Стент в мочеточнике осложнения


Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения

Время на чтение: 4 минуты

АА

Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

 Загрузка ...

Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит  разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

Что такое стент?

Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении. Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме. Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.

Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.

В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.

Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.

Для чего ставят стент в мочеточник?

Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

  • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
  • процессы с воспалением;
  • хирургическое вмешательство;
  • механические повреждения.

Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

Установка стента в мочеточник

Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа. Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента. Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

Показания к установке стента

Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

Обструкции мочеточника

Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

  • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
  • сгустки крови перекрыли просвет;
  • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
  • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
  • в мочевых путях появились новообразования;
  • некоторые участки трубки аномально сужены;
  • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
  • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
  • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
  • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
  • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

Предоперационная подготовка

Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

Полезная информация
1 сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой
2 литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений

Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

Какие последствия бывают после установки стента?

У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

  • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделения кровяного осадка в урине;
  • боли и тяжесть в нижней половине живота;
  • болевой синдром при половых контактах.

Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • распирание в нижней половине живота;
  • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
  • в конечностях пациента отмечаются отеки;
  • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

Осложнение – инфекционное поражение

Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

Осложнения из-за неправильной установки

Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

Иные осложнения

После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

  • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
  • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
  • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
  • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

Удаление стента из мочеточника

Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Последствия после установки стенда в мочеточнике

Существуют определённые заболевания, при которых отток мочи затруднён или совсем невозможен. Это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, опухоли и травмы. Для облегчения оттока мочи проводят установку мочеточникового стента. Эта процедура называется стентирование.

Что такое стентирование мочеточников

Стент – это трубка, представленная длинной конструкцией с закруглённым концом. Длина трубки может быть разнообразной и зависит от индивидуальных данных пациента.

Требования заключается в том, чтобы его структура не покрывалась солями и не разрушалась. Поэтому при выборе материала отдают предпочтение трубкам из силикона.

Проводят данную процедуру при следующих заболеваниях:

  1. Пиелонефрит (воспаление почечно – лоханочной системы). Особенно если он возникает при беременности.
  2. Гидронефроз (расширение лоханок почек).
  3. Опухоли почек и мочеточников, а также мочевого пузыря.
  4. Отёк мочеточников.
  5. Тромбоз.
  6. Мочекаменная болезнь.
  7. Метастазирование из ближайших органов (обычно из репродуктивной системы).
  8. Травмы почек и мочеточников.

Процедуру проводят с помощью цистоскопа. Стент вводят через мочевой пузырь. Эту манипуляцию могут проводить под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от возраста и пола человека, а также от уровня болевого порога. Детям стентирование проводят всегда под общим наркозом.

А также существует второй способ стентирования. Его используют при невозможности введения трубки через мочевой пузырь. В этом случае проводят операцию под общим наркозом.

Для этих процедур необходима госпитализация пациента и последующее пребывание в стационаре не менее 2 дней.

Диагностические методы, применяемые перед установкой:

  1. УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
  2. Экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества).
  3. МРТ.
  4. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа).
  5. Клинический анализ крови.
  6. Биохимический анализ крови.
  7. Общий анализ мочи.
  8. Анализ мочи по Нечипоренко (для оценки наличия в моче форменных элементов: эритроцитов и лейкоцитов).

Противопоказания к манипуляции:

  1. Наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Наличие гноя или крови в моче по данным лабораторных анализов.

Профилактика осложнений:

  1. Применение антибиотиков широкого спектра.
  2. Применение диуретиков на основе растительных компонентов.
  3. Введение спазмолитических препаратов.
  4. Обильное питьё.
  5. Профилактика переохлаждений.

Последствия после установки

  • Болевой синдром в животе, пояснице. Обычно боль стихает в течение 3-5 дней после процедуры. Для её купирования применяют спазмолитические лекарственные препараты. Если боль не проходит в течение долгого времени и усиливается, появляется тошнота или рвота – это повод вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
  • Боль при мочеиспускании. Характерной чертой является режущая боль, которая может усиливаться к концу мочеиспускания.
  • Гематурия (кровь в моче). После процедуры некоторое время могут быть кровяные следы в моче. Это связано с незначительным травмированием стенок уретры. Такое состояние проходит через несколько дней. Но если кровотечение усиливается, то это серьёзный повод обратиться к врачу.
  • Частые позывы на мочеиспускание. Но также проходят со временем.
  • Стеноз просвета уретры. Характеризуется сужением просвета в связи с отёчностью её стенок.
  • Присоединение инфекционных осложнений. К таким осложнениям относятся цистит и пиелонефрит. Они характеризуются болью при мочеиспускании, повышением температуры тела, болями в поясничной области. Для предупреждения вторичного инфицирования используют антибиотики широкого спектра действия.
  • Уретральный сепсис. Представляет собой заражение крови и распространение возбудителя по всему организму. Возникает при нарушении асептики и антисептики во время операции или если присутствует возбудитель в организме.
  • Травма мочеточника. В момент операции может возникнуть травмирование мочеточника или уретры. К счастью, это осложнение встречается редко.
  • Травма почки. Встречается крайне редко. В основе этого осложнения лежит ятрогенные факторы.
  • Избыточное отложение солей в стенте. Если трубка установлена неправильно или изготовлена из некачественного материала, она может забиться кристаллами соли. Чтобы этого не произошло нужно соблюдать питьевой режим, придерживаться бессолевой диеты. А также трубка может забиваться солями с течением времени. У каждого материала есть срок службы, по истечении которого его необходимо заменять.
  • Разрушение стента. Это может произойти, если трубка изготовлена из некачественного материала.
  • Эрозивные изменения мочеточника. Возникают при частом удалении и установке.
  • Рефлюкс-синдром. Представляет собой состояние, когда наблюдается обратный отток мочи.
  • Аллергические реакции. Такое состояние встречается при аллергии на материал, из которого установлен стент.
  • Кровотечения. Возникают при сильном травмировании мочеточника или почки.

Вывод

Современные методы стентирования почти полностью исключают возможность негативных последствий после процедуры. Но многое, конечно, зависит и от пациента, насколько хорошо и правильно он соблюдал врачебные назначения.

Чтобы избежать осложнений в период реабилитации рекомендуется соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров чистой негазированной воды в сутки), соблюдать диету без соли, не переохлаждаться и вовремя санировать все очаги хронической инфекции. А также необходимо наблюдаться у врача – уролога пока не наступит полное выздоровление.

