Размеры надпочечников в норме по узи


УЗИ надпочечников (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.

Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.

Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.

В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.

На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Корковое вещество относится  к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.

Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение.  Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.

Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]

УЗИ надпочечников

Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.

Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.

Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.

В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.

У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.

Правый надпочечник на УЗИ

При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.

Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.

Левый надпочечник на УЗИ

При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.

Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.

Важно!!! Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.

Нормальные размеры надпочечника на УЗИ

Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.

По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.

Важно!!! При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

что показывает, подготовка, размеры нормы

Ультразвуковое исследование предполагает быстроту проведения и высокую информативность, что очень подходит для скрининговой диагностики. Обычно наряду с обследованием УЗИ органов забрюшинного пространства (почки, поджелудочная железа), проводят и УЗИ надпочечников, которое является начальным этапом в исследовании патологии этих структур.

Анатомия надпочечников

Надпочечниковые железы считаются парными органами эндокринной системы и располагаются вблизи верхних полюсов обеих почек, вследствие чего они получили свое название. В их структуре различают мозговой и корковый слои, которые по отдельности считаются самостоятельными железами. Кроме паренхимы различают и соединительнотканную капсулу, дающую вглубь железы тонкие перегородки.

Корковый – наружный слой надпочечников состоит из трех главных зон (сетчатой, пучковой, клубочковой) и синтезирует стероидные гормоны:

  • альдостерон;
  • дезоксикортикостерон, кортикостерон;
  • кортизол и 11-ДКС;
  • ДГЭА-сульфат, дигидроэпиандростерон и андростендион.

Таким образом, мозговое вещество отвечает за минеральный и липидный обмен, регулирование кровяного давления, функцию половых желез и активность других гормонов (к примеру, катехоламинов и глюкагона).

Мозговой слой является основным и окружен корковым веществом. За счет него происходит синтез медиаторов «стресса» — катехоламинов (эпинефрин и норадреналин), которые оказывают стимулирующее воздействие на сердце и периферические сосуды.

Согласно медицинской статистике, патология надпочечников встречается не часто, вместе с тем нарушение их функций приводит к тяжелой патологии и осложнениям:

  • При дефиците надпочечниковых гормонов может наблюдаться слабость, потеря аппетита, болезни ЖКТ, снижение массы тела, нарушение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин.
  • Избыток же наоборот приводит к ожирению, артериальной гипертензии, импотенции и иммунодефициту, в некоторых случаях способствует появлению опухолей.

Показания для исследования

Показаниями к назначению УЗИ именно надпочечников служит:

  • Выраженная миастения, или иначе – слабость в мышцах.
  • Исключение симптоматической артериальной гипертензии при стойком повышении уровня артериального давления.
  • Изменение массы тела (как резкое снижение, так и значительная прибавка в весе).
  • Хроническая гипотензия.
  • Мужская и женская инфертильность.
  • Эректильная дисфункция и импотенция.
  • Подозрение на неопластический процесс в ткани желез.
  • Жалобы и клинические признаки гипо- или гиперфункции надпочечников.
  • Нарушения в менструальном цикле, гирсутный синдром.
  • Беспричинное потемнение кожных покровов, появление стрий.

Подготовка

У взрослых людей в большинстве случаев надпочечники не визуализируются вовсе либо получить их эхокартину достаточно сложно. Это связано с более выраженной, чем у детей подкожной жировой клетчаткой. Кроме того, обнаружить левый надпочечник практически невозможно, так как мешает газовый пузырь желудка. Немаловажную роль играет опыт врача-диагноста и качество используемого оборудования.

Для того чтобы снизить риски накладывания теней и появления артефактов, подготовка к УЗИ надпочечников включает в себя соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней (обычно это 2-3 дня). Цель диеты – уменьшить газообразование в кишечнике, поэтому из рациона убираются такие продукты, как горох, ржаной хлеб, сырые овощи, фасоль, газированные напитки, молоко и т. д. Пациентам, страдающим метеоризмом, целесообразно назначить Эспумизан, который принимают по 2 капсулы трижды в сутки до и в день процедуры.

Также подготовка к исследованию подразумевает то, что оно проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов вечера при условии, что процедура назначена на утро. Если же ультразвуковое обследование будет проводиться днем, то достаточно будет не позавтракать. Зная, как подготовиться к УЗИ надпочечников, можно помочь доктору получить более четкую картину и достоверные данные.

Как проводится

Далее рассмотрим, как делают УЗИ надпочечников. Для начала пациент укладывается на кушетку удобно для себя и для врача. Это может быть положение на боку, животе либо спине. Специальный датчик – преобразователь ультразвуковых волн, смазывается гидрофильным гелем. Если исследуемый изначально лег на спину, то датчик устанавливается на живот справа – в области печени, где можно обнаружить правую почку с надпочечником. Лучше всего железы визуализируются со спины или в положении на боку, когда датчик устанавливается по средней подмышечной линии. Врач проводит исследование в нескольких плоскостях, выполняет замеры и оценивает кровоток. В конце все данные заносятся в специальный протокол с выводами.

Визуализируемая патология

Назначая такую процедуру, лечащий врач должен четко понимать и знать, что показывает УЗИ надпочечников:

  • Гиперплазия железистой ткани, то есть трансформация клеток в сторону их увеличения под воздействием ряда факторов.
  • Воспалительные процессы в толще надпочечника, которые могут наблюдаться при сепсисе, сифилисе, аутоиммунных заболеваниях и в результате кровоизлияния при менингококковой инфекции.
  • Наличие гематомы. Зачастую появляется в результате сильного удара в поясничную область.
  • Кистозное новообразование.
  • Опухолевые образования (феохромоцитома, аденома, феохромобластома, кортикостерома, альдостерома, андростерома и метастазы).

Расшифровка полученных результатов

В норме надпочечники на картине УЗИ представлены тонкими гиперэхогенными структурами, которые находятся в толще клетчатки забрюшинного пространства и имеют поперечный срез в виде треугольника либо перевернутой римской цифры V. Нормальные ультрасонографические размеры надпочечников такие:

  • длина левого – 1,5-2,4 см;
  • длина правого – 1,7-2,7 см;
  • толщина обоих составляет 1,0-1,5 см.

Напомним, что визуализировать надпочечниковые железы можно лишь при скрупулезном обследовании с учетом использования высококачественного аппарата.

Сканирование правостороннего надпочечника происходит в косой либо поперечной плоскости, что позволяет выявить срез нижней полой вены, верхний полюс почки и расположенную между ними железу. Левый надпочечник обнаружить достаточно сложно, так как часто он прикрыт кишкой или желудком. В любом случае, исследование выполняется в боковой плоскости, где важно найти нижний полюс селезенки и соответственно верхний – почки. Именно эти структуры являются ориентиром левой надпочечниковой железы.

На эхокартине нормальный надпочечник представлен гиперэхогенным (по сравнению с почкой) образованием, размеры которого не превышают вышеуказанных. Структура его однородная и не содержит каких-либо включений.

  • Если отчетливо визуализируются гипоэхогенные очаги, располагающиеся выше верхнего полюса почки, то можно предположить о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов.
  • Феохромоцитома эхографически выявляется как гиперэхогенное образование неправильной формы, с мелкими анэхогенными участками, которые соответствуют кровоизлияниям и зонам опухолевого распада. В частности, опухолевые образования представлены неправильной формы образованиями со сниженной эхогенностью.
  • Кисты же имеют вид округлых анэхогенных структур с плотной гиперэхогенной капсулой и дистальным усилением («гиперэхогенная дорожка»).
  • Если удалось обнаружит четкое образование со сниженной эхогенностью, которое сдвигает нормальная ткань органа, то вероятнее всего речь идет о гематоме. Определиться в этом поможет анамнез заболевания и при необходимости – компьютерная томография.

Несмотря на доступность и безопасность метода, ультразвуковое исследование надпочечниковых желез – далеко не самое информативное и достоверное, особенно по сравнению с КТ или МРТ.

Загрузка...

УЗИ надпочечников

Мало кто знает, что даже головная боль и общее ухудшение самочувствия может быть связано с патологическими процессами надпочечников. Выявить скрытые заболевания поможет ультразвуковая диагностика. Эта манипуляция совершенно безопасна для организма и не вызывает дискомфорта.

Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

В большинстве случаев обследование надпочечников осуществляют одновременно с диагностикой почек.

Доктор назначает ультразвуковое исследование в таких случаях:

  • Если есть подозрение на онкологическое заболевание;
  • Если наблюдаются резкие скачки артериального давления;
  • При потере работоспособности и упадке сил;
  • При резком наборе веса;
  • После травмы почек;
  • При подозрении на бесплодие;
  • Если есть жалобы на частые головные боли;
  • При болях в области поясницы;
  • Если возникают проблемы с мочеиспусканием и наблюдается изменение цвета мочи.
  • Особенно опасно, если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сопровождается высокой температурой.
  • Также обследование иногда назначается для контроля за тем, как протекает лечение или в ходе предоперационной диагностики.

УЗИ надпочечников: преимущества и недостатки метода

Пациенты и сами врачи утверждают, что преимуществ у методики больше, чем недостатков. Все отмечают полную безопасность для организма и доступность диагностического метода, а также отсутствие противопоказаний. УЗИ надпочечников не требует сложной подготовки и не занимает много времени - длительность приема обычно не превышает 20 минут.

Из минусов можно отметить трудность визуализации надпочечников из-за того, что они расположены под слоем кожи и подкожной жировой клетчатки и под несколькими слоями мышц. По этой причине пациентам с лишним весом иногда отказывают в манипуляции – врач не всегда может провести информативное обследование в таких условиях.

