Поставили в почку стент


Стент в почке: назначение процедуры, установка и удаление


14.04.2019 Алёна Машева Здоровье

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Что такое стент?

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Зачем нужен стент в почке? Принцип работы

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Виды почечных трубок

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Показания и противопоказания для установки

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.
  • Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

    Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

    Методы установления

    В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

    Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

    1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
    2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

    Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

    Диагностика стеноза

    Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

    Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.
  • При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

    При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

    Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

    Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

  • МРТ почек;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография.
  • Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

    Как проходит операция?

    Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

    Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

    В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

    Имплант при беременности

    Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

    Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

    Осложнения после установки

    В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

    1. Стент застрял в мочеточнике.
    2. Началась реакция отторжения.
    3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
    4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
    5. Разрыв трубки.
    6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

    А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

    1. Возникновение аллергической реакции на стент.
    2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
    3. Появление сгустков крови в моче.
    4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

    Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

    Стентирование после операции

    Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

    Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

    Общие рекомендации в послеоперационный период. Ограничения в еде

    Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

    Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

    Удаление

    Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

    Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

    Решение проблемы кристаллообразования

    У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

    Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

    Профилактика стенозов и гидронефрозов

    Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

    В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

    У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

    Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

    Источник: fb.ru



    что это такое, установка стента в почку

    Стент в почке необходим для восстановления нормального оттока урины из почек в мочевой пузырь. Это своеобразный помощник для мочеточников. Устанавливается при нарушении оттока мочи из-за воспалительных заболеваний, при образовании препятствий в мочеточниках.

    Что такое стент и способы его установки

    Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент. Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ. Вне зависимости от вида материала при производстве обязательно производится напыление на нее гидрофильных материалов, которое необходимо для лучшей совместимости трубки с тканями мочевыделительных органов.

    В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

    Перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование: сдать кровь и мочу для проведения общеклинического анализа, а также пройти инструментальное исследование для постановки корректного диагноза.

    Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами. Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы. Для установления стента вторым способом хирург производит разрез брюшной полости незначительного размера, через который осуществляется установка катетера.

    Стент может устанавливаться и в почечную артерию. Процедура необходима при сужении просвета сосудов, которое привело к росту давления внутри почки. Стентирование почечной артерии осуществляется с помощью сжатого катетера, который впоследствии под воздействием высокого давления раскрывается.

    Для проверки корректности установки катетера в почку используется рентгенологическое оборудование. При внедрении стента в почечную артерию врачи применяют метод контрастной рентгенодиагностики.

    Показания и противопоказания к стентированию

    Ставят стент в мочеточник при сужении его просвета, повышении артериального давления, причиной которого является рост внутрипочечного давления, и во время подготовительных процедур перед различными видами хирургического вмешательства в органы малого таза. Основной целью данной процедуры является нормализация мочеиспускания.

    Основной причиной для установки стента является уролитиаз и закупорка мочеточника конкрементом. Также препятствием на пути отхождения мочи может быть сгусток крови, злокачественная и доброкачественная опухоль в мочеточнике. К нарушению диуреза и застою урины в почке может привести отек тканей мочеточника в результате воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, а также после хирургических манипуляций на них.

    Уролог может рекомендовать установить стент в почку при наличии спаечных процессов в мочеточнике или при аномально узком просвете органа. Установка катетера необходима при онкозаболеваниях лимфатической системы, а также органов, которые располагаются в малом тазу вблизи мочеточников. Фиброз жировой клетчатки – еще одно показание для стентирования.

    Общий вид стента

    Процедура стентирования проводится при использовании ударно-волновых способов дробления конкрементов в почках, что позволяет предотвратить закупорку мочеточников крупными осколками. При сложных хирургических операциях установка катетера необходима для поддержания нормального и своевременного диуреза, а также определения места локализации мочеточников.

    Установка стента противопоказана при заболеваниях органов дыхания, почечной недостаточности, обширном поражении почечных сосудов, низком уровне тромбоцитов, а также при аллергических реакциях на медикаменты, которые используются в ходе стентирования.

    Стентирование во время беременности

    При беременности установка катетера проводится только по строгим показаниям: в случае закупорки мочеточников при уролитиазе и инфекционно-воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Своевременное стентирование позволяет снизить вероятность развития осложнений у беременной женщины, а также риск развития внутриутробных аномалий у плода. Почечный стент во время беременности помогает женщине выносить здорового ребенка и родить в положенный срок. Удаление катетера осуществляется после родов. Далее молодой маме назначают медикаментозную терапию, которая зачастую строго противопоказана в период беременности.

    Достоинства и недостатки

    Процедура стентирования обладает множеством достоинств: позволяет нормализовать мочеиспускание, при этом малоинвазивна, длиться недолго. Стентирование почки помогает нормализовать диурез и избежать множества негативных последствий нарушения оттока урины.

    Наряду с преимуществами установка катетера имеет и недостатки. В течение первых двух суток после операции пациента может сопровождать дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Больного может мучить постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В первые два дня незначительное наличие крови в моче является нормой. Все эти неприятные симптомы должны пройти через 48 часов после установки катетера. Если этого не произошло, подобные симптомы являются поводом для срочного визита к доктору.

    К появлению боли, крови в моче, дискомфорта чаще всего приводит неправильное стентирование, некачественные материалы и недостаточное предоперационное исследование.

    Мочевой катетер

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Некачественное производство и неправильно установленный стент почечный провоцирует обратный заброс мочи из нижних мочевыделительных органов в верхние, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное осложнение сопровождается болями в области малого таза и поясницы, которая усиливается во время диуреза. Больной может жаловаться на чувство тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря. Ухудшается качество мочи – выпадает осадок, появляется кровь. Заброс мочи может сопровождаться ухудшением общего состояния больного.

    Воспаление

    Некачественные материалы при проведении хирургического вмешательства и недостаточная гигиена инструментов приводят к развитию инфекции в полости мочеточника. Она вызывает отек тканей мочевыделительных органов, что приводит к нарушению отхождения мочи, сопровождается болями в области малого таза и признаками общей интоксикации организма. Свойства мочи меняются: появляется мутный осадок, кровь. В ходе лабораторных исследований отмечается рост лейкоцитов и белка.

    Прочие осложнения

    Неправильная установка катетера всегда сопровождается уремией. Вызвано подобное осложнение повреждением слизистых тканей мочеточника и образованием гематом. Нередким осложнением может стать движение стента по мочевыделительным органам из-за его неправильного крепления в почке и мочевом пузыре. Реже может произойти крошение трубки под воздействием мочи или же из-за низкого качества материала, из которого изготовлен стент.

