Симптомы опущение почек


Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, упражнения

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но  поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не  полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу,  может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

  • Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

  • Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

  • Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

  • Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

  • Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской  кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

  • Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

  • Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

  • обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
  • ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
  • приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
  • порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

  • мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
  • речную рыбу,
  • отварное и запеченное нежирное мясо,
  • молочные продукты (кроме сыра),
  • паровые и запеченные омлеты,
  • овощи и фрукты,
  • крупы,
  • макароны,
  • овощные бульоны и супы на их основе,
  • фруктовые и ягодные соки,
  • морсы,
  • желе,
  • варенье,
  • пастила,
  • некрепкие чай и кофе с молоком,
  • отвары шиповника и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».

Подъем таза

Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.

«Кошка»

Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.

Ножницы

Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Диафрагмальное дыхание

Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.

Колено к груди

Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.

Упражнение с мячом

Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как  и насколько сжимаете его.

Повороты

Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.

Круговые движения ногой

Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.

Махи ногой

Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.

Упражнения на четвереньках

Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.

Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.

«Лодочка»

Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.

«Супермен»

Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.

«Лягушка»

Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.

«Плуг»

Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.

«Березка»

Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.

Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.

Бандаж

Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.

Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.

Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.

В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.

Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.

Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.

На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.

Лекарства при нефроптозе

Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.

  • При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
    • норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
    • растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
  • Для снижения давления применяют препараты:
    • группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
    • блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?
  • нефроптоз 2 и 3 степени
  •  нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
  • почечная недостаточность на фоне опущения
  • расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
  • гидронефроз
  • кровотечение из почечных сосудов
  • мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
  • когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
  • сахарный диабет
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
  • опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
  • анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

  • перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Нефроптоз и армия

Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.

Призывные категории:
  • одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
  • односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови

Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.

  • односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
  • двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах

Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.

Непризывные категории:
  • двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
  • нефроптоз 3 степени
  • оперированный нефроптоз

Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».

Можно ли при нефроптозе?

Заниматься спортом и танцами

При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.

При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода,  можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.

Забеременеть и родить

Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.

Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.

Ходить в баню или сауну

Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.

Делать массаж

При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций.  Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Почки в норме расположены в специальном мышечном ложе. У здорового человека они не выходят за пределы подреберья, хотя и обладают небольшой подвижностью. Например, при физической нагрузке они могут немного смещаться, но остаются в пределах ложа.

Иногда может происходить значительное смещение парных органов относительно своего местоположения. Такое состояние в медицине получило название нефроптоз или опущение почки. В быту эту патологию называют гуляющая почка.

Это состояние может привести к возникновению различных урологических заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Рассмотрим, что способствует возникновению этой болезни, как она проявляется, и как вернуть почку на место.

Нефроптоз: что это такое и отчего возникает

В детском возрасте почки расположены чуть ниже необходимого уровня. Правильное положение они занимают к 10 годам, и сохраняют его на протяжении всей жизни. Удержанию органов на положенном месте способствует внутрибрюшное давление, мышцы поясницы, почечная ножка и жировая капсула. Если эти структуры по каким-либо причинам перестают выполнять свою поддерживающую функцию, то почка опускается или смещается.

Таким образом, нефроптоз — это заболевание, которое характеризуется чрезмерной подвижностью и/или опущением почки на 5 см и более, а также выходом ее за пределы почечного ложа.

Заболевание чаще всего возникает из-за нарушений в работе связочно-поддерживающего аппарата почки. Способствуют этому следующие негативные факторы:

  • резкое похудение, что приводит к уменьшению жировой капсулы.
  • травмы или заболевания поясничного отдела;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • слабые мышцы живота;
  • искривление позвоночника, неправильная осанка;
  • осложненные или частые роды;
  • наследственные патологии скелета;
  • поднятие тяжестей, включая силовые виды спорта.

Опущение почки является профессиональным заболеванием манекенщиц, так как у них нередко выявляется недостаток веса. Также в группу риска вошли следующие профессии:

  1. Парикмахеры, хирурги и другие профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах.
  2. Грузчики и разнорабочие (поднятие тяжестей).
  3. Дальнобойщики, так как подвергаются постоянной тряске.
  4. Спортсмены-тяжеловесы.

Нередко нефроптоз справа возникает у подростков, особенно худощавого телосложения. Это связано с активным ростом, и не всегда равномерным развитием скелета.

Чаще всего пациентами уролога по причине блуждающей почки становятся женщины. Как правило, они сталкиваются с этой проблемой во время беременности или из-за многочисленных диет.

Классификация заболевания

В большинстве случаев происходит опущение правой почки, слева эта патология возникает редко. Это происходит из-за того, что левая почка изначально расположена чуть выше правой и имеет более крепкий связочный аппарат.

Существует и двухсторонний нефроптоз. Он в основном вызывается врожденными патологиями скелета, сосудов или связок.

В зависимости от расстояния, на которое опускается почка, различают следующие степени заболевания:

  1. Начальная стадия болезни — протекает без каких-либо неприятных проявлений. Почка опускается на 4-6 см. Причем нащупать можно только ⅓ органа ниже подреберья и только при вдохе.
  2. Нефроптоз 2 степени характеризуется опущением почек на уровне двух-трех позвонков. В состоянии лежа они возвращаются на свое место. На этой стадии уже возникают болезненные ощущения и изменения в моче.
  3. Почки полностью выходят за линию ребер и легко пальпируются даже в лежачем положении. Здесь возможно воспаление органа и его ущемление.

Также заболевание в зависимости от степени подвижности органа делится на 2 вида: фиксирующий или блуждающий.

В первом случае происходит уменьшение жировой связки, почка опускается и фиксируется на одном месте. Во втором варианте связки ослабевают и растягиваются, что позволяет почке «гулять» в области малого таза. Из-за этого может происходить перекручивание сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органа.

Симптомы болезни

Неблагоприятные факторы могут годами подтачивать здоровье пока возникнет болезнь. Незначительное опущение почки никак себя не проявляет. В редких случаях возможен небольшой тянущий дискомфорт при физических нагрузках в области поясницы, но обычно пациенты это принимают за усталость. Нефроптоз 1 степени можно обнаружить только при помощи УЗИ. Происходит это случайно, например, на комплексном медицинском обследовании.

С развитием заболевания начинают беспокоить и неприятные симптомы. Нефроптоз 2 степени характеризуется следующими проявлениями:

  1. Острые болезненные ощущения возникают при небольших нагрузках. В состоянии покоя может ощущаться тянущая боль в поясничном отделе и мочевом пузыре.
  2. Кровооснабжение органа ухудшается, что приводит к негативным изменениям в моче (изменение цвета, появление крови).
  3. Могут возникнуть осложнения, так как функциональность почки нарушена.

Последняя степень болезни характеризуется постоянными болями, которые усиливаются стоя. Человек становится раздражительным, ухудшается сон, страдает работоспособность. На этой стадии могут возникнуть нарушения мочеиспускания, а также неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Это тошнота, снижение аппетита, боли в желудке.

Если не обратиться к врачу, то данная патология может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, включая инвалидность. На фоне нефроптоза происходит снижение иммунитета. А это грозит присоединением инфекционно-воспалительных заболеваний, что значительно ухудшает состояние человека.

Особенно тяжело проявляется опущение почки во время беременности. Патология возникает из-за с возросшей нагрузки на организм и гормональных изменений.

Диагностика

На осмотре врач проводит обязательно пальпацию и перкуссию поясничной области. При 2 и 3 стадии почка опускается ниже ребер и ее можно нащупать. Также проводится сбор анамнеза. Обязательно назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Его проводят сначала в состоянии лежа, а для более детального исследования почек — в вертикальном положении.

