Рецидивирующий цистит у женщин


Рецидивирующий цистит: лечение у женщин

Рецидивирующий цистит является комплексным заболеванием, которое поражает органы мочеполовой системы. Преимущественно патология встречается у представительниц женского пола. У мужчин повторный воспалительный процесс, атакующий мочевой пузырь, диагностируют крайне редко. Основной причиной возникновения болезни является бактериальная инфекция. Симптомы патологии, факторы риска и лечение рецидивирующего цистита у женщин — далее в этой статье.

Содержание статьи:

Общая характеристика болезни

Согласно данным статистики, приступы цистита в острой форме наблюдаются у каждой третьей женщины в возрасте до сорока лет. Регулярные воспалительные процессы становятся причиной рецидивирования болезни.

В большинстве случаев обострение патологии вызвано повторным инфицированием. Такое состояние расценивают как снова приобретенный недуг. Если инфекция сохраняется, заболевание возвращается спустя несколько недель.

Причины развития

Чтобы инфекция, поразившая организм, стала причиной развития цистита, необходимо сопутствующее воздействие нескольких факторов. К одному из самых распространенных относят переохлаждение. Возникает в результате длительного пребывания в холодном сыром помещении, ношения легкой одежды преимущественно в зимний период времени. Среди других факторов риска выделяют:

  1. Гормональный дисбаланс в организме. Нередко происходит на фоне резкого снижения уровня эстрогенов у женщин.
  2. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза. Часто воспалительный процесс развивается в результате сидения в неудобной позе на протяжении длительного времени, систематической малоподвижности. Именно поэтому людям с сидячей работой рекомендуется как можно больше ходить пешком, регулярно делать зарядку, посещать спортзал.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены.
  4. Аномалии врожденного типа. Наиболее распространенной формой является дистопия уретры (а именно наружного отверстия). Заболевание также может возникнуть из-за эктопии мочевого пузыря (отсутствие его передней стенки).
  5. Застой урины. Такое случается, если человек подолгу откладывает посещение уборной или же возникает на фоне развития некоторых заболеваний (например, при мочекаменной болезни). Длительные и регулярные застои создают благоприятные условия для инфицирования.
  6. Нередко в постклимактерический период у женщин происходит опущение мышц тазового дна. Это состояние способствует постепенному накапливанию остатков урины в области мочевого пузыря, что может вызвать развитие цистита.
  7. Фактор наследственной предрасположенности пока не изучен до конца. В то же время многие ученые и исследователи полагают: если женщина перенесла инфекции, поражающие систему мочеполовых органов, риск возникновения цистита у ее дочерей сильно повышается.
  8. Нарушения неврологического характера. Чаще вызваны травмированием области спинного мозга, поражением малых кровеносных сосудов при диабете.

Возникновение цистита нередко спровоцировано нарушением иммунных функций. Женщинам также не рекомендуется вести неразборчивые сексуальные связи. Нежелательно принимать вагинальные суппозитории без консультации врача (их часто используют с целью избежать беременности).

Почему острый цистит рецидивирует

Острый цистит (код по мкб 10 – 30.0) может рецидивировать по двум причинам. Это повторное инфицирование органов или регенерация патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс возобновляется из-за недостаточно эффективного лечения острой формы или же в результате невыполнения предписаний доктора самим пациентом.

Недуг имеет тенденцию повторяться у представительниц женского пола в силу особенностей их анатомического строения (в мочеполовой системе отсутствует защитный канал уретры).

Рецидивы острого цистита возникают в результате постоянной реакции организма на некоторые типы инфекции. Регулярные заражения появляются и при сексуальных контактах. Так, например, мужчины могут быть устойчивыми к стафилококку, в то время как у их партнерш он способен спровоцировать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидив цистита проявляется и в виде сопутствующего недуга. Особенно если перед этим человек перенес простуду, проходит курс лечения от ангины или другого схожего заболевания. Повторное инфицирование имеет все шансы снова распространиться, так как иммунная система может быть сильно ослаблена, уровень сопротивляемости к патогенным бактериям снижается. Поэтому перед тем как диагностировать обострение или рецидив цистита, следует проконсультироваться у иммунолога.

Нужно учесть и тот факт, что важную роль в постановке диагноза играет именно гинекологическая история болезни. Это инфекции, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс постменструального периода. Поэтому рекомендовано полное обследование у соответствующего специалиста.

Основные признаки заболевания

Чаще всего клинические проявления хронического (рецидивирующего) цистита схожи с симптоматикой острой формы патологии. При обострении женщины указывают на болезненные ощущения во время мочеиспускания. Боль имеет разный характер и может проявляться резким жжением. К другим распространенным признакам относят:

  • Лихорадочное состояние. В периоды рецидива у пациенток наблюдается повышение общей температуры тела, озноб.
  • Изменение оттенка выделяемой урины. Она становится неоднородной, мутной.
  • Нередко вместе с мочой выделяются кровяные примеси. Это объясняется дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря. Если у женщины диагностирован хронический цистит геморрагического типа, кровь может выделяться в достаточно больших объемах.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию. Происходят из-за развития дизурии. Несмотря на частое желание посетить туалет, урина накапливается в малом количестве.
  • Болевой синдром внизу живота — слизистый слой сильно истончается в результате развития недуга. Его целостность также нарушена изъязвлениями.
  • Рвотные позывы, чувство тошноты.

Клинические проявления могут быть неспецифическими и свидетельствовать о неинфекционном поражении области мочеполовой системы. Такая симптоматика также характерна для развития опухолевых процессов в мочевом пузыре, проявляется при выпячивании стенки (дивертикуле) мочеиспускательного канала. Важно вовремя распознать симптомы, поскольку отсутствие эффективного лечения дает возможность болезням беспрепятственно распространяться.

Чаще всего под ударом оказываются почки, что способствует развитию пиелонефрита.

Диагностика

При первичном развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачи обычно назначают своим пациенткам курс антибиотиков (если симптоматика слабо выражена, и отсутствует повышенная температура тела, можно исключить их прием). Если же цистит рецидивировал, требуется обследование, которое даст возможность установить причину повтора патологии и лечить болезнь. Комплексная диагностика включает:

  • сдачу бактериального посева микрофлоры;
  • лабораторные исследования мазка из уретры и влагалища;
  • проведение ультразвукового обследования органов мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • сдачу анализов урины по Зимницкому и Нечипоренко.

При помощи оптической когерентной томографии есть возможность отличить хронический цистит от изменений неопластического характера. Этот тип диагностики также позволяет отследить тип модификаций, происходящих с подслизистой структурой и слизистой оболочкой мочевого пузыря.


Используя указанные методы, врачи определяют форму патологического процесса (вирусная, грибковая, инфекционная). Необходимо выявить наличие и тип сопутствующих болезней, уровень устойчивости бактерий к медикаментозным средствам. Последний фактор очень важен, поскольку дает возможность назначить эффективную терапию, выбрав правильную комбинацию лекарственных препаратов.

Особенности лечения патологии

Комплексное лечение при цистите рецидивирующего типа практически не отличается от терапии, которая применяется при обычном течении недуга. Но лекарственные средства будут эффективными лишь в тех случаях, если в процессе диагностики установят основную причину обострения болезни. Во время лечения возбудитель должен быть устранен. Курс длится до тех пор, пока анализы пациентов не станут свидетельствовать об отсутствии патологии.

Терапия нечасто основана на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если клинические симптомы не проявляются в острой форме, рекомендовано дождаться анализов посева мочи, чтобы выявить патогенную культуру возбудителя. Точные результаты помогут подобрать наиболее оптимальное лекарственное средство. Специфика приема и дозы корректируются врачом. Сегодня достаточно часто используются такие препараты, как «Ломефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Патогенетический курс направлен на коррекцию нарушений иммунного и анатомического характера, терапию инфекций, передающихся половым путем, гормонального дисбаланса, гинекологических болезней воспалительного типа.

Обычно традиционное лечение патологии основано на следующей схеме:

  1. Если у женщины были диагностированы аномалии в строении мочеполовых органов, врачи могут применить хирургический тип, чтобы исправить ситуацию и устранить основную проблему.
  2. Чтобы предотвратить цистит, который проявляется после отношений сексуального характера, рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия (например, «Монурал»). Обычно их принимают один раз в течение двух часов после полового контакта.
  3. Гормональные средства направлены на восстановление нормального баланса в организме. Применяются в тех случаях, если причиной патологии является пониженный уровень эстрогенов, или же клинические симптомы проявились во время менопаузы.
  4. Чтобы дезинфицировать полость мочевого пузиря, врачи часто назначают антибактериальные или антисептические препараты, которые используются при промывании с помощью катетера. Подобные процедуры нельзя делать самостоятельно. Их проводят в условиях стационара.
  5. Для симптоматической терапии назначают обезболивающие средства, препараты спазмолитического действия, лекарства противовоспалительного типа. Их прием зависит от степени проявления клинических признаков.
  6. Растительные продукты. Для сокращения обострений часто используются аптечные уросептики. Их действие направлено на защиту органов мочеполовой системы от вредоносных бактерий, повышение устойчивости организма. Они способствуют ускорению процесса восстановления слизистой оболочки.

Также могут быть назначены физиотерапевтические мероприятия. Очень часто доктора параллельно с медикаментозным курсом рекомендуют женщинам пить свежий клюквенный сок. Этот напиток не устраняет основную причину патологии, но способствует снятию симптомов и облегчению общего состояния пациентов.

Особенности протекания болезни у детей

В большинстве случаев цистит у ребёнка проявляется в острой форме, но при запущенном течении болезнь становится хронической. Клинические признаки в младенческом возрасте слабо выражены, поэтому патология диагностируется нечасто. По мере взросления недуг может проявиться в виде проблем с держанием мочи, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Чаще всего у девочек цистит острого типа за короткое время осложняется уретритом.

Основные симптомы проявляются болезненными ощущениями в области живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, скачками температуры, лихорадочным состоянием. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные выделения из уретры. В анализах мочи отмечается отсутствие белка и повышенный уровень лейкоцитов.

Лечение ребенка может быть затруднено в связи с необходимостью принимать антибиотики. Перед тем как начать терапию, следует установить возбудитель патологии. Так, например, если цистит был вызван кандидозом, то прием антибактериальных препаратов только усугубляет состояние пациента, и болезнь принимает более острое течение. В то же время бактериальный тип запрещает использование противогрибковой терапии.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия можно расценивать как часть вспомогательной терапии. Чтобы устранить вероятность повторных обострений болезни, придерживаться определенных предписаний необходимо на протяжении всей жизни. Пациентам рекомендуют:

  1. Соблюдать правила личной гигиены. Душ нужно принимать регулярно (дважды в день). Но слишком частые процедуры подмывания с использованием специальных средств могут оказать противоположный эффект. Подобными действиями женщины рискуют нарушить целостность слизистой оболочки, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
  2. Наладить систему питания. Рекомендовано придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирной, соленой и жареной пищи. Это улучшит обменные процессы в организме, не даст лишней жидкости накапливаться в тканях. Чтобы предупредить нарушение слизистой, необходимо устранить алкогольные и газированные напитки, кофеин. Меню можно разнообразить овощами и фруктами, белковыми продуктами. Они способствуют очищению организма от шлаков и токсинов.
  3. Питьевой режим. Рекомендован ежедневный прием клюквенного сока. Также следует пить много воды для устранения сухости в половых органах. Обильное питье приводит к увеличению количества мочеиспусканий в сутки, но вместе с уриной из мочевого пузыря выделяются и бактерии, что предотвращает повторное развитие воспалительных процессов.

