Признаки пиелонефрита у женщин и его лечение


симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

- Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, - говорит уролог.

Пиелонефрит у женщин: признаки, симптомы, лечение

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек. Пиелонефрит намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, это связано с особенностями строения мочеполовой системы.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »

Пиелонефрит сопровождается выраженной симптоматикой, в частности, болями, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего состояния. При первых признаках воспаления почек необходимо обращаться в больницу. Пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения, особенно у женщин при беременности.

Причины

Главная причина возникновения пиелонефрита — инфицирование почки условно-патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями становятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей и синегнойная палочка.

Заражение может произойти несколькими путями. Самый распространенный — через уретру. Инфекция проникает в мочеиспускательный канал, затем в мочевой пузырь и выше, в почки. Поэтому часто пиелонефрит связан с не долеченным и хроническим циститом и является его осложнением.

Также инфекция может попасть в орган по лимфотоку и кровотоку из любой другой части организма. Например, если женщина переболела ангиной, либо воспалением половых органов, на фоне ослабленного иммунитета инфекция может распространиться по всему организму. И если иммунная система эти очаги не победит, то возникнет воспалительный процесс.

Также можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют инфицированию и активному размножению бактериальной микрофлоры:

  • Переохлаждение. Вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение. Как следствие, иммунные клетки не попадают в очаг воспаления в нужном количестве и бактерии свободно размножаются.
  • Алкоголизм и курение. Действует так же как и холод, нарушает кровообращение, да и травит организм в целом.
  • Общее ослабление иммунитета, авитаминоз, плохое питание.
  • Хронические очаги воспаления в организме, которые пациентка не лечит.
  • Пассивный образ жизни, который приводит к застойным процессам в области малого таза.
  • Эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет.
  • Мочекаменная болезнь в анамнезе.
  • Беременность.

Под воздействием одного или нескольких факторов вероятность возникновения воспалительного процесса в почках сильно возрастает.

Признаки пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко.

Пациентку беспокоит:

  • боль внизу живота и пояснице, которая усиливается при постукивании в области почек;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • признаки интоксикации, в частности, слабость, тошнота, головная боль, обильное потоотделение;
  • моча становится мутной;
  • при осложненной форме беспокоит жжение и боль при мочеиспускании.

Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.

Если симптомы все же проявляются, то пациента беспокоят ноющие боли в пояснице, чаще всего они усиливаются после тяжелого трудового дня. Может наблюдаться повышение температуры до 37°С без других признаков заболевания. Также для хронического пиелонефрита характерно возникновение обострений, со всеми сопутствующими симптомами острой формы патологии.

Хронический пиелонефрит постепенно разрушает почки и приводит к тому, что они перестают нормально выделять мочу. В таком случае у женщины диагностируют хроническую почечную недостаточность.

Анализы при пиелонефрите

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Поставить правильный диагноз при наличии одной лишь симптоматики очень сложно, особенно, если пациент не является врачом. Чтобы точно убедиться, что боли в животе и спине связаны с почками, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Самый простой анализ, способный выявить пиелонефрит, — общий анализ мочи. В урине обнаруживают белок, бактерии. Чтобы выявить тип возбудителя, назначают сдать бак. посев мочи. Также женщина сдает анализ крови, в котором при пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ.

показатели при пиелонефрите у женщин

При подозрении на мочекаменную болезнь проводится обзорная урография, которая представляет собой рентгенографическое исследование. Может быть назначена и компьютерная томография, УЗИ почек.

Пиелонефрит у беременных: симптомы и лечение

При беременности пиелонефрит является частым явлением. И этому есть несколько причин:

  • женщины чаще страдают от цистита, что повышает вероятность возникновения пиелонефрита;
  • во время беременности происходит снижение иммунитета, что может приводить к обострению различных заболеваний и инфицированию;
  • во время гестации почки очень сильно загружены, так как им приходится перерабатывать огромное количество жидкости.

Боли при пиелонефрите у беременных — это не самый главный признак заболевания. Чаще всего нарушение удается выявить еще до появления выраженной симптоматики, по анализу мочи. Чтобы это стало возможно, женщина каждые 2 недели должна посещать женскую консультацию, а за сутки перед этим сдать лабораторные анализы.

Если обострение пиелонефрита все же произошло, то наблюдаются все симптомы, характерные для острого заболевания почек. Также у беременных, особенно в третьем триместре, возникают отеки на ногах. Воспаленные почки не могут справляться с таким огромным количеством мочи, и происходит задержка жидкости в организме.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

Пиелонефрит при беременности создает угрозу жизни матери и плода, поэтому лечение патологии должно начаться незамедлительно. Терапия проводится строго в условиях стационара, так как возможно возникновение гестоза, преэкламсии. В таком случае потребуется экстренное кесарево сечение.

Лечение пиелонефрита осуществляют при помощи антибиотиков. Препараты строго подбираются врачом, с учетом срока гестации и возможности проникновение действующих веществ через плаценту. Как правило, назначают Монурал или Амоксиклав. Беременным показаны и фитопрепараты, например, Канефрон, чтобы избавиться от отеков.

