Почечная ножка это


Почечная ножка- синтопия и верхний полюс: состав органа

Чтобы досконально разобраться, что же такое почечная ножка, необходимо понять структуры самого органа в разрезе и его расположение. Исходя из имеющихся данных и можно будет уяснить, как работает ножка мочевыделительного органа, и какие функции на неё ложатся.

Важно: стоит знать, что ножка почки — это часть мочевыделительного органа, при повреждении которого страдает весь организм человека. Каким именно образом, разбираемся ниже.

Расположение почек в организме

Почки — это парный орган выделительной системы, который заботится о выведении всех токсинов и продуктов метаболических процессов из организма

Почки — это парный орган выделительной системы, который заботится о выведении всех токсинов и продуктов метаболических процессов из организма. Мочевыделительные органы при нормальном функционировании в течение суток способны перекачивать и фильтровать около 200 литров крови (для информации в организме человека всего 3 литра крови). Такая колоссальная нагрузка проходит для почек нормально и безболезненно, если все элементы почечной ножки функционируют правильно и не имеют патологий.

Стоит знать, что мочевыделительные органы располагаются в забрюшинном пространстве организма. Точнее они локализуются по обе стороны от позвоночника в районе 11-12 позвонков грудного отдела и 2-3 позвонков поясничного отдела. При этом правая почка может (и в большинстве случаев так и есть) располагаться на 2-3 см ниже левой, поскольку над ней нависает достаточно объемная печень. Она-то и занимает анатомическое пространство.

Почки поддерживает связочный аппарат и жировая капсула. То есть, благодаря им мочевыделительные органы надежно закреплены в своём анатомическом ложе и остаются неподвижными даже при сильной тряске или занятиями спортом.

Ворота почек

Почечными воротами именуют комплекс сосудов и лимфатических протоков, которые соединяют органы с общей кровеносной системой организма

Форма мочевыделительных органов напоминает боб. Причем вогнутый край каждой почки смотрит в сторону позвоночника. Это и есть верхний полюс правой почки и верхний полюс левого органа. Именно к ним подходят почечные ворота.

Почечными воротами именуют комплекс сосудов и лимфатических протоков, которые соединяют органы с общей кровеносной системой организма. Почечные ворота содержат в себе такие сосуды:

  • Артерия;
  • Почечная вена;
  • Нервные волокна;
  • Сосуды лимфатической системы.

Все вместе это называется ножка почки.

Рекомендуем к прочтению:

Стоит знать, что состав почечной ножки не может быть хаотичным, а имеет строго определенную последовательность расположения. Так, если смотреть на мочевыделительный орган и его анатомию, то расположение всех сосудов будет таким:

  • Сверху — вена почки, по которой отработанная кровь уходит из органа;
  • Ниже — артерия, по которой кровь, обогащенная кислородом, поступает в почку;
  • И следом за ней ниже — почечная лоханка и мочеточники.

Это интересно: в медицинских кругах всю эту комбинацию сосудов именуют именем Валя, что позволяет не путаться в последовательности расположения сосудов. Так, В — вена, А — артерия, Л — лоханка.

Структура и строение ножки почки

Почечные ворота (ножка органа) оснащены достаточно сложной кровеносной системой

Почечные ворота (ножка органа) оснащены достаточно сложной кровеносной системой. Так, Валя (вена, артерия и лоханка органа) локализуется в передней позиции, то есть максимально близко, если смотреть на строение почки спереди. Полая и гонадная вены правого мочевыделительного органа стыкуются вблизи ворот, но несколько ниже. При этом поясничная вена опутывает почку и подходит к полой сзади. И уже в нижней части вены полой происходит соединение обеих. При этом особенностью строения правых ворот органа является вена надпочечника, которая стыкуется с полой сбоку и сзади.

Важно: такая перевязка правого органа позволяет сохранить его жизнеспособность. В противном случае, если бы почечные ворота правой почки были схожи с левыми вратами, то печень передавливала бы всю кровеносную систему органа.

Стоит знать, что перевязка левой почки образует несколько иную схему. Здесь почечная и полая вены расположены рядом. В случае необходимости проведения операции на почечных сосудах хирург должен разбираться в строении всей ножки почки и сосудистых соединениях. Однако случается, что при резекции специалист наблюдает аномалии строения почечных ворот. В этом случае хирург действует спонтанно и выполняет определенный обход, образующий нормальное замыкание сосудов, при этом соблюдая принципы их соединения.

