Приступ мочекаменной болезни что делать


Приступ боли при мочекаменной болезни

Неправильное питание, употребление большого количества соли, нарушение питьевого режима, малоподвижный образ жизни – все это приводит к нарушению работы мочеполовой системы, накоплению солей в почках. Сегодня многим пациентам ставят диагноз мочекаменная болезнь — что делать при приступе и как снять боль в домашних условиях? Об этом поговорим в этой статье.

Боль при камнях в почках может возникнуть совершенно неожиданно. Приступ развивается из-за закупорки мочеточника конкрементом, и как следствие неправильного оттока мочи. Стенки мочеточника или почечной капсулы при этом растягиваются, возникает спазм и острая боль.

Вся зона мочевой системы выше камня генерирует сокращения, для активного продвижения отложения по мочевым путям. К этому добавляется раздражение тканей, местное воспаление. Большинство специалистов диагностируют приступ мочекаменной болезни, как почечную колику. Однако это не совсем правильно, так как в отличие от колики, боль может беспокоить пациента длительное время.

Источник:belhope.ru

Сильная и острая боль при мочекаменной болезни возникает из-за закупорки мочеточника или при продвижении конкремента по мочевым путям. Первый вариант намного опаснее, так как может иметь опасные последствия. Почка отекает, капсулы растягиваются.

Болевые ощущения возникают из-за раздражения рецепторов в органе. Постепенно кровообращение в почке замедляется, а давление растет. В некоторых случаях необратимые изменения могут начаться уже через 5-14 дней. Вот почему очень важно при приступе мочекаменной болезни воспользоваться помощью квалифицированных медиков.

Симптоматика

Чаще всего приступы мочекаменной болезни односторонние. Почечная колика локализуется в зоне поясницы, постепенно переходит в паховую область, может локализоваться в подреберье. Выраженность боли зависит от различных факторов, но в большей степени от уровня закупорки мочеточника.

Нервные окончания в половых органах и почках объединяются в цельную систему, и поэтому дискомфорт может возникать в интимной зоне. В большинстве случаев болевой синдром настолько сильный, что пациент не может сидеть на одном месте. Дополнительно могут развиваться следующие тревожные признаки:

  • Приступы тошноты, головокружения.
  • Частые позывы в туалет или задержка мочеиспускания.
  • Высокая температура тела.
  • Появление крови в урине.

Если конкремент имеет небольшие размеры, он может выйти самостоятельно вместе с мочой. Если вы обнаружили такое выделение, постарайтесь его сохранить для химического лабораторного анализа. Почечную колику можно легко спутать с аппендицитом, кистой яичника, пиелонефритом, внематочной беременностью. Правильно диагностировать состояние пациента может только квалифицированный медик. Заниматься самолечением опасно, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние здоровья.

Диагностика

Боль в почках при мочекаменной болезни требует квалифицированной медицинской помощи. Если у вас возникла тревожная симптоматика, обязательно обратитесь за помощью к опытному медику. Чтобы отличить приступ от других патологий, нужно провести комплексную диагностику. Такое обследование может включать:

Первая помощь

Если пациент с мочекаменной болезнью жалуется на острую боль, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики обязательно в условиях стационара должны устранить почечную колику и сопутствующую неприятную симптоматику. Затем можно приступать к самостоятельной терапии в домашних условиях.

В ожидании приезда врачей, можно попробовать облегчить страдания больного, оказав ему первую помощь.

  • Давайте пациенту как можно больше очищенной негазированной воды.
  • В область поясницы приложите сухое тепло. Это может быть грелка или бутылка с горячей водой, сумочка с раскаленным песком. Такие манипуляции можно производить только в том случае, если вы уверены, что почечная колика вызвана продвижением конкремента.
  • Облегчить боль поможет горячая сидячая ванна. Водные процедуры олжны быть непродолжительными – всего 10-15 минут.
  • Для кратковременного расслабления гладкой мускулатуры нужно дать пациенту спазмолитики или обезболивающие медикаменты. Эффект наступит намного быстрее, если сделать внутримышечный укол.

Помните о том, что неправильные манипуляции во время оказания первой помощи могут еще больше навредить пациенту. Ни в коем случае не нужно принимать много обезболивающего, особенно, если препарат не облегчает приступ. Долго греть почки также не нужно. Сухое тепло в виде шарфа на пояснице – идеальный вариант. Особенно важно исключить нагревание при высокой температуре, которая свидетельствует о развитии воспаления.

Лечение

Пациентов с приступом мочекаменной болезни принято госпитализировать при следующих условиях:

  • Когда болевой синдром локализуется одновременно в обеих почках.
  • Симптомы беспокоят беременную или ребенка.
  • У пациента ранее была проведена резекция одной почки.
  • Лечение в домашних условиях не дает желаемого облегчения.
  • У пациента высок риск развития осложнений, опухолей, пиелонефрита.
  • Высокая температура, постоянная рвота.

Избавиться от приступа помогут инъекционные медикаменты – анальгетики, спазмолитики (Новокаин, Атропин, Кетанов, Максиган и пр.). Нестероидные противовоспалительные лекарства в таблетках и свечах также можно использовать. Медикаментозная терапия длится до того момента, пока камень из почек полностью не выйдет. Если у пациента дополнительно развивается пиелонефрит, нужно пропить курс антибиотиков.

Если терапия лекарственными препаратами не дает желаемого эффекта, а у пациента наблюдаются серьезные задержки мочеиспускания, может проводиться установка катетера в мочеточник. Крупные камни из почек можно удалить только хирургическим путем. Это может быть эндоскопия, ультразвуковая методика или полостная операция.

После выписки из стационара пациенту нужно принимать в домашних условиях лекарства для нормализации кровообращения в почках. Снять воспаление помогут уроантисептики.

