При беременности escherichia coli


escherichia coli при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В двух словах - статья о том, что так часто назначаемые при беременности препараты железа всем подряд не только бесполезны, они могут оказаться очень даже опасными и нанести вред здоровью не только матери, но и ребенка...

Источник

Cтатья была опубликована в «Казанском медицинском журнале» (2008, № 6). Здесь представлен ёё первоначальный вариант, представленный авторами в редакцию. Предисловие М.В.Швецова к статье.

Доминирующая точка зрения в России и за рубежом: анемия при беременности - опасное нарушение нормальной жизнедеятельности. Утверждается, что анемия, наряду с гестозом, инфекциями мочевыводящих путей, острыми респираторно-вирусными заболеваниями, является фактором преждевременного прерывания беременности[12].

Некоторые авторы указывают на прямую зависимость частоты и тяжести гестоза от степени выраженности анемии[1, 7]. Считается, что сочетание гестоза с железодефицитной анемией значительно ухудшает течение беременности и ее исход для матери и плода[18, 27]. Так, назначение женщинам, страдающим анемией, препаратов железа до 30 недель беременности приводило к значительному снижению частоты мертворождения и преждевременных родов[44].

Представление об анемии как причинном факторе развития гипоксии плода, гестоза, воспалительных заболеваний у женщины (хотя таковые выявляются одновременно и на фоне приёма ферропрепаратов) настолько распространено, что познакомиться с иным взглядом на проблему стало едва возможным. В этом отношении «Казанский медицинский журнал» выделяется на общем фоне, и ещё в 2002 году опубликовал результаты наших исследований[32].

Более десяти лет мы изучаем проблему анемии при беременности и положительного влияния умеренного дефицита железа на исходы родов. Парадоксальность такого заключения с трудом находит понимание. На самом деле этому выводу предшествовал многолетний опыт работы со стволовыми клетками, колониеобразующими единицами (эритроидными по своей структуре), а также исследования в области получения моноклональных антител против железопереносящего белка трансферрина[30]. Дискуссионный характер данной статьи позволяет нам отклониться от традиционных рамок журнальных публикаций и задавать вопросы, которые стали нехарактерными для научной печати из области акушерства.

Биологическая ценность железа определяется многогранностью его функций, а запасы его в организме весьма велики. По некоторым данным [14], при полностью лишённой железа диете потребовалось бы приблизительно три года для развития его недостаточности. В процессе эволюционного развития в организме были созданы механизмы, направленные на удержание железа. Поступив однажды в организм, оно, практически, если нет кровотечений, не теряется, откладывается в депо в составе железосвязывающих белков и совершает в организме почти замкнутый кругооборот. Освобождаясь при разрушении эритроцитов, оно реутилизируется. Причём процесс сопровождается частичным выделением жёлчью в кишечник, где железо улавливается энтероцитами и всасывается в кровь, повторно включаясь в общий баланс организма [42].

Вместе с тем железодефицитные состояния являются самой распространённой патологией среди населения различных стран[5]. Даже у половины жителей Финляндии, которые били все рекорды по потреблению мяса на душу населения, выявлялись признаки анемии, а в США 50% женщин характеризовались отсутствием запасов железа[38].

В литературе немало сведений о токсической роли железа в организме. Вместе с тем многие современные учёные и специалисты, не говоря уже о практических врачах, пренебрегают тем фактом, что рост бактерий в отсутствие железа невозможен (прежде всего, известных под названием кислород-зависимых, аэробов). Не только животные клетки, но и бактерии используют железо для транспорта кислорода, электронов и синтеза ДНК [40] в целях собственного жизнеобеспечения.

В клинике было показано, что после инъекции железо-сорбитола возрастает лейкоцитурия при хроническом пиелонефрите, а у инфицированных E. coli крыс развиваются абсцессы почек только после одновременного парентерального введения солей железа[38]. Реальную угрозу при приёме внутрь представляет железо, поступающее в организм в виде лекарственных препаратов. Э. Либельт (Йельский университет, США) считает, что отравление беременных препаратами железа является основной причиной смертности от фармацевтической продукции детей в возрасте до 6 лет[13].

В настоящее время в акушерстве господствует парадигма, которая приписывает недостатку железа катастрофические последствия: снижение оксигенации и иммунной защиты, ухудшение работы мозга и, вообще, адаптационных возможностей.

Вместе с тем в известном руководстве по родовспоможению, выдержавшем несколько изданий, высказано следующее мнение специалистов: «Совершенно нормальная гематологическая адаптация к беременности часто неправильно интерпретируется как требующая коррекции недостаточности железа. То, что обычные пищевые добавки железа бесполезны, совершенно очевидно. За исключением истинной анемии, самая лучшая картина развития беременности связана с уровнем гемоглобина, который традиционно считается патологически низким. Причину для беспокойства вызывают ещё и данные двух хорошо проверенных клинических испытаний, показавших, что пищевые добавки железа сопровождаются учащением преждевременных родов и низкой массой новорождённых»[21].

По данным Л.В.Бурдиной[4], при длительном приёме препаратов железа, начиная со II триместра беременности (ви-фер, ферроплекс и др.), только в 50% случаев показатели гемоглобина и эритроцитов улучшались; у остальных женщин они оставались на прежнем уровне или снижались к родам, как и при физиологически протекающей беременности. Акушеры-гинекологи бесплатно выделяли беременным большое количество различных железосодержащих препаратов, невзирая на достаточно высокие показатели феррокинетики. Всем беременным рекомендуется со II триместра при снижении гемоглобина на 15 г/л от исходного, практически при уровне 110-115 г/л[33], приём железа с аскорбиновой и фолиевой кислотой. Это, на наш взгляд, одна из причин увеличения частоты акушерской патологии и ухудшения здоровья матерей и новорождённых. Во многих фармацевтических справочниках (М.Д. Мошковский, VIDAL и др.) указывается, что применение препаратов железа противопоказано при заболеваниях почек (особенно в острой стадии!), что игнорируется практическими врачами.

Основными условиями для возникновения пиелонефрита считают наличие инфекционного агента и нарушение кровообращения в почке, обусловленного расстройством уродинамики, сдавлением мочеточников, возрастанием уровня прогестерона[33]. Спектр возбудителей пиелонефрита представлен, в основном, кишечной палочкой (30-80%), стафилококком (20%), протеем (10%), клебсиеллой (3%). Также наблюдается ассоциация микрофлоры. По данным Л.В. Бурдиной [4], обострение хронического и гестационного пиелонефрита достоверно чаще выявляется у женщин с высоким уровнем сывороточного железа (p<0,05). Назначение препаратов железа оказалось одним из факторов, провоцирующих обострение пиелонефрита у 36, 6% беременных женщин, который возникал через 1-4 нед от начала приёма ферропрепаратов. У женщин с анемией, в том числе и железодефицитной лёгкой степени, частота осложнённого течения беременности: угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов, не превышала показатели у женщин, не имеющих анемии. В условиях эксперимента in vitro добавление в питательную среду различных концентраций железа статистически достоверно (в 5-10 раз) стимулировало рост условнопатогенной грамотрицательной микрофлоры (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis). Сама E. сoli у 45,5% беременных являлась возбудителем пиелонефрита.

Представленные данные приобретают особый вес с учётом знания того, что выход бактерий из кишечника в кровь (бактериемия) развивается закономерно в результате действия различных стресс-факторов[20]. В нашей практической работе совершенно неожиданным оказался факт, которому врачи не уделяют должного внимания: пациенты, не получавшие железа, значительно реже имеют патологическую прибавку массы тела. Отмечаются случаи, когда приём нескольких таблеток железа в последние 1-2 месяца беременности уже через 3-7 дней приводит к появлению отёков с последующей госпитализацией. Когда участковые врачи назначают железо при высоких показателях гемоглобина (115 г/л и выше), тогда патологическая прибавка массы и отёки могут возникать уже в первой половине беременности[26].

Избыток железа может приводить и к усилению окислительного фосфорилирования в тканях, что сопровождается увеличением запаса энергии в виде АТФ (и, как следствия, прибавкой массы тела) в отличие от бескислородного распада белков, жиров и углеводов. Приём препаратов железа приводит к повышению диеновых конъюгат и малонового диальдегида (МДА), т.е. стимуляции процессов перекисного окисления липидов[22], что, как известно, является типичным при гестозах. В процессе корреляционного анализа не установлено достоверной положительной связи между уровнем гемоглобина и содержанием сывороточного железа, а также зависимости уровня сывороточного железа от продолжительности приёма препаратов железа. Вместе с тем выявлена прямая корреляция между уровнем перекисного окисления липидов и сывороточным железом у беременных с гестозом в III триместре. У всех женщин с высокими показателями железа развивался гестоз - отёки, артериальная гипертензия. Была также выявлена зависимость между высокой концентрацией гемоглобина и тяжестью гестоза по ?2 (p<0,01), на основании чего определена высоко достоверная точка гемоглобина в III триместре, равная 119 г/л, выше которой учащается вероятность возникновения гестоза[16].

По мнению В.А. Белошевского[3], железодефицит как пограничное состояние несёт позитивную нагрузку: препятствует излишней «гемоглобинизации» беременных и поддерживает гемодилюцию, которая является эффективным механизмом, препятствующим развитию тяжёлого ДВС-синдрома в родах, при оперативных вмешательствах и различных формах акушерской патологии. Сремление доводить уровень гемоглобина у беременных до максимально возможного является опасной практикой, особенно при наличии сопутствующей экстрагенитальной (хронический пиелонефрит) и тем более, акушерской патологии.

Анализ течения беременности и воспалительных инфекционных процессов в разных выборках беременных женщин (с железодефицитной анемией, гемодилюционной анемией и при отсутствии анемии) показал, что фетоплацентарная недостаточность, по данным УЗИ и допплерометрии, значительно реже наблюдалась при сниженных гематологических показателях и низком уровне железа сыворотки крови[4], а хроническая гипоксия плода (КТГ) - чаще при высоких[22]. При одинаковой частоте хронических заболеваний почек в соответствующих группах как у женщин на фоне приёма препаратов железа, так и с высоким уровнем гемоглобина и сывороточного железа, острый гестационный пиелонефрит и обострение хронического наблюдались в 2 раза чаще, чем у беременных, не принимавших железо[4].

