Сколько лейкоцитов должно быть в мазке на флору у женщин


Лейкоциты в мазке — норма у женщин, таблица. Причины повышенного содержания, расшифровка анализа

Мазок (бактериоскопия) – это вид анализа, при котором изучают состав выделений со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Взятие мазка – быстрая и безболезненная процедура. Полученные выделения исследуют на наличие лейкоцитов в лаборатории с помощью микроскопа.

Подробное описание норм результатов мазка у женщин можно найти в специальной таблице. В зависимости от дня менструального цикла, возраста и состояния здоровья женщины показатели нормы будут отличаться.

Содержание записи:

В каких случаях назначается мазок

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

  • выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
  • жжение, рези и зуд во влагалище;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение кожи на половых органах;
  • прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
  • планирование беременности;
  • подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Подготовка к анализу

Сбор выделений похож на обычный осмотр у гинеколога. Для этого нужен шпатель и гинекологическое зеркальце. Шпатель – тонкая пластмассовая палочка, один конец которой чуть расширен. Врач вводит его во влагалище и проводит кончиком шпателя по шейке матки аккуратным смахивающим движением. Взятые таким образом выделения он наносит на специальное стеклышко.

Из влагалища выделения собирают на марлевый тампон, а мазок из уретры берут с помощью бактериологической петли. Узнать, в норме ли количество лейкоцитов в мазке, женщины могут с помощью специальной таблицы результатов, размещенной в интернете, или спросить у своего гинеколога. Чтобы получить корректные результаты, к анализам нужно подготовиться.

Мазок не сдают во время месячных. Желательно сдавать анализы за 2-3 дня до начала или после окончания месячных, а не в середине цикла. Это позволит получить более точные результаты.

Также нельзя:

  • вступать в половой контакт за 2 дня до анализа;
  • использовать свечи, лубрикант и крем за 1 день до анализа;
  • спринцеваться за 1 день до анализа;
  • подмываться перед приемом с применением моющих средств;
  • посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Какие анализы могут выявить повышенное количество лейкоцитов

Обнаружить повышенное количество лейкоцитов могут 3 вида анализа.

На состав микрофлоры

При подозрении на мочеполовую инфекцию гинеколог назначает анализ на состав микрофлоры. В него входят эпителиальные клетки и условно-патогенные бактерии – возбудители заболеваний. В норме бактерии отсутствуют или присутствуют в количестве 1-2 единиц.

На степень чистоты

Чистота влагалища – условное понятие.

В зависимости от количества и состава микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты:

  1. Полное отсутствие патогенной флоры и лейкоцитов;
  2. Нормальное количество лейкоцитов и незначительное наличие микрофлоры;
  3. Уровень лейкоцитов повышен, наличествуют патогенные бактерии, для уточнения диагноза требуются повторные анализы;
  4. Все показатели повышены, бифидобактерии, способные нормализовать состояние влагалища, отсутствуют, пациентке требуется экстренное лечение.

Онкоцитология

Онкоцитологическое исследование позволяет на ранних этапах обнаружить в эпителии шейки матки и влагалища предраковые клетки. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам по достижению 18 лет, независимо от состояния здоровья и образа жизни, раз в год сдавать анализ на онкоцитологию.

Расшифровка результатов анализа

Анализы позволяют обнаружить бактерии и лейкоциты в мазке. Норма у женщин (таблица нормальных показателей приведена ниже), разнится в зависимости от места взятия анализа, возраста и активности половой жизни.

При получении результатов анализов на проверку нормы лейкоцитов в мазке у женщин, важно ознакомиться с таблицей нормальных показателей.

В составе выделений могут обнаружиться:

  • Лактобациллы. Их присутствие во влагалище – норма. Малое количество лактобацилл – симптом бактериального вагиноза;
  • Гонококки. В норме отсутствуют, становятся причиной гонореи;
  • Кокки. Могут быть грамположительными и грамотрицательными; грамположительные: стафилококк, стрептококк и энтерококк должны присутствовать во влагалище, но их повышенное количество говорит о кальпите;
  • Дрожжи. В небольшом количестве постоянно находятся во влагалище, показатель повышается при развитии кандидоза;
  • «Ключевые» клетки. Они образуются в результате соединения клетки плоского эпителия и гарднеллы, их наличие означает развитие гарднереллеза или вагиноза;
  • Лептотрикс. Бактерия, вызывающая кандидоз, в норме отсутствует;
  • Трихомонада. В норме отсутствует, вызывает хламидидоз;
  • Кишечная палочка. Допустимо наличие в единичном числе, скопление бактерий кишечной палочки часто говорит о пренебрежении личной гигиеной;
  • Плоский эпителий. Низкие показатели обозначают атрофию эпителиального слоя, высокие говорят о наличии воспаления.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

В идеале лейкоциты должны отсутствовать, но такие показатели встречаются крайне редко. Даже у девушек, которые не ведут половую жизнь, могут обнаружиться вирусы и бактерии в мазке.

Таблица

В таблице представлены нормы результатов диагностики лейкоцитов.

Критерий диагностикиНормальные показатели
Влагалище (V)Шейка матки (C)Уретра (U)
Количество лейкоцитов0-100-150-5
Количество лейкоцитов после 50 лет0-120-200-7

Норма перед месячными

У здоровых женщин количество лейкоцитов перед месячными не увеличивается. Только для 1% пациенток характерно повышение уровня лейкоцитов на 2-3 единицы. В период менопаузы показатель в пределах нормы может повышаться до 20 единиц.

Норма после месячных

В норме количество лейкоцитов в мазке у женщин не должно существенно меняться после месячных. Таблица с нормальными показателями – открытый источник информации, ее можно найти в интернете и сверить результаты. Значительное увеличение уровня лейкоцитов может быть связанно с несоблюдением правил личной гигиены.

Если девушка подмывается нерегулярно и пользуется некачественными тампонами, бактерии будут активно размножаться во влагалище и вызовут воспаление.

Норма при беременности

Во время беременности иммунная система женщины подвергается большой нагрузке, и повышение уровня лейкоцитов до 20 единиц считается нормой. Если показатели выше, необходимо срочно пройти курс лечения. Любое воспаление в организме опасно для ребенка, а заболевания половой системы – особенно.

Норма после родов

Во время родов женщина теряет много крови. Это серьезная встряска для организма, к которой он готовится заранее. За несколько дней до родов белые кровяные клетки скапливаются в области матки, и повышенный уровень лейкоцитов в течение 4-5 дней после родов является нормой. Если по истечении 5 дней уровень лейкоцитов не понизился, это свидетельствует о наличии послеродовых осложнений.

Причины повышения лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях мочеполовой системы, некоторые из них требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Малейшее проявление характерных симптомов – повод обратиться к гинекологу.

Мочеполовая инфекция

Мочеполовыми инфекциями называют цистит и уретрит – воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они проявляются частыми позывами, резкими болями при мочеиспускании, повышением температуры. Причины заболеваний – переохлаждение и пренебрежение правилами гигиены.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом, без должного лечения он переходит в хроническую стадию и может стать причиной более серьезных заболеваний.

Молочница

Вагинальный кандидоз или молочница – заболевание, при котором выделения из влагалища приобретают специфическую структуру – становятся уплотненными, похожими на творог. У них неприятный кисловатый запах. Если выделения вовремя не смыть с наружных половых органов, они вызывают зуд и покраснения.

Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре влагалища всегда. Кандидоз развивается, когда количество грибков Кандида увеличивается в 3-4 раза. Мазок на лейкоциты позволит не только увидеть возбудитель грибка, но и определить его вид и реакцию на лекарственные препараты.

Аллергический вульвит

При аллергическом вульвите воспаление возникает в результате действия аллергена. Чаще всего им становится некачественное белье и неподходящие средства гигиены.

Вульвит может протекать скрыто, а к его активным проявлениям относятся:

  • зуд;
  • покраснения и припухлости;
  • болевые ощущения;
  • сыпь;
  • гнойные выделения.

Аллергический вульвит, в первую очередь, заболевание внешних половых органов. Но без должного лечения воспаление может перейти во влагалище. Чтобы узнать, не спровоцировал ли вульвит внутренние воспаления, проводится анализ на количество лейкоцитов.

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада. Это вирусное заболевание, которое чаще всего развивается параллельно с другими инфекциями: гонореей и хламидиозом. Трихомониаз передается половым путем, риск заражения при незащищенном контакте превышает 80%.

Заболевание проявляется болью и покраснениями половых органов. Часто появляются нетипичные выделения: пенистые, зеленого или желтого цвета. Трихомониаз нарушает состав микрофлоры влагалища, это приводит к воспалению и увеличению количества лейкоцитов в 2-5 раз.

Скрытые инфекции

Нормальные показатели лейкоцитов легко найти в интернете по соответствующему запросу в виде таблицы. У женщин скрытые инфекции могут повысить норму лейкоцитов в мазке в десятки раз, поэтому важно знать эти нормы и уметь самостоятельно расшифровать результаты. Это позволит пациентке грамотнее подходить к лечению и выполнять рекомендации врача.

Скрытые инфекции протекают бессимптомно и мазок – единственный способ их выявить. С его помощью устанавливают вид возбудителя инфекции и его количество в составе микрофлоры. Иногда заболевание вызывают возбудители разных видов, и в процессе лечения требуется сочетать несколько препаратов.

Вагинит

Вагинитом называется заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища подвергается негативному воздействию и реагирует на него воспалением. Его могут вызвать гормональные сбои, прием антибиотиков, влияющих на состав микрофлоры влагалища, заражение вирусом от партнера. При вагините симптомы проявляются хаотично, и часто женщины не обращают на них внимания.

Как и любое воспаление, вагинит опасен осложнениями. Мазок поможет безошибочно определить наличие инфекции и конкретный возбудитель.

Гонорея

Гонорея чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это — инфекционное заболевание, передается при половом контакте. Заражение возможно даже при оральном половом контакте, поскольку гонорея поражает все слизистые оболочки организма.

Первые симптомы гонореи – боли внизу живота и желтоватые выделения из влагалища. Но данные последних лет показывают, что все чаще женщины сталкиваются с бессимптомной гонореей. Она поражает внутренние органы и может стать причиной бесплодия. Выявить гонорею в этом случае может только общий мазок и дальнейшие уточняющие диагноз анализы.

Эрозия

Согласно статистике, эрозия возникает у более 50% женщин. Это небольшой красный участок на шейке матки, появляющийся в результате гормонального сбоя. Чтобы диагностировать эрозию, потребуется не только сдать мазок на лейкоциты, но и пройти видеокольпоскопию – исследование с помощью миниатюрной камеры. Эрозия успешно лечится, но без лечения может перейти в онкологическое заболевание.