Подготовка к проведению исследования

Очень важно осуществить правильную подготовку перед исследованием. Так можно достичь максимальной информативности и лучше разглядеть малодоступные зоны надпочечников. Подготовка к исследованию может несколько отличаться в каждом отдельном случае, но в целом она обычно проходит по такой схеме.

Ультразвуковое исследование должно осуществляться натощак, поэтому с утра в день назначенного исследования нельзя употреблять пищу, а накануне исследования стоит воздержаться от излишне плотного ужина. Если манипуляция назначена на вечернее время, с утра можно попить сладкий чай.

Необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт. Нужно предотвратить возникновение метеоризма и повышенного газообразования, которые могут помешать процедуре. Для этой цели врачи рекомендуют принимать ветрогонные аппараты, рекомендованные врачом.

За двое суток до ультразвукового исследования требуется соблюдать диетический рацион, который подразумевает отказ от жирной и копченой пищи. Также нужно ограничить прием свежих овощей и фруктов, хлебобулочных изделий и консервированных продуктов, чтобы не допустить вздутия живота. Алкогольные напитки следует полностью исключить за 3 дня до процедуры.

Методика проведения УЗИ надпочечников

Сначала диагностика выполняется на полный мочевой пузырь, поэтому перед процедурой пациент должен выпить как минимум литр чистой воды. При необходимости во время манипуляции доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой обследуемый должен снять верхнюю одежду выше пояса и лечь на кушетку. Перед началом диагностики на нужную область наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Как правило, для оценки состояния надпочечников пациент располагается на кушетке в позе лежа на боку.

На экране монитора четко визуализируется изображение необходимого органа. Специалист оценивает и записывает важные параметры, при необходимости делает снимки.

Что можно обнаружить на УЗИ надпочечников

Если у вас есть какой-то лишний вес, диагностика может оказаться не информативной, у врача может не быть возможности изучить структуру и очертания надпочечников.

В ходе УЗИ чаще всего выявляют следующее:

  • Наличие гематом. В большинстве случаев такой недуг возникает из-за травм, падения или удара в области почек.
  • Воспалительные процессы в надпочечнике. При наличии воспаления изменяется размер и структуры органа. Опытный специалист сразу заметит наличие недуга.
  • Доброкачественные новообразования. Чаще всего диагностируется аденома, которая может развиваться в организме длительное время без каких-либо тревожащих признаков. Она обычно обнаруживается после того, как размер образования достигнет два сантиметра и более.
  • Эндокринные расстройства. Гормональные нарушения могут проявляться низким ростом, недоразвитием половой системы, поздним половым созреванием, сбоями цикла. Для диагностики, помимо УЗИ надпочечников, необходимы и другие исследования.

Норма надпочечников по УЗИ

Если ультразвуковая диагностика не выявила патологических процессов и нарушения функций надпочечников, наблюдается следующая особенность: правый надпочечник виден практически всегда, а вот увидеть левый удается не во всех случаях. Это объясняется тем, что размеры желез существенно различаются, и меньший из них не всегда поддается визуализации посредством ультразвука.

Для взрослых пациентов длина правого надпочечника без патологий должна варьироваться в пределах от 1 до 2 сантиметров, при этом ширина не должна превышать 1,5 см, а высота - 1-2 см. А вот левый надпочечник, который находится около левой почки и аорты, имеет немного иные параметры. Его ширина — 0,9-1,7 см, длина и высота 1,4 - 2,6 см.

Любые отклонения от этих параметров говорят о сбоях в работе органа. Однако при обследовании подростков нужно учитывать, что изменения могут быть связаны и с началом полового созревания.

Ни в коем случае не стоит расстраиваться и опускать руки, если значения, указанные в вашем заключении, не совпадают с нормой. В этом случае врач подробно расскажет вам, с чем связаны изменения.

Если специалист рекомендует пройти УЗИ надпочечников – ни в коем случае не отказывайтесь. Простая и в то же время информативная процедура может выявить патологии даже на ранних стадиях.

Результаты ультразвукового исследования надпочечников - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Надпочечники – это один из важнейших элементов парного органа, синтезирующий кортикостероиды и плотно примыкающий к верхушечной области почки.

С точки зрения анатомии его можно распределить на определенные зоны. В первой окажется корковое вещество, вырабатывающее альдостероны, дезоксикортикостероны, кортизол, кортикостероны, кортизон.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин. В случаях отклонений в работе надпочечников, организм перестает адаптироваться к различным ситуациям, созданным сильными стрессами. Рабочий процесс надпочечников находится под контролем нервной системы.

В каких случаях необходимо проведение диагностики?

УЗИ надпочечников и почек назначается для:

  • диагностирования патологии;
  • оценки уровня изменений от заболевания;
  • контроля лечебного процесса.

С помощью данной процедуры есть возможность оценивать необходимость проведения дополнительных обследований, определять последующую специфику терапевтического курса.

Исследование ультразвуком надпочечников назначается при следующих показаниях:

  1. Возникло подозрение на появление новообразований.
  2. Необходимо установить настоящие причины гипертензии по артериальному типу.
  3. Требуется определить причины, повлекшие за собой увеличение массы тела.
  4. Следует проверить органы на наличие активности гиперфункционального либо гипофункционального характера.
  5. Выявляются причины, приведшие к бесплодию.
  6. Устанавливается источник слабости мышечных тканей.

С помощью ультразвукового обследования выявляются опухоли, кисты, гематомы, онкологические поражения в железах, воспалительные процессы.

Основы лечения

Подход к ведению опухолевых заболеваний разных типов несколько отличается. Если была выявлена доброкачественная опухоль размером до 3 мм, не продуцирующая гормоны и не имеющая признаков малигнизации, то лечение проводить не придётся. От пациента потребуется 2 раза в год проходить УЗИ надпочечников, чтобы контролировать рост опухоли.

Если речь идёт о гормон-активных опухолевых заболеваниях, особенно злокачественных, то проводится хирургическое вмешательство. Его объёмы будут зависеть от размеров опухоли и степени её прорастания в другие ткани.

Примечание. Чаще всего удаляется весь поражённый надпочечник, даже если имеет место только очаговый патологический процесс. К примеру, при опухоли правого надпочечника обычно удаляется вся эта железа. Если отсутствуют метастазы, то такое лечение зачастую приводит к полному выздоровлению.

Хирургическое лечение — зачастую единственный шанс пациента на нормальную жизнь

При наличии метастазов в другие органы из злокачественных новообразований надпочечников хирургическое лечение проводится не всегда или же проводится в комплексе с введением специальных радиоактивных изотопов, уменьшающих скорость прогрессии заболевания.

Важно! Лечение злокачественных новообразований нужно проводить в любом случае и как можно раньше. От этого будет зависеть качество и продолжительность последующей жизни человека.

Опухоли надпочечников представляют большую опасность, но при своевременном обращении и правильном лечении есть вероятность избавиться от таких болезней без осложнений.

Объемное образование на надпочечниках является опухолевым процессом, который возникает на фоне патологического разрастания клеток органа. Образования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Патология может приводить к возникновению разнообразных осложнений. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение новообразований на надпочечниках.

Противопоказания к проведению УЗИ

Процедура известна своей безопасностью и безболезненностью, выполняется практически без ограничений. Но все же есть несколько факторов, способных создать запрет для ее назначения:

  1. Беременность. Если возникает необходимость выполнить диагностирование, то в такой период применяют ультразвук, меньше всего влияющий на формирование плода.
  2. Заболевания кожного покрова. Когда имеются воспаленности, это становится преградой для контактирования датчиков с кожей пациента.
  3. Открытые раны.

Специалисты считают, что женщинам в период беременности необходимо выполнять только обследования планового характера. Но если риск для будущей матери превысит возможную опасность развивающемуся плоду, то врач может назначить проведение ультразвукового исследования.

Что означает гипоэхогенное образование?

Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.

Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.

Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.

Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.

Подготовка к процедуре

Пациенту придется пройти подготовительный курс, основной задачей которого считается понижение газообразований в кишечнике. В этом прекрасно помогает Эспумизан, принимать который необходимо в течение нескольких дней перед выполнением обследования.

Хорошо зарекомендовали себя специальные диеты. Из их набора исключаются черный хлеб, пиво, жареные, жирные продукты. Можно употреблять соки, чаи, картошку, каши, фрукты либо овощи. Не следует выпивать большое количество жидкости в день проведения процедуры.

В качестве дополнения при подготовке к процедуре назначается сдача крови на гормоны, проводится консультация эндокринологом. Если пациент страдает артериальной гипертензией, то весь подготовительный этап для него заключается в двух литрах природной воды, которые необходимо выпить перед УЗИ.

При выполнении ультразвукового обследования надпочечников специалист обращает особое внимание на контуры этих элементов. При нормальном состоянии они должны отличаться ровностью. Кроме того, врач проверяет расположение и размеры, исследует структуру на однородность. Самый ответственный момент УЗИ – выявление новых образований.

Как подготовиться к УЗИ с помощью медикаментов?

Выполняются микроклизмы или ставятся глицериновые свечки. Применяют Пиколапс либо Гуттолакс. За несколько дней рекомендуется начать пить Смекту, Сорбекс, Эспумизан. Все приемы пищи должны проходить в сопровождении Мезима либо Панкреатина.

Что такое гипоэхогенное формирование

Гипоэхогенное формирование – образование, локализирующееся в каком-либо органе и имеющее эхогенность ниже нормального уровня. Такой участок слабо отражает ультразвуковые лучи. На мониторе темнее остальных областей.

Формирование с гипоэхогенностью содержит в себе воду или полость. На мониторе участок визуализируется в виде серых или черных пятен. При гиперэхогенности же зоны светлые или даже полностью белые.

Для расшифровки картинки используется специальная шкала с 6 категориями серого оттенка. Устанавливается диагноз врачами узкой направленности. Часто гипоэхогенные образования являются кистами. В таком случае пациента дополнительно направляют на биопсию.

