Стенд для мочеточника


Стентирование мочеточника в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Стентирование мочеточника — цены от 3000 руб. в Москве, 125 адресов

Стоимость стентирования мочеточника в Москве

  • у мужчин ~ 20 308р.125 цен
  • у женщин ~ 22 890р.24 цены
  • 2 категория ~ 47 681р.39 цен

Цены: от 3000р. до 133885р.

Динамика цен

125 адресов, 188 цен, средняя цена 25934р.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Стентирование мочеточника

15000 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Установка мочеточникового катетера-стента

20000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Стентирование мочеточника

15000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента)

67847 р.

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента) повышенной сложности

133885 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Стентирование мочеточника под УЗ-контролем

102860 р.

показать еще 1 цену

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Стентирование мочеточника под УЗ-контролем

102860 р.

показать еще 1 цену

GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Стентирование мочеточника под УЗ-контролем

102860 р.

показать еще 1 цену

Европейская клиника в Духовском переулке

Духовской пер., д. 22Б

Духовской пер., д. 22Б

Стентирование мочеточника

63000 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Стентирование мочеточника ретроградно эндоскопически

15530 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

Стентирование мочеточника (без стоимости стента)

20000 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Цистоскопия, двухсторонняя катетеризация мочеточников катетером "Стент" (включая расходные материалы) 1 категория

22000 р.

показать еще 1 цену

Биосс на Хорошёвском шоссе

Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1

Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1

Эндоскопические установка и удаление мочеточникого стента I степени сложности

10000 р.
Клиника амбулаторной онкологии и гематологии

ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1

ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1

Стентирование мочеточника

75000 р.
Чудо Доктор на Школьной 46

ул. Школьная, д. 46

ул. Школьная, д. 46

Стентирование мочеточника

15000 р.
Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента)

67847 р.

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента) повышенной сложности

133885 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента)

67847 р.

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента) повышенной сложности

133885 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента)

67847 р.

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента) повышенной сложности

133885 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Дренирование почки катетером-стентом

23810 р.
К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Установка стента в мочевыводящие пути повышенной сложности

64300 р.
К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4

1-й Колобовский пер., д. 4

Установка стента в мочевыводящие пути повышенной сложности

57200 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Установка мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) (в зависимости от категории сложности)

20000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

Стентирование мочеточника (без стоимости стента)

26800 р.
СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Установка мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) (в зависимости от категории сложности)

20000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Установка мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) (в зависимости от категории сложности)

20000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Установка мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) (в зависимости от категории сложности)

20000 р.
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Стентирование мочеточника под УЗ-контролем

40000 р.

показать еще 1 цену

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Баллонная дилятация мочеточникас установкой стента *без учета расходных материалов

19800 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Цистоскопия, двухсторонняя катетеризация мочеточников катетером "Стент" (включая расходные материалы) 1 категория

22000 р.

показать еще 1 цену

Истмед в Одинцово

г. Одинцово (Московская область), ул. Северная, д. 5, корп. 4

г. Одинцово (Московская область), ул. Северная, д. 5, корп. 4

Установка мочеточникового стента (без стоимости стента)

7500 р.
МедЭстет в Большом Демидовском переулке

Большой Демидовский пер., д. 9

Большой Демидовский пер., д. 9

Установка мочеточникового стента (с учетом стоимости стента) 1 кат. Сложности

28000 р.

показать еще 1 цену

Стент мочеточника

Мочеточниковый стент - полая трубка с двумя завитыми концами, которая временно устанавливается в мочеточник для облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь. В основном стенты изготавливаются из специального медицинского пластика с «памятью формы» и имеют длину обычно от 22 до 30 см.


Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки. 

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент - цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

Если Вам планируется выполнение данной процедуры обратите внимание на очень важный момент, а именно: при стентировании существует обязательное условие - рентгенологический контроль, как во время процедуры, так и после неё. Использование рентгена позволяет установить стент корректно. В своей практике мы нередко сталкиваемся с осложнениями наших «коллег», когда проксимальный конец стента был недоведён до почки или, того хуже дистальный конец не выходит из мочевого пузыря, а все из-за того, что не осуществлялся своевременный рентген контроль.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

В большинстве случаев стент устанавливают на срок не более 4-6 недель. При нахождении стента более 3 месяцев, может возникать инкрустация (покрытие) конкрементами, что может привести к невозможности его удаления.

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный - цистоскопически. Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры. Третий способ применим только у женщин и заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ контролем. Четвёртый способ менее распространён, ввиду дороговизны используемого специального стента с магнитом.

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

  • Боль и частые позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия
  • Гематурия
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Лихорадка и почечная колика
  • Бактериурия, уросепсис и пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Инкрустация стента и блок почек
  • Застрявший стент
  • Миграция стента
  • Разрывы стента и образование узлов
  • Самопроизвольная фрагментация и стентурия
  • «Забытый» стент

Удаление стента из мочеточника — цены от 1220 руб. в Москве, 87 адресов

Стоимость удаления стента мочеточника в Москве

  • у женщин ~ 8 412р.84 цены
  • у мужчин ~ 9 394р.83 цены

Цены: от 1220р. до 45000р.

Динамика цен

87 адресов, 167 цен, средняя цена 8851р.

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Удаление мочеточникового катетера-стента

15000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Удаление стента из мочевыводящих путей

9060 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Удаление катетера STENT

45000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Удаление стента мочеточника

45000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Удаление стента мочеточника

45000 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Удаление стента мочеточника

45000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке

Духовской пер., д. 22Б

Духовской пер., д. 22Б

Удаление мочеточникового стента

24700 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Удаление стента мочеточника

7480 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

Удаление внутреннего стента из мочевыводящих путей у женщин

7200 р.

