Почки при диабете 2 типа


Диабетическая нефропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая нефропатия – специфические патологические изменения почечных сосудов, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Диабетическая нефропатия клинически проявляется микроальбуминурией и протеинурией, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом, признаками уремии и ХПН. Диагноз диабетической нефропатии основывается на определении уровня альбумина в моче, клиренса эндогенного креатинина, белкового и липидного спектра крови, данных УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. В лечении диабетической нефропатии показаны диета, коррекция углеводного, белкового, жирового обмена, прием ингибиторов АПФ и АРА, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – гемодиализ, трансплантация почек.

Общие сведения

Диабетическая нефропатия является поздним осложнением сахарного диабета 1 и 2 типов и одной из основных причин смерти больных с данным заболеванием. Развивающиеся при диабете повреждения крупных и мелких кровеносных сосудов (диабетические макроангиопатии и микроангиопатии) способствуют поражению всех органов и систем, в первую очередь, почек, глаз, нервной системы.

Диабетическая нефропатия наблюдается у 10-20% больных сахарным диабетом; несколько чаще нефропатия осложняет течение инсулинозависимого типа заболевания. Диабетическую нефропатию выявляют чаще у пациентов мужского пола и у лиц с сахарным диабетом 1 типа, развившемся в пубертатном возрасте. Пик развития диабетической нефропатии (стадия ХПН) наблюдается при продолжительности диабета 15-20 лет.

Диабетическая нефропатия

Причины диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями почечных сосудов и клубочков капиллярных петель (гломерул), выполняющих фильтрационную функцию. Несмотря на различные теории патогенеза диабетической нефропатии, рассматриваемые в эндокринологии, основным фактором и пусковым звеном ее развития является гипергликемия. Диабетическая нефропатия возникает вследствие длительной недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена.

Согласно метаболической теории диабетической нефропатии, постоянная гипергликемия постепенно приводит к изменениям биохимических процессов: неферментативному гликозилированию белковых молекул почечных клубочков и снижению их функциональной активности; нарушению водно-электролитного гомеостаза, обмена жирных кислот, уменьшению кислородного транспорта; активизации полиолового пути утилизации глюкозы и токсическому действию на ткань почек, повышению проницаемости почечных сосудов.

Гемодинамическая теория в развитии диабетической нефропатии основную роль отводит артериальной гипертензии и нарушениям внутрипочечного кровотока: дисбалансу тонуса приносящей и выносящей артериол и повышению кровяного давления внутри клубочков. Длительная гипертензия приводит к структурным изменениям клубочков: сначала к гиперфильтрации с ускоренным образованием первичной мочи и выходом белков, затем - к замещению ткани почечного клубочка на соединительную (гломерулосклероз) с полной окклюзией клубочков, снижением их фильтрационной способности и развитием хронической почечной недостаточности.

Генетическая теория основывается на наличии у пациента с диабетической нефропатией генетически детерминированных предрасполагающих факторов, проявляющихся при обменных и гемодинамических нарушениях. В патогенезе диабетической нефропатии участвуют и тесно взаимодействуют между собой все три механизма развития.

Факторами риска диабетической нефропатии являются артериальная гипертензия, длительная неконтролируемая гипергликемия, инфекции мочевых путей, нарушения жирового обмена и избыточный вес, мужской пол, курение, использование нефротоксичных лекарственных препаратов.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей (<30 мг/сут).

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (>30-300 мг/сут. или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – >300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения. Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.

На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков. На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине. Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.

Диагностика диабетической нефропатии

Ранняя диагностика диабетической нефропатии представляет собой важнейшую задачу. С целью установления диагноза диабетической нефропатии проводят биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Реберга, пробу Зимницкого, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами ранних стадий диабетической нефропатии являются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации. При ежегодном скрининге больных с сахарным диабетом исследуют суточную экскрецию альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней порции.

Переход диабетической нефропатии в стадию протеинурии определяют по наличию белка в общем анализе мочи или экскреции альбумина с мочой выше 300 мг/сутки. Отмечается повышение АД, признаки нефротического синдрома. Поздняя стадия диабетической нефропатии не представляет сложности для диагностики: к массивной протеинурии и снижению СКФ (менее 30 - 15 мл/мин), добавляется нарастание уровней креатинина и мочевины в крови (азотемия), анемия, ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия, отеки лица и всего тела.

Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, острым и хроническим гломерулонефритом. С этой целью может выполняться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек, экскреторная урография. В некоторых случаях (при рано развившейся и быстро нарастающей протеинурии, внезапном развитии нефротического синдрома, стойкой гематурии) для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия почки.

Лечение диабетической нефропатии

Основная цель лечения диабетической нефропатии - предупредить и максимально отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания до ХПН, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, инфаркта миокарда, инсульта). Общим в лечении разных стадий диабетической нефропатии является строгий контроль сахара крови, АД, компенсация нарушений минерального, углеводного, белкового и липидного обменов.

Препаратами первого выбора в лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, рамиприл, трандолаприл и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА): ирбесартан, валсартан, лозартан, нормализующие системную и внутриклубочковую гипертензию и замедляющие прогрессирование заболевания. Препараты назначаются даже при нормальных показателях АД в дозах, не приводящих к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, показана низкобелковая, бессолевая диета: ограничение потребления животного белка, калия, фосфора и соли. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимы коррекция дислипидемии за счет диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов, нормализующих липидный спектр крови (L-аргинина, фолиевой кислоты, статинов).

На терминальной стадии диабетической нефропатии требуется дезинтоксикационная терапия, коррекция лечения сахарного диабета, прием сорбентов, противоазотемических средств, нормализация уровня гемоглобина, профилактика остеодистрофии. При резком ухудшении функции почек ставится вопрос о проведении пациенту гемодиализа, постоянного перитонеального диализа или хирургического лечения методом трансплантации донорской почки.

Прогноз и профилактика

Микроальбуминурия при своевременно назначенном адекватном лечении является единственной обратимой стадией диабетической нефропатии. На стадии протеинурии возможно предупреждение прогрессирования заболевания до ХПН, достижение же терминальной стадии диабетической нефропатии приводит к состоянию, не совместимому с жизнью.

В настоящее время диабетическая нефропатия и развивающаяся вследствие нее ХПН являются ведущими показаниями к заместительной терапии - гемодиализу или трансплантации почки. ХПН вследствие диабетической нефропатии служит причиной 15% всех летальных исходов среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в систематическом наблюдении пациентов с сахарным диабетом у эндокринолога-диабетолога, своевременной коррекции терапии, постоянном самоконтроле уровня гликемии, соблюдении рекомендаций лечащего врача.

почечная недостаточность при сахарном диабете

Просмотров: 5 197

Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

Симптомы почечной недостаточности:

  • Тошнота
  • Апатия
  • Отсутствие аппетита
  • Высокое кровяное давление
  • Общая слабость
  • Рвота
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
  • Увеличение массы тела

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

  • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
  • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Врожденный поликистоз почек.
  • Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Течение болезни при почечной недостаточности

У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания почек

У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом.  Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

Принципы лечения ХПН:

1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки).
2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление.
3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость.
4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды).
5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция).
6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу.
7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

ВАЖНО! Профилактика ХПН

Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

(с) Алейникова Алла Ивановна.

Поражение почек при диабете 2 типа — Лечим диабет

Синдромы сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сегодня мы поговорим про синдромы при диабете. Многие люди путают понятия «синдром» и «симптом». По сути, они похожи. Только синдром представляет собой сочетание сразу нескольких симптомов, которые связаны между собой одной и той же причиной возникновения (этиологией) и процессами в организме (патогенезом).

  • Синдромы при диабете
  • Синдром Мориака
  • Синдром метаболический
  • Синдром Сомоджи
  • Синдром утренней зари
  • Синдром нефротический
  • Болевой синдром
  • Коронарный синдром

Синдромы при диабете, естественно, тоже присутствуют, ведь без них не может протекать ни одно заболевание. Патологический процесс в организме, развивающийся вследствие диабета, вносит свои изменения в работу всех систем.

Синдромы при диабете

Основные виды синдромов при сахарном диабете 1 и 2 типа следующие:

  • синдром Мориака
  • метаболический
  • синдром Сомоджи
  • синдром утренней зари
  • нефротический
  • болевой
  • коронарный

Рассмотрим их немного подробнее, чем каждый из них характеризуется и чем опасен для диабетика?

Синдром Мориака

Патология получила свое название по фамилии французского врача, выявившего ее. Данное состояние бывает только у детей, и преимущественно у тех, у кого сахарный диабет был диагностирован в раннем возрасте.

Характеризуется задержкой роста у малышей, а также лицом в форме луны с алыми щеками. У таких ребятишек в области живота, груди и бедер чрезмерное отложение жира, не так, как в остальных частях тела.

Синдром Мориака возникает по причине неадекватного лечения. Иными словами, когда инсулин вводят не в то место, не в той дозировке, или же этот препарат просто некачественный. Благодаря хорошим современным лекарственным средствам для поддержания жизни таких больных, этот синдром в последнее время встречается все реже.

Синдром метаболический

Синдромы при сахарном диабете связаны с изменениями в организме. Метаболический, например, связывают с нарушением обменных процессов. В данном случае клетки просто перестают воспринимать инсулин, в связи с чем гормон не может выполнять свои функции. Это влияет на все системы организма.

При наличии данного патологического состояния (которое, к слову, не является отдельным заболеванием) человек страдает от нескольких болезней одновременно. А именно:

  • От ожирения;
  • От инсулиннезависимого сахарного диабета;
  • От гипертонии;
  • От ишемии.

Патология опасна, не зря врачи называют ее «смертельный квартет». К ней приводит несоблюдение диеты, неактивность, стрессовые ситуации и неадекватная терапия повышенного артериального давления.