При необходимости пациент направляется на урографию. Это рентгенологическое аппаратное исследование органа, которое проводится с целью определения функциональности опущенной почки и степени заболевания. Если есть подозрения на смещение органа, то могут назначаться исследования других органов.

Методы лечения

При небольшом опущении и отсутствии нарушений в работе почек проводится комплексная консервативная терапия. Но, учитывая, что к урологу часто обращаются со 2 или 3 степенью заболевания, поднять почку на место с помощью консервативных мероприятий не получится. В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого орган поднимают, фиксируют и дополнительно укрепляют связочный аппарат.

Консервативная терапия

В эту группу относятся больше укрепительные меры, которые помогают сдержать опущение почки и не допустить усугубления болезни.

  1. ЛФК — направлена на укрепления мышц спины, живота и поясницы.
  2. Бандажи, корсеты — носятся временно только по назначению врача. Длительное ношение приведет лишь к ослаблению мышечного аппарата и ухудшению самочувствия.
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Прием препаратов, поддерживающих работу почек.
  5. Организация правильного и полноценного питания. Жесткие диеты противопоказаны.

В некоторых случаях улучшить ситуацию помогает набор веса до нормальной массы тела. Прием медикаментов направлен только на снижение неприятных симптомов. Лекарства помогают избежать отеков, устраняют спазмы и уменьшают боль.

Хирургическое лечение

При нарушении работы почек, возникновении воспалительного процесса и риска сдавления органа справиться с патологией может только операция. Самостоятельно подняться почки на свое место не смогут, а ослабленные связки не окрепнут от медикаментов и упражнений. Единственный вариант вернуть здоровье и избежать осложнений — нефропексия. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое проводится лапароскопически (через проколы).

Операция показана при следующих состояниях:

  • постоянных болях, а также резких болевых приступах при активности;
  • неспособности к активной трудовой деятельности;
  • развитии гидронефроза;
  • хроническом пиелонефрите;
  • почечной гипертонии.

Основная цель операции зафиксировать орган в почечном ложе. После нефропексии, проведенной лапароскопическим способом, восстановительный период составляет всего неделю и проходит без осложнений.

 

Прогноз и возможные осложнения

Без должного лечения болезнь способна привести к частичной или полной потере работоспособности. При своевременном обращении к специалисту и выполнения всех рекомендаций прогноз благоприятный.

Если игнорировать плохое самочувствие и тянуть с походом к урологу, то частыми осложнениями опущения почки являются:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Гидронефроз.
  3. Хронический пиелонефрит.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Гипертония.
  6. Спазмы или почечные колики.

Очень опасен нефроптоз на поздних стадиях, так как есть риск сдавливания седалищного нерва, а также сморщивания почки. Чем раньше обнаружить патологию, тем благоприятнее будет прогноз.

Профилактика заболевания

Опущения почки можно избежать, если следовать следующим рекомендациям:

  • следить за осанкой;
  • не использовать диеты или препараты для быстрого похудения;
  • делать упражнения на укрепление мышц малого таза и живота;
  • не увлекаться силовыми тренировками;
  • при поднятии тяжестей, а также в период беременности использовать бандаж;
  • исключить из рациона фастфуд.

Большую роль в раннем выявлении заболеваний играют профилактические осмотры. Самолечение в этом случае приведет только к больничной палате и операции.

Если у вас стали возникать боли или дискомфорт в поясничном отделе, а также если ваша деятельность связана с длительным нахождением на ногах или поднятием тяжелых предметов, то обязательно найдите время для посещения уролога.

Нефроптоз (опущение почки) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Применяют консервативное и оперативное лечение нефроптоза. Консервативное лечение нефроптоза (опущения почки) включает использование эластического бандажа, подобранного индивидуально, который больные одевают утром в горизонтальном положении тела на выдохе до того, как встать с кровати. Ношение бандажа сочетают с выполнением специального комплекса лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки и пояснично-подвздошных мышц. Большую часть этих упражнений выполняют в положении лёжа или на специальном тренажёре с приподнятым ножным концом. Упражнения с нагрузками в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта, связанными с бегом, прыжками, поднятием тяжести, падениями, резко ограничивают или временно запрещают. 

Исключение составляет плавание, оказывающее положительный эффект в комплексном лечении нефроптоза. Некоторым больным приходится менять работу, связанную с длительной ходьбой, ношением тяжестей, вибрацией. Если больной перед возникновением клинических симптомов нефроптоза значительно похудел, в лечение нефроптоза (опущения почки) сочетают с усиленным питанием для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Выполнение этих рекомендаций, с одной стороны, содействует уменьшению степени нефроптоза. с другой - служит профилактикой осложнении, вызванных патологическим смещением почки.

Нефроптоз, обнаруженный случайно или являющийся следствием или составной частью общего спланхноптоза, не считают обязательным показанием к операции.

Нефроптоз лечат в основном консервативными методами и только в редких случаях (у 1-5% больных) проводят оперативное лечение нефроптоза. Оно состоит в фиксации почки к её нормальному ложу. Необходимое требование к операции - сочетание прочной и надёжной фиксации с сохранением физиологической подвижности почки. Одновременно с ликвидацией патологического смещения почки, устраняют и ее ротацию вокруг вертикальной оси. Кроме того, операция не должна менять положение физиологической оси почки и приводить к развитию воспалительного процесса вокруг неё (особенно в области ее ножки и ЛМС).

Показания к проведению операции при нефроптозе:

  • боли, лишающие больного трудоспособности:
  • пиелонефрит, устойчивый к консервативному лечению;
  • вазоренальная гипертензия, обычно ортостатическая артериальная гипертензия;
  • почечная венная гипертензия с форнпкальным кровотечением;
  • гидронефроз;
  • нефролитназ.

Противопоказания: общий сплахноптоз, пожилой возраст больных, тяжёлые интеркуррентные заболевания, неоправданно повышающие риск оперативного вмешательства.

Предоперационная подготовка зависит от осложнений нефроптоза, вызвавших необходимость выполнения нефропексии. При пиелонефрите назначают антибактериальное и противовоспалительное лечение; при форникальном кровотечении гемостатическую терапию; при артериальной гипертензии гипотензивные препараты и др. За три дня до операции ножной конец кровати больного приподнимают на 20-25 см для адаптации пациента к положению, в котором он будет находиться посте операции. Особое значение приобретает исследование коагулограммы, так как больной после операции довольно долгое время будет соблюдать постельный режим. Кроме того, такое положение тела обеспечивает перемещение почки вверх и способствует уменьшению боли или её исчезновению. Одновременно больные должны научиться совершать акт мочеиспускания лежа в постели.

С конца прошлого века описано свыше 150 способов нефропексии. Увлечение различными способами её выполнения до 30-х годов XX в. сменилось разочарованием в оперативном лечении нефроптоза, связанном с высокой частотой неудачных результатов. Новые патогенетические аспекты нефроптоза, выясненные в 50-х годах, вновь пробудили интерес к проблеме оперативного лечения заболевания. К этому времени многие из ранее описанных способов фиксации почки потеряли своё значение и их перестали использовать. Некоторые из них сохранили если не практическую, то, по крайней мере, историческую ценность.

Все существующее оперативное лечение нефроптоза можно разделить на следующие группы:

  • фиксация почки швами, проведёнными в фиброзную капсулу или паренхиму органа;
  • фиксация за фиброзную капсулу почки без её прошивания или с помощью её лоскутов при частичной декапсуляции органа;
  • фиксация внепочечными тканями (паранефральной клетчаткой, мышцами) без прошивания или с прошиванием фиброзной капсулы.

