Приапизм что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Приапизм - продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Общие сведения

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Приапизм

Причины приапизма

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы - рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной - в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения - стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

  1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок - эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
  4. Заболевания крови.
  5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
  6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
  7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
  8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

  • медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
  • хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
  • в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области. Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.
Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин. Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Что такое приапизм и что делать, если он случился — CMT Научный подход

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/priapism/diagnosis-treatment/drc-20352010

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение. 

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

  • Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
  • Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
  • Прогрессирующая боль

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене. Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

  • Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
  • Ствол полового члена твердый, но не в полной мере

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию. Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

  • Серповидноклеточную анемию
  • Лейкемию
  • Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

  • Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
  • Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
  • Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
  • Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
  • Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
  • Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
  • Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)

Алкоголь и наркотики

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие незаконные вещества могут быть причиной возникшего приапизма, особенно ишемического.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

  • Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
  • Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
  • Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
  • Различные виды рака, включая рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

  • Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
  • Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
  • Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
  • Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

  • Анализ газового состава крови. В пенис вводится очень маленькая игла для того, чтобы взять образец крови. Этот тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может установить тип приапизма. Если кровь чёрная, лишенная кислорода, то это, скорее всего, ишемический приапизм. Если кровь ярко-красная, то приапизм, скорее всего, неишемический. 
  • Анализы крови. Кровь может быть диагностирована на количество эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут выявить такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
  • Ультразвук. Ультразвуковая допплерография, неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путём отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест может быть использован для измерения кровотока в половом члене, что позволит выяснить тип приапизма. Также этот тест может выявить травму или аномалию, которые могут быть основной причиной.
  • Токсикологический тест. Врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член. И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз. Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными. 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

  • Что, вероятно, вызывает проблему?
  • Какие тесты могут быть необходимы?
  • Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему в будущем?
  • Если лекарства необходимы, есть ли альтернатива?
  • Есть ли такие виды деятельности, как физические упражнения или секс, которых следует избегать? Если так, то как долго?
  • Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
  • У вас есть брошюры или вы можете предложить сайты, которые объясняют больше о приапизме?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

  • Когда ваши симптомы появились впервые?
  • Как долго длилась эрекция или когда она была в последний раз?
  • Была ли у вас болезненная эрекция?
  • У вас были травмы половых органов или паха?
  • Возникла ли эрекция после употребления какого-то вещества: алкоголь, марихуана, кокаин или другие наркотики?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Приапизм у мужчин: лечение, симптомы, причины

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

Содержание статьи:

Причины приапизма

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм. Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз. Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга. Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга. Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

К причинам развития приапизма также можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы полового члена;
  • опухоль или воспаление полового члена;
  • травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности. Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота. Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела. Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют. Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается. Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона. Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы. Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена. Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена. Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску. При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза. Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции. Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой. Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков. Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа. Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа. Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией. Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде. Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел. Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу. Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Лечение приапизма  

Что такое приапизм?

Приапизм — постоянная эрекция полового члена, не связанная с сексуальной или эротической стимуляцией, не проходящая после семяизвержения в течение более 4-х часов. Заболевание встречается только у мужчин. Существует поговорка «время — деньги», в случае приапизма можно сказать «время — здоровый половой член». Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Как часто встречается приапизм?

Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.

В чем причина приапизма?

Половой член состоит из трех основных частей — двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (спонгиозного) тела. Процесс эрекции является результатом расслабления гладкой мускулатуры полового члена и повышения артериального притока крови в кавернозные тела, вызывающее увеличение и уплотнение полового члена. Увеличиваясь и уплотняясь, кавернозные тела сдавливают вены, по которым происходит отток крови из кавернозных тел, тем самым, сохраняя половой член в состоянии эрекции. (рис. 1) Этот процесс контролируется оксидом азота, который вырабатывается клетками, выстилающими кавернозные тела. При приапизме происходит нарушение процесса детуменисценции — «обмягчения» полового члена либо за счет измененного усиленного артериального притока крови, либо, что наиболее часто, из-за недостаточного венозного оттока крови.