Синдром Сомоджи

Иными словами, это регулярное введение в течение длительного времени больших доз инсулина, то есть долгая передозировка гормоном. Синдром получил название по фамилии американского ученого. Также называют гипергликемией.

Характеризуется синдром Сомоджи постоянным желанием покушать и увеличением веса, в течение суток уровень глюкозы постоянно колеблется, становясь то слишком низким, то очень высоким, а попытка увеличить дозу инсулина только ухудшает состояние больного.

Синдром утренней зари

Говоря про синдромы при диабете, нельзя не упомянуть и этот феномен. Назвали его так именно потому, что в этом случае уровень сахара в крови больного человека поднимается преимущественно рано утром. Встречается такое явление при 1 и при 2 типе сахарного диабета.

Причины его возникновения точно не выяснены. Считается, что синдром утренней зари – это индивидуальное проявление организма. Тем не менее, встречается оно довольно часто.

Синдром нефротический

Характеризуется большим выведением белка вместе с мочой. Для справки: в нормальном состоянии белка в моче практически не бывает. Нефротический синдром – это признак поражения почек.

Данное патологическое состояние встречается у трети больных сахарным диабетом. Является опасным для жизни человека, так как лечение почек в этом случае задача довольно сложная. Кроме этого, сначала заболевание протекает латентно, и диагностируется уже, как правило, на поздней стадии.

Считается, что природа возникновения этого синдрома иммуновоспалительная.

Болевой синдром

Синдромы при диабете бывают совершенно разные. Даже те, которые к этому заболеванию как бы и не относятся. Сама болезнь не может вызвать болевой синдром, зато на это способны сопутствующие патологии. Наиболее часто это бывает поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.

Причин возникновения боли при сахарном диабете не мало, главным же остается одно – вести правильный образ жизни. Только так возможно избежать осложнений и такого симптома, как боль.

Коронарный синдром

Острый коронарный синдром в течение сахарного диабета представляет собой клинические признаки, которые дают возможность подозревать у больного инфаркт или стенокардию.

Его развитию способствуют нарушения в обменных процессах организма, резкое колебание уровня сахара в крови, поражение кровеносных сосудов сердца, почек, мозга, а также введение больших доз гормона инсулина.

Для устранения этого синдрома больному назначается строгая диета, рассчитывается идеальная доза инсулина, и, конечно, проводятся мероприятия, направленные на лечение сердечно-сосудистой системы.

Поражение почек при сахарном диабете: лечение протеинурии

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

При сахарном диабете нарушается продукция инсулина или развивается устойчивость к нему тканей. Глюкоза не может попасть в органы и циркулирует в крови.

Недостаток глюкозы, как одного из энергетических материалов, ведет к нарушению работы органов и систем в организме, а избыток ее в крови повреждает кровеносные сосуды, нервные волокна, печень и почки.

Поражение почек при сахарном диабете – это высший уровень опасных осложнений,  недостаточность их функции приводит к потребности в гемодиализе и пересадки почки. Только это может сохранить жизнь больных.

Как повреждаются почки у больных диабетом?

Очищение крови от отходов происходит через специальный почечный фильтр.

Его роль выполняют почечные клубочки.

Кровь из сосудов вокруг клубочков проходит под давлением.

Большая часть жидкости и полезных веществ возвращается обратно, а продукты обмена веществ через мочеточники и мочевой пузырь выводится наружу.

Кроме очищения крови почки выполняют такие жизненно важные функции:

  1. Выработка эритропоэтина, влияющего на кроветворение.
  2. Синтез ренина, который регулирует артериальное давление.
  3. Регуляция обмена кальция и фосфора, которые входят в структуру костной ткани.

Глюкоза в крови вызывает гликирование белков. К ним в организме начинают вырабатываться антитела. Кроме этого, при таких реакциях, в крови повышается уровень тромбоцитов и образуются мелкие кровяные сгустки.

Белки в гликированном виде могут просачиваться через почки, а повышенное давление ускоряет этот процесс. Белки скапливаются на стенках капилляров и между ними в ткани почек. Все это оказывает влияние на проницаемость капилляров.

В крови больных сахарным диабетом находится избыток глюкозы, которая проходя через клубочек, забирает с собой много жидкости. Это повышает давление внутри клубочка. Растет скорость клубочковой фильтрации. На начальном этапе диабета она увеличивается, а затем начинает постепенно падать.

В дальнейшем из-за постоянной повышенной нагрузки на почки при сахарном диабете, часть из клубочков не выдерживает перегрузок и погибает. Это приводит со временем к снижению очистки крови и развитию симптомов почечной недостаточности.

Почки обладают большим запасом клубочков, поэтому такой процесс идет достаточно медленно, и первые симптомы нарушения работы почек при диабете обнаруживаются обычно не раньше, чем через пять лет от начала болезни. К ним относятся:

  • Общая слабость, одышка при малейшей физической нагрузке.
  • Вялость и сонливость.
  • Стойкие отеки голеней и под глазами.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Падение уровня сахара в крови.
  • Тошнота, рвота.
  • Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов.
  • Болят икроножные мышцы, беспокоят судороги в ногах, особенно вечером.
  • Зуд кожных покровов.
  • Привкус металла во рту.
  • Изо рта может быть запах мочи.

Кожные покровы становятся бледными, с желтоватым или землистым оттенком.

 Лабораторная диагностика поражения почек

Определение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Для определения объема мочи, который выделился за минуту, собирают суточную мочу. Необходимо точно знать время за которое проведен сбор мочи. Затем по формулам рассчитывают скорость фильтрации.

Нормальный показатель работы почек больше 90 мл за минуту, до 60 мл – функция нарушена незначительно, до 30 – умеренное поражение почек. Если скорость падает до 15, то ставят диагноз хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на альбумин. Альбумин имеет самый маленький размер среди всех белков, выделяющихся с мочой. Поэтому обнаружение в моче микроальбуминурии означает, что почки повреждены. Альбуминурия развивается при нефропатии у больных сахарным диабетом, она также проявляется при угрозе инфаркта миокарда и инсульта.

Норма альбумина в моче – до 20 мг/л, до 200 мг/л ставят диагноз микроальбуминурии, выше 200 – макроальбуминурии и тяжелого поражения почек.

Кроме этого, альбуминурия может появляться при врожденной непереносимости глюкозы, аутоиммунных заболеваниях, гипертонии. Ее может вызывать воспаление, камень в почке, кисты, хронический гломерулонефрит.

Для определения степени поражения почек при сахарном диабете нужно провести исследование:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Биохимический анализ крови на креатинин.
  2. Определение скорости клубочковой фильтрации.
  3. Анализ мочи на альбумин.
  4. Анализ мочи на креатинин.
  5. Анализ крови на креатинин. Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Уровень креатинина может повышаться при снижении функции почек и недостаточной очистке крови. Коме почечной патологии креатинин может повысится при интенсивной физической нагрузке, преобладании мясной пищи в рационе, обезвоживании, приеме лекарственных препаратов, повреждающих почки.

Нормальные показатели для женщин от 53 до 106 мкмоль/л, для мужчин от 71 до 115 мкмоль/л.

4. Анализ мочи на креатинин. Креатинин из крови выводится почками. При нарушении работы почек, при значительных физических нагрузках, инфекциях, питании преимущественно мясными продуктами, эндокринных болезнях уровень креатинина возрастает.

Норма в ммоль за сутки для женщин 5,3 -15,9; для мужчин 7,1 – 17,7.

Оценка данных этих исследований дает возможность сделать прогнозы: насколько есть вероятность того, что отказали почки и в какой стадии находится хроническая болезнь почек (хбп). Такая диагностика необходима еще и потому, что выраженные клинические симптомы начинают появляться на стадии, когда изменения в почках уже необратимы.

Альбуминурия появляется на начальном этапе, поэтому если начать лечение, то хроническую почечную недостаточность можно предотвратить.

Профилактика поражения почек при диабете

К группам риска развития болезни почек при сахарном диабете относятся больные как первым, так и вторым типом диабета, а также гестационным диабетом в период беременности. Поэтому для всех категорий вводится обязательное исследование почек не реже, чем раз в год, а для беременных почки проверяют раз в три месяца.

Высокий уровень давления у больных сахарным диабетом 1 типа может возникать при почечных осложнениях, а при сахарном диабете 2 типа гипертония как один из симптомов может выявляться до диабета и диабетической нефропатии.

Сочетание повышенного артериального давления и сахарного диабета опасно, так как они совместно разрушают почки, сосуды, сердце, глаза и головной мозг. Если у больного отмечается склонность к артериальной гипертонии, значит необходимо отказаться от соли, кофе, крепкого чая. Контролировать уровень давления нужно ежедневно утром и вечером.

Для профилактики при сахарном диабете поражения почек необходимы такие меры профилактики:

  • Поддерживать сахар в крови на рекомендованном уровне.
  • При подозрении на патологию почек в диете нужно ограничивать соль и животный белок.
  • Следить за уровнем артериального давления, не допускать повышение более 130/80.
  • Контролировать показатели жирового обмена, холестерина в крови.
  • Принимать назначенные препараты.
  • Делать зарядку, легкий гимнастический комплекс.
  • Исключить прием алкоголя и курение.
  • При сопутствующих воспалительных заболеваниях, при камнях в почках, проводить специфическое лечение, контроль за анализами должен быть не реже одного раза в три месяца.

Критерии компенсации диабета, при которых почки защищены от разрушения: глюкоза натощак 5-6,5 ммоль/л; через два часа после еды 7,5-9,0 ммоль/л; перед сном 6-7,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина от 6 до 7%.

При нарушениях жирового обмена вместе с отложением холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, идет разрушение почечной ткани. Исследование липидного профиля проводиться не реже, чем раз в год. Для облегчения течения диабета, особенно при втором типе, необходимо отказаться в питании от жирного мяса, ливера, майонеза, жирных колбас.

