Симптомы дивертикул мочевого пузыря


Дивертикул мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикул мочевого пузыря – это мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью органа посредством канала – шейки дивертикула. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение патологии заключается в выполнении дивертикулэктомии, трансуретральном рассечении шейки дивертикула.

Общие сведения

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие выпячивания способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже - в области дна или верхушки мочевого пузыря. Может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Дивертикул мочевого пузыря

Причины

Врожденный дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора. Приобретенная патология развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Классификация

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с приобретенными выпячиваниями. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы бывают истинными и ложными. В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками). У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоеморгана, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные выпячивания, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым заболевание становится при увеличении размеров, когда выпячивание служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз. Пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Осложнения

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография. В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень выпячивания обычно определяется в боковой или косой проекции.

МРТ таза. Дивертикул передне-боковой стенки мочевого пузыря

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный). Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы образования, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней. Для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований - урофлоуметрии, цистометрии и др.

МРТ таза. Дивертикул задней стенки мочевого пузыря

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение врача-уролога. При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

  • Эндоскопическая методика. К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.
  • Открытая дивертикулэктомия. Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Прогноз и профилактика

Профилактика приобретенных дивертикулов требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.). Хирургическое лечение дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Содержание статьи

Классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на:

  1. Истинные дивертикулы. Относятся к врожденным отклонениям развития. Поверхность истинного дивертикула схожа по своей структуре со стенкой мочевого пузыря, так как дивертикул закладывался и появился одновременно с мочевиком.
  2. Псевдодивертикулы или ложные. Являются приобретенной болезнью мочевого пузыря. Их появление обусловлено нарушением оттока урины из мочевого пузыря. Во время процесса мочеиспускания мышцы стенки мочевика подвергаются сильному напряжению, вследствие чего возникает гипертрофия мышечного слоя, если причина задержки мочеиспускания не будет устранена, то гипертрофия может перерасти в атрофию. Из-за атрофии мышечных волокон слизистая оболочка мочевика выходит наружу, данное образование называется дивертикул. В отличие от истинного дивертикула, в ложном нет мышечного слоя.

Причины образования патологии

Причины образования врожденных форм дивертикула мочевого пузыря:

  • инфицирование ребенка во время беременности;
  • неправильный образ жизни матери во время беременности;
  • несоблюдение назначений врача;
  • прием токсичных препаратов, наносящих вред плоду;
  • радиационное воздействие и плохая экология.

Причинами появления ложных приобретенных образований могут быть некоторые воздействующие факторы. Ложные дивертикулы появляются:

  • при наличии урологических заболеваний, задерживающих своевременный отток мочи:
  • при воспалении простаты;
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденоме;
  • при сужении мочеиспускательного канала;
  • при развитии опухолей;
  • при тупых травмах мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания

При дивертикулезе нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы указывать именно на это заболевание. Именно поэтому диагностика данного заболевания занимает время. Но все же есть некоторые признаки, которые скажут о нарушениях в работе мочевика. Если появляются какие-либо из перечисленных ниже симптомы дивертикула мочевого пузыря, следует обратиться за консультацией к врачу урологу:

  • ощущение неполного освобождения после похода в туалет;
  • поэтапное опорожнение: сначала опорожняется мочевик, далее моча выходит из крупных «мешочков»;
  • появление крови в моче;
  • боли мочевого пузыря при заболевании, вызванные появлением камней и опухолей в области патологии.

Возможные осложнения при заболевании

Если запустить заболевание, то могут начаться его осложнения, в таком случае у пациента появится больший дискомфорт, а срок лечения увеличится.

Дивертикулез может привести к развитию других заболеваний:

  • циститу – из-за неполного оттока мочи может произойти воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефриту – может развиться из-за большой нагрузки на почки, в результате нарушения процесса мочеиспускания;
  • образованию камней в мочевике или в дивертикуле;
  • разрыву дивертикула, что в результате приведет к образованию перитонита;
  • образованию опухолей.

Диагностика заболевания

Важно вовремя обнаружить заболевание. Существует несколько методов диагностики наличия дивертикула мочевого пузыря. В данном случае анализы не дадут всей картины, по ним заболевание можно диагностировать только в случае наличия осложнений. К основным методам диагностики относятся:

  1. Цистоскопия. Проводится с использованием цистоскопа, введенного в мочевик через уретру. С помощью данного обследования врач может оценить состояние стенок мочевика, попасть в полость дивертикула, определить его тип.
  2. УЗИ мочевого пузыря. Позволяет врачу оценить размер «мешочка», место расположения, толщину его прохода. Также с помощью ультразвукового исследования специалист может определить наличие камней и опухолей.
  3. Цистография. При данном обследовании в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое при мочеиспускании остается в полости дивертикула. Именно это и видно на полученных снимках, затемнена только область дивертикула, она выглядит более плотной относительно мочевого пузыря.
  4. Цистометрия. Позволяет определить, как ведет себя мочевик при наполнении. Данная процедура болезненна из-за введения в мочевик специальных катетеров. При помощи одного катетера манометр запоминает давление внутри пузыря. Посредством второго катетера стерильной жидкостью наполняется мочевик. Все данные фиксируются на цистограмме, специальном графике изменения давления. На графике отмечаются все позывы пациента к мочеиспусканию. Данное обследование запрещено при остром воспалительном процессе мочевыводящих путей.
  5. Урофлоуметрия. Представляет собой измерение скорости оттока мочи.

Как лечится заболевание препаратами?

Лечение дивертикула мочевого пузыря проводится после определения причины его образования. Если причиной было какое-либо сопутствующее заболевание, то необходимо обязательно его вылечить. При «мешочках» небольшого размеры возможно назначение промывания мочевика, обработка антисептическими препаратами для снятия воспаления и обеззараживания мочевика.

Промывание проводится только теплым раствором с первоначальной промывкой уретры для исключения попадания инфекции из уретры в мочевик.

Чаще всего используются растворы Протаргола и Колларгола. В данных препаратах содержится йод, известный своим противомикробным действием.

Однако данные препараты противопоказаны людям с заболеваниями щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду. В данном случае врач принимает решение о пользе и вреде, может назначить аналог препарата, но без йодной составляющей.

Для устранения воспалений, а также для их профилактики могут быть назначены антибиотики. Также антибиотики понадобятся перед операцией и в период реабилитации. Для лечения инфекций и воспаления назначаются антибиотики на растительной основе – Канефрон, Цистон. Они мягко действуют на организм и имеют меньше противопоказаний, чем аналоги с химическим составом.

В составе комплексной терапии используются уроантисептики. Данные препараты оказывают действие на большое количество бактерий, приводящих к урологическим заболеваниям. К таким препаратам относятся Фурадонин, Фуромаг.

Терапия беременных женщин

Если с дивертикулезом мочевого пузыря столкнулась беременная женщина, то по поводу ее лечения, в том числе и операционного вмешательства проводится консилиум из специалистов разных областей, которые принимают решения, взвешивая пользу и риск для мамы и ребенка.

