Почечные анализы крови


Как проверить работу почек с помощью анализов: почечные пробы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Под почечными пробами подразумевается целый ряд анализов, которые направлены на проверку работы почек. Проводя почечные пробы, принимают во внимание биохимию крови. Если орган поражен, то он не способен выполнять свои функции по очистке, и содержание в крови шлаков увеличивается.

Проба сдается при комплексном диагностировании болезни, зачастую вместе с печеночной.

Данный анализ может быть назначен, когда следует определить креатининовый уровень, содержание мочевины и кислоты в моче. Повышенная норма подтверждает, что есть отклонения, потому что эти органы с нарушением функций не могут вывести из человека перечисленные элементы в нужном количестве. Биохимия крови помогает оценивать уровень нормальной работоспособности почек. Выявленные нарушения подтверждают, что в организме протекает заболевание хронической формы.

Содержание статьи

Разновидность почечных проб

Необходимо заметить, что данный вид проб не является конечным результатом. После проведения профильного исследования специалист начинает рассчитывать пробы функционального вида. Они значительно точнее показывают работоспособность органов, выводящих мочу. Чтобы рассчитать уровень веществ, находящихся в крови, необходимо не только знать главные их показатели, но и учитывать некоторые параметры:

  • пол больного;
  • массу тела;
  • возрастную категорию.

В результате на конкретного человека можно получить более четкие результаты по его индивидуальным показателям и выявить все его отклонения.

Показания для проведения исследования

На подобное обследование направляется любой пациент, так как заболевания почек считаются достаточно частым явлением. Основная цель – обнаружить проблему, чтобы начать своевременное лечение. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах могут назначаться почечные пробы:

  1. Пациент принимает лекарства, способствующие повреждению органов и пагубно влияющие на содержащиеся в почках вещества.
  2. Присутствует риск действия факторов наследственного характера. Это подтверждает, что болезни родственников могли перейти к вам по наследству. Такие проблемы не следует оставлять без контроля, так как последующие поколения тоже подвергаются рискам, если своевременно не выявить и не искоренить проблему.
  3. При поражении организма сахарным диабетом возникает почечная недостаточность, давление в крови постоянно повышается, появляется пиелонефрит в хронической форме.
  4. В период беременности будущим мамам рекомендуется подвергнуться данному виду обследования, чтобы избежать различных склонностей к сложностям в мочеточной системе.

Даже без контроля со стороны специалистов следует самостоятельно отслеживать нормальную работу органов. Когда выявлены нарушения, необходимо сразу обратиться к врачу.

Признаками отклонений работоспособности почек считаются:

  • участившиеся и длительные боли в голове;
  • отечность, появляющаяся на лице;
  • ощущения озноба или лихорадки, болей тянущего характера в области поясницы;
  • отклонения от нормы температуры тела без явно выраженных причин;
  • повышенное давление в артериях.

Общее самочувствие пациента ухудшается, снижается уровень работоспособности организма, который истощается не только физически, но и морально.

Но даже в случае одновременного присутствия всех признаков запрещается устанавливать диагноз и приступать к самостоятельному лечению – следует проконсультироваться у специалиста. После расшифровки профиля почек разрешается предпринимать необходимые меры.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

  1. За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
  2. Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
  3. За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
  4. За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.
  5. За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу

Что показывает анализ?

Из показаний анализа устанавливаются уровни содержания определенных веществ, потом врач изучает показатели больного, составляет расшифровку:

  1. Мочевина. Это окончательный продукт процесса пищеварения, по которому определяется работоспособность почек. При необходимости выполняется последующее диагностирование на выявление болезней, возможных в органах мочеточной системы.
  2. Кислота мочевая. Удаляется вместе с мочой в результате расщепления белка и нуклеотидов сложной формы. Уровень ее содержания в крови не должен превысить нормального значения. Иначе это может стать подтверждением того, что организм поражен заболеваниями почек.
  3. Креатин. Его показатель считается наиболее важным. В случае нормального метаболизма элемент в полном объеме удаляется одновременно с мочой. Его накопление в крови в большом объеме вызывает патологию.
  4. Электролиты. Ряд химических элементов, которые содержатся внутри клеток. Это еще один немаловажный показатель работоспособности системы испускания мочи.

Малейшие несоответствия нормам считаются предпосылками к появлению серьезных болезней. Их следует выявлять и лечить на ранних стадиях.

Расшифровка результатов

Биохимия крови выдаст комплекс результатов, которые могут быть представлены в диапазоне нормальных показателей. Когда расшифровываются результаты анализа, в него включаются эталонные значения по возрастным параметрам пациентов.

Норма показателей

Для удобства отображения усредненного диапазона оптимальных значений проб установлены количественные значения международного уровня – микромоль на один литр, в сокращенном варианте представленный обозначением мкмоль/л. Нормальное значение мочевины для мужчин составляет от 2.8 до 8.1, креатинин должен быть 44 – 110, кислота мочевая – 210 – 420.

Для пациенток женского пола и детей данные значения несколько отличаются. Их значения представлены в таблице:

Наименование показателя Женщины Дети до пятнадцати лет Дети до года Младенцы
мочевина 2 – 6.5 1.8 – 5.1 1.4 – 5.4 1.8 – 5.1
креатинин 44 — 104 27 — 88 21 — 55 12 — 48
кислота мочевая 140 — 350 140 — 340 120 — 340 143 — 340

Отклонения от нормы

Уровни отклоненных значений дают возможность подобрать необходимый терапевтический курс. Если нарушена способность почек выводить из организма переработанные вещества, показатель метаболитов мочи отклоняется от нормального показателя. Вещества переходят в кровь и там накапливаются. Увеличение или понижение уровня веществ подтверждает, что в организме развиваются определенные патологии:

  1. Повышение креатинина свидетельствует о продолжительном периоде недостаточной работоспособности почек, причиной которому явились мочекаменные болезни, сахарный диабет, воспаленность тканей, поражения токсинами, поликистоз.
  2. Понижение креатинина укажет на серьезные отклонения в печени. Это может быть вызвано долгим обездвиживанием больного, истощенность организма.
  3. Повышение мочевины – выявляется во время цирроза, опухолей злокачественного характера, заболеваниях органов пищеварительной системы.
  4. Низкое значение мочевины свидетельствует о патологиях, вызывающих повышение креатинина.
  5. Высокое значение кислоты в моче возникает у алкоголиков, болеющих ВИЧ, при сильном токсикозе на начальном этапе беременности.
  6. Понижение данных по мочевой кислоте означает, что в организме развивается острая форма туберкулеза, патологии печени и желчевыводящих трактов.

При возникновении малейших подозрений на определенные сбои следует безотлагательно обращаться к специалисту. Показатели, отклоненные от норм, проявляются от нарушения питания, подтверждают возникновение болезни.

Маркер функции почек Цистатин С

Относительно молодой показатель, но весьма чувствительный. Может повышаться в организме еще до отклонений от нормы креатинина. Отличается большим преимуществом – применяется у пациентов с болезнями печени. В этом случае отмирают клетки, способные синтезировать креатинин. Маркер используется для пожилых людей, имеющих полиорганную недостаточность.

Детально о почечных пробах

Рассмотрим более подробно нарушения показателей анализа:

  1. Креатинин. Значение относительно стабильное. У пациентов, страдающих болезнями почек, уровень данного элемента указывает на объемность и активность мышц в целом. Повышение уровня креатина в крови. Свидетельствует о почечной недостаточности хронического характера, гломерулонефрите, камнях в почках, стенозе артерий, диабете, гипертензии артерий, употреблении медицинских препаратов, способных разрушать почки. Говорит об острой недостаточности почек – шоковом состоянии от потери крови, быстром обезвоживании. Случается такое от гигантизма и акромегалии, существенного повреждения мышечных тканей. Увеличение показателя может происходить от большого количества потребляемого мяса и значительных нагрузок физического характера, снижение уровня креатинина в крови подтверждается недостаточность почек, понижение мышечной массы, увеличение тока крови по почкам, беременность.
  2. Мочевина. Может увеличиться от соблюдения мясной диеты и на начальной стадии голодания, при хронической недостаточности почек, в некоторых состояниях, способствующих увеличению креатинина. Но мочевина подтверждает не остроту процесса, а его длительность.
  3. Мочевая кислота. Растет во время подагры, хронических болезней почек, голодания, алкоголизма. Отклонения в показателях могут быть выявлены после приема определенных медицинских препаратов.

Вероятность осложнений

По причине отклонений значений элементов, находящихся в крови, в сторону увеличения либо понижения, могут развиваться различные болезни почек. Вот так и выявляется уровень нормального состояния органов человеческого организма. При этом учитываются возрастные категории больных.

Изменение биохимических показателей при заболеваниях почек. Почечные показатели в анализе крови

Почечные пробы – комплекс анализов крови (а не мочи) направленных на оценку функции почек.

Действительно, при проведении почечных проб во внимание берутся биохимические исследования именно крови. Если почка больна, значит, не выполняет свою основную очищающую роль и уровень, так называемых, шлаков — повышается.

Почечные пробы сдаются в процессе комплексной диагностики заболеваний, часто вместе с печеночными пробами. В прайсе лаборатории, наряду с ревмопробами, пакет исследований часто носит идентичное название — почечные пробы.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

  1. Патологий гинекологической системы.
  2. Недугов кровеносной системы (лейкоз).
  3. Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
  4. Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
  5. Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
  6. Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
  7. Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Вместо послесловия

Почечные пробы необходимы для диагностики острых и хронических болезней почек. Но, показатели из группы почечных проб могут свидетельствовать и о множестве других болезней – суставов, мышц, эндокринных желез.

Креатинин, мочевина и мочевая кислота – три главные показателя почечных проб. В то же время для полнейшей диагностики заболеваний могут понадобится такие анализы как цистатин С, а также проведение УЗИ, КТ, МРТ, урография.

Назначать и читать анализы нужно с пониманием и знанием. Обращайтесь за консультацией к врачу, лишь специалист сможет это сделать правильно. Не занимайтесь самолечением!

Будьте здоровы!

