Песок в почках причины


Песок в почках: причины, симптомы, лечение, как вывести

Комплексное лечение песка в почках включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию и питьевой режим. Физиотерапевтическое лечение показано при наличии конкрементов.

Лекарственные препараты для выведения песка из почек назначают при отсутствии крупных камней, иначе камень закроет просвет мочеточника и потребуется срочное оперативное вмешательство.

  1. Цистон при песке в почках снимает воспаление и оказывает мочегонное действие. Препарат улучшает почечное кровообращение, снимает спазмы сосудов, способствует выведению солей кальция, щавелевой кислоты и гидроксипролина. Цистон размягчает почечные камни путем воздействия на вещество, которое скрепляет кристаллы между собой. Другие активные компоненты действуют против патогенных грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток, взрослым и детям старше 14 назначают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям до 14 лет по 1 или 0,5 таблетки, в зависимости от состояния ребенка и рекомендаций врача. Курс лечения 1-2 месяца. Препарат хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. При индивидуальной непереносимости может возникнуть аллергическая реакция.
  2. Канефрон при песке в почках применяют в качестве спазмолитического, болеутоляющего, антиоксидантного и мочегонно средства. Лечебное влияние на канальцевую и клубочковую систему почек снижает выделение белка с мочой и улучшает реабсобрцию. Растительные компоненты обладают бактерицидным действием. Выпускают в форме капель и таблеток для приема внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 капель (2таблетки) 3 раза в день в течение 4-6 недель. Канефрон хорошо переносится пациентами, однако возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.
  3. Применение Уролесана при песке в почках показано в основном при пиелонефрите и цистите. Это также растительный препарат, однако, он подкисляет мочу, что противопоказано при образовании солей кислой мочи. Обладает антисептическими свойствами и повышает диурез. Назначают по 8 -10 капель на кусочек сахара, который помещают под язык. Курс лечения от 5 до 30 дней. Прием Уролесана необходимо сочетать с обильным питьем, чтобы предотвратить чувство тошноты.
  4. Фитолизин применяют как мочегонное, бактериостатическое и болеутоляющее средство. Фитолизин способствует размягчению конкрементов и выведению их с мочой. Назначают при цистите, воспалении мочевыводящих путей и лоханок. Противопоказанием является наличие фосфатных камней. Препарат выпускают в виде пасты. Чайную ложку пасты растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают после еды. Курс лечения 1-2 месяца.
  5. Фурамаг – это противомикробное средство, производное нитрофуранов. Препарат не влияет на pH мочи, обладает широким спектром антибактериального действия.

Показанием к применению являются гнойно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Препарат выпускают в виде капсул. Взрослым назначают 50-100 мг 3 раза в день в течение 10 дней. При более длительном приеме возможно возникновение тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области. В этом случае необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

  1. Антибиотики при песке в почках назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае вводят Цефтриаксон 1,0 для внутримышечных инъекций. Препарат выпускают в виде порошка, который необходимо растворить инъекционной водой и ледокаином (при отсутствии аллергии).

Диетотерапия

Диета при песке в почках зависит от типа образующихся солей.

Важно помнить, что алкоголь при песке в почках в любом случае противопоказан.

Появление солей щелочной мочи (фосфатов) указывает на то, что рацион необходимо немного подкислить. Основу такого рациона составляет белковая пища, а именно нежирное мясо курицы и телятины в отварном или запеченном виде, нежирная рыба, паровые омлеты, яйца, кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша), сыр, брынза, фрукты (кроме бананов и винограда). Минеральная вода при песке в почках должна быть «кислой» (Миргородская, Нарзан). Обычную питьевую воду можно немного подкислять натуральным яблочным уксусом или лимоном (3-4 капли на стакан воды). Очень важно не переедать и избегать жареной, сладкой, сдобной и очень жирной пищи.

Соли кислой мочи указывают на необходимость ощелачивания рациона. Питание при кислотном песке в почках (ураты и оксалаты) направлено на снижение синтеза мочевой кислоты. Ограничивают потребление мяса (в отварном 2-3раза в неделю), сыра, копченостей, кислых фруктов и полностью исключают крепкие мясные и костные бульоны, кофе, грибы, щавель, шоколад, сдобу, консервы и квашеные овощи. Чтобы составить меню диеты при песке в почках, необходимо учитывать пол и возраст человека. Показано употребление молочных продуктов, яиц (не более 1 в день), каш из различных круп, салатов из отварных и свежих овощей. Минеральная вода должна быть щелочной, например Трускавец.

[38], [39]

Лечение народными средствами

Шиповник от песка в почках является один из самых популярных народных средств. Важно запомнить, что его нельзя применять при наличии оксалатов и уратов. Дело в том, что шиповник содержит большое количество витамина С (аскорбиновой кислоты), который может усилить образования солей.

Соли щелочной мочи хорошо поддаются лечению при помощи шиповника. Для приготовления отвара берут 3 столовые ложки с горкой плодов шиповника, кладут в эмалированную посуду, заливают водой и ставят на водяную баню. Шиповник настаивается на водяной бане в течение получаса, после чего его необходимо остудить, шиповник отжать через марлю и всю жидкость слить в отдельную емкость. Пить теплый напиток за 30 минут до еды 4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. Далее необходимо сделать 10-дневный перерыв и снова повторить курс лечения.

100 г измельченного корня подсолнуха кладем в кипящую воду ( 2.5 - 3 литра). Кипятим в течение пяти минут под закрытой крышкой и настаиваем пока отвар не остынет. Отвар хранится в холодильнике. Ежедневно, на протяжении месяца необходимо выпивать литр (разделить на 4 приема) этой жидкости за 30 минут до еды или через 1 час после еды.

Для третьего рецепта необходимо взять листья и корни петрушки. Можно использовать свежее сырье и сушеную зелень. Тщательно перемешиваем, измельчаем. 1 столовую ложку смеси с горкой заливаем 300 мл кипятка и настаиваем под крышкой 2-3 часа. Стакан выпиваем за три приема через равные промежутки времени. Курс лечения 3 недели.

Спорыш от песка в почках лучше всего готовить с вечера и настаивать в термосе. 5-6 столовых ложек травы спорыша помещают в литровый термос, заливают кипятком и настаивают 10 часов. Полеченную жидкость выпивают за 3-4 приема за полчаса до еды. Курс лечения 10 дней.

Хорошо помогает сода от песка в почках, который образует кислотные камни. Для лечения необходимо растворить 1 чайную ложку соды без горки в стакане теплой воды и выпить утром сразу после пробуждения. Курс лечения 1 месяц.