    Удаление стента

    Спустя несколько недель или месяцев после внедрения стента в почку его необходимо извлечь. Удаление происходит только после достижения поставленных целей, когда необходимость в катетере отпадает.

    Выведение катетера проводится хирургом с использованием общего или местного обезболивания. Процедура по удалению стента осуществляется с помощью цистоскопа, что позволяет определить его месторасположение и снизить вероятность травмирования слизистых тканей внутренних органов. Для безболезненного выведения уретра смазывается специальным гелем и удаляется.

    Стентирование — процедура, необходимая для нормализации диуреза, которая показана при сужении или закупорке просвета мочеточника. Установка катетера необходима перед проведением некоторых видов операций. Устанавливается через нижние или верхние мочевыделительные органы, а также в почечную артерию. Стен устанавливается на несколько недель. При неправильной установке может привести к некоторым неприятным последствиям.

    Внутренний мочеточниковый стент: ограничения и осложнения

    Время на чтение: 4 минуты

    АА

    Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

     Загрузка ...

    Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит  разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

    Что такое стент?

    Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении. Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме. Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.

    Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.

    В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.

    Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.

    Для чего ставят стент в мочеточник?

    Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

    Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

    • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
    • процессы с воспалением;
    • хирургическое вмешательство;
    • механические повреждения.

    Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

    Установка стента в мочеточник

    Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа. Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента. Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

    Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

    Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

    Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

    Показания к установке стента

    Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

    Обструкции мочеточника

    Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

    • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
    • сгустки крови перекрыли просвет;
    • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
    • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
    • в мочевых путях появились новообразования;
    • некоторые участки трубки аномально сужены;
    • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
    • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
    • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
    • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
    • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

    Предоперационная подготовка

    Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

    Полезная информация
    1 сложные операции, при которых устройство сделает идентификацию канала мочеточника более простой
    2 литотрипсия, дробление камней в почке ударно-волновым методом. Стент позволяет частицам, на который распался камень, покидать организм естественным путем с жидкостью (уриной) и защищает от возникновения осложнений

    Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

    Какие последствия бывают после установки стента?

    У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

    • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
    • частые позывы;
    • выделения кровяного осадка в урине;
    • боли и тяжесть в нижней половине живота;
    • болевой синдром при половых контактах.

    Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

    Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента.  Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

    Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей  и многое другое.

    Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

    • боли в пояснице;
    • распирание в нижней половине живота;
    • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
    • в конечностях пациента отмечаются отеки;
    • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

    Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

    Осложнение – инфекционное поражение

    Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

    Осложнения из-за неправильной установки

    Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

    Иные осложнения

    После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

    • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
    • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
    • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
    • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

    Удаление стента из мочеточника

    Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки  делается амбулаторно под локальной анестезией.

    Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

    Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

    YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

    Рейтинг автора

    Написано статей

    Загрузка...

    Боли после установки стента в мочеточник - Урология

    Саша Акулов, Мужчина, 37 лет

    Здравствуйте. Нашли камень 5х8 в мочеточнике (на уровне средней трети мочеточника), удалили его, поставили стент (6CH-24см). Выписка: мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит справа. Лекарства: фурамаг, супракс, линекс, канефрон, индометацин, омник/урорек. После установки стента были боли при мочеиспускание. Врач сказал, что пройдёт через несколько дней. Прошло уже восемь дней, боли остаются! Если начинаю передвигать до магазина, поликлинике, начинает болеть в области правой почки. Появляется чувство усталости. После таких прогулок мочится становиться, просто не выносимо. Так же после прогулок концентрация мочи сильная (как "заварка"). Очень долго не могу отойти от боли после прогулок. Даже не помогают обезболещие. Много пью воды, но при мочеиспускание отход мочи очень мал и идёт прирывами (стараюсь не тужится, так больнее, но тужинье происходит само-производно). Доктор подскажите как быть? Может стоит поехать в больницу к лечещему врачу? Вызвать скорою? Может идёт осложнения? Может стенд не приживается? Помогите, я в ростеренности (((

    Стентирование почечных артерий - Инновационный сосудистый центр — ИСЦ

    Атеросклероз и сужение (стеноз) почечной артерии может приводить к нескольким различным клиническим синдромам: от трудно контролируемой артериальной гипертензии до рецидивирующего отёка лёгких (одышка из-за заполнения лёгких жидкостью), ишемической нефропатии (дисфункция почек из-за нарушения артериального кровотока) и почечной недостаточности. Стеноз почечной артерии чаще всего возникает из-за нарастания атеросклеротической бляшки в почечных артериях (обычно у лиц старше 50 лет), но может быть вызван фибромускулярной дисплазией, чаще наблюдаемой у женщин в возрасте до 50 лет.

    Стентирование почечной артерии — это процедура, позволяющая открыть почечные артерии (крупные кровеносные сосуды, которые переносят кровь в почки), когда они заблокированы из-за атеросклеротической бляшки. Стентирование позволяет восстановить нормальный кровоток. Для этой процедуры чаще всего используют баллонорасширяемые стенты. Процедура стентирования позволяет восстановить проходимость сосуда не повреждая тканей, быстро и безболезненно.

    Подготовка к лечению

    Если операция стентирования запланирована на утро, не ешьте и не пейте после полуночи (утром можно принять лекарство с глотком воды). Если процедура будет проходить во второй половине дня, не ешьте с 10 утра.

    Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете; о беременности; об аллергии и чувствительности к лекарствам, местной анестезии, латексу, контрастному красителю или йоду.

    Вам могут сделать анализ крови, чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась.

    Необходимо провести диагностические тесты, чтобы узнать, требуется ли в данном случае стентирование почечной артерии. Среди этих тестов:

    • Ангиография. Во время этого исследования катетер вводится через пах в аорту. Исследование позволяет увидеть, насколько хорошо кровь течёт через почечные сосуды, обнаружить любую другую сосудистую патологию.
    • Магнитно-резонансная ангиография. Этот тест аналогичен обычной магнитно-резонансной томографии, в которой используется большой магнит для создания изображений внутри тела. В магнитно-резонансной ангиографии контрастный краситель вводится в кровь, чтобы лучше визуализировать сосуды.
    • Компьютерная томографическая ангиография. Использует серию рентгеновских лучей поперечного сечения для построения трёхмерного изображения внутренней части тела. В нашей клинике это незаменимый метод точной диагностики, позволяющий точно диагностировать патологию почечных сосудов и определить показания к стентированию.
    • Дуплексная допплеровская ультрасонография. В этом тесте используются звуковые волны для измерения размера суженой области и скорости кровотока в почечных артериях.

