Противопоказания камни в почках


Диета при камнях — советы по правильному питанию и обзор советов врачей что можно и чего нельзя есть при заболеваниях почек (125 фото)

Диета при камнях в почках у мужчин является одной из главных лечебных мер помимо медикаментозной терапии и специальной операции по дроблению ударно-волновой аппаратурой.

Нефролитиаз (заболевание почек) спровоцирован различными причинами: плохой экологической ситуацией, стрессами, неправильным питанием, жесткой водой, избыточным употреблением лекарственных препаратов. Все эти факторы провоцируют появление конкрементов в почках у мужчин и обострение болезней. Для растворения камней нужно не только употреблять специальные медикаменты и народные средства в домашних условиях, но и пересмотреть свой рацион.

Почему важно правильно составлять рацион

Человек может годами не подозревать об имеющемся заболевании до тех пор, пока не случится первый приступ почечной колики, характеризующийся появлением острой боли в поясничной области. Почечная колика, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Основным лечением почечнокаменной болезни является прием медикаментов, растворяющих камни, либо хирургическое вмешательство, в процессе которого производится удаление камней. Однако вне зависимости от выбора тактики лечения, каждому пациенту рекомендовано правильное питание. Лечебное меню составляется индивидуально для каждого пациента после определения состава камней. Диета после удаления камней из почек позволяет избежать обострения болезни.

Лечение камней в почках: список лучших лекарств

Лечение камней в почках может проводиться медикаментами при условии их небольшого размера. Препараты для растворения камней делятся на несколько категорий, в зависимости от типа конкрементов, на которые они оказывают влияние. Поэтому очень важно проходить диагностику и не назначать себе терапию самостоятельно. В качестве альтернативы или дополнения к основному методу устранения камней можно использовать народные средства.

1 Описание патологии

Камни в почках относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Боль при выходе конкрементов мучительна и невыносима. Чтобы они не образовывались, необходимо тщательно следить за образом жизни и потребляемым количеством воды. Но сейчас довольно сложно найти продукты без добавления химии, а воду проверить на качество. Поэтому все, что остается, это проходить регулярно обследование, чтобы выявить наличие камней на ранних сроках.

Мочекаменная болезнь

Если камни все же обнаружены, стоит немедленно приступать к лечению. Его необходимо проводить под наблюдением врача. Вывести их из почек трудно, это занимает достаточное количество времени и сил, для достаточной эффективности терапии необходимо следовать всем предписаниям доктора.

Песок и камни в почках, лечение мочекаменной болезни

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д]

Как растворить камни в почках народными средствами

Наверняка найдутся люди, которым знакома такая проблема, как камни в почках. Лечение их народными средствами, в большинстве случаев, помогает избежать длительного медикаментозного лечения и хирургического вмешательства. Травяные отвары используются в качестве мочегонного средства, которое способствует выведению песка.

Несмотря на доступность и эффективность народных методов, перед лечением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо, а особенно если у вас имеются крупные камни в почках. В случае их прохождения по мочевым путям, возможны повреждения слизистой оболочки, воспаления. Поэтому не поленитесь заглянуть к врачу перед началом терапии.

Лук и сахар от камней в почках

Для выведения камней и песка из почек можно воспользоваться таким народным рецептом:

  • Взять килограмм лука и 400 г сахара.
  • Лук измельчают на мясорубке, после чего смешивают с сахаром.
  • Полученную смесь помещают в эмалированную посуду и ставят на огонь.
  • После закипания огонь убавляют и тушат лук на протяжении двух часов. Смесь нужно все время помешивать, чтобы не допустить ее пригорания.
  • Спустя 2 часа, полученный состав пропускают через марлю. Удобно поместить марлю в дуршлаг и выдавливать сок с помощью ложки.

С килограмма лука получится около 0,5 л сока, если сок был приготовлен правильно, то его цвет должен быть коричневым или желтым. Принимать его нужно горячим, разделив на 4 порции и выпив на протяжении 12 часов.

Узнайте больше: Полезные свойства, выращивание и рецепты применения лука репчатого

Общие принципы лечения МКБ

Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение

Камни в почках: симптомы, лечение, факторы, способствующие их образованию


Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – одна из наиболее распространенных урологических проблем, которой подвержено 1 — 3% трудоспособного населения, 70% заболевших – лица в возрасте 20 – 50 лет. Чаще всего мочевые камни (уролиты) образуются в почках, реже — в мочеточниках и мочевом пузыре. Как правило, данное заболевание бывает односторонним, одновременно (и левая и правая) почки поражаются примерно в трети случаев. Среди больных имеется небольшое преобладание (примерно на 6 – 10%) лиц мужского пола. В этой статье мы поговорим о камнях в почках, симптомах и лечение этой патологии.

Историческая справка

Уролитиаз существует столько же, сколько существует само человечество. Мочевые камни археологи обнаруживают и в захоронениях доисторических людей, и в саркофагах египетских мумий, и в гробницах Средневековья. «Мастера-камнесеки», извлекавшие уролиты, существовали еще в древнем Египте, «камнесечение» практиковалось в древнем Китае и Индии. Данная процедура производилась без обезболивания, поэтому требовала от ремесленника («камнесеки» не считались врачами) недюжинной сноровки.

Многие известные умы от медицины потратили массу сил, разрабатывая методы лечения камней в почках. Еще Гиппократ в IV веке до н. э. описывал почечную колику и методики избавления от нее, а также помянул камнесечение в своей знаменитой клятве. Несколько трактатов о данной болезни принадлежат перу Авиценны, который много времени посвятил разработке диагностики и лечения уролитиаза.

Классификация конкрементов в почках

По размеру конкрементов:

  • малые: до 10 мм
  • средние: 10 – 20 мм
  • большие: более 20 мм

По рентгенологическим характеристикам:

Изображение конкрементов на рентгеновских снимках во многом зависит от их минерального состава. Поскольку компьютерная томография наиболее точно демонстрирует рентгенологическую плотность и структуру конкрементов, по ее данным мочевые камни можно подразделить на следующие группы.

  • Рентген-контрастные: оксалаты и фосфаты кальция.
  • Плохая рентген-контрастность: фосфаты магния и аммония, апатиты, цистин.
  • Рентген-негативные: мочевая кислота и ураты, ксантин, лекарственные конкременты.

Причины мочекаменной болезни

Единой и общепризнанной теории образования конкрементов пока не существует, поэтому следует говорить не о причинах мочекаменной болезни, а о факторах, способствующих появлению мочевых камней.

Факторы существуют формальные и причинные:

Формальные – отражают процесс непосредственного камнеобразования в мочевых путях.

  • Реакция (рН) мочи: человеческая моча обычно кислая, поэтому для большинства камней необходимо повышение ее рН до щелочной, однако некоторые из них могут образовываться и в кислой моче (ураты).
  • Перенасыщение мочи солями, способными выпадать в осадок.
  • Наличие в моче определенного количества организованных белковых субстанций (распавшиеся клетки, бактерии, фибрин и др.), которые впоследствии станут ядрами преципитации, постепенно преобразуясь в конкременты.

