Правая почка как болит
причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы уролога
В норме в человеческом теле присутствуют 2 почки. Они находятся по двум краям позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Правая находится немного вниз левой, так как свыше она соседствует с печенью. Имеют бобообразную форму. Масштабы одной составляют приблизительно 9 -12 см. в длину, 6-7 см. в ширину и 4 см. в толщину. Вес почки зрелого человека в норме приблизительно 120-280 г.
Кровоснабжение исполняется почечными артериями, что отступают напрямую от аорты. В почках проходят нервы, которые исполняют нервическую регуляцию функции органа, а кроме того, это гарантирует восприимчивость почечной капсулы.
Каждая почка складывается с крепкой капсулы, паренхимы и конструкций скопления и выведения мочи. Оболочка являет собой уплотненный футляр из соединительной ткани, обтягивающий почку внешне. Паренхима показана наружным покровом коркового элемента и внутренним покровом мозговой субстанции, образующим внутреннюю часть органа. Конструкция накапливания мочи показана почечными чашечками, которые входят в почечную лоханку. Почечная лоханка переходит напрямую в уретру. Правый и левый мочеточники входят в мочевой пузырь.
Образование мочи - основная функция почек, что содействует поддержанию постоянства внутреннего мира организма (гомеостаза).
Образование мочи совершается на уровне нефронов и выводящих канальцев. В основном процедуру создания мочи можно поделить в 3 стадии: фильтрование, реабсорбция и выделение.
Боль в правой почке – это знак, говорящий о развившемся болезненном явлении или в почечной системе, или в близко расположенных органах.
Функции двух почек схожи. Паренхима (почечная материя) совсем не имеет сенсоров боли, по этой причине болевой признак больше связан с трансформацией структуры, объемов лоханки или же capsula fibrosa - фиброзной почечной капсулы в следствии воспаления, сдавливания либо патологии уродинамики.
Что делать, болит почка с правой стороны? Если возникает однобокий дискомфорт, это причина направиться к доктору, сделать полное обследование, узнать первопричину болевых ощущений и приступить к терапии. Самостоятельное лечение может привести к тяжелым последствиям.
Причины
Причины, почему болит правая почка и бок выделяют следующие:
- Воспаление аппендикса, что часто содействует возникновению рези не только в этой зоне, где она как правило случается. Болевые чувства прослеживаются в правом органе и в области поясницы.
- Нефроптоз, представляющий собой патологический сдвиг органа, нередко диагностируется у девушек. Нефроптоз правого края формируется из-за уменьшения крепости связок органа с правой стороны и давления, которое на орган проявляет печень, пребывающая выше.
- Пиелонефрит правосторонний у беременных девушек. Формируется из-за физиологически предопределенного увеличения детородного органа, что нередко движется в правую сторону. При заболевании прослеживается и интенсивное мочевыделение, и жар.
- Мочекаменное заболевание, что в соответствии со статистикой в 60 % ситуаций фиксируется в правой почке.
- Гидронефроз, отображающий собою заболевание, для которого свойственно омертвение тканей почки.
- Новообразования в правой почке.
- Кистозные образования.
- Воспаление и гнойное развитие в правом органе.
- Травмы органа.
- Сопутствующие заболевания паразитарного характера.
Причины того, почему болит почка с правой стороны или левой, обязан устанавливать доктор-нефролог, к которому обязан направить пациента терапевт.
Симптомы
Медицинские проявления болевых ощущений в правой почке немного разнятся от единой симптоматики двухсторонних нефропатий и находятся в зависимости от первопричины, провоцирующей причины. Что делать, если болит почка с правой стороны? Симптомы (и при левостороннем недуге схожи, но с противоположной стороны) будут следующие:
- Тянущие болевые ощущения в нижней зоне хребта с правой стороны.
- Правосторонняя почечная резь, иррадиирующая в промежность, сопровождаемая интенсивным мочеиспусканием.
- Гематурия (присутствие крови в моче).
- Правосторонняя боль в зоне поясницы при вертикальном положении туловища, боль утихает при перемене положения в горизонтальное.
- Правосторонняя боль в брюхе, иррадиирующая в поясницу.
- Боль в правой почке, сопровождаемая лихорадкой, учащением пульса, головной болью.
- Боль при мочеиспускании, сопровождаемая ноющими болевыми ощущениями в правой доле хребта.
- Боль в правой почке, отдающая в ногу.
- Зуд кожи.
- Изменение тона и состава мочи.
В основном, когда болит почка с правой стороны, симптомы в нефрологической медицинской практике общепринято группировать в три ключевые категории:
- мочевой дисгенитализм;
- мипертонический дисгенитализм;
- нефротический дисгенитализм.
Ноющая боль
Почти все без исключения воспалительные болезни почек на первоначальном периоде начинаются со слабых, затяжных недомоганий. Ноющие болевые ощущения в правой почке могут предупреждать о формировании таковых болезней:
- Опущение или же нефроптоз правой почки (случается чаще) в сопутствии с тянущими, ноющими болевыми ощущениями в правой области поясницы. При смене позиции тела боль утихает.
- Ноющая боль в правой почке или левой способна указывать на гидронефроз, что нередкого наступает бессимптомно. Ноющая правосторонняя (левосторонняя) боль часто расширяется по всей пояснице.
- Ноющая боль, что образуется в верхней области хребта с правой (или левой) стороны, сопровождается субфебрильной температурой и болезненным мочеиспусканием. Может быть показателем формирующегося право (лево-) стороннего пиелонефрита.
Тупая боль
Считается показателем затяжного воспалительного процесса инфекционной этиологии, кроме того, она способна указывать о начале формирования опухоли почки. Доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях нередко не выражаются клинически, только периодическая приглушенная боль в правой почке или левой способна непрямо свидетельствовать о формирование патологической болезни. Необходимо выделить то, что такого рода характер болей определен тем, что почка совсем не содержит болевых рецепторов. Почечная фиброзная мембрана, что подвергается давлению, структурной деструкции растягивается и указывает о начале болезни.
Острая боль
Это самый своеобразный критерий, что способен указывать на подобные трудности:
- Мочекаменное заболевание, уролитиаз. Резкие болевые ощущения в правой почке – такая резь, что формируется неожиданно и проходит приступообразно. Боль способна локализоваться как вверху, так и внизу, в зависимости, в каком месте протекает камень. Болевой признак имеет иррадиирующий, выраженный характер, в таком случае болевые ощущения отдают в промежность.
- Более значительным осложнением считается тромбоэмболия, она выражается резкой болью в правой почке или левой, сопровождается гематурией (присутствием крови в моче). Почечная закупорка – это тяжелое заболевание, грозящее не только нормальному самочувствию больного, но и его жизни.
- Воспаление аппендикса выражается обычной картиной «острого живота», в симптоматику которого может быть введена резкая боль в правой почке или левой.
- Радикулопатия или же вертеброгенные болезни также имеют все шансы выражаться иррадиирующими в правую почку болевыми ощущениями.
Тянущая боль
Тянущая боль способна обладать различными инициирующими факторами, из наиболее распространенных чаще встречаются такие как:
- Заболевания печени. Так как печень находится выше правой почки, гепатопатологии проявляют прямое механическое влияние на почку.
- Киста правой (левой) почки, что в первоначальном периоде формируется бессимптомно, часто в течение длительного периода. Заболеванию присуща тянущая боль в правой почке (как и во второй), что клинически выражается в зоне передней брюшины, редко в пояснице.
- Застой потока мочи, при котором случается растягивание фиброзной капсулы почки, возникают тянущие болевые ощущения, ноющая боль.
Характер недомоганий в правой почке способен являться существенным диагностическим показателем, помогающим установить концепцию комплексной, детальной диагностики.
Диагностика
Так что же делать в случае, если возникла боль в почке правой или левой? В обязательном порядке необходимо следовать к доктору. В случае, если боль резкая, то делать это необходимо немедленно, но и при несильном болевом синдроме откладывать на потом посещение к врачу также совсем не следует. Потребуется профессионал-уролог, когда его вовсе нет в ближнем мед учреждении, в таком случае простой врач-терапевт в состоянии составить анамнез и подобрать требуемые диагностические меры. Дальше, в зависимости от итогов, такой доктор распределит терапию и консультации больше узких экспертов. Кроме уролога, может потребоваться консультирование нефролога, гинеколога, онколога, эндокринолога и ряда других многочисленных узких специалистов.
Диагностические процедуры
Где болит правая почка и что делать, если возникли такие ощущения? Такой же вопрос задают пациенты с левосторонним недугом. В первую очередь, необходимо провести диагностику:
- Анализ мочи: совокупный анализ, энтеробактериальный посев, специальные пробы.
- Исследование крови: общий и биохимический анализ.
- УЗИ почек и иных органов абдоминальный полости.
- Урография.
- Исследование почечных кровеносных сосудов.
- Биопсия почки (самом крайнем случае).
Ключевыми способами диагностики считается сбор анамнеза и обследование больного доктором, тесты и УЗИ. В случае если приобретенной информации предостаточно для проверки первопричины и постановки диагноза, в таком случае прочие обследования не нужны.
Итоги анализов мочи и крови продемонстрируют, существует ли в организме воспалительный процесс, в какой степени он интенсивен, в какой мере почки справляются с собственными функциями. Звуковое исследование дает возможность дать оценку положению внутренних органов. В случае, если в период УЗИ выявлена значительная почечная аномалия, требующая уточнения, в таком случае осмотр продолжается, максимальный его объем нужен при опухолевых процессах и подозрении на недоброкачественный вид новообразования.
При тупых болевых ощущениях все исследования ведутся в амбулаторном порядке, больной прибывает на процедуры и навещает доктора по мере надобности. В случае, если недомогания критические, сопровождаются высокой температурой и скачками артериального давления, больного помещают в стационар, и обследование выполняют далее.