К наиболее распространённым вмешательствам первой группы относят:

  • операцию по С.П. Фёдорову: фиксация почки кетгутом № 5 за фиброзную капсулу к XII ребру;
  • аналогичную методику по Келли Додсону (1950) с фиксацией не только к XII ребру, но и к поясничным мышцам;
  • модификацию метода Доминга (1980), при котором подвешивающую фиксацию дополняют подшиванием к поясничным мышцам паранефрального жира, поддерживающего почку под нижним полюсом.

Ко второй группе операций относят методики Альберрана-Мариона, Фогеля, Нарата, общий принцип которых фиксация почки к XII ребру с помощью выкроенных лоскутов или в тоннеле фиброзной капсулы.

При операциях третьей группы для фиксации почки к XII или XI ребру используют различные аллопластические материалы: капрон, нейлон, перлон, тефлон без перфорации и с перфорацией в виде полос, сеток, гамаков и др.

Вышеуказанные операции не нашли широкого применения, так как они обеспечивают надёжной и прочной фиксации почки, часто приводят к развитию рецидивов, лишают почку физиологической подвижности, нарушая таким образом её гемо- и уродинамику. Нередко после их выполнения возникает необходимость в повторной операции. Помимо этого, синтетические материалы вызывают развитие вокруг почки значительного воспалительного процесса с образованием рубцов, которые также лишают орган подвижности и изменяют положение его продольной оси.

Наиболее физиологичными в настоящее время считают операции четвёртой группы, позволяющие достичь нефропексии с помощью мышечных лоскутов.

Наиболее удачным считают метод Rivoir (1954), при котором почку фиксируют мышечным лоскутом к XII ребру, что практически лишает орган подвижности. В 1966 г. была предложена модификация этого вмешательства операция Пытеля-Лопаткина, нашедшая наиболее широкое распространение. Её выполняют, как правило, под эндотрахеальным наркозом с управляемым дыханием.

Предложено несколько модификаций этого вмешательства. При наличии добавочного сосуда в нижнем сегменте почки Е.Б. Мазо (1966) предложил для профилактики его сдавления расщеплять мышечный лоскут. Ю.А. Пытель (1978) рекомендовал всегда выполнять нефропексию расщеплённым мышечным лоскутом не только для более прочной фиксации органа, но и для профилактики колебательных движений почки в латеральную и медиальную стороны. М.Д. Джавад-Заде (1976) предложил проводить мышечный лоскут в поперечном субкапсулярном тоннеле под нижним полюсом почки. Ю.С. Тащиев (1976) использовал для фиксации почки фасциально-мышечный лоскут из поперечной мышцы живота.

После операции больной обычно сохраняет постельный режим до 14-го дня. В первые семь дней ножной конец кровати приподнят на 10-15 см. Противовоспалительную терапию продолжают 10-14 дней. Для предупреждения натуживания во время дефекации больным назначают слабительное и микроклизмы. После прекращения выделений из раны дренаж удаляют.

В настоящее время представлено несколько новых методов оперативного лечения нефроптоза. Сотрудниками Омской государственной медицинской академии предложен способ мини-доступной нефропексии, заключающийся в использовании кольцевого ранорасширителя с осветителем для формирования операционного поля типа «бочонка» с целью снижения травматичности при нефропексиях и сохранения достаточного функционального эффекта.

Авторы из Екатеринбурга используют в своей работе метод малоинвазивной нефропексии, особенность которого состоит в использовании ретроперитонеоскопа и бинокулярной оптики с 4-6-кратным увеличением, что способствует уменьшению количества осложнений в интра- и послеоперационном периоде, сокращению времени оперативного вмешательства и более ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде.

Сторонники выполнения нефропексии методом перкутанной нефростомии утверждают, что она эффективна в оперативном лечение нефроптоза и может быть сопоставима по результатам с лапароскопической нефропексией (88.2% удовлетворительных результатов). Суть метода заключается в выполнении перкутанной нефростомии при нефроптозе. Нефростомический дренаж удаляют через несколько суток после операции. Однако следует учитывать, что при этой операции происходит травмирование паренхимы почки, повышающее вероятность развития таких осложнений, как почечное кровотечение, субкапсулярная гематома почки длительно незаживающие свищи, мочевой затёк, гнойно-воспалительные процессы в забрюшинном пространстве и др. м связи с широким внедрением в урологическую практику малоинвазивных методов оперативного лечения в настоящее время широко применяют способ лапароскопической нефропексии.

Техника её выполнения отлична от традиционной операции по Н.А. Лопаткину.

В последнее десятилетие нефропексию всё чаще выполняют лапароскопическим методом, но при этом, поскольку почку широко не выделяют, её подвешиванием за верхний сегмент невозможно устранить ротацию органа. В связи с этим ряд авторов предлагают модифицированную фиксацию почки искусственными материалами, в частности расщеплённым лоскутом из проленовой сетки, что позволяет нивелировать указанный выше недостаток лапароскопической нефропексии. При этом последняя позволяет получить хорошие и удовлетворительные отдалённые результаты в 98,3% случаях.

Техника лапароскопической нефропексии

Оперативное вмешательство выполняют из четырёх лапаропортов в положении больного на здоровом боку с опущенным головным концом операционного стола.

В отличие от традиционной операции по Н.А. Лопаткину, выкроенный фиброзный мостик по передней поверхности почки пересекают посередине. Мышечный лоскут из m. iliopsoas, дистальный конец которого перевязывают нитью полисорб, укладывают на переднюю поверхность почки между лоскутами отслоённой фиброзной капсулы и высоко фиксируют за нить к жировой капсуле. Отслоённые листки фиброзной капсулы укладывают на мышечный пучок и фиксируют 4-6 титановыми клипсами.

По завершении фиксации почки задний листок париетальной брюшины закрывают несколькими титановыми клипсами или ушивают атравматической нитью с использованием аппарата «Эндостич» или интраабдоминальным ручным швом. Ретроперитонеальное пространство дренируют тонкой трубкой на 12-24 ч.

Пациенты в послеоперационном периоде в течение шести дней соблюдают строгий постельный режим (головной конец кровати опущен). Недостатком этого варианта лапароскопической нефропексии (как и открытой нефропексии) считают длительное пребывание больного в постели.

Фиксация почки с помощью полипропиленовой сетки позволяет рано активизировать больного: уже на следующие сутки он может ходить.

Техника фиксации почки при нефроптозе полипропиленовой сеткой состоит в следующем. Выполняют доступ из трёх лапаропортов, расположенных на стороне поражения. Троакары диаметром 10 и 11 мм располагают на передней брюшной стенке: троакар диаметром 10 мм - по средней ключичной линии на уровне пупка, 11 мм - по передней аксиллярной линии (под рёберной дугой), а один троакар диаметром 5 мм - по передней аксиллярной линии над крылом подвздошной кости.

Целесообразно введение троакара для лапароскопа с косой оптикой по передней аксиллярной линии на уровне пупка.

Полоску полипропиленовой сетки шириной 2 см и длиной 7-8 см фиксируют к мышцам поясничной области скорняжной иглой двумя П-образными лигатурами через разрез кожи длиной 1 см под XII ребром по передней лопаточной линии. Узлы П-образных швов погружают глубоко в подкожную клетчатку, а на кожную рану накладывают один узловой шов. Другой конец полипропиленовой сетки разрезают продольно на 3-4 см и фиксируют герниостеплером в виде буквы «V» на передней поверхности почки, смещённой ретрактором вверх.

При выполнении лапароскопической нефропексии в раннем послеоперационном периоде значительно раньше восстанавливаются физиологические параметры подвижности почки (по сравнению с открытым методом). Этот факт можно объяснить более щадящей лапароскопической техникой. Происходит ранняя активизация пациента после оперативного вмешательства, что в значительной степени улучшает психоэмоциональное состояние больного и предопределяет спокойно дальнейшее течение послеоперационного периода.

