Сбор мочи по зимницкому


ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО — Студопедия

Цель: исследование функционального состояния почек – выделительной функции (суточный, дневной и ночной диурез) и концентрационной ( удельный вес или плотность мочи)

Показания: заболевания почек

Примечание:в норме выделительная функция: количество выделенной мочи (суточный диурез) составляет 75 – 80% от полученной за сутки жидкости, дневной диурез примерно в 2- 3 раза больше ночного; при нормальной концентрационной функции удельный вес равен 1012 - 1025, колебания относительной плотности в порциях мочи ->10

Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры

· Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные

· В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости

· Подготовить ёмкости с этикетками

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз

· Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро


· Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые 3 часа :

Ø № 1 – с 6.00 до 9.00 № 2 – с 9.00 до 12.00 №3 – с 12.00 до 15.00

Ø № 4 – с 15.00 до 18.00 № 5 – с 18.00 до 21.00   № 6 – с 21.00 до 24.00

Ø №7 – с 24.00 до 3.00 №8 – с 3.00 до 6.00   №9 – запасная

· Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте

· При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость

· При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой

· Ночью пациента следует будить

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· С заполненным направлением транспортировать в лабораторию все емкости с мочой

 

КОНСТАНТЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Суточное количество мочи в мл = 600+100х(n-1), где n – число лет

 

Возраст Число мочеиспусканий Суточный объем,мл Относит.плотность
1-6 мес. 20 – 25 300 – 500 1002 - 1004
6 – 12 мес. 15 - 16 600 - 650 1006 - 1010
1 – 7 лет 10 – 7 1200 – 1000 1008 - 1022
>7 лет 5 – 6 1500 1010 - 1025

 

Проба Зимницкого – оценка функций:

· концентрационной – относительная плотность от 1010 до 1025. Если во всех порциях <1008 – гипостенурия, в пределах 1008 – 1010 – изостенурия, >1025 – гиперстенурия

· выделительной суточный диурез = 70 – 80% полученной жидкости. <до 1/3 от нормы – олигурия, >в 2 раза и > - полиурия, (-) диуреза или < до 1/15 нормы- анурия


· циркадный ритмдневной диурез преобладает над ночным (3:1), при >ночного диуреза - никтурия

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: определение физических, химических свойств, микроскопия осадка мочи

Показания: заболевания мочевыделительной системы, дизурические расстройства

Оснащение: перчатки, полотенце или пеленка, клеенка, сухая чистая емкость с этикеткой, мочесборник ( пластиковый мешочек-накладка), бланк-направление

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Объяснить цель и ход манипуляции, заполнить направление в лабораторию

· Подготовить все необходимое, положить на постель клеенку и пеленку

· Тщательно подмыть ребенка под теплой проточной водой с мылом, просушить

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Снять с мочеприёмника наклейку и клейкой стороной прикрепить к промежности и лобку

· Применить приемы рефлекторной стимуляции мочеиспускания

· После мочеиспускания осторожно отклеить мочеприемник с мочой

· Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Осторожно перелить собранную мочу в емкость, закрыть крышкой

· Транспортировать в лабораторию в течение часа после сбора

· Снять перчатки, вымыть и осушить руки

 

Сбор мочи на исследование по Зимницкому — Студопедия

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю - запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

- Ф.И.О. пациента;

- номер отделения;

- номер палаты;

- интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем - не менее, чем на 60 минут, раздельно.


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

- суточный диурез;

- сумму всех объемов проб;

- отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

- соотношение между ночным и дневным диурезом;

- урометром плотность мочи в каждой порции.

- Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

- Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

как собирать пробу, подготовка пациента, алгоритм и техника сбора у взрослых и детей

Автор:Татьяна

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

  1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
  2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
  3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Что нужно?

Для правильного забора биологического материала понадобится:

  • 8 баночек-контейнеров для мочи;
  • будильник;
  • блокнот или лист бумаги.

Как правильно сдавать мочу

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Временные интервалы для сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
  • с 15.00 до 18.00 — третья проба;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
  • с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
  • с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Мочеприемники детские
Использование мочеприемника

Правила хранения мочи для анализа

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

 Загрузка ...

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

  • Суточный объем – 1500-2000 мл.
  • Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
  • Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
  • Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.

Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

как подготовиться к анализу, как собирать?

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:


  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность мышцы сердца.

Пробу назначают как взрослым пациентам, так и детям. При отечности у беременных им тоже необходимо сдать анализ по Зимницкому. Почки будущих мам работают в усиленном режиме, их функционирование нужно держать под контролем.

Подготовка к анализу

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.


Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:

№ п/пПатологияРасшифровкаЗаболевания
1Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины.Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды.Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки.
2Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи.Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров.Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде.
3Никтурия.Ночной диурез больше дневного.Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца.
4Гиперстенурия. Высокая плотность урины.Более 1035 г/лБыстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит.
5Гипостенурия. Низкая плотность мочи.Меньше 1010 г/лПочечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность.

Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

как правильно сдавать и хранить дома, что показывают результаты

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить работу почек, найти отклонения в их функционировании. Это необходимо, поскольку проблемы с почками являются причиной целого ряда других болезней.

Данная методика исследования была разработана в начале прошлого века профессором С. С. Зимницким.

Для чего сдавать?

Это исследование не требует особых приспособлений для сбора материалов для анализа, поэтому считается одним из самых доступных.

Зачастую анализ назначается, если есть подозрения на воспаление в почках, которое может носить острый или хронический характер. Данный воспалительный процесс препятствует нормальному функционированию почек.

Ещё один случай назначения исследования — почечная недостаточность, которая вызвана сахарным и несахарным диабетом, а также повышенным артериальным давлением.

Если человек страдает хроническими недугами почек, он проходит обследования по Зимницкому регулярно для того, чтобы доктор мог контролировать работу организма.