Причинные – различные нарушения, запускающие механизмы их образования.

  • Мочевые инфекции. Известно, что у 30% больных пиелонефритом (инфекционное поражение почек) заболевание осложняется камнеобразованием. Инфекции вызывают появление большого количества ядер преципитации, вокруг которых могут появляться конкременты.
  • Застой мочи. Может возникать в результате огромного количества причин: травмы, поражения спинного мозга, обструкция мочевых путей опухолями, врожденные аномалии, инородные тела и т.д.
  • Пищевой фактор. Однообразное питание или злоупотребление каким-либо продуктом приводит к перенасыщению мочи солями. Например, избыток в пище мяса может приводить к появлению уратных камней, а злоупотребление молоком – к образованию кальциевых конкрементов.
  • Генетические или эндокринные аномалии (остеопороз, подагра и др.) – приводят к перенасыщению мочи солями.
  • Дефицит жидкости в организме – приводит к избытку солей в моче. Возникает по ряду причин: жаркий климат, особенности диеты и др.
  • Лекарственные препараты. Риск камнеобразования могут повышать некоторые препараты, используемые в лечении остеопороза, туберкулеза и др.

Клиника — симптомы заболевания

Само по себе, присутствие уролитов в мочевой системе никак не проявляется. Признаки заболевания возникают тогда, когда конкременты начинают нарушать отток мочи. В этом случае появляется боль – основной симптом заболевания.

Боль при локализации уролита в почке бывает двух типов:

  1. Острый приступ интенсивной боли – почечная колика. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем. Локализуется в правом или левом боку (на стороне поражения левой или правой почки), может сопровождаться такими симптомами как тошнота и рвота.
  2. При неполной обструкции мочевых путей боль не очень сильная, при том она постоянная, ноющая, либо схваткообразная.

Движение конкремента по мочевым путям вызывает травмирование их стенок, в результате чего в моче может появляться кровь. Интенсивность кровотечения бывает разной. От единичных эритроцитов, выявляемых исключительно под микроскопом, до значительной примеси крови, видимой невооруженным глазом (макрогематурия).

Не стоит забывать, что нарушение пассажа мочи может стать причиной инфекционного процесса в почке. К слову сказать, наличие камней практически всегда приводит к хроническому бактериальному воспалению, в этом случае к болевому синдрому добавляется общеинфекционные симптомы:

  • повышение температуры тела
  • ознобы
  • слабость
  • головная боль и т.д.

Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются.

Диагностика

Основной метод диагностики – визуализация камня. Проще говоря, конкремент нужно увидеть при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – проводится в качестве первичной процедуры, так как данный метод безопасный и недорогой. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.

Обзорный снимок почек – рентгенологическое исследование, недорогое и не сложное, но малоэффективное, позволяет выявлять только рентген-позитивные камни.

Экскреторная урография (ЭУ). На самом деле, на рентгеновском снимке почки не видны. Чтобы их рассмотреть используется процедура контрастирования: внутривенно пациенту вводится специальное вещество – рентгеновский контраст, который не пропускает рентгеновские лучи. Данный препарат фильтруется в мочу и почки становятся видны на рентгеновских снимках.

ЭУ весьма информативная процедура, так как позволяет выявить наличие блока в мочевых путях, а также предоставляет некоторые данные о функции почек. Эта процедура технически не очень проста, да и сам контраст имеет массу грозных побочных эффектов: аллергия, острая почечная недостаточность и др.

 

Компьютерная томография (КТ) – считается наиболее эффективным методом визуализации конкрементов в мочевой системе, так как не только позволяет определить локализацию камня в левой (правой) почке, но и выявить его рентгеновскую плотность, а также структуру. Выполнять КТ сложно и дорого, поэтому экскреторная урография до сих пор не утратила своего значения в диагностике МКБ.

Алгоритм медицинской визуализации конкрементов в мочевой системе выглядит следующим образом:

  • При наличии подозрений на МКБ выполняется УЗИ мочевых путей.
  • При обнаружении конкремента, либо признаках блока мочевых путей выполняется КТ брюшной полости, а при невозможности проведения КТ — делается ЭУ.

Сочетание УЗИ и КТ имеет эффективность, близкую к 100%.

Осложнения

  • Инфекции мочевой системы: острый и хронический пиелонефрит, нагноение забрюшинного пространства (жировая ткань в которой находятся почки), уросепсис и др.
  • Гидронефроз. Длительная частичная обструкция мочеточника камнем приводит к хроническому перерастяжению почечной лоханки, что в свою очередь вызывает атрофию тканей почки. В результате почка, фактически, погибает, превращаясь в мешок с мочой (см. гидронефроз почек).
  • Хроническая почечная недостаточность. Вызванное камнями повышение давления мочи в мочевых путях, в сочетании с хронической инфекцией, вызывает разрушение фильтрующего аппарата почек и склерозирование ее тканей. В итоге почки перестают справляться со своими функциями, вплоть до полного прекращения мочеобразования.

Лечение почечной колики

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др. (см. лекарства для лечения почек).

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

  • Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
  • Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений — не требуют лечения (см. регулярный секс способствует выведению камней из почек (до 6мм)). Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

  • Беременность
  • Пониженная свертываемость крови
  • Активная инфекция мочевых путей
  • Тяжелая степень ожирения
  • Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

  • Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
  • В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
  • Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.
Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

  1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
  2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Профилактика

Процесс образования камней в мочевой системе сложный и многоплановый, поэтому профилактические мероприятия для каждого пациента нужно разрабатывать индивидуально. Однако существуют несколько общих моментов, позволяющих значительно снизить риск МКБ:

  • Поддержание адекватного диуреза – проще говоря, необходимо выпивать 2 и более литра жидкости ежедневно.
  • Поддержание нормальной кислотности мочи – в норме рН мочи должен находиться в районе 6,0. Людям с нейтральной или щелочной рН нужно употреблять больше кислых продуктов (мясо, рыба, бобовые, кока-кола, натуральный кофе).
  • Диета – питание должно быть полноценным и разнообразным, не стоит зацикливаться на каких-то определенных продуктах.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Может ли чистая вода предупреждать образование камней?

Не совсем верно. Любая водная нагрузка свыше 2л в сутки способна снижать риск камнеобразования, а «зашлаковывание» организма «грязной» водой скорее пугалка нечистых на руку продавцов фильтров для водоочистки.

Каковы симптомы выхода песка, камней?

«Песок в почках» — это термин, придуманный специалистами ультразвуковой диагностики, для описания мелкодисперсной взвеси, присутствующей в концентрированной моче. Эта взвесь бывает очень густой и иногда может закупоривать мочеточник, вызывая типичную почечную колику, но в отличие от МКБ, выход «песка» протекает более благоприятно.

Какие препараты используются при лечении?

