Симптомы опухоли мочевого пузыря


Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Симптомы опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин, прогнозы лечения

Раковые процессы в современном мире получили не меньшую распространённость, чем сердечно-сосудистые. Среди них в пятёрку самых часто встречаемых входит опухоль мочевого пузыря, имеющая по МКБ 10 код С67.Поражает заболевание больше сильную половину человечества, но является проблемой и для женщин. Встречаются случаи возникновения такой патологии у ребёнка.

Болезнь нередко выявляется на стадиях, когда поражение уже велико. Это затрудняет лечение, даёт более неблагоприятный прогноз. Патология лишает сил, ведёт к инвалидизации и может быть причиной летального исхода для большой прослойки трудоспособного, социально-активного населения.

Содержание статьи:

Развитие опухолевого процесса в мочевом пузыре

Онкологический процесс в этом органе начинается с небольшого скопления изменённых клеток на стенке.  В подавляющем большинстве случаев диагностируется переходный рак, далее идут плоскоклеточный и аденокарцинома. Другие виды встречаются крайне редко.

Неинвазивная форма протекает в пределах пузыря, имеет обычно доброкачественную классификацию. Инвазивное образование поражает иные органы. При прогрессировании возможен переход одного вида в другой.

Причины и стадии формирования

Все причины возникновения рака полностью не изучены. Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, под воздействием которых риск возникновения опухоли в мочевом пузыре у мужчин или женщин возрастает многократно. Чаще всего онкологии способствуют следующие условия:

  • воздействие радиации;
  • частый контакт с вредными химическими веществами;
  • хронические инфекции в малом тазу;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • шистосомоз;
  • нервное перенапряжение;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • несбалансированное питание;
  • употребление фастфуда и полуфабрикатов.

Важно знать! Есть и наследственная предрасположенность: существуют семьи, члены которой на протяжении многих поколений страдают одной и той же формой онкологии.

Патология в своём развитии проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свою симптоматику, проявления при гистологическом изучении в патанатомии. Это важно для принятия решения при назначении терапии и дальнейшего прогноза. Выделяют следующие этапы:

  1. При нулевой степени в пузыре обнаруживаются раковые клетки, но они не прикреплены к тканям и не оказывают воздействие на организм человека.
  2. Первая стадия характеризуется расположением злокачественныхобразования на слизистой, оно не проникает глубже.
  3. На второй стадии затрагивается частично мышечный слой.
  4. Во время третьего этапа развития раковая патология прорастает через все слои, распространяясь на близлежащие органы и ткани (влагалище, придатки у слабого пола, простату, яичники у мужчин), могут быть поражены рядом расположенные лимфоузлы.
  5. Вовлечение в патологический процесс отдалённо расположенных тканей, узлов отличает последнюю, четвёртую стадию.

Чем раньше выявлено заболевание, тем меньший урон здоровью оно успело нанести. Тогда дальнейший жизненный прогноз будет более благоприятен, возможно полное излечение.

Симптоматика

Врач уже при первичном осмотре может по конкретным симптомам предположить не только наличие опухоли мочевого пузыря у мужчины  или женщины, но и прогнозировать, на какой стадии находится процесс. Это важно для назначения необходимых методов обследования, лекарственных средств для облегчения состояния.

Человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Важно обращаться за помощью при первых проявлениях, когда процесс находится на начальной стадии. При этом выживаемость составляет более 90%. При второй и следующей степени он уже будет 75% и 40% соответственно. Далее развитие патологии идёт еще по менее оптимистичному сценарию.

Ранние признаки

В начале развития опухоль мочевого пузыря у женщин, мужчин характеризуется тем, что отсутствуют явные симптомы. Гематурия, сопровождающая патологию с первых стадий, часто не замечается человеком. Она может быть обильной и постоянной, но чаще носит временный характер. Нередко кровь в урине обнаруживается во время профилактического осмотра.

Пациента могут беспокоить расстройства мочеиспускания. Обычно это частые позывы, которые принимаются за признаки цистита. Не обращаясь за своевременной помощью, больной затягивает диагностику и лечение проблемы, усугубляя свое состояние. И только отсутствие эффекта от терапии заставляет посетить отделение урологии.

Проявления прогрессирующей патологии

Прогрессирование заболевания сопровождается более серьёзными проявлениями. Кровотечение усиливается, появляется боль, отдающая в паховую область, половые органы, поясницу. Возникает сильная слабость, снижение работоспособности, вялость.

Мочеиспускание сначала учащается, на поздних стадиях может наблюдаться затруднение оттока в следствие перекрытия образованием мочеточника. Появляются отёки, пациент плохо ест, худеет. Всё это свидетельствует о запущенном процессе, прорастании рака в другие ткани, органы.

Особенности рака у женщин

Начальные симптомы рака мочевого пузыря в женском организме часто принимают за проявление цистита, которому они подвержены с высокой вероятностью. Наличие крови женщины способны принять за выделения из влагалища.

При обращении к гинекологу пациенток с такими жалобами врач должен быть внимателен. Он обязан провести обследование не только половой сферы, но и учесть вероятность проблемы мочевыделительной системы.

Опухоли мочевого пузыря у мужчин

С первой стадии развития опухоли мочевого пузыря у мужчин обследование и лечение должно проводиться комплексно. Учитывается высокая вероятность распространения заболевания на простату.

В дальнейшем при операции взвешивают все риски, изучают состояние выделительной системы. Часто одновременно с удалением или сегментарной резекцией пузыря, удаляют предстательную железу.

Проведение диагностики у лиц разного пола

Опухоль мочевого пузыря, встречающаяся чаще у мужчин, имеет благоприятный прогноз продолжительности жизни при своевременной диагностике. Для этого при первых тревожных проявлениях следует обратиться к врачу. После проведения осмотра, изучения жалоб он назначит следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • бактериологический посев и цитологию урины;
  • определение онкомаркеров;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию с забором материала для гистологического исследования;
  • компьютерную томографию;
  • эхографию;
  • МРТ.

Проведя эти исследования, будет установлен диагноз. Его записывают по системе ТНМ, которая является информативной для определения вида рака, места расположения, стадии развития, наличия метастазов. Только на основе таких данных можно подобрать правильную тактику лечения, которое поможет добиться оптимистичного результата.

Важно знать! Следует помнить, что онкология мочевого пузыря способна давать метастазы, прорастать в близлежащие органы.

Поэтому важно обследовать у женщин матку, яичники, определять онкомаркеры к раку и половой системы. Для мужчин следует проводить мониторинг состояния предстательной железы. При малейшем подозрении на неблагополучие, лечению подвергаются указанные органы. При удалении мочевого пузыря чаще всего удаляют придатки, простату.

Лечебный курс на разных этапах развития болезни

Терапию при обнаружении рака следует назначать как можно быстрее. В случае неуточнённого диагноза больному прописывают симптоматическое лечение. Дальнейшие действия зависят от вида заболевания и его стадии. Не существует волшебной таблетки, процесс будет комплексным, длительным и сложным.

На начальном этапе производится трансуретральная резекция опухоли или её удаление лазером. Далее назначается химиотерапия или лучевое воздействие вне зависимости от характеристики развития новообразования. На второй стадии алгоритм может быть идентичным, или иссекают опухоль вместе с частью пузыря.