Бывают случаи, когда больной жалуется на боль в области почек, но стандартный анализ крови на сахар и белок не показал отклонений в функционировании организма:

  • Тогда специалист отправляет пациента на сдачу мочи по методу Зимницкого.
  • Эти анализы покажут физические характеристики мочи — плотность и объем — и проясняют ситуацию с болевыми ощущениями.
  • Именно в этом случае доктор может увидеть, как работают почки, то есть как хорошо они концентрируют мочу и в дальнейшем выводят её из организма.

Важно! Особенно это касается женщин в положении. Поскольку в таком состоянии недуги почек могут навредить не только самой матери, но и будущему ребенку. Поэтому сбор мочи по Зимницкому для беременных назначается ещё в первом триместре, чтобы врач мог назначить препараты для поддержания нормальной работы почек.

В некоторых случаях больной этот анализ мочи при подозрении на недуги сердечно-сосудистой системы.

Как правильно произвести сбор и хранить дома?

Чтобы результаты анализа были более точные, за 24 часа до начала сбора пациент должен ограничить себя в продуктах, обладающих мочегонными свойствами.

Также на время сбора стоит отказаться от пищи, вызывающей жажду (соленые и острые блюда) и от продуктов с красящими веществами (например, от свеклы).

Последовательность сбора:

  1. Пациент перед началом сбора должен хорошо обмыть свои половые органы.
  2. Емкость для мочи можно приобрести специальную, в аптеке. А можно просто взять стеклянные банки, объемом 500 мл. Но перед процедурой домашнюю емкость нужно тщательно простерилизовать на протяжении нескольких минут. Пластиковая посуда под запретом.
  3. Собирать биоматериал пациент должен строго по часам. Утреннее мочеиспускание должно отправиться в унитаз, поскольку ночная моча не нужна для исследования.
  4. Первый раз мочу собирают в емкость в 9 часов утра. Всего будет восемь наполненных баночек (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00). Каждую емкость нужно подписать по времени, а также записать, какие напитки употреблялись в данный период времени.

В интервалах между указанным временем может возникнуть желание помочиться. Этот биоматериал также нужно собрать в отдельную баночку, указав на ней промежуточное время.

Может случиться так, что в указанное время пациент не сможет помочиться. В этой ситуации емкость оставляют пустой, но она тоже сдается в лабораторию.

Важно! Если одна из баночек переполнена, нельзя продолжать мочеиспускание в унитаз. В этом случае берется дополнительная емкость, на которой указывается время опорожнения.

Хранить собранный материал необходимо в холодильнике — только в таком состоянии моча покажет наиболее достоверный результат.

Справка! Беременные женщины собирают биоматериал по такому же алгоритму.

Когда назначается данный анализ и как правильно собрать мочу рассказывается на видео:

Что показывают результаты?

Во время сбора мочи пациент должен питаться привычным способом, это же касается и выпитой жидкости. Её объем не нужно ни превышать, ни снижать. Это приведет к неправильному диагностированию и, конечно же, неправильному назначению курса лечения.

Изначально сам пациент может сравнить свои анализы по следующим нормативам:

  • за сутки мочи не должно быть больше 2000 мл;
  • объем биоматериала, собранного в дневное время, должен быть больше в 3-5 раз больше собранного за ночь;
  • жидкость, которая выводится, должна составлять от 60 до 80 процентов потребляемой за сутки жидкости.

В лаборатории же специалисты проведут исследования, получат информацию и сравнят её по таблице Зимницкого, которая выглядит следующим образом.

Показатели Соответствующие им недуги
Плотность мочи ниже 1,012 Воспалительный процесс в почках (может быть как в хронической форме, так и в обостренной).

Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Диабет (несахарный).

Плотность превышает 1,025 Ткани в почках повреждены.

Болезни кровеносной системы.

Период вынашивания ребенка.

Диабет (сахарный).

Полный объем биоматериала превысил 2000 мл Почечная недостаточность.

Диабет (как сахарный, так и несахарный)

Объем собранного биоматериала не достиг и 1500 мл Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Объем выделяемой ночной мочи выше дневной Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

В таблице изложена краткая информация о диагностике болезней. Более подробно о каждой мы расскажем ниже.

Почечная недостаточность

Если человек на протяжении нескольких лет живет с таким диагнозом, то мочеиспускательная система попросту утрачивает способность к нормальному выделению.

Обычно данная болезнь сопровождается постоянным чувством жажды, из-за чего пациент потребляет жидкости больше нормы.

От этого и объем мочи увеличивается. В то же время в плотность биоматериалов значительность снижается.

Воспалительные процессы в почках

Этот процесс ухудшает работоспособность почек.

Симптомы у этого недуга следующие:

  • болевые ощущения в пояснице,
  • повышенная температура тела.

При дополнительном обследовании подтверждением недуга является повышенное содержание белка в моче. Это говорит о сбое в фильтрации жидкости.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Поскольку в организме все взаимосвязано, отклонения в функционировании почек дает основание для проверки состояния сердца. И чаще всего это предположение подтверждается.

Проблемы сердца являются причиной нарушения кровообращения, а затем и скачков давления в сосудах. Такие негативные процессы в организме могут привести к ослабленной фильтрации мочи.

Объем биоматериалов уменьшается, то же самое происходит и с плотностью самой мочи. Плюс к этому человек часто встает в туалет по ночам.

Сахарный диабет

Главными признаками этого недуга является повышенная плотность выделяемой жидкости и высокий уровень гемоглобина в крови.

Человек постоянно ощущает жажду и желание поесть. Все это может происходить из-за того, что почки работают не в полную силу, вследствие чего плохо всасывают глюкозу.

Несахарный диабет

Заболевание является сбоем в эндокринной системе, который проявляется в нехватке гормона — вазопрессина.

