Сбор мочи по зимницкому у беременных


Как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому

Рейтинг: Нет рейтинга

Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.

С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

  • Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
  • Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
  • Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

  • Не допускается принимать мочегонные средства.
  • Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
  • Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:

ДеньНочь
ВремяКоличествоВремяКоличество
9 – 12Например: 130 мл21 – 24
12 – 1524 – 3
15 – 183 – 6
18 – 216 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

  • Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% – наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% – норма.
  • Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Видео про анализ мочи по Зимницкому

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.

Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.

как подготовиться к анализу, как собирать?

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:


  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность мышцы сердца.

Пробу назначают как взрослым пациентам, так и детям. При отечности у беременных им тоже необходимо сдать анализ по Зимницкому. Почки будущих мам работают в усиленном режиме, их функционирование нужно держать под контролем.

Подготовка к анализу

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.


Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:

№ п/пПатологияРасшифровкаЗаболевания
1Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины.Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды.Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки.
2Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи.Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров.Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде.
3Никтурия.Ночной диурез больше дневного.Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца.
4Гиперстенурия. Высокая плотность урины.Более 1035 г/лБыстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит.
5Гипостенурия. Низкая плотность мочи.Меньше 1010 г/лПочечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность.

Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

моча по зимницкому при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, рассказ очень долгий, если кто осилит - спасибо! В декабре 2013 года мы с моим тогда ещё гражданским мужем поняли, что хотим малыша. Декабрь - пролёт. Не расстроилась, нг же все-таки) Но прошёл январь, февраль и март - тишина. В конце марта взяли ипотеку, в апреле переехали в свою квартиру. В июле подали заявление, в сентябре поженились. Но все так - же - тишина. Я не выдержала и пошла к платному врачу. Все ок, овуляция есть. Только эрозия и воспаление на шейке, но зачатию это помешать никак не может, назначила витамины. Октябрь-ноябрь пролетел так же. И я решила сдать гормоны. Тестостерон - 0,586 при норме 0,486. Это был декабрь. Врач предложила - либо ОК на два месяца, либо метипред+дюфастон. У меня выступили слезы: "Какие два месяца?? Я и так так долго жду!" Мне тогда казалось, что прошла уже вечность, и я не забеременею никогда, а муж меня бросит и найдёт другую. Летом мы ездили к мощам Матроны, каждый день я просила Бога о малыше, но он знал, что ещё рано. Сколько я извела тестов за этот год - могут понять только такие же чокнутые планюшки как и я. Сколько часов я ломала глаза, пытаясь на них что-то разглядеть. Сколько слез пролила...

В общем, решили пробовать на метипреде. Дюфастон я пила ещё с ноября. В январе сходила к своей Г, она сказала, что в левом яичнике зреет хороший фолликул, и вот-вот будет О. Левый яичник у меня спит, овулирует всего пару раз в год, поэтому я в него не верила ))) К слову, с мужем мы работаем вместе сутки-трое. И каков был мой ужас, когда на работе я понимаю, что вот она - овулька! Яичник болел целый день и к вечеру затих. Я поняла, что снова пролёт, так как до этого ПА был за два дня до О. Ну пролёт так пролёт - подумала я. Не впервой. Через пару дней стала болеть грудь. Это случалось и раньше, поэтому значения я не придала. Потом стал болеть живот, как пмс. Но я пила дюфастон, поэтому как честная женщина спустя 10 дней его приема сделала утром тест. (Дюф я начала за день до О, чтобы подтянуть овуляцию по совету гинеколога, поэтому получилось, что тест я делала на 9 или 10 дпо). Он был кристально пуст((( Я уехала на работу. В этот день я работала полсмены и вечером поехала домой. Еду в электричке - тянет поясницу и левый бок. Приехала, думаю дай-ка сделаю ещё тест. Сделала. Положила на боковинку дивана. Смотрю - слабенькая тень. Не верю своим глазам. В пачке было два теста, бегом делаю второй - ещё ярче! Руки затряслись. Бегом пить дюфастон, но-шпу. На глазах слезы. Тестов больше дома не было, только электронный. Легла спать с молитвой, чтобы мой малыш удержался. Наутро приехал муж, а я пошла в туалет с электронным тестом. Сделала, ту часть табло, где показывают результат, закрыла рукой, смотрела только на крутящиеся часики. Они крутились бесконечно и остановились. Смотрю на табло : +1-2. Руки снова затряслись, а сердце заколотилось. Показываю мужу. "Беременна?" Я: "Да!" Мы были счастливы. Врач сказала продолжать дюфастон, добавила утрожестан, т.к. Прогик был понижен, а матка в тонусе. Живот постоянно ныл, как при месячных, ощущения Б не было вообще. Оно пришло позже... Вместе с токсикозом ))) В 8 недель. Но он был ещё терпимым - просто пропал аппетит, тошнило от лука, мяса, запаха жирной посуды и просто запаха еды )) Я перестала есть и похудела на 3 кг. Хотя и так тощая ))) В итоге ходила голодная, и тошнило ещё больше. Муж ругал, я плакала. Читала интернет. "Найдите свой продукт, с которого тошнить не будет!" Нашла - жареная картошка с грибами вешенками ))) Готовил любимый муж, так как я запах готовки не выносила. У нас полным ходом шёл ремонт, плиты не было, раковины тоже, поэтому еду готовили на маленькой походной газовой плитке, а посуду мыли в ванной ))) Наклоняюсь мыть эти жирные вонючие тарелки - и все ))) Кранты ))) после картошки стало полегче. Встала на учёт с весом 56 при росте 175 см. В 11 недель. Врач упорно ставил 10. Он всем так ставит, чтобы не получить пистонов от руководства, если случайно кого-то в декрет отправит пораньше. Это мне впоследствии аукнулось, конечно.

