Рак надпочечников у мужчин симптомы


симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин. Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике. Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных. Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи. Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни. Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

  • Синдром анемии.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
  • Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
  • Дефицит калия.
  • Головокружение, потери сознания.
  • Слабость мышц.
  • Судороги.
  • Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
  • Отсутствие аппетита или ожирение.
  • Пересыхание языка и горла.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
  • В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

  • Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
  • Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
  • Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

  • Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
  • Хрупкие сосуды – много синяков.
  • Отёчность верхней части тела.
  • Слабость верхней части тела.
  • Конечности становятся тонкими.
  • Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
  • Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
  • Заторможенность и повышенная утомляемость.
  • Головные боли, связанные с повышенным давлением.
  • Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего. Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом. Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом. Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет. У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

  • Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
  • Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
  • Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Работа в экологически небезопасном месте.
  • Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
  • Травма надпочечника в прошлом.
  • Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
  • Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
  • Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
  • Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

  1. Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
  2. Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
  3. Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
  4. Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах. Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания. Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

  • Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
  • УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
  • КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
  • По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

  • При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
  • Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
  • Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
  • Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
  • Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
  • Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива. Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%. 3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

симптомы, признаки у мужчин и женщин

Рак надпочечников — довольно редкая болезнь, встречающаяся в 2 случаях на миллион. Несмотря на это, болезнь изучена и имеет свои особенности и разновидности. Надпочечники — эндокринные железы, вырабатывающие важнейшие для жизнедеятельности организма стероидные гормоны — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин.

Они регулируют уровень артериального давления, отвечают за обмен веществ, стабилизируют нервную и иммунную системы, реагируют на воспалительные и аллергические течения в организме, формируют вторичные половые признаки. Надпочечники в виде небольшого парного органа располагаются в верхней части почек.

Опухоли надпочечников

Рак надпочечников — это злокачественное разрастание клеток, вызывающее поражение какой-либо области органа и дезорганизацию генерации тех или иных гормонов. В начале болезнь проявляется адреналиновыми кризами, при которых ощущается дрожание мышц, гипертония, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови), учащенное сердцебиение, нервные расстройства, боли в теле и частое обильное мочеиспускание. Затем развивается сахарный диабет, дисфункция почек и половых функций. Основная группа риска — дети младше 5 лет и взрослые люди после 40. Наиболее часто эта болезнь встречается у женщин после 55 лет (59%).

У женщин рак надпочечников характеризуется сверхнормативной концентрацией мужских половых гормонов (тестостерона и андростендиона) и влечет за собой избыточный рост волос на теле и лице (гирсутизм) или выпадение волос по мужскому типу (алопеция), нарушения менструального цикла, изменение тембра голоса. У мужчин болезнь проявляется увеличением молочных желез (гинекомастия) и уменьшением семенников, постепенной атрофией полового члена.

У детей в основном встречаются 2 вида опухолей — феохромцитома и нейробластома, которые развиваются в мозговом слое и составляют около 10% новообразований в надпочечниках. Патология проявляется главным образом повышенной секрецией мужских гормонов и ранним созреванием ребенка.

В онкологии опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Первые часто бывают небольших размеров, не растут и клинически не проявляются. Они неактивные, т. е. вырабатывают гормоны (липома, фиброма, миома) и встречаются одинаково у представителей обоих полов. Злокачественные образования быстро увеличиваются в размерах, могут быть как гормонально неактивными (меланома, тератома, пирогенный рак), так и интенсивно вырабатывающими большое количество каких-либо гормонов (альдостерома, андростерома, карцинома, кортикоэстрома и кортикостерома, феохромоцитома).

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Цистит - не приговор!
"Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить..." Читать далее >>

Рак надпочечников в первую очередь приводит к сбою гормональной системы человека, вызывая постепенное поражение всех органов. В зависимости от вырабатываемых раковыми клетками гормонов и очага локализации, различают такие виды опухолей надпочечников, как альдостерома, глюкостерома (кортикостерома), кортикоэстрома, андростерома, феохромоцитома, карцинома, адренокортикальный рак.

Карцинома у 60% пациентов проявляется усиленной секрецией гормонов. Нефункционирующую карциному можно выявить в виде метастаз при параллельной диагностике соседних органов и тканей — брюшной полости, органов дыхания, печени и костных тканей.

Адренокортикальный рак надпочечников (АКР) — это злокачественное образование, развивающееся в клетках коры надпочечников. Это редко встречающаяся, но довольно агрессивная болезнь. В связи с тем, что все гормоны (кроме адреналина и норадреналина) синтезируются именно этой частью надпочечников, новообразования дают импульс к сбою в их работе, что сопровождается специфическими признаками.

Различают 4 стадии развития опухоли:

  1. Диаметр опухоли в самом надпочечнике около 5 см.
  2. Увеличение опухоли в области надпочечника более 5 см.
  3. Произрастание новообразования за пределы своего очага, но опухоль не затрагивает другие органы, лимфы и железы.
  4. Метастазы в другие органы (печень, легкие) или лимфоузлы, твердые ткани.

Симптомы рака надпочечников

При раке надпочечников признаки условно делятся на стандартные и неспецифические. Первые проявляются гормональными сбоями, когда симптомы зависят от вида гормона, вырабатываемого опухолью. Одновременно необходимо отметить и неспецифические признаки, затрудняющие точную диагностику заболевания — расстройство пищеварения, отсутствие аппетита и похудение, невротические срывы, локализованные или разлитые боли (при метастазах).

При раке надпочечников симптомы могут носить неспецифический характер:

  • Физические симптомы: стойкая неснижающаяся артериальная гипертензия, мигрени, одышка, аритмия и дистрофия сердечной мышцы, ухудшение зрения и атрофия зрительного нерва, ожирение, мелкие кровоизлияния по телу, остеопороз.
  • Почечные дисфункции: гипокалиемия, пересыхание горла и языка, частое мочеиспускание, защелачивание мочи, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
  • Со стороны мышечной системы: утомляемость, слабость, судороги, паралич.
  • Дисфункции половой системы. У мужчин появляются признаки фемильности — гинекомастия, сморщивание члена, дефекты яичек, снижение потенции. У женщин, напротив, признаки вирильности — мужской тип оволосения, изменение голоса, гипертрофия клитора. У детей — раннее созревание или отставание в развитии.
  • Расстройство нервной системы: депрессия, паника, плаксивость, страх смерти.

Диагностика опухолей надпочечников

Современная медицина имеет возможность точно диагностировать наличие рака надпочечников и дать его характеристику — вид опухоли и его локализацию:

  1. Гормональная диагностика позволяет определить степень активности опухоли по содержанию в суточной моче гормонов — альдостерона, кортизола, катехоламинов, определенных кислот (как правило, гомованилиновой и ванилилминдальной). Также гормональный фон опухоли определяют посредством флебографии: вставляют катетер в одну из вен надпочечника и производят забор крови для определения уровня гормонов.
  2. Топическая диагностика — на аппаратах УЗИ (ультразвуковое исследование), компьютерной томографией (КТ) и магниторезонансной томографией (МРТ) определяются размеры и местонахождение опухоли, ее злокачественность. Современная аппаратура позволяет выявлять опухоли размером от 0,5 до 6 см. Для определения метастаз используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-катрирование).