Необходимо регулярно менять нижнее белье. Оно не должно быть слишком обтягивающим и причинять дискомфорт. Это правило следует применять и к колготам, брюкам и другому типу одежды. Лучше всего носить белье из хлопковой ткани.

Профилактика с использованием антибиотиков

В ряде случаев врачи могут прописать регулярный прием антибиотиков. Как правило, рекомендованные дозы очень низкие (в зависимости от типа препарата), а длительность курса составляет шесть месяцев. Ежедневная терапия дает возможность существенно сократить количество повторных приступов.

Если воспалительный процесс снова возникает, то бактерии, спровоцировавшие его, обладают устойчивостью к принимаемому препарату. В таких случаях пациентов направляют на повторную сдачу анализов с целью подобрать более оптимальное лекарство.

Поскольку антибиотики могут угнетающе воздействовать на иммунную систему организма, доктора параллельно назначают пробиотики.

Особенности использования эстрогенов в постменопаузальный период

Широко распространена заместительная гормональная терапия, применяемая при постменопаузальных нарушениях. Соблюдать ее необходимо, так как в этот период уровень эстрогенов существенно снижается, что негативно сказывается на состоянии женщины. Согласно клиническим исследованиям и многочисленным отзывам, такой способ терапии дает положительные результаты, улучшая общее самочувствие пациенток и предотвращая множество проблем со здоровьем.

Лечение назначает исключительно врач. Самостоятельный выбор препаратов не рекомендуется. Но перед тем как начать курс, необходимо пройти комплексный осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование половых органов, онкоцитологию, сдать анализы крови и мочи.

Заместительная терапия не применяется, если в истории болезни пациента имеются осложнения тромбоэмболического характера, опухолевые процессы в области матки, эндометрия, молочных желез. Серьезным противопоказанием также являются проблемы с печенью и сахарный диабет в тяжелой форме.

Во многих странах мира используются конъюгированные эстрогены, ципротерона ацетат, эстриол сукцината. Этот тип лекарств отличается от синтетических, поскольку отказывает минимальное влияние на углеводный обмен и функции печени, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Народные средства

Лечение с использованием народных средств должно проводиться только с разрешения врача. Распространенным методом считается употребление пшена. Одну столовую ложку продукта заливают стаканом горячей воды. Полученную смесь варят четверть часа, а затем настаивают еще пять минут. В первый день принимают по одной столовой ложке каждый час, на следующий — по три за раз. На третий день оптимальная доза равна половине стакана. Длительность курса — одна неделя.

Использование тысячелистника. Две столовые ложки травы измельчают и заливают стаканом кипятка. Варят еще пятнадцать минут, а затем настаивают час. Принимают небольшими порциями (примерно по пятьдесят грамм три раза в день). Оказывает противовоспалительное действие, помогает остановить кровотечения.

Ромашка. Четыре ложки соцветий заливают двумя литрами кипятка и оставляют на четверть часа. После процеживают, наливают в ванну и добавляют теплую воду. Сидеть в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не остынет. Процедуру повторяют через день на протяжении двух недель. Затем необходимо сделать перерыв.

Рецидивирующий цистит у женщин: симптомы, лечение

Некоторые женщины страдают рецидивирующим циститом (симптомы цистита возникают повторно) – два эпизода болезни в течение шести месяцев, или три эпизода в год. Во многих случаях нет никакой видимой на то причины.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита у женщин, как и у мужчин является бактериальная инфекция (чаще всего вызывается кишечной палочкой). Типичными симптомами цистита являются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Вы также можете испытывать боль в нижней части живота, высокую температуру, а также может наблюдаться кровь в моче. Помимо этого, ваша моча может стать мутной и иметь ужасный запах.

Около половины всех женщин, в течении жизни, по меньшей мере один раз страдают от цистита. Многие женщины испытывают только один или два эпизода цистита за всю жизнь. Тем не менее, некоторые женщины имеют повторные (повторяющиеся) приступы цистита или хронический цистит. Это наиболее часто встречается у женщин за 20 и у женщин в возрасте старше 55 лет.

Этот материал предназначен для женщин, склонных к рецидивирующему циститу. Цистит называется рецидивирующим в том случае, если у женщины случается два случая инфекции в течение шести месяцев или три случая инфекции в течение года.

Понимание области мочевого пузыря и половых органов

Мочеполовая система женщины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.

Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.

Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.

Почему у некоторых женщин возникают рецидивы цистита?

Ваш организм обладает защитой, для предотвращения бактериальных инфекций, вызывающих цистит. Слизь вокруг влагалища и уретры является слабокислой, что предотвращает размножение бактерий. Несмотря на то, что бактерии могут процветать в моче, регулярное опорожнение мочевого пузыря, очищает его от них. Помимо этого, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывают сопротивление бактериям.

В большинстве случаев, нет никаких видимых причин того, почему возникают рецидивы цистита у женщин. При повторных эпизодах цистита, в большинстве случаев не выявлены какие-либо проблемы с мочевым пузырем или иммунной системой. Возможно имеет место быть незначительное изменение в способности организма противостоять бактериям, попавшим в мочевой пузырь, что и вызывает инфекцию. Небольшое изменение в защитной функции организма может склонить чашу весов в пользу бактерий. Аналогичным образом, некоторые люди более склонны к простудам, тонзиллиту, и т.д.

У некоторых женщин одно из следующих состояний может способствовать возникновению рецидивов цистита:

  • Проблемы мочевого пузыря или почек могут способствовать возникновению рецидивов цистита. Например, камни в почках, или состояния, при которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может направить вас на обследование, если есть подозрения на какую-либо из проблем.
  • Половые акты увеличивают риск возникновения цистита у некоторых женщин (смотрите ниже).
  • Гормоны. Ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон) под названием эстроген. Когда уровень эстрогена в организме уменьшается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и суше. Эти изменения могут увеличить риск возникновения рецидивирующего цистита, когда вы приближаетесь к менопаузальному периоду или вы уже столкнулись с проблемой климакса. Цистит также чаще развивается во время беременности из-за изменений в мочевых путях. Читайте подробно о цистите при беременности.

Узнать больше о причинах возникновения цистита у женщин вы можете здесь - Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Что я могу сделать, чтобы помочь предотвратить цистит?

Если у вас цистит возникает только время от времени, вам нет необходимости ничего предпринимать или менять свой образ жизни. Если у вас возникают регулярные рецидивы цистита, один или несколько из следующих рекомендаций могут вам помочь:

Гигиена

На самом деле, не существует достаточного количества доказательств того, что плохая гигиена может приводить к циститу. На самом деле, некоторые женщины моют задний проход (анус) и влагалище слишком тщательно, что может принести больше вреда, чем пользы. Слишком старательное очищение половых органов может в незначительной степени повредить их кожу. Микробы (бактерии) лучше себя чувствуют и размножаются на поврежденной коже. Промывания влагалища (спринцевания) могут изменить нормальный баланс защитной слизи, что ослабляет бактериальную защиту и делает возможным возникновение цистита и других инфекционных заболеваний. Лучше всего мыть анус и близлежащие кожные покровы умеренно, один раз в день с мылом и водой. Не трите половые органы и не делайте спринцевания во влагалище.

Всегда вытирайте ваш анус таким образом, чтобы туалетная бумага с частичками кала не имела возможности касаться ваших гениталий. Важно, чтобы бактерии убирались в обратную сторону от уретры, а не к ней.

Питьевой режим

Пейте больше воды при цистите, но не слишком много

Ежедневно пейте достаточно большое количество воды – это поможет интенсивно вымывать бактерии из мочевого пузыря. Нормой считается употребление 30 мл воды на каждый килограмм вашего тела. Всегда исходите не из своего реального веса, а из нормального веса при вашем росте, т.к. вы можете иметь избыточную массу тела или наоборот ее недостаток.

Это является действенным методом для предотвращения возникновения симптомов цистита. Также этот метод обычно советуют использовать для лечения цистита, если его симптомы уже присутствуют. Этот метод в какой-то мере может помочь очистить воспаленный мочевой пузырь от бактерий, но также может вызвать больше болезненных хождений в туалет.

Нижнее белье

Носите хлопковое нижнее белье и меняйте его ежедневно. Не носите плотно облегающие брюки или колготки. Это позволяет избежать возникновения теплой, влажной, безвоздушной среды в области половых органов, которую так любят некоторые виды бактерий.

Лечение рецидивирующего цистита у женщин

Существует несколько вариантов лечения, которое необходимо начать незамедлительно. К ним относятся:

  • Короткий курс антибиотиков;
  • Долгосрочное лечение антибиотиками в незначительных дозах;
  • Ежедневное употребление сока клюквы;
  • Прием разовой дозы антибиотика после полового акта (в том случае, если вы наблюдаете возникновение цистита каждый раз после секса).

Как самостоятельно лечить приступы цистита?

Обычно показан 3-х дневный курс антибиотиков

При лечении рецидивирующего цистита у женщин (особенно средней и высокой степени тяжести) обычно необходимы антибиотики. Если ваши симптомы слабо выражены, то, как правило, рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы понять, какие антибиотики необходимы. Однако, если ваши симптомы сильно выражены или происходит ухудшение, то вам необходимо начать принимать антибиотики без промедления.

Некоторым женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сделать некоторый запас антибиотиков, чтобы они всегда были под рукой. Вы можете начинать лечение цистита, не дожидаясь обращения к врачу, как только симптомы начинают проявляться. Трехдневный курс антибиотиков является обычным лечением каждого приступа цистита.

В идеале, вы должны сдать образец мочи на анализ, который отправят в лабораторию, прежде чем начать курс приема антибиотиков. Вам необходимо обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.

Узнайте о том, как лечить цистит в домашних условиях быстро.

Долгосрочная профилактика антибиотиками

В некоторых случаях может быть показан регулярный прием антибиотиков в низких дозах. Один прием каждую ночь, как правило, позволяет уменьшить количество приступов цистита. Обычно назначается шестимесячный курс антибиотиков.

При приеме антибиотиков в низких дозах, вы все еще можете страдать приступами цистита, но они возникают намного реже. Если воспаление все же возникает, то, как правило, оно вызывается бактериями устойчивыми к этому антибиотику. В этом случае, необходимо сдать повторно мочу на анализ, для определения нового типа антибиотика, способного подавить инфекцию. В связи с тем, что антибиотики угнетают иммунную систему, разрушая микрофлору вашего кишечника, также показан прием пробиотиков. Читайте о том, зачем и как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Цистит, связанный с сексом

Некоторые женщины считают, что в течение дня после полового акта, у них развивается цистит. Это может быть отчасти связано с тем, что во время движений во время секса, бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Также может возникать незначительные повреждения мочеиспускательного канала, что дает возможность бактериям размножаться более интенсивно, и вызывать воспаление. Это случается чаще, если влагалище во время секса не увлажнено. Нормальное увлажнение слизью внутри и вокруг влагалища также может быть усложнено в том случае, если используются спермицидные контрацептивы или влагалищная диафрагма. Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития цистита после секса:

  • После полового акта вам следует сходить в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Если ваше влагалище сухое, используйте смазочные желе во время секса.
  • Одним из вариантов является прием одной дозы антибиотика в течение двух часов после полового акта.
  • Не используйте спермициды и / или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или медсестре за рекомендацией по поводу других форм контрацепции.

