Проба реберга что это такое при беременности


Проба мочи по Ребергу: расшифровка и нормальные показатели

Проба Реберга – это высокоэффективный и точный метод диагностики работы почек. Как известно, этот орган выполняет очень важную функцию – очищение крови от продуктов обмена веществ. Процесс представляет собой фильтрацию кровяной массы через мембраны почечных клубочков. Некоторые отфильтрованные вещества частично всасываются и повторно задействуются в кровообращении, а другие остаются в почках и выводятся из организма вместе с мочой. К подобным веществам относят креатинин.

По его количеству в урине человека можно сказать, насколько функциональна работа почек. Проба Реберга показывает процентное содержание креатинина в собранном биоматериале – моче пациента. Его оценочный показатель – клиренс креатинина (за единицу измерения в медицине принимают миллиграммы в минуту).

Проба мочи по Ребергу исследуется для оценки функции почек и контроля динамики развития почечной недостаточности.

Содержание статьи:

Медицинские показания к забору пробы

Показаниями к исследованию могут стать какие-либо отклонения в функции выделительной системы, подозрение на хронические заболевания почек и мочеполовых органов.

Врач назначит анализ мочи по Ребергу в следующих случаях:

  • появление отечности в разных частях тела;
  • беспричинное повышение нормального артериального давления;
  • снижение суточной нормы диуреза;
  • судороги конечностей;
  • слабость в мышцах, вялость;
  • потери сознания;
  • тошнота и рвота;
  • проявления тахикардии;
  • потемнение или помутнение урины, изменение ее консистенции;
  • появление в моче элементов крови, гноя или слизи;
  • боли необъяснимого характера в области поясницы или внизу живота.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Особенности подготовки к анализу Реберга

Методика выполнения анализа предполагает простую, но обязательную подготовку пациента. За сутки до забора мочи рекомендуется:

  1. отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе или чая.
  2. соблюдать определенную диету (исключить белковые продукты, мясо, рыбу).
  3. отложить какие-либо физические нагрузки или спортивные занятия.
  4. избегать нервного переутомления, стресса.
  5. придерживаться привычного питьевого режима (не менее 1,5 литра чистой воды без газа в сутки).

Категорически запрещено принимать некоторые медицинские препараты, ведь лекарства могут исказить анализ, а расшифровка будет неточной. Если прервать лечение невозможно даже на несколько суток, то пациент должен обязательно сказать об этом специалисту, он внесет некоторые изменения в принцип оценки результатов. Необходим также отказ от любых препаратов и лекарственных сборов, которые дают мочегонный эффект.

Алгоритм забора биоматериала

Любое взятие биоматериала для клинического исследования предполагает выполнение определенных подготовительных действий. Подготовка к пробе Реберга крайне важна, так как от нее будет зависеть точность результата. Для полного анализа необходима кровь человека, взятая из вены, и суточная порция мочи.

Забор мочи осуществляется за сутки до сдачи его в медицинскую лабораторию.

Как правильно собирать мочу:

  • Забор урины разрешается выполнять только в специальную пластиковую емкость. Такой герметично закрывающийся контейнер можно найти в любом аптечном пункте.
  • Следует обязательно осуществить гигиеническую обработку наружных частей гениталий. Если биоматериал собирает женщина, то она должна строго следить, чтобы в емкость не попал секрет из влагалища. Запрещается сдавать мочу во время менструации.
  • Первое мочеиспускание после утреннего пробуждения не представляет интереса для исследования. Поэтому оно осуществляется в унитаз. Далее фиксируется время первого забора мочи. Последнюю порцию разрешается собрать не позднее, чем через 24 часа.
  • Чтобы обеспечить правильную сохранность биоматериала, контейнер надо хранить в месте с невысокой температурой (в холодильнике). Суточную норму диуреза следует смешать и замерить ее точное количество. Для анализа нужно подготовить еще одну емкость, в которую аккуратно перелить 50 мл урины. Именно этот материал будут исследовать в лаборатории.
  • При сдаче суточной порции мочи на бланке указывается возраст, вес и рост пациента, а также показатель общей (всей выделенной) урины.

Проба Реберга при беременности

В течение 9 месяцев вынашивания ребенка матка непрерывно растет и может оказывать давление на почку, мочевой пузырь и каналы мочевыделительной системы. Если после сдачи клинического (общего) анализа мочи результаты оказались неудовлетворительными, то врач направит женщину сделать анализ урины по Ребергу, который даст более достоверный ответ.
Определение уровня креатинина при беременности имеет свои особенности. Исследование мочи делается вместе с забором крови на анализ.

Урина собирается в течение 24 часов. В день проведения пробы женщина должна лежать в стационаре. Анализ берется натощак, а перед первым мочеиспусканием рекомендуется выпить 0,5-0,6 л воды и опустошить мочевой пузырь. Врач фиксирует время начала пробы. Повторить манипуляцию следует не позже, чем через час. Если собранного количества урины недостаточно, то пузырь опорожняют в течение 2 часов. Примерно через 30-40 минут осуществляют забор крови из локтевой вены. Он также позволяет узнать уровень креатинина.

Расшифровка полученного анализа

Расшифровка анализа выполняется врачом, который направлял пациента на исследование. Обычно это уролог или нефролог. Интерпретация показателей осуществляется исходя из параметров пациента. Слишком высокий показатель креатинина указывает не только на затруднения в работе почек, но и на проблемы с эндокринной системой.

Нормальные показатели пробы Реберга у женщин (скорость клубочковой фильтрации):

  1. возраст до года – 64-100 мл/мин.
  2. от года до 30 лет – 81-135 мл/мин.
  3. от 30 до 40 лет – 75-128 мл/мин.
  4. 40-50 лет – 69-122 мл/мин.
  5. от 50 до 70 лет – 58-116 мл/мин.
  6. более 70 лет – 52-105 мл/мин.

Норма показателей пробы для мужчин:

  • от года до 30 лет – 88-147 мл/мин;
  • 30-40 лет – 82-140 мл/мин;
  • от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
  • 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
  • после 70 лет – 55-113 мл/мин.

Методика проведения анализа предполагает незначительные отклонения показателей. Это возможно в том случае, если в период сбора мочи человек пребывал в возбужденном состоянии, употреблял накануне высококалорийную пищу или чересчур много жидкости.

Причины отклонений от нормы

Нормальным (не патологическим) считается отклонение полученного показателя на 1-5 единиц. Если он превышен или, наоборот, ниже установленного предела, то это сигнал о проблемах со здоровьем.

Когда проба обнаружила превышение на 15 единиц, то это свидетельствует о почечных, эндокринных или сердечно-сосудистых патологиях. Так обычно проявляет себя диабет, гипертония артериального характера. В случае нефротического синдрома краетинин начинает выделяться в проксимальных зонах канальцев и искажает диагностические показатели. Лечащий врач назначит другие исследования, которые дадут более достоверный результат. Лаборатория Инвитро предлагает целый ряд диагностических методов.

Если во время исследований выявилось понижение уровня креатинина на более чем 15 мл/мин, то это может сообщить о начальной стадии почечной недостаточности (острого или хронического характера). Такой анализ может говорить также о наличии гломерулонефрита, дегидратации или застойной сердечной недостаточности. Если различия в клинических показателях составляет до 30 мл/мин в сторону убывания, то констатируется полная почечная недостаточность. Больному требуется комплексное лечение.

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Почки в организме человека выступают в роли очистителя, непрерывно фильтруя кровь. В период фильтрации организм избавляется от скопившихся примесей и токсинов. Фильтры, находящиеся в почках, называют клубочками, благодаря которым токсины попадают в мочу и выводятся из организма. Пробы Реберга-Тареева или проба Реберга позволяет определить количество креатинина в мочевой и кровяной сыворотке. Анализ пробы Реберга помогает быстро выявить возможные патологии почек у пациента.

Описание метода

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Пла

Что такое проба реберга - что показывает анализ, подготовка и расшифровка результатов

Медицинская практика характеризуется диагностическими методами, с помощью которых врач может оценить работу органов, обнаружить развитие патологии.

Проба Реберга – исследование выделительной функции почек, которое позволяет определить интенсивность клубочковой фильтрации. Показанием к проведению исследования является присутствие функционального и структурного поражения почечных тканей.

Чтобы результат анализа был информативным, перед взятием пробы Реберга пациент проходит подготовку.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Пробу Реберга сдают пациенты, страдающие от почечной недостаточности, нефрита, гепаторенального синдрома и гломерулонефрита.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Для устранения погрешности в результатах анализа, о приеме лекарственных средств нужно сообщить лаборанту. Специалист скорректирует методику оценивания результатов, полагаясь на предоставленную информацию.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Если уровень креатинина в плазме крови превышает значение, а объем продукта в моче ниже показателя нормы, у пациента обнаруживают развитие отклонений в процессе фильтрации.