Если женщину беспокоят сильные боли, высокая температура тела, то показаны нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол и Ибупрофен, Нурофен. Их назначают до тех пор, пока антибиотик не подействует.

Лечение пиелонефрита препаратами

Чем лечить пиелонефрит у женщин, лучше спросить у грамотного нефролога. Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, это чревато осложнениями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Терапия острого пиелонефрита комплексная, она направлена на устранение инфекционного агента, а также на снижение симптоматики заболевания. В первую очередь женщинам назначают антибактериальные препараты:

  • Цефотаксим;
  • Цифран;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав;
  • Монурал;
  • Азитромицин и тд.

Перечень антибиотиков, применяемых при пиелонефрите, достаточно широк. Препарат подбирает нефролог, исходя из чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному действующему веществу. Дозировку также назначает врач. Рекомендуется строго придерживаться всех указаний, не отменять препарат раньше времени и не менять дозу.

Бывает, что пиелонефрит сопровождается задержкой мочи, нужно устранить это нарушение. Если не принять мер, терапия антибиотиками будет неэффективна, как следствие, разовьется абсцесс в области пораженной почки. Для устранения задержки мочи проводят катетеризацию, надлобковую пункцию, либо эпицистостомию. Как правило, такие меры требуются при осложненной форме пиелонефрита.

Для устранения болевых ощущений при пиелонефрите женщинам назначают спазмолитики, например, Но-шпа, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Последние препараты оказывают еще и жаропонижающий эффект.

В комплексном лечении показаны и фитопрепараты:

Такие средства изготовлены на основе лекарственных трав, они оказывают противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее действие. Фитопрепараты помогают быстрее облегчить симптомы пиелонефрита и ускоряют выздоровление.

Для укрепления иммунной системы показана сбалансированная диета, прием витаминов и минералов. Иногда требуется прием иммуномодулирующих препаратов, но только по назначению лечащего врача.

Хронический пиелонефрит лечат точно так же, как и острую форму заболевания. Но в таком случае не достаточного одного курса антибиотиков. Так как бактерии проникли в глубокие ткани органа, победить их будет сложно. В этих целях врач назначает пациенту несколько профилактических курсов лечения в течение года.

Также женщинам с хроническим пиелонефритом на пользу пойдет санаторно-курортное лечение, особенно на море. Не лишним будет пройти физиотерапию и после лечения острого пиелонефрита для укрепления организма в целом.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение пиелонефрита у женщин может проводиться с использованием народных средств, но  перед этим стоит проконсультироваться с врачом. Противопоказания к использованию народных рецептов:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • задержка мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика.

При остром пиелонефрите можно принимать только мочегонные травы и морс из клюквы или брусники, но при условии, что у пациентки отсутствуют вышеописанные противопоказания. При их наличии нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом пиелонефрите в период ремиссии можно применять следующие народные рецепты:

  • Для снятия воспаления принимают настои бузины, ивы, березы, ромашка, календулы. Можно купить в магазине готовый противовоспалительный фитосбор и употреблять его вместо обычного черного чая.
  • Чтобы очистить почки от остаточной инфекции, периодически пьют мочегонные травы, например, брусничный лист, хвощ, спорыш. Вместо монотравы, можно купить мочегонный сбор в аптеке.
  • Для укрепления иммунитета проходят терапию соками. Для этого утром натощак пьют свежие соки из моркови, шпината, свеклы, с добавлением томата, апельсинов, яблок. Очень полезен клюквенный сок при пиелонефрите.
  • В период стойкой ремиссии полезно проводить разгрузочные дни на арбузе.

В период ремиссии хронического пиелонефрита очень важно пить достаточное количество воды, а также придерживаться здорового образа жизни и регулярно обследоваться у нефролога.

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите очень желательно соблюдать щадящую диету, особенно беременным. Из-за воспалительного процесса почки не справляются с нагрузкой, что может приводить к застою жидкости и возникновению отеков. Чтобы этого избежать, нужно сократить количество белка и соли в рационе.

Большое количества белка содержится в мясе, птице, рыбе, твороге, сыре и других молочных продуктах, яйцах. Также запрещается острое, копченое, жирное, продукты с красителями, консервантами и ароматизаторами, алкогольные напитки и крепкий кофе.

В первые дни обострения можно есть каши, ягоды, фрукты, овощи, орехи. Через несколько суток антибактериальной терапии в рацион добавляют немного кисломолочных продуктов, затем вводят и белковую пищу в виде постного мяса, рыбы.

Очень полезно при пиелонефрите есть арбузы, дыни, клюкву, так как они оказывают мягкий мочегонный эффект. Также рекомендуется пить большое количество воды, чтобы не допускать запоров и ускорить выведение инфекции из почек.

Готовить необходимо на пару, либо варить. Принимать пищу лучше маленькими порциями 5-6 раз в день, так она лучше усваивается. Соль ограничивают до 10 граммов в сутки, а при осложненной форме заболевания до 3-5 граммов в сутки.