Чаще всего операция откладывается и будущую маму наблюдают в динамике.

Оперативные методы лечения

Решение о назначении операции при дивертикуле принимает врач, на основе сделанных обследований. Если размер патологии невелик, то возможно операция не будет назначена, пациент будет наблюдаться у специалиста и периодически проходить ультразвуковое обследование.

При назначении операции врач также определяет метод оперативного вмешательства:

Открытый метод

Заключается в изъятии мочевика и отсечении дивертикула. В конце операции у пациента остаются дренажные трубки, необходимые для промывания и выхода кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Промывание осуществляется антисептическими препаратами, вводящимися через дренажную трубку. В мочевыводящие пути вставляется катетер, который будет осуществлять мочеиспускание, исключая застой мочи и ее давление на стенки мочевика.

После проведения операции обязателен прием антибиотиков. Дренаж устанавливается на период до двух недель. Надо отметить, что данный тип оперативного вмешательства очень серьезен и имеет свои нюансы:

  1. При операции затрагивается большой участок, из-за чего происходит большая кровопотеря.
  2. Операция проводится под общим наркозом, что делает невозможным ее проведения для людей с противопоказаниями именно общего наркоза.
  3. Длительный период восстановления, неудобства, связанные с необходимостью использования катетеров, дренажных трубок и обработкой швов.

Эндоскопический метод

Проводится с помощью введения эндоскопа через уретру в мочевик. Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет видеть место операции без открытого доступа. Прибор также оснащен прибором для отсечения дивертикула и вапоризации тканей – прижигания для остановки кровотечения.

В конце операции также вставляется дренаж мочевика. Операция при эндоскопическом вмешательстве проводится с применением спинальной или эпидуральной анестезии и длится не более тридцати минут.

Дренаж устанавливается на срок двух-трех дней.

Обработка швов в послеоперационный период достигается путем введения антисептических препаратов в мочевой пузырь через установленный во время операции дренаж. В обоих случаях могут использоваться такие антисептики, как Мирамистин или Хлоргиксидин. Данные препараты ускоряют заживление и предотвращают заражение швов.

Установка катетера для отвода мочи является обязательной составляющей после операции. Катетер сокращает давление на поверхность мочевого пузыря, а также препятствует задержке мочи и растяжке мочевого пузыря. Это важно для исключения расхождения послеоперационных швов.

Период реабилитации

В последующим пациенту необходимо наблюдаться у врача уролога и проходить необходимые обследования для контроля за состоянием швов и исключения рецидивов.

После полного восстановления организма, примерно через два месяца после операции пациенту, назначается повторная цистография для оценки проведенной операции и излечения заболевания.

Для скорейшего восстановления организма врач может назначить курс физиотерапии, также назначается специальная диета.

Об особенностях питания в период болезни и реабилитации остановимся дальше.

Особенности питания

При дивертикулезе мочевого пузыря диета спокойная, большинство продуктов разрешено для употребления.

К рекомендациям по питанию относятся сокращение употребления соли для исключения застоя жидкости, а также обильное питье для увеличения количества мочеиспусканий, опять же для исключения застоя жидкости в мочевом пузыре.

В послеоперационный период диета направлена на скорейшее восстановление организма и заживление швов. Пациенту запрещается:

  • алкоголь;
  • копчения;
  • соления;
  • маринованные продукты.

Ограничения связаны с повышением кислотности мочи после употребления данных продуктов, вследствие чего замедляется процесс восстановления тканей.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении двух месяцев.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

  1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
  2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
  3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое дивертикул мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешочек, карман, который выступает из стенки мочевого пузыря (мочевика). Существует два типа дивертикула мочевого пузыря: врожденный и приобретенный. Врожденный означает, что человек родился с этим мешком; приобретенный означает, что мешок сформировался из-за состояния здоровья, которое повлияло на мочевой пузырь. Пациенты, у которых диагностировано это состояние, могут иметь более одного сформированного мешочка.

Врожденные дивертикулы обычно диагностируются в детстве или с помощью пренатального ультразвукового исследования (УЗИ). Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря часто обусловлены закупоркой мочевика из-за увеличенной простаты, стриктуры мочеиспускательного канала (сужение просвета уретры) или неврологического заболевания. Они часто обнаруживаются случайно при визуализационных методах исследования по причине других заболеваний.

Признаки и симптомы

Дивертикулы мочевого пузыря часто протекают бессимптомно и случайно обнаруживаются при исследованиях других состояний. Если заболевание симптоматическое, симптомы зависят от первопричины, размера дивертикула, их расположения и размера воротника. Некоторые из симптомов включают двухэтапное мочеиспускание (типичное для более крупных дивертикулов), задержку мочи, инфекцию мочевых путей, кровь в моче, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Объемные дивертикулы с широкой шейкой имеют тенденцию поглощать работу мышц мочевого пузыря с последующим значительным застоем мочи и последующими инфекциями мочевыводящих путей. Дивертикулы с узкой шейкой могут быть причиной рецидивирующих инфекций, а также внутридиуставных камней и метаплазий слизистой оболочки.

Причины и факторы риска

Врожденный дивертикул образуется, когда часть слизистой оболочки мочевого пузыря проникает через слабую часть стенки мочевого пузыря (врожденная слабость стенки мочевого пузыря), создавая своего рода «мешочек». Это почти всегда происходит само по себе и не требует лечения.

Приобретенные дивертикулы часто бывают более одного и обычно являются вторичными по отношению к обструкции шейки мочевого пузыря; обструкция, в свою очередь, вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стриктурой мочеиспускательного канала или склерозом шейки мочевого пузыря. Это препятствие вызывает повышение давления внутри органа, что может привести к возможному образованию дивертикула, обычно в самых слабых точках мочевика.

Дивертикул может также быть вторичным по отношению к предыдущим операциям на мочевом пузыре или по отношению к нейрогенным изменениям при опорожнении мочевого пузыря.

Диагностика

Дивертикулы мочевого пузыря можно заподозрить, когда у пациента возникают такие симптомы, как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, чувство переполнения живота, неполное опорожнение мочевого пузыря или проблемы опорожнения в целом, которые предполагают наличие обструкции и стаз (застой) мочи. Однако пациенты могут не иметь специфических симптомов, а дивертикулы могут быть обнаружены при исследовании на другие проблемы. Отличным средством обнаружения дивертикулов мочевого пузыря является цистограмма, которая позволяет получать рентгенологическое изображение мочевого пузыря с помощью цистографии, путем введения контрастного красителя.

Дивертикул можно также обнаружить с помощью цистоскопии, что особенно важно для проверки опухолей в дивертикуле путем введения гибкого цистоскопа через уретру в мочевой пузырь. Функция мочевого пузыря и наличие обструкции шейки мочевого пузыря можно оценить с помощью теста на давление мочевого пузыря (уродинамический тест). Наконец, в некоторых случаях может потребоваться проверка влияния обструкции на почки путем проведения ультразвукового исследования почек.

