Рак мочевого пузыря симптомы


Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

лечение рака мочевого пузыря 4 стадии, симптомы рака мочевого пузыря 4 стадии

Раком мочевого пузыря называют злокачественную опухоль мочевого пузыря, состоящую из эпителиальных клеток.

Стадии рака мочевого пузыря

Заболевание делится на несколько стадий.

1 стадия. При 1 стадии распространение опухоли ограничено клетками слизистой и подслизистого слоя.

2 стадия. 2 стадия характеризуется поражением мышечного слоя мочевого пузыря.

3 стадия. При 3 стадии опухоль выходит за рамки мышечного слоя, распространяясь на околопузырную жировую клетчатку.

4 стадия. На 4 стадии злокачественное новообразование распространяется за пределы органа и окружающей его жировой ткани и поражает иные органы (матку, простату и др). К этой же стадии относятся случаи, когда опухоль не прорастает, а метастазирует в различные отдаленные органы.

Симптомы заболевания

На 4 стадии рака мочевого пузыря, как правило, отмечается четкая клиническая симптоматика. Болезненные проявления можно условно разделить на локальные и общие.

К локальным относятся те симптомы, которые обусловлены повреждением ткани мочевого пузыря, нарушением его нормальной формы, положения, функционирования. Характерны:

  • боли в нижних отделах живота
  • учащенные болезненные позывы
  • недержание мочи
  • затрудненное мочеиспускание, задержка мочи
  • кровь в моче
  • жалобы со стороны органов и систем, на которые распространилась опухоль

К общим симптомам рака 4 стадии относятся симптомы, обусловленные раковой интоксикацией. А именно:

  • лихорадка
  • слабость
  • снижение веса
  • потеря аппетита
  • анемия

Причины возникновения опухоли

Некой единой причины возникновения рака мочевого пузыря не выявлено. Как и иные опухоли, данные новообразования возникают при ослаблении противоопухолевого иммунитета, что, как правило, происходит в старшем возрасте.

Также выявлен ряд факторов, увеличивающих вероятность возникновения данного заболевания. Это:

  • мужской пол
  • европеоидная раса
  • контакт с рядом химических соединений на производстве
  • табакокурение
  • шистосоматоз (паразитарное заболевание)
  • ионизирующее излучение
  • инфекционно-воспалительные заболевания выделительной системы
  • длительный прием ряда лекарственных препаратов
  • наследственная предрасположенность

Чего ожидать?

Очень многое зависит от состояния организма и его индивидуальных особенностей, но, к сожалению, 4 стадия рака мочевого пузыря является заболеванием, крайне плохо поддающимся лечению. Чаще всего, полностью победить болезнь и вернуть здоровье не удается. Однако, в настоящее время существуют методики, позволяющие в ряде случаев сохранить пациенту жизнь, или, по меньшей мере, существенно ее продлить.

Методы лечения.

Методы лечения включают в себя:

  • хирургическое лечение
  • лучевую терапию
  • химиотерапию
  • симптоматическое лечение, направленное на лечение осложнения и облегчения состояния больного, улучшение его самочувствия

Хирургическое лечение

При 4 стадии хирургическое лечение не всегда возможно и не всегда представляется целесообразным. Объем операции очень велик. Наиболее активно применяется радикальная цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью. Часто вместе с ним удаляется окружающие его ткани и прилежащие органы (в частности, матка у женщин), подобное вмешательство носит название передней экзентерации. Операция такого объема переносится пациентами достаточно тяжело, и в дальнейшем влечет за собой инвалидизацию, связанную с отсутствием мочевого пузыря и невозможностью осуществлять отвод мочи естественным образом. Однако, альтернативного способа эффективно хирургически удалить опухоль на столь поздней стадии пока не найдено. В послеоперационном периоде пациента ждет длительное восстановление. Вопрос с отводом мочи решается в перспективе несколькими способами. Возможно наложение нефростомы с прикреплением специального накопительного устройства вне тела, крепящегося снаружи наподобие непроницаемого пакета, и опорожняющегося пациентом вручную. Также практикуются операции подшивания мочеточников к кишечнику, в этом случае моча выводится через анальное отверстие. Плюсом такого метода является отсутствие внешних устройств и трубок на теле, минусом — непривычность ощущений в кишечнике и повышение риска инфекционного поражения почек вследствие их соединения с кишкой через мочеточник.

Принимая решение о необходимости операции, хирург отталкивается от следующих критериев:

  • не слишком ли высок риск операции для жизни?
  • возможно ли полное удаление опухоли?
  • есть ли шанс на длительную ремиссию или излечение в случае операции?

Взвесив все за и против, врач принимает решение и обсуждает его с пациентом, мягко объясняя свою позицию.

Дополнением к оперативному лечению могут являться лучевая терапия и химиотерапия. Они применяются как вместе, так и по отдельности, как до операции, так и после.

Лучевая терапия

Лучевая терапия активно применяется при лечении рака мочевого пузыря, в частности, его 4 стадии. Применение метода возможно как перед операцией, как подготовка к ней, или после операции, так и в качестве самостоятельной методики в тех случаях, когда оперативное лечение не показано.

Эффективность лучевой терапии основана на том, что облучение в первую очередь уничтожает быстро размножающиеся клетки, т.е. именно клетки раковой опухоли. Специалист выбирает дозу облучение, которая минимально вредит здоровым тканям, при этом разрушая раковые клетки опухоли.

Отдельно следует упомянуть брахитерапию — разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации вводится непосредственно в ткани. При раке мочевого пузыря брахитерапию применяют интраоперационно (во время операции). Преимущества методики в ее локальном, прицельном воздействии, позволяющем снизить негативное влияние на здоровые ткани.

Химиотерапия

Принцип действия химиотерапии основан на том, что применяемые препараты, токсически влияющие на ткани, повреждают клетки опухоли, что приводит к их частичной гибели и существенному замедлению роста опухоли. К сожалению, здоровые ткани также подвергаются негативному воздействию (хотя и в гораздо меньшей мере, чем клетки опухоли), что ведет к появлению побочных эффектов в виде тошноты, расстройства стула, слабость, нарушения аппетита.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Химиотерапия назначается как перед операцией или после нее, так и в качестве самостоятельного метода, или в сочетании с лучевой терапией.

Одним из перспективных современных методов лекарственной терапии при раке является иммунотерапия.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом перспектив, факторов риска, и, обязательно, с учетом мнения пациента при наличии возможности выбора между равнозначными методами. Каждый случай, особенно при поздних стадиях болезни, глубоко индивидуален и требует вдумчивого подхода.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение преследует цель снизить проявления заболевания, компенсировать его осложнения, и улучшить качество жизни пациента.

Важными задачами является борьба с анемией, купирование болей, профилактика инфекций. Также для качественного лечения опухоли и эффективного применения описанных выше методов, необходимо уделять внимание лечению хронических сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, астмы и др.).

Показатели выживаемости и продолжительности жизни.

В связи с тем, что 4 стадия рака мочевого пузыря проявляется серьезным распространением опухоли, прогноз достаточно серьезен. Пятилетняя выживаемость (традиционный показатель прогноза в онкологии) достаточно низкая. Однако, каждый случай индивидуален и любые прогнозы носят лишь вероятностный характер. При неукоснительном соблюдении рекомендаций и активном лечении, выживаемость существенно повышается. В настоящее время онкология шагнула далеко вперед и даже пациенты с очень тяжелым, обширным и неоперабельным поражением организма при правильном подходе имеют шансы не на месяцы (как было раньше), а на годы активной жизни. При этом следует помнить, что онкология продолжает развиваться, и каждый год появляются новые, все более эффективные методики. В связи с этим даже неблагоприятные прогнозы не должны становится поводом для отказа от лечения.

Как управлять симптомами и побочными эффектами лечения?

Во-первых, следует попытаться сохранять спокойствие, насколько это возможно. Любой симптом, помноженный на тревогу, раздражение или страх, усиливается во много раз. Во-вторых, следует неукоснительно соблюдать назначения врача. Например, если перед лучевой терапией врач советует начать использование крема для кожи, не стоит пренебрегать советом, это поможет уберечь кожу от ожога (схожего с солнечным и довольно неприятного) еще до его появления. В—третьих, при возникновении каких-то новых жалоб, симптомов, необходимо сразу и без утайки сообщить о них врачу и спросить совета. Ситуации, когда пациент считает некий симптом «стыдным» и не говорит о нем, совершенно недопустимы, но при этом весьма распространены.