Как собирать урину

Сбор биологической жидкости требует проведения подготовки. Пациент должен приготовить специальную емкость, в которой будет храниться биоматериал, простерилизовать ее крутым кипятком.

Перед началом сбора промыть наружные гениталии теплой водой без использования косметических средств. Пациентки женского пола должны исключить вероятность попадания в биоматериал влагалищных выделений.

Моча для анализа собирается рано утром

Проведение исследования начинается рано утром. Первая порция мочи не используется для анализа, но пациент в обязательном порядке должен зафиксировать время утреннего мочеиспускания. Каждое мочеотделение производится в подготовленный сосуд.

Последняя порция мочи собирается не позднее 24 часов с момента первого мочеиспускания. Чтобы биоматериал сохранился правильно, емкость с жидкостью рекомендуется хранить в холодильнике либо в темном прохладном месте.

После окончания сбора из суточного объема урины выделяется 50 мл жидкости, после  биоматериал доставляют в лабораторию. На емкость с биологической жидкостью больной прикрепляет бланк, на котором указаны данные, объем суточного диуреза, масса тела и рост. На завершающем этапе проведения пробы Реберга пациент сдает анализ крови.

Результаты

Изучением результатов пробы Реберга занимается уролог или нефролог. С помощью анализа мочи врач может подтвердить присутствие отклонений в работе почек, наличие патологии в эндокринной системе.

Изучением результатов пробы Реберга занимается уролог или нефролог

В норме уровень клиренса креатинина составляет:

  • у годовалых детей – от 65 до 100 мл/мин.;
  • у мужчин до 30 лет – от 90 до 150 мл/мин;
  • у женщин до 30 лет – от 80 до 135 мл/мин;
  • у мужчин до 40 лет – от 80 до 140 мл/мин;
  • у женщин до 40 лет – от 75 до 130 мл/мин;
  • у мужчин до 50 лет – от 75 до 135 мл/мин;
  • у женщин до 50 лет – от 70 до 125 мл/мин;
  • у мужчин преклонного возраста – от 60 до 120 мл/мин;
  • у женщин преклонного возраста – от 55 до 115 мл/мин.

Отклонение от нормы не является поводом для беспокойства. Снижение уровня креатинина связано с некачественной подготовкой к взятию анализа, приемом медикаментозных препаратов, неправильным сбором суточного диуреза.

Если показатели превышают допустимый уровень на 15 и более единиц – говорит о развитии артериальной гипертонии, сахарного диабета, нефротического синдрома.

Снижение клубочковой фильтрации на 15 единиц происходит в результате обезвоживания, послеоперационного шока, при наличии хронической почечной недостаточности.

Для точного определения диагноза доктор направляет пациента на диагностические мероприятия.

Проба Реберга - как правильно собирать и сдавать, что показывает анализ расшифровка

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа - период менструации.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Нормальные показатели пробы Реберга

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

Возраст

Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)

женщины

мужчины

0-1 год

64-100

1-30 лет

81-135

88-147

30-40 лет

75-128

82-140

40-50 лет

69-122

75-133

50-70 лет

58-116

61-126

Старше 70 лет

52-105

55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа. После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает. Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Видео: Анализ Реберга

Функциональная способность почек ( проба Реберга - программа) Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

что это такое, как делается

Проба Реберга — это методика исследования биологического материала больного (мочи), в процессе чего определяется количество полностью выводимого вещества (эндогенного креатинина) из почек и скорость фильтрации крови в почечных клубочках. На основании исследования определяется способность почек очищаться.

Содержание статьи:

На сегодняшний день в медицине проба Реберга используется как основной метод диагностики функции почек. Организм человека построен таким образом, что вся кровь, имеющаяся в нем, обязательно проходит фильтрацию через почки, то есть очищается. В почках человека имеются специальные пластины, проходя через которые из крови полностью или частично вымываются лишние вещества, которые и выходят вместе с мочой. При этом объем выведенных веществ равен тому объему, в котором они поступили в организм. Основным веществом, которое в медицине принято считать стандартным, способным полностью выводиться из крови методом почечной фильтрации, является эндогенный креатинин.

Для того чтобы определить работоспособность почек по скорости очищения биологической жидкости, врачом назначается анализ — проба Реберга, однако для правильной постановки диагноза одной только мочи больного недостаточно. Правильная расшифровка результатов анализа может проводиться только после определения концентрации креатинина в составе крови пациента и уточнения объема суточной выделяемой мочи.

На способность почек проводить фильтрацию оказывают влияние вес человека и его рост: на основании этого для подсчета скорости клубочковой фильтрации применяют стандартную величину, равную 1,73 метров квадратных поверхности тела человека.

Развитие медицины происходит очень стремительно, и многие современные клиники имеют возможность произвести подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина без необходимости вычислять объем мочи, выделяемый за сутки.

Однако в таком исследовании есть один существенный недостаток: когда была назначена проба Реберга, моча в обязательном порядке должна собираться в течение всех суток, иначе результаты могут быть недостоверными.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

Оценка клубочковой фильтрации необходима в таких случаях, когда:

  • требуется вести контроль над состоянием и работоспособностью почек, что позволит определить общее состояние пациента;
  • необходимо определить реакцию организма пациента на какие-либо физические нагрузки;
  • требуется вести контроль над патологическим процессом организма, в частности над патологией эндокринной системы.

Проба Реберга: правила подготовки к исследованию

Первый вопрос, который возникает у пациента, которому была назначена проба Реберга: «Как правильно собирать биологический материал?» Сделать это достаточно просто, главное придерживаться определенного алгоритма действий.

Проба Реберга: как собирать мочу для исследования

Ничего нового в этом процессе не придумали. Учитывая тот факт, что для правильной расшифровки данных необходимо определять объем мочи, выделяемой в течение суток, правила сбора биологического материала остаются такими же, как и при сборе суточной мочи. Так же, как и для стандартного анализа, следует воздержаться от тяжелого физического труда, в том числе и от занятий спортом, не употреблять алкогольные и наркотические вещества, кофе. Однако чтобы не изменить объем выделяемой мочи в сутки, человек должен употреблять столько жидкости, сколько в обычной жизни. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и медикаментов для повышения иммунной системы организма. Все посторонние вещества могут негативно сказаться на результатах исследования.

После того как пациенту была назначена проба Реберга, как собирать мочу стало понятным и вопросов в этом плане не возникло, можно переходить к следующему этапу исследования. Анализ крови пациента очень важен в расшифровке результатов

Проба Реберга: как сдавать кровь для дифференциальной диагностики

Кровь сдается натощак, после сбора суточной мочи, далее будет определено соотношение показателей креатинина в ней и в моче.

Расшифровка результатов анализа проба Реберга

Классификация нормы результатов анализа выполнена на основании возраста пациента:

  1. дети в возрасте от 0-12 месяцев — 65-100 мл/мин на 1,7 квадратных сантиметров;
  2. возраст 1-30 лет: у мужчин — 88-146, у женщин — 81-134;
  3. возраст 30-40 лет: у мужчин — 82-140, у женщин — 75-128;
  4. возраст 40-50 лет: у мужчин — 75-133, у женщин — 69-122;
  5. возраст 50-60 лет: у мужчин — 68-126, у женщин — 64-116;
  6. возраст 60-70 лет: у мужчин — 61-120, у женщин — 58-110;
  7. старше 70 лет: у мужчин — 55-113, у женщин — 52-105.

Анализ мочи по ребергу

2 Особенности диагностики

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели

После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.

Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.

Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • образование отека на лице и конечностях;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
  • боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
  • частые судороги.

Общие понятия о пробе Роберга

Большое диагностическое значение имеют анализы с целью определения концентрации креатинина в моче и крови. Эти виды обследований называются геморенальными, одной из разновидностью которых является проба Реберга. Условной единицей при осуществлении данного анализа является клиренс – коэффициент очищения, который показывает, какой именно объем плазмы может очиститься в течение одной минуты.

С помощью указанного диагностического обследования можно выявить различные заболевания мочевыдилительной системы , ведь как пониженный, так и повышенный уровень скорости клубочковой фильтрации почек свидетельствует о наличии определенных нарушений. Материалом для проведения исследования являются кровь и моча, забор которых производится с учетом определенных требований.

