кожу вокруг полового члена, могут привести к фимозу. Узнайте больше о фимозе ниже.
  • Лечение тугой крайней плоти будет зависеть от основной причины и тяжести симптомов.

Медицинское сообщество классифицирует тугую крайнюю плоть как:

Фимоз

Когда крайняя плоть слишком туго натянута на головку полового члена, это называется фимозом.

У мальчиков (обычно в возрасте от 2 до 6 лет) крайняя плоть не втягивается - это нормально. В этих случаях нет необходимости беспокоиться о фимозе, если он не вызывает боли, отека или затруднения мочеиспускания.

Парафимоз

При парафимозе крайняя плоть не вытягивается вперед после втягивания.Кончик полового члена, называемый головкой, становится болезненным и опухшим.

Парафимоз опаснее фимоза. Может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы уменьшить боль и отек, а также восстановить приток крови к половому члену.

Фимоз может быть физиологическим или патологическим.

Физиологический фимоз

Описывает крайнюю плоть, тугую от рождения. Состояние обычно проходит к 6-7 годам.

Патологический фимоз

Патологический фимоз вызывается:

К состояниям, вызывающим патологический фимоз, относятся:

Баланит

Баланит, или воспаление головки полового члена, может приводят к уплотнению крайней плоти, болезненному мочеиспусканию и другим симптомам.У некоторых людей под крайней плотью также могут быть густые выделения.

Баланопостит

Когда воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом. Баланопостит может вызывать несколько типов инфекций, включая дрожжевую инфекцию Кандидоз .

Инфекции могут привести к образованию рубцов, которые могут способствовать уплотнению крайней плоти.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Некоторые ИППП могут вызывать воспаление головки полового члена, которое может вызывать стеснение и дискомфорт.Распространенные ИППП, которые могут быть причиной герметичности крайней плоти, включают:

Кожные заболевания

Некоторые кожные заболевания, которые могут вызывать или усугублять симптомы, включают:

  • Экзема : распространенное состояние, которое приводит к появлению сухих и шелушащихся пятен на кожа.
  • Красный плоский лишай : Сыпь с блестящими плоскими шишками.
  • Склеротический лишай : заболевание, при котором образуются белые пятна на крайней плоти и головке полового члена.Это также может вызвать рубцевание.
  • Псориаз : хроническое заболевание, характеризующееся твердыми, сухими участками кожи.

Возраст

Пожилой возраст может привести к развитию фимоза. По мере того как кожа теряет эластичность, она становится жестче и менее эластичной.

Поделиться на PinterestПарафимоз могут быть вызваны физическими травмами полового члена, например, травмами, полученными в контактных видах спорта.

Парафимоз может быть вызван:

  • фимозом
  • инфекцией
  • физической травмой полового члена
  • вытягиванием крайней плоти назад в течение длительного периода времени
  • слишком грубым вытягиванием крайней плоти

Парафимоз также может возникать при медицинском профессионалу не удается вернуть крайнюю плоть на место после осмотра или процедуры.

Люди без симптомов часто не нуждаются в лечении. Следующие методы могут уменьшить симптомы.

Хорошая гигиена полового члена

Рекомендации для взрослых включают:

  • Ежедневно аккуратно мыть половой член теплой водой : при использовании мыла выбирайте мягкое средство без запаха.
  • Осторожно потяните назад крайнюю плоть, чтобы промыть нижнюю часть. : Обратите внимание, что крайнюю плоть младенцев и маленьких мальчиков нельзя отводить назад, так как это может вызвать боль и повреждение.
  • Осторожно высушите половой член : Не забудьте высушить крайнюю плоть после мытья и мочеиспускания.
  • Избегайте химикатов : Старайтесь не использовать продукты с тальком или дезодорантом на половом члене.

Герметичность часто можно предотвратить или вылечить, применяя надлежащие методы гигиены.

Упражнение на растяжку

Вручную растяните крайнюю плоть для сохранения эластичности. Это может помочь предотвратить и избавиться от стеснения. При чистке полового члена осторожно потяните крайнюю плоть вперед и назад.Это упражнение следует выполнять, как только крайняя плоть отделяется от головки, обычно в возрасте 7 лет.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем учить детей выполнять это упражнение, поскольку не все мальчики развиваются одинаково. Врач также может посоветовать, как правильно выполнять это упражнение.

Лекарства

Несколько лекарств используются для лечения тугой крайней плоти. Лучший выбор будет зависеть от причины заболевания. Ниже приведены некоторые варианты, которые следует учитывать.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Использование местного стероидного крема может облегчить большинство случаев стянутой крайней плоти.Кремы обладают смягчающим эффектом, и их следует массировать в крайнюю плоть ежедневно в течение 2 месяцев. Многие из них будут содержать стероидный гидрокортизон.

Эти лекарства работают лучше всего, когда человек также выполняет ручное упражнение на растяжку, описанное выше. Даже после прекращения приема стероидов упражнения могут предотвратить повторение стянутости.

В краткосрочной перспективе некоторым людям может помочь обезболивающее, например ибупрофен (Адвил).

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если плотная крайняя плоть вызвана инфекцией, врач может назначить антибиотики, такие как бацитрацин, или противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Лотримин AF).