Расшифровать изображение можно с помощью специальной шкалы

Проведение исследования

Пациента укладывают на спину либо на живот, особой разницы в этом нет. Поясничную область и низ живота следует освободить от надетых на тело вещей. После этого врач накладывает на зону проекции органов гелевый состав, при помощи которого можно выполнять исследование.

Надпочечники не визуализируются – что это значит

Надежда на то, что специалист сможет увидеть два надпочечника, ничтожно мала. Как следует из данных статистики, орган, расположенный слева, можно увидеть пятидесяти процентах из ста случаев. Считается, что надпочечник в здоровом состоянии остается невидимым, так как если вести разговор про его структуру, то она не имеет отличий от клеток забрюшинной полости. В нормальной ситуации получается рассмотреть только участок предполагаемого расположения.

Лечение, симптомы, препараты

Опухоль надпочечника — это серьезнейший диагноз. Очень важным для прогноза его исхода является то, на какой стадии была выявлена данная патология. Сопровождаются опухолевые заболевания надпочечников достаточно характерной симптоматикой, и при первых ее признаках необходимо сразу же обратиться к специалистам.

Анатомическое расположение надпочечников

Что показывает УЗИ надпочечников?

Процедурой исследования выполняется оценивание параметров и структурного строения надпочечников – органов парного типа, расположенных на верхней части почек.

Часто на надпочечниках выявляются опухоли. Благодаря КТ удалось выяснить, что такая проблема характерна для пяти процентов населения планеты. Но необходимо успокоить, что максимальное количество подобных опухолей считаются доброкачественными и опасности развития онкологии не несут.

Но опухоли на надпочечниках способны оказывать и негативное воздействие на общее состояние человека:

  1. Достигнув определенных размеров (от четырех до пяти сантиметров), опухоль может оттеснять расположенные рядом органы, мешая их функционированию.
  2. Некоторые опухоли вырабатывают гормоны в избытке, нарушая работу всего организма.
  3. Не стоит полагать, что злокачественных новообразований быть не может. От крупности опухоли зависит вероятность онкологии, и этот факт уже давно доказан.

Классификация опухолей надпочечников

Новообразования, возникающие в надпочечной железе, разделяют в зависимости от того, в каком слое они появились: мозговом или корковом. Нередко возникают ситуации, когда опухоль затрагивает оба слоя, тогда это форма называется смешанной.

Кроме этого, новообразование подразделяются зависимо от того, в каком органе оно развилось:

  • опухоль правого надпочечника;
  • опухоль левого надпочечника;
  • новообразование на обеих надпочечных железах.

Но несмотря на место расположения образований, все они делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественное образование на надпочечниках обычно небольшого диаметра и не содержит раковые клетки.

Ярко выраженной симптоматики такие опухоли обычно не дают и часто выявляются случайно, в процессе обследования внутренних органов.

Опасными для здоровья человека являются злокачественные новообразования надпочечников. Они имеют тенденцию к быстрому росту измененных клеток в тканях органов и распространению в другие органы.

К злокачественным опухолям относится лимфома надпочечника. Одним из симптомов заболевания является патологическое увеличение лимфатических узлов. Болезнь плохо поддается лечению, особенно если метастазы проникли в рядом находящиеся органы.

Среди первичных опухолей желез выделяют гормонально-активные новообразования и гормонально неактивные. Неактивные образования надпочечной железы относят к доброкачественному виду.

Такая опухоль может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Неактивные образования редко принадлежат к злокачественному типу и лучше поддаются терапевтическому лечению.

Нормальные размеры надпочечника

Исследование ультразвуком следует выполнять при нормальном разрешении. Когда такой вид обследования выполняется при простом осмотре, надпочечники чаще всего не видны. Необходимо добавить, что органы могут отличаться неодинаковыми размерами. И если левый надпочечник остается невидимым в половине случаев, то правый визуализируется один раз из десяти обследований.

Продольные размеры надпочечников не должны превышать двух – трех сантиметров. Когда во время выполнения УЗИ обнаружено увеличение сверх допустимых размеров, то следует обязательно пройти дополнительную проверку с использованием МСКТ, при этом не обращая внимания на большое лучевое воздействие.

Какие причины являются провокаторами?

Новообразования правого или левого надпочечника появляются из-за разных негативных факторов, которые могут иметь первичный или вторичный характер. В первом случае объемное образование является следствием врожденных аномалий, вследствие чего развивается патологический процесс. Выделяют и другие причины, из-за которых у человека впервые проявляются гормонально-активные опухоли надпочечников:

  • генетический фактор;
  • злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
  • вредное питание с избытком фаст-фудов и канцерогенной пищи;
  • возрастные особенности;
  • эндокринные патологии;
  • постоянный стресс и нервное напряжение;
  • гипертония;
  • травмирование внутренних органов.

По статистике, опухоли почек и надпочечников чаще обнаруживаются у детей или людей, достигших 50-летнего возраста и старше.

Чем заменяют УЗИ надпочечников?

Сегодня пользуется популярностью компьютерная томография с применением контрастных веществ, вводимых внутривенно. Такой способ обследования помогает не только четко определять строение органов, но и изучать его внутреннюю структуру.

Но не стоит всем подряд проходить КТ. Как утверждают специалисты, она не столь безобидна по сравнению с привычным УЗИ. Пациент успевает получить некоторую дозу облучения, да и введенный в вену контраст содержит много йода, который мешает нормальной работе щитовидки месяц, а то и полтора.

Диагностика: основные методы

Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников выявляются посредством лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • Общие анализы урины и крови.
  • Ультразвуковая диагностика. При манипуляции обнаруживается гипоэхогенное формирование в надпочечнике, размер которого составляет более 10 мм.
  • Компьютерная томография. Применяется чаще всего, поскольку дает точные результаты. Благодаря Годфри Хаунсфилду, который изобрел такой диагностический метод, удается определить развитие опухоли в органе на ранней стадии. При процедуре обнаруживается нативная плотность очага, указывающая на появление кисты, миелолипомы или другого образования.
  • МРТ. На обследовании выявляется патология медиальной ножки внутреннего органа. Врач обнаруживает гиподенсное формирование, имеющее четкие очертания.
  • Рентген. Такой способ диагностики помогает исключить или подтвердить метастазирование.
  • Анализ урины на определение гормонального фона.
  • Флебография. При манипуляции исследуется кровь, полученная из сосудов надпочечников.
  • Лабораторное исследование на тестостерон. Если его норма сильно завышена, то диагностируют опухоль яичников или надпочечников.
  • Биопсия. Позволяет исследовать солидное образование в полной мере.

Без рецепта

«25 лет делаю УЗИ органов брюшной полости, и всегда в заключении пишут, что надпочечники не визуализируются. Что это значит? Что вообще показывает ультразвук?»

Ольга, г. Дубровно.


УЗИ брюшной полости является самым быстрым, простым, высокоинформативным и безопасным диагностическим методом. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом, и отражается от всех плотных структур. Этот сигнал фиксируется датчиком, изображение органов (форма, плотность) передается на компьютер, где установлена специальная программа для создания двух‑ или трехмерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Одновременно за 20 — 30 минут могут быть обследованы брюшная полость, область малого таза и почки. Определяются их структурные изменения, наличие воспаления, патологических формирований, особенностей кровоснабжения. К примеру, таким образом могут обнаружить стеноз, гематому, панкреатит, цирроз, кисту, аппендицит, пиело‑ и гломерулонефрит, разрыв селезенки и печени, камни в почках и желчном пузыре, заболевания надпочечников. Кроме УЗИ, для обследования надпочечников при наличии симптомов болезни исследуют кровь на гормоны, проводят КТ, которая для большей результативности дополняется контрастированием. Ультразвук помогает выявить и опухоли, только не дает информации о степени их злокачественности.

Желудок и кишечник — наиболее сложные органы для диагностики на УЗИ. Из‑за того, что в них находится полужидкое содержимое или воздух, полностью проверить их невозможно. Лучше использовать фиброгастро‑ и колоноскопию. Лимфоузлы в норме не должны визуализироваться, как и надпочечники. Это означает, что их размеры нормальные и ультразвук просто не может их заметить. А вот увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что развивается опухоль или пошли метастазы. Исследование селезенки и печени желательно проводить при травмах, полученных в ДТП, повреждениях брюшины, хронических и инфекционных заболеваниях, подозрениях на формирование новообразований.

Классификация опухолей

В соответствии с местом локализации опухолей они разделяются на два вида и могут располагаться в коре или мозговом веществе. Новообразования могут развиваться в наружном кортикальном слое органа и проявляться в виде:

  • Альдостеромы.
  • Кортикоэстромы.
  • Кортикостеромы.
  • Андостеромы.

Достаточно часто у пациентов встречаются смешанные формы новообразовыаний. Во внутреннем мозговом слое может наблюдаться развитие ганглионевромы или феохромоцитомы. В мозговом или корковом слое диагностируется развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Опухоли доброкачественного характера имеют небольшой размер. При этом выраженные клинические проявления отсутствуют. Именно поэтому определение опухолей надпочечников наблюдается абсолютно случайно.

Если образование имеет злокачественный характер, то оно характеризуется достаточно быстрым разрастанием.

Выделяют первичные опухоли надпочечников, которые разделяются на продуцирующие и гормонально неактивные. Второй тип новообразований в большинстве случаев имеет доброкачественную природу.

Они могут развиваться у человека, независимо от его возраста и половой принадлежности. В редких случаях в этой группе выделяют злокачественные опухоли.

Существует широкое многообразие опухолей левого и правого надпочечника. При появлении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который может не только определит тип патологии, но и назначить рациональную терапию.