Диета при хроническом пиелонефрите у женщин в период ремиссии не такая строгая, но алкоголь и очень вредная еда все-таки должны быть исключены. Разрешается употреблять все группы продуктов, которые относятся к здоровому питанию.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у женщин заключается в следующих мероприятиях:

  • Необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
  • Питание должно быть всегда полезным, натуральным.
  • Нужно своевременно лечить все воспалительные патологии, особенно цистит, сальпингоофорит, эндометрит и другие заболевания органов малого таза.
  • Рекомендуется исключить переохлаждение, нахождение во влажном и прохладном помещении, не сидеть на холодном и под кондиционером.

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита нужно регулярно обследоваться у нефролога и проходить профилактическое медикаментозное лечение. Также очень полезно будет несколько раз в год посещать физиотерапию и отдыхать в санатории.

Заключение

Пиелонефрит у женщин является распространенным, но при этом достаточно опасным заболеванием. Нужно понимать, что почки выполняют очень важную функцию, без них человек не может выжить, поэтому эти органы необходимо беречь. При первых признаках нарушения работы почек лучше немедленно обратиться в больницу. Чем раньше начнется терапия пиелонефрита, тем меньше вероятность серьезных осложнений.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Препараты и схемы лечения пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит у женщин встречается чаще, чем у детей и взрослых мужчин. Развитию заболевания способствуют особенности строения тела женщины. Уретра женщины короткая, широкая, поэтому инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда — в почки.

Заболеванию способствуют плохая гигиена, простудные болезни, цистит, частые половые акты, беременность, длительные месячные, кишечные инфекции, заболевания матки, яичников, в пожилом возрасте — уменьшение влажности влагалища, другие факторы.

Лечащий врач учитывает, что у женщин болезнь может развиваться быстро, поэтому назначает индивидуальные схемы лечения. При неправильном либо прерванном лечении бактериальная среда сохранится в почках, а болезнь может перейти в хроническую форму.

Пиелонефрит — бактериальное заболевание, при котором поражается интерстициальная ткань почек, кровеносные сосуды органа. Интерстициальной тканью называют вещество, заполняющее пространство между клубочками, трубочками и канальцами почки.

Из нашей статьи вы узнаете все о симптомах, признаках пиелонефрита у женщин, его лечении: диете, назначаемых препаратах, схеме приема лекарств от этой болезни.

к оглавлению ↑

Причины и возбудители

Возбудители заболевания активно размножаются, если в почках или в мочевом пузыре задерживается отхождение мочи. Заболевание могут вызвать один или несколько видов бактерий:

  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • вульгарный протей;
  • клебсиелла;
  • псевдомонас;
  • протопласты;
  • микоплазмы;
  • лептоспиры.

Болезнь могут вызвать вирусы, грибы. Развитию пиелонефрита способствуют:

  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • камни в почках;
  • врожденные дефекты развития почек, мочевого пузыря;
  • интерстициальный нефрит.

Развитию заболевания у женщин может предшествовать занос инфекции при использовании влагалищных контрацептивов,установка внутриматочных контрацептивов, ввод катетеров для исследования почечных лоханок, цистоскопия мочевого пузыря.

к оглавлению ↑

Классификация

Прежде чем лечить пиелонефрит у женщин, назначать лекарства, необходимо выявить форму заболевания.

Основная

Пиелонефрит бывает острым или хроническим, схемы лечения назначаются индивидуально, с учетом возраста, состояния больного.

Пиелонефрит может быть первичным, вторичным, односторонним или двусторонним. Острый нефрит бывает серозным или гнойным. Острый нефрит может вызвать карбункул почки, некротический папиллит.

Продолжительный, плохо излечимый пиелонефрит называют хроническим. Медикаментозное лечение подбирается внимательно и обосновывается, если женщина беременна.

Узнайте о том, как вылечить хронический аднексит, какие рекомендации в лечении дают врачи.

Чем лечится кольпит, каковы основные признаки у опасного заболевания, читайте в нашем специальном обзоре.

На этой странице расскажем все о лечении острой формы уретрита у женщин: описание самых эффективных препаратов, рецепты народной медицины.

к оглавлению ↑

Гестационная форма

Гестационным пиелонефритом называют бактериальное поражение почек беременной женщины. При беременности матка увеличивается: она давит на внутренние органы, смещая их.

Иногда из-за давления пережимается мочеточник, отводящий урину из почки в мочевой пузырь. Моча течет медленнее, застаивается, вызывает расширение почки.

Застой мочи создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Диагноз устанавливают по симптомам, по результатам анализа мочи и крови, по результатам УЗИ, рентгенографии. Если еще до беременности у женщины был диагностирована хроническая форма заболевания, то застой мочи может вызвать обострение.

Заболевание чаще всего возникает в первой половине беременности. Отравление организма токсинами бактерий не поражает почки плода, но оно ухудшает общее состояние беременной, может привести к выкидышу.

Если женщина чувствует себя очень плохо, есть опасность возникновения бактериемического шока, лечащий врач может рекомендовать прервать беременность.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Женщина должна обратиться в больницу, если одновременно проявляются такие симптомы, как повышение температуры, боль в суставах, мышцах, головная боль, частое мочеиспускание, слабость, неприятные ощущения при постукивании и надавливании на область поясницы.