Если причина в другом, врач может назначить местный стероид. Он будет сильнее, чем упомянутые ранее безрецептурные сорта. Рецептурные стероиды включают бетаметазон (Целестон) и триамцинолон (Аристопан).

Местный анестетик

В некоторых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестетик, чтобы крайнюю плоть можно было выдвинуть вперед без особого дискомфорта.

Хирургия

Если другие методы лечения оказались неэффективными, может потребоваться операция.Типы включают:

  • Preputioplasty или frenuloplasty : В этих процедурах хирург разрезает крайнюю плоть, чтобы освободить ее. Однако процедуры не всегда предотвращают повторение проблемы.
  • Обрезание : В тяжелых случаях фимоза и парафимоза, а также при стойком баланите или баланопостите может потребоваться хирургическое удаление крайней плоти, известное как обрезание.

Обрезание чревато кровотечением и инфекцией. Врачи рекомендуют это только в крайнем случае.

Поделиться на Pinterest Ежедневная осторожная стирка и сушка полового члена может помочь предотвратить сжатие крайней плоти.

Есть несколько способов предотвратить тугую крайнюю плоть.

К ним относятся:

  • Соблюдение правил гигиены, которое включает ежедневное мытье и сушку полового члена.
  • Растяжение крайней плоти вручную с раннего возраста.
  • Лечение кожных заболеваний по мере их возникновения.
  • Практика безопасного секса с использованием презервативов для предотвращения распространения ИППП.
  • Использование лубриканта во время полового акта для предотвращения боли или расщепления, которые часто возникают у мужчин с фимозом.
  • Немедленное лечение инфекций полового члена или крайней плоти, которое поможет предотвратить образование рубцов.
  • Обсуждение любых проблем с врачом.

У большинства мальчиков тугая крайняя плоть проходит до взрослого возраста. Случаи фимоза, которые сохраняются в зрелом возрасте, могут вызывать боль, дискомфорт во время секса, повышенный риск заражения или затруднение мочеиспускания.

Если симптомы присутствуют в любом возрасте, важно обратиться к врачу. В частности, парафимоз требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Любой из множества доступных вариантов лечения может успешно устранить как фимоз, так и парафимоз. Чтобы предотвратить стеснение крайней плоти, соблюдайте правила гигиены и растягивайте.

.

Функция крайней плоти

Функция крайней плоти

Функции крайней плоти

Список взят из медицинских публикаций
  1. Защищает младенца от контаминантов, инфекций и стеноза внутреннего канала.
  2. Крайняя плоть срастается с головкой полового члена в младенчестве [1] , обеспечивая защиту. Препуциальный сфинктер на кончике, в частности, служит простым барьером, защищающим от загрязнения окружающей среды. Он не предназначен для того, чтобы его тянуть назад в младенчестве или детстве.Меатальный стеноз (сужение или закрытие отверстия уретры) встречается примерно у 10% обрезанных мальчиков [2] и иногда требует болезненной корректирующей операции.
  3. Защищает головку взрослого человека от натирания и потери чувствительности.
  4. Когда слизистая оболочка головки подвергается натираниям, она защищает себя ороговением. [3] (аналогично мозолистой). Крайняя плоть удерживает головку внутри, как и положено. Чем больше ороговение головки полового члена, тем меньше она ощущается. [4]
  5. Хранит и выпускает натуральные смазочные материалы.
  6. С натуральной смазкой [5] Мужчинам с крайней плотью обычно не нужен лосьон или смазка для половой жизни. Женщины получают выгоду от меньшего риска трения и сухости, который обеспечивает крайняя плоть мужчины. Он также служит для уплотнения смазки женского полового партнера, предотвращая потерю ее эффективности. [6]
  7. Хорошо чувствует себя хозяин со специализированными нервами удовольствия.
  8. Крайняя плоть иннервируется различными типами нервов. [7] Эти нервы реагируют на растяжение, мелкие детали касания, температуру и многое другое. Крайняя плоть действительно хороша.
  9. Доставляет удовольствие партнеру самца.
  10. Наличие мужской крайней плоти по своей природе доставляет удовольствие во время полового акта. В частности, он стимулирует женский клитор в определенных сексуальных позах.
  11. Катится / скользит, а не трется. Это помогает предотвратить трение и сухость, облегчает проникновение и доставляет удовольствие.
  12. Механизм полового акта резко меняется с обрезанием, с катания на растирание.Обрезанные мужчины «имеют тенденцию толкать сильнее и глубже, используя удлиненные удары», но неповрежденные мужчины, как правило, «толкают более мягко, имеют более короткие удары и, как правило, больше соприкасаются с лобковой частью и клитором». [6] Кроме того, скольжение крайней плоти по головке и венчику доставляет огромное удовольствие мужчине и делает первоначальное введение полового члена более легким и комфортным для обоих партнеров.
  13. Сохраняет головку полового члена в тепле, влажности и удобстве.
  14. Как и глазное яблоко, внутренняя часть щеки и влагалище, головка полового члена является защищенным внутренним органом. [3]
  15. Обеспечивает сенсорную обратную связь, давая мужчине больший контроль над сексуальным опытом.
  16. Структуры крайней плоти обеспечивают полный, естественный уровень неврологической обратной связи, что позволяет надежно контролировать эрекцию, возбуждение и оргазм.
  17. При желании способствует эрекции и эякуляции.
  18. Крайняя плоть содержит самые приятные части полового члена.Это полное ощущение, устранение трения и боли, а также другие функции снижают риск проблем с эрекцией и эякуляцией. [8]
  19. Помогает предотвратить нежелательную эрекцию и эякуляцию.
  20. Крайняя плоть защищает головку от возбуждения в неподходящее время, уменьшая непроизвольные эрекции. Обратная связь помогает предотвратить преждевременную эякуляцию.
  21. Увеличивает длину и толщину полового члена.
  22. Это здравый смысл: если вы отрезаете часть чего-то, вы уменьшите ее.Это было замечено в профессиональных журналах, в том числе в одном, который обнаружил, что пенисы обрезанных мужчин были в среднем почти на 1 сантиметр короче. [9]
  23. Чувствует детали, как кончики пальцев.
  24. Специализированные нервы не просто хорошо себя чувствуют - они чувствуют себя хорошо. [7]
  25. Повышает сексуальное возбуждение.
  26. Апокриновые железы крайней плоти [10] могут выделять феромоны, сигнальные химические вещества, которые помогают стимулировать сексуальное возбуждение у партнера мужчины.Крайняя плоть также предотвращает обесцвечивание красной / пурпурной / розовой головки полового члена, сохраняя сексуальный сигнал, передаваемый этой естественной окраской.
  27. Защищает от вредных микробов.
  28. Специализированные клетки обеспечивают защиту от нездоровых микробов. [10] Пока человек моется водой, а не мылом, микробный баланс в этой области остается здоровым и инфекции предотвращаются.
  29. Предотвращает болезненную эрекцию.
  30. Неповрежденный мужчина застрахован от проблем с эрекцией "недостаточно кожи". [11] Крайняя плоть является частью всей кожной системы полового члена - она ​​расширяется и перемещается вместе с эрекцией. Кроме того, повязка на уздечку массирует головку полового члена во время скольжения / скольжения, регулируя кровоток и предотвращая чрезмерную эрекцию, что может случиться с некоторыми мужчинами.
  31. Предотвращает боль после оргазма.
  32. Без надлежащей защиты и механического функционирования некоторые мужчины после эякуляции испытывают жжение или другую боль. [12]