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

  1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
  2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
  3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

Показания для проведения исследования

На подобное обследование направляется любой пациент, так как заболевания почек считаются достаточно частым явлением. Основная цель – обнаружить проблему, чтобы начать своевременное лечение. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах могут назначаться почечные пробы:

  1. Пациент принимает лекарства, способствующие повреждению органов и пагубно влияющие на содержащиеся в почках вещества.
  2. Присутствует риск действия факторов наследственного характера. Это подтверждает, что болезни родственников могли перейти к вам по наследству. Такие проблемы не следует оставлять без контроля, так как последующие поколения тоже подвергаются рискам, если своевременно не выявить и не искоренить проблему.
  3. При поражении организма сахарным диабетом возникает почечная недостаточность, давление в крови постоянно повышается, появляется пиелонефрит в хронической форме.
  4. В период беременности будущим мамам рекомендуется подвергнуться данному виду обследования, чтобы избежать различных склонностей к сложностям в мочеточной системе.

Даже без контроля со стороны специалистов следует самостоятельно отслеживать нормальную работу органов. Когда выявлены нарушения, необходимо сразу обратиться к врачу.

Признаками отклонений работоспособности почек считаются:

  • участившиеся и длительные боли в голове;
  • отечность, появляющаяся на лице;
  • ощущения озноба или лихорадки, болей тянущего характера в области поясницы;
  • отклонения от нормы температуры тела без явно выраженных причин;
  • повышенное давление в артериях.

Общее самочувствие пациента ухудшается, снижается уровень работоспособности организма, который истощается не только физически, но и морально.

Но даже в случае одновременного присутствия всех признаков запрещается устанавливать диагноз и приступать к самостоятельному лечению – следует проконсультироваться у специалиста. После расшифровки профиля почек разрешается предпринимать необходимые меры.

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

  1. За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
  2. Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
  3. За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
  4. За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.
  5. За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Самые распространенные заболевания почек и их симптомы

Существует много заболеваний, которые приводят к нарушению работы почек, но некоторые из них встречаются особенно часто.

Мочекаменная болезнь

Главный симптом этого недуга – почечная колика. Она является последствием выхода камня из почки в мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи и травмам стенок мочевых путей. Острая боль может распространяться на всю тазовую область, а иногда и на внутреннюю поверхность бедра.

Человек, страдающий почечной коликой, не может найти такого положения, в котором боль бы отступила. В моче наблюдается примесь крови, иногда заметен песок.

Воспаления (цистит, пиелонефрит)

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся воспалением почек и мочевыводящих путей, это цистит и пиелонефрит.

При данных недугах у больного наблюдается сильный жар, вялость и снижение аппетита.

Боль может быть как ноющей, так и острой. В области поясницы ощущается тяжесть. Часто цистит и пиелонефрит сопровождаются частыми и болезненными мочеиспусканиями.

Инфекции (гломерулонефрит)

Гломерулонефрит – это инфекционное заболевание. На первых стадиях болезни в моче заметна примесь крови, а по мере прогрессирования недуга может наблюдаться анурия (прекращение выработки урины). При гломерулонефрите нарушается электролитный баланс, развиваются обширные отеки, но при этом нет характерных для почечных болезней болей. Наиболее серьезное осложнение – отек головного мозга и легких.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Профилактические меры

Почки – это природный фильтр нашего организма, поэтому очень важно позаботиться об их состоянии и заранее предупредить развитие возможных патологий.
Дл

Почечные показатели в биохимическом анализе крови - сдать анализ на показатели почек в СПБ | Медицинский центр

Показатели почек в биохимии, многопрофильная клиника МедПросветБиохимический анализ крови позволяет оценить работу почек. Специальные показатели отражают работу почечных клубочков и канальцев. На основании полученных результатов врачи устанавливают правильный диагноз и назначают лечение.

Когда определяют почечные показатели в биохимическом анализе крови?

Биохимические показатели почек рекомендуется определять в следующих случаях:

  • учащенное мочеиспускание;
  • 2 и более ночных мочеиспускания в условиях обычного питьевого режима;
  • отеки, особенно на лице под нижними веками;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в суставах;
  • судорожные подергивания мышц и т. д.

Динамическая оценка показателей почек в биохимическом анализе крови проводится при следующих патологиях и состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и заболевания других эндокринных органов;
  • подагра;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • миастения;
  • синдром сдавления мышц;
  • травмы и ожоги;
  • послеоперационный период;
  • ожирение;
  • длительное нахождение на строгой диете или голодание.

К тому же, показатели крови, отвечающие за почки, определяют при осложненном течении беременности — преэклампсия (повышенное давление в артериях, белок в моче) и плацентарная недостаточность.

Почечные показатели крови. Какие показатели указывают на заболевания почек?

Биохимические показатели работы почек включают в себя:

  • креатинин;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин в сыворотке (с определением скорости клубочковой фильтрации (СКФ)).

Нормальные показатели почек

Креатинин

Креатинин — это важный показатель крови при заболеваниях почек. Он является конечным продуктом азотистого обмена, а его концентрация напрямую зависит от объема мышечной ткани в организме. Поэтому физиологическая норма креатинина у женщин на порядок ниже, чем у мужчин. К тому же, больше, чем обычно, этого вещества содержится в плазме спортсменов.

По уровню креатинина в биохимическом анализе крови врачи могут выставить диагноз почечной недостаточности. Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.

Повышенное содержание креатинина способно указывать на следующие состояния:

  • длительное нахождение на диете;
  • дегидратация вследствие недостаточного употребления жидкости;
  • кровотечение во внутренние среды организма;
  • разрушение мышц вследствие воспаления, сдавления и т. д.

Дефицит креатинина часто встречается у вегетарианцев, у женщин в первой половине беременности и у пожилых людей.

Мочевина

Мочевина образуется в печени, а выводится почками. Поэтому по содержанию этого вещества можно делать выводы о состоянии этих двух органов. Повышенные показатели указывают на проблему почечного характера, которая может быть следствием:

  • приема нефротоксичных препаратов;
  • почечной недостаточности;
  • дегидратации;
  • бессолевой диеты.

Дефицит мочевины является признаком заболеваний печени. Уменьшается содержание этого вещества у беременных женщин и у людей, находящихся на безбелковой диете.

Мочевая кислота

Биохимический анализ крови для почек позволяет диагностировать подагру. В данном случае в плазме определяется повышенное содержание мочевой кислоты. Она образуется в печени вследствие распада пуринов и нуклеинов. Избыток мочевой кислоты приводит к образованию солей (уратов), которые начинают откладываться в суставах, вызывая безмикробное воспаление. У человека появляется боль, припухлость и покраснение в пораженной области.

Дефицит мочевой кислоты не имеет прогностического значения. В медицинской практике важно диагностировать избыточное содержание этого вещества в организме.

Где можно определить показатели работы почек?

Показатели почек в биохимии, многопрофильная клиника МедПросветВ Санкт-Петербурге почечные пробы по биохимическому анализу крови можно провести в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». В нашем центре можно также проконсультироваться с квалифицированными урологами. Врачи расшифруют анализ и подберут оптимальную тактику лечения при наличии заболевания.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

(CITO) Обследование почек, скрининг (сывороточные маркеры) в Москве недорого

  • Код: 23.00.052
  • Биоматериал: сыворотка
  • Срок: 2ч
  • Анализ можно сдать только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

  • Выполняется в будни с 10:00 до 19:00 в Сб с 10:00 до 16:00

  • Скрининг почек — это комплексное обследование, которое направлено на поиск лабораторных признаков воспалительных процессов и оценку функционального состояния почек. Скрининг позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса, необходим для дифференциальной диагностики ряда заболеваний почек, оценки их повреждений. Также такой анализ может являться частью общего профилактического обследования для предупреждения заболеваний почек.

    Когда назначается исследование?

    Показаниями к проведению скрининга почек являются: 

    • симптомы, характерные для различных патологий почек;
    • отклонения в результатах общего анализа мочи;
    • выявление патологий почек при проведении УЗИ;
    • прием препаратов, серьезно влияющих на их работу.

    Какие показатели почек в биохимии крови наиболее важны?

    Для постановки верного диагноза врачи оценивают наличие и концентрацию таких показателей работы почек в биохимическом анализе крови, как:

    • С-реактивный белок — он отвечает за развитие в организме инфекции или воспаления;
    • мочевины — именно уровень этого показателя показывает качество работы больных или здоровых почек, и соотношение между процессом формирования мочи и ее дальнейшим выведением через мочевой пузырь;
    • креатинина — его концентрация отображает равновесие между функциями синтеза и выведения веществ из организма.

    Сдать анализ крови на почечные показатели в комплексе вы можете в наших центрах утром натощак. Кровь из вены для исследования наши специалисты возьмут быстро и безболезненно. Готовые результаты анализов крови для почек отображают норму показателей для людей разного пола и возраста и показатели почечной активности самого пациента.

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

    Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

    • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
    • допускается употребление воды без газа;
    • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
    • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
    • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

    Почечный профиль - статьи об анализах и диагностике

    Фото: Shutterstock/FOTODOM

    • Врачи
    • Статья обновлена:18.06.2020

    Почечный профиль — набор специфических анализов крови, который позволяет получить обширную информацию о функциональном состоянии почек.

    Почечный профиль — набор специфических анализов крови, который позволяет получить обширную информацию о функциональном состоянии почек.

    Какие существуют показания для почечного профиля?

    • диагностика состояния почек;
    • подагра;
    • мочекаменная болезнь.

    Что обозначают показатели почечного профиля?

    1) Креатинин — вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

    Нормальные значения креатинина:

    • мужчины — 62-115 мкмоль/л;
    • женщины — 53-97 мкмоль/л.

    2) Мочевина — вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

    Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л

    3) Мочевая кислота — один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

    Нормальные значения мочевой кислоты:

    • мужчины — 210-420 мкмоль/л;
    • женщины — 150-350 мкмоль/л.

    4) Общий белок — показатель, отражающий общее количество белков в крови. Снижение содержания общего белка в плазме наблюдается при некоторых болезнях почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой.

    Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

    5) Альбумин — важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, сопровождающихся значительной потерей альбумина с мочой.

    Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

    6) Калий (К+) — электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

    Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

    7) Натрий (Na+) — электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток.

    Нормальные значения натрия: 136-145 ммоль/л.

    8) Хлор (Сl-) — один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

    Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

    Какая нужна подготовка к исследованию?

    В течение 3-5 дней до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки, не применять диуретики без ведома врача. Взятие крови производится натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов.

    Какие сроки исполнения анализа?

    1 день.

    Какие нужно сдавать анализы крови при заболевании почек

    Терапия заболеваний почек и мочевыводящих путей всегда проводится после ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики, которые позволяют врачу выявить малейшие нарушения в работе органов малого таза, поставить заключительный диагноз, назначить необходимое лечение. Важным в постановке заключительного диагноза считаются результаты анализа крови при заболевании почек, помогающие выявить болезнь, следить за ее динамикой, результативностью проводимой терапии.

    При заболеваниях почек важнейшими показателями являются анализ мочи и анализ крови, которые рекомендуется сдавать как при первичном обращении к врачу, так и в период лечения и после него. Чтобы получить максимально точные результаты, исключить их искажение, важно знать, какие анализы нужно сдать и как к ним нужно подготовиться.

    Почечные пробы: для чего они нужны

    Это комплексное исследование крови, позволяющее диагностировать патологии органов мочевыведения, оценить функционирование внутренних органов, выявить отклонения. Они включают общий и биохимический анализ крови, определяющие возможные воспалительные процессы, уровень трех главных показателей: креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Если в анамнезе человека присутствуют болезни почек, уровень этих компонентов будет повышен или снижен, что позволит врачу провести более глубокое обследование.

    Больные почки не в состоянии выводить эти вещества из организма, поэтому их концентрация будет увеличена. При поражении органов происходит повреждение их тканей, отвечающих за очищение крови от токсических соединений. При патологических процессах в мочевыделительной системе в тканях почек будут накапливаться азотистые вещества:

    • мочевина;
    • креатинин;
    • мочевая кислота.

    Общий анализ крови, в отличие от биохимического, является менее информативным, но все же его результаты позволяют диагностировать воспалительные процессы в организме, определить острую или хроническую фазу заболеваний.

    Главными показателями общего анализа крови являются:

    • лейкоциты;
    • эритроциты;
    • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Каждый из показателей является индикатором патологического процесса в организме человека.

    Анализ крови позволяет выявить в плазме специфические ферменты, оказывающие негативное влияние на работу почек и мочеполовой системы. Излишнее количество ферментов — признак почечных заболеваний, лечить которые нужно по назначению врача после постановки заключительного диагноза.

    Показания к назначению

    Основным показанием к проведению анализа крови могут выступать как первичные нарушения или заболевания почек, так и хронические патологии:

    1. Пиелонефрит.
    2. Гломерулонефрит.
    3. Почечная недостаточность.
    4. Скачки АД.
    5. Боли разного характера в области поясницы или внизу живота.
    6. Отеки лица, конечностей.
    7. Генетическое предрасположение к почечным патологиям.
    8. Период беременности.
    9. Длительный прием сильнодействующих препаратов.
    10. Изменение цвета и запаха мочи.

    Лабораторные анализы мочи и крови при патологиях, поражающих почки, — один из основных и доступных способов диагностировать болезнь, оценить общее состояние больного, распознать сопутствующие патологии.

    Как проводится забор крови?

    Забор крови необходимо проводить натощак из локтевой вены, когда речь идет о биохимическом анализе, или из пальца при сдаче общего анализа. В виде исключения при экстренных ситуациях или неотложном и тяжелом состоянии больного забор может проводиться в любое другое время дня, но тогда будет присутствовать риск искажения результатов.

    В процессе проведения анализа используется специальная сыворотка, получаемая путем центрифугирования цельной крови. Биологический материал после забора отправляют в лабораторию для исследования на специальном оборудовании.

    Результаты анализов передаются лечащему врачу, который сможет грамотно трактовать показатели крови, распознать норму или отклонения. При высоком уровне мочевины, увеличении креатинина можно говорить о протекающем воспалении в тканях почек или почечной недостаточности.

    Как подготовиться к анализу крови?

    Чтобы получить максимально точные результаты, сдавать анализы нужно правильно. Важно исключить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на конечный результат:

    1. За 3-5 дней до проведения почечных тестов отказаться от приема глюкокортикостероидных и мочегонных препаратов. Если это невозможно, тогда сообщить врачу об их приеме.
    2. Соблюдать диету за 4 дня до исследования, отказаться от жирных, острых, жареных продуктов, а также алкоголя.
    3. За 4-5 дней ограничить прием жареных, острых и жирных блюд.
    4. Исключить по возможности курение, физические и психологические нагрузки.
    5. Анализ сдавать натощак.
    6. Перед сдачей отдохнуть 10-15 минут.

    При правильной подготовке и сдаче анализа крови результаты будут показательными, что позволит врачу определить возможные нарушения в работе мочевыделительной системы, распознать болезнь или следить за ее динамикой. Результаты исследования будут готовы через 24 часа. В экстренных случаях расшифровка делается быстрее.

    Расшифровка: норма и отклонение

    Для почечных проб есть диапазон цифровых величин «нормы» и «отклонения», измеряемый в особых единицах — микромолях на литр (мкмоль/л).

    Показатели нормы

    Для мужчин:

    • мочевина — от 2,8 до 8,1 мкмоль/л;
    • креатинин — от 44 до 110 мкмоль/л;
    • мочевая кислота — от 210 до 420 мкмоль/л.

    Для женщин:

    • мочевина — 2-6,5 мкмоль/л;
    • креатинин — 44-104;
    • мочевая кислота — 140-350.

    Дети:

    • мочевина — 1,8-5,1 мкмоль/л;
    • креатинин — 27-88,
    • мочевая кислота — 140-340.

    Показатели могут незначительно отличаться в каждом возрастном периоде у ребенка. У здорового человека они часто смещаются в меньшую или большую сторону, но незначительно. Чаще такое смещение объясняется неправильной подготовкой к самой процедуре.

    Отклонения от нормы

    Изменение уровеня креатинина в большую сторону — признак МКБ, поликистоза, воспалительных процессов или результат токсического воздействия на организм. Сниженные показатели говорят о проблемах с печенью, обезвоживании организма или истощении организма.

    Повышенный уровень мочевины свидетельствует о циррозе печени, злокачественных опухолях и других тяжелых заболеваниях. Показатели снижены, если присутствует риск развития нефрита, гемолитической анемии.

    Повышенная мочевая кислота присутствует в 1-м триместре беременности, при хроническом алкоголизме, при неправильном рационе, чрезмерном потреблении белковой пищи и у пожилых людей. Показатели понижены — признак острой формы туберкулеза, болезней печени или желчевыводящих путей.

    При хронических патологиях почек, почечной недостаточности в плазме крови все показатели будут повышены. Расшифровку анализа крови должен смотреть лечащий врач, принимая во внимание особенности организма пациента.

    Отклонения от нормы не всегда являются патологией. При установлении диагноза врач должен исключить у пациента физиологическое повышение ферментов в плазме крови, появляющееся из-за:

    • беременности;
    • мясных диет;
    • чрезмерных спортивных нагрузок;
    • приема анаболиков;
    • пожилого возраста;
    • пубертатного периода в развитии ребенка.

    Заключение

    Болезни почек, мочевыделительной системы имеют разную клинику, характер, интенсивность симптомов, поэтому при первых подозрениях нужно обращаться к врачу-нефрологу или урологу. Своевременная консультация, полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований помогут вовремя распознать болезнь, остановить ее прогрессирование.

    Рекомендуется:

    • вести здоровый образ жизни;
    • отказаться от приема алкоголя;
    • правильно питаться;
    • вовремя лечить сопутствующие болезни;
    • один раз в 6 месяцев сдавать анализы мочи, крови;
    • повышать иммунитет;
    • следить за личной гигиеной.

    Главным профилактическим мероприятием считается обращение к врачу при первых признаках болезни. Не нужно самостоятельно принимать анальгетики или лечиться народными средствами. Самолечение приведет к потере драгоценного времени и необратимым процессам в почках и других системах организма.

    Панель почечной функции | Анализ крови на функцию почек

    Панель почечной функции | Анализ крови на функцию почек Национальный лидер в области доступного тестирования непосредственно в потребительских лабораториях

    Запросить тест Выходные часы: четверг, 24/12: с 8:00 до 17:00 по восточному времени; Пятница, 25 декабря: выходной; Четверг, 31.12: 8-18.00 по восточноевропейскому времени; Пятница, 1 января: выходной. В остальные дни мы будем соблюдать обычные часы работы.

    Запросить тест Выходные часы: четверг, 24/12: с 8:00 до 17:00 по восточному времени; Пятница, 25 декабря: выходной; Четверг, 31.12: 8-18.00 по восточноевропейскому времени; Пятница, 1 января: выходной. В остальные дни мы будем соблюдать обычные часы работы.

    • Шаг 1
      Заказать
      Ваши тесты
    • Шаг 2
      Перейти к
      Лаборатория
    • Шаг 3
      Получите результаты
    • Шаг 1

      Заказать
      Ваши тесты

    • Шаг 2

      Перейти к
      Лаборатория

    • Шаг 3

      Получите результаты

    Панель функции почек (почек)

    Функция почек


    Код теста: 322777

    Тип образца: Кровь

    Описание:

    Панель функции почек (почек)

    A Панель почечной функции (Тест функции почек) - это обычный скрининг, который используется для выявления состояний, влияющих на почки.Его также можно использовать для наблюдения за людьми, получающими лечение от болезней почек.

