Рабдомиолиз что это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Рабдомиолиз – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется разрушением мышечной ткани и поступлением продуктов распада в системный кровоток. Может развиваться при травмах, заболеваниях мышц, инфекционных болезнях и некоторых других состояниях. Проявляется болями в мышцах, тошнотой, рвотой, дезориентацией, нарушениями сердечного ритма. Часто осложняется острой почечной недостаточностью. Диагностируется по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. Лечение включает терапию основного заболевания, дезинтоксикацию, профилактику и коррекцию ОПН.

Общие сведения

Рабдомиолиз – крайняя степень повреждения мышц, при которой одновременно разрушается большое количество мышечных клеток. Существенно варьируется по тяжести – от субклинических форм, которые можно выявить только по результатам лабораторных анализов, до жизнеугрожающих состояний. Распространенность патологии точно не определена. В США ежегодно регистрируется около 26 тысяч случаев рабдомиолиза, однако специалисты считают, что эта цифра не соответствует реальной встречаемости заболевания из-за гиподиагностики стертых вариантов.

Рабдомиолиз

Причины рабдомиолиза

Все причины патологии можно разделить на две большие группы: травматические и нетравматические. Травматические повреждения, сопровождающиеся разрушением мышц, включают:

  • Синдром длительного раздавливания (СДР). Обычно наблюдается при природных бедствиях и техногенных катастрофах. Возникает при продолжительном сдавлении частей тела тяжелыми предметами (камнями, фрагментами обрушившегося здания, частями различных механизмов).
  • Синдром позиционного сдавления. Является разновидностью СДР, развивается у людей, «отлежавших» часть тела в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В отдельных случаях рабдомиолиз выявляется после сдавления участка тела во время продолжительного наркоза, у пациентов с утратой подвижности.
  • Компартмент-синдром. Формируется при быстром отеке мышечной ткани со сдавлением мышцы в фасциальном футляре. Может обнаруживаться при обширных скелетных травмах, слишком длительном использовании жгута и пр.
  • Другие травмы. Чаще всего к повреждению мышечной ткани с развитием рабдомиолиза приводят обширные глубокие ожоги и электротравмы.
  • Длительное мышечное напряжение. Отмечается при запредельных физических нагрузках (слишком интенсивных тренировках, затяжных марш-бросках), эпилептическом статусе, алкогольном делирии, выраженной спастичности, столбняке.

Нетравматические причины рабдомиолиза крайне разнородны. Исследователи выделяют следующие группы факторов, способных спровоцировать разрушение мышечных клеток:

  • Ишемия мышц: окклюзия артериальных стволов, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Болезни мышц: наследственные и приобретенные миопатии, полимиозит, дерматомиозит.
  • Системные инфекции: грипп, ветрянка, лептоспироз, легионеллез, вирусный гепатит, СПИД, некоторые бактериальные инфекционные заболевания.
  • Экзогенные интоксикации. Употребление алкоголя, кокаина, амфетаминов и героина, отравление угарным газом, укусы змей, передозировка лекарственных препаратов.

Кроме того, рабдомиолиз развивается при злокачественной гипертермии, грубых нарушениях электролитного баланса, наследственных метаболических нарушениях и сахарном диабете. У онкологических больных причиной распада мышц становится паранеопластический синдром (острая миопатия с остеомаляцией).

Патогенез

Мышечные клетки при рабдомиолизе разрушаются вследствие прямого механического давления, нарушений питания или воздействия токсинов. В зоне некроза возникает воспаление, в тканях скапливается большое количество жидкости (в одной поврежденной конечности может накопиться до 10 литров). Значительная гиповолемия приводит к развитию шока и ОПН на начальной стадии поражения.

Основное количество случаев ОПН у больных рабдомиолизом обусловлено выбросом продуктов распада клеток в общий кровоток при возобновлении кровообращения. На этой стадии наблюдаются ацидоз, гиперкалиемия, повышение концентрации миоглобина, креатинина и мочевой кислоты. Миоглобин и мочевая кислота скапливаются в канальцах почек и закупоривают их. Процесс усугубляется дегидратацией и рефлекторным спазмом почечных сосудов.

Диурез снижается вплоть до анурии. При этом жидкость из поврежденной зоны поступает в кровоток, но не выделяется почками, что приводит к ее выходу в межклеточное пространство. Из-за ухудшения кровоснабжения в кишечнике усиленно всасываются токсины, что еще больше усугубляет интоксикацию и способствует развитию гемодинамических нарушений. В мышцах после восстановления формируются кальцинаты.

Симптомы рабдомиолиза

Клиническая картина определяется объемом некроза мышечной ткани. Незначительные повреждения протекают бессимптомно и выявляются только по данным лабораторных исследований. При более значимых поражениях отмечается мышечная слабость, боли и отек мышц. При быстром нарастании отечности определяется падение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, тошнота и нарушения сознания.

При восстановлении кровообращения в пораженной зоне и возникновении электролитных нарушений наблюдаются тошнота, рвота, сердечные аритмии. У больных с рабдомиолизом формируются нарушения сознания от легкой дезориентации до комы. Из-за присутствия миоглобина моча приобретает темную окраску (цвета крепкого чая). При ОПН количество выделяемой мочи уменьшается. Выявляются отеки, повышение АД, тахикардия.

Обнаруживается усугубление аритмии или появление нарушений сердечного ритма, если таковые отсутствовали на предыдущем этапе. Уремия провоцирует учащение дыхания, усиление тошноты и рвоты. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий возможно развитие полиорганной недостаточности и летальный исход. При своевременной коррекции ОПН олигурия через несколько дней сменяется полиурией. Затем количество мочи постепенно нормализуется, но полное восстановление функции почек занимает до 1 года.

Осложнения

Наряду с ОПН, которая является основной причиной гибели больных, при рабдомиолизе могут возникать такие жизнеугрожающие состояния, как гиповолемический шок и ДВС-синдром. Иногда на фоне гиперкалиемии и почечной недостаточности формируются фатальные нарушения сердечного ритма. ОПН сопровождается угнетением иммунитета, что обуславливает частое (у 30-70% пациентов) развитие тяжелых инфекционных осложнений, в том числе – сепсиса.

Диагностика

Диагноз выставляется врачами-травматологами, реаниматологами или специалистами, которые курировали больных до развития некроза мышц (инфекционистами, ревматологами и пр.). Клиническая диагностика рабдомиолиза при травматических повреждениях обычно не представляет затруднений из-за сочетания характерного анамнеза и значительного отека локальной зоны поражения, ткани которой приобретают деревянистую консистенцию.

Некроз мышц нетравматического генеза зачастую тяжело поддается клинической дифференцировке из-за неспецифичности признаков, распространенности процесса, предшествующих нарушений состояния пациентов и возможности развития других осложнений основного заболевания. Изменение цвета мочи не является специфическим симптомом рабдомиолиза, поскольку может быть обусловлено не только миоглобинурией, но и гемоглобинурией. Ведущую роль в постановке диагноза играют:

  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня миоглобина и креатинфосфокиназы – ранний специфичный признак рабдомиолиза. Активность маркеров постепенно нарастает в течение первых 12 часов, концентрация миоглобина достигает максимума в первые сутки, концентрация КФК – на 3-5 день. Кроме того, по анализам выявляется ацидоз, увеличение количества креатинина, мочевой кислоты, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.
  • Оценка диуреза. О развитии ОПН свидетельствует снижение диуреза на 8-10%. В последующем диурез уменьшается на 25% и более, при тяжелом течении возможна анурия. Увеличение количества мочи свидетельствует о восстановлении функции почек, в этот период суточное мочеотделение может достигать 5 литров.
  • Анализы мочи. В моче пациентов с рабдомиолизом определяется миоглобинурия, протеинурия, нарушение состава электролитов. Изменяется плотность мочи, выявляется нарушение соотношения содержания мочевины и креатинина в крови и моче, отношения клиренса натрия к клиренсу креатинина.

Перспективными методами оценки тяжести поражения мышц при рабдомиолизе являются УЗИ и МРТ, однако на практике эти исследования пока применяются редко. Визуальные методики на ранних стадиях свидетельствуют об отеке и разрушении мышечной ткани, на поздних – об образовании кальцинатов.

Лечение рабдомиолиза

Консервативная терапия

Подозрение на рабдомиолиз является показанием к неотложной госпитализации в реанимационное отделение, раннему началу инфузионной терапии, контролю диуреза. Пациентам рекомендуют специальную диету с ограничением количества белка и калийсодержащих продуктов. Осуществляют коррекцию основной патологии, спровоцировавшей рабдомиолиз. Схема лекарственной терапии определяется стадией заболевания и тяжестью состояния больного, может включать:

  • Профилактику ОПН. При поступлении больным назначают мочегонные средства, внутривенно капельно вводят раствор гидрокарбоната натрия для уменьшения повреждения почечных канальцев миоглобиновыми цилиндрами.
  • Коррекцию гиповолемии. Инфузии солевых растворов при рабдомиолизе необходимо начинать в течение 6 часов с момента повреждения. В первые 2 часа объем вводимой жидкости достигает 1 л/час, в следующие 2 часа – 500 мл/час. Инфузионные вливания проводятся под контролем диуреза и КОС крови. Целью является обеспечение мочеотделения более 300 мл/час.
  • Устранение интоксикации и нарушений обмена. Внутривенно вводят глюконат кальция и гидрокарбонат натрия. Применяют агонисты бета-адренорецепторов и инсулин с глюкозой. Для уменьшения всасывания токсинов в кишечнике используют энтеросорбенты.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. Перспективным методом лечения рабдомиолиза считается гемосорбция. В ряде случаев назначается плазмаферез. При развитии ОПН проводится гемодиализ.

Хирургическое лечение

Операции при рабдомиолизе носят профилактический или лечебный характер, выполняются в первые часы после поступления или в течение 1-2 недели госпитализации. Применяются:

  • Декомпрессионная фасциотомия. Целью операции является снижение давления в мышечном футляре при развитии компартмент-синдрома. Методика позволяет уменьшить распространенность некроза, снизить вероятность развития грубых обменных нарушений и ОПН.
  • Некрэктомия. Проводится при глубоких термических ожогах, электротравме, синдроме длительного раздавливания и других травматических повреждениях, сосудистых заболеваниях. В тяжелых случаях выполняется в объеме ампутации или экзартикуляции конечности.