    Обезболивание

    Стентирование почечных артерий проводится под местной анестезией. Возможно, анестезиолог добавит седативный препарат для снятия волнения у пациента во время операции. Проводится непрерывный мониторинг жизненно важных функций организма. Обязательно устанавливается внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов во время стентирования. Болевых ощущений во время и после операции обычно не возникает.

    Как проходит лечение

    Обычно стентирование почечной артерии занимает приблизительно 30-60 минут в зависимости от характера поражений. Пациент лежит на спине, в паху будет сделан небольшой разрез или пункция. Через него в сосуд проводят катетер. Он направляется через аорту до тех пор, пока не достигнет почечных артерий.

    Как только катетер достигает нужного места, вводится краситель (контрастный раствор). У вас может возникнуть ощущение тепла при введении контраста.
    Если выявляется сужение в одной или обеих почечных артериях, можно немедленно восстановить его, растянув стенку сосуда небольшим баллоном (это называется ангиопластикой).

    Небольшая металлическая сетка, называемая стентом, вставляется в сосуд, чтобы поддержать его в открытом состоянии и предотвратить сужение. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите врачам, и вам будет дано лекарство, чтобы её облегчить. Стент остаётся в артерии, чтобы держать её открытой для поддержания кровотока.

    Затем хирург удалит катетер и наложит шов, если был сделан разрез, или давящую повязку, если была только пункция.
    После стентирования вы будете наблюдаться в течение нескольких часов.

    Возможные осложнения

    Рестеноз чаще встречается у людей, чьи почечные сосуды были очень узкими изначально, у больных старше 65 лет, женщин и курильщиков. Иногда может потребоваться ещё одна процедура стентирования, чтобы повторно разблокировать артерию.

    Риски стентирования почечной артерии включают:

    • Синяки, в области, где был вставлен катетер,
    • Кровотечение в месте введения или вокруг него,
    • Повреждение сосуда,
    • Тромбоз,
    • Аллергическую реакцию на краситель, используемый во время процедуры,
    • Смещение стента,
    • Почечную недостаточность,
    • Инфекцию мочевыводящих путей.

    Прогноз

    В 70-80% случаев у пациентов в вазоренальной гипертензией стентирование почечных артерий полностью восстанавливает кровоток и способствует нормализации артериального давления.

    Ангиопластика и стентирование не излечивают атеросклероз почечной артерии, но восстанавливают нормальный кровоток по сосуду. Многие пациенты с артериальной гипертензией продолжают принимать лекарство от артериального давления, но дозировки обычно значительно уменьшаются.

    Наблюдение после лечения

    Позвоните своему врачу, если у вас после процедуры присутствуют:

    • Лихорадка,
    • Проблемы с дыханием,
    • Сыпь,
    • Область, в которую был вставлен катетер, становится красной, опухшей и болезненной, или сочится кровью.
    • Боль в животе или боку на стороне обработанной почки.
    • Очень низкое давление.

    После стентирования почечной артерии необходимо избегать интенсивной физической активности в течение как минимум 24 часов и потреблять много жидкости, чтобы вымыть контрастный краситель.

    Вы можете выполнять лёгкие действия на следующий день, но должны избегать тяжёлого физического труда или напряжённой деятельности в течение пяти дней. Стентирование почечных артерий - современный высокотехнологичный метод лечения вазоренальной гипертензии и значительно превосходит по безопасности открытые вмешательства на этих сосудах.

    Мучает стент в почке - Урология

    анонимно (Женщина, 25 лет)

    Мочеточниковый стент

    Здравствуйте, в 29 недель беременности 6.05.2019 на УЗИ случайно обнаружили расширение члс до 52мм. Сказали что надо срочно установить стент. В тот же день мне установили его+ мочевой катетер, который...

    анонимно (Женщина, 33 года)

    МКБ стентирование левого мочеточника

    Добрый день! У меня такая ситуация: С 26 ноября 2016, у меня случился приступ почечной колики, узи показало конкременты мелкие в обеих почках и в левой верхней трети мочеточника камень...

    анонимно (Женщина, 26 лет)

    Солевой цистит пиелонефрит стентирование беременность

    У меня сложная проблема, но вопроскасается о возможности беременности, в прошоую беременность у меня былпиелонефрит 4 раза, оказалось иза сильно опущенной правой почки с рождения, ребенок перекрывал отток, за 2-3...

    анонимно (Мужчина, 31 год)

    Камень в почке

    Здравствуйте у меня камень в почке 1.5См и плотностью 1400 а мне сказали что для дробления плотность должна быть не более 400, но в другой больнице сказали что возможно размягчить...

    анонимно (Женщина, 32 года)

    Стент в почке при беременности

    Здравствуйте! Помогите разобраться. Мне 32 года, беременность 36 недель на 32-й недели беременности из-за почечной колики (камень в почке пошел) поставили стент в левую почку. Мучают постоянные боли в мочевом...

    Регина Ибрагимова (Женщина, 27 лет)

    День добрый! У пеня камень 1,5см. Мне поставили стенд перед дроблением, хожу с ним почти 3 недели и 5 дней. Камень раздробили. Первую неделю мучали ужасные боли, ходить могла только...

    Natasha Zaika

    Камень в единственной почке

    Здравствуйте! Моей маме 45 лет. На протяжении 20 лет мучалась с правой почкой (мочекаменная болезнь, сужен мочеточник, опускалась, гнила, абсцес..). С 2009 по 2010 делали дробление камней в правой (ничего...

    Установка мочеточникового стента | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Эта информация объяснит, что такое мочеточниковый стент. Он также расскажет вам, чего ожидать во время процедуры установки мочеточникового стента в Memorial Sloan Kettering (MSK).

    Вернуться наверх

    Сведения о мочеточниках и мочеточниковом стенте

    Ваши мочеточники - это трубки внутри вашего тела, которые отводят мочу (мочу) из почек в мочевой пузырь. Если один из ваших мочеточников заблокирован, моча не будет отводиться должным образом.Когда это происходит, ваша почка наполняется мочой и опухает. Это называется гидронефрозом. Это может быть вызвано опухолью, давящей на мочеточник, камнями в почках или рубцовой тканью.

