Psa анализ общий


Уровень ПСА при раке простаты: правила диагностики и нормы показателей

Рак предстательной железы можно с уверенностью назвать одним из опаснейших и наиболее распространенных онкологических заболеваний. Имеется статистика, указывающая на то, что такой вид рака занимает по распространенности второе место после легочной и желудочной онкологии. Поэтому во всем мире огромное внимание уделяется именно диагностированию этого заболевания на максимально ранних стадиях. Для этого разрабатываются все новые методы, и среди них особенно выделяется ПСА – тест.

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА – риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

ПСА-тест

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Причины повышения ПСА

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.

Важно! О наличии злокачественного новообразования говорят лишь тогда, когда исключены все перечисленные факторы и устойчивое повышение ПСА наблюдается на протяжении долгого времени.

Норма ПСА

Нормальным физиологическим процессом считается постепенное увеличение уровня антигена, которое зависит от изменения возрастных показателей. Если смотреть по верхним границам уровня нормы, то это будет выглядеть так:

  • до 49 лет – 2,5 нг/мл.
  • 50-59 лет – 3,5.
  • 60-69 лет – 4,5.
  • свыше 70 лет – 6,5.
  • 0,2 нг/мл – норма ПСА после простатэктомии.

Показатели зависят непосредственно от размера простаты. С возрастом она имеет свойство увеличиваться, то, соответственно, возрастает и выработка ПСА. Если у мужчин старше 55 лет наблюдается низкий уровень простатоспецифического антигена, то уверенно свидетельствует об отсутствии рака простаты.

Анализ на ПСА

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

  1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
  2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
  3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
  4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

  • возраст;
  • излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
  • эякуляция или поллюции;
  • наличие любых воспалений.

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Уровень ПСА при раке простаты

  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» – этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень – метастазировании в организме с точностью 100%.

Для составления наиболее точной и полной картины болезни и подбора адекватной терапии обязательно берется биопсия простаты.

Значения ПСА на разных стадиях рака простаты

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

Лечение

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Важно! Несмотря на выбранный метод лечения, контролируйте уровень ПСА в момент рака предстательной железы. Это позволит определить, результативно лечение или нет.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Важно! Последние две стадии рака, чаще всего, не дают возможности добиться полного излечения пациента.

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

  1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
  2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
  3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.
Мне нравитсяНе нравится

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Свободный PSA - что такое тест PSA? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

PSA – это точный маркер рака простаты, поэтому определение ПСА полезно при диагностике таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы. 

Тест на свободный PSA включает определение общей фракции и свободного PSA из одного и того же образца крови. Как интерпретировать результат анализа на свободный PSA?

PSA обследование и заболевания простаты

Содержание статьи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и злокачественный рак предстательной железы являются распространенными состояниями, диагностируемыми у мужчин старше 50 лет.

Симптомы рака простаты включают: поллакиурию, никтурию, длительное мочеиспускание, срочность и снижение мощности потока мочи. Более поздние стадии заболевания сопровождают такие симптомы, как гематурия (кровь  в моче), боль при мочеиспускании или боль в нижней части живота.

Длительное мочеиспускание

Эти симптомы часто недооцениваются мужчинами, что заставляет их обращаться к врачу на поздних стадиях рака предстательной железы. Прогноз в этой ситуации зависит от стадии развития заболевания, обширности процесса и общего состояния пациента.

При наличии проблем с мочеиспусканием, указывающих на проблемы с простатой, назначается исследование первой линии – ректальное исследование через прямую кишку. Дополнительно сдается анализ на общий PSA, определяемый в крови. Однако бывает, что определенные клинические ситуации ограничивают диагностическую ценность обследования PSA. Тогда необходимым дополнением к диагностическому процессу будет анализ на свободный PSA (fPSA).

Свободный PSA – маркер PSA

ПСА встречается в крови как форма, частично связанная с ингибиторами протеазы и частично как биологически неактивная свободная фракция.

Свободный PSA составляет 5-40% от общего показателя. Доказано, что он обладает гораздо более высокой специфичностью и чувствительностью к раку простаты, чем общий ПСА. Определение этого показателя позволяет значительно улучшить диагностику рака предстательной железы и сократить количество ненужных биопсий.

Что касается диагностической ценности общего PSA, то этот тест является специфическим. Увеличение концентрации этого вещества указывает на патологический процесс в предстательной железе, но какой именно это процесс узнать нельзя. Поэтому общий PSA нельзя считать основным маркером рака простаты – повышенный PSA может обнаруживаться у пациента не только с раком простаты, но и с не раковыми опухолями.

Особые трудности при интерпретации создает результат PSA в диапазоне 4–10 нг/мл, определяемый как серая зона. В этом случае дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы невозможно. Поэтому для таких значений маркер PSA не может считаться независимым диагностическим тестом.

Ранее неоднозначный результат ПСА часто приводил к назначению инвазивной биопсии простаты. Когда был найден более чувствительный и специфический маркер, такая необходимость отпала.

Одним из способов повышения точности диагностики является определение плотности ПСА. Плотность PSA – это отношение концентрации PSA к объему простаты, оцененное с помощью ультразвука.

PSA анализ крови

Анализ на свободный PSA – как делают и как подготовиться

Тест на PSA включает определение общей фракции PSA и свободного PSA в одном и том же образце крови. Свободный PSA определяется по образцу крови, взятому в любое время суток.

Пациенту перед анализом не нужно голодать, но следует избегать половых контактов в течение 48 часов до теста, так как эякуляция может повлиять на результат. Также  до определения свободного ПСА нельзя проводить ректальное исследование или биопсию.

Больно ли сдавать анализ на PSA? 

Единственным дискомфортным моментом является прокол в месте локтевого сгиба иглой для взятия крови на анализ.

Исследование простаты – интерпретация PSA анализа

Результат фракции свободного PSA выражается в процентах от общего PSA. Диагностическое значение имеет только этот способ интерпретации.

Как интерпретировать исследование: PSA-общий и fPSA-свободный:

  • Если соотношение fPSA / PSA составляет менее 10%, существует очень высокая вероятность рака простаты.
  • Если соотношение fPSA / PSA превышает 25%, вероятность рака предстательной железы очень низкая. Причиной заболевания, вероятно, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Тест на PSA выполняется почти в каждой лаборатории, но расшифровку результатов должен делать только опытный уролог. Время ожидания результата – один день. 