При подозрении на заболевание почек второй тип диабета лечить нужно с использованием препаратов, которые наименее вредны для почек. К ним относятся Метформин, Глюреноорм, Актос, НовоНорм, Янувия, Онглиза.

На стадии почечной недостаточности дозу препаратов для коррекции диабета, в том числе и инсулина, нужно снижать.

Лечение почек при сахарном диабете

Наиболее эффективно лечатся при сахарном диабете почки на стадии, когда появилась альбуминурия не превышающая 200 мг/л.

Главным методом лечения является компенсация сахарного диабета, поддержание рекомендованного уровня гликемии. Кроме этого назначаются препараты из группы ангиотензинпревращающих ферментов. Показано их назначение даже при нормальном уровне давления.

Прием небольших доз таких препаратов может снижать белок в моче, предотвращать разрушение почечных клубочков. Обычно лечащий врач назначает такие препараты:

  • Капотен.
  • Энап.
  • Престариум.
  • Тарка.
  • Моноприл.

Стадия протеинурии требует ограничение животного белка в диете. Это не относится к детям и беременным женщинам. Всем остальным рекомендуется отказываться от мясных продуктов, рыбы, творога и сыра.

При повышенном артериальном давлении нужно избегать соленых блюд, рекомендуется в день употреблять не больше 3 г поваренной соли. Для придания вкуса можно использовать лимонный сок и травы.

Для снижения давления на этой стадии обычно используют препараты:

  1. Микардис.
  2. Козаар.
  3. Апровель.

В случае устойчивости к ним подключают мочегонные или применяют комбинированное лекарственное средство.

Если сахарный диабет и почки длительно не лечили, то это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Со временем в почечной ткани клубочков становится мало и почки начинают отказывать.

Это состояние требует многократного контроля за уровнем сахара в течение дня, так как при компенсации диабета можно предотвратить развитие коматозных состояний и  инфекций, которые часто сопровождают на этой стадии диабет.

Если таблетки эффекта не дают, переводят таких больных на инсулинотерапию. При резком падении уровня сахара требуется срочная реанимация в условиях клиники.

Диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности требует изменений в диете. Обычное ограничение простых углеводов на данном этапе не приносит пользы. Дополнительно вводятся такие правила в питании:

  1. На этой стадии ограничивают или полностью исключают животные белки.
  2. Кроме этого возникает риск повышения калия в крови. Из диеты исключают продукты с высоким содержанием калия: картофель, изюм, чернослив, курагу, финики и черную смородину.
  3. В диете требуется также ограничить продукты с высоким содержанием фосфора (рыба, сыр, гречка), вводить в меню кальций из кисломолочных напитков, кунжута, сельдерея.

Важное условие на стадии почечной недостаточности – контроль давления и выведение калия с помощью мочегонных препаратов – Фуросемида, Урегита. Обязателен контроль за выпитой и выведенной водой, снижение отеков.

Анемия при поражении почек требует назначения препаратов эритропоэтина и железосодержащих медикаментов. Для связывания токсинов в кишечнике используют сорбенты: Энтеродез, уголь активированный, Полисорб.

При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности больных подключают к аппарату для очистки крови.  Показанием к диализу является уровень креатинина выше 600 мкмоль/л. Такие сеансы проводятся под контролем биохимических показателей и являются единственным способом поддерживать жизнедеятельность.

Проводят процедуры гемодиализа или перитонеального диализа. А в дальнейшем таким больным показана трансплантация почек, которая сможет восстановить  работоспособность и активность больных.

В видео в этой статье продолжен тема болезней почек при сахарном диабете.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение

Рассмотрены основные причины, вызывающие сахарный диабет 2 типа. Даны ответы на вопросы: чем отличается диабет 2 типа от диабета 1 типа? Что такое LADA-диабет? Освещена проблема мониторинга осложнений и диагностики нарущений углеводного обмена. Лечение заболевания описано с учетом последних мировых рекомендаций.

Диабет 2 типа на сегодняшний день поражает все большее количество жителей. Все о сахарном диабете 2 типа уже становится известным из газет, телевидения, интернета. Это заболевание характеризуется не только нарушением углеводного обмена, как считает большинство граждан, но и отклонениями в других видах обмена: жирового, белкового, витаминового. Многие эпидемиологи считают диабет 2 типа и сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа эпидемией, потому что темп и масштабы распространения поражают и напоминают таковые при инфекционных заболеваниях во время вспышек. В статье все про сахарный диабет описано: какие симптомы, причины, осложнения диабета (что такое), лечение при диабете 2 типа, характеристика лекарственных средств.

Что из себя представляет сахарный диабет?

От пациентов врач эндокринолог на приеме часто слышит: «у меня сахарный диабет 2 типа». Но не каждый понимает, что лежит в основе этой патологии обмена веществ.

Диабетические эндокринопатии обеих типов объединены тем, что нарушается обмен веществ. Инсулин в развитии патологических изменений является ключевой фигурой. Только в первом случае в результате поражения клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) аутоиммунным процессом или инфекционными агентами нарушается выработка этого гормона. При этом нарушается потребление глюкозы – основного энергетического субстрата – клетками органов и тканей, потому что для утилизации этого нутриента из крови необходим инсулярный гормон.

Сахарный диабет 2 типа: что это за заболевание, и в чем основные отличия от 1 типа болезни?  В отличие от диабета 1 типа в этом случае нарушена чувствительность инсулинчувствительных тканей к инсулину, поэтому результатом этой патологии рецепторного аппарата будет также нарушенный обмен углеводов. Реализуется это в увеличении содержания глюкозы в крови и других биологических жидкостях: гипергликемия (повышенное содержание в крови), глюкозурия (наличие сахара в моче).

Повышение этого вещества в крои в дальнейшем ведет к глюкозотоксичности. Это такое свойство, которое проявляется развитием катаракты, нейропатии, ангиопатии и других опасных осложнений.

Особое место среди углеводных заболеваний занимает ЛАДА – диабет. Для него характерно позднее возникновение (что чаще бывает при инсулинрезистентности), но в основе лежат механизмы нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы. При диабетическом поражении этого типа лечение обязательно должно включать инсулинотерапию. Следует также соблюдать рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа.

к содержанию ↑

Причины развития и клинические проявления диабетического поражения

Про сахарный диабет 2 типа очень многое уже написано. Не только интернет, но и все периодические издания пестрят манкими заглавиями: как лечить это заболевание, чтобы избавиться от него навсегда, что лежит в основе болезни и как ее можно предотвратить, что такое нейропатия, ангиопатия, и что будет, если не лечить диабет?

  • Экранирование рецепторов к инсулину липопротеидами и триацилглицеридами при ожирении (они как бы экранируют эти рецепторы).
  • Гормональные сдвиги, которые типичны женщинам. Особенно часто нарушается толерантность к глюкозе у женщин с синдромом поликистоза яичников.
  • При сахарном диабете 2 типа подвержены больше женщины.
  • Расовые особенности (афроамериканцы уязвимы в большей степени, чем представители европеоидной расы).

При диабете 2 типа симптомы болезни беспокоить начинают постепенно, исподволь. Сначала это жажда. Жажда приводит к повышенному потреблению жидкости, что проявится более частым посещением туалета (полиурия). С течением времени необходимость помочиться возникает ночью (никтурия). Человек начинает больше кушать, появляется склонность к прибавке в весе. Это четко характеризует сахарный диабет 2 типа (что отличает его от диабета 1 типа, когда пациент склонен худеть). При быстрой прибавке массы тела, частых позывах к мочеиспусканию, пациент озадачен: что такое с ним происходит и что делать дальше? А дальше нужно обратиться к врачу и выполнить диагностику заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика диабета

Про сахарный диабет многие знают от своих родственников или из средств массовой информации. Поэтому факт того, что проверять нужно уровень глюкозы при диабете, известен почти всем.

Диагностика заболевания основывается на определении уровня глюкозы в капиллярной и венозной крови. При пограничных состояниях в отсутствие противопоказаний прибегают к ОГТТ – пероральному глюкозотолерантному тесту. Третье исследование, которое подтвердит диагноз очень точно, выявляет повышение уровня гликированного гемоглобина. Критерии диагностики приведены в таблице ниже.

Первая таблица демонстрирует показатели тощаковой глюкозы в крови и после ОГТТ.
Концентрация глюкозы в ммоль/л
В крови В плазме
Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная плазма Капиллярная плазма
Тощаковая кровь >6.1 >6.1 >7.0 >7.0
Спустя 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста >10.0 >11.1 >11.1 >12.2
Другая таблица собрала критерии диагноза при исследовании гликированного гемоглобина.
Нет патологии углеводного обмена Сахарный диабет 2 типа очевиден
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) <6.5% >6,5%

к содержанию ↑

Лечение сахарного диабета 2 типа

Все о сахарном диабете 2 типа не нужно искать на просторах интернета. Не вся информация о том, как его диагностировать, в чем состоит его лечение при тех или иных ситуациях. Поэтому прежде, чем делать поспешные выводы, необходима консультация с доктором. Особенно, если стоит вопрос о том, как лечить диабет 2 типа и что бывает, если его не лечить.

Терапия предполагает использование терапии на первых порах. Это не касается тех случаев, когда заболевание манифестирует сложными ситуациями. Например,  гипергликемической комой 2 степени. Но попытка лечить заболевание без приема каких-либо медщикаментов (если диета не принесла эффекта) нецелесообразно. Необходимо снизить гликемию натощак и постпрандиальную гликемию, чтобы как можно дольше не развивались осложнения заболевания.

При сахарном диабете 2 типа применяются различные сахароснижающие препараты. Самым известным и эффективным в достижении компенсации болезни лекарством является метформин (из группы биагуанидов). Программа лечения заболевания предполагает ежедневный прием этого препарата. Чтобы не возникло гипогликемическое состояние, нужно мониторировать уровень глюкозы в сыворотке крои. Оптимальная схема применения лекарства состоит в приеме 2 граммов препарата ежедневно (2 раза по 1 грамму).