Герпес

Вирус герпеса распространен повсеместно и поражает около 90% людей. Но большинство из них является носителями – они не болеют сами, но передают вирус своим половым партнерам. Вирус герпеса передается не только при половом контакте, но и при поцелуях, использовании общих средств личной гигиены и посуды.

Герпес проявляется сыпью и покраснениями: на наружных половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. При герпесе уровень лейкоцитов понижается, и это может вывить общий анализ крови. Мазок на лейкоциты нужно сдавать для уточнения диагноза.

Онкология

Основной симптом онкологического заболевания – боль и кровянистые выделения из влагалища. Но они также являются симптомом многих других заболеваний, и мазок необходим для установления верного диагноза.

Медикаментозное лечение

Добиться указанной в таблице нормы лейкоцитов в мазке у большинства женщин без хронических заболеваний получается быстро. Курс антибиотиков может вылечить практически любую мочеполовую инфекцию. Только в особо сложных случаях требуется длительное лечение, состоящее из нескольких курсов.

Для лечения повышенного уровня лейкоцитов применяют:

  • Антисептические средства. Их применяют для дезинфекции влагалища и наружных половых органов. Раствор вводят во влагалище и промывают его. Популярные антисептические средства: «Мирамистин» и «Хлоргексидином»;
  • Антибиотики. Они назначаются для подавления патогенной микрофлоры. Но, поскольку антибиотик разрушает также и полезную микрофлору, применять его следует осторожно и непродолжительными курсами. К таким антибиотикам относятся: «Фурагин», «Палин», «Азитромицин»;
  • Аминогликозиды (антибиотики, назначаемы только в условиях стационара). Это антибиотики усиленного действия. Их можно применять только под постоянным наблюдением специалистов, поскольку они имеют длинный перечень противопоказаний и могут вызывать сильные аллергические реакции;
  • Иммуномодуляторы. Они используются как вспомогательное средство, улучшающее работу антибиотиков. Универсальный иммуномодулятор – «Витаферон». Он не вызывает аллергических реакций и способствуют скорейшему восстановлению полезных микроорганизмов;
  • Препараты для профилактики дисбактериоза. Это поддерживающие иммунитет препараты, не позволяющие антибиотикам слишком сильно изменять состав микрофлоры влагалища. Чаще всего специалисты рекомендуют «Лактовит».

Народная медицина

Народные методы лечения не могут случить полноценной заменой медикаментам, но часто используются как вспомогательное средство.

Уменьшению уровня лейкоцитов способствует:

  • Спринцевание. Чтобы провести спринцевание, потребуется тампон: стерильный бинт, скрученный плотным рулоном. С помощью тампона лечебный раствор вводится во влагалище. В качестве раствора можно использовать отвар ромашки или календулы. Столовую ложку мелко порубленной сухой травы нужно залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовый отвар процедить. Перед введением внутрь влагалища отвар желательно подогревать до комфортной теплой температуры, чтобы избежать неприятных ощущений;
  • Ванны. Лечебная ванна полезна как профилактика заболевания, а в процессе лечения она используется как стимулирующее средство. Для приготовления ванны понадобится 20 г сухих листьев лавра. Их нужно залить стаканом кипятка, процедить и развести отвар в 10 л воды. Вода быстро остынет, но доливать ее нельзя. Это нарушит концентрацию отвара, поэтому такую ванну нужно принимать не дольше 10 минут;
  • Отвары для приема внутрь. Получить соответствующий указанному в таблице нормальный уровень лейкоцитов в мазке женщина может с помощью отваров из трав. Хорошо зарекомендовал себя отвар из зверобоя. 1 чайную ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают под крышкой 15 минут. Готовый отвар принимают 3 раза в день. Продолжительность курса лечения –10 дней, в случае необходимости повторяется после перерыва в 1 неделю.

Многие заболевания женских половых органов протекают бессимптомно, и регулярная сдача анализов на уровень лейкоцитов – единственный способ выявить их на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить полный осмотр минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год.

Видео на тему: норма лейкоцитов в мазке у женщин

Норма лейкоцитов в мазке у женщин согласно данным общепринятой таблицы:

Правила взятия и расшифровка анализа мазка у женщин:

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин и причины повышения

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения.  Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

О методе диагностики

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Как подготовиться?

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

  • ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
  • за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
  • 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
  • с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
  • гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин в таблице

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Критерий Нормальные значения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0 — 10 0 — 30 0 — 5
Плоский эпителий 5 — 10
Слизь Незначительно Незначительно или отсутствует
Молочнокислые бактерии (Lactobacillus ssp.) Значительное количество Отсутствуют
Дрожжи (Candida) Единичные клетки или отсутствуют
Патогенная флора: Trichomonas vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Отсутствуют

Читайте далее: Лейкоциты и их норма в крови у женщин по возрасту в таблице, а также все данные о повышенных и пониженных значениях

Степень чистоты мазка

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Степень Лейкоциты Лактобациллы, % от общего числа бактерий Условно-патогенные микроорганизмы Клетки плоского эпителия Интерпретация
1 0 — 10 95 – 100 Отсутствуют Отсутствуют или единицы Норма
2 5 – 10 80 – 100 Единичные клетки
3 До 50 — 60 До 50 Преобладает 10 — 30 Патология
4 Сплошным мазком, не поддаются подсчёту Отсутствуют Преобладают

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

  • злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
  • нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

Причины отклонения показателей мазка

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Если повышены лейкоциты в мазке при беременности

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности — норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в мазке у мужчин

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

  • выделения на головке полового члена;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • покраснения и зуд;
  • бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

  • воспаление внутренних половых органов;
  • простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • онкологическая патология;
  • венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Читайте далее: О нормах и отклонениях значений лейкоцитов в крови у мужчин

Как понизить лейкоциты в мазке– методы лечения

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

  • неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
  • масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Вывод

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
  • отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
  • в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
  • у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
  • не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Читайте далее: Расшифровка биохимического анализа крови в таблице

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Лейкоциты в мазке у женщин — норма у женщин, таблица, расшифровка анализа

В норме у женщин в мазке обнаруживается 5-10 лейкоцитов. Увеличение их количества говорит о воспалении, такое состояние называется лейкоцитозом. Причиной этому чаще всего является инфекция. Лейкоцитоз также появляется при неинфекционном воспалении, травмах слизистой.

Мазок на флору в гинекологии

Женщины, которые проходят профилактический или диагностический осмотр у гинеколога, обязательно сдают мазок на флору. Этот анализ отражает состояние слизистой оболочки влагалища. С помощью мазка выявляют воспалительные, инфекционные заболевания половых органов.

Основные показатели мазка:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • лактобактерии;
  • ключевые клетки;
  • патогенная микрофлора;
  • слизь.

Лейкоциты в мазке здоровой женщины присутствуют в небольшом количестве. Это белые клетки крови, которые относятся к иммунной системе, выполняют защитную функцию.

При возникновении воспаления, проникновении инфекции белые клетки сразу устремляются к патологическому очагу. Там они оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патогенные микроорганизмы, атипичные клетки.

Брать мазок следует через 2-3 дня после окончания менструации, лучше всего в середине цикла. Перед осмотром гинеколога женщине надо подмыться чистой водой без использования мыла. За день до сдачи анализа следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевание.

Симптомы лейкоцитоза

Превышение нормы лейкоцитов в мазке называется лейкоцитозом. Он может быть вызван инфекцией, хроническим воспалением. Бывает и физиологический лейкоцитоз.

Симптомы при повышении лейкоцитов в мазке у женщин зависят от причины, его вызвавшей:

  • жжение при мочеиспускании, половом акте;
  • боли в низу живота;
  • выделения — гнойные, творожистые, с неприятным запахом;
  • общая интоксикация — недомогание, повышение температуры.

Помимо лейкоцитоза, при заболеваниях женских половых органов увеличивается количество патогенных бактерий, снижается содержание лактобактерий.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин

Гинекологический мазок берут из влагалища, уретры и шейки матки. Нормальное количество лейкоцитов в разных пробах отличается. Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин.

УчастокСколько белых кровяных клеток содержится
УретраЕдиничные или до 5 клеток
ВлагалищеДо 5 клеток
Канал шейки матки5-10 клеток

Лейкоциты в мазке при беременности

У беременных происходят значительные изменения организма. Изменениям подвергаются слизистые оболочки половых путей. Повышается местный иммунитет, это необходимо для защиты плода от инфекций. Поэтому норма лейкоцитов в мазках беременных выше. Она составляет до 20 клеток в поле зрения.

Лейкоциты в мазке до и после менструации

Лейкоцитов в мазке может стать больше перед месячными. Причиной этому является усиленный приток крови к половым органам. Количество белых кровяных клеток увеличивается незначительно, достигая 6-7 единиц вместо 5.

После окончания менструации в течение 1-2 дней показатель принимает нормальное значение. То есть сразу после менструации тоже наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке — до 35-40 единиц.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

  • сифилис — бледная трепонема;
  • хламидиоз — хламидии;
  • гонорея — гонококк;
  • трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Неинфекционные причины

Повышение лейкоцитарного показателя происходит при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки матки:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • эрозия шейки матки.

Умеренный лейкоцитоз наблюдается при предраковых состояниях, раке шейки матки.

Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на механическое раздражение слизистой:

  • ношение тесного белья;
  • частая смена половых партнеров;
  • сильная сухость влагалища.

Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации врача.

Связанные заболевания

Высокие лейкоциты в мазке указывают на воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз. Для этого смотрят другие показатели.

  1. Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
  2. Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
  3. Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
  4. Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
  5. Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
  6. Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.

Из методов инструментальной диагностики используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана белыми кровяными клетками.

Лечить нужно не повышенное количество лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик пропивают строго по назначенному курсу.

Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков. Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с облепиховым маслом. Для повседневного ухода назначают интимные гели с регулирующим эффектом.

Повышение лейкоцитов в мазке на флору при беременности

Повышенное число лейкоцитов в мазке на флору при беременности — физиологическое явление. Лейкоцитоз является защитной реакцией. Его цель — препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов через влагалище и канал шейки матки. Нормальное для беременных количество лейкоцитов — до 20 единиц.

После родов

Показатель повышен в мазке после родов. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается после большой нагрузки, происходит заживление мелких разрывов. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке повышается до 20-30, остается таким на протяжении недели. Затем лейкоцитоз постепенно исчезает.