Удаление мочеточникового стента

32000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Удаление стента из мочеточника (под контролем цистоскопии)

4050 р.
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Удаление стента из мочевыводящих путей

1380 р.
Центравиамед на проспекте Академика Сахарова

пр-т Академика Сахарова, д. 7

пр-т Академика Сахарова, д. 7

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
Поликлиника №5 на Плющихе

ул. Плющиха, д. 14

ул. Плющиха, д. 14

Цистоскопия с удалением стента у женщин

7880 р.
OnisClinic на Вилиса Лациса

ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2

ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2

Удаление стентамочеточника (у женщин)

6000 р.

Удаление стентамочеточника (у мужчин)

8000 р.
La Salute в Большом Дровяном переулке

Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1

Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1

Удаление внутреннего стента из мочевыводящих путей у женщин

1220 р.
Центравиамед на проспекте Будённого

пр-т Будённого, д. 18, лит. А

пр-т Будённого, д. 18, лит. А

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Удаление стента из мочевыводящих путей

39600 р.
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Удаление стента мочеточника

27800 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Удаление стента мочеточника (женщинам)

3000 р.

Удаление стента мочеточника (мужчинам)

4000 р.
Центравиамед в Томилино

пос. Томилино (Московская область), ул. Гаршина, д. 26, стр. 152

пос. Томилино (Московская область), ул. Гаршина, д. 26, стр. 152

Удаление мочеточникового стента

6000 р.
KRH Dental & Medical center в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

Удаление внутреннего стента мочеточника

3400 р.
МЦ Парацельс в Сергиевом Посаде

г. Сергиев Посад (Московская область), пр-т Красной Армии, д. 212А

г. Сергиев Посад (Московская область), пр-т Красной Армии, д. 212А

Удаление стента

3500 р.
Мекамед в Химках

г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25

г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25

Удаление внутреннего мочеточникового стента

5500 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

Удаление мочеточникового стента

42800 р.
СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Удаление мочеточникового стента (в зависимости от категории сложности)

9000 р.

Стент в почке: назначение процедуры, установка и удаление


14.04.2019 Алёна Машева Здоровье

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.
  • Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

    Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

    Методы установления

    В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

    Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

    1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
    2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

    Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

    Диагностика стеноза

    Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

    Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.
  • При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

    При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

    Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

    Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.
  • Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

    Как проходит операция?

    Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

    Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

    В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

    Имплант при беременности

    Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

    Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

    Осложнения после установки

    В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

    1. Стент застрял в мочеточнике.
    2. Началась реакция отторжения.
    3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
    4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
    5. Разрыв трубки.
    6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

    А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

    1. Возникновение аллергической реакции на стент.
    2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
    3. Появление сгустков крови в моче.
    4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

    Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

    Стентирование после операции

    Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

    Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

    Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

    Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

    Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

    Удаление

    Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

    Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

    Решение проблемы кристаллообразования

    У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

    Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

    Профилактика стенозов и гидронефрозов

    Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

    В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

    У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

    Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

    Источник: fb.ru



    Стентирование почек, мочеточников и сосудов: Что такое стенты, виды, Стентирование мочеточников, Стентирование почечных артерий

    В современной высокотехнологической хирургической практике такое оперативное вмешательство, как стентирование, распространено довольно широко. Стентированию подлежат полые, трубчатые структуры. Это крупные сосуды (и чаще всего стенты применяются в хирургической ангиологии, сердечно-сосудистой и интервенционной кардиохирургии). Стентом называется полая, достаточно прочная трубка, края которой не спадаются и постоянно поддерживают форму сосуда, в который он введен.

    Рис — стент

    Это трубка вводится также в мочеточник, желчный проток, другие полые структуры.
    А как понять термин стентирование почек? Задача любого стента — предохранять структуру, в которой он закреплен, от спадения стенок и прекращения движения жидкости. Так, в случае с сердцем — это стентирование коронарных артерий, которое предотвращает их от спазма и органического, атеросклеротического сужения.

    Часто применяется стентирование крупных сосудов, например нижней полой вены или аорты, реже — желчных протоков. А вот в урологии довольно широко распространено стентирование почек, которое на самом деле можно разделить на две большие группы:

    1. стентирование мочеточников;
    2. стентирование почечных сосудов.

    Для чего в почку ставят стент? Прежде, чем подробно рассказывать об этих вариантах стентирования в урологии, вначале расскажем и покажем, что собой представляют собственно стенты.

    Что такое стенты, виды

    В любом случае стент — это трубчатая конструкция, либо сплошная, либо ажурная. Ажурные стенты применяются для удержания стенок почечных артерий, и предупреждают их спадение. Их задача — обеспечить адекватный кровоток по уже существующему сосуду, в зоне вероятного сужения. Поэтому нет никакого смысла делать стент сплошным. Инженерам пришлось решать сложные задачи. Нужно минимизировать площадь соприкосновения его с эндотелием сосуда, чтобы не вызвать воспалительной реакции, но при этом необходимо сделать стент как можно более рифленым и зазубренным, чтобы он плотно удерживался внутри сосуда.

    На рисунках ниже показаны несколько вариантов стента в почке. Специально изделий для почечных сосудов промышленность не выпускает, просто берется стент нужного калибра, который может устанавливаться в артерии почек. Самое главное — это длина проводника, которая должна быть точно рассчитана и иметь запас. Эта конструкция позволяет завести стент в просвет сосуда в сложенном виде, наподобие зонтика, провести его под рентгеновским контролем в необходимое место почечной артерии, а затем раскрыть этот «зонтик».

    Рис — Сосудистый стент в сборе, вместе с проводниковой системой.

    Рис — Сосудистый стент из хромокобальтовой стали.

    Рис — Стент нержавеющей стали.

    Рис — Сосудистый стент из кобальтовой стали и его уникальная микроструктура.