    Почечная панель включает следующие тесты:

    • Глюкоза: Аномальный уровень сахара в крови может указывать на ряд состояний, включая диабет. Со временем высокий уровень глюкозы может повредить почки.
    • BUN (Азот мочевины крови): Отходы, фильтруемые через почки. Используется для оценки функции почек.
    • Креатинин: Отходы, производимые мышцами, которые фильтруются через почки.Используется для оценки функции почек.
    • Соотношение АМК / креатинин: Это измерение может указывать на заболевание почек или такие состояния, как обезвоживание или кишечное кровотечение.
    • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ): Количество крови, фильтруемой почками. Используется для выявления раннего повреждения почек.
    • Кальций: Нормальный уровень важен для здоровья костей, сердца, нервов, почек и зубов.
    • Натрий, калий, хлорид, двуокись углерода, всего: Неправильный баланс электролитов может указывать на ряд состояний, включая обезвоживание, болезнь Аддисона, заболевание почек и диабет.
    • Альбумин: Белок, важный для здоровой функции печени и почек.
    • Фосфор: Низкий уровень фосфора может указывать на ряд заболеваний, а высокий уровень может быть признаком почечной недостаточности.

    Эта панель обычно заказывается как часть общего медицинского осмотра. Его также можно назначить, когда у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на заболевание почек, или если он проходит лечение от заболевания почек.

    Клиенты, которым требуется более полный скрининг, могут заказать комплексную метаболическую панель (CMP).CMP включает все компоненты почечной панели, кроме Phosphorus.

    Срок обработки панели почечной функции обычно составляет 1 рабочий день.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Требования:

    Панель почечной функции требует голодания в течение 12 часов перед взятием крови.

    Категории:


    Панель функции почек (почек)

    Функция почек


    Код теста: 10314

    Тип образца: Кровь

    Описание:

    Панель функции почек (почек)

    A Панель почечной функции (Тест функции почек) - это обычный скрининг, который используется для выявления состояний, влияющих на почки.Его также можно использовать для наблюдения за людьми, получающими лечение от болезней почек.

    Почечная панель включает следующие тесты:

    • Глюкоза: Аномальный уровень сахара в крови может указывать на ряд состояний, включая диабет. Со временем высокий уровень глюкозы может повредить почки.
    • BUN (Азот мочевины крови): Отходы, фильтруемые через почки. Используется для оценки функции почек.
    • Креатинин: Отходы, производимые мышцами, которые фильтруются через почки.Используется для оценки функции почек.
    • Соотношение АМК / креатинин: Это измерение может указывать на заболевание почек или такие состояния, как обезвоживание или кишечное кровотечение.
    • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ): Количество крови, фильтруемой почками. Используется для выявления раннего повреждения почек.
    • Кальций: Нормальный уровень важен для здоровья костей, сердца, нервов, почек и зубов.
    • Натрий, калий, хлорид, двуокись углерода, всего: Неправильный баланс электролитов может указывать на ряд состояний, включая обезвоживание, болезнь Аддисона, заболевание почек и диабет.
    • Альбумин: Белок, важный для здоровой функции печени и почек.
    • Фосфор / Фосфат: Низкий уровень фосфора может указывать на ряд заболеваний, а высокий уровень может быть признаком почечной недостаточности.

    Эта панель обычно заказывается как часть общего медицинского осмотра. Его также можно назначить, когда у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на заболевание почек, или если он проходит лечение от заболевания почек.

    Клиенты, которым требуется более полный скрининг, могут заказать комплексную метаболическую панель (CMP).CMP включает все компоненты почечной панели, кроме Phosphorus.

    Срок обработки панели почечной функции обычно составляет 1 рабочий день.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Требования:

    Панель почечной функции требует голодания в течение 12 часов перед взятием крови.

    Категории:


    Функция почек

    Код теста: 322777

    Тип образца: Кровь

    Описание:

    Панель функции почек (почек)

    A Панель почечной функции (Тест функции почек) - это обычный скрининг, который используется для выявления состояний, влияющих на почки.Его также можно использовать для наблюдения за людьми, получающими лечение от болезней почек.

    Почечная панель включает следующие тесты:

    • Глюкоза: Аномальный уровень сахара в крови может указывать на ряд состояний, включая диабет. Со временем высокий уровень глюкозы может повредить почки.
    • BUN (Азот мочевины крови): Отходы, фильтруемые через почки. Используется для оценки функции почек.
    • Креатинин: Отходы, производимые мышцами, которые фильтруются через почки.Используется для оценки функции почек.
    • Соотношение АМК / креатинин: Это измерение может указывать на заболевание почек или такие состояния, как обезвоживание или кишечное кровотечение.
    • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ): Количество крови, фильтруемой почками. Используется для выявления раннего повреждения почек.
    • Кальций: Нормальный уровень важен для здоровья костей, сердца, нервов, почек и зубов.
    • Натрий, калий, хлорид, двуокись углерода, всего: Неправильный баланс электролитов может указывать на ряд состояний, включая обезвоживание, болезнь Аддисона, заболевание почек и диабет.
    • Альбумин: Белок, важный для здоровой функции печени и почек.
    • Фосфор: Низкий уровень фосфора может указывать на ряд заболеваний, а высокий уровень может быть признаком почечной недостаточности.

    Эта панель обычно заказывается как часть общего медицинского осмотра. Его также можно назначить, когда у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на заболевание почек, или если он проходит лечение от заболевания почек.

    Клиенты, которым требуется более полный скрининг, могут заказать комплексную метаболическую панель (CMP).CMP включает все компоненты почечной панели, кроме Phosphorus.

    Срок обработки панели почечной функции обычно составляет 1 рабочий день.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Требования:

    Панель почечной функции требует голодания в течение 12 часов перед взятием крови.

    Категории:


    Панель функции почек (почек)

    Функция почек

    Код теста: 10314

    Тип образца: Кровь

    Описание:

    Панель функции почек (почек)

    A Панель почечной функции (Тест функции почек) - это обычный скрининг, который используется для выявления состояний, влияющих на почки.Его также можно использовать для наблюдения за людьми, получающими лечение от болезней почек.

    Почечная панель включает следующие тесты:

    • Глюкоза: Аномальный уровень сахара в крови может указывать на ряд состояний, включая диабет. Со временем высокий уровень глюкозы может повредить почки.
    • BUN (Азот мочевины крови): Отходы, фильтруемые через почки. Используется для оценки функции почек.
    • Креатинин: Отходы, производимые мышцами, которые фильтруются через почки.Используется для оценки функции почек.
    • Соотношение АМК / креатинин: Это измерение может указывать на заболевание почек или такие состояния, как обезвоживание или кишечное кровотечение.
    • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ): Количество крови, фильтруемой почками. Используется для выявления раннего повреждения почек.
    • Кальций: Нормальный уровень важен для здоровья костей, сердца, нервов, почек и зубов.
    • Натрий, калий, хлорид, двуокись углерода, всего: Неправильный баланс электролитов может указывать на ряд состояний, включая обезвоживание, болезнь Аддисона, заболевание почек и диабет.
    • Альбумин: Белок, важный для здоровой функции печени и почек.
    • Фосфор / Фосфат: Низкий уровень фосфора может указывать на ряд заболеваний, а высокий уровень может быть признаком почечной недостаточности.

    Эта панель обычно заказывается как часть общего медицинского осмотра. Его также можно назначить, когда у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на заболевание почек, или если он проходит лечение от заболевания почек.

    Клиенты, которым требуется более полный скрининг, могут заказать комплексную метаболическую панель (CMP).CMP включает все компоненты почечной панели, кроме Phosphorus.

    Срок обработки панели почечной функции обычно составляет 1 рабочий день.

    Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погодных условий, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

    Требования:

    Панель почечной функции требует голодания в течение 12 часов перед взятием крови.

    Категории:


    Часто заказываются вместе

    Просмотр всех Просмотреть только LabCorp Только просмотр квеста

    .

    PPT - Презентация PowerPoint по анализу крови, скачать бесплатно

  • Анализы почечной крови Что они означают, куда идти, что делать

  • Что мы рассмотрим • Кто проверять • Каковы результаты означает • Как классифицировать / классифицировать • ведение • мониторинг

  • Хроническая болезнь почек (ХБП) • Скрининг на ХБП - факторы риска • Возраст <60 лет • Диабет, сердечно-сосудистые заболевания, урологические заболевания • Семейный анамнез почечной недостаточности • гипертония • Курение • Ожирение • Этническая принадлежность - маори, тихоокеанские, индоазиатские (такие же, как в когорте CVRA) • Нефротоксические препараты • Коэффициент альбумина креатинина (aCR), расчетная скорость клубочковой фильтрации (e-GFR) и MSU

  • Протиенурия Факторы, влияющие на мочеиспускание Выведение протеина • Увеличивает выведение протеина • Тяжелые упражнения • Плохо контролируемый СД • Сердечная недостаточность • ИМП • Острое лихорадочное заболевание • Неконтролируемая гипертензия • Гем атурия • Менструация • Беременность • Снижает экскрецию белка: • ИАПФ / БРА • НПВП

  • Ведение микроальбуминурии Мужчины = ACR> 2.5 мг / ммоль и <25 мг / ммоль * Женщины = ACR> 3,5 мг / ммоль и <35 мг / ммоль * • Диета с низким содержанием соли • Отказ от курения • Целевое АД <130/80 мм рт. Ст. • Используйте ACEi / ARB • HbA1c <55 ммоль / моль • Статин • Аспирин * Клинические пути могут отличаться от Руководства по первичной медико-санитарной помощи

  • Цели ведения CKDMen = ACR мочи> 25 мг / ммоль или рСКФ <45 мл / мин / 1,73 м2 Женщины => 35 мг / ммоль или рСКФ <45 мл / мин / 1,73 м2 • Исследования для исключения излечимого заболевания • Уменьшение прогрессирования заболевания почек • Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний • Раннее выявление и лечение осложнений • Избегание нефротоксических препаратов или уменьшения объема • Корректировка доз лекарств до уровней, подходящих для почек функция • Соответствующее направление к нефрологу при наличии показаний * Клинические пути могут отличаться от Руководства по первичной медицинской помощи

  • Мониторинг ХБП • Клиническая оценка: • артериальное давление • вес • Лабораторная оценка: • ACR мочи • биохимический профиль, включая мочевину, креатинин и электролиты • рСКФ • HbA1c (для людей с диабетом) • липиды натощак • общий анализ крови • кальций и фосфат • гормон паращитовидной железы (6-12 месяцев, если рСКФ <45 мл / мин / 1.73 м2)