Не стоит употреблять соду больше нормы: избыток щелочи также вреден, как и недостаток.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение предотвращает камнеобразование, способствует замедлению роста камней, купирует болевой симптом при почечной колике.

Калькарея Карбоника (углекислая известь) благоприятно воздействует на все органы и системы организма. Это неядовитое вещество, в отличие от других гомеопатических препаратов. Средство применяют для восстановления поврежденной слизистой стенок мочеполовых органов, а также для нормализации солевого обмена. Дозировка назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния больного.

Колокунсис и Диоскорею назначают для облегчения болей при почечной колике. Препараты обладают болеутоляющим и антиспазматическим эффектом, улучшают кровообращение почек.

Беладонна (Красавка) применяется для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, при недержании мочи. Растение ядовито, поэтому важно не передозировать препарат. Беладонна снимает спазмы и расслабляет мускулатуру мочеточников.

Вышеописанные препараты выпускают в виде гранул. Дозировку и частоту приема назначает лечащий врач. Колокунсис и Диоскорею применяют в качестве симптоматического лечения, Беладонну и Калькарею – курсами.

Вышеописанные препараты, за исключением Беладонны, хорошо переносятся организмом и практически не вызывают побочных эффектов. Препарат Беладонны эффективен, однако не всегда хорошо переносится больными. При соблюдении правильной дозировки не вызывает побочных реакций.

Хирургическое лечение

Песок в почках не нуждается в хирургическом лечении. Показанием к операции является наличие крупных конкрементов размером более 5 мм.

Существует два вида хирургического лечения: пиелолитотомия и нефролитотомия.

При пиелолитотомии хирургическим путем производится надрез лоханки почки, из которой изымают камни.

При нефролитотомии проводится надрез вдоль всей почки. Данная операции более сложная по причине повреждения паренхимы органа.

Эти методы отходят на второй план по причине высокой травматизации и длительно восстановления.

Самые распространенные методы борьбы с почечными камнями: дистанционная литотрипсия (дробление камней без разрезов), транскутанная литотрипсия (проводится через небольшой разрез в поясничной области) и лазерное дробление.

Неинвазивная терапия имеет целый ряд преимуществ: отсутствие длительного восстановительного периода, быстрое возвращение к нормальному жизненному ритму, практически не имеет противопоказаний, относительно безболезненная и не повреждает паренхиму почки.

симптомы у мужчин и женщин, причины и лечение в домашних условиях

Нередко в ходе планового профилактического осмотра при выполнении ультразвукового исследования врач обнаруживает песок в почках. Данный диагноз вызывает удивление и беспокойство, поскольку никаких жалоб у пациента на ухудшение самочувствия не возникало. А между тем, игнорирование проблемы и отсутствие своевременно проведенной терапии приводит к агрегации микролитов и образованию крупных конкрементов. И тогда единственным выходом  для спасения органа является хирургическая операция.

Содержание статьи:

Формирование песка в почках

Песок в почках – это скопление белково-кристаллических образований в почечных канальцах или чашечно-лоханочной системе. Его появление связано с нарушением кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма. Результатом данного дисбаланса становится образование солей органических кислот – щавелевой, уксусной, мочевой. Они представляют собой мелкие песчинки, размер каждой из которых не превышает 1 мм, и образуют мелкодисперсную взвесь. Моча при наличии осадка становится мутной, может потемнеть.

Данный вид патологии нельзя найти в МКБ-10, поскольку он не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Но согласно статистике в почках или моче у 70% обследуемых определяется наличие мелкодисперсного осадка, причем в группу риска входят лица в возрасте 20-55 лет, преимущественно мужчины.  Это обусловлено малоподвижным образом жизни, нерациональным и несбалансированным питанием, недостаточным употреблением жидкости или развитием инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыведения. Вследствие малых размеров частиц применение скрининговых методов диагностики представляет некоторую сложность.

Располагающе факторы

Доказанным считается тот факт, что микролитиаз является преморбидным состоянием, начальной стадией почечнокаменной болезни. Поэтому в обоих случаях формирование конкрементов провоцируют одни и те же факторы, к числу которых относятся заболевания почек и других органов мочевыведения.

Внимание! Вопреки распространенному мнению, основная причина, объясняющая, откуда берутся кристаллы у взрослых, кроется не в проблемах с выводящей системой, а в нарушении обменных процессов.

Специалисты в области нефрологии утверждают, что песок в почках формируется при следующих условиях:

  1. Неблагоприятная наследственность. Вероятность образования конкрементов независимо от размера возрастает у лиц, в роду которых была выявлена мочекаменная болезнь или метаболические расстройства. Кроме того, генетическая предрасположенность имеется у пациентов, страдающих оксалозом, мочесолевым диатезом, цистинурией.
  2. Повышенная функция паращитовидных желез. Она обусловлена высокой концентрацией паратиреоидного гормона, влияющего на повышение уровня кальция в моче. Гиперпаратиреоидизм развивается на фоне гиперплазии или опухоли желез, остеодистрофии.
  3. Погрешности питания и питьевого режима. Несбалансированный рацион, чрезмерное употребление в пищу шпината, щавеля, свеклы, бобовых, лиственных овощей или, наоборот, избыток продуктов, содержащих белок животного происхождения приводит к образованию песка. Негативное влияние оказывает и «жесткая» вода, в которой присутствует высокая концентрация солей кальция, магния и фосфора.
  4. Патологии мочевыделительной системы. К ним относятся уретриты, гломерулонефриты, сморщенная почка, лекарственные нефропатии, врожденные пороки развития. Важной причиной является застой урины, в результате чего ее концентрация становится выше.

В группу риска входят люди, проживающие во влажном и жарком климате, лежачие больные, лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Риск образования песка увеличивается также при длительном приеме диуретиков, кортикостероидов, сульфаниламидов.

Механизм образования песка

Основой для формирования микролитов служит ускоренное выпадение в осадок компонентов урины, которые способствуют камнеобразованию (кальция, магния, аминокислот, фосфатов). Благоприятными условиями для развития данного процесса является повышение в моче их концентрации и нестабильность pH-среды. Вступая в реакцию, данные элементы образуют прочные соединения – соли. Их кристаллы осаждаются на органическую матрицу (основу), в формировании которой могут участвовать лейкоциты, эритроциты, белковые молекулы, микроорганизмы, почечный эпителий.