Лечение

Врожденные или приобретенные дивертикулы мочевого пузыря не всегда требуют лечения, особенно если они не связаны с инфекциями мочевых путей, камнями мочевого пузыря или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, в почечную лоханку). Вместо этого необходимо лечение дивертикула мочевого пузыря, связанного с опухолями мочевого пузыря, рецидивирующими инфекциями и задержкой мочи.

Лечение также необходимо в случае самопроизвольного разрыва дивертикула и, в целом, при наличии симптомов. Для пациентов с дивертикулом и обструкцией мочевыводящих путей лечение включает в себя разрешение обструкции и (возможное) удаление дивертикула. Дивертикул может быть удален хирургическим путем либо открытым способом, либо лапароскопически (с помощью небольших разрезов и отверстий для входа инструментов и камеры).

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. При наличии воспалительных заболеваний мочевого пузыря, необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Часто недуг выявляется во время дополнительных исследований связанных с диагностикой других болезней. Для профилактики очень важна ранняя диагностика таких состояний как: аденома простаты, стриктура мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевика и других нарушений, которые препятствуют оттоку мочи.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание его стенки. Заболевание отмечается затрудненным мочеиспусканием, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и другими патологиями.

Содержание статьи:

Одиночные дивертикулы на заднебоковой стенке, сообщающиеся с основной полостью посредством шейки, являются врожденными. Приобретенные образования имеют в основном множественный характер.

В процессе диагностики заболевания проводятся следующие исследования: цистография, УЗИ мочевого пузыря, томографическое исследование, смотровая цистоскопия. Лечение данной патологии достаточно сложное и требует проведения дивертикулэктомии (открытой операции).

Формирование дивертикула часто происходит около мочеточника, в области задней и боковой стенок мочевого пузыря, реже — в его верхней части или на дне органа. Под влиянием этого процесса увеличивается риск преждевременного разрыва дивертикула (достаточно малейшего механического воздействия), что может спровоцировать развитие сложной патологии — перитонита.

По причине застоя мочи, вызванного данным заболеванием, происходит повреждение стенок мочевого пузыря. Наличие мешковидного выпячивания может спровоцировать целый ряд урологических заболеваний воспалительного характера.

Присутствие в организме человека определенной инфекции служит причиной дальнейших серьезных осложнений, и впоследствии развитие дивертикула мочевого пузыря спрогнозировать практически невозможно.

Дивертикулы бывают в основном небольших размеров, но иногда превышают объем мочевого пузыря.

Заболевание связано с патологиями простаты, поэтому дивертикулы мочевого пузыря развиваются у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

Разделение дивертикулов происходит на основании особенностей их возникновения, количества образований, строения и т.д. В результате выделяются несколько видов.

По времени развития и этиологии в медицине описываются первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) дивертикулы. В урологии чаще диагностируют последний тип данных образований. Также дивертикулы мочевого пузыря делятся на множественные и единичные. В первом случае имеет место дивертикулез мочевого пузыря, но чаще встречаются дивертикулы в единственном числе.

В зависимости от строения выделяют истинный и ложный типы дивертикулов. Истинные дивертикулы являются аномалиями, касающимися развития мочевого пузыря. Дивертикул формируется и развивается одновременно с мочевым пузырем, поэтому в его составе находятся все слои стенок. Как правило, образование локализуется на задней стенке пузыря и имеет единичный характер.

Если говорить о фальшивых дивертикулах, то они являются приобретенными в отличие от истинных врожденных.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

На сегодняшний день современная медицина выделяет множество причин возникновения дивертикула мочевого пузыря.

Первичные дивертикулы вызывают дизэмбриогенетическую аномалию, или слабость детрузора — мышечной оболочки, выталкивающей мочу.

Истинный дивертикул образуется под влиянием нарушения в развитии мочеполовых органов. Подобные аномалии могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекции в организме матери во время беременности;
  • воздействие химических мутагенов;
  • вредные привычки матери;
  • воздействие радиации;
  • плохие экологические условия.

Развитие ложного дивертикула провоцируют обструкция или нарушения, связанные с оттоком мочи. Решающее влияние на этот процесс имеют следующие факторы:

  • опухоли мочеполовой системы;
  • аденома предстательной железы и др.

Дивертикулы — образования, опасные для здоровья человека, поэтому при первых симптомах данной болезни необходимо обратиться к врачу.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).

Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.

Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

В случае с дивертикулом консервативные методы лечения бессильны. Если образование малых размеров не препятствует работе мочевого пузыря, то назначается динамическое наблюдение.

Оперативное вмешательство необходимо в случае застоя мочи, наличия опухолей, сдавливания соседних органов. Хирургическая операция проводится эндоскопическим путем, в отдельных случаях необходим открытый доступ.

Трансуретральная (эндоскопическая) операция проводится с целью выполнения пластики шейки дивертикула истинного типа. В ходе оперативного вмешательства канал патологической полости рассекается, тем самым улучшается взаимодействие органа и дивертикула.

Как показывает практика, чаще проводится дивертикулэктомия, в ходе которой образование полностью удаляется. Делается надлобковый надрез, определяется мочевой пузырь, и вскрывается его передняя стенка. Хирург обнаруживает дивертикул и отсекает его от места впадения в мочевой пузырь. Рана, оставшаяся после операции, послойно зашивается и подвергается дренированию. После процедуры в течение длительного времени проводится катетеризация мочевого пузыря.

На выбор методики лечения дивертикула мочевого пузыря свое влияние оказывают его тип, размер, локализация, форма и другие факторы. Учитывается и наличие у пациента сопутствующих заболеваний, только таким образом удается избежать проявления непредвиденных осложнений в ходе операции.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.

Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Дивертикул мочевого пузыря – крупная либо незначительная выпуклость в виде мешочка на стенке органа. Подобное образование соединяется с основной полостью посредством шейки. При множественных выпячиваниях диагностируется заболевание под названием дивертикулез мочевого пузыря. Если не начать своевременно лечение, развиваются осложнения, терапия которых требует больших усилий.

Классификация

При выявлении подобной проблемы естественно желание пациента узнать, что это такое, почему возникла патология.

Дивертикулы мочевого пузыря дифференцируют на 2 основные категории.

  1. Истинные или первичные – врожденные, в образовании которых участвуют все слои органа, так как дефект закладывается еще в период внутриутробного развития, в процессе формирования у младенца мочевого пузыря.
  2. Ложные или вторичные – проявляются в результате истончения тканей и повышения давления в самом мочевом пузыре. В этом случае отток жидкости затруднен, полость значительно увеличивается в объеме, волокна слизистых, а также мышечных тканей разрыхляются, что и приводит к появлению своеобразной грыжи.

Выпячивания мочевого пузыря различают по локализации, размеру.

  1. Как правило, величина первичного дивертикула варьируется в пределах 1–2 см. Грыжеподобное ложное образование может быть больше самого пузыря.
  2. Истинные чаще всего выявляют на задней стенке органа, при этом выведение содержимого из мешка затруднено, что приводит к застою жидкости.
  3. Кроме того, проявление дивертикулеза мочевого пузыря может носить множественный либо единичный характер.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Клиническая картина

Симптомы практически не появляются при начальной стадии. Также характерные признаки отсутствуют при наличии истинного типа дивертикула мочевого пузыря, когда нет застоя.