Клюквенный сок

Клюквенный сок может помочь предотвратить цистит

Существует противоречивые данные о том, что продукты на основе клюквы предотвращают цистит у женщин. Клюква не является антибиотиком и не убивают бактерии. Считается, что химические соединения в клюкве, предотвращают прикрепление определенных бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. В теории, это помогает предотвратить бактериальное заражение мочевого пузыря. Поэтому, клюква может помочь предотвратить (а не вылечить цистит).

В 2011 году было проведено исследование, в котором в течение шести месяцев наблюдались 319 студентов, страдающих рецидивирующим циститом. Они были разделены на две группы:

  1. Те, кто ежедневно выпивал стакан клюквенного сока
  2. Те, кто не делал этого

Результаты показали, что количество женщин, имевших рецидив цистита в течение этих шести месяцев не отличается в этих двух группах.

Факт налицо – клюквенный сок, это не волшебное лекарство, способное предотвратить все приступы цистита. Но, его употребление возможно может помочь уменьшить количество рецидивов цистита у женщин. Также, помимо клюквенного сока, вы можете использовать следующие продукты на основе клюквы:

  • Экстракт клюквы в виде капсул, напитков и т.д. – продаются в супермаркетах, аптеках и магазинах здоровья.
  • Оптимальная доза пока не определена. Считается, что прием концентрата клюквы в капсулах (содержащих по меньшей мере 200 мг экстракта клюквы) является лучшим решением, так как это средство, вероятно, будет более эффективным, чем употребление клюквенного сока. Должно быть, вот почему более поздние исследования (с использованием сока клюквы) не показывают никакой пользы.
  • Клюква может взаимодействовать с определенными лекарствами. В частности, нельзя принимать добавки клюквы и клюквенный сок, если вы принимаете лекарство под названием варфарин.

По теме: Лечение цистита народными средствами в домашних условиях.

Почему появляется рецидивирующий цистит, как его лечить?

Главная / Виды цистита

Назад

Опубликовано: 03.12.2017

Время на чтение: 3 мин

0

108

Одним из распространенных заболеваний является рецидивирующий цистит. О причинах, способах лечения и отзывах расскажем далее. В отличие от острой и хронической патологии его симптомы проявляются периодическими приступами, беспокоящими женщину как минимум 3-4 раза в год.

Очень часто к врачам обращаются именно с таким диагнозом, когда проблема была пролечена, но со временем возвращается с новой силой. Как быть и что делать в этом случае, какую схему лечения предпочесть, чтобы избавиться от назойливой болезни навсегда?

  • Симптоматика и эпидемиология
  • Предпосылки для появления цистита
  • Причины рецидива
  • Диагностика заболевания
  • Схема лечения
  • Профилактические меры
  • Отзывы

Симптоматика и эпидемиология

Что такое цистит? Это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое бывает инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае оно появляется из-за попадания патогенных микроорганизмов, провоцирующих заболевание, из близлежащих органов. Во втором варианте причиной патологии могут стать другие факторы – вирусы, аллергия, травма и пр.

Бывает, что острую форму вылечили полностью, но через три месяца или даже раньше воспаление повторяется. В таком случае врачи ставят диагноз рецидивирующий цистит. Наиболее часто им страдают женщины, так как у них есть к этому предрасположенность от природы – особое строение половых органов с коротким и широким мочеиспускательным каналом. Именно этот фактор объясняет, почему цистит у мужчин встречается гораздо реже.

И все же, далеко не каждая женщина подвергается этому заболеванию. Только половина представителей слабого пола сталкивается с неприятными симптомами и лишь третья часть из них после лечения уже через короткий период снова обращается к врачу за помощью. Такой рецидивирующий цистит наиболее часто встречается у женщин 20-45 лет, но после 55 его диагностируют практически у каждой второй.

Распознают данное заболевание по таким основным симптомам:

  • боль при мочеиспускании;
  • учащенные позывы, даже когда мочевой пузырь недостаточно наполнен;
  • неприятные ощущения внизу живота на протяжении дня или ночи.

При обострении рецидивы цистита могут вызвать и общую слабость, повышение температуры тела и другие симптомы острого состояния. Что характерно для такой формы болезни, так это повторяющиеся приступы после пройденного курса терапии. И если лечащий врач обнаружил такую проблему, то он должен направить пациента на более детальное обследование к нефрологу или урологу.

Клинические проявления

Постоянный рецидивирующий цистит во многом схож с типичной формой заболевания, в том числе и клиническими проявлениями. Специалисты медицинской сферы считают, что рецидивирующая форма патологии – это обычный цистит, повторяющийся через определенный промежуток времени. Может бывать такое, что промежуток между возникновением болезни составляет несколько недель.

Постоянное возникновение недуга влечет за собой необратимые последствия. Частые провоцирующие причины идут от ослабевшего к сопротивляемости инфекциям организма. Организм больного слабеет, иммунная система не справляется с защитной функцией, привычные лекарственные препараты перестают действовать. Чтобы своевременно отреагировать на возникновение патологии требуется знать ряд характерных клинических проявлений рецидивирующего цистита:


Боль при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание, даже при малом количестве скопившейся урины.
  • Серьезное недомогание, возможна кратковременная лихорадка.
  • Острые болевые ощущения во время посещения уборной.
  • Присутствие в урине посторонних элементов, зачастую это кровяные или гнойные сгустки.
  • Дискомфорт и тянущее чувство в паху.
  • Иногда возникает неприятное покалывание в области почек.

Опасность этой формы заболевания заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения, недуг может спровоцировать отклонение в работе парных органов – почек, что приведет к развитию пиелонефрита. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и самочувствием, при первых подозрительных позывах обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий, составления клинической картины и назначения полноценного терапевтического курса, исходя от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины рецидива

Но это все не дает объяснения, почему у некоторых женщин цистит возвращается с постоянной периодичностью, а у других появляется 1-2 раза в жизни. Врачи выделяют такие провоцирующие факторы, способные повлиять на данный процесс:

  • Постоянный очаг инфекции внутри организма (например, камни в почках, наличие катетера, выпячивание стенки уретры, хронические воспалительные явления в мочевыделительной системе).
  • Врожденные особенности строения органов малого таза у конкретной женщины – дистопия отверстия уретры, эктопия мочеточников или мочевого пузыря, гипермобильность данных органов, наличие спаек и пр.
  • Опущение тазовых мышц, что чаще встречается в постклимактерический период – это провоцирует накопление излишней мочи и ее неполное выведение, что приводит к инфицированию.
  • Различные неврологические нарушения, связанные с функционированием спинного мозга, диабетом и пр.
  • Если по какой-то причине происходит сужение стенок уретры, особенно когда данная патология совмещается с камнями в мочевыводящих путях.
  • Гинекологические предпосылки (частая смена сексуальных партнеров, незащищенные контакты, венерические заболевания, воспаление женских половых органов).
  • Некоторые привычки и неправильные действия (низкое качество личной гигиены, использование спермицидных методов контрацепции, длительное удерживание наполненного мочевого пузыря, особенно при половом акте).
  • Наследственные факторы.
  • Снижение уровня эстрогена при наступлении климакса – приводит к сухости слизистой, истончению тканей и кровеносных сосудов, снижению эластичности мышц, что значительно ухудшает защитные функции мочевого пузыря и других органов.
  • Грибковые поражения микрофлоры влагалища.

Методы диагностирования

Диагностические мероприятия выполняются в комплексном порядке и подразумевают использование лабораторных ресурсов и инструментального обследования для выявления заболевания. Если у пациента приступы возникают часто, ему потребуется сдать лишь анализ урины, для подтверждения диагноза. Соответствующие записи о ходе болезни должны присутствовать в медицинской книжке пациента. В остальном, диагностические мероприятия производятся следующим образом:

  1. В обязательном порядке проводится анализ мочи по Нечипоренко.
  2. Производится забор образцов для исследования микрофлоры организма.
  3. Нужно сдать мазок из половых органов. Мужчинам требуется произвести дополнительное обследование в виде сдачи анализов на состояние простаты. Рецидивирующий цистит в 50% случаев провоцирует аденому, что, в свою очередь, приводит к потенции.
  4. Производится УЗИ тазобедренной области и мочеиспускательного тракта.
  5. При необходимости, лечащий специалист назначает рентгеноскопию или цистоскопию. Мужчине требуется произвести рентгеноскопию простаты.


    Анализ мочи по Нечипоренко

    Рекомендуем по теме:

    Диета при цистите

    Рекомендуем по теме:

    Антибиотики при цистите

После проведенной полноценной комплексной диагностики можно подобрать соответствующий курс терапии, основываясь на полученных данных.

Важно: в ходе обследования лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных проявлениях при приеме назначенных лекарственных средств. В противном случае аллергическая реакция, возникшая в результате неконтролируемого приема медикаментов, может навредить больному и усугубить рецидивирующий цистит.

Схема лечения

Встречаются различные отзывы на тему того, какие таблетки помогают при цистите, нужно ли пить антибиотики и люди делятся народными способами устранения неприятного недуга. Но следует понимать, что только врач может определиться с лечебными приемами, подходящими в каждом случае. Самостоятельное употребление медикаментов приведет только к ухудшению общего состояния и серьезным осложнениям.

Традиционное лечение рецидивирующего цистита обычно проходит таким образом:

  • При наличии аномалий в строении мочевого пузыря и органов малого таза, которые часто приводят к циститу и другим заболеваниям, рекомендуют хирургический способ их исправления.
  • Таким же образом устраняется опущение мышц тазового дна и другие подобные проблемы, повлиять на которые недоступно медикаментозным образом.
  • При снижении уровня эстрогена и возникновении цистита в период менопаузы назначают прием гормональных препаратов.
  • В сочетании с гинекологическими проблемами, воспалением или инфекцией, врач-гинеколог пропишет соответствующее комплексное лечение, устраняющее основную причину патологии.
  • Для предотвращения цистита, который рецидивирует после каждого полового акта, рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра одноразово на протяжении двух часов после инцидента и придерживаться профилактических правил, о которых мы расскажем ниже.
  • Применять антибиотики для лечения повторяющихся симптомов цистита нужно только по назначению врача и строго после сдачи анализов на чувствительность бактерий. Его результаты покажут, какие именно микроорганизмы стали причиной недуга и помогут подобрать эффективный препарат в каждом случае. Это может быть Ципринол, Ципрофлоксацин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Фосфомицин и др. Но поскольку данные препараты вызывают нарушение микрофлоры кишечника и влагалища, то одновременно с их приемом рекомендуется употреблять лактобактерии и пробиотики.
  • Для дезинфекции мочевого пузыря могут использовать прямое промывание с помощью антисептических и антибактериальных препаратов через введение катетера. Но делается это только в стационарных условиях.
  • Сок клюквы считается отличным средством для снятия симптомов воспаления цистита. Врачи часто советуют одновременно с курсом аптечных препаратов пользоваться данным напитком для ускорения лечения. Но нужно понимать, что только сок не поможет устранить патогенные бактерии из мочевого пузыря.
  • В комплексе также подбираются и другие лекарства симптоматического действия – противовоспалительные, иммуномодуляторы, спазмолитики, обезболивающие.
  • В некоторых случаях отличным дополнительным терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.