Медикаментозная терапия используется в лечении уролитиаза как дополнение к хирургическим методикам. Это противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики.

Вместо заключения. Учитывая то, что уролитиаз имеет серьезные симптомы и лечение — это вовсе не безобидная штука, поэтому не стоит доверять свои почки всяческим «народным целителям». Помочь вам могут только профессионалы.

Камни в почках - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

  • закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Камни в почках: типы, диагностика и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни представляют собой твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

  • почек
  • мочеточников
  • мочевого пузыря
  • уретры

Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний. Причины образования камней в почках зависят от типа камня.

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы почечных камней включают:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

  • картофельные чипсы
  • арахис
  • шоколад
  • свекла
  • шпинат

Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в вашем рационе может предотвратить их образование.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Камни этого типа образуются, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин - это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Struvite

Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни - это менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами почек. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, появляются камни в почках.

Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и семейная история камней в почках.

Другие факторы риска включают:

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может возникнуть боль с одной стороны спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной.Люди с почечной коликой, как правило, беспокойны.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это вызывает появление крови в моче.

Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

  • анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
  • азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
  • общий анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
  • исследование выведенных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и внутривенной пневмонии, может повлиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

Обработка зависит от типа камня. Мочу можно процедить и собрать камни для анализа.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Лекарства

Для обезболивания могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. К другим лекарствам относятся:

  • аллопуринол (цилоприм) для лечения камней из мочевой кислоты
  • тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
  • бикарбонат натрия или цитрат натрия для уменьшения кислотности мочи
  • растворов фосфора для предотвращения образования кальциевых камней7
  • ибупрофен (адвил) от боли
  • ацетаминофен (тайленол) от боли
  • напроксен натрия (алев) от боли

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточнику в мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может потребоваться человеку, если:

  • камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
  • камень слишком большой, чтобы пройти
  • боль не справляется

Уретероскопия

Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, чтобы удалить его.

Маленькая проволока с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Правильная гидратация - ключевая профилактическая мера. Клиника Мэйо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

Умеренное употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также может снизить риск образования камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или вы рискуете получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

.

камней в почках | Причины, диагностика и варианты лечения

Понимание, что такое камни в почках, как они образуются, кто страдает от них, и как их предотвратить и лечить.

Камни в почках - это настоящие камни, которые образуются внутри почки из определенных типов солей, присутствующих в нашем рационе, или по многим другим причинам. Они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать непроходимость и боль в животе. Ознакомьтесь с признаками и симптомами камней в почках, а также узнайте, как их предотвратить и лечить.

Более 350 000 человек ежегодно госпитализируются в Соединенных Штатах из-за боли и других осложнений, связанных с камнями в почках.

Боль, вызванная камнями в почках, может быть настолько сильной, что многие женщины, страдающие камнями, описывают ее как равную или более серьезную, чем при родах!

Часто так начинается. Вы просыпаетесь однажды утром или в любое время дня с внезапной сильной болью в правом или левом боку. Боль настолько сильна, что вы хватаетесь за живот, двигаясь или перекатываясь в поисках комфортного положения.Боль распространяется от верхнего бока или одной стороны живота к паху. Она приходит волнообразно - постоянная боль, но с периодами повышенной тяжести. Вы бледнеете, чувствуете тошноту и иногда даже рвоту.

Вы можете чувствовать себя нездоровым, и у некоторых больных вы можете выделять небольшое количество мочи каждые несколько минут.

Что такое камень в почках?

Лучшие советы по предотвращению образования камней в почках
  • Напиток от 2 до 6 литров воды ежедневно
  • Уменьшите потребление красного мяса, например говядины, свинины или баранины
  • Добавляйте меньше соли в пищу
  • Орехи и шоколад богаты оксалатами.Уменьшите потребление.
  • Увеличьте потребление пищи, богатой кальцием
  • Любите черный перец? Они могут быть причиной вашей почки камни!

Это настоящие камни, образующиеся в почках или мочевом пузыре, когда соли или минералы в нашей моче слипаются и растут, а не растворяются и вымываются из нашего организма. Их еще называют почечнокаменной болезнью или мочекаменной болезнью. Они могут образовываться из одной или комбинации многих солей, включая:

  • Соли оксалата кальция (более 75% камней этого типа)
  • Фосфат кальция
  • Камни мочевой кислоты
  • Цистин
  • Урат аммония
  • Урат натрия
  • Урат магния и аммония

Когда какие-либо из этих химических веществ, которые обычно фильтруются из нашей крови, накапливаются в почках, они затем «кристаллизуются» в зависимости от ряда факторов и образуют камни.

Эти камни могут иметь размер от нескольких миллиметров, до нескольких дюймов шириной и длиной. Более 80% камней имеют размер менее 5 мм и исчезают при мочеиспускании без вашего ведома. У некоторых больных были обнаружены камни размером с мяч для гольфа. Но почему одни люди должны формировать камни, а другие нет?

Причины почечных камней

Первые свидетельства наличия камней в почках относятся к Египту 4800 лет назад. Это заболевание чаще встречается в Европе, Северной Америке и на Ближнем Востоке.Считается, что это связано с потреблением пищи, богатой рафинированными углеводами и животным белком, с меньшим количеством пищевых волокон.

Камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре могут образовываться по ряду причин. Если вы мужчина, вероятность появления камней у вас почти в 3-4 раза выше, чем у женщин. Если это случится однажды, у вас в 5 раз больше шансов снова получить камни в почках или мочевом пузыре.

Распространенные причины образования камней в почках:

  • Хроническое обезвоживание - особенно если вы не пьете много воды ежедневно или в жарком климате, или если долгое время принимаете водные таблетки, такие как фуросемид
  • Факторы питания - например, потребление слишком большого количества красного мяса
  • Метаболические такие расстройства, как цистинурия, первичная гипероксалурия, почечные канальцы ацидоз, муковисцидоз, гиперпаратиреоз, гипероксалурия
  • Длительный прием стероидов
  • Рецидивирующая инфекция мочи
  • Шистосомоз
  • Подагра
  • Семейная ювенильная
    гиперурикемическая нефропатия
  • Увеличенная простата, ведущая к задержке мочи и увеличению образования камней в мочевом пузыре
  • Идиопатическая - примерно у 5-10 процентов людей с камнями в почках или мочевом пузыре причина может быть не прослеживаемой
  • Единственная или одна почка
  • Семейный анамнез камни
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Мальабсорбция
  • Дефицит 2,8-дигидроксиаденина
  • Синдром Барттера
  • Болезнь Дента
  • Синдром Вильямса-Бойрана

Из длинного списка, приведенного выше, наиболее частыми причинами являются хроническое обезвоживание - из-за плохой привычки пить воду, диетических предпочтений и наличия таких состояний, как подагра, наличие камней в почках в семейном анамнезе и длительное использование стероидов.

Симптомы

Симптомы почечных или почечных камней фактически зависят от того, в какой части почки или мочевыделительной системы находится камень на момент появления симптомов.