Крупные образования приводят к выраженным признакам:

  1. Опорожнение делится на 2 этапа – сначала выходит содержимое из общей полости, затем из мешка. Процесс медленный.
  2. Мочеиспускание болезненное.
  3. Часто жидкость одержит кровянистые сгустки.
  4. В конце возможно выделение гноя.
  5. Повышен риск цистолитиаза – образования конкрементов в мочевом пузыре.
  6. Порой развивается цистит.
  7. Иногда отмечается невозможность опорожнения.

Застой мочи – благоприятное условие для жизнедеятельности, а также дальнейшего размножения патогенов. Поэтому проблема мочевого пузыря нередко сопровождается вторичной инфекцией с соответствующими признаками.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обращение к урологу для тщательного обследования и определения причин недомогания. Если не начать лечение, возможна перфорация стенки и как следствие перитонит.

Диагностика

Для выявления проблемы рекомендуют ряд процедур:

  1. Цистография – рентгенография. Применяют контрастное вещество, которое после опорожнения задерживается в мешке, что хорошо прослеживается на снимках.
  2. Цитоскопия – трубку прибора вводят через уретру и заполняют орган жидкостью. Метод позволяет выявить как дивертикул мочевого пузыря, так и онкологический процесс. Помогает определить тип дефекта, проводится под анестезией.
  3. УЗИ с допплерографией – применяют наружный способ исследования для диагностики мужчин и с введением аппарата во влагалище женщинам. Помогает сравнить состояние пациента с существующими нормами, определить присутствие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  4. Экскреторная урография – внутривенное введение в полость контрастного вещества применяется для изучения уродинамики.

К дополнительным процедурам относят лабораторные методы:

  1. ОАК – анализ крови покажет повышение СОЭ, если присутствует воспаление.
  2. ОАМ – выявляет гной, болезнетворные микроорганизмы, лейкоциты и эритроциты в образце мочи.

На основании полученных результатов разрабатывают программу терапии дивертикулов мочевого пузыря. Однако стоит учесть, что лечение выполняется только хирургическое.

Показания к операции

Положительный эффект достигается лишь радикальными методами. Но нецелесообразно прибегать к ним, если дивертикул имеет незначительный размер и патология не сопровождается яркой клиникой, а также нет риска осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство на мочевом пузыре необходимо:

  1. При крупном выпячивании, угрозе перфорации стенки.
  2. Если мешок сдавливает расположенные поблизости органы.
  3. Когда наблюдается застой жидкости, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
  4. При образовании камней как в самом пузыре, так и в патологической полости.
  5. В случае выявления опухолей.

Для решения проблемы применяют 2 способа хирургии дивертикула.

Виды операций

  1. Трансуретральная, эндоскопическая – канал рассекают, выпячивание вшивают в стенку органа. Время процедуры не более 20 минут. В течение 2 суток после показано дренирование жидкости. Вмешательство относится к щадящим и не требует продолжительной реабилитации.
  2. Дивертикулэктомия или открытополостная хирургия – делают надлобковый разрез, после чего вскрывают переднюю стенку органа и отсекают дефект. В этом случае в послеоперационном периоде выполняют длительную катетеризацию, восстановление затягивается. Относится к разряду травматичных.

Так как в процессе хирургического вмешательства открываются мочеточники, повышается риск осложнений. Порой приходится прибегать к пластике – пересадке протока к стенке пузыря, если до этого он открывался в дивертикул.

Для предупреждения инфекций выполняют промывание антисептическими препаратами мочевого пузыря, что помогает снизить риск инфицирования, а также ускорить заживление ран. Кроме того, во время реабилитации показано УВЧ электромагнитными полями с помощью уретрального датчика.

Образ жизни и рацион

Назначают после хирургии и специальное диетическое питание, в котором отсутствуют продукты, повышающие выработку кислот, алкоголь и соленья. Такое меню поможет быстрее затянуться шву, снизить уровень кислотности в урине, чтобы предупредить повторное развитие дивертикула.

Также в первое время после операции используют катетер для снижения давления в органе и предупреждения рецидива дивертикула. Рекомендуется менять трубку еженедельно, емкость для мочи опорожнять регулярно, чтобы не произошло возвращение жидкости. Через катетер выполняют и введение антисептиков для дезинфицирования пузыря.

Народная терапия

Консервативные способы в этом случае бесполезны, так как дивертикулы носят необратимый характер. Нельзя применять и средства, улучшающие отток жидкости – она все равно будет задерживаться в мешке.

Но можно использовать травы для устранения воспалительных процессов.

Распространенные рецепты:

  • Толокнянка. Запаривают кипятком листья растения в пропорции 20:1. Настаивают в плотно закрытой емкости 40 минут. Перед пищей выпивают по 100 мл трижды в день.
  • Вереск. В 200 мл кипящей воды заваривают 1 ст. л. сырья. Выдерживают в термосе 2–3 часа. Отфильтрованный настой употребляют по 1/3 стакана после еды 3 раза в сутки. Желательно каждый раз готовить свежее средство.

  • Шиповник. Заливают 4 ст. л. измельченных корней литром воды. Медленно прогревают. Через 15 минут после закипания, состав убирают с плиты и отфильтровывают. Пьют по 100 мл за полчаса до трапезы 2 раза в день.
  • Золотарник. Запаривают в стакане кипятка 1 ст. л. высушенного растения. Прогревают на водяной бане 20 минут. Ежедневно принимают по 100 мл 2 раза.
  • Сбор №1. Смешивают в равных объемах цветки ноготков и ромашки, траву тысячелистника. В 500 мл кипятка 2 часа настаивают 3 ст. л. смеси. Употребляют 3 раза в сутки по 2/3 стакана.
  • Сбор №2. В равных пропорциях перемешивают брусничные листья, семена льна, корзинки ноготков, траву трехцветной фиалки и любистка. Заваривают в термосе 200 мл кипятка 1 ст. л. сырья. Настой готов через 2–3 часа. Принимают трижды в сутки по 1/3 стакана за 60 минут до еды.

Народное лечение обычно продолжается 2–3 недели. В любом случае перед применением рецептов нужна консультация врача.

Терапия беременных

Данная проблема мочевого пузыря редко проявляется в период вынашивания младенца. Но если такой диагноз поставлен, прибегать в это время к хирургии нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы при цистите и прочих осложнениях. Нередко врач просто отслеживает динамику болезни, если сопутствующие дивертикулу патологии отсутствуют.

Лечить проблему операционным путем у женщин в положении разрешается при наличии угрозы жизни матери.

Профилактика

Чтобы избежать ложного либо истинного типа дивертикулеза мочевого пузыря, достаточно придерживаться несложных мер:

  • Не употреблять часто спиртные напитки. Особенно важно это для беременных женщин, так как алкоголь провоцирует нарушение развития у плода.