Чтобы полностью устранить проблему, врачи настаивают на воздержании от половых контактов на период лечения, а также предлагают придерживаться определенной диеты. Желателен отказ от курения и алкоголя, соленых, острых, жареных и копченых блюд. А также нужно увеличить употребление жидкости за сутки до двух литров, чтобы качественно и активно вымывать патогенные бактерии из пораженного органа.

Рецидивирующий цистит и его лечение

Цистит- это заболевание, вызванное инфекциями, бактериями, кишечной палочкой в мочевом пузыре. Приводит к началу развития воспалительного процесса и неприятным симптомам:

  • болезненности внизу живота;
  • повышению температуры;
  • помутнению мочи, отхождению с кровью и неприятным запахом.

Зачастую цистит диагностируется у женщин, причем проявляется эпизодами, приступами на протяжении всей жизни и имеет хронический рецидивирующий характер. Отмечается у женщин 25-55 лет, склонен к рецидивам и требует лечения, порой оперативного вмешательства при:

  • сильном нарушении уродинамики;
  • патологических изменениях в мочевом пузыре;
  • гиперпластических изменениях в тканях шейки;
  • обструкции мочеиспускательного канала.

При появлении псевдополипов в шейке мочевого пузыря либо в проксимальном отделе назначаются медикаменты.

При отсутствии улучшений после прохождения лечебного курса возможно назначение трансуретральной электровалоризации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря для устранения причин недуга.

Если диагностически выявлена дистопия мочеиспускательного канала, то показана оперативная коррекция, транспозиция мочеиспускательного канала по рассечению спаек при их образовании.

Почему возникает цистит?

Причин для появления цистита довольно много. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные провоцирующие факторы. Врожденный развивается при отсутствии передней стенки мочевого пузыря, в случае дистопии канала или при довольно близком расположении наружного отверстия к передней стенке влагалища, когда врачи диагностируют посткоитальный цистит.

Причины развития острого цистита могут быть на фоне:

  • попадания вируса, бактерии, инфекции;
  • развития мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • переохлаждения;
  • нарушения гормонального фона;
  • сильного снижения иммунитета.

Возникновение цистита может быть связано с:

Как вылечить хронический цистит?

  • наличием корней в мочеиспускательном канале;
  • излишним сужением уретры;
  • ведением женщинами неразборчивых сексуальных связей;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • применением некоторых вагинальных суппозиториев во избежание беременности;
  • наследственностью, когда есть все предпосылки для развития данного недуга.

Если не принять своевременно меры по устранению острой формы первичного цистита, то уже через год у больных наблюдается повторный рецидивирующий хронический цистит, и симптомы время от времени будут проявляться постоянно, аналогично протекать в виде болезненного мочеиспускания, помутнения мочи с отхождением неприятного запаха, дискомфорта и жжения в области уретры, болезненности внизу живота.

Причины рецидива

Итак, рецидив цистита возникает по двум причинам:

  • повторное заражение инфекцией;
  • восстановление концентрации болезнетворных бактерий.

То есть, исходя из этого, повторно воспаление возникает либо из-за пренебрежения рекомендациями лечащего врача, либо из-за неполноценного лечения при прошлом выявлении заболевания.

Почему рецидив встречается только у женщин? Это объясняется строением их мочеполовой системы, в которой попросту отсутствует защищенный канал уретры, как у мужчин (он скрывается в половом члене, тогда как у женщин — между половыми губами).

И нередко реинфицирование возникает на фоне активной реакции организма на определенную инфекцию. Причем заражение может происходить даже от постоянного полового партнера (мужа). Просто его организм никоим образом не реагирует на тот же стафилококк, тогда как у жены это вызывает острое воспаление мочевого пузыря. Такие случаи очень часты в медицинской практике.

Примечательно то, что цистит возвращается преимущественно в качестве сопутствующего заболевания. То есть пациент перед этим либо простуживается, либо лечится от ангины, воспаления придатков и тому подобного.

Реинфицирование происходит, когда организм ослаблен, а иммунная система не может справиться с подавлением жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Вот по этой причине врачи тем, у кого диагностируется рецидивирующий цистит, рекомендуют проконсультироваться у иммунолога.

Вполне возможно, что у больного будет обнаружена волчанка или подобные заболевания, при которых белки антител атакуют сам организм вместо инфекции.

Советуем прочесть:

Так как именно у женщин чаще диагностируется данная форма цистита, врачи рекомендуют также пройти комплексное гинекологическое исследование.

Вполне возможно, что виновником рецидива является инфекция половых органов (поражающая слизистую).

То есть назначается так называемая дифференциальная диагностика, основа которой заключается в поиске заболеваний, прямо или косвенно связанных с работой мочеполовой системы.

Эффективная терапия

Ни один врач сразу не сможет сказать, каким образом происходит лечение рецидивирующего цистита, так как каждый такой случай по своей сути уникальный.

И большую часть времени занимает не лечение, а именно диагностика организма и поиск «виновника» воспаления мочевого пузыря.

Вместе с этим назначается комплексная терапия, направленная на устранение болезненной симптоматики и воспаления мочевого пузыря.

Самый простой вариант — это прием антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют распространение инфекции, поражают белковую структуру микробов.

Но не следует забывать и то, что у женщин рецидивирующий цистит бывает не бактериального характера. Как правило, в этом случае обнаруживается либо песок в почках, либо опухоль в самом мочевом пузыре, мочеиспускательных каналах (почечные канатики). При таком раскладе лечение антибиотиками не принесет никакого результата. Это может даже навредить!

Если цистит диагностируется у беременной девушки, то ей рекомендуется использовать только следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтибутен.

Это те лекарства, которые гарантированно не оказывают никакого негативного воздействия на будущего ребенка и не проникают в плаценту, как это бывает с обычными антибиотиками широкого и узкого спектра действия.

Но сразу же необходимо заметить, что лечение будет довольно длительным и займет не менее 3 недель. Антибиотик допускается использовать не более 7 дней, после чего применяется поддерживающая терапия, направленная на восстановление функциональности иммунной системы.

И речь идет исключительно о тех случаях, когда диагностирован рецидивирующий цистит именно бактериального характера.

Если же воспаление мочевого пузыря вызвано песком или камнями, то преимущественно лечение подразумевает прием мочегонных препаратов, с помощью которых ускоряется процесс естественного выхода камней. Пить таблетки, которые ускоряют процесс расщепления камней, категорически запрещено. У женщин из-за этого токсины, которые содержатся в песке, попадают в кровь, а оттуда — в плаценту.

Консервативные методы

Что подразумевается под консервативным лечением рецидивирующего цистита? Полный отказ от антибиотиков, прием препаратов пролонгированного действия и иммунокорректоров.

Но такой вариант допускается лишь тогда, когда не нужно лечение от инфекций, передающихся половым путем. От них избавиться исключительно стимуляцией иммунной системы не представляется возможным.

При таком раскладе можно лишь заработать переход болезни в хроническую стадию, не более того.

Естественно, что лечить рецидивирующий цистит без антибиотиков допускается только после врачебной консультации. Процесс реабилитации занимает достаточно длительный период.

В среднем на полное восстановление потребуется не менее 3 месяцев. За этот период организм сможет выработать достаточное количество антител и приобрести хотя бы временный иммунитет против возбудителя цистита.

Данный вариант может использоваться в том числе у беременных.

Если у женщин в положении, помимо цистита, обнаруживаются и другие инфекционные болезни, сопутствующие воспалению мочевого пузыря (это может быть парапроктит, воспаление прямой кишки, инфекционное поражение почек), для лечения используются антибиотики обязательно.

К сожалению, других методов борьбы с инфекцией пока что не предусмотрено. А консервативное лечение не используется по той простой причине, что остается высокая вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

И если очаг заражения расположен именно в почках, то это все в сумме приведет к образованию в полости включений гноя. Такие проблемы уже решаются преимущественно хирургическим путем. А для беременных женщин это вообще противопоказано.

Выходит, что единственная возможность для них уберечь себя и ребенка — это искусственная очистка крови от токсинов (гемодиализ).

Общая характеристика болезни

Согласно данным статистики, приступы цистита в острой форме наблюдаются у каждой третьей женщины в возрасте до сорока лет. Регулярные воспалительные процессы становятся причиной рецидивирования болезни.

В большинстве случаев обострение патологии вызвано повторным инфицированием. Такое состояние расценивают как снова приобретенный недуг. Если инфекция сохраняется, заболевание возвращается спустя несколько недель.

Источник: https://manexpert.club/muzhskoe-zdorove/retsidiviruyushhij-tsistit-i-ego-lechenie.html

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить повторения обострений, нужно придерживаться простых правил:

  1. Соблюдать ежедневную гигиену половых органов, правильно подмываться, использовать качественные моющие средства, вовремя менять белье на чистое и пр.
  2. Половые контакты желательно иметь только с одним постоянным партнером, а после акта сразу опорожнять мочевой пузырь.
  3. Белье выбирать из натуральных тканей классического кроя. Также важно, чтобы оно не сдавливало органы малого таза.
  4. При неподходящих средствах контрацепции подобрать с врачом более безопасные для организма.
  5. Соблюдать питьевой режим на постоянной основе – выпивать не менее двух литров чистой воды в день.
  6. Избегать переохлаждений и вовремя лечить любые заболевания.
  7. Стараться не задерживать мочу, а сразу идти в туалет при желании.

Азитромицин при цистите

Известно, что чаще всего воспаление тканей мочевого пузыря случается из-за попадания в орган инфекции. В такой ситуации врачи используют для лечения цистита у своих пациентов антибактериальные препараты. При неинфекционном течении болезни антибиотики не нужны. Однако диагностировать цистит самостоятельно мы не в силах, поэтому если врач назначил вам Азитромицин, значит, ваш организм неспособен самостоятельно справиться с воспалением мочевого пузыря, вызванным микробами. В таких ситуациях антибактериальная терапия является одним из наиболее эффективных способов решения проблемы цистита.

Сегодня мы хотим поговорить об особенностях терапии этого заболевания с применением Азитромицина. Эффективен ли этот препарат в лечении цистита? Как его правильно применять? Есть ли у данного антибиотика противопоказания? На все эти вопросы вы сможете найти исчерпывающие ответы в нашей статье.

Фармакологические свойства препарата

Азитромицин относится к группе антибиотиков макролидов, обладающих широким спектром антибактериального действия. Активным веществом препарата является дигидрат азитромицина. Выпускают лекарство в форме таблеток по 250, 500 мг.

Фармакологическое действие Азитромицина основано на блокировании в бактериях выработки жизненно необходимого белка. Этот препарат уничтожает инфекцию, вызванную стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, моракселлой, бордетеллой, нейсерией, бактерией хеликобактер пилори и другими болезнетворными микроорганизмами.

Данный медикамент нашел свое применение в лечении инфекций мочеполовой системы: простатита, цистита, пиелонефрита, уретрита, вагинита, эндометрита, хламидиоза, гонореи, микоплазмоза и прочих патологий. Также его используют в лечении инфекционных заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов, кожных покровов, язвенной болезни. Следовательно, Азитромицин обладает широким спектром действия по отношению к возбудителям различных инфекций, поэтому его можно назвать одним из наиболее эффективных антибактериальных средств, используемых для лечения внутренних воспалительных процессов.