Крайняя плоть выполняет различные другие сексуальные, косметические, неврологические и другие функции.Например, он обеспечивает защиту от холода, ожогов и травм, а также содержит богатую сеть кровеносных сосудов для поддержания хорошей функции полового члена.

Крайняя плоть должна быть там по многим причинам.



Избранные источники

1. Подробнее об этом см. «Развитие ретрактивной крайней плоти у детей и подростков» из книги «Доктора против обрезания». В этом состоянии крайнюю плоть нельзя втягивать. Американская академия педиатрии говорит:

«Большинство мальчиков смогут втягивать крайнюю плоть к 5 годам [другие источники говорят, что в среднем 10.5] лет, а другие не смогут до подросткового возраста. Когда мальчик станет лучше осознавать свое тело, он, скорее всего, узнает, как втянуть свою крайнюю плоть. Но втягивание крайней плоти никогда не должно производиться принудительно. Пока крайняя плоть полностью не отделится, не пытайтесь оттянуть ее назад . Принудительное втягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать сильную боль, кровотечение и разрывы на коже ».

Преждевременное втягивание является причиной почти всех историй о« проблемах крайней плоти »в Соединенных Штатах.Крайняя плоть срастается у младенцев и детей в качестве защитной структуры и не предназначена для оттягивания назад до более позднего возраста.

2. Меатальный стеноз - это состояние, при котором уретра (отверстие) сужается или начинает закрываться. Медицинские статьи о заболеваемости стенозом мясного канала:

См. Также:

  • Brennemann J. Язвенный проход у обрезанного ребенка. Am J Dis Child. 1921; 21: 38-47.
  • Berry CD Jr, Cross RR Jr. Калибр уретры у обрезанных и необрезанных мужчин.Am J Dis Child. 1956; 92: 621.
  • Аллен Дж. С., Саммерс Дж. Л., Вилкерсон Дж. Э. Мясная калибровка новорожденных мальчиков. J Urol. 1972; 107: 498.
  • Ван М-Х. Хирургическое лечение стеноза внутреннего канала с помощью меатопластики. J Vis Exp. 2010; (45): 2213.
  • Ангел CA. Меатальный стеноз. Сайт Medscape. Обновлено 10 сентября 2014 г. Доступно по адресу: emedicine.medscape.com/article/1016016-overview
  • Austin PF, Vricella GJ. Функциональные расстройства нижних мочевыводящих путей у детей. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, редакторы.Кэмпбелл-Уолш Урология. 11 изд. Филадельфия: Эльзевир, Инк .; 2016.
  • Персад Р., Шарма С., Мактавиш Дж., Имбер К., Мурикванд, полиция. Клиническая картина и патофизиология стеноза мясного канала после обрезания. Br J Urol. 1995; 75 (1): 91-3.
  • Van Howe RS. Изменчивость внешнего вида и результатов полового члена: проспективное исследование. Br J Urol. 1997; 80: 776-82.
  • MacKenzie AR. Язвы на мясе после обрезания новорожденных. Obstet Gynecol. 1966; 28: 221-3.
  • Еган Р.А., Хейроллахи АР, Салехи Н.А., Башашати М., Хошдел Дж.А., Ахмади М.Поздние осложнения обрезания в Иране. Pediatr Surg Int. 2006; 22: 442-5.
  • Гриффитс Д.М., Этвелл Д.Д., Фриман Н.В. Проспективное исследование показаний и заболеваемости обрезанием у детей. Eur Urol. 1985; 11: 184-7.
  • Райт Дж. Э. Нетерапевтическое обрезание. Med J Aust. 1967; 1: 1083-6.