Как правило, камни в почках или мочевом пузыре не вызывают боли или каких-либо симптомов, за исключением случаев, когда они становятся слишком большими, вызывая закупорку, или небольшой отломок, который отрывается и пытается пройти вниз по мочеточнику - трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем, или в случае камня в мочевом пузыре, если они являются источником инфекции или вызывают раздражение и кровотечение в мочевом пузыре.

Наиболее часто распознаваемая и описываемая боль, вызванная камнями в почках, - это боль в мочеточнике.

Ниже приведены типичные симптомы камней в соответствующей части почечного дерева или мочевыделительной системы. Их:

1. Симптомы камня в почке

Камни могут накапливаться и расти в веществе почек, как показано на рисунке выше. Это могло продолжаться многие годы без каких-либо симптомов. Когда они вырастают слишком большими, они могут вызывать следующие симптомы:

  • Непрерывная тянущая тупая боль в области живота или верхней части бока.Это может быть правая или левая сторона, в зависимости от того, какая из ваших почек поражена. Если у вас в семье есть камни в почках и вы страдаете одним или комбинацией из перечисленных выше симптомов, лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы изучить возможность уролитиаза.

    2. Симптомы камня в мочеточнике

    Мочеточник - это трубка, соединяющая каждую почку с мочевым пузырем.Он проходит с внутренней стороны каждой почки через бок, пересекая переднюю часть живота в таз, когда он соединяется с мочевым пузырем урны с каждой стороны.

    Это то, что выводит мочу из почек и хранится в мочевом пузыре.

    Камень может образоваться внутри почки, а затем оторваться, выпав через правый или левый мочеточник. Если он застрянет на пути вниз, это может вызвать:

    • Внезапно возникшая сильная боль в животе справа или слева в верхнем правом или левом углу
    • Боль носит колический характер, то есть приходит волнообразно
    • Боль может распространяться сверху сторона живота по направлению к нижней части живота спереди или к паху
    • У некоторых мужчин это может вызвать сильную боль, которая распространяется на кончик вашего пениса
    • Вы можете кататься, поворачиваться или даже ходить, пытаясь найти положение комфорт
    • Рвота, тошнота и / или рвота
    • Лихорадка, если есть ассоциированная инфекция
    • Небольшое частое выделение мочи
    • В моче может быть видимая или только микроскопически видимая кровь

    Камни размером от 3 до 7 миллиметров в моче диаметр - это то, что обычно вызывает мочевые колики.Часто камни в мочеточнике проходят успешно и не вызывают других проблем. Если у вас есть камни в мочеточнике диаметром 7 или более миллиметров, они могут быть более трудными для прохождения и могут вызвать затруднение оттока мочи, что потребует экстренного вмешательства в больнице.

    3. Симптомы камней в мочевом пузыре

    Камни в мочевом пузыре точно такие же, как и в других частях мочевыделительной системы, но на этот раз они расположены внутри мочевого пузыря.Они чаще встречаются у пожилых людей или людей с ограниченными движениями, или, действительно, если вы очень склонны к камнеобразованию, у вас могут быть камни в почках и мочевом пузыре.

    Повторная инфекция мочевого пузыря является наиболее частой причиной и симптомами камня в мочевом пузыре.

    К другим симптомам относятся:

    • Тупая боль внизу живота под мордой
    • Кровь в моче
    • Боль при мочеиспускании
    • Общее недомогание
    • Прохождение «гравия» в моче

    Диагноз - Обследование на наличие подозрений Камень в почках

    Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть камни в почках или мочевом пузыре, обычно запрашиваются следующие анализы, которые они ожидают показать:

    • Анализ мочи .Вызванный анализ мочи, вас попросят сдать образец мочи в небольшую кастрюлю или бутылку. Это будет проверено, чтобы увидеть, показывает ли это, что в нем кровь. В 80% случаев в моче будет кровь - либо «невооруженным глазом», либо только микроскопически. В остальных 20% случаев крови не было бы. Таким образом, отсутствие крови в моче не исключает возможности наличия камня в почках. Ваш анализ мочи также может показать лейкоциты или лейкоциты. В случае тех, кто страдает заболеванием, называемым цистинурией, в моче может быть большое скопление кристаллов оксалата или урата кальция.
    • Анализы крови . К ним относятся ваш общий анализ крови (также называемый полным анализом крови), уровни электролитов и мочевины, креатинина, мочевой кислоты, щелочного фосфата и паратгормона.
    • CT-KUB Scan . Большинство больниц сейчас сразу же проводят неконтрастную компьютерную томографию KUB (компьютерную томографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, выполненную без введения красителя в кровь). На них четко видны изображения почечного камня, как это видно на фотографиях выше. Это фотографии камней в почках после компьютерной томографии.
    • Рентген / ВВУ. 9 из 10 камней можно увидеть на простом рентгеновском снимке брюшной полости. Делается рентгеновский снимок брюшной полости, затем в вену вводят краситель и делают еще один рентген с регулярными интервалами в 0, 15, 30 минут, 2 часа, а иногда и 8 часов для изучения характера потока мочи вниз по мочеточнику и при наличии непроходимости. Эта форма тестирования во многих местах больше проводится с появлением компьютерной томографии, которая является более подробной и требует примерно такого же количества излучения.
    • УЗИ . У детей и беременных может быть принято решение сделать ультразвуковое исследование брюшной полости. Это помогает снизить количество подверженного облучению. Это также быстро и дешевле. Недостатком является то, что иногда он может не дать достаточно деталей, как компьютерная томография или МРТ.
    • МРТ . Используется в ситуациях, когда необходимо минимизировать радиацию или если требуется дополнительная детализация.
    • Метаболический скрининг. Это особый тип анализа мочи, который проводится у тех, у кого есть серьезные подозрения на нарушение обмена веществ.Он включает в себя сбор всей мочи, которую они выделяют в течение 24 часов, в контейнер, а затем анализ мочи на содержание в ней кальция и фосфатов. Их также проверяют на уровень уратов, цистина и оксалатов в моче.

    В большинстве случаев с помощью комбинации двух или трех из вышеперечисленных тестов можно поставить точный диагноз почечнокаменной болезни.

    Лечение

    В лечении камней в почках достигнуты большие успехи. Подход теперь включает:

    Адекватный обезболивающий.

    Поскольку большинство камней в почках и мочевом пузыре передаются сами по себе, для большинства этих камней основное внимание уделяется введению адекватных обезболивающих. При отсутствии других осложнений камни размером 7 мм и менее проходят сами по себе в течение 24-48 часов.

    Обычно используемые обезболивающие включают:

    • Диклофенак, суппозиторий 100 мг, вводимый в задний проход или прямую кишку тем, у кого не было ранее проблем с почками, у кого не было астмы и язвы желудка или на варфарине
    • Морфин для инъекций
    • Петидин
    Лечебная экспульсивная терапия

    Это включает использование обезболивающих в сочетании с другими лекарствами, чтобы попытаться заставить тело изгнать камень.Иногда таким образом удаляются камни размером до 10 миллиметров при наличии соответствующей поддержки.