Патологии почечной ножки

Тромбоз почечной артерии

Такая патология характеризуется тромбированием артерии мочевыделительного органа

Такая патология характеризуется тромбированием артерии мочевыделительного органа. В результате этого кровоснабжение почки серьезно нарушается. Если закупоренная тромбом артерия не была подвержена лечению или хирургическому вмешательству, со временем больная почка приходит в упадок, развивается её недостаточность, а затем и отмирание органа полностью. Если терапия не будет проведена вовремя или тромбозу будут подвержены обе почки, то это серьезная угроза для жизни пациента. В этом случае при острой и затем хронической почечной недостаточности, развивающейся на фоне тромбоза, показана трансплантация органов.

Причинами тромбоза почечной артерии являются:

  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Застой крови на фоне сердечной недостаточности;
  • Нефротический синдром;
  • Тромбоз полой нижней вены (восходящий), расположенной рядом с артерией;
  • Мембранозная нефропатия;
  • Злокачественные образования в почках;
  • Инфаркт миокарда;
  • Воспаление стенок сосудов — панантерит;
  • Атеросклероз — наличие на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Нефроптоз

Это еще одна патология почек, которая может нарушать работу почечной ножки

Это еще одна патология почек, которая может нарушать работу почечной ножки. Нефроптозом называют опущение почки. То есть её смещение относительно своего нормального положения и позвоночника вниз. Такая патология приводит к растяжению сосудистой ножки органа, его перекрутам и пережимам. В результате кровоснабжение почки нарушается, что и приводит к почечной недостаточности.

Рекомендуем к прочтению:

Чаще всего нефроптоз диагностируют у женщин, поскольку именно они любят использовать новомодные диеты для похудения. А резкая потеря жировой прослойки и капсулы почки ведет к подвижности органа. В дальнейшем достаточно сделать резкое движение, претерпеть езду с тряской или заняться активными видами спорта, чтобы орган сдвинулся со своего места. Также причиной развития нефроптоза у женщин является беременность и роды. Растущая матка с плодом давят на связочный аппарат почек, понемногу смещая органы вниз или в стороны. В результате страдает и ножка органа.

Различают три степени нефроптоза:

  • Легкая. Смещение почки вниз на 1-2 см.
  • Средняя. Опущение органа на 1-2 позвонка.
  • Тяжелая. Смещение почки на 2-3 позвонка.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии, при легкой и средней степени нефроптоза больным показано усиленное питание, ношение корсета (который надевают утром в положении лежа и снимают вечером в том же положении) и занятия лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы кора.

Если же у больного диагностируют тяжелую стадию нефроптоза, при которой опущенные почки находятся ниже 4-5 поясничных позвонков, то здесь показана операция. Хирург проводит фиксацию почки в её анатомическом ложе методом подтягивания связочного аппарата. Здесь же проводят и восстановительные операции на сосудистой системе органа, если при его провисании структура и функция ножки нарушились.

Закрытая и открытая травма почки

В этом случае ворота почки могут пострадать по таким причинам:

  • Падение человека с большой высоты;
  • Сильный тупой удар в область живота или поясницы;
  • Ножевое или огнестрельное ранение;
  • Спортивная травма.

Стоит понимать, что все травмы мочевыделительного органа классифицируют по степени тяжести на 5 стадий. При этом самой опасной считается 5 стадия, когда происходит отрыв почки от ножки. В этом случае больной находится в шоковом состоянии, поскольку переносит не только сильную боль, но и большую кровопотерю, у него развивается сепсис и перитонит. Такая травма требует срочного хирургического вмешательства. Если есть хоть малейший шанс, сосудистый хирург старается восстановить орган и сосудистую его систему. Если же шансов нет, то почку, которая уже не располагается в своем нормальном месте, удаляют.

Важно: чтобы избежать пробоем с почечными воротами и в дальнейшем не столкнуться с недостаточностью органа, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать питьевой режим. При наличии хронических заболеваний, которые могут спровоцировать проблемы с почками, следует регулярно проходить профилактические обследования.

Топография почек, их фиксирующий аппарат, аномалии развития.

Что такое топография почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Топографическая анатомия — это наука, которая изучает месторасположение внутренних органов (форму и строение) и частей тела человека, и их взаимодействие. Топография внутренних органов занимается детальным рассмотрением строения внутренностей человеческого организма, процесс кровоснабжения каждого органа, проекции органов на кожу (используется для хирургов) и их расположение относительно скелета. В предмет изучения топографии входит циркуляция лимфы и изменения, которые касаются человека с возрастом, в зависимости от телосложения и пола.

Топография тела человека, дает детальную теоретическую информацию о расположении того или иного органа, относительно других для оперативной хирургии. Любой практикующий хирург должен представлять как будет проходить его операция слой за слоем, а для этого нужно детальное изучение дисциплины топографическая анатомия.