Сниженное количество лейкоцитов

Если при обследовании обнаружено меньше белых кровяных клеток, или их совсем нет, это не является патологическим симптомом. Малое количество лейкоцитов насчитывается, если женщина перед анализом подмывалась с гигиеническими средствами, использовала вагинальные свечи. Если остальные показатели анализа нормальные, делать ничего не нужно. Гинекологический мазок нужен для оценки состояния слизистой влагалища, канала шейки матки. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет патогенные бактерии или грибы. На основании анализа, клинических симптомов врач может поставить диагноз.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин, расшифровка значений, таблица

Мазок, определяющий число лейкоцитов, необходим для обследования репродуктивной системы женщины. С помощью мазка можно определить гинекологическое заболевание и степень его выраженности. Какой должна быть норма лейкоцитов в мазке у женщин? Рассмотрим вопрос в статье.

Показания к сдаче анализов

Что такое лейкоциты? Это бесцветные кровяные тельца, отвечающие за ликвидацию патологических агентов в организме человека. При размножении патогенных бактерий или вирусов количество лейкоцитов сразу увеличивается. Поэтому анализ на наличие повышенного числа лейкоцитов определяет наличие/отсутствие заболеваний в организме.

Мазок на флору берут в профилактических целях и для постановки диагноза при заболеваниях. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • болезненные ощущение при мочеиспускании;
  • патология менструального цикла;
  • первый триместр беременности;
  • длительный курс гормональной терапии;
  • длительное лечение антибиотиками.

Гинекологический мазок всегда берут после излечения от гинекологических заболеваний и при планировании беременности. Если вы проходили активный курс лечения антибиотиками, мазок нужно сдать непременно — препараты широкого спектра воздействия сильно ослабляют иммунную защиту.

Также показанием к сдаче анализов является жалоба женщины на болезненные ощущения во время интимных контактов. Однако гинекологи рекомендуют сдавать анализы вне зависимости от проявления патологии, так как многие гинекологические заболевания могут развиваться без какой-либо симптоматики и признаков.

Мазок берут с помощью медицинского шпателя одноразового использования. В лаборатории проводят исследование материала под микроскопом и определяют следующие характеристики:

  • норма лейкоцитов во влагалище;
  • норма лейкоцитов в цервикальном канале;
  • норма лейкоцитов в слизистой шейки матки.

Болевые ощущения во время соскоба могут присутствовать лишь при воспалительных очагах в указанных органах. Если слизистые оболочки пациентки в порядке, процедура проходит абсолютно безболезненно.

Причины патологии

Почему показатель лейкоцитов может превышать норму, и какой должна быть норма лейкоцитов в мазке на флору? Основными причинами повышенного показателя считаются:

  • гормональные нарушения в организме;
  • снижение защитных функций организма;
  • бактериальные инфекции гениталий;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • очаги воспалительных процессов внутренних половых органов;
  • кисты и новообразования репродуктивных органов;
  • системные заболевания.

Обратите внимание! Появление выделений из влагалища всегда говорит о нарушении микрофлоры влагалищной среды и требует лечения.

Любой дискомфорт внизу живота, жжение и зуд наружных генитальных органов свидетельствует о протекании патологических процессов, которые могут способствовать развитию серьезных недугов.

Однако иногда увеличение лейкоцитов возникает по естественной причине — активной половой жизни. У некоторых пациенток завышенные показатели могут появиться накануне месячных, особенно, если предменструальный синдром отличается болезненностью.

Обратите внимание! Частое использование тампонов во время критических дней может привести к развитию патологических процессов во влагалище.

В идеале число белых кровяных телец ни перед месячными, ни после них увеличиваться не должно. Но у некоторых женщин завышенные данные после менструации показывают, что матка не полностью очистилась от последствий разрушения яйцеклетки. Также завышенный результат бывает при использовании тампонов в критические дни.

Расшифровка значений анализов

Так как мазок берут из разных областей половой системы женщины, они имеют собственное наименование:

  • C — область шейки матки;
  • V — слизистая влагалища;
  • U — цервикальный канал.

Таблица показателей лейкоцитов в области шейки матки, влагалище и цервикальном канале:

 

Увеличение лейкоцитов говорит о развитии патологического процесса в репродуктивной системе женщины. Во время беременности количество лейкоцитов может быть несколько завышенным из-за снижения защитных функций организма. Однако показатель не должен превышать более трех единиц в идеале. Показатель может быть увеличен и у женщин после 50 лет в связи с перестройкой гормонального фона.

Важно! Увеличение показателя на 5 единиц многие врачи считают естественным и допустимым. Однако увеличение числа лейкоцитов на 20 единиц говорит о развитии патологического процесса.

Эпителий может отклоняться в своем значении, а его отсутствие говорит о дефиците эстрогена — гормональной патологии. Завышенный показатель обозначает воспалительный процесс.

Кандиды, трихомонады, гонококки и ключевые клетки не должны присутствовать в материале — это говорит о развитии вирусных/инфекционных процессах.

Слизь образуется в шейке матки и влагалищной среде. Чрезмерное слизеотделение является признаком патологических отклонений.

К прочей флоре причислены лактобактерии и грамм-положительные палочки, умеренное количество которых должно присутствовать в здоровой флоре. Снижение показателей говорит о риске развития патологии из-за неактивности местного иммунитета.

Если в материале будет присутствовать кишечная палочка, значит, есть риск появления бактериального вагиноза. Палочка может попасть из-за несоблюдения личной гигиены и при ношении стрингов.

Многие считают, что большое число белых кровяных телец в материале может быть только у живущих половой жизнью женщин. Однако патологические изменения могут быть и у девственниц, например, из-за посещения сауны или переохлаждения. Причины могут быть разными, поэтому все нюансы можно выяснить лишь после лабораторного обследования биоматериала.

Степень чистоты влагалища

Результат исследования флоры характеризует степень чистоты влагалища, которая выражается в четырех состояниях.

Первая степень — это умеренная норма лейкоцитов в мазке, умеренные показатели эпителия и выделения слизи. Данная степень характеризуется отсутствием патогенной и условно-патогенной биосреды, наличием достаточного количества лактобактерий. На практике такое состояние влагалищной среды встречается очень редко.

Вторая степень характеризуется присутствие дрожжевых грибков и кокков. Это говорит о снижении местного иммунитета и риске развития воспалительных процессов. Такое состояние влагалищной среды наиболее часто встречается у обследуемых.

Третья степень характеризуется увеличением численности лейкоцитов, что говорит о протекании патологических процессов. Состав микрофлоры в данном случае представлен дрожжевыми грибками, кокками и малым количеством лактобактерий. Женщина нуждается в активном лечении.

Четвертая степень характеризуется большим количеством лейкоцитов вместе с патологической биосредой и отсутствием лактобактерий. Это крайне опасное состояние, которое требует немедленной терапии.

Подготовка к процедуре

Анализ берут в первые дни после завершения менструации или перед ее наступлением, однако, в экстренных случаях соскоб делают в любое время. Какие правила нужно соблюдать при подготовке? Женщина должна:

  • отказаться от интимных контактов за трое суток до взятия пробы;
  • отказаться от приема любых медикаментов за неделю до анализов — мочегонных средств в том числе;
  • отказаться от использования гигиенических средств для омывания половых органов за двое суток — следует подмываться только теплой водой;
  • воздерживаться от мочеиспускания в течение трех часов до сдачи пробы.

Также нельзя проводить спринцевание за пару дней до сдачи мазка. На прием к врачу нужно надеть свежее белье из чистого хлопка, половые органы нужно омыть теплой водой без гигиенических средств. В случае утренней дефекации следует протереть промежность антибактериальной салфеткой.

Анализы готовы примерно через 2-3 дня. В платных клиниках результат можно получить через несколько часов. Если в анализах обнаружат повышенное число белых кровяных телец, назначают диагностику на скрытое заболевание.

Итог

Гинекологический мазок на флору и норма лейкоцитов в нем определяет степень чистоты влагалищной среды и наличие/отсутствие патологии. В идеале влагалищная среда должна содержать лактобактерии, полезные для здоровья палочки и умеренный процент лейкоцитов. При гормональных и иных отклонениях баланс изменяется в сторону патогенной микрофлоры. Чтобы избежать развития гинекологических заболеваний, регулярно сдавайте мазок в профилактических целях.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4246 голосов

    4246 голосов 34%

    4246 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3122 голоса

    3122 голоса 25%

    3122 голоса - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2063 голоса

    2063 голоса 16%

    2063 голоса - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1787 голосов

    1787 голосов 14%

    1787 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1018 голосов

    1018 голосов 8%

    1018 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 380 голосов

    380 голосов 3%

    380 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 12616

Голосовало: 9287

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

норма таблицей, повышенные лейкоциты в мазке причины и последствия

Гинекологический мазок позволяет выявить целый перечень заболеваний репродуктивной системы. С его помощью определяется наличие во влагалище патогенных микробов, элементов крови, эпителиальных клеток и иных показателей. Число лейкоцитов в мазке позволяет выявить присутствие инфекционно-воспалительных заболеваний, а также определить выраженность их протекания.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое лейкоциты?

Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок на флору женщинам назначают для оценки степени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такое исследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборанта проводит гинеколог.

Для чего в гинекологии назначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартный анализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью. Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения, при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятию вагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотр здоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическим операциям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятно пахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании, половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки, чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическому мазку включает:

  • отказ от использования вагинальных таблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов за сутки до исследования;
  • отказ от использования интимных гелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщина подмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалища собирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берут ложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток, лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудители гонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка на флору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

ПоказательУретраВлагалищеКанал шейки матки
Норма лейкоцитов в мазке на флорудо 5До 10До 30
Эпителий5-105-105-10
Количество слизи в мазке на флоруОтсутствуетУмеренноеУмеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать при подготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводится лечение. Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, во втором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводится лечение, назначают контрольные анализы. Подготовиться к исследованию беременной нужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немного отличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенное количество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные с беременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — для это проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистой неспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусы настолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположены внутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения, гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекции диагностируют по анализу крови — определение антител или генетического материала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степень чистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержание слизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствие полиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия и лейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант, встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты, эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков. Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов, эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильное распространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой. Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, вне зависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодном гинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, при наличии жалоб на здоровье. Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться — отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три дня до посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных. Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов.

