Пиелонефрит в каком отделении лечат


Как лечится хронический пиелонефрит? Что может сделать пациент?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Лечение пиелонефрита в Москве - цены

Пиелонефрит — воспалительная патология почек инфекционного характера. Протекает в острой и хронической форме, поражает одну или обе почки. Гнойная форма пиелонефрита опасна развитием абсцесса и сепсиса, а хроническая патология приводит к почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Уролог клиники МедЦентрСервис рассказал, что пиелонефрит развивается при попадании в почки инфекции. Возбудителями являются стафилококки, кишечная палочки и другие микроорганизмы. Эти бактерии считаются условно-патогенными и в небольшом количестве обитают на слизистых и кожи человека. При воздействии негативных факторов микробы начинают активно размножаться, провоцируя воспаление.

Причины пиелонефрита:

  • Ослабление иммунитета. Происходит после инфекционных патологий, на фоне неправильного питания и пассивного образа жизни.
  • Недостаточное кровоснабжение почек.
  • Нарушение оттока мочи и нерегулярный отток. Встречается у мужчин при простатите, у детей с аномалиями развития мочевыводящей системы, у пациентов, которые постоянно терпят позывы к мочеиспусканию.
  • Плохая гигиена половых органов, наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Наличие патологии мочеполовой системы — камней в почках, цистита, уретрита, опухоли или воспаления простаты у мужчин, опухоли или воспаления матки и придатков у женщин.
  • Эндокринные нарушения, сахарный диабет.
  • Переохлаждение, механическая травма почек.

Чаще патология встречается у детей до 7 лет, молодых женщин и пожилых мужчин.

Это связано с изменениями в функционировании мочеполовой системы в различном возрасте. У детей происходит рост и развитие органов мочевыделения, поэтому они уязвимы. У женщин в возрасте 18-30 лет начинается половая жизнь, проходят роды, также роль играет строение мочевыводящей системы — короткая уретра и близкое расположение влагалища. Многие мужчины после 50 лет страдают от простатита, что увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы

Уролог клиники МедЦентрСервис рекомендует обратиться за помощью при появлении симптомов острого пиелонефрита:

  • Общие признаки инфекции — температура, слабость, тошнота, головокружения, ломота во всем теле.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение.
  • Боли в пояснице, резкая боль при постукивании в области почек.
  • Отеки, сухость во рту.
  • Моча мутная, имеет неприятных запах, могут быть примеси крови или гноя.

Хроническая патология протекает практически бессимптомно, чем опасна. Пациента беспокоят ноющие боли, отеки на лице и конечностях. При ослаблении иммунитета или переохлаждении болезнь обостряется и временно переходит в острую стадию.

Методы диагностики пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита заключается в следующих мероприятия:

  • осмотр врача уролога;
  • сдача анализов мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • КТ при хронической патологии для оценки степени повреждения органа.

Комплексное обследование почек в клинике МедЦентрСервис помогает врачу не просто поставить диагноз, но и выявить точную причину пиелонефрита. Это важно, так как устранив главную причину патологии, врач поможет избежать пациенту рецидивов и осложнений.

Лечение и профилактика

Лечение пиелонефрита в клинике МедЦентрСервис заключается в следующих мероприятиях:

  • Постельный режим, диета, достаточное питье.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, витаминов, иммуномодуляторов.
  • После купирования острого воспаления назначается физиотерапия, ЛФК.

Если в процессе диагностики были выявлены сопутствующие нарушения, которые стали причиной поражения почек, лечение продолжается. В таком случае проводят дробление камней, устраняют аномалии строения, удаляют и лечат опухоли и тд.

Хронический пиелонефрит сложнее поддается лечению, требуется длительная терапия в течение 10-12 месяцев, которая начинается с приема антибиотиков в течение 6-8 недель. В период ремиссии пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Профилактика пиелонефрита и его обострений:

  • Здоровый образ жизни, правильное питание, укрепление иммунитета.
  • Рекомендуется избегать переохлаждения.
  • Ежегодное обследование у уролога в целях профилактики и своевременное лечение патологий мочеполовой системы.

Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита — диагностические и лечебные мероприятия, с помощью которых удается устранить воспаление почек. Если у больного не обнаружены тошнота, рвота и признаки сепсиса, в таком случае лечение заболевания может осуществляться в амбулаторных условиях. При этом нужно будет строго соблюдать все предписания врача. При обнаружении серьезных клинических проявлений заболевания, показана госпитализация пациентов в медицинское учреждение.

