После резекции почки реабилитация


Резекция почки реабилитация в послеоперационный период

Резекция почки – это операция по удалению только пораженной части органа. Ее еще называют органосохраняющей. Проводят на ранних стадиях заболевания, когда поражен не весь орган, при пулевых ранениях, раковых опухолях, для удаления кисты. Иссечение делают несколькими путями, в зависимости от расположения поражения, состояния больного, его физической формы.

Виды резекций

Лапароскопическая

Наиболее сейчас популярная, так как проходит с минимальным вторжением в тело, путем небольших надрезов в несколько сантиметров. Это существенно снижает кровопотери после операции и восстановительный период. Иногда, при лапароскопии, в случае кровопотери, повреждении соседних органов, могут перейти к общей операции. Но этот риск незначительный – не более 1%.

Полостной вид

Через открытый доступ. Его сейчас применяют только в случае, если врачу необходим визуальный осмотр удаляемого органа, например, при ожирении пациента, когда жир скрывает орган, при раке. Такая операция имеет намного больший период реабилитации и травматичность.

Экстракорпоральная

Ее суть состоит в том, что поврежденную часть органа удаляют при извлечении его из тела. Его помещают в раствор электролита, где проводят все необходимые манипуляции для удаления поврежденной части, после, возвращают в тело. Подобная операция позволяет с максимальной точностью удалить опухоль с минимальным риском повреждения других органов и кровопотерей. Минусом является высокий риск серьезных осложнений, поэтому ее проводят крайне редко.

Удаление полюса органа

Это полостная операция проводится на брюшной полости через надрез в 15 см. Применяют при раке, кисте. При всех видах резекции, кроме лапараскопическкой, устанавливается дренаж для вывода жидкости из полости раны.

Восстановление после резекции почки

Реабилитация пациента, после удаления части органа, начинается в реанимации. Через день, если все благополучно, больного переводят в общую палату. Далее восстановление включает следующие составляющие:

  • из приема обезболивающих и противоинфекционных препаратов;
  • ежедневной перевязки;
  • на второй день после операции, можно начинать двигаться и расхаживаться для профилактики спаек, застоя крови и жидкости в полости раны;
  • питание разрешено на второй день после резекции;
  • катетер снимают на 3 день;
  • дренаж, в зависимости от состояния пациента, снимают на 3-5 день;
  • швы снимают через 12 дней. Если использовали кергутовые нитки, в этом необходимости нет – они рассасываются сами;
  • в течении 90 дней нужно избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить бандаж.

При лапароскопической резекции, восстановление проходит намного быстрее:

  • дренаж не устанавливают, так как потери крови минимальные;
  • катетер не устанавливают;
  • перевязки, как таковой, не требуется. Маленькие швы дезинфицируют и меняют пластырь;
  • швы, при лапароскопии используют саморассасывающие;
  • бандаж не нужен.

Такого пациента могут выписать через 5 дней.

Сколько длится послеоперационный период после резекции почки?

Послеоперационный период зависит от применяемого вида резекции и наличия или отсутствия осложнений. При отсутствии осложнений, при лапароскопии он длится 5-7 дней, при общей операции (полостной) – 12 дней. При осложнениях, все очень индивидуально и зависит от их сложности и сопротивляемости организма. А также может быть разным и индивидуальным период при онкологических операциях. Все зависит от того, каким путем удалялась опухоль. Иногда, например, для подхода к органу, требуется иссечение ребра. В таком случае реабилитация может быть дольше – до 30 дней.

Питание после резекции почки при раке

Диета после резекции почки при раке назначается врачем, рекомендации которого следует неукоснительно соблюдать, так как восстановление органа при раке проходит особым образом. Оно усложнено общим состоянием организма, пониженным состоянием иммунитета и другими побочными факторами. Начинать питаться можно на второй день после операции легкой пищей постепенно увеличивая и расширяя рацион. Стоит исключить большое количество воды, так как она влияет на работу почек, а им после операции перегружаться работой не стоит.

Диета такого пациента, как правило, включает:

  • легкие каши на пару с минимальной дозой жира;
  • овощные супчики;
  • паровые мясные и рыбные блюда: котлеты, тефтели. Мясные и рыбные блюда должны быть из нежирных сортов: индейки, курицы, телятины, трески, минтая, окуня и т. п.;
  • вареные, тушёные, запечённые и свежие овощи и блюда из них;
  • вареные яйца;
  • сезонная бахча и фрукты.

Запрещены:

  • маринады и солености;
  • острая пища;
  • копчености.

Нужно соблюдать умеренность при употреблении кофе, газированных напитков, белковых продуктов, в том числе и мяса.

Необходимо наблюдать за реакцией организма на продукты и сообщать о них лечащему врачу.

Последствия удаления почки

Полное удаление одной почки называется нефрэктомией, двух почек – билатеральной нефрэктомией. Ее проводят в случае, если:

  • полностью поражен орган;
  • огнестрельного поражения;
  • мочекаменной болезни с гнойным осложнением;
  • при раке.

После удаления почки жизнь возможна и организм довольно быстро сам перестраивается на работу с одной почкой. Более того, есть люди, которые рождены с единственной почкой и прекрасно себя чувствуют. Факт удаления почки не дает право на оформление инвалидности. Это возможно в случае серьезных осложнений после операции, при раке.

Какие бывают осложнения после удаления почки?

Любое хирургическое вторжение в тело человека и удаление органа, может иметь осложнения и тяжелые последствия. После удаления почки возможны:

  • негативные последствия от неправильного наркоза – осложнения на сердце, кома и даже летальный исход;
  • повреждения соседних с почкой органов, которые нужно будет исправлять – ушивать или иссякать;
  • повышенное кровоизлияние в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • внутреннее кровотечение;
  • послеоперационное инфицирование и загноение раны;
  • язва желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • грыжи и спайки;

Рецидив на втором органе — популярное осложнение.

послеоперационный период, лапароскопическая резекция почки при раке

Широкое внедрение ранней диагностики рака почек при помощи ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д. привело к увеличению случаев своевременного обнаружения небольших опухолей. Их лечение можно проводить без полного удаления органа, что безусловно является существенным плюсом для пациента. Резекция участка почки может проводиться разными способами, что позволяет хирургу индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к операции

Операция резекция почки выполняется не только при злокачественных новообразованиях данной локализации. В перечень показаний входят и другие заболевания и состояния, среди которых можно отметить:

  1. Доброкачественные новообразования, которые имеют высокий риск малигнизации.
  2. Образование в паренхиме органа камней, которые не удается удалить консервативными способами.
  3. Туберкулез почки.

Решение о необходимости проведения операции всегда выносится индивидуально. При этом, хирург учитывает, насколько сильно нарушена функция органа, а также принимает во внимание возможные риски и потенциальную пользу для пациента.

Противопоказания к резекции зависят от диагноза, который выставлен пациенту. При злокачественных новообразованиях, эта операция не проводится при разрыве опухоли или поражении более 1/3 органа. В этих случаях выполняется нефрэктомия (удаление почки целиком). В других случаях, резекции почки не проводят, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых имеется высокий риск развития послеоперационных осложнений. В этом случае назначается необходимое лечение, после которого снова рассматривается вопрос о целесообразности проведения операции.

Подготовка к резекции почки

Перед проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • Коагулограмма.
  • Функциональные пробы почек.
  • Посев мочи.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.
  • УЗИ почек.
  • МСКТ почек, МРТ, ангиография.

При необходимости, в план диагностики могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог и хирург. Им необходимо рассказать о ранее проведенных оперативных вмешательствах, аллергии на лекарственные препараты, перенесенных заболеваниях и т.д.

За неделю до проведения резекции почки, по назначению врача необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови или других лекарственных средств, которые могут привести к развитию осложнений.

Особенности операции

Резекция почки может выполняться различными способами, что позволяет хирургу планировать предстоящее вмешательство с учетом особенностей конкретного клинического случая. В настоящее время актуальны три методики:

  1. Иссечение полюса почки.
  2. Секторальная резекция.
  3. Энуклеация опухолевого узла.

Операция может выполняться как открытым, так и закрытым (лапароскопическим) способом. Любой тип резекции проводится под общей анестезией. Если данное вмешательство выполняется по поводу злокачественных новообразований и имеется подозрение на распространение опухолевого процесса, то дополнительно удаляется близлежащая подкожная жировая клетчатка и лимфоузлы. В остальном у каждого метода имеются свои особенности.

Иссечение полюса почки проводят в пределах 1 см здоровых тканей. Технически наиболее трудно проводить резекцию верхней части органа, ввиду высокого риска повреждения почечной артерии и вены с последующим развитием ишемии и гибелью тканей.

Операция проводится в следующей последовательности:

  1. Подача наркоза, операционный доступ.
  2. Выделение артериального и венозного стволов почки и их пережатие. Если артерия полностью снабжает область опухоли, то она пересекается и перевязывается.
  3. Удаление патологического участка с захватом здоровых тканей в пределах 5 мм.
  4. Остановка кровотечения из поврежденных сосудов почки.
  5. Установка дренажей, ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.

Секторальная резекция проводится в тех случаях, когда опухоль имеет размеры до 5 см, но при этом не прорастает в полостную систему и почечные синусы. Техника операции схожа с предыдущим методом, однако в этом случае удаляется не полюс, а сектор почки.

Энуклеация опухолевого узла является малотравматичной и относительно простой операцией. Ее проводят в тех случаях, когда новообразование локализуется в среднем сегменте или в воротах почки. Первоначальные этапы вмешательства остаются теми же — после наркоза и формирования доступа хирург выделяет и пережимает сосуды почки. Затем опухоль тупым способом (без разрезов) отслаивается от здоровых тканей. Если новообразование не определяется на поверхности почки визуально, то в таких случаях выполняется надрез в наиболее доступном для энуклеации узла месте (согласно УЗИ и другим инструментальным исследованиям). Образованный дефект заполняется жировой тканью или фиброзной капсулой и ушивается.

Во всех случаях резицированная ткань направляется на патоморфологическое исследование. Удаленные ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где их подготавливают, заливают в парафиновые блоки, нарезают на предметные стекла, окрашивают и изучают под микроскопом.

Лапароскопическая резекция почки

Современная хирургия делает упор на малоинвазивные вмешательства. К таким относится лапароскопическая резекция почки. Однако операцию удается провести не у всех пациентов ввиду различных размеров опухоли и ее расположения. Сложности могут возникнуть в том случае, когда новообразование локализовано глубоко в паренхиме почек и находится очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе.

Данный способ резекции, как и остальные, проводится под общим наркозом, но имеет существенные отличия. При лапароскопической операции не требуется рассекать большой мышечный массив, нарушать целостность ребер и вскрывать плевральные синусы. Для доступа к почке достаточно выполнить несколько небольших разрезов в области живота, через которые в брюшную полость хирург введет специальные эндоскопические инструменты. С их помощью можно выполнять все необходимые манипуляции.