Делать анализ на PSA рекомендуется всем мужчинам после 40 лет и в целях профилактики.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген): нормы, расшифровка — Online-diagnos.ru

Общее описание

  • ПСА общий
  • ПСА свободный

Простатический специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с протеазной активностью, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где участвует в разжижении спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Присутствует в крови в своей связанной и свободной форме, в сумме определяя уровень ПСА общего. Анализ уровня ПСА общего врачом назначается чаще всего. На долю свободной формы от ПСА общего приходится не менее 20%. Свободный ПСА определяется значительно реже, в основном с целью уточнения диагноза. Средний уровень ПСА возрастает пропорционально к увеличению размера предстательной железы. Сравнительно с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА на сегодняшний день — самый чувствительный метод детекции рака предстательной железы (РПЖ). Уровень ПСА имеет смысл определять только тогда, когда появляются дизурические расстройства.

Для получения корректных результатов исследование ПСА необходимо начать не ранее, чем спустя неделю после какого-либо механического воздействия на простату, включая даже использование ректальных свечей. Следует также знать, что повышение уровня ПСА отмечается на протяжении 3-х недель после биопсии простаты, простатэктомии, массажа простаты. С целью дальнейшего сопоставления результатов исследования, определение общего и свободного ПСА следует проводить из одной пробы крови, одной методикой и в одной и той же лаборатории.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

Необходимо прекратить прием пищи за 8–12 часов до исследования. В этот период допустим только питье простой воды. Категорически запрещены чай, кофе, соки, молоко, морсы, сладкие напитки, алкоголь. За 1-2 суток до сдачи анализа рекомендуется строгая диета. Перед исследованием нежелательны занятия спортом, физическая нагрузка, в том числе езда на велосипеде, и секс.

ПСА общий

ПСА общий — является специфичным белком ткани простаты, ее физиологическим экскреторным продуктом и используется в качестве маркера опухолевых новообразований.

Показания к назначению анализа:

  • ранняя диагностика РПЖ;
  • контроль за течением уже диагностированного РПЖ;
  • контроль пациентов с аденомой простаты, для целей своевременного выявления РПЖ.
Норма общего ПСА
0–4 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных же с выраженным РПЖ с метастазами его концентрация доходит до 1000 нг/мл и более.

ПСА свободный

ПСА свободный также является физиологическим продуктом простаты. Его уровень с возрастом растет, однако, в любом случае он должен превышать 4 нг/мл. Его показатели используют при подозрении на РПЖ для расчета соотношения свободной и общей фракций ПСА, выраженной в процентах, по следующей формуле:

Детекция уровня свободного ПСА и расчет соотношения «свободный ПСА / общий ПСА» в процентах, представляет особую важность в случаях не очень большого повышения уровня общего ПСА, обычно в пределах 4,0–10,0 нг/мл. При доброкачественной аденоме предстательной железы данное соотношение находится в пределах 15 %. Нарастание концентрации ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может служить свидетельством продолжающегося опухолевого роста при неэффективности консервативного, либо оперативного лечения. Напротив, снижение уровня ПСА, наблюдаемое в ходе динамического наблюдения за больным, может свидетельствовать о положительном эффекте лечебных мероприятий.

Показания к назначению анализа:

  • контроль диагностированного РПЖ;
  • контроль пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более ранней детекции РПЖ;
  • дифференциальная диагностики РПЖ, аденомы простаты и простатита;
  • профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.
Норма свободного ПСА
< 0,93 нг/мл

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

  • аденома простаты;
  • воспаление простаты;
  • РПЖ;
  • оперативное вмешательство на простате;
  • семяизвержение накануне сдачи анализа.

Следует отметить, что уровень ПСА свободного в сыворотке крови при РПЖ гораздо ниже, чем у здоровых лиц и при доброкачественном процессе в простате, а вот при доброкачественной гиперплазии простаты, уровень свободного ПСА в сыворотке крови значительно выше, чем при РПЖ.

Соотношение ПСА свободного к ПСА общему, выраженное а процентах, может использоваться в определении прогноза РПЖ:

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий, % 15–70% — благоприятный прогноз
< 15% — неблагоприятный прогноз

Нормы

Показатель Норма
Общий ПСА 0–4 нг/мл
Свободный ПСА < 0,93 нг/мл
  1. 1. Аденома простаты
  2. 2. Простатит
  3. 3. Злокачественное новообразование предстательной железы
  4. 4. Импотенция
  5. 5. Хронический бактериальный простатит
  1. Аденома простаты

    При аденоме простаты наблюдается повышение концентрации общего ПСА.
    При аденоме простаты повышена концентрация свободного ПСА.

  2. Простатит

    При простатите повышена концентрация общего ПСА.

  3. Злокачественное новообразование предстательной железы

    При раке предстательной железы наблюдается повышение концентрации общего ПСА.
    При раке предстательной железы повышена концентрация свободного ПСА.

  4. Импотенция

    При импотенции повышена концентрация общего ПСА.

Анализ крови ПСА и подготовка к нему

Показаниями к анализу ПСА являются:

  • профилактическое обследование, при котором выявляется динамика изменения в уровне простатического специфического антигена;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса в предстательной железе;
  • для определения тенденции терапевтических мероприятий при лечении заболеваний простаты различных этиологий для корректировки назначений;
  • обследование после лечения  (операции) по поводу рака простаты.

Что значит, сдать кровь на простат-агент?

Предстательная железа синтезирует белковое вещество – простат-специфический агент, функция которого – разжижение семенной жидкости. Любые негативные изменения в половых органах мужчины – воспалительные или злокачественные процессы, патологии, связанные с гормональными изменениями – и уровень специфического простатического агента в формуле крови меняется.

С помощью данного теста, при сдаче крови можно определить качество заболевания – злокачественное или доброкачественное.

Достоверный результат можно получить только при правильной подготовке к анализу.

Простатический специфический агент

Наибольшее количество ПСА содержит секрет простаты, который выплескивается в уретру при семяизвержении. Он способствует разжижению эякулята и растворению

цервикальной слизи, благодаря чему сперматозоиды быстрее продвигаются к своей цели – яйцеклетке. Небольшое количество ПСА попадает и в кровь мужчин. По уровню ПСА в крови можно судить о развитии определённых заболеваний.