При более запущенном состоянии помочь больному способно только удаление органа и близлежащих лимфоузлов. Внимательно изучаются все расположенные в непосредственной близости ткани, особенно мочеполовой системы. При подозрении на распространение на них раковых клеток их также иссекают.

На четвёртой стадии изъятие органа выполняется с целью облегчения состояния пациента, устранения болевого синдрома, проблем с оттоком урины. Химиотерапия и лучевое лечение способствуют медленному прогрессированию патологического процесса, продлению жизни человека.

В лечении злокачественных новообразований по согласованию с лечащим врачом применяют и рецепты народной медицины. Используются настои, отвары трав, известен метод промывания полости пузыря содой. Эти средства не способны избавить от болезни, но в составе комплексной терапии дают хороший отзыв, помогают облегчить состояние, уменьшить кровотечение, поднять иммунитет.

Прогноз и профилактика

В предупреждении возникновения рака главным является устранение провоцирующих факторов. Это правило касается и такого диагноза, как опухоль в мочевом пузыре у женщин и мужчин. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • отказ от табакокурения;
  • снижение воздействия химических веществ при работе на вредном производстве;
  • исключение употребления алкоголя;
  • своевременное опорожнение пузыря;
  • достаточное употребление жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • приём медикаментов только по предписанию врача.

Для людей, особенно находящихся в группе риска, важно проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Важно знать! Прогноз наиболее благоприятен при выявлении на первой стадии. Даже при частом рецидивирующем течении только 10% пациентов на этом этапе не преодолевают барьер пятилетней выживаемости. При двух следующих степенях этот показатель значительно снижается. На четвёртом витке развития самые оптимистичные предположения не превышают 2 лет жизни.

Заключение

Для благоприятного прогноза при опухоли мочевого пузыря важно своевременное обращение к врачу. Вылечить болезнь на ранних стадиях удается в большинстве случаев, больной продолжает жить ещё многие годы.

Но не меньшее значения имеют профилактические меры. Придерживаясь правильного питания, питьевого режима можно оздоровить организм, активизировать иммунную систему. Тогда она будет способна самостоятельно подавлять раковые клетки, препятствовать их усиленному росту. Отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и защитные силы человека.

симптомы на ранней стадии, виды онкологии и лечение опухолей мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря составляет 70% всех опухолей мочевого тракта и 4-5% случаев всех онкологических заболеваний. В 30-50% случаев онкологи впервые выявляют инвазивный рак. Реже встречаются аденокарциномы и низкодифференцированный рак мочевого пузыря. У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин. Рак мочевого пузыря имеет код по МКБ 10 C67.

В Юсуповской больницы при наличии симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря у женщин проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В связи с тем, что длительное время признаки рака мочевого пузыря у женщин отсутствуют, у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно-распространенные, а у 11,6% -диссеминированные формы заболевания. Выживаемость больных раком мочевого пузыря напрямую зависит от глубины инвазии и наличия метастазов. При выборе тактики ведения больных злокачественными новообразованиями онкологи Юсуповской больницы придерживаются российских и международных протоколов лечения рака мочевого пузыря. Тяжёлые случаи заболевания профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета.


Причины рака мочевого пузыря

В 90% случаев рак мочевого пузыря развивается под воздействием следующих факторов:

  • Генетического дефекта, вызванного бензолом, мелфаланом, азатиоприном, анилиновыми красителями, неорганическими соединениями хрома, никеля, селена;
  • Неблагоприятных факторов внешней среды;
  • Радиационного, ультрафиолетового, лазерного облучения;
  • Онкогенных вирусов.

Непосредственное действие канцерогена на клетку обусловливает повреждение ДНК, нарушая нормальную функцию генов и контролируемых белков. Этот процесс называют инициацией опухолевого процесса. Многие из генов, которые вовлечены в канцерогенез, кодируют белки, необходимые для пролиферации, дифференцировки и апоптоза (программируемой гибели клеток).

Ещё одним фактором риска развития рака мочевого пузыря является ионизирующее излучение. Отмечено двукратное, четырехкратное увеличение риска развития вторичных злокачественных новообразований мочевого пузыря после применения дистанционной лучевой терапии при раке злокачественных опухолях репродуктивной системы у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Рак мочевого пузыря у женщин развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Особенности питания;
  • Профессиональной деятельности;
  • Качества воды.

Все это наслаивается на различные нарушения обмена веществ и генетическую предрасположенность. C возрастом частота рака мочевого пузыря увеличивается. Это может быть обусловлено увеличением частоты нарушений уродинамики, которые развиваются на фоне атеросклероза сосудов, заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, сахарного диабета, развития склероза шейки мочевого пузыря или доброкачественной гиперплазии

Рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями мочевого пузыря обусловлен ухудшением качества окружающей среды в связи с ростом техногенных нагрузок. В этиологии рака мочевого пузыря значительная роль отводится инфекции. Сочетание нарушений мочевыделения и хронической инфекции являются фоном для развития хронического воспаления в стенке мочевого пузыря. Это увеличивает пролиферативную активность эндотелия мочевого пузыря и вызывает мутации.

Длительное дренирование мочевого пузыря катетером становится само по себе фактором риска развития инфекции. Механическая травма катетером стенки мочевого пузыря на протяжении длительно времени поддерживает и усиливает воспалительную реакцию в слизистой оболочке мочевого пузыря, значительно увеличивая риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря наиболее вызывают вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска – шестнадцатый и восемнадцатый.

Причиной урогенитального рака у женщин являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала. Вследствие того, что уретра у женщин короткая, онкогенные вирусы быстро попадают на слизистую мочевого пузыря из внутренних половых органов.

Классификация рака мочевого пузыря

По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных опухолей мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Саркома мочевого пузыря.

В зависимости от глубины поражения стенки органа рак мочевого пузыря бывает поверхностным, когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, и инвазивным – новообразование прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку. Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами опухоли. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря преимущественно не инвазивный. Он поражает только слизистую оболочку органа. Саркома мочевого пузыря развивается из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря ТНМ использует следующие показатели:

  • Т – размер опухоли;
  • N – (Н) – поражение регионарных лимфатических узлов;
  • М – метастазы в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах.

В зависимости от степени дифференциации клеток опухоли мочевого пузыря бывают низкодифференцированными и высокодифференцированными. Низкодифференцированные новообразования характеризуются менее агрессивным течением. Для высокодифференцированного рака характерна большая степень инвазии.

Симптомы рака мочевого пузыря

У женщин на ранней стадии мочевого пузыря симптомы заболевания отсутствуют. При наличии урогенитального рака у женщин может возникать дискомфорт во время мочеиспускания. В моче может появиться боль. Некоторых женщин беспокоит боль в поясничной области. Если опухоль нарушает проходимость уретры, нарушается мочеиспускания. При перекрытии сгустком крови из опухоли просвета мочеиспускательного канала, моча не выводится наружу.