В 14 недель токсикоз практически отступил, мы поехали в гости к друзьям мужа, сообщили о моей беременности. А спустя пару дней я вечером пошла в туалет, а там кровь! Внутри все оборвалось... Везде пишут, что кровотечение на таком сроке - признак гибели плода. В шоке позвонила в скорую. "Ой, девушка, как вы не вовремя, столько вызовов у нас! Ну ждите, приедем" Ждали 40 минут. За это время шок отступил, и я расплакалась. Муж успокаивал, как мог, но сам был никакой ((( Приехавшим врачам я даже не смогла ничего сказать от душивших слез, только показала ежедневку с алой кровью и разревелась. Они кое-как успокоили меня, сделали укол, стали оформлять и спрашивают: "Беременность была желанная?" Почему была???!!!! Я верю, что не все ещё потеряно! В общем, забрали меня в больницу в Воскресенск. Всю дорогу в дряхлой громыхающей скорой я плакала и молилась, чтобы наш малыш не оставлял нас, что мы уже любим его и очень-очень ждём! Неужели просто так он показался мне так рано, на 9 дпо, чтоб вот так вот уйти??? Ведь если бы тест не показал, я бы бросила дюфастон, и вряд ли бы Б сохранилась при моем прогике. В больнице мне попалась очень хорошая врач, успокоила, аккуратно посмотрела на кресле - на пальцах была кровь. Сказала, что пока полечат, а через неделю сделают узи. Я опять расплакалась: "Посмотрите хотя бы сердечко, пожалуйста, я же за неделю с ума сойду!" Она согласилась. Сердцебиение есть, даже включила послушать. И я запретила себе плакать. Мой малыш со мной, и ему плохо от маминых слез! Оказалось, что у меня низко расположена плацента, и лопнул какой-то сосудик на ней, но угрозы плоду нет. К слову, с этого "сосудика" к утру набралась полная прокладка, а когда я встала с кровати и пошла в душ, с меня вообще полилось, как при хороших месячных. Я снова подняла панику в отделении. Сказали так может быть, "ты же всю ночь лежала, вот и скопилось во влагалище". А полная прокладка, блин, тоже скопилась??? Короче, кровотечение мне остановил транексам. Через неделю выписали, и дальше все шло хорошо. В 18 недель почувствовала шевелюшки, но не сразу поняла, что они: ни тебе бабочек в животе, ни рыбок, ни-Че-го. Просто газы. Но когда "газы" стали постоянными, в душу закрались сомнения, и я , лёжа на кровати, подняла майку. А там маленькие бугорочки отчетливо выпирали внизу живота вместе с "газами"! Непередаваемое чувство... В 20 недель мы пошли на второе узи. Самое волнительное, ведь наконец мы узнаем, кто в домике живёт. В домике жили пипирка и бубенчики )))) Кстати, мне с самого начала казалось, что там мальчик. Все маленькие девочки вокруг, эти платьица, рюшечки, розовые сопли вызывали отвращение, и я ничего не могла с этим поделать! Было даже стыдно ))) Несмотря на все приметы, связанные с беременностью пареньком, я тоннами пожирала сладкое. По ночам мне снились шоколадные торты, утром я шла и покупала их. На работе об этом прознали, и стали таскать марсы, сникерсы, натсы... Мой рот не закрывался. Уйдя в декрет, я поехала в гости на родину и скупила все виды конфет в магазине. Мама ругала: "Диатез ребёнку заработаешь!", а я не могла остановиться. Естественно, в конце второго триместра мой вес пополз вверх ))) Врач-мужчина сначала мягко, а после 2,800 за две недели уже решительно рекомендовал не жрать. В итоге я не ела два дня перед его приёмом, а после визита к нему шла в магазин и покупала торт )))) Кстати, анализы все были хорошими, беременность протекала отлично, несмотря на то, что ходила я летом (с января по октябрь), работала до самого декрета, а живота почти до самого конца практически не ощущала. Но вот настали 36 недель. Я была уверена, что рожу раньше. Врач на узи в 38 недель насчитал вес 2530с количество вод ближе к максимальной отметке и был уверен в обратном. На мой вопрос, смогу ли я родить сама с таким тазом, он ответил: "Ну... С таким тазом рожают ". Успокоил, блин. А ходить становилось все тяжелее. И все время хотелось жрать. Я объедалась вечером, а потом ложилась спать и плакала, что никак не могу улечься и уснуть. Стал болеть таз и поясница. Ныл низ живота. Но к пдр все прошло ))) Пдр стоял на 5 октября. Но у моего чудо-врача - на 12. К слову, на всех узи ребёнок размерами опережал на пару-тройку дней, но это моего врача не колыхало. Поэтому в пдр он отправил меня домой, и мы поехали в икею покупать ковры. Мой живот выглядел угрожающе ))) Люди шарахались, думая, что я вот-вот рожу прям там ))) Но прошла ещё неделя, наступило 12, и я пришла снова к врачу. Он наконец-то почесал репу и отправил меня в роддом, так как у меня уже отекли руки, ноги и живот. Но не прям до слоновьего состояния, но отеки были. Был прохладный осенний денёк, я иду домой с этой гребаной справкой в руках и глотаю слезы. Блин, ну как так? Я думала, зарожаю дома, и скорая с мигалками отвезёт меня в роддом. Хрена! Пришла, держалась до последнего, но не выдержала и расплакалась и мужа на плече. Я уже так привыкла к животику, к своему маленькому мирку, к устоявшемуся быту (мы только сделали ремонт, и я уже неделю наслаждалась покоем и тишиной), я не хотела никуда ехать, не хотела рожать, во всяком случае сейчас ))) В 41 недель-то ))) но делать нечего, мы собрали сумки, которые пылились за диваном уже два месяца и поехали сдаваться. В роддоме оформили, посмотрели, врач сказала, что с такой шейкой хоть сейчас рожать, но все же заставилисдаватьтанализы. Весь следующий день я посвятила сдаче анализов по Зимницкому. Весело, конечно собирать ВСЮ мочу за сутки в баночки из-под детского питания, когда даже не видишь, куда тыписаешь))) Вечером пришла другая врач, засунула мне руку по самым локоть и коротко сообщила: "Завтра рожаем". Вечером приехал муж, мы пошли на прогулку, а я так и не смогла ему сказать, что завтра рожу. Никому так и не сказала в этот день ))) Всю ночь я молилась, просила Бога дать мне сил, чтобы не навредить ничем малышу, чтобы он родился здоровым. На себя было плевать. В 6 утра меня подняла медсестра и повела на клизму. Бодрит ))) Но вовсе не так жутко, как многие тут описывают. Потом я втихаря закинулась в палате круассанами с соком (мне же силы нужны!) и пошла на пост. Меня подняли на 5 этаж в родильное в 7 утра. Угрюмый мужик опять сунул руку по локоть и проткнул пузырь. Начался обратный отсчёт, я прям кожей это почувствовала. Воды были светлые, но мало, а не как предрекал врач в жк. Закрались сомнения по поводу веса ребёнка, тем более врач накануне родов, ощупывая живот, спросила, с каким весом родилась я. 2450. А муж? 4050. Ну все понятно. Начались слабые схватки. Пришла акушерка. Чудо-человечек. Ольга Юрьевна. Сказала, что я как первородка должна настраиваться часам к 7 вечера родить. Объяснила как дышать. Несмотря на наличие нарастающих схваток, мне все же поставили капельницу с окситоцином. Схватки участились и стали больнее, но между ними были небольшие промежутки, и я успевала отдыхать, а на схватке часто-часто дышала и старалась не зажиматься. Кстати, болела только поясница, низ живота не болел вообще, что радовало ))) Приходила врач, хвалила меня, все удивлялись, почему я молчу, первородка же )) А как объяснить им, что я этих гребаных схваток уже месяц жду? Что уже хочу поскорее увидеть малыша, взять его на руки, прижать к себе... Делали ктг, он был хорошим. Где-то к 12-13 часам открытие стало полным (неплохо с 7 утра, учитывая, что до 9-10 схватки были так себе), и началась ж...а.