Мазок на флору у женщин и мужчин

Качество исследуемого биоматериала, а следовательно, и надежность результатов анализа во многом зависят от правильной подготовки к исследованию. К большинству анализов предъявляются определенные требования, в том числе правила подготовки к забору материала, которым должны следовать как врачи, так и пациенты. От этого зависит точность и информативность информации, полученной врачом после анализа, чтобы помочь в диагностике и назначении адекватного лечения.

В этом случае требования, предъявляемые разными врачами, могут незначительно отличаться. Так гинеколог в первую очередь подскажет пациентке, что делать до того, как сдать анализ невозможно. Считается, что половой акт, спринцевание, использование лубрикантов, некоторых противозачаточных средств, вагинальных форм различных лекарств и купание могут ухудшить достоверность анализа. От всего этого придется отказаться за день до анализа, а от половых контактов лучше за пару дней до исследования.

Накануне сдачи анализа гигиенические процедуры можно проводить в интимной зоне, но без использования моющих средств. В этом случае можно мыть только наружные половые органы и промежность.

В жизни женщин репродуктивного возраста каждый месяц происходит событие, когда матка очищается с выделением крови в полость влагалища (менструация). Поскольку мазок на флору берется именно со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала, проводить его в течение месяца не рекомендуется (кроме случаев острых показаний и с отметкой о фазе менструального цикла. ).Наличие мазка крови несколько искажает общую картину и влияет на достоверность результатов анализа.

В последний день менструации или в первые дни после менструации мазок на флору будет иметь некоторую ценность, но не будет достаточно информации об эпителиальном компоненте мазка (отслоившиеся клетки выходят вместе с менструальной кровью), что необходимо для диагностики диспластических и неопластических процессов. Да и точных данных о балансе микрофлоры влагалища такое исследование не даст.

Оптимальное время для сдачи мазка на микрофлору в профилактических целях, при воспалении или подозрении на инфекцию - 7-10 дней после менструации. Именно в этот период точность информации микроскопического исследования будет максимальной. Если нет острых показаний и особой срочности, врачи предлагают перенести анализ на более подходящий день.

Мужикам в этом плане проще. Их анализ можно провести в любой день при обращении к урологу или венерологу.Тем не менее некоторых ограничений накануне анализа все же стоит придерживаться.

Отказ от полового акта за пару дней до исследования - обычное явление для мужчин и женщин. Мужчинам, а также женщинам накануне сбора биоматериала рекомендуется проводить гигиену интимных мест без использования моющих средств (особенно с антибактериальным эффектом). Допускается только нейтральное мыло.

Представителям сильного пола придется пострадать, за 2-3 часа до анализа без посещения туалета по небольшой надобности (рекомендуется женщинам, но лишь единицы по понятным причинам соблюдают это правило).Поскольку у мужчин уретра - это еще и пенис, мочеиспускание может исказить общую картину микрофлоры.

Если отоларинголог, терапевт или педиатр назначает мазок на флору, то существуют определенные правила обучения, снижающие вероятность ложного результата.

Пациентам рекомендуется ничего не есть и не пить за 2 часа до исследования перед приемом биоматериала. Понятно, что запрещены гигиенические и лечебные процедуры, такие как чистка зубов, полоскание горла или обработка его антисептическими средствами, использование ополаскивателей и освежителей рта с антибактериальным эффектом, использование противовоспалительных мазей и спреев в наружном ухе и т. Д.

Поскольку мазок на микрофлору предназначен для выявления различных возбудителей болезней, любые предшествующие медицинские процедуры, направленные на борьбу с ними и воспалительным процессом, следует отложить во времени. Итак, от приема различных форм антибиотиков и противогрибковых препаратов следует отказаться за неделю до анализа. О приеме других лекарств также стоит известить врача еще до приема биоматериала.

.

Показывает мазок на флору у женщин: интерпретация результатов

Женское здоровье легко сломать, потому что это очень хрупкое вещество. Каждой женщине необходимо каждые полгода посещать гинеколога, чтобы определять наличие патологий, а не рисковать здоровьем. Первым делом врачи при осмотре берут гинекологический мазок, призванный выявить наличие возбудителей болезней.

Показатели мазка на флору

После взятия мазка из влагалища его отправляют в испытательную лабораторию.Результаты озвучивает пациентка гинеколог. Чтобы избежать ошибочных выводов, желательно пройти обследование у одного и того же специалиста или в одно учреждение, так как разные лаборатории используют разные методы изучения и окраски материала. Что мазок на флору?

Норма лейкоцитов у женщин

Приступает к расшифровке анализа мазка на флору у женщин с определением лейкоцитов. Это частицы, которые защищают организм от инфекции, предотвращая появление микроорганизмов в половых органах.После взятия мазка при расшифровке нужно учитывать наличие простуды, беременности и дня менструального цикла. Нормальная концентрация лейкоцитов в поле зрения должна содержать 10-15 единиц эритроцитов и 2 единицы. После менструации количество белых может быть выше - до 25 единиц.

У беременных норма лейкоцитов допускается до 30 единиц. Если у пациента есть вирусная или бактериальная инфекция, количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании может быть улучшено.Поэтому врачи всегда рекомендуют ПАП для очистки влагалища после болезни. Если исключить все состояния, которые влияют на уровень лейкоцитов, но лейкоциты повышены, это свидетельствует о наличии воспаления.

Мазок плоского эпителия

Клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища, называемые плоским эпителием. В цервикальном канале находится цилиндрический эпителий. Что показывает мазок на флору у женщин, если клеток кожи нет или их очень много? Когда женщина здорова, при обследовании частота дискретизации составляет от 3 до 15 единиц.Если плоского эпителия недостаточно или он отсутствует, это может указывать на высокое содержание мужских гормонов.

В этом случае гинеколог может посоветовать пациенту пройти гормональную терапию. Это нарушение может быть атрофией эпителиальных клеток. Повышенная концентрация указывает на наличие инфекции или острого воспаления. Когда исследование показывает измененный плоский эпителий, у женщины развилась дисплазия, которая при определенных обстоятельствах может стать причиной опухоли шейки матки (злокачественной).

Что означают ключевые ячейки

Анализ выявит ключевые клетки в мазке, если у женщины бактериальный вагиноз. К стенкам влагалища прикрепляются в этом случае грамматически или плеоморфные грамотрицательные палочки - Gardnerella. Патология может серьезно подорвать иммунную систему, поэтому чревата последствиями. При бактериальном вагинозе флора влагалища содержит множество патогенных микроорганизмов, доставляющих хозяину массу дискомфорта.

Не всегда ключевые клетки обнаруживают нарушение баланса бактерий.После выявления необходимо выявить конкретных возбудителей патологии. Иногда клетки обнаруживаются при раковой или эрозивной патологии слизистой оболочки, поэтому после выявления и лечения следует проводить регулярный контроль их содержания (не реже двух раз в год).

Смешанная флора в мазке у женщин

Если мазок показал наличие смешанной флоры, это указывает на дисбаланс между небулайзером и патогенными микроорганизмами. Это означает, что конкретный материал содержит лактобациллы, плоский эпителий, лейкоциты и другие микроорганизмы.Когда молочнокислые бактерии 95%, а условно-патогенные палочки 5% считаются нормой, так как небольшое количество стафилококков не может повредить. Этот мазок показывает смешанную флору у женщин с другими показателями:

  1. Первая степень. Лейкоциты в нормальных эпителиальных клетках и умеренное количество молочнокислых бактерий, но есть слизь. Это означает отсутствие воспалений, здоровый иммунитет, нормальную флору, никаких патогенов.
  2. Вторая степень. Мазок из урогенитальной области показал, что наряду с дрожжевыми грибками и кокками присутствуют лактобациллы.Уровень лейкоцитов в норме, но есть слизь умеренная. Этот показатель тоже считается нормой, но есть риск воспалительных заболеваний.
  3. Третья степень. Смешанная флора с преобладанием патогенных микроорганизмов. Наличие лейкоцитов, слизи и эпителия выше нормы - у женщины в половых органах возникают воспаления.
  4. Четвертая степень. Мазок на микрофлоре показал большое количество эпителия и слизи. В несколько раз превышен показатель лейкоцитов, лактобациллы обнаружены и представлены в микрофлоре патогенными бактериями.Это показывает, что болезнь запущена. Назначается лечение воспаления, потом делается повторный мазок на флору.

Кандида грибок

Дрожжеподобные грибы Candida - одноклеточные микроорганизмы круглой или овальной формы, образующие бластоспоры (клетки почек), тяжи удлиненных клеток (псевдомицелий) и некоторые споры с двойной оболочкой (хламидоспоры). Часто они попадают во влагалище. Споры грибка Candida могут встречаться и у совершенно здоровых женщин.Проявление мицелия свидетельствует об активном инфекционном процессе, вызванном дрожжевой инфекцией или кандидозом. Первыми симптомами болезни были зуд в интимной зоне, сухость влагалища, творожистые выделения с неприятным запахом.

Кокковая флора у женщин

В влагалищном содержимом кокковая флора присутствует постоянно. В некоторых случаях требует внимания, когда на фоне воспаления микроорганизмов присутствует большое количество. Кокки напоминают зерна риса, поэтому на древнегреческом языке название соответствует слову «зерно».Количество этих бактерий увеличивается во влагалищном секрете при прекращении или снижении выработки гормона яичников - эстрогена. Кока - антагонисты лактобацилл. При выявлении коккобациллярной флоры следует думать о здоровье влагалища.

Слизь в мазке у женщин

Если все показатели в норме, слизь в мазке значения не имеет. Картина меняется, если бактериоскопия показывает наличие других бактерий. Слизь - продукция желез влагалища и цервикального канала щелочная.Он выполняет важные функции, среди которых наиболее важной является способность подавлять развитие болезнетворных бактерий. В зависимости от менструального цикла меняется густота и состав слизи. Если выделенное содержимое имеет ярко-розовый цвет, это свидетельствует об эндоцервиците (воспалении цервикального канала).

Степень чистоты влагалища

Понятие отражает состояние микрофлоры влагалища. Чтобы определить степень чистоты, врач оценивает соотношение аэробных и анаэробных бактерий.В норме во влагалище полезны палочки Додерлейна, которые получили название палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая защищает женскую флору от возможности роста патогенных микроорганизмов. Когда палочки Додерлейна погибают, развивается воспалительный процесс. Чистота показывает, сколько полезной бациллярной флоры и коринебактерий сейчас во влагалище.