Топография почек рассматривает взаиморасположение самих органов и соседствующих с ними, и функционирование и расположение артерий, сосудов и вен, несущих кровь, лимфатической и нервной системы почки.

Почки расположились по противоположные плоскости от позвоночника, ближе к зоне поясницы, за внутренней частью брюшины, вне её пределов. Каждая занимает ложе, к образованию которого способствовал комплекс мышц: сбоку и позади — большой и квадратной мышцей поясницы, сверху — диафрагмой, литерально — поперечной мышцей живота.

Защитные и питающие ткани почки

Корковое вещество соединяется с фиброзной капсулой, отсюда берут начало междольковые прослойки, незаметные не вооруженным взглядом. Кроме волокон, в капсуле расстилается тончайший покров гладких мышц. Сокращаясь, эта маленькая мышечная прослойка, поддерживает внутреннее

Топография почки - почечная ножка

Почки – это спаренные, бобовидные забрюшинные органы, которые находятся ниже уровня диафрагмы. Правая почка располагается сзади печени, а левая расположена позади селезенки. От каждой почки отходит почечная ножка, которая является входом в почку.

Топография почки

Верхушка правой почки традиционно находится на уровне второго грудного позвонка, а верхушка левой почки лежит на 1 см выше, но ее нормальное положение может варьироваться от тел позвонков (± 2 позвоночных тела как в верхнем, так и в нижнем направлениях). Почки обычно имеют длину 9-13 см, а верхние части могут быть защищены 11-м и 12-м ребрами. Как правило, задняя сторона почки находится ближе к диафрагме и мышцам позвоночника.

Почечная паренхима состоит из почечного мозгового вещества и коры, которая окружена волокнистой почечной капсулой, составляя топографию почек. Поверхностная почечная капсула, которая окружает почку, представляет собой слой периренального жира, а окружающий периренальный жир – мембранный соединительно-тканевый слой, известный как почечная фасция. За пределами почечной фасции находится параренальный жир, который покрыт париетальной брюшиной спереди и поперечной фасцией сзади.

Почки содержат медиальную трещину, называемую почечной гилюмой, через которую проходят почечные сосуды, нервы и почечная лоханка. Почечные лоханки стекают в мелкую, а затем в крупную воронку. Почечная лоханка сужается в уретероподобном переходе ниже. Затем мочеточник спускается забрюшинно, проходя позади к сосудам яичка или яичника, перед бифуркацией общей подвздошной артерии и дистально в область таза.

Уретральные симпатические афферентные нервы путешествуют с меньшими, наименьшими, поясничными нервами. Почечная артерия выходит из брюшной аорты на уровне тела четвертого грудного позвонка, ниже происхождения верхней брыжеечной артерии и превосходит начало нижней брыжеечной артерии. Они идут поперек поперечного сечения диафрагмы и входят в почечный холм, с правой стороны артерия обычно проходит за нижней полой веной, прежде чем войти в почку.

Почечные вены появляются с передней и задней сторон почечной лоханки и анастомозы на почечной ножке, прежде чем сливаются в нижнюю полой веной. Левые почечные вены проходят позади поджелудочной железы и перед брюшной аортой. Более короткие правые почечные вены проходят по нисходящей двенадцатиперстной кишке и голове поджелудочной железы.

Почечная ножка

Почечная ножка является местом входа и выхода для структур, обслуживающих почки:

  • сосудов,
  • нервов,
  • лимфатических узлов,
  • мочеточников.

Медиальная облицовочная ножка заправлена в широкий выпуклый контур коры.

Из ножки появляется почечная боль, которая образуется из основных и мелких чашечек в почках. Гладкая мышца в области почечной лоханки направляет мочу через перистальтику в мочеточник.

Почечная артерия формируется непосредственно из нисходящей аорты, тогда как почечные вены возвращают очищенную кровь непосредственно к нижней полой вене. Артерия, вена и почечный лоб расположены в переднем и заднем порядке.

Заболевания, связанные с почечной ножкой

Нефроптоз, также известный как плавающая почка и почечный птоз, является условием, при котором почка спускается более чем на 2 тела позвонков (или более 5 см) во время изменения положения от спины до вертикального.

Типичное клиническое проявление симптоматического нефроптоза у молодой (в возрасте 20-40 лет) женщины представляет собой:

  • боль в пояснице,
  • боль в боковом или нижнем квадранте, которая возникает в вертикальном положении и которая проходит от лежания и усугубляется длительными периодами стояния или физической активности.

Многие пациенты с этим заболеванием могут также обращаться за вниманием при пальпации нижней части брюшной массы, находясь в вертикальном положении.

Факторы риска развития симптоматического нефроптоза включают чрезмерную потерю веса или частую экстремальную физическую активность.