Лапароскопические вмешательства постепенно становятся стандартом во многих клиниках. Они позволяют проводить эффективное лечение, при этом характеризуются высокой степенью безопасности и более быстрой реабилитацией.

Осложнения резекции

В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Формирование наружного мочевого свища.
  • Местный рецидив опухоли, что чаще всего связано с недостаточным объемом резекции.
  • Паранефральная почечная гематома.
  • Кровотечение.
  • Нефросклероз с частичной или полной потерей функции и развитием почечной гипертензии.

Ранняя послеоперационная летальность при проведении резекции чаще всего связана с местом распространения онкологического процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые имелись до операции.

Послеоперационный период

Как правило, пациент находится в условиях стационара на протяжении 4-5 дней после проведения резекции. В этот период времени отслеживается количество отделяемой мочи, назначаются лабораторные анализы и исследования, выполняется уход за дренажами и раной. Лечащий врач назначает препараты, которые помогают снять боль и предотвратить развитие инфекционных осложнений.

После выписки, процесс восстановления продолжается в домашних условиях. Пациент получает список рекомендаций, которому необходимо в точности следовать. Обычно требуется ограничить физические нагрузки, следить за рационом, отказаться от вредных привычек. Полное восстановление отмечается через 6-8 месяцев.

послеоперационный период и последствия, видео

При различных поражениях почек (новообразования, кисты, осложнения воспалительных процессов) больному необходимо провести хирургическую операцию.

Сегодня можно провести неполное удаление органа, этот метод называется резекция.

Благодаря ему пациенту оставляют большую часть почки, а удаляют только поврежденный участок.

Рассмотрим особенности проведения этой процедуры, противопоказания и возможные осложнения.

Содержание статьи

Общие понятия

Резекция почки — это частичное удаление органа, при котором сохраняются его здоровые участки. Проводится эта операция методом лапароскопии, поэтому у больного практически не остается шрамов, а период реабилитации проходит без особых осложнений.

При острой необходимости пациенту проводят резекцию классическим способом. В этом случае врач делает достаточно большой надрез на спине в районе поясницы. Этот вид хирургического вмешательства очень болезненный и требует длительного восстановления.

Для проведения операции применяют общую анестезию.После резекции нужно соблюдать специальную диету, ограничивать физические нагрузки и количество выпитой жидкости.

В среднем восстановительный период длиться до 2 лет в зависимости от степени заболевания почек.

Показания к применению

Такую операцию проводят, когда у больного не полностью поражен орган и после удаления поврежденного участка высокая вероятность восстановления здоровой части почки.

Данный метод хирургического вмешательства считается достаточно рискованным, так как если хоть малейшая часть новообразования останется, то повышается риск повторного рецидива.

Резекцию проводят при таких видах диагностики:

Срочными показаниями к проведению этой операции считаются:

  • быстрорастущие образования доброкачественного характера;
  • пораженный участок не больше 4-5 см;
  • вероятность перерождения опухолевого образования;
  • рак;
  • почечная недостаточность;
  • скопление камней снизу почечной чашечки.

Противопоказания к выполнению

Как и другие операции, проведение резекции запрещается в таких случаях:

  • наличие только одной здоровой почки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие болезни, которые могут спровоцировать развитие послеоперационных осложнений;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • поздние сроки беременности.

Однако даже при наличии противопоказания операцию проводят в случае острой необходимости, максимально при этом снижая риск развития осложнений.

Подготовка к проведению

Как правило, за несколько недель до проведения хирургического вмешательства пациента кладут в стационар. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику почек, магнитно-резонансную томографию.

При необходимости проводят рентгенографический снимок органов грудной клетки.

В качестве дополнительных методов обследования проводят урографию (введение специального контрастного вещества в почку с последующим рентгеновским снимком) или нефросцинтографию (исследование органа с помощью радиоактивных изотопов).

Перед самой операцией больному измеряют давление и пульс, в случае их повышения дают стабилизирующий препарат.

Виды воздействий

Существует несколько видов способов оперативного вмешательства. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она менее травматична и не требует длительного периода реабилитации. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Лапароскопическая резекция

В данном случае пациенту вводят общую анестезию, перед этим назначают обязательный курс антибиотиков. Проводят процедуру очистки кишечника непосредственно перед операцией.

С помощью специального оборудования больному вводят небольшую трубку в область мочеточника, она присоединяется к баллону с воздухом.

Это делается для того, чтобы под действием газа расширить область лоханки в почках. Как правило, больной находится в положении «лежа на боку». Длительность занимает около 2-3 часов.

Помимо катетера в два других надреза вводят датчик с камерой (для наблюдения хода операции на мониторе) и инструменты для резекции.

Далее врач, пережимает артерию в почке, чтобы предотвратить большую кровопотерю. При этом стоит учитывать, что, если она будет обескровлена больше, чем 40 минут, это приведет к отмиранию органа.

Затем аккуратно отсекают поврежденный участок и накладывают швы. Прекращают подачу газа и выводят все трубки.

Открытая операция

Если опухоль очень больших размеров или пациент страдает от избыточного веса, то требуется проведение операции классическим путем. Для этого больного кладут на сторону здоровой почки, подкладывая под бок небольшой валик.

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез в области поясницы на 10-15 см, иссекает поврежденный участок.

При этом очень важно пережать все кровеносные сосуды возле почки, чтобы предотвратить возможное кровотечение. Обязательно устанавливают дренаж и зашивают.

Экстракорпоральный подход

Это нечастый метод оперативного вмешательства, так как он вызывает ряд осложнений. Имеет ряд преимуществ перед другими методиками: низкое количество потери крови и возможность удаления опухоли больших размеров.

При экстракорпоральной резекции иссечение поврежденного участка проводят вне организма пациента.

Для этого нужно полностью извлечь почку. После удаления опухоли орган тщательно промывают физраствором до тех пор, пока не исчезнет вся кровь. На место разреза накладывают швы и отправляют почку обратно.

Иссечение полюса почки

Полюс — это нижняя или верхняя часть органа. Для того чтобы она стала доступной для врача, необходимо сделать разрез около 10-15 см. В случае локации опухоли наверху может потребоваться удаление одного из нижних ребер.

Иногда для лучшего доступа к органу удаляют его капсулы, очень важно пережать все кровеносные сосуды, чтобы избежать кровотечения.

После удаления опухоли важно сшить область почечной лоханки и чашечки, вводят дренаж и накладываются внешние швы.

Осложнения во время и после действия

Иногда во время операции у больного могут возникнуть такие осложнения:

  1. Сильные кровотечения. В данном случае врачи могут остановить резекцию или назначить срочное переливание.
  2. Травмирование органов, которые находятся вблизи почки. Это чаще встречается при проведении лапароскопичекого удаления.
  3. Проникновение в организм инфекции. Чтобы этого избежать, нужно обязательно принимать антибиотики в период реабилитации.

В послеоперационный период у больного встречаются такие виды осложнений:

  • нагноения и воспалительные процессы;
  • свищи наружного характера, это происходит при плохой герметизации лоханки в почке, из-за этого урина проникает в открытую рану;
  • внутренние гематомы;
  • образование грыжи;
  • при повреждении нервных окончаний на коже может частично исчезнуть чувствительность;
  • почечный некроз;
  • пневмония, которая появляется после использования в общем наркозе трубки для интубации;
  • появление тромбов в венах;
  • повторное разрастание опухоли;
  • нефросклероз в результате, которого почка отказывает в своей работе.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий необходимо выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Послеоперационный период и реабилитация

Дренаж снимают на 3-5 день после операции, а швы — спустя 7-14 дней (в зависимости от их размеров и заживления).

Для того чтобы снять болевые ощущения применяют спазмолитики местного характера, обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Период реабилитации может занять до 1,5 лет. При этом нужно соблюдать следующие правила:

  • употреблять как можно больше жидкости;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать строгую диету;
  • посещать врача 1 раз в несколько месяцев;
  • ограничить стрессы и нервные напряжения;
  • во избежание заражения шва нужно обрабатывать его дезинфицирующими растворами;
  • избегать переохлаждений, не посещать бани, не принимать горячие ванны.

Диета и ограничения в питании

Врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление соленых, острых, жирных и жареных продуктов.

Запрещаются сладкие газированные напитки, алкоголь, табачные изделия, кофе, продукты с высоким содержанием консервантов и синтетических веществ.

Для лучшего процесса мочевыведения можно применять готовые почечные сборы. Очень полезным будет включение в свой рацион клюквы в свежем виде.

Также можно готовить компоты и морсы из этой ягоды. Она оказывает регенерирующие свойства на организм пациента.

Среди лекарственных трав используют хвощ полевой, одуванчик, толокнянку. При этом нужно контролировать количество употребляемой жидкости, чтобы не произошла сильная перегрузка почек.

Профилактика

Для профилактики заболеваний в почках и органах мочевыделительной системы нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и воспалительных процессов. Регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование.

При первых подозрениях на наличие новообразований не медлить с обращением к врачу. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и образом жизни.

Резекция почки сегодня считается очень популярным методом. Чаще всего она выполняется лапароскопическим способом, так как он наименее травматичный и не требует длительного восстановительного периода.

Очень важно после операции соблюдать вес рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и повторного разрастания опухолей.

преимущества лапароскопии, после удаления опухоли почки, прогноз, послеоперационный период, стоимость в Москве

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Доброго дня всем, кто прочитает мой отзыв, написанный по "горячему следу". Сегодня выписалась из больницы №13, где г-н Диланян Оганес Эдуардович блистательно провел мне операцию по удалению опухоли правового надпочечника. Уверена, меня поймут все, кто столкнется с возможностью страшного диагноза, даже пока и предположительного. Страх и растерянность, буквально, парализуют: куда идти, к кому обращаться, чтобы не столкнуться с равнодушием, безразличием, непрофессионализмом? Своей проблемой я поделилась только с сыном. Через полчаса он прислал мне ссылку на сайт доктора Диланяна. Я увидела лицо человека незаурядного: умнейшие глаза врача, который знает своё дело очень хорошо. Сомнений никаких не было, я решила ехать на прием только к доктору Диланяну. Записалась на прием на следующий вечер и не пожалела об этом, наоборот! Незаурядный врач оказался ещё и прекрасным, душевным человеком! Чувство, что ты один на один со своей бедой, постепенно отступало... Не было равнодушия, проволочек. Все анализы, обследования были сделаны в минимальные сроки. Через две недели операция уже была проведена, причем, операция сложная, но доктору Диланяну удалось обойти все риски полостной операции, была проведена филигранная лапароскопия. Восстановление после операции прошло очень легко, сегодня уже сняли швы. Несмотря на то, что иммунногистологическое исследование даст точный ответ через неделю, я уверена, что Оганес Эдуардович поможет мне при любом исходе. Мне вчера исполнилось 62 года, поэтому о влюбленности пациентки во врача речи быть не может, но каким же должен быть врач, если для меня он стал по-настоящему родным, близким человеком! Я желаю Оганесу Эдуардовичу всех благ и, конечно, здоровья! Такие врачи - национальное достояние. Убеждена, что создавать все условия для их нормальной работы необходимо на государственном уровне! К сожалению, врачей такого уровня мало. Как бы мне хотелось, чтобы этот отзыв прочитали люди, от которых зависит реформа здравоохранения. Необходимо создавать прекрасные условия таким талантливым врачам, иначе где мы все окажемся? Очень хочу написать слова благодарности своему лечащему врачу Блохину Никите Михайловичу! Прекрасный врач, очень хороший человек: интеллигентный, порядочный, сочувствующий. Это так важно для испуганных пациентов, а встречается редко. Спасибо Вам огромное, Никита Михайлович! Уверена, что Вас ждёт прекрасная карьера! Отдельная благодарность - ассистенту доктора Диланяна Виктории. Именно с разговора с ней начинается процесс общения с врачами. Как театр начинается с вешалки... Виктория общается с предполагаемыми пациентами очень грамотно. Подкупает её искренность и неравнодушие. Она тоже энтузиаст своего дела, что очень важно для такой профессиональной команды. Оганес Эдуардович, Никита Михайлович, Виктория! Спасибо вам огромное за ваш труд и душевное отношение! Вы - лучшие, кого я встречала в медицине. Дай Бог вам здоровья, счастья, благополучия!