Если есть тревожные симптомы после процедуры, таких как боли в животе и пояснице, изменение окраски мочи, появлении слабости – необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Похожие записи

установка, удаление, осложнения после стентирования мочеточника


Содержание статьи:

В урологии есть ряд патологических состояний, когда нарушается отхождение мочи из почки. Если не восстановить адекватный пассаж мочи, то развивается гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз), если срочно не принять меры, гидронефроз переходит в пионефроз (присоединение агрессивной микробной флоры с развитием гнойного воспаления). Единственным способом спасти жизнь, в этом случае, будет выполнение нефрэктомии (хирургической ампутации почки).



Признаки гидронефротической трансформации

К сожалению, применение самых лучших современных антибиотиков не избавит от вторичного воспаления, пока почка не будет адекватно, полностью дренироваться.

В этих случаях выполняют установку урологического стент-дренажа через мочеточник в почечную лоханку (некоторые пациенты называют это состояние «стентирование мочеточника», что не совсем корректно).

Рассмотрим, какие состояния могут привести к нарушению оттока мочи.

К таковым относят:

• осложнения мочекаменной болезни, вызванные обструкцией камнем мочеточника,
• врожденные стриктуры мочеточника у детей, приобретенные стриктуры мочеточника на фоне длительного воспаления, в том числе, и специфической этиологии, например, туберкулезного процесса в мочеполовой системе,
• сужения мочеточника на фоне проводимой лучевой терапии по поводу опухолевой патологии,
• состояния после операции на органах верхних мочевых путей (ВМП),
• врожденные аномалии развития ВМП, например, мегауретер с гидронефрозом,


Стент–дренажи в правой и левой почке

• новообразования злокачественного характера урогенитального тракта,
• сдавление мочеточника опухолью забрюшинного пространства,
• фиброз,
• гемотампонада мочеточника на фоне кровотечения (закупорка кровяным сгустком),
• разрастания лимфоидной ткани при лимфоаденопатии и др.

Если патологический процесс расположен в нижних мочевых путях, выполняют либо наложение эпицистостомы, либо устанавливают постоянный катетер трансуретрально.

Если по каким–либо причинам установка стента в мочеточнике невозможна, производят оперативное лечение – нефростомию, в этом случае дренаж для отвода мочи выводится непосредственно из почки, минуя мочеточник и мочевой пузырь, а моча поступает в мочеприемник.

Стентирование мочеточника при беременности

Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис. В этом случае, речь идет о спасении жизни матери, возможной нефрэктомии и невозможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Вероятность неблагоприятных осложнений выше, если имеет место сопутствующая патология:

• аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),
• рецидивирующий пиелонефрит, существовавший и до беременности,
• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• СПИД,
• поликистоз и пр.

Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка.
Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии. Так как ребенок уже родился, ограничений по применению антибактериальных средств нет, и на первое место выходит здоровье матери. В некоторых случаях, удается сохранить лактацию.

Как происходит установка стента в мочеточник

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии.

В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

Сколько может находиться стент в мочеточнике

В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года.

Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно.


На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

Какие бывают осложнения

После стентирования мочеточника возможно развитие осложнений. Из–за неадекватной работы развивается острый воспалительный процесс, чаще в почке, но возможна миграция патогенной микрофлоры и в соседние органы, например в яичко у мужчин с развитием острого орхоэпидимита.

Клинически будут присутствовать признаки воспаления:

• боль,
• озноб,
• повышение температурной реакции,
• ломота в костях и мышцах.

Иногда развивается патологическое состояние, про которое пациенты говорят «стент мигрирует в мочеточнике», на самом деле речь идет о выпадении стента из почки, либо принятие им такого положения, при котором нормальный отвод мочи невозможен. Данное осложнение диагностируется на УЗИ, иногда стент извлекают совсем, иногда производят его замену.

После установки стента в мочеточнике могут быть боли, рези при учащенном мочеиспускании, кровь в моче. Обо всех этих явлениях стоит информировать лечащего врача.

Если степень симптомов выражена незначительно, извлечения дренажа не требуется.

Другое дело, если на этом фоне имеется повышение температуры до 38 – 39 С, а моча по консистенции больше напоминает кровь, это является поводом для экстренной госпитализации, так как это признаки острого воспалительного процесса и травмы мочеточника, почки или мочевого пузыря.

Реабилитация после стентирования

Если вам поставили стент в мочеточнике, вы должны придерживаться ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Питайтесь правильно: необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, маринады и консервацию, алкоголь и газированные напитки, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны.
Питьевой режим следует увеличить за счет употребления клюквенного морса, некрепкого зеленого чая, компота из сухофруктов, чистой питьевой воды.

Все эти меры направлены на устранение раздражающего действия на мочевыводящие пути и предотвращение кристаллурии.

Соблюдайте четко все рекомендации врача: так как стент является инородным телом, организм с помощью процессов фагоцитоза пытается избавиться от него. Из–за этого появляется белок в моче (протеинурия) и лейкоциты (лейкоцитурия).


Своевременный прием антибиотиков (Флорацид, Монурал, Нолицин и др.) и уросептиков (Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин) помогут избежать воспаления.

Вообще, при стенте в мочеточнике идеальных анализов мочи практически не бывает, поэтому ориентируются на общее самочувствие, а именно: нормальную температуру тела и отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание на фитотерапию. Для урологических пациентов именно прием фитопрепаратов (Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон) и отваров мочегонных трав возможность избежать обострения основного заболевания.

Для беременных растительным препаратом выбора уже долгое время является Канефрон.

Чрезмерная двигательная активность с инородным телом в мочевом пузыре и почке может привести к появлению гематурии (крови в моче) и закупорке стента кровяными сгустками, что крайне нежелательно.

Секс при стенте в мочеточнике по этим же причинам стоит отложить до лучших времен, хотя к оргазму при «мягких» вариантах сексуальных отношений препятствий нет.

Не забывайте периодически сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови, контролировать биохимические показатели (мочевину, креатинин, печеночные пробы), выполнять динамическое ультразвуковое обследование почек.

Как снимают стент-дренаж

Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка.

В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

Осложнения стента в мочеточнике, инкрустация.

Инфекция мочевых путей.