Инструкция по применению

В лечении острого и хронического бактериального цистита дозировку препарата подбирает врач. Как правило, детям до 12 лет Азитромицин назначают по 1 таблетке (250 мг) один раз в день. Курс лечения занимает три дня. При осложненных формах цистита, приведших к развитию пиелонефрита, дозировка препарата может быть увеличена вдвое (по 500 мг в сутки). Капсулу следует принимать на голодный желудок, запивая большим количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Азитромицин не назначают для лечения цистита и других инфекционных заболеваний людям с печеночной и почечной недостаточностью, аллергией на составляющие препарата, женщинам в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия Азитромицина достаточно обширные, но встречаются редко. Во время лечения этим препаратом иногда наблюдается снижение в крови количества тромбоцитов, вызывающее склонность к кровотечениям. Также может проявиться повышенная нервозность, чувство беспокойства, развиться бессонница. К побочным действиям лекарства относят звон и шум в ушах, головную боль и головокружение, аритмию, вздутие живота, рвоту и тошноту. Крайне редко на фоне лечения Азитромицином появляются боли в суставах, наблюдаются воспалительные изменения в почках, грибковые поражения кишечника и влагалища.

В случае передозировки Азитромицином возникает следующая клиническая картина: временная потеря слуха, диарея, рвота, тошнота. В такой ситуации необходимо отменить лекарство, промыть желудок.

Аналогами Азитромицина являются такие препараты, как Азицин, Сумамед, Зомакс, Азитрал, Азитрокс, Зитрокс, Сумамецин, Азакс.

Заключение

Итак, мы выяснили, что рассматриваемый антибиотик обладает широким спектром действия, поэтому его назначают для лечения бактериологического цистита. Однако принимать этот препарат самовольно нельзя, поскольку он имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение цистита антибиотиками необходимо доверять опытным урологам.

Будьте здоровы!

Отзывы

«Мне назначают всегда антибиотики и они быстро помогают. Но каждые полгода болезнь возвращается. Возможно, для этого есть причина в строении органов, но врач ни разу не говорил о подобном обследовании» – Лариса.

«Мне кажется, что если в организме есть предрасположенность к циститу, то он при любом переохлаждении возвращается. Я уже даже к урологу перестала ходить, так как лечение назначают всегда одно и то же. Просто иду в аптеку с тем же списком лекарств» – Кристина.

«У меня как раз тот случай, когда такие симптомы возникают после каждого полового акта. Причем партнер всегда один и тот же. Но с помощью гинеколога мне получилось подобрать более удачные противозачаточные средства, которые пока спасают и от цистита» – Лиля.

Понимание области мочевого пузыря и половых органов

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.

Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.

Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.

Почему острый цистит рецидивирует

Острый цистит (код по мкб 10 – 30.0) может рецидивировать по двум причинам. Это повторное инфицирование органов или регенерация патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс возобновляется из-за недостаточно эффективного лечения острой формы или же в результате невыполнения предписаний доктора самим пациентом.

Недуг имеет тенденцию повторяться у представительниц женского пола в силу особенностей их анатомического строения (в мочеполовой системе отсутствует защитный канал уретры).

Рецидивы острого цистита возникают в результате постоянной реакции организма на некоторые типы инфекции. Регулярные заражения появляются и при сексуальных контактах. Так, например, мужчины могут быть устойчивыми к стафилококку, в то время как у их партнерш он способен спровоцировать воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Рецидив цистита проявляется и в виде сопутствующего недуга. Особенно если перед этим человек перенес простуду, проходит курс лечения от ангины или другого схожего заболевания. Повторное инфицирование имеет все шансы снова распространиться, так как иммунная система может быть сильно ослаблена, уровень сопротивляемости к патогенным бактериям снижается. Поэтому перед тем как диагностировать обострение или рецидив цистита, следует проконсультироваться у иммунолога.

Нужно учесть и тот факт, что важную роль в постановке диагноза играет именно гинекологическая история болезни. Это инфекции, передающиеся половым путем, гормональный дисбаланс постменструального периода. Поэтому рекомендовано полное обследование у соответствующего специалиста.

Особенности протекания болезни у детей

В большинстве случаев цистит у ребёнка проявляется в острой форме, но при запущенном течении болезнь становится хронической. Клинические признаки в младенческом возрасте слабо выражены, поэтому патология диагностируется нечасто. По мере взросления недуг может проявиться в виде проблем с держанием мочи, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Чаще всего у девочек цистит острого типа за короткое время осложняется уретритом.

Основные симптомы проявляются болезненными ощущениями в области живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, скачками температуры, лихорадочным состоянием. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные выделения из уретры. В анализах мочи отмечается отсутствие белка и повышенный уровень лейкоцитов.

Лечение ребенка может быть затруднено в связи с необходимостью принимать антибиотики. Перед тем как начать терапию, следует установить возбудитель патологии. Так, например, если цистит был вызван кандидозом, то прием антибактериальных препаратов только усугубляет состояние пациента, и болезнь принимает более острое течение. В то же время бактериальный тип запрещает использование противогрибковой терапии.

Профилактика и ее сила в решении проблемы рецидивов цистита

Если к вам постоянно возвращается цистит, значит, вы сами что-то делаете не так. Не посещаете уролога, не лечитесь системно и, что вполне вероятно, не уделяете должного внимания профилактике рецидивов цистита. А это огромная, важная часть общей терапии. И она многофакторная.

Диета и питьевой режим:

  1. Пить нужно много. Строгой нормы нет. Просто держите обычную чистую воду, травяной чай под рукой и пейте, как только захотелось. Больше, чем можете, вы не выпьете. Потому норма у каждого своя. Но обычно она не падает ниже отметки в полтора литра. Обильное питье стимулирует и учащение мочеиспускания, и это – положительный момент: не будет происходить застоев мочи.
  2. Не «дразните» болезнь едой. Если у вас цистит, то все бурные застолья и посиделки в выходные с пивом, соленой рыбкой и фастфудом – табу для вас. Такая еда, да еще в совокупности с алкоголем, становится серьезным раздражителем стенок мочевого пузыря. И такое раздражение может «разбудить» патогены, что снова вызовет обострение.
  3. Если вы не страдаете заболеваниями ЖКТ, то можете ввести в свой рацион кислые напитки: морс клюквенный и брусничный, смородиновый компот делают реакцию мочи кислой, чего «не любят» бактерии. Но пить морс каждый день – чистое безумие, ваши желудок и кишечник точно не поблагодарят за такое лечение.

Отдельный вопрос – организация половой жизни. У женщин персистенция не так редко связана и с сексуальной активностью: как раз в это время патогенные агенты через уретру оказываются в пузыре. Но и в такой ситуации можно снизить риски.

Всегда до интима опустошайте мочевой пузырь, принимайте гигиенический душ. То же должен делать и ваш партнер.

Что делать

Способы диагностики и лечения рецидивов хронического цистита не отличаются от таковых при острой форме заболевания. В период обострения нужно употреблять как можно больше жидкости, соблюдать гигиенические правила, принимать все назначенные врачом препараты. Если болезнь возвращается часто, применение одних и тех же антибактериальных средств перестает давать результат. В таком случае рекомендуется замена привычных средств более мощными. Антибактериальное лечение дополняют приемом иммуностимуляторов (Неовира), повышающих сопротивляемость организма.

Устранение причин

Патогенетическая терапия направлена на:

  1. Обнаружение и устранение хронических очагов инфекции. Для этого применяются антибиотики, дренирование и хирургические вмешательства.
  2. Устранение аномалий строения органов выделительной системы. Существует ряд эффективных операций, помогающих избавиться от дистопии уретры и эктопии пузыря.
  3. Нормализация состояния тазовых мышц. Осуществляется хирургическими и малоинвазивными методами.
  4. Восстановление гормонального фона у пациенток, вступивших в период менопаузы.
  5. Устранение инфекций, передающихся половым путем. Для этого используются макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.
  6. Коррекцию микрофлоры влагалища.

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию состояния тазовых мышц.

Экстренная помощь

Облегчить состояние пациента при обострении цистита помогают:

  1. Прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона). Препараты устраняют мышечный спазм, избавляя от болезненных учащенных позывов.
  2. Согревающие процедуры. В холщовый мешок насыпают прогретый на сухой сковороде песок. Полученную грелку прикладывают к низу живота на 30 минут.
  3. Употребление большого количества жидкости. Каждый час нужно выпивать по 1 стакану чистой кипяченой воды.

Применение антибиотиков

При рецидиве цистита применяют следующие антибактериальные средства:

  1. Палин. В средних дозах подавляет размножение патогенных микроорганизмов, в больших – уничтожает их. Препарат выпускается в виде таблеток, свечей и капсул. При тяжелом течении болезни таблетки применяют в сочетании с суппозиториями. Курс лечения – 6-10 дней.
  2. Нитроксолин – антибиотик, эффективный в отношении большинства бактерий и грибков, часто обнаруживающихся в организме при хроническом цистите.
  3. Нолицин. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Большинство микроорганизмов имеет высокую чувствительность к действующему веществу, чем объясняется эффективность средства.
  4. Левомицетин. Мощный антибиотик, используемый для лечения запущенных форм цистита. Используется в виде растворов для инъекций.

Диагностика

При первичном развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре врачи обычно назначают своим пациенткам курс антибиотиков (если симптоматика слабо выражена, и отсутствует повышенная температура тела, можно исключить их прием). Если же цистит рецидивировал, требуется обследование, которое даст возможность установить причину повтора патологии и лечить болезнь. Комплексная диагностика включает:

  • сдачу бактериального посева микрофлоры;
  • лабораторные исследования мазка из уретры и влагалища;
  • проведение ультразвукового обследования органов мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • сдачу анализов урины по Зимницкому и Нечипоренко.

При помощи оптической когерентной томографии есть возможность отличить хронический цистит от изменений неопластического характера. Этот тип диагностики также позволяет отследить тип модификаций, происходящих с подслизистой структурой и слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Используя указанные методы, врачи определяют форму патологического процесса (вирусная, грибковая, инфекционная). Необходимо выявить наличие и тип сопутствующих болезней, уровень устойчивости бактерий к медикаментозным средствам. Последний фактор очень важен, поскольку дает возможность назначить эффективную терапию, выбрав правильную комбинацию лекарственных препаратов.

Симптомы

Для обострения цистита характерны следующие признаки:

  1. Боль и чувство тяжести внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается по мере наполнения пузыря.
  2. Учащенные резкие позывы. Здоровый человек посещает туалет не чаще 6 раз в день, при цистите количество позывов увеличивается в 3-4 раза. Урина выделяется в незначительных количествах, после этого остается чувство неполного опорожнения пузыря.
  3. Жжение и рези в уретре. Выделение мочи сопровождается острой болью в паховой области, которая исчезает после завершения процесса.
  4. Наличие кровянистых частиц в моче. При легком течении болезни жидкость становится светло-розовой, при тяжелом — красной. Иногда в ней обнаруживаются крупные кровяные сгустки.
  5. Признаки интоксикации организма. При воспалении повышается температура тела, снижается аппетит, возникает озноб.
  6. Неприятный запах мочи. Урина при цистите становится мутной и приобретает гнилостный запах. Связано это с накоплением гноя в полости пузыря.
  7. Тянущие боли в пояснице. Вызываются распространением инфекции на ткани почек.