Наиболее тяжелым проявлением симптоматического нефроптоза является кризис, который характеризуется сильной болью колониальной стороны, тошнотой, рвотой, ознобом, тахикардией, олигурией и преходящей гематурией или протеинурией из-за обструкции. Боль может быть облегчена восходящим движением почки назад к почечной ямке в положении лежа на спине и с опущенной головой и поднятыми ногами или в положении коленного сустава.

При физическом осмотре, иногда, перевернутую ножку почки можно пальпировать в нижней части живота, когда пациент принимает вертикальное положение. Передняя брюшная стенка может также показывать некоторые незначительные отступы.

Почечный птоз и почечная эктопия могут быть включены в один и тот же дифференциал, так как оба являются низшими почечными смещениями более 2 тел позвонков от второго грудного позвонка (правая почка) и на 1 см выше второго грудного позвонка (левая почка). Однако почечная эктопия представляет собой постоянное врожденное смещение почки в эту позицию, и у пациентов с этим состоянием есть более короткие мочеточники и внематочное почечное артериальное кровоснабжение. Почки с аномальной ножкой имеют нормальную длину мочеточников и почечных артерий с нормальным происхождением от брюшной аорты, тогда как внематочная почка имеет более короткий мочеточник, учитывая его фиксированное внутреннее положение.

Анализ мочи может выявить микрогематурию у пациентов с нефроптозом. Тем не менее, работа над микрогематурией должна быть завершена стандартным образом, прежде чем нефроптоз будет зависеть от ее причины:

  1. Результаты культуры мочи обычно отрицательны.
  2. Уровни креатинина и электролита обычно нормальны.
  3. Уровень лактатдегидрогеназы в крови может быть резко повышен, поддерживая теорию транзиторной почечной ишемии.

Внутривенная урография является основным диагностическим инструментом при нефроптозе. У пациентов с нефроптозом внутривенная урография показывает почечный спуск двух или более тел позвонков (т. е. более 5 см), когда сравниваются изображения, сделанные в спине до вертикальных позиций. Отсроченная визуализация может также показывать гидронефроз.

У пациентов с нефроптозом редукция мочегонного (фуросемида) может проявлять гидронефроз или уменьшенную функцию почечной функции при сканировании, проведенном в положении лежа на спине, по сравнению с результатами, полученными в сидячем положении.

Ретроградная пиелография может демонстрировать обструктивные изменения мочеточника, таза или чашечек (например, перегибание) при изменении почечной позиции путем наклона оперативного стола.

Результаты КТ обычно нормальны, когда пациент находится в положении лежа на спине.

Придерживаясь вертикальной ультрасонографии и допплерографических сканирований, можно увидеть почечный птоз, в то время как исследование Допплера может показать снижение кровотока в почке с опущенной ножкой, когда пациенты находятся в вертикальном положении. Этот метод может обеспечить чувствительность, превосходящую чувствительность изотопной ренографии (почечного сканирования) при выявлении симптоматического нефроптоза.

Когда сканирование выполняется как в положении лежа на спине, так и в сидячем положении, оно может проявлять снижение кровотока и уменьшение зазора.

Загрузка...

Что такое почечная ножка и какие у нее бывают заболевания ? – Медицинский портал

Для того чтобы понять, что такое почечная ножка и для чего она нужна, необходимо представлять себе устройство и расположение в организме самой почки. Эти парные органы располагаются не на одном уровне, правая почка находится относительно выше левой. Верхний край правой расположен напротив 11 ребра, а край левой напротив 12 ребра. Ворота почек тоже располагаются на разной высоте, на правой почке напротив 12 ребра, левой напротив межреберного пространства между 12 и 13 ребрами.

Если рассматривать почки со стороны спины, то ворота почек располагаются напротив 1-го поясничного позвонка, в некоторых случаях между 1-м позвонком и межпозвонковым хрящом. Такова топография почек. Ворота органа состоят из артерии, вены, нервных волокон, сосудов лимфатической системы, а также лоханки, собирающий мочу и мочеточник, отводящий ее в мочевой пузырь. Все эти сосуды, нервы и отводы имеют общее название ножка.

Очередность расположения этих сосудов строго распределена. Самый верхний сосуд – вена, по которой кровь покидает почку, ниже артерия, по ней кровь, богатая кислородом, поступает в орган. Еще ниже находится лоханка с мочеточником. Студенты-медики используют некую словоформу для запоминания данного порядка, а именно вена, артерия, лоханка – Валя.

Что такое почечная ножка?