Инфекция мочевых путей может развиться в ближайшее время после стентирования, как осложнение инвазивного вмешательства или как проявление основного заболевания. У большинства пациентов с обструкцией мочеточника, установке стента предшествует антибактериальная терапия в виде единственный инъекции препарата перед манипуляцией. У больных с хронической инфекцией мочевых путей, выявленной по данным бактериального посева мочи, установка стента должна сопровождаться антибактериальной терапией с учетом чувствительности микрофлоры. Наличие инородного тела также может привести к микробному обсеменению мочевых путей и, в конечном счете, стента непосредственно.

Неправильное расположение.

Неправильное расположение стента характеризуется неправильным расположением проксимального конца. Стенты, сделанные из более жестких материалов, могут проникнуть через мочеточник, через полостную систему и почечную паренхиму во время установки в кисту, содержащую мочу или привести к формированию гематомы.

Рентгеноскопия во время установки стента поможет избежать перфорации почечной лоханки и паренхимы.

Адекватная длина стента важна для профилактики ирритативных симптомов и неправильного расположения стента во время установки. Длина стента может быть основана на опыте уролога, длины мочеточника по данным экскреторной крографии, habitus`а пациента. В идеале, стенты размещаются под рентгеноскопическим контролем и все проблемы расположения выявляются и устраняются непосредственно во время установки.

Миграция стента.

Миграция стента в пределах мочевых путей может также встречаться. Все доступные в настоящее время стенты обладают проксимальным и дистальным завитком в форме "свиного хвостика". Однако, перистальтика мочеточника может способствовать отхождению стента (особенно если он выполнен из мягких материалов).

Обструкция мочевых путей.

Окклюзия полости стента может встречаться в любое время после установки стента в мочевые пути. Кратковременная внутриполостная обструкция, встречающаяся в течение нескольких часов, может быть связана с гематурей (травматизация полостной системы почки) или от увеличенной вязкости мочи и фибрина, при установке в инфицированных мочевых путях. Этому последнему обстоятельству необходимо уделять особое внимание и предпочитать стентированию пункционную нефростомию в случае длительно протекающего обструктивного пиелонефрита.

Инкрустация.

Ни один из используемых в настоящее время стентов не инертен к действию мочи. Наличие стента служит основой для задержки на его стенках элементов мочи. Чтобы предотвратить инкрустацию, необходимо принимать большое количество жидкости и проводить лечение инфекции мочевых путей. Профилактика инкрустации и возможной окклюзии стента - это одно из главных показаний рестентирования, оно рекомендуется изготовителями при длительной установке.

Минимальная инкрустация стента, как правило, не является препятствием удалению стента. При инкрустации большего объема необходимо использовать комбинацию ESWL, цистолитотрипсии, нефролитолапаксии.

Возможно, Вы искали статью "Инкрустация стента в мочеточнике"?

Разрушение стента.

Моча - агрессивная среда. Стенты, выполненные из полиэтилена чаще подвержены разрушению, чем иные, выполненные из более современных материалов. Большинство разрывов встречается на местах отверстий, которые являются составным компонентом для того, чтобы обеспечить пассаж мочи через стент. Инкрустация, вероятно, будет, также играть роль во фрагментации стента.

Эрозия мочеточника или образование свища.

Самое редкое и серьезное осложнение - эрозия стенки мочеточника и сообщение полости мочеточника со смежными структурами, особенно артериальной системой. Обширные хирургические вмешательства на тазовых органах и облучение увеличивают риск развития этого осложнения, потому что могут привести к ишемии мочеточника.

Возможно, Вы искали статью "Стент в мочеточнике. Стентирование и перестентирование в Омске."?

Стент в мочеточнике: установка, удаление, осложнения после стентирования мочеточника

В урологии есть ряд патологических состояний, когда нарушается отхождение мочи из почки. Если не восстановить адекватный пассаж мочи, то развивается гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз ), если срочно не принять меры, гидронефроз переходит в пионефроз (присоединение агрессивной микробной флоры с развитием гнойного воспаления). Единственным способом спасти жизнь, в этом случае, будет выполнение нефрэктомии (хирургической ампутации почки).



Признаки гидронефротической трансформации

К сожалению, применение самых лучших современных антибиотиков не избавит от вторичного воспаления, пока почка не будет адекватно, полностью дренироваться.

В этих случаях выполняют установку урологического стент-дренажа через мочеточник в почечную лоханку (некоторые пациенты называют это состояние «стентирование мочеточника», что не совсем корректно).

Рассмотрим, какие состояния могут привести к нарушению оттока мочи.

К таковым относят:

• осложнения мочекаменной болезни, вызванные обструкцией камнем мочеточника,
• врожденные стриктуры мочеточника у детей, приобретенные стриктуры мочеточника на фоне длительного воспаления, в том числе, и специфической этиологии, например, туберкулезного процесса в мочеполовой системе,
• сужения мочеточника на фоне проводимой лучевой терапии по поводу опухолевой патологии,
• состояния после операции на органах верхних мочевых путей (ВМП),
• врожденные аномалии развития ВМП, например, мегауретер с гидронефрозом,


Стент–дренажи в правой и левой почке

• новообразования злокачественного характера урогенитального тракта,
• сдавление мочеточника опухолью забрюшинного пространства,
• фиброз,
• гемотампонада мочеточника на фоне кровотечения (закупорка кровяным сгустком),
• разрастания лимфоидной ткани при лимфоаденопатии и др.

Если патологический процесс расположен в нижних мочевых путях, выполняют либо наложение эпицистостомы, либо устанавливают постоянный катетер трансуретрально.

Если по каким–либо причинам установка стента в мочеточнике невозможна, производят оперативное лечение – нефростомию, в этом случае дренаж для отвода мочи выводится непосредственно из почки, минуя мочеточник и мочевой пузырь, а моча поступает в мочеприемник.

Стентирование мочеточника при беременности

Беременность является фактором риска для развития воспалительного процесса в верхних мочевых путях, что обуславливается давлением растущей матки и изменением гормонального фона, который влияет на тонус мочеточников.