В отдаленном периоде после хирургического лечения рабдомиолиза могут потребоваться реконструктивно-пластические операции: замещение дефекта филатовским стеблем, миопластика, пластика рубцов и пр.

Прогноз

Прогноз при рабдомиолизе всегда расценивается как серьезный из-за риска возникновения жизнеугрожающих осложнений. Причиной гибели пациентов чаще всего становится почечная недостаточность или гиперкалиемия с развитием тяжелых аритмий. Своевременное начало инфузионной терапии и гемодиализа улучшает прогноз. Функции почек после успешной коррекции ОПН обычно полностью восстанавливаются.

Профилактика

Профилактика рабдомиолиза включает борьбу с алкоголизмом и наркоманией, предотвращение чрезмерных физических перегрузок, меры по снижению уровня травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве и правил ухода за больными в медицинских учреждениях. Необходимо своевременно выявлять и лечить патологические состояния, которые могут привести к развитию рабдомиолиза.

что это, виды, причины, симптомы, лечение

Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.

Онлайн консультация по заболеванию «Рабдомиолиз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.

Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.

Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.

Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.

Также причины могут быть представлены:

  • сильнейшими ожогами;
  • избиением и другим физическим насилием;
  • дорожно-транспортными происшествиями;
  • синдромом продолжительного сдавливания;
  • перенесенной ранее длительной операцией;
  • травматическим токсикозом;
  • поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

  • белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
  • столбняка;
  • сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ;
  • теплового удара;
  • продолжительного влияния низких температур на организм;
  • длительной иммобилизации;
  • злоупотребления наркотическими веществами;
  • передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
  • бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
  • заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
  • укуса ядовитых насекомых или змей;
  • злокачественных новообразований.

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • гиперчувствительность и отечность мышц;
  • ограничение движений в пораженном участке;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • шум и звон в ушах;
  • потемнение урины;
  • синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
  • уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

  • сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
  • одышкой;
  • понижением значений кровяного тонуса;
  • полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
  • дезориентацией и рассеянностью;
  • нарушением ЧСС;
  • онемением рук и ног;
  • нерегулярным пульсом.

Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.

Первичная диагностика включает в себя:

  • изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
  • детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

  • общеклинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы;
  • тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

  • ЭКГ;
  • КТ всего тела;
  • МРТ головы;
  • рентгенография.

Электрокардиография (ЭКГ)

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

  • патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
  • повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

  • полный покой;
  • обильный питьевой режим;
  • регидратационная терапия;
  • внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
  • переливание компонентов крови;
  • прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

  • осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
  • устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.

Таким образом, профилактика объединяет в себе:

  • полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание каких-либо травм и ожогов;
  • недопущение перегрева или переохлаждения организма;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное выявление и лечение любого из вышеуказанных патологических этиологических факторов;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Прогноз рабдомиолиза является благоприятным – полное излечение возможно лишь при адекватной и своевременно начатой терапии. Прогноз улучшается в случаях осуществления диализа и заместительной терапии. Тем не менее сохраняется высокая вероятность развития осложнений. Наиболее часто летальный исход связан с ДВС-синдромом и почечной недостаточностью.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Рабдомиолиз - это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность. Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Что такое рабдомиолиз?

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин. Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также создают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может привести к обезвоживанию, а также к снижению потока крови в почку, что увеличивает риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

Причины рабдомиолиза

Большинство случаев возникновения рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов. Исследователи все еще изучают полный спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются следующим образом:

  • приобретенный;
  • результат внешней травмы, воздействия инфекции или иных веществ;
  • унаследованный, то есть вызванный генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии.

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время исследованы. К ним относятся следующие:

  1. серьезный ущерб тканям скелетных мышц;
  2. неспособность двигаться в течение длительного периода времени;
  3. перенапряжение мышц;
  4. тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях;
  5. гипотермия;
  6. обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц;
  7. наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии;
  8. диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин;
  9. инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови;
  10. электролитные расстройства, особенно те, которые влияют на калий и кальций;
  11. эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
  12. заболевания почек или расстройства;
  13. сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться;
  14. серповидно клеточная анемия;
  15. воспалительные состояния мышц.

Симптомы

Некоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов после нескольких дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация;
  • мышечная слабость;
  • мышечная опухоль или воспаление;
  • темная, цвета колы или чайная моча;
  • общее истощение или усталость;
  • аритмия;
  • головокружение или ощущение слабости;
  • путаница мыслей или дезориентация;
  • тошнота или рвота.

При возникновении симптомов рабдомиолиза следует обратиться за врачебной помощью. Проигнорированные случаи проявления симптомов могут иметь серьезные последствия и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Диагностика

Большинство врачей начинают с рассмотрения истории болезни пациента с учетом факторов, включая травмы, перенапряжения, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы. Для установления диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц. Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний. После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Один метод лечения - внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вену в течение длительного времени, чтобы регидратировать тело и вымывать любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи;
  • диализ;
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях).

Предотвращение рабдомиолиза

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз - избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

  1. Избегайте потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
  2. Слушайте свое тело и не выходите за рамки комфортного состояния на тренировках.
  3. Медленно увеличивайте интенсивность тренировок и их частоту.
  4. Немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или если подозревается заболевание рабдомиолизом.

что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Заболевание рабдомиолиз – что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?" Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

  1. Тяжёлые ДТП.
  2. Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
  3. Воздействие электрического тока на организм.
  4. Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
  5. Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
  6. Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка – миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови. Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

  1. Мышечную слабость.
  2. Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
  3. Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

  1. Отёки конечностей.
  2. Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
  3. Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
  4. Тахикардия, в последующем – нитевидный пульс.
  5. Нарушение электролитного баланса.
  6. Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

  1. Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
  2. Появление в крови миоглобина.
  3. Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
  4. При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
  5. Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:

  1. Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

Рабдомиолиз: клинические рекомендации

Рабдомиолиз может быть результатом любого травматического или медицинского повреждения сарколеммы (мембраны клеток миоцитов). Последующее высвобождение внутриклеточных ионов, миоглобина, креатинкиназы и уратов в кровоток приводит к нарушениям электролитов, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС), почечной недостаточности и множественной органной недостаточности.

Повышение уровня креатинкиназы (КK) сыворотки в 5 раз по сравнению с верхним пределом нормы, используется в качестве диагностического критерия.

Этиология

Рабдомиолиз является следствием различных заболеваний, которые вызывают мионекроз. Эти процессы могут быть классифицированы как травматические или вызванные медикаментами. Травма, в том числе чрезмерное сдавление, приводит к прямой травме мышц. Существуют различные медицинские причины. Редкие наследственные нарушения в виде дефектов мышечных ферментов, а также судороги, инфекции, нарушения обмена веществ, гипоксические состояния, связанные с температурой тела и некоторые иммунологические заболевания могут приводить к рабдомиолизу.

Многочисленные прописанные лекарства и лекарства, которыми злоупотребляют, могут приводить к рабдомиолизу:

  • Кокаин, амфетамины и фенциклидин может привести к гиперактивности мышц
  • Наркотики и других депрессанты центральной нервной системы (барбитураты, седативные, снотворные) могут вызвать гипоперфузию ткани и длительную иммобилизацию и сжатие конечностей
  • Токсичность салицилатов вызывает окислительное фосфорилирование, которое ингибирует образование АТФ
  • Диуретики могут привести к уменьшению содержания калия, достаточно сильному, чтобы вызвать рабдомиолиз
  • Терапия статинами для контроля холестерина имеет значительный нежелательный эффект в виде рабдомиолиза. Механизм четко не определен.

Токсины, такие как цианид, ртуть, медь, монооксид углерода и толуол, нарушают использование или продуцирование АТФ на клеточном уровне и впоследствии вызывают повреждение мышц.

Интоксикация, связанная с укусом ядовитого животного, является формой токсин-индуцированного рабдомиолиза. Описаны пчелиные укусы, укусы сороконожки и змеиные укусы.

В сущности, любое состояние, вызывающее внутренние или внешние повреждения миоцитов, приводит к высвобождению внутриклеточного содержимого в сосудистое русло с развитием последующих осложнений. Небольшая доля случаев классифицируется как идиопатические. Однако они, как полагают, относятся к еще непризнанным наследственным дефектам или ранее не диагностированным метаболическим причинам.

Патофизиология

Мышечные клетки имеют клеточную мембрану, называемую сарколеммой, и содержат миофибриллы в матрице, называемой саркоплазмой. Несмотря на многочисленные причины рабдомиолиза, конечной точкой является нарушение сарколеммы с последующим высвобождением внутриклеточного содержимого. Содержимое включает миоглобин, КК, калий, магний, фосфор и мочевую кислоту. Клеточная целостность и функция зависят от строгого поддержания низких внутриклеточных концентраций ионов натрия и кальция, регулируемых АТФазо-зависимыми механизмами катионного обмена.

Прямое физическое повреждение, такое как травма или токсическое повреждение, позволяет нарушить ионный гомеостаз через сарколемму и клеточный отек с последующим лизисом Поскольку гомеостаз также является АТФ-зависимым, любой процесс, нарушающий его продукцию скелетной мышцей, также вызывает разрушение миоцитов.

Диагностика

Клиническая оценка

Диагноз рабдомиолиза основан на анализе жалоб и высоком индексе подозрений, если есть факторы риска. Очевидные проявления включают жертв травм с повреждением конечностей или спортсменов, которые испытывают боли в конечностях после бега или занятий тяжелой атлетикой. У пациентов с медицинскими причинами рабдомиолиз может протекать скрыто. Жалобы могут быть неспецифическими, такими как генерализованное недомогание или потемнение мочи.

Обследование обычно ничем не примечательно, но может наблюдаться болезненность мышц и при всех случаях травм конечностей и случаях длительной иммобилизации следует искать признаки синдрома сдавления (холодная конечность с ограниченным кровообращением).