Больным пиелонефритом предусмотрено комплексное лечение, включающие соблюдение предписанного врачом режима, диеты, приема антибактериальных, дезинтоксикационных и общеукрепляющих препаратов, а также ряд мероприятий, направленных на устранение основных причин, которые препятствуют нормальному пассажу мочи. При вторичном и тем более гнойном пиелонефрите больных госпитализируют в урологическое отделение, при первичном серозном виде заболевания — в нефрологическое (терапевтическое). Продолжительность постельного режима в стационаре напрямую взаимосвязана с тяжестью клинических симптомов и спецификой течения заболевания.

Пациентам с пиелонефритом обязательно назначается специальная диета, которая должна включать продукты с повышенным содержанием жиров, белков и углеводов. При этом суточная калорийность всего рациона должна в среднем составлять около 2000-2500 ккал. Рекомендуется преимущественно употреблять легкоусвояемую пищу: молочные продукты, овощные пюре, каши, белый хлеб. Пациентам желательно исключить из рациона кофе, консервы, алкоголь, острые блюда, раздражающие почки и мочевые пути.

Медикаментозная терапия острого пиелонефрита

Больным с острым пиелонефритом назначается антибактериальное лечение сроком на две недели. При легкой форме заболевания рекомендовано назначение пероральных форм фторхинолонов на протяжении одной недели. При выявлении во время проведения микроскопии окрашенного мазка грамположительного микроорганизма рекомендуется терапия ингибиторзащищенными аминопенициллинами.

При тяжелых случаях неосложненной формы заболевания больному показана госпитализация и парентеральное лечение фторхинолонами (левофлоксацин, ципрофлоксацин) и цефалоспоринами. При нормализации состояния больного можно перейти на прием фторхинолонов.

Если у пациентов есть противопоказания к приему фторхинолонов (беременность, детский возраст, лактация), альтернативным лечением может стать назначение им пероральных форм цефалоспоринов.

Если у пациентов наблюдается рецидив инфекции, антибактериальная терапия острого пиелонефрита должна продолжаться до шестой недели. Иногда сильная лихорадка и болезненные ощущения в поясничной области могут сохраняться около 72 ч после начала лечения заболевания. Больным рекомендованы повторные бактериологический анализ крови и мочи, а также КТ и УЗИ почек, которые проводятся для исключения ряда осложняющих факторов: обструкции мочевыводящих путей, абсцесса почки, анатомических аномалий и паранефрита.

Через пару недель после начала лечения бактериологический анализ мочи повторяют. Если у пациентов наблюдается обострение инфекции мочевых путей одновременно с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, нефросклерозом, некрозом почечных сосочков, то необходимо назначение 6-недельного курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях достаточно всего двух недель терапии, повторение которой может потребоваться только в случае рецидива заболевания.

Беременных с подозрением на пиелонефрит обязательно госпитализируют. Им показано введение антибиотиков (цефалопоспорины, ингибиторзащищенные бета-лактамы, аминогликозиды) в течение двух дней. По окончанию этого короткого курса лечения, можно будет перейти на прием лекарств внутрь. Занимает подобное лечение около двух недель. После того, как врач получает результаты бактериологического анализа мочи, лечебные мероприятия могут быть подкорректированы.

При беременности категорически противопоказаны фторхинолоны. Также стоит помнить, что использование сульфаметоксазола или триметоприма при остром пиелонефрите не рекомендовано, поскольку существует высокий риск встречаемости резистентных штаммов возбудителей заболевания (свыше 20-30%). Также нужно учитывать, что у беременных сульфаниламиды способны нарушать связывание билирубина с альбумином, а также провоцировать гипербилирубинемию у новорожденных. Также с большой осторожностью стоит назначать беременным гентамицин, поскольку существует большой риск повреждения преддверно-улиткового нерва у плода.

В большинстве случаев правильно подобранное лечение заболевания приводит к полному его излечению, не оставляя при этом серьезных последствий. Однако у детей из-за несформированности почки, острый пиелонефрит нередко провоцирует нефросклероз и почечную недостаточность. Наиболее тяжелыми осложнениями острого пиелонефрита считаются инфекционно-токсический шок и сепсис. Также возможно появление абсцесса почки, избавиться от которого можно только путем дренирования.