Боль часто усиливается при ходьбе, наклонах, любом перемещении тела.

При появлении нескольких симптомов из указанных выше женщина должна обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Заболевание может иметь последствия для беременных женщин и женщин старшего возраста.

Правильно поставленный диагноз позволит вылечить болезнь, исключить другие заболевания со схожими симптомами (боли в спине бывают при остеохондрозе, растяжении мышц, радикулите).

Повышение температуры, озноб характерны для гриппа и ОРЗ, а общую слабость больные приписывают физической усталости.

к оглавлению ↑

Как лечить острое заболевание

При своевременной диагностике, правильной схеме лечения острый нефрит, в том числе у беременных женщин, излечивается без следа.

Лечение включает:

  • питание со сбалансированным количеством белков, углеводов и жиров. Из рациона полностью исключаются острые специи, острые приправы, перец, уксус, кислые фрукты, мясные бульоны и отвары, мясные, овощные и фруктовые консервы, какао, кофе;
  • если у больной нет сердечной недостаточности, нормально выделяется моча, показано обильное питье: компоты, отвар шиповника, морсы с умеренным количеством ягод, кисели.

    Если женщина страдает сахарным диабетом, напитки готовят с заменителем сахара после консультации с эндокринологом;

  • назначение антибактериальных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, производных оксолиновой или налидиксовой кислот, нитрофуранов). Больные принимают лекарственные средства до исчезновения симптомов болезни;
  • назначение противовоспалительных препаратов (Парацетамол и др).

При лечении острой формы пиелонефрита у беременных женщин и назначении антибиотиков врачи учитывают, что в первом триместре беременности показаны только полусинтетические препараты (Оксациллин, Амоксициллин, Ампициллин, Ампиокс) и природные (Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин) пенициллины.

Лекарства назначают в виде таблеток, внутримышечно, внутривенно, внутривенно капельно. Схемы приема, дозы определяет врач, оценивая потенциальные риски для плода, так как лекарства проникают через плацентарный барьер.

Препараты проникают даже в грудное молоко кормящей матери. Препараты нужно принимать курсом, продолжительность которого определяет врач.

Во втором — третьем триместре врач дополнительно назначает макролиды (Эритромицин, Олеандомицин, Кларитромицин, Рокситромицин), цефалоспорины, уроантисептик 5-НОК, Фурагин, Бисептол, Невиграмон. Препараты также принимают курсами, от 1 до 4 раз в сутки по назначению врача.

Эти лекарственные средства обычно назначают в виде таблеток. Дозировка составляет от 150 до 500 мг.

Из препаратов старого поколения беременным противопоказаны Левомицетин, Стрептомицин, Тетрациклин.

Самолечение антибиотиками недопустимо. Только врач может разработать и контролировать правильную схему лечения, при которой не случится перехода острой формы заболевания в хроническую.

Успех лечения лекарственными препаратами при пиелонефрите у женщин зависит от того, как почки выделяют мочу.

Максимальная отдача от препаратов возможна только при нормальном отхождении мочи.

Иначе у больной может случиться тяжелое осложнение — бактериемический шок, который не только осложнит течение болезни, но в ряде случаев может привести к летальному исходу.

При почечной недостаточности антибактериальные средства назначают в уменьшенных дозах, а время между приемами увеличивается. При почечной недостаточности нитрофураны, тетрациклины и Гентамицин назначают с осторожностью, контролируют изменение состояния.

В качестве обезболивающих препаратов назначают анальгетики, спазмолитики (Но-Шпу и другие). Больной необходимо принимать мочегонные средства, витамины, антианемические препараты, Трентал, Гепарин и другие лекарства, улучшающие почечный кровоток.

Обострения хронического пиелонефрита лечат так же, как острую форму болезни.

Читайте у нас на сайте о том, какие назначают препараты при климаксе, как устранить неприятные симптомы заболевания.

В нашем следующем материале вы узнаете причины воспаления мочевого пузыря у женщин, рекомендации по лечению, меры профилактики болезни.

Узнайте также, о каких заболеваниях может идти речь при возникновении частого мочеиспускания и недержания мочи у женщин. Подробности — здесь: https://beautyladi.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/.

к оглавлению ↑

Схема терапии хронической болезни

Это трудноизлечимое заболевание, которое может протекать годами, с периодическими затуханиями и обострениями.

Полное выздоровление возможно, если человек соблюдает личную гигиену, принимает назначенные врачом препараты и процедуры, следит за течением болезни, а при обострении сразу обращается за врачебной помощью.

Лечение хронической формы заболевания включает:

  1. Соблюдение диеты, аналогичной назначаемой при острой форме пиелонефрита. Отличие состоит в том, что лечебную диету нужно соблюдать длительное время.
  2. Употребление большого количества жидкости, если нет задержки отхождения мочи.
  3. Прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
  4. Терапия препаратами для повышения иммунитета (гамма-глобулины, Метилурацил).
  5. Аутовакцинация, аутогемотерапия.
  6. Физиотерапевтические процедуры.
  7. Прием мочегонных препаратов, витаминов.
  8. Прием поливитаминов и прочих лекарственных средств, назначенных врачом.