Механизм образования мелких частиц представляет собой следующий процесс. Защитные вещества (коллоиды), содержащиеся в моче для удерживания минеральных составляющих в растворенном состоянии, не могут справляться со своей функцией вследствие количественного увеличения последних. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, состоящая из микролитов размером до 0,6-0,9 мм и не оформленная в более крупные агломераты. Химическая структура песка, образующегося в почечных канальцах или чашечно-лоханочном аппарате, неоднородна и разнообразна. Определение его состава является основополагающим при выборе метода терапии болезни.

Разные виды отложений

Как и камни при нефролитиазе, песок может иметь органическое  и неорганическое происхождение. В первом случае основу составляет белок, образующийся при сбое аминокислотного обмена, во втором – соли. Классификация соединений, способствующих образованию песка, представлена в таком виде.

  1. Оксалаты, фосфаты, карбонаты. Они состоят из кальция в соединении с щавелевой, фосфорной и угольной кислотой. Встречаются в 70% случаев.
  2. Струвиты. Их основу составляет магний. Они образуются в результате перенесенных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
  3. Ураты. Появляются при избытке мочевой кислоты, а также в случае наличия болезней ЖКТ.
  4. Цистиновые, белковые. Редкие химические соединения, формирующиеся на фоне врожденных аномалий и генетических нарушений.
  5. Смешанные. В составе присутствуют отдельные элементы вышеперечисленных видов частиц.

Песчинки довольно быстро начинают формироваться в крупные агрегаты, поэтому так важно выявить их на ранней стадии и постараться вывести из организма.

Проявления патологии у мужчин и женщин

Дискомфорт, а чуть позже и выраженные симптомы появляются при травмировании слизистой оболочки вследствие отхождения микролитов через выводящие пути. Достоверными показателями присутствия песка в почках являются симптомы, которые  у мужчин и женщин  не имеют особых различий

Дизурия. Чувство жжения, ощущение неполного опорожнения сопровождается учащенным болезненным и непродолжительным мочеиспусканием.

Боль в пояснице. Она может тянуть с левой стороны, иррадиировать в половые органы, верхние отделы живота. В редких случаях болевой синдром напоминает приступ почечной колики.

Изменение характеристик мочи. Визуально она становится темной, мутной, в ней появляются сгустки крови или гноя. По результатам анализа обнаруживается повышенная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, гиалиновых цилиндров.

Нередко ситуация усугубляется следующими проявлениями:

  • увеличением температуры тела;
  • головными болями;
  • тошнотой, рвотой;
  • обильным потоотделением, слабостью;
  • повышением кровяного давления;
  • появлением красноватого оттенка урины.

Важно знать! Улучшение наступает, как только большая часть конкрементов покинет организм. Все перечисленные признаки исчезают, и самочувствие полностью восстанавливается. Но, к сожалению, облегчение не означает полное выздоровление.

Степень опасности

Продолжительное течение микролитиаза негативно отражается на состоянии организма и самочувствии  пациента. На фоне развития патологии усиливается застой урины, что становится причиной размножения патогенных микроорганизмов. В результате этого процесса развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей:

  • цистит;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит.

Отсутствие адекватной и своевременно проведенной терапии часто приводит к возникновению пионефроза. Основную опасность представляет развитие мочекаменной болезни, обструкции выводящих путей, снижение функции почек и формирование недостаточности органа. Часто у пациентов ситуация усугубляется появлением стойкой артериальной гипертензии.

Обследование для уточнения диагноза

Выявление патологии в большинстве случаев затруднено, поскольку клинические симптомы часто отсутствуют вовсе или являются неспецифичными, характерными для многих других почечных патологий. Кроме того, наличие мелкодисперсной взвеси в почках нельзя обнаружить ни одним инструментальным методом: размер частиц ничтожно мал (менее 1 мм), поэтому современные аппараты не способны их визуализировать. План диагностики пациента при подозрении на наличие песка включает следующие процедуры.

  1. Первичный прием. Врач проводит опрос, изучает жалобы, собирает анамнез. Далее он выполняет осмотр, включающий пальпацию, поколачивание (симптом Пастернацкого). При наличии кристаллов чувствуется болезненность и дискомфорт.
  2. УЗИ и сонография. Ультразвуковая диагностика неспособна визуализировать микроконкременты в мочевыводящих путях и почках, поэтому описание сводится к наличию тени и повышению эхогенности.
  3. Общеклинический анализ мочи. Позволяет определить присутствие в урине белковых образований или солей. Важным признаком считается изменение pH среды в щелочную или кислую сторону. Дополнить картину поможет биохимическое исследование, по результатам которого обнаруживается повышенная концентрация кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты, оксалатов.

В целях комплексной оценки состояния мочевыделительной системы применяются такие методы диагностики, как КТ или МРТ, обзорная урография. Если имеются показания, лаборант производит забор крови, которую исследует на наличие повышенного уровня магния, кальция, мочевой кислоты, паратгормона.

Дифференциальная диагностика песка в почках необходима для исключения пиелонефрита, злокачественных новообразований, нефропатии при отравлении свинцом, острого аппендицита. Одновременно пациенту показаны консультации как нефролога, так и фтизиатра, эндокринолога, терапевта и инфекциониста.

Способы лечения

Диагностирование белково-кристаллических образований в почечных структурах не предполагает проведения хирургического вмешательства, поскольку правильный подход позволяет улучшить и стабилизировать работу органа, почистить его от песка. Терапевтические мероприятия при развитии ренального микролитиаза направлены на решение следующих задач:

  • выведение из мочевыводящих путей скопления микролитов;
  • купирование патологических симптомов;
  • предупреждение повторного литообразования.

Основная роль принадлежит немедикаментозным методам воздействия, которые при необходимости могут быть дополнены комплексом лекарственной терапии.

Медикаментозные средства

Их назначение целесообразно в случае развития заболевания, осложнением которого является нефролитиаз. Доктор подбирает адекватную схему терапии, а в качестве дополнения рекомендует применять следующие группы препаратов.

Спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Пенталгин»). Снимают спазм гладкой мускулатуры, купируют болевой синдром. Используются в форме таблеток, капсул суппозиториев, реже – уколов.

Антибактериальные и противогрибковые препараты. Устраняют инфекции мочевыводящих путей. Преимущественно назначаются женщинам, поскольку у них чаще мужчин обнаруживаются воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря. В целях назначения проводится бакпосев на выявление чувствительности патогенной микрофлоры к различным медикаментам.

Мочегонные препараты. Нормализуют отток урины, улучшают процесс мочеиспускания, помогают быстро выгонять песок. Практически все имеют комбинированный состав и растительное происхождение. Популярными считаются «Фитолизин», «Канефрон», «Уролесан», «Марелин».