При раке мочевого пузыря и симптомы болезни, и побочные эффекты лечения могут быть весьма мучительными, поэтому не стоит пытаться справиться с ними самостоятельно, лучше получить квалифицированный совет онколога.

симптомы на ранней стадии, виды онкологии и лечение опухолей мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря составляет 70% всех опухолей мочевого тракта и 4-5% случаев всех онкологических заболеваний. В 30-50% случаев онкологи впервые выявляют инвазивный рак. Реже встречаются аденокарциномы и низкодифференцированный рак мочевого пузыря. У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин. Рак мочевого пузыря имеет код по МКБ 10 C67.

В Юсуповской больницы при наличии симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря у женщин проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В связи с тем, что длительное время признаки рака мочевого пузыря у женщин отсутствуют, у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно-распространенные, а у 11,6% -диссеминированные формы заболевания. Выживаемость больных раком мочевого пузыря напрямую зависит от глубины инвазии и наличия метастазов. При выборе тактики ведения больных злокачественными новообразованиями онкологи Юсуповской больницы придерживаются российских и международных протоколов лечения рака мочевого пузыря. Тяжёлые случаи заболевания профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета.


Причины рака мочевого пузыря

В 90% случаев рак мочевого пузыря развивается под воздействием следующих факторов:

  • Генетического дефекта, вызванного бензолом, мелфаланом, азатиоприном, анилиновыми красителями, неорганическими соединениями хрома, никеля, селена;
  • Неблагоприятных факторов внешней среды;
  • Радиационного, ультрафиолетового, лазерного облучения;
  • Онкогенных вирусов.

Непосредственное действие канцерогена на клетку обусловливает повреждение ДНК, нарушая нормальную функцию генов и контролируемых белков. Этот процесс называют инициацией опухолевого процесса. Многие из генов, которые вовлечены в канцерогенез, кодируют белки, необходимые для пролиферации, дифференцировки и апоптоза (программируемой гибели клеток).

Ещё одним фактором риска развития рака мочевого пузыря является ионизирующее излучение. Отмечено двукратное, четырехкратное увеличение риска развития вторичных злокачественных новообразований мочевого пузыря после применения дистанционной лучевой терапии при раке злокачественных опухолях репродуктивной системы у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Рак мочевого пузыря у женщин развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Особенности питания;
  • Профессиональной деятельности;
  • Качества воды.

Все это наслаивается на различные нарушения обмена веществ и генетическую предрасположенность. C возрастом частота рака мочевого пузыря увеличивается. Это может быть обусловлено увеличением частоты нарушений уродинамики, которые развиваются на фоне атеросклероза сосудов, заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, сахарного диабета, развития склероза шейки мочевого пузыря или доброкачественной гиперплазии

Рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями мочевого пузыря обусловлен ухудшением качества окружающей среды в связи с ростом техногенных нагрузок. В этиологии рака мочевого пузыря значительная роль отводится инфекции. Сочетание нарушений мочевыделения и хронической инфекции являются фоном для развития хронического воспаления в стенке мочевого пузыря. Это увеличивает пролиферативную активность эндотелия мочевого пузыря и вызывает мутации.

Длительное дренирование мочевого пузыря катетером становится само по себе фактором риска развития инфекции. Механическая травма катетером стенки мочевого пузыря на протяжении длительно времени поддерживает и усиливает воспалительную реакцию в слизистой оболочке мочевого пузыря, значительно увеличивая риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря наиболее вызывают вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска – шестнадцатый и восемнадцатый.

Причиной урогенитального рака у женщин являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала. Вследствие того, что уретра у женщин короткая, онкогенные вирусы быстро попадают на слизистую мочевого пузыря из внутренних половых органов.

Классификация рака мочевого пузыря

По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных опухолей мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Саркома мочевого пузыря.

В зависимости от глубины поражения стенки органа рак мочевого пузыря бывает поверхностным, когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, и инвазивным – новообразование прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку. Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами опухоли. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря преимущественно не инвазивный. Он поражает только слизистую оболочку органа. Саркома мочевого пузыря развивается из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря ТНМ использует следующие показатели:

  • Т – размер опухоли;
  • N – (Н) – поражение регионарных лимфатических узлов;
  • М – метастазы в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах.

В зависимости от степени дифференциации клеток опухоли мочевого пузыря бывают низкодифференцированными и высокодифференцированными. Низкодифференцированные новообразования характеризуются менее агрессивным течением. Для высокодифференцированного рака характерна большая степень инвазии.

Симптомы рака мочевого пузыря

У женщин на ранней стадии мочевого пузыря симптомы заболевания отсутствуют. При наличии урогенитального рака у женщин может возникать дискомфорт во время мочеиспускания. В моче может появиться боль. Некоторых женщин беспокоит боль в поясничной области. Если опухоль нарушает проходимость уретры, нарушается мочеиспускания. При перекрытии сгустком крови из опухоли просвета мочеиспускательного канала, моча не выводится наружу.

Диагностику рака мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и лабораторных анализов. Повышение уровня опухолевого антигена мочевого пузыря (bladder tumor antigen, BTA) позволяет установить правильный диагноз на доклинической стадии злокачественной опухоли. Для поздних стадий рака мочевого пузыря характерно присутствие в крови таких маркеров, как карцино-эмбрионический антиген CЕА, CA 125 и CA 19–9. Наличие метастазов в отдалённые лимфоузлы и внутренние органы определяют с помощью компьютерно-резонансной и компьютерной томографии органов брюшной полости, рентгенографии лёгких.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря является трудной и неразрешённой задачей. Причина заключается в сложности своевременной диагностики и определения степени местного распространения процесса. Значение имеют следующие факторы:

  • Анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря;
  • Биологические свойства опухолей из переходного эпителия;
  • Их мультицентрический рост.

В этом случае урологи выполняют радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомию) с последующей пластической операцией формирования искусственного резервуара для мочи. Радикальная цистэктомия остается «золотым» стандартом в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, поверхностного рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Операцию выполняют при БЦЖ-резистентном раке in situ.

Сколько живут женщины, у которых выявлен рак мочевого пузыря? Важным фактором, который влияет не только на исход лечения, но и на выбор метода лечения, считается наличие или отсутствие регионарных метастазов в лимфатических узлах. Чтобы улучшить прогноз выживаемости, онкологи Юсуповской больницы обязательно во время радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря выполняют тазовую лимфаденэктомию.

При наличии рака мочевого пузыря проводят внутрипузырную иммунотерапию, основанную на применении рекомбинантных или нативных цитокинов (рекомбинантного интерферона и интерлейкина-2). Она увеличивает безрецидивный период. Поскольку на момент установления диагноза у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно распространённые, а у 11,6% – диссеминированные формы рака мочевого пузыря, единственным эффективным методом лечения данных больных является системная химиотерапия. Пациентам назначают различные комбинации винбластина, метотрексата, адриамицина и цисплатина. С 2008 года в России применяют в качестве препарата для лечения рака мочевого пузыря цитогем, основным действующим веществом которого является гемцитабина гидрохлорид. Комбинация цитогема и цисплатина в первой линии терапии распространённого рака мочевого пузыря позволяет добиться объективного ответа в 52% случаев.

При раке в дополнение к трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) проводят внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. Она позволяет снизить частоту рецидивов и прогрессии, улучшить безрецидивную выживаемость по сравнению с применением ТУР без адъювантного лечения. Более 60% пациентов, получавших адъювантную БЦЖ-терапию, живут более 10 лет.

При наличии подозрения на онкологию мочевого пузыря у женщин, наличии симптомов заболевания, звоните по телефону в любой день недели независимо от времени суток. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём в удобное вам время. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря и адекватное лечение в клинике онкологии улучшают прогноз при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

симптомы и диагностика опухоли мочевого пузыря в Европейской клинике

Рак мочевого пузыря входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 4,5% от всех злокачественных опухолей, ежегодно диагностируются более 10 тысяч новых случаев. Наиболее распространено заболевание среди людей старше 67 лет, мужчины болеют примерно в 4,5 раза чаще по сравнению с женщинами.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке мочевого пузыря по современным международным стандартам. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.

