Почечная колика неотложная помощь алгоритм


неотложная помощь, алгоритм действий, что делать в домашних условиях

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

  1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
  2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
  3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Почечная колика: неотложная помощь, алгоритм действий

Почечная колика ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

Причины

Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

Самыми опасными причинами являются патологии:

  1. Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
  2. Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
  3. Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
  4. Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
  5. Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
  6. Гидронефроз почек (прогрессирующее расширение почечной лоханки).
  7. Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

Симптомы

Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

  1. При учащённых позывах мочеиспускание становится затруднительным. Походы в туалет могут совершаться каждые 20 минут.
  2. У больного проявляются общие расстройства ㅡ тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея (жидкий стул).
  3. Приступ боли обычно возникает во время активности при беге, ходьбе, пробежке и занятиях спортом. Но и в спокойном состоянии больной нередко ощущает дискомфорт.
  4. За короткий период боль становится нестерпимой, человек быстро перемещается, не может устоять в одном положении и найти облегчающую позу.
  5. Для приступа характерно образование боли в поясничной области, затем она перемещается от мочеточников в нижнюю часть живота.
  6. В осложнённых случаях почечная колика имеет длительный характер, отступая лишь на время.
  7. Во время мочеиспускания происходит сильная боль, если выходят мелкие камни и соль. Моча становится красноватого оттенка из-за травмирования стенок мочевого или уретры.

Использовать первую помощь при коликах рекомендуется только в неотложных ситуациях, когда поход к врачу невозможен. При первом удобном случае необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Другие патологии, схожие по симптомам с почечной коликой:

  • внематочная беременность;
  • аппендицит;
  • острый приступ панкреатита или холецистита.

Вышеперечисленные патологии являются угрозой для здоровья человек, их необходимо отличить от колики. Попытки самостоятельного купирования болевого приступа должны быть при полной уверенности, что он вызван мочекаменной болезнью, а не другим серьёзным заболеванием.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы оказать первую помощь нужно:

  1. Больному необходимо обеспечить полный покой. При болевом синдроме возникает желание перемещать положение тела в поисках облегчения, но любая физическая нагрузка только ухудшает состояние.
  2. Почечная колика быстро проходит при оказании тепловой процедуры. Наилучший вариант ㅡ сухое прогревание области поясницы. Необходимо залить в грелку горячую воды и приложить её через сухую хлопчатобумажную ткань в районе поясницы или живота.
  3. Отлично заменяет сухое тепло горячая ванна. Она расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует снятию спазма.
  4. Одного воздействия тепла для купирования приступа недостаточно. Облегчить состояние при колике могут обезболивающие препараты. Но некоторые из них бывают слабо эффективными при таком болевом синдроме.

Препараты для снятия боли

Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

  • Комбинированные препараты

Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

  • Чистые анальгетики

Антипиретики. Самая простая группа анальгезирующих средств. Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа. Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты. Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

Анальгин, Темпалгин, Реналган.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

  • Наркотические анальгетики

Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

Фентанил, Промедол и Кодеин.

  • Чистые спазмолитики

Обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, отчего упрощается проход конкремента в мочевой пузырь. После приёма спазмолитика восстанавливается проходимость просвета мочеточника. Это способствует снятию напряжения в пояснице. Но для усиления эффекта вместе с одним из средств необходимо принять анальгетик.

Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.

Также о помощи при почечной колике вы можете узнать из этого видео.

Почечная колика: неотложная помощь | EUROLAB

Почечная колика (ПК) развивается вследствие острого нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям – чашечно-лоханочной системы почки и мочеточнику. Хотя мы часто ассоциируем ПК с мочекаменной болезнью, причины нарушения оттока мочи могут быть самые различные: опухолевый процесс, воспаление, папиллярный некроз и др.

В ответ на повышение внутри почечного давления, интерстициальные клетки мозгового слоя почки выделяют простагландин Е2, который в свою очередь увеличивает почечный кровоток для поддержания скорости клубочковой фильтрации. Что ведет к дальнейшему росту внутрилоханочного давления и развитию болевого синдрома. Растяжение верхних мочевых путей стимулирует сокращение гладких мышечных волокон мочеточника, которые будут усиленно перестальтировать для продвижения препятствия, вызвавшего обтурацию. Эти длительные сокращение мышц приводят к накоплению молочной кислоты, стимулирующей болевые рецепторы. Почечная колика характеризуется острой, труднопереносимой болью в области почек. Боль может иррадиировать в спину, в паховую, подвздошную область, заставляет пациента метаться, менять положение тела.

В большинстве случаев боли сопровождаются тошнотой и рвотой, что делает невозможным энтеральный прием медикаментов, а в некоторых случаях приводит к значительной дегидратации пациента. Также характерно сочетание боли с позывами к мочеиспусканию и макрогематурия.

Неотложное лечение

Обезболивание

Диагностическим процедурам должна предшествовать ликвидация или уменьшение болевого синдрома. Большинство специалистов считают, что если нет противопоказаний, лучшим вариантом стартовой терапии является применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их эффективность связана с торможением синтеза простагландина E2 в почках, что способствует уменьшению почечного кровотока и снижению выработки мочи и внутрилоханочного давления.

За счет противовоспалительного действия НПВС уменьшают отек в зоне окклюзии. По сравнению с наркотическими анальгетиками они реже вызывают тошноту и рвоту, не угнетают дыхания. Но есть определенная проблема – мал выбор препаратов, которые можно вводить в/в.

Использовать один из препаратов:

  • Кетопрофен (Кетонал) обладает выраженным противовоспалительным и анальгезируюшим действием. Внутривенно – инфузия 100-200 мг в 100 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 0,5-1 часа каждые 8 часов;
  • Диклофенак. Чаще используют в/м введение 75 мг препарата. При необходимости, инъекцию можно повторить, но не ранее, чем через 30-60 мин после первого введения. Некоторые изготовители допускают в/в введение диклофенака. В любом случае в/в введение проводится в виде капельной инфузии;
  • Метамизол (Анальгин) имеет преимущественно центральный механизм анальгетического действия. Обладает активным спазмолитическим действием и слабой противовоспалительной активностью. Вводят внутривенно 1000-2000 мг, затем по 1000мг 2-3 раза в сутки.
  • Кеторолак 30 мг в/в медленно (не быстрее, чем за 15 секунд) взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет. Затем, при необходимости – по 10-30 мг через каждые 6 часов. Обладает слабым противовоспалительным действием.
  • Баралгин, комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. Метамизол натрия – производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру. Вводят в/в медленно 2 мл. При необходимости вводят повторно через 6-8 ч. Суточная доза должна не превышать 10 мл.

Необходимо помнить:

  • Что парентеральные формы указанных препаратов не стоит использовать дольше 1-3 суток.
  • При сохранении болевого синдрома терапию продолжают, используя таблетированные формы НПВС.
  • Что нестероидные противовоспалительные препараты, за исключением метамизола (Анальгина), противопоказаны при деструктивно-воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения, «аспириновой» бронхиальной астме, в последнем триместре беременности. Кроме этого, их необходимо использовать с осторожностью у больных артериальной гипертензией, нарушением функции почек и сердечной недостаточностью.

Если болевой синдром недостаточно контролируется приемом НПВС, назначают наркотические анальгетики:

  • Морфин. Чтобы уменьшить вероятность побочных действий (угнетение дыхания, гипотензия), 10 мг морфина разводят в 10 мл 0,9% натрия хлорида и вводят в/в по 2-3 мл с интервалом 5 мин, или используют дозатор;
  • Тримеперидин (промедол) в отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Уступает морфину по анальгетической активности. Назначают в/в по 10-20 мг, безопаснее вводить дробно.

Если болевой синдром сохраняется:

Лидокаин в/в 1,5 мг/кг, ввести дозу не быстрее, чем за 5 минут. Оказывает анальгетическое и спазмолитическое действие;

Десмопрессин (Минирин). Прием 20 мкг десмопрессина интраназально или 200 мкг внутрь или в виде подъязычных таблеток, обеспечивает у большинства пациентов антидиуретический эффект продолжительностью 8-12 часов. И обеспечивает эффективное снижение внутрилоханочного давления;

Инфузионная терапия

Нет доказательств, что рутинное проведение инфузионной терапии показано больным с почечной коликой. Скорее наоборот – активная инфузионная терапия может способствовать повышению внутрилоханочного давления. К введению сбалансированных солевых растворов прибегают, если есть признаки дегидратации, а энтеральный прием жидкости по каким-то причинам затруднен.

Антибактериальная терапия

Раннее назначение антибиотиков безусловно показано, если есть признаки пиелонефрита и (или) сепсиса. Также обычно назначают антибиотики при затянувшемся на несколько часов приступе ПК. В качестве стартовой терапии чаще применяют цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим, цефоперазон/сульбактам). Цефтриаксон к тому же оказывает обезболивающее действие.

Тошнота и рвота

При тошноте и рвоте наиболее эффективны селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов: трописетрон 5 мг 1 раз в сутки в/в или ондансетрон по 4-8 мг 2 раза в сутки в/в. Но высокая стоимость ограничивает возможность применение этих препаратов. Дроперидол, применяемый в дозе 0,6-1,2 мг в/в 1-3 раза в сутки, и практически безопасен (почти не удлиняет интервал Q-T) и достаточно эффективен для лечения и профилактики ПОТР. Если использовать более высокие дозы, риск побочных эффектов дроперидола резко возрастает. Блокатор дофаминовых рецепторов метоклопрамида гидрохлорид (Церукал), вводят по 10 мг 3-4 раза в сутки в/в.

Обследование

После уменьшения болевого синдрома пациента обследуют.

Лабораторные методы

Общий анализ крови. Изменения показателей в целом не характерно для почечной колики. У дегидратированных больных могут повышаться концентрация гемоглобина и число эритроцитов.

Креатинин, мочевина. Высокие показатели являются противопоказанием выполнением экскреторной урографии и назначения НПВС;

Общий анализ мочи. Эритроцитурия встречается приблизительно у 80% больных с почечной коликой. Лейкоцитурия и бактериурия свидетельствуют о наличии инфекции мочевых путей.

Инструментальные методы обследования

Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей – наиболее доступный метод, позволяющий выявить камни почек, верхней и, в ряде случаев, нижней трети мочеточника, а также расширение чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что примерно у 25% больных не находят патоло-гических изменений и расширения чашечно-лоханочной системы, что требует проведения дополнительных методов исследования.

Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) – этот метод дает наиболее полную информацию о причине обструкции, вызвавшую развитие ПК. А, заодно, выявить/исключить многие заболевания органов брюшной полости.

Экскреторная урография, до недавнего времени «золотой стандарт» в диагностике ПК, в настоящее время выполняется при невозможности выполнения КТ. Экскреторная урография позволяет выявить рентгенконтрастные камни мочевых путей. Во время приступа почечной колики, когда имеется сегментарный спазм чашечно-лоханочной или мочеточниковой мускулатуры с одновременным ослаблением кровотока в кортикальной зоне почечной паренхимы, контрастное вещество почкой не выделяется, что отмечается на урограмме признаком так называемой ―немой почки‖. Но если повышение внутрилоханочного давления не столь критично (65-100 мм рт. ст.), то на снимках четко выявляется нефрограмма (так называемая «белая почка»), указывающая на пропитывание почечной паренхимы контрастным веществом, но без проникновения его в верхние мочевые пути;

Ретроградная уретерография показана в сложных случаях дифференциальной диагностики между почечной коликой и заболеваниями органов брюшной полости, когда результаты спиральной компьютерной томографии и экскреторной урографии неоднозначны.

Дальнейшее лечение

Полученные результаты обследования определят тактику дальнейшего лечения. Пациент нуждается в специализированной урологической помощи. Проведение неотложного хирургического вмешательства при ПК рекомендуется в четырех случаях: при развитии гнойных осложнений, обструкции единственной почки, двусторонней обструкции, при некупируемой боли. Консервативное лечение возможно, если диаметр камня менее 7-10 мм. Ускорить скорость отхождения камней позволяет назначение препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру почечной лоханки и мочеточника.

Наиболее эффективными в этом плане препаратами являются альфа-1-адреноблокаторы: тамсулозин (Омник) селективно блокирует постсинаптические aльфа-1А-адренорецепторы, реже, чем неселективные препараты, вызывает гипотензию. К тому же он способен блокировать проведения болевых импульсов по нервным волокнам С-типа, и уменьшать боль. Принимают внутрь (запивая достаточным количеством воды) по 0,4 мг/сут.

Теразозин (Корнам, Сетегис) и доксазозин (Кардура), неселективные альфа-1-адреноблокаторы, имеют сопоставимую с тамсулозином эффективность. Прием начинают с дозы 1 мг. После приема, особенно первого, больной должен находиться несколько часов в горизонтальном положении. Дозу за несколько дней повышают до 4 мг/сутки. Курс в среднем продолжается 10-14 дней.

При отсутствии альфа-адренолитиков с этой же целью назначают антагонисты кальция, в частности, пролонгированный нифедипин. Принимают ретардные формы нифедипина в дозе 20-40 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Кортикостероиды способны уменьшить воспаление в месте контакта кам-ня с мочеточником и облегчить его эвакуацию. Преднизолон назначают в дозе 20 мг два раза в сутки внутрь, как дополнение альфа-1-адреноблокаторам или антагонистам кальция в случае, когда отхождение камня (камней) замедлилось.

Дротаверин (Но-Шпа) селективно блокирует фосфодиэстеразу, которая содержится в клетках гладкой мускулатуры различных органов. Это приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и расслаблению гладкомышечных волокон. Дротаверин достаточно эффективно уменьшает боль при ПК. Есть данные, что назначение облегчает отхождение камней даже крупных размеров. Взрослым назначают внутрь по 40-80 мг (1-2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 240 мг. Препарат широко применяется при ПК в нашей стране и странах СНГ, и крайне ограниченно – в других странах мира.

Почечная колика – алгоритм неотложной помощи пациенту

Если человек страдает от почечной колики, алгоритм неотложной помощи поможет облегчить его самочувствие и не допустить развитие опасных осложнений. Подобное состояние – тревожный симптом, указывающий на сбои в работе организма.

Что нужно знать о заболевании

Колика – сильная боль, приступы которой могут внезапно возникнуть почти у каждого человека. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить:

  • закупорка мочеточника;
  • формирование кровяного сгустка, мешающего оттоку мочи;
  • скопление солей;
  • мышечный спазм;
  • нахождение в мочевыводящих путях некротическими массами;
  • скопление гноя или слизи;
  • ишемия почек.

Почечная колика

Характер и локализация боли зависят от степени поражения. Колика может возникать в области поясницы, живота или в мочеточниках. Чаще всего она поражает одну сторону и является последствием растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Эта боль считается самой сильной в медицинской практике и требует экстренной помощи.

Основные причины

Оказывая при почечной колике первую помощь, необходимо понимать, почему она возникает.  Как правило, от боли страдают пациенту, у которых выявлены следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • опущение почки;
  • гидронефроз;
  • острый пиелонефрит;
  • сужение мочеточника;
  • опухоли;
  • перекручивание мочеточника;
  • туберкулез почек;
  • рак простаты.

Причиной проблем могут стать гематомы, сформировавшиеся после различных травм. Но чаще всего почечная колика связана с камнями в почках или мочеточнике. У женщин симптом может развиваться на фоне гинекологических болезней. Они довольно часто провоцируют образование спаек, из-за чего давление в почках повышается. Среди других причин можно отметить:

  • наследственную предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • нездоровое питание;
  • тяжелый физический труд;
  • наличие хронической инфекции и пр.

Камни в почках – одна из причин заболевания

Самые распространенные причины, по которым возникает почечная колика, указаны в таблице:

Признаки нарушений

Симптомы почечной колики, требующие оказания первой помощи, обычно появляются внезапно, то есть какой-либо спусковой механизм отсутствует. Главный признак патологического состояния – боль. Для нее характерны:

  • высокая интенсивность;
  • острый, схваткообразный характер;
  • внезапность появления;
  • отсутствие зависимости от движений человека;
  • локализация в области паха или поясницы;
  • иррадирование в задний проход, половые органы;
  • сочетание с тошнотой и рвотой;
  • часто дополняется изменением основных характеристик мочи – в ней обнаруживаются кровяные примеси.

Если колика возникает в результате нарушения процесса выведения, больной может страдать от тошноты и рвоты, причем последняя не облегчает его состояние. При поражении нижнего отдела мочеточников возможно частое мочеиспускание с болью. Озноб, лихорадка и слабость указывают на развитие воспалительного процесса. Этому способствует застой мочи, создающие подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Колика может длиться от трех часов до суток и дольше, боль при этом периодически ослабевает, но затем снова усиливается. Из-за этого больной становится возбудимым и раздражительным. Могут появляться и такие симптомы, как:

  • рези в уретре;
  • анурия;
  • сухость во рту;
  • повышение давления;
  • учащенное сердцебиение.

Сильнейший болевой синдром способен вызвать шок. Он сопровождается бледностью кожи, брадикардией, испариной, резким снижением давления.

Неотложная помощь при почечной колике

При появлении сильной боли очень важно быстро помочь пациенту, так как от этого зависит его судьба.

Основная задача – ликвидировать болевой синдром. Чаще всего экстренные мероприятия приходится проводить в домашних условиях. Колика может настигнуть человека где угодно, поэтому следует четко понимать, что нужно предпринять. Алгоритм неотложной помощи, оказываемой при почечной колике, предполагает проведение следующих мероприятий:

  • вызов врача или скорой помощи;
  • обеспечение человеку покоя;
  • устранение боли;
  • согревание больного;
  • замер температуры тела и оценка общего состояния пациента;
  • определение места локализации боли;
  • сбор мочи при наличии такой возможности.

Алгоритм неотложной помощи, оказываемой при почечной колике – вызов врача на дом

Болевые ощущения помогут снять тепловые процедуры. Для этого идеально подойдет грелка. Альтернативный вариант – горячая ванна. Тепло быстро уменьшает боль и облегчает самочувствие пострадавшего. Но оно строго противопоказано при остром воспалении, сердечных заболеваниях, высокой температуре. Когда тепловые процедуры не дают эффекта, применяются анальгетики или спазмолитики. Лучше всего вводить их внутримышечно. При почечной колике эффективны следующие препараты:

  1. Баралгин.
  2. Пенталгин.
  3. Но-шпа.
  4. Дротаверин.
  5. Ибупрофен.
  6. Папаверин.
  7. Диклофенак.

До приезда медиков необходимо контролировать температуру тела. Если пострадавший хочет пить, можно дать ему теплую воду. Чай, соки и газированные напитки категорически запрещены. Если пострадавший хочет в туалет, ему помогают облегчиться. Экстренную помощь при колике следует проводить как можно быстрее – в течение двух-трех часов с момента возникновения боли. Только так можно избежать осложнений и болевого шока.

Методы устранения болевого синдрома

Первая помощь пациенту при почечной колике имеет огромное значение и может включать применение нетрадиционных средств. Но использовать их нужно с осторожностью.  Даже если они помогли, ошибочно думать, что болезнь ушла. Необходимо обязательно сходить к специалисту и пройти адекватное лечение.

Альтернативные средства

Лекарственные растения хорошо помогают при почечных коликах. Они устраняют болевые ощущения, отеки и спазмы. Среди самых популярных рецептов можно отметить:

  1. Семена моркови – залить кипятком, настаивать двадцать четыре часа, после чего пить до пяти раз в день.
  2. Брусничный лист – приготовить на водяной бане отвар, добавить ложку меда. Употреблять трижды в сутки для быстрого растворения камней.
  3. Натертый хрен – съедать по одной чайной ложке перед приемом пищи.
  4. Сок черной редьки с медом – употреблять каждые два часа.
  5. Отвар из березовых листьев – сырье проварить двадцать минут и пить в горячем виде.
  6. Сок луковицы – употреблять по ложке несколько раз в день. Он отлично растворяет и удаляет из организма камни.
  7. Овсяная солома – из нее делают компрессы, которые прикладывают на пораженную область. Тепло уменьшает отечность и устраняет другие неприятные проявления.

Соки и отвары лекарственных трав хорошо помогают при почечных коликах

Симптомы почечной колики похожи на проявления аппендицита, язвы желудка, кишечной непроходимости, панкреатита и других патологических состояний. Поэтому важно знать точный диагноз, так как отдельные травы способны причинить существенный вред организму.