Важно знать! Хирургическое лечение при данном диагнозе не проводится, поскольку ничтожно малый размер конкрементов позволяет им самостоятельно выходить без дробления и риска травмирования мочевыводящих путей.  Растворять их помогают литолитические препараты.

Народные рецепты

При диагностировании песка в почках лечение можно проводить в домашних условиях. Очистка мочевыводящих путей от песка осуществляется с помощью средств народной медицины. Преимуществами такого лечения является безопасность, возможность готовить лекарства самостоятельно. Учитывая состав, от микролитов рекомендуется избавляться отварами.

Рецепт № 1. Сбор для оксалатов и фосфатов:

  • плоды шиповника;
  • мята перечная;
  • пустырник;
  • зверобой;
  • семечки укропа;
  • шишки хмеля;
  • брусничный лист;
  • бессмертник;
  • цикорий.

Рецепт № 2. Травы при уратах:

  • березовые почки;
  • кукурузные рыльца;
  • семена укропа;
  • листья мяты;
  • плоды шиповника;
  • спорыш.

Существует множество советов по поводу того, как можно быстро вывести песок из почек в домашних условиях. Антисептическим, мочегонным, спазмолитическим действием обладает травяной сбор, приготовленный из следующих компонентов:

  • 10 г хвоща полевого;
  • 10 г цветков Пижмы;
  • 20 г листьев брусники.

Смесь соединить с кипятком в пропорции 1:20 и настаивать, пока не остынет. Принимать по одному стакану дважды в день в период изгнания кристаллов из почек. Быстрое избавление от песка возможно также при употреблении дыни, арбуза, огурцов.

Рекомендации по питанию

Диета – основополагающий момент в нормализации солевого обмена как у ребенка, так и у взрослых. Составлением рациона должен заниматься только врач, поскольку целью его коррекции является предотвращение формирования крупных конкрементов или повторного образования микролитов путем нормализации кислотности мочи. Для этого необходимо сделать ее анализ и определить pH. Также существуют общие правила приема пищи для пациентов, страдающих микролитиазом:

  • исключить из рациона острые, соленые, кислые и сладкие блюда;
  • не употреблять алкоголь (даже пиво), газированные напитки, энергетики;
  • максимально ограничить жареную пищу.

Питание должно быть сбалансированным полноценным и включать необходимые витамины и минералы. Прием пищи  надо сделать частым, дробным, но регулярным.  Отдельно стоит вспомнить о водном режиме. Избавиться от песка в почках невозможно без достаточного употребления жидкости. Поэтому врачи рекомендуют увеличить питьевую нагрузку до 2-3 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний).

Совет! Если песок в почках обнаруживается по специфическим симптомам у женщин во время беременности,  лечение предполагает коррекцию образа жизни, питания и питьевого режима.

Профилактические меры

При правильно подобранной схеме лечения и четком соблюдении врачебных предписаний можно добиться полного выведения мелкодисперсной взвеси из почек через выводящие пути. Поскольку песок и более крупные конкременты образуются вследствие обменных нарушений, погрешностей питания и питьевого режима, инфекционно-воспалительных процессов или структурных нарушений, то для профилактики рецидивов необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

  1. Своевременно выявить патологию, осложняющуюся образованием песка, и пройти курс терапии, которую назначит профильный специалист.
  2. Диета. Она предполагает коррекцию рациона, ограничение приема некоторых продуктов с учетом наследственной отягощенности, метаболических нарушений, состава конкрементов.
  3. Питьевой режим. Суточный объем потребляемой жидкости должен равняться 1,5-2 л. При этом не рекомендуется использовать проточную воду с высоким содержанием микроэлементов, фосфатов, кальция и прочих солей.
  4. Движение. Лицам с низкой физической активностью, склонным к гиподинамии, нужно исправить этот недостаток. Ухудшение кровообращения приводит к застою в малом тазу, в результате чего нарушается нормальное функционирование органов. Следствием является образование песка.
  5. Поддержка. Дважды в год рекомендуется проводить трехмесячный курс лечения комплексными витаминно-минеральными препаратами типа «Мультитабс», «Компливит», «Биомакс».
  6. Каждые полгода проходить консультацию у терапевта или нефролога, сдавать мочу на анализ с целью выявления минеральных солей гиалиновых цилиндров.

Перечисленные эффективные меры не считаются сложными, но они помогут скорректировать у человека обменные процессы. Следует помнить, что вести здоровый образ жизни и придерживаться рекомендаций нужно всегда, а не эпизодично. Это поможет предупредить повторное появление песка и формирование из него более крупных конкрементов, удалить которые значительно сложнее.

Заключение

Песок в почках, как и камень, распространенное, но не безобидное состояние. Оно не рассматривается как диагноз, но доставляет при этом дискомфорт, неприятные ощущения и снижает качество жизни. Определить микролиты на стадии формирования  доступно не всегда, поэтому целесообразным считается комплексное обследование, а в некоторых случаях – дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом вида и состава минеральной взвеси и провоцирующего фактора. Положительный результат, последствий и осложнений напрямую зависит от выполнения врачебных назначений.

Песок в почках - причины, симптомы, диагностика и лечение

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

  • Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
  • Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
  • Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
  • Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

  • Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
  • Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

  • Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
  • Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
  • Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Песок в почках — причины и симптомы у женщин, эффективное лечение

Оглавление страницы:

Песок в почках – это крохотное образование кристаллов солей, оседающих в почечных лоханках вследствие дисбаланса в обменных процессах организма, вызывающих изменения в составе крови и резкого нарушения кислотности урины. Является одним из первых признаков развития уролитиаза в органах мочевыделения.

Осадок в виде песка в почках не редкость — он может появиться у людей различного возраста, не исключая детей. Сами по себе песчаные кристаллы не опасны, они легко выводятся из почек, при условии своевременного обращения к врачу. При запущенном процессе, эти маленькие песчинки увеличиваются в размерах, обрастают шипами и превращаются в большую проблему, называемую – конкрементами (камнями).

В чем опасность образования песка в почках?

Боль — это не самое страшное!

Даже маленькие песчинки и камешки способны травмировать и вызвать закупорку мочевыделительной системы. Травмированные ткани почки, мочеточника или мочевого пузыря легко поддаются инфекции, которая может спровоцировать развитие целого ряда воспалительно-инфекционных патологий в мочевыделительных органах. Не говоря уже о том, что запущенный процесс с образованием больших конкрементов может вызвать разрыв мочеточника.