Реже при диагностике прибегают к биопсии, в основном при наличии другого онкологического образования для определения разрастания его в надпочечниках. Главным показателем злокачественности раковой опухоли является ее вес. Она обычно тяжелее и весит более 100 г. Вес доброкачественной обычно не более 20–50 г.

Принципы лечения

Лечение рака надпочечников проводится несколькими способами, иногда применяемыми в комплексе:

  • Хирургическая резекция. Распространенной практикой лечения является удаление новообразования хирургическим методом, в том числе лапароскопией — извлечение опухоли через проколы в брюшной полости. Этот вид лечения обычно применяется на 1–3 стадиях развития рака. Отрицательным моментом хирургического вмешательства является большая вероятность (50/50) повторного роста и распространения в другие части тела, что объясняется наличием микрометастаз на момент проведения операции. Локальные рецидивы требуют повторной операции. При метастазах прибегают к другим методам лечения.
  • Лучевая терапия аденокортикального рака. Подобное лечение при лечении АКР не имеет большого эффекта. Применяется против прорастания раковых клеток в костную ткань и носит поддерживающий характер. Эффективность возрастает только при непосредственном облучении самой опухоли.
  • Лекарственная терапия. Чаще применяют для регулирования секреции гормонов, вырабатываемых раковыми клетками, и снижения активности их роста. Терапия лекарственными препаратами назначается при наличии рака надпочечников с метастазами, когда больной неоперабелен или при частичном удалении онкообразований. Основной препарат, используемый в онкологии надпочечников, является Митотан. Лекарственная и химиотерапия проводятся в комплексе или по отдельности. Митотан разрушает нормальные и раковые клетки надпочечников, препятствуя выработке кортизола. Применяют его в сочетании с препаратами, восполняющими недостаток кортизола (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон). При этом необходимо регулярно проводить анализ крови на предмет регулирования уровня гормонов. Для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток внутривенно вводят препараты с радиоизотопами.
  • Химиотерапия. Данный вид рака синтезирует большое количество гормона, связанного с выработкой белка, который буквально всасывает химиопрепараты и нейтрализует их. С целью блокировки работы белков в комплексе с химиотерапией применяют уже упомянутый Митотан. Самыми распространенными и эффективными химическими средствами для лечения опухоли на поздних стадиях принято считать Цисплатин, Доксорубицин, Этопозид, Винкристин и Стрептозоцин. Благоприятный исход при химиотерапии составляет 35%.

Прогноз при опухолях надпочечников

При раке надпочечников прогноз может быть благоприятным при своевременном удалении доброкачественных образований. После иссечения опухоли значительное улучшение наступает уже на 2 месяц: нормализуется АД и обмен веществ, восстанавливается половая функция, исчезают признаки диабета, снижается вес. Однако после удаления ряда разновидностей рака надпочечников у 70% пациентов сохраняются симптомы — умеренная тахикардия, повышение давления, которые лечатся медикаментозно.

Важно отметить, что онкология надпочечников проявляется у всех по-разному и прогнозы благоприятного исхода сугубо индивидуальны: некоторые пациенты годами живут при наличии метастаз, состояние других резко ухудшается всего за пару месяцев.

На прогноз влияет и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль. Чем раньше новообразование диагностировано, тем быстрее будет начато лечение, соответственно, тем выше благоприятный исход болезни.

После завершения всего курса лечения пациенты в обязательном порядке должны регулярно проходить контрольные осмотры и диагностику, соблюдать принципы здорового питания и щадящий режим. Следует коренным образом изменить образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Загрузка...

симптомы у женщин и мужчин, лечение рака надпочечников в Москве

Надпочечники – это железы, вырабатывающие гормоны внутренней секреции, которые влияют на обмен веществ, создают защиту от стресса, влияют на солевой обмен и многие другие процессы. Заболевания надпочечников вызываются нарушением в работе эндокринных органов, нарушением развития плода в эмбриональном периоде, повреждением надпочечников. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, проявляются симптомы. Нарушение работы гипофиза может характеризоваться повышением или понижением уровня гормона АКТГ, происходит нарушение механизма обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых отношениях. Опухоли надпочечников приводят к повышенной выработке гормонов желез. Сбои в работе гормональной системы, опухоли, врожденные патологии приводят к развитию болезни Иценко-Кушинга, вторичной надпочечниковой недостаточности, другим нарушениям.

В Юсуповской больнице, в онкологической клинике выполняют диагностику и лечение опухолевых заболеваний надпочечников. В онкологической клинике диагностику проводят на современном оборудовании, в состав онкологического отделения входят: онкологический стационар, паллиативный стационар, отделение амбулаторной химиотерапии. Больница работает с применением стандартов и протоколов ведущих стран мира. При подозрении на нарушение в работе надпочечников, врач направляет пациента на исследования и консультацию эндокринолога. Проводится УЗИ, может быть назначена МРТ или КТ. Эндокринолог направляет на проведение анализов на гормоны. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечение.


Рак надпочечников: симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Рак надпочечников: симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Опухоль надпочечников: симптомы у мужчин

Опухолевые заболевания надпочечников у мужчин проявляются в виде:

  • Новообразований с гормональной активностью.
  • Доброкачественных опухолей без гормональной активности.
  • Злокачественных опухолей без гормональной активности.

Опухоли без гормональной активности обнаруживают в мозговом слое органа и коре надпочечника. Такие опухолевые образования называют инциденталомами. Инциденталомы бывают доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный тип опухоли не проявляется выраженными симптомами, часто обнаруживается случайно. Злокачественная инциденталома проявляется нарушением работы внутренних органов, интоксикацией, снижением массы тела, слабостью и недомоганием. Гормонально активные новообразования надпочечников:

  • Альдостеромы.
  • Феохромоцитомы.
  • Андростеромы.
  • Кортикостеромы.
  • Кортикоэстромы.
  • Новообразование со смешанной гормональной секрецией.

Кортикоэстромы – это опухоль нижнего слоя коры надпочечников. У мужчин вызывает появление женственности во внешности. Кортикостерома – это новообразование в пучковом слое коры надпочечников, характеризуется развитием синдрома Иценко-Кушинга. Такое нарушение вызывает у мужчин изменение внешности: увеличиваются жировые отложения в области живота, на лице, спине. На коже живота появляются растяжки, ноги и руки становятся худыми, снижается либидо, падает потенция. Андростерома гормонально активная опухоль, которая вызывает усиление половых признаков, у мальчиков может повлиять на раннее половое созревание по изосексуальному типу. Феохромоцитома приводит к развитию тяжелой гипертонии.