К основным причинам развития приапизма относятся:

  1. Спонтанное возникновение.
  2. Нарушения в системе крови — серповидно-клеточная анемия, талласемия, парентеральное питание, васкулиты, жировая эмболия, гемодиализ.
  3. Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатии и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
  4. Травмы.
  5. Онкологические заболевания — рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.
  6. Медикаментозные причины — использование инъекций в половой член, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа или «таблеток для эрекции», прием антигипертензивных, гормональных, психотропных препаратов, антикоагулянтов, употребление наркотиков.

Рисунок 1. Половой член до эрекции,видны не сдавленные вены.

Половой член в эрекции, вены сдавлены, кавернозные тела заполнены кровью.

Чем опасен приапизм?

1. Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция. Продолжительность приапизма является наиболее важным прогностическим фактором. Недавнее скандинавское исследование выявило, что примерно 92% пациентов с приапизмом, обратившиеся за медицинской помощью в течение первых 24-х часов от момента развития заболевания сохранили самостоятельную потенцию, в то время как только 22% обратившихся за медицинской помощью более чем через 7 дней сохранили собственную потенцию.

2. Возникновение приапизма зачастую очень болезненно.

3. Фиброз (уплотнение) полового члена, развивающийся на фоне длительного приапизма, и представляющий собой замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую, является основной причиной расстройства эрекции.

Что делать, если я подозреваю у себя приапизм?

При наличии постоянной эрекции в течение более 4-х часов необходима как можно более ранняя очная консультация уролога. Самостоятельно можно попробовать охладить половой член, поместив его под струю холодной воды.

Как диагностируется приапизм?

После очного осмотра врачом будут назначены диагностические анализы крови, выполнено УЗИ и доплерография сосудов полового члена. При необходимости будут выполнены рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови на анализ непосредственно из полового члена.

Как лечат приапизм?

В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение может быть использовано при раннем обращении пациента за медицинской помощью и продолжительности приапизма не более 4 — 6 часов. Цель медикаментозной терапии сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты (фенилефрин, мезатон) и препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин).

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. Наиболее часто используемые техники:

1. Техника Ebbehoj или Winter — введение под местной анестезией биопсийной или максимально толстой иглы через головку полового члена в кавернозные тела полового члена с аспирацией (отсасыванием) крови. Как правило, достаточно выполнение процедуры с одной стороны.

 

2. Техника El-Ghorab — более агрессивная открытая хирургическая техника наложения шунта между двумя кавернозными телами и спонгиозным телом головки пениса.

 

3. Техника Quackel — наложение шунта между пещеристыми телами и губчатым телом. Процедура может быть выполнена как с одной, так и с двух сторон.

 

4. Техника Grayhack — наложение шунта между кавернозным телом и v.saphena — в настоящее время выполняется крайне редко, показания к операции ограничены.

 

Если эти операции не дали эффекта или если приапизм продолжается более 2-х суток, либо носит персистирующий характер, лучшей возможностью сохранения эректильной функции является имплантация протезов полового члена (как правило, полуригидных) на фоне приапизма. Наиболее часто подобные ситуации возникают при ишемическом приапизме у больных серповидноклеточной анемией.

Во всех случаях приапизма, независимо от метода проводившегося лечения у пациента есть высокий риск развития эректильной дисфункции. Своевременное обращение к врачу может предотвратить эту проблему!

Запись на прием в один клик

Приапизм - Симптомы и причины

Обзор

Приапизм - это длительная эрекция полового члена. Стойкая эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией. Приапизм обычно бывает болезненным.

Хотя приапизм в целом является необычным состоянием, он часто встречается в определенных группах, например, у людей с серповидно-клеточной анемией. Незамедлительное лечение приапизма обычно необходимо для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).

Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 лет и старше.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы приапизма различаются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа приапизма - это ишемический и неишемический приапизм.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом с низким потоком, является результатом того, что кровь не может отойти от полового члена.Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают:

  • Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или возбуждением
  • Ствол полового члена жесткий, но кончик (головка) полового члена мягкий
  • Прогрессирующая боль в половом члене

Рецидивирующий приапизм или приапизм с заиканием, форма ишемического приапизма, является редким заболеванием. Это чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды полового члена. Рецидивирующий приапизм описывает повторяющиеся эпизоды длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных непродолжительных эрекций и со временем может прогрессировать до более частых и продолжительных эрекций.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также известный как высокопоточный приапизм, возникает, когда кровоток в половом члене не регулируется должным образом.Неишемический приапизм обычно менее болезнен, чем ишемический приапизм. Признаки и симптомы включают:

  • Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или возбуждением
  • Прямой, но не полностью жесткий стержень полового члена

Когда обращаться к врачу

Если у вас эрекция продолжается более четырех часов, вам потребуется неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический или неишемический приапизм. Это необходимо, потому что лечение для каждого разное, и лечение ишемического приапизма необходимо проводить как можно скорее.

Если вы испытываете периодические стойкие болезненные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

Причины

Эрекция обычно возникает в ответ на физическое или психологическое раздражение. Эта стимуляция вызывает расслабление некоторых гладких мышц, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Следовательно, наполненный кровью пенис становится эрегированным.По окончании стимуляции кровь вытекает, и половой член возвращается в нежесткое (вялое) состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы - изменяет нормальный кровоток, и эрекция сохраняется. Основная причина приапизма часто не может быть определена, но несколько условий могут иметь значение.

Заболевания крови

Заболевания, связанные с кровью, могут способствовать развитию приапизма - обычно ишемического приапизма, когда кровь не может вытекать из полового члена.Эти расстройства включают:

  • Серповидно-клеточная анемия
  • Лейкемия
  • Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и другие

Наиболее частым ассоциированным диагнозом у детей является серповидноклеточная анемия.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:

  • Лекарства, вводимые непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
  • Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), бупропион (Веллбутрин) и сертралин
  • Альфа-блокаторы, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
  • Лекарства, используемые для лечения тревожных или психотических расстройств, такие как гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и гепарин
  • Гормоны, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг гормон
  • Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), такие как атомоксетин (Strattera)

Употребление алкоголя и наркотиков

Злоупотребление алкоголем, марихуаной, кокаином и другими запрещенными наркотиками может вызывать приапизм, особенно ишемический приапизм.

Травма

Распространенной причиной неишемического приапизма - стойкой эрекции, вызванной чрезмерным притоком крови к половому члену, является травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и анусом.

Другие факторы

К другим причинам приапизма относятся:

  • Укус паука, укус скорпиона или другие токсические инфекции
  • Нарушения обмена веществ, включая подагру или амилоидоз
  • Нейрогенные заболевания, такие как травма спинного мозга или сифилис
  • Рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения.Кровь, застрявшая в половом члене, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта бедная кислородом кровь может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате невылеченный приапизм может вызвать эректильную дисфункцию.

Профилактика

Если у вас рецидивирующий или заиканный приапизм, ваш врач может порекомендовать для предотвращения будущих эпизодов:

  • Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло вызвать приапизм
  • Использование фенилэфрина перорально или инъекционно
  • Препараты, блокирующие гормоны - только для взрослых мужчин
  • Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое приапизм?

Приапизм - это продолжающаяся нежелательная эрекция. Эрекция происходит без сексуальной стимуляции. Ваш пенис может быть темно-красным или багровым. Приапизм обычно является болезненным и может привести к необратимому повреждению тканей.

Какие виды приапизма?

  • Приапизм с низким потоком возникает, когда вены в половом члене закупориваются и кровь не может вытекать.Его также называют ишемическим приапизмом. Ваша эрекция сохраняется в течение 4 часов или дольше. У вас также может быть болезненная эрекция, которая повторяется снова и снова в течение многих часов. Приапизм с низким потоком - это неотложная ситуация, и ее необходимо немедленно лечить.
  • Приапизм с высокой скоростью потока - это когда слишком много крови попадает в половой член. У вас эрекция в течение 4 или более часов, но обычно она безболезненна. Это также называется неишемическим приапизмом.

Что увеличивает мой риск развития приапизма?

  • Заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, опухоли полового члена или лейкемия
  • Лекарства, такие как препараты для разжижения крови, а также препараты для лечения эректильной дисфункции, высокого кровяного давления или психических расстройств
  • Травма, , например, травма паха, спины или спинного мозга, или травма во время секса
  • Наркотики, например, кокаин и марихуана
  • Спирт в больших количествах

Какие тесты мне могут понадобиться?

  • Анализы крови можно сделать, чтобы проверить уровень кислорода в вашем половом члене.Анализы крови также могут быть выполнены для проверки состояния, которое может привести к приапизму.
  • Анализы мочи могут проводиться для проверки на лекарства или наркотики.
  • Ультразвук может быть сделан для проверки кровотока в вашем половом члене.

Как лечится приапизм?

Лечение будет зависеть от типа вашего приапизма. Приапизм с сильным течением часто проходит сам по себе. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство может быть дано для уменьшения боли и отека или для регулирования уровня гормонов.Вам также может потребоваться инъекция в половой член, чтобы улучшить кровоток.
  • Пакеты со льдом , прикладываемые к паху, могут помочь уменьшить приток крови к пенису и уменьшить эрекцию.
  • Аспирация выполняется для удаления крови из полового члена. Ваш пенис онемел, и кровь удалена с помощью иглы. Ваш лечащий врач может также промыть кровеносные сосуды физиологическим раствором.
  • Хирургическая операция может быть сделана для наложения шунта в ваш пенис. Шунт позволяет крови проходить через половой член и из него.Также может быть сделана операция, чтобы на короткое время заблокировать приток крови к половому члену.

Как предотвратить приапизм?

  • Управляйте заболеваниями, повышающими риск приапизма. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
  • Не употребляйте алкоголь, если раньше он вызывал у вас приапизм.
  • Не употребляйте наркотики. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете наркотики и вам нужна помощь, чтобы бросить.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас эрекция более 4 часов.
  • У вас болезненная эрекция, которая повторяется снова и снова.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о Приапизме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 января 2020 г.

Что такое приапизм?

Приапизм - это ненормально длительная и часто болезненная эрекция. Эта эрекция не может быть связана с сексуальным желанием или возбуждением. Оргазм часто не помогает.

Приапизм может начаться после продолжительной половой жизни, хотя считается, что это само по себе не вызывает приапизм. Большинство мужчин обращаются за медицинской помощью в течение нескольких часов или дней, но у некоторых людей может быть частичная эрекция, которая сохраняется в течение нескольких недель.

Приапизм поражает мужчин любого возраста. Большинство случаев встречается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет или мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У мальчиков наиболее частой причиной является серповидно-клеточная анемия. У взрослых мужчин основной причиной является медикаментозное лечение эректильной дисфункции, особенно инъекционная терапия. Другие, менее распространенные причины включают употребление рекреационных наркотиков, травмы гениталий или паха, другие лекарства и проблемы со спинным мозгом.

Примерно в одной трети случаев конкретная причина не может быть обнаружена.

При нормальной эрекции вены, отводящие кровь от полового члена, сужаются и заставляют кровь подниматься обратно, что делает половой член жестким и опухшим. После того, как вены расслабятся и откроются, половой член не будет эрегирован.

В большинстве случаев приапизма эти вены не расслабляются после оргазма, в результате чего половой член остается эрегированным. Реже приапизм возникает, когда в пенис поступает столько крови, что он не может стекать, даже если вены функционируют нормально. Этот повышенный кровоток обычно вызван повреждением кровеносного сосуда.

Симптомы

Симптомы приапизма включают:

  • Болезненная эрекция, которая длится более четырех-шести часов и не проходит через оргазм

  • Частичная эрекция, которая длится более нескольких дней, даже если она не вызывает боли

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, а также о приеме лекарств, наркотиков и алкоголя.Он или она осмотрит вас и назначит анализы крови. Дополнительные тесты могут включать:

Ожидаемая длительность

Обычно приапизм не проходит без медицинской помощи.