Представленные сведения могут получить значительный вес и в свете современных данных о системе оксида азота и его влиянии на гестационный процесс[29]. Известно, что оксид азота (NO) регулирует кислородтранспортную функцию эритроцитов. Связывание высокореакционноспособного радикала NO с гемом или железосерными кластерами приводит чаще всего к ингибированию железосодержащих белков[15]. Экзогенный и эндогенный NO обладает высоким сродством к гему цитохрома Р 450, и при связывании с ним его ферментативная активность ингибируется. Оксид азота повышает синтез простагландинов в миометрии (в опытах на крысах)[36] и может индуцировать преждевременную родовую деятельность. В настоящее время стало понятно, что NO-синтаза - самый регулируемый в живых организмах фермент и единственный из известных ферментов, имеющий 5 кофакторов. Поэтому система синтеза NO реагирует на многие изменения в организме[29]. Гемоглобин также является регулятором содержания NO в крови[43].

Показано, что растворимая форма гуанилатциклазы, содержащая 4 гема, которые служат рецепторами для NO, является одной из важнейших мишеней NO, благодаря чему оксид азота оказывает сосудорасширяющее и в целом миорелаксирующее действие[10]. Становятся понятными данные о том, что NO ускоряет созревание шейки матки у беременных женщин[46]. В свете этих исследований традиционно-массовые воззрения акушеров-гинекологов и их усилия по увеличению вклада железосодержащих препаратов в диете беременных представляются не только односторонними, но и давно перешагнувшими черту безобидных.

Некоторыми российскими авторами[25] было показано снижение NO при гестозе. Результаты экспериментальных исследований доказывают причастность дефицита NO к формированию гипертензии беременных[29], найдена прямая зависимость массы новорождённых от величины NO в околоплодной жидкости[35]. В этой связи следует представить работу (отсутствующую в российских библиотеках), в которой отмечается, что высокий гемоглобин при беременности - это сигнал опасности появления синдрома задержки внутриутробного развития плода[48].

Вместе с тем в истории исследований роли железа при беременности стало привычным признавать следствие за причину. В коллективной работе, проделанной в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), было показано, что повышение уровня сывороточного железа при коррекции анемии железосодержащими препаратами отмечается только у беременных с гестозом в отличие от женщин, не имевших признаков гестоза[11]. С выводами этого исследования вполне соотносится и суждение Ганса Селье об усилиях коллег по цеху: «Никто не верит в гипотезу, кроме того, кто её выдвинул, но все верят в эксперимент, за исключением того, кто его проводил»[24].

Акушерство практически вычеркнуло из своего обихода и круга знаний выдающееся открытие нового биологически активного пептида, гепцидина, сделанное на рубеже веков[37, 45]. Примечательно его второе название - печёночный антимикробный пептид. Он регулирует всасывание железа в тонком кишечнике и его отложение в макрофагах и рассматривается как сигнальная молекула, вовлечённая в поддержание гомеостаза железа. Гепцидин предупреждает перегрузку железом, уменьшая транспорт железа энтероцитом и программируя макрофаги на хранение железа. Дефицит гепцидина вызывает перегрузку тканей железом.

Тем не менее, в практическом акушерстве безоглядно эксплуатируется идея необходимости усиленного потребления беременными препаратов железа; забывается о таком грозном осложнении подобной тактики, как гемосидероз, в клинической картине которого выявляются признаки гепатита, поражения суставов, сердца, органов внутренней секреции. Избыток железа в организме приводит к развитию пневмосклероза, кардиопатии, артропатии, остеопорозу, раку печени[14]. Даже в работе, успешно защищённой в Томском государственном медицинском университете, сообщалось: «У беременных с атипичной железодефицитной анемией и очагами генитальной инфекции после общепринятой ферротерапии при гистологическом исследовании наблюдали преждевременное созревание и старение плаценты. Во всех случаях в плаценте и экстраплацентарных оболочках отмечали морфологические признаки обострения хронического воспаления в виде серозно-некротического хорионамнионита, децидуита, гнойно-некротического экстраамнионита с образованием тромбов »[28].

Неужели научное сообщество сделало свой выбор навсегда?

Отдельные специалисты приписывают высокоразвитым странам малую распространённость анемии в сравнении со странами третьего мира[19]. Однако в учебном пособии, изданном в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта в 2002 году, сообщается, что в Москве, Санкт- Петербурге и ряде других городов России анемия выявляется у 40% беременных[9]. В Астраханской области на долю железодефицитных состояний у беременных приходится 51,2% от общего числа женщин, состоящих на диспансерном учёте[23]. Вместе с тем у беременных женщин с островов Фиджи в Тихом океане железодефицитная анемия отмечается тоже в 40%[41]. На наш взгляд, совпадение показателей в различных регионах Земного шара говорит не только о «злых кознях» природы в отношении беременной, различных критериях или интересах, диктующих постановку диагноза и обязывающих к употреблению биодобавок, но позволяет высказать утверждение о существовании закона в природе. Ещё в 2001 году нами получено авторское свидетельство на интеллектуальный продукт «Снижение показателей гемоглобина в крови женщин как закономерность нормально протекающей беременности»[31]. Исходной базой исследований стала идея о том, что анемия - это способ защиты беременной от инфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Но эта работа не стала тогда точкой роста для акушерства.

Полученные результаты находят новые подтверждения. Так, французский врач М. Оден в своей книге[17] также обсуждает вопрос о целесообразности профилактического приёма препаратов железа во время беременности: «Британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тыс. беременных. Это исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85-95 г/л). Более того - если уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа… Железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза».

Широкое назначение беременным и пропаганда препаратов железа внушают серьезные опасения не только вследствие доказанных в разных странах осложнений и побочных эффектов, но также из-за нежелания разработчиков подобной тактики считаться с фундаментальными законами физиологии и биохимии. Более полувека назад английский физиолог Баркрофт установил, что плод в утробе матери потребляет в 3-4 раза меньше кислорода за счет преобладания гликолиза, чем новорожденный[2].

Игнорируется закон Б.Ф. Вериго, открытый в конце XIX века, о том, что усвоение кислорода зависит от содержания в организме углекислого газа. Нет практического смысла пытаться «накачивать» кислородом беременную (через избыточное потребление железа), если концентрация углекислоты остается на прежнем уровне. Некритичному современному взгляду на роль анемии при беременности противятся не только фундаментальные законы, но и открытия наших дней, которые причисляются к багажу знаний без должного научного синтеза. Так, одна из теорий рассматривает в качестве причины развития гестоза дефект плацентации, недостаточность инвазии трофобласта[34]. И если гипоксия как следствие анемии при беременности способствует инвазии трофобласта[39, 47], то не будет ли естественным и развитие гестоза на фоне приёма препаратов железа?

Учитывая всё сказанное, логичным представляется суждение, что дефицит железа у беременных может быть биологическим преимуществом в условиях существования инфекционных очагов в организме. Наши наблюдения допускают и следующее заключение: высокие значения гемоглобина в крови и массовая железопрофилактика у беременных являются «воротами» в гестоз. В свою очередь гестоз является самой частой причиной перинатальной и материнской смертности, а также гипогалактии[6, 8]. У беременных с высокими показателями гемоглобина и сывороточного железа бывает безуспешным применение современной антибактериальной терапии. Снижение концентрации гемоглобина может носить защитный характер и служить естественной профилактикой инфекционных и неинфекционных осложнений матери и плода.