    Мочеточниковый стент - это тонкая трубка, которую вставляют в мочеточник для отвода мочи из почки (см. Рисунок 1). Один конец трубки находится внутри почки, а другой - в мочевом пузыре.

    Рисунок 1. Стент мочеточниковый.

    Мочеточниковые стенты можно использовать в течение нескольких недель, месяцев или лет.Они привыкли:

    • Дайте мочи течь через заблокированный мочеточник.
    • Держите мочеточник открытым.
    Вернуться наверх

    Перед процедурой

    Перед процедурой медсестра научит вас, чего ожидать при установке мочеточникового стента. Они также дадут вам информацию о том, как подготовиться к процедуре. Обязательно следуйте инструкциям, которые они вам дают. Если у вас есть вопросы, позвоните в офис вашего врача.

    Вернуться наверх

    Во время процедуры

    В день процедуры медсестра вставит внутривенную (IV) трубку в одну из ваших вен. Вы будете получать жидкости через капельницу. Вы также получите лекарства, которые помогут вам чувствовать себя комфортнее во время процедуры.

    Чтобы установить стент, врач сначала вставит цистоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой) через уретру (небольшую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела) в мочевой пузырь.Они будут использовать цистоскоп, чтобы найти отверстие, в котором ваш мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Как только они увидят это отверстие, ваш врач вставит мочеточниковый стент через цистоскоп в ваш мочеточник. После того, как стент будет установлен, цистоскоп будет удален.

    Вернуться наверх .

    Каковы побочные эффекты стента для камней в почках?

    Установка стента из почечного камня в мочеточник между почкой и мочевым пузырем может вызвать несколько неприятных побочных эффектов. Пациенты часто чувствуют потребность в частом и срочном мочеиспускании, а при мочеиспускании может не казаться, что их мочевой пузырь полностью опорожнен. Некоторые люди могут заметить кровь в моче или заразиться инфекцией. Наличие стента может быть очень заметным, особенно во время физических упражнений или когда пациент находится в определенных положениях.Также может быть боль в мочевом пузыре, почках и прилегающих к нему областях в брюшной полости.

    Боль в мочевом пузыре может возникать после установки стента из почечного камня.

    Некоторые из основных побочных эффектов стента почечного камня - это изменения мочеиспускания пациента.Многие люди жалуются, что им кажется, что им нужно мочиться чаще, чем обычно. Позыв к мочеиспусканию также может быть очень внезапным и сильным, заставляя людей спешить в ванную. После того, как они ушли, мочевой пузырь все еще может казаться несколько наполненным, что заставляет их чувствовать, что им нужно немедленно вернуться.

    Камни в почках рядом с линейкой, чтобы показать размер.

    Другая проблема, которая может возникнуть, - это кровь в моче. Это может быть связано с раздражением мочевого пузыря или почек концами стента, находящимися внутри них. Обычно проблема решается сама собой, и этому может помочь увеличение потребления жидкости.

    Почка с почечным камнем.

    Инфекция может быть еще одним результатом стента почечного камня. Чаще всего инфекция, связанная со стентом, находится в почках. Для его устранения может потребоваться лечение антибиотиками.

    Удаление стента почки обычно выполняется под местной анестезией.

    Еще одна проблема, с которой сталкиваются многие пациенты, - это способность чувствовать стент почечного камня телом. В отличие от другого оборудования, которое помещается в тело и которое невозможно почувствовать, когда оно там находится, стент в мочеточнике обычно довольно заметен, и большинство пациентов постоянно осознают это. Несмотря на то, что он сделан гибким и перемещается вместе с телом, некоторые действия или положения могут быть неудобными для некоторых пациентов, если он слишком сильно перемещает стент.

    Для обнаружения камней в почках можно использовать ультразвук.

    Для многих пациентов со стентом почечного камня боль является проблемой. Боль может быть локальной в области почек и мочевого пузыря или, в более общем плане, ощущаться в области живота, бока и спины. Боль может усиливаться после мочеиспускания или физической активности. Иногда стент может попасть в мочевой пузырь или почку, что может вызвать раздражение любого органа или, в крайних случаях, привести к проколам.

    Диета, богатая кальцием, который содержится в таких продуктах, как йогурт и творог, может помочь предотвратить развитие камней в почках..

    Что такое стент? Использование, риски и восстановление

    Стент - это крошечная трубка, которую врач помещает в артерию или проток, чтобы помочь сохранить их открытыми и восстановить поток физиологических жидкостей в этой области.

    Стенты помогают снять закупорку и лечить узкие или ослабленные артерии. Врачи могут также установить стенты в других частях тела для поддержки кровеносных сосудов головного мозга или протоков, по которым проходит моча и желчь.

    Стент обычно представляет собой сетчатую металлическую трубку, хотя также доступны тканевые стенты.Иногда врачи используют растворимые стенты, покрытые лекарством, в качестве временного решения.

    Из этой статьи вы узнаете, почему врачи используют стенты, а также о преимуществах и возможных рисках.

    Одним из наиболее частых применений стента является открытие кровеносного сосуда, имеющего закупорку бляшкой.

    Зубной налет - это скопление холестерина, жира и других веществ, содержащихся в крови. Когда этот налет накапливается в кровотоке, он прилипает к стенкам артерий.

    Со временем это скопление сужает артерии, ограничивая количество свежей крови, которая может достичь тела.

    Накопление бляшек в артериях является причиной ишемической болезни сердца. Со временем люди с суженными артериями могут начать замечать предупреждающие симптомы, такие как боль в груди. Если люди с этим заболеванием не получают лечения, они могут подвергаться более высокому риску осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.

    Если существует риск разрушения артерии или повторной закупорки, врачи могут порекомендовать установить стент, чтобы она оставалась открытой.

    Врачи устанавливают стент в артерию в ходе процедуры, известной как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или ангиопластика с использованием стента.

    Во время ЧКВ врачи вставляют катетер в артерию. Катетер имеет небольшой баллон со стентом на одном конце.

    Когда катетер достигает точки закупорки, врач надувает баллон. Когда баллон надувается, стент расширяется и фиксируется на месте. Затем врач удалит катетер, оставив стент на месте, чтобы удерживать артерию открытой.

    Врач решит, вставлять ли стент или нет, на основании нескольких факторов, таких как размер артерии и место закупорки.