Подготовка к проведению пробы

Перед выполнением больной должен выполнить ряд условий:

  • избегать значительных физических нагрузок в течение нескольких дней накануне;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
  • уменьшить объем мясной пищи в рационе;
  • соблюдать привычный водный режим;
  • не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом.
Показания к назначению

Анализ назначают при наличии следующих показаний:

  • необходимость контроля за функцией почек;
  • эндокринные нарушения, сопровождающиеся нарушениями в работе мочевыделительной системы;
  • определение влияния значительных физических нагрузок на организм;
  • оценка работы почек во время беременности.
Проведение пробы Роберга

Для осуществления исследования пациенту необходимо выполнить анализы крови и мочи. Первую разновидность процедуры осуществляют в условиях медицинского учреждения, а мочу, как правило, обследуемый собирает сам.

Обычно необходимо собирать жидкость в течение суток. Для этого после первого утреннего мочеиспускания необходимо запомнить точное время, от которого производится подсчет 24 часов. На протяжении этого промежутка следует выливать жидкость в сухую чистую посуду и хранить ее в прохладном месте. По окончании указанного времени собранные образцы перемешивают, измеряют общий объем и записывают его. После этого не менее 50 мл отбирают для анализа мочи и в специальном контейнере доставляют в лабораторию.

Существует и второй вариант сбора материала: в самом начале обследуемый выпивает 400-500 мл воды, затем через некоторое время сдает мочу и кровь на анализ, после чего в лабораторных условиях определяют уровень креатинина в собранных образцах.

Также доктор должен получить информацию от пациента о его росте и весе, так как указанные показатели необходимы для подсчета допустимых значений клиренса.

О чем свидетельствуют отклонения в значении пробы

Нормальное значение пробы для здорового молодого взрослого человека со средней массой тела составляет 130-140 мл/мин.

Замедление клубочковой фильтрации свидетельствует о возможном наличии следующих нарушений:

  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • закупорка мочевых путей;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • кровотечение и шок;
  • дисфункция канальцев;
  • поражение почек вследствие сахарного диабета или гипертонии.

Ускорение клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • избыток белка в рационе;
  • ожоги;
  • анемия.

В процессе расшифровки результатов следует учитывать пол, возраст, рост, массу тела пациента. Результат может быть недостоверным в случае неправильного или неполного сбора мочи, поэтому необходимо строго соблюдать все условия выполнения.

19-09-2015
Современная диагностика
medextour.com

Как проводится

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

  1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
  2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
  3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
  4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
  5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

Как собирать мочу для пробы Реберга и расшифровать анализ

Анализ мочи по Ребергу – исследование, при котором вычисляется средняя скорость фильтрации и очищения плазмы. Оно проводится для оценки функционирования почек. Проба Реберга является наиболее точным способом диагностики болезней почек. Именно этот парный орган отвечает за очистку организма от вредных шлаков и токсинов. Если происходит серьезное нарушение в их деятельности, то отклонения возникают во всем организме.

Показания к проведению анализа

В большинстве случает проба Реберга проводится для определения функции почек. Обычно исследование назначается людям, у которых имеются подозрения на отклонения в их работе. Кроме того, такой анализ необходим для подтверждения почечной недостаточности. С помощью пробы Реберга удается оценить, правильно ли поставлен диагноз, а также с какой скоростью прогрессирует отклонение. Направить на такое исследование могут, если необходимо подтвердить или проконтролировать следующие заболевания:

  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражения эндокринной системы.
  • Почечную недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Гломерулонефрит и амилоидоз.

Обратите внимание! Отправить пациента на пробу Реберга врач может и в качестве профилактики – у людей после 40 лет нарушается обмен веществ, из-за чего работа почек может нарушаться

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей мочи на анализ Реберга необходимо пройти простой подготовительный процесс. За несколько дней до забора материала нужно обязательно отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения

Важно проследить, чтобы в день было выпито не менее 2 литров воды

Также необходимо пересмотреть свой рацион: необходимо полностью отказаться от жирной жареной пищи, увеличить количество растительных продуктов.

По согласованию с врачом за 3 дня до исследования необходимо прекратить принимать лекарственные препараты.

Следует учесть, что проба Реберга предполагает исследование не одной лишь мочи. После того, как вы сдадите этот биологический материал, вам нужно будет сдать кровь на анализ. Это делается для того, чтобы можно было сравнить процентное содержание креатинина. Такое расширенное исследование позволяет максимально точно определить степень функционирования почек.

Расшифровка пробы Реберга

Клубочковая фильтрация мочи определяется по специальному алгоритму. Ее объем будет численно равен произведению концентрации креатинина в моче на его количество в плазме, которое необходимо разделить на концентрацию креатинина в моче со значением времени забора. Помните, что на этот показатель оказывает серьезное влияние рост и вес человека, поэтому идеальные показатели для тех либо иных людей могут отличаться.

Если показатель пробы Реберга не соответствует норме, врач делает вывод о неправильном функционировании почек. Это является причиной для дальнейшего детального обследования, которое позволяет определить отклонение, спровоцировавшее такие последствия.

6 Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.

В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.

Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы

Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови

Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.

И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.

Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Весь объем циркулирующей крови в организме очищают почки. Эвакуация эндогенного креатинина (конечного метаболита белка) позволяет оценить состояние ренальных структур и их функциональную способность. Для получения результатов необходимо знать содержание конечного метаболита белка в сосудистом русле и урине, а так же объем выделения мочи за определенный отрезок времени.

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

  • нарушение белкового обмена,
  • ХПН,
  • полимиозит,
  • эпилепсия.

Как правильно собирать?

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

  • провести туалет половых органов,
  • первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала,
  • записать время проведения манипуляции,
  • по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл,
  • приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки),
  • отнести биоматериал на исследование в лабораторию.
  • Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
  • Урину в емкости хранят в прохладном месте.

Результаты

Креатинин — беспороговое вещество, поступающее в здоровом организме в мочу фильтрационным путем, проходя через ренальные клубочки, не реабсорбируясь в канальцах. В процессе анализа по специальной формуле рассчитывают скорость гломерулярной фильтрации по очистке плазмы крови от креатинина. Проба Реберга позволяет, зная содержание креатинина в сосудистом русле, в урине, а также объем суточной мочи, рассчитать величину скорости клубочковой фильтрации и сделать вывод о способности почек эвакуировать из организма метаболиты (о клиренсе). Если наблюдается снижение выведения вещества с уриной и возрастание его содержания в крови, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Чтобы правильно и максимально точно рассчитать быстроту прохождения фильтрации в ренальных структурах, потребуются данные о росте и массе тела пациента.

Норма показателей

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Анализ результатов

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пиелонефритах;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • диарее;
  • печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

  1. За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
  2. За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
  3. Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
  4. За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
  5. Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
  6. Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

К сдаче мочи необходимо правильно подготовиться

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Проба Реберга анализ мочи, норма, отклонения от нормы

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи

Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Проба Реберга, интерпретация анализов: норма, отклонения от нормы

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Анализ мочи по Ребергу показания, норма, расшифровка

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

  • Воспаление почек;
  • Нефротический синдром;
  • Нарушение белкового обмена;
  • Нефропатия диабетического происхождения;
  • Идиопатический гломерулонефит;
  • Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

  • Снижение суточного водного режима;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
  • Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
  • Судороги;
  • Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

советов по облегчению боли в ребрах при беременности

Нет никаких сомнений в том, что во время беременности тело меняется во время беременности. Некоторые из этих изменений, к сожалению, поставить физическую нагрузку на опорно-двигательный аппарате, что проявляется как боли, болезненность и боль.

Вы, наверное, слышали, что беременные женщины рассказывают о распространенных болях, таких как боль в круглых связках, боль в бедре, а также боль в пояснице и верхней части спины. О боли в ребрах во время беременности, однако, говорят меньше, но бороться с ней не менее сложно.

Об этой подушке восхищаются отзывы беременных мам, и, возможно, это именно то, что вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно.

Но на тот случай, если вам понадобится больше, чем подушка, здесь Кира Корхерр, тренер Aaptiv и основатель FitBump снимает боль в ребрах во время беременности и предлагает упражнения для облегчения некоторого дискомфорта.

Что вызывает боль в ребрах во время беременности?

Есть множество причин, по которым женщины испытывают боли в ребрах во время беременности. Во-первых, конечно, это расширение грудной клетки, чтобы увеличить емкость легких и приспособить растущую матку.К другим причинам относятся изменения осанки, увеличение веса (включая увеличение размера груди) и гормональные изменения. Гормон релаксин, уровень которого увеличивается во время беременности, вызывает нестабильность связок и мелких суставов грудной клетки и средней части спины. Таким образом, мышцы испытывают напряжение, поскольку ребенок продолжает расти, а матка подталкивается вверх. На более поздних сроках беременности, если ребенок находится в тазовом предлежании, голова ребенка может давить на грудную клетку, вызывая боль различной степени, затрудненное дыхание и изжогу.