Известен случай образования камня в почке размером, как сам орган. Никакое лечение и даже дробление не способно решить проблему больших камней. Операция по их удалению чревата осложнениями, а полное восстановление функции почки, вообще стоит под вопросом. Как известно – маленькие не решенные проблемы, приводят к большим неприятностям.

Поэтому лечение лучше начинать сразу с появлением в урине осадка в виде маленьких кристаллов, когда еще возможно вывести песок из почек быстро, не прибегая к инструментальным и хирургическим методикам.

Причины образования песка, факторы риска

Образование песчаного осадка в почках напрямую зависит от процессов, протекающих в урине, которая насыщена большим количеством солей со своим определенным коэффициентом растворимости. Их состав определяет множество факторов — особенности организма, жизненные условия, питание и многое другое.

В качестве защиты от образования выпадающих в осадок солей, в здоровых почках вырабатывается особое вещество, препятствующее начинающемуся в канальцах почек процессу кристаллизации. При поражении почечных канальцев воспалительными процессами, травмами, либо инфекцией — секреция веществ, растворяющих соли, нарушается. Это и дает начало процессам уролитиаза. Поэтому при раннем выявлении причин образования песка в почках, и лечение будет результативней.

Факторов, провоцирующих образование патологического осадка множество. Лидирующую позицию в этом длинном списке занимают обменные процессы, нарушения которых ведет к таким неприятным последствиям. Развивается процесс на фоне:

  1. Эндокринных заболеваний вызывающих нарушения в процессе гормонального синтеза.
  2. Патологий пищеварительной системы, в процессе которых, нарушается кальциевый обмен.
  3. Наследственного фактора.
  4. Инфекционного и интоксикационного влияния на организм, вызывающих сбои в кислотно-щелочном балансе.
  5. Аномалий строения почек и воспалительных почечных заболеваний, приводящих к застою урины, в процессе чего происходит кристаллизация ее солей и выпадение осадка в виде песка.
  6. Дополнительного фактора риска, способствующего образованию песка в почках женщин — это гормональные перестройки (период беременности, климакс). Появлению песчаного осадка у мужчин могут послужить проблемы с простатой, вызывающие воспалительные процессы в почках.
  7. Травм в области поясницы.

Определенная роль в развитии патологического процесса отводится питанию и климату. В жарких и влажных регионах заболевание встречается намного чаще. Важно отметить, что пассивная физическая активность и вынужденное пребывание в лежачем положении (послеоперационный период), как нельзя лучше способствуют развитию болезни.

Симптомы и характерные боли у женщин

Зоны болевого синдрома при появлении песка в почках у женщин (фото)

При наличии песка в почках у женщин, симптомы могут практически не проявляться, пока он не начинает мигрировать по мочевыводящим каналам. Выраженность клинической симптоматики зависит от количества и размеров частичек, продвигающихся по каналам.

При этом болезненный синдром обусловлен прохождением песка на более узких участках выделительной системы – уретры или по мочеточникам. Повреждение слизистых тканей вызывает боль и ряд характерных симптомов:

Болевой синдром

Изначально проявляющийся тянущей болью в поясничной зоне, что характерно при выходе песка из почек. Его продвижение по выделительной системе провоцирует симптомы почечных колик: появление режущей боли, преимущественно с одной стороны спины, усиливающейся под влиянием холода и нагрузок.

Когда песок достигает мочевого пузыря, боль стихает, но при дальнейшей миграции по уретре, болезненность возобновляется. При попытке мочеиспускания она усиливается с иррадиированием в нижнюю область живота и ногу. Болевой синдром у мужчин более выражен, что связано с анатомическим строением уретры. У мужчин она длинней и уже – это вызывает большее травмирование слизистых тканей канала.

Проблемы с мочеиспусканием

Нередко пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не способствуют полному опорожнению мочевого пузыря. При этом сама струя выделяемой мочи прерывистая и слабая.

Иногда отмечаются ложные позывы, с мизерным выделением мочи, несоразмерной желанию «помочиться». К тому же, акт опорожнения сопровождается интенсивным болевым синдромом, провоцирующий еще больший уретральный спазм.

Видоизменения урины

Выделение мутной мочи, обусловленной большим выходом лейкоцитов, спровоцированный травмами слизистых тканей канала. Если повреждения масштабные, выход эритроцитов придает моче темную окраску. При глубоком повреждении тканей, в урине отмечаются включения крови.

Прозрачность урины снижается при большом количестве находящегося в ней песчаного осадка и растворенных солей. При затяжном процессе выхода песка в канале развиваются воспалительные процессы, проявляясь в моче гнойными включениями.

Общие симптомы песка в почках

Общие симптомы характеризуются:

  • тошнотой, предшествующей рвоте;
  • повышением АД и температуры;
  • развитием отечности;
  • слабостью и чрезмерной потливостью;
  • вздутием живота;
  • бессонницей.

Прежде, чем приступать к лечению, особенно самолечению, которое так свойственно женщинам — следует не полениться пройти обследование или посоветоваться с врачом. Потому как симптоматика способна имитировать венерические заболевания, почечные и гинекологические болезни, цистит или аденому простаты.

О диагностике заболевания

Сразу нужно отметить, что обнаружение песка в мужских или женских почках никакими инструментальными методами невозможно, из-за мизерных размеров песчаных кристаллов. Даже самым современным диагностическим аппаратам визуализировать их не удается. Такие методы информативны, лишь при наличии уже сформированных конкрементов, которые являются препятствием выделению из организма жидкости. Определяется наличие белковых образований или песка с помощью обычных лабораторных анализов.

Превышение нормы эритроцитов в моче (больше 2-х визуально) – это свидетельство повреждения внутренних стенок лоханки, уретры или мочеточников.

При патологических процессах в почках в их канальцах могут скапливаться различные компоненты – свернувшийся белок, частички эпителиальных клеток и жира, эритроциты и лейкоциты. Все это «добро» в медицине называют – цилиндрами и все они могут быть компонентами песка. Поэтому, наличие в составе урины цилиндров, является косвенным подтверждением патологического процесса. Так как у здорового человека может присутствовать лишь единичное количество гиалиновых (белковых) цилиндров.

На начальном этапе развитии болезни самочувствие пациентов не слишком страдает, и они редко обращаются за помощью. Прибегают к ней, лишь испытав почечные колики. Поэтому, врачи иногда целенаправленно ищут в моче соли минералов (ураты, фосфаты, оксалаты и др.), которые являются строительным материалом для формирования камней.