Методы исследования

В соответствующих клинических условиях измерение уровня КK в сыворотке крови пациента, превышающее 5-кратно нормальный уровень, подтвердит диагноз. Пациентам с результатами анализа мочи, положительными на наличие крови, но без эритроцитов, наблюдаемых при микроскопии мочи, необходимо измерять КK.

Исходная оценка ОАК, электролитов, функции почек и профиля коагуляции важна, поскольку пациенты подвергаются риску гиперкалиемии, почечной недостаточности и ДВС. Биопсия мышц показана только при подозрении на генетическую этиологию.

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
  • Наличие типичного анамнеза боли в области грудины с сопутствующими факторами риска, признаками и симптомами
  • На ЭКГ могут быть изменения сегмента ST, которые предполагают инфаркт миокарда.
  • Сывороточная креатинкиназа может определяться как мышечный, кардиальный и мозговой изо-энзим.
  • Повышение уровня кардиальной креатинкиназы на 5% по сравнению с общим уровнем КК предполагает кардиальный источник.
  • Миалгия сопровождается респираторными симптомами, лихорадкой и головной болью.
  • КК не повышена, за исключением ситуаций, связанных с вирусным миозитом. Это встречается очень редко и преимущественно у детей.
  • Бактериологический анализ, серологическое исследование или иммунологический анализ на антиген могут быть использованы, но не являются чувствительными или специфичными и их нужно интерпретировать с учетом клинических результатов.
  • Распространенная боль в туловище с участками локальной чувствительности в определенных точках.
  • Диагноз устанавливается на основании клинической картины.
  • КK не повышена.

Лечение

Целью лечения является предотвращение осложнений, в первую очередь почечной недостаточности. Основой терапии является активная регидратация, направленная на поддержку почечного клиренса для выведения внутриклеточных мышечных токсинов. Обычно это начинается с введения физиологического раствора или раствора Рингера лактата с целью поддержания объема выделяемой мочи 200-300 мл/час.

Возможные осложнения связаны с чрезмерной гидратацией пациента с анурией и включают удержание жидкости и застойную сердечную недостаточность. Миоглобин является токсичным для почечных канальцев в кислой моче, и некоторые специалисты рекомендуют одновременное использование внутривенного бикарбоната натрия для ощелачивания мочи и предотвращения кристаллизации мочевой кислоты. Некоторые данные свидетельствуют о том, что pH мочи > 6.0 носит защитный характер. Этого трудно добиться без использования большого количества бикарбоната, и, хотя многие специалисты могут рекомендовать ощелачивание мочи, преимущества ее использования неясны при отсутствии надежной доказательной базы.

Европейские протоколы ссылаются на ограничения поддержки терапии бикарбонатами. Когда принято клиническое решение следует попытаться провести ощелачивание мочи, однако необходима консультация фармаколога для определения необходимости непрерывной внутривенной терапии смесью.

Эффект влияния терапии диуретиками на диурез остается неясным.2[C]Evidence Преимущества диуретической терапии (например, маннитолом, фуросемидом) и в какой момент их применять, не были проспективно изучены. Отчеты были ложными и анекдотическими.

Европейская литература не поддерживает их использование. Некоторые специалисты поддерживают использование маннитолаа и фуросемида для предотвращения почечной недостаточности при отсутствии олигурии во время активной регидратации. Однако, этот подход сомнителен в лучшем случае и может иметь лишь ограниченную пользу в некоторых популяциях пациентов.

Если пациенты не реагируют на регидратацию, может потребоваться гемодиализ. Гемодиализ корректирует метаболический ацидоз и нарушения электролитов и способствует удалению мионекротических токсинов из плазмы. Диализ показан при почечной недостаточности, если у пациента анурия и диурез не восстановлен после регидратации. Есть основания полагать, что упреждающие начало гемодиализа может улучшить исходы путем удаления нефротоксинов и предотвращения угрожающих жизни осложнений, таких как гиперкалиемия и глубокий метаболический ацидоз.

особенности заболевания, симптомы, лечение заболевания


Рабдомиолиз – это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие разрушения скелетных мышц человека и выброса белка миоглобина в кровь. Патология прогрессирует в результате повышенной нагрузки и травм мышечных тканей, которые приводят к крайней степени миопатии. Сам синдром не отличается тяжелым течением, но может вызвать серьезные осложнения в виде острой почечной недостаточности, и как следствие, летального исхода.

Рабдомиолиз – что это

При травмах мышц, которые в основном получают спортсмены, начинается постепенное разрушение тканей, что в итоге приводит к некрозу. Отмирание клеток влечет за собой попадание токсинов в кровоток, вызывая серьезные осложнения. Кроме тяжелой степени миопатии, синдром опасен тем, что может привести к почечной недостаточности. Если человеку вовремя не оказать помощь, он может умереть. Необходимо учесть, что не все травмы или повышенные нагрузки становятся причиной развития рабдомиолиза.

Особенности заболевания

При разрушении мышечной ткани выделяется белок миоглобин и попадает в кровь, имея слишком высокую концентрацию. Задача миоглобина в организме – это транспортировка кислорода в ткани скелетной мускулатуры и сердца. У здорового человека миоглобин не выводится с мочой, он связывается с глобулином, находящимся в плазме. Сам по себе белок не представляет опасности для организма, но в его составе находится креатин, который синтезируется в гидроксильные радикалы. Этот процесс вызывает нарушения в системе гомеостаза и понижение уровня электролитов в крови.

Из-за повышенной концентрации миоглобин начинает выводиться почками, соединяясь с другими белками. Но имея крупную молекулярную структуру, он превращается в твердые вещества и закупоривает нефроны. Работа мочевыделительной системы нарушается, и развивается почечная недостаточность, которая часто становится причиной смерти больного.

Рабдомиолиз отличается быстрым развитием и прогрессирующим отеком мышц, что оказывает патологическое давление на нервные отростки.

Кроме этого, в организме нарушаются все обменные процессы, в том числе кровообращение, на фоне чего ухудшается состояние почек.

Факторы риска

Единственной причиной развития рабдомиолиза является выброс миоглобина в кровь в результате разрушения и некроза клеток скелетной мускулатуры. Провоцирующих факторов, вызывающих мышечную деструкцию может быть множество:

  • непосредственные травмы мышц;
  • судорожные сокращения мышц;
  • нарушение обменных процессов;
  • интоксикация;
  • заболевания иммунной системы;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • некротические процессы тканей при онкологии.

В основном синдром развивается при травмах скелетной мускулатуры различной локализации у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Причины рабдомиолиза

Причинами травмирования мышечных тканей могут стать:

  • ожоги 3-4 степени;
  • телесные повреждения в результате побоев;
  • травмы, полученные в результате дорожных аварий, крушений или стихийных бедствий;
  • операции, длительность которых превышает 8-10 часов;
  • передавливание тканей с нарушением кровообращения;
  • удар электрическим током.

Судорожное сокращение мышц также может стать причиной развития рабдомиолиза. Провоцирующими факторами являются:

  • спортивные тренировки с повышенной нагрузкой;
  • припадки эпилепсии;
  • белая горячка;
  • интенсивные спазмы мышц при столбняке.

Вызвать синдром могут метаболические нарушения, возникающие при следующих патологиях:

  • сахарный диабет;
  • гипофосфатемия;
  • гипокалиемия.

Интоксикация организма, способная привести к разрушению тканей на клеточном уровне, может возникнуть по следующим причинам:

  • употребление наркотиков, содержащих героин, кокаин, амфетамин;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение табака в больших количествах;
  • постоянное применение некоторых медикаментов;
  • отравление угарным газом;
  • укус ядовитой змеи или насекомого;
  • яды растительного происхождения.

В редких случаях причиной рабдомиолиза могут стать миопатии, передающиеся по наследству, дерматомиозиты и инфекционные заболевания с высокой токсичностью, например грипп или герпес. Обездвиженные больные и ВИЧ – инфицированные также могут стать мишенью синдрома.

Кто подвержен заболеванию

Принимая во внимание этиологию заболевания, можно выделить определенную группу риска:

  • спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой или бегом на длинные дистанции;
  • больные, находящиеся на длительной медикаментозной терапии;
  • люди с сахарным диабетом;
  • инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
  • наркоманы и алкоголики;
  • курильщики, потребляющие больше 20 сигарет в день;
  • люди с генетическими нарушениями обмена веществ в организме;
  • перенесшие тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции.

Повышающими факторами риска считаются такие состояния, как:

  • высокая температура тела;
  • обезвоживание организма;
  • проживание в жарком климате.

При наличии предрасполагающих факторов рабдомиолиз может развиваться как у мужчин, так и женщин с одинаковой долей вероятности.

Как распознать

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме, от этого зависит набор симптомов. Для легкой формы характерны следующие признаки:

  • слабость в мышцах;
  • отек тканей травмированного участка тела;
  • болевой синдром;
  • может наблюдаться изменение цвета мочи на более темный.

Иногда легкая форма синдрома протекает латентно, и диагностировать заболевание можно только по результатам анализа крови.

Тяжелая форма рабдомиолиза отличается прогрессирующим течением. Начинается все с местного отека, более серьезные симптомы возникают по мере развития заболевания:

  • интенсивные боли в месте отека;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, слабость;
  • моча начинает менять цвет от красного до темно-коричневого;
  • объем мочи заметно уменьшается, с ухудшением состояния больного может вообще отсутствовать мочеиспускание;
  • наблюдаются отеки рук и ног;
  • нарушается ритм сердца, наблюдается учащение пульса;
  • тахикардия;
  • дезориентация в пространстве.

Если не начать интенсивную терапию, больной может впасть в кому от острой почечной недостаточности, что и станет причиной смерти.

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется квалифицированным специалистом на основании:

  • показателей анализа крови и мочи;
  • сбора и изучения анамнеза.

Методы обследования

Для постановки диагноза врач назначает медицинское обследование пациента, которое заключается в следующем:

  • рентген травмированного участка;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочи для выявления миоглобинурии;
  • лабораторное исследование крови.