  • Снижение артериального давления • ХБП может вызывать и усугублять гипертензию, которая может способствовать прогрессированию ХБП • Снижение артериального давления до уровня ниже порогового является одной из наиболее важных целей в лечении ХБП • Целевое АД < 140/90 мм рт. Ст. При отсутствии протеинурии и менее агрессивной цели у пожилых людей • Ингибитор АПФ или БРА рекомендуется в качестве терапии первой линии • Мониторинг креатинина и калия через 5-10 дней после начала приема ингибитора АПФ или БРА и после каждого увеличения дозы • Комбинированная терапия ингибитора АПФ и БРА не рекомендуется • Рекомендуются максимально переносимые дозы ингибитора АПФ или БРА • Гипертонию трудно контролировать, и часто требуется прием нескольких (3-4) лекарств. Примечание: ингибиторы АПФ и БРА могут вызвать обратимое снижение СКФ. когда лечение начато.Если снижение составляет менее 25% и стабилизируется в течение двух месяцев после начала терапии, прием ингибитора АПФ или БРА следует продолжить. Если снижение СКФ превышает базовое значение на 25%, прием препарата следует прекратить и рассмотреть возможность направления к нефрологу по поводу двустороннего стеноза почечной артерии

  • Glycemic Control • Целевой HbA1c <55 ммоль / моль • Для людей с диабетом контроль уровня глюкозы в крови значительно снижает риск развития ХБП, а у пациентов с ХБП снижает скорость прогрессирования • Метформин - максимальная доза 2 г / день при рСКФ <45 и прекращение приема при рСКФ <30 Обратите внимание на возрастающий риск гипогликемических событий при ХБП 4/5 стадии.При ухудшении функции почек возможно усиление эффекта лекарств, поэтому необходимо учитывать и соблюдать осторожность.

  • Липидоснижающие препараты • Отношение общего холестерина: ЛПВП <4 • При необходимости для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний следует рассмотреть вопрос о гиполипидемической терапии. повышение риска побочных эффектов, особенно рабдомиолиза

  • Изменение образа жизни • Прекращение курения • снижение веса • низкосолевая диета • физическая активность • умеренное потребление алкоголя успешно снижает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний

  • Абсолютное сердечно-сосудистое Оценка риска • Пациенты с умеренной или тяжелой ХБП (ACR мочи> 25 мг / ммоль у мужчин или> 35 мг / ммоль у женщин или рСКФ <45 мл / мин / л.73 м2) - самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Их не нужно оценивать с помощью инструмента сердечно-сосудистого риска. • Для этих групп выявление всех присутствующих сердечно-сосудистых факторов риска позволит интенсивно управлять изменением образа жизни (для всех пациентов) и фармакологическими вмешательствами (при наличии показаний) • Рассмотрите возможность начала приема аспирина для людей с высоким Риск сердечно-сосудистых заболеваний (оранжевый / красный риск), пациенты с ХБП 3b (рСКФ <45) и / или протеинурия с ПЦР> 50 (ACR> 30) и / или / особенно те, у кого было сердечное событие.См. Раздел «Лечение ХБП в общей практике» Министерства здравоохранения Австралии / ANZSN / RACGP

  • Обычно назначаемые препараты, которые, возможно, потребуется уменьшить в дозе или отменить при ХБП • Противовирусные препараты • Бензодиазепины • Колхицин • Дабигатран • Дигоксин • Эксенатид • Фенофибрат Габапентин • Инсулин • Литий • Метформин (максимальная доза 2 г / день, рСКФ 30-45 мл / мин / 1,73 м2 и прекратите, если рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м2) • Опиоидные анальгетики • Саксаглиптин • Ситаглиптин • Соталол • Спиронолактон • Сульфонилмочевины (все) • Вилдаглиптин

  • Обычно назначаемые препараты, которые могут отрицательно влиять на функцию почек при ХБП: • НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 • Остерегайтесь «тройного удара» ингибитора НПВП / ЦОГ-2, ингибитора АПФ и диуретика ( допустимы низкие дозы аспирина), что может привести к потенциально серьезному взаимодействию, особенно при недостаточном объеме или наличии ХЗП.Убедитесь, что люди, принимающие лекарства от артериального давления, осведомлены о необходимости обсудить подходящие обезболивающие с терапевтом или фармацевтом. • Контрастные вещества для рентгенографии • Аминогликозиды • Литий • Ингибиторы кальциневрина

  • Что вы знаете? • Кого следует проверять • Что означают результаты • Как классифицировать / классифицировать • ведение • мониторинг

  • Показания для направления к нефрологу • Рекомендуется направление к специалисту почечной службы или нефрологу: • если рСКФ <30 мл / мин / л.73 м2 • стойкая значительная альбуминурия (ACR мочи> 70 мг / ммоль) • стойкое снижение рСКФ по сравнению с исходным значением <60 мл / мин / 1,73 м2 (снижение> 5 мл / мин / 1,73 м2 в течение шести месяцев, что составляет подтверждено по крайней мере на трех отдельных измерениях) • клубочковая гематурия с макроальбуминурией • ХБП и гипертония, которые трудно достичь, несмотря на наличие как минимум трех антигипертензивных средств. • К любому пациенту с острым проявлением и признаками острого нефрита (олигурия, гематурия, острая гипертензия и отек) следует относиться как к неотложной медицинской помощи, и к нему следует немедленно обращаться.• Также учитывайте пожелания и сопутствующие заболевания человека при рассмотрении вопроса о направлении. • Направление не требуется, если: • стабильная рСКФ ≥ 30 мл / мин / 1,73 м2 • ACR мочи <30 мг / ммоль (без гематурии) • контролируемое артериальное давление. • Решение направлять или не направлять всегда должно быть индивидуальным. В частности, для молодых людей показания для направления могут быть менее строгими.

  • .

    Тесты функции почек - Показания с нормальными значениями

    Dr Jayadeep
    Электронная почта: [email protected]

    Функции почек

    • Выведение продуктов метаболизма, посторонних химических веществ, лекарств и метаболитов гормонов
    • Регулирование водно-электролитного баланса, осмоляльность жидкостей организма
    • Регулирование артериального давления
    • Регулирование кислотно-щелочного баланса
    • Регулирование производства эритроцитов
    • Регулирование производства 1,25-дигидроксивитамина D3
    • Глюконеогенез

    ЗАДАЧИ RFT

    • Для выявления возможного поражения почек и оценки его степени
    • Для диагностики заболеваний почек
    • Наблюдать за прогрессом почечной недостаточности

    Дает информацию о

    • Почечный кровоток
    • Клубочковая фильтрация
    • Функция канальцев почек
    • Отток мочи без каких-либо препятствий

    4 группы испытаний

    • Анализ мочи
    • Тесты на концентрацию и разбавление
    • Химия крови
    • Почечный клиренс

    [1] АНАЛИЗ МОЧИ

    • При физико-химическом, бактериологическом и микроскопическом исследовании

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
    Оценка суточного выброса мочи [объем], внешний вид, цвет, мутность, pH, удельный вес, осмоляльность и т. Д.

    Объем

    • Показатель клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции
    • Нормальный объем мочи варьируется от 500 до 2500 мл.
      • л / сутки - типично для здоровья
    • Умеренный климат: обычно выделяется 800-2500 мл мочи в сутки.
    • Зависит от активности, гидратации, диеты и размера тела субъекта.
    • Внезапные изменения объема мочи могут указывать на проблемы с концентрацией мочи
    • Дети: около 1,5 мл / кг веса тела за 1 час!

    Олигурия

    • Объем мочи менее 400 мл / 24 часа или <1 мл / кг
    • При гипотензии или гиповолемии и врожденной патологии почек

    Полиурия - диурез> 2 л / 24 часа

    • Нарушение концентрирующей способности трубок или недостаточность АДГ [несахарный диабет]
    • Повышенная осмотическая нагрузка (сахарный диабет)
    • Чрезмерное потребление воды (физиологическая реакция)
    • Лекарственное средство (устаревший тетрациклин, литий)
    • Дефицит вазопрессина
    • Связано с ноктурией

    Анурия <100 мл
    Полная анурия обычно возникает из-за непроходимости мочевыводящих путей.

    Цвет - внешний вид

    • Нормально-янтарный светлый
    • Очень прозрачная моча с высокой частотой мочеиспускания указывает на меньшую вероятность бактериальной проблемы
    • Темно-желтый - Концентрированная моча, желтуха
    • Красная моча - гематурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, порфирия, прием корня свеклы, такие препараты, как рифампицин, пиридий
    • Облачно-Инфекция
    • Молочный - Хилурия Pyuria Phosphaturia
    • Темнота при стоянии - Порфирия, Алькаптонурия
    • Мутность - наблюдается в Инфекция , Нефротический синдром , протеинурия

    Осмоляльность

    • Измеряет концентрирующую способность мочи
    • Нормальный - 400-900 мОсм / кг · ч 30
    • Может достигать максимальной высоты - 1200 мОсм / кг ч 30
    • Полезно для определения наличия ионного дисбаланса у объекта
    • Зависит от количества частиц, а не от размера или заряда
    • Во многом благодаря ADH
    • Перед сбором ограничен прием жидкости
    • Первая недействительная заявка на оценку
    • Измерение по факту понижения точки замерзания
    • Повышенное обезвоживание, СД, гипергликемия, гипернатриемия
    • Снижение гипергидратации, гипонатриемии, несахарного диабета

    pH мочи

    • Нормально кислая
    • Дальность нормальная - 4.5-8
    • Диагностическая значимость - при серийном исследовании в ответ на кислотную нагрузку при подозрении на ацидоз почечных канальцев
    • I Важно при изучении метаболизма различных питательных веществ, например глюкоза во время тренировки

    Удельный вес

    • Мера плотности мочи, измеряемая по плотности воды
    • С рефрактометром или уринометром
    • Дает приблизительную оценку осмолярности
    • Нормальный -1,003 - 1,030; Средний - 1.018
    • Чем выше число, тем более концентрированная моча
    • Фиксированный удельный вес 1,010 характерен для хронической почечной недостаточности
    • I повышен - нехватка жидкости, повышенный АДГ, гломерулярные расстройства
    • Ложно высокий уровень глюкозы, красителя или белка в моче

    Снижение - Разбавленная моча, Снижение АДГ [несахарный диабет], первичные тубулярные нарушения

    г. ХИМИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
    Для оценки проницаемости клубочковой мембраны

    Для проверки наличия белка Глюкоза, эритроциты, гемоглобин, кетоновые тела, нитриты, билирубин

    Использование измерительных щупов - бумажные полоски, пропитанные соответствующими реагентами и индикаторными красителями
    Современные измерительные щупы с увеличенными зонами - для белка, гемоглобина, глюкозы, уробилиногена, нитритов, лейкоцитов, удельного веса, pH и т. Д.