    Что такое стент в почке? Следует понимать, что это не просто ажурное плетение, которое пришло в голову конструктору. Самая главное задача стента, кроме поддержания сосудистого каркаса — это имитация своего отсутствия. Он никак не должен восприниматься током крови. Любой качественный стент не должен изменять кровоток внутри сосуда, и не вызывать никаких завихрений движения крови, то есть иметь очень низкий коэффициент турбулентности.

    Для этого применяется самая современная лазерная обработка всех поверхностей, исключение и шлифовка всех острых граней, а готовые модели стентов перед тем, как пойти в производство, вначале испытываются в специальной гидродинамической трубе, имитирующей сосуд, точно так же, как макет нового самолёта испытывается в аэродинамических трубах.

    В продажу поступают только те конструкции, которые не вызывают завихрения крови в сосудах. Это очень важный фактор, ведь турбулентность приводит к возникновению сладжей, то есть слипания всех клеток, и, в конце концов, это зона слипания становится источником сосудистого тромбоза.

    Мочеточниковые стенты

    Что касается мочеточникового стента, то их задача немного другая. Они должны выводить мочу и полностью заменять собой свой собственный, человеческий мочеточник. Чаще всего причины невозможности отхождения мочи могут быть на достаточно длинном протяжении, и поэтому мочеточниковый стент правильнее назвать «протезом мочеточника» Есть еще и шунтирование почки, но это совсем другая история, когда накладывают обходные пути или для оттока мочи, или для кровотока.

    Стентирование мочеточников применяется уже более 50 лет, и с самого начала использовались перфорированные трубки из силикона, которые устанавливались прямо во время операции в просвет этого органа. Но они не обладали необходимыми свойствами. Только в 1978 году был изобретён современный наружный способ введения этой трубки, стенты постепенно совершенствовались.

    В настоящее время наибольшую распространенность приобрел внутренний стент для мочеточника с самоудерживающейся конструкцией, которая представляет собой два завитка. Один завиток находится внутри почечной лоханки, а другой — внутри мочевого пузыря. Эти два завитка одновременно дают стенту необходимую подвижность, а с другой стороны — исключают его смещение и выскальзывание.

    Внутри организма стент может находиться различное время. В некоторых случаях его ставят на несколько недель, иногда — оставляют на несколько месяцев, а порой специальная конструкция устанавливаются пожизненно.

    Рис — Мочеточниковый стент.

    Рис — Различные варианты размеров головок стента немного иной конструкции, для подбора размера.

    Рис — Механизм крепления головки стента в почечной лоханке, который и удерживает его. Точно так же он держится и нижним концом, в мочевом пузыре.

    Конечно, в урологии может быть стентирование не только мочеточников. Стент может находиться внутри мочеточника на небольшом его протяжении. Наконец, может быть проведено стентирование и нижележащих отделов мочевого пузыря и уретры, особенно у мужчин. Довольно часто это приходится выполнять вследствие сужения в области доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Стентирование мочеточников

    Длина мочеточника, если считать от лоханки и до пузыря — около 30 см, а диаметр значительно уже: от 4 до 7 мм. У мочеточников есть естественные, анатомические сужения: там, где они выходят из лоханки, на границе таза и области живота, собственно в полости таза и в месте впадения мочевой пузырь. Таким образом, есть четыре анатомических сужения. Но они есть и у здорового человека. Почему же нарушается отток мочи? И зачем нужна процедура стентирования?

    Почему нарушен отток мочи?

    Прежде всего, это обструкция, или что – то внутри мочеточника. Чаще всего это камни при мочекаменной болезни, реже — это колонии бактерий, или грибов, сопровождающиеся воспалительной реакцией стенок органа.

    Второй механизм — это рестрикция, или сужение просвета не изнутри, а снаружи. Чаще всего — это прогрессирующие рубцы, внешнее воспаление, опухоли, которые сдавливает просвет мочеточника снаружи, но внутрь него не прорастают. А вот если опухоль собственно растет внутрь просвета, то такой механизм называется инвазивным.

    Мочеточник не может долго оставаться без дела. В конце концов, возникает ретроградная атрофия ткани почек вследствие постоянно воздействующего высокого давления, затем появляется гидронефроз, и развивается хроническая почечная недостаточность. Если моча перестает оттекать из чашечно — лоханочной системы, то есть сверху, с высокого уровня, то это быстро приводит к развитию острой почечной недостаточности. У пациента в крови резко возрастает уровень азота, и часто это обостряется сопутствующим пиелонефритом.

    Если отток мочи не восстановить как можно быстрее, то кроме почечной недостаточности, развивается уросепсис и гиперкалиемия, которые могут привести к смерти. Какие же заболевания и процессы являются показаниями к стентированию? Зачем в почку ставят стент?

    Показания к стентированию мочеточников

    Прежде всего, это мочекаменная болезнь с нестабильными, подвижными камнями, который то и дело стараются закупорить просвет мочеточника. Затем это злокачественное новообразование, в том числе метастатическое, расположенное в органах малого таза, затем рубцы, спайки и воспалительные изменения собственно мочеточников. Довольно редкой причиной, при которой нужно стентирование – это так называемая болезнь Ормонда. Это воспалительный инфильтративный процесс жировой ткани, расположенной забрюшинно. Она увеличивается в объеме, и сдавливает мочеточники.

    Показанием является наличие многочисленных операций на органах малого таза, которые вызвали значительное рубцевание, и тому подобные заболевания и состояния. Особо следует выделить онкологические причины. Конечно, можно сказать в общих чертах, что стент нужен, когда опухоль сдавливает мочеточник. Но ситуации бывают разные. Это может быть рост из соседнего органов. У женщин чаще всего это бывает при злокачественных новообразованиях шейки матки, у мужчин — это простата, мочевой пузырь и даже рак прямой кишки. В некоторых случаях причиной обструкция мочеточника являются увеличены лимфатические узлы, пораженные метастазами.