Разбивка результатов мазка

Так что показывает мазок на флору? Врачи для сокращенных букв в таблице показателей.Чтобы понять, насколько хороший или плохой анализ, мы должны понять, что скрывается за этой нотацией:

  • U, V, C - пространство, из которого врачи берут мазок на флору: U-уретра - уретра, V-влагалище - влагалище C-шейка матки - цервикальный канал;
  • EP обозначает эпителий;
  • L - лейкоциты;
  • Trich - возбудитель трихомонад;
  • Gn - возбудитель гонореи.

Какие заболевания выявляет мазок по Папаниколау

Подготовка мазка на флору от 1 до 2 рабочих дней.Если есть необходимость уточнить результаты, врач может дополнительно провести культуральные исследования. Что может указывать на расшифровку мазка на флору у женщин и выявление ключевых клеток в матке:

  • полипы;
  • эрозия слизистой оболочки;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • злокачественное перерождение эпителия;
  • микоплазмоз;
  • трихомониаз.

Видео: как расшифровать анализ на флору

.

Повышенные лейкоциты в мазке: что это значит, вызывает

Мазок на микробиоценоз влагалища берут у пациентки, когда она каждый раз посещает гинекологический кабинет, как с жалобами, так и с профилактическим осмотром.

Первыми признаками неприятности, которые должны побудить женщину обратиться к врачу на обследование, являются изменение внешнего вида выделений из влагалища, неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение в области наружных и внутренних половых органов. , боли внизу живота, дискомфорт при коитусе.

Сильно повышенные лейкоциты в мазке и выделениях заставляют задуматься о воспалительном процессе. При воспалении обнаруживается достаточное количество нейтрофилов, убитых в борьбе с чужеродными веществами лейкоцитов, и значительное количество слизи. Кроме того, в мазке размазаны бактерии (палочки и кокки), грибки, а лакто- и бифидобактерии обычно уже недостаточны.

Выделения из влагалища, вызывающие дискомфорт в виде сильного зуда, с неприятным запахом, могут указывать на вульвовагинит, кольпит, цервицит, эндометрит.

Выделения: гнойные, пенистые серо-зеленого цвета, беловатые творожистые - признак специфического воспаления.

Болезненность во время полового акта, как правило, сопровождает воспалительные заболевания матки, ее шейки, маточных труб или яичников.

Повышенное содержание лейкоцитов в мазке у женщин, заметивших нестабильный менструальный цикл, может указывать на воспаление яичников или другую патологию.

Лейкоцитоз в сочетании с частым и болезненным опорожнением мочевого пузыря свидетельствует о наличии уретрита или цистита, а с ложными и частыми позывами к опорожнению кишечника - о его возможном дисбактериозе.

Безусловному воспалительному процессу соответствует запись: лейкоцитов в мазке 50 и более. Иногда их количество невозможно сосчитать, и тогда заключение лаборанта может выглядеть так: «лейкоциты совсем на виду». Такой состав говорит об остром воспалении и необходимости немедленного лечения. Этот мазок обычно содержит не только лейкоциты, но и много слизи и других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, например, эпителиальные клетки, колонизированные гарднереллами, так называемые ключевые клетки.Это симптом бактериального вагиноза.

Женщины часто ищут ответы в Интернете, достают анализы и, видимо, не довольствуются объяснениями врача. Но только один показатель лейкоцитов в поле зрения диагностировать невозможно, необходимо анализировать другие показатели. Даже если повышены только лейкоциты, это не исключает наличия, например, хламидиоза, который диагностируется другими методами.

Если в мазке повышенные лейкоциты 40-50 и имеется другая симптоматика (выделения, дискомфорт и др.), То наличие неприятности не вызывает сомнений.При отсутствии других симптомов можно повторно сдать мазок, соблюдая все правила анализа, их нарушение может спровоцировать ложный результат и более впечатляющий.

Лейкоциты в мазке 35-40 могут быть признаком как хронического вялого воспалительного процесса, так и неподходящего времени для сдачи анализа (например, плановый профилактический осмотр гинеколога, организованный на рабочем месте).

То же самое можно сказать и о цифре «лейкоцитов в мазке 20-25», которая еще меньше отличается от нормы.Даже если вас ни о чем не беспокоит, и вы уверены в своем здоровье, стоит подстраховаться и пересдать мазок, соблюдая при этом все правила. Человеческий фактор тоже нельзя игнорировать, но вряд ли лаборант ошибется дважды.

При обнаружении кокков и повышенных лейкоцитов в мазке хотя бы при наличии бактериального вагинита - развития патогенной флоры с нарушением микробиоценоза влагалища.Это состояние может быть вызвано разными причинами: от самолечения с неправильным мытьем до гормональных, анатомических и иммунных нарушений. Кроме того, наличие кокков не исключает возможности выявления других провокаторов воспаления, а значит, и дополнительной диагностики - ПЦР, ИФА и других.

Если лейкоциты упорно поднимается, но ничего не найдено, не скрывают «голову в песок», но проверить хорошо на онкопатологии. Своевременный диагноз спасет вам жизнь, ведь репродуктивные органы не имеют отношения к жизни.

Лейкоциты в мазке при беременности часто повышены, особенно во второй половине. В первом - при физиологическом снижении иммунитета возможны воспалительные процессы в мочеполовых органах. Незначительное повышение лейкоцитов при отсутствии других симптомов не должно вызывать опасений, а воспалительный процесс необходимо устранить.

Когда лейкоциты повышены после родов в мазке, это, скорее всего, симптом воспалительного процесса, который связан с нарушением микрофлоры влагалища, с уже дремлющей инфекцией или новой инфекцией. .То же самое и с абортами. Рекомендации в этом случае общие для всех. При отсутствии других симптомов анализ можно сдать повторно, исследовать более тщательно. Лечат не повышение лейкоцитов, а причину, вызвавшую их увеличение, которую необходимо установить.

Повышенные лейкоциты в мазке у ребенка обычно обнаруживаются, когда ребенка беспокоят другие симптомы, потому что с профилактической целью мазок у детей обычно не берут. Заразить ребенка может любая инфекция контактным и бытовым путем от родителей, соответственно его необходимо тщательно обследовать и лечить у грамотного специалиста.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

.

Флора в мазке: кокковая, полиморфно-палочковая, смешанная

Нормальная микрофлора женских половых путей отличается видовым разнообразием с преобладанием анаэробных микроорганизмов Аэроба, которым для активной жизнедеятельности необходим воздух, если они обнаружены в мазке. на флору, то в небольших количествах. Увеличение их содержания говорит о нарушении среды влагалища, дисбалансе полезных и вредных бактерий.

Типичными представителями анаэробов являются бациллы Додерлейна или молочнокислые бактерии, благодаря которым во влагалище поддерживается кислая среда, вредная для патогенов.Большое количество лактобацилл помогает сдерживать проникновение и размножение других, бесполезных анаэробов, которые являются подходящей средой без доступа воздуха, гарднереллы, а также кокковой микрофлоры, постоянно обитающей в организме человека. Активируясь и размножаясь, патогенная микрофлора в борьбе за пищу начинает тормозить рост и размножение полезных лактобацилл, чему не препятствует даже введение последних извне в виде лечебных свечей.

Кокковая флора в мазке, представители которой имеют шаровидную форму, может быть представлена ​​во всем своем видовом богатстве. В норме кокки вместе с другими условно-патогенными и нейтральными микроорганизмами во влагалище присутствуют в общем объеме не более 5%. Но при ослаблении иммунной защиты, чрезмерном увлечении интимной гигиеной, употреблении медикаментов, негативно влияющих на лактобациллы, баланс микроорганизмов во влагалище нарушается.

В борьбе за выживание некоторые болезнетворные микроорганизмы сами начинают истреблять молочнокислую флору.Таким образом, обнаруженные в мазке энтерококки, как наиболее агрессивные анаэробы, могут значительно сократить популяцию палочек Дедерлейна.

Чаще всего в мазках обнаруживается фекальный энтерококк, который может попасть во влагалище в результате недостаточной интимной гигиены или во время полового акта. Бактерия обнаруживается у 25% женщин, но при небольшом количестве бактериальных клеток не опасна. При ослаблении иммунной защиты энтерококки могут не только активно размножаться, но и уничтожать полезную микрофлору.

Более того, оседая во влагалище, они могут двигаться в направлении мочевыделительной системы, провоцируя воспалительные процессы с сильной болью. Выявить энтерококки не так просто из-за их сходства со стрептококковой инфекцией, а еще сложнее вылечить. Они чувствительны к небольшой группе антибиотиков и обычно только уменьшают количество бактерий.

Стрептококки и стафилококки - это грамположительные микроорганизмы, которые постоянно живут на нашей коже и слизистых оболочках, а иногда проникают в организм, поэтому неудивительно, что в небольших количествах эти бактерии обнаруживаются в составе нормальной микрофлоры влагалища.Их называют аэробными и, возможно, анаэробными бактериями, которые могут жить либо в воздухе (кислород для них не вреден, для настоящих или облигатных анаэробов), либо без него.

Увеличение количества стрептококков и их преобладание над полезными молочнокислыми палочками Додерлейна на фоне умеренного лейкоцитоза (лейкоцитов в поле зрения не более 50) свидетельствует о дисбалансе микрофлоры (дисбактериоз влагалища). Само по себе данное состояние не считается полноценным заболеванием, но может вызвать размножение другой патологической микрофлоры (гарднерелл, грибковая флора), т.е. Развитие бактериального вагиноза, при котором преобладают гарднерелла и другие анаэробы, а количество лактобацилл крайне мало, и кандидоза (грибковое заболевание природы).

Необходимо понимать, что стрептококковая вагинальная инфекция сама по себе не опасна ни для женщины, ни для ее полового партнера с нормальным иммунитетом. Но это может быть опасно для плода, если женщина беременна. Заражение может происходить как при занесении инфекции через плаценту (это патологии развития ребенка, часто выкидыши в разные сроки), так и при прохождении по родовым путям (воспалительные заболевания легких, головного мозга, заражение крови).

Идентичная ситуация при обнаружении в мазке на флору стафилококка. Он также является представителем условно-патогенной микрофлоры. Если его содержание во влагалищной среде менее 1%, волноваться не стоит. Да и небольшое увеличение количества бактерий без увеличения количества лейкоцитов не считается поводом для беспокойства, поэтому рассматривать стафилококковую инфекцию необходимо только в совокупности с подсчетом количества лейкоцитов.

Превышение количества условно-патогенной кокковой микрофлоры без повышения уровня лейкоцитов свидетельствует о невоспалительной патологии - дисбактериозе влагалища.Но уже повышение содержания лейкоцитов свидетельствует о воспалительном заболевании, о прогрессировании которого можно судить по степени лейкоцитоза.