Классификация и стадии рака мочевого пузыря

Подавляющее большинство злокачественных опухолей мочевого пузыря представлено уротелиальным раком (другое название — переходно-клеточный рак). Он развивается из клеток, которые образуют слизистую оболочку органа — уротелий (переходно-клеточный эпителий). Также уротелием выстлан мочеиспускательный канал, мочеточники, почечные лоханки, поэтому здесь могут встречаться такие же опухоли.

В 1–2% случаев (по данным Американского онкологического сообщества — American Cancer Society) в мочевом пузыре встречается плоскоклеточный рак (состоит из плоских клеток, напоминающих те, что входят в состав эпидермиса кожи), в 1% случаев — аденокарциномы (злокачественные опухоли из железистых клеток), менее чем в 1% случаев — мелкоклеточный рак (из нейроэндокринных клеток). Крайне редко в мочевом пузыре обнаруживают саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря по стадиям осуществляется в соответствии с общепринятой системой TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, N — наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах, M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

В упрощенном варианте, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять основных стадий рака мочевого пузыря:

  • Стадия 0 — неинвазивная карцинома, она находится только в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже в стенку органа. Это так называемый рак на месте. Все остальные стадии — это инвазивный рак.
  • Стадия I — опухоль углубилась в стенку мочевого пузыря, но не достигла мышечного слоя (T1). Нет очагов поражения в регионарных узлах (N0) и отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия II — опухоль проросла в мышечный слой органа (T2), но не проросла сквозь него. N0, M0.
  • Стадия III — злокачественная опухоль проросла сквозь стенку мочевого пузыря и распространилась на окружающую его жировую клетчатку (T3) или в соседние органы (T4a). Опухолевые клетки на этой стадии могут распространяться в регионарные лимфоузлы (N1—3), отдаленных метастазов нет (M0).
  • Стадия IV — злокачественная опухоль проросла в стенку таза или живота (IVA), либо имеются метастазы в отдаленных лимфоузлах, других органах (IVB). При этом первичная опухоль может иметь любые размеры, распространяться или не распространяться в регионарные лимфатические узлы.

Методы диагностики

К сожалению, не существует эффективных методов скрининга, которые можно было бы регулярно проводить у всех людей с целью ранней диагностики рака мочевого пузыря. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать проявления других патологий, например, цистита, аденомы простаты. Из-за этого злокачественные опухоли нередко диагностируют на поздних стадиях, когда лечить их уже намного сложнее.

Важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, и при их возникновении сразу обращаться к врачу.

При подозрении на рак мочевого пузыря применяют следующие виды диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи — её изучение под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток. Этот анализ иногда помогает диагностировать рак на ранних стадиях, но он не идеален.
  • Исследование мочи на онкомаркеры — вещества, повышение уровней которых может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Это также не совсем надежный тест.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, когда в орган вводят специальный инструмент — цистоскоп — с видеокамерой. Наиболее информативна так называемая цистоскопия с синим светом. В мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевых клетках и заставляет их флуоресцировать («светиться») в лучах синего света.
  • Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент патологически измененной ткани и изучают в лаборатории под микроскопом. Это самый надежный способ разобраться, присутствуют ли в патологическом образовании раковые клетки, и является ли оно злокачественным. Материал для биопсии можно получить во время цистоскопии.
  • Внутривенная пиелография. Пациенту внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного препарата, который затем начинает выводиться почками и «прокрашивает» мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Это помогает обнаружить опухоли.
  • Ретроградная пиелография — исследование, во время которого рентгеноконтрастный раствор вводят через катетер, установленный в мочевом пузыре или мочеточнике.
  • Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры опухоли, выяснить, не распространилась ли она за пределы мочевого пузыря, проверить состояние почек. Под контролем УЗИ в обнаруженную опухоль можно ввести иглу и провести биопсию.
  • Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, обнаружить распространение рака на соседние органы, в лимфатические узлы, выявить метастазы. Под контролем КТ также можно провести биопсию с помощью иглы.
  • Рентгенографию применяют для поиска метастазов в легких, костях.

Лечение рака мочевого пузыря

Тактику лечения при раке мочевого пузыря составляет команда врачей, в которую входят клинические онкологи, хирурги, урологи, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.

Как выбирают лечение при раке мочевого пузыря?

Тактика лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов: стадии опухоли, ее типа и молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний. Прибегают к различным видам хирургических вмешательств, пациенту может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия (в том числе введение препаратов внутрь мочевого пузыря).

Хирургическое лечение

В большинстве случаев злокачественную опухоль мочевого пузыря удается удалить хирургически. Есть разные виды операций, врач выбирает подходящую, в зависимости от стадии рака.

Иногда можно прибегнуть к трансуретральной резекции опухоли. Во время этого вмешательства не нужно делать разрез. Через мочеиспускательный канал (чаще всего пациент находится под общим наркозом) вводят специальный инструмент — резектоскоп. Он представляет собой петлю, которую накидывают на опухоль и отсекают ее. Для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, прибегают к фульгурации (прижиганию током высокой частоты) или используют лазер.

Трансуретральная резекция для лечения рака мочевого пузыря показана в двух случаях:

  • Для того чтобы удалить поверхностно расположенные опухоли на ранних стадиях.
  • Для того чтобы диагностировать рак, разобраться, насколько глубоко он прорастает в стенку мочевого пузыря.

Если опухоль проросла в мышечный слой стенки органа, но имеет небольшие размеры, можно выполнить резекцию — удалить только часть мочевого пузыря. На оставшуюся часть накладывают швы, и она продолжает выполнять свои функции, но в ней не может поместиться прежний объем мочи, и человеку приходится чаще посещать туалет. У резекции есть один большой недостаток: высок риск рецидива.

Большинству больных приходится выполнять цистэктомию — полностью удалять мочевой пузырь. Вместе с ним удаляют близлежащие лимфоузлы, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — матку с шейкой и придатками, верхнюю часть влагалища. Операцию выполняют разными способами: через разрез, лапароскопически, в некоторых клиниках прибегают к роботизированной хирургии. После цистэктомии пациент остается без мочевого пузыря. Для того чтобы восстановить отток мочи, прибегают к разным вариантам реконструктивных операций:

  • Врач может удалить часть сигмовидной кишки, сформировать из нее новый мочевой пузырь и соединить его с мочеточниками. Из участка кишки на поверхность кожи выводят отверстие: через него оттекает моча. При этом на коже постоянно придется носить мешочек для сбора мочи и периодически опорожнять его.
  • Более совершенный вариант оперативного лечения — когда хирург формирует в кишке специальный клапан. Этот клапан перекрывает отверстие и не дает моче вытекать. Когда пациент хочет помочиться, он вставляет в отверстие катетер, клапан открывается, и моча вытекает по катетеру.
  • Наиболее современная операция — когда хирург подсоединяет к одному концу кишки мочеточники, а к другому — мочеиспускательный канал. У большинства пациентов в течение нескольких месяцев восстанавливается способность к самостоятельным мочеиспусканиям, но зачастую остается недержание мочи по ночам.

Иногда запущенный рак, который не может быть удален хирургически, приводит к недержанию мочи или, напротив, создает препятствие для ее оттока. В таких случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам.

Химиотерапия

Химиопрепараты при злокачественных опухолях мочевого пузыря могут решать разные задачи:

  • Неоадъювантную химиотерапию проводят до хирургического вмешательства. Благодаря препаратам опухоль уменьшается, и ее становится проще удалить.
  • Адъювантная химиотерапия применяется после операции. Если в организме пациента остались раковые клетки, химиопрепараты их уничтожают, за счет этого снижается риск рецидива.
  • Химиолучевая терапия — когда химиопрепараты назначают «в помощь» лучевой терапии. За счет этого повышается эффективность лечения рака.
  • Паллиативная химиотерапия — один из основных методов лечения на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Химиопрепараты помогают продлить жизнь пациента и избавить от некоторых симптомов.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря лечат цисплатином, гемцитабином, винбластином, метотрексатом, доксорубицином, карбоплатином, доцетакселом, паклитакселом. Эти препараты назначают в различных сочетаниях. Если пациент не может переносить два и более препарата из-за побочных эффектов, назначают один препарат, чаще всего цисплатин или гемцитабин.