Этот тест начали сдавать не так давно – 35 лет назад. Он не только указывает на злокачественность процесса, но и помогает диагностировать развитие простатита, выявить начальную стадию аденомы – гиперплазии предстательной железы. Чаще всего с изменением количества ПСА приходится сталкиваться мужчинам, возраст которых выше 40-45 лет.

Желательно, чтобы после достижения данного возраста, мужчины ежегодно сдавали этот анализ. Эти меры помогают предупредить развитие патологии очень важного для представителей мужского пола органа.

Не следует впадать в  панику, если уровень ПСА  выше нормы. Только у 1/3 мужчин с таким показателем в дальнейшем диагностировали рак. Это только один из анализов, указывающий на патологические изменения различного характера данного органа. Для подтверждения диагноза нужна еще биопсия, различные специфические анализы крови, анализ на онко-маркер…

К патологиям простаты относятся:

  • простатит в стадии обострения;
  • воспалительные процессы в предстательной железе различной этиологии;
  • хронический простатит;
  • склерозирование сосудов и нарушение кровоснабжения, вызывающие ишемию и инфаркт простаты;
  • аденома простаты;
  • постоянные и длительные задержки мочеиспускания;
  • возрастные изменения, связанные со снижением выработки мужских гормонов.

Рак простаты – это только одно проявление заболеваний этого органа.

Подготовка к сдаче анализа ПСА

Чтобы результат теста на ПСА оказался достоверным, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • если для лечения существующего заболевания необходимо выполнять механические вмешательства – например, массаж простаты – то их следует на время прекратить за 3-4 дня до процедуры;
  • никаких половых контактов в течение 3-5 дней – точнее скажет врач, который дает назначение на анализ;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • за 8 часов до процедуры следует отказаться от употребления алкоголя, фруктовых соков, кофе или чая, если захочется пить, придется довольствоваться обычной водой.

Не следует сдавать кровь на простат-агент сразу же после посещения уролога, даже если мазок брали с неглубоким проникновением в уретру.

  • После биопсии предстательной железы анализ можно будет сдать только через 2 месяца – если это сделать раньше, показатель будет недостоверным.
  • После цитологических обследований и процедур сдавать кровь на ПСА можно через 2 недели.
  • Промежуток между трансуретральной резекцией и анализом крови на проста-агент составляет 6 месяцев.

Если рекомендации к подготовке были нарушены, то можно получить неправильный анализ.

Разумеется, только по показателю ПСА диагноз не выставляется – обязательно назначается биопсия секрета простаты. Но и после биопсии сдавать кровь на ПСА придется повторно, а это – потерянное время. В случае начала терапевтических мероприятий при раке простаты дорог каждый день – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Анализ на рак простаты – возрастные нормы и серая зона

Возрастные нормы на содержание простат-агента в формуле крови мужчин:  

  • от 40 до 49 лет 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет 4,5 нг/мл;
  • от 70 и далее от 6,5 нг/мл.

Если значение простат-агента превышает возрастной показатель незначительно – на 0,1 нг/мл, то такой результат урологи называют «серой зоной».  Далее определяется отношение свободного ПСА к общему.

Общий простат-агент увеличивается при воспалительных процессах в мочеполовых органах – при инфекционных заболеваниях, венерических инфекциях, цистите, пиелонефрите и подобных.

Свободный простат-агент – это не связанные свободные белки данного секрета, которые содержит сыворотка крови. Общий – белковое вещество связано с ингибитором ферментов: пепсина, плазмина и других (с α-2-макроглобулином), или с ингибитором протеаз – α-1-антихимотрипсином. Связанный простат-агент почти не определяется.

В норме свободного агента 10%, остальное – связанный. Любая патология в организме мужчин, касающаяся мочеполовых органов, соотношение меняет.

Достоверность анализа крови на рак простаты

Несмотря на то, что чувствительность теста крайне высокая – у мужчин при развитии злокачественных процессов в простате, даже в самом начале – синтез простат-агентов повышается, можно получить недостоверные значения показателя.

Это случается при нарушении условий подготовки к сдаче теста, наличия аденомы, при хронических воспалениях почек у мужчин, после физических нагрузок или непрямых стимуляций предстательной железы. Мужчина может не подозревать о подобных воздействиях. Например, при падении – во время тренировок или с велосипеда, произошло падение на ягодицы, или во сне произошло семяизвержение. Некоторые мужчины выполняют упражнения Кегеля, и их не предупредили, что за 4-7 дней до процедуры от подобных тренировок необходимо отказаться.

Вероятность получить ложно-положительный  результат при анализе крови на ПСА достаточно высокая – от 4 до 30%.

То есть диагноз «аденома» или «простатит» уже ложно-положительный результат – то есть показатель выше нормы, но к злокачественному процессу отношения не имеет.

Возрастные изменения у мужчин вызывают увеличение предстательной железы. Чтобы результат анализа был более достоверным, измеряют плотность секрета с содержанием простат-агента. Затем количественный показатель делят на объем простаты, который вычисляют заранее. Если результат, полученный при делении, меньше 0,15 нг/мл/см3 , то можно сделать вывод – патологические процессы в простате отсутствуют.

Злокачественные процессы других органов не влияют на значение простат-агента. Даже рак прямой кишки – области, которая находится рядом с простатой, не отражается на уровне ПСА в формуле крови.

Когда мужчине приходится постоянно принимать гормоны, тест на ПСА необходимо сдавать раз в три месяца.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

ПСА анализ крови и его расшифровка для мужчин

Маркер ПСА — простатический специфический антиген, его количество в крови увеличивается при заболеваниях предстательной железы. Анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать в целях профилактики всем мужчинам старше 50 лет.

ПСА — что это за анализ

ПСА — онкомаркер, который определяют для диагностики рака предстательной железы. Также анализ на ПСА помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить воспаление простаты или нарушение ее кровоснабжения.

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белковое вещество, которое образуется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА присутствует у здоровых мужчин в небольшом количестве. Выработка антигена контролируется мужскими половыми гормонами.

Сдать кровь на ПСА можно в частной лаборатории или по месту жительства, понадобится направление от врача. Антиген определяют методом ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ. Сыворотку обрабатывают специальными веществами, которые в присутствии антигена начинают светиться под микроскопом.

Разновидности анализа крови PSA

Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:

  • свободная — не связанная с другими белками;
  • связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.

Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.

Что показывает анализ крови на ПСА

ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.

Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

На уровень PSA оказывают влияние физическая, сексуальная активность. Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, нужно подготовиться:

  • за два дня до процедуры исключить физические нагрузки, половые контакты;
  • за день до исследования не есть жирную, жареную пищу;
  • последний прием пищи накануне, за 8-10 часов до забора крови.

На анализ берут венозную кровь. На процедуру нужно приходить натощак, допускается выпить утром стакан воды.

Сколько времени делают анализ ПСА

Когда речь идет о диагностике злокачественных опухолей, пациентам важно знать, сколько дней делается анализ на ПСА. Обычный срок ожидания ответа составляет 1-2 дня. Из небольших населенных пунктов пробы отправляют в крупные лаборатории, поэтому анализ крови на ПСА может готовиться до 5 дней.

Расшифровка результатов анализа крови ПСА

Норма онкомаркера ПСА в крови здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл. В семенной жидкости нормальное значение показателя составляет 1 мг/мл. Уровень ПСА возрастает при заболеваниях простаты.

Референсные значения изменяются по возрасту:

  • до 50 лет — до 2,5 нг/мл;
  • 50-54 года — до 3,7 нг/мл;
  • до 60 лет — до 4 нг/мл;
  • после 60 лет — до 6,2 нг/мл.

По значению PSA можно предполагать диагноз, так как его концентрация разная при раке и доброкачественных болезнях. В таблице представлены результаты анализа на ПСА при разных патологиях.

Возможное заболеваниеСодержание, нг/мл
Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, риск онкологии низкий4-10
Умеренный риск онкологии, чаще наблюдается такой уровень ПСА при аденоме предстательной железыДо 20
Такой уровень ПСА наблюдается при раке предстательной железы или метастазахБолее 40

По уровню PSA судят об эффективности лечения рака простаты. ПСА после брахитерапии, метода лечения злокачественной опухоли, контролируют каждые три месяца. Полная нормализация показателя происходит через 2-3 года после проведенного лечения.

Расчет индекса ПСА

Соотношение ПСА имеет значение для дифференциальной диагностики заболеваний простаты. Берут общий и свободный показатели маркера ПСА, составляют пропорцию — свободный/общий*100%. Полученное число отражает риск развития рака простаты. Чем ниже индекс, тем выше риск онкологии. При индексе менее 15% требуется проведение биопсии железы.

Для диагностики важно такое значение, как плотность ПСА. Для этого берут общую фракцию и делят на объем предстательной железы, определенный с помощью ультразвука. Нормальное значение плотности — 0,15 нг/см кубический и менее.

Для отслеживания риска онкологии анализ проводят в динамике. Допустимый ежегодный прирост показателя — 0,5 нг/мл и менее.

Факторы риска развития заболеваний простаты

Патологии предстательной железы развиваются на фоне предрасполагающих факторов. Наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность, наличие рака у ближайших родственников по мужской линии.

Возраст

Важный фактор риска — это возраст. После 50 лет у мужчин ежегодно возрастает риск онкозаболеваний. В отношении рака простаты самая высокая вероятность заболеть наблюдается у мужчин 65-70 лет. Поэтому и рекомендуется сдавать анализ на PSA регулярно после достижения мужчиной 50 лет.

Генетическая предрасположенность

Отягощенный семейный анамнез — главный фактор риска. Маркер ПСА нужно контролировать мужчинам старше 40 лет, если у близких родственников по мужской линии был выявлен рак простаты, особенно в молодом возрасте.

Избыточный вес

Лишний вес имеет значение в развитии ДГПЖ, аденомы железы или хронического простатита. Избыточная масса тела ведет к нарушению гормонального фона, повышению давления в малом тазу. Это затрудняет функцию органа, возникает застой, приводящий к воспалению.

Урогенитальные инфекции

Хронические мочеполовые инфекции вызывают постоянное повреждение ткани предстательной железы. Наибольший вред приносят микоплазменная и уреаплазменная инфекции, так как эти микроорганизмы располагаются внутриклеточно, лечить их сложно. Вирус папилломы человека обладает онкогенным действием. Носительство этого вируса повышает вероятность развития рака.

Превышение нормы ПСА

Уровень ПСА увеличивается по следующим причинам:

  • рак простаты;
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • острый и хронический простатит;
  • нарушение кровотока внутри органа.

Повышен ПСА при этих заболеваниях потому, что из-за воспаления нарушается целостность сосудистой стенки. Из эпителиальных клеток в кровь начинает поступать большее количество антигена.

Признаки патологических процессов в простате:

  • редкое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в низу живота;
  • нарушение эрекции;
  • появление в моче или семенной жидкости примесей крови.

Ложное увеличение показателя наблюдается, если человек не готовился к сдаче крови. Возрастает PSA, если накануне процедуры был половой контакт, проводилось пальцевое исследование прямой кишки или трансректальное УЗИ.

Повышение показателя — неспецифический признак. По одному анализу нельзя точно определить, какой процесс происходит внутри предстательной железы.

Как снизить PSA

Снизить ПСА можно только путем лечения патологии предстательной железы. Нет лекарственных препаратов, витаминов или физических упражнений, локально понижающих PSA. Тактика лечения зависит от характера диагностированного заболевания. При простатите назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.

Аденому и доброкачественную гиперплазию простаты лечат альфа-адреноблокаторами. Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей. При злокачественных опухолях терапия проводится консервативно или хирургически:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • брахитерапия — введение в простату источников радиоактивного йода;
  • удаление опухоли вместе с органом.

Чаще применяется комбинированное лечение. ПСА после лучевой терапии или брахитерапии снижается медленнее, чем после радикальной операции. Однако в этом случае PSA позволяет контролировать появление метастазов. PSA — анализ, применяющийся в урологии для диагностики болезней предстательной железы. Это белковое вещество, которое образуется клетками простаты. При воспалении, травме или опухоли уровень PSA превышает возрастные нормы. Анализ также применяется с профилактической целью, для раннего выявления рака простаты. Сдавать анализ крови на PSA рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии наследственной отягощенности по онкологии — начиная с возраста 40 лет.

Анализ

PSA | Международная больница ХК Марбелья

ПСА определяется из образца крови, и его можно использовать по-разному:

Для мужчин, когда неизвестно, страдают ли они от рака простаты , в качестве скринингового или диагностического теста.