    И, несмотря на то, что стентирование никак не улучшает прогноз относительно основного онкологического заболевания, тем не менее, в отношении выживаемости пациентов прогноз улучшается, поскольку восстанавливается функция почек, предупреждается развитие почечной недостаточности и возникновение уросепсиса. Это позволяет онкоурологу уделять больше времени лечению основной онкологической патологии. Как ставят в почку стент?

    Как проводится процедура?

    Классическое проведение стентирования — это ретроградный способ, с помощью эндоскопической техники. Пациента вводят в наркоз, или внутривенный, или масочный. Процедура проводятся в условиях эндоскопической операционной. Через мочеиспускательный канал вводится урологический гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и светодиодным источником света, его проводят до мочевого пузыря.

    После проникновения в мочевой пузырь под визуальным контролем находят отверстия мочеточника, ведущие из почек в мочевой пузырь, и осторожно вводят в него эластичной стент, внутри которого находится проводник. После того, как верхний край стента достигнет устья мочеточника, и проникнет в почечную лоханку, проводник извлекается, и верхний конец стента скручивается в спираль, не давая ему выскользнуть из лоханки. После того, как проводник извлекается целиком, и нижний конец стента также скручивается. Теперь конструкция удерживается и сверху, и снизу.

    К сожалению, мочеточник не такой толстый, чтоб в него можно было свободно провести видеоэндоскопическое оборудование и вместе с ним стент до самой почечной лоханки. Поэтому необходимо точно знать, где находится верхний конец стента. Если выдернуть проводник, то он удержится в лоханке, или он ещё не достиг неё? Конечно, предварительно известна длина мочеточника, но это косвенные данные. Поэтому этап введения стента в почечную лоханку обязательно проходит под рентген-контролем. Из этого следует важный вывод: стент для урологических целей должен быть сделан из рентгеноконтрастных материалов. И только после того, как уролог убедится в том, что стент проник в почечную лоханку и извлекается проводник.

    Исходя из этой процедуры, можно сразу же предположить, При каких условиях стентирование будет противопоказано. В первую очередь — это опасность заноса активной инфекции в почку. Поэтому все циститы, все баланопоститы, острый простатит у мужчин, вагинит и бартолинит у женщин необходимо пролечить как следует, поскольку на фоне острой инфекции стентирование — это фактор риска. Также необходимо незадолго перед процедурой отменить препараты, которые уменьшают свертываемость крови, например сердечный аспирин.

    Не следует думать, что загнутые петли стента чрезвычайно жёсткие. Они достаточно мягкие, но при этом эластичные, и способны удерживать устройство в необходимом положении. Если необходимо удалить стент, то это проводят точно так же, с помощью уретроцистоскопа. Рентгеноконтрастной операционной для этого не требуется. К нижнему концу этого устройства (стента) может быть подведена нить, которая может быть выведена через мочеиспускательный канал наружу. Достаточно потянуть за нить, и стент извлекается естественным образом. Также можно убрать стент под контролем УЗИ, применяя специальную петлю. Этот способ используется у женщин. Есть и элитный способ извлечения стента, который предполагает использование сильного неодимового магнита. Но это предполагает изготовление стендов из магнитных материалов, и практически никогда не применяется на практике. Ведь в этом случае противопоказано будет проведение МРТ.

    Технические сложности

    В этом разделе речь не будет идти о том, насколько трудно провести стент у какого-либо конкретного человека. Нужно помнить о том, что стентирование невозможно без медицинского материаловедения. К стентам предъявляются многочисленные требования. Они должны:

    • легко ставиться и удаляться;
    • быть видимы под рентгеновским излучением;
    • быть достаточно мягкими, чтоб не травмировать слизистую почек и мочеточников, но при этом быть достаточно упругими, чтобы не выскользнуть;
    • быть выполнены из биологически интактных материалов, и не вызывать воспаления и реакции ткани.

    При этом следует помнить, что как дно корабля обрастает со временем ракушками и водорослями, так и стент может покрываться различными мочевыми солями, отложениями, и, в конце концов, вызвать выраженную воспалительную реакцию и просто станет шершавым. Поэтому в настоящее время стенты выполняются или из полиуретана, либо из полиэтиленгликоля. Наиболее дешевыми являются силиконовые устройства, которые очень хорошо совместимы с живыми тканями, но при этом они деформируются, довольно подвижны, вследствие низкой жесткости.

    При этом силикон — нескользкий материал, и проводить его по мочеточнику иногда довольно сложно, поскольку трение его о стенку органа достаточно велико. Для чего этот материал был введён в статью? Для того, чтобы простой читатель, не имеющий медицинского образования знал, какие технические сложности постоянно стоят перед медицинской промышленностью, даже если речь идет о простой трубке для отвода мочи.

    Частые вопросы

    Обычно студенты — медики на курсе урологии задают вопросы: что делать, если стент не удалось установить ретроградным путём, и ощущает ли что-нибудь человек, внутри которого находится стент?

    Что касается первого вопроса, то в таком случае проводится классическая операция нефростомии, когда в области поясницы проводится пункция чашечно-лоханочной системы под контролем и ставится обходной путь. В данном случае моча отводится непосредственно из чашечно-лоханочной системы, минуя мочеточник. Что касается второго вопроса, то чаще всего пациенты ничего не ощущают, но всё-таки в некоторых случаях может возникать незначительный дискомфорт, или даже болезненные ощущения. У некоторых пациентов наличие стента раздражает мочевой пузырь, что выражается дизурическими расстройствами и частым мочеиспусканием. В некоторых случаях возникают даже спазмы мочевого пузыря. Во многом это зависит от материала и от стоимости стента, а также от его правильной установки. Что такое стентирование почки, если речь уже идет не о мочеточниках, а о кровеносных сосудах?