Окончательный диагноз врач ставит, ориентируясь на показатели анализа крови:

  • изменяется уровень электролитов – количество кальция понижается, а фосфора и калия – повышается;
  • увеличивается показатель мышечного белка миоглобина;
  • изменяется концентрация креатинкиназы, которая синтезируется креатином.

Изучение анамнеза

При осмотре больного выявляются симптомы, характерные для рабдомиолиза. Врач выясняет, есть ли генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям. Изучает состояние больного визуально и с помощью пальпации травмированных участков. Все это дополняет клиническую картину, необходимую для диагностики и назначения лечения.

Лечение рабдомиолиза

Лечение рабдомиолиза проводится только в стационарном отделении, это необходимо для постоянного контроля электролитного баланса.

Цель терапевтических действий – это очистка крови и тканей пациента от продуктов распада мышечных клеток, а также нормализация работы мочевыделительной системы.

Для этого проводится ряд лечебных мероприятий, которые зависят от степени тяжести заболевания:

  1. Строгий постельный режим (легкая форма синдрома лечится в амбулаторных условиях).
  2. Применение регидрационных препаратов для очистки организма от токсинов. Больному ставят капельницы с физраствором.
  3. Фуросемид и Маннитол применяется для устранения отеков.
  4. Если наблюдается внутрисосудистое свертывание, используют переливание плазмы.
  5. При острой почечной недостаточности показан диализ, в противном случае может наступить кома.
  6. Необходима консультация хирурга, в случае некроза мышечной ткани проводится оперативное лечение.
  7. При сильных болях можно применять анальгетики на основе опия, категорически нельзя использовать нестероидные препараты.
  8. Диетический рацион питания, исключающий продукты, содержащие белок и калий. Также необходимо контролировать потребление жидкости.

Как только удается улучшить состояние больного, его переводят на домашнее лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз лечения рабдомиолиза зависит от формы болезни. Легкая форма хорошо поддается лечению, в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает, рецидивы не наблюдаются.

Осложнения

Осложнения возникают при отсутствии лечения или запоздалого обращения в клинику. В этом случае исход один – тяжелая почечная недостаточность, как следствие – кома и смерть. Во избежание таких последствий лечение необходимо начинать немедленно.

Профилактика

Развитие рабдомиолиза не проходит для организма бесследно, заболевание гораздо легче предупредить, соблюдая несложные профилактические меры:

  • не оставлять без лечения травмы, особенно повреждения мышечной ткани;
  • пить как можно больше жидкости при физических нагрузках, в период лечения инфекций и после травмы;
  • контролировать интенсивность спортивных тренировок;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не заниматься самолечением;
  • не употреблять наркотические препараты.

Если человек вынужден долгое время находиться без движения, необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, упражнения которой разработаны для всех групп пациентов. Это позволит избежать застойных процессов в тканях и улучшит кровообращение, что крайне важно во избежание развития синдрома.

Рабдомиолиз: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Рабдомиолиз - это разрушение поврежденных скелетных мышц.

Распад мышц вызывает выброс миоглобина в кровоток. Миоглобин - это белок, который хранит кислород в ваших мышцах. Если в вашей крови слишком много миоглобина, это может вызвать повреждение почек.

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 26 000 случаев рабдомиолиза.

Большинство людей с рабдомиолизом лечатся жидкостями, вводимыми через их вены внутривенно (IV). Некоторым людям может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждения почек в более тяжелых случаях.

Начальные симптомы рабдомиолиза могут быть незаметными. Они не являются конкретными и могут имитировать другие условия. Симптомы рабдомиолиза включают:

Рабдомиолиз всегда вызывается травмой мышц.Эта травма может иметь физические, химические или генетические причины. Все, что повреждает мышцы, может вызвать это состояние. Возможные причины включают следующее:

Травма, тепло и физическая нагрузка

Причины в этой категории включают:

  • раздавливание, которое может произойти, когда на вас падает что-то тяжелое
  • тепловой удар
  • ожог третьей степени
  • заблокированы кровеносные сосуды
  • удар молнии
  • сильная дрожь
  • ишемическая травма конечности, которая возникает, когда ваша ткань испытывает недостаток кровоснабжения
  • патологическое напряжение мышц
  • автомобильная авария
  • интенсивные упражнения, такие как марафонский бег

Генетические и метаболические нарушения

У некоторых людей рабдомиолиз развивается из-за генетических состояний, таких как проблемы с метаболизмом

  • липидов или жиров
  • углеводов
  • пуринов, которые содержатся в определенных пищевых продуктах, таких как сардины, печень, спаржа

Метаболические проблемы, такие как следующие, также могут вызывать рабдомиолиз. является:

Генетические нарушения, которые могут привести к рабдомиолизу, включают:

Инфекция и воспаление

Многие типы инфекций и воспалений могут вызывать рабдомиолиз, в том числе:

Лекарства и токсины

Одной из важных причин рабдомиолиза являются препараты статинов, которые являются препараты, снижающие уровень холестерина, которые принимают многие люди.Статины включают:

Хотя рабдомиолиз встречается только у некоторых людей, принимающих статины, многие люди принимают эти лекарства, что важно знать о риске.

Состояние также может возникать из-за воздействия других лекарств, определенных токсинов и высокого уровня алкоголя. Другие препараты, которые могут вызвать рабдомиолиз, включают:

Есть много других потенциальных причин. Это только неполный список.

Ваш врач осмотрит и ощупает большие скелетные мышцы вашего тела, особенно те, которые болят, чтобы проверить их на нежность.Они также могут выполнить анализы мочи и крови, чтобы подтвердить диагноз рабдомиолиза.

Тесты для определения здоровья мышц и почек могут включать определение уровней:

  • креатинкиназы , фермента, обнаруженного в скелетных мышцах, головном мозге и сердце
  • миоглобина в крови и моче , который это белок, являющийся побочным продуктом распада мышц
  • калий , который является еще одним важным минералом, который может вытекать из поврежденных костей и мышц
  • креатинин в крови и моче , который представляет собой продукт распада, создаваемый мышцами, которые обычно удаляются из организм через почки

Повышенный уровень этих веществ является признаком повреждения мышц.

Рабдомиолиз, обнаруженный на ранней стадии развития, успешно лечится без длительного повреждения почек.

Восстановление жидкости

Пополнение организма достаточным количеством жидкости - первое и самое важное лечение. Они должны быстро начать вливание жидкости. Эта жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымывать миоглобин из почек.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства, такие как бикарбонат и определенные виды мочегонных средств, чтобы поддерживать работу почек.

Они также могут лечить высокий уровень калия в крови или гиперкалиемию и низкий уровень кальция в крови или гипокальциемию с помощью соответствующих внутривенных жидкостей.

Диализ

Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже начались, вам может потребоваться диализ. Во время диализа кровь выводится из организма и очищается в специальной машине с целью удаления продуктов жизнедеятельности.

Домашние средства

В легких случаях рабдомиолиза домашнее лечение может помочь в процессе выздоровления.Цели лечения в домашних условиях - дать организму отдых, чтобы мышцы могли восстановиться, и регидратация, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Когда вы чувствуете усталость, примите удобное положение и попытайтесь расслабиться. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, таких как легкий бульон и спортивные напитки.

Ваш долгосрочный прогноз зависит от степени поражения почек. Если рабдомиолиз выявлен на ранней стадии, вы сможете избежать серьезных осложнений и вернуться к нормальному состоянию здоровья через несколько недель.Однако даже в этом случае у вас могут сохраняться слабость и боль в мышцах.

При серьезном поражении почек они могут быть необратимо повреждены.

Некоторые симптомы и осложнения рабдомиолиза серьезны и могут привести к смерти, если вы не пройдете лечение от них.

Вы можете предотвратить рабдомиолиз, выпив много жидкости до и после физических упражнений. Это разбавит вашу мочу и поможет почкам вывести миоглобин, который мышцы могли высвободить во время упражнений.

Если у вас есть дегенеративное мышечное заболевание или вы получили повреждение мышцы после недавней травмы, вы можете предотвратить рабдомиолиз, постоянно оставаясь хорошо гидратированным.

Всегда носите с собой полную бутылку с водой многоразового использования, чтобы быть уверенным, что у вас будет доступ к напитку. Пейте, когда почувствуете жажду. Не ждите, пока ваша жажда усилится.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что вы заболели или заразились. Как можно скорее обратиться к заболеванию, чтобы предотвратить повреждение мышц, которое может привести к рабдомиолизу.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз - это состояние, при котором поврежденные мышцы выделяют вредные вещества в кровоток. Эти вещества включают калий, фосфат, креатининкиназу и миоглобин. Большое количество этих веществ может повредить почки и другие органы.

Что вызывает рабдомиолиз?

  • Состояния , такие как судороги, тяжелая астма и инфекции. Чрезмерная рвота или диарея, диабет или проблемы с гипертиреозом (тиреоидный шторм) также могут повредить ваши мышцы.
  • Крайние температуры , такие как гипертермия (очень высокая температура тела) или гипотермия (очень низкая температура тела).
  • Экстремальная мышечная активность , например беговые марафоны, может вызвать мышечное напряжение и травмы.
  • Лекарства или вредные вещества , такие как антидепрессанты или лекарства от холестерина, могут повредить ваши мышцы. Передозировка аспирина или диуретиков может вызвать нарушение электролитного баланса и травму мышц. Алкоголь и запрещенные наркотики, такие как амфетамины, опиаты, экстази и ЛСД, также могут вызывать повреждение мышц.
  • Травма мышц, такая как раздавливание, поражение электрическим током или тяжелые ожоги, может вызвать рабдомиолиз.

Каковы признаки и симптомы рабдомиолиза?

  • Боль, отек, синяк или слабость в ногах, руках или пояснице
  • Моча темного цвета, кровь в моче или мало или совсем нет мочи
  • Быстрое сердцебиение
  • Замешательство или легкое раздражение
  • Тошнота и рвота
  • Проблемы с дыханием

Как диагностируется рабдомиолиз?