Народная медицина

В народной медицине существует множество рецептов отваров и настоев, способных устранить приступ мочекаменной болезни. Однако использовать такие лекарства нужно только после согласования с квалифицированным врачом.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

  • Смешайте 1 ст.сушеного полевого хвоща и 2 л. кипятка. Дайте жидкости настояться и остыть, процедите, а затем перелейте в теплую ванну. Купайтесь в течение 15—20 мин.
  • Ежедневно употребляйте в пищу 300-700 гр. арбуза. Эта года обладает мочегонным эффектом и способствует быстрому выведению камней из почек.
  • Большой капустный лист слегка помните в руках. Приложите к больному месту компресс, и примотайте его теплым шарфом.
  • Эффективны при почечных коликах березовые почки. Заваривать их нужно в пропорции – 1 ст.л. на 1,5 ст. кипятка. Когда жидкость настоится, разделите ее на 3 части, и выпейте в течение дня. Курс терапии – 1-1,5 недели.

Вместо чая можно пить полезные отвары на основе лавра, ромашки, шиповника, с добавлением зверобоя и горькой полыни.

Если вы хотите навсегда избавиться от заболевания, строго соблюдайте все рекомендации доктора. Мало устранить приступ боли, нужно удалить конкременты из почки, а также выяснить точную причину их формирования. Внимательно следите за своим питанием, питьевым режимом, постарайтесь исключить соль из рациона. Отказ от вредных привычек и активный образ жизни станут лучшей профилактикой МКБ.

Поделиться:

как снять боль, лечение в домашних условиях

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать...

Читать далее

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Мнение эксперта:

Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям...

Читать далее »

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

  • подташнивание или сильная тошнота;
  • рвота, не дающая облегчения;
  • появление капель крови в моче;
  • потемнение мочи из-за растворенной крови;
  • болезненность мочеиспускания;
  • расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

  1. Усилить питьевой режим.
  2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
  3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
  4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

Существуют следующие рецепты:

  1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
  2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
  3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
  4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь. Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Определение понятия

Почечная колика — распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто — в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Возможные осложнения

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

  1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
  4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
  8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.

По типу протекания патологии

  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.

По причине возникновения

  • колика на фоне почечнокаменной болезни;
  • колика на фоне пиелонефрита;
  • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Мочекаменная болезнь

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе. В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки. Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Профилактика

После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить осмотр у нефролога и уролога, сдавать необходимые анализы и проводить дополнительные обследования.

Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать витамин D. Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота. На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

  • остром аппендиците;
  • завороте кишок;
  • язве желудка;
  • жёлчной колике.


Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

  • Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
  • Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

После осмотра врачом пациенту порекомендуют следующие исследования:

  • Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
  • Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
  • Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
  • Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
  • Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.


УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Как можно снять почечную колику в домашних условиях?

Почечной коликой называют резкую сильную боль в области поясницы, которая напоминает судорогу. Чаще такая проблема связана с наличием в почках камней диаметром больше 2 см.

Такое состояние приносит человеку страдания, поэтому необходимо сразу же принять адекватные меры для оказания первой помощи. Существует несколько действенных методик, как снять почечную колику в домашних условиях.

Главное выбрать подходящий для себя способ.

Характерные симптомы

Почечная колика сопровождается яркой мучительной симптоматикой. Ее можно спутать с проявлением других болезней, например, аппендицита. Поэтому прежде чем начинать лечение необходимо определиться с диагнозом. Среди основных признаков колики выделяют:

  • Болезненные ощущения нарастают поэтапно. Они отличаются схваткообразным характером и сосредоточены в области поясницы. Проявиться могут в любое время суток.
  • Мочеиспускание учащается и становится болезненным.
  • Мучают приступы тошноты, сменяющиеся рвотой.
  • Появляется лихорадка, увеличивается температура тела.
  • В моче обнаруживается примесь крови.
  • Отмечается вздутие кишечника.
  • Появляется слабость в теле, пропадает аппетит.
  • Симптомом почечной колики у мужчин становится сильная боль, отдающая в область полового члена. Такое происходит при прохождении камня через уретру.

Болевой синдром настолько сильный, что часто провоцирует обморок или шоковое состояние. Поэтому неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана в первые минуты после начала приступа.

Если вы не уверены в правильности определения диагноза, не предпринимайте никаких мер, а незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Запрещенные действия

Неотложная помощь при колике должна быть грамотной. В противном случае состояние больного ухудшится, что спровоцирует развитие осложнений. Категорически запрещено делать следующее:

  • Принимать анальгетики в удвоенной дозировке. Даже если боли нестерпимые, принимать медикаменты нужно с осторожностью. Лучше дождаться приезда врачей.
  • Долго держать грелку на пояснице. Особенно опасно прогревание при наличии повышенной температуры тела. Такое поведение организма свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Прогревание в этом случае может привести к абсцессу.
  • Запрещено давать пострадавшему чай, кофе, газированные напитки. Лучше ограничиться теплой чистой водой.

Почечная колика особенно опасна во время беременности. Она может стать причиной преждевременных родов. В этом случае лучше вообще не предпринимать никаких мер, а дождаться специалистов.

Медикаментозная терапия

Самым быстрым и эффективным способом, как снять почечную колику, становится применение медикаментов. Назначаются следующие препараты:

  1. Но-Шпа. Это средство считается самым безопасным спазмолитиком. Оно сокращает количество кальция, поступающего в клетки мышц, что снижает их тонус. При приступе колики можно выпить сразу 4 таблетки. Аналогом этого средства становится препарат Дротаверин.
  2. Баралгин. Выпускается в таблетированном виде, а также в форме инъекционного раствора. Пероральный препарат действует медленно, поэтому при сильных болях лучше делать укол. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести 2 мл средства внутривенно или 5 мл внутримышечно.
  3. Папаверин. Производится в таблетированной форме. Принимают несколько раз в день до полного устранения спазмов. Препарат противопоказан при наличии сердечной недостаточности.
  4. Кеторол. Лекарство обладает сильным обезболивающим действием. Для получения быстрого эффекта Кеторол вводят внутримышечно. Жидкость вводят медленно в течение половины минуты.
  5. Платифиллин. Компоненты препарата оказывают влияние на клетки, отвечающие за нервно-мышечные импульсы. Средство легко переносится, но оказывается малоэффективным при сильных приступах.