Симптоматика патологии

Некоторые новообразования протекают бессимптомно и поэтому диагностируются совершенно случайно при обследовании пациента. При появлении кальцинированных и других опухолей в надпочечнике наблюдается наличие соответствующей симптоматики.

Она проявляется в виде повышения артериального давления. В большинстве случаев данный симптом проявляется при альдостероме. Данная опухоль сопровождается мышечной слабостью, сбоями в работе сердца, частыми позывами к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

При феохромацитоме адреналин и норадреналин вырабатываются в чрезмерном количестве. Данное заболевание сопровождается приступообразным повышением артериального давления.

При данной патологии пациенты жалуются на:

  • Ощущение страха.
  • Головную боль.
  • Повышенную потливость.
  • Чрезмерное раздражение.

При поражении обеих надпочечников диагностируется задержка в половом созревании. В некоторых случаях оно может быть преждевременным. Данный симптом появляется при новообразованиях, которые продуцируют половые гормоны.

В период протекания патологического процесса у пациентов наблюдаются изменения во внешности. У представительниц слабого пола становится грубым голос, а также уменьшается грудь в размерах.

Некоторые женщины жалуются на развитие облысения или чрезмерный рост волос в области груди и лица. Патологический процесс сопровождается отсутствием менструации. Основным симптомом появления болезни у мужчин – это увеличение груди.

Заболевание сопровождается снижением потенции и сексуального влечения. При болезни рост волос на лице становится менее интенсивным.

Большинство опухолей, которые развиваются в области надпочечников, характеризуются наличием соответствующей симптоматики. В данном случае пациенту рекомендовано посетить доктора, который установит вид опухоли и разработает действенный план терапии.

Диагностические мероприятия

В современной эндокринологии имеется большое количество диагностических методов, с помощью которых обеспечивается определение новообразований. Также определяется вид и месторасположение новообразования.

После осмотра пациента и сбора анамнеза доктор ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано прохождение лабораторных, а также инструментальных обследований.

Для того чтобы определить альдостерон, катехоламины, кортизол, винилминдальную и гомованилиновую кислоту, проводится анализ мочи.

Для определения гормональной активности новообразований в надпочечниках рекомендовано проведение флебографии. Это рентгеноконтрастная катетеризация вен надпочечников. Это дает возможность определить уровень гормонов.

Для определения размеров и места локализации надпочечников – ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии.

Диагностические мероприятия при подозрении на опухолевые процессы должны проводиться в комплексе, что будет гарантировать их информативность, а также позволит определить причины и методы терапии.

Особенности лечения

Если у пациента диагностируется кистозное образование или другие виды опухолей, то это требует проведения соответствующей терапии. При гормонально активных новообразованиях и опухолях, размер которых составляет более 3 сантиметров, то рекомендуется использовать хирургический метод лечения.

В остальных случаях рекомендовано обеспечение динамического контроля за развитием новообразования. Хирургическое вмешательство может заключаться в применении традиционного или лапароскопического метода.

В период проведения операции полностью удаляются надпочечники. Если у пациента новообразование злокачественного характера, тогда вместе с органом удаляются и близрасположенные лимфатические узлы.

Наиболее сложными являются оперативные вмешательства при феохромоцитоме, что объясняется возможностью развития нежелательных эффектов. В большинстве случаев после хирургического вмешательства у пациента нарушается гемодинамика.

Это требует правильного прохождения подготовительного периода. Для того чтобы купировать феохромоцитомные кризы, необходимо правильно подбирать методы анестезии.

Также для лечения данного вида опухоли рекомендовано внутривенное введение радиоактивных изотопов. Это позволит уменьшить в размерах не только опухоль, но и метастазы.

Для терапии некоторых опухолевых процессов широко применяется химиотерапия. Если у пациента наблюдается феохромоцимтомный криз, то для его купирования внутривенно вводят:

  • Нитроглицерин.
  • Фентоламин.
  • Натрия нитропруссид.

Если криз купировать не удалось и у пациента развился катехоламиновый шок, то в соответствии с жизненными показаниями экстренно проводится хирургическое вмешательство. После его проведения пациентам назначается заместительная терапия, при которой применяются гормоны надпочечников.

Существует множество методов лечения опухолевых процессов, подбор которых осуществляется доктором в соответствии с их особенностями.

Анатомические особенности надпочечников

Надпочечники расположены в забрюшинном пространстве непосредственно под диафрагмой. Несмотря на то что они имеют сложное строение и при патоморфологическом исследовании в них различают мозговой и корковый слой, при ультразвуковой диагностике увидеть их довольно сложно. Это связано с тем, что ткань надпочечников по плотности сопоставима с жировой клетчаткой забрюшинного пространства.

В норме они расположены на уровне 11–12 грудного позвонка, поэтому со спины проникновению ультразвука мешают ребра, остистые отростки позвонков, плотный слой мышц. Спереди, даже при хорошей подготовке кишечника, левый надпочечник не визуализируется на УЗИ, это происходит, потому что в ободочной кишке обычно остается воздух. Он не определяется у половины пациентов, в то время как правый виден у 90% больных.

Правый надпочечник окружают структуры, хорошо пропускающие ультразвук. Он визуализируется в треугольной области образуемой почкой, правой долей печени и нижней полой веной. Наилучшее изображение надпочечников можно получить из боковых проекций, по средней и передней подмышечной линии. Для лучшей визуализации пациентов обследуют на боку и просят во время осмотра глубоко вдохнуть.

М16 — средство для потенции: состав, форма выпуска, принцип действия и преимущества

Многие мужчины нынешнего времени сталкиваются с плохой потенцией. Причем страдают от этого отклонения люди разных возрастов. По статистике, проблемы в интимной жизни имеют 87% представителей сильного пола общества.

Ранее плохая потенция была у мужчин, которым за 40, сегодня же страдать начали даже 18-летние юноши. Причиной тому является множество негативных факторов внешней среды, неправильный образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание и т.д.

Однако не стоит расстраиваться, ведь в большинстве случаев подобные проблемы интимного плана решаемы. Существует множество средств, помогающих улучшить мужскую силу, и одно из них М16 средство для потенции, которое зарекомендовало себя исключительно с положительной стороны.

Состав

М16 — наилучшее средство для потенции, главный плюс данного препарата в том, что он основан на особом составе. Каждый компонент его подобран таким образом, чтобы принести максимально положительный эффект от использования. Более того, состав исключительно натуральный и безопасный для здоровья.

В него входят:

  • Экстракт гуараны. Положительно сказывается на всем организме сильного пола, позволяет обеспечить приток крови к половому члену благодаря оказанию сосудорасширяющего влияния.
  • Аминокислота Л-аргинин в ответе за расширение сосудов пениса. Помогает азоту активно перемещаться в организме мужчины.
  • Глицин является компонентом, который снимает напряжение на уровне психики и эмоций. Известно, что порой именно волнение выступает блокадой для нормальной половой жизни.
  • Магний выступает компонентом, активно воздействующим на здоровую эрекцию.
  • Мускус бобра является натуральным элементом, который усиливает обращение крови, заполняет пещеристые тела пениса кровью, благодаря ему эрекция становится долгой, а проблема с несвоевременной эякуляцией исчезает.
  • Вытяжка, взятая с пантов алтайского марала. Работает на уровне центров головного мозга, активизируя возбуждение. Повышает либидо.
  • Экстракт эспарцета. Это вытяжка из одноименной травы, которая давно используется для укрепления и увеличения силы мужчины в постели.
  • Красный корень используется в качестве концентрата. Его задание — синтез выработки тестостерона, который в свою очередь приводит в норму дисбаланс на гормональном уровне.
Форма выпуска

Выпуск лекарства: флакон с жидкостью для применения в виде спрея. Нанесение средства производится посредством дозатора. Купить можно, зайдя на официальный сайт производителя. Ни одна аптека данный препарат не реализует.

Фармакологическое действие


При распылении средство для потенции М16 попадает сначала в кровь, далее проходит в надпочечники, организм дает реакцию, вырабатывая гормон, отвечающий за стабилизацию потенции, происходит активизация либидо.

Также важно заметить, что при использовании спрея получить результат может не только мужчина. Женщина также ощущает воздействие на себе.

Так при проникновении во влагалище происходит усиление возбуждения за счет улучшения кровообращения в женской половой системе.

Влияние заключается в следующих факторах:

  1. Усиление сексуального влечения.
  2. Увеличение продолжительности сексуального акта.
  3. Улучшение качества спермы, повышение ее количества.
  4. Открытие новых ощущений во время секса.

Те пары, которые хотели зачать ребенка, также смогли испытать силу препарата на себе. Подавляющее большинство из них написали отзыв, что после использования М16 они смогли достичь своей цели. Все потому, что структура воздействует как на повышение либидо, так и на активность сперматозоидов.

Зайдя на сайт производителя либо на форум, где делятся проблемами интимного плана, в частности, ухудшенной эректильной функцией, можно увидеть, что подавляющее большинство мужчин считают результат достойным установленной цены.

Преимущество препарата перед аналогами

Для того чтобы понять, почему средство для мужской потенции М16, настолько обширно используется, стоит разобраться в его преимуществах:

  • Применение реально в качестве дополнительного средства для избавления от простатита и бесплодия.
  • За счет того, что препарат повышает либидо, сексуальная близость становится ярче, даже, если мужчина уставший.
  • Длительность эрекции — немаловажный фактор. Она наблюдается 12 часов после распыления М16.
  • Улучшается качество акта благодаря совершенствованию циркуляции крови в сосудах пениса.
  • Ежедневное применение спрея возможно без побочных эффектов и привыканий.
  • Приятные ощущения от секса получает не только мужчина, но и его партнерша. Оргазмы становятся в разы сильнее, численность их возрастает.
  • После нанесения средства возбуждение наступает уже через 5-7 минут.
  • Не имеет побочных эффектов за счет натурального состава. Продажа производится только на сайте производителя, следовательно, можно исключить какие-либо подделки.
  • М16 прост в использовании, минимально противопоказание.
  • Не вызывает синдром отмены.