  • Анализы крови и мочи могут показать повреждение почек и печени.Эти тесты также могут показать, какие вещества выделяются вашими травмированными мышцами.
  • КТ или МРТ может показать повреждения или изменения мышц. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы мышцы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Биопсия вашей мышцы может показать, какие вещества выделяются.Это может помочь поставщикам медицинских услуг спланировать ваше лечение.

Как лечится рабдомиолиз?

  • Большое количество жидкости для внутривенного вливания помогает вымывать вещества через почки. В жидкость могут быть добавлены лекарства, которые помогут вывести вредные вещества и избавиться от лишней жидкости. Лекарства также могут помочь снизить кислотность мочи.
  • Диализ очищает кровь, когда почки не могут. Излишки воды, химикатов и отходов удаляются из крови диализатором или диализным аппаратом.Для этого диализный аппарат пропускает вашу кровь через специальный фильтр, а затем возвращает ее вам.
  • Переливание крови - это когда вам вводят всю или часть крови через капельницу. Кровь проверяется на наличие заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ, чтобы убедиться, что она безопасна.
  • Фасциотомия - это операция по рассечению тканей, покрывающих мышцы. Это снижает давление на кровеносные сосуды и нервы, вызванное отеком травмированной мышцы.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Пейте больше жидкости, если вы занимаетесь тяжелой работой, физическими упражнениями и если на улице тепло. Жидкости помогают выводить вещества из организма.
  • Не употреблять алкоголь. Употребление алкоголя в больших количествах может увеличить риск рабдомиолиза.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Ваша моча темного или чайного цвета или в ней есть кровь.
  • У вас боль, отек или слабость в руках или ногах, которые не проходят или усиливаются.
  • Вы моетесь меньше обычного или не можете мочиться.
  • У вас боль в груди.
  • Ваше сердце бьется быстрее обычного или имеет странный ритм.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о рабдомиолизе

Сопутствующие препараты
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Справочники Medicine.com (внешние)
.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

40007
Рабдомиолиз
Моча от человека с рабдомиолизом, показывающая характерное коричневое изменение цвета в результате миоглобинурии
Реанимационная медицина, нефрология
Симптомы Мышечные боли, слабость, рвота, спутанность сознания, моча чайного цвета, нерегулярное сердцебиение
Осложнения Почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови, низкий уровень кальция в крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание синдром компартмента
Причины Размозжение, тяжелые физические нагрузки, лекарства, злоупотребление наркотиками, некоторые инфекции
Метод диагностики Анализ крови (креатинкиназа), тест-полоска мочи
Лечение Внутривенное Жидкости, диализ, гемофильтрация
Частота 26000 в год (США)

Рабдомиолиз - это место, где поврежденные скелетные мышцы быстро разрушаются. [3] . Симптомами могут быть мышечные боли, слабость, рвота и спутанность сознания. Также может быть спутанность сознания и моча чайного цвета. [4] Рабдомиолиз также может повредить почки миоглобином.

Наиболее частыми причинами рабдомиолиза являются раздавливание, тяжелые упражнения, прием лекарств или злоупотребление наркотиками. [5]

Во время рабдомиолиза в кровь выделяется белок, который накапливает кислород в мышцах, называемый миоглобином. Почки фильтруют кровь и удаляют миоглобин.Однако миоглобин распадается на другие химические вещества, которые повреждают почки, что может вызвать серьезные травмы или даже смерть.

.

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Рабдомиолиз - это состояние, при котором ткань скелетных мышц отмирает, выделяя в кровь вещества, вызывающие почечную недостаточность.

Рабдомиолиз обычно вызывается конкретным событием. Чаще всего это травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или определенных лекарств.

Состояние довольно редкое, ежегодно в США регистрируется около 26 000 новых случаев. В большинстве случаев первая рекомендуемая линия лечения - это введение жидкости непосредственно через вены.При тяжелых симптомах может потребоваться диализ почек и фильтрация крови.

Когда ткани скелетных мышц повреждаются или умирают, их компоненты разрушаются. Затем эти компоненты попадают в кровоток, фильтруются и выводятся из организма.

Некоторые из этих компонентов могут вызывать повреждение почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин.

Миоглобин может блокировать сложную систему трубок почек. Если закупорка становится достаточно серьезной, может произойти повреждение почек и отказ.Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (КК), также оказывают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также задерживают жидкости организма. Это может вызвать обезвоживание, а также уменьшить приток крови к почкам, тем самым увеличивая риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести случая и нескольких индивидуальных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только с помощью анализов сыворотки крови.Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

В большинстве случаев рабдомиолиз считается частью синдрома раздавливания, состояния, которое возникает в результате травмы скелетных мышц. Но обычно все, что вызывает мышечное повреждение, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом действия нескольких различных факторов.

Исследователи все еще изучают весь спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза.В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются как одна из следующих:

  • приобретенных
  • в результате внешнего повреждения, инфекции или веществ
  • унаследованных, вызванных генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии

Существует множество причин и рисков факторы рабдомиолиза, которые в настоящее время признаны. К ним относятся следующие:

  • разрушение тканей скелетных мышц
  • невозможность двигаться в течение длительного периода времени
  • перенапряжение мышц
  • тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях
  • переохлаждение
  • обширные ожоги, вызывающие мышечные повреждения повреждение
  • наследственные мышечные заболевания, известные как метаболические миопатии
  • пищевые добавки или добавки для похудания, особенно те, которые содержат эфедру и креатин
  • инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие инфекции крови
  • нарушения электролита, особенно те, которые влияют на калий и кальций
  • эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз и гипертиреоз
  • заболевание или нарушения почек
  • сердечный приступ или инсульт, которые могут привести к мышечному повреждению и неспособности двигаться
  • сосудистая или сердечная хирургия, которая часто вызывает повреждение мышц и требует требует длительных периодов иммобилизации во время и после нее.
  • серповидноклеточная анемия
  • воспалительные состояния мышц

Другая возможная причина - воздействие токсинов, например чрезмерное или длительное употребление алкоголя или наркотиков.Это также включает воздействие токсинов окружающей среды, в том числе яда рептилий или насекомых, плесени и окиси углерода.

Некоторые лекарства также могут вызывать рабдомилез. Например, по оценкам, это состояние возникает примерно в 0,3–13,5 случаев на каждый миллион выписанных статинов. Другие лекарства включают антипсихотические препараты и те, которые используются для лечения мышечных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.

Поделиться на PinterestНекоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя легкие случаи могут не вызывать симптомов, большинство людей с рабдомиолизом испытывают общий набор жалоб. Большинство симптомов впервые появляются в течение нескольких часов или дней после развития состояния или возникновения причины.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • мышечная боль, часто чрезвычайно болезненная, ноющая и пульсирующая
  • мышечная слабость
  • мышечная опухоль или воспаление
  • темная моча, кола или моча чайного цвета
  • общее истощение или усталость
  • нерегулярное сердцебиение
  • головокружение, головокружение или обморок
  • спутанность сознания или дезориентация
  • тошнота или рвота

При появлении симптомов рабдомилеза следует обращаться за медицинской помощью.Нелеченные случаи могут стать серьезными и вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Большинство врачей начинают с изучения истории болезни пациента, учитывая такие факторы, как травмы, перенапряжение, прием лекарств и другие состояния или симптомы здоровья.

Для постановки диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, включает обнаружение повышенных уровней КФК в крови и присутствие миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц.

Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормального уровня КФК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическая нагрузка могут временно повысить уровень CK. В результате, тесты следует проводить после того, как вы воздержитесь от физических нагрузок в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных состояний мышц.После подтверждения дополнительных состояний их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение зависит от тяжести случая, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях поражение почек может быть необратимым без своевременного лечения.

Одним из методов лечения является внутривенная инфузионная терапия. Часто в вены в течение длительного времени вводят большие объемы воды для регидратации организма и выведения миоглобина.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи
  • диализ
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях)

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз - избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным, и упражняйтесь в пределах здорового образа жизни.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это состояние, включают:

  • Избегайте потери веса, набора мышечной массы или пищевых добавок, повышающих производительность, особенно содержащих креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
  • прислушиваясь к своему телу. при выполнении упражнений и не выходя за рамки того, что кажется удобным или естественным
  • обратиться за советом по тренировкам при попытке выполнить серьезное физическое упражнение (например, бег марафон)
  • медленно увеличивать интенсивность и частоту тренировки
  • лечить состояния или осложнения, которые считаются факторы риска
  • немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов или при подозрении на заболевание
.

Рабдомиолиз - Американский семейный врач

1. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 29 изд. Филадельфия: Сондерс, 2000 ....

2. Абасси З.А., Хоффман А, Лучше ОС. Острая почечная недостаточность, осложняющая раздавливание мышц. Семин Нефрол . 1998. 18: 558–65.

3. Graves EJ, Gillum BS. Подробные диагнозы и процедуры, Национальное обследование при выписке из больниц, 1995. Vital Health Stat . 1997. 13 (130): 1–146.

4. Дейган CJ, Вонг К.М., Маклафлин К.Дж., Харден П. Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в результате злоупотребления алкоголем и наркотиками. QJM . 2000; 93: 29–33.

5. Хойс Р, Экарт Р, Синкович А, Хойс-Фабьян Т. Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии. Ren Fail . 1999; 21: 675–84.

6. Knochel JP. Механизмы рабдомиолиза. Curr Opin Rheumatol .1993; 5: 725–31.

7. Габов П.А., Kaehny WD, Kelleher SP. Спектр рабдомиолиза. Медицина [Балтимор] . 1982; 61: 141–52.

8. Харпер Дж. Рабдомиолиз и миоглобинурическая почечная недостаточность. Медсестра . 1990. 10 (3): 32–6.

9. Бесса О. Алкогольный рабдомиолиз: обзор. Conn Med . 1995; 59: 519–21.

10. Линия РЛ, Ржавчина GS. Острый рабдомиолиз при физической нагрузке. Am Fam Врач . 1995; 52: 502–6.

11. Бисвас S, Гнанасекаран I, Иватуры рр., Саймон Р, Патель АН. Преувеличенный рабдомиолиз, связанный с положением при литотомии. Am Surg . 1997; 63: 361–4.