При застойных явлениях происходит размножение патогенной микрофлоры, что приводит к развитию гестационного пиелонефрита беременных. Состояние представляет опасность для развития плода и жизни матери, урологам известны случаи осложнения гестационного пиелонефрита в виде карбункула почки, апостематозного или острого гнойного пиелонефрита, когда из–за попадания бактерий в кровь достаточно быстро присоединяется уросепсис. В этом случае, речь идет о спасении жизни матери, возможной нефрэктомии и невозможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Вероятность неблагоприятных осложнений выше, если имеет место сопутствующая патология:

• аномалии развития мочевых путей (нефроптоз, добавочный сосуд, сужение лоханочно–мочеточникового сегмента и.т. д.),
• рецидивирующий пиелонефрит. существовавший и до беременности,
• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• СПИД,
• поликистоз и пр.

Ретроградное стентирование мочеточника у беременной помогает предотвратить грозные осложнения и позволяет благополучно выносит беременность и родить здорового ребенка.
Стент–катетер удаляют через несколько недель после родоразрешения, после проведенной антибактериальной терапии или выполненной хирургической коррекции патологии. Так как ребенок уже родился, ограничений по применению антибактериальных средств нет, и на первое место выходит здоровье матери. В некоторых случаях, удается сохранить лактацию.

Как происходит установка стента в мочеточник

Урологический стент – это одноразовая, изготовленная из специальных материалов (чаще полиуретан) трубка, окончания которой имеют загнутую форму, очертаниями напоминающая «морского конька». Катетеры для дренирования почки выпускаются самых различных модификаций, в зависимости от поставленных задач. Помимо этого, стент–дренажи имеют специальное покрытие, что облегчат установку и повышает биодоступность.

Набор для стентирования мочеточника есть в арсенале каждого урологического отделения.

Установка стента происходит в условиях операционной во время цистоскопии, под действием анестезии.

Ретроградным (восходящим) путем уролог с помощью эндоскопических приспособлений через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вводит в устье мочеточника катетер с проводником и толкателем продвигает один конец в почечную лоханку. Другой конец остается в мочевом пузыре.

Обязательно осуществляется ультразвуковой контроль положения стента. За пациентом особенно пристально наблюдают в течение нескольких часов после установки стентирования мочеточника. Для профилактики бактериологических осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, если стент установили при экстренной патологии.

В случае планового стентирования, как правило, выполняется посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику, и тогда препарат назначается с учетом результатов анализа.

Сколько может находиться стент в мочеточнике

В зависимости от причины, по которой была выполнена данная манипуляция, катетер типа стент может стоять до года.

Обычно дренирование производят на 1,5–3 месяца, у беременных возможна установка катетера на 6 месяцев. Больным с запущенным онкологическим процессом стент в виде паллиативной меры оставляют пожизненно.


На самом деле, вопрос «как долго может находиться стент в организме?», решается индивидуально, с учетом особенностей пациента и поставленных задач. Это зависит от осложнений, которые могут развиваться после стентирования мочеточника. Например, при склонности к повышенному солеобразованию, стент может забиться кристаллами солей, в этом случае, речь пойдет о несостоятельности работы катетера, и замена будет произведена в экстренном порядке.

Какие бывают осложнения

После стентирования мочеточника возможно развитие осложнений. Из–за неадекватной работы развивается острый воспалительный процесс, чаще в почке, но возможна миграция патогенной микрофлоры и в соседние органы, например в яичко у мужчин с развитием острого орхоэпидимита.

Клинически будут присутствовать признаки воспаления:

• боль,
• озноб,
• повышение температурной реакции,
• ломота в костях и мышцах.

Иногда развивается патологическое состояние, про которое пациенты говорят «стент мигрирует в мочеточнике», на самом деле речь идет о выпадении стента из почки, либо принятие им такого положения, при котором нормальный отвод мочи невозможен. Данное осложнение диагностируется на УЗИ, иногда стент извлекают совсем, иногда производят его замену.

После установки стента в мочеточнике могут быть боли, рези при учащенном мочеиспускании, кровь в моче. Обо всех этих явлениях стоит информировать лечащего врача.

Если степень симптомов выражена незначительно, извлечения дренажа не требуется.

Другое дело, если на этом фоне имеется повышение температуры до 38 – 39 С, а моча по консистенции больше напоминает кровь, это является поводом для экстренной госпитализации, так как это признаки острого воспалительного процесса и травмы мочеточника, почки или мочевого пузыря.

Реабилитация после стентирования

Если вам поставили стент в мочеточнике, вы должны придерживаться ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Питайтесь правильно: необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, маринады и консервацию, алкоголь и газированные напитки, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны.
Питьевой режим следует увеличить за счет употребления клюквенного морса, некрепкого зеленого чая, компота из сухофруктов, чистой питьевой воды.

Все эти меры направлены на устранение раздражающего действия на мочевыводящие пути и предотвращение кристаллурии.

Соблюдайте четко все рекомендации врача: так как стент является инородным телом, организм с помощью процессов фагоцитоза пытается избавиться от него. Из–за этого появляется белок в моче (протеинурия) и лейкоциты (лейкоцитурия).


Своевременный прием антибиотиков (Флорацид. Монурал. Нолицин и др.) и уросептиков (Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин) помогут избежать воспаления.

Вообще, при стенте в мочеточнике идеальных анализов мочи практически не бывает, поэтому ориентируются на общее самочувствие, а именно: нормальную температуру тела и отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание на фитотерапию. Для урологических пациентов именно прием фитопрепаратов (Фитолизин, Уролесан. Канефрон, Цистон) и отваров мочегонных трав возможность избежать обострения основного заболевания.

Для беременных растительным препаратом выбора уже долгое время является Канефрон.

Чрезмерная двигательная активность с инородным телом в мочевом пузыре и почке может привести к появлению гематурии (крови в моче) и закупорке стента кровяными сгустками, что крайне нежелательно.


Секс при стенте в мочеточнике по этим же причинам стоит отложить до лучших времен, хотя к оргазму при «мягких» вариантах сексуальных отношений препятствий нет.

Не забывайте периодически сдавать общий анализ мочи, общий анализ крови, контролировать биохимические показатели (мочевину, креатинин, печеночные пробы), выполнять динамическое ультразвуковое обследование почек.

Как снимают стент-дренаж

Удаление стента в мочеточнике является менее сложной манипуляцией, чем установка.

В условиях манипуляционной, во время цистоскопии, конец дренажа, находящийся в мочевом пузыре, захватывают с помощью эндоскопического инструмента и плавно вытягивают. После удаления стента некоторое время могут сохраняться неприятные ощущения.