Для актуальности использования спрея в конкретной ситуации, назначение или отмену может провести врач.

Спрей М 16 для потенции: показания, противопоказания, инструкция по применению


Тот факт, что спрей для потенции М16 имеет максимально правильно подобранный состав, делает гарантированным достижение нужного эффекта.

Применяется средство с 18 лет, не имеет ограничений и побочных воздействий.

Оно влияет не только на половые органы мужчины, но и доставляет потрясающие впечатления женщине.

Показания к применению

Ощутить на себе нарушения в половой сфере может каждый мужчина, болезнь не выбирает по статусу, возрасту либо физической подготовке. Часто сильный пол испытывает отсутствие эрекции после потрясений, неврозов, переживаний, ведь за силу в постели отвечают не только кровеносная и гормональная системы, но и мозг и нервная система.

Поэтому использовать спрей для улучшения потенции стоит в таких случаях, когда:

  • половой член не встает после употребления спиртных напитков или курения сигарет;
  • наблюдается нормальная эрекция, но как только надевается презерватив, отмечается ее спад;
  • в процессе полового акта пенис падает, не дойдя до конца;
  • присутствует психологическая импотенция на уровне перенесенных переживаний, неврозов;
  • присутствует излишний вес;
  • возраст за 45 лет.
Противопоказания

Как у каждого средства есть противопоказания, существуют они и у данного препарата. Нельзя использовать М16 молодым людям, не достигшим 18 лет, также запрещено распылять его тем, кто имеет аллергические реакции на компоненты, включенные в состав.

Для проверки реакции организма перед использованием в месте назначения, нужно сбрызнуть небольшой участок кожи, например, на руке.

Лекарство нельзя применять наряду с иными добавками и лекарствами, которые используются для тех же целей. Не рекомендован он и при эпилептических приступах, сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени. Проконсультироваться с врачом важно и тогда, когда существует деформация пениса либо же воспалительные процессы органа.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Для того чтобы применить препарат, не нужно быть асом. Достаточно выполнить несколько простых манипуляций, а именно:

  • провести гигиену паховой области и органа;
  • потрясти емкость со спреем;
  • распылить его по всей длине члена, двигаясь от основания к головке. Не рекомендуется делать более 5 распылений;
  • через 5-7 минут можно наслаждаться потрясающим сексом.

Разработан спрей для регулярного использования либо в требуемых ситуациях. Применять аэрозоль нельзя более раза в сутки, тем более что, распылив единожды, возбуждение и эрекция продлится до 12 часов. Смело можно сбрызгивать пенис после употребления алкоголя, лекарств, жирной еды. Это не уменьшает воздействия препарата на мужской орган.

Взаимодействие

Из-за того, что спрей М16 для улучшения потенции состоит только из растительных компонентов, его можно наносить совместно с применением любых препаратов. Не стоит переживать при приеме медикаментов для улучшения работы сердца и сосудов, антидепрессантов, витаминов, БАДов.

Единственное ограничение — совместное использование аэрозоля с препаратами, которые направлены на улучшение эрекции.

Средство для потенции М16: отзывы о препарате


Проведя опрос среди мужчин, страдающих проблемами сексуального характера, можно сделать вывод, что средство для потенции М16 имеет исключительно положительные отзывы.

Некоторые пациенты отмечают, что данный препарат помог не только улучшить и разнообразить интимную жизнь, но и избежать развода.

Аналоги

Среди аналогов нет точно таких же препаратов, как средство для мужской потенции М16, отзывы это полностью подтверждают.

При этом близкими по оказанию действия можно назвать:

  1. Доминат

Ультразвуковое исследование надпочечников. Лекция для врачей. Профессор Изранов В.А.

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей. "Ультразвуковое исследование надпочечников". Лекция для врачей по УЗИ диагностике. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

Практическое занятие УЗИ диагностике: демонстрация надпочечников на пациенте (профессор В.А. Изранов)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Надпочечники представляют собой маленькие железы: правый надпочечник треугольной формы, левый чаще полулунной формы, состоящие из коры (наружного слоя - cortex) и мозгового (внутреннего слоя - medulla). Cortex секретирует кортизол, альдостерон и андрогены, medulla секретирует катехоламины. Правый надпочечник расположен сверху и немного медиально по отношению к верхнему полюсу почки. Левый надпочечник располагается преимущественно переднемедиально по отношению к верхнему полюсу почки. Крыльями (ножками) надпочечники охватывают верхние полюса почек

  • КТ изображение надпочечников. На СТ - изображении краниальная часть надпочечника (тело надпочечника) почти всегда имеет линейную форму, в то время как более каудальная часть имеет форму ножек (limbs), или еще называют крыльями (wings), которые дают надпочечнику вид перевернутой буквы Y или V. На КТ-изображении белыми стрелками отмечены нормальные надпочечники. Правая ножка диафрагмы обозначена черной стрелкой. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее

  • Срез №1
    • 1 - печень
    • 2 - нижняя полая вена
    • 3 - аорта
    • 4 - селезенка
    • 5 - желудок
    • 6 - позвоночник
    • 7- диафрагма

  • Срез №2
    • 1 - печень
    • 2 - воротная вена
    • 3 - желудок
    • 4 - селезенка
    • 5 - левая почка (верхний полюс)
    • 6 - поджелудочная железа (хвост)
    • 7 - аорта и чревный ствол
    • 8- общая печеночная артерия
    • 9 - селезеночная артерия
    • 10- нижняя полая вена
    • 11- позвоночник
    • 12 - ножки диафрагмы
    • 13- надпочечники

  • Срез № 3
    • 1 - печень
    • 2 - желчный пузырь
    • 3 - желудок
    • 4 - поджелудочная железа
    • 5 - двенадцатиперстная кишка
    • 6-селезеночная вена
    • 7 - верхняя брыжеечная артерия
    • 8 - нижняя полая вена
    • 9 - аорта
    • 10- позвоночник
    • 11- большая поясничная мышца
    • 12- квадратная мышца поясницы
    • 13 - боковые мышцы живота

  • Нормальные УЗ размеры надпочечников. В норме надпочечники являются тонкими структурами, поэтому наиболее важным измерением является толщина надпочечников. Толщина надпочечника - наибольший размер, который перпендикулярен длинной оси надпочечника. Длина и ширина нормальных надпочечников широко варьируют и не имеют такого значения, как толщина надпочечника. Нормальная толщина тела надпочечника до 8 - 10мм, толщина ножек до 5-7мм. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее
  • Гиперплазия надпочечников. Ножки надпочечников утолщены (стрелки), имеют умеренно неровные контуры
    • d - ножки диафрагмы
    • IVC- нижняя полая вена
    • Ао - аорта
    • L- печень

  • Надпочечниковая зона представлена гиперэхогенной зоной ретроперитонеальной клетчатки, которая ограничена анатомическими маркерами:
    • Печень
    • Правая ножка диафрагмы
    • Нижняя полая вена
    • Правый надпочечник будет находиться между печенью и правой ножкой диафрагмы, латеральнее НПВ.
    • Надпочечник имеет вид гипоэхогенной линейной или веретеновидной трехслойной структуры

  • Надпочечниковая зона II. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (длинная стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (короткая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC)

  • Надпочечник при ультразвуковом исследовании
  • Нормальный правый надпочечник. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (зеленая стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (желтая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC).


  • Левая надпочечниковая область. Анатомическими маркерами левой надпочечниковой области являются:
    • Селезенка
    • Левая ножка диафрагмы
    • Аорта
    • Верхний полюс левой почки
    • Между селезенкой, верхним полюсом левой почки и аортой будет находиться левый надпочечник.
    • Левый надпочечник лучше виден, когда пациент лежит на правом боку (или немного повернут на правый бок, для того чтобы обеспечить хороший доступ к задней подмышечной линии). Необходимо получить продольное изображение левой почки и селезенки (используя продольные или косые сканы). Затем плоскость сканирования должна быть направлена на область надпочечника, постепенно отклоняя луч кверху и медиально, при этом добиться попадания в срез верхнего полюса левой почки и продольного изображения аорты. При постепенном отклонении луча срез почки будет становиться все меньше. Перед тем как он почти исчезнет, станет видимой надпочечниковая зона и непосредственно сам надпочечник в виде гипоэхогенной тонкой структуры
  • На изображениях левый надпочечник (обозначен белой стрелкой) более отчетливо изображен на последнем снимке, который получен при постепенном отклонении луча кверху и медиально (почти до полного исчезновения верхнего полюса левой почки)

  • Нормальный левый надпочечник. Изображение левого надпочечника (стрелка), расположенного между селезенкой, левой почкой и левой ножкой диафрагмы


  • Поперечное сканирование левого надпочечника возможно только у худых пациентов. При поперечном сканировании эпигастрия нужно получить поперечное изображение почек, затем сместить датчик немного влево от позвоночного столба, для лучшей визуализации левой почки в поперечном сечении и постепенно направлять плоскость луча сканирования вверх, для получения левого надпочечникового пространства. Левый надпочечник будет визуализирован у хвоста поджелудочной железы, в области между селезеночной веной
  • Поперечное сканирование левого надпочечника II. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник, представленный гипоэхогенной линейной структурой. LK - левая почка.