«Хотя наши тела созданы для этого, мы часто находимся на пределе возможностей», - говорит д-р Рэнди Джаффе, дородовой мануальный терапевт из Нью-Йорка. «Это может быть особенно сложно для миниатюрной женщины, но и более высокие женщины не застрахованы от этого во время беременности». Она добавляет, что «может быть воспаление как в передней, так и в боковых областях грудной клетки, а также в средней части спины, где ребра прикрепляются к позвоночнику. Все это рецепт дисфункции и, в конечном итоге, боли в этой области.”

Какие существуют варианты лечения?

Хиропрактика может быть полезна женщинам во время беременности. Мягкие корректировки могут увеличить подвижность, уменьшить напряжение мышц между ребрами и уменьшить воспаление.

Дополнительные рекомендации включают растяжку, обледенение или нагревание, а также модификации осанки и упражнения. Другие дополнительные методы лечения включают массаж, акупунктуру, физиотерапию и тейпирование.

Возможно, вам также понадобится подушка для беременных.Женщины в восторге от того, что помогает им справиться с болью в ребрах.

Что может усилить боль?

После длительного сидения за столом (или в машине) тело часто начинает сутулиться, вызывая еще большее сжатие и напряжение грудной клетки. Доктор Джаффе рекомендует сосредоточиться на улучшении осанки, делать частые перерывы для движения и растяжки (каждые 45 минут) и использовать стоячий стол или мяч для упражнений в качестве стула на работе.

Упражнения при боли в ребрах во время беременности

Испытывая постоянную боль в ребрах во время обеих беременностей, Корхерр из Aaptiv рекомендует проходить серию по открытию ребер несколько раз в день, чтобы облегчить дискомфорт.Вот четыре упражнения для борьбы с болью в ребрах.

Сидящий стул с боковой растяжкой

Сядьте в кресло. Положите левую руку на стол, левый подлокотник или положите ее на живот. Вытяните правую руку над головой и сделайте вдох. На выдохе тянуться дальше и наклоняться влево, плавно растягивая правый бок. Задержитесь на 30 секунд и повторите с другой стороны. Проделайте это по два раза с каждой стороны.

Продеть иглу

Начните с рук и коленей в позе стола.Осторожно проденьте правую руку в отверстие между левой рукой и левым коленом. Продолжайте выдвигать руку полностью влево, пока ваше правое плечо и правая сторона подголовника не окажутся на полу. Из этого положения сделайте вдох и поднимите левую руку к потолку. Сделайте 3-6 глубоких вдохов. Вернитесь в исходное положение и повторите с другой стороны. Проделайте это по 2-3 раза с каждой стороны.

Подвес для стула

Расположитесь за спинкой прочного стула, дивана или навесной стенки.Держитесь за стул (или другой прочный предмет). Держите руки прямо, ноги на ширине плеч и на одной линии с руками. Убедитесь, что ваши колени мягкие и не заблокированы. Держа спину прямо, поверните тело на шарнирах в талии и слегка отведите назад, чтобы открыть грудную клетку. Сделайте 10 глубоких вдохов здесь.

Настенные направляющие

Встаньте спиной к стене. Ноги держите на ширине плеч, а колени мягкими, не заблокированными. Ваша голова, плечи и ягодицы должны касаться стены.Прижмите руки и тыльную сторону ладоней к стене, согнув локти под углом 90 градусов. Медленно поднимите руки над головой, прижимая руки, локти и руки к стене. Главное, чтобы все три точки касались стены на протяжении всего упражнения. Задержитесь на одном дыхании и на вдохе раздвиньте грудную клетку. Повторите это движение 10 раз.

Боль в ребрах, очевидно, может стать дополнительным дискомфортом во время беременности. Если вы испытываете сильную боль в ребрах во время беременности, обратитесь к врачу.Он или она сможет лучше всего определить причину и помочь вам найти решения, индивидуальные для вашего опыта. Если боль в ребрах больше раздражает, чем изнуряет, сосредоточьтесь на поддержании хорошей осанки, регулярных растяжках и выполнении вышеуказанных серий упражнений, чтобы облегчить боль.

Если вы ищете предписанные тренировки, которые не будут иметь большого воздействия и безопасны для включения в программу дородового фитнеса, не ищите дальше. Попробуйте Aaptiv.

.

8 советов по уменьшению боли в ребрах во время беременности

Беременность изменяет ваше тело так, как вы раньше не испытывали. Некоторые изменения происходят регулярно и вас не беспокоят, но некоторые, например, боли в ребрах, могут повлиять на ваш распорядок дня. Боль в ребрах может не иметь побочных эффектов, но ее расположение может вызывать беспокойство.

Но поводов для беспокойства нет. MomJunction расскажет вам все о боли в ребрах во время беременности, ее причинах и лечении.

Как ощущается боль в ребрах при беременности?

Беременность. Боль в ребрах кажется такой, будто ребра смещены или расходятся.Хотя ничего подобного не происходит, эта область чувствует себя нежной при прикосновении, и вы будете испытывать боль, когда сидите, сутулитесь или наклоняетесь вперед.

Вы также будете испытывать боль при кашле, глубоком дыхании, смехе или чихании. Боль может появляться в разное время, а интенсивность также варьируется от терпимой до невыносимой.

Обычно больные ребра не причиняют вреда матери или плоду. Боль и дискомфорт исчезнут автоматически после рождения ребенка.

Когда вы чувствуете боль в ребрах во время беременности?

В последние несколько недель беременности, когда ребенок почти готов, вы можете почувствовать, что в верхней части живота не осталось места. По мере того как матка растет и сдавливает внутренние органы, вы будете испытывать боль в ребрах.

Боль может возникать в конце второго триместра и в течение третьего триместра, пока ребенок не начнет опускаться в тазовую область ближе к сроку родов (1).

Что вызывает боль в ребрах во время беременности?

Вот почему у вас могут возникнуть боли в ребрах во время беременности.

  1. Растущий ребенок и матка : По мере роста ребенка матка расширяется, занимая все больше места в матке. Это доходит до стадии, когда все органы подталкиваются к ребрам, создавая давление в мышцах и затрудняя дыхание (1). Те, у кого более крупные дети и более короткая талия, чаще испытывают боли в ребрах во время беременности.
  1. Движения ребенка и внутриутробное положение : положение и движения ребенка могут оказывать постоянное давление на ребра, вызывая дискомфорт и боль в ребрах.Частота движений увеличивается с каждым днем, становясь все труднее и сильнее (2). Кроме того, тазовое положение плода оказывает дополнительное давление на грудную клетку, вызывая боль (3).
  1. Увеличение размера груди : По мере роста груди ее увеличивающийся вес оказывает большее давление на грудную клетку и поясницу. Это не только меняет осанку, но и опускает плечо, вызывая боль в ребрах и спине (4).
  1. Инфекции мочевыводящих путей: Боль в ребрах является одним из побочных эффектов ИМП, но только в том случае, если инфекция распространилась до почек.Когда инфекция мочевыводящих путей распространяется по почкам, она может вызвать чувство жжения и учащение мочеиспускания, а также боль и дискомфорт в ребрах (5).
  1. Гормональные изменения : Релаксин и гормоны прогестерона влияют на все мышцы, связки и суставы тазовой области и позвоночника. Следовательно, это приводит к болям в грудной клетке и спине из-за ослабления мышц и связок, поддерживающих ребра (6).

Изменения, связанные с беременностью, являются обычной причиной болей в ребрах во время беременности.Однако в некоторых случаях причиной боли также могут быть заболевания.

Заболевания, которые могут вызвать боль в ребрах

  • Боль под правым ребром может быть признаком заболеваний печени, воспаления желчного пузыря и правосторонней пневмонии.
  • Боль, возникающая в левом ребре, может быть признаком язвы, гастрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, левосторонней пневмонии и диафрагмальной грыжи.

Независимо от того, что вызывает боль в ребрах, нельзя игнорировать.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безвредно.

Когда звонить врачу?

Вы можете испытывать боль в ребрах, как правило, на поздних сроках беременности. Обратитесь к врачу, если у вас болят ребра, и убедитесь, что заболевание устранено путем тщательного обследования и обследования, если это необходимо.

Боль в ребрах во время беременности обычно исчезает после опускания матки на последних неделях беременности. По мере приближения срока родов пространство в области живота увеличивается, а давление под ребрами уменьшается.

Между тем, вы можете воспользоваться несколькими советами, чтобы облегчить боль.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в ребрах во время беременности?

Хотя от этой боли нет лекарства, вы можете принять некоторые меры для временного облегчения.