Пошли потуги, но какие-то не такие, как все тут пишут: не "какать хочется", а дикая-дикая боль внизу, а в конце схватки "хочется". Я пару потуг продохнула и стала постанывать. Мне разрешили тужиться, но эффекта не было. Тужилась на кровати, а врач растягивала мне шейку. Впустую. Потом меня посадили на судно, сказали тужиться так, а сами ушли минут на 20. Я тужилась изо всех сил, но было ощущение, что ребёнок тычет головкой в бетонную стену, было безумно больно. Меня перевели на кресло, вроде там удобнее же, ручки есть, для ног упоры. Но это мне не помогло. Все сосуды в глазах полопались, врач намотала мою ночнушке себе на руку и давила мне на живот. Акушерка сделала эпизиотомию. Я почувствовала, как разрезали, но это было терпимо. Я тужилась изо всех сил, но ребёнок практически не шёл, а силы уже оставляли мне. Время шло. Я начала паниковать. Врач по ходу тоже. На очередной потуге говорит акушерке : "Да чего ты там разрезала, разрежь нормально!", а я даже ничего не почувствовала. Я вообще не чувствовала, как идёт ребёнок, была только боль внизу живота, там, где тазовое кольцо. Врач слушала сердечко. "Надо же, терпеливый какой. Так мучается, а сердечко хорошее!" У меня катились слезы от бессилия. После очередной безуспешной схватки она говорит: "Я даю тебе ещё две потуги. Если ты не рожаешь, я достаю щипцы, и это уже будет операция, с последствиями для тебя и для ребёнка!" А параллельно звонит зав.отделением с просьбой придти. Пришёл заведующий, посмотрел, спросил, как меня зовут. Говорит: "Ребеночку там плохо, тебе надо рожать!" А я не могу! "А таких слов чтоб я вообще не слышал! Смочите ей губы, рожаем!" Началась очередная потуга, он навалился мне на живот у меня в глазах потемнело от боли, но что-то происходило, все засуетились. Схватка кончилась. "Тужься без схватки, изо всех сил! Выводите второе плечико!" А акушерка: "Да никак не подцеплю!" Потом все же достали моего мальчика и сразу унесли, а мне опустили кресло. Я даже не увидела своего малыша. Его не приложили к груди. Он не кричал... Эти секунды длились вечно. Я спросила, почему он не плачет. "Ну ты его вон сколько гоняла туда-сюда, устал он!" Но вот наконец-то я услышала долгожданный крик, громкий, требовательный, сильный. Это плакал мой сынок. А меня стали зашивать. У меня был большой разрез и разрывы на шейке. Но мне уже было плевать. Главное я родила. Педиатр разрешила показать мне ребёнка, акушерка несёт его и спрашивает: "Угадайте, сколько?" Все говорят, ну килограмма четыре. "4220, 57 см!" Я была в шоке! Показывает его. Он был огромный! До сих пор не понимаю, как смогла его родить. Застряли плечики, из-за этого не получалось вытужить. Личико отёкшее, серьезное, но счастливое. И совсем на меня не похожий ))) Копия муж! До сих пор ни одной своей чериы найти не могу! Мой сыночек... Вот мы и увиделись. Дали мне телефон, я позвонила мужу, у него дрожал голос. Потом позвонила всем остальным. Посыпались смски, поздравления ))) Вот так после года планирования с 14 попытки 14.10.15 в 14:35 на Покров родился мой сыночек, 6/8 по Апгар. Сейчас у нас все хорошо, нам уже два месяца, растём и радуем маму и папу )))

Несмотря на то, что роды были тяжелыми, рожать мне понравилось ))) Может потому что схватки были терпимыми, а весь кошмар занял час-полтора, сейчас уже не скажу ))) Обязательно роду ещё одного ребёнка, врачи говорят, теперь уж точно легче будет!)))

Ночнушка, в которой рожала, до сих пор у меня хранится, вся растянутая, в неотстиравшейся крови, но самая дорогая )))

Если кто-то дочитал, спасибо! Если нет - не обижусь. ))) Всем добра и легких родов!

Анализ мочи по зимницкому при беременности: суть, норма, расшифровка

Почки поддерживают постоянный состав крови в организме, их функции заключаются в концентрировании и разведении мочи. Беременность обуславливает повышенную нагрузку на мочевыделительную систему, при этом важнейшим фактором является отток мочи, так как даже небольшой застой чреват серьёзными проблемами. Получить наиболее полную картину функционирования почек позволяет анализ мочи по Зимницкому при беременности, который назначается при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящих органах или нарушение функций почек (почечную недостаточность).

Суть исследования

Анализ мочи по Зимницкому позволяет доктору верно установить относительную плотность, получить наиболее полную информацию о содержащейся в пробе мочевой кислоте и соли. Благодаря анализу определяется количество и плотность мочи в разное время суток.

Чаще всего подобный анализ назначается, если есть подозрения на воспалительный процесс в мочевыводящей системе или нарушение функций почек. Простота и доступность метода исследования обеспечивается тем, что применение специального оборудования не требуется. При этом анализ мочи по Зимницкому очень информативен.

Принцип проведения анализа имеет сходство с определением суточного диуреза, но имеется одно принципиальное отличие. Для определения суточного диуреза вся собранная через определённые промежутки времени моча сливается в одну ёмкость и перемешивается – в лабораторию доставляется приблизительно 150 мл средней пробы. Для исследований по Зимницкому моча, полученная в разное время в течение суток, не смешивается в одной баночке для взятия средней пробы – все ёмкости доставляются в лабораторию.

Для чего проводится

Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.

Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.

Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.

Подготовка к проведению

Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:

  • Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
  • Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
  • Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
  • Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
  • Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).

Чтобы подготовиться к сдаче анализа потребуется не менее 24 часов и 8 стерильных ёмкостей (баночек), в которые будет собираться моча. А также необходим блокнот и ручка, чтобы записать, сколько жидкости было выпито и что съедено за сутки во время сбора материала на анализ. Не пропустить время получения очередной порции позволит будильник, который просигнализирует, что пришло время помочиться.

До начала сбора мочи для исследования нужно:

  • помочиться,
  • тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.

Других особых приготовлений не требуется.

Как правильно собрать мочу для анализа и хранить её

Начинать собирать мочу необходимо с раннего утра: 6.00 надо сходить помочиться, но урина, выработавшаяся за ночь не нужна. Сбор в ёмкость начинается в 9.00, заканчивается – в 6.00 на следующий день.

Схема сбора мочи:

  • 9.00,
  • 12.00,
  • 15.00,
  • 18.00,
  • 21.00,
  • 24.00,
  • 3.00,
  • 6.00.

Каждую наполненную баночку нужно поставить в холодное место (холодильник), замораживать нельзя, так как это исказит результаты. Ёмкости с уриной должны быть закрыты.