Список литературы

  1. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас - М.: Медицина, 1989. - 656с.
  2. Баркрофт, Д. О скоростях некоторых физиологических процессов / Д. Баркрофт. - М.-Л.: Медгиз, 1935.
  3. Белошевский, В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В.А. Белошевский. - Воронеж, 2000. - 121с.
  4. Бурдина, Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. - Пермь, 2003. - 23с.
  5. Воробьёв, П.А. Анемический синдром в клинической практике / П.А. Воробьёв. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 168с.
  6. Гипогалактия: новые возможности низкочастотной короткоимпульсной терапии / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.А. Ананьев и др.// Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С.59 - 60.
  7. Джаманаева, К. Б. Частота ОПГ-гестозов при анемии беременных в Казахстане / К. Б. Джаманаева, Б. Абдыкалыкова // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез.докл. Пленума межведомств.науч.совета по акуш.и гин. РАМН и Всеросс.науч.-прак.конф. Росс.ассоц. акуш.-гин., октябрь 1996. - Чебоксары, 1996. - С. 9.
  8. Егорова, А.Т. Материнская смертность от гестозов // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 46 - 47.
  9. Железодефицитная анемия беременных: учебное пособие / А.А. Полянин, М.А. Тарасова, О.Н. Аржанова и др. - СПб.: ООО Изд-во Н-Л, 2002. - 16с.
  10. Зинчук, В.В. Участие оксида азота в формировании кислородсвязывающих свойств гемоглобина // Успехи физиологических наук. - 2003. - Т. 34, № 2. - С. 33 - 45.
  11. Клиническое значение сывороточного ферритина и железа у беременных с железодефицитной анемией и гестозом / В. И. Кулаков, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова и др.// Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Мат. междунар. симп. - Москва, ноябрь 1998. - М., 1998. - С. 66.
  12. Кузьминых, Т. У. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности / Т. У. Кузьминых, А. В. Арутюнян, В. М. Прокопенко // Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гин. - 1997. - № 3. - С. 49-51.
  13. Либельт, Э. Цит. по // Материнство. - 1997. - № 1. - С. 111.
  14. Лубянова, И.П. Роль повышенного содержания железа в организме в развитии патологии (обзор литературы) / И.П. Лубянова // Журнал АМН Украины. - 1998. - Т.4. - № 3. - С. 514-529.
  15. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота/ И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухина // Биохимия. - 1998. - Т. 63, № 7. - С. 992 - 1006.
  16. Новые данные об участии железа в развитии преэклампсии / М.В. Швецов, Н.В. Старцева, М.В.Савельева, Л.В. Бурдина // Мат. Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». - Петрозаводск, 2003. - С. 259-262.
  17. Оден, М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?: пер. с англ. под. ред. В. Масловой / М. Оден. - М., 2006. - 187с.
  18. Омаров, Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореф. дисс…д-ра мед. наук. - М, 1999. - 43с.
  19. Омарова, П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорождённого при сочетании железодефицитной анемии и ожирения: Автореф. …дисс. канд.мед. наук. - Волгоград, 2004. - 22с.
  20. Применение колибактерина в раннем периоде ожоговой болезни: методические рекомендации / Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц, И.И. Долгушин, А.В. Зурочка. - Челябинск: Челябинский государственный медицинский институт, 1988. - 10с.
  21. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. /М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью и др.; Под ред. Э. Энкин. - СПб: Нордмед-Издат, 1999. - 544 с.
  22. Савельева, М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и степень тяжести гестоза: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. - Ижевск, 2000. - 23с.
  23. Салий, М.Г., Логинова, Н.Ф., Селина Е.Г. Показатели белкового обмена у женщин Астраханской области при невынашивании беременности и их детей на фоне дефицита железа // Мат. I регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 136 - 137.
  24. Селье, Г. От мечты к открытию / Г. Селье - М.: Прогресс, 1987.
  25. Содержание оксида азота и активной формы супероксиддисмутазы в плаценте и пуповине при гестозе. Исследование методом ЭПР - диагностики / Т.Н. Сокур, А.А. Керченко, Е.Н. Бургова, Л.Е. Мурашко // Мат. научного форума «Нов. технол. в акуш. и гинекол.» - 1999. - С. 216 - 217.
  26. Старцева, Н.В. Влияние препаратов железа на течение беременности/ Н.В. Старцева, М.В.Швецов, Л.В. Бурдина // Журн. акушерства и женских болезней. - СПб., 1999. - Т.XLVIII. - Вып. 1.- С. 28-31.
  27. Феденко, Н.П. Анализ причин рождения детей с низкой массой тела и недоношенных / Н.П. Феденко, Д.А. Сеттарова, Л.М. Саатова, И.Д. Барсук // Мед. журнал Узбекистана . - 1990. - № 6. - С. 64.
  28. Хаятова, З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции: Автореф. …дисс. канд .мед. наук. - Томск, 1997. - 20с.
  29. Хлыбова, С.В. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / С.В. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский. - Киров, 2007. - 178с.
  30. Швецов, М.В., Абызов В.Н., Толбаева Л.В. Электронномикроскопическое исследование миеломных и гибридомных клеток мышей //Тез. докл. III Всесоюзного совещания «Культивирование клеток животных и человека». - Пущино, 1990. - С. 60.
  31. Швецов, М.В. Снижение показателей гемоглобина в крови женщины как закономерность нормально протекающей беременности / М.В. Швецов //Авторское свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200100095. - Регистрация ВНТИЦ 19 апреля 2001 г.
  32. Швецов, М.В. Влияние препаратов железа на развитие гестационного пиелонефрита // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83. - № 2. - С. 102 - 105.
  33. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. - М.: Триада - Х, 1999. - 816с.
  34. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. - Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2002. - 432с.
  35. Di, Iorio R. Amniotic fluid nitric oxide and uteroplacental blood flow in pregnancy complicated by intrauterine growth retardation / Iorio R. Di, E. Marinoni, F. Coacci et al. //Brit. J. Obstet. and Gynaecol. - 1997. - Vol. 104, N 10. - P. 1134 - 1139.
  36. Farina, M. IL1 alpha augments prostaglandin synthesis in pregnant rat uteri by a nitric oxide mediated mechanism / M. Farina, M. Ribeiro, D. Ogando et al. // Prostagl., Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. - 2000. - Vol. 62, N 4. - P. 243-247.
  37. Fleming, E. R. Hepcidin: A putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease /R.E. Fleming, W.S. Sly // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8160-8162.
  38. Ganzoni, A. M. Infekt und Eisen / A.M. Ganzoni, P. Forrer // Schweiz. med. Wschr. - 1972. - Vol. 102. - № 45. - P. 1642-1646.
  39. In human trophoblast cells the expression of vascular endothelial growth factor is decreased by corticotropin-releasing factor and endothelins / A. Tropea, F. Minici, S. Catino et al. // 1st SGI International Summit "Preterm birth"// Abstracts. - Siena, Italy. - 2005. - P. 109.
  40. Johnson JR Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection / JR Johnson // Clinical Microbiology Reviews, Jan. 1991, p. 80-120.
  41. Kuman, K. Pacific Islands Nutrition. -2002. - Sept. ISSN 1022-2782, PIN # 53
  42. Le Sade, G.D. Biliary excretion of iron from hepatocyte lysosomes in the rat. A major excretory pathway in experimental iron overload / G.D. Le Sade, L.J. Kost, S.S. Barbat, N.T. La Russo // J. Clin. Invest. - 1986. - Vol. 77, N 1. - P. 90 - 97.
  43. Lin, G. Hemoglobin increases endothelin-1 in endothelial cells by decreasing nitric oxide /G. Lin, R. Macdonald, L. Martonet et al.// Biochem. and Biophys. Res. Commun. - 2001. - Vol.280, N 3. - p. 824 - 830.
  44. McGregor, M. W. Maternal anemia as a factor in prematurity and perinatal mortality // Scott. Med. J. - 1963. - V. 8. - P. 134.
  45. Nicolas, G. Lack of Hepcidin gene expression and severe tissue iron overload in upstream stimulatory factor 2 (USF2) knockout mice / G. Nicolas, M. Bennoun, I. Devaux et al.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 98, N 15, P. 8780-8785.
  46. Ticconi, C. Oxytocin modulates nitric oxide generation by human fetal membranes at term pregnancy / C. Ticconi, A. Zicari, M. Realacci et al. // Am. J. Reprod. Immunol. - 2004. - Vol. 52, N 3. - P. 185 - 191.
  47. Vascular endothelial growth factor expression and secretion, its relation to fetal hypoxia /A. Perales, P.N. Ruiz, La Fe D. Borras et al.// 1st SGI International Summit "Preterm birth"// Abstracts. - Siena, Italy. - 2005. - P. 75.
  48. Villar, J. Scientific basis for the content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies, and power to eliminate or alleviate adverse maternal outcomes / J. Villar, P. Bergsjo // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1997 - Vol. 76. - P. 1-14.

Кишечная палочка в моче при беременности (escherichia coli) и ее лечение

Во время беременности организм женщины всегда испытывает физиологический стресс, который приводит к естественному снижению иммунитета. Это является благоприятным условием для проникновения патогенных микроорганизмов и их активного размножения. Если при проведении планового обследования кишечная палочка в моче при беременности была обнаружена, значит, у нее развился бактериальный вагиноз. Отсутствие лечения может привести к преждевременным родам и возникновению патологий у плода.

Немного о кишечной палочке

Кишечная палочка (Escherichia coli) — палочковидные грамотрицательные бактерии, населяющие нижнюю часть кишечника человека. Они активно участвуют в метаболизме, с их помощью синтезируется витамин К, влияющий на проницаемость сосудистых стенок. При снижении иммунитета или возникновении патологий кишечная палочка способна проникать во внутренние органы.

Микроорганизм при размножении выделяет множество токсинов, которые повреждают клетки и ткани. Например, попав внутрь брюшной полости, кишечная палочка провоцирует перитонит.

Часто кишечная палочка содержится в микрофлоре влагалища еще до наступления беременности. Снижение иммунитета способствует ее проникновению в мочевыводящие пути женщины и образованию там обширных инфекционных очагов. Отличительной особенностью штаммов эшерихии коли является наличие жгутиков, которые помогают бактериям быстро распространяться по организму.


Кишечная палочка в моче снижает иммунитет беременной женщины

В чем опасность кишечной палочки для беременной женщины

Кишечная палочка появляется в моче будущей матери при снижении иммунитета. Более того, так как патогенная бактерия провоцирует возникновение инфекционных заболеваний, сопротивляемость организма существенно уменьшается. Что служит благоприятной средой для проникновения вирусов из внешней среды. Чем еще опасна Escherichia coli для беременной женщины:

  • Происходит раннее отхождение околоплодных вод. Это приводит к преждевременным родам или прерыванию беременности.
  • Из влагалища микроорганизм проникает через плаценту в кровяное русло плода. Из-за высокой токсичности бактерии и отсутствия иммунитета у ребенка, возникают врожденные патологии.
  • Часто кишечная палочка становится причиной образования у ребенка менингита, воспаления оболочек головного мозга.
  • После инфицирования мочевыводящих путей бактерия проникает в структурные почечные элементы и провоцирует повреждения паренхимы, чашечек и лоханок.
  • Вирулентные штаммы при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают гастрит, гастроэнтерит.
  • Во время прохождения ребенка по родовым каналам матери заражение обязательно произойдет. После появления малыша на свет в его кишечнике будет подавляться рост полезной микрофлоры, а вредные бактерии начнут активно размножаться. Ребенок будет отставать в развитии или погибнет.

Распространение кишечной палочки по всему организму приводит к сепсису и пневмонии. Если контроль над беременностью не осуществляется, а патогенный микроорганизм проник через плаценту, то высока вероятность гибели плода еще в полости матки.


Для выявления кишечной палочки необходим только стерильный контейнер

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Кишечная палочка быстро вырабатывает резистентность к противомикробным средствам и антибиотикам. Поэтому ее лечат мощными антибиотиками, небезопасными для беременной женщины. Чтобы не навредить здоровью матери и будущего ребенка без веской причины, гинекологи назначают повторный анализ мочи при соблюдении всех норм стерильности:

  • Моча должна быть собрана только в стерильную емкость. При покупке контейнеров в аптеке, следует обратить на это внимание провизора, так как в ассортименте товаров есть и не стерильные емкости.
  • Не следует принимать пищу до сбора урины.
  • Очень важно перед сбором мочи вымыть половые органы с использованием гипоаллергенного мыла или геля для душа. Затем следует промокнуть их чистым хлопчатобумажным полотенцем.
  • Вход во влагалище нужно закрыть с помощью стерильного тампона.
  • Сбор урины следует проводить не ранее полутора часов до сдачи в лабораторию.
  • В контейнере должна содержаться средняя порция мочи.
  • При сборе струя урины не должна соприкасаться с половыми губами.