На ранних стадиях проводят внутрипузырную химиотерапию: химиопрепарат вводят внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Лучевая терапия

Показания к лечению лучевой терапией при злокачественных опухолях мочевого пузыря:

  • Лечение опухоли на ранних стадиях, если пациенту противопоказана операция, либо если во время хирургического вмешательства удален не весь мочевой пузырь.
  • Для борьбы с симптомами, вызванными злокачественной опухолью.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Иммунитет человека умеет уничтожать не только болезнетворные микроорганизмы, проникшие извне, но и собственные клетки, в генах которых возникли «ошибки». Именно из-за таких «ошибок» нормальная клетка превращается в раковую. Однако, опухолевые клетки умеют «обманывать» иммунитет, и используют для этого сложные молекулярные механизмы.

Так, иммунная система использует некоторые молекулы (они называются контрольными точками), чтобы подавлять собственную активность и не атаковать нормальные ткани организма. На поверхности иммунных клеток находится белок PD-1, который, взаимодействуя с белком PD-L1 на поверхности других клеток, подавляет иммунную реакцию. Для того чтобы снять блок с иммунной системы, для лечения применяют две группы иммунопрепаратов:

  • Блокаторы PD-1: пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво).
  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенцио), дурвалумаб (Имфинци).

Все эти препараты вводят внутривенно через каждые 2–3 недели. Обычно их назначают пациентам, у которых опухоль не реагирует на химиотерапию и продолжает прогрессировать.

Спустя несколько недель после трансуретральной резекции могут быть назначены внутрипузырные введения вакцины БЦЖ. Она стимулирует местные иммунные механизмы, которые уничтожают оставшиеся опухолевые клетки. БЦЖ вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, обычно раз в неделю в течение шести недель.

Каким будет план лечения на разных стадиях рака мочевого пузыря?

Лечебная тактика на разных стадиях выглядит примерно следующим образом:

  • На стадии 0 (когда опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки): трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь вакцины БЦЖ или химиопрепаратов.
  • На стадии I (опухоль в слизистой оболочке, которая не вросла в мышечный слой стенки) лечение начинают с трансуретральной резекции, но ее проводят не для того, чтобы вылечить пациента, а чтобы определить стадию рака. Далее может быть проведена повторная трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь БЦЖ или химиопрепаратов. При больших, множественных и агрессивных опухолях рекомендуется удалить мочевой пузырь. Если операция противопоказана из-за слабого здоровья пациента, назначают лучевую или химиолучевую терапию, но шансы на успешное лечение в таком случае ниже.
  • На стадии II (опухоль проросла в мышечный слой) удаляют мочевой пузырь, до или после операции проводят курс лечения химиотерапией. У немногих пациентов удается удалить только часть мочевого пузыря. Иногда при небольших опухолях проводят трансуретральную резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией, но это сомнительный подход, не все врачи с ним согласны.
  • На стадии III (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря) выполняют цистэктомию, проводят курс адъювантной или неоадъювантной химиотерапии. Если пациент не может перенести операцию, врач может назначить трансуретральную резекцию, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.
  • На стадии IVA (опухоль прорастает в стенку брюшной полости, таза) лечение начинают с курса химиотерапии или химиолучевой терапии. Когда опухоль уменьшается в размерах, может быть проведено хирургическое вмешательство. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты.
  • На стадии IVB (имеются отдаленные метастазы) лечение начинается с химиотерапии или химиолучевой терапии. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты. Проводят паллиативные хирургические вмешательства, направленные на восстановление оттока мочи или борьбу с недержанием.

Как лечить опухоли мочевого пузыря с метастазами?

На момент постановки диагноза у 10–15% больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря уже имеются отдаленные метастазы. У 30% пациентов после радикального лечения (полного удаления опухоли) происходит рецидив в мочевом пузыре или в виде метастазов.

Бороться с метастазировавшим раком сложно. Обычно радикальное хирургическое лечение и наступление ремиссии невозможно. Лечение начинают с химиотерапии. Учитывают состояние здоровья пациента и молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток:

  • Если больному не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин или DDMVAC (уплотненная доза MVAC): метотрексат + винбластин + доксорубицин (адриамицин) + цисплатин.
  • Больному противопоказан цисплатин, но не противопоказан карбоплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
  • Больному противопоказан цисплатин, и в опухолевых клетках обнаружен маркер PD-L1: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин, атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
  • Больному противопоказаны все препараты платины: атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).

Если на фоне применения препаратов первой линии заболевание продолжает прогрессировать, назначают препараты второй линии:

  • После лечения препаратами платины: пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), дурвалумаб (Имфинзи), авелумаб (Бавенцио), эрдафитиниб (Балверса — для пациентов, у которых обнаружены мутации FGFR2 и FGFR3).
  • После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
  • После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин, DDMVAC.

Параллельно с противоопухолевыми препаратами может применяться лучевая терапия.

Какие методы лечения рака мочевого пузыря наиболее эффективны?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от стадии, типа, молекулярно-генетических характеристик опухоли, состояния здоровья пациента, наличия и отсутствия у него противопоказаний.

Оптимальные методы лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря прописаны в специальных документах — протоколах. Они составлены на основе результатов многочисленных клинических исследований с участием тысяч пациентов по всему миру и регулярно пересматриваются, обновляются.

Врачи в Европейской клинике руководствуются последними версиями американских, европейских, израильских протоколов лечения.

Насколько эффективны современные методы лечения, каков прогноз?

В среднем в течение 5 лет остаются в живых 77% пациентов, в течение 10 лет — 70%, в течение 15 лет — 65%. Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях мочевого пузыря зависит от стадии:

  • Стадия 0–98%.
  • Стадия I—88%.
  • Стадия II—63%.
  • Стадия III—46%.
  • Стадия IV—15%.

В настоящее время проводятся клинические исследования, врачи ищут более эффективные способы борьбы с заболеванием, а значит, есть надежда, что в ближайшем будущем эти показатели улучшатся.

виды, причины, симптомы и лечение

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак мочевого пузыря».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря. Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.

Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови. Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным. Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии. Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания. В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии.

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление. Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки. До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

симптомы, диагностика и не только…

Раковые опухоли различных внутренних органов сегодня встречаются нередко. Злокачественные новообразования могут поражать людей различной возрастной группы и пола. Среди общих онкологических патологий рак мочевого пузыря встречается в 3% случаев. Особенно часто этот недуг поражает тех, у кого наблюдается хронический цистит. В урологии рак является достаточно распространенной патологией среди всех новообразований мочевыводящих органов.

Описание заболевания

Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, характеризующееся образованием раковых опухолей на эпителии или стенках органа. Чаще всего патология возникает у людей, которые часто контактировали с ароматическими аминами, а также при наличии хронического цистита.

Заболевание имеет несколько разновидностей:

  1. Переходно-клеточный рак или карцинома мочевого пузыря. Данная разновидность рака является самой распространенной и встречается в 90% из всех случаев. Чаще всего патология располагается на поверхности органа, она ограничена эпителием и состоит из его клеток. Опухоль обычно не дает метастазов и легко вылечивается.

    Обратите внимание! Иногда карцинома может сформировать инвазивное новообразование, которое может прорасти в мышцы мочевого пузыря и соседние органы. Это явление очень опасно для жизни пациента.

  2. Плоскоклеточный рак. Данная патология наблюдается в редких случаях и составляет только 2% из общего числа злокачественных новообразований в мочевом пузыре.
  3. Аденокарцинома. Новообразование в этом случае развивается из железистого эпителия урахуса или мочевого протока во внутриутробном периоде. Данная патология встречается в 2% случаев и часто проявляется в виде разрастаний папиллярной формы. Новообразования могут метастазировать в лимфатические узлы, кости, печень и легкие.

Также в онкологии выделяют следующие формы заболевания:

  1. Инвазивный рак, который характеризуется прорастанием новообразования через стенки органа с последующим переходом на соседние органы.
  2. Неинвазивный рак, что обуславливается расположением опухоли в пределах органа, поэтому имеет доброкачественное течение.