Реабилитация после удаления почки

Нефрэктомия – вид операции, при которой частично или полностью удаляется почка. Обычно это происходит при поражении органа опухолью и некоторыми заболеваниями. В отдельных случаях почку приходится удалять после травмы. Еще операция нефрэктомии может быть проведена донору, который отдает свою здоровую почку больному человеку. Правильно организованный период реабилитации после операции поможет пациенту быстрее встать на ноги. 

Послеоперационный период, уход и реабилитация

В конце операции в живот может быть установлен один или несколько дренажей. Это необходимо для вывода жидкости, которая скапливается еще какое-то время в зоне хирургического вмешательства.

Перед нефректомией пациенту ставится мочевой катетер. Его извлекают через 12-48 часов после операции в зависимости от состояния больного.

Обезболивание

Самой болезненной считается классическая лапаратомная нефрэктомия, при которой делается большой разрез. Наиболее щадящей является лапароскопическая операция. В зависимости от выраженности болевого синдрома пациенту будет назначен внутривенно или внутримышечно анальгетик: наркотический препарат или нестероидное противовоспалительное средство. Через 2-3 дня большая часть пациентов переводится на таблетированные препараты.

Дыхательная гимнастика

После операции пациент достаточно долго находится на постельном режиме, объем движений при этом значительно снижен. Чтобы избежать осложнений (например, застойной пневмонии), лечащий врач и палатная медсестра должны обучить больного дыхательным упражнениям. Пациенту предлагается 4-6 раз в день делать вдохи и выдохи полной грудью с усилием. В качестве альтернативы можно надувать воздушный шарик.


Профилактика тромбозов

Перед операцией на пациента надеваются компрессионные чулки. Они нужны для того, чтобы предотвратить образование тромбов в венах нижних конечностей, а также их отрыв и распространение по организму. Такие сгустки в глубоких венах голеней очень опасны. Оторвавшийся тромб может с током крови попасть в любой орган. Самое тяжелое последствие – легочная тромбоэмболия, которая может закончиться смертью в считаные минуты.

Гимнастика

Первые сутки, когда можно только лежать, пациенту рекомендуется выполнять простейшие упражнения для улучшения циркуляции крови и профилактики тромбозов. Например, качание стоп вверх-вниз, вправо-влево, до 100 движений в течение часа.

Ходьба

Оценив состояние пациента, лечащий врач может разрешить вставать вечером в день операции (если она была проведена рано утром). Однако в большинстве случаев больным разрешают подниматься с постели не раньше, чем на вторые сутки. Стараясь не совершать резких движений и не напрягать брюшной пресс, пациент должен аккуратно сесть на кровати, а затем встать. Возможно, что в первое время потребуется помощь медперсонала или родственников. После нескольких шагов пациенту нужно сесть и отдохнуть. Постепенно наращивая нагрузку, больной должен начать самостоятельно посещать туалет, столовую, гулять по коридору отделения несколько раз в день. Регулярная ходьба улучшает физическое состояние пациента, снижает риск возникновения спаек, активизирует иммунный ответ организма.

Швы и повязки

Уход за зоной, на которой проводилась операция, осуществляет медицинский персонал. Швы обрабатывают каждый день, повязку меняют по мере необходимости. Пациент должен следить, чтобы швы не расходились, не кровоточили, не было отделяемого. При появлении любых симптомов нужно сразу сказать об этом сестре или врачу.

Питание

Пациенты после нефрэктомии должны соблюдать диету с ограничением белка и соли.
  • Сразу после операции больному разрешается только немного пить, причем в первые 3 часа можно лишь смачивать губы и полоскать рот. Уже на следующий день допускается употребление простой воды в обычном режиме.
  • Особенность диетотерапии после нефрэктомии состоит в том, что питание должно быть подобрано так, чтобы не перегружать оставшуюся почку. Так что количество белка нужно несколько снизить.
  • Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Больному необходимо получать легкую для усвоения полезную пищу.
  • Первые дни после операции больному можно пить некрепкий мясной бульон, есть жидкие каши на воде. Постепенно рацион расширяют, доводя его до привычного. Предпочтение отдается блюдам отварным, тушеным и запеченным.

Но есть продукты, потребление которых должно быть ограничено или исключено:

  1. Белковая пища. Нужно уменьшить в рационе количество мяса, рыбы, сыров, фасоли, гороха, чечевицы. Лучше есть качественное диетическое мясо (кролик, индейка, телятина) и нежирные сорта рыбы несколько раз в неделю маленькими порциями.
  2. Соль провоцирует накопление в организме лишней жидкости, а это повышает нагрузку на единственную почку. Именно поэтому в сутки ее можно употреблять не больше 5 грамм. Следует учесть, что это не 5 грамм из солонки. Соль содержится практически во всех продуктах, поэтому досаливать можно только при крайней необходимости.
  3. Консервы помимо большого количества соли содержат разнообразные химические вещества, добавляемые на производстве. Лучше отказаться от употребления в пищу консервированных продуктов хотя бы в первый год после операции.

Через 1-2 года после нефрэктомии при отсутствии осложнений со стороны оставшейся почки можно постепенно возвращаться к неограниченному рациону. Хотя за это время у пациента может сложиться привычка есть только здоровую пищу, и это очень хорошо.

Физические нагрузки

Первое время после операции пациент ограничен даже в движениях, затем он потихоньку начинает ходить с поддержкой и/или частым отдыхом. Постепенно больной учится двигаться в обычном темпе. Совершать прогулки продолжительностью до 3 часов нужно каждый день.

Первые 2-3 месяца лучше не поднимать ничего тяжелее 3 кг. Затем можно аккуратно переходить к более весомым грузам. Но это не значит, что пациенту через полгода после нефрэктомии можно принести с рынка мешок картошки или пойти в тренажерный зал в надежде побить все рекорды. Ко всему нужен адекватный и рациональный подход.

Наблюдение

Пациент после нефрэктомии находится на учете у уролога. Доктор назначает регулярные осмотры, выписывает направления на анализы и ультразвуковую диагностику почек. Все это позволяет урологу оценить общее состояние пациента и качество функционирования оставшейся почки. Пропускать осмотры и анализы нельзя. Не стоит также отказываться и от приема лекарственных средств. Особенно если они назначены в связи с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. При этих заболеваниях почки поражаются очень часто. Пациент должен всеми силами оберегать свою единственную почку.

Удаление почки не приговор, даже если причиной операции стала раковая опухоль. Люди с одной почкой живут долгой, насыщенной и счастливой жизнью. Главное – верить в себя, смотреть на мир позитивно и следовать инструкциям врача.

Реабилитация после резекции почки - Хирургия

Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ. Опреативное лечение проведение по поводу злокачаственного образования почки. Выставлена 1 стадия заболевания, 3 клиническая группа. . 1 стадия означает что опухоль не больших размеров без роста в капсулу почки. 3 клиническая группа- это группа диспансерного наблюдения ( для терапевтов по месту жительства) , означает. что вы считаетесь, в настоящее время , здоровым человеком. Полное излечение при раке почки на 1 стазии составляет 95%. с нагрузками желательно повременить. К сожалению вы не указали ваш возраст. Да и в писле слова - злокачественное заболевание совсем не звучит. Чем человек старше тем ткани заживают и восстанавливаются медленнее. Онкологические больные - это особенный класс больных, они восстанавливаются хуже чем обычные хирургические пациенты. 2 вопрос..? Операция была лапоротомная( т.е разрез по серезине живота) или люмботомная? ( т.е разрез сбоку справой сотоны где была операция) От этого зависит время ношение бандажного пояса. Если шов на животе, его стоит носить до 6- 8 мес. ( т.к при проведении операции сильно травмируется прямая мышца живота и аппоневроз и брюшина- соответственно, это те структыры которые выполняют роль каркаса. Если в вашей ситуации слабая брюшная стенка- это может способствовать возникновению послеоперационных вентральных грыж ( в месте где лыла операция) ( тем более у вас уже был эпизод расхождения швов!)Поэтому онкологи рекомендуют более длительное ношение бендажного пояса , чем хирурги. Тем более необходи послеоперационный бандажный пояс а не ортопедический. Его необходимо носить только при вертикальном положении тела, когда спите или лежите не диване пояс не нужен. В течени 6-8 мес. - атрофии мышц не наступает. ( вы же прдолжаете двигаться) Основное условие не поднимать тяжести ( более 4-5 кг. ) и если подниваете тажети, то только при налиции бандажного пояса. т. к. нагрузка ляжет на послеоперационные швы и внутрибрюшное давление будет давить на эти же швы. Появление болевого синдрома связано с формирование рубцово спаечного процесса в животе, во временем это придет в норму. Самое глановое вы воджны проходить диспансерное обследование 1 раз через 6 мес. , далее через 1 год. УЗИ брюшной полости ( лучьше через год МСКТ ( компьютерную томографию брюшной полости. с уважением Елена Сергеевна

Иммуносупрессия и отторжение трансплантата почки

Иммуносупрессия и отторжение

Иммунная система играет важную роль в защите организма от инфекций и рака. Т-клетки иммунной системы циркулируют в крови и работают для идентификации чужеродных тканей; Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) - это молекулы, которые обеспечивают уникальную сигнатуру всех ваших клеток, сообщая Т-клеткам, какие клетки в вашем теле принадлежат вам.

Иммунная система вашего тела предназначена для поиска и уничтожения любых посторонних предметов, которые она обнаруживает в вашем теле, например вирусов простуды или гриппа, или пересаженных органов.Процесс разрушения пересаженного органа называется отторжением.