лечение при повторных обострениях 2021

Женщины, регулярно страдающие от приступов острого цистита, предпочитают проходить профильное лечение по мере возникновения ярких характерных симптомов. Лишь единицы обращают внимание на сложившуюся закономерность и пытаются с помощью врача решить проблему. Остальные даже не подозревают, что у них, возможно, уже развился рецидивирующий цистит. Это состояние характеризуется появлением обострений болезни не реже трех раз в течение года после первого зарегистрированного и вылеченного приступа. Если вовремя не среагировать, недуг перейдет в хроническую форму или станет причиной снижения функциональности органов выделения.

Содержание статьи

Механизмы развития рецидивирующего цистита

По данным статистики, у каждой третьей женщины хотя бы раз случается приступ острого цистита до того момента, как ей исполнится 40 лет. Примерно у трети из них случаются повторные обострения болезни, что становится причиной диагноза рецидивирующий цистит. В более позднем возрасте статистические данные еще хуже – недуг регистрируют у каждой второй пациентки.

В случае с персистенцией инфекции те же лекарства лишь устранят повторяющиеся симптомы, но не избавят от проблемы. Если же это повторное инфицирование, терапия даст нужный результат, а в дальнейшем надо будет просто уделить повышенное внимание профилактике.

Специалисты различают два варианта развития событий, которые представлены в таблице:

Персистенция Повторное инфицирование
Данное состояние еще называют хроническим рецидивирующим циститом. Оно развивается из-за того, что возбудитель проникает в толщу тканей мочевого пузыря. Он не устраняется в ходе проведенного лечения, а только затихает. При первой же возможности процесс обостряется. Заражение происходит заново, в то время, как от первоначальной инфекции удалось полностью избавиться. При этом бактерии и путь их проникновения могут быть теми же самыми или меняться.

Понимание механизма развития болезни важно для дальнейшего лечения, ведь это позволяет понять, насколько эффективным был первый подход и можно ли использовать его еще раз.

Причины перехода острого состояния в рецидивирующее

Вовремя начатое и правильно проведенное лечение в разы снижает риск развития рецидивов воспаления. Важную роль в этом играет качественно проведенная диагностика. Если пациентке изначально будут назначены подходящие лекарства, вероятность полной победы над возбудителем высока. Уделив после этого немного внимания методам профилактики, риск обострения можно свести к минимуму.

Нарушение работы защитных механизмов

Организм здоровой женщины репродуктивного возраста оснащен множеством свойств и функций, способных защитить мочевой пузырь от проникновения микробов и их закрепления на слизистой. С годами функциональность этих механизмов существенно снижается. При здоровом образе жизни и соблюдении ряда рекомендаций даже этого достаточно для достижения высокой степени профилактики болезней.

Вот те моменты, благодаря которым цистит у женщин развивается лишь в случае сочетания целого ряда негативных факторов:

  1. Здоровая слизистая оболочка мочевого пузыря оснащена клетками, способными пожирать возбудителей и обезвреживать их токсины.
  2. Бактериям нужно время, чтобы закрепиться на поверхности тканей. Мочевой пузырь у девушек меньше по объему, чем у парней, поэтому опорожнять его они вынуждены чаще. Это позволяет выводить патогены, предупреждая их внедрение в слизистую.
  3. Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, еще и выделяет особый секрет. Из-за него внутренняя поверхность органа становится боле скользкой, что предупреждает налипание микробов.
  4. Моча, которая вырабатывается почками, содержит иммунные клетки, которые ведут активную борьбу с микробами.

Если по каким-то причинам хотя бы одно из перечисленных свойств было утрачено или показатели защиты снизились, риск рецидива возрастает.

Организм, который не способен противостоять инфекциям, даже при соблюдении правил профилактики болезни может переживать регулярные обострения цистита.

Вот почему терапия рецидивирующего недуга требует проведения мероприятий, направленных на стимулирование иммунитета.

Причины развития патологии

Несмотря на особенности строения мочевыделительной системы, которые считаются благоприятными для развития воспаления, рецидив цистита преследует одних женщин и не случается у других. Виной этому могут быть аномалии анатомии, особенности физиологии, влияние дополнительных факторов. К счастью, с большинством из этих моментов можно успешно бороться.

Можно долго и безуспешно лечить цистит, если не устранить влияние на организм таких причин:

  • Особенности расположения уретры. Когда отверстие мочевыводящего канала расположено слишком близко к влагалищу, микробы регулярно поступают в мочевой пузырь. Эта проблема решается путем хирургического вмешательства или соблюдением правил личной гигиены.
  • Опущение внутренних органов, снижение тонуса мышц таза. Приводит к скоплению остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • Нарушения в неврологической сфере. Чаще всего они связаны с повреждением спинного мозга в результате травмы.
  • Сужение мочевыводящего протока. Причиной этого могут быть опухоли, камни, кисты, полипы, спайки.
  • Беспорядочные половые связи, приводящие к венерическим заболеваниям и воспалительным процессам в органах малого таза.
  • Наследственность. Несмотря на то, что механизм влияния данного фактора до сих пор до конца не изучен, статистика подтверждает некоторые закономерности. В частности, у девушек, матери которых страдали от рецидивирующего цистита, риск заболеть им гораздо выше, чем у остальных.

Не стоит забывать и о таких моментах, как переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, неправильное применение контрацептивов, игнорирование базовых правил сексуальных отношений. В некоторых случаях скорое развитие цистита после того, как лечение было завершено, может оказаться результатом сезонного авитаминоза или другого безобидного фактора.

Методы лечения рецидивирующего воспаления мочевого пузыря

Лечебные мероприятия, которые проводятся при обострениях рецидивирующего цистита, мало чем отличаются от терапии, характерной для обычного течения болезни. Важно понимать, что нужный результат они дадут только в случае выявления и устранения провоцирующего фактора. Используемые медикаменты и вспомогательные средства призваны устранить не только симптомы, но и возбудителя. Терапия проводится до того момента, как сдаваемые анализы будут чистыми.

Особенности антибактериальной терапии

При рецидивирующем цистите редко проводится лечение, основанное на приеме антибиотиков широкого спектра действия. Если проявления болезни позволяют, врач рекомендует дождаться результатов анализов, в том числе, бакпосева материала, которые позволят подобрать оптимальный тип препарата. Продолжительность терапии продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Дозировки устанавливаются лечащим врачом и могут меняться в зависимости от выраженности положительной динамики.

Процедуры, направленные на стимуляцию иммунитета

Обязательная часть лечебной схемы, без которой сложно рассчитывать на стойкий эффект от медикаментов. На сегодняшний день разработано немало действенных препаратов, с помощью которых можно укрепить иммунитет или простимулировать природные защитные силы организма. Прием синтетических препаратов необходимо сочетать с местными манипуляциями, закаливанием, физкультурой, средствами народной медицины. При необходимости следует обратиться к иммунологу за более подробным планом терапии.

Эффективность растительных продуктов

Частота обострений при рецидивирующем цистите может заметно сократиться под действием аптечных уросептиков и народных средств. Такие продукты, как Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин и другие способны вернуть функциональность органам выделения, защитить их от влияния бактерий, ускорить процессы восстановления слизистой. Некоторые натуральные средства на основе листьев брусники, зверобоя, ромашки и ряда других трав дают не менее выраженный результат. В обоих случаях курс лечения будет составлять не менее полугода с регулярными, короткими перерывами.

Борьба с симптомами болезни

Лечение рецидивирующего цистита не обходится без применения средств, снимающих приступы болезни. В периоды активизации бактерий могут быть использованы спазмолитики. Они необходимы для борьбы с болевым синдромом и устранения сложностей с оттоком мочи. Яркая клиническая картина является показанием к приему противовоспалительных средств. Учитывая обилие используемых медикаментов, женщинам иногда приходится принимать антигистамины для снижения вероятности развития побочных эффектов от лекарств.

Надежные способы профилактики недуга

Постановка диагноза рецидивирующий цистит обязывает к запуску профилактических мероприятий. С какой-то стороны, это также является одной из методик лечения болезни. Если все сделать правильно, новое обострение больше никогда не наступит. Главное, подходить к процессу основательно, применяя комплекс приемов, а не отдельные подходы. Спецификой такой профилактики являются ее сроки – приведенных принципов придется придерживаться всю жизнь, чтобы не спровоцировать усугубление состояния.

Специфика соблюдения правил личной гигиены

Душ надо принимать ежедневно, утром и вечером. Если нет такой возможности, следует ограничиться подмыванием с применением мягких моющих средств. Проводя гигиенические процедуры слишком часто, дамы рискуют нарушить целостность слизистой или спровоцировать ее чрезмерную сухость. На такой поверхности микробы размножаются еще интенсивнее, что только повышает риск развития цистита. От столь активно продвигаемых ежедневных прокладок и тампонов лучше вообще отказаться, они являются источником инфекции даже при соблюдении правил эксплуатации.

Диета и питьевой режим

Отказ от соленых продуктов предупредит накапливание лишней воды в тканях, исключение из рациона жирной еды положительным образом скажется на обменных процессах. Пряности, алкоголь, кофе и газированные напитки сильно раздражают слизистую, поэтому от их употребления тоже лучше воздержаться. Вместо этого следует активно употреблять белковую пищу, она станет источником веществ, необходимых для формирования антител. Обязательно в меню должны присутствовать фрукты и овощи, очищающие организм от токсинов и свободных радикалов. А выпивая в сутки не менее 1,5 л полезных жидкостей: соки, минеральная вода, зеленый чай, морсы и компоты, можно предупредить застой жидкости в мочевом пузыре.

Профилактика с помощью антибиотиков

Продолжительный прием минимальных доз антимикробных препаратов снижает риск повторного развития цистита в большинстве случаев применения схемы. Обычно он длится от 6 месяцев до года. Выбранный продукт выпивается на ночь. Практика показывает, что при этом подходе обострение цистита если и возникает, то только в случае активности бактерий, устойчивых к конкретному препарату. К сожалению, методика сопровождается рядом побочных эффектов, поэтому прибегают к ней не так часто.

Организация сексуальной жизни

У женщин повторное развитие цистита нередко связано с сексуальной активностью, во время которой бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Риски в данной сфере тоже можно свести к минимуму. Во-первых, до и после полового акта следует стараться освобождать мочевой пузырь. Во-вторых, при недостатке естественной смазки надо использовать лубриканты. В-третьих, по поводу подходящих контрацептивов в этом случае надо проконсультироваться с врачом.

Употребление клюквенного сока

Особое место в перечне методик профилактики рецидивирующего цистита занимает введение в рацион сока и других напитков из клюквы. Эта ягода содержит ряд химических соединений, способных бороться с бактериями. Они усиливают защитные свойства слизистой, не позволяя бактериям крепиться на ее поверхности. Полезные изделия можно готовить самостоятельно в домашних условиях из замороженных, свежих или сушеных плодов. В аптеках можно найти несколько действенных препаратов на основе клюквенного экстракта.

К сожалению, от рецидивирующего цистита не застрахована ни одна женщина. Соблюдение перечисленных рекомендаций сводит потенциальную опасность к минимуму, но не гарантирует полной защиты. В случае появления признаков очередного обострения следует немедленно обратиться к врачу, который подберет новую методику борьбы с болезнью или скорректирует уже используемый подход.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Как избежать частых рецидивов цистита и профилактика опасного недуга

Болезнь, известная широкому кругу пациентов, зачастую воспринимается ими недостаточно серьезно, поэтому рецидив цистита , явление достаточно частое. Теплая ванна, сода, обильное питье, как правило, снимают беспокоящую симптоматику, а вот причина болезни остается, давая небольшую передышку. После нее снова и снова возвращаются боли при наполнении и опорожнении мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда недолеченный недуг становится причиной осложнений, приводящих к проблемам с почками, дисфункции самого мочевого пузыря.