Обратите внимание! При прогрессировании заболевания возможен переход рака из неинвазивной в инвазивную форму, что имеет неблагоприятные последствия.

Эпидемиология

Рак мочевого пузыря – часто встречаемая опухоль злокачественного характера, которая обнаруживается в большинстве случаев в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет. У женщин патология встречается в четыре раза реже, чем у мужчин, что объясняется частым контактом представителей сильного пола с канцерогенами, а также с нарушением функции мочевых протоков из-за увеличения предстательной железы. В 50% случаев развитие патологии у мужчин связано с курением.

Чаще всего наблюдается развитие карцином особенно у жителей развитых стран. В странах Африки данная патология связана с попаданием в организм гельминта Schistosoma haematobium из рода трематод.

Обратите внимание! Нередко предшественниками ракового новообразования являются папилломы и папилломатоз мочевого пузыря.

Причины развития патологии

Как и во всех случаях появления раковых заболеваний причины их развития остаются до конца неизученными. Существуют некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким принято относить:

  1. Длительный период застоя мочи. Входящие в больших концентрациях в состав мочи метаболиты способствуют трансформации уротелия в злокачественное новообразование. Застой мочи может наблюдаться при различных патологиях в мочеполовой системе у мужчин и женщин: простатите, аденоме, уролитиаза, хроническом цистите и так далее.
  2. Пипилломавирусная инфекция.
  3. Мочеполовой шистосомоз. Наличие в организме человека данной гельминтной инфекции способствует зарождению и развитию рака мочевого пузыря.
  4. Длительный контакт с канцерогенами, куда входят амины, фталаты, противораковые препараты, краски, продукты нефтепереработки и прочие. В группу риска входят косметологи, маляры, водители, работники химической промышленности и медицины.
  5. Длительное курение. Через табачный дым в организм попадают химикаты, что оседают в моче, оказывая негативное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря, что увеличивает риск развития раковых клеток.
  6. Регулярное употребление хлорированной питьевой воды.
  7. Употребление некоторых медицинских препаратов для лечения сахарного диабета больше одного раза в год.
  8. Хроническое воспаление мочевого пузыря при цистите.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Как и все онкологические заболевания, рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, которые зависят от степени поражения раковыми клетками:

  1. Первая стадия характеризуется наличием одной или нескольких новообразований, которые относятся к инвазивным. Опухоль имеет свойство быстро развиваться и стать злокачественной. На данном этапе развития болезнь диагностируется чаще всего.
  2. Вторая стадия является более опасной, так как опухоль может прорастать в мышечный слой органа. Если рак не дал метастазы в лимфатическую систему, то прогноз может быть благоприятным. При успешном лечении рецидивы обычно не возникают.

    Обратите внимание! Врачи выявляют стадию развития рака с целью проведения классификации заболевания. На правильном определении стадии патологии ставится прогноз на первые пять лет жизни больного.

  3. Третья стадия является опасной. Раковые клетки в этом случае распространяются за пределы органа, поражая расположенную рядом клетчатку, жировую ткань. Здесь выделяют несколько подстадий, которые зависят от того, куда начали распространяться аномальные клетки и можно ли их визуализировать.
  4. Четвертая стадия рака выступает наиболее опасной, лечение может не дать никаких результатов. Раковые клетки достаточно широко распространяются, поражают здоровые ткани и органы (развитие метастаз). На этой стадии у мужчин новообразование соединяется с предстательной железой, поэтому она тоже заражается. Признаками у женщин является распространение патологических клеток во влагалище. На данной стадии опухоль дает метастазы в лимфатические узлы, тазовые кости, брюшную полость.

Обратите внимание! Лечение рака мочевого пузыря на последней стадии является неэффективным, врачами проводится терапия с целью снижения проявлений негативных симптомов патологии.

Симптомы и признаки патологии

На начальных стадиях развития симптомы рака мочевого пузыря незначительные. Человек не испытывает дискомфорта и обращается в медицинское учреждение только при появлении крови в моче, которая может время от времени появляться и исчезать. В большинстве случаев врач назначает медикаменты для остановки крови, не диагностируя рак мочевого пузыря. Но опухоль начинает расти, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи. При распространении раковых клеток в мышцы появляется болевой синдром в области лобка, который отдает в половые органы. Дальше нарушается отток из почек мочи, появляется пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, сопровождающиеся болями и жжением при мочеиспускании, зловонным запахом мочи.

На последних стадиях признаки рака мочевого пузыря проявляются в виде стремительной потере веса, быстрой утомляемости и слабости, отеке наружных половых органов и ног, постоянном болевом синдроме. При распространении опухоли во влагалище или прямую кишку наблюдается развитие свищей, которые проявляют соответствующие признаки.

Большинство симптомов рака мочевыводящих путей и мочевого пузыря могут встречаться при иных заболеваниях мочеполовой системы: цистите, почечной недостаточности, туберкулезе, мочекаменной болезни и прочих.

Обратите внимание! Первый признак рака мочевого пузыря у женщин и мужчин является наличие в моче крови. Врачи рекомендуют проходить обследование для постановки точного диагноза.

Диагностика онкологии

Наличие в моче крови не всегда может указывать на онкологическое заболевание. Диагностика рака мочевого пузыря начинается с изучения анамнеза пациента. Врач назначает следующие исследования:

  1. Общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры. Эти методики позволяют выявить не только присутствие крови в моче, концентрацию белков и лейкоцитов, но и установить наличие веществ, которые выделяются при данном виде заболевания.
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря, при помощи которого можно увидеть наличие новообразований.
  3. КТ для определения размера опухоли, ее формы и месторасположения, а также наличие метастаз в организме.
  4. Цистоскопия, которая назначается всегда, когда проводится диагностика рака мочевого пузыря. При помощи цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, исследуется полость мочевого пузыря. В случае выявления опухоли берется кусочек ее ткани для дальнейшей биопсии.
  5. Биопсия проводится с целью определения раковых клеток в органе, способствуя определению конкретного вида новообразования.
  6. Рентгеноскопия пораженного органа в условиях двойного контрастирования, что дает возможность обнаружить те участки слизистого слоя, где раковая опухоль вышла за пределы мочевого пузыря.
  7. Рентгенография органов грудной клетки и костей при подозрении на метастазы.

Очень важна ранняя диагностика рака мочевого пузыря, так как прогрессирование опухолевого процесса может привести к осложнениям.

Лечение

При проведении комплексного обследования ставят окончательный диагноз и назначают лечение. При данном виде патологии используется комплексное лечение с применением медикаментозных, хирургических и лучевых методов.

Лечение заболевания на ранних стадиях начинается с удаления раковой опухоли с последующей иммунотерапией, при которой в мочевик делается вакцина БЦЖ, способствующая поднятию иммунитета, что борется с раковыми клетками. Затем пациенту назначают курс химиотерапии, при которой препараты вводятся прямо в пораженный орган. Также больному назначаются таблетки, которые он должен принимать до и после хирургического вмешательства. Такая терапия дает возможность сохранить все функции органа.

Обратите внимание! Повторное развитие заболевания отмечается у 50% пациентов. Если это произошло, пораженный орган удаляют.

Вторая и третья стадии патологии требуют удаления мочевого пузыря. С этой целью применяется цистэктомия – операция, в ходе которой удаляют пораженный орган, тазовые лимфатические узлы, близко расположенные зараженные органы. У мужчин может быть удален не только мочевой пузырь, но и простата, семенные пузырьки. У женщин – матка с яичниками и трубами. После операции из толстой или тонкой кишки формируют искусственный орган для восстановления мочеиспускания естественным путем. Затем пациент проходит лучевую терапию для снижения риска возникновения рака в будущем.

Если наблюдается рак мочевого пузыря последней стадии, это говорит об распространении метастаз в другие органы. Лечение при данной патологии будет неэффективным, врач назначает поддерживающую терапию с целью облегчения состояния больного.

Лучевая терапия может быть назначена на любой из первых трех стадий развития недуга. Проводится она с целью уменьшения злокачественного новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин. Также этот метод используется на последней стадии патологии при наличии кровотечений и болевого синдрома, связанного с распространением метастаз в кости.