3. Cold CJ, Taylor JR. Крайняя плоть. BJU Int. 1999; 83 (Дополнение 1): 34-44.

4. Сорреллс М.Л., Снайдер Дж. Л., Рейсс, М. Д., Иден С., Милос М. Ф., Уилкокс Н. и др.Точные пороги давления на половом члене взрослого человека. BJU Int. 2007; 99: 864-9.

5. См. Мани Дж., Дэвисон Дж. Обрезание полового члена у взрослых: эротосексуальные и косметические последствия. J Sex Res. 1983; 19: 289-92. См. Также Bensley GA, Boyle GJ. Физические, сексуальные и психологические эффекты обрезания младенцев мужского пола: предварительное исследование. В: Denniston GC, Hodges FM, Milos MF, eds. Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме. Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2001 г.п. 207-39.

6. О'Хара К., О'Хара Дж. Влияние мужского обрезания на сексуальное удовольствие партнерши. BJU Int. 1999; 83 (Приложение 1): 79-84. Подробное обсуждение различных источников со ссылками доступно в этой итоговой статье.

7. См., В частности, Sorrells ML, Snyder JL, Reiss MD, Eden C, Milos MF, Wilcox N, et al. Точные пороги давления на половом члене взрослого человека. BJU Int. 2007; 99: 864-9.

Этот момент заслуживает более подробного обсуждения, поскольку недавнее исследование Bossio et al.в последнее время часто неверно истолковывается. Вот несколько моментов из статьи Доктора, выступающей против обрезания:

  • «Сорреллс и др. (2007), используя сенсорное тестирование микронити на 19 точках пенисов интактных и обрезанных мужчин, обнаружили, что наиболее чувствительны к прикосновению области полового члена, удаленные путем обрезания».
  • «Несколько исследований сенсорных тестов, которые утверждают, что не обнаружили разницы между чувствительностью неповрежденного и обрезанного полового члена, имеют значительные методологические ограничения.Некоторые исследовали только головку полового члена, но не смогли проверить чувствительность самой крайней плоти. [19,20] Головка ... наименее чувствительная к прикосновению часть полового члена как у обрезанных, так и у здоровых мужчин ».
  • «В онлайн-опросе неповрежденные мужчины в основном определили крайнюю плоть, а не головку полового члена, как основное место сексуального удовольствия». См. Meislahn HS, Taylor JR. Значение крайней плоти для мужских сексуальных рефлексов. В: Denniston GC, Hodges FM, Milos MF, eds. Плоть и кровь: взгляд на проблему обрезания в современном обществе.Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2004. с. 27-43.
  • «В двух исследованиях, в которых не сообщалось об отсутствии разницы в чувствительности, помимо головки, была протестирована одна точка на дорсальной средней линии внешней крайней плоти. Эта точка является областью, которую Сорреллс и др. Сочли наименее чувствительной к тонкому прикосновению. по сравнению с другими частями крайней плоти (такими как выходное отверстие крайней плоти, уздечка и внутренняя крайняя плоть) ». Это Bleustein CB, Fogarty JD, Eckholdt H, Arezzo JC, Melman A.Влияние обрезания новорожденных на неврологические ощущения полового члена. Урология. 2005; 65 (4): 773-7 и Bossio JA, Pukall CF, Steele SS. Изучение чувствительности полового члена у неонатально обрезанных и здоровых мужчин с помощью количественного сенсорного тестирования. J Urol. 2015 24 декабря
  • "Возможно, это удивительно, что авторы одного из этих исследований, Боссио и др., Все же обнаружили, что крайняя плоть интактных мужчин была более чувствительна к тактильной стимуляции, чем любая другая часть полового члена (обрезанная или нет), а также то, что он был более чувствителен к теплу, чем головка полового члена (оба результата статистически значимы).Однако, игнорируя свои собственные выводы, эти авторы сделали противоречивый вывод о том, что обрезание новорожденных имеет «минимальные долгосрочные последствия для чувствительности полового члена». В этом заявлении также игнорируется тот факт, что статическое одноточечное тестирование в лаборатории может сильно отличаться от реальной сексуальной стимуляции, при которой все части крайней плоти, скорее всего, будут стимулироваться движущимися, а не статическими жестами. Исследование Bossio et al. Было подробно подвергнуто критике в другом месте ». См. Earp BD.Обрезание младенцев и чувствительность полового члена у взрослых: значение для сексуального опыта. Тенденции Урол Мужское Здоровье. 2016; 7 (4): 17-21.

8. И снова здесь кратко изложены, объяснены и обсуждаются следующие статьи.