  • Придерживаться здорового и полноценного рациона.
  • Своевременно проводить лечение заболеваний урогенитальной системы.
  • Избегать травмирования области малого таза.
  • При наличии патологий простаты и невозможности терапии в данный момент использовать катетер для выведения жидкости, что позволит снизить давление в полости мочевого пузыря.

Если имеется подозрение на дивертикул мочевого пузыря, следует немедленно пройти диагностику и при необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция поможет избежать осложнений, таких как пиелонефрит, образование камней, а также почечная недостаточность, гидронефроз. Кроме того, радикальная терапия дает высокие положительные прогнозы и существенно улучшает состояние пациента, снимая все характерные клинические признаки болезни.

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Дивертикул мочевого пузыря: что это такое у мужчин, код МКБ 10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Развитие ряда хронических заболеваний органов мочевыделения часто связано с дивертикулом мочевого пузыря. Патология больше характерна для мужчин, женщины болеют реже. Нередко она диагностируется и у детей раннего возраста и в этом случае чаще имеет врожденный характер.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Что обозначается термином дивертикул пузыря

Дивертикулом мочевого пузыря в урологии называют углубление мешковидной формы, находящееся в стенке органа. С полостью мочевого пузыря сообщается посредством канала – шейки.

В дивертикуле накапливается моча и вследствие застойных процессов может осложниться циститом, образованием камней в мочевыделительной системе, пиелонефритом, гидронефрозом. Проявляется в основном нарушением мочеиспускания.

Дивертикул можно обнаружить при проведении УЗИ, цистографии, цистоскопии и ряда топографических обследований. Консервативная терапия не результативна, больным в основном предлагают хирургическое вмешательство.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезни дивертикул мочевого пузыря обозначается шифром N32.3. Но если речь идет о врожденной патологии, то используется другой код - Q64.6.

Этиопатагенез

Дивертикул – это выпячивание (пролабирование) в одном или нескольких местах стенок мочевого пузыря. Формируется преимущественно в боковых и задней стенке, рядом с устьем мочеточника. Реже диагностируются в верхушечной части или на дне мочевого пузыря.

Размеры от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских выпячиваний, превосходящих по объему сам мочевой пузырь. Могут быть единичными или множественными, в этом случае заболевание носит название дивертикулез.

У мужчин патология выявляется в 15 раз чаще по сравнению с женщинами. Связан этот факт в основном со склонностью к нарастанию внутрипузырного давления, возникающего вследствие патологических процессов в простате.

Приобретенные дивертикулы преимущественно возникают при ухудшении функций детрузора или при обструкции в области шейки мочевого пузыря или в уретре, мешающей нормальному оттоку урины. Возникает вследствие истончения или атрофии мышечного слоя.

К врожденной патологии относятся дивертикулы, сформированные еще на этапе внутриутробного развития. Отличаются они тем, что стенки выпячивания полностью соответствуют по строению нормальным стенкам мочевого пузыря.

Врожденные полости чаще образуются в дне органа, и на его заднебоковых стенках. Если размеры таких дивертикул совпадают с пузырем, то их обозначают термином дупликатура или иначе удвоение органа.

Классификация

Дивертикулы мочевика в первую очередь подразделяются на истинные и ложные:

  • Истинными называют полое углубление, стенки которого по строению аналогичны стенкам органа. То есть в них также есть мышечный слой, подслизистая основа, слизистая. Снаружи такие полости покрыты адвентициальной оболочкой. Истинные в основном являются врожденными, то есть обнаруживаются в раннем возрасте.
  • Ложными (псевдодивертикулами) называют полости, образованные только слизистым слоем. Относятся такие выпячивания к приобретенным патологиям.

По форме дивертикулы мочевого пузыря бывают овальными или полукруглыми. При наполнении мочой полость удлиняется.

Классификация дивертикулов, выявленных в стенках мочевого пузыря ребенка, основана на причинах их образования:

  • Дивертикулы, возникающие как осложнение инфравезикальной закупорки (обструкции).
  • Дивертикулы как осложнения операций на мочевом пузыре.
  • Дивертикулы, обусловленные врожденными заболеваниями, такими как синдром Баррета (сливового живота), Элерса-Данло.
  • Первичные (врожденные) дивертикулы.

Классификация патологии позволяет правильно подобрать тактику лечения пациентов в каждом конкретном случае.

Причины

Врожденные дивертикулы являются следствием аномалий, действующих на организм плода в период закладки стенок мочевого пузыря.

Спровоцировать развитие патологии может:

  • Внутриутробное инфицирование.
  • Употребление женщиной токсичных препаратов.
  • Вредные привычки матери.
  • Радиационное воздействие.
  • Плохие экологические условия.
  • Несоблюдение врачебных назначений в период беременности.

Ложные приобретенные дивертикулы возникают по причине расхождения волокон, составляющих мышечный слой и его атрофии.

В свою очередь, такое состояние возникает при постоянно повышенном внутрипузырном давлении, что наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • Стеноз мочеиспускательного канала или шейки пузыря.
  • Стриктуры уретры.
  • Аденома простаты.
  • Простатит.
  • Новообразования.

Причиной дивертикула может стать и травмирование мочевого пузыря.

Клинические проявления

Одиночный дивертикул незначительных размеров обычно не вызывает никаких специфических симптомов. Жалобы появляются, когда образование значительно увеличивается, что приводит к накапливанию в полости мочи.

По одним только симптомам диагноз выставить невозможно, так как такими же признаками могут проявляться другие урологические патологии.

Но есть несколько характерных признаков, по которым уролог может заподозрить наличие патологии, это:

  • Двухэтапное опорожнение. Вначале урина выходит из самого мочевого пузыря, затем после натуживания из дивертикула.
  • Ощущение недостаточного (неполного) опорожнения полости мочевого пузыря.
  • Увеличенная продолжительность оттока мочи.
  • Боли. Появляются при прогрессировании патологии. По характеру они ноющие, часто возникают именно в момент мочеиспускания, а в остальное время проявляются тяжестью и дискомфортом внизу живота.

Если дивертикул образован давно, то не исключается гематурия – присутствие в выделяемой моче примесей крови. Связано это с натуживанием, приводящим к нарушению целостности мелких сосудов.

Если дивертикул постоянно опорожняется не полностью, не исключается присоединение инфекции, что в первую очередь проявляется пиурией – наличием гноя в моче. Для заболевания характерна терминальная пиурия, то есть присутствие гноя только в последней порции выделяемой урины.

Возможна полная задержка мочи. Так происходит, если дивертикул достигает значительных размеров и моча начинает скапливаться в его полости.

У детей ярко выражены неурологические симптомы патологии, такие как капризность, возбуждение, агрессивность, вялость, нарушение сна.

Если мочеточник впадает в дивертикулярную полость, то развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся обратным забросом мочи в почечные лоханки.

Вследствие этого болезнетворные микроорганизмы легко попадают в почки и приводят к воспалению органа. При возникновении осложнений к симптомам дивертикула присоединяются изменения, обусловленные вторичным процессом.