Физиотерапевтические процедуры заключаются в умеренном тепловом воздействии на область поясницы. Процедуры проводятся в поликлинике или в домашних условиях после консультации с урологом.

В период затухания симптомов или при их полном отсутствии врач может предписать курс санаторно-курортного лечения (если у больного нет почечной недостаточности, анемии, проблем с отхождением мочи).

Научная медицина рекомендует при хроническом течении болезни употреблять настои, отвары целебных трав.

В качестве противовоспалительных и мочегонных средств хорошо подходят лист толокнянки, ягоды можжевельника, полевой хвощ, сложный «почечный сбор», алтей, бузина черная, брусника, крапива, ромашка, девясил, зверобой. Большинство трав заваривают на водяной бане, затем отжимают, настаивают несколько часов.

При хроническом пиелонефрите курсы антибактериальной терапии более длительные, чем при остром. Антибактериальный препарат применяют не более двух недель, затем врач заменяет его на другой.

Врач комбинирует лекарственные средства, следит за течением болезни, вовремя корректируя схемы лечения. При длительном лечении врач может назначать перерывы в приеме лекарств (от 2 до 4 недель).

В ряде случаев при хронической почечной недостаточности антибактериальные препараты не назначают, так как не удается достичь необходимой концентрации лекарства в почечной ткани и моче.

Из этого видео-ролика узнайте еще больше о диагностике пиелонефрита и методах лечения этого заболевания:

Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс из почки может перейти на другие внутренние органы и окружающие ткани.

Чтобы не допустить серьезных, опасных для жизни осложнений при пиелонефрите, женщина должна своевременно посещать врача. Только специалист может подобрать правильную схему лечения болезни.

Острый пиелонефрит у женщин: симптомы, причины, лечение заболевания

Острый пиелонефрит у женщин - это воспалительное заболевание почек. Для него характерны боли в пояснице, миалгия, высокая температура, при которой лихорадка иногда сменяется ознобом.

Патология может проявиться еще в детстве, когда на почки приходится интенсивная нагрузка, а их развитие до конца не завершено. У взрослых женщин болезнь чаще всего встречается в возрастной группе до 40 лет. Иногда развивается у беременных, что связано с целым рядом факторов, включая естественные гормональные изменения.

1

Причины развития

Основные причины заболевания сводятся к попаданию в почки патогенных микроорганизмов. Это происходит как эндогенным, так и экзогенным путем, поскольку инфекции проникают не только извне, но и из источников хронического воспаления в организме больного. Чаще всего острый пиелонефрит вызван кишечной палочкой, реже - стрептококками или стафилококками.

В некоторых случаях инфекция попадает в почки восходящим путем (распространяется по стенке мочеточника), но данная ситуация возникает довольно редко. Гораздо чаще развивается вторичный пиелонефрит, при котором отток урины нарушается из-за появления конкрементов в мочевом пузыре или почках. Определенную роль играют и нейрогенные факторы.

Толчком для развития заболевания являются переохлаждение и снижение иммунитета, а также гиповитаминоз. В группу риска входят люди с наличием сахарного диабета.

Ретенционная киста яичника у женщин: симптомы, причины развития, методы лечения

2

Виды и стадии

Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острый пиелонефрит может быть:

  • первичным, или необструктивным, когда не нарушается нормальный отток мочи;
  • обструктивным, или вторичным - эта форма развивается не сама по себе, а на фоне внешних причин, приведших к сдавливанию или обструкции.

В зависимости от того, как именно развивается процесс, выделяют:

  • серозный;
  • гнойно-деструктивный пиелонефрит.

В процесс могут вовлекаться одна или две почки. В зависимости от этого выделяют левосторонний и правосторонний пиелонефрит.

Острый пиелонефрит протекает поэтапно:

  1. 1. При серозной форме сначала увеличивается размер почки, появляется отек прилегающих тканей. При своевременном начале лечения патологические процессы удается купировать.
  2. 2. При отсутствии терапии у пациента начинается гнойно-деструктивное воспаление, с которым справиться значительно тяжелее.

В стадии гнойного пиелонефрита выделяют несколько фаз:

ФазаОсобенности
Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый)Наблюдается образование в корковом слое органа множества мелких гнойничков, размер которых не превышает 1-2 мм
КарбункулФаза, при которой гнойнички сливаются в один очаг, достигающий 2 см в диаметре. Карбункулы могут быть как одиночными, так и множественными
Абсцесс почкиДанная фаза наступает, когда в местах скопления гнойничков формируется абсцесс. Это крайне опасное явление, требующее принятия экстренных мер. Дома оно не лечится, необходима госпитализация

При своевременном начале лечения инфильтративные очаги инфекции постепенно рассасываются, но их место занимает соединительная ткань, на которой появляются рубцы. При отсутствии или недостаточной терапии заболевание переходит в хроническую форму.