  • Оценка: неврологическая оценка мужской сексуальной дисфункции. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 1995; 45 (12): 2287-92.
  • Поднар С. Клиническое проявление пенило-кавернозного рефлекса у обрезанных мужчин.BJU Int. 2011; 109; 582-585.
  • Coursey JW, Morey AF, McAninch JW, Summerton DJ, Secrest C, White P и др. Эректильная функция после передней уретропластики. J Urol. 2001; 166 (6): 2273-6.
  • Боллинджер Д, В.
.

Плотная крайняя плоть: причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Обычно крайнюю плоть необрезанного полового члена можно оттянуть от головки (головки) полового члена. Но в редких случаях крайняя плоть может становиться слишком тугой и не втягиваться. Это состояние называется фимозом.

Большинство случаев фимоза разрешаются до подросткового возраста, но возможно, что это состояние сохранится и во взрослой жизни.Хотя у фимоза нет серьезных осложнений для здоровья, он связан с состояниями, которые могут вызывать болезненность, отек и затрудненное мочеиспускание.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об условиях, связанных с фимозом, о методах лечения фимоза и многом другом.

Ваш возраст может определить причину вашего фимоза. Дети и взрослые могут испытывать фимоз по разным причинам.

У мальчиков тугая крайняя плоть считается врожденной, а это значит, что она есть у них при рождении.Когда это происходит, это классифицируется как физиологический фимоз. Крайняя плоть обычно становится более податливой в течение следующих нескольких лет, и к 7 годам фимоз полностью исчезает.

Если мальчик обрезан, то фимоз невозможен.

Другая категория - патологический фимоз. Это означает, что фимоз возникает из-за инфекции, воспаления или рубцевания из-за нижнего состояния. Патологический фимоз может быть вызван следующими состояниями.

Баланит

Баланит - это тип раздражения кожи, которое развивается на головке полового члена.Это особенно часто встречается у мужчин, которые не подвергались обрезанию.

Симптомы включают покраснение, зуд и отек, которые могут вызвать стеснение крайней плоти. Баланит также может вызывать боль при мочеиспускании.

Соблюдения правил гигиены обычно достаточно для лечения и профилактики баланита. Ежедневно очищайте половой член теплой водой с мылом и осторожно сушите его после купания и мочеиспускания. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать крем или антибиотик для местного применения.

Баланопостит

Возникает при воспалении головки и крайней плоти.Это воспаление как крайней плоти, так и головки полового члена делает крайнюю плоть более плотной. Хотя часто виновата дрожжевая инфекция, известная как кандидоз, бактериальные или другие инфекции также могут вызывать баланопостит. Кремы для местного применения, содержащие антибиотики или противогрибковые средства, часто помогают при лечении инфекции.

ИППП

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать баланит. Симптомы баланита, такие как отек и воспаление, могут затем привести к образованию тугой крайней плоти.

Генитальный герпес: Баланит - частый симптом генитального герпеса. Другие симптомы герпеса включают боль и небольшие мешочки, наполненные жидкостью, такие как волдыри на половом члене, а иногда и на мошонке.

Гонорея: Эта ИППП может также вызывать симптомы баланита, такие как отек и покраснение. К другим симптомам гонореи относятся:

  • боль в яичках
  • выделения из полового члена
  • более частое мочеиспускание

Сифилис: Эта ИППП также может вызывать покраснение и отек полового члена.Другие симптомы сифилиса включают:

  • пятна слизи на половом члене
  • сыпь в других частях тела
  • мышечные боли
  • лихорадка
  • общее плохое самочувствие

другие кожные заболевания

другие кожные заболевания, хотя и встречаются реже, но могут также привести к фимозу или вызвать ухудшение состояния. К ним относятся:

Красный плоский лишай : Это зудящее незаразное заболевание кожи может вызывать появление блестящих плоских шишек на половом члене.Кремы со стероидами для местного применения обычно эффективны при исчезновении сыпи.

Склеротический лишай : Это может вызвать появление белых пятен на крайней плоти, а иногда и на головке полового члена. Склеротический лишай также может вызвать рубцевание крайней плоти. Могут помочь кортикостероидные мази. В некоторых случаях может потребоваться обрезание.

Экзема : Это распространенное длительное заболевание кожи вызывает образование на коже сухих пятен. Некоторые типы мыла, способ сушки и другие триггеры могут вызвать обострения.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как избежать или ограничить триггеры. Врач также может назначить мази с кортикостероидами и другие лекарства, чтобы облегчить симптомы.

Псориаз : Это хроническое заболевание кожи может вызывать образование корок и сухих участков кожи в результате аномального образования клеток кожи. Ваш врач может помочь вам определить возможные триггеры и назначить кортикостероиды, чтобы облегчить симптомы.

Способ лечения фимоза зависит от его причины и степени тяжести.В некоторых случаях лечение не требуется. Но если симптомы возникают из-за тугой крайней плоти, вам следует проконсультироваться с врачом о вариантах лечения.

Упражнения

В качестве лечебной и профилактической меры осторожно потяните назад и переместите крайнюю плоть. Это нужно делать при чистке полового члена, начиная с самого раннего возраста.

Будьте осторожны, чтобы не оттянуть крайнюю плоть, которая все еще прилипла к головке полового члена. Если вы не уверены, прикреплена ли еще крайняя плоть или можно ли ее отвести, проконсультируйтесь с врачом.Никогда не втягивайте крайнюю плоть с силой.