Рекомендации при сахарном диабете предусматривают и другие лекарства. Заболевание лечится препаратами из группы тиазолидиндионов, ингибиторов SGLT –рецепторов в почках, ингибиторов гликозидазы в кишечники. Как видим, при диабете 2 типа терапия достаточно разнообразная. Эффективное лечение в легких случаях подразумевает использование лекарства из какой-либо одной группы (монотерапия).

Заболевание может лечиться сочетанием лекарственных средств из разных фармакологических групп. Чаще всего комбинируют метформин с другими лекарствами. Лечение сахарного диабета 2 типа может осуществляться и парой, и тройкой препаратов. Главное – мониторирование показателей углеводной компенсации и рекомендации по питанию при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Лечение при развитии осложнений, подходы к профилактике их возникновения

Как лечить сахарный диабет 2 типа – проблема не только эндокринологов, но и терапевтов, неврологов, кардиологов, офтальмологов. Поэтому это является мультидисциплинарной задачей. Эффективное лечение эндокринопатии должно предупреждать осложнения, а в этом большую роль играют именно смежные специалисты. Неврологи профилактируют развитие нейропатий: поли-, и мононейропатий, автономной формы поражения нервной системы. Для этого лечение сахарного диабета 2 типа включает в схему терапии продукты тиоктовой кислоты: тиоктацид, нейролипон, октолипен, тиогамма, берлитион.

Врачи кардиологического профиля занимаются профилактикой сосудистых осложнений при нарушениях углеводного обмена (инсультов, инфарктов, нарушений ритма, атеротромбоза) совместно с терапевтами. Чтобы решить вопрос адекватной терапии возникшей эндокринопатии, чтобы не допустить появление макро- и микроангиопатий (именно они лежат в основе сосудистых катастроф), нужно назначение вазопротеткоров. Самый эффективный из них – актовегин.

Для профилактики возникновения катаракты необходимо привлечение окулиста. Чем лечить диабет 2 типа, чтобы эта болезнь не развивалась и не прогрессировала? Окулисты знают, что компенсация углеводного обмена – залог сохранения четкого зрения надолго. В ситуациях, когда катаракта уже имеет место, необходимо симптоматическое лечение с применением капель (Квинакс).

Нередко при диабете 2 типа поражаются почки (в рамках хронической болезни почек). Возникает хроническая недостаточность функции почек, когда эти органы не справляются с очищением организма диабетика от шлаков в полной мере. Национальные рекомендации по лечению пациентов с этой проблемой гласят о том, что правомочно назначение сулодексида. Этот препарат из группы антиагрегантных средств препятствует нефросклерозу, лежащему в основе поражения почечных клубочков. О том, чем лечить патологию при развившейся нефропатии, нужно консультироваться нефрологом из нефроцентра, потому что тогда подбор терапии осуществляется индивидуально.

к содержанию ↑

Видео



Source: diabet-lechenie.ru

Читайте также

причины диабетической нефропатии, симптомы и лечение, как не допустить развития

Нефропатия — поражение почек при сахарном диабете — относится к числу распространенных патологических состояний. Необходимо учитывать, что диабет и почки взаимосвязаны.

Заболевание связано с развитием гломерулосклероза, снижением фильтрационных возможностей и недостаточностью работы почек в хронической стадии течения.

Клинически нарушения проявляются наличием белка в мочу, появлением или усугублением течения гипертонии, уремией и состояниями, характерными для нефротического синдрома.

Патология требует комплексного лечения с регулярным контролем функциональной активности почек и подбором терапии, направленной на стабилизацию сахарного диабета и предотвращение жизнеугрожающих состояний.

Как влияет диабет на почки

Почки при диабете относят к органам-мишеням. Сахарный диабет оказывает влияние на разные органы и системы, не исключено и воздействие на клетки почечного эпителия.

Даже на фоне проводимой лекарственной терапии развиваются тяжелые заболевания. Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

  • диабетическую нефропатию. Повышенный уровень глюкозы приводит к поражению структурных элементов, отвечающих за процессы фильтрации, а также сосудистого компонента. В результате неуклонно прогрессирующий процесс приводит отказу почек на фоне сахарного диабета, что ведет к гибели пациента.

    Поэтому при сахарном диабете осложнения на почки в форме нефропатических изменений особо опасны. Уменьшает вероятность почечной недостаточности при сахарном диабете специальная диета, поскольку сниженное количество глюкозы тормозит развитие деструктивных процессов;

  • пиелонефрит. Развитие неспецифического процесса воспаления с повреждением структур почки, имеющего бактериальное происхождение, возникает при диабете 2 типа или 1-го достаточно часто. Это объясняется снижением иммунитета и высоким уровнем глюкозы, которая создает питательную среду для микробов;
  • мочекаменную болезнь. Нарушение обменных процессов приводит к тому, что возрастает риск образования оксалатов в почках. Конкременты травмируют почечный эпителий.

    Деструктивные изменения в органе на фоне образования камней приводят к нарушению кровообращения, а также трофических процессов с ухудшением всасывающей функции. Из-за снижения восприимчивости организма к альдостерону при гипергликемии происходит накопление солей.

Причины болезней почек при диабете

Поражение почек при сформировавшемся сахарном диабете относится к числу наиболее часто встречающихся осложнений заболевания. Это объясняется фильтрацией крови с повышенным содержанием глюкозы и повреждением ее структур органа.

Среди факторов риска развития нефропатии выделяют неснижаемую гипергликемию, нарушения жирового обмена, артериальную гипертензию, вредные привычки и избыточную массу тела.

Постепенно поврежденные фильтрующие элементы превращаются в рубцы. В результате почки при диабете не могут выполнять свои функции из-за снижения объема ткани, которая отвечает за очищение крови.

По мере прогрессирования процесса происходит развитие интоксикации, что может вызвать отказ почек. На данном этапе пациенту требуется своевременно провести терапию, включающую употребление лекарственных средств, а также проведение диализа.

При отсутствии своевременного лечения фильтрационная функция нарушается из-за поражения тканевого барьера, что проявляется попаданием в мочу белка, которого в норме в биологической жидкости быть не должно.

Снижение работы органа может привести к развитию терминальных состояний. Наиболее опасное течение патологии, вызванной сахарным диабетом, связано с присоединением артериальной гипертензии. При этом диабетическая почка испытывает дисбаланс в тонусе приносящей и выносящей артериолы.

Рост давления и разрушение сосудистой стенки на фоне гипергликемического состояния приводит к метаболическим нарушениям с целым рядом патологических изменений в  биохимических процессах.

Гликозилированный белок, содержащийся в почечных мембранах, повышает активность ферментов, вызывающих увеличение проницаемости сосудистой стенки и образование свободных радикалов. Данный механизм ускоряет развитие диабетической нефропатии.

Симптомы развития патологии

Выделяют 5 клинических стадий нефропатии:

  1. Асимптомное течение. Симптоматика отсутствует, патология выявляется с помощью дополнительных диагностических методов.
  2. Стадия начальных изменений структуры почек. Клубочковая фильтрация начинает постепенно ухудшаться.
  3. Пренефротическое течение. Возрастание концентрации микроальбумина не приводит к развитию клинически значимой протеинурии. У некоторых пациентов могут появиться симптомы артериальной гипертензии.
  4. Нефротическое течение. Повышение артериального давления отмечается постоянно. В моче выявляют белок, при анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов и холестерин. Функция фильтрации снижена, у пациентов появляются отеки.
  5. Уремическое течение. Снижение функции фильтрации приводит к тому, что креатинин и мочевина содержатся в крови в большой концентрации. Снижение белка приводит к развитию отеков и критическому повышению артериального давления.

Диабетическая нефропатия может долгое время никак не проявляться и не отражаться на качестве жизни пациента. В данном случае ее симптомы полностью отсутствуют.

На первой и второй стадии отмечаются незначительные изменения самочувствия. На фоне сахарного диабета начинают болеть почки, появляется дискомфорт в поясничной области. У пациентов не отмечается развития отечного синдрома. При этом в моче отсутствует белок.

На третьей стадии явные проявления нефропатии отсутствуют. При обращении к специалисту пациенты могут пожаловаться на постепенное повышение уровня артериального давления. Прием лекарственных средств приводит к его временному снижению. В моче выявляется белок.

На четвертой стадии патологического процесса артериальная гипертензия становится стабильной и сопровождается тахикардией. В течение суток происходит нарастание отеков с типичной локализацией на лице и конечностях.

Нарастание усталости и головной боли приводит к нарушению общего самочувствия с повышением утомляемости и снижением работоспособности. Болевой синдром распространяется также на брюшную полость и грудную клетку.

Пятая стадия нефропатии характеризуется постоянным отеком лица и скопление жидкости в брюшной полости, потерей аппетита, диареей, рвотой и тошнотой.

Постепенно уменьшается объем суточной мочи. Слабость и утомляемость ограничивают активность пациента, затрудняя выполнение привычных дел.

Изменения в клубочковом аппарате начинаются через несколько лет после того, как у пациента выявляется сахарный диабет. Резко ухудшится самочувствие может через 10-15 лет.

Степень выраженности симптоматики будет зависеть от того, как воздействует на почки развивающийся сахарный диабет.

Методы диагностики при сахарном диабете

После осмотра пациента врач назначает ряд диагностических исследований. Если почечная недостаточность при сахарном диабете будет выявлена на ранних стадиях, это значительно улучшит прогноз.

Из основных методов диагностики применяют:

  • общеклиническое исследование  крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимию крови с определением уровня альбумина и креатинина;
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Реберга-Тареева, позволяющую измерить скорость клубочковой фильтрации.