Специализированная медицинская помощь

Грамотно провести необходимые терапевтические мероприятия и поставить диагноз может только врач-уролог или хирург. Но обычно боль возникает внезапно, поэтому проводят их врачи скорой помощи. После осмотра больного медик отправляет его в больницу. Госпитализация необходима в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от приема спазмолитиков и обезболивающих средств;
  • развитие инфекции при закупорке мочеточников;
  • повышение температуры выше тридцати девяти градусов.

Первая помощь предполагает:

  1. Введение препаратов, устраняющих боль. Как правило, они вводятся внутривенно или внутримышечно. Одновременно пациенту дают миотропные спазмолитики.
  2. При неэффективности первого методы показаны наркотические обезболивающие средства – Кодеин, Морфин в сочетании с инъекциями Атропина.
  3. Если в почках есть камни, больному вводят препараты, действие которых направлено на растворение и последующее выведение конкрементов.

При неэффективности препаратов, устраняющих боль, показаны наркотические обезболивающие средства

После снятия острой боли пациента отправляют в больницу для постановки точного диагноза. Затем проводится комплексное лечение, направленное на устранение первопричины патологии.

Некоторым больным показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится при наличии таких осложнений, как:

  • гидронефроз почки;
  • сморщивание органа;
  • выявление крупных камней, закупоривающих мочеточник.

Пациент, у которого диагностирована почечная колика, должен соблюдать строгую диету. Лучший вариант – блюда, приготовленные на пару, и протертая пища в теплом виде. Под запретом копчености, соления, острые и жирные продукты, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Полезны легкие супы, приготовленные на овощном отваре,  кисели, йогурты, каши. Воду и травяные чаи можно употреблять только по рекомендации доктора, так как объем жидкости назначается с учетом степени закупорки мочевыводящих протоков.

Полезные рекомендации

Если работа почек нарушена, важно знать, какие факторы могут спровоцировать возникновение колики:

  • избыток или нехватка жидкости в питании;
  • нездоровый рацион;
  • тряская езда;
  • употребления алкоголя;
  • физическое перенапряжение;
  • острые инфекции.

Во время приступа нельзя оставлять больного без квалифицированной помощи, иначе он может погибнуть. Если боль удалось снять домашними средствами, к урологу нужно сходить обязательно. Чтобы предупредить возникновение колики, нужно:

  1. Соблюдать диету – она поможет снизить риск образования камней.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Не допускать застоя урины.
  4. Своевременно опорожнять пузырь.
  5. Вовремя лечить воспаления мочеполовой сферы.

Почечная колика может быть проявлением тяжелой патологии. Самостоятельно облегчить состояние больного можно только в том случае, если ранее ему был поставлен соответствующий диагноз. Во всех других случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи. Специалист точно, как устранить боль и колики без вреда для организма. Кроме того, он обязательно направит пациента в больницу для полноценного обследования и лечения.

Алгоритм оказания первой неотложной помощи при почечной колике

Почечная колика (код по МКБ 10 – N23)вызывает настолько нестерпимую боль, что пациент подолгу не может найти положение, в котором она хотя бы ненадолго отступает. Сложно переоценить масштаб проблемы: приступ продолжается до трех дней к ряду. В такие моменты важно оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений и по возможности облегчить состояние.

Содержание статьи:

Симптомы и причины почечной колики

Симптоматика в этом состоянии ярко выражена, сложно спутать приступ с чем-то другим. По уровню дискомфорта он сравним с зубной болью при пульпите, если не превышает его. Пациент чувствует следующее:

  • Острая стреляющая боль в пояснице, ощущения стремительно распространяются по животу, концентрируясь вверху.
  • Приступ охватывает подреберье, спину, мочевой пузырь и мочеточники.
  • Пациент не способен спокойно сидеть на месте, постоянно пытается найти более удобное положение.
  • Мочеиспускание становится более частым и все менее обильным.
  • Наблюдается повышенное газообразование и вздутие, что доставляет дополнительный дискомфорт.
  • Нередко срабатывает рвотный рефлекс, при отсутствии первой помощи наступает обезвоживание.
  • Со временем неприятные ощущения концентрируются внизу живота, больной чувствует частые позывы к дефекации.
  • Появляются головокружение, слабость.
  • Если приступ сопровождается воспалением почек или пиелонефритом, температура тела повышается.
  • Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, повышается артериальное давление.
  • Начинается лихорадка.

Настолько сильный дискомфорт невозможно игнорировать, работоспособность снижается до нуля. Основным признаком остается появление простреливающей боли, это первый тревожный звонок. Ощущения несколько различаются в зависимости от пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Важно знать! Мужчины чувствуют дискомфорт в мошонке и области паха, боль внизу живота и в бедрах – это симптомы у женщин, но первая помощь при почечной колике оказывается всем одинаково. У ребенка такие состояния бывают редко.

Основной причиной приступа остается механическая закупорка мочевыводящего канала. Из-за этого происходит спазм, наблюдается отек. Следствие – сильная боль. К наиболее опасным причинам относят следующие:

  • Выходящий камень из почки, который стал препятствием для нормального выведения мочи, наблюдается более чем в половине случаев.
  • Пиелонефрит, приведший к осложнениям – появлению выделений, закупоривающих канальцы.
  • Казеозные и некротические массы как следствие туберкулеза почек.
  • Поликистоз, опухолевые образования разной этиологии.
  • Изменение положения внутренних органов.
  • Патологическое расширение лоханки.
  • Развитие сильного воспалительного процесса.

Это состояние легко спутать с другими. По ощущениям на него похожи внематочная беременность, приступ панкреатита или холецистита, аппендицит.

Оказание первой неотложной помощи при почечной колике

Правильная неотложная помощь при почечной колике и срочное помещение пациента в стационар – залог успешного купирования синдрома. Только так можно гарантировать наиболее вероятный положительный исход. Никакие действия недопустимы, если нет точного представления о том, что случилось с человеком. В особенности это касается применения медикаментов.

Опасность ситуации

Главная проблема происходит из симптомов. Если не оказать быстро неотложную помощь во время приступа почечной колики, организм может не выдержать. Из-за сильного дискомфорта наступает болевой шок. Потеря сознания – опасное состояние, в котором легко можно получить серьезную травму. В особенно тяжелых случаях приступ в течение суток и даже быстрее приводит к летальному исходу.

Первая помощь до приезда врача

Основная цель догоспитального лечения – уменьшить дискомфорт. Алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике выглядит следующим образом.

  1. Немедленно вызовите «неотложку», как только заметите тяжелое состояние.
  2. Сравните симптомы. Желательно быть осведомленным о хронических и иных заболеваниях, которыми страдает больной. Так вы сможете быстро разобраться в причинах и точнее поставить предварительный диагноз самостоятельно.
  3. Обеспечьте больному состояние покоя.
  4. Снять боль помогает грелка. Альтернатива – теплая ванна.
  5. Не игнорируйте позывы к мочеиспусканию даже при небольшом количестве урины. Обеспечьте пациенту возможность справить нужду даже в положении лежа.

Остается дождаться врачей, передать им все свои наблюдения.

Что можно делать

Неотложная помощь при почечной колике включает некоторые дополнительные действия. Они допустимы, если вам удалось купировать приступ по вышеприведенному алгоритму без осложнений. Когда пациент почувствовал облегчение, но болевые ощущения его еще тревожат, можно воспользоваться медикаментами: спазмолитиками и противовоспалительными средствами. Самым сильным считается «Баралгин», есть альтернативы: «Но-Шпа», «Кетанов», «Цистенал». Для достижения более быстрого эффекта допускается их применение в уколах.

Если после вышеперечисленных действий не наступило облегчение, температура тела очень высокая и продолжает расти, необходима немедленная госпитализация.

Внимание! Болевой шок – тяжелейший симптом, особенно при потере сознания. Обстоятельства требуют срочного вызова скорой помощи и немедленного проведения некоторых мероприятий по спасению жизни.

В отсутствие врачей нужно расположить больного так, чтобы ноги оказались немного выше головы, важно обеспечить кровоснабжение мозга при стремительно падающем артериальном давлении. Следует облегчить дыхание человеку, укрыть его одеялом, не давать замерзнуть, следить за состоянием до приезда фельдшера СМП.

Распознать приближение шока помогут стандартные признаки:

  • бледность;
  • гиперактивность или заторможенность;
  • слабый и частый пульс, падающее артериальное давление.

Определить стадию шока позволит только медицинский тест. При остановке пульса и дыхания необходимы доврачебные реанимационные мероприятия.

Запрещенные действия

Есть перечень действий, которые могут привести к ухудшению состояния. Не стоит осложнять работу врачам, делая что-либо из нижеследующего списка.

  1. Давать анальгетики. Такие препараты искажают результаты диагностики, что может повлиять на назначение правильного курса лечения.
  2. Оставлять больного без присмотра. Можно пропустить момент наступления шока или ухудшения состояния иного характера.
  3. Давать диуретики. Эти средства провоцируют перемещение камней в мочеточниках, что доставит дополнительный серьезный дискомфорт.
  4. Предлагать те или иные лекарства, не выяснив, есть ли у больного противопоказания к их применению.

Необходимо знать некоторые индивидуальные особенности пациента перед проведением любых мероприятий, иначе первая помощь при почечной колике ухудшит положение.

Внимание! При сердечно-сосудистых заболеваниях, что нередко бывает у людей пожилого возраста, недопустимы горячие ванны. Это дополнительная существенная нагрузка на организм, лучше обратиться в гериатрический центр за мгновенной консультацией. Локализованное прогревание запрещено пациентам с воспалением почек.

Профессиональная медицинская помощь: экстренные меры

При наступлении приступа рекомендуется как минимум трехдневная госпитализация. Пациент должен находиться в стационаре поликлиники под наблюдением медсестер, так как в любой момент его состояние может ухудшиться. Экстренные меры предпринимают, если консервативное лечение не оказывает должного действия.

При смещении органов, задержке крупных камней в канальцах (более 6 мм в диаметре) и в условиях отсутствия противопоказаний назначается операция, что часто встречается во врачебной практике. Экстренная медицинская помощь включает в себя купирование болевого шока и реанимационные мероприятия.