Если подошло время сбора материала, а позывов к мочеиспусканию нет, то следует оставить ёмкость незаполненной. При полиурии мочи может оказаться слишком много, то следует использовать на один раз 2 баночки. То есть обязательно собирается вся урина, выделившаяся за 24 часа, нельзя ничего выливать. После того как весь материал собран, необходимо вместе с записями доставить его в лабораторию для проведения анализа.

Расшифровка результатов и нормы пробы у беременных

Расшифровка результатов должна производиться только специалистом. На основании полученных данных, принимая во внимание имеющиеся симптомы и дополнительные исследования, даётся заключение о том, есть воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины или нет.

Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:

  • Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
  • Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
  • На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
  • В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
  • После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
  • Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
  • Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
  • Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.

Если в полученных результатах нет отклонения от нормы, то нет оснований предполагать нарушения функций почек. Имеющиеся расхождения результатов относительно норм свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем.

О чём говорят обнаруженные отклонения от нормы

Низкая плотность биологической жидкости в пробе (меньше 1,012) указывает на патологию концентрационной функции почек. Подобное может обуславливаться несколькими причинами:

  • приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • диабет (несахарный),
  • сердечная недостаточность в тяжёлой форме,
  • бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время,
  • пиелонефрит в хронической форме, нефрит.

Увеличенный уровень плотности урины (больше 1,025) появляется при проникновении в неё белка и глюкозы. Обычно такие результаты наблюдаются:

Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:

  • несахарном диабете,
  • пиелонефрите,
  • повышенном потреблении жидкости,
  • почечной недостаточности,
  • применении диуретиков.

Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:

  • недостаточном употреблении жидкости,
  • сильном потоотделении,
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.

Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции мочевого пузыря при нормальной работе почек.

Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.

Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.

Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.

Загрузка...

как правильно сдавать и хранить дома, что показывают результаты

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить работу почек, найти отклонения в их функционировании. Это необходимо, поскольку проблемы с почками являются причиной целого ряда других болезней.

Данная методика исследования была разработана в начале прошлого века профессором С. С. Зимницким.

Для чего сдавать?

Это исследование не требует особых приспособлений для сбора материалов для анализа, поэтому считается одним из самых доступных.

Зачастую анализ назначается, если есть подозрения на воспаление в почках, которое может носить острый или хронический характер. Данный воспалительный процесс препятствует нормальному функционированию почек.

Ещё один случай назначения исследования — почечная недостаточность, которая вызвана сахарным и несахарным диабетом, а также повышенным артериальным давлением.

Если человек страдает хроническими недугами почек, он проходит обследования по Зимницкому регулярно для того, чтобы доктор мог контролировать работу организма.

Бывают случаи, когда больной жалуется на боль в области почек, но стандартный анализ крови на сахар и белок не показал отклонений в функционировании организма:

  • Тогда специалист отправляет пациента на сдачу мочи по методу Зимницкого.
  • Эти анализы покажут физические характеристики мочи — плотность и объем — и проясняют ситуацию с болевыми ощущениями.
  • Именно в этом случае доктор может увидеть, как работают почки, то есть как хорошо они концентрируют мочу и в дальнейшем выводят её из организма.

Важно! Особенно это касается женщин в положении. Поскольку в таком состоянии недуги почек могут навредить не только самой матери, но и будущему ребенку. Поэтому сбор мочи по Зимницкому для беременных назначается ещё в первом триместре, чтобы врач мог назначить препараты для поддержания нормальной работы почек.

В некоторых случаях больной этот анализ мочи при подозрении на недуги сердечно-сосудистой системы.

Как правильно произвести сбор и хранить дома?

Чтобы результаты анализа были более точные, за 24 часа до начала сбора пациент должен ограничить себя в продуктах, обладающих мочегонными свойствами.

Также на время сбора стоит отказаться от пищи, вызывающей жажду (соленые и острые блюда) и от продуктов с красящими веществами (например, от свеклы).

Последовательность сбора:

  1. Пациент перед началом сбора должен хорошо обмыть свои половые органы.
  2. Емкость для мочи можно приобрести специальную, в аптеке. А можно просто взять стеклянные банки, объемом 500 мл. Но перед процедурой домашнюю емкость нужно тщательно простерилизовать на протяжении нескольких минут. Пластиковая посуда под запретом.
  3. Собирать биоматериал пациент должен строго по часам. Утреннее мочеиспускание должно отправиться в унитаз, поскольку ночная моча не нужна для исследования.
  4. Первый раз мочу собирают в емкость в 9 часов утра. Всего будет восемь наполненных баночек (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00). Каждую емкость нужно подписать по времени, а также записать, какие напитки употреблялись в данный период времени.

В интервалах между указанным временем может возникнуть желание помочиться. Этот биоматериал также нужно собрать в отдельную баночку, указав на ней промежуточное время.

Может случиться так, что в указанное время пациент не сможет помочиться. В этой ситуации емкость оставляют пустой, но она тоже сдается в лабораторию.

Важно! Если одна из баночек переполнена, нельзя продолжать мочеиспускание в унитаз. В этом случае берется дополнительная емкость, на которой указывается время опорожнения.

Хранить собранный материал необходимо в холодильнике — только в таком состоянии моча покажет наиболее достоверный результат.

Справка! Беременные женщины собирают биоматериал по такому же алгоритму.

Когда назначается данный анализ и как правильно собрать мочу рассказывается на видео:

Что показывают результаты?

Во время сбора мочи пациент должен питаться привычным способом, это же касается и выпитой жидкости. Её объем не нужно ни превышать, ни снижать. Это приведет к неправильному диагностированию и, конечно же, неправильному назначению курса лечения.

Изначально сам пациент может сравнить свои анализы по следующим нормативам:

  • за сутки мочи не должно быть больше 2000 мл;
  • объем биоматериала, собранного в дневное время, должен быть больше в 3-5 раз больше собранного за ночь;
  • жидкость, которая выводится, должна составлять от 60 до 80 процентов потребляемой за сутки жидкости.

В лаборатории же специалисты проведут исследования, получат информацию и сравнят её по таблице Зимницкого, которая выглядит следующим образом.

Показатели Соответствующие им недуги
Плотность мочи ниже 1,012 Воспалительный процесс в почках (может быть как в хронической форме, так и в обостренной).

Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Диабет (несахарный).

Плотность превышает 1,025 Ткани в почках повреждены.

Болезни кровеносной системы.

Период вынашивания ребенка.

Диабет (сахарный).

Полный объем биоматериала превысил 2000 мл Почечная недостаточность.

Диабет (как сахарный, так и несахарный)

Объем собранного биоматериала не достиг и 1500 мл Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Объем выделяемой ночной мочи выше дневной Почечная недостаточность.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

В таблице изложена краткая информация о диагностике болезней. Более подробно о каждой мы расскажем ниже.