Нефроптоз почки, симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Ци

Опущение почки | Компетентно о здоровье на iLive

Опираясь на перечень основных причин, которые ведут к развитию такой патологии, как опущение почки, приведенный выше, можно предположить основные профилактические меры, позволяющие избежать встречи с обсуждаемым недугом. Хорошее питание, постоянные тренировки, направленные на укрепление всех групп мышц, в первую очередь брюшного пресса, грамотный подход к выбору диеты, приводящей к постепенному и контролируемому снижению веса, в случаях острой необходимости в этом.

На подборе правильной диеты, нужно остановиться подробнее. В последние годы очень распространены модные диеты, которыми увлекаются женщины, считающие, временами совершенно не обоснованно, что они страдают излишним весом. Большинство из модных диет подразумевают голодание, низкокалорийную пищу или чрезмерный вывод жидкости из организма. В результате подобной «диеты» организм, чувствуя нехватку энергии, которую он получал из расщепления поступающих с пищей жиров, начинает расщеплять те жиры, которые находятся у него в «аварийных запасах». Одним из таких жировых депо, являются околопочечные жировые капсулы.

Истощение жировых запасов, постоянное обезвоживание, малое содержание солей и витаминов в организме, белковое голодание (во время диеты организм «доставал» белок из мышц, чтобы выравнивать необходимый белковый баланс) дает в результате превосходные показатели по снижению основного веса, приводя женщину в восторг, обнаруживая изящные изгибы тела. А через некоторое время измученные внутренние органы, начинают, один за другим, давать сбой, в том числе развивается опущение почки.

Женщины любят носить высокие каблуки, это красиво и делает тело визуально стройнее. Но при внутреннем истощении организма, в результате вышеописанных экспериментов с диетами, увеличивается вероятность медленного, но постоянного ослабевания связочного аппарата, в результате чего повышается вероятность того, что возникнет опущение почки.

В самом начале уже упоминалось, что женщины страдают этой патологией гораздо чаще мужчин. Вот мы разобрали один пример, который явно указывает на то, что во многом, женщины сами провоцируют развитие многих недугов, в том числе, опущение почки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

симптомы, причины, последствия и лечение

Практически все внутренние органы человека обладают определенной физиологической подвижностью, обеспечивая тем самым амортизирующую способность при падении и травмах. Не составляют исключение и почки, которые при движении, физических усилиях и дыхании могут смещаться в пределах допустимой границы на 1-1,5 см, не покидая своего анатомического ложа. При сдвиге органа более чем на 5 см врачи говорят об опущении почки и относят это состояние к разряду патологических.

Содержание статьи:

Опущение почки: что это значит

Нефроптоз – это приобретенная повышенная подвижность почки за пределы своего анатомического ложа. Парный орган    располагается на задней стенке брюшины в подвешенном состоянии, которое обеспечивается удерживающим аппаратом.  В почечном ложе он фиксируется связками, фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. В норме у взрослого человека правая почка находится ниже левой на 2 см, причем у детей обе доли располагаются ниже анатомического уровня и занимают свое положение лишь к 8-10 летнему возрасту.

Важно знать! Нормальные параметры движения почки не превышают 1-1,5 см по вертикальной оси, но при нефроптозе она может перемещаться на расстояние до 10 см, а в некоторых случаях даже спускаться в малый таз. За счет этого она получила название «блуждающей».

Возрастная категория пациентов, страдающих нефроптозом, – 25-40 лет. На сегодняшний день патология выявляется у 1,5% женщин, и только у 0,1% мужчин. Чаще всего она носит односторонний характер: в 75% случаев страдает правая почка, значительно реже в 10-15% – левая. Смещение одновременно двух почек происходит крайне редко. В МКБ-10, заболевание имеет код N28.8.

Причины патологии и провоцирующие факторы

В отличие от врожденной дистопии парного органа нефроптоз относится к приобретенным состояниям. Опущение почки имеет различные причины и последствия. В первую очередь это патологические изменения в связочном аппарате,  который теряет способность поддерживать ее расположение. Гипермобильность органа может быть обусловлена также влиянием ряда иных причин и состояний.

Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестейВследствие повышения внутрибрюшного давления происходит растяжение фиксирующего аппарата.
Падения с высоты, травмыВозможно нарушение целостности связок и фасций, отчего снижается прочность фиксации
Снижение тонуса брюшной стенкиПри малоподвижном сидячем образе жизни происходит ослабление мышц, растяжение связок и выход почки из своего ложа
Резкое похуданиеПроисходит истончение жировой капсулы, которая поддерживает орган.
Последствия беременности и родовПроисходит падение внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц пресса.
УшибыВнутренние гематомы, образующиеся в околопочечной клетчатке, сдавливают орган и смещают его.
Повторяющиеся приступы кашля, обусловленные развитием бронхита, коклюша, туберкулезаПри частом напряжении мышц диафрагма смещается вниз, оказывая давление на органы брюшной полости, в том числе и на почку.
Продолжительное течение инфекционных или онкологических заболеванийНа фоне истощения организма происходит уменьшение подкожной жировой клетчатки, резкое похудание и снижение внутрибрюшного давления.
Наследственная предрасположенностьПри болезнях, обусловленных слабостью соединительной ткани, связки и фасции легко поддаются растяжению и не в состоянии поддерживать почку
Период полового созреванияАстенический конституциональный тип подростков и быстрые изменения пропорций тела при бурном росте

Стадии развития

При позднем выявлении патологии и отсутствии адекватных мер смещение почки способно прогрессировать, проходя при этом несколько стадий или степеней.

1 стадия. При вдохе наблюдается опущение органа на 5-9 см (1,5 поясничных позвонка), под ребрами можно прощупать нижнюю треть. Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием симптомов, но при сильном смещении происходит растяжение фасций, и у пациента отмечается тупая ноющая боль, отдающая в поясницу.

2 стадия. Нижний полюс почки опускается на 2 поясничных позвонка, в вертикальном состоянии отмечается полный выход из подреберья, но у лежачего человека она возвращается на место. Выраженность симптомов увеличивается – при смене положения или физических нагрузках возникает острая боль по типу колики. Когда больной ложится, ощущения исчезают.

3 стадия. Опущение происходит на 3 и более позвонков, причем в любом положении тела. Орган выходит ниже линии ребер и может перемещаться в малый таз. Формируется стойки болевой синдром с иррадиацией в паховую область, низ живота. Ощущения не исчезают при смене положения тела, а обусловлены развитием воспалительного процесса. На фоне повышения почечного давления и застоя урины в лоханках органа в моче появляется гной и слизь.

Признаки опущения почек

При опущении почки на раннем этапе симптомы практически отсутствуют, больной не ощущает дискомфорта. Их выраженность  проявляется по мере прогрессирования патологии и перемещения органа к малому тазу.

Болевой синдром. Он является основным клиническим симптомом нефроптоза. Причина его формирования – растяжение фиброзной капсулы, которая содержит множество нервных рецепторов. Отекшая почка давит на нее, что провоцирует возникновение боли. В начале развития патологии незначительная боль появляется лишь при физической активности, на второй стадии приобретает приступообразный характер. На позднем этапе поясница болит постоянно.

Боли в паху, животе, половых органах. Они возникают вследствие раздражения регионарных нервных сплетений и носят острый режущий характер. Зачастую человек теряет способность  говорить и передвигаться.