После заполнения контейнера необходимо быстро прикрыть емкость закручивающейся крышкой, стараясь не касаться внутренней поверхности. При необходимости забор биологической жидкости проводится медицинским персоналом при помощи стерильного катетера.


Кишечная палочка способна проникать через плаценту

Почему в моче беременной женщины обнаруживается кишечная палочка

Крайне редко причиной появления escherichia coli в моче при беременности является активно растущая матка. При этом происходит сдавливание органов нижнего таза и их незначительное смещение, приводящее к застою мочи. Такие условия благоприятны для размножения патогенной палочки.

Чаще всего к факторам проникновения кишечной палочки внутрь организма относятся:

  • Инфекции, передаваемые половым путем, ЗППП.
  • Стойкое понижение сопротивляемости организма к возбудителям инфекций.
  • Нарушения работы эндокринной системы, провоцирующие рецидивы хронических заболеваний.
  • Незалеченные перед зачатием патологии органов мочевыделительной системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, геморрагический цистит.
  • Частая смена половых партнеров до и после наступления беременности.
  • Анально-вагинальный секс.
  • Постоянное ношение белья из синтетических тканей.
  • Ношение стрингов повышает вероятность попадания штаммов кишечной палочки из ануса во влагалище, провоцируя их активное размножение.

А самой главной причиной появления Escherichia coli в моче является пренебрежение правилами личной гигиены, особенно нечастая смена нижнего белья. Во время подмывания необходимо действовать в определенном направлении. Гигиеническую процедуру следует проводить от влагалища к анусу, а не наоборот. Иначе патогенная бактерия легко проникнет во влагалище с фекальными частицами.

Клиническая картина

Во время беременности регулярная сдача анализов является нормой, поэтому кишечную палочку в моче лаборанты обнаруживают на ранних стадиях заболеваний. Симптоматика не носит ярко выраженный характер, поэтому беременная женщина даже не догадывается об инфицировании токсичным микробом.

При остром течении воспалительного процесса возможно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль при мочеиспускании, недержание и подтекание мочи.
  • Появление в урине аморфного осадка или капель мочи.
  • Неприятный запах урины, изменение ее цвета. Болезненные ощущения в поясничной области и (или) животе.
  • Гипертермия, сменяющаяся ознобом. Повышенное потоотделение.
  • Появление зеленоватой слизи с резким запахом из влагалища.
  • Повышенная утомляемость, отсутствие аппетита.
  • Сонливость, эмоциональная заторможенность.

Если не произошло вовлечение почек в патологический процесс, то большинство симптомов будут отсутствовать. На начальной стадии проявляются только признаки бактериального вагинита.


Кишечная палочка может вызывать энтероколит

Лечение беременной женщины при обнаружении кишечной палочки в моче

Помимо того, что бактерия вызывает многочисленные осложнения, избавиться от нее можно только при помощи антибиотиков. Беременные женщины приходят в ужас от такого развития событий, ведь всем известно о тератогенном влиянии противомикробных лекарственных препаратов. Возможно, первое поколение антибиотиков обладало подобными свойствами, но им на смену давно пришли современные препараты, которые можно использовать при вынашивании ребенка.

Гинекологи всегда подбирают для беременных самые безопасные виды антибиотиков, без побочных эффектов и с минимальными противопоказаниями. К тому же, будут подобраны щадящие дозы лекарственных средств, неспособные навредить матери и малышу. Какие препараты колоть во время беременности должен подбирать только доктор, самолечение может нанести серьезный вред ребенку.

Терапия патогенного микроорганизма во время вынашивания малыша проводится такими антибиотиками:

  • Амоксициллин и клавулановая кислота (Аугументин, Амоксиклав).
  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины. При лечении используется не весь ряд антибиотиков, а лишь некоторые из них в зависимости от срока беременности.

Эти препараты не обладают тератогенным действием и кумулятивным эффектом. Хорошо зарекомендовал себя при терапии Фурагин, противомикробный препарат. Это единственное производное нитрофуранов, которое можно использовать во время беременности, но только до 35 недель. Для симптоматического лечения гинекологи рекомендуют Канефрон, растительный препарат противовоспалительного действия. Такими же свойствами обладает Цистон, но врачи перестали его выписывать женщинам из-за риска возникновения аллергических реакций на лекарственные травы.

При обнаружении одного из симптомов появления кишечной палочки, следует поставить в известность своего гинеколога. После сдачи анализов может быть назначено щадящее лечение. Беременная женщина должна ежедневно подмываться настоями лекарственных трав:

  • Ромашка.
  • Череда.
  • Календула.

Они обладают дезинфицирующими и антимикробными свойствами. Иногда гинекологи рекомендуют противомикробные свечи, особенно на небольших сроках беременности.

Пол лучами ультрафиолетового света гибнут все микроорганизмы, не является исключением и Escherichia coli. Физиотерапевтические процедуры с использованием облучения применяются совместно с медикаментозной терапией. Антибиотикотерапия длится около двух недель, а затем проводятся новые лабораторные исследования мочи. Если кишечная палочка будет обнаружена снова, то проводится дифференциальное лечение для выявления эффективных противомикробных препаратов.

При терапии антибиотиками в кишечнике и влагалище снижается содержание штаммов полезных молочнокислых бактерий. Это может провоцировать дисбактериоз, что неприемлемо для беременной женщины — нарушается пищеварение, витамины и микроэлементы не усваиваются полностью. Поэтому, во время антибиотикотерапии следует пить кефир без ароматизаторов и красителей, принимать пробиотики, рекомендованные гинекологом.

Для укрепления организма необходимо употреблять специальные витамины, но только те, которые рекомендованы при беременности. Обычные комплексы содержат витамин А, способный при избыточном количестве негативно влиять на развитие плода. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при беременности можно использовать только с разрешения лечащего гинеколога.

Профилактика

После лечения, необходимо позаботиться, чтобы кишечная палочка в моче не появилась вновь:

  • Заниматься сексом с презервативом.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Отказаться от спринцеваний.
  • Пить около 2-х литров чистой воды каждый день.
  • Не использовать ароматизированные средства гигиены.

Следует подмываться после каждого посещения туалета и обязательно мыть руки. И крайне важно во время беременности регулярно сдавать мочу для возможного выявления кишечной палочки. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возникнет неприятных осложнений.

Откуда берется кишечная палочка и чем она опасна?

При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.

Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.

Откуда в организме берется кишечная палочка

Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.

Однако ее отдельные виды вызывают:

  1. отравления;
  2. колибактериоз;
  3. кишечные инфекции;
  4. дисбактериоз.

Некоторые разновидности поражают:

  • мочеполовую систему;
  • провоцируя цистит;
  • кольпит;
  • мастит;
  • перитонит;
  • пневмонию;
  • и даже сепсис.

Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.

О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.

Кишечная палочка, обнаруженнаяпри беременности

  1. Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода.
  2. Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша.
  3. Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.
  4. Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту.
  5. А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря.
  6. Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.

Кишечная палочка, выявленная в моче при беременности

Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.

Откуда появляется кишечная палочка в моче:

  • Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
  • Анального-вагинальный половой контакт;
  • Регулярное ношение трусиков-стрингов;
  • Интенсивный рост матки.

Кишечная палочка, обнаруженнаяв мазке при беременности

Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.

Кишечная палочка в бакпосеве из цервикального канала при беременности

  1. Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.
  2. Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.
  3. Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.
  4. Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.

Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?

Бактериологический посев

  • В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.
  • Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется.
  • Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия.
  • Также нельзя спринцеваться.
  • Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.

Анализ мочи

  1. Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
  2. Собирают материал утром, сразу после пробуждения.
  3. Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора.
  4. Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном.
  5. Баночку для анализа открывают перед самым сбором.
  6. Для анализа требуется средняя порция мочи.
  7. Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.

Норма кишечной палочки в моче и лечение при беременности

  • В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.
  • Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.
  • Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.

Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.

Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.

  1. Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.
  2. Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.
  3. Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.
  4. После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.

Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Чем опасна кишечная палочка при беременности?

Беременные женщины должны на ранних сроках непременно пойти в больницу и пройти полное медицинское обследование. Большое значение имеет анализ мочи и мазок, так как это позволяет определить, как именно проходит беременность и выявить серьезные отклонения. Чаще всего подобное исследование является единственной возможностью, чтобы определить наличие кишечной палочки в организме.

Это заболевание опасно не только для будущей матери, а и для ребенка, так как последствия могут быть достаточно серьезными. В этом вопросе очень важно вовремя обнаружить проблему и приступить к лечению.

Как влияет кишечная палочка на беременность?

Поскольку у женщин в положении иммунитет сильно ослаблен, они сильнее всего подвержены возникновению различного рода инфекций. Самое страшное последствие вагиноза – преждевременные роды или отхождение вод, что приведет к инфицированию плода.

Кроме этого, у малыша могут развиться патологии, которые не только повлияют на его здоровье, внешний вид, а и приведут к смерти. Кишечная палочка может проникнуть через влагалище в плаценту, а затем в кровь ребенка. Все это может стать причиной развития менингита.

Когда кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути, она не выходит, а продвигается в мочевой пузырь, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалений. В итоге значительно страдает иммунитет, что делает беременную женщину более уязвимой перед другими серьезными заболеваниями.

Что делать, если в моче обнаружилась кишечная палочка?

Обычно во время сдачи общего анализа мочи результаты показывают наличие какого-то воспаления. Затем врачи оправляют на дополнительный анализ мочи на флору, что и позволяет выявить инфекцию и определить какие именно антибиотики позволят справиться с существующей проблемой.

Кстати, инфекция могла попасть в организм задолго до беременности и просто никак себя не проявлять. Женщина живет нормальной жизнью и даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Часто из-за того, что анализ был сдан неправильно, результат может быть неточным.