У мужчин, у которых уже диагностирован рак простаты , в качестве специфического маркера или процедуры мониторинга.

Что такое PSA?

ПСА (простатоспецифический антиген), белок, разжижающий сперму, секретируется предстательной железой и используется в качестве онкомаркера.

Это вещество содержится только в предстательной железе и только у мужчин, и это онкомаркер у мужчин, начиная с 50 лет, когда определенное количество этого белка присутствует в кровотоке.

Типы PSA

ПСА может быть обнаружен в крови в свободной форме или связан с другими веществами крови.

В свободной форме это известно как бесплатный PSA.

▪ Связанный с другими веществами, он известен как комплексный ПСА.

▪ Общий ПСА - это сумма обеих форм ПСА, которая регулярно определяется в анализах крови.

Когда определение уровня ПСА используется в качестве скринингового или диагностического теста, если наблюдается аномальный результат, потребуются дополнительные тесты. Повышенный уровень ПСА может указывать на наличие рака простаты.

.

ГЛОССАРИЙ PSA

ГЛОССАРИЙ PSA

Наличие

Наличие компонента или система - это вероятность того, что она сможет успешно работать на случайный момент времени, когда это необходимо. Это безразмерная величина.

Лучшая оценка

Точечная оценка параметра используется в вычислениях, не основанных на консерватизме или оптимизме.Как правило, наилучшей оценкой считается среднее значение параметра.

Отказ по общей причине

Отказ по общей причине единое общее событие, которое отрицательно влияет на два или более компонентов одновременно время. Когда последствия события включают возникновение аварии событие, инициирующее последовательность, событие называется общей причиной, инициирующей событие.

Обход защитной оболочки

Обход защитной оболочки включает прямой выброс радиоактивного материала в окружающую среду в обход сдерживающая атмосфера.Примеры включают разрывы трубок парогенератора PWR. (отказы одиночных трубок или индуцированные разрывы трубок), которые позволяют радионуклидам быть выпускается через вторичную систему или сопрягающие системы LOCA, которые позволяют радионуклиды должны быть выпущены через нарушение в системе за пределами защитная оболочка, которая сопрягается с системой теплоносителя реактора.

Изоляция содержания Отказ

Отказ изолировать все линии, проникновение через защитную оболочку рассматривается как потенциально серьезная авария режим отказа защитной оболочки.Несмотря на то, что на каждая линия, чтобы произвести изоляцию, есть измеримая частота, на которой резервные клапаны на линии не могут изолироваться. Частота содержания нарушение изоляции включает частоту ранее существовавших неизолированных утечек.

Наборы

Ошибка последовательности аварий комбинации.

Повреждение сердечника

Открытие и разогрев активная зона реактора до точки, где происходит длительное окисление и серьезное повреждение топлива. ожидалось.

Критерии принятия решений

Критерии принятия решения включают рассмотрение количественных и качественных факторов, влияющих на решение. Это включает как количественные критерии отбора, так и оценку других качественных факторов, влияющих на результаты заявки.

Зависимые события

Два или более событий зависимы когда вероятность любого события в наборе зависит от наступления или ненаступление любого другого события в наборе.Два события A и B независимые события тогда и только тогда, когда:

Вероятность [A и B] = Вероятность [A] q Вероятность [B]

Для этого требуется:

Вероятность [B | A] = Вероятность [B]

и

Вероятность [A | B] = Вероятность [A]

Конечное состояние

Конечное состояние - это набор условия в конце последовательности событий, которые характеризуют влияние последовательность на растении или окружающей среде. В большинстве рекламных роликов конечные состояния обычно включают: состояния успеха, состояния повреждения растений для последовательностей Уровня 1 и выпуск категории для последовательностей Уровня 2.Основные группы и подгруппы конечных состояний уровня 2 определить группы категорий релизов с аналогичным потенциалом для внешних последствия.

Дерево событий

Дерево событий - это измеримый логическая сеть, которая начинается с исходного события или условия и продолжает развиваться через серию ветвей (обычно двоичных), которые представляют ожидаемую систему или производительность оператора, которая либо успешна, либо терпит неудачу и достигает либо успешное или неудачное состояние (например,г. повреждение сердцевины) на конце дерева.

Событие на вершине дерева событий

Лучшие события - это условия которые учитываются в каждой точке ветвления дерева событий. Они могут обратиться поведение или работоспособность системы, действия человека или феноменологические события. А конкретная последовательность дерева событий может быть описана в терминах статуса завод относительно каждого главного события.

Внешнее событие

Внешнее событие - это событие который инициируется вне производственных систем, что может повлиять на работоспособность системы растений.Землетрясение или ракета, вызванная торнадо, являются примерами внешние события, а также пожары на предприятии.

Частота отказов

Частота отказов может потребоваться зависимый или зависящий от времени. Интенсивность отказов компонента - это условная вероятность отказа при следующем запросе (для резервного компонента) или в следующий час работы (для рабочего компонента), если он еще не не удалось.

Дерево отказов

Дерево неисправностей - это логическая схема. который используется для определения логической комбинации причин отказа или состояния что приведет к нежелательному событию.Деревья отказов обычно используются для определить и количественно оценить логическую комбинацию причин, которая приведет к отказ или недоступность системы, которая была смоделирована в дереве событий модели.

Событие вершины дерева отказов

Событие вершины дерева отказов - это событие на самом верху дерева отказов, иногда называемое нежелательным событие, причины которого определяет дерево неисправностей.

Знак отличия

Знак Заслуги количественное значение, полученное в результате анализа PSA, используемое для оценки результатов приложения.Обычно они включают частоту повреждения активной зоны (CDF) и большая частота раннего выброса (LERF), хотя другие меры могут использоваться как суррогаты для них или в качестве дополнений к ним.

Частота

Частота - это количество возникновения события за испытание или за единицу времени.

Fussell-Vesely Importance (Ф-В)

Фуссель-Веселы Важность смоделированный объект объекта (обычно компонент, поезд или система) определяется как частичное снижение общего уровня риска (обычно CDF), когда характеристика растения считается абсолютно надежным (частота отказов = 0.0). Если все последовательности, составляющие общий уровень риска (например, CDF) минимален, F-V также равен дробному вклад в общий уровень риска всех последовательностей, содержащих (неудачный) особенность интереса. Обратите внимание, что F-V = 1-1 / RRW. (См. Стоимость снижения риска.)

Опасность

Опасность - это источник опасности или следствие.