Именно из-за его дефицита организм начинает выделять намного больше жидкости, вследствие чего её плотность снижается. Снова же человек постоянно ощущает жажду, а позывы в туалет приобретают постоянный характер.

Гломерулонефрит

Болезнь характеризуется осложненным процессом диффузии. Из-за этого сбивается всасывание соединений обратно в кровь. Это приводит к повышению плотности биоматериала за пределы 1,035.

Помимо этого, во время исследования часто обнаруживается наличие эритроцитов и белка.

При беременности

Иногда присутствие белка не является признаком нарушения работы организма. Во время беременности женщина мучается от токсикоза, который может привести к сбоям фильтрации протеина.

Плюс к этому по мере роста плода, он начинает всё больше давить на мочеиспускательные органы, что провоцирует более частые позывы.

Важно! После родов ситуация должна нормализоваться.

Болезни кровеносной системы

Эти недуги являются наиболее опасными для человека. В этом случае после исследования по методике Зимницкого обнаруживается высокое содержание некоторых форменных элементов, чаще всего это касается эритроцитов.

Плазма, которая характеризуется повышенной густотой, отдает в мочу больше элементов. Поэтому плотность биоматериала растет.

Справка! Если доктор ставит диагноз анемия, это значит, что больной страдает от нехватки кислорода, а это в свою очередь напрямую влияет на функционирование всего организма в целом и почек в частности.

Что показывает данное исследование рассказывается на видео:

Многие пациенты отказываются от исследования по методике Зимницкого из-за того, что она требует затраты времени. Однако не каждый осознает, насколько важен этот анализ.

Он предоставляет большой объем информации, а в случае положительного результата дает врачу основания для подробного исследования функционирования не только почек, но и сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Главная Анализы Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, интерпретация результатов, особенности
  • Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
  • Как понимать анализ ребенка?
  • Особенности МРТ анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и величины отклонений..
Расшифровка анализов

Почки выделяют воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов домашний терапевт Зимницкий С.А. предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Кровь, поступающая в почки, фильтруется по специальным канальцам. При этом диффундирует лишняя жидкость, а вместе с ней и различные амины, соли и другие вещества.

Первичная фильтрация заменяется вторичной, в результате чего полезные соединения всасываются из мочи обратно в кровь - например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого состоит в определении плотности жидкости, выделяемой из организма, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не проводится, но при положительном результате пробы возможны дополнительные меры.

Зачем проводить тест по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боли в области почек, то он обязан назначить анализ мочи на сахар и белок. Кроме того, проводят рентгенологическое исследование органов выделения на предмет воспалений.

Но бывают случаи, когда эти методы не дают результатов.Те. болевой синдром присутствует, и причина его возникновения неизвестна.

Физические характеристики отбираемой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование образцов мочи по Зимницкому считается очень информативным, и его назначают пациентам с подозрением на пиелонефрит, почечную недостаточность или болезни сердца.

Техника несложная, но пациент должен собирать мочу каждые 3 часа в течение всего дня.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

В любом медицинском анализе есть ошибка. Кроме того, даже при нормальном состоянии здоровья наблюдается изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Следовательно, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо исключить диуретики, которые существенно влияют на физические характеристики жидкости, за 1 день до отбора пробы.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие чувство жажды (соленые и острые), однако не следует менять привычный режим питья (1.5-2 литра в сутки).

Как правильно сдать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего подготовьте 8 танков. В аптеке можно приобрести специальные емкости, но подойдут и обычные стеклянные банки до 0,5 л. Они пронумерованы и подписаны, чтобы в лаборатории не возникло путаницы. Моча, собранная по этому алгоритму:

  1. В 6 часов утра слили в унитаз.
  2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирать мочу в соответствующие емкости.
  3. Образцы хранятся в холодильнике.

Всего вы получите 8 банок мочи, собранных в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если у пациента нет позывов, то емкость просто оставляют пустой.

Однако его не выбрасывают, а вместе с заполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи Зимницкого

Плотность мочи колеблется в пределах 1.013-1.025. Это значит, что в одних банках ставки будут выше, в других - ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

  • суточный объем мочи не превышает 2 л;
  • в 2-3 резервуарах плотность не менее 1020;
  • дневных порций в 3-5 раз длиннее ночных;
  • выходной жидкости израсходовано на 60-80%;
  • нет показателей выше 1035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора.Если больной выпил слишком много воды, то она потухнет сверх нормы. Но отсутствие приема жидкости также приведет к ошибкам в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на задаче, чтобы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели эксперименты и получили определенную информацию. Что дальше? Определите соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме.В таблице наглядно показаны заболевания, характерные для различных отклонений.

В таблице отображается краткая диагностическая информация. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если пациент страдает почечной недостаточностью в течение нескольких лет, выделительные органы просто теряют способность нормально выполнять свои функции.

Сопутствующими симптомами часто являются общее ухудшение самочувствия и постоянное чувство жажды, что приводит к повышенному потреблению жидкости и, как следствие, к низкой плотности мочи и значительному суточному отказу.

Воспаление почек

Двустороннее или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за возникающей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в поясничной области и повышением температуры тела, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении процесса фильтрации.

Патологии сердца

Кузов один. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, это дает основание проверить сердечную деятельность. И часто подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению кровотока и изменению давления в сосудах, что закономерно отражается на процессе фильтрации: объем и плотность выделяемой жидкости заметно уменьшаются, а ночью человека беспокоит частые позывы в туалет.

Диабет

Если почки недостаточно реабсорбируют абсорбцию глюкозы, то врачи подозревают диабет. Для этого заболевания также характерны жажда, повышенный аппетит и другие признаки.

