Рентгенография с контрастированием


Контрастный рентген – подготовка пациента и этапы выполнения рентгенографии с контрастом

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.


Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ. Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье. В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем, и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

  1. Инвазивное. Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
  2. Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

  1. Рентгенонегативные. Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
  2. Рентгенопозитивные. Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием


Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

  • Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
  • Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
  • Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
  • Проверить качество функционирования вен нижних конечностей.

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

4. Обследовать толстый кишечник при помощи ирригоскопии на предмет наличия в нем рубцов, аномалий развития, патологических новообразований, свищей

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

5. Исследовать отток крови при недугах, связанных с эректильной функцией, установить локализацию атрофированных или склеротических участков

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

Йодсодержащий препарат поступает в полость матки через специальную канюлю.

7. Произвести обзор органов мочевыделительной системы пациента, у которого диагностируют урологическую патологию

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Рассматриваемый тип диагностики способен выявить следующие патологии:

  • Аневризмы.
  • Онкозаболевания печени, почек, поджелудочной железы, мочеполовой системы, кожи, селезенки, органов дыхательной системы.
  • Закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета.
  • Дефекты в строении аорты, сосудистой сетки.
  • Болезни артерий, что имеют хроническую природу.
  • Образование кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов.
  • Пороки сердца: врожденные и приобретенные.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Обширный воспалительный процесс в организме.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Серьезные сбои в работе почек, что могут быть вызваны раковой опухолью, туберкулезом, либо поликистозом почки, воспалительными процессами и т.д.
  • Варикозное расширение вен.
  • Грыжи: пупочная, послеоперационная, а также грыжа пищевода.
  • Анемия.
  • Гастрит, либо язва желудка.
  • Болезнь Крона.
  • Кишечная непроходимость.
  • Хроническое либо острое воспаление аппендикса.
  • Геморрой.
  • Новообразования в отделах толстого кишечника (полипы, спайки, раковые опухоли), а также свищи, абсцессы.
  • Импотенция.
  • Мужское и женское бесплодие.
  • Синдром Пейрони.
  • Дефекты в строении женских половых органов.
  • Туберкулез (в т.ч. генитальный).
  • Регулярные повышения артериального давления.
  • Стрептококковая инфекция.
  • Несахарный диабет.

Контрастная рентгенография может назначаться при наличии у пациента следующих жалоб:

  1. Отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшине неясного генеза, — являются поводом для контрастирования нижней полой вены.
  2. Внутреннее кровотечение.
  3. Головные боли, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, обмороками. В таких случаях назначается ангиография сосудов мозга.
  4. Травмирование внутренних органов.
  5. Наличие трофических язв на ногах, причина возникновения которых не установлена. При подобном патологическом состоянии пациенты проходят флебографию.
  6. Выделения из сосков, наличие уплотнений при пальпации груди.
  7. Отрыжка, регулярные боли в животе, тошнота.
  8. Диарея — либо постоянные запоры, метеоризм.
  9. Зуд в области анального отверстия.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию.


Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Общими противопоказаниями для рентгенографии с использованием йодсодержащих препаратов являются:

  • Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
  • Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
  • Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
  • Серьезные психические расстройства.
  • Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
  • Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.

При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:

  1. Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
  2. Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
  3. Эндокардит.

Возможные негативные последствия коронарографии:

  • Сбои в сердечном ритме.
  • Нарушение целостности сердечных артерий.
  • Образование тромба в коронарном сосуде.

Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.

После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:

  1. Тошноту.
  2. Незначительные болевые ощущения в области живота.
  3. Приливы жара к голове.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта.

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита.

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты.

Контрастный рентген органов мочеполовой системы противопоказан в следующих случаях:

  • Беременность.
  • Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
  • Отклонения соматического характера.
  • Перфорация стенки кишки.

Подготовка к рентгену с контрастным веществом – рекомендации пациентам до и после исследования

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

  1. Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
  2. Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
  3. За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
  4. За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
  • Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
  • Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
  • В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

  1. Общий и развернутый анализ крови.
  2. Определение группы крови и резус-фактора.
  3. Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
  4. Электро- и эхокардиограмма.
  5. Анализ крови на СПИД и сифилис.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

  • Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
  • Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.

При проведении ирригоскопии пациент длительное время должен соблюдать бесшлаковую диету. В вечернее время перед рентгеном и с утра нужно поставить несколько очистительных клизм, до появления чистой воды.

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
  • Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

Глава 2 Контрастная рентгенография. Медицинские исследования: справочник

Глава 2

Контрастная рентгенография

Контрастная рентгенография — это целая группа методов рентгенологического исследования, отличительной особенностью которых является использование в ходе исследования рентгеноконтрастных препаратов для повышения диагностической ценности снимков. Чаще всего контрастирование применяется для исследования полых органов, когда необходимо оценить их локализацию и объем, структурные особенности их стенок, функциональные характеристики. При некоторых исследованиях (например, при ирригоскопии) также изучается структура стенок полых органов после их опорожнения от контрастного вещества. Данные методы широко используются при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы (урография), оценке локализации и распространенности свищевых ходов (фистулография), особенностей строения сосудистой системы и эффективности кровотока (ангиография) и т. д.