Почечная недостаточность

Если человек на протяжении нескольких лет живет с таким диагнозом, то мочеиспускательная система попросту утрачивает способность к нормальному выделению.

Обычно данная болезнь сопровождается постоянным чувством жажды, из-за чего пациент потребляет жидкости больше нормы.

От этого и объем мочи увеличивается. В то же время в плотность биоматериалов значительность снижается.

Воспалительные процессы в почках

Этот процесс ухудшает работоспособность почек.

Симптомы у этого недуга следующие:

  • болевые ощущения в пояснице,
  • повышенная температура тела.

При дополнительном обследовании подтверждением недуга является повышенное содержание белка в моче. Это говорит о сбое в фильтрации жидкости.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Поскольку в организме все взаимосвязано, отклонения в функционировании почек дает основание для проверки состояния сердца. И чаще всего это предположение подтверждается.

Проблемы сердца являются причиной нарушения кровообращения, а затем и скачков давления в сосудах. Такие негативные процессы в организме могут привести к ослабленной фильтрации мочи.

Объем биоматериалов уменьшается, то же самое происходит и с плотностью самой мочи. Плюс к этому человек часто встает в туалет по ночам.

Сахарный диабет

Главными признаками этого недуга является повышенная плотность выделяемой жидкости и высокий уровень гемоглобина в крови.

Человек постоянно ощущает жажду и желание поесть. Все это может происходить из-за того, что почки работают не в полную силу, вследствие чего плохо всасывают глюкозу.

Несахарный диабет

Заболевание является сбоем в эндокринной системе, который проявляется в нехватке гормона — вазопрессина.

Именно из-за его дефицита организм начинает выделять намного больше жидкости, вследствие чего её плотность снижается. Снова же человек постоянно ощущает жажду, а позывы в туалет приобретают постоянный характер.

Гломерулонефрит

Болезнь характеризуется осложненным процессом диффузии. Из-за этого сбивается всасывание соединений обратно в кровь. Это приводит к повышению плотности биоматериала за пределы 1,035.

Помимо этого, во время исследования часто обнаруживается наличие эритроцитов и белка.

При беременности

Иногда присутствие белка не является признаком нарушения работы организма. Во время беременности женщина мучается от токсикоза, который может привести к сбоям фильтрации протеина.

Плюс к этому по мере роста плода, он начинает всё больше давить на мочеиспускательные органы, что провоцирует более частые позывы.

Важно! После родов ситуация должна нормализоваться.

Болезни кровеносной системы

Эти недуги являются наиболее опасными для человека. В этом случае после исследования по методике Зимницкого обнаруживается высокое содержание некоторых форменных элементов, чаще всего это касается эритроцитов.

Плазма, которая характеризуется повышенной густотой, отдает в мочу больше элементов. Поэтому плотность биоматериала растет.

Справка! Если доктор ставит диагноз анемия, это значит, что больной страдает от нехватки кислорода, а это в свою очередь напрямую влияет на функционирование всего организма в целом и почек в частности.

Что показывает данное исследование рассказывается на видео:

Многие пациенты отказываются от исследования по методике Зимницкого из-за того, что она требует затраты времени. Однако не каждый осознает, насколько важен этот анализ.

Он предоставляет большой объем информации, а в случае положительного результата дает врачу основания для подробного исследования функционирования не только почек, но и сердечно-сосудистой системы.

что показывает эта проба, как правильно собирать, норма и расшифровка, что определяет у детей, у беременных женщин, у пожилых людей

Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 6 мин. Просмотров 545

При обращении пациента с жалобами на мочеполовую систему обследование начинают с определения функционального состояния почек.

Наиболее часто для определения фильтрационной способности почек используют пробу Зимницкого.

Что показывает проба Зимницкого?

Анализ мочи по Зимницкому дает ориентировочное представление о концентрационной функции почек. При проведении пробы оценивают такие лабораторные показатели, как объем и удельный вес мочи.

На величину относительной плотности мочи влияют количество выводимых ионов и продуктов азотистого обмена. При патологии возможно нарушение фильтрационного аппарата почки, что проявляется протеинурией и гликозурией.

Как правильно собирать?

Сбор мочи для анализа по Зимницкому представляет собой простой алгоритм действий. Мочу собирают за одни сутки. Первое мочеиспускание пациент проводит до 6 утра в унитаз, далее в 3-х часовые промежутки мочится в специально подготовленную емкость. Всего будет 8 порций мочи.

Схема проведения анализа по Зимницкому

Если у пациента за временной интервал не возникает желания помочиться, банка остается пустой. При необходимости выдается дополнительна емкость на тот же промежуток времени. При назначении процедуры пациенту необходимо объяснить, как собирать мочу.

Важно! Емкости должны быть маркированы по времени. С 6:00 до 9:00, с 9:00 до 12:00 и так далее до промежутка 3:00 — 6:00.

Анализ проводят в привычном для пациента режиме питья и потребления пищи. Необходимо учитывать весь объем жидкости, которую пациент выпивает за сутки. Сумма не должна быть более полутора литров.

Анализ по Зимницкому не нагружает почки, так как потребление жидкости не превышает норму потребления в обычной жизни.

Норма и расшифровка

Для оценки нормы анализа мочи по Зимницкому выделяют следующие показатели:

  • суточный диурез;
  • дневной диурез;
  • ночной диурез;
  • удельный вес мочи.

Суточный диурез — это объем мочи, выделяемый за 24 часа. В норме он составляет от 65 до 75% от употребленной жидкости за прошедшие сутки.

Олигоурия — состояние, при котором выделяется менее 500 мл. мочи за сутки. Это может говорить о нарушении образования первичной мочи при поражении фильтрационного аппарата почки или нарушении оттока мочи.

Дневной диурез — это первые 4 порции, полученные с 6:00 по 18:00. В норме дневной объем мочи превышает ночной. Дневной диурез составляет 65-80% от суточного.

Ночной диурез — количество мочи, собранное с 18:00 по 6:00. В норме составляет 20-35% от суточного диуреза. Увеличение соотношения может свидетельствовать о хронической болезни почек.

Увеличение ночного диуреза более 35% от суточного называется никтурия. Такое состояние у людей, без патологии почек, может вызвать обильное питье в вечернее и ночное время.

Плотность мочи взрослого человека изменяется в течении суток от 1.003 до 1.040 г/мл. В норме она может быть понижена при длительной бессолевой диете, применении мочегонных средств, потреблении жидкости свыше 5 литров в сутки.

Сниженный удельный вес мочи характерен для таких состояний как:

  • хроническая болезнь почек;
  • несахарный диабет.

Повышение удельного веса мочи возможно при:

  • недостаточном поступлении жидкости в организм;
  • увеличение в моче осмотически активных веществ;
  • при надпочечниковой недостаточности.