    Врачи могут также использовать стенты для:

    • кровеносных сосудов головного мозга или аорты, подверженных риску аневризмы
    • бронхов в легких, подверженных риску коллапса
    • мочеточников, по которым моча из почек попадает в полость рта. мочевой пузырь
    • желчные протоки, которые переносят желчь между органами и тонкой кишкой

    ЧКВ несет небольшой риск осложнений, которые включают:

    • кровотечение из места введения катетера
    • инфекцию
    • аллергическую реакцию
    • повреждение в артерию от введения катетера
    • повреждение почек
    • нерегулярное сердцебиение

    В некоторых случаях может возникнуть рестеноз.Рестеноз - это когда вокруг стента разрастается слишком много ткани. Это может снова сузить или заблокировать артерию.

    Врачи могут порекомендовать различные формы лучевой терапии или выбрать установку стента с лекарственным покрытием, чтобы замедлить рост ткани.

    К людям с риском осложнений относятся:

    Стент может вызвать свертывание крови, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что от 1 до 2 процентов людей, у которых были стентированы артерии, в месте установки стента образуется тромб.

    Врачи обычно прописывают один или несколько препаратов для предотвращения свертывания крови. Лекарства, препятствующие свертыванию, могут нести собственный риск и вызывать раздражающие побочные эффекты, такие как сыпь.

    В редких случаях организм человека может отторгать стент, или у него может быть аллергическая реакция на материал в стенте. Любой, у кого есть известная реакция на металлы, должен поговорить со своим врачом об альтернативах.

    Хирург заранее обсудит процедуру с пациентом, но это может помочь узнать, чего ожидать.

    Перед операцией

    Врач посоветует пациентам, как им подготовиться к установке стента. Они дадут им информацию о том, когда прекратить есть и пить, а также когда начинать или прекращать прием лекарств перед процедурой.

    Любой, у кого есть другие заболевания, например диабет или заболевание почек, должен сообщить об этом своему врачу. Затем врачу, возможно, придется подумать о некоторых дополнительных шагах.

    Врачи могут также дать пациенту рецепты для заполнения перед установкой стента, так как им нужно будет начать прием лекарств сразу после завершения процедуры.

    Во время операции

    По данным Национального института сердца, легких и крови, процедура стента занимает около часа и не требует общей анестезии.

    Человек не спит в течение всего процесса, поэтому может слышать любые инструкции врачей.

    Врачи назначат пациенту лекарства, которые помогут расслабиться. Они также обезболят область, в которую вводят катетер.

    Большинство людей не чувствуют, как катетер проходит через артерию.Однако они могут чувствовать небольшую боль, когда баллон расширяется и толкает стент на место.

    После установки стента врачи сдувают баллон и удаляют катетер. Они перевязывают область, в которой катетер входит в кожу, и давят на повязку, чтобы предотвратить кровотечение.

    После операции

    Большинству людей после операции необходимо провести в больнице как минимум одну ночь. Это позволяет персоналу больницы контролировать человека. Во время пребывания в больнице медсестра будет регулярно проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление пациента.Они также могут сменить повязку или очистить рану.

    Человек может выписаться из больницы на следующий день при отсутствии осложнений.

    По мере заживления места введения на нем появляется синяк, который может превратиться в небольшой узелок ткани, что является нормальным явлением. Область может оставаться нежной как минимум неделю.

    Успешная операция по установке стента должна уменьшить такие симптомы, как боль в груди и одышка.

    Многие люди могут вернуться к работе и нормальной деятельности в течение недели после успешной операции по установке стента.

    Во время выздоровления врачи назначат антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов возле стента. Аспирин - это антиагрегантный препарат, который человеку нужно будет принимать ежедневно в течение неопределенного периода времени после установки стента.

    Врачи могут также порекомендовать препарат, называемый ингибитором P2Y. Ингибиторы P2Y включают клопидогрель, тикагрелор и прасугрел.

    Они также дадут пациенту специальные инструкции по восстановлению, например, как избегать напряженной работы или упражнений, пока тело заживет.

    Большинство стентов остаются в артерии надолго, чтобы держать ее открытой и предотвращать коллапс и потенциально опасные для жизни осложнения.

    Некоторые стенты временные. Врачи могут использовать стенты, покрытые специальными лекарствами, которые помогают разрушить зубной налет или предотвратить его накопление в этой области. Эти стенты со временем растворятся.

    Хотя стент может облегчить такие симптомы, как боль в груди, он не является лекарством от других основных проблем, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.Даже при наличии стента человеку с такими заболеваниями может потребоваться принять меры для предотвращения дальнейших осложнений.

    Врачи порекомендуют изменить здоровый образ жизни после установки стента, чтобы предотвратить образование зубного налета в организме.

    Эти рекомендации часто включают:

    • здоровое питание
    • регулярные упражнения
    • поддержание здорового веса
    • отказ от курения и употребления табака
    • снижение стресса

    Стенты часто являются лишь частью лечения.Врачи также могут назначить лекарства от любых сопутствующих заболеваний.

    Если кто-то испытывает какие-либо неприятные побочные эффекты, лучше всего поговорить с врачом. Они могут порекомендовать альтернативные лекарства или изменить дозу, чтобы облегчить побочные эффекты.

    Однако не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом.

    Врачи обычно устанавливают стенты для расширения артерий и предотвращения осложнений от ишемической болезни сердца и других заболеваний.

    Хотя стент может облегчить состояние, это только часть программы лечения.Даже при установке стента могут возникнуть серьезные осложнения.

    Всегда следуйте советам врача по поводу лекарств и восстановления.

    .

    Insights: Почему урологи используют мочеточниковые стенты

    Если у вас камни в почках, вам могут поставить мочеточниковый стент. Это мягкая полая пластиковая трубка, вставляемая в мочеточник (трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь). Верхняя часть стента имеет небольшой изгиб, который находится в почке, а противоположные концы изгибаются в мочевом пузыре.
    Стент позволяет моче легко стекать из почки в мочевой пузырь.

    Стент часто используется при закупорке мочеточника (например, из-за камня в почках) и позволяет моче стекать вокруг закупорки.

    Это помогает уменьшить боль, связанную с закупоркой (например, камнем в почке), и позволяет почкам функционировать как можно нормально. В некоторых случаях вам могут поставить стент, если у вас также есть инфекция, связанная с камнем в почках. В этом случае это поможет слить инфицированную мочу.