Что делать? Сильно болит правая почка
Терапевтическое поведение непосредственно сопряжено с главной причиной, инициирующей болевой признак. Что делать, болит правая почка? Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное терапия недомоганий в правой почке – это предписание фармацевтических средств, что убирают воспалительный синдром, вследствие этого, и болевые ощущения. Это может быть спазмолитик, стероиды, антибиотики, антикоагулянты, диуретики. При присутствии патологического дефекта почки вполне вероятно использование диализа. Помимо этого, значимым элементом терапевтического комплекса считается специализированный рацион, что подразумевает лимитирование приема конкретной пищи. Нередкого из меню исключаются все соленые, острые продукты, копчености. На сегодняшний день фармацевтическая индустрия изготавливает массу эффективных средств, которые могут помочь в излечении многочисленных болезней почек. По этой причине оперативное вторжение проводится только в случаях, если положение больного не дает возможность использовать консервативные способы (неотложные состояния).
Оперативная терапия, в том числе, ургентная или неотложная, ведется при таких недугах:
- Травма почки (нарушение, размозжение).
- Доброкачественная аденома, опухоль.
- Злокачественные опухоли.
- Мочекаменные заболевание в периодах осложнения и блокировки уринозного протока.
- Гнойное воспаление в период обострения.
- Гнойный обширный абсцесс.
- Тромбоз почечной артерии (закупорка).
- Киста почки острогнойная, значительного объема.
Особенности болей у беременных
Главное знать, что внутренние органы у девушек во время беременности функционируют в интенсивном режиме. В особенности это касается почек. Вследствие этого беременные пребывают в группе риска.
Кроме того, увеличивающаяся матка способна нарушать обычный отток мочи, также и сама беременность способна стать фактором обострения ранее существующих хронических патологий, к примеру, пиелонефрита или же мочекаменного заболевания. Заболевания почек неблагоприятно могут отразиться на формировании плода, по этой причине их важно своевременно вылечить.
Если в период беременности появились следующие клинические признаки, следует немедленно направиться к гинекологу на участок по месту консультирования:
- Болезненные мочеиспускания.
- Ощущение, что мочевой пузырь до конца не опорожняется.
- Белок в моче.
- Артериальная гипертензия.
- Не проходящая отечность.
- Боли в зоне живота, пояснице.
- Повышенная температура тела.
- Рвота.
Тем, кто не знает, что делать, если болит почка правая или левая, советуют:
- в сутки пить не больше 1,5-2 литров жидкости;
- не нужно терпеть, немаловажно своевременно посещать туалет;
- узкую одежу, в частности, сдавливающее белье, не нужно носить;
- нательное белье, что предназначено для беременных, должно быть изготовлено из качественных натуральных материалов;
- принимайте душ и исключите ванну.
Лечение в домашних условиях
После того, как доктор диагностирует первопричину, почему болит почка с правой стороны, лечение может быть и народным (как и при левостороннем недуге). Из разновидностей основной помощи доктора рекомендуют пользоваться грелкой, прикладывая ее на зону, где дискомфорт ощущается больше всего. Удерживать грелку нужно будет приблизительно полчаса, а далее принять ванну. Для того чтобы достичь наибольшего результата от процедуры, советуют добавлять в воду разнообразные эфирные масла, например, лимонное, пихтовое, грейпфрутовое и мятное.
Не следует забывать о народных рецептах, которые могут спасти от боли в жизненно необходимом органе. Таким действием обладает клюквенный напиток (своего приготовления) и чай из можжевельника. Данные средства проявляют положительное действие на функционирование мочевыделительной системы. Кроме того, широкое распространение в терапии имеют отвары из различных трав, обладающие мочегонным действием. К ним относятся полевой хвощ, мята, ромашка и зверобой. Травы нужно будет залить горячей водой в термосе, дать им завариться приблизительно до трех часов, охладить и пить в качестве чая.
Профилактика
В основном профилактика состоит в том, чтобы не дать одной из почек ослабить свои функции. Для начала необходимо соблюдать правильный образ жизни и сбалансированное питание, это проявляет сильное действие на функционирование почек. Немаловажно употреблять те продукты питания, что не станут отягощать орган. Кроме того, главное, не допускать переохлаждения организма, для того чтобы не вызвать болевых ощущений и резей в жизненно необходимом органе.
Маленьких детей необходимо учить соблюдать правила индивидуальной гигиены. Это особенно актуально для девочек, так как структура их внутренних органов разнится с мужской, и присутствует большая опасность формирования разных болезней, к примеру, воспалительного характера по восходящему типу.
Помимо этого, имеются некоторые фармацевтические препараты, способные вызывать боли в почках, следовательно, использование медикаментов необходимо координировать с лечащим врачом. Только он способен грамотно выбрать лекарственный препарат и установить правильную его дозу.
Что делать, если болит правая почка или левая очень часто? Главное, не допускать вторичного возникновения болей. Таким больным необходимо регулярно навещать доктора и придерживаться специализированного диетического питания (скорее всего меню № 5). Рацион в диете ориентирован на нормализацию пептических процессов, улучшение вывода мочи и регуляцию давления. Соблюдать диетическое питание немаловажно не только лишь в процессе терапии болей в органе, но и после остановки лечения, чтобы результат мог продержаться более длительное время. В рационе диетического питания должно сократиться число белка, соли и жидкости. Доминировать в меню должна еда, в составе которой находится огромное число витаминов и минералов.
Как болят почки: 12 основных симптомов
Страх летать на самолетах, попасть в замкнутое пространство – почти у каждого есть фобия, боязнь чего-либо. Рациональные опасения – нормальное чувство, основанное на инстинкте самосохранения, но иногда оно переходит в патологию.
Фобия – это иррациональный страх перед объектом, ситуацией или обстановкой. Ожидаемые или встречающиеся в реальности объекты вызывают сильную эмоциональную реакцию: беспокойство или даже панику. Человек делает все возможное, чтобы избежать ситуации.В худшем случае эти расстройства могут спровоцировать сильное беспокойство, депрессию и паническую атаку. Этот стресс провоцирует хроническую боль, СДВГ, нарушения сна, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и синдром раздраженного кишечника (СРК).
Симптомы панической атаки
- Затрудненное дыхание
- Тошнота
- Головная боль
- Сухость во рту
- Учащенное сердцебиение
- Онемение
- Озноб
- Дрожь
- Потливость.
Виды фобий
Они есть примерно у 30 миллионов взрослых в стране, что составляет почти 20% населения.3 категории
- Конкретные – связанны с объектом, животным или ситуацией.
- Агорафобия – немотивированный страх и тревога по поводу незнакомой среды, открытого пространства или толпы.
- Социальные – страх социальных взаимодействий.
Как определить, что это фобия
Это состояние выходит за рамки обычного страха. Например, человек может испугаться, когда гуляет по лесу и видит медведя. Это нормальная адаптивная реакция, часть стрессовой реакции организма «бей или беги».Фобия – это иррациональный страх. Например, человек может смертельно бояться собак и стараться избегать их любым способом. При этом, скорее всего, опасной ситуации не возникнет.
По данным Американской психиатрической ассоциации, симптомы должны проявляться в течение 6 месяцев или дольше, ограничивать жизнь, вызывать изменения в поведении или крайний дистресс, не должны быть вызваны другим расстройством.Люди годами испытывают ужас перед одной и той же ситуацией. Они отдают себе отчет в необоснованности страха, но ничего не могут поделать. В этом случае нужна помощь профессионала, так как кроме психологических расстройств они могут сопровождаться разнообразными вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением лица, дрожью в теле, сухостью во рту, тошнотой, неприятными ощущениями в животе, нарушением дыхания и даже удушьем.
Специалисты выявили десятки фобий. В список входят странные и абсурдные – страх цветов и бороды – а также более понятные: боязнь дантиста или болезни. Расскажем, как называется каждая фобия.
1. Трискаидекафобия
В список фобий входит страх числа 13. В западной культуре оно считается настолько несчастливым, что строители зданий пропускают его при обозначении этажей и этажа под этим номером не существует. Примерно 10% европейцев суеверно относятся к числу 13, и некоторые из них слишком сильно опасаются этого числа, отказываются выходить из дома или даже вставать с постели.2. Клаустрофобия
Это страх находиться в закрытых помещениях. Если человек регулярно испытывает сильное беспокойство или приступ паники в переполненном помещении или в небольшом замкнутом пространстве, у него может быть эта фобия. К другим специфическим признакам клаустрофобии относятся поиски выхода или остановка возле выходов, избегание лифтов и мест интенсивного движения. Если фобия выражена сильно, панику может вызвать закрытая дверь в жилой комнате.3. Акрофобия
По оценкам, около 5% страдают от фобии высоты. Определенный страх при подъеме естественен, но для акрофобов он зашкаливает. Даже нахождение на невысокой лестнице или на высоком этаже офисного здания может вызвать сильное беспокойство. Общие симптомы – головокружение и озноб.
4. Никтофобия
Одна из самых страшных фобий. Большинство детей боится темноты, но многие взрослые тоже. Около 11% населения страдает от панического страха темноты. С ним обычно связан плохой сон. Другие симптомы включают тошноту, сухость во рту и одышку.5. Кинофобия
Это крайняя степень боязни собак, она характерна примерно для 5% населения. Часто это результат травмирующего контакта в детстве. Человека могла преследовать или укусить собака, и в результате этого инцидента сохраняется тревога и страх. Как и другие фобии, связанные с животными, кинофобию чаще испытывают женщины.
6. Астрафобия
Это страх грома и молнии. Люди с этой фобией часто смотрят прогноз погоды и могут пойти на крайние меры, чтобы изменить свои планы, когда надвигается шторм.Во время грома и молний человек может спрятаться или свернуться клубком. Боль в груди и потные ладони – обычные симптомы. Исследования показывают, что эта фобия– третья по распространенности. Многие собаки и кошки также страдают этой фобией.
7. Аэрофобия
Страх летать на самолетах, вертолетах или других воздушных судах называется аэрофобией. По оценкам, ей страдают около 25% тех, кто летает. Симптомы включают дезориентацию, головокружение и очень сильную тревогу.
8. Мизофобия
Люди, страдающие мизофобией, также известной как гермофобия, слишком сильно опасаются микробов, бактерий, инфекции и любой грязи. Отказ от контактов с другими, постоянное мытье рук и частая и очень тщательная уборка –признаки мизофобии.Те, у кого есть навязчиво-компульсивные склонности к порядку, с большей вероятностью страдают ей. Если обнаружите, что чрезмерно беспокоитесь о микробах, и это отрицательно влияет на качество вашей жизни, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.