Профилактика

В некоторых случаях приапизм может возникать более одного раза. Если это произойдет, важно избегать приема лекарств, алкоголя или наркотиков, которые могут вызвать эти эпизоды. Однако у большинства мужчин приапизм возникает неожиданно, и его невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение приапизма зависит от причины.В большинстве случаев врач начинает с онемения полового члена, а затем с помощью иглы удаляет скопившуюся кровь из опухшего полового члена. Часто врач вводит лекарство, которое помогает расслабить суженные вены. Обычно это лечение работает быстро.

Мужчины с полустоячей безболезненной эрекцией, которые встречаются реже, чаще имеют слишком много крови, притекающей к половому члену, чем суженные вены. Это состояние часто возникает после травмы полового члена или паха. После подтверждения диагноза на УЗИ многих мужчин можно наблюдать без специального лечения.

Приапизм, вызванный высоким потоком, редко вызывает осложнения. Приапизм часто проходит в течение следующих одного-трех дней. Вам следует проконсультироваться с врачом. Если приапизм не исчезнет, ​​ваш врач, скорее всего, назначит ангиограмму. Краситель, который можно обнаружить с помощью рентгеновского излучения, вводится в артерию, чтобы определить место чрезмерного кровотока. Может быть рекомендована процедура устранения проблемы.

Когда серповидно-клеточная анемия вызывает приапизм, лечение обычно начинается с введения жидкости внутривенно (в вену), кислорода и переливания нессерповидной крови.Если это лечение неэффективно, может потребоваться аспирационная терапия, как описано выше, или операция.

Когда звонить профессионалу

Вам следует вызвать врача, если у вас развивается эрекция, которая длится более четырех-шести часов, особенно если эта эрекция болезненна и не вызвана сексуальной стимуляцией.

Прогноз

Если приапизм лечить на ранней стадии, результат обычно отличный. Однако, если медицинская помощь будет отложена, проблема может привести к стойкой импотенции.

Узнайте больше о Приапизме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Фонд помощи урологам
https://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Приапизм: симптомы, причины и диагностика

Что такое приапизм?

Приапизм - это состояние, вызывающее стойкую и иногда болезненную эрекцию. Это когда эрекция длится четыре часа и более без сексуальной стимуляции. Приапизм встречается редко, но когда он возникает, он обычно поражает мужчин в возрасте от 30 лет.

Низкопоточный или ишемический приапизм возникает, когда кровь застревает в эрекционной камере. Разрыв артерии, препятствующий правильному кровообращению в половом члене, вызывает высокий кровоток или неишемический приапизм.Это могло произойти из-за травмы.

Эрекция, которая длится более четырех часов, требует неотложной медицинской помощи. Кровь, лишенная кислорода, в пенисе может повредить ткани полового члена. Невылеченный приапизм может привести к повреждению или разрушению тканей полового члена и необратимой эректильной дисфункции.

Симптомы этого состояния различаются в зависимости от того, испытываете ли вы приапизм с низким или высоким потоком. Если у вас приапизм с низким потоком, у вас могут возникнуть:

  • эрекция, продолжающаяся более четырех часов
  • жесткий стержень полового члена с мягким наконечником
  • боль в половом члене

Приапизм с низким потоком или ишемический приапизм может стать рецидивирующим состоянием.Когда появляются симптомы, непроизвольная эрекция может длиться всего несколько минут или короткий промежуток времени. Со временем эти эрекции возникают все больше и дольше.

Если у вас приапизм с высоким потоком, у вас будут некоторые из тех же симптомов, что и приапизм с низким потоком. Основное отличие состоит в том, что при обильном приапизме боли не возникает.

Любая эрекция, продолжающаяся более четырех часов без сексуальной стимуляции, считается неотложной медицинской помощью.

Нормальная эрекция полового члена - это эрекция, которая возникает из-за физической или физиологической стимуляции.Увеличение притока крови к половому члену вызывает эрекцию. Как только стимуляция прекращается, кровоток уменьшается, и эрекция проходит.

При приапизме нарушается приток крови к половому члену. Различные условия влияют на то, как кровь течет в половой член и выходит из него. К этим расстройствам и заболеваниям относятся:

  • серповидноклеточная анемия
  • лейкемия
  • множественная миелома

Около 42 процентов взрослых, страдающих серповидно-клеточной анемией, в какой-то момент своей жизни испытывают приапизм.