Расшифровкой анализа мочи по Зимницкому занимается врач. В зависимости от того, что показывает анализ, врач может дополнительно назначить пробу на концентрацию или пробу на разведение.

Что определяет этот анализ у детей?

Анализ мочи по Зимницкому у детей определяет патологию фильтрующего аппарата почки.

При обнаружении сухих пеленок у новорожденных в течении 12 часов следует заподозрить олигоурию.

Таблица норма показателей анализа у детей в зависимости от возраста:

Как сдавать анализ мочи по Зимницкому ребенку – зависит от его возраста. Если ребенок самостоятельно ходит в туалет, то необходимо объяснить, как правильно собирать мочу и напоминать ребенку вовремя помочиться. Для совсем маленьких детей существуют специальные мочеприемники. Эритроциты, следы белка и лейкоциты в моче у ребенка.

Зачем делают беременным женщинам?

При беременности существует вероятность развития преэклампсии. Это состояние, характеризующиеся подъемом давления до высоких цифр, появлением отеков и протеинурией. Во время беременности возможно сдавление мочеточника, что приведет к олигоурии. С помощью пробы Зимницкого можно выявить монотонное повышение удельного веса мочи или снижения ее объема, что поможет вовремя выявить патологический процесс.

После назначения пробы, беременной женщине объясняют, как собирать мочу для анализа. Необходимо удостовериться, что женщина поняла основные правила сбора мочи. Белок и лейкоциты в моче у беременной.

В каких случаях назначают пожилым людям?

Причиной поражения почек может служить длительное повышение артериального давления, что часто наблюдается у пожилых людей. Вследствие этого пожилые люди относятся к группе риска по патологии почек. С целью ранней диагностики бессимптомного снижения функции почек проводят анализ мочи по Зимницкому у пожилых людей.

С возрастом происходит физиологическое снижение плотности мочи.

Другие виды анализа

Анализ мочи широко используют для диагностики заболеваний мочеполовой системы. Существует несколько видов проб, которые имеют свою точку приложения. Что определяют в каждой из проб, зависит от локализации патологического очага, который может располагаться в любом органе мочевыводящей системы.

Общий анализ мочи

Это скрининговый метод, позволяющий оценить физические свойства, химический состав и осадок мочи. Данный метод используется для оценки функции почек. Результаты являются высокоинформативными и позволяют выявить отклонения на ранней стадии заболевания.

Оценка прозрачности при проведении общего анализа

Как правильно сдавать анализ?

Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Предварительно проводят гигиеническую обработку половых органов. Важно учитывать, что лекарственные препараты могут окрашивать мочу и изменять ее свойства, поэтому необходимо сообщить о принимаемых препаратах лечащему врачу. Дополнительно стоит ограничить прием продуктов, влияющих на цвет мочи (свекла, морковь).

При использовать домашних емкостей, необходимо тщательно споласкивать их от моющих средств!

По Нечипоренко

Пробу Ничипоренко назначают для определения скрытого воспалительного процесса. Определяют клеточный состав и наличие цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Заключение

  1. Проба Зимницкого позволяет оценить функциональное состояние почек.
  2. Для информативности анализа пациенту подробно объясняют, как сдавать мочу.
  3. Проведение пробы не требует коррекции режимов питья и питания.
  4. Анализ является высокоинформативным для различных возрастных групп и не имеет противопоказаний.
Видеоинструкция

по сбору чистой мочи у беременных, проходящих тестирование на посев мочи - Просмотр полного текста

Введение Бессимптомная бактериурия (ABU) определяется как наличие бактерий (≥105 на мл) в незараженном образце мочи собраны у пациента без признаков или симптомов, связанных с ИМП [1]. Хотя это доброкачественное заболевание, которое не требует лечения у большинства взрослых, ABU у беременных женщин связано с несколькими осложнениями. Состояние беременности с его увеличением стаза мочи и изменением иммунитета может привести к увеличению частоты пиелонефрита и преждевременных родов [2].

Сообщалось о распространенности бессимптомной бактериурии у беременных в диапазоне 2-15% [3]. В связи с серьезностью осложнений, связанных с бессимптомной бактериурией в этой популяции пациентов, Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует рутинный скрининг всех беременных женщин [4]. Бессимптомную бактериурию у беременной женщины следует проверять только с использованием чистого незараженного образца мочи. Скрининг на ABU с использованием химического состава мочи не рекомендуется из-за отсутствия чувствительности и специфичности этих тестов [5, 6].При наличии ABU назначают соответствующий антибиотик и проводят посев мочи после лечения. Однако существуют разногласия относительно ценности лечения ABU для предотвращения вышеупомянутых осложнений [7].

Интересно, что мы отметили зараженные посевы мочи у 15–20% наших пренатальных пациентов. Это может расстраивать как пациентку, так и ее врача. Повторное тестирование, задержка в постановке диагноза и дополнительные расходы - вот лишь некоторые из проблем, связанных с этими зараженными культурами мочи

.

Бессимптомная бактериурия при беременности: причины, лечение и др.

Поскольку люди с этим заболеванием по определению не имеют симптомов, положительный посев мочи является единственным средством диагностики.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, проведет обследование. Беременные женщины должны проходить обследование на ранних сроках беременности, между 12 и 16 неделями.

Врач попросит вас сдать образец чистой мочи в середине потока. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию для культивирования.Этот образец может помочь вашему врачу определить тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатория использует измерение, называемое колониеобразующими единицами на миллилитр (КОЕ / мл), для подсчета количества бактерий, присутствующих в образце мочи. В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяется как минимум 100 000 КОЕ / мл.

Если ваш образец мочи положительный и у вас нет симптомов ИМП, вам может быть поставлен диагноз бессимптомная бактериурия.

Диагностические критерии различаются у мужчин и женщин, а точнее, у беременных женщин.Небеременные женщины должны сдать два последовательных положительных образца на один и тот же вид бактерий, прежде чем будет поставлен диагноз бессимптомной бактериурии.

Большинство врачей будут лечить беременную женщину с помощью одной пробы мочи, которая показывает адекватный рост бактерий. Мужчинам и людям с введенным катетером достаточно предоставить только один положительный образец.

.

ИМП во время беременности: как лечить

Примерно в середине четвертой беременности мой акушер-гинеколог сообщил мне, что у меня инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Мне нужно будет лечить антибиотиками.

Я был удивлен, что у меня оказался положительный результат на ИМП. У меня не было симптомов, поэтому я не думал, что у меня может быть инфекция. Врач обнаружил это на основании моего обычного анализа мочи.

После четырех беременностей я начала думать, что они просто заставляют нас, беременных, пописать в чашку для развлечения.Но я думаю, в этом есть цель. Кто знал?

ИМП возникает, когда бактерии откуда-то извне тела женщины попадают в ее уретру (в основном в мочевыводящие пути) и вызывают инфекцию.