Диагностику рака мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и лабораторных анализов. Повышение уровня опухолевого антигена мочевого пузыря (bladder tumor antigen, BTA) позволяет установить правильный диагноз на доклинической стадии злокачественной опухоли. Для поздних стадий рака мочевого пузыря характерно присутствие в крови таких маркеров, как карцино-эмбрионический антиген CЕА, CA 125 и CA 19–9. Наличие метастазов в отдалённые лимфоузлы и внутренние органы определяют с помощью компьютерно-резонансной и компьютерной томографии органов брюшной полости, рентгенографии лёгких.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря является трудной и неразрешённой задачей. Причина заключается в сложности своевременной диагностики и определения степени местного распространения процесса. Значение имеют следующие факторы:

  • Анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря;
  • Биологические свойства опухолей из переходного эпителия;
  • Их мультицентрический рост.

В этом случае урологи выполняют радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомию) с последующей пластической операцией формирования искусственного резервуара для мочи. Радикальная цистэктомия остается «золотым» стандартом в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, поверхностного рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Операцию выполняют при БЦЖ-резистентном раке in situ.

Сколько живут женщины, у которых выявлен рак мочевого пузыря? Важным фактором, который влияет не только на исход лечения, но и на выбор метода лечения, считается наличие или отсутствие регионарных метастазов в лимфатических узлах. Чтобы улучшить прогноз выживаемости, онкологи Юсуповской больницы обязательно во время радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря выполняют тазовую лимфаденэктомию.

При наличии рака мочевого пузыря проводят внутрипузырную иммунотерапию, основанную на применении рекомбинантных или нативных цитокинов (рекомбинантного интерферона и интерлейкина-2). Она увеличивает безрецидивный период. Поскольку на момент установления диагноза у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно распространённые, а у 11,6% – диссеминированные формы рака мочевого пузыря, единственным эффективным методом лечения данных больных является системная химиотерапия. Пациентам назначают различные комбинации винбластина, метотрексата, адриамицина и цисплатина. С 2008 года в России применяют в качестве препарата для лечения рака мочевого пузыря цитогем, основным действующим веществом которого является гемцитабина гидрохлорид. Комбинация цитогема и цисплатина в первой линии терапии распространённого рака мочевого пузыря позволяет добиться объективного ответа в 52% случаев.

При раке в дополнение к трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) проводят внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. Она позволяет снизить частоту рецидивов и прогрессии, улучшить безрецидивную выживаемость по сравнению с применением ТУР без адъювантного лечения. Более 60% пациентов, получавших адъювантную БЦЖ-терапию, живут более 10 лет.

При наличии подозрения на онкологию мочевого пузыря у женщин, наличии симптомов заболевания, звоните по телефону в любой день недели независимо от времени суток. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём в удобное вам время. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря и адекватное лечение в клинике онкологии улучшают прогноз при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Общие сведения

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Причины

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Патанатомия

Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз.

Классификация

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) - эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Симптомы

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Диагностика

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии - эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

симптомы, причины и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.

Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».

Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:

  1. Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
  2. Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
  3. Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
  4. Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
  5. Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
  6. Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
  7. Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.

К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.


Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:

  • анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
  • различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
  • курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
  • возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
  • наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
  • паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.

Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.


Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:

  • гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
  • дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
  • вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
  • различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
  • докучающие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи у мужчин и женщин;
  • ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
  • болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.

Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих уретеропиелонефритов.

Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.

Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.

Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.

Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.

Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.

Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.

Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.


Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.

Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

виды, симптомы, лечение, удаление у мужчин и женщин

Мочевой пузырь считается главной составляющей мочевыделительной системы и представляет орган, накапливающий жидкости, вырабатываемые почками. Он умеет сужаться и расширяться при наполнении и опорожнении полости, предназначенной для накопления урины, благодаря эластичности мышечных слоев. Стенки полости состоят из слоев: мышечный, соединительный и уротелиальный. Главная функция данного внутреннего органа – выведение урины из человеческого организма.

Опухоль мочевого пузыря – это патологические новообразования, провоцирующие сбой роста, функционирования и размножения клеточных соединений, входящих в состав слоёв полости. Из-за болезни здоровые клетки эпителиальных и мышечных тканевых структур трансформируются в онкологические элементы патологии. Опухоль может носить доброкачественный и злокачественный характер. Учёные выяснили, что указанный вид онкологического заболевания способен к распространению метастазов на области близлежащих тканевых соединений внутренних органов малого таза.

Код по МКБ-10 относит болезнь к группе новообразований С67, которые покидают границы поражённого органа и странствуют по различным областям внутренних и внешних оболочек человеческого тела.

Патология у мужчин встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Преимущественно появляется у лиц, достигших пятидесятилетнего возраста, по причине продолжительного нахождения урины в полости пузыря.

Механизм зарождения патологии

Новообразование возникает в результате мутации клеточных соединений, входящих в состав слоев пузыря. Патологические деформации клетки провоцируют стремительный бесконтрольный рост ткани мочевой полости, вследствие чего рождается онкологический узел различных форм и строения. В зависимости от природы патологии возможны множественные или единичные метастазы, выходящие за анатомические пределы органа.

Классификация новообразований

Врачи выделяют различные виды онкологических патологий мочевого пузыря, исходя из прослойки, формирующей опухоль, характера, распространения и склонности к метастазированию.

Разновидности в зависимости от характера

Как и все онкологические патологии, опухоль мочевого пузыря бывает доброкачественной и злокачественной.

Доброкачественная патология формируется из клеточных соединений, имеющих способность к размножению, но не склонных к распространению метастазов. Опухоль ликвидируется хирургическим путём и не представляет опасности для жизни пациента. После проведения операции риск повторного возникновения онкологии равен нулю.

Злокачественное образование порождается из раковых клеток, способных проникать в кровеносные сосуды и лимфатический проток. Биологические жидкости, движущиеся по кровотоку и лимфе, переносят раковые клетки в любую точку человеческого организма. Достигая благоприятного места для роста опухолевидного образования, клетки провоцируют воспалительные процессы и стремительный рост метастазов.

Не стоит путать процесс метастазирования с зарождением раковой патологии. Опухоль, формирующаяся в полости пузыря, является онкологическим заболеванием мочевыделительных протоков. Но если раковые клетки распространяются на тканевые образования матки, к примеру, и образовывают патологии, это не называется раком матки. Данная болезнь будет называться метастатическим раком мочевого пузыря: клеточные соединения берут начало именно из слоя мочевой полости, а не женского репродуктивного органа.

Процесс метастазирования считается характерной чертой злокачественного онкологического образования любого органа.

Разновидности в зависимости от тканевых структур, в которых образовывается патология

Новообразования, зарождающиеся из неэпителиального слоя мочевой полости, имеют следующие разновидности:

  • Фибромы формируются из грубоволокнистых соединительных тканевых структур и могут локализоваться не только в области мочевого пузыря, но и репродуктивных органов малого таза. Расположение патологии в мочевыделительной системе является крайне редким и встречается чаще всего у женского населения. Фиброма носит исключительно доброкачественный характер.
  • Миомы зарождаются из мышечных тканевых соединений и разрастаются до разных размеров. Патологии бывают единичного и множественного характера. Преимущественно от болезни страдают женщины. Заболевание носит исключительно доброкачественный характер и не представляет опасности для жизни пациента. При выявлении на начальной стадии развития без проблем поддаётся лечению.