9. Агорафобия
По оценкам, агорафобией страдает около 1% взрослых. Этот тип тревожного расстройства, относящийся к отдельной категории фобий, вызывает панику, когда человек сталкивается с определенными местами или ситуациями. Он чувствует, что не может контролировать ситуацию, и выход из нее может быть затруднен. Распространенный тип – страх одиночества, или монофобия.Чего они боятся
- Толпы;
- остаться дома в одиночестве;
- открытых пространств;
- общественного транспорта;
- замкнутых пространств.
10. Арахнофобия
Пауки могут быть пугающими и отвратительными для большинства людей, но у арахнофоба будет сильно преувеличенная, паническая реакция при встрече даже с самым маленьким из этих восьминогих существ. Если вы так боитесь пауков, что избегаете посещать места, где, по вашему мнению, они могут быть, или вам нужно покинуть дом, когда вы их видите, вы можете быть одним из примерно 5% людей, страдающих этой фобией.
11. Трипанофобия
Это боязнь игл, используемых во время медицинских процедур. Эта распространенная фобия также связана со страхом перед другими медицинскими процедурами. Беспокойство может быть настолько сильными, что человек не обращается за необходимой медицинской помощью (тем более к стоматологу). Подсчитано, что 10% взрослых могут страдать этим расстройством.12. Офиофобия
Интенсивный иррациональный страх перед змеями испытывает примерно 1/3 взрослого населения. Для людей вполне типично опасаться змей.13. Социальные
Они выходят за рамки простой «застенчивости», связаны с постоянным страхом и тревогой из-за того, что за человеком наблюдают другие и судят его. Могут даже вызывать вполне реальные проблемы со здоровьем.Симптомы
- Отказ работать в коллективе.
- Сильное беспокойство по поводу общественной деятельности, например, публичных выступлений.
- Страх при общении с незнакомцами.
- Беспокойство о том, что запнется речь или будет сделан неправильный вывод.
- Тревога от ожидания опасного события или действия.
- Слишком глубокий анализ своего социального взаимодействия с людьми.
Еще несколько интересных фобий
Метро
В мегаполисах гораздо больше раздражителей, которые могут стать объектом фобии. К примеру, после взрывов в спальных районах столицы у жителей появился страх перед терактами, а трагедии в метро привели к метрофобии.
И хотя по статистике самый опасный для жизни – автомобильный транспорт, 60 % москвичей боятся именно подземки, особенно эскалаторов и переходов. По мнению специалистов, уже сам факт спуска ассоциируется с повышенной опасностью, которую подкрепляет недостаток воздуха и давка раздраженных людей, нарушающих личное пространство друг друга. Кстати, боязнь метро связана не столько с беспорядками, сколько с длительным пребыванием под землей, как правило от 40 минут до часа.
Рабочие
На фоне социальных катаклизмов — экономического кризиса и сокращения штатов — наиболее распространенным становится страх потерять работу. Специалисты считают это совершенно нормальным явлением, к тому же теоретически — именно теоретически! — ситуация может стать явью. Поэтому человек примеряет ее на себя и чем больше думает об этом, обсуждает с родными и друзьями, тем более реальным становится этот образ в его сознании. А дальше формируется очаг возбуждения, и очередное упоминание о сокращении вызывает появление навязчивого патологического страха.
Стрессы, напряженные графики и ответственная работа изнуряют психику, открывая доступ для эргофобии — боязни не справиться со своей работой, гелленологофобии — не понять научные термины, кайрофобии — страха перед новыми ситуациями, интернетофобии — боязни выходить в Интернет.
Городские
Популярный источник страхов жителей мегаполиса — вероятность подцепить инфекцию – молизмофобия (особенно в разгар пандемии).
По мнению врачей, этот типичный городской страх связан с тем, что каждый вынужден ежедневно контактировать со многими людьми, от которых он потенциально рискует чем-нибудь заразиться. Произойти это может не только на улице, в магазине или в метро, но и на вечеринке.
Масла в огонь подливает и массовая реклама препаратов, постоянно напоминающая о всевозможных инфекциях и заболеваниях, передающихся в быту. Фобии, вызванные средствами массовой информации, встречаются весьма часто.
Их проявление спровоцировано не только криминальными хрониками, но и аналитическими программами о глобальном потеплении, таянии айсбергов в Антарктиде, возможных наводнениях. Кстати, масштабное изменение климата может привести к еще одной — погодофобии (это – одна из самых странных фобий).
Лечение фобий
Обращение к специалисту по психическому здоровью – это первый шаг. Психиатр или психолог может порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), лекарства или их комбинацию. Некоторые специалисты предлагают методики самогипноза, акупунктуры, дыхательной гимнастики, аутотренингов (все они не имеют доказанной эффективности).
Другие популярные методы – нагнетание, противодействие и моделирование
- Нагнетание подразумевает полное воздействие фобии до тех пор, пока тревога не пройдет.
- Противодействие постепенно подвергает человека фобии.
- Моделирование – это пассивное лечение, которое включает наблюдение за тем, как другие противостоят фобии без вреда для себя.
Курс «интенсивной терапии»
С помощью воображения снижается острота патологического страха и вырабатывается привычка к реальному или теоретическому присутствию объекта фобии в жизни. Затем начинается «практика» — человек пробует столкнуться с этим самым объектом.Если это метрофобия, придется постепенно погружаться в атмосферу подземки: сначала пройти в вестибюль, немного постоять там и выйти, на следующий день попробовать прокатиться на эскалаторе. Адаптировавшись, можно совершить и первую поездку на поезде, но лучше в сопровождении близкого.
Что говорят эксперты
Аведисова Алла, доктор медицинских наук‚ профессор‚ руководитель отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.
«Люди‚ страдающие фобиями‚ связанными с мегаполисом‚ по-разному справляются со своими страхами. Одни просто избегают ситуации‚ например не ездят в метро или включают ночью свет. Другие заглушают боязнь спиртными напитками. Особенно часто к этому средству прибегают те‚ кто боится летать самолетами. Это яркий пример неадекватных путей решения проблемы.
Это — симптом‚ который требует тщательного анализа с оценкой причин его возникновения‚ а следовательно и возможных методов устранения. Одной из психотерапевтических методик лечения фобий является погружение в фобическую ситуацию. Однако самостоятельно пользоваться этой методикой я не рекомендую. Лечение фобий требует помощи психотерапевта или психиатра».
Ахапкин Роман, кандидат медицинских наук‚ старший научный сотрудник отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.
«Грань‚ разделяющая нормальную и патологическую тревогу‚ весьма прозрачна. Поэтому за помощью к профессионалам обращаются‚ когда фобия уже мешает учебе‚ работе‚ семейной жизни‚ когда сформировано "избегающее" поведение или защитные "ритуалы" (определенные действия‚ призванные‚ по мнению пациента‚ оградить его от разрушительного влияния раздражителя).
Безусловно‚ справиться с фобией в начальной стадии развития гораздо проще‚ но и застарелые страхи поддаются лечению‚ хотя и не всегда быстрому. Требуется применение лекарств: транквилизаторов и антидепрессантов‚ психотерапевтических методик и постоянное наблюдение специалиста‚ что возможно только в медицинском учреждении».
Боль в правой почке | Компетентно о здоровье на iLive
Симптомы боли в правой почке
Клинические проявления болей в правой почке несколько отличаются от общей симптоматики двусторонних нефропатий и зависят от первопричины, провоцирующего фактора. Симптомы боли в правой почке могут быть следующими:
- Тянущая боль в нижней части спины справа.
- Правосторонняя почечная колика, иррадиирующая в пах, сопровождающаяся усиленным мочеиспусканием.
- Гематурия (кровь в моче).
- Правосторонняя боль с области поясницы при вертикальном положении тела, боль стихает при смене положения на горизонтальное.
- Правосторонняя боль в животе, иррадиирующая в поясницу.
- Боль в правой почке, сопровождающаяся лихорадочным состоянием, учащением пульса, головной болью.
- Боль при мочеиспускании, сопровождающаяся ноющим болевым симптомом в правой части спины.
- Боль в правой почке, иррадиирующая в ногу.
- Зуд кожных покровов.
- Изменение цвета и состава мочи.
В целом симптомы боли в правой почке, как и болевые проявления в обеих почках, в нефрологической клинической практике принято объединять в три основные группы:
- Мочевой синдром.
- Гипертонический синдром.
- Нефротический синдром.
[4]
Боль в области правой почки
Болевой правосторонний симптом в почке чаще всего не является специфичным, то есть таким который может указывать на конкретное заболевание. Чаще всего боль в области правой почки нуждается в уточнении и развернутой, комплексной диагностике. Кроме того, определить первопричину заболевания и прояснить клиническую картину помогает собранный анамнез, и конкретизация характера боли. Боль в области правой почки может быть связана с вертеброгенными патологиями, кишечными инфекциями, заболеванием желчного пузыря или воспалением аппендицита, гинекологическими или урогенитальными болезнями, но чаще всего болевой симптом связан с почечными патологиями. Среди причин, вызывающих боль в области правой почки, можно перечислить следующие:
- Камни, находящиеся в самом органе или мочеточнике, проявляются характерной болью, если развивается обструкция (блокировка) мочевыводящих путей и растяжение фиброзной почечной капсулы.
- Острая ренальная (почечная) боль может быть спровоцирована бактериальной инфекцией при пиелонефрите в стадии обострения или вследствие развития околопочечного абсцесса.
- Тупые травмы почки, чаще всего закрытого типа, сопровождаются образованием подкапсульной гематомы, нарушением структуры паренхимы. Нередко травмирование органа приводит к haemoperitoneum – внутрибрюшному кровотечению и провоцирует интенсивную разлитую боль в зоне правой почки, верхнего квадранта живота.
- Боль в правой почке ближе книзу живота может быть сигналом патологий мочевыводящей системы, например, воспаления мочевого пузыря.
- Заболевания билиарной системы – желчного пузыря, желчных протоков, а также патологии печени, воспаление дивертикула толстой кишки, опухолевые процессы в брюшной полости – это возможные заболевания, в симптоматику которых включена боль в области правой почки.