Лечебный курс после купирования приступа

Основное лечение осуществляется в стационаре клиники, метод заключается в приеме препаратов и соблюдении диеты с сестринским уходом. Но если произошел выход камня и отмечается положительная динамика, возможна терапия в домашних условиях (амбулаторно) на этапе реабилитации. Следует помнить о вероятности повторного приступа, возникающего по разным причинам. Курс предполагает прием следующих препаратов:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • противорвотные;
  • средства, предназначенные для замедления процесса образования мочи.

В результате их применения состояние больного быстро улучшается, пока организм самостоятельно не справится с проблемой.

Рекомендации профилактического характера

Чтобы снизить вероятность приступа, рекомендуется вести здоровый образ жизни, проявлять физическую активность, правильно питаться. Упор нужно сделать на следующие действия:

  • прием витаминов A и D;
  • исключение переохлаждения и травмирования поясницы;
  • своевременное избавление от заболеваний;
  • исключение подъема тяжести без подготовки.

При появлении первых симптомов обязательно нужно обращаться к врачу, народная медицина дома  без рекомендаций специалиста недопустима Соблюдение этих простых требований поможет уменьшить вероятность возникновения любых болезней.

Оказание первой неотложной помощи при почечном колике: алгоритм действий

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Колика – это резкая боль, возникающая периодически из-за сбоя оттока мочи, в связи с болезнью органов брюшной полости. Когда человек страдает данным недугом, ему необходимо обратится к врачу за квалифицированной медицинской помощью, для установки диагноза, поскольку колика не является отдельным заболеванием, а лишь сопутствует определенной болезни, которую необходимо установить. До времени приезда медиков, должна быть оказана неотложная помощь при почечной колике.

Содержание статьи

Источник почечных колик

Почечная колика в виде резких болей, может возникнуть у человека любого возраста. Боль локализируется в разных участках организма в зависимости от степени поражения, это может быть:

  • поясница;
  • низ живота;
  • бедро;
  • плечо;
  • половые органы.

Боль появляется в связи с растяжением лоханки и капсулы почек, она является самой интенсивной во врачебной практике. При её локализации, необходимо срочно вызывать скорую помощь для оказания первой помощи.

Причиной появление также может быть гематомы после полученных травм.  Самый распространённый фактор коликов, камни в почках, или в мочеточнике. Когда в организме обнаружены камни, то фактически у каждого второго происходит развитие колик. Меньший процент возникновения колики у пациентов с диагнозами: уретрит, простатит, тромбоз вен около почек, в случае с врождёнными патологиями органов.

У женского пола развивается колика при увеличение давления в почках, в течении гинекологических заболеваний, что провоцируют спаечную болезнь.

Признаки недомогания

Колика зарождается внезапно при вполне хорошем здоровье. Недуг не имеет, какой либо спусковой механизм, в виде стресса, или физических нагрузок. Болезненный синдром может внезапно настичь человека на рабочем месте, учебе или в домашних условиях. Главным симптомом приступа является боль.

При почечной колике прослеживаются следующие признаки:

  • сильная выраженность;
  • острота болевых спазмов;
  • боль происходит схватками;
  • неожиданное появление;
  • не меняется при перемещении человека;
  • сосредотачивается в поясничном отделе, рядом около почки или в паху;
  • отдает в половые органы, пах, задний проход;
  • часто появляется возникновение тошноты с рвотными позывами;
  • нередко в мочи присутствует кровь.

Тошнота с рвотой возникают, когда проблема вызвана сбоем оттока жидкости из почек или мочеточника. После рвоты положение больного не становится лучшим. При непроходимости мочеточника допустимо возникновение многократных и болезненных мочеиспусканий. Иногда бывает задержка мочи. Присутствие горячки, дрожи и недомогания всего организма свидетельствуют о воспалении в нём.

Длительность колики разная, она может варьироваться от 3 часов и больше чем одни  сутки. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. С каждым приступом болевых ощущений состояние заболевшего ухудшается, и он не находит облегчения. В тяжелых случаях заболевания можно потерять сознания. Вместе с приступами, пациент может ощущать разного рода дискомфорт:

  • резь в мочеиспускательном канале;
  • пересыхание ротовой полости;
  • уменьшение количества мочи и частоты позывов;
  • отсутствие мочи;
  • высокое артериальное давление;
  • увеличение частоты сокращений сердца.

Сильные боли могут вызвать шок. В такой ситуации отмечается бледная кожа, холодный пот, уменьшение ударов частоты сердца, резкое снижение давления.

Правила оказания первой неотложной помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь при почечной колике способствует успешному выздоровлению в кратчайшие сроки. Применение помощи возможно, если вы не сомневаетесь в правильности диагноза.

Наиболее важная задача при возникновении колики, купировать боль. Приступ может настигнуть любого человека независимо от места нахождения, поэтому необходимо знать план действий в таком случае:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, для получения квалифицированной медицинской помощи.
  2. Обеспечить больного полным покоем уложив его спиной на ровную поверхность, подложив под поясницу валик или подушку.
  3. Произвести ликвидацию боли.
  4. Согреть больного с помощью грелки, или уложить в ванную с теплой водой (нельзя применять к людям страдающим заболеваниями сердца).
  5. Собрать мочу для зрительного осмотра.
  6. При возникающем желании у больного опорожнится, помочь ему (сдерживать позывы ни в коем случае нельзя).
  7. Измерить температуру тела, и произвести оценку всего состояния организма.
  8. Определить место локализации боли, и её характер.
Важно знать! Если температура тела высокая, прогревание больному не применяется.

В случае имеющихся навыков производить инъекции, их нужно делать внутримышечно. Для снятия невыносимых болевых спазмов, разрешено применение следующий медицинских препаратов:

  • Но-шпы;
  • Папаверина;
  • Баралгина;
  • Дротаверина;
  • Диклофенака;
  • Цистенала.

Когда боль не слишком выраженная, вместо медицинских лекарств можно использовать народные средства с использованием трав. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Заваренные листья берёзы процедить, и пить свежеприготовленный отвар ещё горячим.
  2. Сок, приготовленный из черной редьки, смешать с медом и принимать по 1 столовой ложке, через каждых 2-3 часа.
  3. Чайную ложку натертого на мелкой терке хрена, принимать перед принятием пищи.
  4. Из небольшой луковицы выдавить сок, и выпить столовую ложку пару раз в день.
  5. Семена моркови запарить кипятком, настоять сутки, и пить по полстакана до 5 раз в сутки.

Перечисленные выше рецепты народной медицины помогают при приступах болей в почках снимая спазм, отеки, болевые ощущения.

Первая помощь при почечной колике, должна производится как можно раньше. Впервые 2-3 часа с начала появления приступа, его нужно купировать. После удаления боли производится обследование всего организма, для выяснения причины появления приступа.

Важно знать! Чаще всего хороший прогрев места образования болевых ощущений, или делает их меньшими, или снимает полностью.

Полное обследование организма, со сдачей всех анализов поможет врачу поставить правильный диагноз, и назначить эффективную терапию для полнейшего выздоровления с обязательным соблюдением диеты.

Почечная колика - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое почечная колика?

Почечная колика - это сильная боль в пояснице или боках. Боль обычно с одной стороны, но может быть с обеих сторон нижней части спины. Почечная колика может начинаться быстро, приходить и уходить и со временем усиливаться.

Что вызывает почечную колику?

Почечная колика возникает из-за закупорки мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. При мочеиспускании уретра выводит мочу наружу. Наиболее частой причиной закупорки мочевыводящих путей является камень в почках. Сгустки крови, спазмы мочеточника и отмершие ткани также могут блокировать мочевыводящие пути.

Какие еще признаки и симптомы могут возникать при почечной колике?

  • Сильная боль в пояснице, животе или паху
  • Боль при мочеиспускании
  • Тошнота и рвота
  • Чувство позывов к мочеиспусканию часто или сразу
  • Мочеиспускание меньше нормы или совсем не мочеиспускание
  • Лихорадка

Как диагностировать почечную колику?

  • Анализы крови и мочи могут выявить инфекцию или функцию почек.
  • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать камень в почках или другие причины боли. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши мочевыводящие пути лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится почечная колика?

  • Лекарства могут помочь уменьшить боль и мышечные спазмы.Вам также может потребоваться лекарство, чтобы успокоить желудок и остановить рвоту.
  • Операция может потребоваться для удаления закупорки. Также может потребоваться операция, если ваши почки не работают должным образом.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями , чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки мочевыводящих путей. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам потребуется выпивать около 3 литров (12 стаканов) жидкости каждый день.Половина вашей дневной жидкости должна быть водой. Ограничьте количество кофе, чая и газированных напитков до 2 чашек в день. Ваша моча должна быть бледной и прозрачной.
  • Процедите мочу каждый раз при мочеиспускании. Помочитесь в ситечко (воронку с мелкой сеткой на дне) или стеклянную банку для сбора камней в почках. Передайте камни в почках своему врачу при следующем посещении.

  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Возможно, вам потребуется увеличить количество съедаемых цитрусовых, например апельсинов. Спросите своего лечащего врача, сколько соли, кальция и белка вам следует съесть.
  • Избегайте деятельности при высоких температурах. Тепло может привести к обезвоживанию и уменьшению мочеиспускания.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Рвоту невозможно остановить.
  • Вы видите новое или усиленное кровотечение при мочеиспускании.
  • Вы моетесь меньше, чем обычно, или совсем не мочитесь.
  • Ваша боль не проходит даже после лечения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или сразу.
  • Вы видите камень в фильтре для урины после мочеиспускания.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о почечной колике

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

emDOCs.net - Обучение неотложной медицине Мимика почечной колики: дифференциальный диагноз и подход к лечению - emDOCs.net

Автор: Ник Крейн, доктор медицины (летный хирург, ВВС США) // Отредактировал: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, врач-медик, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Мемориальная больница Паркленда) и Брит Лонг, доктор медицины (@long brit)

Корпус

35-летняя женщина жалуется на сильную боль в левом боку.Боль началась около 7 часов назад в виде нечеткого, слабого ощущения в левом боку, но постепенно усиливалась, увеличиваясь и уменьшаясь, и теперь иррадиирует на половые губы. Ее боль не купируется ибупрофеном, отпускаемым без рецепта, и она сопровождается легкой тошнотой. Она заметила кровь в моче во время последних двух мочеиспусканий. В прошлом году у нее была гипертония, лечившаяся лизиноприлом и операцией шунтирования желудка Roux-en-Y.