Ножка имеет довольно сложную систему кровеносных сосудов. Артерия, вена и лоханка расположены в позиции спереди. Отталкиваясь от этого, можно сказать, что гонадная вена стыкуется с полой ниже самой ножки. Вена поясничная подходит к полой вене с задней стороны почки, соединение происходит в нижней части полой вены.

[youtube]9CWH99sVpvI[/youtube]

Расположенная справа, вена надпочечника впадает сразу в полую вену, входя в нее сзади и сбоку. В левую почку сосуды входят в несколько другом порядке, что позволяет перевязать почечную вену возле полой вены и при этом жизнеспособность органа будет сохранена. С правой же стороны такая перевязка сосуда приведет к гибели органа.

Интраренальная анатомия – довольно сложный предмет изучения. Только опытный хирург может работать с такой запутанной системой сосудов. Ведь она настолько сложна, что условно разделяется на 5 сегментов (верхушечный, верхнепередний, средний, нижний и задний).

В иптраренальной хирургии врачи часто встречают различные почечные аномалии, такие как подковообразная почка, возможны и другие дефекты. Эти аномалии не позволяют проводить операции по стандартным схемам. Часто врач импровизирует уже во время операции или продумывает ее уникальную стратегию на этапе планирования операции по результатам ангеограммы.

Заболевание нефроптоз

Говоря о почечной ножке, необходимо упомянуть о самом частом ее заболевании – нефроптозе. Данная патология характерна излишней подвижностью почки, при которой ножка почки может растянуться, деформироваться или перекрутиться. Любое из этих состояний может привести к развитию серьезных последствий.

Нефроптоз может быть у людей любого пола и возраста. Однако есть наблюдение, что женщины ему подвержены в несколько раз чаще, чем дети и мужчины. Дело в том, что женский организм гораздо чаще подвергается экстремальным испытаниям, таким как беременность или чрезмерная увлеченность диетами.

В обычной ситуации почка практически неподвижна, то есть она двигается вместе с другими органами при дыхании, но не более. Удержание на ее анатомическом месте осуществляет не только ножка, но и жировая клетчатка, окружающая почку и оберегающая ее от переохлаждения, а также фасции почки и брюшные связки.

Причин для возникновения нефроптоза несколько:

  1. Беременность. В этом состоянии мышцы живота настолько сильно растягиваются, что после родов не могут удержать на своем месте почки, поэтому они опускаются.
  2. Связки и фасции, состоящие из соединительной ткани, могут растянуться в результате повышенного внутрибрюшного давления и перестать удерживать почку. Это может произойти в результате физической нагрузки.
  3. Сильное натяжение диафрагмы может опустить почку, невзирая на удерживающие ее фасции и мышцы живота. Произойти это может от сильного кашля (при коклюше или туберкулезе).
  4. Повредить связки, удерживающие почку, можно и при сильном ударе, во время автомобильной аварии или после падения с высоты.
  5. Сместить почку может обширная гематома в поясничном отделе спины, вызванная сильным ударом от падения или в результате нанесенной травмы.
  6. Резкое и сильное похудение. Жировая капсула в этом случае, как и подкожный жир, истончается и перестает удерживать почку. Произойти это может в результате жесткой диеты или вынужденного голодания. Таким экстремальным испытаниям подвержены женщины, одержимые идеей похудеть, или путешественники, внезапно оказавшиеся без продовольствия. К такому резкому истощению могут также привести некоторые серьезные болезни (рак, туберкулез, цирроз печени, синдром приобретенного иммунодефицита).

[youtube]Hws_xShysRU[/youtube]

Характеризуется это заболевание сильными ноющими болями в поясничном отделе спины, болями в нижней части живота или паху. В моче может появиться кровь. Возникает расстройство кишечника, запор сменяется диареей. Имеет место постоянная тошнота, рвота, общая слабость. Это все проявление общей интоксикации организма.

Диагностируется нефроптоз с помощью пальпации и применения современных приборов – ультразвукового оборудования или магнитно-резонансной томографии. У больного берется на анализ кровь и моча. А во время сбора анамнеза врач узнает о диете больного и его образе жизни. По результатам диагностики нефроптозу присваивается степень тяжести (первая, вторая или третья). Лечение данной патологии хирургическое. Существует более 150 методов проведения операций в данном направлении.

Топография почки - почечная ножка

Почки – это спаренные, бобовидные забрюшинные органы, которые находятся ниже уровня диафрагмы. Правая почка располагается сзади печени, а левая расположена позади селезенки. От каждой почки отходит почечная ножка, которая является входом в почку.