Кровотечение во время мочеиспускания. Наблюдается при повреждении сосудов вследствие перекручивания сосудистого пучка и смешивании крови с мочой. Последняя приобретает характерный цвет «мясных помоев».

Нарушение функционирования ЖКТ. Расстройство желудка проявляется в виде запоров или диареи, тошноты, рвоты, снижения аппетита и обусловлено раздражением нервных окончаний, расположенных рядом со сместившимся органом.

Общая интоксикация. По мере прогрессирования происходит нарушение работы почек, концентрация вредных веществ в организме увеличивается, что приводит к развитию уремии. У больного отмечается слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение.

Последствия

Нефроптоз левой или правой почки практически всегда влечет опасные последствия. Из-за нарушения нормального оттока мочи развиваются застойные явления, ухудшается кровообращение, внутри органа увеличивается давление. Возникает угроза гидронефротической трансформации и развития осложнений:

  • артериальной гипертензии;
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • мочекаменной болезни.

Внимание! Беременным нефроптоз почки справа или слева может грозить повышением риска самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов. 

Способы проведения диагностики

Распознаванием болезни занимается нефролог. Он проводит первичный осмотр, обращая внимание на тип телосложения, степень развития жировой клетчатки, тонус мышц брюшной стенки. Врач выясняет жалобы относительно характера и локализации болей, расстройства мочеиспускания, наличия сопутствующих симптомов. В ходе пальпации, которая проводится в положении стоя и лежа, он обнаруживает подвижную почку.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза больному назначаются процедуры:

  • УЗИ почек в положении стоя и лежа;
  • экскреторная урография;
  • обзорная рентгенограмма поврежденного органа;
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование;
  • ренография для выявления состояния функции почки.

Лабораторные исследования назначаются с целью обнаружения сопутствующих изменений, обязательно возникающих при повреждении и смещении почки. Они предполагают сдачу мочи и крови для анализов.

Варианты лечения нефроптоза

При опущении почки основное лечение направлено на возвращение ее в анатомическое ложе с последующей фиксацией. Оно предполагает применение консервативных методов и хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при правостороннем или левостороннем нефроптозе является основополагающим аспектом консервативной терапии. Она показана при опущении 1 и 2 степени. Регулярное выполнение комплекса упражнений позволит избежать приема таблеток, а также надежно укрепить мышцы и ограничить подвижность органа.

Гимнастику проводят в горизонтальном положении, И.П. – лежа на ровной поверхности лицом вверх. В комплекс ЛФК входят такие упражнения:

  • поочередный подъем ног на вдохе и выдохе;
  • «ножницы»;
  • «велосипед»;
  • «кошка».

Начинать и заканчивать занятия следует дыхательной гимнастикой. При неосложненном опущении почек разрешается заниматься щадящими видами спорта, но бег, быстрая ходьба, прыжки, тяжелая атлетика категорически противопоказаны.

Операция

Хирургический метод лечения применяется на 2-й или 3-й стадии болезни, когда отмечается значительное смещение органа, не поддающееся иному воздействию. Кроме того, оперативное вмешательство показано  в случаях:

  • наличия тяжелой формы артериальной гипертензии;
  • стойкого нарушения оттока мочи;
  • двухстороннего нефроптоза;
  • продолжительного болевого синдрома.

Нефропексия проводится одним их двух методов:

  • лапароскопическим;
  • традиционным разрезом в поясничной области.

Конкретный способ выбирает врач с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является симптоматическим и применяется для устранения возникших осложнений. Схема терапии предполагает использование следующих препаратов.

ГруппаНазванияДействие
Ненаркотические анальгетики
НПВС
«Анальгин», «Аспирин», «Диклофенак», «Парацетамол», «Ибупрофен», «Пироксикам»
Обезболивающее
Противовоспалительное
Жаропонижающее
Десенсибилизирующее
Глюкокортикостероиды«Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»
Антибиотики«Амоксиклав», «Цефуроксим», «Амикацин», «Меропенем», «Цефепим»Бактерицидное
Гипотензивные средства«Метопролол», «Каптоприл», «Амлодипин», «Празозин»Снижение артериального давления
Диуретики«Маннитол», «Фуросемид», «Гидрохлортиазид»Стимуляция образования урины и мочевыведения
Уменьшение отеков
Нормализация АД
Спазмолитики«Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-Шпа»Обезболивающее
Спазмолитическое
Фитопрепараты«Канефрон», «Фитолизин», почечный чайУменьшение отеков
Нормализация процесса мочевыведения
Противомикробное
Снятие воспаления

Питание

Специальный режим питания показан, если опущение стало следствием стремительной и массивной потерей жировой клетчатки. Данное состояние может происходить при голодании или сильном истощении на фоне серьезных заболеваний. Пациенту назначается высококалорийная диета, богатая жирами и углеводами. Ее задачей является восстановление целостности липидной капсулы и тургора прилегающих тканей.

Питание должно быть дробным не менее 5-6 раз в день. Следует контролировать количество потребляемого белка и поваренной соли. Не рекомендуется употреблять экстрактивные бульоны, бобовые культуры, консервацию, копчености, пирожные. В рацион полезно включать овощи, фрукты, в сыром и термически обработанном виде, салаты из морепродуктов.  Следует скорректировать питьевой режим, при котором объем жидкости должен составлять примерно 1,5 л в сутки.

Целесообразность применения народных средств

Одним из методов лечения нефроптоза на начальном этапе является использование рецептов народной медицины в домашних условиях. Они снижают болезненность, позволяют предупредить развитие осложнений. При этом надо понимать, что применять средства можно только в комплексе с другими вариантами терапии, и вернуть почку в ее анатомическое ложе с помощью трав невозможно.

Среди рекомендуемых  рецептов можно выделить употребление жареных льняных, тыквенных или подсолнуховых семян, настой на кохии венечной или шелухе лука. Полезны при опущении ванны с отварами из топинамбура и овсяной соломы.

Почечный бандаж

Весьма полезно при нефроптозе ношение бандажа, но его эффективность доказана только при опущении 1 степени, когда отсутствуют нарушения кровотока и осложнения. Его рекомендуется носить в течение 3-12 месяцев. За это время связки укрепляются и надежно поддерживают почку.

Сегодня в продаже имеется несколько видов корсетов, каждый их которых предназначен для решения определенных задач:

  • универсальные – фиксируют положение органа, препятствуя его опущению;
  • теплые – показаны при воспалительных заболеваниях;
  • до- и послеродовые – рекомендуются в период вынашивания, начиная с 22 недели;
  • постоперационные – незаменимы после хирургического лечения для снижения нагрузки.

Важно знать! Бандажи имеют удобную конструкцию, не стесняют движений, и не заметны под одеждой. Они эффективны на начальных стадиях нефроптоза, особенно в сочетании с лечебной гимнастикой.

Профилактика и прогноз

Первичные профилактические меры предполагают предупреждение появления патологических состояний. Для предотвращения развития нефроптоза врачи рекомендуют:

  • избегать любых действий, приводящих к ослаблению удерживающего аппарата почки;
  • худеть или набирать вес постепенно, не допуская резких скачков;
  • избегать поднятия тяжестей в спортзале, правильно дозировать нагрузки;
  • регулярно проходить профилактические осмотры, посещать уролога.

Людям с диагнозом нефроптоз рекомендуется вести здоровый образ жизни, который предполагает:

  • рациональное и сбалансированное питание;
  • отказ от жестких диет, голодания;
  • занятия щадящими видами спорта;
  • избегание физических перегрузок;
  • ношение бандажа во время беременности:
  • формирование правильной осанки у ребенка.