Однако ключевыми моментами являются высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Значительную опасность представляет несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выражающийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса - вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выведению жидкости из организма, что сопровождается снижением плотности мочи. К тому же человека очень мучает жажда, а позыв в туалет принимает патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляется низкая проницаемость почечных клубочков. Это естественным образом усложняет процесс диффузии, а потому нарушается обратное всасывание соединений в кровь - моча приобретает плотность более 1.035.

Кроме того, тесты часто демонстрируют присутствие в образцах красных кровяных телец и белков.

Особенности при беременности

Однако белки мочи не обязательно являются патологическими. Например, во время беременности организм женщины страдает токсемией, которая провоцирует нарушение фильтрации белка.

Кроме того, рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Болезни крови

Заболевания крови, связанные с изменением качества и количества форменных элементов, в частности эритроцитов, считаются гораздо более опасными.

Чрезмерно плотная плазма по закону диффузии выделяет больше компонентов в мочу, поэтому ее плотность увеличивается. Если у человека анемия, то в том числе и почки страдают кислородным голоданием, что напрямую сказывается на их функциональности.

Заключение

Первичный диагноз - анализ мочи по Зимницкому. Метод считается очень информативным, а положительный результат теста дает основание для более детального исследования почек, сердца и крови.

Оцените статью: Поделись с друзьями!

Причины появления белого кала у взрослых и детей, особенности симптомов

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

.

Как сдать анализ мочи в Зимницком? Подробный алгоритм и рекомендации.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Его назначают взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Алгоритм сбора мочи

Материал для анализа собирается в отдельный контейнер в определенное время в течение дня, начиная с 9 утра.Для сбора мочи вам потребуется 8 емкостей, на каждую из которых следует наклеить стикеры, указать порядковый номер банка и время сбора анализа.

На отдельном листе фиксировано количество выпитой жидкости в 2 столбца, с 9 до 21, а если предполагается ночной, то с 21 до 6. И, насколько это возможно, точно учитывается количество жидкости, содержащейся в пище, например в супе, сочных фруктах и ​​т. Д.

Суточная порция мочи подразумевает 4 сбора (от 1 до 4 банок) в определенное время:

  • 1: с 9 до 12 часов;
  • 2: 12.00-15.00;
  • 3: 15.00 - 18.00;
  • 4: 18.00 - 21.00.

Аналогично каждые 3 часа проводят сбор ночной мочи из 5-8 баночки:

  • 5: 21.00 - 00.00;
  • 6: 00.00 - 03.00;
  • 7: 03.00 - 06.00;
  • 8: 06.00 - 09.00.

Пациентам в тяжелом состоянии и лицам, страдающим нарушениями сна, разрешается собрать 6 и 7 порций мочи один раз в одну банку.В листовке подсчитывается количество выпитой жидкости с 9:00 до 21:00, с 21:00 до 9:00 следующего утра и общий дневной диурез , , путем сложения двух полученных чисел.

Таким образом, должно быть три числа. Утром в лабораторию передаются 8 банок с мочой, с указанием порядкового номера и времени сбора анализа, а также записи с подсчитанным количеством выпитой жидкости за сутки. Пример фиксации результатов:
Диурез дневной Ночной диурез
9-12 150 мл 18-21 200 мл
12-15 300 мл 21 - 24 100 мл
15-18 150 мл 24-3 60 мл
6-9 (утра, 8 банок) 200 мл 3-6 40 мл

Завтрак: кофе (250 мл) + второй завтрак: сок (150 мл) + обед: суп (150 мл) + компот (200 мл) + закуска: чай (250 мл) + ужин: чай ( 250 мл) + кефир перед сном (200 мл) + 1 стакан воды в течение дня (200 мл) = 1650 мл.

Интерпретация (диурез):

Дневной диурез (800 мл) + ночной диурез (400 мл) = общий диурез (1200 мл).

Дневной диурез> ночь = 2 раза (нормальный)

Количество потребленной жидкости (1650 мл)> изолированной жидкости (1200 мл) = 73% (норма).

Сбор мочи при беременности

В связи с повышенной секрецией влагалищного секрета у беременных, перед каждым опорожнением мочевого пузыря следует проводить гигиенические процедуры половых органов.Влагалище перед мочеиспусканием предварительно закрывают ватным тампоном, чтобы избежать попадания слизи, которая может негативно повлиять на дальнейшую интерпретацию результатов. Алгоритм сбора мочи и фиксации выпитой жидкости выполняется с использованием общего метода .

Для младенцев

Чтобы собрать материал для анализа у детей младше 1 года, необходимо приобрести вместе с детскими писсуарами . Моча прилипает к половому органу ребенка липкой поверхностью и удаляется после опорожнения мочевого пузыря, содержимое переливается в соответствующую банку.

Поскольку кормление грудничков происходит каждые три часа, лучше приклеивать сбор мочи до или сразу после кормления. Собирать мочу можно прямо в банку, посадив малыша.

Количество выпиваемой жидкости у детей, находящихся на искусственном вскармливании, устанавливается в соответствии с количеством выпитой смеси. Чтобы определить количество выпитого молока младенцем, необходимо взвешивать его перед каждым кормлением и сразу после него.

Итоговая разница и будет количеством выпитой жидкости.Либо в течение суток ребенка кормят молоком из бутылочки или поилки.

Алгоритм сбора мочи выполняется по общей методике, каждые три часа .

Для детей

Каждые три часа необходимо опускать ребенка на горшок, предварительно помыв его гениталии. Чтобы не разбудить ребенка ночью, разрешено объединить 6 и 7 доз мочи , то есть уронить малыша на горшок, например, в 3 часа ночи и отметить результат наклейкой «6». -7 ".Фиксация количества выпитой жидкости и сбор мочи производятся по общему алгоритму.

Как собрать мочу?

За день до анализа и во время него нельзя употреблять продукты, влияющие на изменение цвета мочи (морковь, свекла, мармелад и конфеты с красителями). Перед каждым мочеиспусканием необходимо предварительно промыть половые органы теплой водой. Если ребенок мочится на горшок, то перед опорожнением его следует тщательно вымыть и насухо вытереть.