Осложнения

Остающаяся в полости дивертикула моча приводит к застойному процессу, на фоне которого легко присоединяется инфекция. Это может вызвать цистит, дивертикулит, способствует образованию камней и опухолей. Воспалительные заболевания на фоне дивертикулов трудно поддаются терапии и неоднократно рецидивируют.

При сообщении мочеточника с полостью выпячивания возможен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вызывающий пиелонефрит, гидронефроз (расширение лоханок и чашечек почек). В запущенных случаях у пациента выявляется почечная недостаточность.

Методы диагностики

Дивертикул обычно выявляют на стадии инструментального обследования, назначенного больному с частыми обострениями пиелонефрита и цистита.

На УЗИ видно расположение образования, его размеры, толщина шейки, влияние на окружающие ткани.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают и дополнительные процедуры:

  • Цистографию. Перед рентгенографией в полость мочевого пузыря вводится контрастное вещество и после опорожнения органа делаются снимки. Если есть дивертикул, то раствор в нем задерживается, что проявляется на изображении плотной тенью.
  • Цистоскопию. Исследование заключается во введении цистоскопа в мочевой пузырь. Визуальный осмотр шейки через эндоскоп позволяет обнаружить канал, соединяющий орган с дивертикулом. Если его размеры позволяют ввести внутрь инструмент, то можно определить тип выпячивания (истинное или ложное), наличие дополнительных опухолей и признаки рефлюкса.
  • Цистометрия. Используется с целью оценки изменений в полости мочевого пузыря, проявляющихся при его заполнении. При цистометрии внутрь вводятся катетеры, из-за чего эта манипуляция достаточно болезненна. Во время обследования данные остаются на цистограмме – графике, на котором отображаются все позывы к выведению мочи.
  • Урофлометрия. Применяется для определения скорости оттока урины.

Детям нередко дополнительно назначается внутривенная урография для исключения гидронефроза и других уропатий. МРТ и КТ позволяют уточнить размеры образования, его топографию и исключить урологические заболевания.

С целью оценки функции почек назначают лабораторные исследования – биохимию крови и мочи. Бакпосев мочи помогает подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения воспалительных процессов.

В период обследования нужна и дифференциальная диагностика. Со сходными проявлениями протекают грыжевые образования на стенках мочевика, врожденные кисты, удвоение органа, уретероцеле.

Особенности лечения

При небольших дивертикулах, не проявляющихся болями и выраженными нарушением мочеиспускания, а также воспалительными процессами за больным устанавливают динамическое наблюдение. То есть необходимо периодически проходить УЗИ и сдавать анализы, что позволит своевременно выявить прогрессирование патологии.

При выпячиваниях значительных размеров, клиники сдавления соседних органах, образовании камней, повторяющихся воспалений проводится хирургическое вмешательство.

При своевременном выявлении патологии и соответствующем лечении прогноз благоприятный, то есть угрожающих жизни осложнений не развивается.

Лекарственные препараты

Медикаментов, используемых конкретно для лечения дивертикулов, нет. Иногда при незначительных в размерах образованиях назначают промывание мешочков антисептическими растворами.

При воспалительных процессах проводится антибактериальная терапия, в том числе уросептиками. Конкретный препарат и его дозировка каждому больному подбирается исходя из основной причины дивертикулов и сопутствующих заболеваний.

До и после операций используют антибиотики. Основная цель их назначения – лечение и предотвращение инфекционных процессов.

Дивертикулы мочевого пузыря у ребенка

Врожденное заболевание в основном диагностируется у детей возрастом до 5 лет.

Если до постановки диагноза воспалительных процессов органов мочевыделения не было, а диагностические процедуры не выявляют застойные явления, то детские урологи в основном ограничиваются мониторингом заболевания. То есть за ребенком устанавливается диспансерное наблюдение.

При выявлении показаний к операции подбирается вид хирургического вмешательства. Его выбор определяется размером дивертикула, местом его образования, сопутствующими осложнениями, возрастом ребенка.

При закупорке мочеточника технология оперативного вмешательства зависит от того, насколько изменена функциональная способность почек.

При необходимости вместе с иссечением дивертикула проводится и нефрэктомия – удаление почки. Но в большинстве случаев обходятся пересадкой мочеточника.

Особенности терапии в период беременности

Дивертикулы у беременных выявляются относительно редко. После постановки диагноза собирается консилиум из нескольких врачей, на основании которого подбирается схема терапии.

Оперативное вмешательство нежелательно, так как при беременности оно может закончиться осложнениями. Поэтому в большинстве случаев за женщиной устанавливается наблюдение, а операцию проводят в плановом порядке после родов.

Виды операций

При выявлении показаний к хирургическому вмешательству проводится дивертикулэктомия, то есть полное удаление образования с последующим ушиванием стенки мочевого пузыря.

Открытые полостные операции проводятся при больших размерах дивертикула. Доступ к мочевому пузырю осуществляется за счет разреза передней брюшной стенки.

Есть 2 вида открытых операций:

  • Внутрипузырная или с интравезикальным доступом. Предполагает вскрытие мочевого пузыря. После подготовки находят шейку дивертикула и отделяют образование хирургическим инструментом. Образовавшийся дефект ушивают, в полости временно оставляют катетер. Стенки органа и брюшину зашивают.
  • Внепузырная. Технология данной операции не предполагает вскрытия мочевого пузыря. При экстравезикальном доступе отделяется брюшина, что позволяет освободить место локализации дивертикула. Его отделяют от наружных стенок мочевика, перевязывают шейку и отсекают. Образуется культя, которую вправляют в полость мочевого пузыря и закрывают дефект швами.

Дивертикулэктомия может быть совмещена с операциями, необходимыми для устранения осложнений патологии.

Открытые операции для удаления дивертикула мочевого пузыря проводят относительно редко. Предпочтение в последнее время отдают эндоскопическому вмешательству и малоинвазивным процедурам.

При эндоскопии инструмент в полость органа вводится через мочеиспускательный канал, то есть никаких разрезов на брюшине не делают. Эндоскоп оснащен видеокамерой, инструментами для отсечения выпячивания и коагуляции сосудов.

По времени операция занимает в среднем 30 минут, проводится под спинальной анестезией, в конце процедуры вставляется дренаж на 2-3 дня для оттока урины. Внутренние швы обрабатывают посредством введения через катетер растворов-антисептиков. Реабилитация после эндоскопии занимает всего несколько дней.

Показания для дивертикулэктомии

Операция обязательно назначается, если дивертикул:

  • Находится рядом с шейкой мочевика, сдавливает ее и таким образом мешает нормальному мочевыделению.
  • Давит на мочеточник и вследствие этого препятствует оттоку урины из почек.
  • Является основной причиной рецидивирующих хронических заболеваний мочевыделительной системы.
  • Характеризуется образованием камней в его полости.
  • Сопровождается образованием опухолей на стенках.

Если у дивертикула длинная и тонкая ножка, то не исключается его перекрут и разрыв, что приводит к перитониту.

При постоянном скоплении внутри мочи и появлении новообразований есть риск их перерождения в злокачественную опухоль, поэтому такие изменения также считаются неоспоримым показаниям к операции.