После перенесенного хирургического лечения пациенты должны беречься рецидива болезни, поскольку игнорирование правил профилактики способно привести к повторному опущению почки. После своевременно проведенной нефропексии  положительный исход отмечается практически всегда. Наблюдается нормализация АД и исчезновение болей. При запоздалом лечении повышается риск развития хронического пиелонефрита или гидронефроза.

Заключение

Нефроптоз почки считается опасной патологией, и чтобы вовремя распознать начало развития, необходимо иметь представление о ее симптомах. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является первым тревожным признаком, который должен стать поводом для визита к специалисту.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки - это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка - это один из органов, составляющих часть вашей репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть достаточно, чтобы частично попасть во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Перенесли одно или несколько естественных родов.
  • Постменопаузальные.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие месячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, - это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него у вас повышенный риск развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки - довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвергаетесь более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они перестают удерживать матку в нужном положении, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Какие симптомы выпадения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы продолжительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.12.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Лапароскопические процедуры с использованием вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища - это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище - это один из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела.Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, образуя опорную структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но в результате ваши органы провисают. Когда ваши органы провисают или опускаются из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапс может быть маленьким - с небольшим движением - или большим. Небольшой пролапс называется неполным. Более крупный пролапс (называемый полным пролапсом) - это тот случай, когда орган значительно смещается со своего нормального места.При полном выпадении часть органа может выступать из тела. Это очень сильный пролапс.

Существуют ли разные типы пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сдвинуться с места, что приведет к выпадению. К различным типам пролапса тазовых органов относятся:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается в вагинальный канал.Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : матка выпячивается или скользит во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из отверстия влагалища.
  • Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Тонкая кишка выпячивается у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто возникают одновременно.

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища - довольно распространенное явление. Более одной трети женщин в США в течение жизни страдают каким-либо типом пролапса тазовой области. У вас больше шансов испытать опущение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас была многоплодная беременность с естественными родами.

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода опорную структуру. Эта структура удерживает органы в тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это произойдет, влагалище может выскользнуть не на своем месте, что приведет к выпадению. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости).Также считается, что чем больше детей рожает женщина, так и рожает крупный ребенок (более 9 фунтов), повышается риск выпадения.
  • Хирургия : такая процедура, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, может вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает укрепить мышцы таза.Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, мышцы таза могут ослабнуть и развиться выпадение.
  • Старение : С возрастом у вас повышается риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая нагрузка или поднятие тяжелых предметов : Напряжение в результате активности также может ослабить мышцы таза и привести к выводу органов из положения.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза может быть более слабой, чем обычно.Это может передаваться всей вашей семье.

Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать выпадение. Сюда могут входить:

  • Избыточный вес.
  • Напряжение при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не почувствовать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в офисе врача.Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

  • Чувство распирания, тяжести или боли в области таза. Это чувство часто ухудшается по мере прохождения дня или после того, как вы встанете, подниметесь или кашляете.
  • Боль в пояснице.
  • Выпуклость во влагалище.
  • Органы, выскользнувшие из влагалища.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затруднение при дефекации.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.12.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Выпадение кишечника (прямой кишки) Причины, симптомы, лечение

Выпадение кишечника может поражать многие органы тела. Это особенно влияет на те органы, которые находятся рядом с полой полостью и открываются снаружи тела. Выпадение означает просто, что один орган проскальзывает внутрь другого и выходит через него. В основном он поражает женские половые пути и прямую кишку толстой кишки. Выпадение кишечника (толстой кишки) более правильно известно как выпадение прямой кишки. Это чаще встречается у пожилых людей, и 8 из 10 людей с выпадением прямой кишки - женщины.В целом выпадение прямой кишки - редкое заболевание.

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором часть прямой кишки выступает через задний проход. Прямая кишка - это большая часть пищеварительной системы, которая идет после толстой кишки. Это часть толстой кишки (толстой кишки). Существуют разные типы выпадения прямой кишки: некоторые могут выступать через задний проход, а другие - через анальный канал, но не выходить из заднего прохода. Помимо пожилых женщин, это заболевание чаще встречается у маленьких детей, обычно в течение первых 3 лет жизни.

Ректальный пролапс против геморроя

Иногда разница между ректальным пролапсом и геморроем может сбивать с толку. Это два разных условия. Обсуждаемый ниже тип пролапса (выпадение слизистой оболочки) может быть следствием длительного геморроя. При выпадении прямой кишки часть стенки прямой кишки выступает через задний проход.

При геморрое это воспаленные вены, которые могут выступать через задний проход. Он также может развиваться под кожей вокруг заднего прохода.Длительное напряжение при дефекации может увеличить риск геморроя и выпадения прямой кишки. Хотя оба состояния влияют на одну и ту же область, прямую кишку, и имеют одинаковые симптомы, важно помнить, что это два совершенно разных состояния.

Типы ректального пролапса

Прямая кишка составляет последние 12–15 сантиметров (примерно 5–6 дюймов) толстой кишки. Его основная функция - задерживать кал, особенно перед дефекацией. Кал проходит из прямой кишки по анальному каналу и выходит из заднего прохода в окружающую среду.Прямая кишка имеет толстую стенку, состоящую из трех слоев. Внутренний слой прямой кишки содержит слизистую оболочку, аналогичную остальной части толстой кишки. Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Выпадение полной толщины - это место, где часть стенки прямой кишки выступает через задний проход, включая всю толщину (все 3 слоя) стенки.
  • Выпадение слизистой оболочки - это место, где внутренний слой стенки кишечника (слизистой оболочки) отделяется от остальной стенки и выступает через задний проход.
  • Внутренняя инвагинация - это место, где одна часть прямой кишки складывается сама в себя (выдвигается) и может входить в анальный канал, но не выходит из заднего прохода.

Снимки выпадения прямой кишки - на всю толщину (A) и слизистую (B)

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки до конца не выяснена. Однако было выявлено несколько факторов риска. Существуют теории, объясняющие, почему может произойти выпадение прямой кишки:

  • Ослабление тазового дна и связанные с ним нарушения приводят к развитию скользящей грыжи в прямой кишке, которая постепенно прогрессирует до полного выпадения.
  • Выпадение на всю толщину, по сути, начинается с внутренней инвагинации (также является разновидностью пролапса). Длительное напряжение способствует тому, что инвагинация (телескопирование) превращается в пролапс на всю толщину.
  • Соединительная ткань, соединяющая слизистую оболочку прямой кишки с другими слоями стенки прямой кишки, становится рыхлой и растянутой. Со временем этот внутренний слой проталкивается через анальный канал и задний проход, что называется выпадением слизистой оболочки.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, связанных с выпадением прямой кишки.Эти факторы не являются причиной выпадения прямой кишки, а, напротив, увеличивают риск его возникновения. Не у каждого человека с одним или несколькими из этих факторов риска обязательно разовьется выпадение прямой кишки.

  • Напряжение при дефекации при хроническом запоре.
  • Длительная диарея.
  • Беременность и роды.
  • Предыдущая операция, особенно в области таза.
  • Дисфункция тазового дна, особенно у пожилых людей.
  • Муковисцидоз.
  • Недоедание.
  • Деформации в развитии кишечника.
  • Неврологические состояния (иногда) - рассеянный склероз (МС), травмы поясницы и таза, заболевания поясничных дисков и опухоли позвоночника.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести и типа пролапса.

Внешний вид

Основным признаком полнослойного выпадения слизистой оболочки является ярко-красная ткань (например, опухоль или припухлость), выступающая через задний проход.На ранних стадиях ткань может отступить после дефекации или ее можно протолкнуть вручную. Это могут быть не первые признаки и симптомы развития. Эта выступающая ткань не будет видна при внутренней инвагинации.