В течение нескольких часов смотрят, не развивается ли воспалительный процесс. Если данных за воспаление нет, пациента отпускают домой с рекомендациями.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации 08.06.2017

Источники: http://genitalhealth.ru/229/Stent-v-mochetochnike-ustanovka--udalenie--oslozhneniya/

Стент в мочеточнике: показания, удаление и осложнения

Заболевания органов мочевыделительной системы нередко чреваты осложнениями, некоторые из которых требуют установки стента, нормализующего отвод мочи из пузыря. Проблема заключается в том, что урологические патологии не всегда удается купировать, вылечить с помощью лекарственных препаратов, даже очень сильнодействующих. Для таких ситуаций предусмотрено хирургическое вмешательство.

Осложнения, при которых нужна помощь хирургов, — крупные конкременты в тканях почек, доброкачественные и злокачественные опухоли, прочие состояния, при которых мочевыводящие протоки либо серьезно сужены, либо полностью перекрыты, не позволяя выводиться моче.

Что такое стент в мочеточнике

Стентом врачи назвали конструкцию, представляющую собой цилиндр (пластиковую либо металлическую трубку), способный налаживать проток жидкостей там, где происходит закупорка путей. Трубка расширяет участок канала, который под воздействием внутренних либо внешних факторов сужен. Стентирование часто предлагается пациентам при урологических проблемах. Операции бояться не нужно – процедура простая, зачастую проходит без каких-либо осложнений.

Показания к установке

Нарушение отвода жидкости из почек случается при различных патологиях. Врачи классифицируют причины, требующие установки стента, по механизму образования:

  • обструкция мочевыделительных протоков;
  • инвазивное повреждение;
  • рестриктивный процесс, поражающий ткани мочевыделительного канала.

Чтобы выявить перечисленные патологии, пациент проходит ряд диагностических мероприятий лабораторного, инструментального типа. Чаще у пациентов выявляют стриктуру мочевыделительных протоков. Это обструктивный процесс, при котором чаще всего пациентам устанавливают дренажную систему. Закупорка мочевыделительного канала провоцируется такими патологическими состояниями:

  • мочекаменная болезнь;
  • отечность тканей по причине длительных воспалительных реакций;
  • лимфома – опухоль протоков мочевыделения, рядом расположенных тканей;
  • аденома простаты;
  • тромбы (сгустки крови) после операций.

Обструкция канала нередко провоцируется медицинским вмешательством. Это может быть избавление от камней методикой ударно-волнового раздробления. Врачам нужно учитывать возможные осложнения во время хирургического вмешательства, дробления камней. Если потенциальный риск стриктуры достаточно высокий, тогда стент устанавливается загодя, после чего по медицинским показаниям осуществляется хирургическое вмешательство. Так удается избежать возможных осложнений.

Читайте также: Стент в почке при беременности — особенности процедуры

Когда органы мочевыделения подвержены воспалительным процессам длительное время, ткани протоков рестриктивно меняются. Это сопровождается утерей эластичности стенок канала, поскольку вместо нормальных тканей формируются спайки, рубцы. Просвет протока сужается, нормальное мочевыделение становится невозможным – оно либо затрудняется, либо прекращается вовсе.

Инвазивные причины патологии сводятся к огнестрельным, колото-резаным ранам, вследствие чего целостность канала нарушается, требуется срочная операция, направленная на предотвращения тяжелых последствий, восстановление тока мочи.

Когда пациенту назначена сложная полостная операция, профилактически стент устанавливают, чтобы облегчить идентификацию локализации мочевыводящего канала. Это минимизирует или полностью исключает риск их повредить во время врачебных манипуляций.

Причины нарушения оттока мочи

Здоровые мочевыделительные каналы устроены таким образом, что их эластичные стенки осуществляют сужение, расширение по мере необходимости. Патологическое сужение мочеточника нарушает его функции, приводит к ряду проблем. Еще раз обозначим основные причины патологического нарушения отвода мочи по мочевыделительному каналу:

  • слизистая внутренней поверхности мочеточника отекает, сужая просвет;
  • камни в паренхиме почек перекрывают вывод мочи;
  • опухоль органов мочевыделения;
  • лимфома;
  • спайки стенок мочеточника;
  • закупорка канала сгустком крови;
  • инфекционный, воспалительный процесс.

Существует несколько причин патологического нарушения отвода мочи по мочевыделительному каналу

Чаще отвод мочи нарушается в одном мочеточнике, гораздо реже – сразу в обоих.

Какие бывают виды стентов

С учетом причины патологии, врач выбирает разные конструкции стентов для установки. Конструктивно они классифицируются на такие разновидности:

  • стандартные (длина 30-32 см), на концах – спирали;
  • различного диаметра;
  • удлиненные (до 60 см), на одном конце спираль. Применяются по большей мере у беременных, когда растущая матка давит на мочеточник;
  • стенты с расширенными участками;
  • пиелопластические. Показаны при пластических и других урологических оперативных вмешательствах;
  • специальной формы. Применяются, когда нужно выводить из мочеточника раздробленные фрагменты конкрементов;
  • транскутанные – отличаются специфичной структурой.

Стенты бывают нескольких видов

С учетом времени, на которое планируется установить стент, материал бывает без покрытия (кратковременная установка) либо с покрытием гидрофильным веществом (долговременная установка).

Читайте также: Стадии развития гидронефроза

С учетом предназначения стента, его длины, один либо сразу оба конца могут быть загнуты спиралеобразно. Это позволяет фиксировать его на определенном участке, минимизировать риск смещения.

Процесс установки стента в мочеточник

Несмотря на то, что стентирование называют простой процедурой, это вмешательство относят к операциям. Осуществляется стентирование под местной анестезией, если речь о детях – может применяться общая анестезия.

До установки стента на пораженном участке мочевыделительного канала пациенту предстоит пройти ряд диагностических мероприятий:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • цистоскопию;
  • экскреторную урографию либо рентгенографическое исследование другого плана.

Прежде чем установить стент, необходимо пройти полное обследование

Перечисленные методы обследования дают врачу информацию о протяженности мочеточника, его строении, наличии сильно суженных зон, сопутствующих патологий.