Патологическое выпячивание, протекающее с нарушением мочеиспускания, приводит и к психологическим проблемам. У больных отмечается напряженность, раздражительность вплоть до агрессии, ухудшение качества сна.

Такие симптомы также считаются косвенными показаниями к назначению хирургического вмешательства. Основная цель операции в этом случае – улучшение качества жизни и предотвращение осложнений.

Лапароскопическая дивертикулэктомия

В последние годы в урологических клиниках все больше прибегают к дивертикулэктомии, выполняемой при проведении лапароскопии. Этот метод отличается наименьшим травматизмом и быстрым восстановлением.

Его суть заключается в образовании нескольких небольших разрезов-отверстий в брюшной стенке. Через них вводят эндоскоп и инструменты, которые потребуются для резекции выпячивания и прижигания сосудов.

Под контролем изображения на мониторе врач отсекает дивертикул эндоножницами, сосуды прижигаются, место отсечения зашивается само рассасывающими нитками.

Удаленный фрагмент убирается через отверстие. При необходимости вставляются дренажи, которые убирают через 3-4 дня.

Ведение пациентов

При необходимости хирургического вмешательства пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводится расширенная диагностика и подготовка к операции. Время пребывания в больнице при проведении полостного вмешательства до трех недель, при использовании малоинвазивных методик ограничиваются 7-10 днями.

На этапе подготовки пациентам может потребоваться консультация врачей узких специальностей – нефролога, кардиолога, невролога. Детям при врожденных дивертикулах нужно обследоваться также у генетиков и педиатров.

После хирургического вмешательства пациент должен находиться на диспансерном учете 3 года. В это время периодически повторяют УЗИ, анализы крови и мочи, по показаниям расширенную диагностику.

Особенности диеты и меры профилактики

При консервативной терапии особых ограничений на питание не накладывается. Но урологи не рекомендуют налегать на слишком соленые блюда, так как их употребление способствует застою мочи.

Обязательно нужно увеличить и потребление чистой воды. Это приведет к увеличению мочеиспусканий, и соответственно предупредит застой урины и будет способствовать своевременному удалению из полости мочевика инфекционных микроорганизмов.

После операции нужно придерживаться определенной диетотерапии, которая ускорит восстановление и улучшит заживление послеоперационной раны. Запрещаются продукты, которые повышают кислотность мочи и соответственно замедляют регенерацию тканей.

Это относится к любым алкогольным напиткам, маринованным, соленым и копченым продуктам. Диету желательно соблюдать как минимум 2 месяца.

Для предупреждения развития истинных (врожденных) дивертикулов мочевика у ребенка меры профилактики в основном касаются матери:

  • Женщина должна заранее планировать беременность – пролечить хронические инфекционные заболевания, обследоваться у гинеколога, пройти подготовительные процедуры.
  • После зачатия нужно своевременно встать на учет, выполнять назначения врача, сдавать все анализы.
  • На всех триместрах беременности исключается курение, алкоголь, несбалансированное питание.

Обязательно нужно заботиться о своем иммунитете и постараться снизить риск заражения вирусными инфекциями.

Предупредить образование дивертикулов взрослым можно, соблюдая следующие советы:

  • Урологические заболевания, ухудшающие отток мочи и вызывающие повышение давления в мочевом пузыре, необходимо лечить своевременно и до конца.
  • При выявлении камней нужно заняться их удалением.

Если к операциям есть противопоказания, то устанавливаются катетер, через который отводится моча и соответственно снижается нагрузка на органы мочевыделения и почки. Такая терапия относится к профилактике осложнений.

Целесообразность применения народных средств

Дивертикул – не то заболевание, лечение народными средствами которого эффективно. Лекарственные растения не приводят к рассасыванию выпячивания и к зарастанию дефекта. Поэтому полагаться на действие трав категорически запрещено.

Фитотерапия может использоваться только как вспомогательный метод устранения воспаления и инфекционных осложнений. С этой целью применяются травы, наделенные противомикробными, противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Например:

  • Золотарник. Из столовой ложки сухой травы и стакана кипятка готовится отвар на водяной бане. Нагревать его нужно 20 минут, после чего выдержать под крышкой около часа, процедить. Принимают такой отвар по 1/3 стакана до еды трижды в день.
  • Толокнянка. Сухие листья залить кипятком из расчета 1 часть сырья на 20 частей воды. Выдержать полчаса в закрытой кастрюльке, процедить. Принимать по половинке стакана примерно за 20 минут до приема пищи 3-4 раза в день.
  • Кукурузные рыльца. Столовую ложку сырья нужно положить в кастрюльку и залить 3 стаканами прохладной воды. Выдержать на медленном огне не более 30 минут. После остывания процедить. Полученное количество отвара делится на 3 равные дозы, которые нужно выпивать 3 раза в сутки за 20-30 минут до основных приемов пищи. Но этот отвар противопоказан при варикозе.

Лечение фитопрепаратами рекомендуется соблюдать непрерывно на протяжении 21 дня. Затем сделать перерыв на 10 дней и повторить курс, но можно уже использовать другой рецепт, чтобы не было привыкания.

Дивертикулы не относятся к смертельно опасным патологиям. Но игнорирование их образования и отсутствие лечение значительно осложняет жизнь и может стать причиной патологий, которые потребуют длительной терапии.

Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращать внимание на изменения в работе органов мочевыделения и проходить полную диагностику.

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря? Симптомы и лечение

Дивертикул мочевого пузыря - это заболевание, с которым кто-то может родиться или которое может быть приобретено в более позднем возрасте. В то время как врожденная форма редко требует какого-либо специального лечения, тем, у кого позже появляется дивертикул мочевого пузыря, часто требуется какая-то медицинская помощь.

Состояние проявляется в виде мешочка на стенке мочевого пузыря. В случае врожденного дивертикула мочевого пузыря часть слизистой оболочки мочевого пузыря протыкает слабый участок стенки мочевого пузыря.У детей обычно всего один мешочек. Однако при приобретенном дивертикуле часто бывает более одного кармана, поэтому он называется дивертикулом мочевого пузыря.

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря?

Многие медицинские эксперты называют это состояние дивертикулом мочевого пузыря, поскольку оно может оказывать значительное влияние на мочевыводящие пути. Дивертикул мочевого пузыря может быть вызван несколькими причинами. В следующем списке перечислены многие из них:

Дивертикулы Хатча : Это врожденные дивертикулы мочевого пузыря, возникающие из-за слабости мышцы рядом с отверстием мочеточника в мочевом пузыре.Дивертикулы Хатча встречаются почти исключительно у мальчиков. Симптомы часто включают инфекции мочевыводящих путей , недержание мочи или задержку мочи.

Обструкция шейки мочевого пузыря : В этом случае обструкция поражает мышцы, идущие от мочевого пузыря к уретре. Эти мышцы обычно задерживают мочу и выпускают ее в нужный момент; однако при возникновении обструкции отток мочи может быть нарушен. Он может протекать, а может и не вытекать. Чаще это происходит у мужчин старше 50 лет, хотя может встречаться и у женщин.