  1. Носите свободную одежду: Избегайте тесной одежды, так как она увеличивает давление и усугубляет боль в ребрах. Носите свободную одежду, в которой удобно и легче дышать. Также возьмите бюстгальтер для беременных или бюстгальтер для кормления, который снимет нагрузку с грудной клетки.
  1. Откиньтесь назад : боль в ребрах усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Итак, постарайтесь сохранить осанку, отклоняясь назад. Это также снимает давление с тяжелой груди. Растягивание спины увеличивает пространство в животе и снижает нагрузку на мышцы грудной клетки и поясницы.
  1. Используйте подушки для поддержки: Используйте подушки, чтобы опереться на неровность, чтобы снять напряжение с мышц ребер. Он снимает боль и давление с тела.
  1. Делайте короткие перерывы : не оставайтесь в одном и том же сидячем или стоячем положении слишком долго. Двигайтесь, совершайте короткие прогулки или занимайтесь легкими упражнениями.
  1. Сделайте массаж: Попросите вашего партнера помассировать боковые стороны и область ребер, чтобы снять мышечное напряжение и напряжение.
  1. Теплая водяная баня : теплый душ успокоит и расслабит болезненные мышцы. Обеспечивает кратковременное облегчение при болезненности ребер.
  1. Используйте вспомогательные средства поддержки : Существует широкий спектр вспомогательных средств, таких как реберные скобки, подушки для тела, ремни для беременных, подушки для поясничных сидений и бюстгальтеры для поддержки нижней части тела. Они также снимают боль в грудной клетке.
  1. Упражнение : займитесь легкими упражнениями, такими как йога и плавание.

Как бы осторожно вы ни были, во время беременности у вас могут возникнуть легкие всплески ребер. Но если боль сильная или внезапная, вам следует посоветоваться с врачом.Они определят причину и предложат соответствующее лечение. Не принимайте обезболивающие без консультации с врачом, не занимайтесь экстремальными физическими нагрузками и не давите на живот.

Испытывали ли вы боль в ребрах во время беременности? Расскажите нам, как вы с этим справились, в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
.

Какие анализы сдают при беременности? | Расшифровка и нормы анализа при беременности

График анализов на беременность

График тестов на беременность для всех будущих мам с неосложненной беременностью одинаков, отличия могут быть только в случае осложнений или спорных данных тестов.

На 0-12 неделе беременности женщина поставлена ​​на учет в женской консультации и назначены следующие анализы:

  • Сдача мочи беременной для общего анализа и проверки работоспособности почек.
  • Сдать анализ на TORCH-инфекцию.
  • Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показаниям врача.
  • Взятие мазка из влагалища на микрофлору.
  • Проведение общего биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
  • Определение группы крови и резуса беременной.
  • Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
  • Также рекомендуется посещать специализированных врачей - стоматолога, терапевта, ЛОР-врача, чтобы лечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделе будущей мамы назначается первое ультразвуковое исследование, на котором определяется срок беременности, сколько плодов в матке и есть ли у будущего ребенка пороки.

В 16-18 недель назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных аномалий и других аномалий развития у плода.Определите уровень АФП, ХГЧ, NE. При необходимости дайте дополнительное направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелую патологию плода.

На 24-26 неделе проводится повторное ультразвуковое исследование для получения дополнительных сведений о строении малыша, определения пола, положения, предлежания, оценки плаценты. Также будущей маме следует сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделе проводится допплерография (по назначению врача) - для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода.Это необходимо для своевременного выявления у малыша внутриутробного кислородного голодания. Также показана кардиотокография (по назначению врача). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и инфарктов плода.

На 35-36 неделе анализы возобновляются, как и в первой половине вариабельности - при выявлении сифилиса, СПИДа, факельной инфекции также сдают мазок из влагалища на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. контрольная работа.Ультразвуковое исследование проводится для расчета примерного веса ребенка, объема околоплодных вод, оценки состояния плаценты. Если беременность протекает физиологически, будущая мама должна каждую неделю перед родами посещать врача и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации нужно сдать как можно раньше.При первом посещении гинеколога назначают анализы:

  • Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
  • Сдай анализ крови на гепатиты В и С.
  • Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
  • Сдать кровь на группу крови и резус. Если выяснится, что у беременной резус отрицательный, а у отца ребенка положительный, будущей маме нужно будет каждые две недели сдавать кровь на антитела.
  • Сдать кровь на биохимию.
  • Сдайте мазок на микрофлору влагалища.
  • Сдать мочу на общий анализ.
  • Направление на УЗИ назначают на 10-12 неделе беременности для того, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке с целью исключения возможных патологий плода и репродуктивной системы матери, исключения хромосомных аномалий, а также внематочная беременность.
  • Также необходимо сдать анализы на TORCH-инфекцию (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз).
  • Перед каждым визитом к врачу нужно сдавать мочу на общий анализ для контроля мочевыделительной системы.
  • Сдайте ЭКГ.
  • Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов - терапевта, окулиста, ЛОР-врача, стоматолога.

[2], [3], [4], [5], [6]

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдают в определенные недели, а второй триместр начинается с 13 и длится 24 недели.

В 14-18 недель назначается анализ крови на АФП для выявления пороков развития плода и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патология нервной трубки, гидроцефалия, синдром Морфана, акромегалия и другие тяжелые патологии).

В 24-26 недель необходимо пройти повторное плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо для опровержения наличия аномалий органов и систем, также можно определить пол будущего малыша, оценить плаценту, место ее прикрепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдать другие анализы, показывающие состояние здоровья матери и ребенка - сдать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за почками и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показаниям врача допплерографию могут назначить для оценки кровообращения матки, для просмотра сосудов плаценты и сосудов плода.При необходимости затем ЭКГ по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценки ритма сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном дублируют анализы, которые будущая мама сдала в 1 триместре. Это тесты на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, на гепатиты группы В и С.Также необходим общий анализ крови, по которому можно судить обо всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ необходимо перед каждым визитом врача, наблюдающего за беременностью. По составу мочи можно на ранней стадии выявить некоторые заболевания. Например, если вы обнаружите белок в моче, вы можете судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущей маме необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы взять материал на бактериологический мазок. На 38-40 неделе проводится повторное гинекологическое обследование шейки матки. По состоянию шейки матки гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом посещении врача будущей мамы необходимо измерять давление, окружность живота, высоту дна матки, выслушивать сердцебиение плода, взвешивать и вовремя контролировать процесс набора веса. подозревать гестоз или увядание плода.

Допплерография проводится только в случаях, когда есть подозрение на перенапряжение беременности. С помощью этого метода вы получаете информацию о состоянии кровообращения в матке, кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а главное - таким образом вы можете узнать, есть ли у плода не страдает кислородным голоданием.

Кардиотокография также проводится по показаниям при подозрении на повторение плода.С помощью этого метода также оценивается состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности.Мужчина, который даже не подозревает об этом, часто может быть носителем инфекции, чтобы болезнь не передалась жене или будущему ребенку, он также должен своевременно сдать все необходимые анализы.

  • Если нет данных о группе крови и резусе у мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины резус положительный, у матери отрицательный, то риск несовпадения резуса у плода и беременная высока, и это отягощает течение беременности).
  • Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH-инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился до зачатия ребенка.Это особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь во время беременности и не использует контактные контрацептивы.
  • Также мужчина должен неоднократно сдавать кровь на ВИЧ и СПИД во время беременности жены.
  • Также необходимо сдать мазок на бактериальный из носа (для исключения возможности носительства Staphylococcus aureus и при необходимости лечения инфекции).
  • Если генетический тест до беременности не проводился, то по показаниям врача носите его вместе с беременной.
  • Также мужчине необходимо пройти флюорографию до зачатия и через шесть месяцев после зачатия, чтобы исключить возможность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Тест на беременность: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на беременность?

Вы можете приобрести домашний набор для теста на беременность в аптеке без рецепта. Большинство из них недороги и просты в использовании.

Многие домашние тесты на беременность включают в себя измерительный щуп. В некоторых также есть сборная чашка. Ваш домашний тест может включать в себя следующие или аналогичные шаги:

  • Проведите тест при первом утреннем мочеиспускании. В это время тест может быть более точным, потому что утренняя моча обычно содержит больше ХГЧ.
  • Удерживайте щуп в струе мочи в течение 5–10 секунд. Для наборов, которые включают чашу для сбора, помочитесь в чашку и вставьте в нее щуп на 5–10 секунд.
  • Через несколько минут щуп покажет ваши результаты. Время получения результатов и способ их отображения зависит от марки набора для тестирования.
  • На масляном щупе может быть окошко или другая область со знаком плюс или минус, одинарной или двойной линией или словами «беременна» или «не беременна»."Ваш набор для теста на беременность будет включать инструкции о том, как читать ваши результаты.

Если результаты показывают, что вы не беременны, вы можете попробовать еще раз через несколько дней, так как вы могли сделать тест слишком рано. ХГЧ постепенно увеличивается во время беременности.