Лейомиома в мочевом пузыре

  • Фибромиксома является разновидностью фибром и состоит из сочетания двух тканевых структур: мышечной и соединительной. Узел обнаруживает множественные кисты внутри полости и эластичную ткань серого цвета. Кроме тканевых структур новообразование состоит из коллагеновых волокон, слизистых жидкостей и гиалуроновой кислоты. Развитие патологии сопровождается покиданием анатомических пределов репродуктивного органа и врастанием в тканевые структуры близлежащих внутренних органов малого таза. Заболевание может возникать как у мужчин, так и у женщин и не зависит от возраста пациента. Миома мочевого пузыря также является редким клиническим случаем.
  • Гемангиома формируется из кровеносных сосудов и имеет непредсказуемую динамику прогрессирования. На начальном этапе развития отмечается медленный рост опухоли. Переходя на вторую или третью стадию прогрессирования, новообразование неожиданно разрастается и временами прекращает развитие на некоторое время.

Образования неэпителиального характера признаются доброкачественными по природе и не склонны к распространению метастазов по телу человека. Но бывают исключения. Клеточные соединения в любой момент способны начать трансформацию в раковую опухоль и порождать осложнения в виде метастазирования на прилегающие внутренние органы. Тканевые раковые соединения способны также поражать лимфатические узлы и распространяться на дальние внутренние органы, такие как лёгкие, почки, гортань, печень, желудок.

Ярким примером служит саркома. Данная патология носит наивысшую степень злокачественности и способна метастазировать на начальных стадиях развития в любую точку человеческого организма. Причинами возникновения саркомы становятся патогенные воздействия на внутренние органы малого таза, нанесения травм репродуктивным органам во время операций (аборт, выскабливание, оперативное удаление миоматозных узлов). Источником становится пересадка органов и наличие инфекционных болезней детородных органов мужчин и женщин. На фоне болезни пациент страдает от сильно выраженных болевых ощущений в месте локализации образования. Прогрессируя, патология вызывает нарушения функционирования репродуктивных органов малого таза.

Саркома мочевого пузыря

Опухоли, состоящие из эпителиального слоя, чаще склонны к метастазированию и носят злокачественный характер. Врачи выделяют разновидности эпителиальных патологий:

  • При типичной папиллярной фиброэпителиоме зарождается образование, имеющее чёткие границы и прорастающее внутрь полости мочевого пузыря. Узелок склонен менять форму, цвет и растёт на небольшой ножке, наличествующей разветвление. При незначительном физическом или химическом воздействии наблюдается кровоточивость.
  • При атипичной папиллярной фиброэпителиоме формируется новообразование, склонное к стремительному росту и созданию множественных воспалительных очагов. Узел имеет плотную тонкую ножку и твёрдые ворсинки, покрывающие поверхностные слои патологии. Внутри полости узла зарождаются нетипичные для мочевого пузыря клеточные образования, что спровоцировало соответствующее название болезни.
  • При папиллярном раке возникает нарост, имеющий широкое основание – ножку – и врастающее в слизистые прослойки мочевой полости. Внешним видом узел похож на атипичную папиллярную фиброэпителиому. Раковые клетки данной патологии провоцируют разложение и воспалительные процессы тканевых структур пузыря. Папиллярная разновидность опухоли и атипичная фиброэпителиома являются этапом одного процесса.
  • При первичном инфильтративном раке или карциноме наблюдается стремительное прорастание раковых клеток в тканевые структуры пузыря и интенсивное распространение образований за анатомическими пределами репродуктивного органа. Отмечается метастазирование в область предстательной железы, прямой, толстой кишки, матку, влагалище и брюшную полость. Поражая стенки мочевой полости, опухоль вызывает множественные язвы на поверхности и внутри пузыря, воспалительные процессы и некроз тканевых структур. При возникновении карциномы у мужской части населения наблюдается метастазирование лимфатических узлов брюшинной области, а также проникновение онкологических клеток в тканевые соединения печени, костных тканей и дыхательных путей.

Метастазы в лёгких

Классификация по гистологическому признаку

В зависимости от гистологического строения тканей опухоли, выделяют три формы рака мочевыделительных путей:

  • Переходно-клеточная форма рака подразумевает формирование патологии из эпителиальных слоев пузыря. Данный вид рака встречается чаще всего – в 85% клинических случаев. Данное явление носит второе название уротелиальной карциномы. По статистике в девяти из десяти случаев диагностируется именно эта разновидность онкологии.
  • Плоскоклеточная форма онкологии зарождается из железистого эпителиального слоя и встречается всего в 3% клинических случаев. Данное явление появляется в результате длительных воспалительных процессов мочевого пузыря и множественных раздражений слизистых слоев внутренней полости репродуктивного органа, длящееся месяцами и годами.
  • Аденокарцинома также формируется из железистых тканевых соединений и встречается довольно редко в медицинской практике – в 2% клинических случаев.

Классификация в зависимости от степени агрессивности рака

Врачи выделяют две разновидности рака по степени агрессивность: инвазивный и неинвазивный вид. Для инвазивной формы характерно развитие деформированных клеток в анатомических границах мочевыделительных путей. Такие новообразования носят исключительно доброкачественный характер. При неинвазивной форме наблюдается покидание анатомических границ мочевого пузыря и поражение близлежащих тканевых структур внутренних органов малого таза. Подобные образования показывают злокачественную природу и способны распространять метастазы по организму.

Классификация в зависимости от места локализации

В зависимости от места расположения, выделяются разновидности патологии:

  • образование на мочевом поверхностном слое;
  • опухоль, локализующаяся на дне мочевой полости;
  • новообразование, расположенное в тканевых структурах шейки пузыря.

Стадии прогрессирования

Как и у всех онкологических заболеваний, выделяется четыре стадии развития рака. Развитие патологии начинается из формирования небольшого узелка, не прорастающего в стенки полости. Врачи отмечают четыре стадии болезни:

Развитие раковой опухоли

  • Первая стадия имеет латентное развитие: новообразование только начинает прорастать в прослойки пузыря.
  • На второй стадии патология вторгается в тканевые структуры мочевыделительного органа и провоцирует воспалительные процессы внутри полости близлежащих лимфатических узлов.
  • На третьей стадии наблюдается множественно метастазирование на прилегающие внутренние органы малого таза.
  • Четвёртая стадия отличается запущенностью и прогрессирующими множественными очагами метастазов в близлежащие и дальние внутренние органы.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения данного заболевания ещё окончательно не выяснены, но врачи делают на этот счёт множество теоретических предположений. Бесспорно, на появление онкологического новообразования в мочевыделительных путях влияют следующие факторы:

  1. Неблагоприятное влияние вредоносных канцерогенных веществ на человеческий организм. Воздействие веществ, входящих в состав лаковых, резиновых, целлюлозных и окрашенных изделий, повышают риск появления онкологических болезней. В группе риска находятся люди, работающие на производстве и вдыхающие испарения красителей, бензина и химических элементов резиновых изделий. Канцерогенные вещества наличествуют не только в красителях. Человек сталкивается с данными химическими элементами, ежедневно употребляя канцерогены с продуктами питания, загрязнённым машинными выхлопами воздухом и выбросами промышленного производства.
  2. Никотиновая зависимость также является одним из главных факторов зарождения данного явления, так как в состав табачных изделий входят канцерогенные, опасные для человеческой жизни элементы.
  3. Наследственная предрасположенность к онкологическим вирусам и инфекциям.
  4. Травмы внутренних репродуктивных органов малого таза, полученные вследствие непрофессионального хирургического вмешательства.
  5. Возраст – по статистике данному заболеванию подвержены люди, достигшие зрелого возраста.
  6. Паразитарные инвазии в область кишечного тракта.
  7. Гормональный сбой.
  8. Ослабление иммунной системы.
  9. Частые химические облучения внутренних органов малого таза.
  10. Продолжительность и высокая частотность выделения урины.
  11. Передозировка или чрезмерное употребление медикаментозных препаратов.