Контрастирование может быть инвазивным, когда контрастное вещество вводится в полость организма (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально) с повреждением кожного покрова, слизистых оболочек, или неинвазивным, когда контрастное вещество глотается или нетравматично вводится по другим естественным путям.

Рентгеноконтрастные вещества (препараты) — это категория диагностических средств, отличающихся по способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей. Их используют для выделения структур органов и систем, не выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии.

Рентгеноконтрастные вещества подразделяют на две группы. К первой группе относят препараты, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела (рентгенонегативные), ко второй — поглощающие рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем биологические ткани (рентгенопозитивные).

Рентгенонегативными веществами являются газы: двуокись углерода (СО2), закись азота (N2О), воздух, кислород. Их используют для контрастирования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки самостоятельно или в комплексе с рентгенопозитивными веществами (так называемое двойное контрастирование), для выявления патологии вилочковой железы и пищевода (пневмомедиастинум), при рентгенографии крупных суставов (пневмоартрография). В урологической практике с помощью введения газа выполняют так называемую негативную цистографию — рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря; при цистоскопии нередко выполняют пневмопиелографию — контрастирование газом чашечно-лоханочной системы почки.

К рентгенопозитивным веществам, активно используемым в рентгенологии, относятся сульфат бария и йодсодержащие вещества.

Сульфат бария наиболее широко применяют при рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта. Препарат выпускают в форме порошка высокой чистоты. Его используют в виде водной взвеси, в которую для повышения стабильности взвеси, большей адгезии со слизистой оболочкой, улучшения вкусовых качеств также добавляют стабилизаторы, противовспенивающие и дубящие вещества, вкусовые добавки. При подозрении на инородное тело в пищеводе применяют густую пасту сульфата бария, которую дают проглотить больному. В целях ускорения прохождения сульфата бария, например при исследовании тонкой кишки, его вводят в охлажденном виде либо добавляют к нему лактозу.

Среди йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в основном используют водорастворимые органические соединения йода и йодированные масла.

Наиболее широко применяют водорастворимые органические соединения йода, в частности верографин, урографин, йодамид, триомбраст. При внутривенном введении эти препараты в основном выделяются почками, на чем основана методика урографии, позволяющая получить отчетливое изображение почек, мочевых путей, мочевого пузыря. Водорастворимые органические йодсодержащие контрастные вещества применяют также при всех основных видах ангиографии, рентгенологических исследованиях верхнечелюстных (гайморовых) пазух, протока поджелудочной железы, выводных протоков слюнных желез, фистулографии. Свойство ряда веществ этой группы выделяться клетками печени в желчь позволяет использовать их при холецистографии и холеграфии. Жидкие органические соединения йода в смеси с носителями вязкости (перабродил, йодурон В, пропилйодон, хитраст), относительно быстро выделяемые из бронхиального дерева, используют для бронхографии, йодорганические соединения применяют при лимфографии, а также для контрастирования оболочечных пространств спинного мозга и вентрикулографии.

К группе йодированных масел относятся йодолипол, йодатол, применяемые при бронхографии, лимфографии, фистулографии, метросальпингографии. К этой же группе можно отнести липиодол (этиодол), используемый при лимфографии, сиалографии.

NB! Органические йодсодержащие вещества, особенно водорастворимые, вызывают побочные эффекты (тошноту, рвоту, крапивницу, зуд, бронхоспазм, отек гортани, отек квинке, коллапс, нарушение ритма сердца и др.), выраженность которых в значительной мере определяется способом, местом и скоростью введения, дозой препарата, индивидуальной чувствительностью пациента и другими факторами.

Разработаны современные рентгеноконтрастные вещества, оказывающие значительно менее выраженное побочное действие. Это так называемые димерные и не-ионные водорастворимые органические йодзамещенные соединения (йопамидол, йопромид, омнипак и др.), которые вызывают значительно меньше осложнений, особенно при ангиографии. При внутриартериальном введении они не вызывают характерного чувства жара, обусловленного эффектом расширения сосудов (вазодилатации).

NB! Использование йодсодержащих препаратов противопоказано у больных с повышенной чувствительностью к йоду, с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, при острых инфекционных болезнях.

NB! При появлении осложнений в результате применения рентгеноконтрастных препаратов показаны экстренные противоаллергические меры — антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, внутривенное введение раствора тиосульфата натрия, при падении аД — противошоковая терапия.

Рентгеноконтрастные методы исследования, описанные в этом разделе, сгруппированы по алфавитному принципу для удобства поиска читателем, имеющим минимальное представление об искомом исследовании.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Рентген почек с контрастным веществом (контрастом): подготовка, показания

Оценить состояние мочевыделительной системы можно с помощью разных методов: рентгенографии (в том числе с контрастированием), УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Рентгенологическое исследование почек является распространенным и высокоинформативным способом диагностики заболеваний органов, отвечающих за выведение из организма мочи. Однако только на этом возможности метода не ограничиваются. Рентген почек позволяет также оценить функциональное состояние исследуемого органа.