Для сбора мочи у младенцев, каждый раз следует использовать новый приемник мочи . Беременным, при наличии отеков во время сбора анализов запрещается применение диуретиков. Собранные сосуды с пробами следует хранить в холодильнике .

Что позволяет оценить образец Зимницкого?

Анализ по методу Зимницкого позволяет оценить концентрацию в моче и содержание азотистых шлаков в ней, определяя ее плотность, а также оценивает способность выделять воду почками путем сравнения выпитой и выделенной жидкости в течение дня. .

По пробе Зимницкого можно обнаружить следующие отклонения:

  • Наличие и нарастание отека;
  • Признаки почечной недостаточности: гломерулонефрит, нарушение концентрационной способности;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Диатез мочи у детей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Несахарный диабет.

Расшифровка результатов анализа

Сравнивается суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой, превышает 80% от выпитого объема, это указывает на схождение отека .
  • Если количество выделенной жидкости меньше 65% от потребленного, это может указывать на внутреннее набухание.

Если количество жидкости, выделяемой в ночное время, больше или равно дневному времени, это состояние может возникать при сердечной недостаточности или снижении концентрационной функции почек.

При оценке общая плотность мочи сводится к следующим факторам:

  • Если во всех банках плотность мочи низкая и ее значение не превышает 1.012, а разница между минимальным и максимальным значениями менее 0,012-0,016, это может указывать на начальную стадию почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1 000–1 001 - это состояние возникает только при несахарном диабете.

Также пониженное значение плотности мочи можно наблюдать при диетах с ограничением соли и белка. Если проба от Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то можно сделать переделанный с увеличением дозы пищи сверх обычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно на завтрак и ужин съедать 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. Кофе с молоком. На обед добавить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Анализ мочи

Результаты анализов считаются нормальными, если ежедневные количества выделяемой жидкости составляют 65 - 80% от от потребляемой, включая напитки и содержание воды в пище. У здорового человека суточный диурез должен примерно в 2 раза превышать ночной. Нормальная плотность мочи зависит от возраста человека:

  • У детей до 1 года - 1 002 - 1 006;
  • У детей старше одного года - 1 008 - 1022;
  • У взрослых - 1008 - 1026.

По результатам теста оценивается разница между максимальным и минимальным значениями плотности, которая обычно составляет 0,017.

.

Сбор мочи

Сбор мочи

Сбор мочи


Типы образцов мочи:

В течение 24-часового периода состав и концентрация мочи постоянно меняется. За по этой причине могут быть собраны различные типы образцов, в том числе:

  • Первый утренний образец
  • Один случайный образец
  • Временные краткосрочные образцы
  • Длительные образцы с измерением времени: 12 или 24 часа
  • Катетеризованный образец или образец из постоянный катетер
  • Образцы с двойными порциями (испытание на сахар и ацетон)
  • Образец мочи чистого улова (средний поток) посевные и цитологические анализы

Первый утренний образец мочеиспускания особенно ценно, потому что он более концентрированный и аномалии легче обнаружить.Образец раннего утра также относительно свободен от диетических влияний и изменений из-за физическая активность. При сборе любого образца мочи всегда важно, чтобы медсестра соблюдала специальные протоколы агентства, уточните в лаборатории необходимость охлаждения или сохранение образцов и соблюдение универсальных мер предосторожности. Единичные случайные образцы могут быть взяты в любое время дня или ночь. Приуроченные образцы варьируются от краткосрочных 2-часовых коллекций. до 24-часовых коллекций.

24-часовой образец мочи чрезвычайно важный диагностический тест, потому что он показывает, как почка приспосабливается к изменяющимся физиологическим потребностям в течение длительного периода. Вещества, выводимые почками, при этом не выводятся. ставка или одинаковыми суммами в разные периоды дня и ночь; следовательно, случайный образец мочи не может точно представляют собой процессы, происходящие в течение 24 часов. Однако 24-часовой анализ мочи полезен только тогда, когда все Моча пациента собирается за 24 часа.Даже если всего один образец отброшен, результаты будут неточными. Медсестра должен гарантировать, что пациент и весь вспомогательный персонал понять важность сохранения всей мочи. Чтобы начать 24-часовой сбор, человек опорожняет и выбрасывает мочу уже в мочевом пузыре. Вся моча, начиная со следующего мочеиспускания собирается в течение следующих 24 часов и помещается в большой сборная бутылка. Чтобы предотвратить распад компонентов мочи, в сборник добавлен консервант или он хранится в холодильнике.

Сбор экз .:

Лаборатории необходимо не менее 10 мл мочи. для рутинного UA. Область промежности у женщин или конец половой член у мужчин следует очищать до сбора мочи. За женщина, собирающая мочу в середине потока, уменьшает загрязнение от вагинальных выделений или менструальных выделений. Протирание гениталий стерильной салфеткой может стимулировать рефлекс мочеиспускания у младенцев. К гениталиям также можно прикрепить различные пакеты для сбора младенцев или маленьких детей.Ватный диск в подгузник можно используется для быстрого сбора мочи для тестирования с помощью щупа. Если культура и чувствительность должны быть завершены в дополнение к обычный UA, образец мочи необходимо поместить в стерильный контейнер. Образцы мочи необходимо исследовать в течение 2 часов. Моча, которую оставляют стоять слишком долго, становится щелочной, потому что бактерии начинают расщеплять мочевину, содержащуюся в моче, на аммиак. Визуализация мочи и другие анализы неточны, если pH образца мочи стал сильно щелочным.Моча образец следует хранить в холодильнике, если его нельзя отправить в лаборатория в течение 2 часов.


Референсные значения для нормального анализа мочи (Важно уточнить в лаборатории вашего агентства, нормальные справочные значения.)