Жизненные показатели в норме.Обследование примечательно для пациентки, находящейся в состоянии дистресса, болезненности при левостороннем реберно-позвоночном угле и легкой болезненности в левой части живота без болезненности отскока или защиты. Анализ мочи положительный на кровь, тогда как общий анализ крови, полная метаболическая панель и оставшаяся часть анализа мочи в норме. Неконтрастная компьютерная томография выявила беспрепятственный камень 4 мм в левом мочеточнике.

Фон

Нефролитиаз - частый диагноз в отделении неотложной помощи.Данные за последние два десятилетия свидетельствуют о росте распространенности камней в почках, указывая на увеличение с 3,8% в период с 1976 по 1980 год до 8,4% в период с 2007 по 2010 год. соотношение женщин снизилось с 3: 1 до менее 2: 1 за последние 25 лет. 2

Большое количество факторов может способствовать образованию камней в почках. Известные факторы риска включают высокий уровень кальция в моче, высокий уровень оксалата в моче, низкий уровень цитрата мочи и низкий объем мочи.Диетические факторы, такие как низкое потребление жидкости, кальция, калия и фитата или высокое потребление оксалата, натрия, сахарозы, фруктозы и животного белка, также предрасполагают пациентов к образованию камней. 3 Кроме того, ряд заболеваний повышают риск нефролитиаза, главным образом первичного гиперпаратиреоза, ожирения, подагры, диабета и образования губчатого мозгового вещества почек.

Почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Примерно 70% бессимптомных случаев остаются бессимптомными через 31 месяц. 4 Пациенты, испытывающие симптомы, часто жалуются на боль, варьирующуюся от легкой до очень сильной, требующей парентерального обезболивания.Эта боль обычно проходит после прохождения камня. У большинства пациентов боль сопровождается гематурией, особенно на ранних стадиях. Примерно у 95% пациентов наблюдается макрогематурия или микроскопическая гематурия в первый день боли, в то время как на третий день процент пациентов с гематурией снижается до 65%. 5 Другие симптомы включают тошноту и рвоту, а также дизурию и позывы на позывы, если камень находится в дистальном отделе мочеточника. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью КТ без контрастирования.Пациентам с признаками и симптомами уросепсиса и острым повреждением почек следует срочно декомпрессировать отделение урологии. Камни размером> 10 мм должны быть обследованы урологом и потенциально вылечены с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии или уретероскопии. 6,7 Более мелкие камни можно выжидательно лечить путем лечения симптомов и процеживания мочи для обнаружения пассажа. Было обнаружено, что альфа-блокатор, такой как тамсулозин 0,4 мг один раз в день в течение до 4 недель, ускоряет отхождение камней у некоторых пациентов, хотя данные противоречивы.Камни размером более 5 мм могут получить наибольшую пользу от тамсулозина, но камни меньшего размера, вероятно, не проходят быстрее при приеме лекарств. 8 Пациентам с острой почечной недостаточностью, ассоциированной инфекцией мочевыводящих путей, непереносимой болью, непереносимостью PO и камнями с умеренным / тяжелым гидронефрозом требуется консультация уролога и рассмотрение вопроса о госпитализации.

Многие состояния могут проявляться аналогично нефролитиазу, некоторые из которых опасны для жизни. 9 К счастью, у этих альтернативных диагнозов есть отличительные особенности, которые обычно можно выявить с помощью целенаправленного анамнеза, физического осмотра, лабораторных исследований и, в большинстве случаев, визуализации.

Инфекции верхних мочевых путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин из-за более короткой длины уретры, более высокой скорости колонизации уретры и отсутствия простатической жидкости, обладающей противомикробными свойствами. 10,11 ИМП классифицируются как ИМП нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) и могут возникать сами по себе или в сочетании друг с другом. ИМП подразделяются на несложных и сложных .Они считаются сложными, если у пострадавшего есть заболевание, которое повышает вероятность неудачного лечения. К ним относятся основное заболевание почек, беременность, внутрибольничные инфекции, сахарный диабет, мужской пол и анатомические аномалии мочевыводящих путей. Характерный для верхних мочевых путей острый осложненный пиелонефрит описывает прогрессирование ИМП до эмфизематозного пиелонефрита, кортикомедуллярного абсцесса почек, перинефрального абсцесса или папиллярного некроза.По большей части клинические проявления этих состояний отражают тяжелый острый пиелонефрит. Обозначение обычно делается с помощью компьютерной томографии. 12

Неосложненный и осложненный пиелонефрит в значительной степени совпадает по своему проявлению с почечной коликой. Оба диагноза могут включать боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, тошноту и рвоту. Кроме того, дизурия и позывы к позывам характерны как для камней в дистальном отделе мочеточника, так и для восходящих ИМП, включая нижние мочевыводящие пути.Гематурия часто встречается при нефролитиазе, а также при ИМП, поражающих нижние мочевыводящие пути. Лихорадка - отличительный признак инфекций мочевыводящих путей, особенно пиелонефрита. Лихорадка при почечнокаменной болезни возникает редко, если нет сопутствующего инфекционного процесса. Пациент с сепсисом и лихорадкой требует дальнейшего обследования. КТ в сочетании с общим анализом крови, метаболической панелью и анализом мочи сужает диагноз в случаях неопределенности.

Внематочная беременность

Примерно 98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. 13 Факторы риска внематочной беременности включают любую предшествующую процедуру / патологию фаллопиевых труб (особенно прошлую внематочную беременность), бесплодие, цервицит в анамнезе, текущее использование ВМС, наличие нескольких половых партнеров и курение, и это лишь некоторые из них. 14 Наиболее частыми проявлениями внематочной беременности являются боли в животе в первом триместре и вагинальное кровотечение, особенно через 6-8 недель после последней менструации. 15 Боль обычно локализуется в области таза. Внематочные беременности классифицируются как разрывные и неразрывные.У пациентов с разрывом маточных труб могут наблюдаться симптомы глубокой кровопотери, такие как головокружение, потеря сознания и гипотония / шок. Другие потенциальные признаки разрыва включают боль в плече из-за отраженной боли при раздражении диафрагмы, перитонеальные признаки и наличие свободной жидкости в тазовом тупике и / или брюшной полости.

Из-за возможности разрыва всем женщинам детородного возраста с болью в животе и / или вагинальным кровотечением требуется обследование на внематочную беременность.Местонахождение боли у пациента может совпадать с типичным нефролитиазом, а вагинальное кровотечение может быть ошибочно принято за гематурию. Диагноз внематочной беременности подтверждается трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ТВУЗИ), выявляющим внематочную беременность и положительный результат B-hCG.

Однако диагностика может быть затруднена в случае положительного B-hCG и неубедительного TVUS. В этих ситуациях затем измеряется количественный уровень B-hCG в сыворотке. Если это значение выше уровня, при котором ТВУЗИ может идентифицировать внутриутробную беременность, также известного как «зона дискриминации», то предполагается внематочная беременность.Однако еще более усложняет ситуацию то, что, хотя большинство учреждений используют значение 1000–2000, дискриминационная зона не была окончательно установлена ​​в литературе. Кроме того, количественный уровень B-hCG в сыворотке сам по себе не имеет значения для диагностики, поскольку внематочная беременность может возникать практически при любом уровне B-hCG. По этим причинам пациенты с неубедительным УЗИ должны пройти обследование с помощью акушерства и гинеколога с серийными уровнями B-hCG, измеренными с интервалом примерно 48 часов. 16

Перекрут яичника

Перекрут яичника возникает в результате частичного или полного вращения яичника, что приводит к снижению притока крови к органу.Если не лечить, это может привести к некрозу и необратимой дисфункции пораженного яичника. Кручение встречается у женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Основным фактором риска перекрута яичников является образование яичников. Этот риск увеличивается с увеличением диаметра массы, причем размер более 5 см представляет собой особенно высокий риск. 17 Однако перекрут может присутствовать у женщин без ранее существовавшей массы, особенно в педиатрической популяции. Трудно поставить окончательный диагноз перекрута яичника, потому что он подтверждается только при визуализации повернутого яичника во время операции или УЗИ органов малого таза.УЗИ органов малого таза не может окончательно исключить диагноз. Женщины могут испытывать перемежающиеся симптомы в виде скручивания и деформации яичников. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве обычно основывается на ряде признаков и симптомов, а также на исключении других диагнозов. 18

Перекрут яичника может проявляться острой колющей болью в боку или тазу с нарастанием и убыванием, похожей на почечную колику. Наиболее частыми признаками перекрута яичника, по порядку, являются боль в области таза, наличие придатков, тошнота / рвота, лихорадка и патологическое гинекологическое кровотечение. 19 Наличие лихорадки может указывать на некроз яичников, особенно на фоне сопутствующего лейкоцитоза. Гематурии обычно нет. Из-за общей сложности постановки надежного диагноза перекрута яичника альтернативные диагнозы, включая почечную колику, должны быть исключены на основании клинических симптомов и, если необходимо, изображений.

Аднексальные образования

Аднексальные образования могут представлять самые разные состояния.Этиология варьируется от доброкачественных кист яичников до более серьезных причин, таких как рак яичников, и таких неотложных состояний, как внематочная беременность, перекрут придатков и тубовариальный абсцесс. Основная задача врача скорой помощи - исключить неотложные состояния. Внематочная беременность и перекрут придатка обсуждались выше. Два других основных неотложных состояния - это тубовариальный абсцесс и киста яичника (разорванная или геморрагическая).