Острый вульвовагинит у женщин: причины и методы лечения

3

Симптомы

Основные симптомы пиелонефрита зависят от конкретной формы заболевания:

Вид Симптомы
СерозныйПризнаки проявляются умеренно
ГнойныйГнойные формы острого пиелонефрита сопровождаются сильными болями в пояснице, ознобом, резким напряжением мышц живота. На фоне выраженной интоксикации повышается температура, может возникать спутанность сознания
Необструктивный (первичный)При острой необструктивной форме наблюдается картина, общая для любой инфекции такого рода. Клиническая картина разворачивается быстро, хотя скорость развития во многом индивидуальна: у кого-то процесс занимает несколько часов, у других больных - целые сутки.

Возникают симптомы общей интоксикации: недомогание, слабость, сильный озноб, обильное потоотделение. Температура может повышаться до 39-40 градусов.

Из дополнительных симптомов следует отметить:

  • боли в пояснице, распространяющиеся по ходу мочеточника ниже - чаще всего в область бедра, но иногда в спину или живот;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • боль в мышцах;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул, понос или запор;
  • артралгию (боли в суставах).

Процесс мочеиспускания обычно не нарушается, но суточный диурез уменьшается за счет обильного потоотделения, поскольку организм теряет жидкость. Кроме того, отмечается некоторое помутнение мочи, она приобретает характерный запах

Обструктивный (вторичный)При обструктивном пиелонефрите преобладает местная симптоматика - боль локализуется в поврежденной почке. В зависимости от того, диагностирован левосторонний или правосторонний пиелонефрит, болевые ощущения возникают справа или слева.

Вторичный острый пиелонефрит обычно вызван обструкцией мочевых путей и начинается с почечной колики. Кроме сильных болей для него характерны такие признаки, как:

  • лихорадка или озноб;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение жажды;
  • головная боль.

По мере развития воспалительного процесса начинается обильное потоотделение. Температура снижается практически до нормального значения, наступает некоторое улучшение самочувствия, но это обманчивое явление. Если не выявить и не устранить причину обструкции мочевых путей, приступ колики повторится снова

Воспаление почек у женщин: причины, симптомы и методы лечения

4

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с физикального обследования, когда врач-терапевт или нефролог путем пальпации оценивает размеры почки, особенности структуры ее поверхности, подвижность и болезненность. Обязательно делается анализ мочи, который показывает увеличенное количество бактерий. Кроме того, необходимо выполнить бакпосев мочи. Он помогает определить вид возбудителя и установить его чувствительность или резистентность к тем или иным антибактериальным препаратам.

При острой форме обязательно делается УЗИ почек. Первый раз – для постановки диагноза, в дальнейшем - для контроля терапевтического процесса.

При остром гнойном пиелонефрите может понадобиться МРТ или КТ почек. Данные методы позволяют оценить изменения размера, проверить наличие карбункула и т. д. При наличии почечной недостаточности применяются другие техники, например пиелоуретерография.

Клиническая картина заболевания может быть похожей на такие патологии, как:

  • холецистит;
  • аппендицит;
  • аднексит;
  • цистит.

Но в каждом случае проявляются признаки, характерные только для данного заболевания. Так, при общем сходстве симптомов пиелонефрит чаще всего протекает с повышением температуры и без ощущения жжения во время мочеиспускания, а при цистите все наоборот.

5

Лечение

Терапия острого пиелонефрита чаще всего требует госпитализации пациентки, поскольку должна осуществляться под постоянным контролем нефролога. В легких случаях допускается лечение в домашних условиях.

Терапевтическая тактика при разных формах болезни отличается, но есть и определенные общие мероприятия. К их числу относятся:

  • постельный режим;
  • обильное питье - не менее 2 л в сутки;
  • соблюдение фруктово-молочной диеты, поскольку при заболевании важно получать легкоусвояемые белки.

В основе патогенетической терапии при первичном остром пиелонефрите лежит применение антибиотиков. Обычно врач прописывает препараты, эффективные в отношении грамотрицательной микрофлоры (цефалоспорины, фторхинолоны и аминогликозиды). Конкретный препарат подбирают по результатам антибиотикограммы. Схема приема лекарства и длительность курса зависят от степени воспаления.

Дополнительно назначаются нитрофураны, нестероидные противовоспалительные средства, иммунокорректоры. Проводится дезинтоксикационная терапия (прием сорбентов вроде активированного угля или Энтеросгеля). Показаны различные физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез и УВЧ.

При остром обструктивном пиелонефрите самой важной задачей является восстановление динамики в пострадавшей почке. С этой целью проводится катетеризация лоханки мочеточниковым катетером или специальным катетером-стентом. Эта форма заболевания требует исключительно госпитализации (так же, как и пиелонефрит с гнойно-деструктивными очагами, подразумевающий хирургическое вмешательство).

Лечение народными средствами может применяться только на этапе выздоровления. Можно пить противовоспалительный настой на основе листьев брусники, травы крапивы, мать-и-мачехи, соцветий василька, взятых в равных частях.

Рецепт приготовления:

  1. 1. Измельчают сырье и перемешивают.
  2. 2. Заливают 1 ч. л. сбора стаканом кипятка.
  3. 3. Настаивают всю ночь, желательно в термосе.
  4. 4. Процеживают через марлю.

Пьют лекарство по 100 мл после каждого приема пищи.