Общие характеристики и измерения:

  • Цвет: от бледно-желтого до темно-янтарного в основном определяется концентрацией пигментов урохрома, уробилина и уроэритрина.
  • Прозрачность: от прозрачного до мутного из-за лейкоцитов, бактерий, эпителия или осаждения фосфатов.
  • Удельный вес (уд. Гр): может варьироваться между 1,001 и 1,025.
  • pH: 4,5 - 8 (средний pH около 6)
  • Объем: 1000-2500 см3 / 24 часа (взрослый)

Химические определения:

  • Глюкоза: отрицательная
  • Кетоны: отрицательные
  • Кровь: отрицательная
  • Белок: отрицательный
  • Нитрат для бактерий: отрицательный
  • Лейкоцитарная эстераза: отрицательная

Исследование осадка под микроскопом:

  • Цилиндры: отрицательные (случайные гиалиновые слепки)
  • Эритроциты (эритроциты): отрицательно или редко
  • Лейкоциты (лейкоциты): отрицательно или редко
  • Кристаллы: отрицательные
  • Эпителиальные клетки: мало

.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко? Алгоритм правильного сбора мочи.

Казалось бы, общие анализы крови и мочи решают все проблемы. Диагностика, диагностика нарушений, простая профилактика - упомянутые анализы при всем этом иногда незаменимы.

Но не идеально. В некоторых случаях они требуют подробной формулы или более детального «просмотра». .. Например, анализ мочи на Нечипоренко. Назначают его не так часто, как ОАМ, но если в последнем замечены малейшие отклонения от нормы, более детальное изучение расставит все по своим местам.

Как правильно сдать этот анализ? Стоит ли к этому готовиться? Идентичны ли условия для пациентов разных возрастных групп?

Поскольку направление анализа Нечипоренко уже предполагает наличие определенных отклонений в организме, пренебрегать некоторыми правилами анализа не стоит. Ведь в первую очередь ошибка в результатах из-за игнорирования диеты или неправильного сбора материала может обойтись очень дорого: ложный диагноз, неэффективное лечение (это как минимум) и возможные осложнения.

Как этого избежать? Прежде всего:

  • Накануне сбора исключите из своего рациона алкоголя, продукты с ярко выраженными синтетическими и натуральными красителями. А также будьте осторожны с эмоциональными и физическими нагрузками.
  • Женщинам, у которых на данный момент « критических дней », анализ следует отложить.
  • Личная гигиена . Материал нельзя собирать без предварительного «туалета» наружных половых органов.Нет никаких исключений ни для кого (даже для младенцев).
  • Требуется порция утренней мочи. То есть материал необходимо собрать сразу после пробуждения. После этого на 1-2 часа нужно доставить в лабораторию.
  • Только собирается в средней части мочи (пропускаются первые 10-15 мл). Забор происходит в чистой сухой специальной емкости или другой подходящей стерильной емкости.
  • Помните, что через два часа после сбора мочи результаты анализа могут быть не полностью достоверными.Поэтому постарайтесь доставить материал как можно быстрее.

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко

Чаще всего эти два анализа практически неразделимы: сначала пациенту дают ОАМ, а потом его отправляют на исследование Нечипоренко.

Данная последовательность в первую очередь объясняется структурой самого анализа: общий анализ мочи показывает общую картину мочеполовой системы, анализ мочи по Нечипоренко - направлен на детальное исследование мочевого осадка (а именно количество лейкоцитов, красных кровяных телец и цилиндров).

Это как двухэтапное обследование . Если по первому из них были обнаружены отклонения, то по второму точно выявляются выявленные патологии, инфекции и воспалительные процессы. После этого намного проще составить алгоритм эффективной терапии и устранить причину недомогания.

В некоторых случаях первый этап пропускается, и пациенту сразу же направляют на анализ по Нечипоренко. Его можно наблюдать в отделении патологии беременности, если туда поступила женщина с жалобами на боли в почках.В таких случаях общий анализ часто заменяется упомянутым выше исследованием. В этой ситуации он будет более информативным и поможет намного быстрее среагировать на потенциальную угрозу.

Особенности диагностики у беременных?

Одним из второстепенных, но, тем не менее, недостатков «интересного» положения женщины считают направления для разного рода анализов. И если плановые просмотры дискуссий и пререканий не вызывают, то в лабораторию с характерными баночками в руках идут работать будущие мамы.

Эта «дотошность» связана, в первую очередь, с особенностью положения женщины и постоянно растущим в ее теле плодом. «Страдают», конечно, в первую очередь ее сердечно-сосудистая и мочеполовая системы. Оба испытывают огромные нагрузки и часто рискуют выйти из строя. Чтобы не допустить таких ситуаций, ведется постоянный контроль мочи.

Следует отметить, что результаты ОАМ иногда могут не совпадать с состоянием здоровья беременной. Если ее беспокоит характерная боль в поясничной области, при посещении туалета она страдает постоянной тошнотой и головокружением, а общий анализ мочи безупречный, необходимо возобновить обследование на более глубоком уровне.Это анализ Нечипоренко. Если результатов (эритроциты - 1000 ед / мл, лейкоциты - 2000 ед / мл, цилиндры - 20 ед / мл), анализ следует повторить (строго по общему алгоритму) и параллельно пройти ультразвуковое исследование.

Показания к анализу у взрослого

Показаний к сдаче таких анализов немного, но все они более чем значительны:

  • Уровень лейкоцитов и эритроцитов в ОАК выше допустимого стандарты.
  • В общем анализе мочи есть баллоны.
  • Есть жалобы на работу мочеполовой системы и выраженный болевой синдром.
  • Терапия уже назначена, нужен анализ для проверки ее эффективности.