    Стентирование почечных артерий

    Что касается сосудистых стентов почечных артерий, то причина необходимости установить стент — это чаще всего атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет в просвет почечной артерии, и приводит к развитию почечной, или вазоренальной гипертензии. У молодых людей причиной подъема давления из – за стеноза сосудов почек бывает так называемая фибромускулярная дисплазия. Иногда, но реже — болезнь Такаясу, или воспалительные изменения в аорте и магистральных артериях. Перед тем, как проводить вмешательство, выполняют ангиографию почечных артерий. В результате этого исследования обычно ставится диагноз почечной гипертензии. У пожилых прекрасно видно атеросклеротические изменения почечных сосудов, которые выражается обычно сужением почечной артерии на расстоянии 2 см от устья.

    Стентирование почечных артерий – это, безусловно, более сложный технологический процесс, чем установка стента в мочеточник. Необходима рентгенохирургическая операционная, использующая высокоточное оборудование. Персонал должен быть подготовлен по эндоваскулярной технологии, и операция называется баллонной ангиопластикой почечных артерий со стентированием.

    Как попасть в почечную артерию? Совсем не обязательно для этого разрезать человека. Проводится пункция бедренной артерии на ноге, через неё вводится под местным обезболиванием катетер, на конце которого и находится стент, фотографии которого были изображены выше. Затем под рентгеновским контролем против тока крови его доводят до бифуркации брюшной аорты, он поднимается вверх, и затем, используя специальные механизмы, позволяющие поворачиваться, он проникает в почечную артерию.

    Достигнув места сужения, хирург начинает накачивать грушу, раздувается специальный баллон, почечная артерия расширяется, и на это место прочно устанавливается каркасный стент. Почка начинает интенсивно кровоснабжаться, и после этого артериальное давление при почечной гипертензии снижается до нормы. На серии ангиограмм ниже изображены исходный стеноз, процесс проведения стента, и последующий контроль.

    Рис — Ангиограмма почечной артерии

    После проведения рентгенхирургической операции пациент в течение суток наблюдается в палате интенсивной терапии, а затем переводится в общую палату. После этого ему разрешается ходить.

    Таким образом, мы узнали ответ на вопрос — стентирование почки что это? Понятия стентирования почек разделяется на две различные процедуры. Одну из них проводят врачи — урологи, в условиях эндоскопического кабинета с рентгеновским сопровождением, а вторую проводят врачи — рентгеновские хирурги, которые не только специализируются на почечных артериях, но в первую очередь, занимаются кардиохирургическими операциями. Поэтому не стоит удивляться, что стентирование почечных артерий будет выполнять вовсе не уролог, а врач — рентгеновский кардиохирург.

    Источники

    1. Зенков С.А. «Клинические и физиологические аспекты внутреннего дренирования верхних мочевых путей» Дисс. к.м.н., Москва, 1998.
    2. Руководство по урологии. В 3-х томах. Т. 1. // Под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. C. 15-37
    3. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Кулачков С.М., Ватазин A.В., Перлин Д.В. Применение стента-нефростомы в лечении урологических осложнений у больных после трансплантации почки с помощью чрескожных оперативных вмешательств // Урология и нефрология (Mosk). 1998. № 1. С. 3-7.
    4. Восстановление проходимости мочеточника единственной почки металлическим сетчатым нитиноловым стентом после комбинированного лечения больного раком мочеточника // Радиология и практика. 2002. № 3. С. 34-36.

    Поделиться:

    мочеточниковых стентов - что вам нужно знать

    Что такое мочеточниковый стент?

    Мочеточниковые стенты - это небольшие трубки, вводимые в мочеточник для лечения или предотвращения закупорки, которая препятствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь. Наиболее частой причиной установки мочеточниковых стентов является лечение камней в почках. Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые мы получаем о мочеточниковых стентах.

    Что такое мочеточник?

    Мочеточник - это трубчатая структура, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь.
    Мочеточники проходят вертикально (вверх и вниз) в средней части живота. Обычно на каждую почку приходится по одному мочеточнику. Некоторые люди рождаются с двумя мочеточниками на одну почку или двумя мочеточниками на обе почки. Это называется дублированием.

    Что такое стент?


    Стент - это небольшая полая трубка, которая вводится в мочеточник. Он гибкий и имеет длину около 10 дюймов.

    При установке в мочеточник верхняя часть стента имеет небольшой изгиб, который располагается в почке, а противоположные концы изгибаются в мочевом пузыре.

    Стенты могут иметь шнурок на конце, который виден за пределами тела. Не все стенты имеют видимую струну.

    Почему устанавливают мочеточниковые стенты?

    Уретральный стент устанавливается для того, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь, когда нормальный поток заблокирован. Его также можно разместить, чтобы предотвратить засорение.

    Что может вызвать закупорку мочеточниковой трубки?

    Камни в почках являются наиболее частой причиной установки мочеточникового стента. Другие причины включают стриктуру (аномальное сужение мочеточника) и внешние силы, такие как опухоль, давящая на мочеточник и вызывающая закупорку.

    При воспалении, набухании или повреждении мочеточников, нуждающихся в заживлении, может быть установлен стент, чтобы поддерживать дренирование почки во время процесса заживления.

    Какие симптомы может вызвать стент?