Наиболее опасными с точки зрения развития гнойно-некротических процессов считаются золотистый и гемолитический стафилококк. Последний встречается гораздо реже, чем другие виды стафилококков. Но отоларингологи довольно часто сталкиваются со Staphylococcus aureus, диагностируя отиты, гнойные формы тонзиллита и некоторые другие инфекционные заболевания уха, носа и горла.

Активную стафилококковую инфекцию во влагалище можно заподозрить уже по гнойным выделениям желтоватого или зеленоватого цвета, но визуальной оценки недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Дело в том, что активация и размножение условно-патогенной кокковой микрофлоры может свидетельствовать о проникновении в организм и паразитировании в нем болезнетворных бактерий, передающихся половым путем. При этом также могут быть обнаружены гнойные выделения, но возбудитель заболевания будет другим, а потому и подход к лечению должен быть другим, не говоря уже о профилактике заражения.

Другой представитель кокковой флоры - гонококк. Это грамотрицательная круглая бактерия из рода Несерия (Neisseria gonorrhoeae). В отличие от стрептококков, стафилококков и энтерококков, которые являются представителями условно-патогенных микроорганизмов, гонококк считается настоящим паразитом. В мазке на флору гонококков не должно быть вовсе, потому что они не являются постоянными жителями нашего организма. Если они обнаружены, то речь идет о половом заражении.

Гонококк - возбудитель ИППП, называемых «гонореей», которые характеризуются гнойным воспалением, чаще всего в области мочеполовой системы.Как и энтерококки, в условиях влагалищной среды эти бактерии достаточно устойчивы к различным воздействиям, легко адаптируются к изменяющимся условиям жизни и быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Но вне организма погибают даже при умеренном нагревании или высыхании питательного субстрата, боятся мыльной воды и большинства антимикробных средств.

Если организм способен справиться с условно-патогенной микрофлорой самостоятельно за счет выработки нейтрофилов и других клеток иммунной системы, патогенная флора в мазке представляет большую опасность и справиться с ней без посторонней помощи невозможно.Даже после поглощения нейтрофилами гонококки остаются жизнеспособными и могут размножаться.

Мы рассмотрели представителей кокковой микрофлоры, которая может быть обнаружена в мазках у женщин, но реально даже в нормальной среде влагалища сосуществуют около 100 видов микроорганизмов, имеющих разные формы и размеры.

Помимо сферических бактерий, в выделениях из влагалища можно обнаружить удлиненные микроорганизмы; в виде палочек. Эта форма характерна для бацилл, к которым относятся палочки Дедерлейна.

Но микрофлора во влагалищном мазке может быть более разнообразной, что не является оптимистичным признаком. Обнаружение небольшого количества малоногих организмов в отделяемом половых органов вряд ли можно считать поводом для беспокойства, особенно при отсутствии каких-либо симптомов недомогания. Но обильная флора мелких шлаков может свидетельствовать о вагинальной дисфагии или дисбактериозе.

Gardnerella, как представитель условно-патогенных факультативных анаэробов, часто обнаруживается в мазке на флору, учитывая, что у многих из нас сильная иммунная система только из-за постоянного стресса, недоедания, хронических заболеваний и других негативных внешних и внутренних факторов.

Мелкие бактерии в виде палочек не представляют особой опасности, но они могут подорвать защитные силы организма, создавая среду для размножения и роста хламидий, гонококков и трихомонад. Гарднереллез сам по себе не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Бактерии могут быть обнаружены даже у тех, кто не ведет половую жизнь, но на них влияют факторы, ослабляющие общий и / или местный иммунитет. У мужчин заболевание обычно протекает бессимптомно, а у женщин диагностируется бактериальный вагиноз, который сопровождается соответствующими симптомами: скудные выделения (белые, желтоватые или прозрачные) с неприятным рыбным запахом.

В связи с гарднереллезом часто употребляется словосочетание «ключевые клетки». Именно эта фраза отмечает несколько необычное заболевание, которое некоторые врачи пытаются активно вылечить, а другие фактически игнорируют. Ключевыми клетками называют частицы плоского эпителия с прикрепленной к ним небольшой микрофлорой, называемой гарднереллой.

Ключевые клетки в мазке на флору являются прямым доказательством бактериального вагиноза, вызванного палочковой микрофлорой (гарднерелла). У мужчин такие клетки на половом члене можно обнаружить только после полового контакта с женщиной, у которой во влагалище активна гарднерелла.При ослабленной иммунной системе гарднерелла прикрепляется к другой флоре полового члена и может вызвать бактериальный баланопостит (воспаление головки полового члена), особенно если бактерии накапливаются под крайней плотью из-за плохой или нерегулярной интимной гигиены.

Помимо палочек Додерлейна и Гарднерелла, в состав нормальной микрофлоры влагалища входят и другие бациллы, которые различаются размером и формой палочек, но все же меньше лактобацилл. Полиморфно-палочковая флора в мазке присутствует всегда, но опасность только тогда, когда она повышена в концентрации, потому что, активно размножаясь, они начинают подавлять полезную палочковую микрофлору.

Палочки разного размера и формы могут спровоцировать развитие различных заболеваний невоспалительного характера (дисбактериоз) и воспалительного характера, при этом у женщины увеличиваются выделения из влагалища (белые, серые, зеленоватые, кисловатые), зуд, дискомфорт при мочеиспускании, боли во время полового акта, дискомфорт внизу живота. Эти симптомы похожи на грибковую инфекцию (кандидоз), которая вызывает ошибочный диагноз при самодиагностике. Исследование мазка позволяет избежать подобных ошибок в диагностике и, соответственно, в лечении.

Бацилла также принадлежит к палочковидным микроорганизмам, встречающимся у человека. Это грамотрицательная бактерия, большинство штаммов которой безвредны, а некоторые даже приносят пользу. Живя в кишечнике, они производят витамин К и помогают бороться с болезнетворными бактериями.

Но кишечная палочка полезна только для кишечника, а попадание в другие органы может вызвать различные воспалительные заболевания (перитонит, простатит, кольпит, вагинит) или осложнить течение уже имеющихся инфекций, поэтому E.Коли в мазке на флору считается плохим симптомом. В норме этот микроорганизм не должен присутствовать во влагалище или уретре, что возможно только при соблюдении гигиены половых органов.

Коринебактерии, палочковидные грамположительные анаэробы, также могут быть обнаружены в мазке на флору здоровой женщины. Надо сказать, что эта бактерия имеет несколько разновидностей, среди которых есть безопасные и патогенные. Во влагалище коринебактерии в норме сосуществуют с другими микроорганизмами, и увеличение их количества наблюдается только при дисбактериозе.Сами они обычно не являются причиной нарушения биоценоза, но активно размножаются на подготовленной другими вредителями почве и вытесняют полезные молочнокислые бактерии. Коринебактерии выделяют в 60-70% случаев урогенитальных инфекций, хотя сами по себе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры и проживая в организме здорового человека в приличных количествах, они не способны спровоцировать серьезное заболевание.

Но коринебактерии, обнаруженные в мазке из горла или носа, больше не кажутся безобидными, потому что некоторые из ее типов являются возбудителями серьезного и опасного заболевания - дифтерии, а другие не дифтерийные штаммы (дифтероиды) могут вызывать острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. тракта, фарингита, отита, лимфаденита.

Дифтероиды также можно найти в мазке на флору, взятую из влагалища, и в небольших количествах не опасны. Они часто обнаруживаются в эпителии влагалища маленьких девочек, а в носоглотке вместе со стафилококками составляют основную часть микрофлоры.

Дифтероидная флора в мазке опасна, если она вместе с другими патогенами преобладает над полезными лактобациллами. Если лактобацилл во влагалище достаточно, концентрация условно-патогенной микрофлоры вряд ли вырастет до критического уровня.В дыхательных путях диптероиды могут размножаться только на фоне выраженного снижения иммунитета вместе со стафилококками и другими обитателями дыхательной системы.

Иногда результаты мазка на флору могут вызывать некоторую путаницу. Например, фраза «коккобациллярная флора в мазке» может сбивать с толку, потому что мы знаем, что кокки - это бактерии круглой формы, а бациллы - это палочковидные микроорганизмы. Итак, кто такие коккобациллы?

Коккобациллы - это группа бактерий, форма которых является промежуточной между шаром и стержнем.Это овальные бактерии слегка вытянутой формы, к которым относятся гемофильная палочка (обнаруживается в мазках из глотки и носа при гриппе), гарднереллы (о них мы писали выше), хламидиоз (возбудитель хламидиоза), скопление большеберцовой кости. и актиномицеткомитет (вызывает тяжелое воспаление десен).

Остановимся на паразитах коккобациллов на половых органах. Если многие врачи считают это несерьезной инфекцией, то о хламидийной инфекции так сказать нельзя, хотя длительное отсутствие выраженных симптомов болезни может предрасполагать к этому.Но врачи знают, насколько опасен хламидиоз.

Хламидиоз в мазке на флору обнаружить не так-то просто, потому что эти бактерии обладают некоторыми свойствами вирусов. Они вторгаются в живую клетку и паразитируют внутри нее, после чего клетка становится нежизнеспособной, а бактерия меняет место жительства. Под микроскопом бактерии можно увидеть только при воздействии на биоматериал со специальными красителями, но высока вероятность ложного результата. ПЦР-анализ считается самым надежным методом определения хламидиоза, поэтому при подозрении на хламидиоз врачи назначают это довольно дорогое, но надежное исследование.

Опасность хламидиоза заключается в том, что инфекция вызывает тяжелые воспалительные процессы и часто протекает в хронической форме, значительно ослабляя организм. Более того, длительное воспаление вызывает образование спаек во влагалище и сужение уретрального канала, что вызывает бесплодие у женщин и мужчин.

Другая опасность - это распространение инфекции на матку, развитие воспалительных и диспластических процессов, что еще больше снижает вероятность забеременеть и вынашивать ребенка, но увеличивает риск рака.Как у женщин, так и у мужчин хламидиоз может поражать органы мочевыделительной системы, суставы, печень, брюшину и т. Д., Вызывая серьезное тяжелое и длительное воспаление.

У беременных хламидиоз может вызывать внематочную беременность, выкидыш, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды. Заражение ребенка во время родов чревато развитием отита и конъюнктивита, а если бактерии и дальше останутся в организме, возможны проблемы с сердцем, нервной и пищеварительной системами.Для девочек заражение хламидиозом в раннем возрасте чревато бесплодием в будущем.