Безрецептурные препараты

Безрецептурные кортикостероидные кремы и мази, такие как гидрокортизон, могут быть эффективными при многих кожных заболеваниях, которые вызывают или усугубляют фимоз. Даже если нет других условий, ваш врач может порекомендовать использовать местные стероиды на крайней плоти.

Втирайте мазь в крайнюю плоть и вручную втягивая кожу два раза в день, чтобы сделать крайнюю плоть более эластичной. В зависимости от ваших симптомов также могут помочь обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил).

Купите крем с гидрокортизоном в Интернете.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые местные стероиды, такие как бетаметазон (Целестон) и триамцинолон (Аристопан), требуют рецепта.

Для лечения инфекций, поражающих половой член и крайнюю плоть, также может потребоваться рецепт на антибиотики, такие как эритромицин (илотицин), или противогрибковые препараты, такие как миконазол (Lotrimin AF).

Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и в течение времени, рекомендованного врачом.Слишком раннее прекращение приема антибиотиков может привести к продолжению бактериальной инфекции, а иногда и к развитию устойчивости к антибиотикам.

Хирургия

Если другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно вы можете выбрать следующие варианты:

Обрезание: Это хирургическое удаление всей или части крайней плоти. Хотя обрезание обычно проводится в младенчестве, его можно делать в любом возрасте. Обычно его рекомендуют при тяжелом фимозе или хронической инфекции крайней плоти.

Препутиопластика: Эта процедура включает рассечение и растяжение крайней плоти. Это менее сложная операция, чем обрезание. Это вариант для мужчин, которые все еще хотят иметь необрезанный половой член.

Френулопластика: Подобно препутиопластике, френулопластика включает хирургическое рассечение крайней плоти на нижней стороне полового члена. Это достаточно ослабит крайнюю плоть, чтобы ее можно было легко убрать.

Как и любая операция, эти процедуры несут небольшой риск кровотечения и инфекции.

Плотная крайняя плоть может вызвать дискомфорт во время полового акта, затруднение мочеиспускания и повысить риск инфекций. Но при успешном лечении эти симптомы могут полностью исчезнуть.

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах. В некоторых случаях могут быть все, что вам нужно. Если ваш врач порекомендует операцию, он объяснит вам процесс и поможет понять, что делать дальше.

Осторожно оттягивая крайнюю плоть и очищая половой член с раннего возраста, можно предотвратить фимоз в будущем.Если вы не можете сделать это из-за того, что крайняя плоть слишком тугая или есть спайки между крайней плотью и головкой полового члена, проконсультируйтесь с врачом о правильном уходе.

Если у вас когда-либо разовьется инфекция, поражающая половой член или крайнюю плоть, лечите ее как можно раньше и тщательно. Правильное лечение может снизить риск образования рубцов, что может помочь предотвратить развитие фимоза.

.

Пенис Боль Фимоз | Проблемы с втянутой крайней плотью

Фимоз - это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы полностью оттянуть ее назад. Фимоз является нормальным для всех мальчиков и может сохраняться в течение нескольких лет, пока крайняя плоть не станет достаточно эластичной и растянутой, чтобы ее можно было отвести назад, чтобы можно было увидеть головку полового члена

полностью. В некоторых случаях может быть плотная крайняя плоть, что может привести к необратимому фимозу. Некоторое время рубцевание может быть вызвано инфекцией или воспалением крайней плоти или принудительным растяжением крайней плоти, вызывающим расщепление, прежде чем она будет готова к растяжению.Примерно у 10% мальчиков появляются рубцы при фимозе.

Симптомы фимоза

Общие симптомы фимоза включают:

  • Выпячивание крайней плоти
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Невозможность отвести крайнюю плоть
  • Боль и зуд кончика полового члена.
  • Отек кончика полового члена

Причины фимоза

Фимоз врожденный. Физиологичен до 1 года.Фимоз обычно проходит и проходит через 1 год. . Не все мальчики и мужчины с факторами риска заболеют фимозом. Возможно, отпугивание кожи передней части приводит к фимозу.

Как лечится фимоз?

Фимоз у младенцев почти всегда является физиологическим и требует лечения только в том случае, если он вызывает очевидные проблемы, такие как дискомфорт или непроходимость мочеиспускания. Если фимоз у детей старшего возраста или взрослых не вызывает острых и серьезных проблем, или если фимоз мягкий, нехирургические меры могут быть эффективными.Но все фимозы, которые слишком тугие и не поддаются консервативному лечению, нужно лечить хирургическим путем.

Безоперационные методы

Применение местного стероидного крема, такого как бетаметазон, в течение 4–6 недель на узкую часть крайней плоти относительно просто, дешевле, чем хирургическое лечение, и очень эффективно. Он заменил обрезание как предпочтительный метод лечения для некоторых врачей.