Комплект для стентирования – это набор, включающий необходимые во время операции элементы – проводник, толкатель. Суть процедуры сводится к следующим этапам:

  1. Конструкция посредством цистоскопа помещается внутрь ретроградным способом сквозь уретру. Порой стенты выпускают в виде сетки, что упрощает их доставку к необходимому участку мочеточника.
  2. По мочеточнику стент аккуратно проталкивается компактно сложенным, надетым на баллон. Когда конструкция достигает пораженного участка, баллон надувается, стент расправляется, расширяя стенки мочеточника.
  3. Баллон удаляется.

Когда нет возможности осуществить процедуру через уретру (при некоторых патологических состояниях), для установки стента делают разрез на теле. Это антеградный метод, который имеет свои преимущества, недостатки.

После стентирования любым из указанных способов пациенту назначают диагностику, оценивающую расположение стента. Сама процедура занимается около получаса, но пару дней придется провести под стационарным наблюдением. Первые дни нужно пить больше жидкости и следовать другим рекомендациям лечащего врача.

Читайте также: Причины и симптомы АМЛ

Возможные осложнения

У каждого организма проявляется своя реакция на наличие инородных предметов в тканях. Поэтому иногда стентирование вызывает осложнения со здоровьем, а именно:

  • кровь в моче;
  • боль, жжение во время мочеиспускания;
  • жар;
  • учащенные позывы к посещению санузла;
  • отечность протоков, слизистой мочевого.

Нередко к перечисленным симптомам добавляется поясничная боль, но вскоре дискомфорт устраняется самостоятельно. Есть и серьезные осложнения, требующие врачебного наблюдения за состоянием пациента, иногда требуется удалить стент. Такая ситуация возникает при:

  • воспалительном процессе после операции;
  • неверной установке стента;
  • смещении дренажа с места локализации;
  • сужении просвета мочеточника в связи с отечностью, спазмом;
  • разрыве мочевыделительного канала вследствие установки дренажа;
  • перекрытии просвета канала из-за оседания солей на поверхности стента;
  • возникновении пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Другой причиной, из-за которой срочно удаляют стент, является выявления крови в моче, увеличение ее количества. Также показанием к удалению дренажной системы становится аллергия, высокая температура тела на протяжении долгого времени.

Послеоперационный период

Обычный срок службы стента 3-6 месяцев. Трубку нужно своевременно извлечь во избежание инфекционных, воспалительных процессов. Производители стентов указывают их максимальный срок службы на упаковке. Врач должен учесть не только маркировку медицинской продукции, но возраст пациента, общее состояние здоровья.

После извлечения стента обычно проявляются дискомфортные ощущения во время мочеиспускания. Это считается нормой. Первые пару дней после удаления дренажной системы требуется часто сдавать анализ мочи. Если результаты хорошие, можно спокойно возвращаться к привычному образу жизни, соблюдая данные врачом рекомендации.

В послеоперационный период анализ мочи сдается очень часто

Иногда приходится повторно устанавливать трубку в мочевыделительный канал, но это редко. Обычно за одну процедуру благодаря сопутствующей терапии удается ликвидировать причину, вызвавшую частичное перекрытие либо полную закупорку мочевыделительных каналов.

Читайте также: Как происходит удаление камней из почек

Соблюдая рекомендации врача, можно избежать рецидивов, сохранить здоровье, предотвратить развитие осложнений. Своевременное обращение к специалистам, предпринятые меры профилактики позволят избежать этой и других проблем.

Осложнения и побочные эффекты мочеточникового стента

Главная Статьи Болезни и недомогания

Взаимодействие с другими людьми

Мочеточниковый стент, также известный как мочеточниковый стент, вставляется в мочеточник для удаления закупорки и обеспечения беспрепятственного прохождения мочи. Стент представляет собой тонкую полую гибкую трубку, которая помещается между почкой и мочеточником. Стент вводится с помощью цистоскопа и может быть свернут на одном или обоих концах. Этот спиральный стент называется стентом с косичкой или двойным J-стентом.

Обструкция мочеточника может быть вызвана несколькими причинами, но установка стента может помочь пациенту правильно отводить мочу и облегчить боль. Например, камень в почке может вызвать некоторое повреждение, и этот стент может помочь предотвратить дальнейшее повреждение. Другие состояния, которые могут блокировать мочеточник, - это опухоли, сгустки крови, опухоли или инфекции.

Установка стента обычно является временной мерой. Стент обычно не оставляют внутри более 12 месяцев, так как он может вызвать более долгосрочное повреждение, например рубцевание почки.Иногда стенты покрывают гепарином, который, как полагают, увеличивает срок службы стента, находящегося внутри уретры человека. Ведутся исследования, какое покрытие может продлить срок службы стента.

Размер стента может варьироваться от 25 до 30 сантиметров с разным диаметром в зависимости от пациента. Размещение проводится под наркозом. Иногда для установки стента используется проволочный проводник. Стент также имеет резьбу, выходящую за пределы тела.

Стент легко снимается, вытягивая эту нить. Часто медсестры удаляют стент, но пациенты также могут удалить стент самостоятельно. Резкое нажатие может помочь стенту выйти одним плавным движением. Вы должны принять некоторые меры предосторожности, так как оставшаяся моча может вытечь после извлечения стента.

Осложнения и побочные эффекты


  • Наличие в организме мочеточникового стента имеет различные побочные эффекты и осложнения.
  • Первичные осложнения связаны с инфекцией из-за слишком длительного хранения стента. Также может быть дальнейшая закупорка и вывих из-за длительного введения.
  • Симптомы осложнений включают учащенное мочеиспускание, утечку мочи, кровь в моче и боль в почках или паху.
  • Движение стента - довольно распространенное явление. Стенты могут проникать и в соседние органы, такие как мочевой пузырь, почки или иногда даже легкие. Чтобы предотвратить это движение, рекомендуется иметь стент идеальной длины.Нити, прикрепленные к стенту, также могут раздражать уретру. Стенты следует заменять каждые 6 месяцев или при образовании камней в почках. Существуют процедуры, позволяющие справиться с инкрустацией стентов, но эта процедура должна выполняться осторожно, чтобы предотвратить дополнительное повреждение почек.
  • В редких случаях стент может сломаться внутри тела. В таких случаях для извлечения фрагментов используются такие процедуры, как уретерореноскопия.
  • Пациенты со стентами могут заниматься своими повседневными делами, но иногда их сексуальная жизнь может быть нарушена.Нить имеет тенденцию действовать как сдерживающий фактор.
  • Лихорадка и раздражение мочевого пузыря - наиболее частые признаки, предупреждающие об осложнениях при установке стента.
Пациентам предлагается выпивать до 3-5 литров воды каждый день, чтобы почки функционировали должным образом. Последующий уход и профилактические меры - лучший способ сохранить работу стента на оптимальном уровне.