Новообразования, прогрессирующие в областях матки, яичников, тонкой кишке и остальных прилегающих к пузырю органов, могут спровоцировать возникновение патологии мочевыделительных путей.

Симптоматика

Доброкачественные опухоли небольших размеров не проявляют симптомов. Увеличиваясь в размерах, воспалённые узлы сжимают близлежащие тканевые структуры и нервные окончания, тем самым провоцируя болевые ощущения в локализации патологии и чувство дискомфорта.

Симптоматика злокачественных опухолей заключается в описанных проявлениях:

  • Кровянистые сгустки в моче. Человек может столкнуться с кровотечением в процессе мочеиспускания – данное явление носит название гематурии. Этот процесс может иметь видимый и скрытый характер.
  • Болевые ощущения и чувство дискомфорта во время выделения урины.
  • Нерегулярность мочевого испускания, заключающаяся в учащении или задержке выделительных жидкостей в области пузыря.

Выделение крови из детородных органов вместе с уриной свидетельствует о наличии злокачественной патологии репродуктивных органов. Но причинами выделения кровянистых сгустков также могут быть доброкачественные образования, инфекционные болезни органов малого таза и камни в мочевой полости.

Возникновение данного онкологического процесса не зависит от гендерной принадлежности пациента, но зачастую возникает у лиц, достигших преклонного возраста.

Рак мочевого пузыря возникает в любом возрасте, но преимущественно у людей, достигших 50 лет и старше.

Общие симптомы проявления онкологического процесса:

  • резкая потеря жировой массы тела;
  • утомляемость и отсутствие жизненной энергии;
  • увеличение лимфатических узлов в размерах вследствие воспалительных процессов и распространения метастазов по лимфе.

В результате онкологических процессов происходит разложение тканевых структур внутренних репродуктивных органов, вызывающее осложнения.

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ. Данный метод даёт подробную информацию о величине, стадии прогрессирования, наличии метастазов и зоне поражения патологии с помощью трёхмерного изображения. Врачи используют этот способ для определения стадии развития опухоли.

Цитологическое исследование мочи помогает выявить аномальные патологии и уровень раковых клеток.

Если при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики выявлено злокачественное новообразование, следующим этапом будет проведение биопсии. Данный процесс проводится с целью оценки глубины проникновения и наличия раковых клеточных соединений. Этот метод является единственным способом установить точный диагноз болезни.

Биопсия обнаруживает ряд недостатков:

  • болевые ощущения;
  • обильные кровотечения;
  • попадание инфекции;
  • случайное нанесение травм близлежащим внутренним органам малого таза.

Вдобавок метод биопсии увеличивает процент риска возникновения множественных метастазов после проведения диагностики.

Лечение

Врачи применяют два метода ликвидации патологии: лечение медикаментозными препаратами и удаление хирургическим путём. На данном этапе пациентом посещается специализированная клиника, в которой больной остаётся для прохождения терапевтического курса и подготовки к операции. При выборе терапии уролог или онколог учитывают стадию развития, размеры, число метастазов и разновидность образования.

Медикаментозная терапия

Указанный вид лечения предполагает прохождение химической, иммунной и лучевой терапии.

  • Иммунная терапия нацелена на ликвидацию и блокирование размножения раковых клеток. Данная методика базируется на применении натуральных или химических веществ, которые пополняют армию здоровых клеточных структур и подавляют количество злокачественных придатков.
  • Химическая терапия показана при распространении раковых структур на близлежащие внутренние органы или при метастатическом раке. Данный метод применяется при запущенных случаях, к примеру, при распространении образований на лимфу.
  • Лучевая терапия осуществляется посредством воздействия радиационных лучей на внутренние органы малого таза. Выделяют поверхностное и внутреннее облучение. Поверхностное лучевое воздействие заключается в наружном применении устройства для облучения. Данная разновидность показана при невозможности провёсти оперативное вмешательство или до удаления опухоли хирургическим путём в целях упрощения проведения операции и ликвидации раковых придатков. Облучение у взрослых проходит с меньшим уроном для организма, чем у детей, по причине крепкого иммунитета.

Во время терапевтического курса пациенту назначают приём антисептических стимуляторов, к примеру, АСД2. Данный стимулятор применяется при онкологических болезнях не только мочевого пузыря, но и желудочно-кишечного тракта, кожных наростов и репродуктивных органов.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению проводится в случае злокачественности опухоли. Врач выбирает способ проникновения в брюшную полость и удаления патологи в зависимости от разновидности и стадии прогрессирования заболевания. Хирург может выбрать один из следующих способов:

  • При трансуретральной резекции удаляются новообразования, локализующиеся на слизистой прослойке мочевой полости и которые не успели внедриться в здоровые ткани репродуктивных органов. Для ликвидации раковых придатков в уретру вводится проволочная петля, удаляющая поражённые очаги электрическим током. После операции пациент страдает от болезненных ощущений во время мочеиспускания, которое воспроизводится с кровянистыми выделениями.
  • При частичной и сегментарной цистэктомии предполагается удаление частей тканевых структур пузыря, при этом не нарушая его функционирования.
  • При радикальной цистэктомии проводится ликвидация органа вместе с поражёнными метастазами лимфоузлами и близлежащими тканевыми структурами. В случае широкой зоны распространения удаляются также репродуктивные органы малого таза. Так как мочевой пузырь является жизненно необходимым органом, на месте удаления формируют искусственный накопитель для урины.

Во время прохождения терапевтического курса создаётся история болезни пациента, позволяющая проследить течение и излечение болезни.

Период реабилитации

Послеоперационный период предполагает коррекцию типа питания и ведения здорового образа жизни для поддержания иммунной системы организма. Употребляемые ежедневно продукты влияют на состояние мочевого пузыря.

Соблюдение правильного питания положительно сказывается на функционировании органа. Достаточно руководствоваться несколькими рекомендациями:

  • Поддержание водного баланса, так как для правильной работы мочевыделительных путей следует выпивать суточную норму отфильтрованной воды.
  • Убрать из ежедневного рациона такие вредные продукты, как жареная пища, пакетированные соки и сладости, соленая и кислая пища и копчёности.
  • Навсегда отказаться от вредных привычек: употребления табачных изделий и алкогольных напитков.
  • Избегать употребления продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь.
  • Регулярно опорожнять кишечник.
  • Избегать продуктов, провоцирующих частое и обильное мочеиспускание.

Врачи выделяют продукты, оказывающие неблагоприятное действие на мочевой пузырь:

  • Продукты питания с лимонной кислотой в составе. Сюда относятся цитрусовые, ананасы, томаты. Следует заменить фрукты на папайю, груши, арбузы и абрикосы, так как перечисленные плоды имеют низкий уровень кислотности.
  • Магазинные ненатуральные соки, где в составе консерванты, глюкоза и фруктоза.
  • Мясные продукты, богатые белком и кислотными веществами.