Экскреторная урография — камень левого мочеточника

Конечно, данный диагностический метод не лишен недостатков. Во-первых, он основан на использовании ионизирующего излучения. Во-вторых, исследование проводится с применением рентгеноконтрастных препаратов, обладающих побочными эффектами. Последние варьируют от неопасных, самостоятельно купирующихся расстройств (тошнота, металлический привкус во рту) до тяжелых осложнений (анафилактический шок). Однако при соблюдении мер предосторожности риск нежелательных последствий можно свести к минимуму.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Органы мочевыделительной системы плохо различимы на обзорной рентгенограмме. Почки отображаются в виде теней бобовидной формы, расположенных на уровне нижних 2-х грудных и верхних 3-х поясничных позвонков. При этом у большинства людей левая почка лежит несколько выше правой. Описанные органы подвижны, смещаются при дыхании и изменении положения тела. Мочеточники на обзорном снимке не видны. Мочевой пузырь может быть различим при определенных условиях: наличии склеротических изменений стенок, содержании в заполняющей его моче солей кальция.

Несмотря на низкую по сравнению с контрастными методами исследования информативность, обзорная рентгенография почек не утратила своего значения и является обычно первым этапом диагностики. Снимок без контраста позволяет судить о расположении, форме, размерах исследуемых органов, помогает оценить их подвижность, выявить рентгеноконтрастные камни и инородные тела. Обзорный снимок предшествует исследованию с контрастированием и дает возможность выбрать проекции для лучшей визуализации выявленной патологии.

Повышение информативности рентгена

Проведение экскреторной урографии

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку. Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее. При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

  • Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
  • Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие. И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути. Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Рентгенограмма почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Когда назначается исследование?

Рентген почек с контрастным веществом имеет широкие диагностические возможности. Из перечисленных выше методик наиболее часто применяется экскреторная урография. По сравнению с ретроградной или антеградной она не подразумевает инвазивных процедур: введения катетера, пункции.

Когда делают рентген почек с контрастированием:

  • Кровь в моче (макрогематурия).
  • Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев.
  • Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертонии, причиной которой является патология почек).
  • Травма живота и области поясницы.
  • Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
  • Боль в пояснице и животе.
  • Недержание мочи.

Контрастное исследование, таким образом, применяется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также оценки их функции. При необходимости получения дополнительной информации применяются другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Ангиография сосудов почек

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием — более вредная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и введенного препарата. Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. К ним добавляются:

  • Непереносимость йода.
  • Прием глюкофажа – препарата для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может стать причиной острой почечной недостаточности.
  • Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек (например, феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью следует выполнять исследование у пациентов-аллергиков и больных бронхиальной астмой. Риск развития аллергической реакции на препарат у них значительно выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств, применяемых для рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск нежелательных явлений нельзя. Введенный препарат может стать причиной следующих реакций:

  • Чувство жара и металлический привкус во рту – наиболее распространенные побочные эффекты, обычно исчезают сами, не требуют оказания помощи.

В связи с введением контрастного вещества у пациента может появиться металлический привкус

  • Тошнота, рвота.
  • Высыпания, кожный зуд.
  • Боль, жжение, онемение в области инъекции. Реакция связана с попаданием препарата в окружающие вену мягкие ткани.
  • Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти больного, если помощь оказана несвоевременно или неправильно. По этой причине пациента нельзя оставлять одного после введения контрастного препарата. Набор средств, необходимых для оказания помощи при развитии такого осложнения, должен быть под рукой.

Как готовиться к исследованию?

Для получения хороших снимков важна качественная подготовка пациента

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение в кишечнике газообразования. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого избежать, необходимо:

  • За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (выпечка, яблоки, черный хлеб).
  • Прекратить прием пищи за 8 часов до исследования.
  • Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы – накануне вечером и утром.
  • Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выполнение этого условия особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разведению и снижению информативности снимка.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек включает также прекращение приема глюкофажа за 2 суток до процедуры. Обязательным является и выяснение показателей креатинина и мочевины. Недостаточность функции почек – противопоказание к выполнению снимков.

Как проводится исследование?

Укладка для обзорного рентгенографического исследования органов мочевой системы и экскреторной урографии

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше. После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки. Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
  • 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
  • 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

  • Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
  • Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
  • Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
  • Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
  • При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Что видно на снимке?

Экскреторная урография позволяет обнаружить следующую патологию:

  • Аномалии развития: удвоение почки (двойная чашечно-лоханочная система на снимке), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
  • Нефроптоз. Отличается от дистопии нормальной длиной мочеточника, выраженной смещаемостью почки при изменении положения тела, отхождением почечной артерии от аорты в обычном месте.
  • Киста почки. На рентгене видна как локальное выбухание. При множественных кистах почка увеличена в размерах, имеет волнистый контур.
  • Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
  • Туберкулез. Каверны на снимке видны как локальные выбухания, в паренхиме наблюдаются участки обызвествления.
  • Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может отмечаться волнистость контура.
  • Мочекаменная болезнь. Рентгеноконтрастные камни видны на обзорном снимке. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашек и лоханки, задержку контраста.

Примеры урограмм

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно в диагностике гематом. Экскреторная урография визуализирует повреждения, сопровождающиеся разрывом почки. На снимках видны затеки контрастного вещества в паренхиму органа и окружающие ткани.