Обратите внимание! После окончания лечения пациент должен наблюдаться у врача на протяжении двух лет с целью обнаружения возможного рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

После операции половина пациентов полностью выздоравливает. При успешном лечении на первой стадии патологии число выздоровевших людей составляет 80%, при раке третьей степени выживаемость составляет 30%.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска, которые могут стать причиной патологии.

Загрузка...

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто можно обнаружить на ранней стадии, поскольку он вызывает кровь в моче или другие симптомы мочеиспускания, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Кровь в моче

В большинстве случаев кровь в моче (называемая гематурия ) является первым признаком рака мочевого пузыря. Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, реже, на темно-красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи (общего анализа мочи) из-за других симптомов или в рамках общего медицинского осмотра.

Кровь может присутствовать сегодня и отсутствовать на следующий, а моча остается прозрачной в течение недель или даже месяцев. Но если у человека рак мочевого пузыря, в какой-то момент кровь снова появляется.

Обычно ранние стадии рака мочевого пузыря (когда он небольшой и только в мочевом пузыре) вызывают кровотечение, но незначительную боль или отсутствие боли или другие симптомы.

Кровь в моче не всегда означает рак мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано другими причинами, такими как инфекция, доброкачественные (не раковые) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек.Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Изменения в привычках мочевого пузыря или симптомы раздражения

Рак мочевого пузыря иногда может вызывать изменения мочеиспускания, например:

  • Мочеиспускание чаще обычного
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Ощущение, будто вам нужно немедленно уйти, даже если мочевой пузырь не полон
  • Проблемы с мочеиспусканием или слабый поток мочи
  • Многократное мочеиспускание в течение ночи

Эти симптомы с большей вероятностью вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивным мочевым пузырем или увеличенной простатой (у мужчин).Тем не менее, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы поздней стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, который разросся или распространился на другие части тела, иногда может вызывать другие симптомы, например:

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль в пояснице с одной стороны
  • Потеря аппетита и похудание
  • Чувство усталости или слабости
  • Отек стопы
  • Боль в костях

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком мочевого пузыря, но важно их проверить.

Если есть причина подозревать, что у вас рак мочевого пузыря, врач проведет одно или несколько обследований или тестов, чтобы выяснить, рак это или что-то еще.

.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком мочевого пузыря нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Кровь или сгустки крови в моче

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание

  • Чувство позывов к мочеиспусканию много раз в течение ночи

  • Чувство позывов к мочеиспусканию, но невозможность мочеиспускания

  • Боль в пояснице с одной стороны тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, что также называется гематурией.«Макрогематурия» означает, что в моче присутствует достаточно крови, чтобы пациент мог ее увидеть. Также возможно, что в моче присутствует небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, поскольку гематурия может быть признаком нескольких других состояний, не относящихся к раку, таких как инфекция или камни в почках. Один из видов анализа мочи, который может определить, есть ли рак, - это цитология, тест, при котором моча изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где распространился рак. Например, рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), а распространение на кости может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы распространенного рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Поскольку мочевой пузырь отвечает за удержание мочи после того, как она вырабатывается почками, многие симптомы рака мочевого пузыря могут быть связаны с нарушениями мочеиспускания.

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо диагностировать заболевание, либо подтвердить предыдущий диагноз, требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака мочевого пузыря. В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) наши специалисты по раку мочевого пузыря лечат все стадии заболевания.

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия) обычно является первым признаком рака мочевого пузыря. Кровь может изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, в редких случаях, на темно-красный. Кровь может присутствовать на регулярной основе или исчезать и снова появляться в течение нескольких дней или недель.

Ранняя стадия рака мочевого пузыря обычно не вызывает боли или других симптомов, кроме кровотечения. Но кровь в моче не всегда означает опухоль в мочевом пузыре.Скорее всего, это вызвано менее серьезным заболеванием, например инфекцией.

Изменения мочеиспускания могут быть еще одним ранним признаком рака мочевого пузыря. Частое мочеиспускание, боль во время мочеиспускания, неспособность к мочеиспусканию и чувство позывов к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не заполнен, могут быть симптомами рака мочевого пузыря, но эти изменения чаще являются признаком менее серьезного состояния, например доброкачественная опухоль или инфекция.

Признаки распространенного рака мочевого пузыря

Когда опухоли мочевого пузыря разрастаются или раковые клетки распространяются на другие части тела, они могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль в пояснице, чаще с одной стороны
  • Боль в костях
  • Отеки ступней

Если ваш врач подозревает рак мочевого пузыря, он или она назначит анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Следующая тема: Какие бывают типы рака мочевого пузыря?

.

Рак мочевого пузыря: причины, типы и симптомы

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря возникает в тканях мочевого пузыря, органа в организме, который удерживает мочу. По данным Национального института здоровья, это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 45 000 мужчин и 17 000 женщин.

Существует три типа рака мочевого пузыря:

Переходно-клеточная карцинома

Переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.Он начинается в переходных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря. Переходные клетки - это клетки, которые меняют форму, не повреждаясь при растяжении ткани.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак - редкий вид рака в Соединенных Штатах. Он начинается, когда в мочевом пузыре образуются тонкие плоские плоские клетки после длительной инфекции или раздражения мочевого пузыря.

Аденокарцинома

Аденокарцинома также является редким видом рака в Соединенных Штатах.Он начинается, когда в мочевом пузыре образуются железистые клетки после длительного раздражения и воспаления мочевого пузыря. Железистые клетки составляют слизистые железы в организме.

У многих людей с раком мочевого пузыря может быть кровь в моче, но не будет боли при мочеиспускании. Существует ряд симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, такие как усталость, потеря веса и болезненность костей, и они могут указывать на более запущенное заболевание. Следует обратить особое внимание на следующие симптомы:

Точная причина рака мочевого пузыря неизвестна.Это происходит, когда аномальные клетки быстро и бесконтрольно растут и размножаются, а также вторгаются в другие ткани.

Курение увеличивает риск рака мочевого пузыря. Курение вызывает половину всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Следующие факторы также увеличивают риск развития рака мочевого пузыря:

  • воздействие канцерогенных химикатов
  • хронические инфекции мочевого пузыря
  • низкое потребление жидкости
  • мужчина
  • белый
  • пожилой возраст, так как большинство случаев рака мочевого пузыря встречаются у людей старше 55 лет.
  • , соблюдающих диету с высоким содержанием жиров
  • , имеющих семейный анамнез рака мочевого пузыря
  • , ранее лечившихся химиотерапевтическим препаратом Cytoxan
  • , прошедших лучевую терапию для лечения рака в области таза

Ваш врач может диагностировать рак мочевого пузыря, используя один или несколько из следующих методов:

  • анализ мочи
  • внутреннее обследование, при котором ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище или прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения, которые могут указывать на раковый рост
  • цистоскопия, при которой врач вводит узкую трубку, имеет небольшую камеру через уретру, чтобы увидеть внутри вашего мочевого пузыря
  • биопсию, в которой ваш врач вводит небольшой инструмент через уретру и берет небольшой образец ткани из мочевого пузыря для проверки на рак
  • компьютерная томография для просмотра мочевой пузырь
  • внутривенная пиелограмма (IVP)
  • Рентген

Ваш врач может оценить рак мочевого пузыря с помощью системы стадий от 0 до 4, чтобы определить, насколько далеко распространился рак.Стадии рака мочевого пузыря означают следующее:

  • Рак мочевого пузыря стадии 0 не распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря стадии 1 распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря, но не достиг мышечного слоя мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии распространился на мышечный слой мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря стадии 3 распространился на ткани, окружающие мочевой пузырь.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии распространился за мочевой пузырь на соседние участки тела.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение предоставить в зависимости от типа и стадии рака мочевого пузыря, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Лечение стадии 0 и стадии 1

Лечение рака мочевого пузыря стадии 0 и стадии 1 может включать в себя операцию по удалению опухоли из мочевого пузыря, химиотерапию или иммунотерапию, которые включают прием лекарств, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать рак клетки.