5.1

Особенности терапии при беременности

Особенности лечения при беременности заключаются в том, что медикаменты подбирают более тщательно, так как некоторые лекарства могут навредить плоду. Особенно они опасны в первые 3-10 недель вынашивания ребенка.

На этой стадии рекомендуются полусинтетические аналоги пенициллина, из которых наиболее распространенными являются Ампициллин, Амоксициллин и Оксациллин.

При тяжелых формах пиелонефрита возможна комбинированная антибиотикотерапия, при которой подключаются антибиотики цефалоспориновой группы. Применяется Метрогил - его вводят внутривенно, с помощью капельниц.

После второго месяца беременности возможно применение нитрофуранов. Препараты прописывают на достаточно длительный срок, который важно соблюсти, иначе рецидивы неизбежны.

Рекомендуется диета с увеличением количества фруктов и кисломолочных продуктов в рационе. От острой, соленой и жирной пищи следует отказаться.

6

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения острого пиелонефрита прогноз будет благоприятным. У большинства женщин удается добиться полного излечения за 2-3 недели. При несвоевременном начале терапии высок риск перехода острого пиелонефрита в хроническую форму. Возможны и более тяжелые последствия – склерозирование почки, повышенное нефрогенное давление.

Осложнениями болезни могут стать почечная недостаточность, интерстициальная пневмония и менингит, поскольку инфекция довольно быстро распространяется в организме.

Профилактика острого пиелонефрита включает санацию очагов хронического воспаления. Ими могут стать даже не вылеченные вовремя кариес или фарингит. Важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, поскольку позволяет предотвратить восходящее распространение инфекции.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

% PDF-1.4 % 966 0 объект > endobj xref 966 62 0000000016 00000 н. 0000002536 00000 н. 0000002701 00000 п. 0000003228 00000 н. 0000003534 00000 н. 0000003819 00000 н. 0000004266 00000 н. 0000004355 00000 п. 0000004658 00000 п. 0000004929 00000 н. 0000005016 00000 н. 0000005527 00000 н. 0000005940 00000 н. 0000006196 00000 н. 0000006812 00000 н. 0000007303 00000 н. 0000007622 00000 н. 0000008013 00000 н. 0000008327 00000 н. 0000008930 00000 н. 0000009109 00000 п. 0000009282 00000 н. 0000009934 00000 н. 0000010181 00000 п. 0000010813 00000 п. 0000011449 00000 п. 0000011561 00000 п. 0000011675 00000 п. 0000011934 00000 п. 0000012368 00000 п. 0000012940 00000 п. 0000013066 00000 п. 0000014400 00000 п. 0000015535 00000 п. 0000016578 00000 п. 0000017843 00000 п. 0000019134 00000 п. 0000020313 00000 п. 0000020875 00000 п. 0000021473 00000 п. 0000021690 00000 н. 0000022074 00000 п. 0000022562 00000 п. 0000023674 00000 п. 0000024705 00000 п. 0000029883 00000 п. 0000030190 00000 п. 0000036853 00000 п. 0000040548 00000 п. 0000042835 00000 п. 0000045476 00000 п. 0000045783 00000 п. 0000051513 00000 п. 0000051986 00000 п. 0000052560 00000 п. 0000052768 00000 п. 0000055376 00000 п. 0000055761 00000 п. 0000056236 00000 п. 0000069230 00000 п. 0000002335 00000 н. 0000001536 00000 н. трейлер ] / Назад 680353 / XRefStm 2335 >> startxref 0 %% EOF 1027 0 объект > поток hb```b``c`c`cbf @

.

Пиелонефрит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Пиелонефрит - серьезная бактериальная инфекция почек, которая может быть острой или хронической.

Описание

Одно из самых распространенных заболеваний почек, острый пиелонефрит - это внезапное воспаление, вызванное бактериями. В первую очередь он поражает интерстициальную область и почечную лоханку или, реже, почечные канальцы.

Хронический пиелонефрит - это стойкое воспаление почек, которое может вызвать рубцевание почек и привести к хронической почечной недостаточности.Это заболевание чаще всего встречается у пациентов с предрасположенностью к рецидивирующему острому пиелонефриту, например, с непроходимостью мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причины

Врачи считают, что бактериальная инфекция, вызывающая пиелонефрит, может иногда развиваться в других частях тела и перемещаться через кровоток в почки. Однако гораздо чаще инфекция возникает в результате проникновения бактерий извне организма вверх с мочевым потоком через уретру в мочевой пузырь и, в конечном итоге, в почки, и в этом случае это называется восходящей инфекцией.Это может объяснить, почему женщины, уретры которых короткие и находятся в непосредственной близости от анального отверстия, потенциального источника бактерий, страдают пиелонефритом в четыре раза чаще, чем мужчины.

Обратный поток мочи известен как рефлюкс и может быть вызван анатомическим дефектом или обструкцией. В первом случае вместо плотного клапана между мочевым пузырем и мочеточником имеется широкое отверстие. Когда мочевой пузырь сокращается во время мочеиспускания, моча выходит в обоих направлениях: через уретру и обратно через мочеточники.Дефект нелегко исправить, и те, у кого он есть, подвержены повторному заражению.