Терапия медикаментами применяется только в том случае, если поставлен точный диагноз. В противном случае препараты исказят клиническую картину, и специалисты не смогут подобрать правильную стратегию лечения.

Препараты, восстанавливающие мочеиспускание

После купирования приступа и устранения болевых ощущений необходим прием препаратов, восстанавливающих полноценное мочеиспускание. Они также снимают болевые ощущения и улучшают общее состояние здоровья. Среди самых эффективных и безопасных средств выделяют:

  • Фитолизин. Выпускается на основе сальника, березовых листьев, хвоща полевого, петрушки, пырея. Представляет собой пасту для внутреннего применения. Чайную ложку препарат разводят в половине стакана воды и выпивают. Делать это нужно по три раза в сутки.
  • Уролесан. Комплексный препарат, позволяющий облегчить болевые ощущения. Обладает антисептическим действием, увеличивает кислотность урины, усиливает образование и отделение желчи, увеличивает кровоток в почках. Состоит из экстрактов душицы, перечной мяты, шишек хмеля, а также нескольких эфирных масел. При коликах 20 капель средства наносят на кусочек сахара-рафинада и рассасывают трижды в день.
  • Фитолит. Эффективно справляется с проявлениями болезни. Оказывает сильное спазмолитическое и противовоспалительное действие. С его помощью снимают интенсивность почечной колики, нормализуют состав мочи, облегчают процесс мочеиспускания. Может применяться и в профилактических целях.
  • Пролит. В состав этого средства включен шелковочашечник курчавый. Это растение отличается сильным мочегонным и спазмолитическим действием. Оно способствует растворению камней в почках и препятствует их повторному формированию. Подходит для купирования приступов колики и их профилактики.
  • Цистон. Комбинированное средство, состоящее из экстрактов двуплодника, каменоломки, сердцелистной марены и других целебных растений. После его применения снижается концентрация в моче веществ, способствующих формированию камней, расслабляется гладкая мускулатура мочевыделительной системы, что облегчает отток урины и снимает болезненность. Препарат также оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Быстрого эффекта от применения Цистона не наблюдается, поэтому купировать им приступ не получится. Его лучше применять в стадию восстановления после колики.
  • Канефрон Н. Препарат характеризуется сильно выраженным мочегонным, противовоспалительным, и противомикробным действием. Способствует снятию спазмов, улучшает отток урины, не допускает формирование новых камней. Изготавливается в форме раствора для применения внутрь. Суточная дозировка составляет 150 капель. Ее разделяют на при приема.

Однозначно ответить на вопрос, что делать в домашних условиях при почечной колике. Может только специалист. Он подберет подходящие для вас препараты, их дозировку и продолжительность применения.

Народные методики

Лечение почечной колики в домашних условиях можно проводить и с применением средств н

Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Мочекаменная болезнь | ИСУД

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь, или иначе называемая мочевым калькулезом, представляет собой образование камней (камней) в любом месте мочевыводящих путей (в почечной пиелокаличечной системе, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре). Это третье по частоте заболевание мочевыводящих путей у людей после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний простаты. По локализации различают почечный литиаз (нефролитиаз), литиаз мочеточника (камни в канальцах, по которым моча течет из почек в мочевой пузырь), литиаз мочевого пузыря и литиаз уретры (камни в канальцах, выводящие мочу из мочевого пузыря наружу).

Какие типы мочевых камней бывают?

Мочевые камни классифицируются по химическому составу.

  • Камни на основе кальция . Это наиболее распространенный тип камня, который чаще встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Кальций связывается с другими веществами, такими как оксалаты и фосфор, и, наконец, образуется камень.
  • Цистиновые камни . Они возникают у пациентов, страдающих цистинурией, наследственным заболеванием, поражающим оба пола.
  • Струвитовые камни. Они обычно образуются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут стать очень большими по размеру.
  • Камни мочевой кислоты. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Пациенты, проходящие химиотерапию, относятся к группе высокого риска по развитию камней мочевой кислоты.
  • Более редкие типы камней образуются у пациентов, принимающих такие препараты, как ацикловир, индинавир и триамтерен.

Каковы факторы риска мочекаменной болезни?

Мочевые камни связаны с различными факторами риска, которые связаны либо с темпераментом каждого человека ( эндогенных факторов риска) , либо с окружающей средой ( экзогенных факторов риска, ).Обычно к образованию камней приводит сочетание эндогенных и экзогенных факторов.

К эндогенным факторам риска относятся:

  • Возраст - Камни чаще встречаются в возрастной группе 20-50 лет.
  • Пол - Мочекаменная болезнь у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
  • Семейный анамнез / Наследственность - Около 25% пациентов с мочекаменной болезнью сообщают, что есть или был другой член их семьи с такой же проблемой.

Экзогенные факторы риска в т.ч .:

  • Климатические условия : Люди, живущие в теплом климате, чаще развивают камни.
  • Питание: Высокое потребление соли, животного белка и жира тесно связано с камнеобразованием. Кроме того, в отличие от широко распространенного мнения, высокое потребление кальция (молочные продукты) также способствует развитию камней.
  • Ожирение : Высокая масса тела предрасполагает к камнеобразованию.
  • Потребление жидкости : Низкое потребление жидкости, особенно если оно меньше 1,5 л / день, увеличивает риск образования камней. Даже жесткость воды является фактором, связанным с высоким процентом камней.
  • Призвание (работа) : Люди с более умственным и малоподвижным образом жизни имеют более высокий риск развития камней по сравнению с людьми, имеющими физическое или физическое призвание.
  • Фармакотерапия: Специфические антигипертензивные, антацидные средства и методы лечения пациентов с иммунодефицитом (например,грамм. Пациенты с ВИЧ) предрасполагают к образованию камней.