Лечение стадии 2 и 3

Лечение рака мочевого пузыря 2 и 3 стадии может включать:

  • удаление части мочевого пузыря в дополнение к химиотерапии
  • удаление всего мочевого пузыря, которое представляет собой радикальную цистэктомию, с последующим хирургическим вмешательством для создания нового пути выхода мочи из организма
  • Химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия, которые могут быть выполнены для уменьшения опухоли перед операцией, для лечения рака, когда операция невозможна, для уничтожения оставшегося рака клеток после операции или для предотвращения рецидива рака

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии может включать:

  • химиотерапию без операции для облегчения симптомов и продления жизни
  • радикальная цистэктомия и удаление окружающие лимфатические узлы с последующей операцией по созданию нового пути выхода мочи из организма
  • Химиотерапия, лучевая терапия и иммуно терапия после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или для облегчения симптомов и продления жизни
  • лекарства для клинических испытаний

Ваш прогноз зависит от множества переменных, включая тип и стадию рака.По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость по стадиям следующая:

  • Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря нулевой стадии составляет около 98 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 1 стадии составляет около 88 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 2 стадии составляет около 63 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 3 стадии составляет около 46 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 4 стадии составляет около 15 процентов.

Лечение доступно для всех стадий. Кроме того, показатели выживаемости не всегда отражают всю историю и не могут предсказать ваше будущее. Обсудите со своим врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего диагноза и лечения.

Поскольку врачи еще не знают, что вызывает рак мочевого пузыря, его нельзя предотвратить во всех случаях. Следующие факторы и поведение могут снизить риск заболевания раком мочевого пузыря:

  • отказ от курения
  • отказ от пассивного сигаретного дыма
  • отказ от других канцерогенных химикатов
  • употребление большого количества воды

Q:

Какое влияние оказывает мочевой пузырь лечение рака на других телесных процессах, таких как испражнение?

Анонимный пациент

A:

Влияние лечения рака мочевого пузыря на другие процессы в организме зависит от полученного лечения.На сексуальную функцию, особенно на выработку спермы, может повлиять радикальная цистэктомия. Повреждение нервов в области таза иногда может повлиять на эрекцию. На дефекацию, например диарею, также может повлиять лучевая терапия. - Медицинская бригада Healthline

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Что такое рак мочевого пузыря?

Этот тип рака возникает в мочевом пузыре - органе, хранящем мочу. Мочевой пузырь имеет внутреннюю выстилку, окруженную слоем мышц. Рак мочевого пузыря начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря. Обычно его обнаруживают до того, как он распространился по этой подкладке.

Факторы риска рака мочевого пузыря включают:

  • Вещества, вызывающие рак, такие как табачный дым и химические вещества в окружающей среде
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов
  • Камни мочевого пузыря давние

Рак мочевого пузыря имеет тенденцию возвращаться у людей, переболевших этим заболеванием.

Симптомы

Многие люди с раком мочевого пузыря не имеют симптомов. Вместо этого диагноз ставится, когда в образце мочи обнаруживаются эритроциты. Однако люди с раком мочевого пузыря часто не видят крови в моче. Крови недостаточно, чтобы изменить цвет мочи. Это называется микроскопической гематурией.

Когда симптомы рака мочевого пузыря действительно возникают, они включают:

  • Моча красного или ржавого цвета, вызванная наличием большого количества эритроцитов (так называемая макроскопическая гематурия)
  • Болезненное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни.Он или она спросит, не было ли в анамнезе камней в почках или инфекций мочевыводящих путей. Эти условия также могут вызывать появление крови в моче. Ваш врач спросит вас о вашей профессии и вашем питании.

Ваш врач спросит вас о курении сигарет. Если вы не курите сейчас, но курили раньше, сообщите об этом врачу. Риск рака мочевого пузыря остается высоким более 10 лет после последней выкуривания.

После изучения ваших симптомов и факторов риска ваш врач осмотрит вас.Обследование будет включать ректальное исследование. Женщинам также предстоит пройти гинекологический осмотр.

Ваш врач назначит лабораторные анализы. Они будут включать анализы мочи и крови. Образец мочи будет проверен на наличие красных кровяных телец и исключить инфекцию. Анализ крови используется в первую очередь, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Ваш врач также может отправить образец мочи в специальную лабораторию для поиска раковых клеток.

Если ваш лечащий врач обеспокоен возможностью рака мочевого пузыря, он или она, скорее всего, направит вас к урологу на цистоскопию.Уролог вводит медицинский инструмент (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Уретра - это отверстие, через которое вы мочитесь. Врач осмотрит ваш мочевой пузырь, чтобы увидеть, нет ли аномальных пятен или опухолей.

Если есть участки слизистой оболочки мочевого пузыря, которые кажутся ненормальными, врач возьмет одну или несколько биопсий через цистоскоп. Для этого нужно вырезать небольшой кусочек ткани. Затем его можно исследовать под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.По возможности уролог удалит всю опухоль во время цистоскопии.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак.

Ожидаемая длительность

Рак мочевого пузыря будет продолжать расти и, возможно, распространяться до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

Не курите, чтобы снизить риск рака мочевого пузыря. Если вы уже курите, спросите своего врача, как помочь вам бросить курить.

Люди, которые пьют много воды каждый день, имеют меньший риск рака мочевого пузыря.

Некоторые рабочие места увеличивают воздействие химикатов, которые могут вызвать рак мочевого пузыря. Если вы работаете с химическими веществами, узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их воздействие.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от:

Насколько агрессивен рак

Если он распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря

Насколько разросся

Уровень опухоли. Степень опухоли - это оценка вероятности быстрого роста и распространения рака.

  • Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности может быстро расти и распространяться и стать опасным для жизни. Для лечения злокачественных опухолей высокой степени часто требуется химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
  • Раковые образования низкой степени злокачественности кажутся неагрессивными и имеют низкий шанс стать высокозлокачественными. Они редко опасны для жизни.Опухоли низкой степени злокачественности, как правило, возвращаются, и их необходимо удалять повторно. Тем не менее агрессивные методы лечения, такие как облучение или удаление мочевого пузыря, обычно не требуются.
Стадия опухоли

Этап определяется:

  • Опухоль поражает только слизистую оболочку мочевого пузыря
  • Опухоль поразила мышцу мочевого пузыря, ткани вокруг мочевого пузыря или близлежащие органы
  • Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • Рак распространился на отдаленные участки в других частях тела

Варианты лечения зависят от стадии.

Поверхностные опухоли

Поверхностные опухоли - это раковые образования, поражающие только слизистую оболочку мочевого пузыря. Эти опухоли обычно низкосортные.

Поверхностные опухоли обычно лечат с помощью процедуры, называемой трансуретральной резекцией. Во время этой процедуры врач либо удаляет опухоль, либо сжигает ее.

После трансуретральной резекции врач может ввести лекарства внутрь мочевого пузыря.Это снижает вероятность того, что рак вернется. Это также может предотвратить прогрессирование рака до более поздней и опасной стадии.

Поверхностные опухоли высокой степени злокачественности, которые возвращаются более одного или двух раз после лечения, являются более серьезными. Многие специалисты рекомендуют людям с этими типами опухолей сделать операцию по удалению мочевого пузыря. Это крупная операция.

Карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак мочевого пузыря, поражающий только самую поверхностную оболочку мочевого пузыря.Карциному in situ бывает трудно удалить полностью. Трансуретральная резекция и медикаментозное лечение иногда устраняют рак in situ. Если это не удается, врачи обычно рекомендуют удалить мочевой пузырь.

Опухоли, поражающие мышцу мочевого пузыря

В данном случае рак мочевого пузыря прорастает в мышцу стенки мочевого пузыря. Но он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стандартное лечение - это операция, называемая радикальной цистэктомией.Радикальная цистэктомия удаляет мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие близлежащие органы.

После удаления мочевого пузыря хирург должен создать для тела другой способ удержания и отхождения мочи. Есть несколько вариантов. У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки.

Некоторые врачи-онкологи рекомендуют химиотерапию перед радикальной цистэктомией. Это спорно. У некоторых пациентов, получавших химиотерапию перед операцией, вероятность рецидива рака снижается. Эти пациенты могут жить дольше.Однако врачи-онкологи не могут предсказать, какие пациенты получат эти преимущества.

Другой подход - исследовать мочевой пузырь после операции, чтобы увидеть, может ли химиотерапия помочь пациенту. Однако химиотерапия, проводимая после операции, может быть не такой эффективной, как химиотерапия перед операцией.