Растяжение крайней плоти может выполняться вручную, с помощью баллончиков или других инструментов.Кожа, находящаяся под напряжением, расширяется за счет роста дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера происходит за счет легкого растяжения в течение определенного периода времени. Лечение нетравматичное и неразрушающее. Ручное растяжение можно выполнять дома, принимая ванну для детей. Расширение тканей способствует росту новых клеток кожи, что навсегда расширяет узкое препуциальное кольцо, которое предотвращает ретракцию

Хирургические методы

Хирургические методы варьируются от полного удаления крайней плоти до более мелких операций по снятию герметичности крайней плоти:

  • Обрезание иногда проводится при патологическом фимозе и является эффективным.
  • Дорсальный разрез (суперинцизия) - это одиночный разрез по верхней длине крайней плоти от кончика до венчика, обнажающий головку полового члена без удаления какой-либо ткани.
  • Френулопластика; выполняется для короткой уздечки, которая предотвращает ретракцию крайней плоти. Уздечка разрезается по горизонтали и ушивается вертикально.
  • Препутиопластика, при которой ограниченный дорсальный разрез с поперечным закрытием выполняется вдоль сужающейся полосы кожи, может быть эффективной альтернативой обрезанию.Преимущество этого метода состоит в том, что по сравнению с обрезанием ограниченная боль и короткое время заживления, и он позволяет избежать косметических эффектов.

Каковы возможные осложнения фимоза?

Осложнения нелеченного фимоза могут быть серьезными. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения фимоза включают:

  • Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
  • Затруднение эякуляции
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Рак полового члена: фимоз, оставшийся на долгие годы у взрослого человека, может привести к раку полового члена.

Значит, все фимозы нужно лечить. Простая операция может предотвратить некоторые опасные осложнения.

.

Возможно ли это с хирургическим вмешательством или без него?

Что возможно?

Восстановление крайней плоти возможно . Эту практику можно проследить до цивилизаций Древней Греции и Рима, а в наше время появились новые техники.

Реставрация может выполняться с хирургическим вмешательством или без него. Хотя эти методы могут придать вашему пенису вид крайней плоти, обычно они не могут восстановить соединительные ткани, разрезанные во время обрезания.

Читайте дальше, чтобы узнать о предполагаемых преимуществах восстановления, о том, как это делается и каких результатов можно реально ожидать от этой процедуры.

Методы восстановления могут привести к:

Общие исследования по восстановлению крайней плоти ограничены. Нет никаких убедительных доказательств за или против наличия крайней плоти или связанной с ней анатомии.

Исследователи в одном исследовании 2015 года оценили преимущества реконструкции уздечки, сообщенные участниками. Уздечка - это часть полового члена, которую часто удаляют во время обрезания.

После операции 31 из 34 участников сообщили об увеличении сексуального удовлетворения.Однако перед операцией участников не спрашивали об их сексуальном удовлетворении. Это затрудняет оценку влияния процедуры.

Также важно отметить, что в данном исследовании была небольшая выборка.

Вообще говоря, реставрация часто рассматривается как возможность восстановить вашу анатомию и почувствовать себя более комфортно с вашим внешним видом.

Нехирургические методы основаны на растяжении кожи полового члена, чтобы покрыть головку. Хирургические методы пересаживают кожу с других частей тела на половой член, чтобы создать оболочку, похожую на крайнюю плоть.

Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться использовать любой из этих методов восстановления крайней плоти. При неправильном выполнении эти методы могут привести к необратимому повреждению кожи полового члена или нервных окончаний.

Нехирургическая реставрация

Часто рекомендуются нехирургические методы. Они недорогие, с низким уровнем риска и безопаснее, чем другие методы.

Каждый метод основан на ручном расширении ткани для восстановления крайней плоти. Например, вы можете самостоятельно растянуть кожу полового члена, чтобы со временем она стала длиннее.Вы также можете использовать устройства, которые носят по несколько часов в день в течение нескольких месяцев, чтобы расширить кожу полового члена до тех пор, пока она не покроет головку полового члена.

Одним из популярных методов является устройство Foreballs. Впервые он был представлен в конце 1980-х годов. Он должен висеть на коже ствола полового члена в течение дня, пока не растянется достаточно, чтобы покрыть головку полового члена. Его изобретатель утверждает, что его кожа расширилась почти на дюйм. Устройство восстановления двойного натяжения (DTR) использует подтягивание для достижения аналогичных результатов.

Другой сайт рекомендует потянуть кожу полового члена руками как в вялом, так и в эрегированном состоянии.

Эти утверждения в значительной степени анекдотичны. Они не подтверждены клиническими исследованиями.

Согласно отчету 2011 года о методах восстановления крайней плоти, нехирургическое растяжение действительно может помочь удлинить кожу. Но эти методы не восстанавливают анатомические особенности крайней плоти, такие как нервы полового члена и уздечку.

Хирургическая реставрация

Хирургическая реставрация крайней плоти выполняется путем пересадки кожи с участков с тканями, такими как ткани полового члена, например, мошонки, на стержень полового члена.Получающееся в результате расширение кожи полового члена позволяет коже покрывать половой член, как крайнюю плоть. В отличие от нехирургических методов, хирургическая реставрация также может восстановить уздечку.

Хирургические методы показали некоторые клинические успехи. Но они могут быть дорогостоящими, сложными и рискованными, поэтому обычно не рекомендуются.

Кожа, используемая при трансплантации, может отличаться от кожи обычного полового члена. И, как и при любой операции, возможны осложнения, связанные с инфекцией, кровопотерей и применением анестезии.

Регенерация

Регенерация - это новый метод, который успешно применялся на пенисах животных.