Необычная флора в мазке

Хламидиоз - коварная инфекция, которая может долгое время протекать бессимптомно, а если появляются симптомы (в виде желтоватых выделений, жжения при мочеиспускании, небольшого зуда в области половых органов), то она выражена слабо, к тому же могут исчезнут через пару недель, что не означает выздоровления. Сходство поведения с вирусами затрудняет идентификацию хламидиоза, но другая бактерия, лептотрикс, может намекнуть на их присутствие.

Лептотрикс - особый вид грамотрицательных бактерий, которые имеют необычную форму - в виде тонких нитей, напоминающих волос, с которыми связано название микроорганизмов. Изначально эти бактерии относили к грибковой микрофлоре, но позже остановились на том, что эти микроорганизмы больше похожи на бактерии, в частности, лактобациллы, чем объясняется отсутствие изменений кислотности внутренней среды влагалища при лептотриксе. обнаружен.

Лептортикс в мазке на флору встречается в виде цепочек разной длины (от 5 мкм до 75 мкм). Они хорошо уживаются с лактобациллами и на ранних стадиях развития заболевания не вызывают ощутимых симптомов, поэтому могут быть обнаружены случайно при гинекологическом осмотре.

Инфекция не передается половым путем и при обнаружении бактерий у мужчин не сопровождается какими-либо патологическими симптомами.

Женщины в первой половине цикла обычно тоже не жалуются.Они появляются во второй половине цикла и сводятся к усилению выделений из влагалища (белые или прозрачные, похожие по консистенции с водой, без запаха и комков), зуду и жжению в области гениталий и влагалища, которые иногда усиливаются во время мочеиспускания. При этом гинекологический осмотр не показывает, насколько заметна гиперемия или отечность стенок влагалища.

На первый взгляд такая бактерия не кажется опасной, ведь о воспалительном процессе речь не идет.Но его способность вырабатывать молочную и некоторые другие кислоты при активном размножении может повышать кислотность влагалища, а это тоже плохо, как и ее снижение. При повышенной кислотности внутренней среды возможно повреждение клеток слизистой оболочки и нервных окончаний, что может вызвать непонятную боль во влагалище (вульводиния).

Кроме того, лептотрикс, появление которого связано с неправильным лечением молочницы и снижением местного иммунитета, часто является сигнальным устройством для других инфекций, так как часто сочетается с грибковой инфекцией (кандидоз), хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом.

Другая бактерия, похожая на лептотрикс, похожая по своему строению - лептотрихия, но симптомы будут несколько иными: выделения становятся обильными, приобретают сероватый оттенок и неприятный запах, кроме зуда и жжения во влагалище отмечается боль при половом акте. полового акта, а исследования показывают повышение pH влагалища, т.е. снижение его кислотности. То есть мы имеем дело с одной из разновидностей бактериального вагиноза, которая требует соответствующего лечения.

Кроме того, один из редких видов лептотрихий может вызывать различные осложнения беременности у будущих мам.Такая флора в мазке может вызвать воспаление оболочек плода, задержку его развития, преждевременные роды, сепсис у ослабленной матери и т. Д.

Актиномицеты имеют некоторое сходство с лептотриксом и лептотрихиями по своему строению. Эти факультативные анаэробы, которые могут жить как на воздухе, так и без него, имеют вид тончайших палочек с утолщенными краями, образующих нити разной длины (до 50 микрон). Из-за способности образовывать развитый мицелий (по аналогии с грибами) их тоже изначально относили к грибковой микрофлоре, но оказалось, что эти микроорганизмы больше похожи на бактерии.

Этот довольно распространенный вид бактерий можно найти в почве, в том числе в песке (до 65% всей микрофлоры), в воде (водопроводной, родниковой, из источников) и на растениях. Проникнуть в организм человека во время приема пищи или гигиенических процедур ему несложно, но это не значит, что человек болен. Дело в том, что актиномицеты не способны проникать через здоровую кожу и слизистые оболочки. Другое дело, если была травма кожи.

Актиномицетов в мазке на флору в небольших количествах можно найти у здоровых людей, но при нормальной защитной функции кожи это не имеет значения.Но при повреждении кожи или слизистых оболочек на фоне ослабленного иммунитета вполне возможно развитие неспецифического воспалительного процесса. Так женщины начинают жаловаться на боли внизу живота разной локализации, резкое повышение температуры до 40 градусов (у большинства пациентов).

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются придатки. Во-первых, это простое воспаление. Далее появляются инфильтраты в виде уплотнений, могут возникать свищи с гнойным отделяемым, множественные спайки в области малого таза, возникают проблемы с зачатием.

Несмотря на то, что актиномикоз диагностируется не так часто, последствия заболевания далеки от привлекательных, поэтому даже небольшое увеличение количества этих необычных бактерий должно насторожить врачей, тем более что обычная противовоспалительная терапия (антибактериальная терапия, применение сульфамидных препаратов, хирургическое лечение) дают лишь кратковременные результаты, а тепловое физиотерапевтическое лечение только усугубляет ситуацию. Только комплексное лечение с учетом клинической картины, особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента дает положительные результаты при лечении этой устойчивой к воздействию инфекции.

Небактериальная флора в мазке

Принимая во внимание различные типы микрофлоры в мазке, стоит отметить, что кокковая, палочковая и нитчатая бактериальная микрофлора - не единственно возможная микрофлора в условиях женского влагалища. Туда же могут проникнуть и другие микроскопические организмы, например, грибы и трихомонады - одноклеточные паразиты, которых нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибам.

Трихомонада относится к патогенной, т.е. патогенной микрофлоре, поэтому обнаружение ее в мазке на флору не сулит ничего хорошего.Само заболевание, спровоцированное трихомонадами, называется трихомониазом и относится к категории венерических заболеваний. Понятно, что инфекция передается половым путем, при этом заболевание считается очень заразным, поэтому при обнаружении трихомонад у одного из половых партнеров необходимо пройти обследование и у другого.

Трихомониаз - одна из самых распространенных ИППП. Это связано с высоким уровнем заразности и зачастую недостаточным вниманием к ней со стороны врачей и пациентов.Сами трихомонады - очень активные микроорганизмы, склонные к быстрому передвижению, предпочитающие влажную среду без доступа воздуха, поэтому очень комфортно чувствуют себя в женском влагалище или уретре (у мужчин заболевание обычно поражает эту часть полового органа).

О трихомониазе у женщин говорят такие симптомы:

  • зловонные пенистые выделения из влагалища, цвет которых может варьироваться от белого или сероватого до желтого или зеленого цвета,
  • Выделения
  • могут содержать гной и сопровождаются зудом и жжением в области половых органов.

Болезненное мочеиспускание, ноющая боль внизу живота, дискомфорт при половом акте также могут быть симптомами ИППП у женщин. У мужчин заболевание может протекать без явных симптомов или сопровождаться болями при мочеиспускании, признаками воспаления простаты, зудом и жжением после эякуляции, гнойными и слизистыми выделениями из уретры, частым мочеиспусканием.

Надо сказать, что у большинства мужчин и у некоторых женщин болезнь пока не имеет симптомов.Иногда такое скрытое течение может длиться годами, при этом человек все это время остается источником заражения.

Но даже скрытое течение болезни не сулит ничего хорошего, так как может стать причиной бесплодия у мужчин и проблем с беременностью у женщин, увеличивает вероятность развития других инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ. Хотя лечение заболевания в целом несложное (достаточно одноразовых антибиотиков), главное - вовремя его выявить, что проще всего сделать при исследовании мазков из влагалища и уретры.

Практически во всех случаях микрофлора влагалища отличается заметным разнообразием жизненных форм. Другими словами, мазок показывает смешанную флору, которая содержит множество бактерий, грибов и в некоторых случаях микроорганизмы, занимающие промежуточное положение (те же трихомонады).

Дрожжевые грибы из рода Candida в мазке на флору обнаруживаются у большинства женщин. Они считаются представителями условно-патогенной микрофлоры и в небольшом количестве обитают на нашем теле (в ротовой полости, толстом кишечнике, влагалище), не вызывая симптомов заболевания.Способность к активному размножению у грибов обычно возникает на фоне длительной антибактериальной терапии или заметного снижения иммунитета (общего или местного).

Необходимо помнить, что любая микроскопическая рана на коже или слизистой оболочке - это уже серьезный недостаток защитной оболочки нашего организма, поскольку она является питательной средой для условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Это один из основных факторов, снижающих местный иммунитет. И стрессы, любые хронические заболевания, частые инфекции, бесконтрольный прием определенных лекарств, терапия иммунодепрессантами и т. Д., может подорвать общий иммунитет.

Обнаружение мицелия (мицелий в виде развитой сети нитей) или спор (репродуктивных клеток грибов) в мазке на флору свидетельствует о том, что инфекция начала быстро размножаться. Несмотря на то, что и грибы, и бактерии обладают способностью к образованию спор, выражение «споры в мазке на флоре» чаще всего используется в отношении грибковой микрофлоры. Если споры бактерий являются одним из типов существования бактериальных клеток, что позволяет им выживать в неблагоприятных условиях, то споры грибов - это клетки, которые служат для их воспроизводства.Понятно, что во втором случае существует большая опасность, чем неактивное существование микроорганизма.

Кандидоз, или молочница, является наиболее распространенной грибковой инфекцией у людей, вызываемой овальными или круглыми микроорганизмами из рода дрожжевых грибов Candida. В процессе жизнедеятельности эти грибы образуют многочисленные нити псевдомицелия, образованные одновременно материнскими и дочерними клетками (в отличие от настоящего мицелия, образованного скорее почкованием, чем делением) и бластоспорами (бесполыми репродуктивными клетками дрожжевых грибов, так называемыми почками). , которые были обнаружены в мазке на флору во время его исследования.Эта особенность характерна для всех дрожжевых грибов, но чаще всего речь идет о грибах кандида.

Кандидоз - заболевание, которое диагностируется в двух случаях: при активном размножении грибов или обнаружении их патогенных штаммов, которые даже в небольшом количестве могут спровоцировать заболевание, угнетая местный иммунитет. Кандидоз полости рта и влагалища довольно легко обнаружить при помощи мазка с соответствующей области.

Грибковая инфекция половых органов чаще диагностируется у женщин, потому что во влагалище для грибков созданы оптимальные условия для размножения микроорганизмов: теплые и влажные, а стоит лишь слегка подкорректировать внутреннюю среду влагалища в сторону щелочности, поскольку грибки начинают активно размножаться и распространяться на здоровые участки.У женщин грибковая инфекция вызывает кандидозный вульвовагинит, у мужчин - баланит или баланопостит, характеризующиеся воспалением тканей (гиперемия на фоне незначительных отеков) и появлением белого сырного мазка без запаха (у женщин в виде выделения из влагалища). Также пациенты могут испытывать болезненный зуд, жжение в области половых органов, боль во время полового акта или мочеиспускания.