    Нормальные симптомы , которые могут возникнуть при установке стента, включают:

    • Кровь в моче - Может варьироваться от светло-розовой мочи до более темного цвета, похожего на красное вино.
    • Дизурия (жжение при мочеиспускании) - может быть от легкой до умеренной.Дизурию обычно можно облегчить, увеличив потребление жидкости и отказавшись от определенных напитков, еды и некоторых лекарств.
    • Срочность - чувство / ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно идти
    • Частота - посещение туалета чаще обычного. Частота может варьироваться от нескольких минут до одного раза в час. Частота будет увеличиваться при увеличении потребления жидкости.
    • Спазмы мочеточника или мочевого пузыря. Ощущение спазма в средней и нижней части живота, часто описываемое как ощущение мышечной судороги

    Некоторые симптомы не нормальные со стентом на месте, и вам следует обратиться к врачу.К ним относятся:

    • Постоянная темная кровянистая моча, которая не проходит при повышенном потреблении жидкости.
    • Толстые сгустки или ткань в моче, вызывающие затруднения при мочеиспускании
    • Задержка мочи, что означает, что вы вообще не можете мочиться. Небольшие капельки мочи с нарастающим дискомфортом в нижней части живота могут указывать на начало задержки мочи, и вам следует сообщить об этом своему врачу.
    • Сильная боль любого вида, не купируемая никакими лекарствами, ни безрецептурными, ни по рецепту врача.
    • Стойкая лихорадка более 101,8 °

    Могу ли я работать с мочеточниковым стентом?

    Да, вы можете продолжать свою обычную деятельность со стентом на месте. Хотя может быть некоторый физический дискомфорт, стент не ограничит вас физически.

    Если постоянно поднимать руки или поднимать руки над головой, это может вызвать кровотечение или обострение кровотечения, которое может уже присутствовать. Это связано с повышенным раздражением стента на мочевом пузыре.

    Как долго я буду держать стент на месте?

    Продолжительность пребывания стента внутри мочеточника зависит от причины, по которой он был установлен.Их следует удалять только в сроки, рекомендованные вашим врачом, а не раньше или позже.

    • Предкаменное лечение - обычно за неделю или две до операции
    • Обработка камня
      • После простой уретероскопии с удалением камня и любых фрагментов: 2-3 дня
      • После литотрипсии (звуковолновая терапия для дробления камней): 7-14 дней.
    • Из-за внешней силы, оказывающей давление на мочеточник опухолью или другим новообразованием:
      • До 3 месяцев, и в зависимости от того, будет ли удален рост, стент можно оставить на годы.Однако стенты необходимо менять регулярно каждые 3-4 месяца.
    • Из-за стриктуры или узкого мочеточника:
      • Это будет зависеть от лечения, запланированного вами и вашим врачом, и может варьироваться.

    Как снимают стент?

    Если веревка видна снаружи тела, ее можно просто удалить в офисе без использования каких-либо процедур или специального оборудования. Это используется для краткосрочных стентов (требуется на 1 неделю или меньше).Практикующая медсестра может сделать это в офисе в течение нескольких дней после операции.

    Мочеточниковые стенты, которые не имеют видимой струны или были установлены для более длительного периода заживления, потребуют незначительной процедуры в офисе.

    Небольшой гибкий эндоскоп, называемый цистоскопом, помещается в уретру, что позволяет врачу визуализировать стент изнутри мочевого пузыря. Затем врач захватывает стент с помощью крошечных зажимов, прикрепленных к эндоскопу, и удаляет стент.

    Эту процедуру должен провести врач, и ее нужно запланировать заранее.Перед удалением стента может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что не видны крупные фрагменты камня. Не прошедшие большие фрагменты могут потребовать дополнительных процедур. В этих случаях стент останется на месте.

    Могу ли я сам вынуть стент?

    Никогда не пытайтесь удалить стент самостоятельно, поскольку это может привести к большему ущербу, чем вы думаете. Это может включать:

    • Поражение или инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря
    • Сильная боль
    • Задержка мочи
    • Повторная закупорка мочеточника фрагментами камня, не удаленными при первоначальной процедуре, что приводит к сильной боли, что потребует повторного посещения больницы / скорой помощи для замены стента
    .

    Как устанавливается мочеточниковый стент? -

    Д-р Майк Нгуен 46 Комментарии к записи Как устанавливается мочеточниковый стент?

    Если вы когда-нибудь задумывались, как устанавливаются мочеточниковые стенты, мы объясним вам этот процесс шаг за шагом. Мочеточниковые стенты обычно используются в двух ситуациях: 1) Когда камень вызывает закупорку мочеточника, и необходимо установить дренаж.2) После операции по улучшению заживления мочеточника или почки.

    Как установить мочеточниковый стент за 8 шагов (с видео ниже):

    1. С помощью цистоскопа найдите отверстие мочеточника, через которое моча стекает в мочевой пузырь. (Цистоскоп - это камера, которую можно поместить в мочевой пузырь).
    2. Пропустите мягкую гибкую проволоку, называемую «проводником», в устье мочеточника.
    3. Используйте рентгеновское изображение для наблюдения за проводником, когда он продвигается вверх по мочеточнику.
    4. При наличии блокирующего камня контрастная жидкость может быть введена с помощью временного мягкого полого стента. Контрастная жидкость очертит мочеточник для улучшения ориентации. В некоторых случаях жидкость может также подтолкнуть камень обратно вверх по мочеточнику.
    5. Продвиньте проволочный направитель до упора в почку
    6. Проденьте мочеточниковый стент через проводник и протолкните его вверх в почку с помощью «толкателя».
    7. Удалите проводник, как только мочеточниковый стент окажется в правильном положении.Стент имеет естественный изгиб на обоих концах, который удерживает его на месте. После удаления проволочного проводника кудри могут развиться.
    8. Подтвердите правильное размещение стента с помощью рентгеновских лучей и визуализации стента в мочевом пузыре.

    (Иногда стенты также устанавливаются в противоположном направлении, от почки вниз к мочевому пузырю. Это делается, когда доступ в почку получен во время процедуры чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ) или когда невозможно установить стент. снизу.)

    Видео установки мочеточникового стента у пациента с закупоркой левой почки камнем в мочеточнике.