Анализ надежности человека

Анализ надежности человека - это количественная оценка деятельности человека, рассматриваемая в ВОБ.

Независимые события

См. Зависимые события.

Исходное событие

Исходным событием является любое событие. что нарушает стабильную работу установки, если она работает, или установившаяся работа систем отвода остаточного тепла при останове такие операции, при которых на станции инициируется переходный процесс. Исходные события запускать последовательности событий, которые бросают вызов управлению и безопасности станции системы.

Интерфейсные системы LOCA (ISLOCA)

ISLOCA - это нарушение в системе который взаимодействует с системой теплоносителя реактора (RCS) и может вызвать потерю авария с теплоносителем, если разрыв не изолирован от RCS. Такое нарушение может возникнуть, если клапаны не смогут изолировать RCS от системы сопряжения, не разработан для высоких давлений RCS. Когда части системы сопряжения расположен за пределами защитной оболочки, особую озабоченность вызывает неизолированный нарушение системы за пределами защитной оболочки может привести к выбросу радионуклидов, которые обходит защитную оболочку.Системы сопряжения LOCA, которые обходят защитную оболочку были признаны в WASH-1400, где они были обозначены как V-последовательность.

Большой, ранний выпуск

Большой ранний выпуск - это выброс радиоактивности из защитной оболочки, как большой, так и ранний. Большой определяется как связанный с быстрым, неочищенным высвобождением переносимых по воздуху ядер. продукты для окружающей среды. Раннее определяется как наступление до вступления в силу выполнение аварийных и защитных мероприятий за пределами площадки.

Группа конечных состояний уровня 2

См. Конечное состояние.

Время миссии

Время миссии - это время, когда система или компонент должны работать, чтобы успешно выполнять его функция.

Фактор формирования производительности (PSF)

Факторы формирования производительности (PSF) являются теми факторами, которые влияют на частоту ошибок, связанных с человеческим фактором, как рассматривается в ВОБ анализ надежности человека.Типичные PSF включают уровень подготовки, качество / доступность процедурных рекомендаций, временные факторы и т. д.

Состояние повреждения завода

Состояния повреждения растений сборники конечных состояний аварийной последовательности по заводским условиям на начало серьезного повреждения активной зоны. Рассматриваются такие условия на заводе, которые определить способность защитной оболочки выдерживать серьезное повреждение активной зоны несчастный случай. Состояния повреждения растений представляют собой интерфейс между Уровнем 1 и анализ уровня 2.

Вероятностная оценка риска (PRA)

См. Вероятностная безопасность оценка.

Вероятностная безопасность Оценка (PSA)

PSA - количественная оценка риска, связанного с эксплуатацией и обслуживанием установки. Риск измеряется с точки зрения частоты возникновения различных событий, в том числе серьезное повреждение активной зоны. В целом, СРП делится на три категории: Уровень 1, Уровень 2 и Уровень 3.Карты объема 1 уровня от исходные события для состояний повреждения станции, включая их совокупную, тяжелую активную зону повреждение. Уровень 2 включает отображение уровня 1 от исходных событий до выпуска категории (исходный термин). Наконец, уровень 3 включает уровень 2 и использует источник термин уровня 2 для количественной оценки последствий, наиболее распространенными из которых являются здоровье последствия и материальный ущерб с точки зрения затрат. Конечно, объем СРП может значительно различаются на каждом уровне в зависимости от предпочтений растения владельцы или регулирующие органы.

Вероятность

Вероятность числовая. мера состояния знаний, степени веры или состояния уверенности об исходе события.

Количественный скрининг Критерии

Количественные критерии отбора количественные, наиболее точные значения, используемые для проверки результатов приложения на определить, указывают ли результаты на то, что оцениваемое изменение не связано с риском значительный, неприемлемо высокий риск или если требуется дальнейшая оценка.

Категория выпуска

Категории выпуска характеризуют основные классы аварийных последовательностей с точки зрения характера, сроков и величина выброса радиоактивного материала из станции во время тяжелого авария с повреждением активной зоны. Факторы, учитываемые в определении выпуска категории включают реакцию конструкции защитной оболочки, время и режим отказа защитной оболочки; сроки, масштабы и сочетание любых выпусков радиоактивный материал; тепловая энергия выпуска; и ключевые факторы, влияющие осаждение и фильтрация радионуклидов.Категории релизов можно рассматривать конечные состояния части уровня 2 ВОБ.

Надежность

Мера ожидания (т.е. вероятность), предполагая, что SSC доступен, что SSC будет выполнять свою функцию по запросу в любой момент времени в будущем.

Риск

Риск включает в себя то, что может случиться (сценарий), его вероятность (вероятность) и уровень ущерба (последствия).

Стоимость достижения риска (RAW)

Стоимость достижения риска (RAW) смоделированный объект (обычно компонент, шлейф или система) - это увеличение риск, если предполагается, что функция постоянно отказывает. Это выражается в условия соотношения риска с событием невыполненным к базовому уровню риска.

Стоимость снижения риска (RRW)

Стоимость снижения риска (RRW) смоделированная характеристика завода - это снижение риска, если предполагается, что совершенно надежный.Он выражается в соотношении базового риска. уровень риска с гарантированно успешной функцией. См. Фуссель-Веселы Важность.

Критерии отбора

См. Количественный скрининг Критерии.

Тяжелая авария

Тяжелые аварии - это аварии, привести к катастрофическому отказу твэлов, деградации активной зоны и продуктам деления выброс в корпус реактора, защитную оболочку или окружающую среду.

Срок действия источника

Термин радиологического источника для данная аварийная последовательность или категория выброса состоит из фракций выброса для различных групп радионуклидов (выражается в долях от исходного инвентарь), а также время, высоту и энергию выброса.

Разделенная фракция

Разделенная фракция - это безразмерная параметр (то есть вероятность), используемый при количественной оценке дерева событий.Это представляет доля времени, в течение которого каждый возможный результат или ветвь конкретного можно ожидать, что произойдет главное событие. Разделенные дроби, как правило, условны. о событиях-предвестниках. В любой точке ветвления сумма всех разделенных дробей представляющие возможные результаты должны быть единством. (Популярное употребление приравнивается к разделению фракция »с вероятностью отказа в любом ответвлении [узле] в случае дерево.)