Ощущение

Обычно присутствует ощущение неспособности полностью опорожнить кишечник и частые позывы к дефекации. Это ощущение наполнения, как будто в прямой кишке есть инородное тело, даже после дефекации. Анальная боль, зуд и жжение также могут присутствовать в разной степени.

Стул

У пациентов может выделяться стул очень часто, обычно небольшими количествами за раз. Также может быть кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода даже при отсутствии дефекации. Среди первых симптомов выпадения прямой кишки - подтекание стула (недержание кала) со слизью и кровью или без них. Часто человек пачкает нижнее белье.

Лечение выпадения кишечника

Специальных препаратов для лечения кишечника (выпадения прямой кишки) не существует. На самом деле детям может не требоваться лечение, и состояние может исчезнуть само по себе.На ранних стадиях, как для детей, так и для взрослых, может быть достаточно простых мер по питанию и образу жизни. Однако по мере прогрессирования состояния, особенно при полном пролапсе, может потребоваться операция. Подход к лечению должен определяться врачом по согласованию с пациентом. Нельзя игнорировать пролапс, даже если его можно легко вернуть обратно в задний проход.

Диета и упражнения

Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством воды может помочь облегчить запор.Это может уменьшить напряжение и замедлить прогрессирование пролапса. Смягчители стула могут быть назначены для облегчения запора и напряжения во время дефекации. Упражнения Кегеля могут быть полезны для укрепления мышц тазового дна и, следовательно, для поддержки прямой кишки на месте.

Устранение пролапса

Как можно скорее отодвинуть выпавшую ткань назад, чтобы разрешить заболевание без хирургического вмешательства. Это не всегда эффективное средство лечения заболевания, и его следует применять только с одобрения врача.Следует также избегать растяжения или любых других действий, которые вызывают выпячивание ткани.

Хирургия

Хирургическое вмешательство допускается только в тяжелых случаях. Это единственный эффективный вариант при пролапсе на всю толщину. Решение о работе зависит от множества факторов и принимается в индивидуальном порядке. Существует два хирургических доступа: через брюшную полость (абдоминальные процедуры) или вокруг пролапса (процедуры на промежности).

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/2026460-overview

www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/r/rectal-prolapse

www.webmd.com/digestive-disorders/tc/rectal-prolapse-topic-overview

.

Факторы риска, симптомы и диагностика

Что такое выпадение матки?

Матка (матка) - это мышечная структура, которая удерживается на месте тазовыми мышцами и связками. Если эти мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, они больше не могут поддерживать матку, вызывая выпадение.

Выпадение матки возникает, когда матка провисает или выскальзывает из своего нормального положения во влагалище (родовые пути).

Выпадение матки может быть неполным или полным.Неполное выпадение возникает, когда матка лишь частично провисает во влагалище. Полное выпадение матки происходит, когда матка опускается настолько низко, что часть тканей выступает за пределы влагалища.

Женщины с незначительным выпадением матки могут не иметь никаких симптомов. Выпадение средней и тяжелой степени может вызывать такие симптомы, как:

  • ощущение, что вы сидите на шаре
  • вагинальное кровотечение
  • усиленные выделения
  • проблемы с половым актом
  • матка или шейка матки, выступающие из влагалища
  • тянущее ощущение или ощущение тяжести в тазу
  • запор или затрудненное отхождение стула
  • повторяющиеся инфекции мочевого пузыря или затруднение опорожнения мочевого пузыря

Если у вас развиваются эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу и получить лечение.Без должного внимания это состояние может нарушить работу кишечника, мочевого пузыря и половую функцию.

Риск выпадения матки увеличивается с возрастом женщины и снижением уровня ее эстрогена. Эстроген - это гормон, который помогает укрепить мышцы таза. Повреждение мышц и тканей таза во время беременности и родов также может привести к пролапсу. Наибольшему риску подвержены женщины, у которых было более одного вагинального рождения или в постменопаузе.

Любая деятельность, которая оказывает давление на тазовые мышцы, может увеличить риск выпадения матки.Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания, включают:

Врач может диагностировать выпадение матки, оценив ваши симптомы и выполнив гинекологический осмотр. Во время этого обследования ваш врач вставит устройство, называемое расширителем, которое позволяет им заглядывать во влагалище и исследовать вагинальный канал и матку. Вы можете лежать или ваш врач может попросить вас встать во время этого обследования.

Ваш врач может попросить вас надавить, как при дефекации, чтобы определить степень выпадения.

Лечение не всегда необходимо для этого состояния. Если пролапс серьезный, поговорите со своим врачом о том, какой вариант лечения вам подходит.

Нехирургические методы лечения включают:

  • снижение веса для снятия нагрузки со структур таза
  • избегание подъема тяжестей
  • выполнение упражнений Кегеля, которые представляют собой упражнения для тазового дна, которые помогают укрепить мышцы влагалища
  • носить пессарий, который представляет собой вставленное устройство во влагалище, которое подходит под шейку матки и помогает подтолкнуть и стабилизировать матку и шейку матки

Использование вагинального эстрогена хорошо изучено и показывает улучшение регенерации и прочности вагинальной ткани.Хотя использование вагинального эстрогена для усиления других вариантов лечения может оказаться полезным, само по себе оно не устраняет пролапс.

Хирургическое лечение включает подвешивание матки или гистерэктомию. Во время подвешивания матки хирург возвращает матку в исходное положение, повторно прикрепляя тазовые связки или используя хирургические материалы. Во время гистерэктомии ваш хирург удаляет матку из тела через брюшную полость или влагалище.

Операция часто бывает эффективной, но не рекомендуется женщинам, которые планируют рожать детей.Беременность и роды могут вызвать огромную нагрузку на мышцы таза, что может свести на нет хирургическое лечение матки.

Выпадение матки можно предотвратить не в каждой ситуации. Тем не менее, вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить свой риск, в том числе:

  • регулярные физические упражнения
  • поддержание здорового веса
  • выполнение упражнений Кегеля
  • поиск лечения вещей, которые увеличивают ваше давление в тазу, включая хроническое запор или кашель
.

Симптомы и причины камней в почках

Каковы симптомы камней в почках?

Симптомы камней в почках включают

  • острые боли в спине, боку, внизу живота или паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче, также называемая гематурией
  • постоянная потребность в мочеиспускании
  • боль при мочеиспускании
  • невозможность помочиться или мочеиспускание в небольшом количестве
  • мутная или дурно пахнущая моча

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Эти симптомы могут означать, что у вас камень в почках или более серьезное заболевание.

Боль может длиться недолго или долго, а может приходить и уходить волнами. Наряду с болью у вас может быть

Другие симптомы включают

У вас может быть камень в почках, если вы испытываете боль при мочеиспускании или чувствуете резкую боль в спине или внизу живота.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках возникают из-за высокого уровня кальция, оксалата и фосфора в моче. Эти минералы обычно находятся в моче и не вызывают проблем при низких уровнях.

Определенные продукты могут увеличить вероятность образования камней в почках у людей, у которых они более высоки.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

.

Поликистоз почек: симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз почек (PKD) - это наследственное заболевание почек. Это вызывает образование кист, заполненных жидкостью, в почках. PKD может нарушить функцию почек и в конечном итоге вызвать почечную недостаточность.

PKD - четвертая по значимости причина почечной недостаточности. У людей с PKD могут также развиться кисты в печени и другие осложнения.