Приапизм также может возникнуть, если вы принимаете определенные рецептурные лекарства или злоупотребляете алкоголем, марихуаной и другими запрещенными наркотиками. Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут влиять на приток крови к половому члену, включают:

  • лекарства от эректильной дисфункции
  • антидепрессанты
  • альфа-блокаторы
  • лекарства от тревожных расстройств
  • разжижители крови
  • гормональная терапия
  • лекарства от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
  • отравление угарным газом
  • Укус паука черной вдовы
  • Нарушение обмена веществ
  • нейрогенное расстройство
  • Рак с поражением полового члена

Несмотря на то, что оба типа приапизма имеют схожие симптомы, ваш врач должен провести диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень проточный или высокоточный приапизм.Варианты лечения различаются в зависимости от конкретного типа состояния.

Иногда врачи могут диагностировать приапизм на основании симптомов и физического осмотра половых органов. Тесты, используемые для определения типа приапизма, могут включать:

Измерение газов крови

Эта процедура включает в себя введение иглы в половой член и взятие образца крови. Если образец показывает, что кровь в вашем половом члене лишена кислорода, у вас приапизм с низкой скоростью потока. Но если образец показывает ярко-красную кровь, у вас высокий приапизм.

Анализы крови

Поскольку приапизм может быть вызван другими заболеваниями и нарушениями крови, ваш врач может также взять образец крови для проверки уровня эритроцитов и тромбоцитов. Это может помочь вашему врачу диагностировать заболевания крови, рак и серповидно-клеточную анемию.

Токсикологический тест

Приапизм также связан со злоупотреблением наркотиками, поэтому ваш врач может взять образец мочи для поиска наркотиков в вашем организме.

Ультразвук

Врачи используют ультразвук для измерения кровотока в половом члене.Этот тест также помогает вашему врачу определить, является ли травма или травма основной причиной приапизма.

Лечение зависит от того, есть ли у вас приапизм с низким или высоким потоком.

Если у вас приапизм с низким потоком, ваш врач может использовать иглу и шприц для удаления излишка крови из вашего полового члена. Это может облегчить боль и остановить непроизвольную эрекцию.

Другой метод лечения - это введение лекарства в половой член. Лекарство сузит кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в пенис, и расширит кровеносные сосуды, по которым кровь выходит из пениса.Увеличение кровотока может снизить эрекцию.

Если ни один из этих методов лечения не работает, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы улучшить кровоток через половой член.

Если у вас высокоточный приапизм, немедленное лечение может не потребоваться. Этот тип приапизма часто проходит сам по себе. Ваш врач может проверить ваше состояние перед назначением лечения. Холодная терапия пакетами со льдом может избавить от непроизвольной эрекции. Иногда врачи предлагают операцию, чтобы остановить приток крови к половому члену или восстановить артерии, поврежденные травмой полового члена.

При рецидиве приапизма вы также можете поговорить со своим врачом о приеме противоотечного средства, такого как фенилэфрин (нео-синефрин), для уменьшения притока крови к половому члену. Они также могут принимать препараты, блокирующие гормоны, или лекарства от эректильной дисфункции. Если приапизм вызывает какое-либо заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, заболевание крови или рак, обратитесь за лечением основной проблемы, чтобы исправить и предотвратить появление приапизма в будущем.

Прогноз приапизма хороший, если вы получите своевременное лечение.Для достижения наилучшего результата важно обратиться за помощью при длительной эрекции. Особенно, если проблема постоянная, не вызвана травмой и не поддается лечению льдом. Если не лечить, вы увеличиваете риск постоянной эректильной дисфункции.

.

Что такое приапизм? (с иллюстрациями)

Приапизм требует неотложной медицинской помощи. В таком состоянии эрекция у мужчины не прекращается через четыре часа. Это может привести к сильной боли и повреждению кровеносных сосудов и окружающих тканей полового члена.

Мужчинам, у которых эрекция продолжается более четырех часов, следует немедленно обратиться к врачу.