12. Алехандро Д.С., Петерсон Дж. Острая миоглобинурическая почечная недостаточность у пациента с трансплантатом сердца, принимающего ловастатин и циклоспорин. J Am Soc Nephrol . 1994; 5: 153–60.

13.Горовиц Б.З., Паначек Е.А., Jouriles NJ. Тяжелый рабдомиолиз с почечной недостаточностью после интраназального употребления кокаина. J Emerg Med . 1997; 15: 833–7.

14. Дар К.Дж., McBrien ME. МДМА-индуцированная гипертермия: отчет о летальном исходе и обзор текущей терапии. Intensive Care Med . 1996; 22: 995–6.

15. Pedrozzi NE, Рамелли ГП, Tomasetti R, Нобиле-Буэтти Л, Bianchetti MG. Рабдомиолиз и анестезия: отчет о двух случаях и обзор литературы. Педиатр Нейрол . 1996; 15: 254–7.

16. Брамбак Р.А., Отзыв DL, Пиявка RW. Рабдомиолиз после поражения электрическим током. Семин Нейрол . 1995; 15: 329–34.

17. Ван А.Ю., Ли ПК, Луи СФ, Лай К.Н. Почечная недостаточность и тепловой удар. Ren Fail . 1995; 17: 171–17.

18. Могтадер Дж., Брэди WJ, Бонадио В. Рабдомиолиз при физической нагрузке у спортсмена-подростка. Скорая педиатрическая помощь . 1997; 13: 382–5.

19. Синкелер ИП, Веверс Р.А., Йустен Э.М., Бинкхорст РА, Oei LT, Вант Хоф М.А., и другие. Улучшение скрининга миалгии при физической нагрузке с помощью стандартизированного ишемического теста предплечья. Мышечный нерв . 1986; 9: 731–7.

20. Акмал М, Массри С.Г. Обратимая дисфункция печени, связанная с рабдомиолизом. Ам Дж. Нефрол .1990; 10: 49–52.

21. Палата ММ. Факторы, позволяющие прогнозировать острую почечную недостаточность при рабдомиолизе. Arch Intern Med . 1988; 148: 1553–7.

22. Шварц Дж. Т., Brumback RJ, Лакатош Р, Пока А, Батон GH, Берджесс AR. Синдром острого компартмента бедра. Спектр травм. J Хирургия костного сустава [Am] . 1989. 71: 392–400.

23. Одех М. Роль реперфузионного повреждения в патогенезе синдрома раздавливания. N Engl J Med . 1991; 324: 1417–22.

24. Sinert R, Коль Л, Райноне Т, Скалея Т. Рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 1301–6.

25. Загер Р.А. Рабдомиолиз и миогемоглобин-мочевая острая почечная недостаточность [От редакции]. Почки Инт . 1996; 49: 314–26.

26. Лучшая ОС, Рубинштейн I, Winaver JM, Knochel JP. Повторный визит к терапии маннитолом (1940–1997). Почки Инт . 1997. 52: 886–94.

27. Homsi E, Баррейро М.Ф., Орландо Дж. М., Higa EM. Профилактика острой почечной недостаточности у больных рабдомиолизом. Ren Fail . 1997; 19: 283–8.

28. Загер Р.А. Комбинированная терапия маннитом и дефероксамином при миогемоглобинурическом поражении почек и оксидантном канальцевом стрессе. Механические и терапевтические последствия. Дж Клин Инвест . 1992; 90: 711–9.

29.Акмаль М, Епископ И.Е., Телфер Н, Норман А.В., Массри С.Г. Гипокальциемия и гиперкальциемия у пациентов с рабдомиолизом с острой почечной недостаточностью и без нее. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1986; 63: 137–42.

.

фактов о рабдомиолизе и личном обучении, которые необходимо знать

Обновлено 9.07.19. Я изучаю рабдомиолиз и рассказываю о нем более 10 лет. Я автор первой книги о рабдо. Я читал лекции тысячам фитнес-тренеров, и я здесь, чтобы сказать вам, что персональных тренеров вызывают рабдо у своих клиентов. Рабдомиолиз - это заболевание, при котором ваших мышц умирают из-за чрезмерных упражнений. В основном мышечные клетки разрываются и выпускают свое клеточное содержимое в кровь.Это может быть не только опасно, но и смертельно опасно! Если вы личный тренер или клиент фитнес-тренера, вот факты, которые вам необходимо знать. Прочтите также раздел комментариев.

Другие сообщения Rhabdo

  1. Интервью: рабдомиолиз из прядильного класса
  2. Интервью: рабдомиолиз с нетипичными побочными эффектами
  3. Это ДОМС или Рабдо
  4. Можно ли заболеть рабдо в легкой форме?
  5. Can Spinning Cause Rhabdo
  6. Можете ли вы умереть от рабдо
  7. 5 главных причин появления рабдо в фитнес-центрах
  8. Моя книга Рабдо
  9. Мое интервью на SuperHuman Radio
  10. Мое интервью в подкасте GymWits

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз (Rab-doe-my-o-lie-sis) (иногда сокращенно «рабдо») буквально означает «смерть волокон скелетных мышц», которая может произойти по множеству сценариев, начиная от автомобильных аварий, укусов змей, но не ограничиваясь ими. anexorea Nervosa, добавки для похудения, такие как Hydroxycut, и некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, и добавки, снижающие уровень холестерина, такие как красный дрожжевой рис.

Известно также, что слишком много физических упражнений вызывают рабдомиолиз.

Когда физическая нагрузка вызывает расстройство, это называется рабдомиолиз при физической нагрузке. Именно этому типу расстройства и будет посвящен данный обзор.

Рабдомиолиз по телевизору

«Если вы испытываете боль или слабость, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком редкого, но серьезного заболевания». Вам знакомы эти слова? Должны, потому что вы слышите их почти каждый день.Это предупреждение содержится в каждой телевизионной рекламе лекарств, снижающих уровень холестерина, - которая имеет отношение к рабдомиолизу. Рабдо является редким побочным эффектом препаратов, снижающих уровень холестерина . Понимаете, вы слышали о «рабдо» каждый день и просто никогда не знали об этом.

Рабдомиолиз, вызванный упражнениями

В прошлом рабдомиолиз по большей части сводился к экстремальным физическим нагрузкам, таким как военный обучение или другим очень сложным ситуациям (полицейская академия, подготовка пожарных и т.). Однако в последние годы рабдо, к сожалению, также был зарегистрирован у тех, кто занимается в тренажерном зале.

Наконечник . Разбейте слово: рабдо-миолизис. Буквы «мио» означают мышцы, а «лизис» означает смерть. Перевод: гибель мышечных клеток.

Технически называемый физическим напряжением рабдомиолиз (вызванный физической нагрузкой), эта форма расстройства возникает, когда люди слишком быстро увеличивают интенсивность упражнений. Это подавляет способность организма к адаптации.Людям важно понимать, что рабдомиолиз может произойти уже после 1 тренировки.

Существует множество сообщений о рабдомиолизе у людей, которые занимаются спортом. . Например, в одном сообщении 24-летний мужчина вызвал у себя рабдомиолиз после увеличения интенсивности тренировки. Рабдомиолиз также более вероятен, когда упражнения непривычны - например, прыжок прямо в интенсивное занятие в тренажерном зале, которого вы никогда раньше не делали.

В других случаях рабдомиолиз произошел после занятий спиннингом.См. Комментарии ниже, чтобы узнать больше о занятиях спиннингом и рабдомиолизе.

Упражнения низкой интенсивности также могут вызывать рабдомиолиз. В другом отчете о случае рабдомиолиз наблюдался у здорового 29-летнего нетренированного мужчины, который выполнял 30-40 приседаний в день в течение одной недели.

Позвольте мне повторить это. Он делал только 30-40 приседаний в день в течение недели! Вот отчет о 32-летнем мужчине, у которого после плавания развился рабдомиолиз (нажмите, чтобы скачать PDF) - всего дважды!

Кто получает Рабдо?

Любой может получить рабдомиолиз.Он не различает. Вы можете быть профессиональным спортсменом или новичком, делая свою первую тренировку в тренажерном зале. Вы не можете взглянуть на кого-нибудь и сказать, какие упражнения могут вызвать рабдомиолиз. Некоторые люди могут тренироваться, чтобы стать морским котиком, и никогда этого не получить. В других случаях это может вызвать выполнение только 30 приседаний в день в течение недели. По этой причине некоторые люди могут быть более восприимчивы к рабдо от физических упражнений, чем другие.

Сколько времени нужно, чтобы это произошло?

Рабдо может появиться уже после 1 тренировки.Это не то, на что уйдут дни или недели. Существуют сообщения о случаях, когда это происходило после слишком многих интенсивных тренировок, слишком близко друг к другу, без достаточного отдыха. Тем не менее, я считаю, что большинство случаев проявляется после 1 интенсивной тренировки, которая перегружает тело.

Признаки и симптомы рабдомиолиза

Хотя врачи могут легко диагностировать рабдомиолиз с помощью анализа крови, некоторые из физических признаков и симптомов рабдо включают:

  • Нерегулярное сердцебиение
  • почечная недостаточность
  • сильная мышечная боль / отек / слабость / утомляемость
  • моча темного цвета - думаю темно-коричневого цвета «кока-кола»

Эти симптомы - особенно первые два - подчеркивают серьезность рабдомиолиза.Когда почки перестают работать, происходят изменения в электролитах, которые могут вызвать нарушения сердечного ритма. Теоретически это может привести к сердечным приступам. Темный цвет мочи вызван наличием в ней миоглобина. Миоглобин помогает транспортировать кислород в мышечные клетки. Это хорошо, но слишком много может повредить почки. Это может привести к тому, что человеку потребуется диализ , чтобы помочь почкам восстановиться.

Если вы когда-нибудь слышали о ком-нибудь, у кого почки перестали работать после физических упражнений, то причиной этого, вероятно, был рабдомиолиз!