Многие люди годами живут с PKD, не испытывая симптомов, связанных с этим заболеванием.Кисты обычно вырастают на 0,5 дюйма или больше, прежде чем человек начинает замечать симптомы. Начальные симптомы, связанные с PKD, могут включать:

  • боль или болезненность в животе
  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание
  • боль в боках
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • камни в почках
  • боль или тяжесть в спине
  • кожа, на которой легко появляются синяки
  • бледный цвет кожи
  • усталость
  • боль в суставах
  • аномалии ногтей

Дети с аутосомно-рецессивной PKD могут иметь следующие симптомы:

  • высокое кровяное давление
  • UTI
  • частое мочеиспускание

Симптомы у детей могут напоминать другие расстройства.Очень важно получить медицинскую помощь ребенку, у которого наблюдается любой из перечисленных выше симптомов.

ДОК обычно передается по наследству. Реже он развивается у людей, у которых есть другие серьезные проблемы с почками. Есть три типа ДОК.

Аутосомно-доминантная PKD

Аутосомно-доминантная PKD (ADPKD) иногда называют взрослой PKD. По данным Национального фонда почек, на него приходится около 90 процентов случаев. Тот, у кого есть родитель с PKD, имеет 50-процентную вероятность развития этого состояния.

Симптомы обычно развиваются в более зрелом возрасте, в возрасте от 30 до 40 лет. Однако некоторые люди начинают испытывать симптомы в детстве.

Аутосомно-рецессивная PKD

Аутосомно-рецессивная PKD (ARPKD) встречается гораздо реже, чем ADPKD. Он также передается по наследству, но оба родителя должны нести ген этого заболевания.

У людей, являющихся носителями ARPKD, не будет симптомов, если у них будет только один ген. Если они унаследуют два гена, по одному от каждого родителя, у них будет ARPKD.

Есть четыре типа АРПКД:

  • Перинатальная форма присутствует при рождении.
  • Неонатальная форма возникает в течение первого месяца жизни.
  • Инфантильная форма возникает в возрасте от 3 до 12 месяцев.
  • Ювенильная форма возникает после того, как ребенку исполнится 1 год.

Приобретенная кистозная болезнь почек

Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) не передается по наследству. Обычно это происходит в более позднем возрасте.

ACKD обычно развивается у людей, у которых уже есть другие проблемы с почками. Это чаще встречается у людей с почечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Поскольку ADPKD и ARPKD передаются по наследству, ваш врач изучит вашу семейную историю. Сначала они могут назначить общий анализ крови для выявления анемии или признаков инфекции, а также анализ мочи для поиска крови, бактерий или белка в моче.

Чтобы диагностировать все три типа PKD, ваш врач может использовать визуализационные тесты для поиска кист почек, печени и других органов. Визуализирующие тесты, используемые для диагностики PKD, включают:

  • УЗИ брюшной полости. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для поиска кист в почках.
  • КТ брюшной полости. Этот тест может обнаружить кисты меньшего размера в почках.
  • МРТ брюшной полости. В этой МРТ используются сильные магниты для визуализации вашего тела, визуализации структуры почек и поиска кист.
  • Внутривенная пиелограмма. В этом тесте используется краситель, чтобы ваши кровеносные сосуды более четко отображались на рентгеновском снимке.

В дополнение к симптомам, которые обычно наблюдаются при PKD, могут возникать осложнения по мере увеличения кист на почках.

Эти осложнения могут включать:

  • ослабленных участков в стенках артерий, известных как аневризмы аорты или головного мозга
  • кисты на и в печени
  • кисты в поджелудочной железе и яичках
  • дивертикулы или мешочки или карманы в стенка толстой кишки
  • катаракта или слепота
  • заболевание печени
  • пролапс митрального клапана
  • анемия или недостаточность эритроцитов
  • кровотечение или разрыв кисты
  • высокое кровяное давление
  • печеночная недостаточность
  • камни в почках
  • сердце болезнь

Цель лечения PKD - управлять симптомами и избегать осложнений.Контроль высокого кровяного давления - самая важная часть лечения.

Некоторые варианты лечения могут включать:

  • обезболивающие, за исключением ибупрофена (Адвил), который не рекомендуется, поскольку может ухудшить заболевание почек
  • лекарства от кровяного давления
  • антибиотики для лечения ИМП
  • диета с низким содержанием натрия
  • диуретиков для удаления излишка жидкости из организма
  • операция по дренированию кист и облегчению дискомфорта

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат под названием толваптан (торговая марка Jynarque) для лечения ADPKD.Он используется для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Одним из серьезных потенциальных побочных эффектов толваптана является серьезное повреждение печени, поэтому ваш врач будет регулярно контролировать здоровье вашей печени и почек во время приема этого лекарства.

При поздней стадии поликлинической болезни, вызывающей почечную недостаточность, могут потребоваться диализ и трансплантация почки. Возможно, потребуется удалить одну или обе почки.

Диагноз ДОК может означать изменения и соображения для вас и вашей семьи. Вы можете испытать ряд эмоций, когда получите диагноз ДОК и приспосабливаетесь к жизни с этим заболеванием.

Может оказаться полезным обращение к сети поддержки из семьи и друзей.

Вы также можете обратиться к диетологу. Они могут порекомендовать диетические меры, которые помогут вам поддерживать низкое кровяное давление и снизить нагрузку на почки, которые должны фильтровать и балансировать уровни электролитов и натрия.

Есть несколько организаций, которые предоставляют поддержку и информацию людям, живущим с ДОК:

Вы также можете поговорить со своим нефрологом или местной диализной клиникой, чтобы найти группы поддержки в вашем районе.Чтобы получить доступ к этим ресурсам, необязательно находиться на диализе.

Если вы не готовы или у вас нет времени посетить группу поддержки, в каждой из этих организаций есть онлайн-ресурсы и форумы.

Репродуктивная поддержка

Поскольку PKD может быть наследственным заболеванием, ваш врач может порекомендовать обратиться к генетическому консультанту. Они могут помочь вам составить карту из истории болезни вашей семьи в отношении ДОК.

Генетическое консультирование может быть вариантом, который может помочь вам взвесить важные решения, такие как вероятность того, что у вашего ребенка может быть ДОК.

Почечная недостаточность и варианты трансплантации

Одним из наиболее серьезных осложнений поликлинической болезни является почечная недостаточность. Это когда почки больше не могут:

  • фильтровать отходы
  • поддерживать баланс жидкости
  • поддерживать кровяное давление

Когда это происходит, ваш врач обсудит с вами варианты, которые могут включать пересадку почки или диализ. действовать как искусственные почки.

Если ваш врач действительно внесет вас в список трансплантатов почки, есть несколько факторов, которые определяют ваше положение.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, ожидаемая выживаемость и время, в течение которого вы были на диализе.

Также возможно, что друг или родственник мог пожертвовать вам почку. Поскольку люди могут жить только с одной почкой с относительно небольшим количеством осложнений, это может быть вариантом для семей, у которых есть добровольный донор.

Решение о пересадке почки или пожертвовании почки человеку с заболеванием почек может быть трудным. Поговорите со своим нефрологом, чтобы взвесить все возможные варианты.Вы также можете спросить, какие лекарства и методы лечения помогут вам в это время жить лучше.

По данным Университета Айовы, средняя трансплантация почки позволяет почкам функционировать от 10 до 12 лет.

У большинства людей ДОК постепенно ухудшается. По оценкам Национального фонда почек, у 50 процентов людей с поликлинической болезнью будет почечная недостаточность к 60 годам.

Это число увеличивается до 60 процентов к 70 годам. Поскольку почки являются такими важными органами, их отказ может начать влиять на другие органы, такие как печень.

Надлежащая медицинская помощь может помочь вам справиться с симптомами PKD на долгие годы. Если у вас нет других заболеваний, вы можете стать хорошим кандидатом на пересадку почки.

Кроме того, вы можете подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом, если у вас есть семейная история PKD и вы планируете иметь детей.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930