    Тесты на белок

    • 24-часовой сбор мочи и измерение белка являются наиболее точными
    • Обычно с мочой выводится небольшое количество белка, которое не может превышать 150 мг / 24 часа
    • Отборочные тесты Тест Dipstix и тест на кислотное осаждение

    Тест Dipstix

    • Бумажная полоска, пропитанная красителем бромфенолового синего, который становится синим в присутствии белка при подходящем pH (pH 3)
    • Поскольку полоса имеет желтый фон, изменение цвета наблюдается как зеленый
    • Интенсивность зеленого цвета пропорциональна концентрации белка в моче
    • Недостатки - изменение цвета зависит от pH, и его может вызвать сильнощелочная моча
    • Анализ свежей мочи
    • Он имеет низкую чувствительность к другим белкам, таким как глобулины и белок Бенс-Джонса.
    • Нижний предел обнаружения составляет 50-100 мг / дл.

    Испытание на кислотное осаждение

    • Более чувствительный, но менее специфический тест
    • На 2 мл мочи добавляют восемь капель сульфосалициловой кислоты
    • Образуется осадок в присутствии белка
    • Легкие цепи и низкомолекулярные белки обнаруживаются этим методом.
    • Ложноположительные результаты при приеме пенициллина, ПАСК и т. Д.

    Легкая протеинурия - хроническое интерстициальное заболевание, фебрильные заболевания и застойная сердечная недостаточность

    Небольшое количество - тяжелая инфекция мочевыводящих путей или явная гематурия

    Большое количество (3 г / сут и более) - гломерулярная болезнь.

    Соотношение белок / креатинин мочи

    • Когда 24-часовой сбор мочи затруднен или непрактичен, как у детей или пациентов с мочевыми свищами, соотношение протеин / креатинин мочи может быть рассчитано в точечном образце мочи.
    • Из-за суточных колебаний лучшая проба получается в середине утра.
    • Значение <0,3 считается нормальным, 0,3 - 3,0 - ненормальным, а> 3 указывает на массивную протеинурию

    Микроальбуминурия

    • Обычные методы не могут определить экскрецию альбумина с мочой от 20 до 200 мкг / мин, что называется микроальбуминурией
    • Это особенно полезный тест для выявления начальной диабетической нефропатии.
    • Образец мочи собирается в стандартных условиях после 2-часового отдыха, в течение ночи (8 часов) или рано утром.
    • Очень специфическим и быстрым методом является радиоиммуноанализ.
    • Однако ОАЭ могут усиливаться при физических упражнениях, гипертонии, сердечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей и после употребления большого количества жидкости
    • Белки Бенс-Джонса - легкие цепи, выделяемые пациентами, страдающими моноклональными гаммопатиями. Он не обнаруживается дипстиксом и лучше всего идентифицируется иммуноэлектрофорезом мочи

    Глюкоза

    • Используя тест Бенедикта
    • Dipstix специфические
    • Нормально –ve
    • Положительный уровень глюкозы в моче - повышение уровня глюкозы в крови, низкий почечный порог, другие заболевания канальцев
    • False + ve– Аскорбиновая кислота
    • Почечная глюкозурия нередко встречается у пожилых людей, когда почечный порог глюкозы ниже нормы 180 мг / дл или при наследственных дефектах канальцев (например,г. Синдром Фанкони)

    Кровь

    • Очень чувствительный; 2 или более ячеек могут дать результат
    • Иногда СЛИШКОМ чувствителен, дает ложные срабатывания
    • Невозможно отличить кровь от свободного гемоглобина, поэтому обычно перепроверяйте под микроскопом.
    • Нитриты положительны при ИМП с грамположительными бактериями

    C. Бактериологическое исследование

    • Путем правильного и асептического взятия пробы мочи из середины потока
    • Присутствие любых бактерий в надлобковом аспирате следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции.Посев мочи должен соответствовать
    • Количество бактерий более 105 / мл указывает на значительную бактериурию
    • Нельзя игнорировать нижний счет в надлобковой пробе у пациентов, получающих лечение антибиотиками
    • Лица с ослабленным иммунитетом и симптоматическая инфекция

    г. Микроскопия мочи

    • Гениталии следует промыть водой с мылом и попросить образец из середины ручья.
    • Если невозможно получить образец «чистого улова», лучше сделать надлобковую аспирацию.
    • Микроскопическое исследование должно быть выполнено немедленно, так как задержка способствует росту бактерий и разрушению клеточных компонентов отложений.
    • Необходимо исследовать как нецентрифугированные, так и центрифугированные образцы
    • Следует проверить на наличие - эритроцитов, гнойных клеток, эпителиальных клеток, кристаллов, цилиндров из мочи

    Клетки WBC -0-1 HPF

    • Наличие более 5 wbcs / hpf указывает на инфекцию, пиелонефрит, воспаление кишечника
    • Следует дополнить посевом мочи

    Клетки эритроцитов [0-1 hpf]

    • Большое количество эритроцитов при заболеваниях почек, заболеваниях нижних мочевыводящих путей, упражнениях
    • Дисморфизм эритроцитов при клубочковой этиологии

    Эпителиальные клетки [ 0-2 HPF]: увеличение при воспалении мочевого пузыря, повреждении канальцев и т. Д.

    Отливки

    • Цилиндрические тела, образованные в результате коагуляции гликопротеина Томма-Хорсфалла в канальцах
    • Клеймо почечной паренхимы
    • Материал, содержащийся в трубчатом просвете во время формирования отливки, захватывается внутри отливки
    • Обычно наблюдается после тренировки
    • Гиалиновые цилиндры - неспецифично; обнаруживается в нормальной моче
    • Зернистые цилиндры при пиелонефрите
    • Эритроцитарные цилиндры –при в / в гломерулонефрите
    • Циклы лейкоцитов - при пролиферативном ГМН, интерстициальном нефрите
    • Waxy - Почечная недостаточность на поздней стадии
    • Fatty - Нефротический синдром, болезнь Фабри
    • Смешанный - Пролиферативный GMN (SLE, PAN)
    • Бактериальный - Бактериальный пиелонефрит
    • Broad- Прогрессирующая почечная недостаточность с компенсаторной гипертрофией нефронов
    • Псевдокаст состоит из слипшихся уратов, лейкоцитов и бактерий

    Кристаллы

    • Тройной фосфат [в форме крышки гроба] и кристаллы оксалата кальция [в форме конверта] могут быть обнаружены даже в нормальной моче и сами по себе не имеют значения
    • Другие кристаллы, обнаруживаемые в аномальной моче, включают цистин, ураты, сульфаниламиды и т. Д.

    2. ИСПЫТАНИЯ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ И РАЗБАВЛЕНИЕ

    • Цель - оценить функциональную способность почечных канальцев
    • Способность нефрона делать это - зависит от функциональной активности канальцевых клеток в мозговом веществе почек и наличия ADH
    • Неспособность достичь адекватной концентрации в моче из-за дефектов мозгового вещества почек [NDI] Недостаток ADH [CDI]
    • Традиционно концентрация определяется по удельному весу мочи, что дает приблизительную оценку осмолярности

    ИСПЫТАНИЕ ОТЛИВА ИЛИ КОНЦЕНТРАЦИИ ВОДЫ

    • Для диагностики заболеваний канальцев на ранней стадии
    • Депривация искусственной жидкости> 14 часов
    • Без еды и воды после 6 р.м в ночь перед тестом.
    • Отменить мочу, выделившуюся за ночь, и первый образец, взятый в 7.00.
    • Второй образец - в 8 утра и протестирован
    • Если нефрон в норме, вода избирательно реабсорбируется и выведение мочи с высокой концентрацией растворенных веществ [SG-1.025 или более] с осмоляльностью превышает 850 мОсм / кг.
    • Если трубчатые клетки нефункциональны, концентрация растворенного вещества остается постоянной независимо от стресса, вызванного водной депривацией
    • Тест не следует проводить пациенту с обезвоживанием

    ТЕСТ ВАЗОПРЕССИНА

    • Зависит только от функции почечных канальцев
    • В 20:00 подкожно вводят пять единиц танната вазопрессина
    • Все пробы мочи собираются отдельно до 9 часов утра.м. на следующее утро
    • Удовлетворительная концентрация подтверждается по крайней мере одним образцом с удельным весом выше 1,020 или осмоляльностью выше 800 м осм / кг.
    • Этот тест часто выявляет нарушение функции при нормальном клиренсе креатинина, например при гипертонии или дефиците калия.

    ТЕСТ РАЗБАВЛЕНИЯ / ИСПЫТАНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ ВОДЫ

    • После ночного голодания пациент полностью опорожняет мочевой пузырь и ему дают выпить 1000 мл воды
    • Образцы мочи собираются в течение следующих 4 часов, при этом у пациента каждый раз полностью опорожняется мочевой пузырь
    • Если нет нарушения функции почек, у пациента будет выделено не менее 700 мл мочи за 4 часа, и хотя бы один образец будет иметь удельный вес менее 1.004.
    • Сильно поврежденные почки не могут выделять мочу с удельным весом ниже 1,010 или объемом более 400 мл за это время. Отсроченный диурез
    • Аномальные результаты обнаруживаются также при задержке поглощения воды или гипофункции коры надпочечников
    • При поражении почечных канальцев концентрация растворенных веществ в моче остается постоянной независимо от избыточного потребления воды
    • Тест нельзя проводить при отеке или почечной недостаточности; возможно отравление водой

    ИСПЫТАНИЯ НА УДАЛЕНИЕ КРАСКИ

    • Использование фенолсульфонфталеина (феноловый красный) или индигокармина
    • Его экскреция в основном определяет почечный плазменный поток и, следовательно, нарушается на ранних этапах, таких как сердечная недостаточность.