Иммунодепрессанты - также называемые лекарствами против отторжения - будут даны, чтобы остановить вашу иммунную систему от повреждения пересаженного органа. Поскольку эти препараты снижают активность иммунной системы, они повышают риск определенных видов инфекций и рака. Чтобы предотвратить эти проблемы, вы будете получать лекарства для борьбы с инфекциями, и вас попросят изменить дозу иммунодепрессантов, чтобы избежать опасных уровней.Вы также должны будете соблюдать строгий график работы клиники, чтобы можно было внимательно следить за вашими анализами крови и физическим осмотром

Позвоните своему координатору трансплантологии, если:

  • Вы не можете принимать лекарства, потому что у вас рвота или диарея, и вы беспокоитесь, что вы не всасываете свои лекарства
  • Вы забыли принять лекарство или пропустили прием из-за болезни
  • Указания на этикетке лекарства в аптеке отличаются от того, что вам сказали
  • Вы чувствуете, что у вас необычная реакция или побочные эффекты на лекарство
  • Вы хотите принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например, Тайленол (ацетаминофен) от лихорадки
  • Ваш местный врач проинструктировал вас принимать любые новые лекарства или если какие-либо изменения были внесены в ваши текущие лекарства другим врачом.

Что такое отказ?

Отторжение происходит, когда иммунная система вашего организма реагирует на наличие пересаженной почки.Однако у реципиентов трансплантата этот иммунный ответ необходимо подавить, чтобы защитить пересаженную почку.

Существует несколько типов отторжения почек. Эти типы описываются типом клеток, вызывающих отторжение, моментом отторжения и серьезностью отторжения.

  • Сверхострое отторжение: Происходит в течение нескольких минут после трансплантации почки, когда антитела реципиента немедленно распознают почку как чужеродную и атакуют ее.Сверхострое отторжение обычно не поддается лечению и приводит к потере почки. Перед трансплантацией почки проводится специальный тест, называемый перекрестным сопоставлением, для выявления антител, которые могут вызвать сверхострое отторжение.
  • Ускоренное острое отторжение: Происходит в течение первых трех-семи дней после трансплантации. Эту форму отторжения трудно лечить, но в последнее время в лечении этого типа отторжения были внесены улучшения. Пациенты с высоким уровнем антител (высокий PRA) подвержены более высокому риску развития ускоренного острого отторжения.
  • Острое отторжение клеток: Это наиболее распространенная форма отторжения, которая может произойти в любое время. Около 15–25% реципиентов почек имеют по крайней мере один эпизод острого отторжения от легкой до умеренной степени тяжести в течение первых трех месяцев после трансплантации. Острое отторжение можно лечить, и наличие острого отторжения не означает, что вы потеряете пересаженную почку, но чрезвычайно важно, чтобы отторжение было диагностировано и вылечено как можно скорее.
  • Хроническое отклонение: Это происходит, если процесс отклонения не разрешается полностью или медленно продолжается с течением времени.Его труднее лечить из-за более стойких изменений ткани почек, и в конечном итоге почка потеряет все функции.

Как мне узнать, что я отторгаю почку?

Когда вы будете регулярно проходить функциональные тесты почек, их результаты помогут вашему врачу наблюдать за тем, что происходит с вашей пересаженной почкой. Если результаты вашего анализа крови выходят за пределы нормы, ваш врач-трансплантолог или координатор по трансплантологии обсудят с вами результаты.Некоторые отклонения от нормы лабораторных показателей могут быть приемлемыми, когда вы выздоравливаете после трансплантации или связанного с ней осложнения, и со временем они должны улучшиться.

После выписки из больницы анализы крови будут проверяться реже. В случае отторжения у вас могут возникнуть легкие симптомы, хотя некоторые пациенты могут некоторое время чувствовать себя нормально. К наиболее частым ранним симптомам относятся:

  • Температура выше 100 °
  • Тесты повышенной функции почек
  • Пониженный диурез
  • Болезненность над трансплантатом
  • Отек рук, век или нижних конечностей
  • Увеличение веса на 2–4 фунта (1-2 кг) за 24 часа

Кроме того, ваш врач может попросить вас сделать биопсию почки, чтобы подтвердить, что ваши симптомы вызваны отторжением.

.

Возобновление жизни после трансплантации почки

Ваш путеводитель по трансплантации почки:
Ваша трансплантация почки | Контрольные визиты после операции по пересадке почки | К жизни после трансплантации почки | Отторжение органа после трансплантации почки | Питание после пересадки почки | Иммунодепрессанты | Инфекция после трансплантации почки

Вернувшись домой, вы хотите возобновить «нормальную жизнь». Если вы хотите сходить в кино или на общественное мероприятие и почувствовать себя готовым, СДЕЛАЙТЕ ЭТО! Если вы хотите, чтобы к вам дома приходили друзья, это тоже нормально! По возможности старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня.

Однако главное - это умеренность и понимание ваших ограничений. Вначале у вас, вероятно, будет меньше энергии, чем до операции. Вашему организму нужно время, чтобы зажить и приспособиться к новым лекарствам. Рекомендуется вздремнуть и изменить темп своей деятельности, чтобы не затруднять выздоровление.

Обратите внимание, что многие из этих рекомендаций относятся конкретно к пациентам, принимающим преднизон. Сегодня подавляющее большинство наших пациентов с трансплантатами не нуждаются в преднизоне и других стероидах в течение длительного времени.

Чтобы узнать больше о конкретной проблеме после трансплантации, щелкните соответствующую ссылку ниже:

Идентификация неотложной медицинской помощи

После трансплантации вы должны постоянно носить браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности. Ваша медсестра может предоставить бланк заказа на этот жизненно важный предмет. Укажите в форме, что вы перенесли пересадку почки, что у вас «иммунодепрессия», и укажите наш 24-часовой номер (212-305-6469) на бирке. Вы также можете указать номер телефона местного врача.Если пациентом после трансплантации является ребенок, необходимо указать имена родителей или опекуна и контактный телефон (а).

Рецепты

Ваша бригада трансплантологов может порекомендовать аптеку, которая будет отправлять все ваши ежемесячные лекарства прямо к вам домой. Страховая компания, которая оформляет ваш план приема лекарств, должна будет предварительно одобрить использование такой услуги. Дженерики, как правило, подходят, но, пожалуйста, проконсультируйтесь с бригадой по трансплантации, если ваша аптека хочет произвести замену.Многие лекарства будут взаимодействовать с вашими иммунодепрессантами; по этой причине вы всегда должны проконсультироваться с бригадой трансплантологов, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или изменять дозировку иммунодепрессантов и других лекарств, которые мы прописали.

Упражнение

Упражнения станут важной частью вашей жизни, они позволят вам быстрее вернуться к рутинной деятельности и помогут вам поддерживать общее улучшение здоровья.

Регулярные упражнения помогут вам контролировать уровень холестерина, артериальное давление и вес.Упражнения снимают напряжение и помогают повысить вашу энергию, а также способствуют положительным изменениям в других важных привычках образа жизни, например, в соблюдении здорового питания.

Было доказано, что упражнения улучшают мышечный тонус, а также улучшают работу сердца и легких. Это также помогает снизить стресс, а также достичь и поддерживать идеальную массу тела.

Когда вы вернетесь домой, мы рекомендуем ежедневно заниматься спортом. Мы рекомендуем ходить по 15-20 минут каждый день и постепенно увеличивать время по мере переносимости.

Не возобновляйте интенсивные упражнения или поднятие тяжестей до получения разрешения от бригады трансплантологов.

Школа и работа

Вы сможете вернуться в школу или на работу в течение двух месяцев. Ваша бригада по трансплантации поможет вам решить, что лучше для вас. Вы можете обсудить консультации по вопросам карьеры с социальным работником бригады трансплантологов.

За рулем

Вы не сможете водить машину в течение примерно двух-четырех недель после трансплантации.Вам следует поговорить с врачом перед первым вождением после трансплантации. Первые дозы прописываемых нами лекарств могут вызвать тремор, слабость и помутнение зрения. Эти побочные эффекты, которые часто усиливаются в первые несколько месяцев, затрудняют управление автомобилем. Поэтому мы рекомендуем вам воздерживаться от вождения автомобиля до тех пор, пока бригада трансплантологов не разрешит вам это сделать.

Путешествия

Путешествовать в течение первых двух-трех месяцев после трансплантации не рекомендуется.Не рекомендуется выезжать за пределы континентальной части США в течение первых 6–12 месяцев. После этого, если вы путешествуете в слаборазвитую страну, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу вакцинации и того, нужно ли вам избегать воды или определенных продуктов в этой области.

Регулярное самообследование

Некоторые виды рака чаще возникают при приеме иммунодепрессантов. В связи с этим мы рекомендуем ежемесячный самообследование груди и яичек, а также плановые медицинские осмотры.Мазки Папаниколау, обследования груди, яичек и скрининг рака кожи должны проводиться вашим врачом ежегодно. Ваш местный врач может выполнить эти тесты, но дубликаты отчетов должны быть отправлены бригаде трансплантологов, чтобы помочь нам в дальнейшем лечении.

Иммунизация и вакцинация

После трансплантации рекомендуется делать ежегодные прививки от гриппа через 1 год. При необходимости дополнительных прививок следует делать только прививки от «мертвого вируса». Вы можете , но не , получать вакцины «живого вируса», такие как ветряная оспа или MMR, из-за риска передачи.Следует проявлять осторожность при контакте с членами семьи, которые недавно были вакцинированы, особенно с младенцами, получающими вакцину от полиомиелита, поскольку вирус будет выделяться с их стулом.

Уход за кожей

Угри

Преднизон может вызвать прыщи на лице, груди, плечах и / или спине, а циклоспорин может вызвать жирность кожи в этих областях. Тщательно мойте угри три раза в день каждый день. Мягкая очистка влажной мочалкой с мягким мылом поможет удалить скопившиеся масла, омертвевшие клетки и бактерии.Энергичное растирание и скрабирование могут вызвать раздражение кожи. Избегайте мыла, которое содержит кремы или масла (например, Dove®, Tone® или Caress®), потому что они усугубят акне. Полностью смойте кожу с мылом, чтобы поры оставались открытыми и чистыми. Используйте чистую тряпку для мытья посуды перед каждой стиркой. Если ваша кожа становится чрезмерно сухой, временно прекратите мыть эти участки, чтобы кожа могла восстановить свою естественную влажность.

Если мытье кусковым мылом не улучшает или не контролирует ваши прыщи, используйте безрецептурное средство от прыщей с бензоилпероксидом (Oxy® 5 или Oxy® 10).Начните с применения 5% перекиси бензоила один раз в день. Если покраснение и шелушение не стали чрезмерными через три дня, наносите дважды в день, постепенно оставляя на более длительный период времени, пока не останется на весь день. Возможно, вам потребуется использовать 10% препарат перекиси бензоила, если ваши прыщи не контролируются 5% препаратом.