Цистит: причины, вызывающие рецидив

От цистита в той или иной степени в возрасте до 40 лет страдает каждая третья женщина, а в 30% случаев недуг возвращается спустя 2-3 месяца после первого случая. Этот показатель достигает 50% у женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Рецидивирующим недуг считается, если за полугодие болезнь возвращалась дважды или в течение года три и более раз. Выделяются две основные причины частых рецидивов цистита: персистенция , сохранение патогена в организме до следующего обострения болезни и реинфицирование, которому характерно повторное заражение организма бактериями или вирусами, вызывающими воспаление мочевого пузыря. В первом случае причиной возврата недуга становится неправильное лечение. Во втором , успешно проведенное лечение нивелируется игнорированием элементарных профилактических мероприятий и рекомендаций врача. Это ведет к новому проникновению порции патогенов, аналогичных тем, которые вызвали первое заболевание или любых других с аналогичным поведением, их размножению и нанесению вреда пораженным органам. Определение причины повтора важно для установления точного диагноза и эффективного лечения. Например, если патоген тот же, то и лечение может назначаться сразу же, теми же лекарствами.

«Дремлющая» в организме инфекция , явление не частое и обусловлено хроническими очагами инфекции в мочеполовых органах. Ими могут быть:

  • камни при нефролитиазе,
  • деформации уретры (дивертикулы),
  • хронический пиелонефрит почек,
  • катетер и другие инородные тела.

Большинство частых рецидивов цистита у женщин вызваны повторным инфицированием, требующим проведения с нуля комплекса диагностических мероприятий и назначения лечения после их завершения. В обязательном порядке необходимо определять вид патогена при помощи бакпосева урины. Этот анализ дает возможность подобрать эффективный антибиотик. Поскольку бакпосев проводится в течение 2-5 дней, лечение острых форм болезни назначается в первое посещение доктора и корректируется при необходимости после получения итогов исследования. В случаях повторного заболевания рекомендуется, по возможности, начать лечение пациента после получения данных о виде инфекции.

Почему острая форма становится рецидивирующей

Чтобы понять причину возврата недуга, стоит напомнить, что инфицирование мочевого пузыря происходит преимущественно по восходящей из влагалища, перианальной области или при наличии проблем в гинекологическом плане. Здоровый человек имеет несколько барьеров, препятствующих развитию болезни:

  • фагоцитарная активность слизистой оболочки мочевыводящих органов, т.е. она способна обеззараживать патогены,
  • не дает бактериям, выводящимся с уриной, закрепиться в организме регулярное полное мочеиспускание,
  • слизистые ткани пузыря генерируют вещество, снижающее адгезию и размножение бактерий,
  • в урине здорового человека содержится комплекс иммуноглобулинов, подавляющих болезнетворную микрофлору.

Соответственно, крепкий иммунитет и нормальное функционирование мочеполовой системы, даже если инфекция попадает в органы, способны справиться с недугом, а у повторения болезни есть вполне конкретные предпосылки. Их обнаружение и устранение станет залогом эффективной борьбы с недугом.

Причины, по которым происходят рецидивы

Известно, что уретра у женщин более широкая и короткая (мочевыводящий канал), расположенная по соседству с влагалищем и анусом, что является одной из причин болезни. Но эта анатомическая особенность есть у всех, и тем более сложно объяснить, почему одни женщины регулярно страдают от недуга, а другие могут не познать его «прелестей» на протяжении всей жизни. В процессе обследования пациентов были выявлены некоторые индивидуальные особенности строения мочеполовых органов, которые влияют на возобновление болезни. Прежде всего, это аномалии, которые развились еще в утробе матери и полученные в наследство при рождении.

Чаще всего встречается дистопия, при которой отверстие уретры смещено практически на переднюю стенку влагалища. В этом случае частым гостем недуг становится благодаря регулярному коитусу. Реже всего выявляется эктопия мочеточников и пузыря, когда орган имеет деформации, а в организме происходит множество нарушений, вызванных его состоянием. Аномальное строение уретры обуславливает ее гипермобильность, что также может стать причиной регулярности недуга за счет заброса в нее микрофлоры влагалища, особенно в процессе коитуса.

Женщинам в постклимактерический период характерно такое явление, как опущение мышц тазового дна. Эта приобретенная патология не позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь, а, как известно, застой мочи является одной из причин болезни. Нарушения при травмах спины, диабетическая нейропатия – чтобы определить эти неврологические проблемы, требуется целый ряда диагностических исследований. Причины рецидива цистита могут крыться в сужении уретры, камнях, мешающих беспрепятственному оттоку урины.

Отдельно стоит напомнить о проблемах акушерско-гинекологического характера, а это: беспорядочные половые связи,

  • незащищенный коитус,
  • секс с наполненным мочевым пузырем,
  • гормональные сбои,
  • неправильный подбор контрацепции,
  • болезни малого таза,
  • регулярное игнорирование рекомендаций по личной гигиене.

Все эти факторы являются реальными провокаторами недуга, активируя патоген, создавая для его размножения благоприятные условия. Иногда рецидив цистита после лечения оправдывается наследственной предрасположенностью к этому недугу, что подтверждается проведенными в этом направлении исследованиями.

Как лечится рецидивирующий цистит и устраняются его причины

По большому счету стандарты традиционной терапии распространяются и на повторы болезни: обильное питье, создание кислой реакции в моче, обезболивающие средства. Но когда речь заходит об антибиотиках, здесь начинаются сложности лечения рецидива цистита. Происходит это, прежде всего потому, что постоянный прием антибиотиков вызывает негативные реакции микрофлоры всего организма и его привыкание к лекарству. Терапия, основанная на симптоматике, также имеет противопоказания, а частые случаи болезни нарушают строение мочевого пузыря, разрушая не только слизистую, но и мышечные ткани органа. Это вызывает склеротические изменения, ухудшающие эластичность тканей, попутно уменьшается объем пузыря. Поэтому так важно найти причину возобновления болезни, чтобы понять, как избежать рецидивов цистита в будущем.

Аномалии строения, как правило, устраняются хирургическим путем, остальные причины, выявленные в процессе клинических исследований анализов, устраняются медикаментозно. Важным фактором является антибактериальная терапия, которая должна основываться исключительно на результатах исследований, направленных на определение вида возбудителя. Учитывая специфику лекарств, разработаны схемы и дозировка приема лекарств, рассчитанных на длительный срок (от полугода до года). Согласно проведенным исследованиям, эффективность такого лечения доказана восьмикратным снижением рецидивов, однако это не исключило развития дисбактериоза и кандидоза.

Какие именно препараты принимать для лечения и профилактики – решает только лечащий врач, поскольку лишь ему доступно понимание клинической ситуации, стадии недуга, наличия патологий и осложнений.

Важны и поведенческие рекомендации, такие как опорожнение пузыря до и после коитуса, защита половых контактов, секс с постоянным партнером, и, конечно же, не стоит игнорировать весь спектр манипуляций по личной гигиене.

Профилактические мероприятия для исключения рецидивов воспаления

В качестве профилактики рецидивов цистита используются проверенные и эффективные направления. Поведенческое (гигиенические постулаты, о которых мы уже упоминали) – это самый доступный и простой профилактический метод профилактики, ставящий достаточно прочный барьер перед патогенами.

Укрепление организма с помощью определенного набора препаратов, в том числе и вводимых непосредственно в мочевой пузырь. В число лекарств входят:

  • иммуномодуляторы,
  • пробиотики,
  • бактериофаги,
  • антибиотики.

Относительно профилактики с помощью антибиотиков, специалистами принято правило: не назначать эти препараты, если есть возможность исключить их из перечня профилактических мер.

Следует обратить внимание на рацион, ввести в него фиточаи, напитки и блюда с клюквой, исключить продукты, способствующие раздражению стенок мочевого пузыря.

Нужно также учесть еще один момент: если с острым проявлением недуга может справиться рядовой терапевт, то повторяющееся заболевание лучше лечить, обратившись к урологу. При необходимости специалист отправит пациента на консультацию к неврологу, гинекологу, инфекционисту и другим врачам, чтобы получить полную картину причин рецидива.

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Загрузка...

Посткоитальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Посткоитальный цистит

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл-Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Рецидивирующий цистит у небеременных женщин - Справочник по клиническим доказательствам

Справочник по клиническим доказательствам

Публикация издательской группы BMJ

AYAN SEN, Госпиталь Генри Форда, Детройт, Мичиган

Am Famician. 15 марта 2009 г .; 79 (6): 503-504.

Цистит - это бактериальная инфекция нижних мочевыводящих путей, которая вызывает боль при мочеиспускании, частоту позывов, позывы, гематурию и надлобковую боль, не связанные с мочеиспусканием.

  • Рецидивирующий цистит обычно определяется как три эпизода инфекции мочевыводящих путей (ИМП) за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие шесть месяцев.

  • Часто встречается у молодых здоровых женщин. Одно исследование показало, что у 27 процентов женщин вторая инфекция развилась в течение шести месяцев после первой, а у 2,7 процента в этот период был второй рецидив.

Непрерывная антибиотикопрофилактика, продолжающаяся от 6 до 12 месяцев, снижает частоту рецидивов, хотя нет единого мнения о том, когда начинать лечение или как долго оно должно длиться.

  • Триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол (котримоксазол), нитрофурантоин, цефаклор или хинолоны кажутся одинаково эффективными для снижения частоты рецидивов.

Посткоитальные антибиотики (принимаемые в течение двух часов после полового акта) снижают частоту клинических рецидивов цистита так же эффективно, как и продолжительное лечение.

Мы не знаем, эффективны ли однократный самостоятельный прием триметоприма / сульфаметоксазола или непрерывная профилактика метенамина гиппурат для предотвращения рецидива цистита, поскольку исследования были слишком малы, чтобы показать клинически значимые различия.

Продукты из клюквы (сок или капсулы), по-видимому, значительно уменьшают рецидивы симптоматического цистита.

Нет никаких доказательств того, что мочеиспускание после полового акта эффективно для предотвращения ИМП.

Мы обнаружили недостаточные данные о влиянии местного эстрогена у женщин в постменопаузе на профилактику рецидивирующего цистита.

Посмотреть / распечатать таблицу

Клинические вопросы
Какие вмешательства предотвращают дальнейшее рецидивирование цистита у женщин, перенесших не менее двух инфекций в год?

Beneficial

Непрерывная антибиотикопрофилактика (триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин, цефаклор или хинолон)

Нитопримаксин

квофоимаксиновый антибиотик (трифопримаксиновый антибиотик)

Вероятно, принесет пользу

Продукты из клюквы (сок, капсулы)

Эффективность неизвестна

Непрерывная профилактика гиппуратом метенамина

Эстроген для женщин в постменопаузе

Моча после полового акта

Одноразовая доза триметоприма / сульфаметоксазола для самостоятельного приема

Клинические вопросы
Какие вмешательства предотвращают дальнейшее рецидивирование e цистита у женщин, перенесших не менее двух инфекций в год?