  • Поперечное сканирование левого надпочечника III. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник V-образной формы. LK - левая почка

  • Образования надпочечников. Наиболее часто встречаемая опухоль надпочечников - это доброкачественная нефункционирующая аденома, которая обычно диагностируется случайно при ультразвуковом или КТ - исследовании, назначенном по иным показаниям. Гиперфункционирующие аденомы встречаются нечасто. Метастазы в надпочечники по частоте встречаемости занимают 2-ое место, чаще всего при раке легких, груди, кишечника, почек и меланоме. Другие опухоли в надпочечниках встречаются редко. Поэтому, выявленное случайно гипоэхогенное гомогенное образование небольших размеров у асимптоматичных пациентов при ультразвуковом исследовании будет чаще всего доброкачественной аденомой. Большинство надпочечниковых аденом представлены гипоэхогенными образованиями однородной структуры, с четкими контурами, размер аденом чаще всего не превышает 3 см (средний размер аденом 1,5 см), редко встречаются аденомы более 4 см.
  • Частота встречаемости образования надпочечников
    • Adenoma 51%
    • Metastatic cancer 31%
    • Adrenal cancer 4%
    • Cyst 4%
    • Pheochromocytoma 4%
    • Hyperplasia 2%
    • Lipoma 2%
    • Myelolipoma 2%
  • Образования надпочечников II. Метастазы менее 3 см по ультразвуковой картине не отличаются от доброкачественных аденом. Метастазы более 3 см обычно гетерогенные, с зонами некроза и кальцификатами, могут быть с нечеткими границами. Крупные (более 3 см) гетерогенные надпочечниковые образования с зонами некроза и кальцификатами, как правило, являются злокачественными. Гиперплазия надпочечников встречается редко, может быть равномерно диффузной или узловой и может быть билатеральной в 20 % случаев. Сонография имеет низкую специфичность (не способна дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, в отличие от КТ и МРТ). КТ и МРТ имеют как высокую чувствительность, так и высокую специфичность при диагностике надпочечниковых образований. КТ и МРТ способны дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных по наличию жира в доброкачественных опухолях (доброкачественные опухоли являются жиросодержащими). Особенно часто приходится дифференцировать аденомы и метастазы у онкологических больных
  • Примеры образований надпочечников. Аденома правого надпочечника (желтая стрелка) расположена между печенью, правой ножкой диафрагмы и нижней полой веной (при переднем поперечном сканировании). Аденома представлена гипоэхогенным однородным образованием с четкими контурами. При небольших размерах (менее 3 см) образования имеют сходную эхоструктуру. Окончательный диагноз ставится по КТ и клинико-лабораторным данным

  • Аденома правого надпочечника (Adrenal adenoma). Гипоэхогенное гомогенное образование 1,5 см. Анатомические маркеры для определения правого надпочечника: i - нижняя полая вена, L - правая доля печени, прямая стрелка - правая ножка диафрагмы. Между этими структурами визуализирован правый надпочечник с аденомой (изогнутая стрелка)

  • Аденома левого надпочечника, расположена между селезенкой и верхним полюсом левой почки

  • Феохромоцитома левого надпочечника представлена гипоэхогенным гомогенным образованием, выявлена у пациента с синдромом Von-Hippel-Lindau (VHL). S - селезенка К - левая почка

  • Пример ультразвуковой аденомы правого надпочечника


  • Симуляция опухоли печени


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.

    1 990 Р

  • Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

    3 800 Р

  • Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

    4 790 Р

  • Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

    3 280 Р

  • Внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии

    2 199 Р

  • В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

    2 390 Р

  • Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

    1 860 Р

  • УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

    549 Р

  • Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

    2 430 Р

  • Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

    758 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

    2 300 Р

  • Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    2 800 Р

  • Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

    2 690 Р

  • Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

    3 090 Р

  • Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

    11 399 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

    2 500 Р

  • Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

    4 595 Р

  • Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

    5 490 Р

  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    4 992 Р

  • В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов

    2 990 Р

  • Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

    5 830 Р

  • Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    2 990 Р

  • УЗИ надпочечников - что показывает, подготовка и методика проведения

    УЗИ надпочечников – диагностический метод, визуализирующий парные адреналовые железы: их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, присутствие опухолевых и иных образований. Исследование информативно в диагностике рака, альдостеромы, аденомы, кисты, гиперплазии. Процедура осуществляется через боковые и передний доступы. Основной ультразвуковой режим – двухмерная эхография. В комплексе с УЗИ надпочечников нередко выполняется допплерография.

    Подготовка

    Строгие требования относительно подготовки к УЗИ надпочечников отсутствуют. Чтобы увеличить вероятность получения качественного изображения, рекомендуется придерживаться ряда правил, снижающих процесс газообразования в пищеварительном тракте:

    • Диета. За 2-3 дня до обследования стоит исключить из рациона газообразующие продукты: бобовые, капусту, свежий хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки, жирные и жареные блюда.
    • Период голода. Процедуру предпочтительно выполнять натощак, после приема пищи должно пройти 8-12 часов. Новорожденных и младенцев можно покормить за 3-3,5 часа до исследования.
    • Прием слабительных. Отдельным пациентам врачи назначают слабительные средства, принять которые нужно накануне сонографии.

    Что показывает

    УЗИ надпочечников в B-режиме дает двухмерное изображение, позволяющее определить расположение парных органов, их величину, четкость контуров, однородность внутренней структуры и наличие посторонних включений. При допплерографии исследуются особенности кровоснабжения органа: проходимость вен и артерий, скорость и направление кровотока, извилистость сосудов. Максимальный размер здорового надпочечника в проекции не превышает 2-2,5 см, на мониторе УЗ-аппарата железа представлена в виде тонкой эхогенной полоски. При патологическом увеличении органа визуализация становится более четкой. УЗИ выявляет следующие заболевания:

    • Гиперплазия надпочечников. Основным признаком гиперплазии надпочечников является увеличение размеров одного или двух органов. При диффузном варианте болезни увеличивается весь надпочечник, при очаговом – отдельные участки, имеющие неправильную форму и четкие контуры.
    • Рак надпочечников. Злокачественные опухоли надпочечников визуализируются как участки измененной эхогенности (чаще повышенной) с неровными краями. Структура пораженного органа становится неоднородной
    • Киста. О наличии кисты надпочечника свидетельствует анэхогенная округлая область с четкими контурами, плотной гиперэхогенной капсулой, дистальным усилением.
    • Доброкачественные опухоли. К доброкачественным новообразованиям надпочечников относятся альдостеромы и аденомы. Они отображаются как однородные области с низкой эхогенностью и четким контуром.
    • Феохромоцитома. Возможен как доброкачественный, так и злокачественный характер феохромоцитомы. Неоплазия часто имеет крупные размеры, представляет собой гиперэхогенную область неправильной формы с мелкими анэхогенными участками.

    Вне зависимости от характера патологии надпочечников, результатов УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Методика показывает структурные изменения эндокринных органов. Полученные данные интерпретируются с учетом клинической картины и показателей лабораторных исследований гормонов, иногда указывают на необходимость дополнительного проведения КТ, МРТ надпочечников.

    Преимущества

    УЗИ надпочечников безопасно, не приводит к развитию побочных эффектов, поэтому назначается детям, беременным, кормящим матерям и пожилым людям. По сравнению с другими методами визуализации органов – МРТ, КТ, рентгенологическими исследованиям – УЗИ имеет более низкую стоимость, что позволяет широко применять его при первичной диагностике заболеваний. Весомым недостатком метода является трудность визуализации надпочечников, связанная с их размерами и особенностями расположения – слои подкожной и забрюшинной жировой клетчатки, мышцы и кишечник препятствуют прохождению волн ультразвука, снижая качество УЗ-изображения.

    Помощник радиолога: нормальные значения

  • Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

  • Менкен К.Ю., Энгельхардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

  • Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам У.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

  • Эрнанц-Шульман М., Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

  • Patriquin HB, Perreault G, Grignon A и др. Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990; 20: 451-3.

  • Ho ML, Chen JY, Ling UP и др.Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влачониколис И.Г., Цилимигаки AM. Длина селезенки в детстве с УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических параметров. Радиология 2004; 231: 129-34.

  • Сигел MJ, Мартин KW, Уортингтон JL. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования США. Радиология 1987; 165: 15-8.

  • Haber HP, Stern M. Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста.J Ultrasound Med 2000; 19: 315-21.

  • Виерсма Ф., Срамек А., Хольшер Х.С. Особенности УЗИ нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005; 235: 1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Е.А., Реджаи Б. и др.Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Pediatr Radiol 2005; 35: 774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тиле Р.Л. Сонографическая оценка длины почек у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Йунг С.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыводящими путями. Педиатр Радиол 2007; 37: 181-8.

  • Роббен С.Г., Бостен М., Линманс Дж. И др. Значение утолщения стенки почечной собирательной системы у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999; 29: 736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Объем яичек у мальчиков от 0 до 6 лет измерен ультразвуковым методом. Репродукция Человека 2008; 23: 792-6.

  • Haber HP, Mayer EI.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Педиатр Радиол 1994; 24: 11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального неонатального надпочечника. Радиология 1983; 146: 157-60.

  • Роббен С.Г., Лекен М.Х., Дипстратен А.Ф. и др.Передняя суставная капсула нормального бедра и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999; 210: 499-507.

  • Граф Р. Хип Сонография. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Екелер Э., Тамбаг А., Тунаси А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ultrasound Med 2004; 23: 1321-6.

  • .

    Обзор надпочечников

    Основы надпочечников

    Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

    • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
    • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

    Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

    Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

    Анатомия надпочечников

    Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

    Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговое вещество надпочечников.

    Гормоны надпочечников

    Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

    Гормоны коры надпочечников

    Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

    Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

    Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

    • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
    • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

    Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

    Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками , или семенниками.

    Гормоны мозгового вещества надпочечников

    В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

    Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

    Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

    • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
    • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

    Заболевания надпочечников

    Есть несколько причин, по которым надпочечники могут работать не так, как должны. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

    Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

    • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
    • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка вырабатываемых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
    • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

    Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

    Обновлено: 08.04.15

    Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

    .