Нарушение судна

Отказ корпуса реактора при плавлении активной зоны (е.g., при проникновении или из-за термического воздействия на нижнюю часть емкости или стенка расплавленным мусором активной зоны).

НАЗАД

ТОП

.

Тест, результаты и рак простаты

Бесплатный тест на простатоспецифический антиген, известный как бесплатный тест на ПСА, используется для выявления признаков рака простаты. Тест измеряет уровень несвязанного простатоспецифического антигена в крови, что может помочь врачам диагностировать такие проблемы, как воспаление простаты или рак.

Бесплатные тесты на ПСА часто используются вместе с другими тестами на ПСА для подтверждения диагноза или результатов тестов. Бесплатные тесты на ПСА также можно использовать вместо биопсии, если врач подозревает рак простаты, но биопсия все же может потребоваться.

В этой статье мы рассмотрим, когда используется бесплатный тест PSA, чем он отличается от общего теста PSA и что означают результаты.

Поделиться на Pinterest Врачи могут использовать тест на простатоспецифический антиген для выявления признаков рака простаты.

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый в основном в простате. Немного ПСА попадает в кровоток во время каждой эякуляции, а ПСА в эякуляте облегчает перенос спермы в фаллопиевы трубы во время зачатия.

PSA может иметь два основных состояния. Он может быть связан с другим белком или свободно плавать.

Тесты на общий и свободный ПСА измеряют уровни ПСА в крови. Результаты помогают врачам диагностировать такие проблемы, как рак простаты и воспаление простаты.

Тесты немного другие. Общий тест ПСА измеряет весь ПСА, включая антигены, которые связаны и те, которые свободно плавают.

Тест на свободный ПСА измеряет только количество ПСА, которое свободно плавает в кровотоке и не связано с другим белком.

Оба теста используются для диагностики проблем с простатой. У человека может быть повышенный риск рака простаты, если у него более высокий уровень общего ПСА и более низкий уровень свободного ПСА.

Бесплатный тест на ПСА обычно проводится после общего теста на ПСА, чтобы помочь врачам исключить рак или указать, насколько далеко рак прогрессировал после лечения.

Тест включает взятие образца крови, который отправляется в лабораторию для анализа. Бесплатный тест на ПСА часто используется перед биопсией для первоначального подтверждения диагноза врача.

У использования тестирования PSA есть некоторые недостатки. Может быть высокий уровень ложноположительных результатов, что означает, что тест может показать более низкие уровни ПСА, когда уровни на самом деле нормальные.

В некоторых случаях нормальные результаты анализов не исключают рак простаты. Даже если уровень ПСА слишком низкий, чтобы указывать на проблему, у человека все равно может быть рак простаты. Люди также могут иметь повышенный уровень ПСА без рака.

Из-за этого тесты PSA часто являются лишь частью полной диагностики.Если результаты вообще неясны, многие врачи по-прежнему рекомендуют биопсию или дополнительное тестирование, чтобы помочь с диагнозом.

Нужны ли человеку оба теста?

Общий тест PSA и бесплатный тест PSA часто заказываются вместе. Это связано с тем, что тест на свободный ПСА измеряет количество несвязанного ПСА, и этот результат лучше всего понять, сравнивая его с тем, сколько общего ПСА находится в кровотоке.

Поделиться на PinterestКогда общий уровень ПСА выше допустимого диапазона, у человека может быть повышенный риск рака простаты.

Врачи интерпретируют результаты на основании нескольких факторов, в том числе:

Общий уровень ПСА

Диапазон общего уровня ПСА может незначительно отличаться. Согласно обзору исследований, нормальные диапазоны для общего ПСА в нанограммах на миллилитр (нг / мл) составляют:

  • в возрасте 49 лет и младше: 0,0–2,5 нг / мл
  • в возрасте от 50 до 59 лет: 0,0–3,5 нг / мл
  • от 60 до 69 лет: 0,0–4,5 нг / мл
  • от 70 лет и старше: 0,0–6,5 нг / мл

Когда общий уровень ПСА выше допустимого диапазона, у человека повышается риск рака простаты .Это не является окончательным доказательством наличия у человека рака. Затем врачи сравнят результаты этого теста с результатами бесплатного теста на ПСА.

Отношение свободного ПСА

Высокий общий уровень ПСА и низкий уровень свободного ПСА обычно указывают на риск рака простаты.

Диапазоны свободного ПСА могут варьироваться, но в целом более высокое отношение свободного ПСА к общему ПСА является более здоровым.

Как отмечают авторы обзора, когда отношение свободного ПСА к общему составляет от 0 до 10 процентов, риск заболеть раком может достигать 56 процентов.Когда это соотношение превышает 25 процентов, этот риск снижается до 8 процентов.

Однако эти результаты не являются окончательными доказательствами в пользу или против диагноза рака, и врач все же может захотеть сделать биопсию ткани.

Другие факторы

Врачи будут учитывать дополнительные факторы, такие как возраст человека, этническая принадлежность и объем простаты. Например, уровень ПСА обычно повышается с возрастом, и это может повлиять на результаты тестов.

Другие факторы, называемые кинетикой ПСА, также могут влиять на то, как врач рассматривает результаты у людей, которые в настоящее время проходят лечение от рака простаты.

Кинетика PSA отражает изменение уровней во времени. Получить четкую картину может быть сложно, но кинетика может играть важную роль в диагностике и лечении рака простаты. Факторами являются скорость PSA и время удвоения.

Скорость ПСА измеряет скорость роста уровня и может указывать на рецидив рака простаты.

Время удвоения - это расчет времени, необходимого для удвоения уровней ПСА. Более быстрое удвоение времени может указывать на более агрессивный рак, что может быть признаком распространения рака.

Врачи могут также рекомендовать тестирование на другие маркеры, которые могут указывать на рак, в том числе:

  • человеческая калликреин-зависимая пептидаза 2
  • антиген рака простаты 3
  • [-2] proPSA
  • индекс здоровья простаты
  • Ген TMPRSS2-ERG fusion

Хотя уровни ПСА часто используются при постановке диагноза или при мониторинге рака во время лечения, на них может влиять ряд внешних факторов. Вот почему врачи тратят время и используют различные методы диагностики, прежде чем сделать заключение.