Если ваши результаты показывают, что вы беременны, вам следует записаться на прием к врачу. Ваш врач может подтвердить ваши результаты физическим осмотром и / или анализом крови.

Во время анализа крови Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно этот процесс занимает менее пяти минут.

.

10 простых шагов, чтобы сделать точный тест на беременность в моче дома

Содержание:

Что самое неприятное во время беременности? Да, это анализ мочи. Вы должны делать это так много раз за девять месяцев, что начинаете этого бояться. Но если вы понимаете, насколько полезен анализ мочи во время беременности, вы бы не возражали. Прямо от домашнего теста на беременность до тестов, подтверждающих аномалии, вам нужен анализ мочи для нескольких целей во время беременности.

MomJunction рассказывает о различных анализах мочи, которые нужно сдавать во время беременности, и о том, как они полезны для вас и ребенка в утробе матери.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики.

Что такое тест на беременность в домашних условиях?

Во время беременности плацента вырабатывает гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который появляется в моче и крови примерно через десять дней после задержки менструации. Это время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку (1).Домашний тест на беременность определяет наличие ХГЧ в моче.

В первые восемь-десять недель уровень ХГЧ быстро повышается. Они достигают пика на десятой неделе, а затем снижаются до конца беременности (2).

Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи подтвердит беременность, если вы сделаете его примерно через одну-две недели после задержки менструации. Это помогает узнать, присутствует ли ХГЧ в моче. Это качественный тест, который не позволяет определить количество гормона, присутствующего в вашем организме.Наличие ХГЧ - положительный признак беременности.

[Прочтите: Признаки и симптомы беременности ]

Шаги, которые необходимо выполнить для точного анализа мочи для подтверждения беременности:

Выполните следующие простые шаги при выполнении HPT, чтобы гарантировать точность теста на беременность по мочи.

1. Знайте, когда проходить тест:

Подождите примерно одну-две недели после пропуска менструации, чтобы получить наилучшие результаты. Вы можете неправильно рассчитать срок наступления менструации в случае нерегулярных месячных, и это может повлиять на результаты теста.Фактически, из каждых 100 беременных женщин от 10 до 20 не смогут определить свою беременность в первый день пропущенной менструации из-за неправильно рассчитанных периодов (3).

2. Проверьте срок годности:

Если вы планируете сдавать домашний анализ мочи на беременность, проверьте срок годности, потому что чем новее набор для беременных, тем лучше результаты. Также проверьте состояние упаковки комплекта (открытая пломба, износ и т. Д.).

Если вы приобрели набор для беременных несколько месяцев назад, не используйте его.

3. Тест утром:

Выполнение утреннего теста на беременность (первая моча утром) поможет вам получить наиболее точные результаты, потому что ваша моча утром сконцентрирована с самым высоким уровнем ХГЧ. Не пейте жидкости перед сбором мочи, так как это может снизить уровень ХГЧ и повлиять на результаты.

4. Сбор пробы мочи:

Некоторые домашние наборы для беременных требуют, чтобы индикаторная палочка находилась под струей мочи до полного впитывания.Это займет от трех до пяти секунд. Некоторые другие наборы для анализа мочи потребуют, чтобы образец мочи был собран в чашке и протестировал несколько капель на палочке.

5. Внимательно прочтите инструкции:

Перед тем, как пройти тест, прочтите инструкции, приведенные на обратной стороне. У разных брендов разные характеристики, и вам нужно понимать, какой из них вы собираетесь использовать.

Такие факторы, как метод сбора мочи, продолжительность времени, в течение которого моча должна оставаться на тест-полоске, и символы, используемые для подтверждения результатов, могут быть разными для каждой марки.

6. Ознакомьтесь с символами:

Вы должны знать символы, перечисленные на упаковке, чтобы лучше понимать текст. Если вы не можете расшифровать символы при чтении результатов, не паникуйте. Чтобы получить помощь, позвоните по бесплатному номеру, указанному на упаковке.

7. Подготовьтесь мысленно:

Тестирование на беременность вызывает смешанные чувства. Если вы новичок, вы, вероятно, будете нервничать и нервничать. Подготовьтесь мысленно перед сдачей экзамена.Поговорите со своим партнером и близкими друзьями о поддержке и избавьтесь от страхов. Не беспокойтесь о результате. Поймите, что беременность - это естественный процесс.

8. Проведите анализ методично:

Даже если анализ мочи может выглядеть как прогулка в парке, вы систематически выполняете все инструкции. Начните с чтения инструкций, узнайте, как собрать образец мочи, а затем протестируйте его.

9. Дождитесь результатов:

После теста поместите полоску горизонтально на чистую поверхность для считывания.Разные тесты требуют разного времени. Время ожидания обычно составляет от одной до пяти минут, но некоторые тесты говорят, что для получения правильного результата требуется до десяти минут.

Некоторые женщины впадают в панику и нервно смотрят на полоску, ожидая результата. Помните, что это не улучшит результатов. Вместо этого сделайте перерыв и установите таймер.

Утилизируйте полоску после того, как исчезнет результат. Не считайте результат, если он выходит слишком долго. Результаты могут быть неточными и давать ложноположительную линию испарения.

10. Проверка окончательного результата:

По истечении времени ожидания проверьте результаты. Хотя символы меняются в зависимости от бренда, вторая линия на стикере указывает на положительный результат.

  • Если вы видите даже слабую линию рядом с первой, считайте это положительным. Это указывает на то, что тест обнаружил следы ХГЧ в моче.
  • Если вы не уверены в правильности линии, которая слишком легкая и не точная, подождите до следующего утра для повторного тестирования.

Что делать после результатов:

Чтение результатов может изменить вашу жизнь. Однако это только начало. Убедитесь, что вы знаете, что делать дальше после анализа мочи.

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

1. В случае положительного результата:

Если результат теста на беременность положительный, запишитесь на прием к врачу. Ваш специалист может также порекомендовать анализ крови, чтобы подтвердить результаты анализа мочи.В большинстве случаев результаты анализа мочи точны.

[Читать: Самодельный тест на беременность ]

2. В случае отрицательного результата:

Если вы пропустили месячные, но результат все еще отрицательный, подождите еще немного и пройдите тест еще раз. Иногда возможны ложноотрицательные результаты. Это может произойти, если вы неправильно рассчитали дату овуляции или прошли тест раньше, чем рекомендуется.

Насколько точны домашние тесты на беременность?

Домашние тесты на беременность утверждают, что их точность составляет от 97% до 99%, если они проводятся правильно (4).Однако в некоторых случаях, как описано ниже, результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Если вы продолжаете получать ложные результаты, несмотря на симптомы беременности, такие как задержка менструации, тошнота, усталость и болезненность груди, подождите, чтобы пройти еще один тест, или проконсультируйтесь с врачом.

Причины ложноположительного результата:

Хотя ложноположительные результаты после анализа мочи редки, они не исключены. Ложноположительный результат - это не что иное, как тест, доказывающий, что вы беременны, а на самом деле это не так.

Вот несколько причин ложноположительного результата анализа мочи. Однако причины могут варьироваться от одной женщины к другой.

1. Химическая беременность:

Также известный как ранний выкидыш, это сценарий, при котором вы могли забеременеть, но потеряли его вскоре после имплантации (оплодотворенная яйцеклетка оседает в матке).

2. Пропущенное время реакции:

Считывание результатов по истечении рекомендованного времени может дать неверный результат.Ваша палка превзошла фактическое время реакции, и есть все шансы дать ложный результат.

3. Лекарства:

Если вы проходите какое-либо лечение от бесплодия, которое включает в себя триггерную инъекцию ХГЧ, убедитесь, что у инъекции было достаточно времени для метаболизма и очистки вашего организма. Обычно эксперты по фертильности рекомендуют подождать около 14 дней, чтобы избавиться от воздействия укола ХГЧ, прежде чем делать тест на беременность.

4. Линия испарения:

Это вводящая в заблуждение линия, нанесенная на палочку другого цвета.Это очень похоже на положительную линию. Набор для тестирования указывает определенный цвет для положительного результата, и тест является положительным, только если линия появляется в этом цвете.

Как и ложноположительный результат, результат теста может быть ложноотрицательным.

Причины ложноотрицательного результата:

Если тест снова и снова показывает отрицательный результат, не беспокойтесь. Ложноотрицательные результаты - обычное дело. Обратитесь к врачу, чтобы узнать причину задержки менструации.

Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны несколькими причинами, некоторые из которых перечислены ниже (5):

1.Слишком раннее тестирование:

Если вы проводите тест на беременность в сильном волнении, будьте готовы к ложноотрицательному результату. Вы должны подождать, пока не придет время проходить тест. Шансы получить ложноотрицательный результат высоки, если вы сдадите тест сразу после пропуска менструации.