Выбирая антибактериальный медикамент для эмпирической терапии острых пиелонефритов нужно обязательно учитывать обширное количество возможных возбудителей заболевания и его тяжесть. Госпитализированным пациентам, у которых был диагностирован сепсис, сначала назначают антибиотики, активные по отношению к микроорганизмам Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp и семейства Enterobacteriaceae. К ним относятся тикарциллин, клавуланат, амоксициллин, гентамицин, амикацин, азтреонам, левофлоксацин, ципрофлоксацин, карбапенемы. Затем после окончания курса терапии проводится бактериологический анализ мочи и крови, после чего врачи корректируют схему лечения зависимо от его результатов.

При вторичном остром пиелонефрите лечение должно продолжаться до 2-3 недель. При этом через пару недель после окончания лечения нужно обязательно выполнить бактериологическое исследование мочи. Если у пациентов обнаружена выраженная возвратная инфекция, в этом случае им назначают длительную антибактериальную терапию, продолжительность которой занимает шесть недель.

Во время лечения острого пиелонефрита нужно учитывать, что без устранения функциональных и анатомических патологий мочевых путей, а также камней и дренажа, заболевание обязательно будет рецидивировать. У больных с дренажами, расположенными в мочевых путях, даже несмотря на своевременное лечение, постоянно будут диагностироваться бактериурия и обострение инфекции. Немного снизить риск инфекций все же можно, если соблюдать правила асептики, а также применять закрытые дренажные системы. Доказано, что медикаментозная профилактика инфекционных заболеваний мочевых путей у пациентов с катетерами или дренажами не может быть эффективной.

Хирургическое лечение острого пиелонефрита

Антибактериальная терапия важна преимущественно для контроля сепсиса и предотвращения распространения инфекции. Однако при обнаружении абсцесса почки, потребуется оперативное вмешательство путем дренирования абсцесса. Статистические исследования подтверждают повышение риска летального исхода до 65% у пациентов, терапия заболевания у которых проводилась исключительно медикаментозно, по сравнению с больными, которых оперировали.

Хирургическое лечение гнойного острого пиелонефрита в большинстве случаев проводится исключительно по экстренным показаниям. При этом доказано, что катетеризация мочеточника далеко не всегда оказывается наиболее оптимальным методом дренирования мочевыводящих путей. Показана эта процедура при обструктивном пиелонефрите, спровоцированном камнем стриктуры мочеточника или опухолью. Процедура может проводиться во время процесса подготовки к хирургическому вмешательству, а также при наличии тяжелых заболеваний, при которых хирургическое лечение невозможно.

Применение при этом мочеточниковых стентов, которые также называют самоудерживающимися катетерами, считается ограниченным из-за невозможности выполнять контроль за функцией стента и своевременно определять почечный диурез. При обнаружении резкого ухудшения состояния пациента или признаках гнойного процесса в почке, прибегают к открытому хирургическому вмешательству, необходимому для дренирования очагов гноя. Обязательно перед хирургическим вмешательством врач должен проинформировать больного о возможных осложнениях. На проведение нефрэктомии больной должен предоставить письменное согласие.

Врачу крайне важно провести максимально точную дифференциальную диагностику между острым пиелонефритом, перинефральным абсцессом и абсцессом почки. Можно выделить два основных фактора, которые помогут врачу при дифференциальной диагностике:

  • у многих больных с острым пиелонефритом клинические проявления болезни развиваются менее, чем за пять дней до их госпитализации, а при перинефральном абсцессе симптомы заболевания появляются на пять дней позже;
  • у пациентов с острым пиелонефритом повышенная температура тела сохраняется около трех дней после начала антибактериальной терапии, в то время как у пациентов с перинефральным абсцессом лихорадка длится неделю.

Прогноз при остром пиелонефрите

Неосложненный острый пиелонефрит зачастую лечится очень хорошо путем назначения больному антибактериальной терапией. При этом повторные эпизоды заболевания крайне редки. У маленьких детей острые изменения, случившиеся при остром пиелонефрите, зачастую обратимы и не провоцируют новые почечные рубцы или серьезные нарушения работы почек.

У детей с рецидивами заболевания и большими рубцами отмечают уровень гломерулярной фильтрации намного ниже, чем у здоровых детей. У взрослых больных крайне редко отмечают снижение функции почек. Если на почке и появляются рубцы, то только из-за рефлюкс-нефропатии, которая беспокоила пациента еще в детстве. Даже несмотря на доброкачественное течение заболевания, встречаются единичные эпизоды острой почечной недостаточности. Септический синдром также крайне редко встречается.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Лечение острого пиелонефрита. Антибиотики, назначающиеся без анализа.