    Если почечный камень требует хирургического вмешательства, после операции почечнокаменной болезни в мочеточник также можно установить стент, чтобы позволить вашему мочеточнику зажить и защитить его от набухания. Мочеточниковые стенты также могут помочь заживлению мочеточника, если есть какие-либо повреждения по другим причинам.

    Стент может вызвать некоторый дискомфорт, но вы можете продолжить свою обычную деятельность со стентом на месте. Удаление стента требует небольшой процедуры в кабинете врача.

    .

    Ангиопластика и установка стента для сердца

    Что такое ангиопластика?

    Ангиопластика - это процедура, используемая для открытия заблокированных коронарных артерий, вызванных заболеванием коронарной артерии. Восстанавливает приток крови к сердечной мышце без операции на открытом сердце. Ангиопластика может выполняться в экстренных случаях, например, при сердечном приступе. Или это можно сделать как плановую операцию, если ваш лечащий врач сильно подозревает, что у вас болезнь сердца. Ангиопластика также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).

    Для ангиопластики длинная тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и направляется к заблокированной коронарной артерии. На конце катетера есть крошечный баллончик. После того, как катетер установлен, баллон надувается в суженной области сердечной артерии. Это прижимает бляшку или сгусток крови к стенкам артерии, освобождая больше места для кровотока.

    Медицинский работник использует рентгеноскопию во время операции. Флюороскопия - это особый вид рентгеновского снимка, который похож на рентгеновский "фильм".«Это помогает врачу обнаружить закупорку сердечных артерий по мере продвижения контрастного красителя по артериям. Это называется коронарной ангиографией.

    Поставщик медицинских услуг может решить, что вам нужен другой тип процедуры. Это может включать удаление налета (атерэктомия) на месте сужения артерии. При атерэктомии врач может использовать катетер с вращающимся наконечником. Когда катетер достигает суженного места в артерии, бляшка разбивается или вырезается, чтобы открыть артерию.

    Стенты

    Коронарные стенты сейчас используются почти во всех процедурах ангиопластики. Стент представляет собой крошечную расширяемую спираль из металлической сетки. Его вводят в недавно открывшуюся область артерии, чтобы предотвратить повторное сужение или закрытие артерии.

    После установки стента ткань начинает покрывать стент, как слой кожи. Стент будет полностью покрыт тканью в течение 3–12 месяцев, в зависимости от того, имеет ли стент лекарственное покрытие или нет. Вам могут прописать лекарства, называемые антиагрегантами, для уменьшения «липкости» тромбоцитов.Тромбоциты - это особые клетки крови, которые собираются вместе, чтобы остановить кровотечение. Лекарство также может предотвратить образование тромбов внутри стента. Ваша медицинская бригада даст конкретные инструкции о том, какие лекарства необходимо принимать и как долго.

    Большинство стентов покрыто лекарством, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани внутри стента. Эти стенты называются стентами с лекарственным покрытием (DES). Они выделяют лекарство в кровеносный сосуд, которое замедляет разрастание ткани внутри стента.Это помогает предотвратить повторное сужение кровеносного сосуда. Некоторые стенты не имеют этого медицинского покрытия и называются стентами из чистого металла (BMS). У них могут быть более высокие показатели стеноза, но они не требуют длительного приема антиагрегантов. Этот стент может быть предпочтительным для людей с высоким риском кровотечения.

    Поскольку стенты могут блокироваться, важно обсудить со своим лечащим врачом, что вам нужно делать, если у вас возникла боль в груди после установки стента.

    Если внутри стента все же образуется рубцовая ткань, может потребоваться повторная процедура. Это может быть баллонная ангиопластика или второй стент. В некоторых случаях лучевая терапия может проводиться через катетер, расположенный рядом с рубцовой тканью, чтобы остановить рост рубцовой ткани и открыть сосуд. Это называется брахитерапией.

    Зачем мне нужна ангиопластика?

    Ангиопластика выполняется для восстановления кровотока в коронарной артерии, когда суженная артерия находится в месте, доступном таким образом.Не все болезни коронарных артерий (ИБС) можно лечить с помощью ангиопластики. Ваш врач выберет лучший способ лечения ИБС в зависимости от ваших обстоятельств.

    Каковы риски ангиопластики?

    Возможные риски, связанные с ангиопластикой, стентированием, атерэктомией и сопутствующими процедурами, включают:

    • Кровотечение в месте введения катетера в тело (обычно в пах, запястье или руке)

    • Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда от катетера

    • Сгусток крови в обработанном кровеносном сосуде

    • Инфекция в месте введения катетера

    • Нарушение сердечного ритма

    • Сердечный приступ

    • Ход

    • Боль или дискомфорт в груди

    • Разрыв коронарной артерии или полное закрытие коронарной артерии, требующее операции на открытом сердце

    • Аллергическая реакция на используемый контрастный краситель

    • Поражение почек от контрастного красителя

    Вы можете спросить свою медицинскую бригаду о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Хорошая идея - вести учет вашего радиационного облучения, например, предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своей медицинской бригаде. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с общим количеством рентгеновских лучей или курсов лечения в течение длительного периода.

    Для некоторых людей необходимость лежать неподвижно на процедурном столе во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

    В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Перед процедурой обсудите любые опасения со своим лечащим врачом.

    Как мне подготовиться к ангиопластике?

    • Ваша медицинская бригада объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

    • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.

    • Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, скотч, местную или общую анестезию.

    • Следуйте всем инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.

    • Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

    • Сообщите медицинским работникам, если у вас есть пирсинг на груди или животе (животе).

    • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

    • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты или антитромбоциты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой. Но для плановых процедур ангиопластики ваш врач может попросить вас продолжить прием аспирина и антиагрегантов, поэтому обязательно спросите.

    • Ваш поставщик медицинских услуг может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется для свертывания крови. Также могут быть сделаны другие анализы крови.

    • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другое имплантированное устройство.

    • Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет расслабиться.

    • В зависимости от состояния вашего здоровья врач может дать вам другие инструкции о том, как подготовиться.

    Что происходит во время ангиопластики?

    Ангиопластика может быть сделана в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Большинство людей, которым сделали ангиопластику и установили стент, находятся под наблюдением в больнице в течение ночи.

    Обычно ангиопластика выполняется следующим образом:

    1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.Вы можете носить зубные протезы или слуховой аппарат, если пользуетесь любым из них.