Тубовариальный абсцесс следует заподозрить у любой женщины с болью в нижней части живота, лихорадкой / ознобом, выделениями из влагалища и образованием придатков.Ультразвуковое исследование малого таза обычно показывает сложную многокомпонентную массу, которая стирает нормальную структуру придатков. 20 Тубовариальный абсцесс следует лечить быстро, чтобы снизить риск повреждения маточных труб и бесплодия. У пациентов с признаками сепсиса и перитонита следует предполагать, что абсцесс разорвался, и им немедленно требуется хирургическое дренирование. Кроме того, тубовариальный абсцесс у женщин в постменопаузе должен вызывать подозрение на сопутствующее злокачественное новообразование яичников.В противном случае большинству женщин в пременопаузе сначала назначают только антибактериальную терапию. 21

Классическое проявление разрыва кисты яичника - внезапное начало сильной односторонней боли внизу живота в середине менструального цикла сразу после полового акта или другой физической активности. Чаще всего это физиологические фолликулярные кисты, образующиеся в середине цикла и за которыми следует желтое тело. Диагностировать помогает ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может показать кисту яичника со свободной жидкостью в тазу.Киста яичника может быть не видна, если она уже разорвалась; однако отсутствие визуализации кисты на УЗИ должно побудить к дальнейшей оценке других состояний. Пациенты также могут иметь геморрагические кисты без предшествующей активности. Как при разрыве кисты яичника, так и при геморрагических кистах яичника гемодинамически стабильные женщины лечатся консервативно. Пациенты должны быть госпитализированы при наличии значительного гемоперитонеума и падении показателей крови, чтобы исключить продолжающуюся кровопотерю посредством частого мониторинга показателей жизненно важных функций и показателей крови.Большинство пациентов со стабильными жизненно важными показателями и гематокритом лечат консервативно без хирургического вмешательства. Другими показаниями для госпитализации являются лихорадка, лейкоцитоз или возможное злокачественное новообразование. 22

Перекрут яичка

Перекрут яичка, наряду с острым эпидидимитом, является одним из наиболее частых случаев неотложной помощи мошонки у мужчин и обычно проявляется острой болью в мошонке с отеком, диффузной болезненностью, «приподнятым яичком» и отсутствием кремастерного рефлекса.Яичко часто находится в поперечной плоскости, что контрастирует с нормальным продольным положением. Однако отсутствие или наличие кремастерического рефлекса не является надежным. Облегчение боли при попытке деторсии от средней линии предполагает перекрут («Откройте книгу»). Подозрительные случаи должны быть срочно исправлены хирургическим путем, даже если попытка ручного перекрута была явно успешной, чтобы можно было прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить рецидив и окончательно исправить перекрут. В случае сомнений, ультразвуковая допплерография с аномальным или отсутствующим кровотоком в яичках может подтвердить диагноз. 23 US также не на 100% чувствительны. Несвоевременное лечение может привести к необратимому повреждению яичек и бесплодию. 24

Острые синдромы аорты

Острое расслоение аорты является наиболее распространенным острым синдромом аорты и почти в два раза чаще встречается в восходящей аорте, чем в нисходящей. 25 Любой вариант может имитировать почечную колику, особенно расслоение нисходящей брюшной аорты, поскольку они могут вызывать сильную острую боль в спине.Очевидно, что это потенциально опасные для жизни события, которые следует учитывать, особенно у любого человека с преклонным возрастом, мужского пола, системной гипертензии, ранее существовавшей аневризмы аорты и факторов риска атеросклероза. 26 Хотя боль является наиболее частым признаком и может возникать без других симптомов, она может сопровождаться обмороком, инфарктом миокарда, признаками инсульта, гемодинамической нестабильностью или другими признаками ишемии органа-мишени. 27 Другие острые синдромы аорты включают интрамуральную гематому аорты, проникающую язву аорты, разрыв интимы без гематомы и периаортальную гематому.Симптомы всех острых синдромов аорты подобны и неспецифичны; следовательно, для подтверждения диагноза используются методы ангиографической визуализации, в частности КТ-ангиография. 28

Инфаркт почки

Двумя наиболее частыми причинами инфаркта почки являются кардиоэмболическая болезнь и повреждение почечной артерии, например расслоение. 31 Состояния гиперкоагуляции также составляют значительный процент инфарктов почек, хотя примерно 30% являются идиопатическими. 32 Симптомы очень похожи на симптомы нефролитиаза и включают боль в боку, тошноту, рвоту, лихорадку, повышение артериального давления (из-за повышенного выброса ренина) и гематурию, хотя гематурия встречается не так часто, как при почечной колике. Лаборатории классически выявляют микроскопическую гематурию, повышенный уровень ЛДГ и нормальные ферменты печени. 33 Симптомы и характеристики пациента часто отражают симптомы АБА, поэтому ультразвуковое исследование аорты у постели больного должно быть первым шагом в диагностике. Затем следует выполнить КТ без контрастирования для выявления нефролитиаза, а затем выполнить КТ с контрастированием для внутривенного введения, чтобы оценить инфаркт, если не обнаружен камень и инфаркт все еще считается вероятным. 34 Инфаркт почки классически определяется как клиновидный дефект перфузии.

Инфаркт селезенки

Классическими симптомами инфаркта селезенки являются боль и болезненность в верхнем левом углу живота. 35 Однако возможно и множество других презентаций. Другие общие симптомы включают тошноту / рвоту, спленомегалию, повышение ЛДГ, лихорадку и лейкоцитоз. Инфаркт селезенки может проявляться в различных условиях, включая состояния гиперкоагуляции, эмболическое заболевание, миелопролиферативные новообразования, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, спленомегалия любой причины, травма, перекрут селезеночной артерии и, в редких случаях, мононуклеоз. 36 Диагноз подтверждается компьютерной томографией. Лечение должно быть направлено на первопричину.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника имеет множество причин. Как тонкий, так и толстый кишечник могут стать непроходимыми, причем непроходимость может быть функциональной из-за аномалий физиологии кишечника или механической из-за физического барьера, препятствующего движению кишечного содержимого. Наиболее частой причиной механической непроходимости кишечника являются спаечные процессы, возникшие в результате предшествующей операции.Пациенты обычно будут иметь острую тошноту, рвоту, боль в животе и хронический дискомфорт или вздутие живота после приема пищи. Эти симптомы могут проявляться в виде нарастания и убывания, как при почечной колике. 37 При подозрении на непроходимость кишечника на ранних этапах оценки должны быть проведены обычные лабораторные исследования в дополнение к лактату с пленкой брюшной полости. Плёнка брюшной полости может показать важные особенности, такие как уровни воздуха и жидкости или пневмоперитонеум, хотя чувствительность низкая. 38 КТ брюшной полости может определить место непроходимости кишечника в менее неотложных случаях.УЗИ также можно использовать для диагностики. В отличие от нефролитиаза, гематурия не характерна для кишечной непроходимости, а сильная болезненность живота относительно редко встречается при почечной колике по сравнению с непроходимостью кишечника.

Дивертикулит

Дивертикулит чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Хотя бывает правосторонний дивертикулит, в 85% случаев он возникает слева. Левосторонняя боль в животе является наиболее частой жалобой, обычно постоянной по своему характеру и присутствует в течение нескольких дней до обращения. 39 Диагноз следует заподозрить у любого, кто поступает в отделение неотложной помощи с болью в животе слева, особенно с тошнотой, рвотой, диареей, запором, лейкоцитозом и / или субфебрильной лихорадкой. Дивертикулит подтверждается компьютерной томографией. Принимаются осложненные случаи, определяемые наличием абсцесса, перфорации, непроходимости и свищей, а также пациенты из группы высокого риска. Пациенты относятся к группе высокого риска, если у них иммуносупрессия, температура выше 102,5 o F, значительный лейкоцитоз, сильная боль в животе, перитонит, пожилой возраст, значительные сопутствующие заболевания, непереносимость приема внутрь, плохое наблюдение или система поддержки, история болезни. несоблюдение или отказ от амбулаторного лечения.Кандидаты на амбулаторное лечение часто получают курс ципрофлоксацина 500 мг каждые 12 часов в сочетании с метронидазолом 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней.

Аппендицит

Аппендицит - одна из наиболее частых причин острого живота и частое показание к экстренной абдоминальной хирургической операции. 40 Классическое проявление - околопупочная боль в животе с последующей миграцией в правый нижний квадрант. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, анорексию и лихорадку.Другие неспецифические признаки включают расстройство желудка, метеоризм, нерегулярный кишечник и недомогание. 41 Боль в правом нижнем квадранте может имитировать боль при камне в правом мочеточнике. Важно отметить, что классическая мигрирующая боль не наблюдается почти у половины пациентов, а анатомия аппендикса варьирует. 42,43 Аппендицит может с большей вероятностью имитировать почечную колику, если кончик аппендикса находится в тазу, и в этом случае пациенты могут испытывать боль ниже точки Макберни, дизурию и позывы к позывам. 44 КТ с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации для диагностики.

Холецистит / желчная колика

Классическое проявление желчнокаменной болезни - сильный тупой дискомфорт, расположенный в правом верхнем квадранте или эпигастрии, который может отдавать в спину, обычно связанный с тошнотой / рвотой и потоотделением. Употребление жирной пищи - это распространенный, но не всегда встречающийся триггер. 45 Физический осмотр обычно нормальный.Острый холецистит следует подозревать, когда симптомы желчной колики присутствуют на фоне лихорадки и / или лейкоцитоза или когда боль в правом верхнем квадранте длится более 6 часов, не уменьшаясь, что типично для неосложненной желчнокаменной болезни. 46 УЗИ брюшной полости является методом выбора при подозрении на какое-либо заболевание. Ультразвук может не только визуализировать камни в желчном пузыре, но и обнаружить утолщение стенки желчного пузыря и отек, вызванные острым холециститом. Желчная колика и холецистит могут имитировать почечную колику, проявляясь болью в боку.Однако гематурия не является проявлением болезни желчного пузыря. 9

Острая ишемия кишечника

Ишемия кишечника может быть острой или хронической и возникать как в тонком (брыжеечная ишемия), так и в толстом кишечнике (ишемия толстой кишки). Факторы риска кишечной ишемии многочисленны и включают сердечные заболевания, хирургическое вмешательство / инструменты на аорте, заболевание периферических артерий, гемодиализ, сосудосуживающие препараты, состояния гиперкоагуляции и инфекции. 47 Анамнез имеет особое значение в диагностике ишемии кишечника. Предыдущее эмболическое событие присутствует примерно у одной трети пациентов, а личный или семейный анамнез ТГВ или ТЭЛА присутствует примерно у половины пациентов с острым тромбозом мезентериальных вен. 48 Классическое представление - это «боль, несоразмерная физическому осмотру», а также постпрандиальные боли в животе, анорексия и непреднамеренная потеря веса в анамнезе. Лабораторная работа неспецифична. Лактат обычно повышается на поздних стадиях заболевания.Для нестабильных пациентов обычная пленка брюшной полости является первым методом выбора, тогда как КТ с внутривенным контрастированием предпочтительнее для стабильных пациентов в отделении неотложной помощи. 49 Необходима антикоагулянтная терапия.