Для дифференциации факторов, провоцирующих болевой симптом, необходимо конкретизировать специфику ощущений больного человека. Боль в правой почке может быть:
- Ноющей, хронической.
- Острой, колющей.
- Тянущей, исчезающей при смене положения тела.
- Приступообразной.
[5], [6]
Ноющая боль в правой почке
Практически все воспалительные заболевания почек в начальной стадии начинаются с неявных, хронических болей. Ноющая боль в правой почке может сигнализировать о развитии таких заболеваний:
- Опущение или нефроптоз правой почки сопровождается тянущими, ноющими болями в правой зоне поясницы. При смене положения тела боль стихает.
- Ноющая боль в правой почке может свидетельствовать о гидронефрозе, который чаще всего начинается бессимптомно. Ноющая правосторонняя боль нередко распространяется на всю поясницу.
- Ноющая боль, которая локализуется в верхней зоне спины справа, сопровождающаяся субфебрильной температурой и болезненным мочеиспусканием может быть признаком развивающегося правостороннего пиелонефрита.
[7], [8], [9]
Тупая боль в правой почке
Является признаком хронического воспалительного процесса инфекционной этиологии, также она может свидетельствовать о развитии опухоли почки. Доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях чаще всего не проявляются клинически, лишь периодическая тупая боль в правой почке может косвенно указывать на развитие патологического процесса. Следует отметить, что такой характер боли обусловлен тем, что сама почка не имеет болевых рецепторов. Почечная фиброзная капсула, которая подвергается давлению, структурной деформации, растягивается и сигнализирует о начале заболевания. 3.
[10], [11]
Острая боль в правой почке
Это более специфичный признак, который может указывать на такие проблемы:
- Мочекаменная болезнь, уролитиаз. Острая боль в правой почке – это колика, которая развивается внезапно и протекает приступообразно. Боль может локализоваться как вверху, так и внизу живота, в зависимости от того, где проходит конкремент. Болевой симптом имеет иррадиирующий, отраженный характер, то есть боль отдает в пах.
- Наиболее серьезным осложнением является тромбоэмболия, которая проявляется как острая боль в правой почке, сопровождающаяся гематурией (наличием крови в моче). Почечная эмболия – это опасное состояние, угрожающее не только здоровью пациента, но и его жизни.
- Воспаление аппендикса проявляется типичной картиной «острого живота», в клинику которого может быть включена острая боль в правой почке.
- Радикулопатия или вертеброгенные заболевания также могут проявляться иррадиирующими в правую почку болями.
[12], [13]
Тянущая боль в правой почке
Может иметь разнообразные провоцирующие факторы, среди который чаще всего встречаются следующие:
- Заболевания печени. Поскольку печень расположена выше правой почки, гепатопатологии оказывают непосредственное механическое давление на почку.
- Киста правой почки, которая в начальной стадии развивается бессимптомно, часто на протяжении долгих лет. Заболеванию присуща тянущая боль в правой почке, которая клинически проявляется в области передней брюшины, реже в пояснице.
- Застой потока мочи, при котором происходит растяжение фиброзной капсулы почки и появляется тянущая, ноющая боль.
Характер боли в правой почке может быть важным диагностическим признаком, помогающим определить план комплексной, развернутой диагностики.
[14], [15], [16]
С правой стороны болит почка
Когда у человека болит почка с правой стороны, симптомы могут иметь различную степень выраженности. Не удивительно, что встает вполне закономерный вопрос, как лучше действовать в такой ситуации. Конечно, самым правильным решением является посещение больницы, консультация и осмотр у специалиста, полное обследование.
После этого врач выставит диагноз, а также детально расскажет, что делать, когда болит правая почка. Дело в том, что такое состояние, а именно наличие данного синдрома, может указывать на различные патологические процессы, и многие из них действительно серьезные. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самостоятельной терапией, но обязательно необходимо детально разобраться в проблеме.
Итак, как уже получилось определить, боль в почке справа говорит о том, что имеется определенная дисфункция в работе этого, или какого-либо другого внутреннего органа. Если симптом возник у взрослого человека, то ему не составит труда описать, что именно он чувствует. Перед визитом к специалисту нужно подготовиться, и определить тип дискомфорта.
Характер болезненного синдрома может отличаться, чаще всего он бывает таким:
- Ощущения тянущего или ноющего характера, локализующиеся с правой стороны;
- Чувство покалывания в той же зоне, с иррадиированием в область паха;
- Наличие острого болезненного синдрома только в положении сидя или лежа;
- Сильный дискомфорт с правой стороны, где находится почка, но ближе к брюшине, отдающая в область поясничного отдела спины;
- Иррадиирующая боль от правой почки в нижнюю конечность.
Когда почка правая болит, симптомы, заставляющие обеспокоиться свои состоянием здоровья, однозначно будут присутствовать. В первую очередь человек заметит, если будет к этому внимателен, что изменился вид биологической жидкости, которая покидает организм во время мочеиспускания.
В урине присутствуют гнойные или кровянистые вкрапления. При попутке испражниться уретра реагирует резью. Иногда на коже половых органов появляются неестественные покраснения или высыпания. Изменяется цвет мочи, который становится темным, а также ее запах (выраженный аммиачный). Совместно с этим у пациентов может учащаться пульс и болеть голова.
Виды боли
Каждый человек хотя бы раз в жизни задавался вопросом, что делать, если болит почка правая. Однозначный ответ на него может дать только специалист, который проведет осмотр, изучит результаты анализов, сопоставит их с нормами и уделит внимание данным анамнеза. В зависимости от диагноза вид болей будет отличаться, поэтому рассмотрим их детальнее.
Острая
Когда появляется боль в почке справа, симптомы ее сопровождающие обязательно необходимо запоминать. В последующем, когда врач будет собирать анамнез (опрашивать пациента), эти нюансы следует рассказать. Острый синдром нередко является спутником прогрессирующей мочекаменной болезни.

Иногда боль может отдавать в верхнюю или нижнюю часть брюшной полости. Если в составе мочи имеются вкрапления крови, то это говорит о развивающейся тромбоэмболии. В таком состоянии отмечается закупорка просвета сосудов тромбом. Это достаточно опасно, поэтому требует немедленного врачебного вмешательства.
Тянущая
При таком симптоме можно первично предполагать многие заболевания. Однако чаще всего врачи определяют, что у пациента имеются нарушения в работе печени. Дело в том, что этот орган располагается непосредственно над правой почкой и может оказывать на него чрезмерное давление.
Если болит почка правая, есть риск, что в ней формируются кисты. Такие новообразования на первых этапах не дают какой-либо симптоматики. Лишь по достижению определенных размеров человек чувствует боль справа в области почки тянущего характера. Также подобное состояние является признаком того, что отток мочи нарушен.
Отдает в ногу
Некоторые люди во время визита к урологу, нефрологу или терапевту с жалобами на то, что у них болит правая почка, почему так происходит, слышали от врачей наводящий вопрос относительно того, не отдает ли дискомфорт в правую нижнюю конечность. Этот момент действительно важен в диагностике, поскольку также указывает на определенные патологии.
Если болезненный синдром выраженный, имеет тупой характер, то в большинстве случаев это говорит о наличии заболеваний хронического типа, которые имеют инфекционную природу. В этой ситуации не исключено, что у пациента могут начать формироваться новообразования, в том числе и злокачественного типа.

Когда симптом имеет ноющий характер, то это указывает на смещение органа, но в то же время данное состояние развивается и при пиелонефрите. При наличии конкрементов возникают колики с правой стороны, а сама боль отдает не только в ногу, но еще иррадиирует в поясничный отдел спины. То же самое бывает и при наличии кист в органе.
Если разбираться с тем, почему болит правая почка у женщин, и при этом отдает в нижнюю конечность, то есть риск наличия такого состояния как гидронефроз. Оно появляется при чрезмерной подвижности органа. Опасность кроется в том, что у пациента может возникнуть острая задержка мочи с последующим присоединением инфекции.
Причины
Боли в почке справа или лева могут возникать в результате прогрессирования различных заболеваний. Наиболее частым провоцирующим фактором является воспаление аппендикса. В этом случае будет присутствовать чувство рези, но локализующееся ближе к животу, хотя иногда отдает в поясницу.
Если выражено почка правая болит, симптомы могут указывать на нефроптоз. В этом случае отмечается чрезмерная подвижность и опущение органа. Чаще патология выявляется у представительниц слабого пола. Это происходит в результате недостаточной прочности связок и повышенного давления печени.
Очень важно описать врачу, как болит почка справа. Симптомы врач детально рассмотрит и сравнит их с признаками пиелонефрита. Это состояние нередко выявляется у беременных девушек, поскольку увеличивающийся плод давит на почки, что заставляет их смещаться в одну из сторон. Сопутствующими симптомами являются нарушенное мочеиспускание и высокая температура.
Если болит с правой стороны почка, что делать, зависит от диагноза. Нередко при таких жалобах определяется мочекаменная болезнь или гидронефроз. Также причиной дискомфорта являются новообразования в органе, кисты, прогрессирование воспалительных процессов, травмы органа и наличие паразитов.
Диагностика
Когда у человека болит почка правая, что делать в этой ситуации – отправляться в больницу для прохождения полноценного медицинского обследования. Ведущий специалист определит комплекс необходимых диагностических мероприятий, по результатам которых можно будет определить патологию и степень ее запущенности.

В ситуациях, если болит почка с правой стороны, симптомы и лечение определяется благодаря четырехэтапной диагностике:
- Сбор анамнеза. Изначально врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой он определяет цель визита, жалобы, расспрашивает относительно наличия или отсутствия хронических, сопутствующих и генетических патологий.
- Осмотр. Далее проводится пальпаторное обследование. Специалист будет выполнять определенные манипуляции, изучать ручным способом патологическую область, что позволит судить о принадлежности имеющихся симптомов именно к нарушениям в работе почек.
- Анализы. Обязательно пациенту придется сдать биологические жидкости, продуцируемые организмом для их лабораторного исследования. Зачастую достаточно общего анализа мочи и крови, которые указывают на наличие или отсутствие отклонений.
- Инструментальный осмотр. Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковой скрининг. Если полученных данных недостаточно и врач сомневается в своих предположениях, должна быть проведена магнитно-резонансная томография.