Если очередная лабораторная диагностика дала результатов в пределах нормы (а они одинаковы для всех: эритроциты - 1000 ед / мл, лейкоциты - 2000 ед / мл, цилиндры - 20 ед / мл), то это прямое свидетельство успешного адекватного лечения.

Конечно, для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, следует строго придерживаться правил поставки материалов . Во-первых, это средняя порция утренней мочи. Только в нем можно отследить актуальное состояние мочевого осадка и концентрацию лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Во-вторых, соблюдение физического и эмоционального покоя, исключение из рациона продуктов с красителями и временный отказ от мочегонных средств.

Ребенок

Рассмотрите возможность сдачи данного анализа детям старше одного года. Причины обследования практически те же, что и у взрослых пациентов. То же можно сказать и о нормах, которые будут представлены в полученных результатах.

Но если взрослый может четко сформулировать свою жалобу, то маленький пациент, часто еще не умеющий говорить, не сможет этого сделать. Ему будут рассказаны все результаты исследования осадка мочи, а именно они помогут диагностировать камни в почках, патологии мочевыводящих путей, цистит и другие заболевания (с индексом эритроцитов выше 1000 ед / мл, лейкоцитов - выше 2000 ед / мл.).

Что касается подготовки к сбору материала для анализа, могут возникнуть некоторые трудности. На первом плане, конечно же, гигиена наружных половых органов: ее нужно делать утром перед первым мочеиспусканием.

А вот как «поймать» среднюю порцию мочи . .. С мальчиками будет немного легче. Если ребенок уже ходит по горшку, вы можете собирать мочу прямо в процессе. С девочками вы можете попробовать сделать это в ванной, держа ребенка над унитазом и одновременно собирая необходимую порцию материала.Или же. .. действительно посмотрите на вещи и предупредите доктора, что контейнер содержит всю порцию утренней мочи.

У грудного ребенка

Не скажу, что беспокоит. Не покажет, что и где болит. Только громкий плач. Поэтому педиатры, обследуя таких крохотных пациентов, руководствуются только результатами анализов и ультразвуковой диагностики.

И если врачу нетрудно диагностировать болезнь ребенка по результатам OAM и UAC, то для молодых родителей сбор материала для назначенного исследования может стать настоящим стрессом.Да, общий анализ мочи будет еще возможен благодаря писсуарам и другим способам ее сбора (стерильная посуда, чистый полиэтиленовый пакет, тарелка). Но как собрать среднюю порцию мочи на анализ Нечипоренко?

Опять же, мамки мальчишек попроще будут. Умывая ребенка утром (без мыла), можно гладить его по спине, стимулируя мочеиспускание. Или покормите грудью (в этом случае потребуется помощник, который соберет необходимую порцию мочи), дайте бутылочку.

Для девочки - это либо посадка (если повезет), либо сбор всей порции мочи.

Алгоритм сдачи анализа мочи по Нечипоренко

Проанализировав все лабораторные требования и особенности различных возрастных категорий, можно составить для данного исследования общий алгоритм :

  • Диета, ограничение диеты, отказ от алкоголя и диуретиков.
  • Тщательная гигиена наружных половых органов.
  • Собирайте только среднюю порцию мочи утром, сразу после пробуждения (исключение составляют маленькие дети, с которыми часто очень трудно это сделать).
  • Материал для исследования необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

И помните! Даже если вы знаете допустимые нормы отклонений, а они не согласны с результатами ваших анализов, интерпретировать должен только врач. Не ставьте себе диагнозы до его заключения и не занимайтесь самолечением.

.

Причины появления белка в моче у мужчин

Белок в моче - явление, которое на техническом языке называется протеинурией. Это не болезнь, а зачастую страшный симптом, который может и нечем дать о себе знать, проявляясь только на анализе.

Подъем количества белковых молекул в моче (за верхний предел нормы взят 0,033 грамма на литр) происходит одинаково часто как у слабой, так и у сильной половины человечества. Однако во втором случае диагностировать протеинурию сложнее.Из-за образа жизни и особенностей мочи белок в моче у мужчин часто бывает высоким по причинам не только патологическим, но и физиологическим.

Физиологические причины повышенного уровня белка в моче у мужчин

О физиологических причинах повышения уровня белковых молекул в моче говорят, что накануне анализов мужчина занимался тяжелым физическим трудом, испытал сильный стресс, переохлаждал или просто неправильно собрал биоматериал для анализа.

Неправильный сбор биологического материала

Большое значение имеет гигиена. Как ни странно, именно заблуждение о туалете наружных половых органов считается одним из основных факторов появления повышенного содержания белка в моче мужчин. К ошибочному диагнозу в данном случае приводят частицы секрета белка, спермы или чьей-то слюны, скопившиеся в области крайней плоти.

Следует отметить, что ошибки при сборе анализов, не ограничиваются нарушениями правил личной гигиены.Схема сбора мочи для каждого исследования тоже своя. Подробнее об этом будет сказано ниже в соответствующем разделе статьи.

Если ваша диета неправильная

Важная и кратковременная диета. Несмотря на то, что результаты исследований ведущих ученых не доказали наличие прямой связи между питанием и белком в моче, у мужчин придерживаться определенных ограничений в пище до проведения тестирования все же остается в силе. В частности, рекомендуется не употреблять много продуктов с четким красящим и мочегонным действием, отказаться от спиртных напитков, травяных чаев и лекарств.

Несоблюдение режима

Также повышенное содержание белка в моче может быть вызвано умственным или физическим переутомлением. Поэтому придерживаться щадящего режима мужчинам рекомендуется как в день забора биологического материала, так и накануне его. Перенапряжение мышц из-за тяжелой работы или занятий спортом способствует выработке большого количества молочной кислоты, что влияет на результаты исследования. Негативное воздействие и стресс.