Ссылка:

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931292/
  2. Chen-Hsun Ho, Huai-Ching Tai, Hong-Chiang Chang, Fu-Chang Ху, Ших-Чьян Чен, Юань-Джу Ли, Цзюнь Чен, Куо-Хау Хуанг, Факторы прогнозирования симптомов, связанных с двойным J-стентом мочеточника: перспектива, многомерный анализ, Журнал медицинской ассоциации Formosan, том 109, выпуск 11, ноябрь 2010 г., страницы 848-856, ISSN 0929-6646, 10.1016 / S0929-6646 (10) 60130-1.
  3. Рокко Дамиано, Риккардо Ауторино, Марко де Сио, Франческо Кантиелло, Джузеппе Куарто, Систо Пердона, Розарио Сакко, Массимо Д’Армьенто, Влияет ли размер стента мочеточника на симптомы мочевыделения и качество жизни? Проспективное рандомизированное исследование, Европейская урология, том 48, выпуск 4, октябрь 2005 г., страницы 673-678, ISSN 0302-2838, 10.1016 / j.eururo.2005.06.006.
Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи.Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или писателе.

Еще статьи из категории "Болезни и недомогания" .

Осложнения со стенками мочеточника - Урология

  • Сообщества
    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление

    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • В тренде
    • Коронавирус

    • Все сообщества »
  • Информация
    • Диабет
    • Беременность
    • Здоровье женщин
    • Диета и фитнес
    • Болезнь сердца
    • Мужчины
.

Все о мочеточниковых стентах. Размещение. Удаление.

Что такое стент?

Мочеточниковые стенты - это мягкие полые пластиковые трубки, которые временно помещаются в мочеточник для обеспечения дренажа вокруг камня или для ускорения заживления после операции на камнях

Фотография мочеточникового стента рядом с ручкой.

Когда они нужны?

Стенты используются по разным причинам у пациентов с камнями в почках. Их можно вводить пациентам, чтобы уменьшить боль от камня, когда присутствует инфекция, чтобы обеспечить дренаж, или когда камень препятствует нормальной работе почки.Стенты также обычно устанавливают после операций по поводу камней, например, при уретероскопии, чтобы обеспечить заживление и предотвратить отек мочеточника.

Иллюстрация мочеточникового стента.

Как устанавливается стент?

Стенты устанавливаются во время операции путем их скольжения по мягкому «проводнику», который проходит вверх по мочеточнику, который представляет собой трубку, дренирующую почку. Посмотрите видео ниже, на котором размещается стент.

Как удаляют стент?

Стенты можно удалить двумя способами.Иногда к концу стента остается прикрепленная нить. Эта струна может выходить из уретры пациента, трубки, по которой он или она мочится. Шнур можно использовать, чтобы потянуть за стент и удалить его. В тех случаях, когда нить не остается прикрепленной, небольшая камера, называемая цистоскопом, вводится в уретру пациента после того, как обычно вводятся обезболивающие. Затем цистоскоп продвигается в мочевой пузырь, стент захватывается инструментом и удаляется. Смотрите наш пост об удалении стента, чтобы посмотреть видео и получить дополнительную информацию.

Как долго может оставаться стент?

В целом, большинство стентов не следует устанавливать дольше 3 месяцев или около того. Если стент оставить слишком долго, на нем могут образоваться камни, что затруднит удаление.

Каковы симптомы установки стента?

В то время как некоторые пациенты со стентами испытывают минимальный дискомфорт, связанный с ними, другие пациенты будут сообщать о симптомах, которые могут варьироваться от раздражающих до достаточно серьезных, требующих удаления стента.Эти симптомы могут включать:

  • Ощущение позывов к мочеиспусканию
  • Видеть кровь в моче
  • Спазмы мочевого пузыря
  • Жжение при мочеиспускании
  • Боль в спине при мочеиспускании или при движении
  • Боль в мочевом пузыре

Есть ли что-нибудь, что может помочь уменьшить дискомфорт от стента?

Могут быть назначены различные лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт при установке стента. Наиболее эффективными оказались препараты из класса альфа-блокаторов, включая тамсулозин (Фломакс) и Альфузозин (Уроксатрал).В плацебо-контролируемых исследованиях другие виды лекарств, обычно назначаемых для устранения дискомфорта при стенте, такие как оксибутинин (дитропан) или феназопиридин (пиридий), не показали успеха в уменьшении дискомфорта, связанного со стентом. Традиционные обезболивающие также менее эффективны для уменьшения дискомфорта при стенте.

Неужели кто-нибудь придумал лучший стент?

Надеемся, что исследования по улучшению конструкции стентов уменьшат связанный с ними дискомфорт. Инновационные конструкции стентов, которые в настоящее время проходят испытания, включают стенты, в которые встроены лекарства для уменьшения дискомфорта, и стенты, которые растворяются сами по себе.

.

мочеточниковых стентов - что вам нужно знать

Что такое мочеточниковый стент?

Мочеточниковые стенты - это небольшие трубки, вводимые в мочеточник для лечения или предотвращения закупорки, которая препятствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь. Наиболее частой причиной установки мочеточниковых стентов является лечение камней в почках. Ниже приведены ответы на некоторые из вопросов, которые мы получаем о мочеточниковых стентах.

Что такое мочеточник?

Мочеточник - это трубчатая структура, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь.
Мочеточники проходят вертикально (вверх и вниз) в средней части живота. Обычно на каждую почку приходится по одному мочеточнику. Некоторые люди рождаются с двумя мочеточниками на одну почку или двумя мочеточниками на обе почки. Это называется дублированием.

Что такое стент?


Стент - это небольшая полая трубка, которая вводится в мочеточник. Он гибкий и имеет длину около 10 дюймов.

При размещении в мочеточнике верхняя часть стента имеет небольшой изгиб в почке, а противоположные концы изгибаются в мочевом пузыре.