Каковы признаки и симптомы мочекаменной болезни?

Многие пациенты с мочевыми камнями вообще не имеют никаких признаков. Первые симптомы возникают, когда какой-то камень перемещается в мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек. Самый частый симптом - почечная колика, то есть сильная боль в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Боль обычно возникает внезапно, не проходит при смене положения и обычно сопровождается тошнотой или даже рвотой.Часто наблюдается гематурия, которая обнаруживается при микроскопии в общем анализе мочи и, реже, макроскопическая, видимая в моче. Иногда при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей мочекаменная болезнь может проявляться такими симптомами, как дрожь, усталость, дизурия (болезненное мочеиспускание) и почечная боль. Часто мочекаменная болезнь диагностируется случайно, когда пациент проходит визуализацию по какой-либо другой не относящейся к делу причине.

Как диагностируется мочекаменная болезнь?

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, клинического обследования и необходимых лабораторных и визуализирующих тестов.Анамнез и клиническое обследование выявили подозрение на литиаз у уролога, а диагностические тесты направлены на подтверждение диагноза, исследование функциональности и морфологии мочевыводящих путей и выявление потенциальных этиологических факторов, которые могут быть вовлечены в образование камней. Скрининговые тесты, необходимые для исследования мочекаменной болезни, делятся на визуализационные и лабораторные. Врач-терапевт порекомендует, какие анализы необходимы в зависимости от случая.

Визуализирующие скрининговые тесты:

  • Обычная рентгенограмма почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB X-ray) : Выявляет около 80-90% камней.Однако есть камни (например, камни из мочевой кислоты), которые не видны с помощью рентгеновского снимка KUB.
  • Ультразвук (УЗИ) мочевыводящих путей: : Он предоставляет информацию о наличии обструкции (гидронефроза) и позволяет отслеживать камни, расположенные в почках или мочевом пузыре, но не в мочеточнике.
  • Внутривенная урография или пиелография: Показывает точное расположение камней, а также любые анатомические аномалии, которые могут существовать и предрасполагают к образованию камней.Это также полезно для оценки функции почек и степени гидронефроза.
  • CTscan без контрастного вещества : Сегодня это метод выбора, который используется в большинстве урологических центров для исследования мочекаменной болезни, поскольку он диагностически превосходит внутривенную урографию и обеспечивает визуализацию анатомии почек с высоким разрешением.

Лабораторные испытания:

  • Общий анализ мочи (Анализ мочи) : В моче обычно присутствуют эритроциты (эритроциты), а иногда также присутствуют элементы инфекции мочевыводящих путей.
  • Биохимический анализ крови : Измерение мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в плазме сыворотки.
  • Паратгормон: Гормон, секретируемый паращитовидными железами; он измеряется в случаях высоких значений кальция, поскольку может иметь место гиперфункция желез, которая способствует образованию камней.
  • 24-часовой сбор мочи : Цель состоит в том, чтобы определить метаболическое состояние пациента для выявления любых потенциальных метаболических нарушений, которые могут быть причиной образования камней.
  • Анализ камня : После удаления камня он анализируется в специализированных лабораториях для определения типа камня и принятия надлежащих мер, необходимых для снижения вероятности рецидива и рецидива мочекаменной болезни.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Лечение симптомов

Во время фазы сильной боли (почечная колика) вводятся специальные фармацевтические средства, чтобы избавить пациента от боли.Эти агенты выпускаются в виде инъекций, которые называются «Нестероидные противовоспалительные препараты» (NSAD), действуют как болеутоляющие и уменьшают местный отек. Если боль не проходит, можно назначить более сильные анальгетики, например опиоидные анальгетики. Для предотвращения дальнейших приступов почечной колики пероральные НПВД вводят в течение 7 дней; также можно вводить ингибитор α-адренорецепторов (обычно назначается мужчинам при гиперплазии простаты).

Немедленное вмешательство требуется только у небольшого числа пациентов, когда:

  • боль сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение
  • обструкция нарушает функцию почек
  • также инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой

В этих случаях может потребоваться установка катетера «косой хвост».С помощью специальных инструментов, вводимых через уретру, врач достигает мочевого пузыря и продвигает катетер через мочеточник к почке. Если это невозможно, каналец вводится через кожу (чрескожная нефростомия). Если есть возможность, одновременно удаляют камень.

Фармакотерапия

При некоторых типах камней терапевт может прописать лекарство, направленное либо на уменьшение размера камня, либо на предотвращение его реформирования.Фармакотерапия зависит от состава камня и наличия или отсутствия нарушения обмена веществ.

Как удаляются камни?

Удаление камня зависит от размера и расположения камня в мочевыводящих путях. Если размер камня меньше 1 см и пройти фармацевтическую обработку, в 70% случаев камень автоматически исчезнет в течение 4-6 недель. В остальных случаях потребуется инвазивная терапия, направленная на фрагментацию и удаление камня / камней.

Инвазивные методы включают:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : Камень разбивают с помощью ударных волн. Обычно он хорошо переносится пациентом и имеет 90% успеха. Тем не менее, есть камни, которые нельзя сломать с помощью ESWL.
  • Уретероскопия и интракорпоральная литотрипсия : используется для удаления камней, расположенных в мочеточнике. Уретероскоп вводится через уретру в мочеточник до локализации камня и удаления его фрагментов.Самый современный метод - это лазерная литотрипсия.
  • Чрескожная нефролитотрипсия (PNL) : Применяется для удаления крупных и / или плотных камней в почках, которые не разрушаются при экстракорпоральной литотрипсии. Нефроскоп вводится через кожу в почку, локализует камень и разбивает его с помощью специальных ультразвуковых или баллистических устройств.
  • Открытая хирургия : Сегодня она используется только в очень немногих отдельных случаях.