Мы рекомендуем вам не использовать Retina A, мощную кислотную форму витамина A. Он вызывает повышенную чувствительность к солнцу, чего следует избегать, поскольку вы принимаете преднизон.

Другие способы борьбы с прыщами
  • Часто мойте волосы и кожу головы шампунем.
  • Держите руки подальше от лица и не трите пораженную кожу.
  • Не использовать косметику. Избегайте использования лечебной гипоаллергенной косметики, предназначенной для лечения прыщей. Если вы нанесете макияж, ваши прыщи, вероятно, не исчезнут.
  • Не трогайте прыщи и не трогайте их. Это поможет предотвратить заражение. Если прыщи остаются проблемой, сообщите нам об этом. Тяжелые или инфицированные акне должны лечиться дерматологом.
Сухая кожа

Если у вас проблемы с сухой кожей, используйте мягкое мыло и нанесите лосьон для тела после купания. Для очень сухой или чешуйчатой ​​кожи вам может потребоваться лосьон для тела, например Alpha Keri®. Alpha Keri также предлагает отличное масло для ванн. Есть много хороших увлажняющих продуктов, которые можно купить в местной аптеке без рецепта; постарайтесь найти те, которые подходят вам лучше всего.

Порезы и царапины

Поддерживайте мелкие порезы и царапины чистыми и сухими, ежедневно мойте их водой с мылом.При желании можно нанести антисептик, например раствор Бетадина®. В случае более крупных порезов, укусов собак или серьезных синяков немедленно обратитесь к врачу.

Солнце

У реципиентов трансплантата значительно повышается риск развития рака кожи и губ, и этот риск со временем увеличивается (см. Ниже). Преднизон делает вашу кожу более чувствительной к солнцу, поэтому вы будете гореть легче, быстрее и сильнее, чем до пересадки. Продолжительное и повторяющееся воздействие ультрафиолетового излучения солнца вызывает стойкие и разрушительные изменения кожи.Чем темнее ваша кожа, тем больше у вас естественной защиты от ожогов и повреждений кожи. Но имейте в виду, что теперь вы можете обжечься, даже если вы черный, потому что ваши лекарства делают вас более чувствительным к солнцу.

Вам не понадобится особый уход за кожей, если только у вас не появятся угри или сухая кожа. Вы должны принимать ванну или душ так часто, как это необходимо (ежедневно или через день), чтобы ваша кожа оставалась чистой. Важно знать, что любая стойкая проблема с кожей требует осмотра дерматологом.

Рак кожи чаще встречается у реципиентов трансплантата. Поэтому рекомендуется ежегодно посещать дерматолога.

Рак кожи

Из-за повышенной чувствительности вашей кожи важно, чтобы вы ежегодно посещали дерматолога для проверки на рак кожи. Также важно ограничить пребывание на солнце и защитить себя подходящей одеждой и солнцезащитным кремом, когда вы находитесь на улице.

Предупреждающими признаками рака кожи являются любые язвы, которые кровоточат, покрываются корками, разрастаются или не заживают в течение нескольких недель.Такие язвы, скорее всего, появятся на открытых частях вашего тела, таких как лицо, шея, голова (особенно если вы лысые), а также руки и кисти. Родинка, которая кровоточит, меняет цвет или размер, должна быть немедленно осмотрена.

Солнечное излучение, вызывающее рак кожи, - это ультрафиолетовые (УФ) лучи, которые присутствуют даже в пасмурные дни и в тени. Советуем всегда защищать кожу от воздействия УФ-излучения. Избегайте полуденного солнца (с 10:00 до 15:00), когда ультрафиолетовые лучи наиболее сильны.Оконные стекла в автомобилях предотвращают попадание на вас самых вредных ультрафиолетовых лучей. Для дополнительной защиты от солнца используйте солнцезащитный лосьон и бальзам для губ (SPF 15 или выше), шляпы с широкими полями, длинные рукава и брюки каждый день, когда вы находитесь на улице.

Уход за волосами

Преднизон часто ослабляет состояние ваших волос. Лосьоны для перманентной завивки, оттенки, красители и отбеливатели могут вызвать ломкость волос. Мы рекомендуем вам посоветоваться с врачом, прежде чем делать перманент или красить волосы.

Такролимус (Prograf®), лекарство против отторжения, может вызвать выпадение волос. Проблема ускоренного роста волос вызвана циклоспорином и, в меньшей степени, преднизоном, и особенно это раздражает женщин. Вы можете удалить волосы кремом для эпиляции. На рынке есть несколько средств, разработанных специально для лица, например, средство для удаления волос на лице Sally Hansen®, средство для удаления волос на лице Elizabeth Arden® или средство для удаления волос Nair's® Only for Facial Hair. Обязательно проверьте переносимость продукта, следуя указаниям на бутылке.Средство для удаления волос может вызвать сильное раздражение глаз, губ и слизистых оболочек, поэтому наносите их осторожно. Более безопасный способ уменьшить появление чрезмерных волос - обесцветить их 50% раствором перекиси.

Осторожно

Пациенты должны быть особенно осторожны при использовании этих продуктов для младенцев и детей, поскольку их кожа имеет тенденцию быть более чувствительной.

Уход за глазами

Важно ежегодно проходить осмотр зрения у офтальмолога. Иммунодепрессант преднизон может вызвать катаракту и вызвать изменения в вашем зрении.Вам следует запланировать свое первое послеоперационное офтальмологическое обследование через шесть месяцев или когда ваша доза преднизона установлена ​​на уровне 10 мг в день.

Стоматология

Вы могли получить стоматологическую консультацию во время осмотра перед трансплантацией, чтобы быть уверенным, что все необходимые стоматологические работы будут выполнены перед трансплантацией. В таком случае нет необходимости выполнять обычные стоматологические работы в течение как минимум шести месяцев после трансплантации. Это включает в себя чистку зубов. Однако, если у вас болит зуб или десна, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.

После трансплантации вам нужно принять антибиотик, когда у вас будут стоматологические операции, включая чистку и полировку. Вы можете получить письмо в офисе трансплантологии для своего стоматолога с указанием рецепта на антибиотики.

Чрезвычайно важно соблюдать правила гигиены полости рта после трансплантации. Чистите зубы один или два раза в день. После трансплантации следует чистить зубы зубной нитью, но зубная нить может раздражать десны и вызывать кровотечение, поэтому будьте осторожны.

Если ваша стоматологическая работа не была завершена до трансплантации, вы должны посетить стоматолога для оценки в течение первых нескольких месяцев после вашего возвращения домой.При посещении стоматолога следуйте процедуре, описанной ниже.

  • Назначить встречу
  • Попросите стоматолога осмотреть ваш рот и зубы, но не позволяйте ни стоматологу, ни гигиенисту ковырять, чистить или полировать ваши зубы. Если необходимы дальнейшие чистки или стоматологическая работа, необходимо принять антибиотики.
  • Попросите стоматолога сделать рентген, если необходимо.
  • Запланируйте все необходимые встречи как можно точнее, если ваш стоматолог знает, какую работу необходимо выполнить.

Если вы принимаете преднизолон, доза должна быть как можно более низкой во время стоматологических вмешательств, чтобы снизить вероятность инфекции и кровотечения, а также улучшить процесс заживления. Но не избегайте стоматологических осмотров только потому, что ваша доза преднизона все еще высока. Лучше иметь здоровые зубы и десны, чем позволить им заразиться.

Если у вас или у вашего стоматолога есть какие-либо вопросы, обратитесь в офис трансплантологии для получения дополнительной информации по телефону (212) 305-6469.

Курение

Мы настоятельно рекомендуем вам не курить.Курение повреждает легкие, повышая риск легочных инфекций, включая бронхит, эмфизему и пневмонию. Это также увеличивает риск развития рака.

Рак является основной причиной смерти после трансплантации, а курение резко увеличивает риск развития рака легких после трансплантации. Курение снижает способность эритроцитов переносить кислород, поэтому меньше кислорода достигает всех ваших тканей, и это снижает вашу способность к заживлению. Курение сужает кровеносные сосуды, особенно в ногах, руках и сердце.Он также увеличивает кислотность в желудке, что замедляет или предотвращает заживление любых язв, которые могут у вас развиться. Все эти проблемы еще более серьезны у людей, принимающих иммунодепрессанты.

Советы, которые помогут бросить курить
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и многих безалкогольных напитках, может стимулировать желание снова закурить.
  • Пейте больше жидкости и ешьте фрукты в течение первых трех дней отказа от курения. Жидкости тела курильщиков содержат высокие концентрации никотина; когда эти концентрации уменьшаются, тяга к никотину увеличивается. Дополнительная жидкость может выступать в качестве альтернативы сигаретам и способствовать выведению никотина из организма.
  • Используйте глубокое дыхание. Когда появляется тяга к курению, вы должны делать медленные глубокие вдохи. Это поможет вам расслабиться достаточно долго, чтобы осознанно отказаться от курения. Это также поможет снабдить ваш мозг и остальное тело кислородом. Сделайте глубокий вдох с широко открытым ртом, согнитесь в талии и выдохните; повторить два-три раза.Остановитесь, если почувствуете головокружение
  • Принимайте витамины. Прием витамина B может помочь уменьшить нервозность и перепады настроения, которые возникают при попытке бросить курить. Принимайте витамин С, если вы не можете есть фрукты. Не забудьте проконсультироваться с врачом перед приемом витаминов.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Аэробная тренировка, например быстрая ходьба, может улучшить емкость легких и сосудистый тонус, а также помочь предотвратить депрессию. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь со своим врачом или физиологом.
  • Присоединяйтесь к группе по отказу от курения. Эти группы могут быть полезны для обсуждения чувств и обучения у других в той же ситуации. Загляните в «Желтые страницы» или в местное отделение общества сердечно-сосудистых заболеваний или онкологических заболеваний, чтобы найти подходящую группу.
  • Попробуйте использовать жевательную резинку Nicorette® или никотиновый пластырь, чтобы уменьшить желание курить.

Бросить курить непросто. Вы можете стать тревожным или раздражительным. У вас могут развиться головные боли, нервозность, головокружение, мышечные спазмы, усталость, сонливость, повышенное потоотделение, а также трудности с концентрацией внимания, потеря аппетита, повышенная тяга к еде или сильное желание закурить.Однако, если вы будете придерживаться своего решения не курить, вы откажетесь от вредной для вашего здоровья привычки, и со временем симптомы «отмены» уменьшатся, и вы почувствуете себя лучше, чем когда-либо прежде.

Ваша способность отказаться от курения становится сильнее каждый раз, когда вы повторяете этот выбор. Вместо того, чтобы думать о том, сколько вы хотите курить, напомните себе о вредных последствиях курения и пользе для здоровья, которые вы получите без курения.