Поэтому важно знать правила, которым стоит следовать при сдаче анализа мочи:

  • Не жалейте денег и приобретите в аптеке специальные баночки для анализа, которые абсолютно стерильны;
  • Собирать мочу необходимо утром, после пробуждения не раньше, чем за 2 часа до сдачи анализа;
  • Перед процедурой тщательно промойте половые органы. Делать это необходимо аккуратно, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище. Кстати, для этого его можно закрыть специальным тампоном;
  • Баночку для анализа необходимо открыть непосредственно перед сбором анализа;
  • Собирать нужно среднюю порцию мочи. Следите за тем, чтобы пальцы не касались верхних краев банки;
  • После завершения процедуры, баночку сразу плотно закройте.

Если вы будете следовать всем этим правилам, то в результате анализа вы можете быть уверены. Многие недоумевают, каким именно образом инфекция попала в организм, поэтому необходимо в этом разобраться.

Причины появление кишечной палочки при беременности в моче:

  • Несоблюдение личной гигиены. К примеру, если подмываться в направлении от анального отверстия к влагалищу;
  • Постоянное ношение трусов стрингов. Подобное белье создает эффект трения, что способствует попаданию кишечной палочки в мочеполовую систему;
  • Половой контакт со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы;
  • В период беременности из-за высокой интенсивности роста матки.

Как вы видите причин не так много и, учитывая их во время жизни, можно избежать заражения.

Что делать, если кишечная палочка обнаружена во влагалище?

Врачи утверждают, что если были обнаружены проблемы в микрофлоре влагалища, значит, и в кишечнике также есть отклонения, поэтому лечение необходимо проводить комплексно. Наличие палочки может привести к серьезным проблемам как у женщины, так и у будущего ребенка.

По научному заболевание называется бактериальным вагинозом и оно сопровождается сильными выделениями.

Для начала разберем причины возникновения воспаления у женщины:

  • Самая распространенная ошибка – неправильная гигиена половых органов. Необходимо подмываться сначала спереди, а затем сзади, а не наоборот, как делают многие;
  • К распространенным причинам можно отнести: ношение стрингов, внутриматочную спираль, беспорядочную половую жизнь, комбинированный секс, сильную жару, слабый иммунитет, сахарный диабет, частое спринцевание.

Многие женщины даже не знают о том, что у них есть кишечная палочка, не проведя специального анализа. Но есть симптомы, по которым можно определить наличие этой проблемы: зуд и жжение половых органов, сильные выделения с неприятным запахом и боль во время полового контакта.

Профилактика вагиноза во время беременности

Есть несколько рекомендаций, которым необходимо придерживаться, чтобы не возникло этого заболевания, в том числе и после лечения:

  • Следите за тем, чтобы интимные места всегда были сухими и чистыми. Регулярно подмывайтесь, а главное, делайте это правильно;
  • Не рекомендуется использовать дезодорированные прокладки и туалетную бумагу, так как эти средства могут привести к раздражению слизистой оболочки;
  • Во время полового акта старайтесь использовать презервативы;
  • Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как это имеет негативное влияние на состояние влагалища. Врачи рекомендуют проводить их исключительно при реальной необходимости;
  • Если вы используете лекарства с аппликаторами, то после каждого применения, его необходимо тщательно мыть;
  • Рекомендуется подмываться после полового контакта, мочеиспускания и стула.

Как избавиться от кишечной палочки?

Многие женщины в положении отказываются проводить лечение, так как боятся навредить ребенку. Не стоит переживать и запускать заболевание, так как на сегодняшний день есть вполне безопасные антибиотики, которые не приносят вред организму, главное – заранее знать о разрешенных препаратах.

Назначать их должен только акушер-гинеколог, никакой самодеятельности в этом вопросе не допускается.

Для лечения кишечной палочки при беременности разрешается использовать такие антибиотики:

  • Амоксициллин, пенициллины и цефатоксим. Препарат никаким образом не влияет на внутриутробное развитие малыша и не провоцирует развитие пороков;
  • Фурагин. Этот препарат можно употреблять в любое время, за исключение периода с 38 по 42 неделю.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом кишечной палочки при беременности, то следует обратиться к врачу. Если анализы подтвердили наличие во влагалище инфекции, врач может прописать «местную» терапию. При легких формах можно проводить подмывание травяными отварами, лечебные спринцевания, а также можно применять специальные вагинальные свечи.

В некоторых случаях врач может назначить сеансы ультрафиолетового облучения половых органов. Чтобы восстановить микрофлору влагалища рекомендуется употреблять препараты, к примеру, «Биойогурт», витамины и т.п.

Лечение обычно длится от 3-х до 10-ти дней. После употребления назначенного препарата сдается повторный анализ мочи, а через месяц бактериальный посев. Если же инфекция все же обнаружилась, врачи, скорее всего, назначат повторное лечение, которое будет основываться на употреблении препаратов по очереди.

Стоит учитывать, что после лечения антибиотиками организм становится слабым и ему необходимо поддерживающая терапия и диета. Есть также препараты, которые лучше не употреблять во время беременности, так как они могут вызвать неблагоприятные последствия, к примеру, увеличение билирубина, разрушение эритроцитов в крови, повреждение нервных окончаний и т.п.

К этим антибиотикам относятся: сульфонамиды, нитрофураны, фторхинолоны и др. Чтобы предотвратить повторное появление кишечной полочки во время беременности, рекомендуется раз в неделю сдавать анализ мочи еще раз.

Осведомлен, значит, вооружен!

Каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что беременность является самым важным периодом в жизни, поэтому необходимо пройти обследование и провести лечение. Все это позволит улучшить свое здоровье и выносить ребенка без каких-либо патологий и заболеваний.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Кишечная палочка в моче беременных женщин

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки и претерпевает физиологические и гормональные изменения. В результате снижаются защитные механизмы, ослабевает иммунитет. Все эти факторы провоцируют развитие патологических процессов, многие из которых характеризуются скрытым течением. Но благодаря регулярным  плановым осмотрам и сдаче анализов медики обнаруживают изменение состава урины и присутствие кишечной палочки в моче у большинства беременных.

Содержание статьи:

Общие сведения о кишечной палочке

Кишечник человека заселяет огромное количество микроорганизмов, из которых подавляющее большинство приносит пользу, участвуя в обменных процессах. Одной из составляющих микрофлоры является кишечная палочка или Escherichia coli. Она представляет собой разновидность бактерий, которая условно делится на патогенные и непатогенные типы.

Важно знать! «Хорошие» микроорганизмы поддерживают здоровую кишечную микрофлору, «плохие» же, напротив, провоцируют развитие инфекционно-воспалительных патологий и серьезные заболевания. Мишенью для возбудителя чаще всего становятся пищеварительная, мочевыделительная и репродуктивная системы.

Кишечная палочка хорошо переносит негативные воздействия внешних факторов, поэтому способна сохранять жизнеспособность в воде, почве и даже фекалиях. Она отлично размножается в продуктах питания, поэтому гарантированным путем инфицирования считается употребление зараженной пищи.

Причины появления в моче при беременности

Присутствие патогенной бактерии очень часто обнаруживается в урине женщины преимущественно во время вынашивания. Распространенной причиной считается ослабление иммунитета, но помимо этого специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов.

  1. Несоблюдение правил при сборе биоматериала для анализа или использование нестерильного загрязненного контейнера.
  2. Физиологические особенности строения органов мочеполовой системы: короткая уретра или малое расстояние между прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется омывать половые органы спереди назад, чтобы исключить проникновение кишечных бактерий в мочеиспускательный канал и влагалище.
  4. Болезни или инфекции, передающиеся при половом контакте.
  5. Практика анально-вагинального секса.
  6. Ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей. Это приводит к раздражению кожного покрова, и проникновению эшерихии в мочеполовую сферу.
  7. Патологии органов выделительной системы: цистит, уретрит, уролитиаз, пиелонефрит.
  8. Особенности гормональной регуляции в период беременности.

Еще одной частой причиной врачи называют рост матки во втором и третьем триместре. Увеличиваясь в размерах, она начинает давить на органы малого таза, вследствие чего происходит их смещение и ухудшение функциональности. Это провоцирует застой урины  – оптимальное условие для возникновения бактериурии.

Симптомы

Довольно часто наличие кишечной палочки в организме не характеризуется  клиническими проявлениями, поэтому обнаружение в анализе становится неожиданностью для беременной женщины. Первые признаки ухудшения состояния появляются, как правило, по мере ослабления иммунной защиты, роста плода и увеличения нагрузки на органы мочеполовой системы.

На ранних этапах женщина может замечать изменение цвета урины, позже признаки вагинита. По мере распространения инфекции по мочевому тракту начинает бурно развиваться острое воспаление, характеризующееся следующими симптомами:

  • учащение мочеиспускания, появление режущей боли и жжения;
  • изменение цвета и запаха урины, выпадение осадка;
  • обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
  • болевой синдром, формирующийся в области поясницы или нижней части живота;
  • гипертермия, появление озноба, лихорадки;
  • обильное потоотделение;
  • приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой;
  • слабость, апатия, вялость, быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы возникают, если в патологический процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы. Так болезнетворную флору можно выявить на самой ранней стадии течения болезни.

Возможные осложнения

Escherichia coli относится к группе условно-патогенных микробов. Это означает, что в здоровом организме она приносит пользу, тогда как при формировании подходящих условий, провоцирует развитие серьезных заболеваний. Доказано, что при попадании в мочевой тракт бактерия вызывает развитие воспаления, которое прогрессирует и носит стойкий характер. Ее присутствие в исследуемом образце урины беременной считается опасным признаком, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.

Для женщины

Кишечная палочка в моче при беременности – это серьезный сигнал, на который следует быстро отреагировать, обратившись за квалифицированной медицинской помощью. Прежде всего, Escherichia coli негативно влияет на организм будущей матери. К числу наиболее часто возникающих осложнений бактериурии врачи относят следующие состояния.

  1. Преждевременное отхождение околоплодных вод, приводящее к выкидышу или раннему началу родовой деятельности.
  2. Отслоение плаценты, нарушающее ее нормальную функциональность вплоть до полного прекращения.
  3. Развитие пневмонии или сепсиса вследствие заражения органов.
  4. Внематочные кровотечения.
  5. Повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
  6. Повышение давления.
  7. Тяжелые формы гестоза.
  8. Необратимые повреждения почек, развитие недостаточности органа.