  • При наличии всех этих данных и сопутствующего фактора риска, диагноз установить не сложно. Главное сделать это вовремя.

Как быстро вывести песок с почек, возможно ли это?

Методики медикаментозного и народного лечения

Вывести из организма мелкие кристаллические частицы гораздо легче, чем сформировавшиеся камни. В среднем, лечение занимает от одной до полутора недель. Под действием методик динамической терапии и лекарственных препаратов, небольшие песчаные частички могут свободно выйти из почек или мочеточников.

Независимо от приема медикаментозных средств, на весь период лечения пациенту рекомендовано соблюдать режим потребления жидкости – не меньше 2-х литров/день. Это способствует быстрому и безболезненному вымыванию песка из организма.

  • Немаловажным в лечении является  режим активности.

Изгнанию солевого осадка способствуют различные элементарные движения в процессе бега, спортивной ходьбы, приседаний и прыжков. Частые движения, изменяющие положение тела способствуют ускоренному продвижению кристаллов к выходу. Но наибольший эффект дает совместное применение динамических нагрузок с терапией диуретиками.

Препараты

Практически все лекарственные средства лечения песка в почках — это препараты, в состав которых входят природные вытяжки и экстракты, или комбинации нескольких целебных трав, обладающих диуретическим свойством.

  1. К примеру, в состав «Цистона» включено более 15-ти вытяжек из растений. Препарат обладает выраженным мочегонным эффектом, легким спазмолитическим и обезболивающим свойством, что способствует безболезненному выходу патологических образований с минимальными повреждениями слизистой мочеточников.
  2. Действие таблеток или масляного раствора «Уролесана» обусловлено выраженным свойством расслабления гладкомышечной мускулатуры уретрального канала и мочеточников. Это позволяет изгнать не только мелкие кристаллы, но и небольшие камешки. Он не назначается при наличии больших конкрементов, так как, это может спровоцировать их движение.
  3. Для растворения небольших камней и регуляции кислотности урины, могут назначаться «Маргулит» и «Фитолизин».

Сегодня существует более современный способ лечения, который позволяет быстро вывести песок из почек, сократив время лечения с полутора недель до 4-х дней. Это метод электростимуляции. Воздействие модулированного тока на ткани почек активирует кровоснабжение начальных отделов мочевыделительной системы, способствуя усилению ее перистальтики и расширению каналов, что позволяет быстро изгнать кристаллический осадок.

Но так как методика относительно нова, ею могут воспользоваться лишь жители крупных городов или пациенты, проживающие в местах, где есть частные специализированные клиники.

Народные лечебные методики

Нередко от песка в почках женщины пытаются избавиться дома при помощи методик народного лечения. Следует сразу отметить — эффективность такого лечения возможна лишь в сочетании с методами классической терапии препаратами, и только после консультации с врачом.

Стимулировать и изгнать кристаллические отложения дома можно лишь двумя способами:

  1. Прогрев поясничного отдела. Используются грелки, горячие банные и ванные процедуры, либо иное тепловое воздействие на места проекции мочеточников. Время прогревания – не более 15 минут. Тепло способствует расширению мочевыводящих путей.
  2. Мочегонные растворы. Сделать такие растворы можно самостоятельно из любых лекарственных растений, обладающих диуретическим свойством. Чаще, для приготовления раствора берут траву душицы, крапивы, золототысячника или хвоща. Для удобства – по 50 гр. каждой травки измельчают на кофемолке. Затем 100 гр. травяной смеси заливается 1,5 литрами кипятка и дают настояться в течении не менее 5 часов.

Только два этих метода, совместно с медикаментозной терапией, нашли подтверждение эффективности, путем экспериментов и наблюдений.

Рекомендации по диете

Правильное питание — залог быстрого выведения песка с почек

На раннем этапе образования песка в почках диета играет огромное значение. Она помогает провести коррекцию кислотности и щелочности урины, способствующие образованию патологического осадка. При необходимости увеличения щелочных свойств в урине, выбирается диета с преимущественным молочно-растительным рационом.

Преобладать в питании должны овощные блюда, соки, фрукты и молочные продукты. Ограничение накладывается на мясные блюда, шоколадные, кондитерские изделия и яйца.

Если есть необходимость в «подкислении» мочи, в рационе должны преобладать блюда из мяса, рыбы, яиц. А потребление молока и овощей уменьшают. В меню включают продукты, обладающие мочегонным свойством – салаты из огурцов и капусты хорошо сдобренные укропом, дыни и арбузы.

Особенности песка в почках при беременности

Образование песка в почках – это первый признак нарушения метаболизма, что часто проявляется при гормональных нарушениях у женщин. Именно гормональная перестройка организма при беременности может послужить фоном для развития болезни.

Если у женщин есть склонность к почечным заболеваниям или генетические предпосылки, профилактикой уролитиаза следует заниматься до планирования беременности.

В большинстве случаях осадок в почках не влияет на ход беременности. Но будущим мамочкам следует более внимательно прислушиваться к определенным сигналам своего организма – повышение АД и развитие отечности, это прямое показание к посещению врача. Обычно поддержание функциональных способностей почек у беременных, достигается правильным питанием и усилением питьевого режима.

В любом случае, медикаментозную терапию назначает врач, учитывая все факторы ее влияния на плод. Беременным женщинам категорически нельзя увлекаться самостоятельным лечением песка в почках в домашних условиях с использованием народных рецептов. Многие рекомендованные домашними целителями травы способны спровоцировать мышечный спазм матки, вызвать кровотечения и преждевременные роды.


Метки: как болит мочевыделительная система почки

От Чего в Почках Появляется Песок, Откуда Берется: Причины

В данной статье будет рассмотрено, от чего в почках появляется песок, что представляет собой данной понятие, какие профилактические меры проводить, чтобы не прочувствовать на себе неприятный синдром, и как лечиться при возникновении взвесей.

Почечные камни в лоханке

Важно быть в курсе!

У медицины не существует официального диагноза «песок в почках». Любое образование взвешенных частиц в органах мочевыделительной системы называется мочекаменной болезнью. Данный диагноз говорит о появлении камней в почках, которые нарушают нормальное функционирование органа и всей системы целиком.

СОВЕТ: ранняя диагностика заболевания позволяет беспроблемно избавиться от заболевания. Применения различных способов позволит выявить причину, откуда в почках песок образовался, и беспроблемно излечить пациента.

Вышедшие камни

О наличие камней человек долгое время может не знать, ведь они не беспокоят до определенного периода. Когда начинается движение взвесей по мочевым протокам, больной начинает чувствовать боль, дискомфорт.