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Наши врачи

Врач-терапевт, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории

Пиелонефрит – причины, симптомы, методы лечения пиелонефрита – Врач-уролог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Пиелонефрит – это воспаление почек. Может быть острым или хроническим. Часто пораженной оказывается только одна почка. Заболевание в большей степени характерно для женщин, но для пациентов пожилого возраста половая прерогатива стирается. У женщин почва для развития пиелонефрита создается на фоне цистита, в мужчин - как осложнение простатита и мочекаменной болезни. Может способствовать развитию заболевания у мужчин и у женщин сахарный диабет, связанные с профессиональной деятельностью частые переохлаждения, проблемы с иммунной системой, наличие других хронических заболеваний организма. При любых малейших подозрениях на проблемы с почками, необходимо узнать, как принимает уролог в поликлинике ЦКБ РАН и записаться на ближайшее возможное время любым удобным способом – по телефону или с помощью обратной связи на сайте. Заболеваниями мочеполовой сферы занимается отделение урологии в Москве в ЦКБ РАН.

В клинике ЦКБ РАН в Москве пиелонефрит диагностируется достаточно часто: порядка 2/3 пациентов нашей урологии – это больные с острым или хроническим инфекционным заболеванием почек. Лечение пиелонефрита почек должно быть своевременным и адекватным, без профессиональной помощи уролога болезнь приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых бактериальный шок, абсцесс, почечная недостаточность и сепсис. Самостоятельно лечение, лечение пиелонефрита народными методами недопустимо.

Симптомы пиелонефрита

Заболевание, как правило, развивается в течение нескольких часов. Больной чувствует озноб, усталость в мышцах, головную боль, у него поднимается температура. Вскоре появляется боль в пояснице и в боку с пораженной стороны, нередко наблюдаются опоясывающие боли и незначительные отеки. Все это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Анализ крови показывает воспаление, а мочи - повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

Появляются признаки обезвоживания, лихорадки, частое сердцебиение. В хронической стадии эти признаки могут быть неявными, но сохранятся длительное время.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза необходима консультация врача-уролога ЦКБ РАН, который осмотрит пациента, назначит анализы и необходимые виды обследования. По результатам исследования врач поймет, какие бактерии вызвали пиелонефрит, и назначит адекватное лечение. Для уточнения состояния больного выполняют ультразвуковую диагностику или эндоскопию мочевого пузыря.Лечение

Если прием лекарственных средств сопровождается рвотой, может быть назначена госпитализация больного. Во всех остальных случаях лечение может проводиться дома.

Основные моменты:

  • необходимо тепло и горизонтальное положение, особенно в течение первых суток;
  • прием противовоспалительных нестероидов, чтобы обезболить больного и снизить температуру;
  • пить много жидкости;
  • следует избегать холода;
  • частое опорожнение мочевого пузыря.

Лечение пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита схожи с назначениями при обострении заболевания, но отличаются длительностью лечения по времени и трудоемкостью. Так, для хронической формы свойственны следующие процедуры:

  • Глубокая диагностика с целью определения причин развития патологии, устранение причин нарушения почечного кровообращения.
  • Антибактериальная терапия. Назначается после проведения специального обследования на чувствительность к антибиотикам.
  • Терапия, нацеленная на повышение иммунитета.

При своевременно начатом лечении прогноз для большинства пациентов - положительный. Если в течение первых трех суток состояние больного не улучшается, показано проведение компьютерной томографии для исключения гидронефроза и развития абсцесса. С подозрением на пиелонефрит, запишитесь на консультацию врача-уролога по телефону (499) 400-47-33.

Пиелонефрит - AMBOSS

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Пиелонефрит - это инфекция почечной лоханки и паренхимы, которая обычно связана с восходящей бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Это чаще встречается у женщин, и факторы риска включают беременность и обструкцию мочевыводящих путей. Пациенты обычно жалуются на боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, лихорадку и другие признаки цистита (например, дизурию, частоту). Анализ мочи показывает пиурию и бактериурию.Перед началом лечения всем пациентам следует провести посев мочи для выявления патогена и возможной устойчивости к антибиотикам. Раннее эмпирическое лечение антибиотиками необходимо, чтобы избежать почечных осложнений и уросепсиса. Окончательное лечение зависит от лекарственной чувствительности возбудителя и клинического профиля пациента (например, возможных сопутствующих заболеваний). См. Также инфекции мочевыводящих путей.

Этиология

Ссылки: [2] [3]

Классификация

Терминология, используемая для классификации пиелонефрита, является несколько противоречивой и служит в первую очередь для оценки риска атипичных или устойчивых к антибиотикам патогенов.