У некоторых людей с очень локализованными менее агрессивными опухолями врачи могут удалить только больную часть мочевого пузыря.

Безоперационные доступы

Альтернативой хирургическому вмешательству является лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.Только определенные пациенты подходят для этого подхода. Преимущество - возможность сохранить мочевой пузырь. Однако врачи не знают, насколько это эффективно, как хирургическое вмешательство.

Этот подход следует рассмотреть, если пациент не подходит для операции.

Более обширные опухоли

Радикальная цистэктомия обычно используется для удаления рака мочевого пузыря, который проник за пределы стенки мочевого пузыря. Если не удается удалить всю опухоль, химиотерапия или лучевая терапия могут уменьшить опухоль.Затем его можно удалить хирургическим путем.

Метастатический рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, распространившийся на лимфатические узлы и / или другие органы, считается метастатическим. Химиотерапия на основе платины обычно является начальным лечением. Пациенты, которые не реагируют на лечение или страдают рецидивом заболевания, могут получать иммунотерапию.

Важно для заполнить

Пациенты, перенесшие рак мочевого пузыря, по-прежнему имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря и вокруг него.Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением всю оставшуюся жизнь.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Вы замечаете кровь в моче
  • Ваша моча становится ржавой
  • Вы начинаете мочиться чаще, чем обычно
  • Мочеиспускание болезненное или дискомфортное

Прогноз

Ваш прогноз зависит от стадии рака мочевого пузыря и типа лечения.Пациенты с поверхностными опухолями имеют наилучшие шансы на выживание. Люди с более инвазивными опухолями или метастатическим раком обычно имеют худший прогноз.

Подробнее о раке мочевого пузыря

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо
Руководства Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: //www.cancer.правительство

Американское онкологическое общество (ACS )
http://www.cancer.org/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Поверхностный рак мочевого пузыря: симптомы, перспективы и многое другое

Обзор

Рак мочевого пузыря - это рак, который начинается в мочевом пузыре. Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что он начался со слизистой оболочки мочевого пузыря и не распространился за его пределы. Другое название этого заболевания - неинвазивный рак мочевого пузыря.

Около 75 процентов новых случаев рака мочевого пузыря являются поверхностными, что делает его наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах поверхностного рака мочевого пузыря, о том, как его диагностируют и что можно ожидать от лечения.

Самый очевидный признак рака мочевого пузыря - кровь в моче. Многие другие заболевания также могут вызывать появление крови в моче.

В некоторых случаях может быть такое небольшое количество крови, что вы даже не замечаете его. В таких случаях ваш врач может обнаружить кровь во время обычного анализа мочи. В других случаях крови достаточно, чтобы ее нельзя было пропустить. Кровь в моче может появляться и исчезать в течение недель или даже месяцев.

Вот некоторые другие симптомы поверхностного рака мочевого пузыря:

  • частое мочеиспускание
  • ощущение, будто вам нужно помочиться, даже когда ваш мочевой пузырь не заполнен
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • слабое мочеиспускание или затруднение мочеиспускание

Эти симптомы можно легко принять за симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП).ИМП можно диагностировать с помощью простого анализа мочи. Если вы считаете, что у вас ИМП, всегда полезно обратиться к врачу, чтобы он исключил другие заболевания.

Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется 70 000 новых случаев рака мочевого пузыря. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет примерно 3: 1. Ваши шансы заболеть раком мочевого пузыря увеличиваются с возрастом.

Самым распространенным фактором риска является курение, на которое приходится не менее половины всех новых случаев. К другим факторам риска относятся:

  • злоупотребление фенацетином, анальгетиком
  • длительное использование циклофосфамида (Cytoxan, Neosar), химиотерапевтическим препаратом и иммунодепрессантом
  • хроническое раздражение из-за паразитарного заболевания, называемого шистосомозом
  • хроническое раздражение от длительная катетеризация
  • Воздействие некоторых промышленных химикатов, используемых в красильной, резиновой, электрической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности

Путь к диагностике обычно включает в себя ряд тестов, которые могут включать:

  • Анализ мочи (цитология мочи): патолог исследует образец вашей мочи под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.
  • КТ урограмма: это визуализирующий тест, который дает подробный обзор ваших мочевыводящих путей для выявления признаков рака. Во время процедуры вам в вену введут контрастный краситель. Рентгеновские снимки будут сделаны, когда краситель достигнет ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  • Ретроградная пиелограмма: для этого теста ваш врач вставит катетер через уретру в мочевой пузырь. После введения контрастного красителя можно делать рентгеновские снимки.
  • Цистоскопия: при этой процедуре врач вводит узкую трубку, называемую цистоскопом, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.В трубке есть линза, поэтому врач может осмотреть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря на предмет аномалий.
  • Биопсия: Ваш врач может взять образец ткани во время цистоскопии (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, или ТУР). Затем образец будет отправлен патологу для исследования под микроскопом.

Если биопсия подтверждает рак мочевого пузыря, можно использовать другие методы визуализации, чтобы определить, распространился ли рак. К ним могут относиться:

Если рак не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, диагноз является поверхностным или рак мочевого пузыря нулевой стадии.

Далее опухоли присваивается степень. Опухоли низкой степени злокачественности или хорошо дифференцированные опухоли внешне похожи на нормальные клетки. Они имеют свойство медленно расти и распространяться.

Опухоли высокой степени злокачественности или низкодифференцированные опухоли мало похожи на нормальные клетки. Как правило, они намного агрессивнее.

Какие бывают типы рака мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря делится на два подтипа:

  • папиллярная карцинома
  • плоская карцинома

Подтипы связаны с тем, как опухоли растут.

Папиллярные карциномы растут в виде тонких пальцевидных выступов, обычно к центру мочевого пузыря. Это называется неинвазивным папиллярным раком. Медленнорастущий неинвазивный папиллярный рак может называться PUNLMP или папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности.

Плоские карциномы не растут к центру мочевого пузыря, а остаются во внутреннем слое клеток мочевого пузыря. Этот тип также называют плоской карциномой in situ (CIS) или неинвазивной плоской карциномой.

Если любой из этих типов прорастает глубже в мочевой пузырь, это называется переходноклеточной карциномой.

Более 90 процентов случаев рака мочевого пузыря являются переходно-клеточными карциномами, также известными как уротелиальная карцинома. Это рак, который начинается в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Такие же клетки можно найти в мочевых путях. Вот почему ваш врач осмотрит ваши мочевыводящие пути на предмет опухолей.

Менее распространенные типы:

  • плоскоклеточная карцинома
  • аденокарцинома
  • мелкоклеточная карцинома
  • саркома

Поверхностный рак мочевого пузыря означает, что рак находится внутри слизистой оболочки мочевого пузыря, но это рак на ранней стадии, который не существует t растекаться за пределы подкладки.

Основным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря является ТУР мочевого пузыря или ТУР (трансуретральная резекция), которая используется для удаления всей опухоли. Возможно, это все, что вам сейчас нужно.

Степень опухоли поможет определить, нужно ли вам дальнейшее лечение.

В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия. Это может быть разовая доза, обычно митомицин, вводимая вскоре после операции, или еженедельная химиотерапия, которая начинается через несколько недель.

Внутрипузырная химиотерапия вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер.Поскольку он не вводится внутривенно и не проходит через кровоток, он избавляет остальное тело от суровых последствий химиотерапии.

Если у вас опухоль высокой степени злокачественности, ваш врач может порекомендовать интравезикальную бактерию Кальметта-Герена (БЦЖ) - вид иммунотерапии, проводимой после операции.

Поверхностный рак мочевого пузыря может рецидивировать, поэтому вам потребуется тщательное наблюдение. Ваш врач, вероятно, порекомендует цистоскопию каждые три-шесть месяцев в течение нескольких лет.

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря и последующие анализы обычно проходят успешно.

Если у вас неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря, прогноз у вас отличный. Хотя он может вернуться и потребовать дальнейшего лечения, эти рецидивы редко бывают опасными для жизни.

Плоские карциномы чаще рецидивируют и становятся инвазивными.

В целом пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке мочевого пузыря составляет около 93 процентов.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930