[Прочитано: Ложноотрицательный тест на беременность ]

2. Низкая чувствительность полоски:

Несмотря на выбор последнего комплекта для беременных, есть все шансы, что полоска будет менее чувствительной при определении уровня ХГЧ из-за производственный дефект.Если вас не убедил отрицательный результат, попробуйте еще раз пройти тест с помощью домашнего набора для беременных другой марки.

3. Разбавленная моча:

Именно по этой причине вам следует сдавать анализ рано утром. Если ее принимать в другое время дня, разбавленная моча может дать неверный результат. Иногда ваша утренняя моча также может быть разбавленной. В этом случае повторите тест на следующий день. Результаты могли быть разными.

Даже если тест отрицательный, мы предлагаем вам дать положительный результат и поговорить с врачом (6).

После подтверждения беременности вам нужно будет сдавать анализ мочи в разное время в течение девяти месяцев. На этот раз не дома, а в клинике или лаборатории.

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи) в поликлинике:

Ваш врач порекомендует сделать анализ мочи во время первого дородового осмотра, чтобы подтвердить результат домашнего теста, а также исключить любые проблемы со здоровьем, которые могут представлять опасность для здоровья. ваша беременность. Вам по-прежнему будут проводиться периодические анализы во время дородовых посещений (7).

Почему проводится клинический анализ мочи?

Общий анализ мочи обычно выполняется по следующему номеру:

  1. Проверьте ваше общее состояние здоровья: Ваш лечащий врач порекомендует его как часть регулярного медицинского осмотра, проверки на беременность или для проверки определенных расстройств и заболеваний, таких как диабет и заболевания печени. .

[Прочитано: Ложноположительный тест на беременность ]

  1. Диагностика состояния здоровья: Общий анализ мочи помогает диагностировать причину некоторых проблем, таких как боль в спине, боль в животе, боль при мочеиспускании или другие проблемы с мочеиспусканием.
  1. Наблюдать за состоянием здоровья: Если у вас диагностировано какое-либо расстройство мочеиспускания или почек, вы можете регулярно сдавать анализ мочи для лечения.

Что включает в себя анализ мочи?

Анализы мочи во время беременности оцениваются тремя способами - визуальным осмотром, тест-полосками и микроскопическим исследованием (8).

Визуальный осмотр:

Сначала патологоанатом или лаборант исследует внешний вид вашей мочи.Если он прозрачный, мутный, имеет необычный запах и т. Д. Необычный цвет или запах могут указывать на инфекцию. Иногда еда, которую вы едите, также может изменить внешний вид вашей крови. Например, свекла или ревень придают мочу красный оттенок.

Тест с помощью щупа:

Химически подготовленные тонкие пластмассовые полоски, известные как щупы, используются для обнаружения отклонений. Их окунают в образец мочи для проверки некоторых показателей.

  • pH (кислотность) указывает на содержание кислоты в моче.Аномальные уровни указывают на заболевание мочевыводящих путей или почек.
  • Концентрация и количество растворенных в ней частиц. Более высокие концентрации являются результатом недостаточного приема жидкости.
  • Количество сахара в моче. Высокий уровень указывает на гестационный диабет.
  • Уровень белка в моче обычно низкий. Более высокие уровни являются признаком инфекций мочевыводящих путей и проблем с почками. На более поздних сроках беременности это может быть признаком преэклампсии, связанной с высоким кровяным давлением.
  • Если в моче обнаружено кетонов (что происходит при расщеплении накопленных жиров на энергию), это указывает на диабет, сопровождающийся потерей веса, тошнотой и рвотой.
  • Билирубин образуется в результате распада эритроцитов. Обычно он присутствует в крови, проходит через печень и затем становится частью желчи. Если он присутствует в моче, это указывает на заболевание или повреждение печени.
  • Если в моче обнаружено продуктов лейкоцитов , таких как нитриты или лейкоцитарная эстераза, это свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).
  • Кровь в моче может быть признаком инфекции почек или мочевого пузыря, камней, рака или других заболеваний крови.

Микроскопическое исследование:

Некоторые капли наблюдаются под микроскопом, чтобы проверить следующее:

  • Красные кровяные тельца (эритроциты) - признак заболевания крови, заболевания почек или рака мочевого пузыря
  • Лейкоциты (лейкоциты) ) - признак инфекции
  • Слитки - белки трубчатой ​​формы, которые образуются из-за заболеваний почек
  • Бактерии или дрожжи - признаки инфекции
  • Кристаллы - результат присутствия химических веществ в моче и указывают на камни в почках

[Прочтите: Тест на беременность в долларовом магазине ]

Анализ мочи в клинике не всегда диагностирует проблему.Иногда для выявления этого состояния требуются дополнительные тесты.

Посев мочи во время беременности:

Посев мочи - это часть пренатального обследования для выявления любых бактериальных инфекций, которые существовали без симптомов.

Женщины предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей, поскольку их уретра короче, чем у мужчин, и расположена ближе к анальному отверстию. Это позволяет бактериям переноситься из анальной области в уретру, а оттуда в мочевыводящие пути. Вы также можете заразиться ИМП, если она есть у вашего партнера.

Посев мочи помогает врачу идентифицировать бактерии и назначать подходящие антибиотики. Если посев дает отрицательный результат, это означает, что ваша моча не заражена инфекциями и, следовательно, вам не нужны антибиотики.

Моча здоровой беременной женщины стерильна и не содержит грибков, бактерий или каких-либо других микроорганизмов (9).

Почему врач рекомендует посев мочи?

Ваш акушер-гинеколог запросит посев мочи, чтобы:

  • Выявить бактерии, вызывающие ИМП.
  • Назначьте подходящий антибиотик с помощью теста, называемого тестом на чувствительность.
  • Узнайте, помогло ли лечение полностью избавиться от ИМП.

Вам нужно будет дважды сдать образец мочи для посева мочи. Один раз, чтобы обнаружить бактерии, а затем убедиться, что инфекция исчезла и не представляет опасности для вас или вашего ребенка.

Подготовка к посеву мочи:

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к посеву мочи.Но сообщите своему врачу об антибиотиках, которые вы принимаете или только что принимали.

Обычно первая дневная моча является лучшей для посева мочи, так как она будет содержать высокие уровни бактерий, вызывающих инфекцию. Поэтому постарайтесь не расслабляться перед тем, как сдать пробу.

Соберите мочу в середине потока.

Сбор пробы мочи:

  • Вымойте руки перед взятием пробы мочи. Это предотвращает перекрестное загрязнение.
  • Затем очистите область влагалища папиросной бумагой, чтобы удалить все загрязнения.Для очистки области используйте движения вперед-назад.
  • Дайте моче сначала стечь в унитаз, а затем удерживайте чашку для образца посередине потока.
  • Во время мочеиспускания можно раздвигать кожные складки, чтобы свести к минимуму вероятность заражения.
  • Закройте крышку после заполнения пластикового контейнера.
  • Хорошо протрите емкость снаружи и перенесите ее в холодильник. Вы можете хранить образец мочи до 24 часов, прежде чем сдавать его в лабораторию для анализа.
  • Следуйте инструкциям лаборатории о том, когда и как сдавать образец мочи для посева мочи.

[Прочтите: Основные анализы, которые нужно пройти во время беременности ]

Если вас беспокоит посев мочи, поговорите со своим лечащим врачом и избавьтесь от своих сомнений и тревог. Узнайте о рисках ИМП во время беременности и лечения. Чем больше вы будете знать, тем легче будет справиться с ситуацией.

Результаты посева мочи:

Поскольку лаборатория должна выращивать организмы, присутствующие в моче, получение результатов занимает от одного до трех дней.Некоторым микроорганизмам требуется больше трех дней для роста в лабораторных условиях. Следовательно, может пройти неделя, прежде чем вы получите полные результаты.

В отчете будет указано следующее:

Отрицательно: Это означает, что в культуре не росли бактерии или грибки. Вам не потребуется лечение.

Положительный: Если в посеве мочи растут бактерии или грибки, результат будет положительным. Обычно, если количество бактерий составляет 100 000 или более на миллилитр, это означает, что у вас инфекция.Однако, если количество бактерий составляет от 100 до 100 000, это может быть инфекция или заражение образца мочи. Вас попросят сдать еще один образец мочи, чтобы можно было повторить посев. Если число 100 или меньше, заражение исключено. Такого же результата следует ожидать, если врач назначит вам антибиотики и попросит сделать второй посев мочи.

На результаты вашего анализа может повлиять несколько причин, в том числе:

  • В настоящее время вы принимаете антибиотики.
  • Вы только что закончили курс антибиотиков.
  • Вы принимаете диуретики, которые разжижают образец мочи. Это уменьшает количество бактерий, присутствующих в образце.
  • Вы потребляете много витамина С.