Другие факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, включают:

  • увеличенная предстательная железа
  • лекарства, которые лечат увеличенную предстательную железу
  • удары простаты во время таких действий, как езда на велосипеде, мотоцикле или лошади
  • физическое ректальное обследование с помощью врач
  • эякуляция
  • инфекции мочевыводящих путей
  • анальный секс
  • воспаление простаты
  • хирургия простаты

В некоторых случаях бесплатные тесты на ПСА могут уменьшить количество ненужных биопсий.Тест - гораздо менее инвазивная процедура, а также быстрее и дешевле биопсии.

Тем не менее, для постановки правильного диагноза часто необходимы и анализы, и биопсия. Кроме того, обычно сравнивают результаты общего и бесплатного тестов ПСА, и каждый тест может помочь исправить ошибки в другом.

Уровни свободного ПСА можно использовать для постановки диагноза, если общий уровень ПСА у человека высокий, но биопсия не показывает признаков рака. Биопсия может пропустить рак, но во многих случаях результаты бесплатного теста на ПСА после биопсии дают врачу уверенность в отрицательном диагнозе.

В других случаях, если тесты на ПСА показывают, что у человека есть риск рака простаты, биопсия часто является следующим шагом к диагностике.

Бесплатный тест на ПСА играет важную роль в диагностике таких заболеваний простаты, как рак.

Однако результаты имеют смысл только при сравнении с результатами полного теста PSA. Врачи часто назначают бесплатный тест на ПСА, заметив, что общий уровень ПСА высокий. Даже в этом случае результаты не указывают автоматически на риск рака.

Врачи могут назначить ряд тестов для диагностики проблем с простатой. В некоторых случаях им может потребоваться повторить тесты по прошествии времени.

Если тесты на ПСА указывают на высокий риск рака простаты и никакие другие факторы не могут объяснить эти результаты, врачи часто рекомендуют биопсию ткани.

.Технический анализ

PSA (PSA) - Investing.com

Мы рекомендуем использовать комментарии, чтобы общаться с пользователями, делиться своей точкой зрения и задавать вопросы авторам и друг другу. Однако, чтобы поддерживать высокий уровень дискурса, который мы все ценим и ожидаем, помните, пожалуйста, следующие критерии:

  • Обогатить разговор
  • Оставайтесь сосредоточенными и на правильном пути. Размещайте только те материалы, которые имеют отношение к обсуждаемой теме.
  • Будьте уважительны.Даже отрицательные мнения могут быть сформулированы положительно и дипломатично.
  • Используйте стандартный стиль письма. Включите знаки препинания и прописные и строчные буквы.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Спам и / или рекламные сообщения и ссылки в комментариях будут удалены.
  • Избегайте ненормативной лексики, клеветы или личных нападок на автора или другого пользователя.
  • Не монополизируйте разговор. Мы ценим энтузиазм и убежденность, но также твердо верим в то, что каждому предоставляется возможность выразить свои мысли.Поэтому, помимо гражданского взаимодействия, мы ожидаем, что комментаторы будут высказывать свое мнение кратко и вдумчиво, но не так часто, чтобы другие были раздражены или обижены. Если мы получаем жалобы на людей, которые занимают ветку или форум, мы оставляем за собой право без всякой защиты заблокировать их доступ к сайту.
  • Разрешены комментарии только на английском языке .

Лица, виновные в рассылке спама или злоупотреблений, будут удалены с сайта, и их дальнейшая регистрация на Investing запрещена.com по усмотрению.

.

Страница не найдена - Международная автомобильная рабочая группа

Этот веб-сайт и вся содержащаяся на нем информация предоставляется «как есть», и представленные материалы могут содержать неточности, неполную информацию или ошибки. Associazione Nazionale Filiera Industria Automobilistica (ANFIA), Международное бюро автомобильного надзора (IAOB), Международная автомобильная рабочая группа Франции (IATF France), Общество производителей и продавцов автомобилей (SMMT) и Verband der Automobilindustrie - Qualitäts Management Center (VDA QMC) делают не принимать и не брать на себя ответственность за ошибки или упущения в информации на этом веб-сайте или за любые действия, предпринятые в результате использования этой информации.ANFIA, IAOB, IATF France, SMMT и VDA QMC не дают никаких гарантий или заявлений, явных или подразумеваемых, в отношении точности, адекватности, полноты или полезности информации и материалов, содержащихся на этом сайте, и прямо отказываются от ответственности за любые ошибки или упущения в информация или материалы. ANFIA, IAOB, IATF France, SMMT или VDA QMC в сочетании с этот веб-сайт.Ни при каких обстоятельствах ANFIA, IAOB, IATF France, SMMT или VDA QMC, ее члены, агенты или сотрудники не несут ответственности за любые убытки, убытки или другие расходы, возникающие в связи с этим сайтом, использованием этого сайта, невозможностью использования этого сайта. любой стороной или в связи с любым отказом в работе, ошибкой, упущением, прерыванием, задержкой, дефектом или системой.

.

Анализ и мнение общественного хранилища (PSA)

Мы рекомендуем использовать комментарии, чтобы общаться с пользователями, делиться своей точкой зрения и задавать вопросы авторам и друг другу. Однако, чтобы поддерживать высокий уровень дискурса, который мы все ценим и ожидаем, помните, пожалуйста, следующие критерии:

  • Обогатить разговор
  • Оставайтесь сосредоточенными и на правильном пути. Размещайте только те материалы, которые имеют отношение к обсуждаемой теме.
  • Будьте уважительны.Даже отрицательные мнения могут быть сформулированы положительно и дипломатично.
  • Используйте стандартный стиль письма. Включите знаки препинания и прописные и строчные буквы.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Спам и / или рекламные сообщения и ссылки в комментариях будут удалены.
  • Избегайте ненормативной лексики, клеветы или личных нападок на автора или другого пользователя.
  • Не монополизируйте разговор. Мы ценим энтузиазм и убежденность, но также твердо верим в то, что каждому предоставляется возможность выразить свои мысли.Поэтому, помимо гражданского взаимодействия, мы ожидаем, что комментаторы будут высказывать свое мнение кратко и вдумчиво, но не так часто, чтобы другие были раздражены или обижены. Если мы получаем жалобы на людей, которые занимают ветку или форум, мы оставляем за собой право без всякой защиты заблокировать их доступ к сайту.
  • Разрешены комментарии только на английском языке .

Лица, виновные в рассылке спама или злоупотреблений, будут удалены с сайта, и их дальнейшая регистрация на Investing запрещена.com по усмотрению.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930