Новообразования надпочечников у женщин: отзывы пациенток

Новообразования надпочечников у женщин чаще доброкачественные и не требуют удаления. Пациентка находится на учете, за опухолью наблюдает врач. Два раза в год пациентка проходит УЗИ, КТ, сдает анализы для контроля новообразования. Отзывы пациенток говорят о нормальном самочувствии при своевременно оказанной помощи. После удаления одного пораженного опухолью надпочечника, по отзывам пациентки клиники, состояние улучшилось, прошла раздражительность, и восстановился менструальный цикл.

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин, лечение

Появление первых симптомов заболевания надпочечников у женщины должно стать причиной для посещения врача-онколога и врача-эндокринолога. Раковая опухоль надпочечника встречается очень редко. Нейробластома (опухоль мозгового слоя надпочечника) в основном поражает детей, опухоли внешнего слоя железы чаще всего доброкачественные. Истинные раковые опухоли надпочечников составляют около 10% от всех новообразований. Лечение опухоли надпочечника – это хирургическое удаление новообразования. После удаления злокачественной опухоли проводят дополнительное лечение – лучевую терапию, медикаментозную терапию. Нередко после операции пациентке требуется проведение гормональной терапии, при удалении надпочечников препараты гормонов железы принимают пожизненно.

В Юсуповской больнице оказывают помощь по лечению опухолей надпочечников. В отделении онкологии пациенты смогут получить консультацию врача-онколога, химиотерапевта, в больнице можно получить консультацию врача-эндокринолога, хирурга и других специалистов. Пациенты смогут пройти исследования с помощью компьютерной томографии, получить консультацию эксперта, профессора.

симптомы новообразований, диагностика и лечение опухоли в Москве

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.


Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

  • Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
  • Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
  • Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
  • Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
  • Множественные эндокринные опухоли;
  • Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация 

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  • Образования коркового слоя;
  • Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  • I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  • II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  • III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  • IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Симптомы 

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

  • Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
  • Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
  • Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.

Симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

  • Участвуют в формировании половых органов.
  • Адаптируют организм к стрессовым ситуациям.
  • Регулируют водно-электролитный баланс.
  • Регулируют артериальное давление.
  • Способствуют повышению выносливости и работоспособности.
  • Повышают уровень сахара в крови.
  • Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика 

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

  • Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры;
  • Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления;
  • Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр.;
  • Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз;
  • Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции;
  • Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.


Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

  • На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
  • Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
  • При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
  • Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

  • Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
  • Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.


симптомы и проявление, рак надпочечников прогнозы и лечение

Маленький парный орган – надпочечник отвечает за жизненно важные процессы в организме. Пятнадцать кубических сантиметров железистой ткани производят множество важнейших гормонов, без которых невозможна жизнь: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин. От работы надпочечников зависят артериальное давление, воспалительные, аллергические и иммунные реакции, вторичные половые признаки.

Рак надпочечников - адренокортикальный рак - достаточно редкая злокачественная опухоль с агрессивным течением. Опухоль развивается в поверхностном слое – корковом, где синтезируются все гормоны, кроме адреналина и норадреналина – за их производство отвечает мозговой слой, прикрытый корковым. Поэтому нередко опухоль сама начинает продуцировать гормоны в неправильных количествах, вызывая специфические синдромы, иногда, явные, иногда скрытно протекающие. 

Точной статистики рака надпочечников не существует, его группируют вместе с другими опухолями, но предполагают около двух случаев рака на миллион населения. Без учёта размера раковой опухоли пятилетний срок проживает около 40%, после радикального лечения – 60% больных. Маленькая опухоль надпочечника, естественно, даёт надежду долго прожить почти семи больным из десяти, при большом раке с метастазами пятилетний рубеж переживает не более 10%. Негативно влияет на продолжительность жизни способность опухоли к продукции гормонов.

Признаки рака надпочечников

Рак надпочечников может себя никак не проявлять, опухоль в таких случаях находят случайно при обследовании по другому поводу. Такое новообразование так и называют «случайно обнаруженным» – инсиденталома, от известного «инцидента». Не всегда такое образование бывает злокачественным. При вскрытии умерших от разных причин инсиденталомы надпочечника отнюдь не редкость, их находят у каждого пятнадцатого взрослого, причём бывают они довольно внушительных размеров – более 6 см, и четвертая часть – злокачественные, при жизни ничем себя не проявившие.

Ярчайшим проявлением рака надпочечников считается синдром Кушинга, диагностировать который можно только по внешнему виду пациента. Бочкообразный торс с мощной шеей формируют избытки неравномерно расположенного жира, но руки и ноги тонкие, почти изящные. Мужеподобная внешность женщин с оволосением там, где дамам не свойственно её иметь, а вот на голове при этом с волосами большие проблемы. Обращает внимание гиперемированное – красное лунообразное лицо. И в заключении картины, сахарный диабет и артериальная гипертензия, возникшие исключительно на фоне избыточной продукции гормонов. Не всегда симптоматика столь выражена, но в той или иной степени какие-то симптомы присутствуют.

Второй клинический вариант – адрено-генитальный или вирильный синдром при гиперпродукции полового гормона андрогена. Женщина становится мужеподобной: голос теряет звонкость, растут борода и бакенбарды, появляются прыщики, теряется округлость форм, частично атрофируются молочные железы, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл. У мужчин, наоборот, наступает феминизация, потому что из андрогенов синтезируются женские половые гормоны – эстрогены, тоже в избыточном количестве: рыхлость тела при обширности таза и бёдер, увеличение молочных желёз, снижение потенции.

Гормонально активная опухоль надпочечника меняет продукцию гормонов противоположным здоровым надпочечником, он начинает функционально лениться и постепенно атрофируется. Если один надпочечник производит много, то второй автоматически снижает свою гормональную деятельность, а бездействие железы приводит к избыточному росту в ней соединительной ткани. После удаления поражённого раком надпочечника, оставшийся надпочечник не выполняет возложенных на него функций по причине атрофии. И развивается крайне опасная для жизни больного ситуации, которую, впрочем, можно легко заранее предотвратить, если знать возможности оставшегося парного органа.

После операции надпочечниковая недостаточность может проходить под маской других заболеваний, например, инфаркта или желудочно-кишечного кровотечения, мимикрировать под воспаление или отравление. Недооценка гормональной опухолевой секреции в совокупности со стрессом, вызванным обследованием и подготовкой к операции, может привести к тяжелейшему кризу с повышением давления и неадекватной реакцией на терапию по снижению давления, так называемой, неуправляемой гипертензией. Неуправляемая гипертензия – это когда реакция на снижающие давление лекарства «вывернута наизнанку». Может развиться тяжёлая аритмия вплоть до остановки сердца. 

Диагностика рака надпочечника

Увидеть надпочечник можно при стандартном УЗИ, и даже опухоль в полсантиметра тоже можно обнаружить, но этого онкологам мало. Орган достаточно мал, находится на почке, очень глубоко, подойти к нему можно только со спины. Всё это мешает стандартной онкологической диагностике – пункционной биопсии. Опухоль надпочечника пунктируют только в крайних случаях, а именно, при подозрении на метастаз злокачественной опухоли другого органа в надпочечник. Но это делается тоже очень редко, потому что легче найти ещё метастазы в других местах, таким способом подтвердив распространение рака по организму, чем «охотиться» на образование надпочечника.