Сексуальная активность

Сексуальность - важная часть того, кем вы являетесь как личность.Это больше, чем половой акт. Сексуальность включает в себя то, как вы относитесь к себе как к мужчине или женщине, получение и получение чувственного удовольствия, стремление к близости с другим человеком и снятие сексуального напряжения.

На сексуальность человека влияет почечная недостаточность. Это вызвано множеством причин. Мужчины могут испытывать импотенцию (проблемы с достижением или поддержанием эрекции) и снижение полового влечения (либидо). Менструальные циклы женщин могут стать нерегулярными или полностью прекратиться.

Некоторые пациенты принимают лекарства от артериального давления, которые могут влиять на половую функцию. Эти лекарства могут вызывать сонливость и усталость, а также снижать половое влечение, нарушения менструального цикла и / или уменьшение вагинальной смазки. Иногда, даже если тело функционирует нормально, сексуальный опыт доставляет неудобства. Некоторым пациентам полезно поговорить с консультантом, который может организовать бригада трансплантологов.

Трансплантация почки может улучшить некоторые аспекты вашего сексуального функционирования.Хроническая усталость должна уменьшиться и сделать половую жизнь более приятной. У мужчин, как правило, меньше проблем с достижением и поддержанием эрекции. У женщины может возобновиться менструальный цикл, и часто возможна беременность.

Однако после трансплантации почки некоторые вещи могут не улучшиться. Вам могут потребоваться лекарства от артериального давления, которые могут повлиять на вашу половую жизнь. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вас беспокоят лекарства от артериального давления. Ваш врач может изменить ваше лекарство, чтобы минимизировать или устранить побочные эффекты, влияющие на вашу сексуальную активность, при этом контролируя ваше кровяное давление.

На сексуальность также могут влиять лекарства, которые вы принимаете для предотвращения отторжения, если они вызывают определенные побочные эффекты. Они могут включать появление «лунного лица», прыщей, синяков и / или увеличения волос на теле. Если человек чувствует себя менее привлекательным из-за этих изменений, он или она может чувствовать меньший интерес к сексу. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как уменьшить побочные эффекты.

По мере выздоровления реципиенты обычно возвращаются к более нормальному образу жизни, включая половую активность.Сексуальная функция, возможно, не была важной частью вашей жизни до трансплантации, но теперь она может быть в вашей повестке дня. Нет ничего необычного в том, чтобы беспокоиться о чем-то, что было незнакомо вам в недавнем прошлом, но теперь приобретает новое значение. Вы также можете быть обеспокоены безопасностью своей новой почки во время полового акта.

У женщин, принимающих иммунодепрессанты, во время полового акта могут развиться инфекции мочевыводящих путей, потому что они более подвержены инфекциям и из-за близости влагалища, уретры и ануса.Чтобы избежать инфекций, важно хорошо мыться после дефекации и вытирать спереди назад. Мочиться до и после полового акта и пить много воды может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Симптомы инфекции мочевыводящих путей включают жжение во время мочеиспускания, неприятный запах или мутную мочу, жар или частое мочеиспускание. Свяжитесь с вашим местным врачом для правильного диагноза и лечения.

Даже если у вас могут быть нерегулярные менструации, вы все равно можете забеременеть.Чтобы избежать нежелательной беременности, важно использовать какие-либо противозачаточные средства. Рекомендуемый выбор - диафрагма, губка и / или презервативы. При правильном использовании со спермицидными желе или кремами они очень эффективны. При использовании диафрагмы повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу контроля над рождаемостью, поговорите с бригадой трансплантологов.

Беременность

Некоторые люди хотят создать семью после пересадки почки и восстановления своего здоровья.Для многих женщин это возможно, но это может быть связано с большим риском для матери и плода. Планируя беременность, важно обсудить потенциальные риски с членами бригады по трансплантации, чтобы вы могли принять правильное решение для себя и своей семьи. Часто требуется корректировка лекарств.

Программа трансплантации не рекомендует беременность в течение первого года после трансплантации.

Психологическое здоровье

Серьезное заболевание, подобное тому, которое вы пережили, может создать множество личных и семейных стрессов.Чтобы помочь вам и вашей семье внести необходимые коррективы, у нас есть для консультации социальный работник и психиатр. Они доступны, когда вы находитесь в больнице или клинике, чтобы помочь вам с проблемами, которые возникают после трансплантации.

Наша бригада трансплантологов может помочь вам: с планированием работы или реабилитацией; семейные стрессы, такие как конфликты между родителями и детьми, супружеские конфликты и изменения сексуального поведения; и финансовые проблемы, такие как вопросы о программе Medicare, инвалидности и страховании.

Ваш социальный работник оценит ваши потребности, направит вас в агентство по месту жительства или предоставит прямую консультацию, если позволяют обстоятельства и расстояние. Возможно, вы сможете решить многие вопросы, поговорив с социальным работником. Если вам нужна специализированная консультация, мы поможем вам найти подходящие альтернативы.

Ваш путеводитель по пересадке почки:
Ваша пересадка почки | Контрольные визиты после операции по пересадке почки | К жизни после трансплантации почки | Отторжение органа после трансплантации почки | Питание после пересадки почки | Иммунодепрессанты | Инфекция после трансплантации почки

Трансплантация - это процедура, меняющая жизнь.Мы здесь, чтобы быть вашими партнерами на каждом этапе пути. Позвоните нам по телефону (212) 305-6469 , чтобы начать работу сегодня, или зарегистрируйтесь с помощью одной из наших онлайн-форм:
Мне нужна трансплантация »| Я хочу пожертвовать почку »

.

Выбор лечения почечной недостаточности

В разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности. Заблаговременно поговорив со своим врачом о вариантах лечения и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что оно вам необходимо, нужно время.У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас. Чем больше вы знаете о видах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше - до того, как оно вам понадобится.У тебя будет время на

  • узнать о различных вариантах лечения
  • поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
  • поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
  • вместе с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
  • подготовьте себя морально и физически к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам поправиться. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

  • При гемодиализе кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, удаляя отходы.
  • Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
  • Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
  • Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.

Успешно справиться с почечной недостаточностью - это непростая задача, и лучше всего будет, если вы

  • придерживайтесь своего графика лечения.
  • просматривайте ваши лекарства вместе с вашим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
  • следует особому плану питания.
  • активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

  • фильтрует вашу кровь для удаления вредных отходов и лишней жидкости
  • помогает контролировать артериальное давление
  • помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа - места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

  • Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
  • Обученные поставщики медицинских услуг всегда рядом с вами и помогают обеспечить лечение.
  • Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также необходим гемодиализ.
  • Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

  • В центре проводятся процедуры, поэтому ваш график менее гибкий.
  • Вы должны поехать в центр для лечения.
  • Более продолжительное время между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
  • У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
  • Чувство улучшения после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

  • Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
    • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам нужно лечение.
    • Вам не нужно ехать в диализный центр.
    • Гибкий график облегчает работу вне дома.
    • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
  • У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
  • У вас будет меньше ограничений на диету и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает траты и накопление лишнего жидкости.
  • Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

  • Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
  • Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
  • Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
  • Вам нужно место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
  • Вам нужно научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
  • Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы я должен задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Гемодиализ - лучший выбор для меня? Зачем?
  • Если я лечусь в диализном центре, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
  • Что мне следует искать в диализном центре?
  • Примет ли меня мой лечащий врач в диализном центре?
  • На что похож гемодиализ?
  • Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
  • Смогу ли я продолжить работу? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
  • Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и заменяет часть функции почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно остается в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете соленую воду, называемую диализным раствором, из полиэтиленового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли двигаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре обмена в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
  • Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может понадобиться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе у вас дома будут коробки с диализным раствором.

CAPD Pro

  • Для проведения КАПД машина не нужна.
  • Вы можете совершать CAPD в любое время по вашему выбору, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
  • Вы можете делать CAPD во многих местах.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

CAPD cons

  • CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
  • CAPD - это непрерывное лечение, и вам необходимо выполнять все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

  • Обмен можно делать ночью, пока спишь.
  • Возможно, вам не придется производить обмен в течение дня.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или доставите их туда, куда вы собираетесь.

Расходы на автоматический перитонеальный диализ

  • Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
  • Ваше соединение с велосипедом ограничивает ваше движение ночью.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Перитонеальный диализ - лучший выбор для меня? Зачем? Если да, то какой тип лучше?
  • Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
  • На что похож перитонеальный диализ?
  • Как перитонеальный диализ повлияет на мое ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Смогу ли я продолжить работу?
  • Смогу ли я позаботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • Где хранить расходные материалы?
  • Как часто я обращаюсь к врачу?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как мне могут помочь члены моей медицинской бригады?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, болезни костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, где врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

Когда вам делают пересадку, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты - также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантологии должны взвесить все за и против пересадки почки.

Плюсы

  • Пересаженная почка работает как здоровая почка.
  • Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
  • Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
  • У вас будет меньше ограничений в диете.
  • Вам не понадобится диализ.
  • У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

  • Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
  • Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
  • Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
  • Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
  • Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока работает трансплантированная почка.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Трансплантация - лучший выбор для меня? Зачем?
  • Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
  • Как мне узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
  • Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
  • Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
  • Как долго мне придется ждать?
  • Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
  • Как долго сохраняется трансплантированная почка?
  • Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
  • Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы воспользоваться услугами хосписа, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
  • Улучшит ли диализ качество моей жизни?
  • Продлит ли диализ мою жизнь?
  • Есть ли обратная сторона в том, чтобы сначала попробовать диализ?
  • Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
  • Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
  • Кто поможет моей семье?
  • Как долго я проживу?
  • Будет ли мне больно?
  • Могу ли я остаться дома?
  • Где я могу узнать больше о хосписе?
  • С кем я могу поговорить о финансах, директивах, сексе или семье?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также необходимо избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего организма, поэтому вам нужно будет есть продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба и яйца. Отказ от таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Возможно, вам также понадобится принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Посоветуйтесь с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать подходящий для вас план питания при гемодиализе.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. На самом деле, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам следует быть осторожными, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием белка. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, поскольку он может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Диета для консервативного управления ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение протеина может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, поэтому они прослужат дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

  • Как можно раньше начать узнавать о вариантах лечения
  • подумайте, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать плюсы и минусы каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания трансплантации, а также об изменениях в диете и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом лечении.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским персоналом, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, если решите.

Просмотр диаграммы, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-то еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплатить лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем его готовить?