Как следует вести наблюдение за пациентом?

Частота рецидивов составляет 10% после первого эпизода мочекаменной болезни, в то время как частота возрастает до 30-40% в течение следующих 5 лет и до 50-60% в течение десятилетия.Вот почему наблюдение должно быть индивидуальным в зависимости от предрасположенности каждого пациента. Это наблюдение будет назначено терапевтом с помощью УЗИ почечного пузыря и простого рентгена почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB X-ray).

Также необходимо обязательно принять меры для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Таким образом, пациенты должны потреблять много жидкости (2,5–3 литра в день), иметь сбалансированное питание с использованием растительных волокон, избегать употребления большого количества соли, белков животных и жиров и потреблять умеренное количество молочных продуктов.Кроме того, в случае пациентов с ожирением потеря массы тела и умеренные физические нагрузки значительно снижают риск рецидива. Такие меры предосторожности могут предотвратить повторное появление камня в 75% случаев.

Как можно предотвратить мочекаменную болезнь?

Рекомендации по профилактике мочекаменной болезни, наряду с профилактикой всех урологических заболеваний, доступны в Uro / Prevent.

.

Нефролитиаз - знания для студентов-медиков и врачей

Нефролитиаз включает образование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, пуринов и низким содержанием калия, которые могут повышать уровни кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Реже камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции бактериями, продуцирующими уреазу), фосфата кальция или цистина. Почечнокаменная болезнь проявляется внезапно возникающей коликообразной болью в боку, которая может отдавать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную компьютерную томографию брюшной полости и таза или УЗИ для обнаружения камня, а также анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и уровень мочевины / креатинина в сыворотке для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или серьезного расширения мочевыводящих путей можно лечить консервативно с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать спонтанному отхождению камней. Когда спонтанный отхождение кажется маловероятным или не удается из-за размера или расположения камня, урологические вмешательства первой линии включают литотрипсию ударной волной, уретерореноскопию и, в случае крупных камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Самая важная профилактическая мера - адекватное увлажнение. Собранные камни следует отправить на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные рекомендации по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,г.,

.

Мочекаменная болезнь - WikiVet English

Смотрите это 4-часовое БЕСПЛАТНОЕ мероприятие от Royal Canin - Смотрите бесплатно

Это виртуальное мероприятие (5 сессий) будет состоять из живых лекций от экспертов-докладчиков.


Также известен как: Камни уретры - Камни в моче

Введение

Кристаллы струвита (с сайта Wikipedia.org) Оксалат кальция (источник из Википедии.org)

Мочекаменная болезнь - основная причина непроходимости нижних мочевыводящих путей. Хотя это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, мочекаменная болезнь на чаще встречается у млекопитающих на из-за их длинной и узкой уретры.

Общие места обструкции у разных видов включают:

кошек - терминальная уретра
собаки - основание пениса
быков - проксимальный конец сигмовидной дуги или седалищной дуги
баранов - червеобразный отросток
птицы - клоака

Наиболее частым местом образования уролитов является просвет мочевого пузыря , хотя они также могут встречаться в почечной лоханке, мочеточниках или уретре.

Последствия включают непроходимость, изъязвление, цистит, уретрит, нефрит, гидронефроз и разрыв мочевого пузыря или уретры .

Предрасполагающие факторы включают бактериальную инфекцию, изменение pH мочи, наследственность, пол, вид и пониженное потребление воды.

У птиц состояние возникает во время размножения или после инкубации яиц. Некоторые птицы очень плотно садятся на яйца и не могут регулярно опорожнять свое клоакальное содержимое.Ураты могут выпадать в осадок в клоаке и приводить к образованию уролита.

Определения:

Мочекаменная болезнь - наличие камней или уролитов в мочевых путях.
Уролит (зубной камень, камень) - поликристаллические конкреции осажденных растворенных веществ мочи, белков мочи и белкового мусора.

Виды уролитов

Струвит

Наиболее распространенный уролит у мелких животных, обычно связанный с инфекцией , вызываемой организмами, продуцирующими уреазу, такими как Staphylococcus или Proteus
чаще встречается у женщин из-за повышенной предрасположенности к инфекциям мочевыводящих путей
Образование, усиленное наличием щелочной мочи
струвитные уролиты могут содержать кальций и стать рентгеноплотными на рентгенограммах

оксалат кальция

Форма из-за перенасыщения мочи кальцием
часто имеют шиповидные выступы
заметно радиоактивно на рентгенограммах

Урат

Далмации предрасположены, уролит птиц
уролита, связанного с заболеванием печени, особенно портосистемных шунтов
рентгенопрозрачный на рентгенограммах

Цистин

возникает при цистинурии
радиоактивно на рентгенограммах, но иногда может быть рентгенопрозрачным

Карбонат кальция

встречается у лошадей
радиоплотность на рентгенограммах

Кремнезем

встречается у пастбищных жвачных животных, развитие может быть связано с рационом
радиоплотность на рентгенограммах

Клинические признаки

Клинические признаки возникают из-за макроскопических уролитов в нижних отделах мочевыводящих путей, которые мешают оттоку мочи или раздражают слизистую оболочку.Это приводит к появлению таких признаков, как: дизурия, странгурия и гематурия .

Нефролиты часто протекают бессимптомно, если только не развивается пиелонефрит или камень не попадает в мочеточник.