Очень нетипично для онкологии, но диагноз рака надпочечника ставят по плотности его ткани, определяемой на КТ с контрастированием. Злокачественная опухоль плотнее доброкачественных аденом и дольше задерживает контрастное вещество. УЗИ и МРТ тоже обнаруживают рак надпочечника, показывают его взаимоотношения с почкой и окружающей клетчаткой, но их чувствительность в отношении определения степени злокачественности опухоли меньше, чем у трёхфазной контрастной КТ.

При неоднозначности картинки КТ может встать вопрос о выполнении ПЭТ, которая очень чувствительна, а комбинированная ПЭТ+КТ вообще неоценима, настолько правдива в оценке злокачественного потенциала рака надпочечника. Может возникнуть необходимость в ангиографии, поскольку большой рак способен прорасти в сосуд и тромбоз тоже не редкость. Отрыв тромба угрожает жизни пациента.

И ещё нетипична для онкологии оценка морфологической структуры опухоли, именно оценка, а не отнесение клеточного состава к какому-то определённому виду опухоли. Раки любых органов имею строгую видовую классификацию, к примеру, рак лёгкого бывает плоскоклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой и так далее, в зависимости от клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. В раке надпочечников морфологию определяют не по виду клеток, а по баллам, высчитывая индекс по особым девяти критериям.

Критериями служат количество делящихся и «светлых» клеток, архитектоника опухоли, некрозы, инвазия (проникновение) сосудов и прочее, то есть при всех остальных раках ничего похожего не наблюдается.

Лечение рака надпочечника

Хирургическое лечение было, есть и вероятно, ещё долго будет самым эффективным методом. Удаляют весь поражённый надпочечник. Главное – не повредить капсулу опухоли, потому что опухолевые клетки могут рассеяться, а агрессивность их очень высока. Стараются удалить увеличенные и ближайшие к опухоли лимфатические узлы, что улучшает отдалённые результаты выживаемости. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Ещё не окончательно определились с удалением надпочечника с помощью эндоскопического оборудования – лапароскопическая адреналэктомия. Исследований проведено недостаточно по причине редкости опухоли, а результаты противоречивы. Пока же рекомендовано не делать лапароскопическую адреналэктомию при опухоли надпочечника больше 5 см и прорастающей в окружающие ткани с метастазами в лимфатические узлы. В этом деле очень важен достаточный опыт хирурга-онколога.

В послеоперационном периоде занимаются профилактикой или терапией недостаточности функции оставшегося надпочечника и, конечно, предупреждением тромбоза. Возможно, придётся пожизненно пить гормональные препараты, возмещающие функцию одного утраченного и второго атрофированного надпочечника. Заместительная терапия – неизбежность, от которой невозможно отказаться. При рецидиве после хирургического лечения стараются выполнить резекцию, как можно более радикальную. Степень радикализма отражается на продолжительности жизни больного.

Если в опухоли определяется экспрессия Ki 67, то уже более 40 лет зарубежные онкологи проводят профилактическую химиотерапию хлодитаном. Препарат токсичный, требует регулярного определения концентрации в крови, его терапевтический эффект зависит от вводимой дозы. 

Врачи Европейской онкологической клиники применяют наиболее современные препараты и схемы лечения рака. Мы знаем, как помочь даже в сложных случаях. Консультации проводятся ежедневно, запись на консультацию - круглосуточно.

разновидности, симптомы и лечение патологии

В случае, когда злокачественное новообразование исходит из коркового слоя надпочечников, диагноз звучит как адренокортикальный рак.

Такая разновидность патологии считается довольно редкой и мало изучена. По статистике в год на 1000000 человек диагностируется только 1-2 случая заболевания. Интересно, что у жителей Бразилии патология встречается гораздо чаще. Специалисты в сфере генетики объясняют этот факт высоким уровнем хромосомных мутаций.

Такая разновидность чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль образуется из остаточных надпочечниковых клеточных структур, сформировавшихся еще на стадии эмбриона. В случае с женщинами патология часто объясняется использованием таблеток, предотвращающих беременность.

Симптомы опухолей

Симптоматическая картина развития патологии достаточно разнообразна, и во многом зависит от разновидности опухоли.

Любые гормональные сбои могут свидетельствовать о развитии патологии. К этому же списку можно отнести остеопороз у детей, избыточный вес, слабость мышечных тканей, гипертонические кризы или артериальную гипертензию.

В случае, когда новообразование производит гормоны мужского спектра, у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации: огрубение голоса, чрезмерно выраженная мускулатура, выпадения волос и грубость черт лица. Патология в целом провоцирует активные выбросы гормонов.

Феохромоцитома может вызвать активное распространение метастаз и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Кортикоэстрома провоцирует недомогание, слабость мышечных тканей. Высока вероятность развития паралича ног или рук. У пациента могут наблюдаться повышенное АД и судороги. При раке надпочечниковой коры фиксируется продуцирование сверх меры кортикостероидных гормональных веществ.

Дополнить картину могут специфические симптомы:

  • Нарушения в работе пищеварительной системы, тошнота, рвота, диспепсии.
  • Стремительное снижение веса, потеря аппетита.
  • Пониженная устойчивость к стрессам, апатия и депрессия.
  • Анемия, растяжки на кожных покровах.
  • Болевые симптомы. Место локализации зависит от направления метастазирования.
  • Дефицит калия.
  • Постоянное чувство необоснованной тревоги, приступы паники.
  • Истощение организма в целом.
  • Нарушения в половой системе.
  • Атипичная угревая сыпь.

При феохромоцитоме стандартными симптомами считаются гиперпотливость, учащенное биение сердца, повышенное давление, одышка, бледная кожа и боли в голове.

Нейробластомы проявляются болевыми ощущениями в костях, выпученными глазами, под которыми образуются темные круги. У детей может распухать живот, наблюдаться затрудненное дыхание. Пациент за короткий промежуток времени значительно теряет в весе и страдает от сильных расстройств пищеварительной системы.

Для больных характерна следующая клиническая картина при поражениях коры: лишний вес, пухлые и округлившиеся щеки, феминизация у мужчин или маскулинизация у женщин, образование жирового горба ниже шеи и так далее.

Метастазы

Метастазирование рака надпочечников проходит в сторону органов и тканей брюшной полости, костные ткани, желудок, структуры легких и печени.

Если новообразование возникает повторно, оно может быть следствием распространения метастаз в ткани органа опухолей из серии меланомы или рака легких.

Признаки и симптомы рака надпочечников и опухолей надпочечников

Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми опухолью. В другой половине симптомы возникают из-за того, что опухоль стала настолько большой, что давит на близлежащие органы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, описанных здесь, без промедления обсудите их со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью надпочечников или чем-то еще. Получение надлежащих медицинских анализов - единственный способ выяснить это и, при необходимости, получить надлежащее лечение.