    Надпочечники | Определение и обучение пациентов

    Какие у вас надпочечники?

    У вас два надпочечника. Они расположены на каждой из ваших почек. Они являются частью вашей эндокринной системы, совокупностью желез, вырабатывающих гормоны.

    Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники отвечают за многочисленные гормональные функции в организме. В результате заболевания, поражающие надпочечники, могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Если вы подозреваете, что у вас заболевание надпочечников, поговорите со своим врачом.

    У вас есть по одному надпочечнику треугольной формы в верхней части каждой почки. Каждый надпочечник содержит внешнюю кору надпочечников. Он отвечает за выработку определенных стероидных гормонов, включая альдостерон и кортизол. Каждая железа также содержит внутренний мозговой слой надпочечников, который вырабатывает несколько других гормонов, включая адреналин и норадреналин.

    Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.Кортизол работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также помогает регулировать метаболизм, уровень сахара и кровяное давление.

    Ваши надпочечники контролируются гипофизом, другой частью вашей эндокринной системы. Гипофиз, расположенный в вашей голове, является главным регулятором ваших эндокринных желез. Аномальные сигналы могут нарушить количество гормонов, которые гипофиз сообщает вашим надпочечникам.Это может привести к тому, что они вырабатывают слишком мало или слишком много гормона. Это может привести к гормональному дисбалансу, вызывающему множество симптомов и проблем со здоровьем.

    Заболевания надпочечников могут развиться, если:

    • ваш гипофиз не может должным образом контролировать выработку гормонов
    • доброкачественные или доброкачественные опухоли надпочечников
    • злокачественные или раковые опухоли вырастают в надпочечниках
    • В ваших надпочечниках развиваются инфекции.
    • вы наследуете определенные генетические мутации.

    . Эти заболевания включают следующие заболевания:

    • Болезнь Аддисона: это редкое аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда ваши надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона.Это саморазрушительное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система может атаковать ткани надпочечников.
    • Синдром Кушинга. Это редкое заболевание возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Подобные симптомы могут вызывать длительное употребление стероидов.
    • Феохромоцитома: в этом состоянии опухоли развиваются в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли редко бывают злокачественными.
    • Рак надпочечников: это заболевание возникает, когда в надпочечниках развиваются злокачественные опухоли.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): люди с этим наследственным гормональным заболеванием испытывают трудности с выработкой гормонов надпочечников. Это нарушение может повлиять на развитие половых органов у мужчин.

    Симптомы заболеваний надпочечников могут включать:

    • головокружение
    • чрезмерная утомляемость
    • потливость
    • тошнота
    • рвота
    • повышенная тяга к соли
    • низкий уровень сахара в крови
    • низкое кровяное давление, также известное как гипотония
    • нерегулярные менструации
    • темные пятна на коже
    • боль в мышцах и суставах
    • увеличение или уменьшение веса

    Сначала симптомы заболевания надпочечников обычно незначительны.Со временем они обычно ухудшаются и учащаются. Если вы периодически испытываете какие-либо из этих проблем со здоровьем, запишитесь на прием к врачу.

    Ваш врач, скорее всего, будет использовать тесты крови и визуализацию для диагностики заболеваний надпочечников. Вероятно, они начнут с заказа анализов крови. Они могут использовать эти тесты для измерения ваших уровней:

    • гормонов надпочечников
    • гормонов гипофиза
    • глюкозы
    • калия
    • натрия

    Если они подозревают, что у вас заболевание надпочечников, они могут заказать визуализацию.Они могут использовать ультразвук, МРТ и рентгеновские снимки для создания изображений надпочечников и гипофиза. Это может помочь им обнаружить возможные опухоли, ухудшение эндокринных тканей и другие признаки заболевания.

    Если вам поставили диагноз "заболевание надпочечников", врач назначит лечение, которое поможет вашим надпочечникам снова нормально функционировать. Скорее всего, они назначат заместительную гормональную терапию, если у вас пониженная функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона.Они также могут порекомендовать лекарства, а также лучевую терапию, если ваши железы вырабатывают слишком много гормона.

    Хирургия - еще один вариант лечения некоторых заболеваний надпочечников. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

    • у вас есть злокачественные опухоли, которые можно удалить
    • у вас есть опухоли надпочечников или гипофиза
    • гормональные супрессоры не работают

    Во время лечения ваш врач должен будет периодически проверять вашу кровь проверьте свой уровень гормонов.Поскольку ваши надпочечники связаны с другими органами вашей эндокринной системы, ваш врач, скорее всего, проверит наличие признаков заболевания в вашей поджелудочной железе, половых органах, щитовидной железе и гипофизе.

    Надпочечники и вырабатываемые ими гормоны необходимы для повседневного здоровья. Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Ваш прогноз будет отличаться в зависимости от вашего диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, плане лечения и долгосрочной перспективе.

    .

    Надпочечники: функции, гормоны и нарушения

    Надпочечники состоят из двух частей: коры и продолговатого мозга.

    Кора - это внешняя часть железы. Он производит гормоны кортизол и альдостерон. А продолговатый мозг - это внутренняя часть железы. Он производит гормоны адреналин и норадреналин.

    Эти четыре гормона необходимы для нормального функционирования организма. Они контролируют множество важных функций, в том числе:

    • метаболизм
    • уровень сахара в крови
    • артериальное давление
    • солевой и водный баланс
    • беременность
    • половое развитие до и во время полового созревания
    • реакция на стресс
    • баланс половых гормонов, включая эстроген и тестостерон

    Иногда надпочечники вырабатывают слишком много или недостаточно гормонов.Когда это происходит, это называется заболеванием надпочечников.

    В следующих разделах обсуждаются наиболее распространенные заболевания надпочечников.

    Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона

    Когда надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола, это называется надпочечниковой недостаточностью. Существует три типа надпочечниковой недостаточности:

    • Первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона . Это состояние развивается, когда сам надпочечник плохо функционирует и не может производить достаточное количество кортизола.
    • Вторичная надпочечниковая недостаточность . Это происходит, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона, называемого адренокортикотропином (АКТГ). Без АКТГ надпочечники не получают сигнал к выработке кортизола.
    • Третичная надпочечниковая недостаточность. Это происходит, когда мозг не может производить достаточное количество кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH). Без CRH гипофиз не может производить АКТГ. Это означает, что надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество кортизола.

    Существует множество потенциальных причин надпочечниковой недостаточности, в том числе:

    • аутоиммунное заболевание, которое является наиболее частой причиной болезни Аддисона, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
    • рождение с поврежденными надпочечниками.
    • опухоли надпочечников или опухоли, которые сообщаются с надпочечниками
    • инфекции, такие как туберкулез
    • прием кортикостероидов в течение длительного времени, а затем внезапная остановка
    • состояние, ослабляющее иммунную систему, такое как ВИЧ или СПИД
    • рак надпочечников
    • черепно-мозговая травма

    Люди с болезнью Аддисона часто имеют дефицит альдостерона, а также кортизола.

    Иногда бывает трудно распознать симптомы надпочечниковой недостаточности. Они могут появляться медленно, поэтому человек может подумать, что их вызывает что-то еще.

    Наиболее частые признаки и симптомы включают:

    • постоянное чувство усталости или слабости
    • необъяснимая потеря веса
    • потеря аппетита
    • тошнота или рвота
    • диарея
    • головокружение или обморок при вставании
    • низкое кровяное давление
    • низкий уровень глюкозы в крови
    • нерегулярные или отсутствующие менструации перед менопаузой
    • тяга к соленой или соленой пище
    • боль в суставах
    • потемнение кожи, особенно на шрамах, губах, кожных складках и суставах
    • депрессии

    надпочечников недостаточность требует лечения.Без достаточного количества кортизола у человека может возникнуть надпочечниковый кризис. Признаки и симптомы надпочечникового криза включают:

    • сильную рвоту и диарею
    • обморок
    • низкое артериальное давление
    • резкую боль в животе, пояснице или ногах

    Если у человека проявляются какие-либо признаки надпочечников кризис, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без лечения криз надпочечников может быть фатальным.

    Опухоли надпочечников

    Рак надпочечников встречается редко, по данным Американского онкологического общества (ACS), от которых ежегодно страдают всего 200 человек в Соединенных Штатах.Доброкачественные или доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще.

    Существует несколько типов опухолей надпочечников, в том числе:

    • Аденомы . Большинство опухолей, поражающих кору надпочечников, представляют собой аденомы. Это доброкачественные опухоли коры надпочечников. Однако врачу может потребоваться удалить их, если они мешают работе надпочечников или достигают определенного размера.
    • Рак надпочечников . Хотя этот вид рака встречается редко, он может поражать кору головного мозга, которая является внешней частью надпочечника.
    • Нейробластома . Этот рак возникает в детстве и может начаться в мозговом веществе, которое является внутренней частью надпочечника.
    • Феохромоцитома . Это нейроэндокринная опухоль, поражающая продолговатый мозг. Это приводит к высокому уровню адреналина.

    В ACS утверждают, что большинство опухолей надпочечников там не возникают. Вместо этого они часто возникают из-за того, что другие виды рака, такие как рак груди или рак легких, распространяются на надпочечники.

    Некоторые признаки и симптомы рака надпочечников включают:

    • необъяснимое увеличение или снижение веса
    • высокое кровяное давление
    • высокий уровень сахара в крови или диабет
    • низкий уровень калия в крови
    • беспокойство, нервозность или панические атаки
    • учащенное сердцебиение
    • повышенное потоотделение
    • головная боль
    • боль в животе
    • слабость
    • необычный рост волос
    • усиление акне
    • изменения половых органов или полового влечения

    синдром Кушинга

    у людей с синдромом Кушинга надпочечники вырабатывают слишком много кортизола .Чаще всего причиной этого является длительный прием лекарств, называемых глюкокортикоидами, в высоких дозах.