Важно знать!  Следует помнить, что присутствие большого количества бактерий в моче оказывает токсическое воздействие на организм не только женщины, но и еще не родившегося младенца, и вызывает тяжелые последствия.

Для ребенка

Инфицирование матери представляет высокую угрозу для плода, прежде всего, из-за способности бактерии проникать в системный кровоток, а оттуда через плаценту разрушительно воздействовать на организм ребенка. Выделяя токсины, она может вызвать необратимые патологические процессы или опасные для жизни заболевания:

  • врожденные аномалии;
  • воспаление мозговых оболочек – менингит;
  • гипоксию и внутриутробную гибель плода.

Если инфицирование плода не произошло в период вынашивания, существует риск заражения во время его продвижения по родовым путям. Вследствие попадания палочки в кишечник могут возникнуть тяжелые поражения пищеварительного тракта, задержка умственного развития, ДЦП.

Диагностика

Основным методом врачебного контроля состояния женщины и плода на протяжении всего срока беременности является общеклинический анализ – ОАМ. В получении достоверных результатов важную роль играет правильное проведение подготовительного этапа и забора биоматериала. В случае несоблюдения рекомендаций высока вероятность проникновения микроорганизмов в образец извне, что искажает данные, и поэтому требует повторного проведения теста.

В случае выявления кишечной палочки в составе мочи врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование, которое включает ряд информативных, но безопасных при беременности процедур:

  • бактериальный посев для подтверждения наличия эшерихии;
  • общий анализ крови и изучение ее биохимического состава;
  • мазок из уретры и влагалища;
  • проба по Нечипоренко;
  • скрининговые тесты;
  • УЗИ малого таза и мочевыводящей системы;
  • допплерометрию.

После проведения диагностических мероприятий и получения всех данных врач может дать оценку состоянию здоровья, выявить тяжесть патологии, характер и степень поражения организма матери и плода, и только потом поставить правильный диагноз и подобрать адекватную схему терапии.

Лечение

Если в моче по результатам диагностики была обнаружена кишечная палочка, терапевтические мероприятия необходимо начинать незамедлительно. Лечение бактериурии у женщин в период вынашивания носит щадящий характер и базируется на следующих принципах.

  1. Применение фармпрепаратов, не представляющих угрозы здоровью матери и плода.
  2. Выбор медикаментов осуществляется с учетом срока беременности, на котором была выявлена инфекция.
  3. Терапия проводится при постоянном наблюдении лечащего врача и регулярной сдаче анализов.

Внимание! Самостоятельный подбор лекарственных средств категорически запрещен, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью женщины и еще не родившегося младенца.

Медикаментозное

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Задача на первый взгляд считается сложной, поскольку существует масса препаратов, способных негативно повлиять на развитие плода. Выбор абсолютно безопасных антибиотиков и составление схемы терапии должен принадлежать лечащему врачу. На его усмотрение могут назначаться препараты следующих групп:

  • цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефоперазон»;
  • пенициллины – «Оксациллин»;
  • амоксициллины – «Аугментин», «Амоксиклав»;
  • макролиды – «Азитромицин», «Вильпрафен»;
  • противовоспалительные средства – «Цистон», «Канефрон»;
  • противомикробные – «Фурагин».

Тип медикамента, продолжительность приема и дозировка должен подбирать врач с учетом степени распространения инфекции и тяжести протекания воспалительного процесса. Если отмечаются обширные поражения, беременная женщина должна быть в обязательном порядке госпитализирована.

Ускорить выздоровление должен помочь собственный иммунитет, но поскольку он ослаблен, то требует медикаментозной поддержки. В этом случае могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы, лекарства, укрепляющие механизм защиты. К ним относятся: «Анаферон», «Полиоксидоний», «Имунофан». Безопасным считается прием бактериофагов, назначать которые также должен специалист.  После окончания курса проводится повторный бакпосев урины, по результатам которых врач принимает решение о дальнейших действиях.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии часто назначаются средства народной медицины. Конечно же, приоритетным остается фармакологическое лечение, но применение «бабушкиных» рецептов поможет улучшить общее состояние. Врач подскажет наиболее эффективные и безопасные средства для очищения мочи от бактериальной флоры.

  1. Отвар подорожника. Оказывает антибактериальное действие. Его следует принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Клюквенный и брусничный морс. Природный антисептик и отличное мочегонное средство. Пить ежедневно по чашке.
  3. Отвар шиповника. Диуретик растительного происхождения. Ускоряет мочеобразование и укрепляет защитные функции организма.
  4. Настой чистотела. Запарить в кипятке, и принимать по четверти стакана трижды в день.

Также беременной показаны гигиенические процедуры с применением отваров из цветков календулы, ромашки, и травы череды. Обязательно необходимо принимать пробиотики, способные помочь в быстром восстановлении естественной флоры влагалища и  кишечника.

Профилактика

Кишечная палочка представляет определенную опасность для организма человека, и особенно, женщины во время беременности, поскольку может нанести непоправимый вред развитию и жизни плода. Чтобы снизить риск развития бактериурии или предупредить повторное инфицирование, врачи советуют предпринимать необходимые меры профилактики, суть которых заключается в следующем.

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены, обмывать сначала наружные половые органы и влагалище (по направлению спереди назад), затем анальную область.
  2. Использовать гигиенические средства без отдушек и ароматизаторов (в идеале – пользоваться детским мылом).
  3. Воздержаться от спринцевания, поскольку это может нарушить микрофлору влагалища и ослабить ее защитные функции.
  4. Упорядочить половую жизнь и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  5. Отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетики, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей.
  6. Во избежание застоя мочи, оптимизировать водную нагрузку, выпивая в день достаточное количество жидкости, но при этом, не перегружая почки.
  7. Регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и четко выполнять все предписания гинеколога.
  8. Для сбора биоматериала использовать только стерильную тару, лучше всего, разовый аптечный контейнер.
  9. Организовать правильный рацион питания, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Беременность – сложный период в жизни женщины, следовательно, она должна проявлять серьезность и ответственность. Для этого ей необходимо чутко относиться к своему здоровью, а при незначительных изменениях самочувствия поставить в известность лечащего врача. А вышеописанные меры помогут минимизировать риски проникновения кишечной палочки, и предупредить развитие бактериурии.

E.Coli в бакпосеве в первом триместре.Sos! - irinakl

Здравствуйте, ситуация очень абсурдная получилась:в 8 недель загремела на сохранение  с беж выделениями, очень мало. Проявлялась неделю и выписана с указанием посетить ЖК через неделю. Пришла, Но меня не приняли, записали аж на 12 недель. И тут случайно сегодня мне на руки удалось получить эпикриз и о УЖАС!!!Результаты просто выбели меня из колеи:Бакпосев: Еsherichia coli - 10x5, чувствительный к цефотаксиму, тетрациклина, офлоксацину, цефуроксиму, амикацину.Локальный статус: p.v.:матка до 8 недель, шейка  матки 1.5 см, канал пропускает кончик пальца.Прошел ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ, а я ничем не лечилась. Что теперь будет??? Плакать хочется от такой халатности. Завтра на плановый прием в 12 недель. Была в 10 недель в платной гинекологии, потому что все это время меня мучает зуд во в[email protected]#&#036;%&amp;, там визуальный осмотр провели только :[. И на глазок прописали бетадин. Я и не стала его ставить из-за недоверия к таким назначениям. Боже, что там теперь с малышом. Мне также никто в больнице не говорил о том, что канал пропускает кончик пальца и шейка короткая на мой взгляд. Страшно, простите за сумбур. Кто-нибудь сталкивался с Соli во время беременности, можно ли это лечить не АБ???

Влияет ли инфекция кишечной палочки на беременность?

Беременность - это время, когда нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Есть несколько инфекций, которых следует опасаться во время беременности.

Самой распространенной инфекцией, которая может возникнуть во время беременности, является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). В большинстве случаев виновником является кишечная палочка.

Что такое кишечная палочка?

Escherichia Coli или E-coli - это бактерия, которая естественным образом присутствует в кишечнике и влагалище и, как правило, безвредна.

Проблема возникает, когда он попадает в места, где его быть не должно, например, в желудок или почки. Кроме того, существуют различные штаммы бактерии E-coli, и некоторые из них могут быть опасными. В таких обстоятельствах это может вызвать инфекции, которые могут быть опасными во время беременности.

Источники кишечной палочки

Хотя какая-то форма кишечной палочки уже присутствует в вашем теле, существуют и другие источники, которые могут передавать бактерии в вашу систему:

  • Сырые фрукты и овощи, особенно когда они не отмыты должным образом.
  • Неправильно приготовленное или нечистое мясо в любом виде.
  • Фекалии животных и человека.
  • Вода из плавательных бассейнов, не обработанная хлором или инфицированная.
  • Загрязненная и неочищенная водопроводная вода, особенно если она контактирует со сточными водами или сельскохозяйственной водой.
  • Молоко непастеризованное. Зараженное животное может передать бактерии в молоко.
  • Непастеризованные фруктовые соки.

E-coli также может передаваться через прикосновение. Если у человека есть бактерии на руках и он прикасается к вам, они могут передаться вам.

[Читать: Инфекция во время беременности ]

Симптомы заражения кишечной палочкой во время беременности

Если вы заразились другим штаммом, вы должны остерегаться следующих симптомов:

  1. Диарея, иногда сопровождающаяся кровотечением.
  2. Спазмы и боли в животе.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Боль или жжение при мочеиспускании.
  5. Инфекция почек, которая может ухудшиться и привести к почечной недостаточности.

В большинстве случаев трудно понять, что инфекция присутствует, так как симптомы можно спутать с чем-то другим. Это затрудняет борьбу с инфекцией на ранней стадии.