Симптомы, вызванные выработкой андрогенов или эстрогенов

У детей симптомы чаще всего вызываются андрогенами (гормоны мужского типа), которые выделяет опухоль. Наиболее частыми симптомами являются чрезмерный рост волос на лице и теле (например, в области лобка и подмышек). Мужские гормоны также могут увеличивать половой член у мальчиков или клитор у девочек.

Если опухоль секретирует эстрогенов (гормоны женского типа), у девочек может рано начаться половая зрелость.Это может привести к развитию груди и началу менструального цикла. Опухоли, вырабатывающие эстроген, также могут увеличивать грудь у мальчиков.

Симптомы высокого уровня половых гормонов менее заметны у взрослых, потому что они уже прошли половое созревание и имеют грудь и волосы на теле взрослого человека. Женщины с эстроген-продуцирующими опухолями и мужчины с андроген-продуцирующими опухолями обычно не имеют никаких симптомов гормонов, поэтому у них может не быть симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на близлежащие органы.

Симптомы легче заметить, если опухоль вырабатывает гормон, обычно встречающийся у противоположного пола. Например, мужчины с опухолями, вырабатывающими эстроген, могут заметить, что их грудь увеличивается и становится болезненной. У них также могут быть сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (импотенция) и потеря полового влечения. Женщины с опухолями, вырабатывающими андрогены (мужские гормоны), могут замечать чрезмерный рост волос на лице и теле, залысину, нерегулярные менструальные циклы и снижение голоса.

Симптомы, вызванные выработкой кортизола

Избыточный уровень кортизола вызывает проблему, известную как Синдром Кушинга . У некоторых людей есть все эти симптомы, но у многих людей с высоким уровнем кортизола их всего несколько. Возможные признаки и симптомы включают:

  • Прибавка в весе, обычно наибольшая над ключицей, в области щек (лунное лицо) и вокруг живота
  • Жировые отложения за шеей и плечами (жирный или буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин
  • Нарушение менструального цикла
  • Слабость и потеря мышечной массы ног
  • Легкие синяки
  • Депрессия и / или капризность
  • Ослабленные кости (остеопороз), которые могут привести к переломам
  • Высокий уровень сахара в крови, часто приводящий к диабету
  • Высокое кровяное давление

Синдром Кушинга может быть вызван раком надпочечников или аденомой надпочечников, которая вырабатывает высокий уровень кортизола и / или родственных гормонов, но может иметь и другие причины.Например, доброкачественные опухоли гипофиза могут вырабатывать высокий уровень другого гормона, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Это часто называют болезнью Кушинга. Высокий уровень АКТГ, в свою очередь, заставляет нормальную ткань надпочечников вырабатывать больше кортизола. Это приводит к тем же симптомам, что и синдром Кушинга. Очень редко другие опухоли могут вырабатывать АКТГ и вызывать те же симптомы.

Некоторых людей с проблемами иммунной системы или некоторыми видами рака, такими как лимфомы, лечат лекарствами, химически связанными с кортизолом.

Поскольку существует множество причин высокого уровня кортизола, которые могут привести к синдрому Кушинга, врачи проводят ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у пациента опухоль коры надпочечников или какая-либо другая причина синдрома Кушинга.

Симптомы, вызванные выработкой альдостерона

Основными признаками и симптомами, вызванными опухолями надпочечников, продуцирующими альдостерон, являются:

  • Высокое давление
  • Слабость
  • Мышечные судороги
  • Низкий уровень калия в крови

Аденомы надпочечников часто вырабатывают альдостерон, но рак надпочечников - редко.

Симптомы, вызванные большим давлением рака надпочечников на близлежащие органы

По мере роста рак надпочечников давит на близлежащие органы и ткани. Это может вызвать боль рядом с опухолью, чувство переполнения в животе или проблемы с приемом пищи из-за чувства легкого наполнения.

.

Рак надпочечников: причины, симптомы и диагностика

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников - это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки образуются в надпочечниках или перемещаются к ним. В вашем теле есть два надпочечника, по одному над каждой почкой. Рак надпочечников обычно возникает во внешнем слое желез или в коре надпочечников. Обычно это выглядит как опухоль.

Раковая опухоль надпочечника называется карциномой коры надпочечника. Доброкачественная опухоль надпочечника называется доброкачественной аденомой.

Если у вас рак надпочечников, но он возник не там, это не считается карциномой коры надпочечников. Рак груди, желудка, почек, кожи и лимфомы чаще всего распространяется на надпочечники.

Доброкачественные аденомы

Доброкачественные аденомы относительно небольшие, обычно менее 2 дюймов в диаметре. У большинства людей с этим типом опухоли симптомы отсутствуют. Эти опухоли обычно возникают только на одном надпочечнике, но в редких случаях они могут появиться на обоих железах.

Карциномы коры надпочечников

Карциномы коры надпочечников обычно намного больше, чем доброкачественные аденомы. Если опухоль больше 2 дюймов в диаметре, вероятность того, что она злокачественная. Иногда они могут вырасти настолько, что давят на ваши органы, что приведет к еще большему количеству симптомов. Они также могут иногда производить гормоны, вызывающие изменения в организме.

Симптомы рака надпочечников вызваны избыточной выработкой гормонов. Обычно это андроген, эстроген, кортизол и альдостерон.Симптомы также могут возникать при надавливании больших опухолей на органы тела.

Симптомы чрезмерной выработки андрогенов или эстрогенов легче обнаружить у детей, чем у взрослых, потому что физические изменения более активны и заметны в период полового созревания. Некоторыми признаками рака надпочечников у детей могут быть:

  • чрезмерный рост волос на лобке, подмышках и лице
  • увеличенный половой член
  • увеличенный клитор
  • большая грудь у мальчиков
  • раннее половое созревание у девочек

Примерно наполовину у людей с раком надпочечников симптомы не появляются, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на другие органы.Женщины с опухолями, вызывающими повышение уровня андрогенов, могут заметить рост волос на лице или снижение голоса. Мужчины с опухолями, вызывающими повышение уровня эстрогена, могут заметить увеличение груди или болезненность груди. У женщин с избытком эстрогена и мужчин с избытком андрогена диагностировать опухоль становится сложнее.

Симптомы рака надпочечников, который вырабатывает избыток кортизола и альдостерона у взрослых, могут включать:

На данный момент ученые не знают, что вызывает рак надпочечников. По данным Американского онкологического общества, около 15 процентов случаев рака надпочечников вызваны генетическим заболеванием.Определенные условия могут повысить риск развития рака надпочечников.

К ним относятся:

  • Синдром Беквита-Видемана, , который представляет собой аномальное нарушение роста, характеризующееся большим телом и органами. Люди с этим синдромом также подвержены риску рака почек и печени.
  • Синдром Ли-Фраумени, , который является наследственным заболеванием, вызывающим повышенный риск для многих типов рака.
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP), который является наследственным заболеванием, характеризующимся большим количеством полипов в толстом кишечнике, которое также несет высокий риск рака толстой кишки.
  • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (MEN1), , которая является наследственным заболеванием, которое вызывает развитие многих опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, в тканях, вырабатывающих гормоны, таких как гипофиз, паращитовидная железа и поджелудочная железа.