Если болит почка правая, описанных диагностических процедур будет достаточно для того, чтобы понять, какая именно имеется проблема у пациента. Отталкиваясь от имеющихся данных, ведущий специалист будет разрабатывать терапевтический комплекс, которому обязательно необходимо следовать, чтобы не развились осложнения.
Лечение
Каждый клинический случай является уникальным. Именно поэтому терапевтический подход разрабатывается индивидуально для пациента, особенностей организма и степени запущенности патологического процесса. В легких ситуациях можно обойтись консервативным лечением, и даже средствами народной медицины, а в тяжелых потребуется операция.
Консервативное
В зависимости от того как болит почка справа, врач будет назначать пациенту необходимые медикаментозные средства. В частности комплекс складывается из препаратов, которые снимают сформировавшийся спазм, купируют воспалительный процесс. В том числе это могут быть препараты, входящие в группу стероидов и антибиотиков. Обязательно будут предписаны медикаменты, обладающие мочегонным действием.
Если в ходе диагностики было выявлено чрезмерное повреждение органа, будет проведен диализ. Эта процедура предусматривает очищение крови искусственным путем с использованием специального аппарата. В последующем необходимо будет придерживаться диабетического питания, если имеется боль в правой области почки.
Из меня необходимо будет исключить все продукты и люда, которые достаточно жирные, острые, пряные и соленые. Лучше отдавать предпочтение молочной кухне, кушать супы на легких овощных бульонах, делать котлеты и муссы из нежирных сортов рыбы и мяса, и обязательно есть свежие фрукты и овощи.
Оперативное
Основная часть медицинских работников старается сделать все возможное, чтобы избежать необходимости проведения операций. Это обусловлено многими факторами, в частности тем, что различные вмешательства сопровождаются восстановительным периодом, который не всегда проходит легко, а также высокой вероятностью развития осложнений.
Однако есть заболевания, при которых операция является единственным способом сохранить жизнь пациенту: закупорка мочеточника конкрементом, онкологический процесс, некоторые опухоли доброкачественного характера, пиелонефрит в острой форме, наличие множественных кистозных формирований и нагноение.
Народное
После того как врач точно определил, от чего болит почка правая, можно обсудить с ним вопрос относительно возможности проведения терапии с использованием средств из народной медицины. Их необходимо комбинировать с назначенными лекарственными препаратами, поскольку они не способны заменить традиционной консервативной терапии.
Если нет противопоказаний, то можно выполнять прогревания. Для этого необходимо положить грелку в ту область, где имеется боль, и подержать ее коло 30 минут. После этого стоит принять ванну, которая сделана на основе отваров лекарственных растений или полезных масел, среди которых лимонное, пихтовое, мятное.

Когда ноет почка справа, можно пить свежеприготовленный морс из клюквы, либо же делать отвар из можжевельника. Именно два этих компонента оказывают наиболее благоприятное воздействие на организм человека и улучшают работу почек, нормализуют функционирование мочевыводящей системы.
Хорошими лечебными свойствами обладают сборы трав с эффектом диуретиков. В эту группу относят хвощ, мяту, ромашку, петрушку и зверобой. Все компоненты можно смешать в один сбор, взять пару ложек, залить литром воды и настаивать в термосе два часа. После этого можно остудить и пить отвар вместо чая.
Профилактика
Поскольку уже понятно из-за чего может болеть правая почка, нужно также рассмотреть меры профилактики, которые помогают избежать развития патологий, которые вполне могут быть опасными для жизни. Очень важно сбалансировать питание, чтобы организм получал необходимое количество жиров, белков и углеводов.
Врачи также рекомендуют заниматься легкими видами спорта. Нельзя постоянно быть задействованным на труде, где необходимо поднимать большой вес. Очень важно одеваться по погоде, чтобы в случае понижения температуры не переохладить, а еще хуже, не застудить почки.
Чтобы не допускать инфицирования почек, нужно учить ребенка еще с детства правилам личной гигиены, ведь мочеполовая система устроена таким образом, что патогенные микроорганизмы в нее попадают не только при прямом контакте, но и извне. Нужно отказаться от употребления алкоголя и некоторых лекарств, поскольку они нагружают почки.
Мнение врача (видео)
Поделиться:
Боль в области почек | По какой причине болит область почек и что делать?
Наиболее распространенные симптомы боли в области почек – это:
- Вегето-сосудистая дистония (сокращенно ВСД). Сюда относится гипотония, гипертония, болезни связанные с кровеноснососудистой системой;
- Симптомы цистита;
- Все проблемы связанные с мочеполовой функцией – импотенция, фригидность, болезни по гинекологическому направлению, простатит;
- Могут возникать отечность на лице, или других частей тела;
- Симптомы заболеваний, которые сопровождаются образованием камней в почках;
- Ушная боль;
- Нарушения сна, бессонница;
- Нарушение психического состояния;
- Разрушение костей.
Из приведенных примеров, возникает только несколько. Они не появляются все сразу. Поэтому если Вы ощутили боль в области почек, не стоит впадать в панику, но и оставаться равнодушным к симптомам не рекомендуется.
Ноющая боль в области почек
Ноющая боль в области почек может возникать при употреблении большого количества жидкости, во время беременности, заболеваний урологии. Так же данный вид болей может наблюдаться при заболевании туберкулезом, пиелонефритом, причем хроническим. Если боль в области почек возникает именно из-за этих болезней, тогда нередко возникают болевые ощущения при тряске, в движении, в горизонтальном положении тела. В этом и есть ключевое отличие болезни почек от радикулита, спондилита (заболевание позвоночника) и спондилеза (процесс старения позвоночника). Если в организме возникает ноющая боль в области почек – это также может свидетельствовать о туберкулезе почки. Возникает недомогание, повышается температура, мочеиспускание учащается.
[8], [9]
Тянущая боль в области почек
Если боль имеет тянущий характер – скорее всего это связано с травмами, мышечным напряжением. Первым сигналом является то, что тянущая боль в области почек проявляется и в спокойном состоянии. Но через время она прекращается. В данной ситуации лучше избегать резких движений, а также приложить теплый компресс. Если ушиб незначительный, через время боль пройдет. Но если же образовался разрыв почки (такое бывает при поднятии тяжести), тогда боль будет усиливаться, ее будет тяжело терпеть. В домашних условия Вы ничего не сделаете, и требуется как можно быстрее обратиться в больницу для предоставления больному профессиональной, медицинской помощи.
[10], [11], [12]
Резкая боль в области почек
Одной из самых серьезных видов боли, является резкая боль в области почек. При таких ощущениях самостоятельно ехать в больницу не рекомендуется. Лучше всего вызвать скорую помощь. До прибытия врачей – больной должен оставаться в состоянии покоя. Очень частой ошибкой при возникновении резких болей в почках, является прием обезболивающих лекарств. Этого ни в коем случае нельзя делать. Единственные препараты, который разрешают врачи – это спазмолитики (Нош-па, Баралгин). Далее при диагностике будет сложнее установить истинную причину приступов. Помимо заболевания почек – это может быть симптом и внематочной беременности, и аппендицита, и приступ панкреатита.
Сильная боль в области почек
Бывает, что сильная боль в области почек возникает внезапно и сопровождается нестерпимыми приступами. Такое встречается при почечной колике. Боль в области почек провялятся волнами – то усиливаться, то затихать. Чаще всего сильная боль в области почек еще отдает в живот, половые органы. Может возникнуть рвота, головокружение, понос, тошнота. Такие симптомы обуславливаются резким нарушением оттока мочи, возникшее из-за сильной боли в области почек. Боль в области почек может появиться из-за сильного стресса, повещенного приема жидкости перед сном. В таком случае также вызывается скорая помощь, и требуется немедленное обследование.
Острая боль в области почек
Обычно острая боль в области почек возникает при почечной колике. Почечная колика – сильная, до нестерпимости боль в области почек, которая сопровождается схваточными ощущениями в районе поясницы, иногда она может отдавать даже в бедро. При таком виде боли больному очень трудно найти положение, в котором бы утихла боль. При почечной колике острая боль в области почек возникает внезапно, случиться это может во время ходьбы, поездки на велосипеде, в транспорте. Бывает боль в области почек проходит также быстро, как и началась. Но, иногда острая боль переходит в тупую. Она также быстро - то затихает, то внезапно появляется. Почечные колики с перерывами могут продолжаться сутки, а то и больше. В такой ситуации важно вовремя обраться к врачу.
[13], [14], [15], [16]
Тупая боль в области почек
Тупая боль в области почек может возникнуть, как следствие после травм позвоночника. А также является сигналом о заболевании внутренних органов. Если боль в области почек возникает у женщин – это может свидетельствовать о заболевании малого таза. Чаще всего такие симптомы встречаются при хронических заболеваниях.
Еще причиной тупой боли, может являться опущение почки. Боли возникают в области поясницы, если человек находится в вертикальном положении, при кашле, во время физических упражнений. При опущении, боль в области почек исчезает – если лечь на бок или на спину. А при положении «на животе» наоборот уcиливается.
[17], [18], [19]
Пульсирующая боль в области почек
Пиелонефрит бывает хроническим. Он переходит в данную стадию после острой формы. И протекает почти без видимых симптомов. Как правило, хроническая форма приобретается в детстве. Постатистике к хронической форме больше склонны женщины. Первые симптомы хронического пиелонефрита – это появление лихорадки и постоянная пульсирующая боль в области почек. Причем пораженной может быть, как одна почка, так и обе. Если болезнь развивается с обеих сторон, то боль в области почек будет распространяться на все зону поясницы. Как правило, всего лишь у пятой части больных наблюдается повышение температуры.
Боль в почках — причины, симптомы и лечение боли в почках * Клиника Диана
Боль в почках (или только в одной почке) — это боль в области живота, с одной или обеих сторон позвоночника, в поясничной области. Поэтому боль в почках — независимо от ее причин — часто путают с болями в спине и даже болями в животе.
Как определить, есть ли у вас боли в почках? Каковы их причины? Какие симптомы сопровождают почечные боли? Как их лечить?
Особенности болей в почках
Содержание статьи
Боль в почках может появиться внезапно, быть сильной и постепенно усиливаться в течение следующих нескольких дней. Боль в почках также может быть хронической и сохраняться в течение длительного времени.