Топография почки

Верхушка правой почки традиционно находится на уровне второго грудного позвонка, а верхушка левой почки лежит на 1 см выше, но ее нормальное положение может варьироваться от тел позвонков (± 2 позвоночных тела как в верхнем, так и в нижнем направлениях). Почки обычно имеют длину 9-13 см, а верхние части могут быть защищены 11-м и 12-м ребрами. Как правило, задняя сторона почки находится ближе к диафрагме и мышцам позвоночника.

Почечная паренхима состоит из почечного мозгового вещества и коры, которая окружена волокнистой почечной капсулой, составляя топографию почек. Поверхностная почечная капсула, которая окружает почку, представляет собой слой периренального жира, а окружающий периренальный жир – мембранный соединительно-тканевый слой, известный как почечная фасция. За пределами почечной фасции находится параренальный жир, который покрыт париетальной брюшиной спереди и поперечной фасцией сзади.

Топография почки

Почки содержат медиальную трещину, называемую почечной гилюмой, через которую проходят почечные сосуды, нервы и почечная лоханка. Почечные лоханки стекают в мелкую, а затем в крупную воронку. Почечная лоханка сужается в уретероподобном переходе ниже. Затем мочеточник спускается забрюшинно, проходя позади к сосудам яичка или яичника, перед бифуркацией общей подвздошной артерии и дистально в область таза.

Уретральные симпатические афферентные нервы путешествуют с меньшими, наименьшими, поясничными нервами. Почечная артерия выходит из брюшной аорты на уровне тела четвертого грудного позвонка, ниже происхождения верхней брыжеечной артерии и превосходит начало нижней брыжеечной артерии. Они идут поперек поперечного сечения диафрагмы и входят в почечный холм; с правой стороны артерия обычно проходит за нижней полой веной, прежде чем войти в почку.

Почечные вены появляются с передней и задней сторон почечной лоханки и анастомозы на почечной ножке, прежде чем сливаются в нижнюю полой веной. Левые почечные вены проходят позади поджелудочной железы и перед брюшной аортой. Более короткие правые почечные вены проходят по нисходящей двенадцатиперстной кишке и голове поджелудочной железы.

Почечная ножка

Почечная ножка является местом входа и выхода для структур, обслуживающих почки:

  • сосудов;
  • нервов;
  • лимфатических узлов;
  • мочеточников.

Медиальная облицовочная ножка заправлена в широкий выпуклый контур коры.

Из ножки появляется почечная боль, которая образуется из основных и мелких чашечек в почках. Гладкая мышца в области почечной лоханки направляет мочу через перистальтику в мочеточник.

Почечная артерия формируется непосредственно из нисходящей аорты, тогда как почечные вены возвращают очищенную кровь непосредственно к нижней полой вене. Артерия, вена и почечный лоб расположены в переднем и заднем порядке.

Заболевания, связанные с почечной ножкой

Нефроптоз, также известный как плавающая почка и почечный птоз, является условием, при котором почка спускается более чем на 2 тела позвонков (или более 5 см) во время изменения положения от спины до вертикального.

Типичное клиническое проявление симптоматического нефроптоза у молодой (в возрасте 20-40 лет) женщины представляет собой:

  • боль в пояснице;
  • боль в боковом или нижнем квадранте, которая возникает в вертикальном положении и которая проходит от лежания и усугубляется длительными периодами стояния или физической активности.

Многие пациенты с этим заболеванием могут также обращаться за вниманием при пальпации нижней части брюшной массы, находясь в вертикальном положении.

Факторы риска развития симптоматического нефроптоза включают чрезмерную потерю веса или частую экстремальную физическую активность.

Наиболее тяжелым проявлением симптоматического нефроптоза является кризис, который характеризуется сильной болью колониальной стороны, тошнотой, рвотой, ознобом, тахикардией, олигурией и преходящей гематурией или протеинурией из-за обструкции. Боль может быть облегчена восходящим движением почки назад к почечной ямке в положении лежа на спине и с опущенной головой и поднятыми ногами или в положении коленного сустава.

При физическом осмотре, иногда, перевернутую ножку почки можно пальпировать в нижней части живота, когда пациент принимает вертикальное положение. Передняя брюшная стенка может также показывать некоторые незначительные отступы.

Почечный птоз и почечная эктопия могут быть включены в один и тот же дифференциал, так как оба являются низшими почечными смещениями более 2 тел позвонков от второго грудного позвонка (правая почка) и на 1 см выше второго грудного позвонка (левая почка). Однако почечная эктопия представляет собой постоянное врожденное смещение почки в эту позицию, и у пациентов с этим состоянием есть более короткие мочеточники и внематочное почечное артериальное кровоснабжение. Почки с аномальной ножкой имеют нормальную длину мочеточников и почечных артерий с нормальным происхождением от брюшной аорты, тогда как внематочная почка имеет более короткий мочеточник, учитывая его фиксированное внутреннее положение.