    О докторе Майке Нгуене

    Майк М. Нгуен, доктор медицины, магистр здравоохранения, уролог и доцент клинической урологии Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, Калифорния. Он специализируется на лечении камней в почках с помощью хирургии и диетической профилактики, а также на лечении рака почек и простаты с использованием новейших роботизированных хирургических подходов.Он принимает пациентов в клиниках, расположенных в Лос-Анджелесе и Ла-Канаде, Калифорния. Он является основателем веб-сайта www.KidneyStoners.org.

    .

    Все о мочеточниковых стентах. Размещение. Удаление.

    Что такое стент?

    Мочеточниковые стенты - это мягкие полые пластиковые трубки, которые временно помещаются в мочеточник для обеспечения дренажа вокруг камня или для ускорения заживления после операции по удалению камня

    Фотография мочеточникового стента рядом с ручкой.

    Когда они нужны?

    Стенты используются по разным причинам у пациентов с камнями в почках. Их можно вводить пациентам, чтобы уменьшить боль от камня, когда присутствует инфекция, чтобы обеспечить дренаж, или когда камень препятствует нормальной работе почки.Стенты также обычно устанавливают после операций по поводу камней, например, при уретероскопии, чтобы обеспечить заживление и предотвратить отек мочеточника.

    Иллюстрация мочеточникового стента.

    Как устанавливается стент?

    Стенты устанавливаются во время операции путем их скольжения по мягкому «проводнику», который проводится вверх по мочеточнику, который представляет собой трубку, дренирующую почку. Посмотрите видео ниже, на котором размещается стент.

    Как удаляют стент?

    Стенты можно удалить двумя способами.Иногда к концу стента остается прикрепленная нить. Эта струна может выходить из уретры пациента, трубки, по которой он или она мочится. Шнур можно использовать, чтобы потянуть за стент и удалить его. В тех случаях, когда шнур не остается прикрепленным, небольшая камера, называемая цистоскопом, вставляется в уретру пациента после того, как обычно вводятся обезболивающие. Затем цистоскоп продвигается в мочевой пузырь, стент захватывается инструментом и удаляется. Смотрите наш пост об удалении стента, чтобы посмотреть видео и получить дополнительную информацию.

    Как долго может оставаться стент?

    В общем, большинство стентов следует устанавливать не дольше 3 месяцев или около того. Если стент оставить слишком долго, на нем могут образоваться камни, что затруднит удаление.

    Каковы симптомы установки стента?

    В то время как некоторые пациенты со стентами испытывают минимальный дискомфорт, связанный с ними, другие пациенты будут сообщать о симптомах, которые могут варьироваться от раздражающих до достаточно серьезных, требующих удаления стента.Эти симптомы могут включать:

    • Ощущение позывов к мочеиспусканию
    • Видеть кровь в моче
    • Спазмы мочевого пузыря
    • Жжение при мочеиспускании
    • Боль в спине при мочеиспускании или при движении
    • Боль в мочевом пузыре

    Есть ли что-нибудь, что может помочь уменьшить дискомфорт от стента?

    Могут быть назначены различные лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт при установке стента. Наиболее эффективными оказались препараты из класса альфа-блокаторов, включая тамсулозин (Фломакс) и Альфузозин (Уроксатрал).В плацебо-контролируемых исследованиях другие виды лекарств, обычно назначаемых для устранения дискомфорта при стенте, такие как оксибутинин (дитропан) или феназопиридин (пиридий), не помогли уменьшить дискомфорт, связанный со стентом. Традиционные обезболивающие также менее эффективны для уменьшения дискомфорта при стенте.

    Неужели кто-нибудь придумал лучший стент?

    Надеемся, что исследования по улучшению конструкции стентов уменьшат связанный с ними дискомфорт. Инновационные конструкции стентов, которые в настоящее время проходят испытания, включают стенты, в которые встроены лекарства для уменьшения дискомфорта, и стенты, которые растворяются сами по себе.

    .

    Как удаляют мочеточниковый стент? -

    Д-р Майк Нгуен 790 Комментарии к записи Как удаляют мочеточниковый стент?

    Ранее мы рассмотрели, как установить мочеточниковый стент. В сегодняшнем посте мы рассмотрим этапы удаления стента. Стенты мочеточника удаляются двумя основными методами:

    1) Потянув за струну стента, если она осталась на месте.

    2) Помещение камеры в мочевой пузырь (цистоскопия), чтобы непосредственно увидеть и захватить стент с помощью небольшого захватывающего устройства.

    Удаление стента с оставленной нитью:

    В некоторых случаях уролог оставляет шнур, прикрепленный к одному концу мочеточникового стента. Нить стента представляет собой длинный отрезок нити, который начинается от стента и выходит из уретры, где он виден в уретральном проходе (где выходит моча). Схема и фотографии стента с прикрепленной нитью приведены ниже.

    Для удаления стента крепко удерживают видимую нить и прикладывают устойчивое непрерывное вытягивание до тех пор, пока стент не выйдет полностью. Завитки на конце мочеточникового стента гибкие, поэтому стент должен разворачиваться и легко выходить.

    Какое преимущество оставлять строку?

    1. Стент можно удалить без проведения цистоскопии.
    2. Пациенты могут удалить собственный стент, не дожидаясь приема на прием или приходя в офис.
    3. Стенты не могут быть «забыты» при прикреплении веревки. Когда нить не остается прикрепленной, пациент может забыть или не осознавать, что стент был оставлен на месте. Со временем эти забытые стенты могут образовывать на них большие камни, что затрудняет их удаление.

    В чем недостаток струны?

    1. Нить может зацепиться за одежду или случайно натянуться, что приведет к удалению мочеточникового стента раньше, чем предполагалось. Это, по-видимому, чаще встречается у пациенток.
    2. Струна может немного раздражать.
    3. Некоторые пациенты предпочитают не удалять стенты самостоятельно дома с помощью веревки. Однако они обычно могут прийти в офис, где персонал сделает это за них.