Симптомы, связанные с болями в почках, помогают установить правильный диагноз — чаще всего это дизурические симптомы.
Боли в почках — причины
Наиболее частой причиной болей в почках является воспаление почек. Это может быть:
- Гломерулонефрит. Чаще всего болезнь вызывается бактериями или вирусами. Обычно появляется через неделю или две после заражения. Процесс заживления первичного заболевания прерывается, самочувствие ухудшается. Иногда наблюдается потеря аппетита, проблемы с желудком. Также могут быть отеки лица и ног, проблемы с мочеиспусканием, признаки высокого кровяного давления. Изредка заболевание сопровождается лихорадкой.
- Интерстициальный нефрит. В большинстве случаев (около 70%) острый интерстициальный нефрит связан с использованием так называемых нефротоксичных лекарственных средств, которые приводят к лекарственно-индуцированным нефропатиям (лекарственное повреждение почек). Симптомы заболевания: лихорадка, боль в поясничной области (описывается как тупая), кожная сыпь (в разных местах), олигурия. Могут также появляться боли в суставах, гематурия и уменьшение объема мочи.
- Пиелонефрит. Симптомы аналогичны тем, которые возникают при интерстициальном нефрите.
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Причины боли в почках (почке): почечная колика
Почечная колика возникает при внезапном повышении давления в верхних мочевых путях, вызванном остаточной и повышающимся уровнем мочи. Это состояние является следствием того, что мочеточник заблокирован мочевым камнем.
Признак почечной колики — внезапная, очень сильная боль. Она начинается в области почки (поясничный отдел), откуда направляется вниз к мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу и наружной поверхности бедра.
Сопутствующие симптомы:
- болезненное мочеиспускание;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота.
Болезненное мочеиспускание
Вздутие живота
Рвота
Причины боли в почках (почке): гидронефроз
Причиной боли в почках может быть накопление мочи в органе из-за ее трудного оттока, то есть гидронефроза. Гидронефроз обычно выявляется случайно, так как он протекает бессимптомно. При этом, если патология дает симптомы, они нехарактерны.
- Дети чаще всего жалуются на проблемы с пищеварением: боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм, диарею. Также может быть лихорадка, которая указывает на инфекцию мочевыводящих путей, часто связанную с гидронефрозом.
- У взрослых характерным симптомом является тупая боль в поясничной области, которая распространяется на лобковый симфиз, а у мужчин — на яички. Сопутствующими симптомами являются желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота и вздутие живота. Также могут быть проблемы с мочеиспусканием.
Боли в спине и почках — как отличить?
Боль в почках начинается с одной стороны — слева или справа, иррадиирует внутрь, распространяется горизонтально. В случае с позвоночником она проходит вертикально к шее или ногам.
Пульсирующая боль, напоминающая колики, вызывающая сильные приступы, может быть вызвана давлением, связанным с задержкой мочи. В случае с позвоночником все по-другому — ощущается тупая боль, которая сигнализирует о дегенерации.
Причины боли в почках (почке): киста
Киста почки представляет собой наполненный жидкостью пузырь с толстыми стенками, расположенный в паренхиме почки. Кисты могут быть врожденными, приобретенными и генетически детерминированными. Когда кисты почек небольшие, они обычно не дают симптомов.
При увеличении кисты дают следующие признаки:
- боль локализуется чаще всего в поясничной области, а также по бокам живота;
- дискомфорт или неприятное чувство стеснения в животе;
- желудочно-кишечные расстройства, например тошнота.
Чаще всего киста почки не требует лечения.
Причины боли в почках (почке): рак
Рак почки чаще угрожает мужчинам старше 45 лет. Женщины обычно заболевают раком почки в возрасте от 55 до 74 лет. Наиболее опасным для почек является курение сигарет, а именно очень вредят токсичные вещества в табачном дыме.
Рак почкиСимптомы, которые врачи называют классической триадой (то есть возникновение гематурии (крови в моче), боли и пальпируемая опухоль), затрагивают только 7-15% пациентов. Наличие таких признаков обычно свидетельствует о значительном прогрессировании заболевания.
Отдельные симптомы встречаются чаще, например, гематурия наблюдается у 40-60% пациентов. Боль, сопровождающая заболевание, может напоминать колики или быть тупой и проявляться в поясничной области. Пациенты испытывают целый ряд неприятных симптомов: лихорадку или жар, ночные поты, потерю веса, высокое кровяное давление и полимиозит.
Наиболее эффективным методом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли, поскольку этот вид опухоли обладает умеренной чувствительностью к химиотерапии и облучению (лучевая терапия).
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Почему болят почки? (Боль в почках)
- Найдите врача
- Записаться на прием
- О нас
- Посетите UPMC.com
- Жизнь и благополучиеЖизнь и благополучие
- Здоровье семьиЗдоровье семьи
- ФитнесФитнес
- Питание
- Безопасность
- Здоровье женщин Здоровье женщин
- Мужское здоровьеМужское здоровье
- Педиатрия Педиатрия
- Политика и защита Политика и защита
- ИнновацииИнновации
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызвать боль в RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
- частую изжогу
- боль в груди
- тошноту
- рвоту
- боль или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от продуктов, вызывающих раздражение, и прием антацидных препаратов часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
- боль в паху и спине
- лихорадка и озноб
- частые позывы к мочеиспусканию
- боль при мочеиспускании
- кровь в моче
- темная или мутная моча с запахом фол
- тошнота
- рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечнокаменной болезни могут включать:
- кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
- лихорадка и озноб
- болезненное мочеиспускание
- частая потребность в мочеиспускании
- низкий уровень мочи
- an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина - вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
- резкую боль в RUQ, которая длится несколько часов
- лихорадка и озноб
- коричневая моча
- светлый стул
- пожелтение кожи и глаз
- тошнота
- рвота
Если человек испытывает какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызвать боль или болезненность в RUQ, а также:
- лихорадку и озноб
- непреднамеренную потерю веса
- тошноту и рвоту
- желтая кожа
- серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- ощущение полноты в RUQ под ребрами
- потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
- непреднамеренная потеря веса
- вздутый живот
- пожелтение кожи и глаза
- усталость
- зуд
- кровеносные сосуды на животе
- боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия - это осложнение, которое развивается у 5–8% беременностей. Обычно он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
- боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
- головная боль
- увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
- изменения зрения
- одышка
- тошнота и рвота
Врачу необходимо контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, поскольку ее состояние может стать серьезным, если не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в области RUQ или в левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
- постоянная или резкая боль в верхней части живота
- вздутие живота
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенное введение жидкости в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
- опоясывающий лишай
- грыжу
- синяк ребер
- воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какой-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
- необъяснимая потеря веса
- пожелтение кожи или глаз
- опухоль живота
- стул черный
- кровь в стуле или моча
- сильная боль в правом боку
- кашель или рвота кровью
- кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Людям с постоянной или сильной болью в правой стороне живота следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
.9 советов по поддержанию хорошего здоровья почек
Ty Bollinger
9 марта 2016 г.
13 245 Facebook Shares
В честь Национального месяца почек мы здесь, в The Truth About Cancer, хотим напомнить вам о ваших драгоценных почках ... и поделиться несколько полезных советов по поддержанию хорошего здоровья почек.
Почки - это органы в форме бобов, расположенные в нижней части спины по обе стороны от позвоночника. Они выделяют гормоны, регулирующие кровяное давление и стимулирующие выработку эритроцитов.Они также поддерживают уровень жидкости внутри вас, фильтруют отходы, помогают активировать витамин D и уравновешивают натрий, калий и фосфор.
Почкам требуется около 30 минут, чтобы отфильтровать каждую унцию крови внутри вас. Вы можете шокировать, узнав, что почечная (почечная) недостаточность официально является 9-й по значимости причиной смерти в США. Большинство людей не задумываются о здоровье почек - до тех пор, пока эти жизненно важные органы не перестанут работать.
Если ваши почки не работают, это означает, что они не могут фильтровать отходы из кровотока.В течение нескольких часов токсины внутри вас могут вырасти до смертельного уровня.
Что произойдет, если у вас откажутся почки?
Без почек не выжить. У вас должна быть хотя бы одна функционирующая почка. При отказе обеих почек у вас остается два варианта:
- Диализ - Единственное лечение почечной недостаточности - диализ. Медицинское оборудование берет на себя фильтрацию вашей крови, выполняя работу, которую когда-то выполняли ваши почки. И это продолжается.Начав диализ из-за почечной недостаточности, вы будете на нем на всю жизнь. В настоящее время около 468 000 американцев находятся на длительном диализе почек.
- Пересадка почки - Единственный другой вариант - это трансплантация почки, но спрос намного превышает предложение (это номер один в списках трансплантатов). По состоянию на 2016 год более 100000 человек только в США ожидают пересадки почек. К сожалению, менее 17 000 человек вовремя получат жизненно необходимый орган.
По оценкам экспертов, 26 миллионов человек в США страдают той или иной формой заболевания почек и не знают о ней. Ежегодно от болезней почек умирает больше людей, чем от рака груди или рака простаты. Подробнее th
.Почему камни в почках вызывают боль?
Мучительный, невыносимый, несчастный, мучительный, пронзенный ножом, хуже, чем роды.
Как уролог, специализирующийся на лечении пациентов с камнями в почках, я выучил новый лексикон, предназначенный исключительно для камнеобразователей, описывающий приступы почечной колики.
Боль, характерный симптом каменной болезни, ежегодно вызывает более одного миллиона обращений в отделения неотложной помощи в США.
За последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в понимании физиологии почечной колики и оптимизации методов ее лечения.Однако, несмотря на улучшенные научные объяснения, мы, клиницисты, все еще не понимаем, почему это происходит.
БОЛЬ ОТ КАМЕННОГО ПРОХОДА
Пациенты страдают от почечной колики, вторичной по отношению к каменной болезни, более двух тысяч лет. На самом деле удивительно, насколько мало изменилось его клиническое представление за этот период времени. В 400 г. до н. Э. Гиппократ назвал это первой болезнью почек. Он был одним из первых наблюдателей, которые поняли связь между обструкцией мочевыводящих путей и болью, написав:
Острая боль ощущается в почках, пояснице, боку и яичках пораженной стороны; пациент часто мочится; постепенно моча подавляется.С мочой выходит песок; когда песок проходит по уретре, он вызывает сильную боль, которая облегчается, когда он выходит; затем снова начинаются те же страдания.