Пневмония

Пациенты с пневмонией иногда имитируют почечную колику, особенно с поражением нижних долей. Плевритная боль у людей с пневмонией часто бывает достаточно сильной, чтобы ограничить дыхательные движения. 50 Расположение боли зависит от того, какая сторона поражена, и у многих пациентов она может располагаться рядом с боком.Классические проявления пневмонии в виде лихорадки, озноба, выделения мокроты и плевритной боли чаще всего наблюдаются у молодых людей. Пожилые люди, у которых пневмония встречается гораздо чаще, обычно имеют более незаметные симптомы. Гематурия была бы очень необычной. Инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки часто является наиболее частой находкой при визуализации, хотя часто помогает УЗИ. 51

Легочная эмболия

PE может также проявляться плевритной болью, расположенной вблизи бока, имитируя почечную колику.Плевритная боль - второй по частоте симптом, которому предшествует только одышка. 52 Другие симптомы, обнаруживаемые при ПЭ в порядке их частоты, включают кашель, ортопноэ, хрипы и кровохарканье. Если присутствует ТГВ, пораженная нога может опухнуть. Менее распространенными проявлениями являются аритмии из-за напряжения правого желудочка, обмороки / пре-обмороки и гемодинамический коллапс. Наиболее частыми признаками являются (по порядку) тахипноэ, обследование, указывающее на ТГВ нижних конечностей, тахикардию, хрипы, снижение шума дыхания, усиленный легочный компонент второго тона сердца, JVD и лихорадку.Тахипноэ и тахикардия в сочетании с болью в боку плеврита вполне возможны как проявление как ПЭ, так и почечной колики. Факторы риска ТГВ и почечной колики следует выявить в анамнезе, так как они могут помочь сузить диагноз. Диагностика заключается в КТ легочной сосудистой сети с антикоагулянтной терапией.

Забрюшинная гематома

Кровотечение в потенциальное пространство за брюшной полостью может быть результатом травмы или разрыва аневризмы аорты или одной из ее ветвей.Структуры, лежащие в забрюшинном пространстве, включают аорту, НПВ, почки и их сосуды, надпочечники, восходящую и поперечную ободочную кишку, поджелудочную железу и часть двенадцатиперстной кишки. Повреждение любой из этих структур может потенциально вызвать боль в боку и имитировать почечную колику. Повреждение любой из почек может вызвать гематурию, что еще больше отражает симптомы нефролитиаза.

Забрюшинное кровоизлияние в результате травмы или разрыва аорты представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую срочного вмешательства.Пациенты могут иметь болезненность в животе и экхимоз на животе, боках, мошонке или промежности, но общий анамнез и физикальное состояние в значительной степени недостоверны. 53 Гемодинамически стабильные пациенты должны пройти компьютерную томографию с внутривенным контрастированием для подтверждения диагноза. Пациенты с нестабильной травмой должны получить БЫСТРО и хирургическое обследование брюшной полости. Отрицательный результат FAST не должен препятствовать хирургическому вмешательству, а отрицательный результат FAST у гипотензивного пациента предполагает ретроперитонеальное кровотечение. 54

Подвздошно-поясничный абсцесс

Абсцесс подвздошно-поясничной (или поясничной) мышцы - это скопление гноя в компартменте подвздошно-поясничной мышцы. 55 Может возникнуть в результате непрерывного распространения из соседних структур или гематогенного распространения из отдаленного участка. Staph aureus, , включая MRSA, является наиболее часто изолированным организмом. Симптомы включают боль в спине / боку, лихорадку, образование в паху, хромоту, анорексию и потерю веса. Боль также может присутствовать в нижней части живота и часто усиливается при выполнении движений, при которых поясничная мышца растягивается или разгибается («поясничный признак»). Ограничение движения бедра является обычным явлением, и пациенты часто держат бедро в согнутом состоянии, чтобы уменьшить дискомфорт. 56 Диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, хотя чувствительность ограничена на ранней стадии заболевания. 55

Резюме:

  • Боль в боку и Гематурия являются отличительными признаками почечной колики, однако проявления могут быть различными.
  • Диагноз может быть подтвержден с помощью КТ , который покажет большинство других потенциальных элементов в дифференциале, если сканирование на камень отрицательное.
  • Пациенты с хорошей историей по поводу камня, молодые и здоровые на исходном уровне, могут пройти УЗИ почек для оценки гидронефроза, а не КТ.
  • Нефролитиаз и почти все его имитации подтверждены изображениями.
  • Некоторые имитаторы почечной колики, которые могут возникнуть в ЭД, включают: верхние ИМП, внематочную беременность, перекрут яичника, придаточные образования, перекрут яичка, острые синдромы аорты, аневризмы почечной артерии, инфаркт почек, инфаркт селезенки, непроходимость кишечника, дивертикулит, аппендицит. желчная колика, холецистит, острая кишечная ишемия, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, забрюшинная гематома, подвздошно-поясничный абсцесс.
  • Целенаправленный сбор анамнеза и медицинский осмотр имеют первостепенное значение из-за множества структур в области и потенциально опасных состояний, которые могут имитировать почечную колику.

Ссылки / Дополнительная литература:

  1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Распространенность камней в почках в США. Eur Urol 2012; 62: 160.
  2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD, et al. Изменение гендерной распространенности каменной болезни. J Urol 2007; 177: 979.
  3. Coe FL, Parks JH, Asplin JR. Патогенез и лечение камней в почках. N Engl J Med 1992; 327: 1141.
  4. Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ и др. Естественное течение бессимптомного мочекаменной болезни. J Urol 1992; 147: 319.
  5. Кобаяси Т., Нисидзава К., Мицумори К., Огура К. Влияние даты начала болезни на отсутствие гематурии у пациентов с острой почечной коликой. J Urol 2003; 170: 1093.
  6. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Руководство 2007 г. по лечению камней в мочеточнике.J Urol 2007; 178: 2418.
  7. Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: Руководство Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества, ЧАСТЬ I. J Urol 2016; 196: 1153.
  8. Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D, et al. Альфа-адреноблокаторы как лечебная экспульсивная терапия камней мочеточника. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; : CD008509.
  9. Манджунатх А., Скиннер Р., Проберт Дж. Оценка и лечение почечной колики. BMJ 2013; 346: f985.
  10. Кригер Дж. Н., Росс С. О., Симонсен Дж. М..Инфекции мочевыводящих путей у здоровых университетских мужчин. J Urol 1993; 149: 1046.
  11. Vorland LH, Carlson K, Aalen O. Эпидемиологическое исследование инфекций мочевыводящих путей среди амбулаторных пациентов в Северной Норвегии. Scand J Infect Dis 1985; 17: 277
  12. Кавасима А., Лерой А.Дж. Радиологическое обследование пациентов с почечными инфекциями. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 433.
  13. Буйе Дж., Косте Дж., Фернандес Х. и др. Сайты внематочной беременности: 10-летнее популяционное исследование 1800 случаев.Hum Reprod 2002; 17: 3224.
  14. Буйе Дж., Косте Дж., Шоджаи Т. и др. Факторы риска внематочной беременности: комплексный анализ, основанный на большом популяционном исследовании «случай-контроль», проведенном во Франции. Am J Epidemiol 2003; 157: 185.
  15. Alkatout I, Honemeyer U, Strauss A, et al. Клиническая диагностика и лечение внематочной беременности. Obstet Gynecol Surv 2013; 68: 571.
  16. Hahn SA, Lavonas EJ, Mace SE и др. Клиническая политика: Критические вопросы при первичной оценке и ведении пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи на ранних сроках беременности.Ann Emerg Med 2012; 60: 381-390.
  17. МакВильямс Г.Д., Хилл М.Дж., Дитрих К.С., третий. Гинекологические неотложные состояния. Surg Clin North Am 2008; 88: 265.
  18. Argenta PA, Yeagley TJ, Ott G, Sondheimer SJ. Перекрут придатков матки. Патологические корреляции и современные тенденции управления. J Reprod Med 2000; 45: 831.
  19. Houry D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Ann Emerg Med 2001; 38: 156.
  20. Lareau SM, Beigi RH. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс.Infect Dis Clin North Am 2008; 22: 693.
  21. Wiesenfeld HC, Sweet RL. Прогресс в лечении тубовариальных абсцессов. Clin Obstet Gynecol 1993; 36: 433.
  22. Barnes AD. Нехирургическое лечение большого гемоперитонеума из-за разрыва желтого тела: 15-летнее исследование. Пациентка 2005; 30:29.
  23. Пепе П., Панелла П., Пенниси М., Арагона Ф. Улучшает ли цветная допплерография клиническую оценку пациентов с острой мошонкой? Eur J Radiol 2006; 60: 120.
  24. Wampler SM, Llanes M.Общие проблемы с мошонкой и яичками. Prim Care 2010; 37: 613.
  25. Харрис К.М., Браверман А.С., Игл К.А. и др. Острая интрамуральная гематома аорты: анализ Международного реестра острых расслоений аорты. Тираж 2012 г .; 126: S91.
  26. Эрбель Р., Абоянс В., Буало С. и др. Исправление к: Руководству ESC 2014 г. по диагностике и лечению заболеваний аорты. Eur Heart J 2015; 36: 2779.
  27. Pape LA, Awais M, Woznicki EM, et al. Презентация, диагностика и результаты острого расслоения аорты: 17-летние тенденции из Международного реестра острой расслоения аорты.J Am Coll Cardiol 2015; 66: 350.
  28. Maraj R, Rerkpattanapipat P, Jacobs LE, et al. Мета-анализ 143 зарегистрированных случаев интрамуральной гематомы аорты. Am J Cardiol 2000; 86: 664.
  29. Хидай Х., Киношита Й., Мураяма Т. и др. Разрыв аневризмы почечной артерии. евро Урол . 1985. 11 (4): 249-53.
  30. Даун Л.А., Папавассилиу Д.В., О’Рир Е.А. Деформация артерий при аневризме почечной артерии как основа вторичной гипертензии. Биореология . 2013 г. 1. 50 (1): 17-31
  31. Bourgault M, Grimbert P, Verret C и др.Острый инфаркт почки: серия случаев. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 392.
  32. Oh YK, Yang CW, Kim YL и др. Клинические характеристики и исходы инфаркта почек. Am J Kidney Dis 2016; 67: 243.
  33. Bourgault M, Grimbert P, Verret C и др. Острый инфаркт почки: серия случаев. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 392.
  34. Хазанов Н., Сомин М., Аттали М. и др. Острая почечная эмболия. Сорок четыре случая инфаркта почек у пациентов с фибрилляцией предсердий. Медицина (Балтимор) 2004; 83: 292.
  35. Лоуренс Ю. Р., Покрой Р., Берловиц Д. и др. Инфаркт селезенки: обновленная информация о наблюдениях Уильяма Ослера. Isr Med Assoc J 2010; 12: 362.
  36. Норс М., Филлипс Э.Х., Моргенштерн Л., Хиатт-младший. Клинический спектр инфаркта селезенки. Am Surg 1998; 64: 182.
  37. Маркогианнакис Х., Мессарис Э., Дардаманис Д. и др. Острая механическая непроходимость кишечника: клиническая картина, этиология, лечение и исход. World J Gastroenterol 2007; 13: 432.
  38. Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, et al.Болонские рекомендации по диагностике и лечению адгезивной непроходимости тонкой кишки (ASBO): Основанные на фактах рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии 2010 г. World J Emerg Surg 2011; 6: 5.
  39. Rodkey GV, Welch CE. Изменение моделей хирургического лечения дивертикулярной болезни. Ann Surg 1984; 200: 466.
  40. Уильямс GR. Послание президента: история аппендицита. С анекдотами, иллюстрирующими его важность. Ann Surg 1983; 197: 495.
  41. Ли С.Л., Уолш А.Дж., Хо Х.С.Компьютерная томография и ультрасонография не улучшают состояние и могут отсрочить диагностику и лечение острого аппендицита. Arch Surg 2001; 136: 556.
  42. Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. Аппендицит на миллениуме. Радиология 2000; 215: 337.
  43. Guidry SP, Poole GV. Анатомия аппендицита. Am Surg 1994; 60:68.
  44. Buschard K, Kjaeldgaard A. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand 1973; 139: 293.
  45. Festi D, Sottili S, Colecchia A и др.Клинические проявления желчнокаменной болезни: данные многоцентрового итальянского исследования холелитиаза (MICOL). Гепатология 1999; 30: 839.
  46. Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. У этого пациента острый холецистит? JAMA 2003; 289: 80.
  47. Acosta S, Alhadad A, Svensson P, Ekberg O. Эпидемиология, факторы риска и прогностические факторы при тромбозе мезентериальных вен. Br J Surg 2008; 95: 1245.
  48. Harward TR, Green D, Bergan JJ, et al. Тромбоз мезентериальных вен.J Vasc Surg 1989; 9: 328.
  49. Laissy JP, Trillaud H, Douek P. МР-ангиография: неинвазивная сосудистая визуализация брюшной полости. Abdom Imaging 2002; 27: 488.
  50. Metlay JP, Schulz R, Li YH, et al. Влияние возраста на симптомы у пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med 1997; 157: 1453.
  51. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых.Clin Infect Dis 2007; 44 Приложение 2: S27.
  52. Штейн П.Д., Террин М.Л., Хейлз Калифорния и др. Клинические, лабораторные, рентгенографические и электрокардиографические данные у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии и без ранее существовавших сердечных или легочных заболеваний. Сундук 1991 г .; 100: 598.
  53. Тинтиналли, Джудит Э. «Расслоение аорты и аневризмы». Неотложная медицина: всестороннее руководство, 5-е изд., McGraw-Hill, 1999, стр. 413
  54. Shanmuganathan K, Mirvis SE, Sherbourne CD, et al. Гемоперитонеум как единственный индикатор висцеральных повреждений брюшной полости: потенциальное ограничение УЗИ брюшной полости на предмет травм.Радиология 1999; 212: 423.
  55. Маллик IH, Thoufeeq MH, Rajendran TP. Подвздошно-поясничные абсцессы. Postgrad Med J 2004; 80: 459.
  56. Stefanich RJ, Moskowitz A. Деформация сгибания бедра, вторичная по отношению к острому пиогенному абсцессу поясничной мышцы. Orthop Rev 1987; 16:67.