Уретеролиты могут проявляться в виде боли, которую трудно обнаружить, или в виде признаков рвоты, летаргии, особенно при растяжении почечной капсулы и развитии гидронефроза. Клинические признаки могут быть незаметными, если не поражены оба мочеточника, нет хронической болезни почек на противоположной стороне или не развивается почечная инфекция.

Обструкция уретры может возникнуть внезапно или развиться в течение нескольких дней или недель. Возникнут дизурия и странгурия, а полная непроходимость приводит к депрессии, анорексии, рвоте, обезвоживанию, коме и смерти.

Птицы могут быть ослаблены, часто напрягаются и выделяют лишь небольшие объемы фекалий и мочевой кислоты.

Диагностика

Пальпация живота помогает обнаружить камни в мочевом пузыре. Ректальная пальпация может помочь выявить камни в уретре.

Однако в мочевыводящих путях могут присутствовать множественные уролиты, и всегда показано рентгенологическое исследование .

Обычно можно увидеть рентгеноконтрастные камни диаметром> 3 мм, но для выявления рентгенопрозрачных камней может потребоваться контрастная рентгенография и ультрасонография .

Контрастные исследования включают: экскреторную урограмму для нефролитов и уретеролитов, рентгенографию с двойным контрастом для камней мочевого пузыря, ретроградную уретрограмму для уретролитов.

Общий анализ мочи , включая исследование мочи, посев мочи и чувствительность и идентификацию кристаллов при микроскопическом исследовании.

Обструкция уретры диагностируется путем пальпации раздутого, твердого и болезненного мочевого пузыря.

После удаления камни можно отправлять на количественную оценку.

Лечение

Нефролиты и уретеролиты : если поражена только одна сторона, доброкачественная запущенность можно использовать, если другая почка функционирует.При возникновении гидронефроза следует выполнить уретеронефрэктомию на стороне поражения.

Хирургическое удаление камня возможно, и диетическое растворение можно рассмотреть, если мочеточник не заблокирован.

Камни в мочевом пузыре могут быть растворены с медицинской точки зрения , или камни удалены с помощью урогидропропульсии мочеиспускания или цистотомии .

Камни уретры следует вымыть обратно в мочевой пузырь и удалить с помощью цистотомии, или в рефрактерных или рецидивирующих случаях можно выполнить уретростомию .


Медицинское лечение может быть предпринято, если нет препятствий и камень поддается растворению (струвит, цистин или урат). Варианты включают: диету или лекарственную терапию, увеличение потребления воды, изменение pH фактора.

Лечение обструкции уретры требует неотложной помощи, и животное должно быть стабилизировано перед седацией и манипуляциями из-за гиперкалиемии, которая предрасполагает к сердечным аритмиям.

У птиц клоакальный мочекаменный камень лечат путем вскрытия уролита парой щипцов и его частичного удаления.Антибиотики следует вводить в течение 3-5 дней после местной травмы, которая может быть вызвана удалением.

Примеры глав книги
Издатель
Бесплатная глава
Книга
Авторы

Список литературы

Кан, К.(2005) Ветеринарное руководство Merck Merck and co

Forbes, N. Самостоятельная оценка цвета: птичья медицина Manson Publishing

Сайм, Х. (2009) Мочеполовая система: мочекаменная болезнь Заметки студентов РКВ

.