Боль при рабдомиолизе возникает быстро - сразу после тренировки, до 24 часов спустя.Эта боль возникает быстрее, чем отсроченная болезненность мышц (DOMS), которая обычно возникает через 24-72 часа после тренировки.

Также мышечные боли часто болят, когда люди не двигаются . Запоминание этого признака, а также темного цвета мочи иногда может помочь вам определить рабдо. Цвет мочи имеет красноватый оттенок и часто описывается как похожий на холодный чай или цвета колы. Цвет обусловлен выводом миоглобина с мочой.

Это ДОМС или Рабдо?

Рабдо часто путают с болезнью в мышцах с отсроченным началом (DOMS), особенно у новичков. Подробнее о том, как определить разницу между этими двумя условиями, чтобы увидеть созданное мной видео:

Нажмите здесь, чтобы посмотреть это видео на YouTube

Рабдо и Адвил

Некоторые люди принимают обезболивающие, такие как аспирин или Адвил (ибупрофен), для облегчения мышечной болезненности, но люди должны понимать, что, поскольку эти обезболивающие могут повлиять на работу почек, их использование может увеличить вероятность возникновения рабдомиолиза.Если вы считаете, что у вас рабдо, безопаснее всего обратиться в отделение неотложной помощи, а не принимать безрецептурные обезболивающие.

Рабдо и опухоль

После тренировки ни в коем случае не должны появляться отеки на руках или ногах, так как это также может быть признаком рабдомиолиза. При травме тканей жидкость попадает в поврежденные конечности. Это увеличивает давление в конечностях, что может нарушить кровообращение, что приведет к дальнейшему отмиранию тканей. Это, в свою очередь, добавляет оскорбления к травме , высвобождая в кровоток еще больше повреждающих почки клеточного содержимого.

В медицинских кругах это иногда называют синдромом отсека . В крайних случаях врачам может потребоваться ампутация конечности. Это был синдром купе, из-за которого научный репортер CNN Майлз Обрайен потерял левую руку. Он не получил синдром купе от упражнений. Я использую его как пример, чтобы убедить его в том, насколько серьезным может быть это состояние.

Рабдо и водозабор

В тренажерном зале я часто слышу, как люди говорят о том, чтобы избежать обезвоживания. Это предупреждение особенно громко среди тех, кто принимает участие в тренировках с высокой интенсивностью, например тренировками.Я считаю, что одна из причин, по которой люди рекомендуют воду во время упражнений высокой интенсивности, - рабдо. Питьевая вода снижает вероятность остановки почек. Хотя обезвоживание обычно не приводит к рабдо, обезвоживание может усугубить рабдо или повысить его вероятность.

Тем не менее, употребление воды НЕ остановит гибель мышечных волокон из-за чрезмерных физических нагрузок. Хотя вода может уменьшить тяжесть рабдо, она не остановит вызванную рабдо гибель мышечных волокон.Я считаю, что это очень важный момент, о котором нужно помнить. Физические упражнения - это здорово, но если вы тренируетесь так усердно, что ваши мышечные волокна умирают, разве вы не здоровы?

Питьевая вода для уменьшения тяжести нездорового поведения - это, по сути, сунуть голову в песок, пытаясь игнорировать более серьезную проблему, с которой вы столкнулись.

Рабдо и негативы

Одним из аспектов рабдомиолиза и упражнений, которому не уделяется должного внимания, является их связь с эксцентрическими мышечными движениями (« отрицательных »).Эти типы мышечных сокращений происходят, когда мышца удлиняется при приложении к ней силы. Примером может служить фаза опускания сгибания рук с гантелями.

Негативы создают большую нагрузку на мышцы и вызывают большее повреждение мышц, отсюда их связь с рабдо. Упражнения с большим количеством негативов (например, плиометрия) имеют больше шансов вызвать рабдомиолиз.

Эксцентрические движения мышц (отрицательные) действительно приводят к большей силе и повышению скорости метаболизма в состоянии покоя.Вот почему вы слышите так много людей в спортзале, говорящих : «Получите отрицательный результат». Но выполнение интенсивных упражнений, влекущих за собой множество негативных моментов для непривычного человека, или слишком быстрое увеличение интенсивности тренировки - это может быть рецептом катастрофы.

С учетом сказанного, обычно невозможно исключить эксцентрические движения мышц из упражнения. Рабдо, вызванное физическими упражнениями, скорее всего, вызвано упражнениями, которые слишком сильно нагружают мышцы. Вместо этого сосредоточьтесь на количестве упражнений, которое вы делаете (сколько подходов и сколько повторений), а не на том, сколько отрицательных результатов вы делаете.

Персональные тренеры и рабдомиолиз

Персональные тренеры, к сожалению, также были причиной рабдомиолиза. Сколько личных тренеров нанесли рабдо? Это неизвестно, потому что рабдо не всегда приводит к летальному исходу (слава богу!), И многие люди не обращаются к врачу / в больницу, когда это происходит, потому что они не распознают его симптомы.

Тем не менее, мне лично известно о нескольких случаях рабдомиолиза, вызванного персональным тренером, которые возникли за последние несколько лет.Я считаю, что частота случаев рабдомиолиза, вызванного личным тренером, в медицинской литературе занижена.

Прочтите комментарии ниже, чтобы узнать о других случаях рабдо, вызванных тренерами.

Если что-то и заставит американских личных тренеров однажды получить лицензию личного тренера, то это будет личный тренер, вызывающий рабдомиолиз у известного человека.

Я считаю, что личные тренеры вызывают рабдомиолиз у своих клиентов по нескольким причинам, в том числе:

1. Никогда не узнал об этом

2. Думать, что больше подходов / большая интенсивность лучше для всех

3. Стесняться останавливать тренировку, когда клиент насытился

4. Непонимание преимуществ круговой тренировки

Если вы личный тренер, вам необходимо страхование ответственности личного тренера. Я разговаривал с адвокатами, которые подали в суд на тренеров, вызвавших рабдо.

К сожалению, заключается в том, что рабдомиолиз не обсуждается во многих учебниках по сертификации персональных тренеров.Фактически, мой персональный учебник для тренеров был одним из первых персональных учебников в США (и, может быть, THE первым!), Который обучал фитнес-тренеров этому состоянию. Моя книга также является официальным учебником для интерактивных фитнес-тренеров Америки.

Учителя физкультуры также должны знать о рабдомиолизе, потому что есть некоторые свидетельства того, что маленькие дети получали рабдо на уроках физкультуры.

Персональные тренеры: с большой силой…

Персональные тренеры должны понимать, что у них есть власть над другими.Об этом никто не говорит, но оно есть. Сила в том, что большинство их клиентов никогда не скажут личному тренеру « no ». Другими словами, большинство людей никогда не расскажут личному тренеру, когда думают, что с них достаточно. Большинство будет продолжать тренироваться, пока тренер дает им дела, пока длится тренировка!

Эта сила велика, и, как сказал Питер Паркер (он же Человек-паук ), « с большой мощностью дает большую ответственность. ”Если вы личный тренер с большими, неповоротливыми мускулами или энергичным характером, вам нужно знать, что вы можете запугать своих клиентов - даже не пытаясь - привести к непреднамеренному большему риску рабдо.

Один случай рабдо, вызванного личным тренером, произошел у врача. Доктора ОЧЕНЬ хорошо осведомлены о рабдомиолизе, но этот врач позволил личному тренеру довести его до точки гибели мышечных клеток.

Из всех персональных тренеров женщин-персональных тренеров обладают наибольшей силой.Я говорю это, потому что большинство мужчин никогда не скажут женщине, что они не могут делать то, что женщина может сделать! Ни один мужчина не хочет казаться слабым в глазах женщины. Персональные тренеры-женщины должны осознавать эту силу при обучении клиентов-мужчин. Когда вы думаете, что с кого-то достаточно. Завершите тренировку.

Спортивные залы, вызывающие рабдо

Я считаю, что спортзалы могут способствовать развитию рабдо, даже не подозревая об этом. Вот почему я говорю это. Когда люди посещают тренажерный зал, они обычно получают бесплатных / бесплатных персональных тренировок .Мне несколько раз говорили, что персональным тренерам дано указание отбить дневного света у человека, который получает бесплатное занятие. Зачем? Потому что, заставляя человека « думать », он не в форме, он с большей вероятностью будет записываться на дополнительные персональные тренировки.

Я просто рассердил некоторых людей, рассказав этот маленький грязный секрет, но мне все равно. Не позволяйте НИКОМУ подтолкнуть вас упражнениями за ваши пределы.

Если заставлять людей выполнять много упражнений (большой объем), к которым этот человек, скорее всего, не привык, тренажерные залы и личные тренеры рискуют вызвать рабдо у своих членов.

Вот мои 5 основных причин, почему спортзалы вызывают рабдо.

30-минутная тренировка

В большинстве тренажерных залов персональные тренировки длятся всего 30 минут. Тренажеры делают это, потому что:
1. Большинству новичков может не хватать выносливости и желания продержаться дольше, чем это

2. Тренер может заработать больше денег, теоретически обучая 2 человека в час

Тем не менее, 30-минутная тренировка может увеличить риск рабдо.Вот почему: личный тренер, желая, чтобы люди получали максимум за свои деньги, думает, что они должны выполнять работу как можно лучше за 30 минут.

Подобное мышление - сколь бы благонамеренным оно ни было - может побудить тренера прибегнуть к агрессивным тренировочным программам, таким как супер сеты . У начинающих,

суперсета, дроп-сета, интервальные тренировки и т. Д. Могут вызывать рабдо у некоторых людей.

Новичкам лучше всего подходит круговая тренировка для всего тела. .Это снижает общую физическую нагрузку и снижает риск рабдо. Цепи также вызывают меньше DOMS, чем более интенсивные тренировки, и позволяют тренеру предлагать человеку более широкий спектр упражнений. Когда у вас всего 30 минут, схемы - самый эффективный способ кого-то тренировать.