Альтернативные методы исследования почек

КТ позволяет увидеть почки даже без ведения контраста, при этом отчетливо визуализируются и соседние органы. Томография делает возможным рассмотреть паренхиму почки, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно сделать только на самых ранних снимках – нефрограммах. Введение контрастного препарата при выполнении КТ увеличивает диагностические возможности метода. Такие снимки помогают дифференцировать корковое и мозговое вещество паренхимы и рассмотреть почечные сосуды. МРТ также позволяет увидеть почки без применения контраста. Последний вводится для получения более детальной информации.

Возможность выполнения снимков без контрастирования позволяет применять КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Незаменимы данные методы и в диагностике онкологических заболеваний. С их помощью можно исследовать не только состояние самих почек, но и соседних органов, определить распространенность опухолевого процесса.

Проведение УЗИ почек

УЗИ является хорошей альтернативой рентгенологическим методам, поскольку не подвергает пациента риску облучения, и нет развития побочных эффектов от введенного контрастного препарата. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, по качеству изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод основан на регистрации излучения в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследование применяется главным образом для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако с его помощью можно исследовать почечный кровоток (ангионефросцинтиграфия) и анатомию органа (статическая сцинтиграфия).

что показывает рентгенография с контрастом, подготовка

Рентген желудка относится к абдоминальной рентгеноскопии, позволяет выявить патологии органа — язвенную болезнь, полипы, воспалительно-дистрофические изменения, признаки онкологии.

Также в ходе диагностики у врача есть возможность оценить рядом располагающиеся органы — 12-ти перстную кишку и пищевод. Рентгенографическое исследование желудка доступная процедура, пройти можно в любом диагностическом центре.

Показания и противопоказания

Язвы

Рентгенологическое исследование брюшной полости недорогой и доступный метод диагностики. Радиационное облучение минимально. Процедура помогает быстро исключить (или подтвердить) серьёзные заболевания. Рекомендуется в следующих случаях:

  • подозрение на присутствие у пациента язвенной патологии;
  • при заболеваниях воспалительного характера;
  • вероятное наличие опухолей доброкачественной или атипичной этиологии;
  • при возможных деформирующих процессах.

Рентгенография желудка назначается при развитии определённой клинической картины: резкий набор или потеря веса, постоянная болезненность в области эпигастрия, частое проявление изжоги, примеси крови в кале.

 

Диагностика проводится по рекомендациям врача, предварительно потребуется посетить гастроэнтеролога. Процедура имеет некоторые противопоказания, характеризуются они как абсолютные и относительные.

Беременность является относительным противопоказанием, диагностика проводится с разрешения акушера-гинеколога, но не ранее, чем на третьем триместре. Женщинам, находящимся в периоде лактации, требуется временно отменить кормление.

Внутренние кровотечения также являются противопоказанием к проведению исследования. Подобное состояние искажает результаты диагностики. После устранения кровотечения рентген доступен и укажет на причины, спровоцировавшие этот процесс.

Рентгенограмма не назначается пациентам, находящимся в тяжёлом физическом состоянии, чтобы избежать ухудшения. Также снимок желудка с барием не назначается при наличии аллергической реакции на контрастное вещество.

Как подготовиться к процедуре

При подготовке к диагностическому мероприятию, пациентов условно делят на две группы — с нарушением функции ЖКТ и без нарушений.

Если пациент относится к группе людей, не имеющих нарушения со стороны органов пищеварения, то подготовки не потребуется. Придётся исключить за 6-8 часов приём пищи.

Перед манипуляцией по рекомендации диагноста назначается приём ветрогонного средства по типу «Эспумизана», для устранения возможного метеоризма.

Для больных с заболеваниями органов пищеварения за несколько дней до процедуры нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключаются продукты, увеличивающие газообразование.

Вместо этого, увеличивается употребление рыбы и мяса нежирных сортов, овсянки, свежих перепелиных яиц. По необходимости предварительно проводится очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Рентген 12-ти перстной кишки и желудка с барием: что покажет диагностика

Контрастная рентгенография является преимущественным методом обследования состояния желудка. Без применения бария не получится подробно изучить форму органа, рельефы и дистрофические изменения.

Рентгенография с введением сернокислого бария диагностирует:

  • складчатость оболочки при гастрите или язве;
  • новообразования различной этиологии;
  • рубцовые изменения в ходе патологий или ожогов химического типа;
  • изменение просвета пищевода, сужение или расширение;
  • нарушение нормального расположения органов.

Получение результатов не является основанием для постановки окончательного диагноза. Пациенту дополнительно потребуется пройти ряд исследований, диагностического и физикального плана.

Как проводится диагностика

Первые изображения проводятся в положении стоя без предварительного введения контраста. Это позволит выявить грубые патологические процессы.

Далее, пациент выпивает сульфат бария, разведённый в воде. По вкусу раствор напоминает кальций. Сначала больной делает несколько глотков бария, после чего обследование продолжается. Исследуется стенка пищевода.

Остатки раствора, чуть меньше стакана, пациент допивает спустя несколько минут. После чего рентгенография продолжается, исследуется желудок и другие органы пищеварительного тракта.