[Прочитано: Беременность и инфекции мочевого пузыря ]

Инфекция и беременность E Coli

Симптомы, сопровождающие инфекцию, могут сделать вас слабыми, беспокойными и обезвоженными. Кроме того, ваш будущий ребенок может пострадать следующим образом:

  • Неизвестно, передается ли инфекция еще не родившемуся ребенку через плаценту, поэтому она не имеет прямого эффекта.
  • Бактерия, обнаруженная во влагалище, может передаваться во время родов. Поэтому, если вы заразились кишечной палочкой во время беременности, врачи проверит вашего ребенка на наличие инфекций.
  • Из-за диареи и рвоты вы почувствуете слабость и обезвоживание. Это может повлиять на вашего будущего ребенка и вызвать преждевременные роды.
  • В случае кровотечения или сильных спазмов немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы, если они усугубляются, также могут вызвать выкидыш.
  • Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики.Но некоторые из этих лекарств небезопасны для вашего ребенка, особенно в последнем триместре. Рекомендуется на усмотрение врача.

[Прочтите: Список антибиотиков, безопасных при беременности ]

Как избежать заражения кишечной палочкой во время беременности?

Во время беременности регулярно проводятся анализы мочи, чтобы определить, инфицированы ли вы E-coli. Вот несколько советов, как держаться подальше от инфекции:

  1. Следите за тем, что вы едите. Тщательно вымойте все фрукты, очистите и приготовьте все овощи и мясо, чтобы удалить загрязнения.
  2. Очистите место, где вы моете сырое мясо, хорошим дезинфицирующим средством.
  3. Мойте руки с мылом после каждого посещения туалета, касания или мытья животных, а также перед едой.
  4. После посещения туалета вымойте и вытрите спереди назад.

Как и при всех инфекциях, основная гигиена является ключом к здоровью. Лучшая мера предосторожности - избегать еды из ненадежных закусочных. Кроме того, пейте много воды, чтобы смыть микробы и избежать обезвоживания.

Помните

  • Так как тошнота и расстройство желудка - обычное явление во время беременности, инфекция часто остается незамеченной.
  • Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или у вас повысилась температура, обратитесь к врачу.
  • Лучше всего пройти обследование и получить лекарства в нужное время.
  • Один из самых простых способов сохранить здоровье во время беременности - это всегда оставаться в чистой окружающей среде и как можно больше стараться есть домашние блюда.

Желаем здоровой и благополучной беременности.

Поделитесь с нами своими взглядами и опытом в разделе комментариев ниже:

Ссылка: 1

Рекомендуемые статьи:
.

Использование аспарагиназы escherichia coli (Elspar) во время беременности

Аспарагиназа escherichia coli также известна как: Elspar

.

Предупреждения о беременности, связанные с аспарагиназой escherichia coli

Аспарагиназа была отнесена к категории беременных C. Исследования на животных выявили доказательства резорбции, грубых аномалий, аномалий скелета и эмбриотоксичности. Также сообщалось, что использование аспарагиназы в тестах на животных замедляет набор веса матери и плода.Контролируемых данных о беременности у человека нет. Использование аспарагиназы во время беременности рекомендуется только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

См. Ссылки

Аспарагиназа escherichia coli Предупреждения о грудном вскармливании

Нет данных об экскреции аспарагиназы в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком и из-за возможности серьезных побочных реакций аспарагиназы у грудных детей, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Эльспар (аспарагиназа)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте. Эльспар (аспарагиназа)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

11 Симптомы и методы лечения инфекции, вызванной Escherichia Coli во время беременности

Беременность сопряжена с риском. Беременная женщина может заразиться разными инфекциями. Один из них - инфекция, вызванная кишечной палочкой. Escherichia coli (E. coli) - это группа бактерий, которые живут в кишечнике / кишечнике и влагалище как полезные бактерии. Существует множество различных типов (штаммов) бактерий E. coli. Большинство штаммов кишечной палочки безвредны для человека, но некоторые могут вызывать тяжелые заболевания. В основном они вызывают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Некоторые способы заражения кишечной палочкой:

  • Употребление зараженных сырых и немытых фруктов и овощей;
  • Молоко, молочные продукты и фруктовые соки питьевое непастеризованное;
  • Употребление сырого или недоваренного мяса;
  • Питьевая зараженная вода;
  • Контакт с фекалиями инфицированного человека или животного.

Существует множество признаков и симптомов, которые помогут вам узнать об инфекции. Наблюдаются следующие симптомы:

Спазмы в животе

Люди часто называют «боль в животе» или «спазмы в животе» для обозначения боли, которая ощущается в любом месте брюшной полости.Во время беременности женщине становится тяжелее ее переносить.

Тошнота

Это самый распространенный симптом. Тошнота характеризуется неприятным ощущением в задней части глотки или тошнотой в желудке, которая может быть связана или не связана со рвотой.

Рвота

Это насильственное изгнание содержимого желудка через рот. Этому может предшествовать тошнота.

Диарея

Состояние, при котором фекалии выделяются из кишечника часто и в жидкой форме.Он может варьироваться от легкого водянистого стула до сильного кровянистого стула.

Газ

Организм вырабатывает газ естественным образом - и даже больше, если вы едите определенные продукты, особенно если вы только что увеличили количество клетчатки в своем рационе. Даже если вы чувствуете, что страдаете от чрезмерного газообразования, это, вероятно, нормальное количество. Но если слишком много газа заставляет вас чувствовать себя некомфортно. Избавление от лишнего газа с помощью отрыжки или отхождения газов (метеоризм) также является нормальным явлением. Инфекция кишечной палочки влияет на ваш ЖКТ, вызывая газы.

Усталость

Сильная усталость в результате умственного или физического напряжения или болезни. Эта бактериальная инфекция может вызвать у вас слабость.

Лихорадка

Хотя технически лихорадка - это любая температура тела выше нормы 98,6 F (37 C), на практике обычно не считается, что у человека значительная лихорадка, пока температура не поднимется выше 100,4 F (38 C)

Кровь в моче

Если инфекцию не диагностировать или не лечить, можно увидеть серьезные симптомы, такие как кровь в моче.

Синяк на коже

Знак травмы, на котором кожа не была повреждена, но имеет более темный цвет.

Бледная кожа

Бледность, также известная как бледность лица или бледность, - это необычно светлый цвет кожи по сравнению с вашим нормальным цветом лица. Бледность может быть вызвана снижением кровотока и кислорода или уменьшением количества красных кровяных телец.

Обезвоживание

Чрезмерная потеря воды в организме. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие рвоту или диарею, могут привести к обезвоживанию.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.И не волнуйтесь, это излечимо.

Давайте кое-что узнаем о лечении инфекции

Беременных женщин следует лечить, если обнаружены бактерии в моче. Антибиотик также должен быть безопасным для матери и плода. Антибиотики - это лекарства, которые подавляют рост бактерий или лечат бактериальные инфекции. Амоксициллин был препаратом выбора, но теперь бактерии стали устойчивыми к этому антибиотику, то есть амоксициллин теперь может не оказывать никакого влияния на бактерии.

Поэтому используются цефалоспорины и нитрофурантоин; они безопасны для беременных; так как оба имеют высокую концентрацию в моче и эффективны против E. coli . Но не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с профессиональным врачом. Ваш врач скажет вам, какое лекарство безопасно для вас и вашего ребенка. Он пропишет антибиотик, который безопасен для беременности, но при этом эффективен в уничтожении бактерий в вашем организме. Так как любой ваш шаг будет иметь равное влияние на развитие вашего новорожденного, будьте осторожны.

Вы также должны быть обеспокоены тем, что ИМП во время беременности может повредить ребенку?

Прекращу ваше любопытство. Если не лечить ИМП, это может привести к инфекции почек. Инфекции почек могут вызвать ранние роды и низкий вес при рождении. Если ваш врач лечит инфекцию мочевыводящих путей на ранней стадии и должным образом, ИМП не причинит вреда вашему ребенку.

Итак, это все, что я хочу рассказать вам об инфекции кишечной палочки, симптомах и лечении. Более подробную информацию вы можете получить у своего врача.

Надеюсь, эта статья была вам полезна! Пожалуйста, поделитесь с нами своими комментариями / вопросами / советами и помогите нам создать мир, полный счастливых, здоровых и сильных женщин !!

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
.

Escherichia coli (E. coli) - MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии Escherichia coli (E. coli) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое кишечная палочка?

Escherichia coli (E. coli) - это группа бактерий, обитающих в кишечнике и влагалище. Существует множество различных типов (штаммов) бактерий E. coli. Большинство штаммов E.coli безвредны для человека, но некоторые из них могут вызывать тяжелые заболевания и инфекции. Наиболее распространенные способы заражения кишечной палочкой:

  • Употребление зараженных сырых и немытых фруктов и овощей
  • Питье непастеризованное молоко и фруктовые соки или сидр
  • Есть мягкие сыры из непастеризованного молока
  • Есть сырое или недоваренное мясо
  • Пить или плавать в зараженной воде
  • Контакт с фекалиями инфицированных животных фермы или контактного зоопарка

Каковы симптомы E.coli инфекция?

Употребление в пищу или питье зараженных продуктов может вызвать у некоторых людей спазмы желудка, жар, диарею и / или рвоту. В тяжелых случаях может возникнуть кровавый понос, требующий немедленной медицинской помощи. В редких случаях у людей с инфекцией кишечной палочки может развиться форма почечной недостаточности, называемая гемолитико-уремическим синдромом. Это серьезное состояние, которое может привести к повреждению почек и смерти.

Как диагностируется и лечится инфекция, вызванная кишечной палочкой?

Если у вас есть симптомы E.coli, поставщику медицинских услуг, скорее всего, потребуется ваш образец стула (фекалий) для анализа на кишечную палочку. Большинство здоровых людей выздоравливают за пару дней без приема лекарств.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Инфекция E. coli вряд ли вызовет выкидыш. Однако, поскольку инфекция E. coli может вызвать диарею, а диарея вызывает потерю большого количества жидкости, беременные женщины с E.coli может привести к обезвоживанию. Если вы считаете, что у вас инфекция кишечной палочки, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы при необходимости вам поставили диагноз и вылечили.

Увеличивает ли заражение кишечной палочкой вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Данные ограничены, но инфекция E. coli у матери не связана с более высокой вероятностью врожденных дефектов у людей.

Вызовет ли заражение кишечной палочкой во втором или третьем триместре другие осложнения беременности?

Может существовать риск преждевременного разрыва плодных оболочек (разрыв амниотического мешка, который удерживает околоплодные воды вокруг развивающегося ребенка), преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) или мертворождения при тяжелой инфекции E. coli. Есть также сообщения о кишечной палочке, вызывающей низкий вес при рождении.