Одним из самых главных врагов является алкоголь. Спиртные напитки оказывают мочегонный эффект на организм, тем самым заставляя пузырь увеличиваться в размерах и растягиваться.

Спирт раздражает слизистую и оболочку мочевого пузыря. Большое количество алкогольных напитков, помимо спирта, содержат газировку и фруктовый сок, что вдвойне раздражает пузырь.

Прогноз жизни

Врачи дают благоприятный прогноз пациентам, у которых наличествует доброкачественное образование, по той причине, что данный вид опухоли не склонен к метастазированию и размножению раковых клеток на области мочевого пузыря. Но риск перерождения в рак остаётся, поэтому больной находится под наблюдением лечащего врача и регулярно проходит обследование внутренних репродуктивных органов. После оперативного вмешательства доброкачественная опухоль может возникнуть повторно, но в другом органе малого таза.

После ликвидации злокачественной патологии пациент может прожить ещё пять лет, так как данный вид опухоли склонен к распространению метастазов, которые трудно поддаются лечению. При агрессивном проявлении новообразования риск повторного рецидива возрастает. Вновь возникающее злокачественное образование грозит пациенту летальным исходом.

Профилактика

Истинных причин возникновения данной болезни учёные не выяснили до сих пор. Но врачи рекомендуют делать профилактические меры, которые способны снизить риск появления онкологического образования репродуктивных органов. К таковым относятся:

  • избавление от табачной и алкогольной зависимости;
  • соблюдение правильного питания;
  • внедрение в ежедневный режим физических нагрузок;
  • поддержание стабильности психического здоровья;
  • соблюдение водного баланса в организме.

Полагается выполнять ежегодное профильное обследование внутренних органов. Большинство онкологических болезней обнаруживается случайно на ранних стадиях прогрессирования. Обнаружив патологию заранее, у пациента появляется шанс на полное выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Каковы различные симптомы опухоли мочевого пузыря? (с иллюстрациями)

У пораженных пациентов возможны различные симптомы опухоли мочевого пузыря. Как правило, первым симптомом, который испытывают эти пациенты, является кровь в моче. Если опухоль разрастается и раздражает внутреннюю стенку мочевого пузыря, пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и усиление позывов к мочеиспусканию. Опухоль, блокирующая отток мочевого пузыря, может вызывать боль или ощущение неполного мочеиспускания после мочеиспускания.Напротив, опухоль, которая блокирует кровоток в мочевом пузыре, вызывает такие симптомы, как снижение диуреза и боль в пояснице.

Вырез женского тела с темно-розовым мочевым пузырем.

Одним из наиболее распространенных симптомов опухоли мочевого пузыря является кровь в моче, состояние, известное как гематурия.Часто пациенты не испытывают боли, связанной с кровью в моче. Как правило, кровь видна во время мочеиспускания, но наиболее заметна во время мочеиспускания. Опухоль мочевого пузыря вызывает этот симптом, разрушая внутреннюю оболочку мочевого пузыря и открывая кровеносные сосуды для сохраненной мочи.

Боль - частый симптом опухолей мочевого пузыря.

Другие симптомы опухоли мочевого пузыря могут возникать в результате раздражения внутренней стенки мочевого пузыря. Это может привести к появлению таких симптомов, как повышенное чувство позывов к мочеиспусканию, учащение мочеиспусканий и боль внизу живота. Пациенты могут замечать, что они просыпаются много раз в течение ночи из-за потребности в мочеиспускании, состояния, известного как никтурия.Кроме того, пациенты могут сообщать о боли при мочеиспускании.

Опухоль мочевого пузыря может вызвать боль в пояснице.

Рост опухоли мочевого пузыря может иногда блокировать дренаж мочевого пузыря.Чаще всего это происходит, когда опухоль расположена в нижней части мочевого пузыря и закрывает отверстие в уретре. Симптомы, связанные с этим состоянием, включают ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании и переполнение в нижней части живота.

Опухоли мочевого пузыря могут вызывать частое мочеиспускание.

Боль - еще один распространенный симптом опухоли мочевого пузыря. Рост опухоли в мочевом пузыре и вокруг него может вызвать боль в области над лобковой костью. Если опухоль блокирует отток мочи в мочевой пузырь, обратный поток мочи может оказать давление на почки и вызвать боль в пояснице.

Химиотерапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли мочевого пузыря, которая была удалена.

Когда опухоль мочевого пузыря является злокачественной опухолью, такой как переходно-клеточная карцинома или плоскоклеточный рак, она имеет способность метастазировать в другие части тела, распространяясь через кровь или лимфатическую систему. Первым местом распространения опухоли часто являются лимфатические узлы, расположенные в паху. Симптомы, связанные с заболеванием в этой области, могут включать боль и отек. Распространение в отдаленные места, такие как легкие или мозг, может вызвать другие симптомы, такие как одышка и головная боль соответственно.

Опухоли мочевого пузыря, которые распространяются в отдаленные места, например в мозг, могут вызывать другие симптомы, например головную боль. Пловцы, случайно проглотившие хлорированную воду, могут иметь более высокий риск развития рака мочевого пузыря.Кровь в моче может быть признаком опухоли мочевого пузыря. .

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто можно обнаружить на ранней стадии, поскольку он вызывает кровь в моче или другие симптомы мочеиспускания, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Кровь в моче

В большинстве случаев кровь в моче (называемая гематурия ) является первым признаком рака мочевого пузыря. Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, реже, на темно-красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи (общего анализа мочи) из-за других симптомов или в рамках общего медицинского осмотра.

Кровь может присутствовать сегодня и отсутствовать на следующий день, а моча остается прозрачной в течение недель или даже месяцев. Но если у человека рак мочевого пузыря, в какой-то момент кровь снова появляется.

Обычно ранние стадии рака мочевого пузыря (когда он небольшой и только в мочевом пузыре) вызывают кровотечение, но незначительную боль или отсутствие боли или другие симптомы.

Кровь в моче не всегда означает рак мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано другими причинами, такими как инфекция, доброкачественные (не раковые) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек.Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Изменения в привычках мочевого пузыря или симптомы раздражения

Рак мочевого пузыря иногда может вызывать изменения мочеиспускания, например:

  • Мочеиспускание чаще обычного
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Ощущение, будто вам нужно немедленно уйти, даже если мочевой пузырь не полон
  • Проблемы с мочеиспусканием или слабый поток мочи
  • Многократное мочеиспускание в течение ночи

Эти симптомы с большей вероятностью вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивным мочевым пузырем или увеличенной простатой (у мужчин).Тем не менее, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы поздней стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, который разросся или распространился на другие части тела, иногда может вызывать другие симптомы, например:

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль в пояснице с одной стороны
  • Потеря аппетита и похудание
  • Чувство усталости или слабости
  • Отек стопы
  • Боль в костях

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком мочевого пузыря, но важно их проверить.

Если есть причина подозревать, что у вас рак мочевого пузыря, врач проведет одно или несколько обследований или тестов, чтобы выяснить, рак это или что-то еще.

.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря: Доброкачественные типы опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря - это аномальные новообразования, возникающие в мочевом пузыре. Если опухоль доброкачественная, она доброкачественная и не распространяется на другие части тела. В этом отличие от злокачественной опухоли, то есть злокачественной.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей, которые могут развиваться внутри мочевого пузыря.