Стенты могут иметь на конце нить, которая видна за пределами тела. Не все стенты имеют видимую струну.

Зачем устанавливают мочеточниковые стенты?

Уретральный стент устанавливается для того, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь, когда нормальный поток заблокирован. Его также можно разместить, чтобы предотвратить засорение.

Что может вызвать закупорку мочеточниковой трубки?

Камни в почках являются наиболее частой причиной установки мочеточникового стента. Другие причины включают стриктуру (ненормальное сужение мочеточника) и внешние силы, такие как опухоль, давящая на мочеточник и вызывающая закупорку.

При воспалении, набухании или повреждении мочеточников, нуждающихся в лечении, может быть установлен стент, чтобы поддерживать дренирование почки во время процесса заживления.

Какие симптомы может вызвать стент?

Нормальные симптомы , которые могут возникнуть при установке стента, включают:

  • Кровь в моче - Моча может варьироваться от светло-розового до более темного цвета, похожего на красное вино.
  • Дизурия (жжение при мочеиспускании) - может быть от легкой до умеренной.Дизурию обычно можно облегчить, увеличив потребление жидкости и отказавшись от определенных напитков, еды и некоторых лекарств.
  • Срочность - чувство / ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно идти
  • Частота - посещение туалета чаще обычного. Частота может варьироваться от нескольких минут до одного раза в час. Частота будет увеличиваться при увеличении потребления жидкости.
  • Спазмы мочеточника или мочевого пузыря. Ощущение спазма в средней и нижней части живота, часто описываемое как ощущение мышечной судороги

Некоторые симптомы не нормальные со стентом на месте, и вам следует обратиться к врачу.К ним относятся:

  • Постоянная темная кровянистая моча, которая не проходит при повышенном потреблении жидкости.
  • Толстые сгустки или ткань в моче, вызывающие затруднения при мочеиспускании
  • Задержка мочи, что означает, что вы вообще не можете мочиться. Небольшие капельки мочи с нарастающим дискомфортом в нижней части живота могут указывать на начало удержания мочи, и вам следует сообщить об этом своему врачу.
  • Сильная боль любого вида, не купируемая никакими лекарствами, ни безрецептурными, ни по рецепту врача.
  • Стойкая лихорадка более 101,8 °

Могу ли я работать с мочеточниковым стентом?

Да, вы можете продолжать свою обычную деятельность со стентом на месте. Хотя может быть некоторый физический дискомфорт, стент не ограничит вас физически.

Если постоянно поднимать руки или поднимать руки над головой, это может вызвать кровотечение или обострение кровотечения, которое может уже присутствовать. Это связано с повышенным раздражением стента на мочевом пузыре.

Как долго я буду держать стент на месте?

Продолжительность пребывания стента внутри мочеточника зависит от причины, по которой он был установлен.Их следует удалять только в сроки, рекомендованные вашим врачом, а не раньше или позже.

  • Предкаменное лечение - обычно за неделю или две до операции
  • Обработка камня
    • После простой уретероскопии с удалением камня и любых фрагментов: 2-3 дня
    • После литотрипсии (звуковолновая терапия для дробления камней): 7-14 дней.
  • Из-за внешней силы, оказывающей давление на мочеточник опухолью или другим новообразованием:
    • До 3 месяцев, и в зависимости от того, будет ли удален рост, стент можно оставить на годы.Однако стенты необходимо менять регулярно каждые 3-4 месяца.
  • Из-за стриктуры или узкого мочеточника:
    • Это будет зависеть от лечения, запланированного вами и вашим врачом, и может варьироваться.

Как снимают стент?

Если веревка видна снаружи тела, ее можно просто удалить в офисе без использования каких-либо процедур или специального оборудования. Это используется для краткосрочных стентов (требуется на 1 неделю или меньше).Практикующая медсестра может сделать это в офисе в течение нескольких дней после операции.

Мочеточниковые стенты, которые не имеют видимой струны или были установлены для более длительного периода заживления, потребуют незначительной процедуры в офисе.

Небольшой гибкий эндоскоп, называемый цистоскопом, помещается в уретру, что позволяет врачу визуализировать стент изнутри мочевого пузыря. Затем врач захватывает стент с помощью крошечных зажимов, прикрепленных к эндоскопу, и удаляет стент.

Эту процедуру должен провести врач, и ее нужно запланировать заранее.Перед удалением стента может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что не видны крупные фрагменты камня. Не прошедшие большие фрагменты могут потребовать дополнительных процедур. В этих случаях стент останется на месте.

Могу ли я сам вынуть стент?

Никогда не пытайтесь удалить стент самостоятельно, так как это может привести к большему ущербу, чем вы думаете. Это может включать:

  • Поражение или инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря
  • Сильная боль
  • Задержка мочи
  • Повторная закупорка мочеточника фрагментами камня, не удаленными при первоначальной процедуре, что приводит к сильной боли, что потребует повторного посещения больницы / скорой помощи для замены стента
.

симптомов осложнений со стентированием мочеточника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

37-летний участник спросил:

Специалист по семейной медицине

Нет боли: ничего не должно чувствовать.

Проверенный врач ответил

Вот некоторые…: Симптомы, связанные со стентом, широко различаются среди пациентов, которые могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, периодическое недержание мочи или жжение при мочеиспускании ... Подробнее

40-летний участник спросил:

Проверенный доктор ответил

Вот некоторые...: Установка мочеточникового стента после трансуретеральных процедур по поводу камней, стриктур, опухолей и т. Д. Является распространенной практикой для предотвращения нежелательных пост-пр ... Подробнее

46-летний участник спросил:

42 года опыта Гастроэнтерология

Анестезия: Вы этого не почувствуете. Поэтому есть лекарства и анестезиологи.

.

осложнений со стентированием мочеточника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

37-летний участник спросил:

Специалист по семейной медицине

Нет боли: ничего не должно чувствовать.

Проверенный врач ответил

Вот некоторые…: Симптомы, связанные со стентом, широко различаются среди пациентов, которые могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, периодическое недержание мочи или жжение при мочеиспускании ... Подробнее

40-летний участник спросил:

Проверенный доктор ответил

Вот некоторые...: Установка мочеточникового стента после трансуретеральных процедур по поводу камней, стриктур, опухолей и т. Д. - обычная полезная практика для предотвращения нежелательных пост-пр ... Подробнее.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930