    [3] ХИМИЯ КРОВИ
    Нарушение функции почек приводит к увеличению количества конечных продуктов белкового обмена, что приводит к увеличению накопления мочевины, BUN и креатинина в крови и результатов азотемии

    Мочевина

    • Конечный продукт метаболизма белков, выводится преимущественно через почки
    • Он фильтруется клубочками и по-разному реабсорбируется в канальцах.
    • Нормальная концентрация в плазме 20-40 мг / дл
    • Концентрация мочевины в крови примерно на 14% меньше концентрации в плазме.
    • Уровень мочевины в крови не повышается до снижения СКФ на 50-60%
    • Реальная концентрация мочевины составляет BUN x 2,14
    • Высокобелковая диета, Гиперкатаболические состояния, Хирургия, Инфекции, Травмы, Стероидная терапия, Тетрациклины, Гипотония, обезвоживание
    • Низкое - Низкобелковая диета, пожилой возраст (снижение катаболизма)

    BUN [азот мочевины крови]

    • Нормальный диапазон АМК составляет 8-25 мг / дл
    • Невозможно обнаружить повреждение почек по повышенному уровню азота мочевины до тех пор, пока функция почек не упадет примерно на 50 процентов, как измерено тестом на клиренс креатинина
    • Оценка наиболее полезна для оценки степени тяжести и развития почечной недостаточности при остром канальцевом некрозе, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, постренальной обструкции.
    • Снижение АМК в диете с низким содержанием белка, повреждение печени, диализ

    Креатинин

    • Продукт распада креатинфосфата, высвобождаемый скелетными мышцами с постоянной скоростью.Он фильтруется клубочками.
    • Обычно это более чувствительный и специфический тест на функцию почек, чем АМК.
    • Нормальный диапазон составляет 0,6-1,3 мг / дл
    • Высокий уровень креатинина, связанный с высоким уровнем микроблобулина бета 2 в сыворотке, а также в моче
    • Повышенная - Нарушение функции почек, Диета с очень высоким содержанием белка, Потребители анаболических стероидов, Различная большая мышечная масса: культуристы, гиганты, акромегалия, рабдомиолиз / раздавливание. Спортсмены, принимающие пероральные креатиновые препараты

    Мочевая кислота

    • Метаболиты пуринового обмена
    • Фильтруется клубочками, реабсорбируется и секретируется почечными канальцами.
    • Нормальное значение - 2,4-7,0 мг / дл
    • Повышенная - почечная недостаточность, Подагра, Гурманы печени и сладкого хлеба, Отравление свинцом, Тиазидные диуретики
    • Аспирин в высоких дозах, ожоги, раздавливание, тяжелая гемолитическая анемия, миелопролиферативные заболевания
    • Плазменно-клеточная миелома, лизис опухоли: после химиотерапии

    Соотношение АМК / креатинин

    • Из> 15 отклонение от нормы и указывает на пре- или постпочечную азотемию
    • Он также повышен во всех условиях, связанных с перепроизводством мочевины.
    • Низкое соотношение наблюдается при беременности, гипергидратации, тяжелых заболеваниях печени и недоедании.
    • Соотношение нормальное при почечной азотемии

    [4] ИСПЫТАНИЯ ПОЧЕЧНОГО ПРОСМОТРА
    Для оценки СКФ и почечного кровотока

    Почечный клиренс вещества - это объем плазмы, который полностью выводится почками от вещества за единицу времени

    Принцип очистки
    Если плазма, проходящая через почки, содержит 1 миллиграмм вещества на каждый миллилитр и если 1 миллиграмм этого вещества также выводится с мочой каждую минуту, то 1 мл / мин плазмы «очищается» от субстанция.

    Таким образом, клиренс относится к объему плазмы, который необходим для доставки количества вещества, выделяемого с мочой в единицу времени.

    Выражается математически, C s × P s = U s × V

    преобразован как C s = U s × V

    P с

    • C s = скорость выведения вещества «s»
    • P s = концентрация вещества в плазме
    • U s = концентрация этого вещества в моче
    • V = скорость потока мочи [объем в мл / мин]

    Таким образом, почечный клиренс вещества рассчитывается путем деления скорости экскреции с мочой (Us × V) этого вещества на его концентрацию в плазме

    Оценка СКФ
    Если вещество свободно фильтруется и не реабсорбируется и не секретируется почечными канальцами, то скорость, с которой это вещество выводится с мочой (Us × V), равна скорости фильтрации вещества. почками (СКФ × Пс)

    • Таким образом, СКФ × Ps = Us × V
    • Следовательно, СКФ можно рассчитать как клиренс вещества следующим образом:
    • СКФ = Us × V / Ps = Cs; Таким образом, здесь клиренс этого вещества равен
    • Нормальная СКФ -120 + 25 мл / мин / л.73м 2

    а. Тест на прозрачность инулина или маннита

    Иннулин

    • Идеальное вещество
    • Молекула полисахарида
    • Молекулярная масса около 5200
    • Не вырабатывается в организме, обнаруживается в корнях некоторых растений
    • IIts фильтруется из клубочков и выводится в неизмененном виде с мочой
    • Внутривенная инфузия инулина / маннита для поддержания постоянной концентрации в плазме
    • Отобраны пробы мочи по времени

    Тест клиренса креатинина
    Обычно выделяется в плазму в результате метаболизма мышц и выводится из жидкостей организма почти полностью за счет клубочковой фильтрации.

    Поскольку измерение клиренса креатинина не требует внутривенной инфузии пациенту, этот метод для клинической оценки СКФ используется гораздо шире, чем клиренс инулина.

    Клиренс креатинина не является идеальным маркером СКФ, потому что небольшое его количество секретируется канальцами, так что количество выделяемого креатинина немного превышает отфильтрованное количество

    Простой и стандартный метод оценки СКФ

    Метод
    Тщательный и точный 24-часовой сбор мочи производится в любое время дня (но не в течение 1-3 часов после обильного приема пищи)

    Забор крови на анализ креатинина плазмы

    Клиренс креатинина = U cr × объем [мл] x 1.73 / A

    P cr × время [мин]

    • U cr = Концентрация креатинина в моче
    • P cr = Концентрация креатинина в плазме
    • V = поток мочи в мл / мин
    • A = площадь поверхности тела в м2 и
    • 1,73 - стандартная площадь поверхности тела

    Площадь поверхности тела можно измерить с помощью графиков роста и веса или по следующей формуле.log A = 0,425 log Wt + 0,725 log Ht - 2,144

    Согласно формуле Кок-Крофта и Гаута - При ошибках в 24-часовом сборе мочи клиренс креатинина рассчитывается на основе концентрации креатинина в плазме, которая включает возраст, пол и вес, для оценки C cr на основе уровней креатинина в плазме без каких-либо измерений в моче

    Клиренс креатинина = 140 - возраст (лет) X вес (кг)) x 72 для мужчин

    Креатинин сыворотки (мг / дл)

    Для женщин расчетная СКФ умножается на 0.85 потому что мышечная масса меньше.

    • Эта формула дает завышенную оценку СКФ у пациентов с ожирением или отеками и является наиболее точной при нормализации для площади поверхности тела 1,73 м. 2 .
    • Обычно клиренс креатинина составляет 90-130 мл / мин у взрослого человека нормального роста
    • Примерно 100 мл / мин / 1,73 м 2 у здоровых молодых женщин и 120 мл / мин / 1,73 м 2 у здоровых молодых мужчин.
    • C cr снижается в среднем на 0.8 мл / мин / год после 40 лет как часть процесса старения, но у 35% участников одного исследования не было снижения функции почек в течение 10 лет.
    • Значения ниже 90 мл / мин указывают на снижение скорости клубочковой фильтрации, наблюдаемое при почечной недостаточности.
    • Повышенные показатели при беременности, физических упражнениях и т. Д.
    • Тест имеет особое значение для общей оценки функции почек в случаях, когда анализы плазмы недействительны, например, после диализа, или когда уровень мочевины крови был снижен диетой с низким содержанием белка
    • Клиренс креатинина и СКФ обратно пропорциональны концентрации креатинина в плазме
    • Если СКФ внезапно уменьшается на 50%, почки временно фильтруют и выводят только половину креатинина, вызывая накопление креатинина в жидкостях организма и повышая концентрацию в плазме.
    • Если СКФ упадет до одной четвертой нормы, креатинин плазмы увеличится примерно в 4 раза от нормы, а снижение СКФ до одной восьмой нормы повысит креатинин плазмы до 8 раз нормального

    Испытание на клиренс мочевины

    • Нет необходимости в в / в вливании
    • Тест на меньшую чувствительность Cz На концентрацию мочевины в плазме влияет ряд факторов
    • Как диетический белок, потребление жидкости, воспаления, травмы, хирургические операции, кортикостероиды
    • Частично реабсорбируется из канальцев
    • Другие вещества для оценки СКФ - радиоактивный йоталамат и ЭДТА и ДТПА (= оба производных уксусной кислоты) и цистатин С

    Тесты на клиренс парааминогиппуровой кислоты [ПАУ]

    • Для измерения почечного кровотока
    • При внутривенной инфузии ПАУ как фильтрация в клубочках, так и секреция канальцами
    • Если вещество полностью выводится из плазмы, скорость выведения этого вещества равна общему потоку плазмы в почках
    • Поскольку СКФ составляет лишь около 20% от общего потока плазмы, вещество, которое полностью выводится из плазмы, должно выводиться канальцевой секрецией, а также клубочковой фильтрацией.
    • Процент ПАУ, удаляемого из крови, известен как коэффициент извлечения ПАУ и составляет в среднем около 90 процентов в нормальных почках
    • Следовательно, клиренс ПАУ можно использовать как приближение почечного плазменного потока
    • При поражении почек этот коэффициент экстракции может быть снижен из-за неспособности поврежденных канальцев секретировать ПАУ в канальцевую жидкость
    • Клиренс ПАУ = 585 мл / мин
    • Общий поток почечной плазмы = Клиренс ПАУ / коэффициент экстракции ПАУ
    • Таким образом, общий почечный плазмоток составляет 650 мл / мин.
    • Если гематокрит 0.45, а общий почечный плазмоток 650 мл / мин
    • Рассчитан почечный кровоток, RBF = 650 / (1 - 0,45) = 1182 мл / мин