С тех пор мы пришли к пониманию сложной физиологической основы этих отношений на гораздо более глубоком уровне.
Как начинается боль
Первым шагом в этом процессе является острая непроходимость, чаще всего камнем. Но у камнеобразователей масса кристаллов может создавать препятствия, как и тромбы, если кровотечение особенно быстрое.
Моча из почек больше не может поступать в мочевой пузырь и в результате накапливается и растягивает проксимальный - ближайший к почке - мочеточник и почечную собирающую систему. Это растяжение активирует ноцицептивные нервные волокна - волокна, которые ощущают повреждение - внутри всей нейронной сети, расположенной под слизистыми оболочками в почечной лоханке, чашечках, капсуле и мочеточнике.
Рисунок 1 (слева) - Пример закупорки проксимального отдела мочеточниковым камнем с расширением и растяжением собирательной системы выше уровня обструкции.
Эти волокна затем передают афферентные сигналы в спинной мозг T11 - L1, который организм интерпретирует как боль на соответствующем уровне нейрональной активации . По мере того, как камень перемещается из почки по мочеточнику к мочевому пузырю, боль обычно также смещается вниз. Обычно он ощущается на высоте верхнего бока, когда камень застревает в проксимальном отделе мочеточника, и до уровня половых губ / яичка, когда он опускается около мочеточниково-пузырного соединения на входе в мочевой пузырь.
Пациенты, проходящие через камни, могут испытывать другие симптомы помимо боли. Многие нервы, участвующие в процессе обструкции, тесно связаны с иннервацией соседних органов, например желудочно-кишечного тракта. Перекрестная активация этих связанных нервных волокон была предложена в качестве объяснения тошноты и рвоты , которые так часто возникают в условиях острого эпизода почечной колики.
В редких случаях пациенты могут даже иметь альтернативные симптомы без какой-либо боли.В некоторых случаях, особенно когда камень находится в уретеро-пузырном соединении, преобладают мочевые симптомы, и единственными заметными симптомами являются частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и дискомфорт при мочеиспускании. Эти симптомы имитируют инфекцию мочевыводящих путей и часто приводят к временному неправильному лечению антибиотиками до постановки правильного диагноза.
Что будет дальше
Повышение давления в лоханке из-за стойкой обструкции вызывает выброс простагландина E2. Этот химический посредник реакции на травму создает идеальный шторм.
Он вызывает гиперперистальтику мочеточника (повышенную интенсивность волн скоординированных сокращений мочеточника, которые обычно направляют мочу в мочевой пузырь) и, в конечном итоге, даже спазм мочеточника. Это также приводит к расширению афферентных артериол - этих крошечных резистивных сосудов, которые контролируют поток крови в капилляры почек.
Расширение артериол увеличивает приток крови к почкам и способствует временному диурезу, так же как гиперперистальтика гладких мышц мочеточника и, в конечном итоге, спазм сжимают мочеточник вокруг камня и усугубляют обструкцию.Спазм приводит к накоплению молочной кислоты, , как это происходит при чрезмерной нагрузке на любую мышцу, и запускает воспалительный каскад , который сам по себе может усилить боль.
Со временем приток крови к пораженной почке падает, хотя артериолы, по которым кровь попадает в почечные капилляры, остаются расширенными. Он падает, потому что эфферентные артериолы, которые выпускают кровь из капилляров, где происходит фильтрация, начинают сжимать и повышать фильтрацию почечными клубочками .Повышенная фильтрация поддерживает и может даже повысить давление.
Рисунок 2 - Схема кровотока к нефрону. Кровь поступает через афферентную артериолу и затем фильтруется в клубочках, производя при этом мочу. Кровь выходит через эфферентную артериолу. Как афферентная, так и эфферентная артериола могут расширяться и сужаться, чтобы регулировать давление и, в конечном итоге, фильтрацию за счет образования мочи.
Во многих отношениях эта сложная система аналогична водяным шлангам, которые многие люди используют для полива своих газонов.Афферентные артериолы - это кран, к которому подсоединен шланг, а эфферентные артериолы - это отверстие на конце шланга, которое можно закрыть или оставить открытым в спринклер.
Фильтрация - это множество крошечных потоков воды по всему шлангу, которые поддерживают рост травы.
При правильной работе кран и его конец открыты, и вода (моча) выделяется с медленной постоянной скоростью (Рисунок 4 - слева). С препятствующим камнем кран, так сказать, открывается больше, а конец зажимается сильнее, поэтому больше жидкости - воды - отфильтровывается по длине шланга под высоким давлением (Рисунок 4 - справа).В почках эта фильтрация попадает в нефроны и повышает давление. Когда зажим затянут, общий объем потока через шланг может упасть, так же как количество воды, отфильтрованной по шлангу, увеличивается.
Рис. 4. Аналогия шланга впитывающего шланга для почечного кровотока и фильтрации . Слева, в системе небольшое давление, и вода (моча) медленно просачивается по всей ее длине. Справа приток намного выше оттока, и вода (моча) выходит из шланга под очень высоким давлением.
Подробнее о трех фазах боли
Физиология
Ни одно обсуждение обструкции мочеточника не было бы полным без работы Э. Дарракотта Воана , который описал физиологию обструкции мочевыводящих путей в 1970-х годах.
Предполагая, что две функциональные почки, физиологические эффекты острой непроходимости мочеточника можно выделить тремя отдельными фазами .
На первой фазе эффекты воспалительного каскада, описанного выше, вызывают прогрессирующее повышение почечного кровотока, почечной лоханки и давления в мочеточнике. Эта фаза длится примерно от одного до полутора часов. Это участок, где афферентная артериола - кран - максимально открыта.
Фаза 2 отмечена эфферентной вазоконстрикцией артериол, которая вызывает снижение общего почечного кровотока, но повышение давления в мочеточнике на срок до пяти часов.Кран открывается, а концевой зажим затягивается.
Третья фаза отмечена дальнейшим снижением почечного кровотока к пораженной почке и, в конечном итоге, снижением мочеточникового давления. Концевой зажим постепенно затягивается, поэтому приток крови к почке уменьшается настолько, что фильтрация и выработка мочи начинают падать, а вместе с ним и давление.
Измерения мочеточникового давления (красный) и почечного кровотока (синий) после начала острой односторонней обструкции мочеточника.(С любезного разрешения Campbell-Walsh Urology, десятое издание, Elsevier Inc.)
Падение кровотока во время острого приступа не опасно, но со временем может. Это означает, что снятие препятствия на пути камня - важное дело. Обычно камни проходят сами по себе. Но при каменных атаках требуется медицинская помощь, потому что, если камень продолжает препятствовать, его необходимо удалить.
Симптомы
Легко предположить, как эти три отдельные фазы клинически коррелируют с симптомами, наблюдаемыми во время острого эпизода колики.
Начало боли классически коррелирует с первой фазой и провоцирующим обструктивным событием. Именно в этот момент пациент обычно обращается за помощью в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.
Обычно сильная боль сохраняется в течение нескольких часов (вторая фаза), но в конечном итоге проходит, по крайней мере частично (третья фаза).
Во многих случаях боль возникает волнообразно, что потенциально является признаком прерывистой обструкции, активирующей вышеуказанный путь каждый раз, когда затрудняется отток мочи.Это происходит из-за сочетания движения камня и напряжения мочеточника с увеличением или уменьшением мышечного спазма.
ЗАГАДКА - Боль без препятствий
Общие заключения урологов
Хотя физиологическая основа боли при обструкции ясна, она не дает объяснения одной из наиболее часто встречающихся загадок при каменной болезни - симптоматического не -обструктивного камня.Это могут быть настоящие свободные камни, которые не прошли, камней, прикрепленных к бляшке , или реальные пробок в почечных канальцах , которые собраны вместе достаточно, чтобы обнаруживаться на компьютерной томографии как «камни», хотя на самом деле кальцификации тканей.
В таких случаях, возможно, существует столько же различий в клиническом мнении, сколько в любом другом клиническом сценарии в этой области.
Если спросить группу урологов, верят ли они, что небольшие непроходимые камни могут вызывать почечную колику, мнения будут варьироваться от абсолютной уверенности до полного отказа от этой концепции.
Что происходит с пациентами
В результате не существует стандарта ухода за такими пациентами. Во всех случаях необходимо прежде всего исключить другие потенциальные источники боли; тем не менее, такие исследования часто заканчиваются одним и тем же результатом - у пациента появляется беспокоящая боль в боку и на снимках обнаруживаются один или несколько камней, не препятствующих образованию препятствий.
Не имея физиологического объяснения своих симптомов, пациентов с болью и непроходимыми камнями часто отправляют на подробные обследования, вторичные и третичные консультации и направление к специалистам по боли и даже к психиатрам.Однако в наше время, когда гибкую уретероскопию можно выполнять достаточно безопасно и в амбулаторных условиях, следует задаться вопросом, получают ли такие пациенты соответствующее лечение.
Конкретный пример
В качестве примера я недавно встретил пациентку, которую направили за несколько часов оттуда, чтобы узнать четвертое мнение относительно ее хронической боли в боку. В течение нескольких месяцев она страдала от сильной боли в левом боку, которая ограничивала ее способность работать и жить нормальной жизнью.
Она связала боль с 7-миллиметровым необструктивным почечным камнем на нижнем полюсе на той стороне, который был обнаружен на сканировании CT во время ее первоначального обращения в отделение неотложной помощи (рис. 3). Однако ни один из врачей, которых она посещала, не согласился с ее диагнозом.
Рис. 3 - КТ-изображение необструктивного камня в нижнем полюсе левого полюса (красная стрелка). Нет никаких свидетельств обструкции или воспаления вокруг почки .
В отделении неотложной помощи ей дали наркотические обезболивающие и отправили домой на прием к урологу.
Первый уролог, которого она увидела, сказал ей, что, хотя камень был виден, его расположение в почке означает, что он не может причинять ей боль. Он повторно выписал ей рецепт на обезболивающее и отправил ее к специалисту по боли.