Приапизм привлек к себе внимание с момента появления таких препаратов, как Виагра® и Сиалис®, которые могут помочь мужчинам с эректильной дисфункцией поддерживать эрекцию во время полового акта. Хотя преимущества этих лекарств очевидны, в редких случаях может возникнуть приапизм, и это требует немедленного обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Хотя это состояние было предметом шуток комиков, оно определенно не комедийное, и к нему следует относиться очень серьезно.

Приапизм может вызвать сильную боль и повреждение кровеносных сосудов и окружающих тканей полового члена.

Приапизм также может быть вызван другими причинами.Некоторые половые инфекции, лейкемия или серповидно-клеточная анемия могут вызывать проявление приапизма. Кроме того, приапизм может быть результатом травмы позвоночника, что само по себе требует медицинской помощи. В очень редких случаях продолжительная половая жизнь также может привести к этому состоянию. Некоторые другие лекарства, такие как антидепрессанты и лекарства от артериального давления, также могут повышать риск приапизма.

Приапизм может быть побочным эффектом приема таких лекарств, как Виагра.

Приапизм без лечения связан с несколькими тяжелыми осложнениями. Риск свертывания крови и возникновения инсульта особенно велик. Кроме того, невылеченный приапизм может привести к инфекции полового члена, ведущей к гангрене. В некоторых случаях единственным лечением запущенного приапизма является ампутация полового члена или ткани мошонки.

Приапизм - серьезное медицинское осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Этот серьезный шаг крайне маловероятен, если пациенты немедленно обращаются к врачу. Основное лечение - удаление крови из эрегированного полового члена, процедура проводится под местной анестезией. Если это неэффективно, может быть установлен шунт, который позволит пенису отвести кровь. Обычно эти методы лечения успешны и дальнейшего лечения не требуется.

Тем не менее, случай приапизма требует полного медицинского обследования и обследования для выявления основных причин, которые могут потребовать лечения.Например, человек с недавней травмой позвоночника может пройти рентген, чтобы убедиться, что травма не серьезная. Те, у кого есть приапизм, вызванный лекарством, вероятно, в будущем будут принимать другие лекарства. Если причину установить невозможно, врачи могут провести анализы крови и сканирование для выявления заболеваний крови, инфекции или гормонального дисбаланса.

В редких случаях продолжительная половая жизнь может привести к приапизму..

Лечение, причины, симптомы и виды

Приапизм - это длительная и часто болезненная эрекция полового члена. Это приводит к тому, что кровь в половом члене остается в ловушке и не может стекать через артерии полового члена.

Это часто не связано с сексуальной активностью или продолжается долгое время. Это может быть серьезным заболеванием из-за риска необратимого повреждения тканей.

Здесь мы исследуем варианты лечения приапизма, а также некоторые из наиболее распространенных причин. Также будут описаны симптомы и типы приапизма.

Краткие сведения о приапизме:

  • Есть три основных типа; Ишемический, рецидивирующий и неишемический.
  • Приапизм может возникать у мужчин любого возраста от рождения.
  • Основной симптом - длительная эрекция, не связанная с сексуальной активностью или интересом.
  • Лекарства, в том числе лекарства от эректильной дисфункции, разжижители крови, антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления, могут вызывать приапизм.

Существует несколько различных типов приапизма:

  • Ишемический : Также известный как приапизм с низким потоком, он возникает, когда кровь не может покинуть половой член после эрекции.В большинстве случаев приапизм является ишемическим.
  • Рецидивирующий : это тип ишемического приапизма, также называемый рецидивирующим или приапизмом заикания. Это нечасто и обычно наблюдается у мужчин с серповидно-клеточной анемией.
  • Неишемический : Также известный как приапизм с высоким потоком, этот тип вызывается плохо регулируемым кровотоком в половом члене.

Первичный симптом приапизма - длительная эрекция. Другие симптомы зависят от типа возникающего приапизма.

Симптомы ишемического приапизма включают:

  • Боль в половом члене, усиливающаяся со временем
  • эрекция, при которой кончик полового члена остается мягким

Неишемический приапизм обычно безболезнен и вызывает не полностью жесткую эрекцию.