Препараты против рабдо и холестерина

Хорошо известно, что у некоторых людей препараты, снижающие уровень холестерина (статины) могут повышать риск рабдомиолиза. Вот почему они дают такое предупреждение в рекламных роликах этих препаратов.Интенсивные упражнения - особенно те, которые содержат отрицательных - также могут увеличить риск рабдомиолиза. Следовательно, будут ли люди, принимающие статины, иметь больший риск рабдо, когда они интенсивно тренируются? Да. Есть некоторые свидетельства того, что люди, принимающие статины, чаще страдают рабдомиолизом, чем те, кто не принимает статины.

Я считаю, что персональные тренеры, которые проводят занятия в фитнес-лагере для начинающих, должны учитывать использование статинов при работе с людьми и соответственно корректировать интенсивность упражнений, чтобы снизить их риск.

Рабдо-серповидноклеточная анемия

Риск рабдомиолиза, по-видимому, повышен у людей с серповидно-клеточной анемией и у тех, кто является носителем гена серповидно-клеточной анемии (у этих людей нет серповидно-клеточной анемии. У них есть только ее ген). В 2010 году у здорового 19-летнего футболиста колледжа с серповидноклеточной анемией во время тренировки развилось рабдо, что и привело к его смерти. Это лишь один из нескольких случаев серповидно-клеточного признака, способствующего возникновению рабдомиолиза.

Наличие серповидно-клеточного признака не означает, что произойдет индуцированный физической нагрузкой рабдомиолиз, и не означает , что люди с этим генетическим маркером не могут тренироваться. Скорее это только означает, что риск рабо увеличивается. Чтобы снизить риск, фитнес-тренеры могут задать вопрос о серповидно-клеточной анемии (и серповидно-клеточной анемии) в своих анкетах по истории здоровья. Это позволит личному тренеру изменить интенсивность упражнений, чтобы снизить риск.

Рабдомиолиз и болезнь Макардла

Расстройство Макардла - это генетическое заболевание, при котором люди не накапливают гликоген, а наш организм сохраняет форму хранения углеводов.Люди, страдающие этим заболеванием, имеют повышенный риск рабдомиолиза.

Как снизить риск?

Самый простой способ снизить риск рабдомиолиза, вызванного физическими упражнениями, - это медленно вводить упражнения и давать организму время адаптироваться между тренировками. Отправить новичку в тренировочный лагерь по фитнесу и в первый день заставить ее сделать 250 выпадов, скручиваний и приседаний - это рецепт от рабдомиолиза. На самом деле это правдивая история , рассказанная мне женщиной, с которой это случилось.От этой тренировки она получила рабдо.

Самый простой способ снизить риск рабдо - не перегружать человека физическими упражнениями. Один способ достичь этого во время тренировки

Все, что вам нужно знать о физических упражнениях, вызывающих рабдомиолиз

должен следовать этому правилу:

  • Сначала увеличьте количество повторений, которые вы можете сделать
  • Затем увеличивайте количество подходов, которые вы можете выполнить
  • Затем увеличьте вес, который вы можете поднять

Например, если вы можете сделать 1 подход по 15 повторений, затем выполните 2 подхода по 15 повторений.Затем сделайте 3 подхода по 15 повторений. После этого попробуйте немного увеличить вес, который вы можете поднять (например, на 5-10 фунтов). Увеличение веса должно уменьшить количество повторений, которые вы можете сделать. Итак, снова начните с одного подхода и переходите к 3 подходам, прежде чем снова увеличивать вес.

В этой пошаговой прогрессии на вы даете телу времени, которое ему нужно , чтобы адаптироваться к упражнению. Помните, рабдо возникает, когда люди делают слишком много упражнений, к которым они не привыкли.

Рабдо и кроссфит

Crossfit, популярная программа интенсивных упражнений, также привела к рабдомиолизу у некоторых ее участников. Среди тренеров по кроссфиту синдром часто называют «дядей Рабдо» , однако мне этот термин не нравится. Я чувствую, что название «Дядя Рабдо» недооценивает и разводит водой это серьезное расстройство.

В июньском журнале CrossFit Journal они сравнили фразу Uncle Rhabdo с Smokey The Bear , потому что Smokey напоминает нам о лесных пожарах, а дядя Рабдо напоминает нам о рабдомиолизе.Я полностью не согласен с этой аналогией. Ссылаясь на потенциально опасное для жизни расстройство с эвфемизмом , например, дядя Рабдо, преуменьшает значение и, как мне кажется, заставляет тренеров по кроссфиту думать, что рабдо не такая уж большая проблема.

Я считаю, что рабдомиолиз - одно из самых серьезных заболеваний, с которым сегодня сталкиваются тренеры фитнес-тренинга. Не следует над этим смеяться. Каждый, кто попал в больницу, знает, насколько это серьезно.

Crossfit Trainers: покрывается ли рабдомиолиз сертификационным экзаменом Crossfit? Пожалуйста, дайте мне знать.

Обновление. Персональный тренер по кроссфиту сообщил мне, что в руководстве по кроссфиту 10 страниц посвящены рабдомиолизу (длина руководства составляет 117 страниц). Мне также сообщили, что на экзамене на перекрестную посадку есть 2 вопроса о рабдо. Похоже, что Cross Fit гораздо серьезнее относится к рабдо, и я благодарен им за это.

Мой тест на вопрос №1 для ВСЕХ персональных тренеров: «Расскажите мне, что такое рабдомиолиз». Если они не могут сказать вам или дают только поверхностное описание, уходите.Это не тот человек, которому следует доверять свое здоровье.

Позвольте мне пояснить. Я не бью по кроссфиту. Мне известно о рабдомиолизе, который встречается и в других менее известных фитнес-лагерях. Черт возьми, личные тренеры - не занимающиеся тренировками в учебном лагере - тоже стали причиной рабдо. К их чести - Cross Fit открыто обсуждает это заболевание в своем журнале Crossfit.

Дело в том, что ЛЮБАЯ экстремальная тренировка - P90X , Insanity , plyometrics , сборы футбольных комбайнов - или другие интенсивные упражнения могут вызвать рабдомиолиз.Вот несколько советов о том, как составить безопасную программу упражнений.

Если вы собираетесь принять участие в CrossFit , P90X , Insanity или любой другой фитнес-программе, подобной учебному лагерю, я рекомендую , начиная с одного занятия в неделю. Начните с одного занятия в неделю в течение первой или двух недель. Затем 2 раза в неделю на второй или третьей неделе и так далее.

Помните, организму нужно время, чтобы адаптироваться к интенсивным упражнениям. Я не считаю, что Cross Fit или другие интенсивные программы следует выполнять чаще 3 раз в неделю.На мой взгляд, любой, кто рекомендует новичкам начинать интенсивные программы упражнений 2-3 и более раз в неделю, не знает, о чем они говорят.

Насколько вероятен Рабдо?

Хотел бы я сказать вам, каковы шансы рабдо. Я не могу. Я не знаю - и сейчас никто не знает. К сожалению, CDC не опубликовал никаких последних статистических данных по этому состоянию. Иногда считается, что ежегодно в США регистрируется 26 000 случаев рабдо, но это более старая статистика 1990-х годов, и она учитывает ВСЕ причины, а не только упражнения.

Тогда они подсчитали, что половина этих случаев рабдо - 13 000 - произошла из-за физических упражнений. Вот в чем дело; 1990-е годы предшествовали большинству популярных сегодня тренировок в стиле тренировочного лагеря. Сегодня рабдо более или менее вероятен? Я не могу тебе сказать.

Будем надеяться, что CDC в конечном итоге предоставит более точную статистику по рабдо.

Можете ли вы заболеть рабдо в легкой форме?

Когда мы вспоминаем, что такое рабдо - смерть мышечных волокон - я не думаю, что существует такая вещь, как «легкий случай».«Когда эти мышечные волокна умирают, они больше не растут. Тем не менее, есть люди, которые заболели рабдо, но никогда не обращались в больницу и не обращались к врачу. У них были все характерные признаки и симптомы, но они просто усмехнулись, преодолевая боль, и справились с ней. Я считаю, что этим людям просто повезло.

Прочтите также сообщение о легких случаях рабдо.

Что делать, если появляется рабдо?

У личных тренеров есть только 2 способа «увидеть» рабдо.

1. У кого-то очень сильная мышечная болезненность, которая причиняет боль, даже когда человек не двигается, и которая возникает очень быстро (сразу после тренировки, до 24 часов спустя).

2. Моча человека имеет темно-коричневый цвет - как кленовый сироп или цвет колы.

Если вы персональный тренер и эти симптомы обсуждаются в разговоре, я рекомендую вам сохранять спокойствие - и вызвать скорую помощь. Я не могу больше это подчеркнуть. Это самый безопасный способ действий.

Сказать кому-нибудь « иди в больницу» может усугубить ситуацию - если человек попал в аварию или потерял сознание по дороге в больницу.

Я знаю, что для некоторых вызов скорой помощи может показаться выше . Черт возьми, я готов поспорить, что большинству персональных тренеров, работающих сегодня в спортзалах, даже не рассказали о чрезвычайных процедурах в спортзале! Извините, но быть личным тренером означает, что вам, возможно, придется время от времени «брать быка за рога» .

Я смотрю на это так: в конце дня я хочу иметь возможность посмотреть себя в зеркало и сказать, что я сделал все, что мог. Я старался делать добро.

Все персональные тренеры и инструкторы по групповому фитнесу должны знать о рабдомиолизе и работать над снижением его риска. ЛЮБОЙ личный тренер или другой человек, который не знает, что он / она делает, может случайно вызвать это расстройство. Это одна из причин, почему я считаю, что ВСЕ тренеры должны иметь личную страховку тренера.Щелкните здесь, чтобы получить предложение.

Снижение уровня рабдомиолиза, вызванного физическими упражнениями, лучше всего осуществлять, принимая во внимание состояние здоровья человека и постепенно увеличивая интенсивность и частоту упражнений там, где это необходимо, и зная, что ни одна программа упражнений не подходит для всех. Помните, что они не зря называют это персональным обучением .

Вот моя книга о Рабдо, которая выходит за рамки того, что было рассмотрено в этом обзоре. Возможно, это самая важная книга, которую вы когда-либо читали.

Поделитесь этим обзором со своими друзьями, чтобы они тоже знали эти факты.

Есть вопросы или комментарии?

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930