Специалист боли пытался физиотерапию за то, что он думал, что может быть источником опорно-двигательного аппарата, но в конечном итоге это оказалось не эффективным и она получила больше обезболивающее.
Позже она обратилась за помощью к второму урологу, который также сказал ей, что камень не может причинять ей боль при отсутствии препятствия.Однако на этот раз ее обвинили в том, что у нее была повестка дня и она обратилась за помощью, чтобы получить обезболивающее. Подобные посещения различных отделений неотложной помощи выявили больше компьютерных томограмм, а также обвинений в поиске обезболивающих. Однако все результаты КТ были одинаковыми, все демонстрировали 7-миллиметровый беспрепятственный камень на левом нижнем полюсе.
В одном случае лечащий врач даже сделал ей замечание, сказав, что непроходимые камни не вызывают боли, и он должен знать, поскольку у него тоже случайно были обнаружены такие камни на компьютерной томографии.
В конце концов она пошла в клинику для консультации, после чего ей предложили уретероскопию и удаление камня. Процедура прошла хорошо, ей выписали стент на неделю. В последний раз ее видели через 5 недель после процедуры, и она сообщила о полном исчезновении боли. Она больше не принимала никаких обезболивающих, и при последующем обследовании не было никаких доказательств наличия камней или гидронефроза.
Что известно на сегодняшний день
Такие пациенты встречаются часто.Несмотря на отсутствие физиологических объяснений того, почему эти необструктивные камни могут вызывать боль, появляются новые доказательства того, что они вызывают, и, следовательно, удаление может вылечить их.
В 2006 году Тауб и др. . описал исходы двадцати таких пациентов, у которых была хроническая боль в боку, а также рентгенологически очевидные кальцификаты в их сосочках без очевидных камней системы накопления. Уретероскопия с лазерной папиллотомией для снятия крыши и удаления всех очевидных камней была выполнена на 27 почках.Улучшение боли наблюдалось в 85% случаев, а стойкое улучшение продолжалось более одного года почти в 60% случаев.
Это исследование было затем повторено на уровне нескольких учреждений с 65 пациентами, перенесшими аналогичные процедуры в течение десятилетнего периода. В целом в этой когорте было выполнено 176 процедур, при этом пациенты сообщали о меньшей боли после процедуры в 85% случаев. Средняя продолжительность ответа составила 26 месяцев, при этом у 60% пациентов наблюдалось устойчивое улучшение уровня боли в течение более одного года.
Наконец, этот клинический сценарий встречается достаточно часто, поэтому он получил свое собственное прозвище в Массачусетской больнице общего профиля, где его описали как «синдром мелких камней». В ретроспективном обзоре пациентов, получавших уретероскопическое удаление мелких непроходимых камней (<4 мм) по причинам, связанным с хронической болью, 11 из 13 пациентов сообщили, что у них нет боли после процедуры, а двое других отметили частичный ответ.
Что я думаю
Мы до сих пор не до конца понимаем физиологическое объяснение боли у этих пациентов.Однако, как и Гиппократ более двух тысяч лет назад, клинические наблюдения часто предшествуют научному пониманию. В этом отношении несправедливо отвергать мнение о том, что небольшие непроходимые камни могут вызывать законную почечную колику.
Физиологические прорывы в понимании сигналов боли и воспаления в настоящее время происходят быстрыми темпами, и вполне вероятно, что со временем мы сможем лучше расшифровать, какие непроходимые камни действительно ответственны за симптомы.Однако до тех пор такие сценарии будут по-прежнему представлять собой обычную клиническую сложность для урологов.
В настоящее время я все еще рекомендую рассмотреть альтернативные причины боли в таких ситуациях, включая мочевые инфекции, непроходимость и злокачественные новообразования. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для исключения неурологических источников, таких как патология костно-мышечной, легочной, гинекологической и желудочно-кишечной систем. Еще один важный элемент анамнеза - выходил ли пациент ранее из камня и похожи ли текущие симптомы на этот опыт.
После того, как другие объяснения были исключены, предложение по удалению камня совершенно разумно. Это не только может уменьшить боль, но также может снизить риск роста камней в будущем или самопроизвольного отхождения в будущем. В таких случаях я предпочитаю гибкую уретероскопию с удалением камня ударно-волновой литотрипсии. Во-первых, уретероскопия максимизирует вероятность того, что все камни могут быть обнаружены и удалены, что особенно важно в том случае, если после процедуры сохраняется боль.Во-вторых, с помощью уретероскопии можно исследовать внутреннюю часть почки в высоком разрешении, что потенциально может предоставить информацию, недоступную на рентгеновских снимках и компьютерной томографии, такую как врезанные камни, кальцификаты тканей и другие патологии (, рис. 4, ).
Рис. 4. Изображения высокой четкости, полученные во время эндоскопии почек, демонстрирующие закупорку канальцев (камни в почке) (любезно предоставлено AE Evan, пробки IMCD и BD: играют ли они роль в камнеобразовании).
Наконец, до операции крайне важно установить реалистичные ожидания в отношении обезболивания. Наше понимание этой концепции находится в стадии эволюции, и опубликованная литература предполагает, что ответ на лечение ограничен относительно небольшим количеством пациентов. Однако, как показали нам наука и история, то, что мы не до конца понимаем эту связь, не означает, что ее не существует.
Больше вам может понравиться
Что такое камни в почках
Типы камней в почках
Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Как образуются камни в почках
Когда кристаллы закупоривают почки
Медуллярная губчатая почка
.
6 причин боли в левом и правом боку
Шесть возможных причин боли в боку включают:
1. Проблемы с мышцами
Мышцы живота, спины и даже грудной клетки могут вызывать боль в боку. Некоторые частые причины мышечной боли включают:
- травмы мышц, такие как растяжения или растяжения
- чрезмерное использование
- напряжение
- малоподвижный образ жизни, что означает, что человек недостаточно двигается
- стресс
- оставаясь в необычном или физическом состоянии стрессовое положение длительное время
Боль в боку обычно на стороне травмированной мышцы.Однако люди, страдающие мышечной болью из-за малоподвижного образа жизни, могут испытывать боль с обеих сторон или боль, которая перемещается из стороны в сторону.
Мышечные травмы - одна из наиболее частых причин боли в боку. Боль в мышцах может быть очень сильной, но интенсивность боли не обязательно является мерой тяжести травмы.
2. Инфекция мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) развиваются, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, заражая мочевой пузырь, уретру или почки.Большинство ИМП остаются в нижних отделах мочевыводящих путей. Эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Без лечения ИМП могут распространиться на почки и вызвать более тяжелую инфекцию почек.
Помимо боли в боку, симптомы ИМП включают:
- болезненное мочеиспускание
- частые или постоянные позывы к мочеиспусканию
- кровь в моче
Боль от ИМП может поражать оба бока или только один.
3. Проблемы с почками
Почки действуют как фильтр организма.Они сидят посередине спины, прямо под ребрами. Люди могут ощущать боль почек в спине или боках.
Некоторые проблемы с почками развиваются, когда инфекция распространяется из мочевого пузыря. Заболевание почек также может быть генетическим или возникать в результате проблемы с другим органом.
Проблемы с почками, которые могут вызвать боль в боку, включают:
- камни в почках
- болезни почек, такие как поликистоз почек
- инфекции
- тромб или кровотечение в почках
Любой, у кого есть боль в боку и другие симптомы При проблемах с почками, таких как симптомы мочеиспускания, следует обратиться к врачу.
Боль в почках обычно появляется только на той же стороне тела, что и пораженная почка. Когда инфекция или заболевание поражают обе почки, человек может испытывать боль с обеих сторон.
4. Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай - это инфекция, вызывающая болезненную волдырями сыпь. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой, хотя эта инфекция чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
Опоясывающий лишай обычно начинается с ощущения глубокого жжения или колющей боли, исходящей от нервной системы.Через несколько дней появляется сыпь из пузырей, заполненных жидкостью.
У некоторых людей опоясывающий лишай может быть очень тяжелым и вызывать опасные для жизни инфекции. Людям, живущим с ВИЧ, принимающим иммунодепрессанты, и пожилым людям следует немедленно обратиться к врачу, если они думают, что у них опоясывающий лишай.
Поскольку опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела, люди будут замечать симптомы либо на левом, либо на правом фланге, но не на обоих.
5. Проблемы с поджелудочной железой или печенью
Поджелудочная железа и печень находятся глубоко в брюшной полости, прямо под грудной клеткой.Иногда проблемы с этими органами вызывают боль в боку. Боль также может отдавать в спину.
Поскольку печень и поджелудочная железа работают вместе, помогая организму переваривать пищу, проблема с одним органом может в конечном итоге повлиять на другой.
На поджелудочную железу и печень влияет множество различных проблем со здоровьем. Некоторые из них, такие как закупорка желчных протоков из-за камней в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Другие, включая аутоиммунный гепатит, являются хроническими заболеваниями.
Некоторые заболевания печени и поджелудочной железы становятся опасными для жизни, если человек не получает лечения, но они всегда проявляются другими симптомами, помимо боли в боку.
Боль из-за проблем с поджелудочной железой или печенью возникает в правой части тела. Другие симптомы включают:
- темная моча
- бледный стул
- тошнота или рвота
- внезапные приступы боли
- желтые глаза или кожа
- усталость
- лихорадка
6. Проблемы со здоровьем позвоночника
Проблемы со здоровьем позвоночника , включая артрит позвоночника или грыжу межпозвоночных дисков, может вызывать боль, которая распространяется в бок. Спинальный артрит - это разновидность хронического воспаления позвонков.
Болезни дисков вызывают отек и боль в дисках, которые смягчают кости позвоночника. Некоторые другие состояния, такие как перелом позвоночника, также могут вызывать боль в боку.
Боль из-за проблем с позвоночником обычно возникает либо в правом, либо в левом боку, но возможна боль с обеих сторон.
Люди с проблемами со здоровьем позвоночника также могут иметь:
- острую стреляющую боль, которая распространяется вниз с одной стороны и в ногу
- необъяснимое онемение или покалывание, особенно в ноге или стопе
- хроническая боль в спине
- затрудненное движение