Анализы позволяют судить о степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

Лечение почек при диабете

Лечение почек при сахарном диабете 1 или 2 типа проводится с помощью лекарственных средств. Подбор препаратов осуществляется после оценки клинических симптомов, определения стадии течения заболевания, а также возможных нарушений работы органов.

Используют препараты следующих лекарственных групп:

  • ингибиторы АПФ. Лекарства от гипертонии предназначены для стабилизации артериального давления, которое может усугублять течение нефропатии. Положительное влияние на работу сердечно-сосудистой системы и предотвращение прогрессирования нефропатии достигается путем длительного и регулярного употребления ингибиторов АПФ.
  • препараты инсулина. Данные средства воздействуют на причину патологии и снижают уровень сахара в крови. Это замедляет разрушение почечного фильтра и сосудов. Дозировка подбирается врачом в соответствии с уровнем содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • сахароснижающие средства. Прием таблетированных лекарств позволяет осуществлять контроль сахара в крови. Механизм действия схож с инсулином. Во время лечения нужно измерять уровень глюкозы, при необходимости дозировка уменьшается или увеличивается.

Диализ или трансплантация почек применяется при отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии и снижении фильтрационной функции, показатель который не достигает значения в 15 мл/мин/1,73 м2.

В данном случае показано проведение заместительной терапии, которая направлена на стабилизацию самочувствия пациента.

Кроме того, ее следует использовать при гиперкалиемии, не поддающейся медикаментозному воздействию, и задержке жидкости в организме. Трансплантация необходима, если отмечается появление видимых симптомов белково-энергетической недостаточности.

Процедура гемодиализа предусматривает фильтрацию крови при помощи аппарата искусственной почки. Его проведение показано до трех раз в течение недели.

Помимо дезинтоксикации, способствует снижению уровня артериального давления. Диализ проводят с особой осторожностью из-за возможного падения давления и инфицирования.

Терапия нефропатии проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Амбулаторно лечение проводят на начальных стадиях заболевания, а также при удовлетворительных результатах анализов.

При этом следует регулярно посещать специалиста в период приема лекарственных средств для оценки динамики патологического процесса. В тяжелых случаях, если поражение почек сопровождается выраженным нарушением функционирования органа, лечение проводится в стационарных условиях.

Диета при диабетической нефропатии

Диета для почек при диабете составляет основу проводимой терапии, так как соблюдение режима питания и включение в рацион полезных продуктов способствует стабилизации состояния больного и снижает риск развития осложнений.

Принципы диеты:

  • отказ от употребления сладостей. Кондитерские изделия, продукты, содержащие большой процент сахара, приводят к ухудшению состояния пациента вследствие повышения уровня содержания глюкозы в крови;
  • ограничение соли. Пища, содержащая большое количество соли, может приводить к задержке жидкости в тканях, повышению нагрузки на почки;
  • употребление пищи небольшими порциями. Пациентам важно уменьшить объем порций, так как большое количество пищи, съедаемой разово, приводит не только к увеличению нагрузки на пищеварительный тракт, но и к быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Необходимо учитывать, что при сахарном диабете нарушена выработка пищеварительных ферментов. Средний объем порции составляет 200-300 граммов;
  • сбалансированность меню. Исключение жирных, жареных, а также копченых и мучных изделий из рациона при диабете может приводить к нехватке энергии и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому важно сбалансировать меню на этапе доклинических изменений, до момента развития необратимых последствий.

Ежедневный план питания предусматривает употребление достаточного количества углеводов, белков и жиров. В организм должны поступать различные микроэлементы, особенно при ХПН.

На данном этапе почечный барьер начинает пропускать полезные вещества, выводя их с мочой из организма.

Основным показателем при выборе безопасной пищи для пациентов, страдающих диабетом, является измерение гликемического индекса. Он отражает количество углеводов, которые поступают и расщепляются в организме и влияют на уровень глюкозы.

Главной задачей диеты при нефропатии является подбор продуктов с низким гликемическим индексом. Они дольше усваиваются и не приводят к быстрому повышению уровня глюкозы. Предпочтение необходимо отдавать:

  • фруктам и ягодам, таким как различные виды смородины, зеленые ягоды крыжовника, яблоки и цитрусовые;
  • овощам, среди которых стручковая фасоль, баклажаны, лук, чечевица, горох и капуста различных видов.
  • перловой и ячневой крупе, диким сортам риса, гречке и булгуру;
  • молочным изделиям без добавления сахара и закваски.

Пациентам с данной патологией необходимо употреблять продукты, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц. Употребление таких продуктов, как фрукты или ягоды, не прошедшие термическую обработку, должно приходиться преимущественно на утренние часы.

Из-за потери ценной клетчатки при механической обработке добавление в ежедневное меню свежевыжатых соков или пюре не рекомендуется.

Профилактика заболеваний почек при сахарном диабете

Поскольку при сахарном диабете почки поражаются особенно сильно, задача пациентов и специалистов, которые их наблюдают, состоит в сохранении органа.

Диабетикам требуется регулярно контролировать показатели артериального давления. Среди других мер профилактики выделяют:

  • регулярный контроль уровня глюкозы;
  • оценка лабораторных показателей;
  • обязательный прием назначенных врачом препаратов;
  • лечение сопутствующих патологий.

Пациентам важно регулярно проходить обследование почек, так как ранее выявление изменений позволит скорректировать терапию и предотвратить развитие осложнений.

Поражение почек при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

У людей, страдающих от сахарного диабета обоих типов, часто развиваются сопутствующие заболевания почек. О поражениях данного органа свидетельствует ухудшение анализов, поэтому «диабетикам» необходимо пристально следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование.

Влияние сахарного диабета на почки

Почки – фильтр человеческого организма, очищающий органы и системы от токсинов и прочих вредных веществ. Ключевая функция почек обусловлена наличием в них миелиновых клубочков – совокупности мельчайших кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь, возвращая полезные ее компоненты обратно в организм, а вредные «отправляя» в мочевой пузырь, а затем наружу.

При сахарном диабете в почки поступает кровь с высоким содержанием сахара, который, в свою очередь, тянет за собой огромное количество жидкости и приводит к повышению давления в миелиновых клубочках. Это становится причиной утолщения прилегающих к клубочкам тканей (клубочковой базальной мембраны) и вытеснения ними «рабочих» клубочков, чем меньше которых, тем хуже они очищают кровь, как следствие – в организм попадают вредные вещества и продукты распада. Так развивается почечная недостаточность.

Причины развития почечной недостаточности у диабетиков

На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.

При этом развитие проблем с почками при диабете протекает следующим образом:

Симптомы почечной недостаточности при сахарном диабете

О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:

  • общий упадок сил;
  • постоянные или очень частые головные боли;
  • расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • сухость и зуд кожи;
  • неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
  • одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • судороги и спазмы в икроножных мышцах.

В наиболее запущенных случаях вследствие нарушения работы почек возникает потеря сознания и кома.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Если сахарный диабет не лечить на протяжении 15-20 лет, практически в 100% случаев он повлечет развитие урикемии – скопления в крови отходов азота.

Также рекомендуем изучить симптомы диабетичкой нефропатии, которая также является следствием порожения почек.

Диагностика состояния почек при наличии сахарного диабета

Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Пройти УЗИ почек.
  2. Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
  3. Определить уровень креатинина в крови.
  4. Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии.
  5. Определить уровень белка в мочи.
  6. Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.

Как лечить почки при сахарном диабете?

Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.

Препараты для лечения поражения почек при диабете

Из данной таблицы вы сможете просмотреть, какие таблетки может выписать врач для лечения болезней почек при диабете:

Диета для почек при сахарном диабете

Обязательным условием нормальной жизнедеятельности диабетиков, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, является не только правильно подобранная терапия, но и соблюдение специальной диеты. Она характеризуется следующими правилами:

  • Снизить употребление белковых продуктов до 50 г в день, а при тяжелых стадиях почечной недостаточности – полностью исключить.
  • Восполнять энергетические затраты медленными углеводами и жирами.
  • Включить в рацион пектиносодержащие овощи и фрукты.
  • Исключить из рациона консервы, содержащие большое количество соли.
  • Отказаться от колбасы, копчений и солений, жирного мяса.
  • Минимизировать количество крепкого чая, кофе, бульонов на основе мяса и рыбы.
  • Не употреблять продукты с высоким содержанием калия – орехи, сухофрукты, персики, авокадо и киви.
  • Пополнить меню блюдами, богатыми на протеины: нежирной рыбой и мясом, яйцами (см. также – меню при диабете на неделю).
  • Готовить с помощью парки, обжаривания, тушения.
  • Минимизировать потребление соли и, по возможности, свести к нулю.
  • Перейти на дробное меню – повторять приемы пищи 5-6 раз в день, грамотно составляя порции.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Сразу после постановки диагноза «сахарный диабет» пациент должен отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.

Конкретный список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от стадии заболевания, он составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика поражения почек при сахарном диабете

Сахарный диабет – это не приговор. При своевременной постановке диагноза и качественной терапии человек может жить полноценной жизнью и не ощущать никаких лишений. А чтобы диабет не дал осложнений на почки, необходимо всего лишь придерживаться некоторых правил:

  • Следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его в норме, чтобы избежать осложнений на почки:

  • Держать артериальное давление на уровне не выше 130/80.
  • Регулярно сдавать анализы, определяющие состояние почек.
  • Следить за уровнем в крови жиров и холестерина.
  • Придерживаться назначенного врачом курса лечения.
  • Соблюдать диету.
  • Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Видео: Поражение почек при сахарном диабете

Подробный рассказ о том, почему при диабете нормализуются показатели глюкозы в крови, и как происходит поражение почек при сахарном диабете и как именно протекает этот процесс:

Если придерживаться приведенных в статье рекомендаций и следить за собой, страдающий от заболеваний почек на фоне сахарного диабета будет вести полноценную жизнь даже при скорости фильтрации почками крови на уровне 40-60 мл/минуту. Но чтобы не допустить никаких осложнений при диабете, очень важно контролировать болезнь и регулярно обследоваться у лечащего врача.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Как лечить почки при сахарном диабете 2 типа

Синдромы сахарного диабета

  • Основные состояния
  • Метаболический
  • Синдром Мориака
  • Синдром утренней зари
  • Синдром Сомоджи
  • Коронарный
  • Нефротический
  • Гипергликемический
  • Гипогликемический
  • Неврологический

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет – это не просто заболевание, которое опасно само по себе, то есть клиническими проявлениями. Представленный эндокринный недуг критичен в силу осложнений, поэтому синдромы «сахарной» болезни заслуживают отдельного внимания.