.

Какова первая неотложная помощь при почечной колике при нефролитиазе?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEU.

Симптомы, методы лечения и продолжительность лечения

Обзор

Почечная колика - это тип боли, который возникает, когда мочевые камни блокируют часть мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Вы можете получить камни в любом месте мочевыводящих путей. Они образуются, когда такие минералы, как кальций и мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые кристаллы. Камни могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Когда эти камни станут достаточно большими, они могут стать очень болезненными.

Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов. Более крупные камни могут вызвать почечную колику, особенно если они блокируют мочеточник. Это трубка, по которой моча проходит от почек к мочевому пузырю.

Симптомы почечной колики включают:

  • сильную боль вдоль тела между ребрами и бедром или в нижней части живота
  • боль, которая распространяется на спину или пах
  • тошнота или рвота

почечная колика боль часто приходит волнообразно.Эти волны могут длиться от 20 до 60 минут.

Другие симптомы мочевых камней включают:

  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
  • мутная или дурно пахнущая моча
  • гравий - крошечные кусочки камней в моче моча
  • срочная потребность в мочеиспускании
  • мочеиспускание больше или меньше обычного
  • лихорадка и озноб (если у вас инфекция)

Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочевыводящие пути, часто в мочеточник.Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль.

Около 12 процентов мужчин и 6 процентов женщин в течение своей жизни получают один или несколько мочевых камней. Частота возникновения почечной колики увеличивается из-за изменений в диете и образе жизни.

Несколько факторов увеличивают риск образования мочевых камней, в том числе:

  • диета с высоким содержанием веществ, вызывающих образование камней, таких как оксалат или белок
  • семейный или личный анамнез камней
  • обезвоживание из-за недостаточного количества питья жидкости или из-за потери слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, рвоты или диареи
  • ожирение
  • операция обходного желудочного анастомоза, которая увеличивает усвоение организмом кальция и других веществ, образующих камни
  • нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие состояния которые могут увеличить количество камнеобразующих веществ в вашем теле
  • Инфекция мочевыводящих путей

Если у вас есть симптомы почечной колики или мочевых камней, обратитесь к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы определить повышенный уровень веществ, образующих камни, в вашей крови или моче. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить камни в почках и других мочевыводящих органах.

Если у вас большой камень, ваш врач может выполнить одну из следующих процедур, чтобы удалить его и облегчить почечную колику:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Эта процедура использует ударные волны, направленные на ваши почки для разрушения камни на очень мелкие кусочки. Затем вы выводите каменные фрагменты с мочой.
  • Уретероскопия: Ваш врач вводит тонкий, освещенный эндоскоп через уретру и мочевой пузырь, чтобы удалить камень.
  • Чрескожная нефролитотомия: В этой процедуре используются крошечные инструменты, вставленные через небольшой разрез на спине для удаления камня. Во время этой процедуры вы будете спать.

В ближайшее время ваш врач пропишет вам лекарства, снимающие боль при почечной колике. Варианты включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
  • препараты для предотвращения мышечных спазмов
  • опиоидные препараты

Почечная колика - симптом мочевых камней.В нем нет особых сложностей. Если вы не лечите мочевые камни, у вас могут развиться такие осложнения, как инфекция мочевыводящих путей или повреждение почек.

Чтобы избежать почечной колики в будущем, примите следующие меры для предотвращения мочевых камней:

  • Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день. Уменьшите потребление газированных напитков, особенно тех, которые содержат фосфорную кислоту.
  • Сократите употребление соли в своем рационе.
  • Ограничьте потребление животного белка из таких продуктов, как красное мясо, рыба и яйца.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и ревень.

Ваш врач может также назначить лекарство для предотвращения образования камней.

Большинство мочевых камней в конечном итоге проходят сами по себе. Такие процедуры, как ДУВЛ и литотрипсия, могут удалить камни, которые этого не делают.

Мочевые камни могут возвращаться. Около половины людей, у которых есть один камень, получат другой в течение пяти лет. Употребление дополнительной жидкости и принятие других мер по предотвращению камней может помочь вам избежать их и предотвратить почечную колику в будущем.

.

Почечная колика - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Просмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск
          • Right Care
          • Почки и мочевыводящая система
          • Просмотреть все статьи о почках и мочевыводящей системе
          По Редакция журнала Healthgrades Это помогло?

          (12)

          • Введение
          • Симптомы
          • Причины
          • Лечение
          • Twitter
          • Facebook
          .

          Почечная колика: симптомы, лечение и типы

          Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

          Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

          Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

          В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, причины ее возникновения и способы ее лечения.

          Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

          Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

          Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

          Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

          Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

          • боль или затрудненное мочеиспускание
          • кровь в моче, из-за которой она может выглядеть розовой, красной или коричневой
          • моча с необычным запахом
          • тошнота
          • рвота
          • маленькая частицы в моче
          • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
          • мутная моча
          • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

          У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом.

          Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

          • Полная неспособность мочиться
          • неконтролируемая рвота
          • Температура выше 101 ° F

          Почечная колика возникает из-за того, что камень попадает в мочевыводящие пути, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

          Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Также может возникать спазм мочеточника, вызывающий боль.

          Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

          • дополнительный кальций в моче
          • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
          • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты. кислота
          • определенные лекарства
          • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты цистеина
          • ожирение
          • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как обходное желудочное анастомозирование
          • обезвоживание
          • семейный анамнез мочекаменной болезни

          Врачи будут часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь обнаружить любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвук.

          Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

          • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, которые состоят из оксалата кальция.
          • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
          • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
          • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

          Большинство мелких камней могут выводиться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока не пройдет камень.

          Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

          • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
          • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выделяться с мочой.
          • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью микроскопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
          • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
          • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

          Лечение также может включать в себя лекарства, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

          • антибиотики
          • подщелачивающие агенты
          • кортикостероиды
          • блокаторы кальциевых каналов
          • селективные блокаторы альфа-1

          Человек может предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить образование камней в почках.Узнайте больше здесь.

          Обезболивание - важный шаг в лечении, так как он может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и устраняющие тошноту и рвоту.

          Размещение теплового пакета на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

          Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

          Врач может прописать тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию камней в мочевых путях из оксалата кальция.

          В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

          Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

          Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

          Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

          Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают наилучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

          Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

          .

          Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930