Психическое и физическое напряжение может вызвать появление белка в моче

Патологические причины повышения уровня белка в моче у мужчин

Патологическая протеинурия имеет гораздо более важное диагностическое значение и требует большего внимания со стороны пациентов и врачей.

В клинической практике оно делится на три уровня улучшения:

  • Уровень освещенности (при котором в течение дня происходит выделение до одного грамма белка).
  • Средняя степень (что означает выделение белка не более трех граммов в сутки)
  • Тяжелая (при которой содержание белка в моче превышает три-четыре грамма в день).

Чаще всего эта форма протеинурии возникает вследствие урологического патологического процесса в организме.Например, наблюдаются поражения бактериального или токсического характера, функциональные нарушения системы фильтрации почек, сбой обмена веществ. Типичными клиническими примерами нарушений в этом случае могут быть такие серьезные заболевания, как пиелонефрит, почечная гипертензия, цистит, гломерулонефрит и др.

Если высокое содержание белковых молекул в моче вызвано инфекционными факторами, а выделенный белок относится к альбумину, также говорят о функции из-за патологической протеинурии.Типичными клиническими случаями нарушений в этом случае являются аллергия, эпилепсия, лейкемия, а также некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Алгоритмы антенн

В некоторых случаях причиной повышенного содержания белка в моче у мужчин является нарушение определенного алгоритма работы антенн. Во избежание неприятностей важно знать основные правила и строго их соблюдать.

Биоматериал для точности анализа следует собирать в стерильный одноразовый контейнер

Сбор биологического материала на анализ по Зимницкому

Одним из наиболее информативных и популярных на данный момент является анализ мочи по Зимницкому, который проводится при подозрении на какое-либо заболевание мочевыделительной системы, позволяет качественно оценить функцию почек, выявить на ранней стадии воспалительный процесс или серьезная патология.

Моча для этого исследования собирается в отдельный флакон каждые три часа. Все контейнеры, включая оставшиеся пустые, плотно закрыты, подписаны и хранятся в холодильнике до доставки в лабораторию. Параллельно ведем в тетради запись о приеме жидкости в день сбора анализа.

В лаборатории с помощью специального мерного цилиндра проводят исследования отдельно для каждой порции биоматериала. Определите концентрирующую функцию почек (способность разжижать или концентрировать мочу), суточный диурез (количество выделяемой мочи за день), функцию мочевого пузыря (на какие порции выделяется моча в течение дня) и другие важные параметры исследования.

Сбор биологического материала для анализа мочи по Аддис-Чуковскому.

С помощью метода Аддиса-Чуковского специалисты могут исследовать суточные колебания выделяемых с мочой форменных элементов.

Мочу пациентам также необходимо собирать в течение дня. Однако в этом случае в первый утренний туалет мочевой пузырь опорожняется полностью, а затем, в течение дня, лишь небольшими порциями.

Для антенн используются специальные сосуды, содержащие два-три кристалла таймлайна или пять-шесть капель формалина.

Более простой способ - это сбор утренней мочи после 10-12 часов сна. Однако так долго не сходить в туалет не у всех под силу и точность диагностики ниже.

Сбор биологического материала для анализа мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко, в свою очередь, выполнен по самому простому. Алгоритм сбора биологического материала для исследования ничем не отличается от алгоритма, существующего для общего анализа.

Биоматериал собирается в течение дня в одну чистую стерилизованную посуду. Посуда плотно доставляется в лабораторию самостоятельно или с помощью мобильных сервисов.

Если нет возможности быстро доставить образцы в клинику, контейнеры с биологическим материалом хранят в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей.

И, наконец, стоит отметить, что физиологическое повышение уровня белка - явление, которое считается временным и с точки зрения диагностики не представляет интереса.Специального лечения во всех перечисленных случаях не требуется. Достаточно просто устранить причину нарушения и, спустя некоторое время, уровень белка в моче нормализуется сам собой.

Каждый случай патологического повышения уровня белка в моче требует тщательного изучения бригадой специалистов и немедленного начала лечения.

Просмотры сообщений: 710

.

Инфекции мочевыводящих путей - AMBOSS

Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов кишечника проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружениями пиурии, бактериурии, а также положительными результатами анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дополнительная оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибиотикотерапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависимые от хозяина

  • Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей [4]
    • Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
    • Примеры включают:
  • Секс
    • Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП [5]
    • Мужчины: более высокий риск у необрезанных младенцев мужского пола [6]
  • Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
  • Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E.coli [5]
  • Хронический запор: частая причина ИМП у детей
  • Предыдущие условия

Прочие факторы

  • Половой акт
    • Цистит медового месяца; : тип нижних инфекций мочевых путей, возникающий у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
    • Использование диафрагмы и спермицидов
  • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

SEEK PP = S - S.saprophyticus, E - E. coli, E - Enterococcus, K - Klebsiella, P - Proteus, P - Pseudomonas - это бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

В соответствии с анатомическим расположением [7] [8]

В соответствии с предрасполагающими факторами [9] [10] [11]

  • Неосложненные ИМП: ИМП при иммунокомпетентных пременопаузальных условиях , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
  • Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных женщин или женщин в постменопаузе, детей и лиц с факторами, предрасполагающими их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
    • Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, непроходимости, стриктуры)
    • ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
    • История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
    • История нарушения функции почек или трансплантации почки
    • Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
    • Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
    • Недавняя история инструментовки (например,ж., цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
    • Инфекция устойчивым уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
    • История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

По источнику заражения

  • Внебольничные: ИМП, приобретенные вне стационара, проявляющиеся в течение 48 часов после поступления в больницу. [12]
  • Связанные со здравоохранением (нозокомиальные) ИМП
  • Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

Клинические особенности

Поскольку лихорадка обычно отсутствует в нижних отделах ИМП, необходимо наличие лихорадки и боли в боках. воспринимается как признак более серьезной инфекции, т.е.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования [14] [17]

Анализ мочи

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930