    Лекарства, используемые в лечебной экспульсивной терапии, включают:

    • Суппозиторий диклофенака по 100 мг два раза в день в прямую кишку в течение 2-10 дней в сочетании со стероидными таблетками
    • и / или
    • блокаторами кальциевых каналов или
    • антагонистами альфа-рецепторов.
    Активное удаление камня

    Тем, у кого есть камни больше 7 миллиметров, но они все еще испытывают сильную боль, несмотря на введение большого количества обезболивающих, им следует предложить активное удаление камней.

    Активное удаление камня также необходимо, если:

    • Камень, препятствующий закупорке мочеточника с сопутствующей инфекцией почек
    • Человек с единственной почкой, у которого имеется непроходимость или инфекция
    • Имеется гидронефоз - раздутие почки из-за для обратного оттока мочи
    • Обе почки заблокированы одновременно.

    Доступны следующие варианты активного удаления камней:

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) .Это способ лечения камней в почках, изобретенный в Мюнхене, Германия, в 1980-х годах. В нем используются звуковые волны очень высокой энергии, которые превращают камни в порошок, который затем выводится с мочой. Эта процедура проводится снаружи, без единого пореза на коже. Это очень безопасный и менее болезненный способ лечения камней.
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) . Это то же самое, что и при эндоскопической хирургии или хирургии замочной скважины, когда большие трудно поддающиеся обработке камни разбиваются на мелкие фрагменты и удаляются через кожу.Обычно с помощью этого метода PNL лечат очень большие камни, которые невозможно удалить или удалить методами ESWL.
    • Ретроградная интраренальная хирургия (RIRS) . Это использование телескопов для прохождения через мочевой пузырь, мочеточник, а затем в почку для оперирования и удаления камней без каких-либо порезов на коже снаружи. Это малоинвазивная операция, обычно используемая у детей и страдающих ожирением, а также в особых случаях, когда обширное хирургическое вмешательство не ожидается.
    • Открытая хирургия.Сейчас это используется редко. Это традиционный способ разрезания почки или мочевого пузыря и извлечения камня под прямым наблюдением. Для этого на боку обычно делается надрез около 30 см.

    Камни в почках: скажите свое слово

    У вас или вашего близкого есть боль при камнях в почках или у вас есть вопрос о лечении камней в почках или мочевом пузыре? Или у вас есть отличный рассказ или комментарий по поводу почечного камня? Поделиться этим!

    Помогите сохранить этот сайт в рабочем состоянии
    Сделайте пожертвование, чтобы продемонстрировать свою поддержку



    Ссылки:
    .

    Глава вторая: Как образуются камни в почках

    Камни образуются внутри почек и в системе сбора мочи. То, как они образуются, имеет значение для пациентов, потому что хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких участков указывает на будущий риск образования камней, а также на возможные повреждения, вызванные отложениями кристаллов в ткани почек.

    Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

    Если вы это уже знаете, двигайтесь дальше. Но если вы не хотите, давайте остановимся на этом и рассмотрим , как устроены почки.

    Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на чертеже почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. На сосочках растут камни.

    Имея это в виду и для начала, что именно мы знаем?

    Одно мы знаем наверняка: в почках человека вырастают клинически значимые почечные камни из оксалата кальция, прикрепленные к «бляшкам» - отложениям фосфата кальция, встроенным в ткань почек.

    Другой: Отложения фосфата кальция закупоривают концевые концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок - концах, обращенных к моче - образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отслаиваются и превращаются в большие камни - камни, достаточно большие, чтобы вызвать боль, непроходимость и необходимость хирургического вмешательства. Но мы не знаем наверняка, потому что видим и собираем наросты размером всего в несколько миллиметров вокруг - слишком маленькие, чтобы сильно помочь пациентам.

    Часто мы находим камни, не прикрепленные ни к чему. Они не несут на своей поверхности никаких следов прежнего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче - не обязательно прикрепленные к чему-либо.

    Пример

    На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который разрешил нам фотографировать во время операции по лечению камней в почках.

    Подобно обувной коробке, заполненной семейными снимками, статья, связанная с заголовком, содержит намного больше изображений, подобных этому.

    Хирург с некоторым усилием удалил камень из сосочка. Перевернутый вверх дном камень показывает небольшое светлое пятно фосфата кальция, которое когда-то связывало его с зубным налетом. Это точное пятно налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

    Белое пятно на камне точно вошло в слегка затемненный центр мемориальной доски. Налет неправильной формы, как облака, на поверхности разбросано больше.

    Свидетельства о камнях

    Поскольку камни, выросшие на бляшке, часто забирают с собой место закрепления, когда они отделяются, ученые могут использовать это место, чтобы оценить частоту такого механизма.В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье о бляшках, ссылка на которую ведет в этом разделе, большинство камней, обнаруженных в почках, несли эту отметку происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

    Статистика

    Как часто это происходит? Мы обнаружили рост на зубном налете у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели просто на всех желающих , обнаружили его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомляет.В конце концов, хирурги-урологи должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни так растут в людях.

    Как камень растет поверх зубного налета?

    Моча контактирует с тканевым налетом

    Большая часть налета, который вы видите на фотографии, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей сосочковую поверхность. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где вырос камень, мембрана дала место. Моча вымыла обнаженный налет, а минералы из этой мочи образовали начальный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

    Гидроксиапатит (ГА) растет поверх обнаженной тканевой бляшки

    Этот впечатляющий человеческий пример камня, растущего на бляшке, был найден много лет назад, в году, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

    Камень вырос на стебле, который представляет собой разрастание фосфата кальция на зубном налете. Это точно так же, как камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующая бляшка, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

    Преимущество этого образца в том, что он показывает бляшку в ткани почек.Это черный материал - здесь окрашивают фосфат кальция, чтобы выявить его.

    Ткань под ним - почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов трубочек, похожих на круглые.

    Формы налета в петлях Генле

    Откуда это можно было узнать? Мы находим бляшку, но не можем наблюдать, как она формируется.

    Сюда. Найдите как можно более мелкие отложения, отложения настолько малы, что нам нужны мощные микроскопы. Где это находится? Зубной налет начинается, как и все кристаллы, с крошечных растущих зародышей, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

    Этого недостаточно. Ищите место, где всегда содержит зубной налет, даже когда количество налета небольшое. Возможно, это могло быть между интерстициальными ячейками. Или в стенках прямой кишки, или в петлях Генле. Может, в интерстициальных ячейках.

    Из них петли выиграли приз. В их стенах лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре ячейки, выстилающие отрезок петли. Между ними красная стрелка обозначает жидкость канальцев.По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в межклеточное пространство.

    В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или над ними бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигает покровной сосочковой мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии, пока какое-то нарушение этой мембраны не позволяет моче контактировать с ним, после чего может образоваться камень.