Есть несколько различных причин приапизма. К ним относятся:

  • Лекарства : Некоторые лекарства могут влиять на нервы в организме, в том числе на половой член. Обычно эти нервы расширяют артерии, снабжающие половой член, что позволяет ему наполняться кровью и подниматься.
  • Наркотики : Приапизм ассоциируется с употреблением некоторых рекреационных наркотиков, включая метамфетамин, марихуану, кокаин и экстази.
  • Травма : повреждение артерии полового члена может произойти в результате травмы полового члена или промежности, что может препятствовать циркуляции или оттоку крови. Это частая причина неишемического приапизма.
  • Серповидно-клеточная анемия : эритроциты неправильной формы могут вызывать закупорку артерии полового члена и, следовательно, приапизм.По данным клиники Кливленда, «примерно у 42 процентов взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм».
  • Рак : В редких случаях приапизм может возникать при определенных типах раковых новообразований, особенно если они препятствуют питанию артерии полового члена или нервов и вызывают закупорку.
  • Заболевания крови : В редких случаях приапизм могут вызывать некоторые заболевания крови. В частности, с приапизмом связаны талассемия, хронический лейкоз и множественная миелома.

Причины различны, и они могут быть затронуты в любом возрасте, но чаще всего приапизм поражает мужчин в раннем детстве в возрасте от 5 до 10 лет и в молодом возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика приапизма обычно начинается с подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Врач осмотрит гениталии и пах, чтобы определить жесткость и наличие травм.

Иногда для получения дополнительной информации заказывают диагностическое тестирование. Процедура для этого следующая:

  • небольшой образец крови берется из полового члена
  • если кровь черная, это указывает на ишемический приапизм
  • если кровь ярко-красная, это, вероятно, неишемический приапизм.

Врач также может назначить:

Эти тесты не только определяют наличие приапизма, но и определяют, что может быть причиной этого состояния.

Для человека, у которого эрекция длилась 4 часа и более, важно немедленно обратиться за неотложной помощью. Кровь, застрявшая в половом члене, не содержит кислорода, а это означает, что ткань полового члена лишена кислорода и может быть повреждена или даже разрушена.

Без своевременного лечения может произойти необратимое повреждение нервов и эректильная дисфункция.

Повреждение тканей может начаться через 4-6 часов после начала, поэтому важно избегать задержки с получением неотложной помощи. Любое повреждение чувствительной ткани полового члена является необратимым и необратимым.

Поделиться на Pinterest Врач может прописать лекарство, если эрекция длилась 4-6 часов.

Лечение приапизма зависит от типа и причины. Врач проведет обследование и решит, является ли он ишемическим или неишемическим, а также его вероятную причину.

Если половой член находится в эрегированном состоянии менее 4 часов, противоотечные препараты для уменьшения притока крови к половому члену могут быть эффективными для уменьшения эрекции.Если эрекция длилась 4-6 часов, лекарства обычно эффективны.

По прошествии 6 часов или в случае неудачного приема лекарств необходимо принять другие меры. К ним относятся:

  • Пакеты со льдом : При нанесении на половой член или промежность пакеты со льдом могут уменьшить отек и неишемический приапизм.
  • Аспирация : Пенис обезболивают лекарством, и врач вводит иглу для слива скопившейся крови. Эта процедура обычно приводит к быстрому облегчению боли и отека.
  • Хирургия : Если пакеты со льдом и аспирация не увенчались успехом, может потребоваться операция для восстановления нормального кровотока к половому члену. Установка шунта или дополнительного прохода может помочь слить избыток крови и восстановить кровообращение и может использоваться при ишемическом приапизме.

Если артерия разорвана или повреждена во время операции, хирург может перевязать или связать ее, чтобы уменьшить кровоток. Это наиболее эффективно при неишемическом приапизме.

При быстром лечении прогноз для человека с приапизмом хороший.

Однако, если кто-то откладывает лечение, надеясь, что оно пройдет само по себе, может произойти необратимое повреждение полового члена.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930