Контрастирующий препарат необходим для подробного изучения состояния желудка. Барий не даёт лучам проходить сквозь орган, таким образом, позволяя детализировать его патологии.

После приёма бария пациента просят лечь на стол, в процессе манипуляции придётся несколько раз изменить положение для информативного обследования. Считается, что получить качественную оценку состояния желудка можно при нахождении пациента в положении лёжа на спине под углом 45˚ (положение Тренделенбурга).

Рентген желудка с барием — неинвазивный метод диагностики, безболезненный, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Он является высокоинформативным и помогает быстро диагностировать серьёзные проблемы.

Интерпретация полученных результатов

Изучая изображения, врач-рентгенолог в заключении может написать следующее:

  • Изменение в просвете органа (увеличение или уменьшение). Свойственно для новообразований и выпячивания стенки органа.
  • Признаки гастроптоза. Нарушение характеризуется смещением органа.
  • Уменьшение тургора слизистой желудка, изменение складчатости. Говорит о возможном течении атрофического процесса.
  • Конвергенция складок слизистой. Является признаком язвы желудка.

Результаты подробно описываются врачом-рентгенологом. Затем их забирают вместе со снимками.

Неблагоприятные последствия

После прохождения рентгена желудка с контрастным веществом, несколько дней необходимо ежедневно выпивать до двух литров очищенной воды. Это позволит быстрее контрастному препарату выйти из организма.

В течение 3-4 дней может быть появление запора или окрашивание кала в неестественный цвет — белый или светло-серый. Такая реакция не несёт опасности для организма, дефекация нормализуется в течение 3-5 дней.

Рентген желудка или гастроскопия: что лучше

Гастроскопия — эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полное название — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Обследование высокоинформативное, особенно при исследовании заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Процедура проходит следующим образом: диагност вводит тонкую гибкую трубку эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок и, наконец, в двенадцатипёрстную кишку. Эндоскоп оснащён видеокамерой, которая проецирует изображение слизистой на экран монитора.

Как видим, манипуляция не является одной из приятных и доставляет неудобство в отличие от рентгена. ЭГДС считается более информативным, разрешает подробно увидеть изменения и при необходимости взять образец ткани для гистологического исследования. ЭГДС не подвергает пациента воздействию излучения.

О необходимости проведения того или иного метода должен решать врач, но для получения максимальной информативности о состоянии желудка целесообразно проведение обоих диагностик.

Видео

Отзывы пациентов о рентгене с контрастом

Марина, 38 лет

Исследование комфортное и безболезненное. Выраженных побочных эффектов от контраста не было, только слегка тошнило в течении дня.

Алексей, 46 лет

Рентген с контрастом назначил гастроэнтеролог для подтверждения язвенной болезни. Процедура бюджетная и безболезненна, исследование провели быстро. В тот же день забрал заключение.

Рентгеноскопия, с применением контрастирующего вещества улучшает видимость патологических изменений (особенно предраковых), даже при здоровой слизистой оболочке. Диагностика выявляет зачаточные формы заболеваний органов пищеварения, незаменима в назначении адекватного лечения. Альтернативными методами являются КТ и МРТ.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему для просмотра дальнейшего контента на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Контрастность

Радиографический контраст

Как упоминалось на предыдущей странице, радиографический контраст описывает различия в фотографической плотности на рентгенограмме. Контраст между различными частями изображения - это то, что формирует изображение, и чем больше контраст, тем более заметными становятся детали. Радиографический контраст имеет два основных фактора: контраст объекта и контраст детектора (пленки).

Контраст объекта
Контраст объекта - это отношение интенсивностей излучения, проходящего через различные области оцениваемого компонента.Это зависит от различий в поглощении компонентов, длины волны первичного излучения, а также интенсивности и распределения вторичного излучения из-за рассеяния.

Неудивительно, что различия в поглощении внутри объекта будут влиять на уровень контрастности рентгенограммы. Чем больше разница в толщине или плотности между двумя областями объекта, тем больше разница в рентгенографической плотности или контрасте. Однако также можно сделать рентгенограмму конкретного объекта и получить две рентгенограммы с совершенно разными уровнями контрастности.Генерация рентгеновских лучей с использованием низкого напряжения обычно приводит к высококонтрастной рентгенограмме. Это происходит потому, что излучение с низкой энергией легче ослабляется. Следовательно, соотношение фотонов, которые проходят через толстую и тонкую область, будет больше при низкоэнергетическом излучении. Это, в свою очередь, приведет к тому, что пленка будет экспонироваться в большей или меньшей степени в двух областях.

Однако есть компромисс. Как правило, с увеличением контрастной чувствительности широта рентгенограммы уменьшается.Радиографическая широта относится к диапазону толщины материала, который может быть отображен. Это означает, что на изображении будет видно больше областей разной толщины. Таким образом, цель состоит в том, чтобы сбалансировать рентгенографический контраст и широту, чтобы контраст был достаточным для определения интересующих объектов, а также для обеспечения достаточной широты, чтобы все интересующие области можно было исследовать с помощью одной рентгенограммы. В толстых частях с большим диапазоном толщин, вероятно, потребуется несколько рентгенограмм, чтобы получить необходимые уровни плотности во всех областях.