    Как выглядят заглушки

    Фотография слева - сосочек, полученный во время операции на камнях.Конец конечного собирающего канала, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на кусок налета. Кончиками стрелок показана поврежденная эрозия сосочка.

    На снимке справа - еще один сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они удлиненные, как трубы, и это вполне реально. Для каждой заглушки образует кристалл оконечного сборного канала.

    Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки подкладки мертвы.Кристаллические пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, привлеченных к месту повреждения клетками.

    Идиопатические кальциевые камнеобразователи (ICSF)

    Очень распространенные образующие камни оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, как правило, образуют камни на зубном налете. В группе они не проявляют сильного закупоривания канальцев. Напротив, у тех, камни которых содержат в основном фосфат кальция, наблюдается закупорка и рост зубного налета.

    Камни от болезней

    Практически все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с зубным налетом или без него. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них отдельно. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция выделяются - те, у кого нет большого количества или какой-либо закупорки. Все остальные камнеобразователи в той или иной степени закупоривают канальцы.

    Что означает заглушка

    Пробки на концах нефронов

    Кристаллы такого типа в таблице затыкают концевые концы нефронов.Те из вас, кто не врачи, вероятно, знают - или теперь могут научиться - нефроны - это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

    Эта последняя моча покидает нефрон, очевидно, на его нижнем конце - самом дальнем от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец - длиной несколько миллиметров - по его первому описанию: проток Беллини (BD).Он выглядит иначе, чем то, что было до него, и в нем формируются пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирающие каналы входят в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство разъемов. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, во внешних мозговых каналах или кортикальных собирательных каналах, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

    Крошечные наросты на концах заглушек

    Небольшие разрастания на открытых концах пробок могут отслаиваться и превращаться в камни.У идеи есть очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на зубном налете, которые часто достигают клинически значимого размера - от 2 до 3 миллиметров, разрастания пробок часто меньше миллиметра. Я считаю, что эти крошечные шишки действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметку в виде отслоившейся бляшки?

    Они травмируют и создают препятствия

    Но это слишком упрощает дело. Множество нефронов сливаются друг с другом по мере того, как небольшие потоки и ручьи соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могущественную реку.Итак, на поверхности каждого сосочка можно найти несколько дюжин BD и дать несколько сотен сосочков в почке для отвода жидкости из миллиона нефронов.

    Это означает, что это означало бы перекрыть выходы множества мелких ручьев - жидкость поднимется, давление, а следовательно, и высота, увеличится. Можно было ожидать, что высоко в нефроне, вдали от плотин, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Больше; в отличие от такого выхода живые клетки линии BD, которые кристаллы могут повредить.Это означает, что нам следует ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы ожидаем. Травму легко задокументировать.

    Травма из-за закупорки

    Нижний предел

    Основная статья о закупоривании показывает, что закупоренные канальцы получают много травм. Клетки подкладки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились выстилающие клетки, через которую они когда-то черпали питательные вещества и отдавали свои отходы в циркуляцию почек.Иными словами, трубка, покрытая живыми клетками, становится простой трубкой, заполненной кристаллами.

    Клетки вокруг канальца, те интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они загораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такой отгородки - это форма воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

    Все это происходит в сосочках, самом конце линии нефронов и последней мочи.Хирурги могут увидеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. У обычных идиопатических кальций-фосфатных камней есть пробки большого размера и небольшого размера. Заглушки у тех, кто делает брушитовые камни, немного, но очень большие. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но их количество настолько велико, что они серьезно повреждают сосочки.

    В основной статье приведены фотографии и видео всего этого ущерба. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

    Высокий

    Как правило, повреждение сосочков редко приводит к потере клубочковой фильтрации - жизненно важной функции почек.Тем не менее, биопсия коры почек, где расположены клубочки 90–170, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов с только зубным налетом.

    Мы не включали эту картинку в основную статью про затыкание. Для брушита (закрашенные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице были взяты биопсии не только сосочков, но и коры почек. То же самое и для идиопатических образований камней из оксалата кальция (треугольники), которые образуют только зубной налет.

    Баллы на исходном уровне - от 0 до 3 - выставляются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах.Они оценивают повреждение тканей канальцев и интерстиция коры. Вертикальная шкала оценивает повреждение самих клубочков.

    ICSF имел низкие баллы по обоим параметрам, в основном 0 и 1, как и у нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа - даже если вы ничего не знаете, все выглядит хорошо.

    Камнеобразователи HA и BR имели почти все повреждения клубочков и повреждения канальцев выше 1. Их ткани, правая средняя и верхняя, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными.Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

    Несмотря на рубцы и травмы, функция почек, как мы обычно ее измеряем, не различается между этими тремя группами пациентов. И они не ниже нормальных людей. Возможно, у почек есть немалые резервы. Наши оценки функции почек, безусловно, являются приблизительными и могут не выявить повреждения, пока они не станут более выраженными.

    Однако в более тяжелых случаях, например, при ДТА, заболеваниях кишечника и Ph2, функция почек ухудшается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ.Поэтому при достаточно серьезном поражении сосочков оно кажется очень опасным для здоровья. То, что спасает большинство камнеобразователей от повреждения почек, может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

    Камнеобразователи мочевой кислоты

    До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту, принадлежит именно этому. Можно было ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизируется в основной массе мочи.Фактически, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди образовавших камни мочевой кислоты, как и кальциевых камней, и закупорки тоже. Пробки не могли быть проанализированы и могли быть солями мочевой кислоты или кальция. Авторы не сообщили, где они обнаружили растущие камни.

    Из жирного заголовка не следует никакой ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается камнеобразование в результате простой кристаллизации в жидкости канальцев или в моче. Зубной налет, пробки, рост камней на зубном налете и даже разрастания на пробках - все это возникает на поверхности ячеек или неподвижных кристаллов.

    Но несколько состояний могут иллюстрировать образование камней в свободном растворе - мозговые губчатые почки и цистинурия.

    В то время как у этих пациентов действительно проходят камни в почках обычных размеров, их губки часто заполняются огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя слоистая структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на зубном налете, но без характерного участка закрепления апатита.Их округлость, крошечный размер, большое количество и отсутствие прилипания к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в перенасыщенной жидкости канальцев, слишком долго обитающей в застойных кистах на слепых концах.

    Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора как причину появления этих многих крошечных камней, перенасыщение мочи само по себе скудно по сравнению с большинством камнеобразователей. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в цистах.

    Налет очень редкий, как и заглушки BD и IMCD.Более-менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как много камней или кальцификаций тканей - так называемый нефрокальциноз .

    MSK представляет нам две отдельные проблемы - камень и саму болезнь.

    Поскольку в этой главе говорится о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят хорошо.

    Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прилегают к стенкам канальцев и не могут закрепить камни. Налет скудный. Пробки канальцев из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Расширенные IMCD и BD также распространены, как воспаление и травма вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. Фактически, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели функции почек показывают снижение.