Препятствия, вызывающие рефлюкс у женщин, обычно имеют форму стриктуры или рубцовой ткани, которая образовалась в результате инфекции или воспаления в уретре. У молодых мужчин такие стриктуры образуются реже и обычно являются следствием инфекции, передающейся половым путем. У пожилых мужчин простата обычно вызывает затруднение оттока мочи.

Рефлюкс также может быть вызван введением катетеров или инструментов, таких как цистоскопы, для диагностики или лечения.Попадание любого инородного тела в область непроходимости чревато инфекцией, лечение которой может быть затруднено.

Симптомы

Независимо от основной причины, симптомы острого бактериального пиелонефрита часто одинаковы. Первыми признаками обычно являются дрожащий озноб, сопровождающийся высокой температурой и болью в суставах и мышцах, включая боль в боку. На почки можно вообще не обращать внимания.

Ситуация может быть особенно запутанной у детей, когда высокая температура может внезапно вызвать припадок или изменение психического состояния, или у пожилых людей, когда лихорадка может вызвать спутанность сознания, или инфекция может быть замаскирована общей болью.

Могут возникать раздражающие симптомы мочеиспускания (жжение при мочеиспускании, чувство срочности или учащение мочеиспускания).

При острых инфекциях симптомы развиваются быстро, сначала отмечается лихорадка, за которой следуют возможные изменения цвета мочи, а затем болезненность в боку. По мере того, как почка воспаляется, появляются боль, потеря аппетита, головная боль и все общие последствия инфекции. Этот тип боли в почках отличается от боли при почечной колике, связанной с камнями в почках, тем, что он непрерывен и не возникает волнообразно, остается на одном месте и может усиливаться при движении.

Хотя у пациентов с хроническим пиелонефритом могут быть острые инфекции, иногда симптомы отсутствуют или они могут быть настолько слабыми, что остаются незамеченными. Это несет в себе риск того, что инфекционное воспалительное заболевание может медленно прогрессировать незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет достаточное ухудшение, чтобы вызвать почечную недостаточность. Таким образом, гипертония (высокое кровяное давление) или анемия или симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут быть первым признаком проблемы. К сожалению, необратимый ущерб мог уже иметь место.

Диагностика

Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и порекомендует анализы, включая анализы крови и посевы крови, общий анализ мочи и посев мочи, и, возможно, ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Лечебные центры по антибактериальной терапии, соответствующей конкретному инфекционному организму, после идентификации с помощью посева мочи. Когда инфекционный организм не может быть идентифицирован, терапия обычно состоит из антибиотиков широкого спектра действия.Симптомы могут исчезнуть через несколько дней после начала терапии антибиотиками. Хотя моча обычно становится стерильной в течение 48-72 часов, курс такой терапии составляет 21 день.

Пациентам с тяжелыми инфекциями или осложняющими факторами требуется госпитализация, по крайней мере, на начальном этапе. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия обструкции или исправления анатомической аномалии.

Последующее лечение включает повторный посев мочи через несколько недель после прекращения лекарственной терапии для исключения повторного заражения.

Пациентам с высоким риском рецидивов инфекций мочевыводящих путей и почек - например, при длительном использовании постоянного катетера (Фолея) - требуется долгосрочное наблюдение.

Профилактика

Некоторые случаи пиелонефрита можно предотвратить путем быстрого распознавания и лечения незначительных инфекций мочевого пузыря, которые, если их не лечить, могут перейти в более тяжелое состояние.

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится позади печени, а левая почка - позади селезенки. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защитит ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет более распространено у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфно-ядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка сместит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Пиелонефрит - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Спящий режим
.

Пиелонефрит - симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит - это инфекция почек. Обычно он имеет бактериальное происхождение и возникает в результате инфекции другой части мочевыводящих путей, например, мочевого пузыря. Пиелонефрит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин.

Симптомы пиелонефрита включают боль или жжение при мочеиспускании, острую потребность в мочеиспускании, лихорадку, тошноту с рвотой или без нее, гематурию (кровь в моче) и боль, особенно в боках и в паху.При отсутствии лечения пиелонефрит может привести к дальнейшим инфекциям почек, рубцеванию, хроническому заболеванию почек или необратимому повреждению. Серьезные инфекции могут распространяться на другие части тела, включая кровь (сепсис).

Пиелонефрит легко диагностируется с помощью физикального обследования и анализа мочи. В случае бактериальной инфекции пиелонефрит можно лечить антибиотиками. При легкой боли при пиелонефрите могут быть полезны домашние средства, в том числе грелки. При необходимости также могут применяться жидкостная терапия и обезболивающие.Любое необратимое повреждение, вызванное пиелонефритом, может потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей может быть лучшим способом предотвратить пиелонефрит. Хорошая личная гигиена имеет решающее значение для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов пиелонефрита, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обморок или изменение уровня сознания, сильная или неконтролируемая боль или постоянная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при болезненных или стойких симптомах пиелонефрита, таких как болезненное или частое мочеиспускание.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930