    Прочие меры -

    Индексы почечной недостаточности

    • Два важных диагностических показателя - это индекс почечной недостаточности и фракционная экскреция фильтрованного натрия.
    • Индекс почечной недостаточности (RFI) = натрий в моче (мэкв / л) x креатинин плазмы (мг / дл)
    • Креатинин в моче (мг / дл)
    • Фракционная экскреция отфильтрованного натрия (FENa) рассчитывается как = натрий в моче (мэкв / л) x креатинин плазмы (мг / дл) x 100
    • Натрий в плазме (мэкв / л) x креатинин мочи (мг / дл)
    • При преренальной недостаточности RFI и FENa <1

    Чтобы увидеть структурную целостность почечной системы
    Обычный рентгеновский снимок KUB, IVP, цистоскопия, экскреционная урография, УЗИ, КТ, МРТ, антеградная пиелография, ретроградная пиелография, миктурационная цистоуретрография (MCU), аортография или почечная артериография сцинтиграфия - динамическая и статическая, может выполняться чрескожная биопсия почек и т. д.

    Сводка

    • Исследование мочи является наиболее важным первичным тестом при подозрении на поражение почек, особенно на гломерулярные заболевания
    • Необходимо произвести поиск белка, эритроцитов и цилиндров.
    • Тест на концентрацию мочи (или тест на вазопрессин) чувствителен. Возможно, это самый полезный тест для подтверждения наличия почечной канальцевой недостаточности.
    • Клиренс креатинина является количественным при гломерулярной недостаточности, и его редко нужно проводить, если только более простые тесты не показывают отклонения от нормы.
    • Определение уровня мочевины или креатинина в плазме должно быть сделано в качестве руководства для оценки прогресса и прогноза при серьезном повреждении или обструкции почек
    .

    Что они показывают, почему они сделали, еще

    Регулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживать ваше общее физическое благополучие.

    Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.

    Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно одновременно с ежегодным медосмотром.

    Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете захотеть сдавать кровь чаще:

    • Вы испытываете необычные, постоянные симптомы. Это может быть что угодно, от усталости до ненормального увеличения веса и до новой боли.
    • Вы хотите улучшить свое здоровье. Знание уровней различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, может позволить вам скорректировать свой рацион или фитнес-план, чтобы свести к минимуму вредные привычки (которые вы даже можете не осознавать).Это также может увеличить количество питательных веществ, которые вы вводите в свое тело, и многое другое.
    • Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови позволяют рано выявить тревожные признаки практически любого заболевания. Многие заболевания сердца, легких и почек можно диагностировать с помощью анализов крови.

    Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год.

    Некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов:

    Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают:

    Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в вашей крови или падение.

    Голодание в течение 8–12 часов помогает убедиться, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты анализов максимально точными.

    Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

    • тесты холестерина
    • тесты сахара в крови
    • тесты функции печени
    • тесты функции почек
    • базовая метаболическая панель
    • тесты глюкозы

    Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие тесты:

    • Общий анализ крови (CBC): 24 часа
    • Основная метаболическая панель: 24 часа
    • Полная метаболическая панель: 24–72 часа
    • Липидная панель : 24 часа.

    Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты.

    Иногда лаборатория сообщает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам.

    Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медосмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния.

    Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования.

    Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим.

    И некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови.

    Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно.

    1. Общий анализ крови

    Стандартный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

    Вот типичный диапазон результатов:

    Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:

    • дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
    • дефицит железа
    • проблемы с костным мозгом
    • воспаление ткани
    • инфекция
    • сердечные заболевания
    • рак

    На основании ваших результатов ваш врач назначит контрольные анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.

    2. Базовая метаболическая панель

    Основная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:

    • электролиты
    • кальций
    • глюкоза
    • натрий
    • калий
    • диоксид углерода
    • хлорид
    • азот мочевины крови (АМК)
    • креатинин

    Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови.

    См. Нашу диаграмму для нормальных результатов.

    Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет контрольные обследования для диагностики любого из этих состояний.

    3. Полная метаболическая панель

    Полная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени:

    Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например:

    4.Липидная панель

    Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

    ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

    Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов.

    Вот диапазоны для каждого типа:

    Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

    5. Панель щитовидной железы

    Панель щитовидной железы, или функциональный тест щитовидной железы, проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:

    • Трийодтиронин (T3) . Наряду с T4 он регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
    • Поглощение смолы Т3 (RU). Показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающим глобулином.
    • Тироксин (T4) . Наряду с T3 он регулирует ваш метаболизм и ваш рост.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

    Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

    Вот нормальные результаты:

    • T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
    • T3RU: зависит от уровней T3 (будет низким, если уровни T3 высоки, и наоборот )
    • T4: 5,0–12,0 мкг на децилитр (мкг / дл)
    • ТТГ: 0,4–4,0 милли-международных единиц на литр крови (мМЕ / л)

    Аномальные уровни этих гормонов могут указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

    6. Ферментные маркеры

    Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний.

    Общие протестированные ферменты включают:

    • Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это находится в ваших легких и мозге. Высокий уровень может указывать на травмы головного мозга или рак.
    • КПК-2 (СК-МБ). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в крови после сердечного приступа или другого сердечного приступа.
    • КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных упражнений.
    • Тропонин. Это сердечный фермент, который может попасть в кровь в результате травмы сердца.

    Вот нормальные диапазоны для фермента, указанного выше:

    • CPK-1: около 200 единиц на литр (Ед / л)
    • CPK-2: 5–25 международных единиц на литр (МЕ / Л)
    • CPK-3: около 200 Ед / л
    • тропонин:

    7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путем

    Многие заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

    Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови:

    Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

    8. Панель коагуляции

    Тесты коагуляции измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена.

    Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

    Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови.

    Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

    9. Тест сыворотки на сульфат DHEA

    Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий.

    У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением.

    Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван:

    Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом:

    10.Тест на С-реактивный белок

    С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе:

    Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:

    • низкий риск
    • 1-2,9 мг / л: промежуточный риск
    • > 3 мг / л: высокий риск
    • > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дальнейшие исследования для диагностики высокого уровня воспаления в вашем организме
    .

    тестов на функцию почек | Walk-In Lab

    Почечная система, также известная как мочевыделительная система, включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Система работает вместе, чтобы помочь избавить организм от шлаков, а также для стабилизации артериального давления, pH и объема крови, а также уровня электролитов. Почки: вся кровь проходит через почки. Почки фильтруют и обрабатывают кровь, удаляя ненужное и реабсорбируя жизненно важные питательные вещества обратно в организм.Отходы перерабатываются в мочу. Мочеточники: мочеточники - это длинные и тонкие фиброзные трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. По одному мочеточнику соединяется с каждой почкой. Моча переходит из почек в мочеточники, по которым моча спускается в мочевой пузырь. Мочевой пузырь: мочевой пузырь используется как место для хранения отходов, которые необходимо выводить из организма. В среднем мочевой пузырь может вместить от 400 до 600 мл за один раз от одного до двух литров мочи, которые выделяются каждый день. Уретра: во время мочеиспускания отходы переходят из мочевого пузыря в уретру, которая затем выводит мочу за пределы тела.Длина уретры - единственное отличие мужской мочевыделительной системы от женской мочевыводящей системы.

    Выберите одну лабораторию: LABCORP (LC) или QUEST (QD) или ВСЕ

    Walk-In Lab заключила контракт с LabCorp (LC) и Quest Diagnostics (QD) на проведение рутинных лабораторных испытаний. Для завершения заказа выберите LC или QD. Если вы предпочитаете получать набор для сбора образцов по почте, см. Наши наборы для домашних тестов. Тесты LC и QD необходимо заказывать отдельно.

    LabCorp: Онлайн-лабораторное тестирование запрещено в Массачусетсе, Мэриленд, Нью-Йорке, Нью-Джерси и Род-Айленде.

    Quest Diagnostics: Онлайн-лабораторное тестирование запрещено в штатах Нью-Йорк, Нью-Джерси и Род-Айленд.

    .

    Анализы крови почечной функции Скачать

    • Home
    • Электронная книга по прогнозу 4 стадии почечной недостаточности Скачать
    • стадия почечной недостаточности 5 Обзор
    • кошек стадии почечной недостаточности Скачать
    • стадии почечной недостаточности gfr Электронная книга Скачать
    • стадий почечной недостаточности у пожилых людей Электронная книга Скачать
    • стадий смерти почечной недостаточности Скачать
    • электронная книга по симптомам и лечению почечной недостаточности Скачать
    • Симптомы почечной недостаточности перед смертью Обзор
    • Симптомы почечной недостаточности причины лечения Электронная книга Скачать
    • Симптомы почечной недостаточности для кошек Скачать
    • Симптомы почечной недостаточности у кошек Видео
    • Симптомы почечной недостаточности у собак Обзор
    • Симптомы почечной недостаточности у пожилых людей Электронная книга Скачать
    • Симптомы почечной недостаточности у людей Электронная книга
    • Симптомы почечной недостаточности у пожилых людей Обзор
    • Симптомы почечной недостаточности NHS Ebook
    • Почечная недостаточность третьей стадии Электронная книга Скачать
    • Лечение почечной недостаточности ent cats Ebook Download
    • Лечение почечной недостаточности для собак Обзор
    • Лечение почечной недостаточности ppt Скачать
    • Почечная недостаточность против хронической болезни почек Ebook Скачать
    • Почечная недостаточность, что ее вызывает Ebook Скачать
    • Почечная недостаточность что это Скачать
    • Функция почек анализ крови перед ct sc
    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930