При кандидозе полости рта язык сначала покрывается белым налетом, кожа которого приобретает ярко-красный или бордовый оттенок и может слегка гореть при употреблении пищи с ярко выраженным вкусом.Налет достаточно легко удаляется с языка, поэтому взятие материала на исследование (мазок или соскоб) не представляет особых затруднений.

Условно-патогенная флора в мазке, в которую входят многие бактерии и грибки (например, грибки, вызывающие молочницу), рассматривается как симптом заболевания только в том случае, если она активно размножается, что определяется количественно. Но выявление патогенных штаммов даже в небольших количествах - повод для беспокойства и более серьезного обследования, ведь заболевание, пойманное на ранней стадии развития, легче поддается лечению и приносит меньше вреда для здоровья.Правда, учитывая, что многие условно-патогенные микроорганизмы живут на нашем организме постоянно и полностью избавиться от них невозможно, большая роль отводится поддержанию иммунитета, что является важным моментом в профилактике различных инфекций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

.

Лейкоциты в мазке при беременности

Лечение повышения лейкоцитов в мазке при беременности

При выборе той или иной терапии врач учитывает состояние женщины. Важно определить срок беременности и чувствительность микроорганизмов к лекарствам. Для устранения молочницы используются специальные противогрибковые средства. Это может быть Пимафуцин, Нистатин и Залаин. Препараты абсолютно безопасны для плода. Для устранения молочницы рекомендуется использовать лекарства местного действия.

Если есть уреаплазмоз или гонорея, вопрос о лечении обсуждается индивидуально. Терапию следует проводить только при высоком риске развития осложнений и заражения ребенка. Используются такие препараты, как Цефтриаксон, Азитромицин и Эритромицин. Подобные лекарства доказали свою эффективность при сифилисе.

Если воспалительный процесс был выявлен при беременности, лечение проводится в два этапа. Сначала необходимо провести специфическую терапию, а затем в период от 20 до 24 недель применяется профилактическое лечение.

Для устранения генитального герпеса не рекомендуется использовать какие-либо лекарства. Их применяют только в том случае, если положительный результат для матери превышает возможный риск для малыша. Обычно используются специальные мази. Чаще всего используется Зовиракс.

Лекарства

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причины воспалительного процесса. Для устранения молочницы широко используются такие препараты, как Пимафуцин, Нистатин и Залаин.

  • Пимафуцин. В форме таблеток средство применяется 4 раза в день по одной штуке.Продолжительность лечения не превышает 10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные эффекты: диарея, тошнота, чувство жжения.
  • Нистатин. Средство вводят внутрь в форме таблеток. Применять по 2 таблетки 3-4 раза в день. Дозу корректирует врач. Продолжительность лечения не превышает 10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные эффекты: тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб.
  • Zalain. В виде крема применяется 1-2 раза в день.Свечи вводят 1 раз в сутки на ночь. Продолжительность лечения 7-10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные эффекты: средство переносится хорошо.

Для устранения гонореи, уреплазмоза и сифилиса используют цефтриаксон, азитромицин и эритромицин.

  • Цефтриаксон. Средство следует применять исключительно внутримышечно или внутривенно. Дозировка назначается индивидуально и рассчитывается минимальный риск для малыша. Противопоказания: гиперчувствительность, первый триместр беременности, период грудного вскармливания и печеночно-почечная недостаточность.Побочные эффекты: тошнота, рвота, отек Квинке.
  • Азитромицин. Препарат применяют за час до еды или через два часа после его приема. Препарат применяют 1 раз в сутки. Перед применением нужно провести тест на чувствительность к нему микрофлоры. Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и почек, гиперчувствительность. Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, диарея, кожная сыпь.
  • Эритромицин. Препарат назначают для приема внутрь в виде таблеток или капсул.Разовая доза не должна превышать 0,25 грамма, в некоторых случаях она достигает 0,5 грамма. Перед применением препарата стоит пройти тест на чувствительность к нему микрофлоры. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функции печени. Побочные эффекты: тошнота, рвота, желтуха.

Для борьбы с генитальным герпесом применяется мазь Зовиракс. Наносить на наружные половые органы 4-8 раз в день. С осторожностью применять после одобрения лечащим врачом. Продолжительность лечения 7-10 дней.Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные эффекты: жжение, зуд.

Альтернативное лечение

Народные методы лечения всегда отличались своей безопасностью и эффективностью. Но, несмотря на это, беременной девушке следует принимать их с осторожностью.

Лечение парафином. Приобрести этот компонент можно в любой аптеке или косметическом магазине. Необходимо взять 400 грамм парафина и растопить его в специальной алюминиевой емкости. Затем лягте на спину и смочите небольшой кусок марли в растопленном приспособлении.Затем смазывается низ живота. После этого на него укладывают полиэтилен и все укутывают теплым одеялом. Лежать в таком положении необходимо до полного остывания парафина. Курс лечения 7-10 дней.

Облепиховое масло. Необходимо взять 10 грамм этого ингредиента и измельчить в него пчелиный воск. Затем поставить на водяную баню кружку с маслом и воском. Как только воск начнет таять, сюда добавляют 3 грамма сосновой смолы. Все это перемешивается и растапливается.Необходимо учитывать тот факт, что средство ни в коем случае не должно кипеть. В итоге получается однородная масса. Его нужно будет разлить в формочки для льда и остудить. Объем одной свечи не должен превышать столовую ложку. Когда все будет готово, руки тщательно моют с мылом и полученному продукту придают обтекаемую форму. Суппозитории вводятся на ночь. Курс лечения 20-40 дней.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение травами

Восстановить микрофлору влагалища можно с помощью народной медицины.В качестве лечебных трав рекомендуется отдать предпочтение листьям алоэ, зверобоя, ромашки, коры дуба и красного корня. Спринцевание раствором хлорофиллипта - отличное подспорье. Особое предпочтение отдается травам бананов.

Бадан для устранения женских болезней. Этот грузовик обладает прекрасными лечебными свойствами. Продолжительность лечения 3-4 недели. Чтобы приготовить универсальное средство от всех воспалительных процессов, необходимо принять 50 грамм бахада. Его необходимо хорошенько растолочь и переложить в эмалированную кастрюлю.Затем туда заливают 300 грамм кипятка. После этого все накрывают крышкой и настаивают 7-8 часов. По истечении установленного времени нужно все процедить и взять всего две столовые ложки продукта. Его следует развести в 2 литрах воды. Это средство используется для спринцевания два раза в день. Ночью все применяется по-другому. Необходимо взять ватный тампон и пропитать его настоем, затем обернуть двойным слоем марли и ввести во влагалище. Утром все извлекается.

Гомеопатия

Гомеопатия заслужила признание и лечение воспалительных процессов женской репродуктивной системы. Его применение в этом случае уместно. Потому что в основе гомеопатических средств лежат натуральные компоненты. Но, несмотря на это, применять их можно только после разрешения врача.

Широко используемый антикан. Это свечи, способные справиться с воспалительными процессами. Использовать их необходимо в течение 10 дней по одному суппозиторию на ночь. Неплохо зарекомендовали себя свечи Антикан - Т.Их отличие от предыдущего состоит в более богатом составе. Соответственно и эффективность их намного выше. Их тоже используют 10 дней по аналогичной схеме.

Пеликан - Антикан. Препарат активно борется со многими воспалительными процессами. Его следует применять в течение 10 дней по одному суппозиторию на ночь. Эффект положительный. Свечи Тукофит не только снимают воспалительные процессы, но даже способны справиться с эндометриозом, кистами и полипами. Продолжительность и способ использования аналогичны.У всех перечисленных выше средств есть только одно противопоказание к этой гиперчувствительности. Побочных эффектов не наблюдалось.

.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих - это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитами , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам. Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва заметные гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер.Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их конкретных гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

Прототипы видов для классификации гранулоцитов - это люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетовые из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания. эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : Полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированных нейтрофилов («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (у них действительно есть суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и важны для) защиты от бактериальных патогенов. Нейтрофилы имеют короткий период полураспада - они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из пограничного или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и маргинальных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al, 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином сворачивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (т.е. выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на ответ на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является группа нейтрофилов , которая на одну стадию менее зрелая, чем сегментированный нейтрофил. Полосчатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра> 50% по ширине) и неправильные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самый ранний идентифицируемый специфический предшественник нейтрофилов - это миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.Только миелоцит способен к делению - все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое по мере созревания клетки начинает вмятин или сужаться. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к нерегулярным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) краями ядер является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. В этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в более зрелую категорию, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированными» нейтрофилами. Однако, если мы наблюдаем стадии, которые менее зрелы, чем у полосового нейтрофила (метамиелоцита или миелоцита), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,грамм. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более серьезное воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевые, но всегда есть исключения, особенно в экзотических животных. Гранулы в эозинофилах игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая изменчивость обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и некоторых золотистых ретриверов. У эозинофилов этих пород отсутствуют видимые гранулы и они выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество маленьких темно-фиолетовых гранул, которые закрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют небольшое количество гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют четко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с фиолетовым.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «лентообразное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до бледно-лилового. Некоторые базофилы содержат несколько явных светло-фиолетовых гранул (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами бледно-лавандового цвета, а не темно-фиолетового цвета. Ядро многих, по-видимому, имеет вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки, которые имеют круглые ядра с гладким плотным хроматином и небольшой ободок из голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты необходимо отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты всех видов могут иметь повышенное количество от очень светло-голубой до бесцветной цитоплазмы. Их не называют реактивными, они просто считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного крупнее и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым сгустком хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другую форму под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и неопластических клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом представлена ​​ниже.

Определение размера лимфоцитов
Размер лимфоцитов Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Промежуточный Ядро лимфоцита такого же размера, как и нейтрофил
Большой Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

  • «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть чистые цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
  • Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты представляют собой цитотоксические Т-клетки или естественные клетки-киллеры.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов можно увидеть при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкоз гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов по их полихроматофильной цитоплазме и пикнотическим ядрам.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут , ожидаемые , чтобы сопровождать выраженную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», состоит в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; необходимы другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты - это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно являются самыми крупными лейкоцитами, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму ленты, особенно у собак, и ее можно принять за полосатые нейтрофилы.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем нейтрофилы, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930