Данное состояние обязывает обратиться в поликлинику, ведь болезнь представляет опасность для жизни: может забиться мочеточник, от накопления большого объема жидкости вероятен разрыв внутренних органов. При этом велика вероятность бактериального заражения и перитонита, что смертельно опасно.

Виды песка

Вскрытая почка

Пациентам, оказавшимся у врача по причине мочекаменной болезни, всегда интересно узнать, откуда берется песок в почках?

Камни или конкременты – это образования плотной структуры, состоящие из белков и солей. Размеры могут быть разными: от 0,9 мм до нескольких сантиметров. Отличие камня от песка заключается в размере. Песок гораздо меньше сформировавшегося конкремента, состоит также из белков и солей.

При соединении отдельных частиц песка со временем образуются камни. Пока песок находится в свободном состоянии, его практически невозможно заметить на УЗИ.

Затрудненная диагностика не позволяет заметить первый признак мочекаменной болезни – образование мельчайших частиц, что отрицательно сказывается на здоровье пациента. Ведь через некоторое время можно будет отметить образование камней.

Уратные камни

Существует несколько разновидностей конкрементов, отличие которых видно на фото:

  1. Оксалат – наиболее распространенный вид, который состоит из кальциевой соли щавелевой кислоты. Отмечается достаточно быстрый рост, в щелочной и кислой среде мочи. Предпосылками к развитию образованию данного вида могут быть заболевания желудка, кишечника, печени.
  2. Ураты – образуются из солей мочевой кислоты.
  3. Фосфаты – развиваются из кальциевой соли фосфорной кислоты.
  4. Цистины – редко встречающийся вид, образующийся во время кристаллизации аминокислоты цистина. Данный вид передается по наследству.

Причины образования песка

Вода из крана опасна для здоровья
Нарушение обмена веществ из-за вредной еды

Важен своевременный прием витаминов
Больная щитовидка – причина появления песка

Причины появления песка в почках достаточно разнообразны. Бытует мнение, что распространенная причина болезни – нарушение работы мочевыделительной системы.

Попытаемся разобраться в истине:

  1. Нарушение обменных процессов в организме – одна из главных причин. Когда обменные процессы нарушены, в крови увеличивается концентрация солей, а это первый шаг к развитию конкрементов. Процесс роста частиц проходит все стадии: от мельчайших размеров до видимых камней.
  2. Наследственность – играет большую роль в проявлении данной болезни. Если у близких родственников случалось мочекаменное заболевание, большой риск имеют и их потомки.
  3. Плохой состав воды. При употреблении «жесткой» воды, в которой превышается уровень солей калия, магния и фосфора, от чего бывает нарушение работы почек. Воду из крана нежелательно пить, ее необходимо предварительно очищать, кипятить.
  4. Несбалансированный рацион. Важно правильно комбинировать продукты, при приготовлении пищи. Необходимо соблюдать пропорции между растительной и животной пищей, так как, употребляя один животный белок, можно отметить закисание мочи. Любителям растительной пищи стоит быть также осторожнее – моча может ощелачиваться.
  5. Неправильное содержание витаминов в организме. Люди должны знать, что поливитамины необходимо принимать по назначению врача, после сдачи анализов, которые покажут острую нехватку витаминов и минералов. Бездумное потребление витаминных комплексов или наоборот, острый их недостаток, приводит к развитию камней.
  6. Повышенная температура окружающей среды. При длительном пребывании среди жаркого и влажного климата выводящей системе организма сложнее работать, микроэлементы задерживаются внутри, от чего образуются песочные взвеси.
  7. Болезни щитовидной железы. Увеличение щитовидки часто приводит к нарушению обменных процессов, в организме преумножается концентрация кальция.
  8. Патологическое состояние мочевыделительной системы. Хронические заболевания почек и мочевого пузыря — причины появления конкрементов, так как часто наблюдается нарушение мочеиспускания, застой урины. Патология способствует увеличению концентрации солей.
  9. Прием лекарственных средств – может привести к образованию болезни. К таким медикаментам относят стероиды, диуретики. Они оказывают воздействие на обменные процессы и выделительную систему.

СОВЕТ: образование песка по причине питания чаще всего встречается у мужчин, ведь именно они любят кушать мясо в больших количествах.

Врач должен в первую очередь установить причину заболевания, после этого искать оптимальное лечение, которое избавит от камней.

Симптомы

Боли в пояснице

О наличие песка в почках долгое время человек может не знать. Лишь когда он начинает выходить через мочеточники, появляются яркие симптомы. Песок нарушает целостность оболочки мочеточников, что вызывает боль и воспаление.

Необходимо знать, по каким признакам распознать начало движения взвесей, чтобы клиника вовремя оказала помощь.

  1. Затруднение мочеиспускания. Движение взвесей может закупорить проходы мочи, что вызовет уменьшение объема урины, при частых позывах в туалет.
  2. Болезненные ощущения могут быть разного характера. Обычно они локализуются в области поясницы, отдавая в пах, ногу, верхнюю часть спины. Интенсивность болевых ощущений также зависит от запущенности болезни – различают острые, ноющие, тянущие.
  3. Видимые вкрапления в урине. Моча может быть мутной, темной, с осадком – это зависит от типа камней. Также часто наблюдаются кровяные примеси, при сильном повреждении внутренних оболочек или гной — при запущенном воспалительном процессе.
  4. Повышение температуры тела – наблюдается при прогрессирующем воспалительном процессе. Многих интересует, почему в почках песок вызывает повышение температурных показателей чаще у беременных женщин? Воспалительный процесс возникает быстрее из-за того, что почки девушки в положении работают вдвое быстрее, иногда не справляются с поставленными задачами, постепенно нарушается их нормальное функционирование.
  5. Отеки – нарушенный обмен веществ виден во внешности человека: из-за скопления лишней жидкости замечаются мешки под глазами, по утрам веки надуты, конечности увеличены.
  6. Повышение артериального давления. Обычно отклоняется от нормы, нижний, диастолический показатель.
  7. Интоксикация организма – проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, головными болями. Происходит из-за скопления токсических веществ в большом количестве внутри организма.

Перенасыщение организма токсинами

Методы лечения

Доктор после осмотра, сдачи анализов, прохождения УЗИ выявит, от чего образуется песок в почках в конкретном случае. Затем назначит необходимое лечение или процедуры, при необходимости. Стоит исключить воздействие вредного фактора на организм, далее продолжить терапию, следую инструкции.