Согласно новостям о регенерации, пожертвованные крайние плоти с удаленными исходными клетками-хозяевами могут быть хирургически трансплантированы на половой член мужчины. Это может позволить тканям полового члена, нервам и кровоснабжению интегрироваться с новой тканью.

Не существует испытаний, доказывающих, что этот метод работает на человеческих пенисах. Крайнюю плоть можно выращивать или сохранять в лабораторных условиях, но неизвестно, удастся ли ее прикрепить к пенисам живого мужчины.

При неправильном выполнении нехирургические методы могут привести к повреждению полового члена или нервов из-за чрезмерного растяжения, истирания кожи полового члена и грубого обращения.

Слишком сильное или слишком сильное растяжение тканей также может быть болезненным.

Хирургические методы также связаны с риском:

  • потери кожи
  • кровопотери
  • тромбов в основных венах
  • инфекций в месте операции
  • повреждения печени
  • сепсиса

Вы всегда должны поговорить со своим врачом перед попыткой использования нехирургических методов восстановления.Они могут обсудить ваши индивидуальные риски и помочь вам выбрать лучшую технику для вас.

Ваш врач также объяснит вам, чего вы можете и чего не можете ожидать с точки зрения результатов.

Последовательность является ключевым моментом при использовании нехирургических методов. Прежде чем вы увидите четкие результаты, может пройти до двух лет.

Хирургические методы могут потребовать нескольких операций и последующего наблюдения у врача, прежде чем будут видны результаты. Это может занять от нескольких месяцев до года или дольше из-за назначений, операций и времени заживления.

Если вас интересует реставрация, обратитесь к врачу. Они могут объяснить, какие варианты восстановления доступны вам и какие риски они могут представлять.

Ваш врач также может ответить на любые ваши вопросы о том, что можно, а что нельзя при восстановлении.

.

Крайняя плоть | HowStuffWorks

Крайняя плоть (также известная как крайняя плоть ) - это участок кожи на половом члене, который покрывает и защищает кончик полового члена, также известный как головки . Это может быть тяжелый мир для головки полового члена - есть истирание от нижнего белья, холодная зимняя погода и сухой воздух. Хорошо иметь политику защиты, и крайняя плоть обеспечивает эту защиту для головки.

Когда рождаются самцы, кожа на половом члене покрывает головку полового члена, защищая его в первый же день от износа, которому он подвергнется в этой жизни.На крайнюю плоть приходится от одной трети до почти половины всей кожи полового члена.

Хотя ее внешний вид такой же, как и у любой другой кожи на половом члене, крайняя плоть является домом для множества нервных пучков и клеток крови, а ее внутренняя поверхность похожа на внутреннюю часть вашего рта, помогая головке оставаться естественной смазкой. Между внешним слоем и влажным внутренним слоем находится ребристая полоса с дополнительными нервными окончаниями. Кусок ткани, называемый уздечкой , соединяет крайнюю плоть с головкой.Он выглядит (и в некоторой степени функционирует) как соединительная ткань под языком. Когда половой член вялый, уздечка сужается, чтобы сузить отверстие крайней плоти.

Эти нервы, расположенные в крайней плоти, обеспечивают дополнительную стимуляцию во время сексуальной активности. Его смазывающая функция также способствует половому акту. Кроме того, уздечка (которая удаляется при некоторых обрезаниях) обеспечивает стимуляцию. Поскольку крайняя плоть сохраняет головку влажной и мягкой, она также более чувствительна к прикосновению.

У некоторых мужчин крайняя плоть покрывает почти всю головку, в то время как у других головку покрывают только частично. Некоторые мужчины обрезаны естественным образом - либо они рождаются с очень маленькой крайней плотью, либо у них крайняя плоть полностью втягивается под головку полового члена в период полового созревания.

Хотя крайняя плоть служит защитным целям, она может вызывать проблемы. Поскольку крайняя плоть обеспечивает смазку головки полового члена, ее также необходимо содержать в чистоте, чтобы предотвратить скопление бактерий.При несоблюдении правил гигиены под крайней плотью могут скапливаться белые сырные выделения, называемые смегма . Продолжительное несоблюдение правил гигиены может привести к инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей.

Если крайняя плоть натянута слишком туго и не отодвигается от головки, это вызывает состояние, называемое фимоз . Это главный медицинский фактор, определяющий обрезание. И наоборот, если крайняя плоть соскальзывает с головки полового члена, но не возвращается должным образом, это состояние, известное как парафимоз .Это может вызвать отек головки и крайней плоти.

Баланпостит - это опухоль слизистой оболочки крайней плоти. Если проблема становится частой, может потребоваться обрезание. Кожное заболевание, поражающее крайнюю плоть, головку полового члена, а иногда и уретру, облитерирующий ксеротический баланит , требует обрезания для предотвращения боли и обострения фимоза.

Иногда уздечка прикрепляется слишком туго (состояние, известное как frenulum breve ), что может вызвать боль и дискомфорт при втягивании крайней плоти.

Все это проблемы со здоровьем, которые может помочь решить обрезание. Однако обрезание обычно не требуется с медицинской точки зрения. В следующем разделе мы рассмотрим историю обрезания, а также некоторые другие причины, по которым люди могут предпочесть обрезание.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930