  • Неосложненный пиелонефрит: пиелонефрит у иммунокомпетентной небеременной женщины с нормальной мочеполовой анатомией и функцией почек [4] [5] [6] [7]
  • Осложненный пиелонефрит: пиелонефрит, связанный с любым из следующих факторов риска осложнений: [5] [7]

Клинические признаки

  • Лихорадка, озноб
  • Боль в боку
  • Болезненность реберно-позвоночного угла: боль при перкуссии в бок (обычно односторонняя, может быть двусторонней)
  • Дизурия, а также другие симптомы цистита (напр.г., частота, срочность)
  • Слабость, тошнота, рвота (также может присутствовать диарея)
  • Возможна боль в животе или тазу

.

Ретроспективное описательное исследование на базе больниц

  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Уведомления о международных научных исследованиях

+ Меню журнала На этой странице

АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеСсылки.

Пиелонефрит - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Спящий режим
.

Как лечится острый пиелонефрит?

Режим - постельный режим в остром периоде (интоксикация, лихорадка) «тепло постели» создает условия для улучшения кровообращения в почках и увеличения диуреза, уменьшения болевого синдрома. Полукровный режим сохраняется на период выраженной активности микробно-воспалительного процесса.

Диета при остром пиелонефрите на 7-10 дней молочно-овощная. Пища должна содержать в оптимальном количестве и пропорциях все незаменимые аминокислоты, желательно яичного или молочного происхождения.В рацион должны входить свежие фрукты и овощи для поддержания баланса витаминов и электролитов. Пациенты не ограничивают количество потребляемой жидкости и поваренной соли. Осуществляется ограничение продуктов, содержащих избыток натрия. Исключаются соленые, жареные блюда, маринады, консервы.

При нарушении функции ацидоаминогенеза исключаются продукты, содержащие сульфаты и фосфаты кислот (бобовые, щавель, шпинат, творог, рыба). Для улучшения функции желудочно-кишечного тракта назначают продукты, богатые клетчаткой - капусту, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, сливы, яблоки, дыни, сухофрукты (чернослив, инжир, курагу).Каша из гречки, перловая. Исключены продукты, задерживающие опорожнение кишечника, содержащие вяжущие: крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Снижает употребление риса, мучных изделий. Полезны ягоды и плоды дольки из клюквы, клюквы, а также арбузы, дыни, обладающие мочегонными свойствами. Полезно включать в пищу кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями. Используются минеральные воды Ессентуков №20, Славяновская, Смирновская.При пиелонефрите с уратурией применяется молочно-вегетативная диета для обеспечения щелочной реакции мочи и профилактики камнеобразования; Алкалиновая вода.

Детям с пиелонефритом и фосфатурией в рацион включают сливочное масло, капусту, клюквенное пюре, настой шиповника; Резко ограничен прием молока, яичных желтков. Назначается минеральная вода Нафтуся.

Больным пиелонефритом назначают ЛФК для мышц поясничной области, брюшного пресса, нижних конечностей и ягодичной области, дыхательные упражнения.

Большое значение для профилактики застоя мочи имеет режим частого мочеиспускания: детям до 7 лет - через 1,1 / 2-2 часа, старше 7 лет - каждые 2-3 часа. Важные меры ежедневной гигиены (ванна, душ). Доступ на свежий воздух.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях при первом приступе: ампициллин, ампиокс в течение 7-10 дней в возрастных дозах и антифуреновая терапия фурагином до нормального общего анализа мочи, затем 1 / 2-1 / 3 дозы на 2 человека. -3 недели.

Препараты налидиксовой кислоты - негр, неиграмон до 4 недель. Препараты 8-гидроксихинолина (нитроксалин, 5-НОК) по 10 дней каждого месяца в течение 3-4 месяцев. Фитотерапия в фазе ремиссии пиелонефрита. Поэтапная терапия антибиотиками с максимальной активностью процесса: в течение 3-5 дней введение препарата одной группы парентерально (внутривенно или внутримышечно) с последующим переходом на пероральный способ введения. При этом можно использовать препараты одной группы.

В условиях стационара курс антибактериальной терапии при остром и обострении хронического пиелонефрита проводят до полного подавления возбудителя - в среднем 2-3 недели со сменой препарата каждые 7-10-14 дней, принимая внутрь учитывать характер микрофлоры и чувствительность препарата.