    Глюкокортикоиды помогают при лечении многих заболеваний, включая астму, ревматоидный артрит и волчанку. Они действуют в организме как кортизол.

    Некоторые опухоли также могут вызывать синдром Кушинга. К ним относятся:

    • Аденомы гипофиза . Это доброкачественные новообразования на гипофизе. Они могут заставить гипофиз вырабатывать слишком много АКТГ, что приводит к слишком большому количеству кортизола.
    • Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ. Они производят слишком много АКТГ, но не находятся в гипофизе. Вместо этого они могут располагаться в легких, поджелудочной железе, щитовидной железе или других областях.
    • Аденомы или другие опухоли надпочечников.

    Некоторые признаки и симптомы синдрома Кушинга включают:

    • скопление жира вокруг основания шеи
    • жирный горб между плечами
    • круглое лицо
    • необъяснимое увеличение веса
    • худые руки и ноги
    • кожа, на которой легко появляются синяки
    • широкие, фиолетовые растяжки на животе, бедрах и груди
    • избыток волос на лице, шее, груди, животе и бедрах (у женщин)
    • нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды (у женщин)
    • низкая фертильность, низкое либидо или эректильная дисфункция (у мужчин)
    • ожирение и медленный рост (у детей)

    Врожденная гиперплазия надпочечников

    Человек наследует врожденную гиперплазию надпочечников (CAH) из-за генетической изменчивости.Это означает, что он будет у них при рождении. Однако симптомы могут проявиться не сразу.

    Когда человек болен ХАГ, ему не хватает ферментов для выработки гормона кортизола. В результате у них может быть очень мало кортизола или совсем не быть. Многие люди с ХАГ также имеют низкий уровень альдостерона.

    Существует два типа CAH:

    Classic CAH

    Classic CAH является более серьезным типом. Врачи часто диагностируют его при рождении или в младенчестве.У младенца с классическим ХАГ могут быть увеличенные гениталии. У них также могут быть другие симптомы, такие как рвота или потеря веса.

    Если младенец не получает лечения, классический CAH может привести к шоку, коме или смерти.

    Неклассический CAH

    Неклассический CAH - это легкое состояние, не опасное для жизни. В большинстве случаев симптомы не очевидны, пока ребенок не достигнет детства или взрослого возраста.

    Некоторые более поздние признаки и симптомы могут включать:

    • быстрый рост в детстве
    • ранние прыщи, волосы на лобке или подмышках
    • бесплодие
    • волосы на лице, угри или низкий голос (у женщин)
    .

    гормонов, опухолей, рака и хирургических вмешательств.

    Надпочечники - это эндокринные железы оранжевого цвета, которые расположены на верхней части обеих почек. Надпочечники имеют треугольную форму, примерно полдюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Каждая железа состоит из мозгового вещества (центр железы), который окружен корой . Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина (адреналина). Кора надпочечников вырабатывает другие гормоны, необходимые для баланса жидкости и электролитов (солей) в организме, такие как кортизон и альдостерон.Кора надпочечников также производит половые гормоны, но это становится важным только в случае их перепроизводства.

    Показания к хирургическому удалению надпочечников

    Показания к хирургическому удалению надпочечника относительно просты и включают, но не ограничиваются следующим:

    • Опухоли коры надпочечников, повышающие выработку гормонов. Одна из таких опухолей изображена на картинке ... это круглая желтая масса, расположенная в треугольном надпочечнике.Эта картинка увеличена примерно в 2 раза, чтобы ее было легче увидеть. Нормальный надпочечник НЕ такой большой. Эндокринные железы очень важны, несмотря на их небольшой размер, поскольку они вырабатывают важные гормоны.
    • Опухоли мозгового вещества надпочечников, повышающие выработку адреналина (феохромоцитома).
    • Большинство солидных опухолей надпочечников размером более 4 см (~ 2 дюйма), независимо от того, вырабатывают ли они гормоны или нет (чтобы исключить злокачественность).
    • Первичный рак надпочечников.
    • Образование надпочечников любого размера, вызывающее такие симптомы, как боль в боку или болезненность.

    Примечание: вышеупомянутые условия, указывающие на хирургическое удаление надпочечника, все исключают ситуацию, в которой рак распространился из другого органа на надпочечник (метастатическое распространение) ... за очень редкими исключениями.

    Остальная часть раздела, посвященного надпочечникам, на этом большом сайте по эндокринным заболеваниям разбита на небольшие сегменты, чтобы облегчить понимание тем.

    Определенные гормоны обсуждаются на страницах, которые иллюстрируют типичное лечение этого расстройства. Широко используются иллюстрации и реальные рентгеновские снимки пациентов. Если вы заблудились или хотите посмотреть, что еще обсуждается, перейдите на нашу домашнюю страницу.

    Обновлено: 18.04.16

    Обзор гипоталамуса

    .

    тестов на рак надпочечников, опухоли и гормональные нарушения.

    Есть 4 первичных рентгеновских теста для исследования надпочечников (и остальной части живота) на наличие опухоли (слово «опухоль» просто означает «масса». Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными). Некоторые из этих тестов лучше других и поэтому используются регулярно, в то время как один или два используются нечасто, но при положительном результате могут дать важную информацию.

    УЗИ

    Это самый быстрый, дешевый и доступный тест для исследования почек и надпочечников.Но он наименее точен, поэтому обычно не используется так часто, как компьютерная томография. Может использоваться для исследования опухолей надпочечников любого типа.

    КТ

    Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) очень точна при обследовании надпочечников и других структур брюшной полости и может использоваться при любом типе опухоли надпочечников. Как и другие 3 теста в этой группе, компьютерная томография безболезненна. Это займет около 30 минут. Полученные в результате снимки очень хороши для обнаружения опухолей по всему телу, и можно проводить очень точные измерения, которые помогают в планировании последующих терапий.На этом сканировании показан левый надпочечник (, желтый, ), расположенный над левой почкой (, красный, ) и позади поджелудочной железы (, зеленый, ). Селезенка обведена синим цветом . Это нормальное место для надпочечника, просто он намного больше, чем должен быть. Правый надпочечник имеет нормальный небольшой размер и не может быть виден на этой компьютерной томографии (как и ожидалось). Опухоли такого размера (менее 6 см или 2,5 дюйма) редко бывают злокачественными и очень хорошо поддаются лапароскопической адреналэктомии.

    С другой стороны, эта компьютерная томография показывает гораздо больший размер надпочечника. Этот правый надпочечник (обведен желтым цветом ) имеет размер 18 см (8 дюймов), что гораздо опаснее для рака. Также беспокоит (хотя и не так очевидно с желтой линией на картинке) то, что края этой опухоли недостаточно четко очерчены, что позволяет предположить, что она злокачественная и врастает в окружающие структуры. Печень (нормальная) выделена красным , а левая почка (нормальная) выделена синим . Большие опухоли и опухоли с нечеткими границами не подходят для лапароскопической адреналэктомии.

    МРТ

    МРТ (также называемое МРТ или ЯМР) очень похоже на компьютерную томографию по типу информации и изображений, которые он предоставляет. Сканирование занимает около часа и использует магнитные поля для создания изображений структур тела, а не рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография, или звуковые волны, такие как ультразвук. Часто феохромоцитомы усиливаются (ярко светятся) на МРТ-сканировании, которое настолько характерно, что почти так же точно, как биопсия, но этот тест можно использовать для любого типа опухоли надпочечников.Показанная здесь МРТ отличается от других изображений на этой странице тем, что пациент не «разрезан пополам» по всему телу, а скорее он «разрезан пополам» по длине своего тела, как если бы передняя половина была удалена. и мы можем заглянуть внутрь них. Эта МРТ показывает значительно увеличенный левый надпочечник (обведен желтым ) на верхней части левой почки (обведен красным ). Эта опухоль была доброкачественной, о чем свидетельствуют ее умеренные размеры и красивые гладкие края. Это сканирование также очень хорошо показывает отношение левого надпочечника к селезенке (выделено розовым ).Левый надпочечник обычно располагается наверху левой почки, а также ниже и позади селезенки. Печень нормального размера, выделена синим цветом . Позвоночник можно увидеть как серию дисков, лежащих друг на друге по центру изображения.

    Сканирование MIBG

    MIBG-сканирование используется только для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Этот тест НЕ обнаруживает никаких других опухолей надпочечников. MIBG - это еще одно сканирование ядерной медицины, в котором используется тот факт, что эндокринные клетки вырабатывают гормоны.Так же, как сканирование сестамиби, которое делает гиперактивные паращитовидные железы радиоактивными, чтобы их можно было увидеть на специальной рентгеновской пленке, сканирование MIBG показывает феосы. Пациенту дают специальный радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). Этот краситель концентрируется в гиперактивной эндокринной ткани, из которой состоит фео, и это можно увидеть на рентгеновской пленке. На снимке справа виден яркий фео в левом надпочечнике пациента. Чтобы изображение было легче интерпретировать, радиолог дал пациенту второй радиоактивный краситель, который поглощается почками.Компьютер интерпретирует краситель в обеих почках как черные области, что составляет две «пустые» области на сканировании. Таким образом, фео - это яркое пятно (надпочечник) на верхней стороне левой (пустой) почки. Этот тест занимает около часа в день в течение 3-4 дней. Примечание: рентгеновские снимки обычно воспринимаются так, как если бы мы смотрели на пациента, поэтому левая сторона пациента будет с правой стороны просматриваемого изображения.

    Обновлено: 18.04.16

    Причины и симптомы рака надпочечников

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930