Beneficial

Непрерывная антибиотикопрофилактика (триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол, нитрофурантоин, цефаклор или хинолон)

Нитопримаксин

квофоимаксиновый антибиотик (трифопримаксиновый антибиотик)

Вероятно, принесет пользу

Продукты из клюквы (сок, капсулы)

Эффективность неизвестна

Непрерывная профилактика гиппуратом метенамина

Эстроген для женщин в постменопаузе

Моча после полового акта

Триметоприм / сульфаметоксазол для однократного приема самостоятельно

Определение

В большинстве случаев цистит представляет собой бактериальную инфекцию нижних мочевыводящих путей t, который вызывает боль при мочеиспускании и вызывает частые позывы, позывы, гематурию и надлобковые боли, не связанные с мочеиспусканием.Лейкоциты и бактерии почти всегда присутствуют в моче. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей - это симптоматическая инфекция, которая обычно, но не обязательно, наступает после клинического разрешения более ранней инфекции после лечения. Рецидивирующий цистит обычно определяется в литературе как три эпизода ИМП за предыдущие 12 месяцев или два эпизода за предыдущие шесть месяцев. Рецидивирующие ИМП вызывают серьезный дискомфорт у женщин и сильно влияют на расходы на амбулаторное лечение, связанные с посещениями амбулаторных больных, диагностическими тестами и назначением рецептов.

Заболеваемость

Рецидивирующий цистит часто встречается среди молодых, здоровых женщин, даже если у них обычно анатомически и физиологически нормальные мочевыводящие пути. Одно исследование показало, что почти у половины женщин, у которых неосложненная ИМП исчезла спонтанно, в течение одного года развился рецидив ИМП. В исследовании женщин из колледжа с их первой ИМП у 27 процентов был хотя бы один подтвержденный культурой рецидив в течение шести месяцев после первоначальной инфекции, а у 2,7 процентов был второй рецидив в течение этого периода.В финском исследовании женщин в возрасте от 17 до 82 лет с циститом, вызванным Escherichia coli, у 44 процентов был рецидив в течение одного года (53 процента у женщин старше 55 лет, 36 процентов у более молодых женщин). Не проводилось крупных популяционных исследований, чтобы определить, у скольких женщин с ИМП развивается паттерн высокочастотных рецидивов.

Иногда рецидивы возникают из-за постоянного очага инфекции, но в большинстве случаев считается, что это повторное инфицирование. Рецидив клинически определяется как рецидив, если он вызван тем же видом, который вызвал исходную ИМП, и если он возникает в течение двух недель после лечения.Повторное инфицирование считается повторным, если оно происходит более чем через две недели после лечения первоначальной инфекции. Большинство женщин способны диагностировать свои собственные эпизоды рецидивирующего цистита по симптомам (положительная прогностическая ценность в одном рандомизированном контролируемом исследовании составила 92 процента).

Этиология

Цистит вызывается уропатогенными бактериями фекальной флоры, которые колонизируют вагинальные и периуретральные отверстия и поднимаются по уретре в мочевой пузырь. Было показано, что половой акт, использование спермицидов для диафрагмы и рецидив ИМП в анамнезе являются сильными независимыми факторами риска цистита.Использование презервативов, покрытых спермицидами, также может увеличить риск ИМП. Было показано, что применение противомикробных препаратов отрицательно влияет на микрофлору влагалища у животных и людей, а недавнее использование антибиотиков сильно связано с риском цистита.

Однако факторы риска, специфичные для женщин с рецидивирующим циститом, мало изучены. В большом исследовании «случай-контроль» с участием женщин с рецидивом ИМП в анамнезе и без него (включая 229 случаев и 253 контрольных) частота полового акта была самым сильным фактором риска рецидива при многофакторном анализе.К другим факторам риска относились использование спермицидов в прошлом году, появление нового полового партнера в прошлом году, первая инфекция мочевыводящих путей в возрасте 15 лет или раньше и наличие матери с историей ИМП. Расстройства мочеиспускания, например, связанные с пролапсом, рассеянным склерозом, раком мочевого пузыря или камнями в мочевом пузыре, также связаны с повышенным риском. Была обнаружена связь с мочеиспусканием до и после полового акта, частотой мочеиспускания, отложенными привычками к мочеиспусканию, спринцеванием и индексом массы тела. Возможная связь между курением (которое тесно связано с раком мочевого пузыря) и рецидивирующим циститом не оценивалась.Эти модели поведения никогда не оценивались в проспективных рандомизированных исследованиях.

Данные показывают, что анатомические различия органов малого таза могут иметь значение в предрасположенности некоторых молодых женщин к рецидивам ИМП, особенно у женщин без других факторов риска. У женщин в постменопаузе сниженный уровень эстрогенов, по-видимому, способствует рецидиву цистита у здоровых женщин. Влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на эстроген, и когда гормональный фон в организме снижается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и сушат.Изменения в тканях мочевого пузыря и уретры и связанная с ними потеря защиты от вызывающих инфекцию микробов могут увеличить риск ИМП у женщин в постменопаузе.

Цистит чаще встречается во время беременности из-за изменений мочевыводящих путей. По мере роста матки ее увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Женщины подвергаются повышенному риску рецидива цистита на сроке от шести до 24 недель беременности.

Прогноз

Мы обнаружили мало доказательств долгосрочных последствий нелеченого цистита.Одно исследование показало, что прогрессирование пиелонефрита происходило редко и что в большинстве случаев цистит регрессировал спонтанно, хотя симптомы иногда сохранялись в течение нескольких месяцев. Однако бактериурия у беременных несет гораздо больший риск прогрессирования пиелонефрита, чем у небеременных (28 против 1 процента), и связана с серьезными рисками.

.

Рецидивирующий цистит у женщин

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Древняя история
.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Если у детей цистит, у них может быть любой из перечисленных выше симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевых путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием волоконно-оптической камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

.

Инфекции мочевыводящих путей - AMBOSS

Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей.Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. ИМП нижних отделов мочеиспускания проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как ИМП верхних отделов дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии и положительных результатов анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты. Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дальнейшая оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.Эмпирическая антибактериальная терапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибиотикотерапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить при положительном результате бессимптомной бактериурии.

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависимые от хозяина

  • Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей [4]
    • Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
    • Примеры включают:
  • Секс
    • Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП [5]
    • Мужчины: повышенный риск у необрезанных младенцев мужского пола [6]
  • Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
  • Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E.coli [5]
  • Хронический запор: частая причина ИМП у детей
  • Предыдущие условия

Прочие факторы

  • Половой акт
    • Цистит медового месяца; : тип нижних инфекций мочевых путей, возникающий у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
    • Использование диафрагмы и спермицидов
  • Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

SEEK PP = S - S.saprophyticus, E - E. coli, E - Enterococcus, K - Klebsiella, P - Proteus, P - Pseudomonas - это бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

По анатомическому расположению [7] [8]

В соответствии с предрасполагающими факторами [9] [10] [11]

  • Неосложненные ИМП: ИМП при иммунокомпетентных пременопаузальных условиях , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
  • Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных или женщин в постменопаузе, детей и лиц с факторами, предрасполагающими их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
    • Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, непроходимости, стриктуры)
    • ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
    • История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
    • История нарушения функции почек или трансплантации почки
    • Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
    • Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
    • Недавняя история инструментовки (например,ж., цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
    • Инфекция резистентным уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
    • История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

По источнику заражения

  • Внебольничные: ИМП, приобретенные вне стационара, проявляющиеся в течение 48 часов после поступления в больницу. [12]
  • Связанные со здравоохранением (нозокомиальные) ИМП
  • Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

Клинические особенности

Поскольку лихорадка обычно отсутствует в нижних отделах ИМП, необходимо наличие лихорадки и боли в боках. воспринимается как признак более серьезной инфекции, т.е.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования [14] [17]

Анализ мочи

  • Обзор
    • Лучший начальный тест
    • Лица с предрасполагающими факторами имеют повышенный риск инфекции или неудачи терапии (см. «Осложненные ИМП» в «Классификации»).
  • Метод сбора анализа мочи
    • Промежуточный образец чистого улова: необходимо для предотвращения заражения вагинальной или кожной флорой
    • Прямая катетеризация мочевого пузыря или надлобковая аспирация: выполняется, если невозможно получить чистый улов без контаминации (например,g., у детей, не приученных к туалету)
    • Катетеризация уретры противопоказана из-за повышенного риска бактериемии.
  • Диагностические критерии для ИМП
  • Результаты, указывающие на ИМП [18]
  • Прочие находки

Посев мочи

  • Диагностические критерии ИМП
    • Значительная бактериурия: ≥ 10 5 КОЕ / мл; подтверждает диагноз
    • Присутствие каких-либо микроорганизмов в образце мочи, полученном при надлобковой аспирации мочевого пузыря, подтверждает диагноз.
  • Показания
  • Типичные находки колонии
  • Другие патогены

Диагностическая визуализация

Дифференциальная диагностика

  • Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, ассоциированный с повторяющейся надлобковой болью.
  • Эпидемиология [20]
    • Необычное состояние (0,6–2% женщин в США) [19]
    • Пол: ♀> ♂
    • Пиковый возраст: ≥ 40 лет
    • Связано с историей предыдущих ИМП и / или диагнозом других болевых синдромов (например,g., фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника)
    • Лица, у которых диагностировано это состояние, чаще страдают депрессией и тревожными расстройствами. [21] [22] [23]
  • Клинические особенности
    • Симптомы появляются постепенно и длятся ≥ 6 недель (требуется для постановки диагноза).
    • Боль, облегчающаяся при мочеиспускании и усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря (наиболее частая особенность)
    • Надлобковая боль, давление или дискомфорт [24]
    • Повышенные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание
    • Другие обостряющие факторы: половой акт, физические упражнения, употребление алкоголя и длительное сидение
  • Диагноз: Интерстициальный цистит, как правило, является клиническим диагнозом.
  • Лечение
    • Поведенческая модификация (первая линия): показана для всех диагностированных лиц [25]
      • Избегание триггеров (например, стресс, алкоголь, кофе)
      • Управление потреблением жидкости на основе симптомов
      • Тренировка мочевого пузыря
      • Практика управления стрессом
    • Мультимодальное обезболивание
    • Инвазивные процедуры: используются в крайнем случае

Бессимптомная бактериурия [26] [27]

  • Описание
    • Наличие ≥ 100 000 КОЕ / мл как минимум в двух образцах мочи после мочеиспускания у пациентов без симптомов ИМП; (е.g., дизурия, частота, позывы, надлобковая боль)
    • Бактериурия обычно проходит спонтанно у здоровых небеременных женщин без каких-либо побочных эффектов.
    • У женщин с бессимптомной бактериурией в будущем может развиться симптоматическая ИМП; чем женщины без бактериурии.
  • Эпидемиология
    • Распространенность
      • Встречается у 1–5% здоровых женщин в пременопаузе и у 2–10% беременных.
      • Встречается у 9–25% пожилых людей и лиц с
.

Цистит - Лечение - NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас ранее был цистит и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы, пока состояние не исчезнет. :

  • примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы проверить, можете ли вы их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
  • пейте много вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
  • Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем пробовать их, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого нужно принимать таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро.Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет никаких побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если вы продолжаете болеть циститом (рецидивирующим циститом), врач может прописать дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.

Резервный антибиотик - это рецепт, который вы можете отнести в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

  • , если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
  • , если цистит не связан с половым актом (у вас может быть учитывая низкие дозы антибиотика в течение 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930