При резистентных штаммах возбудителей фторхинолоны могут применяться как альтернатива антибиотикам, которые, как правило, не применяются у детей из-за риска развития хондропатии.Исключением для применения фторхинолонов является иссечение возбудителя, устойчивого к другим антибиотикам.

При хроническом пиелонефрите могут применяться средства, улучшающие почечный кровоток - трентал, курантил; венозный отток - троксеавазан.

При вирусной инфекции назначают виферон, реаферон, неовир (обладает выраженным антихламидийным действием), лизоцим солкоуровак (стимулирует образование местных антител (IgA), а также нуклеата натрия.

С персистирующим высеванием возбудителя из мочи и кала, с устойчивой изолированной бактериурией бактериофагов, предписанная палочкой-белком, klebsiellezny, pseudomonous, поливалентным перорально 10 мл 2 раза в день, курс 7 дней.

При лечении пиелонефрита важно санировать хронические очаги инфекции.

Лечение пиелонефрита на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

  1. Назначение препаратов, улучшающих обменные и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющих на нейротрансмиттерные системы головного мозга: ноотропы - ноотропил, глутаминовая кислота.
  2. Седативная терапия - сибазон, мебикар.
  3. Фитотерапия: отвары трав с успокаивающим действием (земляника, календула лекарственная, сердце липы, ромашка).
  4. 4. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях, в том числе в мочевом пузыре - витамины группы В в течение 30 дней 3-4 курса в год.
  5. Калия оротат, карнитин хлорид на 1 мес.
  6. Массаж.
  7. ЛФК - укрепление мышц брюшного пресса, промежности.

Профилактическое лечение - для всех детей в возрасте до 5 лет с рефлюксом или другими аномалиями мочевыводящих путей.

- Клиническое наблюдение осуществляется педиатром и нефрологом.В течение первого года педиатр наблюдает 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. Нефролог - каждые 6 месяцев, при снижении функции почек - 1 раз в 3 месяца. Осмотр ЛОР-врачом, стоматологом, офтальмологом - 1 раз в 6-12 месяцев.

Выведение у детей, перенесших острый пиелонефрит - 3-5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии с обязательным обследованием в стационаре или диагностическом центре. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом до 18 лет, затем переводятся под наблюдение к специалистам взрослой поликлиники.

Дети с инфекцией мочевыводящих путей и циститом после первого эпизода наблюдаются в течение 2 лет. При отсутствии рецидивов при наблюдении после лабораторно-инструментального исследования может быть поставлен вопрос о снятии с учета. На фоне интеркуррентных заболеваний при всех формах показано проведение противорецидивного лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

.

Лечение пиелонефрита в клиниках Нойштадта в Гольштейне, цены, отзывы пациентов

Согласно статистическим исследованиям из разных источников, пиелонефрит диагностируется от 15 до 25%, действительно больных этим заболеванием. Все дело в том, что он согнатричен от многих других заболеваний мочевыделительной системы. Но процент ошибочных диагнозов этого заболевания иногда достигает 40-45%! И это главная причина особой опасности этой «болезни тьмы».

Когда мамы говорят девочкам: «Не сидите на холодном камне!», Они имеют в виду не только гинекологические нарушения и последующие проблемы с родами.Переохлаждение могло быть «пойманным» и заболевание почек - пиелонефрит. Так что маме все равно пришлось подчиняться, да и мальчикам тоже!

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление почек. Поражение канальцевой системы почек имеет бактериальную этиологию. Соответственно, в лечении преобладает антибактериальная терапия, которую проводят нефрологи.

Doclandmed.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

.

Лечение пиелонефрита в клиниках Тверии, цены, отзывы пациентов

Согласно статистическим исследованиям из разных источников, пиелонефрит диагностируется от 15 до 25%, действительно больных этим заболеванием. Все дело в том, что он согнатричен от многих других заболеваний мочевыделительной системы. Но процент ошибочных диагнозов этого заболевания иногда достигает 40-45%! И это главная причина особой опасности этой «болезни тьмы».

Когда мамы говорят девочкам: «Не сидите на холодном камне!», Они имеют в виду не только гинекологические нарушения и последующие проблемы с родами.Переохлаждение могло быть «пойманным» и заболевание почек - пиелонефрит. Так что маме все равно пришлось подчиняться, да и мальчикам тоже!

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление почек. Поражение канальцевой системы почек имеет бактериальную этиологию. Соответственно, в лечении преобладает антибактериальная терапия, которую проводят нефрологи.

Doclandmed.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930