Анализ мочи может выявить микрогематурию у пациентов с нефроптозом

Анализ мочи может выявить микрогематурию у пациентов с нефроптозом. Тем не менее, работа над микрогематурией должна быть завершена стандартным образом, прежде чем нефроптоз будет зависеть от ее причины:

  1. Результаты культуры мочи обычно отрицательны.
  2. Уровни креатинина и электролита обычно нормальны.
  3. Уровень лактатдегидрогеназы в крови может быть резко повышен, поддерживая теорию транзиторной почечной ишемии.

Внутривенная урография является основным диагностическим инструментом при нефроптозе. У пациентов с нефроптозом внутривенная урография показывает почечный спуск двух или более тел позвонков (т. е. более 5 см), когда сравниваются изображения, сделанные в спине до вертикальных позиций. Отсроченная визуализация может также показывать гидронефроз.

У пациентов с нефроптозом редукция мочегонного (фуросемида) может проявлять гидронефроз или уменьшенную функцию почечной функции при сканировании, проведенном в положении лежа на спине, по сравнению с результатами, полученными в сидячем положении.

Ретроградная пиелография может демонстрировать обструктивные изменения мочеточника, таза или чашечек (например, перегибание) при изменении почечной позиции путем наклона оперативного стола.

Результаты КТ обычно нормальны, когда пациент находится в положении лежа на спине.

Придерживаясь вертикальной ультрасонографии и допплерографических сканирований, можно увидеть почечный птоз, в то время как исследование Допплера может показать снижение кровотока в почке с опущенной ножкой, когда пациенты находятся в вертикальном положении. Этот метод может обеспечить чувствительность, превосходящую чувствительность изотопной ренографии (почечного сканирования) при выявлении симптоматического нефроптоза.

Когда сканирование выполняется как в положении лежа на спине, так и в сидячем положении, оно может проявлять снижение кровотока и уменьшение зазора.

Читать онлайн «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» автора Жук Игорь Георгиевич — RuLit — Страница 36

Операции на почках

Оперативные вмешательства на почке осуществляют различными доступами: внебрюшинным, чрезбрюшинным или чрезгрудным. Наиболее часто используют внебрюшинный доступ через обнажение забрюшинного пространства— люмботомию. Разрез при люмботомии производят в поясничной области.

Рис. 3. Оперативные доступы к почке: 1 — разрез Федорова; 2 — разрез Симона; 3 — разрез Бергманна—Израэля; 4 — разрез Черни; 5 — разрез Пеана.

Наиболее распространенными являются разрез Федорова и разрез Бергманна — Израэля (рис. 3).

При больших опухолях почек, когда затруднен подход к верхнему полюсу почки, применяют комбинированные доступы: торако-абдоминальный внебрюшинный и абдоминальный чрезбрюшинно-внебрюшинный.

Большинство операций на почках производят в настоящее время под эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов, что значительно облегчает доступ в забрюшинное пространство к почкам.

Больного укладывают на операционный стол на здоровую сторону. Характер операции диктуется заболеванием и состоянием больного.

При паранефрите производят вскрытие забрюшинного пространства и гнойного очага с последующим дренированием его резиновым дренажем и марлевыми тампонами. При остром пиелонефрите, апостематозном нефрите производят декапсуляцию почки. Часто эта операция сопровождается другой операцией — нефростомией (см.) или пиелостомией.

При множественных камнях почек или при коралловидных камнях производят нефротомию, сочетая ее с пиелолитотомией (операция рассечения лоханки для