Курение, вероятно, также увеличивает риск рака надпочечников, но убедительных доказательств этого пока нет.

Диагностика рака надпочечников обычно начинается с изучения истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач также возьмет кровь и возьмет образец мочи для анализа.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, например:

Раннее лечение иногда может вылечить рак надпочечников. В настоящее время существует три основных типа стандартного лечения рака надпочечников:

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую адреналэктомией, которая включает удаление надпочечника. Если рак распространился на другие части тела, ваш хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы и ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и остановки роста новых раковых клеток.

Химиотерапия

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться химиотерапия. Эта форма лекарственной терапии рака помогает остановить рост раковых клеток. Химиотерапию можно вводить перорально или вводить в вену или мышцу.

Ваш врач может сочетать химиотерапию с другими видами лечения рака.

Другие методы лечения

Абляция или разрушение опухолевых клеток может потребоваться для опухолей, которые небезопасно удалять хирургическим путем.

Митотан (лизодрен) - наиболее распространенный препарат, используемый для лечения рака надпочечников. В некоторых случаях его назначают после операции. Он может блокировать чрезмерное производство гормонов и может помочь уменьшить размер опухоли.

Вы также можете обсудить с врачом клинические испытания лечения, например биологическую терапию, которая использует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.

Если вы заболеете раком надпочечников, команда врачей будет работать с вами, чтобы координировать ваше лечение. Если в прошлом у вас были опухоли надпочечников, важно проконсультироваться с врачом.Рак надпочечников может вернуться в любой момент, поэтому важно поддерживать тесный контакт со своим врачом.

.

Рак надпочечников: причины, симптомы и лечение

Рак надпочечников возникает, когда аномальные клетки образуются в надпочечниках или перемещаются к ним из других частей тела. Он часто бывает агрессивным, хотя при раннем обнаружении рак надпочечников можно вылечить. Однако если рак распространился на участки тела за пределами надпочечников, излечение становится менее вероятным. Лечение может использоваться для отсрочки прогрессирования или рецидива рака.

Что такое надпочечник?

Надпочечники являются частью эндокринной системы организма и расположены над почками.Они производят ряд важных гормонов, которые необходимы организму для нормального функционирования. Железы состоят из двух частей - внешней части, называемой корой, и внутреннего мозгового вещества. Рак надпочечников обычно возникает на внешней коре головного мозга.

Когда опухоль развивается в надпочечниках, она часто может вызывать выработку слишком большого количества определенного гормона, и это будет зависеть от пораженной части надпочечника. Некоторые виды рака надпочечников не вызывают гиперпродукции гормонов и не вызывают каких-либо явных симптомов.Это так называемые нефункционирующие опухоли. Доброкачественная опухоль надпочечника - доброкачественная аденома. Доброкачественные аденомы относительно небольшие, обычно менее 2 дюймов в диаметре. У большинства людей с этим типом опухоли симптомы отсутствуют. Раковые опухоли крупнее.

Что вызывает рак надпочечников?

В настоящее время причина рака надпочечников неизвестна, хотя известны факторы риска. Эти факторы риска включают:

  • Синдром Ли-Фраумени, наследственное заболевание, которое может вызвать увеличение заболеваемости раком
  • Синдром Беквита-Видемана, аномальное нарушение роста, затрагивающее органы и тело
  • Множественная эндокринная неоплазия, , при которой множественные злокачественные и доброкачественные опухоли возникают в железах, вырабатывающих гормоны
  • Семейный аденоматозный полипоз, наследственное заболевание, вызывающее множественные разрастания полипов в кишечнике
  • Курение также увеличивает риск рака надпочечников, но исследователи не доказали это окончательно

Симптомы рака надпочечников

Симптомы рака надпочечников зависят от типа рака.В их числе:

1. Феохромоцитома

Это редкая опухоль, обычно доброкачественная, но она может вызывать перепроизводство гормонов, что вызывает стойкое или эпизодическое повышение артериального давления. По данным Mayo Clinic, если его не лечить, это может привести к серьезным повреждениям сердечно-сосудистой системы. Симптомы включают:

  • Потение
  • Головные боли
  • Учащенное сердцебиение
  • Чрезвычайная бледность
  • Чрезвычайная шаткость
  • Одышка
  • Высокое кровяное давление
2.Нейробластома

Это рак, который начинается в надпочечниках, но формируется в нервной ткани и часто возникает в раннем детстве. Нейробластома также может развиваться в груди, других частях живота, на шее и около позвоночника. Симптомы включают:

  • Выпуклые глаза
  • Темные круги вокруг глаз
  • Шишка на шее, груди или животе
  • Невозможность перемещать часть тела
  • Проблемы с дыханием и вздутие живота у младенцев
  • Синеватые безболезненные комочки под кожей у младенцев
  • Боль в костях
  • Необъяснимая потеря веса
  • Изменение привычек кишечника, например диарея
3.Адренокортикальная карцинома

Этот рак встречается редко и обычно встречается у детей в возрасте до пяти лет и у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и может вызывать гиперпродукцию гормонов. Берет начало в коре надпочечников. Симптомы включают:

  • Ожирение
  • Задержка роста у детей
  • Румянеющее округлое лицо с пухлыми щеками
  • Появление мужских характеристик (или вирилизации), связанных с повышением уровня тестостерона
  • Жирный округлый горбик высоко на спине и ниже шеи
  • Слабость
  • Мышечные судороги

Особенности признаков рака надпочечников у детей:

  • Пенис увеличенный
  • Увеличенный клитор
  • Большая грудь у мальчиков
  • Раннее половое созревание у девочек
  • Чрезмерный рост волос (на лице, лобке и подмышках)

Некоторые другие возможные симптомы рака надпочечников включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Легкие синяки
  • Нерегулярные менструации у женщин
  • Депрессия

Диагностика рака надпочечников

Диагностика рака надпочечников начинается с вашей истории болезни, медицинского осмотра и любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.Будут взяты образцы крови и мочи, и может быть заказан другой анализ. Эти тесты включают:

  • Биопсия
  • МРТ
  • Ангиография надпочечников
  • КТ
  • ПЭТ сканирование

Лечение рака надпочечников

Рак надпочечников поддается лечению и в большинстве случаев излечивается, если он обнаружен на достаточно ранней стадии. Лечение будет зависеть от типа рака, но для лечения рака надпочечников обычно используются следующие виды лечения:

  • Лапароскопическая адреналэктомия - в брюшной полости делается небольших разрезов для удаления опухоли с помощью небольшой камеры.
  • Трансабдоминальная хирургия - в брюшной полости делается большой разрез для удаления опухоли, чтобы хирург мог проверить наличие опухолей в других областях.
  • Задний хирург - делается разрез на спине для удаления опухоли (почки лежат ближе к спине).
  • Торакоабдоминальная хирургия - делается разрез груди и живота для удаления особенно большой опухоли.
  • Криоабляция - замораживание опухоли для разрушения клеток, если она слишком велика для безопасного удаления
  • Химиотерапия или лучевая терапия - используется для лечения опухолей, распространившихся на другие части тела.
  • Лекарства - Митотан и подобные ему препараты могут быть назначены на более поздних стадиях рака надпочечников, чтобы предотвратить выработку стероидов надпочечниками.
Прогноз рака надпочечников

Рак надпочечников может возобновиться в любой момент, поэтому важны повторные посещения врача. Возможно, вам придется принимать рецептурные гормоны, если вы принимали такие препараты, как Mitotane, для подавления гормонов во время лечения.