Папилломы (бородавки) - это распространенные вирусные образования кожи. Обычно они безвредны.

Папилломы в мочевом пузыре обычно возникают в уротелиальных клетках, которые составляют слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыводящих путей.Перевернутые папилломы имеют гладкую поверхность и имеют тенденцию врастать в стенку мочевого пузыря.

Лейомиомы - это наиболее распространенная доброкачественная опухоль, обнаруживаемая у женщин. При этом они редко локализуются в мочевом пузыре: согласно исследованию лейомиом мочевого пузыря, они составляют менее 1 процента всех опухолей мочевого пузыря.

Лейомиомы образуются в клетках гладких мышц. Те, что развиваются в мочевом пузыре, могут продолжать расти и могут вызывать такие симптомы, как обструкция мочевыводящих путей.

Фибромы - это опухоли, которые образуются в соединительной ткани стенки мочевого пузыря.

Гемангиомы возникают при нарастании кровеносных сосудов в мочевом пузыре. Многие гемангиомы присутствуют при рождении или в младенчестве.

Нейрофибромы классифицируются как опухоли, которые развиваются в нервной ткани мочевого пузыря. Они очень редкие.

Липомы - это опухолевые образования из жировых клеток. Часто они возникают из-за чрезмерного роста таких клеток. Липомы довольно распространены и обычно не вызывают боли, если они не давят на другие органы или нервы.

Опухоли мочевого пузыря обычно диагностируются с помощью биопсии или анализа мочи.Однако определенные симптомы могут указывать на то, что возможной причиной является опухоль или проблема с мочевым пузырем, в том числе:

Лечение вашей опухоли будет зависеть от того, какой у вас тип опухоли. Во-первых, ваш врач может диагностировать опухоль с помощью биопсии или эндоскопии. Эндоскопия обеспечит визуальный вид, а биопсия предоставит образец ткани опухоли.

После диагностики опухоли ваш врач разработает план лечения, наиболее подходящий для вашего состояния.

Если опухоль расположена так, что риск хирургического вмешательства, повреждающего кровеносные сосуды, нервы и прилегающие области, относительно невелик, они, скорее всего, порекомендуют удалить опухоль.

Если опухоль не представляет прямой угрозы, вряд ли будет расти и в настоящее время не вызывает никаких проблем, ваш врач может посоветовать провести мониторинг опухоли.

Если у вас проблемы с мочевым пузырем, которые могут быть результатом опухоли, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач сможет направить вас к нужным специалистам для диагностики и определить лучший курс лечения опухоли мочевого пузыря.

Если опухоль не злокачественная, врач, скорее всего, порекомендует ее удалить или подождать и наблюдать за опухолью.

.

Этапы, симптомы, лечение и тесты

Технология голубого света в терапии рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Мочевой пузырь, полый орган в нижней части живота, служит резервуаром для мочи до тех пор, пока она не выходит из организма через уретру.

Существуют разные типы рака мочевого пузыря. Типом раковых клеток может быть переходно-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома, каждая из которых названа в честь типов клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря, откуда возникает рак.

  • Большинство случаев рака мочевого пузыря (более 90 процентов) начинаются с переходных клеток, которые занимают внутреннюю выстилку стенки мочевого пузыря. Раковые образования, которые возникают в этих клетках, выстилающих мочевой пузырь, в некоторых случаях могут проникать в более глубокие слои мочевого пузыря (называемые собственной пластинкой), толстый мышечный слой мочевого пузыря или через стенку мочевого пузыря в жировые ткани, которые окружают мочевой пузырь.
  • Плоскоклеточные клетки - это тонкие плоские клетки, выстилающие уретру, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительных приступов воспаления или раздражения мочевого пузыря.Плоскоклеточный рак составляет около 5 процентов случаев рака мочевого пузыря.
  • Аденокарцинома - очень редкий тип рака мочевого пузыря, который начинается в железистых (секреторных) клетках выстилки мочевого пузыря. Аденокарцинома составляет от 1 до 2 процентов случаев рака мочевого пузыря.

Какие стадии рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря может быть ранней стадии (ограничен слизистой оболочкой мочевого пузыря) или инвазивным (проникающим через стенку мочевого пузыря и, возможно, распространяющимся на близлежащие органы или лимфатические узлы).

Стадии варьируются от TA (ограниченная внутренней оболочкой мочевого пузыря) до IV (наиболее инвазивная). На самых ранних стадиях (TA, T1 или CIS) рак ограничивается слизистой оболочкой мочевого пузыря или соединительной тканью непосредственно под оболочкой, но не проникает в основную мышечную стенку мочевого пузыря.

Стадии со II по IV обозначают инвазивный рак:

  • На стадии II рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря.
  • На стадии III рак распространился на жировую ткань за пределами мышцы мочевого пузыря.
  • На стадии IV рак метастазировал из мочевого пузыря в лимфатические узлы или в другие органы или кости.

Более сложная и предпочтительная система стадирования известна как TNM, что означает опухоль, поражение узлов и метастазы. В этой системе:

  • Инвазивные опухоли мочевого пузыря могут варьироваться от Т2 (распространяется на главную мышечную стенку ниже слизистой оболочки) до Т4 (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря на близлежащие органы или стенку тазовой стороны).
  • Поражение лимфатических узлов варьируется от N0 (отсутствие рака в лимфатических узлах) до N3 (рак во многих лимфатических узлах или в одном или нескольких объемных лимфатических узлах размером более 5 см).
  • M0 означает отсутствие метастазов вне таза. M1 означает, что он метастазировал вне таза.

Каковы признаки рака мочевого пузыря?

Некоторые симптомы рака мочевого пузыря также являются симптомами других заболеваний и требуют посещения врача. Кровь в моче - самый важный предупреждающий знак. Другими симптомами являются боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.09.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Что такое рак мочевого пузыря?

Этот тип рака возникает в мочевом пузыре - органе, хранящем мочу. Мочевой пузырь имеет внутреннюю выстилку, окруженную слоем мышц. Рак мочевого пузыря начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря. Обычно его обнаруживают до того, как он распространился по этой подкладке.

Факторы риска рака мочевого пузыря включают:

  • Вещества, вызывающие рак, такие как табачный дым и химические вещества в окружающей среде
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов
  • Камни мочевого пузыря давние

Рак мочевого пузыря имеет тенденцию возвращаться у людей, переболевших этим заболеванием.

Симптомы

Многие люди с раком мочевого пузыря не имеют симптомов. Вместо этого диагноз ставится, когда в образце мочи обнаруживаются эритроциты. Однако люди с раком мочевого пузыря часто не видят крови в моче. Крови недостаточно, чтобы изменить цвет мочи. Это называется микроскопической гематурией.

Когда симптомы рака мочевого пузыря действительно возникают, они включают:

  • Моча красного или ржавого цвета, вызванная наличием большого количества эритроцитов (так называемая макроскопическая гематурия)
  • Болезненное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни.Он или она спросит, не было ли в анамнезе камней в почках или инфекций мочевыводящих путей. Эти условия также могут вызывать появление крови в моче. Ваш врач спросит вас о вашей профессии и вашем питании.

Ваш врач спросит вас о курении сигарет. Если вы не курите сейчас, но курили в прошлом, сообщите об этом своему врачу. Риск рака мочевого пузыря остается высоким более 10 лет после последней выкуривания.