почечная ножка - определение - английский

Примеры предложений с «почечной ножкой», память переводов

OpenSubtitles2018.v3Это почечная ножка.pmc Идеальные манипуляции с сосудистой системой ножек почек важны для сохранения функции почек в послеоперационном периоде. были перевязаны, и общий желчный проток и одна яремная вена канюлированы. пружина Через несколько секунд была перевязана левая почечная ножка. openubtitles2 Почечная ножка? пружина Эти наклонные секции способствуют рентгенологическому исследованию воротных и системных сосудов, почечных ножек, надпочечников и поджелудочной железы .Спрингер Составлен отчет о результатах непрерывного электрического раздражения нервов почечной ножки. Спрингер Абсолютными показаниями к хирургической ревизии являются стойкие опасные для жизни кровотечения, травмы ножки почек, а также расширяющаяся пульсирующая забрюшинная гематома. в высшей степени подходит для ультразвуковой локализации надпочечников, изучения почечных ножек и топографии забрюшинного пространства. spinger После пережатия левой почечной ножки мышей вводили IMT путем внутрибрюшинной инъекции в четырех дозах: 1, 3, 5 и 7 мг / сут. кг.pmc Мы представляем эндоваскулярное лечение гигантской постнефрэктомической артериовенозной фистулы между правой почечной ножкой и остаточной почечной веной у мужчины 63 лет. spinger После перенесенного во время операции кровотечения из сосудистой вариации авторы обсуждают артериальные аномалии почек. ножка, которая может нести риск кровотечения во время чрескожной хирургии в этой области. Трансплантация почки - это хорошо систематизированная операция. Способ уменьшения хирургических осложнений (урологических и сосудистых) заключается в точном знании анатомии почечной ножки, а также мочеточника и его васкуляризации.Выбор места для имплантации зависит от анатомических аргументов, которые направлены на использование мочеточника с хорошей васкуляризацией, а значит, короткого, и почечной ножки без натяжения, что, следовательно, с длинной или расширенной почечной веной. spinger левую ножку в течение 45 минут, а затем реперфузию в течение 1 часа. Притупление почек подразделяется на 4 группы, а именно ушибы (степень I), разрывы (степень II), тяжелые переломы (степень III) и травмы ножки (степень IV).Springer С одной стороны, это прямые шунты, которые анастомозируют написание v. с левой почечной v., анекдотического характера, а с другой стороны, спонтанные непрямые селезеночные шунты, характеризующиеся наличием полной сосудисто-нервной ножки, пересекающей желудочно-диафрагмальная связка.

Показаны страницы 1. Найдено 18 предложения с фразой renal pedicle.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются.Имейте в виду.

.

Почечный ворот - Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Почечная ножка (латинское: hilum renale ) или почечная ножка - это ворот почки, то есть ее углубленная центральная щель, по которой проходят ее сосуды, нервы и мочеточник. Медиальный край почки вогнутый в центре и выпуклый к каждой конечности; он направлен вперед и немного вниз. Его центральная часть представляет собой глубокую продольную щель, ограниченную выступающими передней и задней губами.Эта трещина представляет собой ворот, через который проходят сосуды, нервы и мочеточник. Почечная вена выходит спереди, сзади выходит, почечная артерия входит, а почечная лоханка выходит из почки.

С левой стороны ворота расположены на уровне L1 позвонка, а правая почка - на уровне L1-2. Нижняя граница почек обычно находится рядом с L3.

Энциклопедия YouTube

  • Кровоснабжение почки (почечной артерии) - Макроанатомия, анимированная лекция Усмле

  • Почечные аномалии: добавочные почечные артерии

Содержание

Приказ Хилума

Верхний, средний и нижний сосуды входят в ворота почки или выходят из нее: от переднего к заднему - почечная вена, почечная артерия и почечная лоханка соответственно.

См. Также

Дополнительные изображения

Список литературы

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 1219 20-го издания Gray's Anatomy (1918)

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 15 декабря 2019 в 17:14 .

Почечная колика: симптомы, лечение и типы

Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, причины ее возникновения и способы ее лечения.

Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

  • боль или затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче, из-за которой она может выглядеть розовой, красной или коричневой
  • моча с необычным запахом
  • тошнота
  • рвота
  • маленькая частицы в моче
  • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
  • мутная моча
  • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом.

Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

  • Полная неспособность мочиться
  • неконтролируемая рвота
  • Температура выше 101 ° F

Почечная колика возникает из-за попадания камня в мочевыводящие пути, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Также может возникать спазм мочеточника, вызывающий боль.

Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

  • лишний кальций в моче
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты кислота
  • определенные лекарства
  • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты, называемой цистеином
  • ожирение
  • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как желудочное обходное анастомоз
  • обезвоживание
  • семейный анамнез мочекаменной болезни

врачи будут часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь обнаружить любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвук.

Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

  • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, состоящие из оксалата кальция.
  • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
  • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
  • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

Большинство мелких камней могут выводиться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока камень не пройдет.

Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

  • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выводиться с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью телескопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
  • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
  • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

Лечение также может включать в себя лекарства, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

  • антибиотики
  • подщелачивающие агенты
  • кортикостероиды
  • блокаторы кальциевых каналов
  • селективные блокаторы альфа-1

Человек может предпринять несколько шагов для предотвращения образования камней в почках.Узнайте больше здесь.

Обезболивание - важный шаг в лечении, так как он может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и устраняющие тошноту и рвоту.

Размещение теплового компресса на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию оксалатных камней в мочевыводящих путях.

В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают наилучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

.

Почечная ножка ▷ испанский перевод

Почечная ножка ▷ испанский перевод - примеры использования почечной ножки в предложении на английском языке Почечная трансплантация за границей. Transplante почечный en el extranjero..

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930