Нейрогенный мочевой пузырь : Его лучше всего описать как дивертикул от состояний мочеиспускания, вызванных проблемами мозга, позвоночника или нервов. Иногда повреждение нервов может быть результатом таких заболеваний, как рассеянный склероз , диабет или болезнь Паркинсона . Нейрогенный мочевой пузырь также может быть результатом инфекции t

.

Дивертикул мочевого пузыря - Сумка для мочевого пузыря - Уролог

Дивертикул мочевого пузыря - это мешок, карман или мешочек, который выступает из стенки мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря бывает двух типов: врожденный и приобретенный. Врожденный означает, что человек родился с этим мешочком; Приобретенный означает, что мешочек образовался из-за состояния здоровья, которое повлияло на мочевой пузырь. Пациенты с диагнозом этого состояния могут иметь более одного образовавшегося мешочка.

Врожденные дивертикулы обычно диагностируются в детстве или с помощью пренатального ультразвукового исследования. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря часто возникают из-за непроходимости выходного отверстия мочевого пузыря из-за увеличенной простаты, стриктуры уретры или неврологического заболевания. Их часто случайно обнаруживают при визуализации других состояний.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря часто протекают бессимптомно, но могут иметь место симптомы, связанные с мочеиспусканием. Некоторые из симптомов включают:

Диагностика

Дивертикулы мочевого пузыря часто диагностируются при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография или УЗИ.Часто это делается при визуализации другого заболевания (случайная находка). Если есть подозрение на дивертикул мочевого пузыря, будут назначены более конкретные тесты. Эти тесты включают:

Цистограмма (рентгенография мочевого пузыря с контрастным красителем).

Цистоскопия (введение зонда в мочевой пузырь через уретру).

Лечение

Врожденные или приобретенные дивертикулы не всегда требуют лечения, особенно если они не связаны с инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или рефлюксом мочи (обратный поток мочи в почки).Дивертикулы мочевого пузыря, связанные с опухолями мочевого пузыря, рецидивирующей инфекцией или задержкой мочи, потребуют лечения. Для пациентов с дивертикулами и обструкцией мочевыводящих путей лечение будет включать устранение непроходимости и возможное удаление дивертикула. Это состояние можно лечить как с помощью открытой, так и лапароскопической хирургии.

Если у вас есть урологические заболевания, свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием.

.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря - RightDiagnosis.com

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках Дивертикул мочевого пузыря включает 7 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика дивертикула мочевого пузыря:

Дивертикул мочевого пузыря: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов дивертикула мочевого пузыря:

Дивертикул мочевого пузыря: Анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов дивертикула мочевого пузыря:

Дополнительные сведения о дивертикуле мочевого пузыря

Есть ли у меня дивертикул мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря: медицинские ошибки

Дивертикул мочевого пузыря: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с дивертикулом мочевого пузыря:

  • Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
  • Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
  • Здоровье почек: Домашнее тестирование:
  • Домашнее тестирование, связанное с пищеварением:
  • еще домашние тесты... »

Менее распространенные симптомы дивертикула мочевого пузыря:

Иногда другие симптомы также могут проявляться как симптомы дивертикула мочевого пузыря. 1 из наиболее распространенных включены в список ниже:

Дивертикул мочевого пузыря: врачи-исследователи

  • Специалисты по мочевому пузырю (урология):
  • Специалисты по здоровью почек (нефрология):
  • Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
  • еще специалистов... »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах дивертикула мочевого пузыря:

Дополнительная информация о симптомах дивертикула мочевого пузыря и связанных с ним состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги о симптомах:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах дивертикула мочевого пузыря:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов дивертикула мочевого пузыря. Эта информация о признаках и симптомах дивертикула мочевого пузыря была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков дивертикула мочевого пузыря или симптомов дивертикула мочевого пузыря.Кроме того, признаки и симптомы дивертикула мочевого пузыря могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы дивертикула мочевого пузыря.

.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогайте друг другу живите лучше и раскройте лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще - даже хуже - встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое дивертикул мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря - это состояние, при котором в стенке мочевого пузыря образуется выпячивание или карман. Человек может либо родиться с дивертикулом мочевого пузыря, либо приобрести его в более позднем возрасте. Это состояние может быть связано с инфекциями мочевыводящих путей, затрудненным мочеиспусканием или переполнением брюшной полости.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с дивертикулом мочевого пузыря


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

.

Дивертикул уретры (UD): симптомы, лечение и тесты

Что такое дивертикул уретры?

Уретра - это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма при мочеиспускании. У женщин длина трубки составляет всего около 4 см. Состояние, известное как дивертикул уретры (UD), возникает, когда вдоль уретры формируется нежелательный карман или мешок. Из-за своего расположения он может заполняться мочой или даже гноем. Это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Дивертикул уретры - распространенное заболевание?

Нет, это относительно редко, хотя сегодня диагностируется гораздо чаще. Теперь у врачей есть более совершенные методы визуализации для изучения проблемы, когда пациенты сообщают о боли в этой части тела.

Тем не менее, считается, что некоторые случаи не могут быть диагностированы должным образом, поскольку заболевание встречается относительно редко, и врач не всегда об этом думает. UD чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Что вызывает дивертикул уретры?

Причина не всегда известна. По-видимому, существует связь между UD и множественными инфекциями мочевого пузыря, которые могут ослабить стенку уретры. Также может быть виновата блокада в железах возле уретры.

Каковы симптомы дивертикула уретры?

Многие женщины с UD ощущают дискомфорт в области таза от образования. У них также может быть:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Подтекание мочи после мочеиспускания.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Частые настоятельные позывы к мочеиспусканию.
  • Кровь в моче.
  • Боль при половом акте.

Важно отметить, что симптомы могут приходить и уходить. Около 20% пациентов с ЯБ вообще не сообщают о каких-либо симптомах.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.09.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Дивертикулярная болезнь - знания для студентов-медиков и врачей

Дивертикулярная болезнь включает набор патологий толстой кишки, которые возникают в результате аномального выхода слизистой оболочки толстой кишки (дивертикулы). Он включает дивертикулез (невоспаленные дивертикулы) и дивертикулит (воспаленные дивертикулы). Дивертикулы толстой кишки развиваются из-за сочетания хронически повышенного внутрипросветного давления из-за хронического запора (например, из-за диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствия физических упражнений) и возрастного ослабления соединительной ткани.Это вызывает грыжу слизистой оболочки толстой кишки через слабые места в мышечном слое. Чаще всего поражается сигмовидная кишка. Заболеваемость увеличивается с возрастом и прибл. 50% людей страдают от 7 -й декады жизни. Дивертикулез, как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, изменением привычек кишечника и / или болями в животе. Дивертикулит может оставаться локализованным (мягкий неосложненный дивертикулит) или прогрессировать, приводя к таким осложнениям, как абсцесс или перфорация (осложненный дивертикулит).Дивертикулит обычно проявляется лихорадкой

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930