Основные состояния

Говоря о патологиях при заболевании 2 типа, важно понимать, что их формирование начинается лишь при несвоевременной компенсации. В таком случае у больного действительно может развиться метаболический синдром или Мориака. Представленный перечень дополняется:

  • синдромом утренней зари;
  • Сомоджи;
  • коронарным;
  • нефротическим;
  • гипергликемическим и некоторыми другими.

Исключение каждой из указанных патологий осуществимо на начальной стадии. В противном случае вероятно развитие серьёзных осложнений.

Метаболический

Первый синдром, на который хотелось бы обратить внимание. В данном случае речь идёт об увеличении количества подкожного жира, когда снижается восприимчивость к инсулину – как клеточная, так и тканевая. У больных с метаболической формой идентифицируют ожирение на почве проблемного обмена веществ. Физиологическими причинами этого следует считать:

Диабет и болезнь почек

Что такое диабетическая нефропатия?

Нефропатия или заболевание почек - одно из самых серьезных осложнений для многих людей с диабетом. Это основная причина почечной недостаточности в США.

По данным Национального фонда почек, более 660 000 американцев имеют терминальную стадию заболевания почек и живут за счет диализа.

Нефропатия имеет несколько ранних симптомов или предупреждающих знаков, как и другие заболевания, связанные с диабетом 2 типа.Повреждение почек из-за нефропатии может произойти за десять лет до появления первых симптомов.

Часто симптомы заболевания почек не проявляются до тех пор, пока они не перестанут функционировать должным образом. Симптомы, указывающие на то, что ваши почки могут быть подвержены риску, включают:

  • задержка жидкости
  • отек стоп, лодыжек и ног
  • плохой аппетит
  • чувство истощения и слабости большую часть времени
  • частые головные боли
  • расстройство желудка
  • тошнота
  • рвота
  • бессонница
  • трудности с концентрацией внимания

Ранняя диагностика заболеваний почек имеет важное значение для сохранения хорошего здоровья.Если у вас предиабет, диабет 2 типа или другие известные факторы риска диабета, ваши почки уже перегружены, и их функцию следует проверять ежегодно.

Помимо диабета, другими факторами риска заболевания почек являются:

  • неконтролируемое высокое кровяное давление
  • неконтролируемое высокое кровяное давление
  • ожирение
  • высокий холестерин
  • семейная история болезни почек
  • семейная история болезни сердца
  • курение сигарет
  • пожилой возраст

Более высокая распространенность заболеваний почек наблюдается среди:

  • афроамериканцев
  • американских индейцев
  • испаноязычных американцев
  • азиатских американцев

Заболевание почек не имеет только одной конкретной причины.Эксперты считают, что его развитие, вероятно, связано с годами неконтролируемого уровня глюкозы в крови. Другие факторы, вероятно, также играют важную роль, например, генетическая предрасположенность.

Почки - это система фильтрации крови организма. Каждый состоит из сотен тысяч нефронов, очищающих кровь от отходов.

Со временем, особенно у людей с диабетом 2 типа, почки перегружаются, потому что они постоянно удаляют избыток глюкозы из крови. Нефроны воспаляются и покрываются рубцами, и они перестают работать.

Вскоре нефроны больше не могут полностью фильтровать кровоснабжение организма. Материал, который обычно удаляется из крови, например белок, попадает в мочу.

Большая часть этого нежелательного материала - это белок, называемый альбумином. Уровни альбумина в вашем организме можно проверить в образце мочи, чтобы определить, как работают ваши почки.

Небольшое количество альбумина в моче называется микроальбуминурией. Когда в моче обнаруживается большее количество альбумина, это состояние называется макроальбуминурией.

Опасность почечной недостаточности намного выше при макроальбуминурии, и риск терминальной почечной недостаточности (ТПН) представляет собой риск. Лечение ERSD - это диализ, то есть фильтрация крови с помощью аппарата и ее закачивание обратно в организм.

Основными способами предотвращения диабетической нефропатии являются следующие:

Диета

Лучший способ сохранить здоровье почек - внимательно следить за своим питанием. Людям с диабетом с частичной функцией почек необходимо проявлять еще большую бдительность в отношении поддержания:

  • здорового уровня глюкозы в крови
  • холестерина в крови
  • уровней липидов

Также важно поддерживать артериальное давление ниже 130/80.Даже если у вас легкое заболевание почек, оно может значительно усугубиться гипертонией. Следуйте этим советам, чтобы снизить кровяное давление:

  • Ешьте продукты с низким содержанием соли.
  • Не солите блюда.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Избегайте алкоголя.

Ваш врач может порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием жиров и белков.

Exercise

Согласно рекомендациям вашего врача ежедневные упражнения также являются ключевыми.

Лекарства

Большинство людей с диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением принимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения сердечных заболеваний, такие как каптоприл и эналаприл.Эти препараты также могут замедлить прогрессирование заболевания почек.

Врачи также обычно назначают блокаторы рецепторов ангиотензина.

Другими возможными вариантами для людей с диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек может быть использование ингибитора натрий-глюкозного котранспортера-2 или агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Эти препараты могут снизить риск прогрессирования хронического заболевания почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Отказ от курения

Если вы курите сигареты, вам следует немедленно бросить курить.Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Американском журнале медицинских наук, курение сигарет является установленным фактором риска развития заболевания почек.

.

Сахарный диабет 2 типа - симптомы и причины

Обзор

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое влияет на то, как ваш организм усваивает сахар (глюкозу) - важный источник топлива для вашего тела.

При диабете 2 типа ваше тело либо сопротивляется воздействию инсулина - гормона, регулирующего движение сахара в ваши клетки, - либо не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы.

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых, но сегодня это заболевание диагностируется у большего числа детей, вероятно, из-за роста детского ожирения.От диабета 2 типа нет лекарства, но потеря веса, правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с болезнью. Если диеты и физических упражнений недостаточно для хорошего контроля уровня сахара в крови, вам также могут потребоваться лекарства от диабета или инсулинотерапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно. Фактически, вы можете годами болеть диабетом 2 типа и не подозревать об этом.Ищите:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции
  • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышках и шее

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы диабета 2 типа.

Причины

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина.Точно, почему это происходит, неизвестно, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как избыточный вес и малоподвижный образ жизни, по-видимому, способствуют этому.

Как работает инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 2 типа этот процесс не работает. Вместо того чтобы попадать в клетки, сахар накапливается в кровотоке. По мере повышения уровня сахара в крови производящие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе выделяют больше инсулина, но в конечном итоге эти клетки становятся поврежденными и не могут производить достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма.

При гораздо менее распространенном сахарном диабете 1 типа иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки, оставляя в организме мало инсулина или его вообще нет.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск диабета 2 типа, включают:

  • Масса. Избыточный вес является основным фактором риска диабета 2 типа. Однако для развития диабета 2 типа не обязательно иметь лишний вес.
  • Распределение жира. Если вы откладываете жир в основном в брюшной полости, у вас повышается риск диабета 2 типа, чем если вы откладываете жир где-то еще, например, в бедрах и бедрах.Риск диабета 2 типа повышается, если вы мужчина с окружностью талии более 40 дюймов (101,6 см) или женщина с талией более 35 дюймов (88,9 см).
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск диабета 2 типа. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Риск диабета 2 типа увеличивается, если у вашего родителя или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Риск диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет. Вероятно, это связано с тем, что люди с возрастом склонны меньше заниматься спортом, терять мышечную массу и набирать вес. Но диабет 2 типа также резко увеличивается среди детей, подростков и молодых людей.
  • Преддиабет. Предиабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто прогрессирует до диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников - распространенное состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета.
  • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее. Это состояние часто указывает на инсулинорезистентность.

Осложнения

Диабет 2 типа можно легко игнорировать, особенно на ранних стадиях, когда вы чувствуете себя хорошо.Но диабет поражает многие основные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти осложнения.

Хотя долгосрочные осложнения диабета развиваются постепенно, со временем они могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни. Некоторые из потенциальных осложнений диабета включают:

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов (атеросклероза).
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются на кончиках пальцев рук и ног и постепенно распространяются вверх. В конце концов, вы можете полностью потерять чувство чувствительности к пораженным конечностям.

    Повреждение нервов, контролирующих пищеварение, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

  • Поражение почек. Диабет иногда может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет увеличивает риск серьезных глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома, и может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к слепоте.
  • Медленное исцеление. Если не лечить порезы и волдыри, они могут стать серьезной инфекцией, которая плохо заживает. Серьезное повреждение может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным проблемам, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей с диабетом 2 типа. Ожирение может быть основным фактором, способствующим возникновению обоих состояний. Лечение апноэ во сне может снизить кровяное давление и заставить вас чувствовать себя более отдохнувшим, но неясно, помогает ли это улучшить контроль сахара в крови.
  • Болезнь Альцгеймера. Сахарный диабет 2 типа, похоже, увеличивает риск болезни Альцгеймера, хотя непонятно почему. Чем хуже ваш контроль сахара в крови, тем выше риск.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа, и это верно, даже если в вашей семье диабет. Если вам уже поставили диагноз диабета, вы можете придерживаться здорового образа жизни, чтобы предотвратить осложнения.Если у вас предиабет, изменение образа жизни может замедлить или остановить прогрессирование диабета.