Вы можете сделать ваши планы лечения и пожелания понятными для поставщиков медицинских услуг и членов семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете сообщить своим медицинским работникам и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение - это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями о предоставлении или отказе от предоставления определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

  • жилая будет
  • Доверенность длительного действия на принятие решений в области здравоохранения
  • Порядок не реанимировать (DNR)

Жилая воля

Завещание о проживании - это документ, в котором описываются условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР - это то же самое, что приказ DNR. Если вы выберете заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом в сфере здравоохранения, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание - это документ, в котором указывается лицо, которое будет принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

DNR заказать

Приказ DNR - это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите СЛР или другого жизнеобеспечивающего лечения, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

В каждом штате есть свои законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканцев, азиатских или американских индейцев

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и лекарственные препараты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать: -жирные молочные продукты

  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть
  • Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многим людям с поздней стадией заболевания почек необходимо постоянно проходить диализ или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, обнаруженное в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Хроническая болезнь почек: симптомы, причины и лечение

    Хроническая болезнь почек - это медленная и прогрессирующая потеря функции почек в течение нескольких лет. В конце концов, у человека разовьется необратимая почечная недостаточность.

    Хроническая болезнь почек, также известная как хроническая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность, распространена гораздо шире, чем люди думают; он часто остается незамеченным и недиагностированным до тех пор, пока болезнь не разовьется.

    Люди часто осознают, что у них хроническая почечная недостаточность, только тогда, когда их функция почек снижается до 25 процентов от нормы.

    По мере развития почечной недостаточности и серьезного нарушения функции органа в организме может быстро накапливаться опасный уровень отходов и жидкости. Лечение направлено на остановку или замедление прогрессирования заболевания - обычно это делается путем контроля его первопричины.

    Краткие сведения о хронической болезни почек

    Вот некоторые ключевые моменты о хронической болезни почек. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Общие симптомы включают кровь в моче, высокое кровяное давление и усталость.
    • Причины включают диабет и определенные заболевания почек, в том числе поликистоз почек.
    • От хронического заболевания почек нет лекарства, а это значит, что лечение направлено на уменьшение симптомов.
    • Диагноз обычно ставится после анализов крови, сканирования почек или биопсии.
    Поделиться на Pinterest Хроническая болезнь почек редко проявляется симптомами до поздних стадий, поэтому тем, кто находится в группе риска, рекомендуется обследование.

    Хроническая почечная недостаточность, в отличие от острой почечной недостаточности, является медленным и постепенно прогрессирующим заболеванием.Даже если одна почка перестает функционировать, другая может выполнять нормальные функции. Обычно признаки и симптомы становятся заметными только тогда, когда болезнь достаточно далеко продвинулась и состояние не стало тяжелым; к этому времени большая часть повреждений необратима.

    Важно, чтобы у людей с высоким риском развития почечной недостаточности регулярно проверялись функции почек. Раннее обнаружение может значительно помочь предотвратить серьезное повреждение почек.

    Наиболее частые признаки и симптомы хронической болезни почек включают:

    • анемия
    • кровь в моче
    • темная моча
    • снижение умственной активности
    • снижение диуреза
    • отек - опухшие ступни, руки и лодыжки (лицо при сильном отеке)
    • утомляемость (утомляемость)
    • гипертония (высокое кровяное давление)
    • бессонница
    • кожный зуд, может стать постоянным
    • потеря аппетита
    • мужская неспособность добиться или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
    • более частое мочеиспускание, особенно ночью
    • мышечные спазмы
    • мышечные судороги
    • тошнота
    • боль в боку или в средней или нижней части спины
    • одышка (одышка)
    • белок в моче
    • резкое изменение массы тела
    • необъяснимые головные боли

    Изменения скорости клубочковой фильтрации позволяют оценить степень прогрессирования заболевания почек является.В Великобритании и многих других странах стадии заболевания почек классифицируются следующим образом:

    Стадия 1 - СКФ в норме. Однако признаков заболевания почек обнаружено не было.

    Стадия 2 - СКФ ниже 90 миллилитров, обнаружены признаки заболевания почек.

    Стадия 3 - СКФ ниже 60 миллилитров, независимо от того, были ли обнаружены признаки заболевания почек.

    Стадия 4 - уровень GRF ниже 30 миллилитров, независимо от того, были ли обнаружены признаки заболевания почек.

    Стадия 5 - СКФ ниже 15 миллилитров. Произошла почечная недостаточность.

    Большинство пациентов с хроническим заболеванием почек редко прогрессируют после стадии 2. Важно, чтобы заболевание почек было диагностировано и началось лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить серьезные повреждения.

    Пациентам с сахарным диабетом следует ежегодно сдавать анализ на микроальбуминурию (небольшое количество белка) в моче. Этот тест может выявить раннюю диабетическую нефропатию (раннее повреждение почек, связанное с диабетом).

    В настоящее время не существует лекарства от хронической болезни почек. Однако некоторые методы лечения могут помочь контролировать признаки и симптомы, снизить риск осложнений и замедлить прогрессирование болезни.

    Пациентам с хроническим заболеванием почек обычно необходимо принимать большое количество лекарств. Лечение включает:

    Лечение анемии

    Гемоглобин - это вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит жизненно важный кислород по всему телу. Если уровень гемоглобина низкий, у пациента анемия.

    Некоторым пациентам с заболеваниями почек и анемией требуется переливание крови. Пациенту с заболеванием почек обычно приходится принимать добавки железа либо в форме ежедневных таблеток сульфата железа, либо иногда в виде инъекций.

    Баланс фосфатов

    Люди с заболеванием почек не могут должным образом выводить фосфаты из своего организма. Пациентам будет рекомендовано снизить потребление пищевых фосфатов - обычно это означает сокращение потребления молочных продуктов, красного мяса, яиц и рыбы.

    Высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление - обычная проблема для пациентов с хроническим заболеванием почек. Важно снизить артериальное давление, чтобы защитить почки и, следовательно, замедлить прогрессирование заболевания.

    Кожный зуд

    Антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин, могут помочь облегчить симптомы зуда.

    Лекарства от болезней

    Если токсины накапливаются в организме из-за того, что почки не работают должным образом, пациенты могут чувствовать себя плохо (тошнота).Лекарства, такие как циклизин или метаклопрамид, помогают облегчить болезнь.

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

    НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, следует избегать и принимать только по рекомендации врача.

    Завершающая стадия лечения

    Это когда почки функционируют менее чем на 10-15 процентов от нормальной производительности. Меры, которые использовались до сих пор - диета, лекарства и методы лечения, контролирующие основные причины, - уже недостаточны. Почки пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности не могут справиться с процессом удаления отходов и жидкости самостоятельно - пациенту потребуется диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

    Большинство врачей стараются отложить необходимость диализа или трансплантации почки как можно дольше, поскольку они несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.

    Диализ почек

    Существует два основных типа диализа почек. У каждого типа также есть подтипы. Два основных типа:

    Гемодиализ : кровь откачивается из тела пациента и проходит через диализатор (искусственная почка). Пациенту проводится гемодиализ примерно три раза в неделю.Каждый сеанс длится не менее 3 часов.

    Эксперты теперь признают, что более частые сеансы приводят к лучшему качеству жизни пациента, но современные домашние диализные аппараты делают возможным более регулярное использование гемодиализа.

    Перитонеальный диализ: Кровь фильтруется в собственном брюшной полости пациента; в брюшной полости, которая содержит обширную сеть крошечных кровеносных сосудов. Катетер имплантируется в брюшную полость, в который вливается и сливается диализный раствор до тех пор, пока это необходимо для удаления отходов и лишней жидкости.

    Трансплантат почки

    Донор и реципиент почки должны иметь одинаковую группу крови, белки клеточной поверхности и антитела, чтобы минимизировать риск отторжения новой почки. Братья и сестры или очень близкие родственники обычно являются лучшими донорами. Если живой донор невозможен, начнутся поиск донора трупа (мертвого человека).

    Соблюдение правильной диеты жизненно важно для эффективного лечения почечной недостаточности. Ограничение количества белка в рационе может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

    Диета также может помочь облегчить симптомы тошноты.

    Для контроля гипертонии необходимо тщательно регулировать потребление соли. Потребление калия и фосфора со временем также может потребоваться ограничить.

    Витамин D

    Пациенты с заболеванием почек обычно имеют низкий уровень витамина D. Витамин D необходим для здоровья костей. Витамин D, который мы получаем от солнца или пищи, должен быть активирован почками, прежде чем организм сможет его использовать. Пациентам можно назначать альфакальцидол или кальцитриол.

    Задержка жидкости

    Людям с хроническим заболеванием почек необходимо соблюдать осторожность при приеме жидкости. Большинству пациентов будет предложено ограничить потребление жидкости. Если почки не работают должным образом, пациент гораздо более восприимчив к скоплению жидкости.

    Почки осуществляют сложную систему фильтрации в нашем организме - лишние отходы и жидкие вещества удаляются из крови и выводятся из организма.

    В большинстве случаев почки могут выводить большинство отходов, производимых нашим организмом.Однако, если приток крови к почкам нарушен, они не работают должным образом из-за повреждения или болезни, или если отток мочи затруднен, могут возникнуть проблемы.

    В большинстве случаев прогрессирующее поражение почек является результатом хронического заболевания (длительного заболевания), например:

    • Диабет - хроническое заболевание почек связано с диабетом 1 и 2 типа. Если у пациента диабет не контролируется должным образом, избыток сахара (глюкозы) может накапливаться в крови. Заболевания почек не распространены в течение первых 10 лет диабета; чаще это происходит через 15-25 лет после установления диагноза диабета.
    • Гипертония (высокое кровяное давление) - высокое кровяное давление может повредить клубочки - части почек, участвующие в фильтрации продуктов жизнедеятельности.
    • Нарушение оттока мочи - если отток мочи заблокирован, он может вернуться обратно в почку из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Блокированный поток мочи увеличивает давление на почки и нарушает их функцию. Возможные причины включают увеличенную простату, камни в почках или опухоль.
    • Заболевания почек - включая поликистоз почек, пиелонефрит или гломерулонефрит.
    • Стеноз почечной артерии - почечная артерия сужается или блокируется до того, как войдет в почку.
    • Определенные токсины - включая топливо, растворители (например, четыреххлористый углерод) и свинец (а также краски на основе свинца, трубы и материалы для пайки). Даже в некоторых украшениях есть токсины, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.
    • Проблема развития плода - если почки не развиваются должным образом у будущего ребенка, пока он развивается в утробе матери.
    • Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание. Собственная иммунная система организма атакует почки, как если бы они были чужеродной тканью.
    • Малярия и желтая лихорадка - известно, что они вызывают нарушение функции почек.
    • Некоторые лекарства - чрезмерное употребление, например, НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин или ибупрофен.
    • Незаконное употребление психоактивных веществ - например, героина или кокаина.
    • Травма - резкий удар или физическое повреждение почки (ей).