Контраст пленки
Контрастность пленки означает разницу в плотности, которая возникает из-за типа используемой пленки, способа ее экспонирования и обработки. Поскольку помимо пленочных есть и другие детекторы, это можно назвать контрастом детектора, но здесь основное внимание будет уделяться пленке. Экспонирование пленки для получения пленки большей плотности обычно увеличивает контраст рентгенограммы.

Типичная характеристическая кривая пленки, которая показывает, как пленка реагирует на различное количество радиационного воздействия, показана справа.(Более подробная информация о характеристических кривых пленки представлена ​​далее в этом разделе.) По форме кривых можно увидеть, что, когда пленка не претерпела многих взаимодействий фотонов (что приведет к низкой плотности пленки), наклон кривой кривая низкая. В этой области кривой требуется большое изменение экспозиции, чтобы вызвать небольшое изменение плотности пленки. Поэтому чувствительность пленки относительно низкая. Видно, что изменение логарифма относительной экспозиции с 0,75 до 1.4 изменяет только плотность пленки от 0,20 до примерно 0,30. Однако при плотностях пленок выше 2,0 наклон характеристической кривой для большинства пленок максимален. В этой области кривой относительно небольшое изменение экспозиции приведет к относительно большому изменению плотности пленки. Например, изменение логарифма относительной экспозиции с 2,4 до 2,6 приведет к изменению плотности пленки с 1,75 до 2,75. Поэтому чувствительность пленки в этой области кривой высока. Как правило, самая высокая общая плотность пленки, которую можно удобно просматривать или оцифровывать, будет иметь самый высокий уровень контрастности и содержать наиболее полезную информацию.

Свинцовые экраны толщиной от 0,004 до 0,015 дюйма обычно уменьшают рассеянное излучение при уровнях энергии ниже 150 000 вольт. Выше этой точки они будут испускать электроны, чтобы обеспечить большее воздействие ионизирующего излучения на пленку, тем самым увеличивая плотность и контраст рентгенограммы. Флуоресцентные экраны излучают видимый свет при воздействии излучения, и этот свет дополнительно раскрывает пленку и увеличивает контраст.

.

Контрастная рентгенография | Условия и лечение

Опыт визуализации и передовые технологии

Контрастная рентгенография - это метод исследования органов с помощью рентгеновских лучей и введения специального красителя, называемого контрастным веществом. Этот тест позволяет рентгенологу оценить структуры, которые не четко видны при обычных рентгеновских исследованиях.

Рентгеновские лучи проходят через тело. Поскольку кости легко блокируют рентгеновские лучи, они четко видны. Но органы и другие ткани, такие как кровеносные сосуды, желудок и толстая кишка, не так легко блокируют рентгеновские лучи.Контрастное вещество выделяет эти определенные области тела и помогает их более детально рассмотреть на рентгеновском изображении.

UT Специалисты Юго-Запада обладают высокой подготовкой и опытом в проведении и оценке рентгенографии с контрастированием. Мы предлагаем современные инструменты визуализации, многие из которых недоступны в других медицинских учреждениях.

Условия

Есть много видов процедур контрастной рентгенографии. В UT Southwestern доступны следующие обследования:

  • Внутривенная пиелография или IVP , которая позволяет врачу исследовать мочевыделительную систему, такую ​​как почки, мочеточники и мочевой пузырь, и определять опухоли, кисты и камни
  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкого кишечника, которые используются для исследования пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки и выявления язв, непроходимостей, опухолей или воспалений
  • A бариевая клизма , также называемая серией нижних отделов желудочно-кишечного тракта , который используется для исследования толстой и прямой кишки и обнаружения полипов, рака, воспалений и дивертикулов (мешков в толстой кишке)
  • Ангиография , которая позволяет врачу исследовать кровеносные сосуды и различные органы для обнаружения препятствий, опухолей и другие проблемы с сердцем, легкими, почками, руками и ногами
  • Катетеризация сердца , которая используется для оценки состояния сердца и его сосудов. sels

Контрастная радиология: чего ожидать

Тип теста, который получает пациент, определяет, как будет проводиться исследование.Перед сканированием врач даст полные инструкции.

Пациента могут попросить поститься перед сканированием. Его также могут попросить выпить жидкость перед тестом или ввести жидкость через капельницу. Пациенту также могут выписать рецепт на слабительное или клизму до прибытия на прием. Перед обследованием проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Когда пациент прибудет в день приема, его попросят переодеться в халат и убрать предметы, которые могут мешать прохождению рентгеновских лучей, например:

  • Ювелирные изделия
  • Часы
  • Слуховые аппараты

Контрастную среду можно вводить по-разному, в зависимости от того, какой орган или ткань необходимо исследовать.