В здоровый образ жизни входят:

  • Здоровое питание. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Активизация. Стремитесь к умеренной физической активности от 30 до 60 минут или от 15 до 30 минут интенсивной аэробной активности в большинстве дней. Совершайте ежедневные оживленные прогулки.Кататься на велосипеде. Плавать круги. Если вы не можете вписаться в долгую тренировку, распределите свою активность в течение дня.
  • Похудение. Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов веса может снизить риск диабета. Чтобы поддерживать здоровый вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях. Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.
  • Не вести сидячий образ жизни в течение длительного времени. Сидение в течение длительного времени может увеличить риск диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и двигаться хотя бы несколько минут.

Иногда можно принимать лекарства. Метформин (Glucophage, Glumetza, другие), пероральное лекарство от диабета, может снизить риск диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, выбор здорового образа жизни по-прежнему важен для предотвращения или лечения диабета.

Августа26, 2020

.

Диабетическая болезнь почек | NIDDK

В разделе:

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек - это заболевание почек, вызываемое диабетом.

Диабет - основная причина заболеваний почек. Примерно 1 из 3 взрослых с диабетом страдает заболеванием почек. 1

Основная функция почек - фильтровать отходы и лишнюю воду из крови для образования мочи. Ваши почки также помогают контролировать кровяное давление и вырабатывать гормоны, необходимые вашему организму для поддержания здоровья.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Когда ваши почки повреждены, они не могут фильтровать кровь должным образом, что может привести к накоплению шлаков в вашем теле. Повреждение почек также может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Поражение почек, вызванное диабетом, обычно происходит медленно, в течение многих лет. Вы можете принять меры, чтобы защитить свои почки и предотвратить или отсрочить повреждение почек.

Посмотрите видео о диабете и заболевании почек.

Какие еще названия у диабетической болезни почек?

Диабетическая болезнь почек также называется DKD, хронической болезнью почек, CKD, заболеванием почек или диабетом или диабетической нефропатией.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может повредить кровеносные сосуды в почках. Когда кровеносные сосуды повреждены, они перестают работать. У многих людей с диабетом также развивается высокое кровяное давление, что также может повредить почки. Узнайте больше о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек.

Что увеличивает мои шансы на развитие диабетической болезни почек?

Наличие диабета в течение длительного времени увеличивает вероятность повреждения почек.Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть почек, если ваш

  • Слишком высокий уровень глюкозы в крови
  • артериальное давление слишком высокое

Афроамериканцы, американские индейцы и латиноамериканцы / латиноамериканцы заболевают диабетом, заболеванием почек и почечной недостаточностью чаще, чем кавказцы.

У вас также больше шансов заболеть почек, если у вас диабет и

  • дым
  • не соблюдайте свой план питания при диабете
  • есть продукты с высоким содержанием соли
  • не активны
  • лишние
  • имеют болезнь сердца
  • имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть почек, если у вас высокое кровяное давление.

Как узнать, что у меня диабетическая болезнь почек?

У большинства людей с диабетической болезнью почек симптомы отсутствуют. Единственный способ узнать, есть ли у вас диабетическая болезнь почек, - это проверить свои почки.

Медицинские работники используют анализы крови и мочи для выявления диабетической болезни почек. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на альбумин, а также сделает анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь.

Вам следует ежегодно проходить обследование на заболевание почек, если вы

Медицинские работники используют анализы крови и мочи для проверки на заболевание почек.

Как сохранить здоровье почек, если у меня диабет?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек, связанное с диабетом, - это попытаться достичь целевого уровня глюкозы в крови и артериального давления. Привычки здорового образа жизни и прием назначенных лекарств могут помочь вам достичь этих целей и улучшить ваше здоровье в целом.

Достигните целевого уровня глюкозы в крови

Ваш лечащий врач проверит ваш A1C. A1C - это анализ крови, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.Это отличается от проверки уровня глюкозы в крови, которую вы можете сделать самостоятельно. Чем выше ваш номер A1C, тем выше был уровень глюкозы в крови в течение последних 3 месяцев.

Цель A1C для многих людей с диабетом ниже 7 процентов. Спросите свою медицинскую команду, какой должна быть ваша цель. Достижение целевого числа поможет вам защитить свои почки.

Для достижения цели A1C ваш лечащий врач может попросить вас проверить уровень глюкозы в крови. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы использовать результаты для принятия решений о еде, физической активности и лекарствах.Спросите у своего лечащего врача, как часто вам следует проверять уровень глюкозы в крови.

Защитите свои почки, контролируя уровень глюкозы в крови.

Контролируйте артериальное давление

Артериальное давление - это сила давления крови на стенку кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать слишком тяжело. Это может вызвать сердечный приступ, инсульт и заболевание почек.

Ваша медицинская бригада также будет работать с вами, чтобы помочь вам установить и достичь целевого артериального давления.Целевое артериальное давление для большинства людей с диабетом составляет менее 140/90 мм рт. Спросите свою медицинскую команду, какой должна быть ваша цель.

Защитите свои почки, контролируя артериальное давление.

Лекарства, понижающие кровяное давление, также могут замедлить повреждение почек. Особую роль в защите почек играют два типа лекарств от артериального давления: ингибиторы АПФ и БРА. Было обнаружено, что каждый из них замедляет повреждение почек у людей с диабетом с высоким кровяным давлением и DKD. Названия этих лекарств заканчиваются на –прил или –сартан.Ингибиторы АПФ и БРА небезопасны для беременных женщин.

Развивать или поддерживать привычки здорового образа жизни

Привычки здорового образа жизни могут помочь вам достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови и артериального давления. Следуя приведенным ниже инструкциям, вы также сможете сохранить здоровье почек.

  • Бросьте курить.
  • Вместе с диетологом разработайте план питания при диабете и ограничьте потребление соли и натрия.
  • Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня.
  • Сохраняйте нормальный вес или набирайте его.
  • Высыпайтесь. Старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь.

Узнайте больше об этих советах по лечению диабета.

Принимать лекарства по назначению

Лекарства могут быть важной частью вашего плана лечения. Ваш лечащий врач назначит лекарство в зависимости от ваших конкретных потребностей. Медицина может помочь вам достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови и артериального давления. Возможно, вам придется принимать более одного лекарства для контроля артериального давления.

Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Как мне справиться со стрессом, вызванным диабетом?

Справиться с диабетом не всегда просто. Чувство стресса, грусти или злости - обычное явление, когда вы живете с диабетом. Возможно, вы знаете, что делать, чтобы оставаться здоровым, но со временем у вас могут возникнуть проблемы с соблюдением своего плана. Длительный стресс может повысить уровень глюкозы в крови и артериальное давление, но вы можете узнать, как снизить уровень стресса.Попробуйте глубоко дышать, займитесь садоводством, прогуляйтесь, займитесь йогой, медитацией, займитесь хобби или послушайте любимую музыку. Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Обостряется ли диабетическая болезнь почек со временем?

Поражение почек от диабета со временем может ухудшиться. Однако вы можете принять меры, чтобы сохранить здоровье почек и замедлить их повреждение, чтобы предотвратить или отсрочить почечную недостаточность. Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать - менее 15 процентов нормальной функции почек.Однако у большинства людей с диабетом и заболеванием почек почечная недостаточность не заканчивается.

Если ваши почки повреждены в результате диабета, узнайте, как лечить заболевание почек.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Не всегда можно предотвратить диабет 2 типа. Вы ничего не можете поделать со своей генетикой, этнической принадлежностью или возрастом.

Однако несколько изменений в образе жизни могут помочь отсрочить или даже предотвратить возникновение диабета 2 типа, независимо от того, есть ли у вас факторы риска диабета, такие как преддиабет.

Диета

Ваша диета должна ограничивать сахар и рафинированные углеводы и заменять их цельнозерновыми продуктами с низким гликемическим индексом, углеводами и клетчаткой.Постное мясо, птица или рыба содержат белок. Вам также необходимы полезные для сердца омега-3 жирные кислоты из определенных видов рыбы, мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. Молочные продукты должны быть с низким содержанием жира.

Важно не только то, что вы едите, но и то, сколько вы едите. Вы должны быть осторожны с размерами порций и стараться принимать пищу примерно в одно и то же время каждый день.

Exercise

Диабет 2 типа связан с малоподвижностью. Ежедневные 30-минутные занятия аэробикой могут улучшить ваше общее состояние здоровья.Постарайтесь также добавить дополнительных движений в течение дня.

Контроль веса

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас избыточный вес. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты и ежедневные физические упражнения помогут вам контролировать свой вес. Если эти изменения не помогли, ваш врач может дать несколько рекомендаций по безопасному похудению.

Итоги

Эти изменения в диете, упражнениях и управлении весом работают вместе, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в идеальном диапазоне в течение всего дня.Узнайте, как куркумин, витамин D и даже кофе могут помочь предотвратить диабет 2 типа.

.

Симптомы, факторы риска, лечение и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тенденция к росту

На протяжении десятилетий диабет 2 типа считался заболеванием только у взрослых. Фактически, диабет 2 типа когда-то назывался диабетом взрослых. Но то, что когда-то было заболеванием, с которым в основном сталкивались взрослые, становится все более распространенным среди детей.

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм усваивает сахар, также известный как глюкоза.

В период с 2011 по 2012 год около 23 процентов новых диагнозов диабета у детей были диабетом 2 типа.

До 2001 года диабет 2 типа составлял менее 3 процентов всех впервые диагностированных случаев диабета у подростков. Исследования 2005 и 2007 годов показывают, что на тип 2 сейчас приходится 45 процентов этих случаев диабета.

Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа. Дети с избыточным весом имеют повышенную вероятность инсулинорезистентности. Поскольку организм пытается регулировать уровень инсулина, высокий уровень сахара в крови приводит к ряду потенциально серьезных проблем со здоровьем.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирение у американских детей и подростков с 1970-х годов увеличилось более чем в три раза.

Генетика тоже может сыграть свою роль. Например, риск диабета 2 типа увеличивается, если один или оба родителя страдают этим заболеванием.

Симптомы диабета 2 типа не всегда легко обнаружить. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, поэтому симптомы трудно обнаружить. Многие люди не ощущают никаких симптомов.В остальных случаях дети могут не показывать их.

Если вы считаете, что у вашего ребенка диабет, обратите внимание на следующие шесть симптомов:

1. Чрезмерная усталость

Если ваш ребенок кажется чрезмерно усталым или сонным, изменения уровня сахара в крови могут влиять на его уровень энергии.

2. Частое мочеиспускание

Избыточный уровень сахара в кровотоке может привести к чрезмерному попаданию сахара в мочу, за которой следует вода. Это может привести к тому, что ваш ребенок будет бегать в туалет для частых перерывов в туалете.

3. Чрезмерная жажда

У детей с чрезмерной жаждой может быть повышенный уровень сахара в крови.

4. Повышенный голод

У детей с диабетом не хватает инсулина, чтобы обеспечить топливом клетки своего тела. Еда становится следующим лучшим источником энергии, поэтому дети могут чаще испытывать чувство голода. Это состояние известно как полифагия или гиперфагия.

5. Медленно заживающие язвы

Язвы или инфекции, которые не поддаются заживлению или медленно проходят, могут быть признаком диабета 2 типа.Узнайте больше о диабете 2 типа и здоровье кожи.

6. Потемнение кожи

Инсулинорезистентность может вызывать потемнение кожи, чаще всего в подмышечных впадинах и шее. Если у вашего ребенка диабет 2 типа, вы можете заметить потемневшие участки кожи. Это состояние называется черным акантозом.

Диабет у детей чаще всего встречается в возрасте от 10 до 19 лет.

У ребенка может быть повышенный риск развития диабета 2 типа, если:

  • у него есть брат или сестра или другой близкий родственник с диабетом 2 типа
  • они выходцы из Азии, островов Тихого океана, коренных американцев, латиноамериканцев или африканцев
  • у них проявляются симптомы инсулинорезистентности, включая темные пятна на коже
  • у них избыточный вес или ожирение

Дети с индексом массы тела (ИМТ) выше 85-го процентиля имели примерно в четыре раза больше шансов получить диагноз диабета 2 типа , согласно одному исследованию 2017 года.Текущие руководящие принципы рекомендуют рассматривать возможность тестирования на диабет для любого ребенка с избыточным весом или ожирением и по крайней мере одним дополнительным фактором риска, перечисленным выше.

Лечение детей с сахарным диабетом 2 типа аналогично лечению взрослых. План лечения будет варьироваться в зависимости от потребностей роста и конкретных проблем вашего ребенка. Узнайте о лекарствах от диабета здесь.

В зависимости от симптомов и потребностей вашего ребенка в лекарствах учителям, тренерам и другим людям, которые наблюдают за вашим ребенком, может потребоваться информация о лечении вашего ребенка диабетом 2 типа.Поговорите с врачом вашего ребенка о плане на тот период, когда он находится в школе или иным образом вдали от вас.

Мониторинг уровня сахара в крови

Ежедневный мониторинг сахара в крови в домашних условиях, вероятно, будет важен для отслеживания уровня сахара в крови вашего ребенка и отслеживания его реакции на лечение. Глюкометр поможет вам это проверить.

Купите глюкометр для домашнего использования.

Диета и упражнения

Лечащий врач вашего ребенка также даст вам и вашему ребенку рекомендации по питанию и физическим упражнениям, которые помогут сохранить его здоровье.Вам нужно будет внимательно следить за количеством углеводов, которое ваш ребенок потребляет в течение дня.

Ежедневное участие в утвержденных, контролируемых формах физических упражнений поможет вашему ребенку оставаться в пределах здорового диапазона веса и уменьшит негативные последствия диабета 2 типа.

Поскольку диабет у детей иногда сложнее диагностировать и лечить, исходы для детей с диабетом 2 типа предсказать нелегко.

Сахарный диабет 2 типа у молодых людей - относительно новая проблема в медицине.Исследования его причин, результатов и стратегий лечения все еще продолжаются. Необходимы дальнейшие исследования для анализа долгосрочных последствий диабета 2 типа в молодости.

Вы можете помочь детям избежать диабета, поощряя их к выполнению следующих действий:

  • Придерживайтесь здоровых привычек . Дети, которые едят хорошо сбалансированную пищу и ограничивают потребление сахара и рафинированных углеводов, с меньшей вероятностью наберут лишний вес и заболеют диабетом.
  • Двигайтесь .Регулярные упражнения важны для предотвращения диабета. Организованные спортивные состязания или игры с местными встречами - отличный способ заставить детей двигаться и двигаться. Ограничьте время просмотра телевизора и вместо этого поощряйте игры вне игры.
  • Поддерживать нормальный вес . Здоровое питание и физические упражнения помогают детям поддерживать здоровый вес.

Также важно подавать детям хороший пример. Будьте активны со своим ребенком и поощряйте хорошие привычки, демонстрируя их на себе.

.

Сахарный диабет 2 типа | CDC

Здоровое питание - ваш рецепт лечения диабета.

Более 34 миллионов американцев страдают диабетом (примерно 1 из 10), и примерно 90-95% из них страдают диабетом 2 типа. Диабет 2 типа чаще всего развивается у людей старше 45 лет, но он также развивается у все большего числа детей, подростков и молодых людей.

Что вызывает диабет 2 типа?

Инсулин - это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии.Если у вас диабет 2 типа, клетки не реагируют на инсулин нормально; это называется инсулинорезистентностью. Ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки отреагировать. В конце концов поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови повышается, что создает почву для преддиабета и диабета 2 типа. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек.

Симптомы и факторы риска

Симптомы диабета 2 типа часто развиваются в течение нескольких лет и могут продолжаться долгое время, не замечаясь (иногда вообще не проявляются какие-либо заметные симптомы).Поскольку симптомы трудно обнаружить, важно знать факторы риска и обратиться к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови, если у вас есть какие-либо из них.

Обследование на диабет 2 типа

Простой анализ крови позволит вам узнать, есть ли у вас диабет. Если вы сдавали уровень сахара в крови на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в клинику или врач, чтобы убедиться, что результаты точны.

Управление диабетом

В отличие от многих заболеваний, диабет лечится в основном вами при поддержке вашей медицинской бригады (включая вашего лечащего врача, педиатра, стоматолога, глазного врача, диетолога-диетолога, инструктора по диабету и фармацевта), семьи и других важные люди в вашей жизни.Управление диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Возможно, вы сможете управлять диабетом с помощью здорового питания и активности, или ваш врач может назначить инсулин, другие инъекционные лекарства или пероральные лекарства от диабета, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и избежать осложнений. Вам по-прежнему необходимо правильно питаться и быть активным, если вы принимаете инсулин или другие лекарства. Также важно поддерживать артериальное давление и уровень холестерина на уровне, близком к целевым показателям, установленным врачом, и проходить необходимые скрининговые тесты.

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому уровню поможет вам предотвратить или отсрочить развитие осложнений, связанных с диабетом.

Стресс - это часть жизни, но он может затруднить управление диабетом, в том числе регулирование уровня сахара в крови и ежедневное лечение диабета. Могут помочь регулярные физические нагрузки, достаточное количество сна и упражнения на расслабление.Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету об этих и других способах борьбы со стрессом.

Регулярно записывайтесь на прием к врачу, чтобы быть уверенным в том, что вы соблюдаете свой план лечения, и при необходимости получить помощь с новыми идеями и стратегиями.

Независимо от того, был ли у вас диабет только что диагностирован или он болел в течение некоторого времени, встреча с инструктором по диабету - отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе инструкции:

  • Разработайте план здорового питания и активности
  • Проверьте уровень сахара в крови и запишите результаты
  • Как распознать признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови и что с этим делать
  • При необходимости введите инсулин шприцем, ручкой или помпой
  • Следите за ногами, кожей и глазами, чтобы вовремя выявлять проблемы
  • Покупайте лекарства для диабета и храните их правильно
  • Управляйте стрессом и занимайтесь ежедневным лечением диабета

Спросите своего врача об обучении по вопросам самоконтроля диабета и услугах поддержки и порекомендуйте инструктора по диабету или поищите во внутреннем каталоге общенационального каталога Ассоциации специалистов по лечению диабета (ADCES) список программ в вашем районе.

Диабет 2 типа у детей и подростков

Показатели детского ожирения растут, как и заболеваемость диабетом 2 типа среди молодежи. Более 75% детей с сахарным диабетом 2 типа имеют близких родственников, которые тоже страдают этим диабетом. Но это не всегда потому, что члены семьи связаны родственниками; это также может быть связано с тем, что они разделяют определенные привычки, которые могут увеличить их риск. Родители могут помочь предотвратить или отсрочить диабет 2 типа, разработав план для всей семьи:

  • Пить больше воды и меньше сладких напитков
  • Есть больше фруктов и овощей
  • Сделать любимую пищу более здоровой
  • Сделать физическую активность веселее

Здоровые изменения легче превращаются в привычки, когда все делают их вместе.Узнайте, как взять на себя ответственность за семейный стиль с помощью этих полезных советов.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайновым диабетическим сообществам для получения поддержки, идей и поддержки. Внешний значок страницы Сообщества Американской диабетической ассоциации и внешний значок ресурса поддержки сверстников ADCES - отличные способы связаться с другими людьми, которые делятся вашим опытом.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930