    Факторы риска

    Следующие состояния или ситуации связаны с повышенным риском развития заболевания почек:

    • семейный анамнез заболевания почек
    • возраст - хроническое заболевание почек гораздо чаще встречается среди людей старше 60
    • атеросклероз
    • непроходимость мочевого пузыря
    • хронический гломерулонефрит
    • врожденное заболевание почек (заболевание почек при рождении)
    • диабет - один из наиболее распространенных факторов риска
    • гипертония
    • красная волчанка
    • чрезмерное воздействие некоторых токсинов
    • серповидно-клеточная болезнь
    • некоторые лекарства

    Врач проверит признаки и расспросит пациента о симптомах.Также можно заказать следующие анализы:

    • Анализ крови - можно заказать анализ крови, чтобы определить, отфильтровываются ли отходы в достаточной степени. Если уровни мочевины и креатинина постоянно высоки, врач, скорее всего, диагностирует терминальную стадию заболевания почек.
    • Анализ мочи - анализ мочи помогает определить, есть ли в моче кровь или белок.
    • Сканирование почек - Сканирование почек может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое сканирование.Цель состоит в том, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для оттока мочи. Это сканирование также может выявить размер и форму почек - на поздних стадиях заболевания почек почки меньше и имеют неровную форму.
    • Биопсия почки - извлекается небольшой образец ткани почек и исследуется на предмет повреждения клеток. Анализ ткани почек упрощает точный диагноз заболевания почек.
    • Рентген грудной клетки - здесь нужно проверить отек легких (жидкость, остающаяся в легких).
    • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - СКФ - это тест, который измеряет скорость клубочковой фильтрации - он сравнивает уровни продуктов жизнедеятельности в крови и моче пациента. СКФ измеряет, сколько миллилитров отходов почки могут отфильтровать в минуту. Почки здоровых людей обычно могут фильтровать более 90 мл в минуту.

    Если хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, возможны следующие осложнения:

    • анемия
    • поражение центральной нервной системы
    • сухость кожи или изменение цвета кожи
    • задержка жидкости
    • гиперкалиемия, когда уровень калия в крови повышается может привести к повреждению сердца
    • бессонница
    • нижнее половое влечение
    • мужская эректильная дисфункция
    • остеомаляция, когда кости становятся слабыми и легко ломаются
    • перикардит, когда мешкообразная оболочка вокруг сердца воспаляется
    • язвы желудка
    • слабая иммунная система

    Управление хроническим заболеванием

    Некоторые состояния повышают риск хронического заболевания почек (например, диабета).Контроль этого состояния может значительно снизить вероятность развития почечной недостаточности. Люди должны следовать инструкциям, советам и рекомендациям своего врача.

    Диета

    Здоровая диета, включающая большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые, нежирное мясо или рыбу, поможет снизить кровяное давление.

    Физическая активность

    Регулярные физические упражнения идеальны для поддержания нормального уровня артериального давления; он также помогает контролировать хронические состояния, такие как диабет и болезни сердца.Люди должны проконсультироваться с врачом, чтобы программа упражнений соответствовала их возрасту, весу и состоянию здоровья.

    Отказ от употребления определенных веществ

    В том числе злоупотребление алкоголем и наркотиками. Избегайте длительного воздействия тяжелых металлов, например свинца. Избегайте длительного воздействия топлива, растворителей и других токсичных химикатов.

    .

    Реабилитация

    Что такое реабилитация?

    Реабилитация определяется как « - набор вмешательств, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у людей с нарушениями здоровья во взаимодействии с окружающей средой.

    Проще говоря, реабилитация помогает ребенку, взрослому или пожилому человеку быть максимально независимым в повседневной деятельности и дает возможность участвовать в образовании, работе, отдыхе и значимых жизненных ролях, таких как забота о семье.Это достигается путем устранения основных условий (таких как боль) и улучшения того, как человек функционирует в повседневной жизни, помогая ему преодолевать трудности с мышлением, зрением, слухом, общением, едой или передвижением.

    Любой человек может нуждаться в реабилитации в какой-то момент своей жизни после травмы, операции, болезни или болезни, или из-за того, что с возрастом его функции ухудшились.

    Некоторые примеры реабилитации включают:

    • Упражнения для улучшения речи, языка и общения человека после черепно-мозговой травмы.
    • Изменение домашней обстановки для пожилых людей с целью повышения их безопасности и независимости дома и снижения риска падений.
    • Физические упражнения и обучение здоровому образу жизни для людей с сердечными заболеваниями.
    • Изготовление, установка и обучение человека использованию протеза после ампутации ноги.
    • Методы позиционирования и наложения шин, помогающие заживлению кожи, уменьшению отека и восстановлению движений после ожоговой операции.
    • Назначение лекарства для уменьшения жесткости мышц у ребенка с церебральным параличом.
    • Психологическая поддержка человека, страдающего депрессией.
    • Обучение использованию белой трости для людей с потерей зрения.

    Реабилитация в значительной степени ориентирована на человека, а это означает, что меры и подход, выбранные для каждого человека, зависят от его целей и предпочтений. Реабилитация может быть предоставлена ​​в самых разных условиях, от стационарных или амбулаторных больниц до частных клиник или местных сообществ, например, на дому.

    Персонал реабилитации состоит из различных специалистов в области здравоохранения, включая физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и лингвистов, ортопедов и протезистов, а также врачей физической медицины и реабилитации.

    Преимущества реабилитации

    Реабилитация может уменьшить воздействие широкого спектра состояний здоровья, включая болезни (острые или хронические), болезни или травмы. Он также может дополнять другие медицинские вмешательства, такие как медицинские и хирургические вмешательства, помогая достичь наилучшего возможного результата.Например, реабилитация может помочь уменьшить, контролировать или предотвратить осложнения, связанные со многими состояниями здоровья, такими как травма спинного мозга, инсульт или перелом.

    Реабилитация помогает минимизировать или замедлить инвалидизирующие последствия хронических состояний здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, путем оснащения людей стратегиями самоконтроля и вспомогательными средствами, которые им необходимы, или путем устранения боли или других осложнений.

    Реабилитация - это инвестиция, приносящая выгоду как для отдельных людей, так и для общества.Это может помочь избежать дорогостоящей госпитализации, сократить продолжительность пребывания в больнице и предотвратить повторную госпитализацию. Реабилитация также позволяет людям получать образование и получать оплачиваемую работу, оставаться независимыми дома и сводить к минимуму потребность в финансовой поддержке или поддержке со стороны попечителя.

    Реабилитация является важной частью всеобщего охвата услугами здравоохранения и ключевой стратегией достижения цели 3 в области устойчивого развития - «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

    Заблуждения о реабилитации

    Реабилитация предназначена не только для людей с хроническими или физическими недостатками.Скорее, реабилитация - это основная медицинская услуга для любого человека с острым или хроническим заболеванием, нарушением или травмой, ограничивающим функционирование, и поэтому она должна быть доступна всем, кто в ней нуждается.

    Реабилитация - это не роскошная медицинская услуга, доступная только тем, кто может себе это позволить. Это также не дополнительная услуга, которую можно попробовать только тогда, когда другие меры по предотвращению или лечению состояния здоровья не работают.

    Чтобы в полной мере реализовать социальные, экономические и медицинские преимущества реабилитации, своевременные, высококачественные и доступные реабилитационные мероприятия должны быть доступны для всех.Во многих случаях это означает начало реабилитации, как только выявлено заболевание, и продолжение реабилитации наряду с другими медицинскими вмешательствами.

    Неудовлетворенная глобальная потребность в реабилитации

    Во всем мире около 2,4 миллиарда человек в настоящее время живут с заболеванием, которое требует реабилитации. В связи с изменениями, происходящими в здоровье и характеристиках населения во всем мире, эта оценочная потребность в реабилитации будет только возрастать в ближайшие годы.

    Люди живут дольше, при этом количество людей старше 60 лет, по прогнозам, удвоится к 2050 году, и все больше людей живут с хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт и рак. В то же время сохраняются постоянные травмы (например, ожоги) и нарушения развития ребенка (например, церебральный паралич). Эти состояния здоровья могут влиять на функционирование человека и связаны с повышенным уровнем инвалидности, при которой реабилитация может быть полезной.

    Во многих частях мира эта растущая потребность в реабилитации практически не удовлетворяется.Более половины людей, живущих в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов и нуждающихся в реабилитационных услугах, не получают их. Пандемия COVID-19 привела к новому увеличению потребностей в реабилитации, а также вызвала серьезный сбой в работе существующих реабилитационных служб в 60-70% стран мира.

    Глобальные потребности в реабилитации по-прежнему не удовлетворяются из-за множества факторов, в том числе:

    • Отсутствие приоритезации, финансирования, политики и планов реабилитации на национальном уровне.
    • Отсутствие доступных реабилитационных услуг за пределами городских районов и длительное время ожидания.
    • Высокие наличные расходы и несуществующие или неадекватные средства финансирования.
    • Отсутствие подготовленных специалистов по реабилитации, менее 10 квалифицированных специалистов на 1 миллион населения во многих странах с низким и средним уровнем доходов.
    • Нехватка ресурсов, в том числе вспомогательных технологий, оборудования и расходных материалов.
    • Необходимость дополнительных исследований и данных по реабилитации.
    • Неэффективные и недостаточно используемые пути направления на реабилитацию.

    Реабилитация при ЧС

    Стихийные бедствия, такие как землетрясения или вспышки заболеваний, а также антропогенные опасности, включая конфликты, терроризм или промышленные аварии, могут вызвать огромные потребности в реабилитации в результате травм или болезней. Они также одновременно нарушают работу существующих служб и оказывают наибольшее влияние на наиболее уязвимые группы населения и самые слабые системы здравоохранения.

    Хотя важная роль реабилитации в чрезвычайных ситуациях признана в клинических и гуманитарных руководствах, она редко рассматривается как часть готовности системы здравоохранения и раннего реагирования. В результате ранее существовавшие ограничения в реабилитационных услугах усиливаются, оказание медицинских услуг становится менее эффективным, а люди, непосредственно затронутые этим заболеванием, подвергаются риску увеличения нарушений и инвалидности.

    Ответ ВОЗ

    Для того, чтобы реабилитация полностью раскрыла свой потенциал, усилия должны быть направлены на укрепление системы здравоохранения в целом и на включение реабилитации в медико-санитарную помощь на всех уровнях системы здравоохранения, а также на всеобщий охват услугами здравоохранения.

    В 2017 г. ВОЗ выступила с инициативой «Реабилитация 2030», в которой подчеркивается необходимость укрепления системы здравоохранения и содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам во всем мире объединиться для работы в различных приоритетных областях, включая: улучшение лидерства и управления; формирование сильного мультидисциплинарного персонала реабилитации; расширение финансирования реабилитации; и улучшение сбора данных и исследований по реабилитации.

    ВОЗ отвечает на выявленные проблемы и содействует укреплению системы здравоохранения в целях реабилитации посредством:

    • Оказание технической поддержки и наращивание потенциала на страновом уровне
    • Повышение лидерства, расстановка приоритетов и мобилизация ресурсов
    • Разработка норм, стандартов и технических руководств
    • Формирование программы исследований и мониторинг прогресса

    Ссылки по теме

    Работа ВОЗ по реабилитации .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930