Дополнительная информация о раке надпочечников:

.

Рак надпочечников: симптомы, диагностика и лечение.

Адренокортикальная карцинома - редкая опухоль , поражающая только одного или двух человек на миллион населения. Обычно это происходит у взрослых, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года. Хотя они потенциально излечимы на ранних стадиях, на момент постановки диагноза только 30% этих злокачественных новообразований ограничиваются надпочечниками. Поскольку эти опухоли, как правило, обнаруживаются спустя годы после того, как они начали расти, они имеют возможность проникать в близлежащие органы, распространяться на отдаленные органы (метастазировать) и вызывать многочисленные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят.

Характеристики рака коры надпочечников

  • Обычно агрессивный рак
  • Большинство (~ 60%) обнаруживаются из-за того, что избыточное производство гормонов вызывает симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью
  • Большинство (60-80%) действительно секретируют большое количество одного или нескольких гормонов надпочечников
  • У многих будет боль в животе и в боку (почти все, у кого нет симптомов избытка гормонов, обращаются за медицинской помощью из-за боли).
  • Распространение на отдаленные органы (метастазы) чаще всего происходит в брюшную полость, легкие, печень и кости

Оценка подозрения на рак коры надпочечников

  • Первоначальная оценка должна включать анализы крови для измерения количества гормонов надпочечников в кровотоке. Поскольку подавляющее большинство этих видов рака вырабатывает слишком много гормонов (кортизола, тестостерона, эстрогена, альдостерона и т. Д.), Это очевидное место для начала. Однако имейте в виду, что большинство незлокачественных опухолей надпочечников (доброкачественные аденомы и гиперплазия) также выделяют слишком много гормонов. Следовательно, демонстрация перепроизводства гормонов надпочечников помогает установить наличие опухоли надпочечников, но не всегда помогает различить доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли.Однако чрезвычайно высокие уровни чаще возникают из-за злокачественных опухолей.

  • Рентгенологические исследования играют центральную роль в диагностике рака надпочечников и, несомненно, будут играть центральную роль в определении типа планируемого лечения. Компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются двумя центральными тестами в этом отношении. Они дают перекрывающуюся информацию, так что всем людям не нужны оба теста, но иногда ситуация требует, чтобы были получены оба теста.На компьютерной томографии справа показано большое образование правого надпочечника, выделенное желтым цветом под печенью нормального размера ( красным цветом ). Эта опухоль вырабатывала большое количество эстрогена и заставила пациентку (66-летнюю женщину) обратиться за медицинской помощью после того, как через 20 лет после менопаузы у нее началось менструальное кровотечение.
  • Некоторые опухоли надпочечников требуют специальных исследований кровоснабжения , чтобы помочь определить размер опухоли, влияет ли она на кровоснабжение других близлежащих органов, а также помочь хирургу решить, какой оперативный подход использовать.Эти тесты называются селективной ангиографией и венографией надпочечников. Они также могут помочь отличить опухоль надпочечника от опухоли верхнего полюса почки.

Синдромы надпочечников, вызванные избыточной секрецией гормонов

Как отмечалось в нашем примере выше, многие пациенты обращаются за медицинской помощью с некоторыми физическими изменениями, которые обычно происходят довольно медленно (обычно в течение 1–3 лет). Когда у женщины вырабатывается избыток женских гормонов, это может быть трудно обнаружить, за исключением крайних возрастов, таких как раннее половое созревание у ребенка или возвращение вагинального кровотечения у женщины в постменопаузе.То же самое и с избытком тестостерона у мужчин. Однако обратное, однако, часто упрощает представление, например, когда у женщины начинают проявляться мужские характеристики (более глубокий голос, избыток волос на теле) или когда у мужчины начинает увеличиваться грудь. Некоторые из этих проблем с перепроизводством гормонов имеют конкретные названия и перечислены ниже.

  • гиперкортизолизм (синдром Кушинга) (выработка избыточного кортизола)
  • адреногенитальный синдром (избыточное производство половых стероидов)
  • вирилизация (приобретение мужских качеств у женщин из-за избыточной выработки тестостерона)
  • феминизация (приобретение женских черт у мужчин из-за избыточной выработки эстрогенов)
  • преждевременное половое созревание (половое созревание, наступившее слишком рано из-за избыточного производства половых стероидов)
  • гиперальдостеронизм (синдром Конна) (избыток альдостерона приводит к гипертонии и низкому уровню калия)

Обновлено: 18.04.16

Адренолейкодистрофия: редкое генетическое неврологическое и эндокринное заболевание, поражающее нервную систему и надпочечники

.

Справочное руководство по заболеваниям рака надпочечников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 ноября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Рак надпочечников - это редкая форма рака, которая начинается в одной или обеих маленьких треугольных железах (надпочечниках), расположенных на поверхности почек. Надпочечники вырабатывают гормоны, которые дают инструкции практически каждому органу и ткани вашего тела.

Рак надпочечников, также называемый раком коры надпочечников, может возникнуть в любом возрасте.Но чаще всего это касается детей младше 5 лет и взрослых в возрасте от 40 до 50 лет.

Если рак надпочечников обнаружен на ранней стадии, есть шанс на излечение. Но если рак распространился на области за пределами надпочечников, излечение становится менее вероятным. Лечение может использоваться для отсрочки прогрессирования или рецидива.

Большинство новообразований, образующихся в надпочечниках, не являются злокачественными (доброкачественными). Доброкачественные опухоли надпочечников, такие как аденома или феохромоцитома, также могут развиваться в надпочечниках.

Надпочечники

Надпочечники, расположенные на каждой из почек, вырабатывают гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, иммунную систему, кровяное давление и другие важные функции.

Симптомы

Признаки и симптомы рака надпочечников включают:

  • Увеличение веса
  • Слабость мышц
  • Розовые или фиолетовые растяжки на коже
  • Гормональные изменения у женщин, которые могут вызвать избыточное оволосение на лице, выпадение волос на голове и нерегулярные месячные
  • Гормональные изменения у мужчин, которые могут вызвать увеличение ткани груди и сокращение яичек
  • Тошнота
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Боль в спине
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Похудание без попыток

Причины

Непонятно, что вызывает рак надпочечников.