  • Если пациенту вводят контрастное вещество путем инъекции в руку, он или она может почувствовать тепло.
  • Если у пациента верхний отдел желудочно-кишечного тракта или тонкая кишка серии , он или она выпьет раствор бария, который выглядит как молочный коктейль. Затем пациента могут попросить выпить газированный напиток или лекарство, выделяющее газ. Газ помогает создать контраст на рентгеновском снимке.
  • Если пациенту ставят клизму с барием или серию для нижнего GI, небольшая трубка аккуратно вводится в прямую кишку, и барий поступает в кишечник.Пациент может почувствовать позыв к опорожнению кишечника, но ему следует удерживать барий, пока его не попросят освободить. Другой снимок будет сделан после того, как пациент опорожнит кишечник.
  • Для ангиографии и катетеризации сердца пациент получит седативное средство через капельницу, а местный анестетик будет применен к месту инъекции на теле. Будет сделан небольшой разрез, и катетерная трубка будет осторожно введена в кровеносный сосуд. Контрастное вещество будет введено через катетер.

Технолог будет делать рентгеновские снимки через определенные промежутки времени. В это время рентгеновский аппарат может издавать шумы, поскольку он меняет положение и снимает под разными углами. Эти звуки нормальные.

Во время различных обследований пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь, задержать дыхание или внести другие изменения, чтобы можно было сделать новые рентгеновские снимки для сравнения. Важно, чтобы во время каждого обследования пациент оставался неподвижным.

После процедуры большая часть контрастного вещества проходит через тело пациента естественным путем в течение 24–48 часов.Пациентам следует пить много воды, чтобы быстрее вывести материал из системы. Если пациент выпил раствор бария или перенес бариевую клизму, стул вначале может быть светлым, но он должен вернуться к норме не более чем через два-три дня.

Если пациенту делали ангиографию или катетеризацию сердца, его могут попросить отдохнуть в постели в клинике в течение нескольких часов.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет врачу, который сообщит пациенту обо всех обнаруженных результатах.Пациент также может попросить получить изображения на компакт-диске.

Риски

Важно отметить, что хотя контрастная рентгенография эффективна и точна, она все же связана с облучением. Некоторый дискомфорт связан с различными рентгенографическими исследованиями с контрастированием, но обычно он незначительный.

У некоторых людей есть аллергическая реакция на контрастные вещества, например:

  • Крапивница
  • Зуд
  • Тошнота
  • Одышка
  • Слабость

Сообщите об этих симптомах врачу, радиологу, или специалист по визуализации немедленно.Сообщите технологу, если у пациента есть известные аллергии на контрастные вещества или йод.

Радиолог или радиолог может ответить на любые вопросы пациента о состоянии здоровья, включая беременность, которые могут повлиять на обследование.

.

Радиографический контраст | Радиографическое изображение | Курс непрерывного образования

Контраст - это разница в плотности или разница в степени серого между областями рентгенографического изображения. 7 Рентгенологический контраст зависит от следующих трех факторов:

  1. Контраст объекта: это относится к разнице в интенсивности, передаваемой через разные части объекта. Например, на интраоральной рентгенограмме эмаль будет ослаблять рентгеновские лучи больше, чем дентин.На контраст объекта влияют следующие факторы:
    • Разница в толщине: Если рентгеновский луч ослабляется двумя разными толщинами одного и того же материала, более толстая часть будет ослаблять больше рентгеновских лучей, чем более тонкая часть. 1, 4, 5, 12
    • Разница в плотности: также известна как масса на единицу объема. Это самый важный фактор, влияющий на контраст объекта.Материал с более высокой плотностью будет ослаблять больше рентгеновских лучей, чем материал с более низкой плотностью. 5, 6, 10, 11
    • Разница в атомном номере: Материал с более высоким атомным номером будет ослаблять больше рентгеновских лучей, чем материал с более низким атомным номером. 2, 6, 7
    • Качество излучения или кВп: сильно влияет на контрастность объекта. Более низкое kVp сделает рентгеновский луч менее проникающим.Это приведет к большей разнице в ослаблении между разными частями объекта, что приведет к более высокому контрасту. Более высокое kVp сделает рентгеновский луч более проникающим. Это приведет к меньшей разнице в затухании между разными частями объекта, что приведет к снижению контрастности. 1, 3, 4, 12
  2. Контраст рецептора: это относится к способности рецептора адекватно отображать информацию, которую фотоны передают через субъекта.В обычной рентгенографии контраст зависит от размера зерен, времени проявления, концентрации и температуры проявляющего раствора и общей плотности пленки. 2, 4 7, 12 Поскольку использование обычных пленок сократилось, мы не будем обсуждать детали этих факторов.

    В цифровой визуализации контраст зависит от разрядности рецептора. Битовая глубина означает количество возможных значений серого, которые могут быть сохранены в изображении.Чем выше битовая глубина, тем больше значений серого он может сохранить. Самое простое изображение, 1-битное изображение, может отображать только два цвета: черный и белый. Это потому, что 1 бит может хранить только одно из двух значений: 0 (белый) и 1 (черный). 8-битное изображение может хранить 256 возможных значений серого, а 12-битное изображение может отображать 4096 значений серого. 1, 4, 9

  3. Факторы, влияющие на рентгенографический контраст: Рассеянное излучение снижает контраст RA
.

Контрастность | Рентгенологический блог

Контраст может иметь много разных значений даже в рентгенографии. Я буду описывать контраст изображения.

Сначала давайте определим контраст изображения: контраст изображения - это разница между соседними плотностями. Смежные плотности могут варьироваться от белого до черного и различных оттенков серого между ними.