Женщины чаще заражаются ИМП, чем мужчины. Женская анатомия позволяет бактериям из влагалища или ректальных областей легко попадать в мочевыводящие пути, потому что все они расположены близко друг к другу.

ИМП часто встречаются во время беременности. Это потому, что растущий плод может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это задерживает бактерии или вызывает утечку мочи.

Также необходимо учитывать физические изменения. Уже на шестой неделе беременности почти у всех беременных женщин наблюдается расширение мочеточника, когда уретра расширяется и продолжает расширяться до родов.

Увеличение размеров мочевыводящих путей, увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мочевого пузыря приводят к тому, что моча становится более спокойной в уретре. Это позволяет бактериям расти.

Что еще хуже, моча беременной женщины становится более концентрированной.Он также содержит определенные виды гормонов и сахара. Они могут стимулировать рост бактерий и снизить способность вашего организма бороться с «плохими» бактериями, пытающимися проникнуть внутрь.

Признаки и симптомы ИМП включают:

От 2 до 10 процентов беременных женщин страдают от ИМП. Еще более тревожным является то, что ИМП часто повторяются во время беременности.

Женщины, ранее перенесшие ИМП, более склонны к заражению ими во время беременности. То же самое и с женщинами, у которых было несколько детей.

Любая инфекция во время беременности может быть чрезвычайно опасной для вас и вашего ребенка.Это потому, что инфекции увеличивают риск преждевременных родов.

Я на собственном опыте выяснила, что невылеченная ИМП во время беременности также может нанести ущерб после родов. После того, как у меня родилась первая дочь, я проснулся всего через 24 часа после возвращения домой с лихорадкой, приближающейся к 105˚F (41˚c).

Я вернулся в больницу с бушующей инфекцией, вызванной невыявленной ИМП, заболеванием, которое называется пиелонефрит. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием как для матери, так и для ребенка. Он распространился на мои почки, и в результате они получили необратимые повреждения.

Мораль рассказа? Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ИМП во время беременности. Если вам прописали антибиотики, обязательно принимайте все до последней таблетки, чтобы избавиться от инфекции.

Вы можете помочь предотвратить ИМП во время беременности:

  • часто опорожняйте мочевой пузырь, особенно до и после секса
  • носите только хлопковое белье
  • снимая нижнее белье ночью
  • избегая спринцеваний, духов или спреев
  • обильного питья воды, чтобы избежать обезвоживания
  • , избегая использования агрессивного мыла или мыла для тела в области гениталий.

Большинство ИМП во время беременности лечат курсом антибиотиков.Ваш врач пропишет антибиотик, который безопасен для беременности, но при этом эффективен в уничтожении бактерий в вашем организме.

Если ваша ИМП переросла в инфекцию почек, вам может потребоваться прием более сильного антибиотика или введение его внутривенного (IV) варианта.

.

Причины, советы по лечению и многое другое

Первыми линиями лечения недержания мочи при беременности являются изменение образа жизни и лечение мочевого пузыря. Вот несколько советов по управлению мочевым пузырем:

Делайте упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля для укрепления тазового дна. Это безопасное и эффективное упражнение до, во время и после беременности. Чтобы выполнить Кегеля, сосредоточьтесь на мышцах, которые вы используете для удержания мочи. Сожмите их в течение десяти секунд, прежде чем расслабиться. Старайтесь выполнять пять подходов этих упражнений в день.Умение расслабить тазовое дно может помочь во время и после родов.

Создайте дневник мочевого пузыря: Запишите, когда вы заметите наибольшие утечки, чтобы вы могли спланировать свои поездки. Это также первый шаг к переобучению мочевого пузыря. Переобучение мочевого пузыря - это переучивание мочевого пузыря удерживать больше мочи путем увеличения времени между поездками.

Избегайте газированных напитков или напитков с кофеином: Избегайте газированных напитков, кофе или чая. Эти напитки могут заставить вас чувствовать, что вам нужно чаще пользоваться ванной.Попробуйте пить больше воды или напитков без кофеина.

Избегайте употребления алкоголя ночью: Ограничьте употребление напитков в вечернее время, чтобы избежать частых походов в туалет и утечки ночью.

Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров, которые создают дополнительную нагрузку на тазовое дно.

Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес, особенно в области живота, увеличивает давление на мочевой пузырь. Похудание после родов также может помочь при недержании мочи после беременности.

Подробнее: Природные средства от гиперактивного мочевого пузыря »

Обсудите любые серьезные изменения со своим врачом, чтобы убедиться, что вы делаете то, что лучше всего для вас и своего ребенка. Хотя лекарства и хирургическое вмешательство также являются вариантами при недержании мочи, вы можете подождать до окончания беременности.

Советы по профилактике ИМП

Do

  • пейте много воды, до восьми стаканов в день
  • помочитесь до и после секса
  • протирайте спереди назад после мочеиспускания
  • носите хлопчатобумажные ткани и свободную одежду по возможности
  • меняйте нижнее белье каждый день

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, обратитесь к врачу.Нелеченная ИМП может привести к инфекции почек, которая также может вызвать ранние роды и низкий вес при рождении.

Не

  • вступать в половую связь во время ИМП
  • пить напитки, раздражающие мочевой пузырь, такие как фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар
  • задерживать мочу в течение длительного периода времени
  • употреблять сильное мыло, спринцевание, спреи или порошки
  • носите одно и то же нижнее белье более одного дня

Лечение ИМП включает прием антибиотиков в течение трех-семи дней.Эта процедура безопасна для вашего ребенка. Позвоните своему врачу, если у вас появятся побочные эффекты, такие как жар, озноб или судороги, после приема лекарства.

.

Кровь в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

Если вы беременны и видите кровь в моче или ваш врач обнаруживает кровь во время обычного анализа мочи, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ).

ИМП - это инфекция мочевыводящих путей, обычно вызываемая бактериями. ИМП чаще встречаются во время беременности, потому что растущий плод может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Это может задержать бактерии или вызвать утечку мочи.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах и лечении ИМП, а также других причинах появления крови в моче.

Симптомы ИМП могут включать:

Существует три основных типа ИМП во время беременности, каждый из которых имеет свои причины:

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия часто вызывается бактериями, присутствующими в организме женщины до того, как она забеременела. Этот тип ИМП не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Если не лечить, бессимптомная бактериурия может привести к инфекции почек или острой инфекции мочевого пузыря.

Это заражение происходит примерно в 1.От 9 до 9,5 процента беременных.

Острый уретрит или цистит

Уретрит - это воспаление уретры. Цистит - это воспаление мочевого пузыря.

Оба эти состояния вызваны бактериальной инфекцией. Они часто вызываются типом Escherichia coli ( E. coli ).

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это инфекция почек. Это может быть результатом попадания бактерий в почки из кровотока или из других частей мочевыводящих путей, например из мочеточников.

Наряду с кровью в моче симптомы могут включать жар, боль при мочеиспускании и боль в спине, боку, паху или животе.