После изучения ваших симптомов и факторов риска ваш врач осмотрит вас.Обследование будет включать ректальное исследование. Женщинам также предстоит пройти гинекологический осмотр.

Ваш врач назначит лабораторные анализы. Они будут включать анализы мочи и крови. Образец мочи будет проверен на наличие красных кровяных телец и исключить инфекцию. Анализ крови используется в первую очередь, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Ваш врач также может отправить образец мочи в специальную лабораторию для поиска раковых клеток.

Если ваш лечащий врач обеспокоен возможностью рака мочевого пузыря, он или она, скорее всего, направит вас к урологу на цистоскопию.Уролог вводит медицинский инструмент (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра - это отверстие, через которое вы мочитесь. Врач осмотрит ваш мочевой пузырь, чтобы увидеть, нет ли аномальных пятен или опухолей.

Если есть участки слизистой оболочки мочевого пузыря, которые кажутся ненормальными, врач возьмет одну или несколько биопсий через цистоскоп. Для этого нужно вырезать небольшой кусочек ткани. Затем его можно исследовать под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.По возможности уролог удалит всю опухоль во время цистоскопии.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак.

Ожидаемая длительность

Рак мочевого пузыря будет продолжать расти и, возможно, распространяться до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

Не курите, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря. Если вы уже курите, спросите своего врача, как помочь вам бросить курить.

Люди, которые пьют много воды каждый день, имеют меньший риск рака мочевого пузыря.

Некоторые рабочие места увеличивают воздействие химикатов, которые могут вызвать рак мочевого пузыря. Если вы работаете с химическими веществами, узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их воздействие.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от:

Насколько агрессивен рак

Если он распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря

Насколько разросся

Уровень опухоли. Степень опухоли - это оценка вероятности быстрого роста и распространения рака.

  • Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности , вероятно, будет быстро расти и распространяться и станет опасным для жизни. Для лечения злокачественных опухолей высокой степени часто требуется химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
  • Раковые образования низкой степени злокачественности кажутся неагрессивными и имеют низкую вероятность перехода в высокоразвитые. Они редко опасны для жизни.Опухоли низкой степени злокачественности, как правило, возвращаются, и их необходимо удалять повторно. Тем не менее агрессивные методы лечения, такие как облучение или удаление мочевого пузыря, обычно не требуются.
Стадия опухоли

Этап определяется:

  • Опухоль поражает только слизистую оболочку мочевого пузыря
  • Опухоль поразила мышцу мочевого пузыря, ткани вокруг мочевого пузыря или близлежащие органы
  • Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • Рак распространился на отдаленные участки в других частях тела

Варианты лечения зависят от стадии.

Поверхностные опухоли

Поверхностные опухоли - это раковые образования, поражающие только слизистую оболочку мочевого пузыря. Эти опухоли обычно низкосортные.

Поверхностные опухоли обычно лечат с помощью процедуры, называемой трансуретральной резекцией. В этой процедуре врач либо удаляет опухоль, либо сжигает ее.

После трансуретральной резекции врач может ввести лекарства внутрь мочевого пузыря.Это снижает вероятность того, что рак вернется. Это также может предотвратить прогрессирование рака до более поздней и опасной стадии.

Поверхностные опухоли высокой степени злокачественности, которые возвращаются более одного или двух раз после лечения, являются более серьезными. Многие специалисты рекомендуют людям с этими типами опухолей сделать операцию по удалению мочевого пузыря. Это серьезная операция.

Карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак мочевого пузыря, поражающий только самую поверхностную оболочку мочевого пузыря.Карциному in situ бывает трудно удалить полностью. Трансуретральная резекция и медикаментозное лечение иногда устраняют рак in situ. Если это не удается, врачи обычно рекомендуют удалить мочевой пузырь.

Опухоли, поражающие мышцу мочевого пузыря

В данном случае рак мочевого пузыря прорастает в мышцу стенки мочевого пузыря. Но он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стандартное лечение - это операция, называемая радикальной цистэктомией.Радикальная цистэктомия удаляет мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие близлежащие органы.

После удаления мочевого пузыря хирург должен создать для тела другой способ удержания и отхождения мочи. Есть несколько вариантов. У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки.

Некоторые врачи-онкологи рекомендуют химиотерапию перед радикальной цистэктомией. Это спорно. У некоторых пациентов, получавших химиотерапию перед операцией, вероятность рецидива рака снижается. Эти пациенты могут жить дольше.Однако врачи-онкологи не могут предсказать, какие пациенты получат эти преимущества.

Другой подход - исследовать мочевой пузырь после операции, чтобы увидеть, может ли химиотерапия помочь пациенту. Однако химиотерапия, проводимая после операции, может быть не такой эффективной, как химиотерапия перед операцией.

У некоторых людей с очень локализованными менее агрессивными опухолями врачи могут удалить только больную часть мочевого пузыря.

Безоперационные доступы

Альтернативой хирургическому вмешательству является лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.Только определенные пациенты подходят для этого подхода. Преимущество - это возможность сохранить мочевой пузырь. Однако врачи не знают, насколько это эффективно, как хирургическое вмешательство.

Этот подход следует рассмотреть, если пациент не подходит для операции.

Более обширные опухоли

Радикальная цистэктомия обычно используется для удаления рака мочевого пузыря, который проник за пределы стенки мочевого пузыря. Если не удается удалить всю опухоль, химиотерапия или лучевая терапия могут уменьшить опухоль.Затем его можно удалить хирургическим путем.

Метастатический рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, распространившийся на лимфатические узлы и / или другие органы, считается метастатическим. Химиотерапия на основе платины обычно является начальным лечением. Пациентам, которые либо не реагируют, либо имеют рецидивирующее заболевание, можно лечить иммунотерапией.

Важно для заполнить

Пациенты, перенесшие рак мочевого пузыря, по-прежнему имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря и вокруг него.Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением всю оставшуюся жизнь.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Вы замечаете кровь в моче
  • Ваша моча становится ржавой
  • Вы начинаете мочиться чаще, чем обычно
  • Мочеиспускание болезненное или дискомфортное

Прогноз

Ваш прогноз зависит от стадии рака мочевого пузыря и типа лечения.Пациенты с поверхностными опухолями имеют наилучшие шансы на выживание. Люди с более инвазивными опухолями или метастатическим раком обычно имеют худший прогноз.

Подробнее о раке мочевого пузыря

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Мэйо
Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: //www.cancer.правительство

Американское онкологическое общество (ACS )
http://www.cancer.org/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком мочевого пузыря нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Кровь или сгустки крови в моче

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание

  • Чувство позывов к мочеиспусканию много раз в течение ночи

  • Чувство позывов к мочеиспусканию, но невозможность мочеиспускания

  • Боль в пояснице с одной стороны тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, что также называется гематурией.«Макрогематурия» означает, что в моче присутствует достаточно крови, чтобы пациент мог ее увидеть. Также возможно, что в моче присутствует небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, поскольку гематурия может быть признаком нескольких других состояний, не относящихся к раку, таких как инфекция или камни в почках. Один из видов анализа мочи, который может определить, есть ли рак, - это цитология, тест, при котором моча изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где распространился рак. Например, рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), а распространение на кости может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы распространенного рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930