    Удаление стента путем цистоскопии (видео ниже):

    Если в

    не осталось строки или осталась только часть строки.

    Stent ureterale - Википедия

    Википедия, свободная энциклопедия.

    Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere точный. Я содержу только одно прекрасное иллюстративное и не состоящее из соображений состояние здоровья: легкие в авертензию.
    Immagine TC tridimensionale di uno stent ureterale nel rene sinistro (freccia gialla). C'è un calcolo nel bacinetto del polo inferiore del rene (freccia rossa più in alto) и uno nell'uretere accanto allo stent (freccia rossa più in basso).Radiografia addominale mostra uno stent a doppia J utilizzato for alleviare il dolore della colica da calcolosi renale (freccia rossa). Il calcolo che ostruisce l'uretere è anch'esso visibile (freccia gialla).

    Uno Стент мочеточниковый представляет собой трубку, вставленную в остроконечную трубу, для предотвращения образования искусственной струи воды. Этот стент использует новые pazienti adulti varia dai 24 ai 30 cm con spessori e diametri diversi in modo da adattarsi, наиболее легким в использовании.Стент является нормальным, вставленным после очистки цистоскопии. Una o Entrambe le estremità dello stent sono avvolte su sé stesse in modo che questo non si muova dalla sua position originaria tanto che è talvolta chiamato stent jj, stent a doppia J o stent a coda di maiale.

    Стент мочеиспускательного канала используется для того, чтобы быть первым человеком, который потребляет больше крови, для повторного использования. È a volte utilizzato come misura temporanea atta an impedire il danno da stasi renale fino alla rimozione del calcolo.Altre volte può essere utilizzato, за 12 месяцев, per mantenere aperto l'uretere qualora sia compresso da un tumore contiguo или da un tumore dell'uretere stesso. В большинстве случаев опухоли не работают и стенты используются для гарантии притока мочи; infatti la stasi renale cronica può danneggiare il rene. Стент мочеточника может быть установлен в мочеточнике, который имеет статическое раздражение или окончательное уретероскопическое исследование; gli stent posizionati per questo motivo sono solitamente lasciati in sede per una settimana.Essi impediscono che, in seguito alla procedure, l'uretere Possa andare incontro a spasmied enduali occlusioni.

    Основные коллатеральные эффекты стента мочеточников, вызванные дислокацией, инфекцией и восстановлением после рубцевания. Recentemente si è visto che l'uso di stent eparinati riduce il rischio di infzione e cicatrizzazione e il numero di sostituzioni dello stent [1] . Другие осложнения с большой частотой, вызванные нарушением гормонального фона, поллахиурией, эматурией, недержанием мочи, почечной недостаточностью (сопраттутто дуранте и аппеной допо ла минзоне [2] ), паховой слизистой оболочкой.Тали беспокоить общие временные и спаривать с римозией делло стент. Gli stent hanno generalmente un filo, utilizzato per la loro rimozione, che passa attverso l'uretra e rimane fuori dal corporation; сказка filo può causare irazione uretrale, soprattutto nei pazienti con ipospadia o condizioni simili che needitano dello stesso trattamento chirurgico correttivo. Il filo non deve assolutamente essere tirato per non dislocare lo stent. I pazienti con stent in sede Possono avere una vita del tutto normale, eccetto per un eventuale fastidio durante lo sforzo fisicotenso; il lavoro e le altre attività ежедневные normalmente non ne risentono.Possible anche l'attività sessuale, eccezion fatta nel caso di stent con filo esterno, che posono in qualche modo essere d'impiccio. Nell'uomo, inoltre, lo stent è posizionato sulla prostata e, durante l'eiaculazione, può causare disagi, come important dolori crampiformi e раздражение. Durante l'attività sessuale è consigliata cautela e un diverso Approccio al sesso, oltre all'utilizzo di protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili.

    Gli stent dotati di filo Possono Essere Rimossi in pochi secondi semplicemente tirando il filo stesso; può essere fatto da un infermiere, così come dal paziente stesso. Х. Б. Джоши, Н. Ньюнс, Ф. X. Кили-младший, А. Г. Тимони, Uretic Stent ,. URL, обратитесь к 12 декабря 2011 г. (в архиве от ' исходный URL от 28 ноября 2011 г.) .

    • Харрисон, Principi di medicina interna, 16-е изд., Милан, McGraw-Hill, 2005, ISBN 88-386-2999-4.
    • Ренцо Диониджи, Chirurgia, Milano, Masson - Elsevier, 2006, ISBN 88-214-2912-1.
    .

    Стриктура мочеточника - обзор

    Стивен Б. Оглеви, доктор медицины, сосудистая и интервенционная радиология (второе издание), 2006 г.

    Этиология

    Стриктуры мочеточника могут быть доброкачественными или злокачественными (вставка 23-5). Урологические процедуры (особенно эндоскопия) являются единственной наиболее частой причиной ятрогенных стриктур мочеточника, составляя 42% случаев в одной серии. 54 На гинекологические и общехирургические процедуры приходится 34% и 24% случаев соответственно.Повреждение мочеточника встречается примерно у 10% пациентов, которым выполняются эндоскопические манипуляции на мочеточнике. Стриктуры возникают при анастомозах при манипуляциях с мочеточниковой отводкой в ​​4–8% случаев. Общим знаменателем большинства причин доброкачественных стриктур мочеточника является ишемия. Считается, что за формирование стриктуры отвечает порочный круг ишемии и рубцевания.

    Баллонная дилатация злокачественных стриктур мочеточника не обеспечивает длительную проходимость. Сохранение функции почек у этих пациентов зависит от установки мочеточникового стента или внешнего дренажа через ЧЯ.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930