Врачи обычно используют антибиотики для лечения ИМП во время беременности. Ваш врач пропишет вам антибиотик, который безопасен для использования во время беременности, но при этом эффективен в уничтожении бактерий в вашем организме. Эти антибиотики включают:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют избегать приема нитрофурантоина или триметоприм-сульфаметоксазола, поскольку они связаны с врожденными дефектами.

Попадание крови в мочу может быть вызвано рядом условий, независимо от того, беременны вы или нет. Это может включать:

Причину гематурии не всегда можно определить.

Хотя гематурия часто безвредна, она может указывать на серьезное заболевание. Если вы беременны и видите кровь в моче, обратитесь к врачу.

Скрининг на ИМП должен быть частью повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим врачом или гинекологом, чтобы убедиться, что они сделали анализ мочи или посев мочи.

.

Частое мочеиспускание у женщин: причины, диагностика и лечение

Что такое частое мочеиспускание?

Частое мочеиспускание - это необходимость мочиться больше, чем обычно. Позыв может возникнуть внезапно и привести к потере контроля над мочевым пузырем. Это может вызывать дискомфорт, как будто ваш мочевой пузырь переполнен.

Частое мочеиспускание также называют гиперактивным мочевым пузырем. Урологи, которые специализируются на мочевыводящей системе, считают частое мочеиспускание более 8 раз за 24 часа.

Ключом к лечению частого мочеиспускания является устранение основной причины.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина частого мочеиспускания. Это происходит, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру.

По оценкам, от 50 до 60 процентов женщин испытают хотя бы одну ИМП в своей жизни. У трети женщин заболевание возникает в возрасте до 24 лет, которое достаточно серьезно, чтобы потребовать антибиотиков.

Женщины более подвержены риску ИМП, чем мужчины, потому что их уретра короче.Бактериям нужно пройти меньшее расстояние, прежде чем они смогут заразить мочевыводящие пути и вызвать симптомы.

Общие факторы риска ИМП включают:

  • отсутствие гидратации
  • задержка мочеиспускания в течение продолжительных периодов времени или неполное опорожнение мочевого пузыря
  • раздражение и воспаление влагалища
  • неправильное вытирание (движение сзади вперед) после использование туалета, который подвергнет уретру бактериям E. coli
  • половому акту, которые могут занести бактерии в мочевыводящие пути
  • изменения в структуре мочевыделительной системы, такие как во время беременности
  • хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, которые влияют на иммунную систему

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - еще одна частая причина частого мочеиспускания.По данным Американской ассоциации урологов, около 33 миллионов американцев страдают гиперактивным мочевым пузырем. Это затрагивает около 40 процентов всех женщин в Соединенных Штатах.

Гиперактивный мочевой пузырь - это обычно набор симптомов, которые могут привести к частому мочеиспусканию в результате гиперактивности мышц мочевого пузыря. Общие симптомы включают:

  • позывы к мочеиспусканию или внезапные позывы к мочеиспусканию, иногда приводящие к утечкам
  • никтурия, или потребность в мочеиспускании не менее двух раз за ночь
  • частое мочеиспускание или необходимость ходить не менее восьми раз раз в день

Существует несколько причин гиперактивного мочевого пузыря.Они могут включать:

Ваши симптомы будут зависеть от причины вашего частого мочеиспускания.

Симптомы ИМП

ИМП могут развиваться в любом месте мочевыделительной системы, но обычно они возникают в мочевом пузыре и уретре.

Симптомы ИМП включают:

Симптомы ГАМП

Частое мочеиспускание - это первичный симптом гиперактивного мочевого пузыря. Тем не менее, вы не должны чувствовать себя плохо или болеть при мочеиспускании.

Другие симптомы включают:

  • неспособность отложить мочеиспускание
  • утечка мочи
  • ноктурия

Ваш врач проведет тесты, чтобы определить, что вызывает у вас частое мочеиспускание.Они зададут вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Какие еще симптомы вы испытываете?
  • Есть ли у вас неожиданная утечка мочи и в каких ситуациях?

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сдать образец мочи для проверки на наличие инфекции, крови или других отклонений от нормы, таких как белок или сахар.

Ваш врач также осмотрит вашу брюшную полость и таз.Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза и оценку состояния уретры и влагалища.

Другие тесты, которые могут быть полезны, включают:

  • Сканирование мочевого пузыря. Это ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится после того, как вы помочились, чтобы узнать, сколько мочи осталось.
  • Цистоскопия . Используя инструмент с подсветкой, врач может осмотреть мочевой пузырь поближе, а также при необходимости взять образцы тканей.
  • Исследование мочи (уродинамическое исследование). Это включает в себя множество тестов, которые проверяют, насколько хорошо работает мочевыделительная система.

Лечение частого мочеиспускания зависит от причины. Ваш врач сначала вылечит любое основное заболевание, вызывающее частое мочеиспускание. Если виной всему инфекция, ваш врач назначит антибиотики для избавления от инфекции.

Лекарства, контролирующие мышечные спазмы мочевого пузыря, могут помочь уменьшить недержание мочи или потерю контроля над мочевым пузырем.

Ваш врач также может посоветовать выполнять упражнения для таза, такие как упражнения Кегеля или упражнения по переобучению мочевого пузыря, чтобы помочь задержать мочеиспускание.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это древняя китайская форма лечения, которая веками использовалась для лечения болезней. Обычно используется при заболеваниях мочевыводящих путей, таких как ГАМП и недержание мочи.

В настоящее время нет достоверных данных, свидетельствующих о том, что иглоукалывание является надежным методом лечения заболеваний мочевыводящих путей. Недавний обзор большого количества исследований по акупунктуре и недержанию мочи не показал его эффективности.

Согласно Британскому медицинскому журналу, в настоящее время проводится научный обзор исследований акупунктуры и гиперактивного мочевого пузыря.Он оценит, как иглоукалывание сравнивается с другими видами лечения и как иглоукалывание сравнивается с отсутствием лечения вообще.

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность частого мочеиспускания.

Ближе к ночи можно избегать определенных продуктов и напитков, которые, как известно, повышают вероятность никтурии. Примеры:

  • алкоголь
  • цитрусовый сок
  • кофе
  • чай
  • помидоры и продукты на основе томатов
  • искусственные подсластители

Запор также может способствовать частому мочеиспусканию, оказывая давление на мочевой пузырь, поэтому увеличьте количество клетчатки потребление для поддержания регулярности.

Поговорите со своим врачом о том, как правильно выполнять упражнения Кегеля для таза. Они могут укрепить тазовое дно.

Также узнайте у врача о физиотерапии, направленной на мышцы таза. Они выходят за рамки упражнений Кегеля, они призваны укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и тазовые органы.

Если у вас появляются симптомы частого мочеиспускания, важно знать причину. Обратитесь к врачу для правильного диагноза и лечения.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930