патологический тест 4 карточки

Срок
Что происходит в легких при расслаблении диафрагмы?
а. Воздух вытесняется из легких.
г. Объем легких увеличивается.
г. Снижается внутрилегочное давление.
г. Снижается внутриплевральное давление.
Определение
Срок
Слизистая оболочка дыхательных путей проходит через:
1.верхние и нижние дыхательные пути
2. носовые полости и пазухи
3. носоглотка и ротоглотка
4. полость среднего уха и слуховая труба
a. 1 только
б. 1, 2
с. 2, 3
д. 1, 3, 4
e. 1, 2, 3, 4
Определение
Срок
Какие из следующих действий НЕ требуют мышечных сокращений и энергии?
а.тихое вдохновение
б. принудительное вдохновение
c. тихое истечение
d. принудительное истечение
Определение
Условие
Максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимального вдоха, называется:
a. резервный объем выдоха
б. резервный объем вдоха
c. общая емкость легких
d.жизненная емкость
Определение
Условие
Что из следующего относится к крови в легочной артерии?
а. PCO2 низкий.
г. PO2 низкое.
г. Гидростатическое давление очень высокое.
г. Он впадает в левое предсердие.
Определение
Срок
Что из следующего вызывает бронходилатацию?
а.эпинефрин
б. гистамин
c. парасимпатическая нервная система
d. препараты, блокирующие бета-2-адренорецепторы
Определение
Термин
Центральные хеморецепторы обычно наиболее чувствительны к:
a. низкий уровень кислорода
б. низкая концентрация ионов водорода
c. повышенный уровень кислорода
d.повышенный уровень углекислого газа
Определение
Срок
97. Кто из следующих лиц НЕ считается подверженным высокому риску развития активного туберкулеза?
а. бездомные
б. больные СПИДом
c. лица, перенесшие острые приступы астмы
d. проживающие в учреждениях
Определение
Срок
Что из следующего отличает грипп от инфекционного ринита?
а.Грипп - это вирусная инфекция.
г. Вирус, вызывающий грипп, часто мутирует.
г. Грипп внезапно начинается с лихорадки, выраженной мышечной боли и тяжелого недомогания.
г. При гриппе могут возникнуть осложнения.
Определение
Срок действия
Использование насоса постоянного положительного дыхания при лечении апноэ во сне:
a.уменьшить бронхоспазм
б. силовое расширение плевральных оболочек
c. предотвратить коллапс тканей глотки
d. разбудить человека и увеличить дыхание
Определение
Срок
Кровохарканье является значимым признаком:
a. плевральный выпот
б. легочная эмболия
c. отек легких
d. ателектаз
Определение
Срок
Что из следующего относится к сибирской язве?
а.Это вызвано вирусом, который часто мутирует.
г. При вдыхании вызывает симптомы гриппа с последующим острым респираторным расстройством.
г. После заражения наступает длительный инкубационный период, часто месяцы.
г. Это обычная инфекция в Северной Америке.
Определение
Термин
Мутировавший ген муковисцидоза расположен по адресу:
a.седьмая хромосома
б. десятая хромосома
c. пятнадцатая хромосома
d. Х-хромосома
Определение
Срок
Аспирационная пневмония обычно вызывается аспирацией:
a. острые предметы
b. твердые круглые предметы
c. вода
г. жидкости, такие как масла или молоко
Определение
Условие
Кислород диффундирует из альвеол в кровь, потому что:
a.PO2 в крови выше.
г. PO2 в крови ниже.
г. СО2 выходит из крови.
г. больше CO2 диффундирует из клеток в кровь.
Определение
Условие
Углекислый газ в основном переносится через кровь:
a. в виде растворенного газа
b. присоединяется к молекуле железа в гемоглобине
c.в виде бикарбонат-иона
d. в виде угольной кислоты
Определение
Срок
Что может вызвать гиперкапния?
а. повышенный pH сыворотки
b. снижение дыхания
c. респираторный ацидоз
d. пониженное содержание углекислоты в крови
Определение
Срок
Что из следующего может быть результатом гипервентиляции?
а.респираторный ацидоз
б. респираторный алкалоз
c. метаболический алкалоз
d. метаболический ацидоз
Определение
Условие
Какое из следующих значений всегда уменьшается при респираторном алкалозе (компенсированном или декомпенсированном)?
а. бикарбонат сыворотки
b. PaCO2
c. pH сыворотки
d. pH мочи
Определение
Срок
Что было бы наиболее эффективной компенсацией респираторного ацидоза?
а.почки, секретирующие больше ионов бикарбоната
b. почки производят больше ионов бикарбоната
c. почки реабсорбируют больше ионов водорода
d. увеличение частоты дыхания
Определение
Срок
Каков кислотно-щелочной статус пациента со следующими значениями газов артериальной крови?
бикарбонат сыворотки 36.5 ммоль / л (нормальный диапазон: 22-28)
PCO2 75 мм рт.ст. (нормальный диапазон: 35-45)
pH сыворотки 7,0
a. компенсированный метаболический ацидоз
b. декомпенсированный метаболический ацидоз
c. компенсированный респираторный ацидоз
d. декомпенсированный респираторный ацидоз
Определение
Срок
Что означает карбаминогемоглобин?
а.замена кислорода оксидом углерода в молекулах гемоглобина
b. полное насыщение всех молекул гема кислородом
c. диоксид углерода, присоединенный к аминогруппе в молекуле гемоглобина
d. кислород в сочетании с железом в молекуле гемоглобина
Определение
Срок
Как проявляется кислородное отравление?
а.снижение реакции на повышенный уровень СО2 в крови
b. снижение податливости легких при диффузном ателектазе
c. угнетение активности костного мозга
d. повреждение как периферических, так и центральных хеморецепторов
Определение
Срок
Как определяется дыхательная недостаточность?
а. прекращение дыхательной функции
б.инабилит
.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - Симптомы и причины

Обзор

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - это временный период симптомов, подобных симптомам инсульта. TIA обычно длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений.

Преходящая ишемическая атака, которую часто называют мини-инсультом, может быть предупреждением. Примерно у 1 из 3 человек с транзиторной ишемической атакой в ​​конечном итоге будет инсульт, причем примерно половина из них случится в течение года после транзиторной ишемической атаки.

Преходящая ишемическая атака может служить одновременно предупреждением о будущем инсульте и возможностью его предотвратить.

Симптомы

Преходящие ишемические атаки обычно длятся несколько минут. Большинство признаков и симптомов исчезают в течение часа, хотя в редких случаях симптомы могут длиться до 24 часов. Признаки и симптомы TIA напоминают симптомы, обнаруживаемые на ранней стадии инсульта, и могут включать внезапное начало:

  • Слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела
  • Невнятная или искаженная речь или трудности с пониманием других людей
  • Слепота на один или оба глаза или двоение в глазах
  • Головокружение или потеря равновесия или координации

У вас может быть более одного TIA , и повторяющиеся признаки и симптомы могут быть похожими или разными в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Когда обращаться к врачу

Поскольку TIA чаще всего происходят за несколько часов или дней до инсульта, незамедлительное обращение за медицинской помощью после возможного TIA имеет важное значение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас временная ишемическая атака. Своевременная оценка и выявление потенциально излечимых состояний могут помочь вам предотвратить инсульт.

Причины

Преходящая ишемическая атака имеет то же происхождение, что и ишемический инсульт, наиболее распространенный тип инсульта.При ишемическом инсульте сгусток блокирует кровоснабжение части вашего мозга. При транзиторной ишемической атаке, в отличие от инсульта, закупорка кратковременна и не вызывает постоянных повреждений.

Основной причиной TIA часто является накопление холестерин-содержащих жировых отложений, называемых бляшками (атеросклероз), в артерии или одной из ее ветвей, которые снабжают мозг кислородом и питательными веществами.

Бляшки могут уменьшить кровоток через артерию или привести к образованию сгустка.Сгусток крови, движущийся в артерию, которая снабжает ваш мозг кровью из другой части вашего тела, чаще всего из сердца, также может вызвать TIA .

Факторы риска

Некоторые факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта изменить нельзя. Остальные вы можете контролировать.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Следующие факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта изменить нельзя.Но знание того, что вы подвергаетесь риску, может мотивировать вас изменить свой образ жизни, чтобы снизить другие риски.