Рак надпочечников образуется, когда что-то вызывает изменения (мутации) в ДНК клетки надпочечника. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Мутации могут заставить клетку бесконтрольно размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки умрут. Когда это происходит, аномальные клетки накапливаются и образуют опухоль. Опухолевые клетки могут оторваться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска

Рак надпочечников чаще встречается у людей с наследственными синдромами, повышающими риск определенных видов рака.Эти наследственные синдромы включают:

  • Синдром Беквита-Видемана
  • Комплекс Карни
  • Синдром Ли-Фраумени
  • Синдром Линча
  • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1)

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака надпочечников, включают:

  • Анализы крови и мочи. Лабораторные анализы крови и мочи могут выявить необычный уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, включая кортизол, альдостерон и андрогены.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы лучше понять любые новообразования на надпочечниках и узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела, такие как легкие или печень.
  • Лабораторный анализ надпочечников. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак надпочечников, он или она может порекомендовать удалить пораженный надпочечник. Железа анализируется в лаборатории врачом, изучающим ткани организма (патолог).Этот анализ может подтвердить, есть ли у вас рак и какие именно типы клеток поражены.

Лечение

Лечение рака надпочечников обычно включает в себя операцию по удалению всей опухоли. Другие методы лечения могут быть использованы для предотвращения рецидива рака или, если операция невозможна.

Хирургия

Целью операции является полное удаление рака надпочечника. Для этого врачи должны удалить пораженный надпочечник полностью (адреналэктомия).

Если хирурги обнаружат доказательства того, что рак распространился на близлежащие структуры, такие как печень или почки, части или все эти органы также могут быть удалены во время операции.

Лекарства для снижения риска рецидива

Старое лекарство, которое использовалось для лечения запущенного рака надпочечников, показало многообещающую возможность отсрочить рецидив заболевания после операции. Митотан (лизодрен) может быть рекомендован после операции людям с высоким риском рецидива рака.Исследования митотана для этого использования продолжаются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные пучки энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия иногда используется после операции по поводу рака надпочечников для уничтожения оставшихся клеток. Это также может помочь уменьшить боль и другие симптомы рака, который распространился на другие части тела, например, на кости.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.При раке надпочечников, который нельзя удалить хирургическим путем или который возвращается после первоначального лечения, химиотерапия может быть вариантом замедления прогрессирования рака.

Копирование и опора

Со временем вы найдете то, что поможет вам справиться с неуверенностью и страданиями, связанными с диагнозом рака. А пока вам может помочь:

  • Узнайте достаточно о раке надпочечников, чтобы принимать решения о своем лечении. Спросите своего врача о своем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз.Узнав больше о раке, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут оказать вам практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

    Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Запись на прием

Начните с записи на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он запомнил предоставленную вам информацию.

При раке надпочечников врачу можно задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Причины и симптомы рака надпочечников

Никто не знает наверняка, что именно вызывает рак надпочечников - рак, вызывающий аномальные разрастания (опухоли) надпочечников, - но исследователи знают, что рак надпочечников встречается крайне редко. Они также знают, что рак надпочечников - очень агрессивный рак и что есть несколько симптомов рака надпочечников.

В этой статье объясняются наиболее частые причины и симптомы рака надпочечников.

Причины рака надпочечников

  • Возраст: При диагностировании рак надпочечников обычно наблюдается у детей или взрослых в возрасте от 40 до 50 лет 1 .
  • Семейный анамнез: Это нечасто, но рак надпочечников может быть связан с определенными генетическими нарушениями, такими как множественная эндокринная неоплазия 1 типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Беквита-Видемана и семейный аденоматозный полипоз. Однако большинство случаев рака надпочечников возникает у людей, в семейном анамнезе которых не было этих заболеваний.
  • Курение: Если вы курите, особенно если вы заядлый курильщик, у вас может быть повышенный риск развития рака надпочечников.

Симптомы рака надпочечников
У большинства пациентов с раком надпочечников будут симптомы, но некоторые люди также могут чувствовать себя хорошо. Фактически, некоторые пациенты даже не знают, что у них рак надпочечников, пока их врач не обнаружит опухоль на компьютерной томографии (КТ) или другом типе визуализационного теста, сделанного по другой причине.

Например, врач может назначить компьютерную томографию пациенту с постоянной болью в животе, но он или она может обнаружить опухоль рака надпочечников.

Существует 3 типа злокачественных опухолей надпочечников: карциномы коры надпочечников, нейробластомы и некоторые феохромоцитомы. Большинство этих опухолей вызывают перепроизводство определенных гормонов, включая альдостерон, кортизол, эстроген и тестостерон. Симптомы вызывает перепроизводство этих гормонов.

Чрезмерное производство гормонов может привести к эндокринным нарушениям, таким как синдром Кушинга (из-за слишком большого количества кортизола) и преждевременного полового созревания (из-за слишком большого количества альдостерона).

Несмотря на то, что у некоторых людей возникают симптомы, рак надпочечников трудно обнаружить на ранней стадии, и часто опухоли становятся очень большими и могут метастазировать (распространяться) до того, как их обнаружат.

Однако рак надпочечников у детей обычно диагностируется раньше, чем у взрослых, поскольку симптомы могут быть легче распознать (например, раннее половое созревание), поскольку дети все еще развиваются.

Симптомы рака надпочечников зависят от множества факторов.

  • Тип опухоли
  • Вырабатывает ли опухоль слишком много гормонов?
  • Какие гормоны производятся в избытке?

Если злокачественная опухоль надпочечников вызывает слишком много альдостерона , симптомы могут включать:

  • Сильная жажда
  • частое мочеиспускание
  • высокое кровяное давление
  • мышечные судороги
  • слабость

Симптомы злокачественной опухоли надпочечников, вызывающей слишком много кортизола включают:

  • впадина
  • легкие синяки
  • жир за шеей и плечами
  • Рост волос на лице, груди и спине (у женщин)
  • нерегулярные месячные
  • Слабость в ногах
  • Увеличение веса в области груди и живота

Симптомы рака надпочечников при опухолях, чрезмерно продуцирующих эстрогенов :

  • Рост груди (у мальчиков)
  • Раннее половое созревание у девочек
  • меньше полового влечения и импотенции (у мужчин)

Опухоли надпочечников, вызывающие чрезмерную выработку тестостерона , включают такие симптомы, как:

  • углубление голоса
  • чрезмерное акне
  • Чрезмерный рост волос на лице и теле
  • Увеличение мышечной массы
  • нерегулярные месячные

Кроме того, некоторые опухоли надпочечников настолько велики, что давят на другие органы.Если опухоль давит на близлежащие органы и ткани, это может вызвать боль или чувство распирания.

Также важно отметить, что у некоторых людей с раком надпочечников симптомы отсутствуют, поэтому его бывает сложно диагностировать.

Если у вас есть какие-либо симптомы рака надпочечников, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может диагностировать рак надпочечников с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансного изображения (МРТ). Чем раньше будет обнаружен рак надпочечников, тем раньше можно будет начать лечение рака надпочечников.

Обновлено: 25.02.11

Рентгенологические исследования опухолей надпочечников

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930