    Но даже здесь бесплатное решение кажется трудным доказать, потому что штекеры BD так легко смещаются.Как можно узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? То же и с канальцами. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в жидкости канальцев, но как насчет пробок из фосфата кальция? Как мы узнаем, обусловливают ли они каким-либо образом клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

    За одним или двумя исключениями, кажется, что камни растут на какой-то фиксирующей поверхности - бляшках или пробках. Как именно образуются зубной налет и пробки, и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, - это открытые вопросы исследования.Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу будет трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток, а лечение воспаления тканей для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение, помимо самих камней. Гипотеза о том, что уменьшение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

    .

    ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

    Типы камней в почках

    Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

    Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

    Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл камня в почках создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

    Яркое и довольно крупное изображение представленное изображение делает то, что я задумал, демонстрирует основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Прийти. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

    Вот они.

    Какой у вас тип?

    Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни у вас образовались, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не знают, что он существует. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

    Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

    Зачем вам все это знать?

    Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

    Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают путем изменения химического состава мочи в направлении, минимизирующем риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

    Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который возникает благодаря знанию направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние Я считаю, что в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, это происходит пропорционально навыкам, которые возникают из знания того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела, и как образуются эти кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

    Другими словами, знание - сила.

    Почему эта статья такая длинная?

    Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите читать только о своем собственном типе.

    Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

    Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

    Кальциевые камни

    Кристаллы оксалата кальция

    В большом круге наверху этой статьи, оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

    Кристаллы оксалата кальция образуются при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

    При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

    Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. Вообще говоря - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

    Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

    Камнеобразователи из оксалата кальция

    От системных заболеваний

    Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить максимально полную медицинскую карту.

    Идиопатический

    В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f на греческом διος идиос «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

    Хотя врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, поэтому даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

    Камни обычно образуются на поверхности почек

    Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где конечная моча собирается и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

    Кристаллы фосфата кальция

    Ионы фосфатов и pH мочи

    Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

    Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

    Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

    Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

    В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, содержат водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

    Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием с образованием кристаллов. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках, как правило, встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

    Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

    Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГА), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

    Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

    Камнеобразователи из фосфата кальция

    От системных болезней

    Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию камней в почках из фосфата кальция. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

    Идиопатический

    Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

    Камни мочевой кислоты

    Кристаллы мочевой кислоты

    Структура и начисление участков

    Продукт распада ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.Люди с ожирением и диабетом, а также люди с подагрой или заболеванием почек обычно выделяют ненормально кислую мочу. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

    Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

    Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

    Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких и парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

    Отношение к воде

    Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем в ней и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

    Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

    Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и у азота нет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

    Камнеобразователи из мочевой кислоты

    Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

    Камни могут быть красного или оранжевого цвета, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

    Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с ионами оксалата или фосфата для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче намного больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

    Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

    Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться с ними, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Благодаря своей простоте лечение с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

    Смешанные камни требуют особого ухода

    К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

    Струвитовые камни

    Мочевина и планета

    Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом в честь Генриха Кристиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

    Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

    Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

    Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

    Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

    Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

    Кристаллы струвита

    Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - мощная щелочь, поглощающая другой протон.

    При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

    Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

    Струвитный камень в почках

    Почему они начинают

    Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

    Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

    Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши почвенные бактерии.

    Чем они занимаются

    Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

    Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены самой своей природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

    Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

    Цистиновые камни

    Наследственная аномалия почек

    Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

    Хотя почки функционируют хорошо, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

    Цистин

    Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот, называемых цистеином, через их атомы серы («S» на рисунке).

    Каждый цистеин содержит два атома углерода (не показаны, кроме углов), связанные вместе (показаны одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

    С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и сера находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

    Кристаллы цистина

    Цистеин сам по себе хорошо растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

    Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

    Цистиновые камни

    Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

    Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

    Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

    Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

    Редкие камни

    То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

    Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

    Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

    Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

    Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

    Конец очень длинного поста

    Это мой парад.

    Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы мельком увидели основных, больших и малых.

    Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках свои пути, и для лечения необходимо знать, какой из них у вас.

    Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

    Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

    Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

    Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

    Узнайте все, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

    Фред Коу, MD

    Больше вам может понравиться

    Нужно ли нам анализировать все эти камни?
    Что такое камни в почках
    Обзор почечнокаменной болезни

    .

    Камни в почках: причины, симптомы и лечение

    Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, факторы питания и история болезни могут способствовать их развитию.

    Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые вырастают до размеров мяча для гольфа. Более крупные камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают тело.

    Без лечения камни в почках могут привести к проблемам с мочеиспусканием, инфекциям и повреждению почек.

    Камни в почках - обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

    В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

    Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Человек может выделять очень маленькие камни с мочой, даже не подозревая о них.

    Когда появляются симптомы, они обычно включают:

    • боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
    • кровь в моче
    • рвота и тошнота
    • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • лихорадка и озноб, если есть инфекция
    • повышенная потребность в мочеиспускании

    Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек.Симптомы включают:

    • лихорадку и озноб
    • слабость и утомляемость
    • диарею
    • мутная моча с неприятным запахом

    Если у человека есть какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

    Осложнения

    Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

    Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

    Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

    Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

    Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

    Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не вымывают его из организма.Кальций соединяется с другими отходами с образованием кристаллов, таких как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

    Камни мочевой кислоты возникают в результате недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды не хватает для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

    Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

    Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

    Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

    Факторы риска

    Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

    Различные лекарства, такие как аллопуринол (Цилоприм) и топирамат (Топамакс), также могут увеличивать риск.Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых ими лекарств.

    Различные тесты могут показать, присутствует ли камень в почках.

    • Физическое обследование может определить почки как источник боли.
    • Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
    • Анализы крови могут помочь выявить осложнения.
    • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

    Визуализирующие исследования могут помочь врачам определить:

    • наличие камня
    • размер и расположение любых камней
    • наличие закупорки
    • состояние мочевыводящих путей
    • поражение других органов осложнениями

    Во время беременности ультразвуковое исследование предпочтительнее компьютерной томографии, так как оно не требует облучения.

    Вот, как выглядят камни в почках.

    Лечение будет направлено на устранение симптомов и удаление камня. Это можно сделать разными способами.

    Лечение может включать:

    • большое количество жидкости перорально или внутривенно
    • обезболивающее
    • лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

    Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

    Крупные камни

    Крупные камни могут нуждаться в других типах вмешательства, например, ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), уретероскопии или чрескожной нефролитотомии (ЧКНЛ).

    SWL включает использование ультразвуковых волн для разбивания камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

    Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

    PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера.Эта процедура требует общей анестезии.

    После удаления большого почечного камня может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

    Обычно небольшие камни в почках лечат в домашних условиях.

    Врач может порекомендовать:

    • пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
    • использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
    • принимать альфа-адреноблокаторы для более быстрого прохождения камня
    • избегать соли и газированных напитков

    Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как камни исчезли, чтобы предотвратить образование новых.

    Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

    Травы и специи

    В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неопределенность относительно их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

    AFP добавляет, однако, что:

    • фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
    • петрушка может повысить выработку мочи
    • Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

    Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

    • базилик
    • сельдерей
    • яблоки
    • виноград
    • гранаты
    • добавки витамина B6
    • добавки пиридоксина

    Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки витамина D безопасны или эффективны для предотвращения камней.

    Помогает ли фасоль?

    Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

    Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. После того, как жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

    Однако важно отметить, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих, что это эффективно.

    Продукты, которых следует избегать

    Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

    • белок
    • оксалат
    • натрий (соль)
    • сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
    • добавки витамина С

    Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

    • орехи
    • ревень
    • свекла
    • мисо
    • тахини
    • швейцарский мангольд

    Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

    Узнайте больше о диете по поводу камней в почках.

    Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем:

    • пить не менее 2 л воды каждый день
    • соблюдать здоровую диету
    • выполнять регулярные упражнения

    Для людей с повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

    Получите дополнительные советы по предотвращению образования камней в почках.

    Камни в почках - обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является одним из основных причинных факторов, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут внести свой вклад.

    Всем, у кого есть симптомы почечного камня, инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

    .

    8 Признаки и симптомы камней в почках

    Камни в почках представляют собой твердые скопления солей и минералов, часто состоящие из кальция или мочевой кислоты. Они образуются внутри почки и могут перемещаться в другие части мочевыводящих путей.

    Камни различаются по размеру. Некоторые такие маленькие, как точка в конце этого предложения - доли дюйма. Другие могут вырасти до нескольких дюймов в поперечнике. Некоторые камни в почках могут стать настолько большими, что занимают всю почку.

    Камень в почках образуется, когда в моче накапливается слишком много определенных минералов в организме.Когда вы не гидратированы, ваша моча становится более концентрированной с более высоким уровнем определенных минералов. Когда уровень минералов выше, вероятность образования камня в почках выше.

    Примерно 1 из каждых 11 человек в Соединенных Штатах получит камень в почках. Камни чаще встречаются у мужчин, людей с ожирением и диабетом (1).

    Более мелкие камни в почках, которые остаются в почках, часто не вызывают никаких симптомов. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока камень не войдет в ваш мочеточник - трубку, по которой моча проходит от почки к мочевому пузырю.

    Камни в почках обычно очень болезненны. Большинство камней проходят сами по себе без лечения. Однако вам может потребоваться процедура, чтобы разбить или удалить непроходящие камни.

    Вот восемь признаков и симптомов того, что у вас могут быть камни в почках.

    Боль при камнях в почках - также известная как почечная колика - является одним из самых серьезных видов боли, который можно себе представить (2). Некоторые люди, у которых были камни в почках, сравнивают боль с родами или ударами ножа.

    Боль достаточно сильная, чтобы ежегодно приходить в отделения неотложной помощи более 1 миллиона человек (3).

    Обычно боль начинается, когда камень попадает в узкий мочеточник. Это вызывает закупорку, которая вызывает повышение давления в почке.

    Давление активирует нервные волокна, которые передают сигналы боли в мозг.

    Боль при камнях в почках часто начинается внезапно. По мере движения камня боль меняет локализацию и интенсивность.

    Боль часто приходит и уходит волнообразно, которая усугубляется сокращением мочеточников, когда они пытаются вытолкнуть камень. Каждая волна может длиться несколько минут, исчезать, а затем возвращаться снова.

    Вы почувствуете боль в боку и спине, ниже ребер. Он может распространяться в область живота и паха, когда камень движется вниз по мочевыводящим путям.

    Большие камни могут быть более болезненными, чем маленькие, но тяжесть боли не обязательно зависит от размера камня. Даже небольшой камень может причинить боль, поскольку он двигается или вызывает закупорку.

    Как только камень достигнет соединения между мочеточником и мочевым пузырем, вы начнете чувствовать боль при мочеиспускании (4).Ваш врач может назвать это дизурией.

    Боль может ощущаться острой или жгучей. Если вы не знаете, что у вас камень в почках, вы можете принять его за инфекцию мочевыводящих путей. Иногда вместе с камнем может быть инфекция.

    Необходимость ходить в туалет срочно или чаще, чем обычно, - еще один признак того, что камень переместился в нижнюю часть мочевыводящих путей. Вы можете бегать в ванную или постоянно ходить в туалет в течение дня и ночи.

    Срочное мочеиспускание также может имитировать симптом инфекции мочевыводящих путей.

    Кровь в моче - частый симптом у людей с камнями мочевыводящих путей (5). Этот симптом еще называют гематурией.

    Кровь может быть красной, розовой или коричневой. Иногда клетки крови слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа (это называется микроскопической гематурией), но ваш врач может проверить этот симптом.

    Здоровая моча прозрачная и не имеет резкого запаха. Мутная или зловонная моча может быть признаком инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.

    Одно исследование показало, что около 8 процентов людей с острыми камнями в почках имели инфекцию мочевыводящих путей (6).

    Помутнение - признак гноя в моче или пиурии (7). Запах может исходить от бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Также запах может исходить от более концентрированной, чем обычно, мочи.

    Большие камни в почках иногда застревают в мочеточнике. Эта закупорка может замедлить или остановить отток мочи.

    Если у вас есть закупорка, вы можете только немного мочиться каждый раз, когда идете.Полное прекращение оттока мочи требует неотложной медицинской помощи.

    Люди с камнями в почках часто испытывают тошноту и рвоту (8).

    Эти симптомы возникают из-за общих нервных связей между почками и желудочно-кишечным трактом (9). Камни в почках могут вызывать нервные окончания в желудочно-кишечном тракте, вызывая расстройство желудка.

    Тошнота и рвота также могут быть реакцией вашего организма на сильную боль (10).

    Лихорадка и озноб - это признаки инфекции почек или другой части мочевыводящих путей.Это может быть серьезным осложнением камня в почках. Это также может быть признаком других серьезных проблем, помимо камней в почках. Любая высокая температура с болевым синдромом требует неотложной медицинской помощи.

    Лихорадка, возникающая при инфекции, обычно бывает высокой - 100,4˚F (38˚C) или выше. Вместе с лихорадкой часто возникают озноб или дрожь.

    Камни в почках - это твердые скопления соли и минералов, которые образуются в почках и могут перемещаться в другие части мочевыделительной системы.

    Камни вызывают такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, мутная или зловонная моча, тошнота и рвота.

    Некоторые камни проходят сами по себе. Другим требуется лечение звуковыми волнами или хирургическое вмешательство, чтобы разбить или удалить их.

    Если у вас есть симптомы почечнокаменной болезни, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции или другого серьезного осложнения:

    • Боль настолько сильная, что вы не можете расслабиться
    • тошнота, рвота, жар или озноб с болью
    • кровь в моче
    • проблемы с мочеиспусканием

    Прочтите эту статью на испанском

    .

    Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930