    2. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

    3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

    4. Если в области введения катетера (часто в области паха) много волос, волосы можно сбрить.

    5. Перед процедурой вам в руку или руку введут капельницу (внутривенную).Он будет использоваться для инъекций лекарств и, при необходимости, для внутривенного введения жидкости.

    6. Вас положат на спину на процедурный стол.

    7. Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца и отслеживает частоту сердечных сокращений с помощью электродов, которые приклеиваются к вашей коже. Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).

    8. В комнате будет несколько экранов мониторов, на которых будут отображаться ваши жизненно важные функции, изображения катетера, проходящего через ваше тело в ваше сердце, и структуры вашего сердца, когда вводится краситель.

    9. Вам в капельницу введут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Однако во время процедуры вы, скорее всего, не уснете.

    10. Ваш пульс ниже места введения катетера будет проверен и помечен, чтобы можно было легко проверить кровообращение в конечности ниже места введения катетера во время и после процедуры.

    11. Местная анестезия вводится под кожу в месте введения. Это может быть ваша нога, рука или запястье. В течение нескольких секунд после введения местного анестетика вы можете почувствовать какое-то жжение в этом месте.

    12. После того, как местная анестезия подействует, интродьюсер или интродьюсер вводится в кровеносный сосуд (часто в пах). Это пластиковая трубка, через которую катетер вводится в кровеносный сосуд и продвигается в сердце.

    13. Катетер будет продет через оболочку в кровеносный сосуд. Врач проведет катетер через аорту в сердце. Будет использоваться рентгеноскопия, чтобы увидеть, как катетер продвигается в сердце.

    14. Катетер вводится в коронарные артерии. Как только катетер будет на месте, через катетер в коронарные артерии будет введен контрастный краситель, чтобы увидеть суженные участки.Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся всего несколько мгновений.

    15. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете проблемы с дыханием, потоотделение, онемение, зуд, тошноту или рвоту, озноб или учащенное сердцебиение.

    16. После введения контрастного красителя будет сделана серия быстрых рентгеновских снимков сердца и коронарных артерий.Вас могут попросить сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд в это время.

    17. Когда врач обнаруживает суженную артерию, катетер продвигается в это место, и баллон надувается, чтобы открыть артерию. В этот момент у вас может быть некоторая боль в груди или дискомфорт, потому что кровоток временно заблокирован надутым баллоном. Любой дискомфорт или боль в груди должны исчезнуть, когда баллон будет спущен. Однако, если вы заметили какой-либо постоянный дискомфорт или боль, например, боль в груди, шее или челюсти, боль в спине, боль в руках, одышку или проблемы с дыханием, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    18. Врач может надувать и спускать баллон несколько раз. На этом этапе может быть принято решение установить стент, чтобы артерия оставалась открытой. В некоторых случаях стент может быть введен в артерию до надувания баллона. Затем надувание баллона откроет артерию и полностью расширит стент.

    19. Врач проведет измерения, снимки или ангиограммы после открытия артерии. Как только будет определено, что артерия открыта в достаточной степени, катетер удаляется.

    20. Оболочка или интродьюсер извлекается, и место введения может быть закрыто с помощью закрывающего устройства, в котором используется коллаген для закрытия отверстия в артерии, с помощью швов или приложения давления вручную на область, чтобы защитить кровеносный сосуд от кровотечение. Ваш врач решит, какой метод лучше для вас.

    21. Если используется закрывающее устройство, на участок накладывается стерильная повязка. Если используется ручное давление, врач (или ассистент) будет оказывать давление на место введения, так что снаружи кровеносного сосуда образуется сгусток, предотвращающий кровотечение.Как только кровотечение остановится, на это место накладывают очень тугую повязку.

    22. Персонал

      поможет вам соскользнуть со стола на носилки, чтобы вас можно было перенести в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ: если введение было в пах, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов. Если место введения было в руке, ваша рука будет приподнята на подушках и удерживаться прямой, поместив ее в защитный кожух (пластиковая подлокотник, предназначенная для иммобилизации локтевого сустава).Кроме того, пластиковая лента (которая работает как пояс на талии) может быть закреплена вокруг вашей руки рядом с местом введения. Ремешок будет ослаблен через определенные промежутки времени, а затем удален, когда ваш врач решит, что давление больше не требуется.

    Что происходит после ангиопластики?

    В больнице

    После процедуры вас могут отвезти в палату для наблюдения или вернуть в больничную палату. В течение нескольких часов после процедуры вы будете оставаться в постели в постели.Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, местом введения, кровообращением и ощущениями в пораженной ноге или руке.

    Немедленно сообщите медсестре, если вы почувствуете боль или стеснение в груди или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения.

    Постельный режим может варьироваться от 2 до 6 часов в зависимости от вашего состояния. Если ваш врач установил закрывающее устройство, ваш постельный режим может быть короче.

    В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер могут оставаться в месте введения.В таком случае подставка для кровати будет работать до тех пор, пока не будет удален чехол. После удаления оболочки вам могут дать легкую пищу.

    Вы можете часто ощущать позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и увеличения жидкости. Во время постельного режима вам нужно будет использовать совок или писсуар, чтобы не согнуть пораженную ногу или руку.

    По истечении указанного периода постельного режима вы можете вставать с постели. Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете, и проверит ваше кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидите и стоите.Вставая, вы должны двигаться медленно, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.

    Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта в месте введения или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного времени.

    Вам будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете после процедуры, если врач не примет иное решение.

    Скорее всего, после процедуры вы проведете ночь в больнице.В зависимости от вашего состояния и результатов процедуры ваше пребывание может продлиться. Вы получите подробные инструкции по выписке и периоду восстановления.

    Дома

    Дома проверьте место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека, ненормального изменения цвета или изменения температуры. Небольшой синяк - это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Если ваш врач использовал закрывающее устройство в месте введения, вам будет предоставлена ​​конкретная информация о типе закрывающего устройства, которое использовалось, и о том, как ухаживать за этим местом.На этом участке под кожей будет небольшой узелок или шишка. Это нормально. Узел должен медленно исчезнуть в течение нескольких недель.

    Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции по купанию. В общем, не используйте ванну или гидромассажную ванну и не ходите купаться, пока кожа не заживет.

    Вам могут посоветовать не участвовать в каких-либо напряженных занятиях. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о том, когда вы можете вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.

    Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Лихорадка или озноб

    • Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения

    • Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной руке или ноге

    • Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок

    Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры

    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

    • Какие результаты ожидать и что они означают

    • Риски и преимущества теста или процедуры

    • Какие возможные побочные эффекты или осложнения

    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

    • Когда и как вы получите результаты

    • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    .

    Нормальна ли моя боль после установки стента? | Обсуждения заболеваний почек | Центр состояния тела и здоровья

    Я начну этот пост с информации о себе:

    Мне 40 лет, для протокола, поэтому этот пост будет с точки зрения женщины. Я здоров, за исключением двух камней в моей левой почке около 3 лет, но они ничего не делали там около 6 месяцев назад, затем более крупный камень (1.5 см) начал блокировать мочу, и я начала испытывать боль при упражнениях, а затем начала болеть большую часть времени. Мне потребовалось около 3 месяцев, чтобы пережить целую кучу икоты с медицинской системой из-за того, что в клинике неправильно считали УЗИ (так что ждать еще неделю, чтобы отправить его обратно, поскольку первые результаты показали, что у меня нет камней ... .но технический специалист указал, что у меня было два .... и поэтому, когда он вернулся, это было правильно). Я не буду вдаваться в подробности, но, наконец, примерно полторы недели назад мне сделали эндоскопическую операцию по удалению лазерного камня.Стент поставили на 3 недели.

    Я читал сообщения, так как пережил период восстановления, и я могу понять боль и дискомфорт. Я потратил немного времени в Интернете, пытаясь узнать, что пережили другие люди и что они делают от боли. Некоторые сообщения были очень полезны, поэтому я решил поделиться своим опытом в надежде, что это поможет кому-то еще пройти через это или подготовиться к нему. Иногда помогает вспомнить, что в конце туннеля есть свет, а иногда нужно просто вытерпеть его, чтобы перебраться на другую сторону.

    Приемная:

    К счастью, меня отправили на операцию, так что эта часть была легкой. Когда я приехала, мне сделали капельницу с капельницей и капельницей. Операция заняла чуть больше полутора часов. Итого, я отсутствовал около 2 часов. Я вернулся домой примерно через 2,5 часа после прибытия в больницу, так что это было относительно быстро.

    Первые 48 часов после операции:

    Первые 48 часов после операции у меня были сильные боли, особенно в почках.Мне назначили ацетаминофен и оксикодеин, которые почти не снимали боли. Я начал принимать еще одну дополнительную дозу тайленола в промежутках, но это не помогло мне, кроме как сонливости. Первый день был наихудшим, и, как упоминалось в некоторых других сообщениях, боль в почках, боль в мочевом пузыре, сильная боль при прохождении песка почечных камней, жжение при моче и т. Д.

    Вы пройдете через это. В то время это кажется таким плохим, но, учитывая, что восстановление после других операций занимает гораздо больше времени, я бы сделал это снова, чтобы удалить камни.

    Я подумал, что опубликую несколько вещей, которые помогли мне и продолжают помогать мне преодолевать боль, а также некоторые предложения, чтобы облегчить это (если это вообще возможно).

    Вещи, которые помогли мне избавиться от боли:

    1) Электрогрелка. Это спасло мне жизнь, и я не стал использовать его так быстро, как должен. Я обнаружил, что установка его на максимальную настройку, с которой вы можете справиться, и размещение его там, где боль наиболее сильна, или перемещение, если у вас болят почки и тазовая область, очень помогли.Тепло либо снимает боль, либо снижает ее интенсивность. После того, как боль в области почек утихла, я обнаружил, что подкладывание грелки между ног помогло, и я продолжал делать это в течение первой недели, когда мог. Что касается женщин, то я обнаружил, что эта боль похожа на то, что у них одновременно наблюдается инфекция мочевого пузыря и во время менструации, что очень неудобно.

    2) Теплая баня. Я обнаружил, что отмокание в красивой теплой ванне действительно помогает. Я тоже не сделал этого достаточно рано.Душ помог, но лежание в ванне было успокаивающим и помогло немного облегчить боль на некоторое время, так что вы хотя бы получили небольшой перерыв.

    3) Сидя в туалете. Я знаю, что это кажется забавным, но я много читал в ту неделю, когда был не на работе (и мне сказали, что на работе три выходных, но, честно говоря, я не мог работать другие два дня на работе, поэтому я был на 6 рабочих днях дни и выходные). Я обнаружил, что сидение в туалете немного помогает (и не особо важно.... но небольшое облегчение помогает), так как вы чувствуете, что вам все время нужно в туалет и есть давление, поэтому сидение там создает впечатление, что это место, где это обычно происходит. Думаю, были времена, когда я был там несколько глав, и мои ноги начали засыпать, lol.

    4) Лекарства: Сразу после выписки из больницы примите прописанные лекарства. Не ждите. И продолжайте принимать лекарства. Хотя я обнаружил, что они не очень помогают, по крайней мере, оксикодеин временами вырубал меня на несколько часов.Прием дополнительного количества тайленола немного помог. К 7-му дню я смогла полностью отказаться от лечения, так как это больше просто дискомфорт от стента (с которым я могу жить, по сравнению с болью в первую неделю). Поговорите с хирургом о других лекарствах, которые могут быть прописаны в случае, если они вам не помогают. Я позвонил специалисту на второй день, но мне пришлось бы снова пойти на прием к специалисту (в часе езды) или обратиться к семейному врачу, чтобы получить любые другие лекарства, кроме безрецептурных (боль).Фармацевт был самым полезным из всех, кого я нашел в определении того, какие обезболивающие принимать / каковы будут взаимодействия.

    5) Пить много воды и клюквенного сока: Мне было очень трудно пить достаточно в первые несколько дней. Мне надоела вода. Я начал пить стакан или два клюквенного сока примерно на пятый день, но должен был начать раньше, чтобы избавиться от неприятного вкуса воды. Как только я стал пить больше (говорят до 2 литров в день), я заметил улучшение. Я обнаружил, что первые три или четыре дня у меня много крови, но с каждым днем ​​ее становилось все меньше и меньше.

    Сейчас я как раз переживаю следующие две недели со стентом на месте. Это не так уж плохо - скорее раздражающий дискомфорт, вроде того, что приходится пописать и уколы от стента, но на работе можно справиться (я весь день сижу за столом, так что это помогает).

    Я слышал, что удаление стента впоследствии может вызвать небольшую боль. Я опубликую, как это происходит, через несколько недель.

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930