При описании контраста соседних плотностей, которые сильно различаются, например, плотность 0,25 (или плотность белого) и плотность 2.5 (плотность черного) эти две соседние друг с другом плотности имеют высокий контраст. Оттенков серого мало или совсем нет.

При описании контраста смежных плотностей, аналогичных по оттенку, таких как плотность 1,0 (плотность серого) и плотность 1,25 (другой оттенок серого), эти две соседние плотности имеют низкий контраст. Они похожи по цвету или имеют много оттенков серого.

Высококонтрастные пленки имеют несколько оттенков серого, метод низкого кВп, короткая шкала контраста, короткие или узкие окна.

Низкоконтрастные пленки имеют много оттенков серого, техника высокого кВп, большая шкала контраста, большая или широкая ширина окна.

Управляющий фактор имеет самое непосредственное влияние на изображение. Пиковое напряжение в киловольтах (кВп) является регулятором контраста. По мере увеличения кВп контраст уменьшается.

Влияющие факторы также могут влиять на контраст. К ним относятся мАс, размер фокусного пятна, эффект пятки анода, расстояние, фильтрация, ограничение луча, анатомическая часть, приемник изображения, обработка и использование сеток.

Правило 15%. Чтобы получить видимую разницу в контрасте на рентгенограмме, вы должны отрегулировать kVp в пределах 4% -12%. Если рентгенограмма выходит за допустимые пределы, необходимо сделать изменение не менее 8–15%. Так появились 15%. Мы склонны использовать методы более высокого кВп и низкого мАс, особенно если вы используете цифровую рентгенографию. При использовании более высокого кВп необходимо использовать более высокий процент для регулировки.

Физический контраст: Общее количество плотностей, записанных на изображении.

Видимый контраст: Полный диапазон плотностей, видимых человеческим глазом.

Мы должны быть осторожны, чтобы не переэкспонировать или недоэкспонировать нашу пленку. Недостаточно экспонированные значения плотности (на носке кривой D log E) или переэкспонированные значения плотности (на плече кривой D log E) уменьшают плотность пленки.

Анатомическая часть: Если вы фотографируете большую анатомическую часть, у вас будет больше рассеивания на вашей пленке, это снизит контрастность вашей пленки.Размер детали обратно пропорционален контрастности пленки. Увеличен размер детали, уменьшен контраст пленки.

Пленка с низкой контрастностью Пленка с высокой контрастностью

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Контрастная рентгенография | определение контрастной рентгенографии Медицинским словарем

радиография

[ra ″ de-og´rah-fe]

изготовление пленочных записей (рентгенограмм) внутренних структур тела путем экспонирования пленки, специально чувствительной к рентгеновским или гамма-лучам. прил., прил. рентген.

электронная радиография радиография, состоящая из электронных изображений, которые могут быть улучшены с помощью компьютера, электронно обращены, сохранены, извлечены, переданы и / или напечатаны на фотопленке.

массовая рентгенография рентгеновское обследование населения в целом или больших групп населения.

Рентгенография слизистой оболочки метод выявления любых аномалий слизистой оболочки кишечника, включающий инъекцию и удаление бариевой клизмы с последующим надуванием кишечника воздухом под легким давлением. Легкий налет бария на вздутом кишечнике на рентгенограмме четко выявляет даже небольшие отклонения; двойной контраст r.

нейтронная радиография то, при котором узкий пучок нейтронов от ядерного реактора проходит через ткани; особенно полезно для визуализации костной ткани.

серийная рентгенография создание нескольких снимков определенной области с произвольными интервалами.

точечная рентгенография изготовление локализованных мгновенных рентгенографических снимков; смотрите также точечный фильм.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ra · di · og · ra · phy

(rā'dē-og'ră-fē),

Обследование любой части тела в диагностических целях с помощью рентгеновских лучей с записью результатов, обычно выставляемых на фотопленка.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

рентгенография

(rā′dē-ŏg′rə-fē) n.

Процесс изготовления рентгенограмм. Также называется скиаграфия .

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004 Houghton Mifflin Company.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

рентгенография

Рентгенография, радиографическая визуализация Визуализация Запись изображения области, на которую распространяется пучок излучения. См. Раздел «Ангиография, Холангиография, КТ, Флюороскопия, серия GI, IVP, Маммография, МРТ, Венография, Ксерорадиография».

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

ra · di · og · ra · phy

(rā'dē-og'ră-fē)

Осмотр любой части тела в диагностических целях с помощью x- лучи с записью находок обычно запечатлеваются на фотопленке.

Медицинский словарь для работников здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

радиография

Использование рентгеновского излучения для получения изображений, которые могут помочь в диагностике. Рентгенография включает использование КТ-СКАНИРОВАНИЯ, которое представляет собой рентгеновский метод, РАДИОНУКЛИДНОЕ СКАНИРОВАНИЕ и, любезно, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Сравните РАДИОЛОГИЮ.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Рентгенография

Обследование любой части тела с помощью рентгеновских лучей.Этот процесс создает изображение теней и контрастов на пленке.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

ra · di · og · ra · phy

(rā'dē-og'ră-fē)

Обследование любой части тела в диагностических целях с помощью рентгеновских лучей с записью полученных результатов на фотопленку.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930