  • Семейная история. Ваш риск может быть выше, если один из членов вашей семьи перенес TIA или инсульт.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины имеют несколько более высокий риск TIA и инсульта. Но с возрастом у женщин повышается риск инсульта.
  • Предыдущая преходящая ишемическая атака. Если у вас был один или несколько TIA , у вас гораздо больше шансов получить инсульт.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт - частое осложнение серповидно-клеточной анемии. Другое название этого наследственного заболевания - серповидноклеточная анемия. Серповидные кровяные клетки несут меньше кислорода, а также имеют тенденцию застревать в стенках артерий, затрудняя приток крови к мозгу. Однако при правильном лечении серповидно-клеточной анемии вы можете снизить риск инсульта.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вы можете контролировать или лечить ряд факторов, включая определенные состояния здоровья и выбор образа жизни, которые повышают риск инсульта.Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас будет инсульт, но ваш риск увеличивается, если у вас их два или более.

Состояние здоровья

  • Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает увеличиваться при показаниях артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Ваш врач поможет вам выбрать целевое артериальное давление в зависимости от вашего возраста, наличия у вас диабета и других факторов.
  • Высокий холестерин. Употребление меньшего количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, может уменьшить образование бляшек в артериях. Если вы не можете контролировать уровень холестерина только с помощью диетических изменений, ваш врач может прописать статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Это включает сердечную недостаточность, порок сердца, сердечную инфекцию или нарушение сердечного ритма.
  • Заболевание сонной артерии. Кровеносные сосуды на шее, ведущие к мозгу, забиваются.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА). Кровеносные сосуды, по которым кровь идет к вашим рукам и ногам, забиваются.
  • Диабет. Диабет увеличивает тяжесть атеросклероза - сужения артерий из-за накопления жировых отложений - и скорость его развития.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови может вызвать утолщение артерий и рубцевание, что делает их более восприимчивыми к образованию тромбов.
  • Избыточный вес. Ожирение, особенно избыточный вес в области живота, увеличивает риск инсульта как у мужчин, так и у женщин.

Образ жизни

  • Курение сигарет. Бросьте курить, чтобы снизить риск TIA и инсульта. Курение увеличивает риск образования тромбов, повышает кровяное давление и способствует развитию холестеринсодержащих жировых отложений в артериях (атеросклероз).
  • Отсутствие физической активности. 30-минутные упражнения средней интенсивности в большинстве дней помогают снизить риск.
  • Плохое питание. Уменьшение потребления жиров и соли снижает риск TIA и инсульта.
  • Пьянство. Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь не более чем двумя напитками в день, если вы мужчина, и одним напитком в день, если вы женщина.
  • Употребление запрещенных наркотиков. Избегайте кокаина и других запрещенных наркотиков.

Профилактика

Знание факторов риска и здоровый образ жизни - лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить TIA .В здоровый образ жизни входят регулярные медицинские осмотры. Также:

  • Не курите. Отказ от курения снижает риск возникновения TIA или инсульта.
  • Ограничьте холестерин и жир. Уменьшение количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, в вашем рационе может уменьшить образование бляшек в артериях.
  • Ешьте много фруктов и овощей. Эти продукты содержат питательные вещества, такие как калий, фолиевая кислота и антиоксиданты, которые могут защитить от TIA или инсульта.
  • Ограничение натрия. Если у вас высокое кровяное давление, отказ от соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу может снизить кровяное давление. Отказ от соли может не предотвратить гипертонию, но избыток натрия может повысить кровяное давление у людей, чувствительных к натрию.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Если у вас высокое кровяное давление, регулярные упражнения - один из немногих способов снизить кровяное давление без лекарств.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете.Рекомендуемый предел - не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует возникновению других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Похудение с помощью диеты и упражнений может снизить кровяное давление и улучшить уровень холестерина.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики. Наркотики, такие как кокаин, связаны с повышенным риском TIA или инсульта.
  • Контроль диабета. Вы можете контролировать диабет и высокое кровяное давление с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и, при необходимости, лекарств.

.

Скорость атаки | эпидемиология | Britannica

Уровень атак , в эпидемиологии - доля людей, которые заболели (или умерли от) в популяции, изначально благополучной по этой болезни. Термин «частота атаки » иногда используется взаимозаменяемо с термином «доля заболеваемости » . Коэффициенты атак обычно используются при расследовании острых вспышек болезни, где они могут помочь определить воздействия, которые способствовали заболеванию (например,г., потребление определенной пищи). Уровень атаки рассчитывается как число заболевших, деленное на число людей, подверженных риску заболевания.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Чтобы рассчитать частоту приступов, сначала необходимо разработать определение случая или набор критериев для определения интересующего заболевания. Определения случая могут быть основаны на совокупности клинических признаков (например, лихорадка с рвотой или диареей) или на серологии (например, на наличии антител к этиологическому агенту). Количество людей, отвечающих определению случая, представлено в числителе показателя атаки. Знаменатель частоты приступов - это количество людей, которым грозит заболевание.Лицами, входящими в группу риска, являются те люди, которые имели возможность заразиться болезнью, например, все люди, которые ели определенный продукт питания.

Время, в течение которого собираются номера случаев, определяется спецификой вспышки (например, у тех людей, у которых развиваются определенные симптомы в течение определенного периода после события). Период, в течение которого возникают новые случаи, может быть ключом к идентификации возбудителя. Кроме того, с людьми, которые заболели или не заболели, проводят собеседование для определения их воздействия, и рассчитывается частота нападений для тех, кто был или не был заражен.Может оказаться невозможным определить причинное воздействие только по частоте атак, зависящих от воздействия, поскольку многие из субъектов будут подвергаться воздействию нескольких потенциальных агентов. Относительная скорость атаки должна быть рассчитана для каждого воздействия.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930