Анализы мочи - это первые анализы, которые мы обычно делаем во время беременности. А теперь вы знаете, какие анализы мочи нужны и зачем их сдавать. Осведомленность о важности анализов мочи очистит воздух и сделает вас менее неудобным.Не паникуйте, если у вас диагностирована какая-либо инфекция, так как ваш врач поможет вам составить план лечения.

[Прочитано: Положительный тест на беременность без симптомов ]

У вас есть опыт, которым можно поделиться или задать вопросы о тестах на беременность в моче? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:
.

общих тестов во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам различные обследования, тесты и методы визуализации во время беременности. Эти тесты предназначены для получения информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать дородовой уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические аномалии можно диагностировать еще до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений.Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических нарушений, которые можно диагностировать до рождения, включают:

Во время беременности доступны следующие методы обследования:

  • Тест на альфа-фетопротеин (AFP) или множественный маркер

  • Амниоцентез

  • Взятие пробы ворсинок хориона

  • Внеклеточный анализ ДНК плода

  • Чрескожный забор пуповинной крови (забор небольшой пробы крови плода из пуповины)

  • УЗИ

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре - это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери.Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре включает:

  • УЗИ для определения прозрачности затылочной кости плода . При скрининге на прозрачность затылочной кости используется ультразвук, чтобы исследовать заднюю часть шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

  • УЗИ для определения носовой кости плода .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Этот экран выполняется с помощью ультразвука на сроке от 11 до 13 недель беременности.

  • Анализы сыворотки (крови) матери . Эти анализы крови измеряют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

    • Белок плазмы, связанный с беременностью А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

    • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре скрининг на затылочную прозрачность и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре отклоняются от нормы, рекомендуется генетическое консультирование. Для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительное обследование, такое как взятие образцов ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточная ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале - от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают:

  • Скрининг AFP . Этот анализ крови, также называемый АФП материнской сыворотки, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. AFP - это белок, который обычно вырабатывается печенью плода и присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проходит через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальный уровень AFP может указывать на:

    • Неправильный расчет срока родов, так как уровни меняются на протяжении всей беременности

    • Дефекты брюшной стенки плода

    • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии

    • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

    • Близнецы (белок вырабатывают более одного плода)

  • Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Его можно измерить в материнской крови или моче, чтобы определить состояние здоровья плода.

  • Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

  • Хорионический гонадотропин человека . Это тоже гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Так как скрининг множественных маркеров не является диагностическим, он не является 100-процентным. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность тестов выявлять отклонения выше, чем при использовании только одного независимого скрининга.Большинство случаев синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование - это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить дату родов.

Когда проводят УЗИ при беременности?

УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по нескольким причинам:

Первый триместр
  • Для установления срока платежа (это наиболее точный способ определения срока платежа)

  • Для определения количества плодов и выявления структур плаценты

  • Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

  • Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

  • Для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Midtrimester (также называемое сканированием от 18 до 20 недель)
  • Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется)

  • Для определения количества плодов и исследования структур плаценты

  • Для помощи в пренатальных исследованиях, таких как амниоцентез

  • Для исследования анатомии плода на предмет аномалий

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для исследования картины кровотока

  • Для наблюдения за поведением и деятельностью плода

  • Для измерения длины шейки матки

  • Для наблюдения за ростом плода

Третий триместр
  • Для наблюдения за ростом плода

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для проведения теста биофизического профиля

  • Для определения положения плода

  • Для оценки плаценты

Как проводится УЗИ?

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

  • УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Датчик ультразвука скользит по гелю на животе, создавая изображение.

  • Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой преобразователь меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный вид, двухмерное ультразвуковое исследование позволяет получить плоское изображение одного аспекта ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Эта техника, позволяющая получить трехмерное изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений, что может быть полезно во время диагностики. Трехмерные изображения также можно снимать и сохранять для последующего просмотра.

Новейшая технология - это 4-D ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу визуализировать движение будущего ребенка в реальном времени.При формировании 4-мерного изображения трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая просмотр в реальном времени. Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает показать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть записаны в виде фотографий или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется излучение.

Для трансвагинального ультразвукового исследования ультразвуковой датчик необходимо накрыть пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется. Как и в случае с любым другим тестом, результаты могут быть не совсем точными. Однако УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и поставщикам медицинских услуг, помогая им вести беременность и ребенка и заботиться о них.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до его рождения, помогая им сблизиться и наладить ранние отношения.

Ультразвук плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Хотя сама процедура УЗИ считается безопасной, необученный персонал может пропустить отклонение от нормы или дать родителям ложные заверения о благополучии их ребенка. Лучше всего, чтобы УЗИ проводил обученный медицинский персонал, который сможет правильно интерпретировать результаты.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Амниоцентез

Амниоцентез включает взятие небольшого образца амниотической жидкости, окружающей плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и нарушения в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, у которых есть повышенный риск хромосомных аномалий.К кандидатам относятся женщины, которым на момент родов будет больше 35 лет, или те, у кого были отклонения скринингового анализа материнской сыворотки.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца амниотической жидкости. В околоплодных водах содержатся клетки, выделенные плодом и содержащие генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

  • Ваш живот обработают антисептиком.

  • Ваш врач может назначить или не назначить местный анестетик для обезболивания кожи.

  • Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она возьмут небольшой образец жидкости для лабораторного анализа.

Во время или после амниоцентеза вы можете почувствовать спазмы. Следует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, беременные двойней или другими близнецами, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть проведен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)?

CVS - это пренатальный тест, который включает взятие образца некоторой части плацентарной ткани.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и может быть проверена на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Тестирование доступно для других генетических дефектов и нарушений, в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации об открытых дефектах нервной трубки. Таким образом, женщинам, перенесшим сердечно-сосудистую систему, также необходимо пройти контрольный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных аномалий или имеющим в семейном анамнезе генетический дефект, который можно проверить с помощью плацентарной ткани. CVS обычно проводится между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает следующие шаги:

  • Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище в шейку матки.

  • Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

  • Ваш врач удалит часть ткани с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также выбрать выполнение трансабдоминальной CVS, которая включает введение иглы через брюшную полость и в матку для взятия пробы плацентарных клеток. Вы можете почувствовать спазмы во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможен?

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов более высокого порядка, обычно требуется отбор проб из каждой плаценты. Однако из-за сложности процедуры и расположения плаценты CVS не всегда возможна или успешна при использовании множественных.

Женщинам, которые не являются кандидатами на CVS или которые не получили точных результатов процедуры, может потребоваться последующий амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запретит процедуру.В других случаях врач может взять образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приведет к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

На поздних сроках беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода - это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель может измениться по мере того, как плод реагирует на состояния матки.Аномальная частота сердечных сокращений плода может означать, что плод не получает достаточно кислорода, или указывать на другие проблемы. Аномальный рисунок также может означать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Использование фетоскопа (разновидность стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является самым основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью портативного доплеровского прибора. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, стандартный электронный мониторинг плода следует за этим процессом:

  • Гель

    наносится на брюшную полость и действует как среда для ультразвукового преобразователя.

  • Ультразвуковой датчик прикреплен к брюшной полости ремнями, чтобы он мог передавать сердцебиение плода на регистратор. Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.

  • Во время схваток внешний токодинамометр (устройство для наблюдения, которое помещается поверх матки с помощью ремня) может регистрировать характер сокращений.

Когда необходим внутренний мониторинг плода?

Иногда требуется внутренний мониторинг плода, чтобы обеспечить более точное определение частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть разбит, а шейка матки должна быть частично расширена, чтобы использовать внутренний мониторинг.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже черепа плода.

Определение уровня глюкозы

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Тест с провокацией глюкозы обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальный уровень глюкозы может указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест на провокацию глюкозы?

Первоначальный одночасовой тест - это тест с провокацией глюкозы.Если результаты отклоняются от нормы, необходим тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить только воду в день проведения теста на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие шаги:

  • Первоначальный образец крови натощак будет взят из вашей вены.

  • Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

  • Кровь будет браться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Культура стрептококка группы B

Стрептококк группы B (GBS) - это тип бактерий, обнаруженный в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя инфекция СГБ обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызвать хориоамнионит (тяжелую инфекцию плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные младенцы заражаются инфекцией во время беременности или через половые пути матери во время схваток и родов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS на сроке от 35 до 37 недель беременности.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. Младенцы, матери которых получают лечение антибиотиками в связи с положительным результатом теста на GBS, имеют в 20 раз меньшую вероятность развития болезни, чем дети без лечения.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930