Имеет ли E.кишечная палочка во время беременности доставляет ребенку долговременные проблемы?

Вряд ли у малыша возникнут долговременные проблемы.

Как я могу предотвратить заражение кишечной палочкой?

  • Чтобы предотвратить употребление в пищу или питье зараженных пищевых продуктов и / или напитков:
    • Всегда мойте руки с мылом после использования или уборки ванной комнаты, смены подгузников, работы с грязными полотенцами или постельным бельем, а также прикосновения к животным или предметам в помещении с животными.
    • Всегда мойте руки после работы с сырым мясом.
    • Очистите любую поверхность, касающуюся сырого мяса, дезинфицирующим средством или водным раствором отбеливателя.
    • Тщательно готовьте мясо, особенно говяжий фарш, до 160 ° F.
    • Вымойте все овощи и фрукты перед едой.
    • Пейте только пастеризованные молоко, сок и сидр.
    • Не глотать воду во время плавания.

Могу ли я кормить грудью, пока у меня E.coli инфекция?

Бактерии E. coli не попадают в грудное молоко, поэтому продолжать грудное вскармливание - это нормально. В грудном молоке есть важные иммунные факторы, которые могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций. Диарея и другие симптомы инфекции E. coli могут вызвать уменьшение количества молока, поэтому пейте много жидкости. Обязательно мойте руки перед тем, как брать ребенка на руки или кормить его грудью. Если у вашего ребенка понос или другие симптомы инфекции E. coli, немедленно обратитесь к педиатру.Обсудите со своим врачом все вопросы, касающиеся грудного вскармливания. *

Может ли у мужчины инфекция E. coli повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Хотя кишечная палочка чаще всего передается через зараженные продукты или животных, она может передаваться от человека к человеку. Часто мойте руки, чтобы снизить вероятность передачи болезни среди людей, живущих в доме.

В целом воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Раздел обновлен в мае 2020 г.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда ваша мочевыделительная система заражается бактериями. ИМП очень распространены. Половина женщин будет проходить лечение хотя бы одной ИМП в течение жизни (NICE, 2019).
  • ИМП, поражающая мочевой пузырь, называется ИМП нижних отделов или циститом.
  • Инфекция, которая переместилась в почки, называется ИМП верхних отделов или пиелонефритом (NICE, 2019).

Вы более подвержены ИМП во время беременности из-за изменений, происходящих в вашем теле (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019).Гормон прогестерон расслабляет мышцы трубок (мочеточников), соединяющих почки с мочевым пузырем. Это замедляет отток мочи из почек в мочевой пузырь. По мере того, как ваша матка (матка) становится больше, она имеет тот же эффект. В результате у бактерий есть больше времени для роста, прежде чем они вымываются (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019).

Вы больше плачете во время беременности?

Если вы беременны, возможно, вам придется мочиться дольше обычного. Но нормально ли частое мочеиспускание при беременности? Узнай прямо сейчас.Другие видео о беременности

Будет ли вредно моему ребенку, если у меня ИМП?

Это может повлиять на вашего ребенка, поэтому быстрое лечение антибиотиками жизненно важно, если у вас ИМП (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012a). Это связано с тем, что невылеченная ИМП может проникнуть в ваши почки, сильно ухудшить самочувствие и вызвать осложнения во время беременности. ИМП связаны с:

Каковы симптомы ИМП?

ИМП можно иметь без каких-либо симптомов, особенно во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012a).Это касается примерно одной из 10 беременных женщин (Platte 2019, NICE 2019, SIGN 2012a). Если не лечить, примерно у каждой третьей женщины на более поздних сроках беременности развиваются ИМП верхних отделов кишечника (Kalinderi et al 2018, Platte 2019). Вот почему вам следует предложить анализ мочи на раннем этапе дородовой помощи (SIGN 2012a, NICE 2019). Если бактерии обнаружены в вашей моче во время беременности и подтверждены во втором образце, ваш терапевт должен предложить вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, даже если у вас нет симптомов (NICE 2019, SIGN 2012a, b).

Если вы видите результаты анализа мочи, вы можете увидеть такие термины, как лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты (признаки бактерий), за которыми следуют знаки «плюс» (+++), указывающие на их присутствие и количество. Большое количество лейкоцитов означает, что ваше тело борется с инфекцией, а большое количество нитритов указывает на то, что в вашей моче есть бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка) из кишечника (NICE, 2019).

Симптомы ИМП в мочевом пузыре (цистит) могут включать:

  • боль или жжение, когда вы мочитесь
  • необходимость срочно помочиться или чаще, чем обычно
  • боль в нижней части живота или спине
  • немного крови в моче
  • общее плохое самочувствие
    (NHS 2017, SIGN 2012b)

Если у вас есть симптомы ИМП во время беременности, важно сразу же обратиться к терапевту.

Иногда боль в животе или спине может ощущаться как сокращение от легкой до умеренной, поэтому врач задаст много вопросов о ваших симптомах, а также проверит вашу мочу (Hooton and Gupta, 2019).

Если инфекция распространилась на ваши почки (инфекция верхних мочевых путей), вы можете серьезно заболеть. Симптомы также могут включать:
  • высокая температура 38 ° C или выше
  • постоянная боль в спине, тазу или боку
  • дрожь и дрожь
  • тошнота или рвота
    (NHS 2018a, SIGN 2012b)

Если возникают эти симптомы, вам следует немедленно связаться с вашим терапевтом.Если вы не можете добраться до своего терапевта, обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) вашей больницы.

У меня часто ИМП. Что произойдет, если я забеременею во время беременности?

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие бактерий, назначит антибиотики, если они вам нужны, и может посоветовать вам принять парацетамол, если вы испытываете боль (NICE 2019, SIGN 2012a, b). Антибиотики эффективны при инфекциях мочевого пузыря, и ваш врач назначит тот, который безопасен во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012b).

Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотики в течение семи дней (NICE 2019, SIGN 2012b).Ваш врач может снова проверить вашу мочу после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла (NICE 2019, SIGN 2012a).

Если ИМП переместилась в почки, вас могут поместить в больницу как минимум на короткий период наблюдения (NICE 2019). Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков через капельницу в вену. Важно быстро получить правильный уход, потому что в редких случаях инфекция почек может прогрессировать до сепсиса, который происходит, когда организм начинает атаковать собственные ткани и органы (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012b).

Если у вас продолжаются ИМП, ваш врач может поговорить с вами о ежедневном приеме низких доз антибиотиков (Hooton and Gupta 2019, Platte 2019, NICE 2018). Однако, если вы предпочитаете не принимать антибиотики каждый день, ваш терапевт может предложить вместо этого регулярное наблюдение (Schneeberger et al, 2015).

Вашему партнеру не нужно проходить тестирование на инфекцию мочи, поскольку ИМП не передаются половым путем. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо и в хорошем настроении, заниматься сексом во время лечения ИМП - это нормально.Чтобы предотвратить повторное заражение, может быть полезно следовать нашим советам по самопомощи, приведенным в следующем разделе (ЗНАК 2012a).

Что я могу сделать, чтобы не заболеть ИМП?

Не всегда можно предотвратить ИМП, но вы можете снизить риск, следуя советам самопомощи (Navarro et al, 2019). Общие советы по профилактике ИМП включают:
  • Сходить в туалет, как только вы почувствуете потребность помочиться, и полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после полового акта.
  • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.
  • Использование мягкого очищающего средства без запаха для умывания и принятие душа, а не ванны.
  • Носить нижнее белье из хлопка, а не из синтетики, избегать узких джинсов и брюк.
  • Обильное питье. Несмотря на то, что частые походы в туалет могут раздражать, большое количество жидкости поможет вывести бактерии, а водный баланс полезен и для вашего ребенка.
    (NHS 2018b)

Вы, наверное, слышали о клюквенном соке или капсулах от ИМП.Однако отсутствуют убедительные доказательства того, что клюква может предотвратить ИМП (Fu et al 2017, Jepson et al 2012, Wawrysiuk et al 2019) или лечить возникшую ИМП (Heitmann et al 2013, SIGN 2012a).

Продукты из клюквы также не заменяют прием антибиотиков, особенно если вы беременны (Heitmann et al, 2013). Однако употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы, такие как жжение (Juthani-Mehta et al, 2016), и нет никаких доказательств того, что он нанесет вред вашему ребенку (Heitmann et al 2013).

Узнайте больше о том, как избежать обезвоживания, получите советы о лучших напитках во время беременности и выясните, какие другие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Последний раз рассмотрено: август 2020 г.

Список литературы

Фу З., Лиска Д.А., Талан Д. и др. 2017. Клюква снижает риск рецидива инфекции мочевыводящих путей у здоровых женщин: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 147 (12): 2282-8. [Доступ в июне 2020 г.]

Heitmann K, Nordeng H, Holst L.2013. Исход беременности после использования клюквы во время беременности - норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complementary and Altern Med. 13 (1): 345

Hooton TM, Gupta K. 2019. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в июне 2020 г.]

Jepson RG, Williams G, Craig JC. 2012. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001321.www.cochranelibrary.com [доступ в июне 2020 г.]

Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, et al. 2018. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. J Obstet Gynaecol 38 (4): 448-453

Navarro A, Sison JM, Puno R, et al. 2019. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, связанными с беременностью, за счет улучшения знаний беременных женщин и профилактических мер. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 241: 88-93

NHS.2017. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Инфекция почек. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Цистит. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2018. Инфекция мочевыводящих путей (рецидивирующая) - назначение противомикробных препаратов. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство 112. nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE.2019. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) - женщины . Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Platte RO. 2016. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape. emedicine.medscape.com [дата обращения: июнь 2020]

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P et al. 2015. Вмешательства для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009279.www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

SIGN. 2012a. Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical Guideline, 88. www.sign.ac.uk [Доступно в июне 2020 г.]

SIGN. 2012b. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Буклет для пациентов и опекунов. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, et al.2019. Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам - неантибиотические подходы: системный обзор. Arch Gynecol Obstet 300 (4): 821-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930