Исходя из отдельного случая, медик дает указание к дальнейшим действиям пациента. Иногда необходимо прибегнуть к специальным методикам по разрушению большого камня или хирургическому вмешательству.

Диета при лечении важна

  1. Поддержание диеты. Первое, что должен изменить в своей жизни человек – это питание. Запрещается кушать вредную пищу (соленья, сладости, копчености, маринады, консервы, острые и жирные блюда). Необходимо ограничить пищу животного происхождения, желательно перейти полностью на вегетарианские блюда. Стоит убрать из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь, бобовые, соль, сахар и пряности.
  2. Антибактериальная терапия. При развивающемся воспалительном процессе инструкция врача гласит о необходимости приема антибиотиков. Для быстрой выгонки песка и мелких камней выписывают мочегонные препараты. Чтобы избежать цистита и уретрита, требуется принимать противовоспалительные лекарства.
  3. Некоторым больным положена литотрипсия – когда с помощью ударной волны дробят конкременты в почках, чтобы они быстрее вышли наружу.
  4. Хирургический метод – назначается в случаях, когда самостоятельно выйти каменные образования не смогут из-за большого размера. Они могут забить проход, что опасно для человека.

Дробление камня без хирургического вмешательства

Иногда человек прибегает совместно с лечением медикаментозным методом к народной медицине. Существует несколько рецептов отваров трав, которые помогают при разных видах камней и цена на ингредиенты низкая (некоторые травы можно собрать и заготовить самостоятельно).

Таблица – Народные рецепты:

Вид взвеси Травяной сбор
Уратный камень 2 ложки смеси из петрушки, земляника, шиповника, березовых почек, льняного семени в равных пропорциях заваривают 2 стаканами воды. Принимают 3 раза.
Смешать головки укропа, мяту, бруснику и спорыш. Заваривать и принимать по принципу, указанному выше.
Кукурузные рыльца, курильский чай, спорыш и аир смешать и готовить по тому же принципу.
Фосфат и оксалат В рецепт входят марена, пустырник, донник, бессмертник. Заваривать и пить трижды.
Берется мята, толокнянка, василек, грушанка. Прием по одинаковой схеме.
Цистин Укроп, мяту, репешок, марену, зверобой заварить и принимать ежедневно, как указано выше.
В состав отвара входят кровохлебка, василек, бессмертник, толокнянка и грушанка.

Травы помогают вывески песок из почек

Профилактические действия

Здоровые человек или излечившийся не должен забывать о сохранности здоровья собственного организма. При неправильном образе жизни обменные процессы плохо будут функционировать, от чего в почках песок появится заново. Чтобы этого не произошло, стоит следовать нескольким пунктам на протяжении всей жизни.

Общие анализы нужно сдавать регулярно

  • соблюдение рационального питания;
  • ограниченное потребление соли;
  • потребление достаточного количества очищенной воды;
  • регулярные занятия спортом;
  • прием поливитаминов по назначению;
  • полный отказ от алкоголя и сигарет;
  • стабильное посещение лечащего врача для сдачи анализов и осмотра.


Чтобы подробнее ознакомиться с информацией, необходимо посмотреть видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Здоровый образ жизни и камни

Почки – фильтр организма

Здравствуйте, меня зовут Марина. Мне 19 лет, недавно узнала о наличие песка внутри почек, после обращения к доктору с неприятными симптомами. Подскажите, почему появляется песок в почках? Я стараюсь следить за здоровьем, занимаюсь спортом, правильно питаюсь, пью достаточно воды. Что могло стать причиной начала развития недуга?

Здравствуйте, Марина. Есть множество причин, о которых многие не задумываются. Например, качество потребляемой воды. Возможно, она перенасыщена солями, и это откладывается на внутренних органах. Стоит узнать, может родители страдают аналогичным заболеванием – тогда недуг зависит от наследственности.

Сдайте кровь на содержание витаминов и минеральных веществ – так можно найти ответ на вопрос. Ваш лечащий доктор должен найти причину, чтобы исправить ситуацию в дальнейшем.

Как узнать о наличие взвесей?

ОАМ – индикатор работы мочевыделительной системы

Здравствуйте, меня зовут Валерий. Говорят, что песок имеется у многих, но долгое время не проявляет симптомов. Как узнать заранее, что болезнь присутствует внутри организма? И от чего появляется песок в почках?

Здравствуйте, Валерий. Чтобы узнать о бессимптомном течении недуга, необходимо часто посещать врача, для планового осмотра и сдачи общих анализов. ОАМ покажет присутствие солей в сданном материале.

Иногда прибегают к разновидностям урологического рентгена – этот метод точно определяет наличие солевых образований. Причин для этого множество, но главная – это нарушения обмена веществ. Если у вас проблемы с весом, стулом, чистотой кожи – стоит посетить медицинский центр.

причины, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Почки – это элемент мочевыводящей системы и фильтрующий орган, который в результате нарушения кислотно-щелочного баланса в организме может накапливать песок.

На этом этапе запускается механизм формирования крупных конкрементов: камней, кораллов, они причиняют огромный вред здоровью.

Содержание статьи

Причины возникновения

При нормальном содержании органических и неорганических веществ в моче, соли выводятся из организма безболезненно через мочевыводящие протоки, однако в результате нарушений водно-солевого баланса соль кристаллизуется, в моче образуются микролиты.

Эти мельчайшие частички оседают в почках. Предшественниками такой патологии могут быть:

  • нарушения обмена веществ;
  • обезвоживание организма и повышенная концентрация мочи;
  • хронические заболевания почек, органов мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные процессы, инфекции;
  • недостаток магния в организме или излишнее выведение кальция;
  • употребление чрезмерного количества соли, белковой, молочной пищи;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе и после переломов;
  • длительное лечение диуретиками, кортикостероидами;
  • наследственная или генетическая предрасположенность;
  • работа в тяжелых условиях;
  • прием минерализованной воды на протяжении долгого времени;
  • неблагоприятная экология, жаркий климат.

Возникновение песка в почках свидетельствует о процессах в организме, которые требуют длительного лечения и пренебрегать им не стоит.

Клиническая картина

На протяжении длительного периода человек может не подозревать, что у него есть песок в почках, так как симптомы не всегда себя проявляют.

Дискомфорт возникает тогда, когда мелкие частицы начинают продвигаться по мочевыводящим каналам. При движении песка у человека возникает:

  1. Боль в пояснице с иррадиацией в низ живота, половые органы и отдел кишечника. Приступы могут быть длительными или краткосрочными, после выхода инородных частиц, больной не ощущает облегчения.
  2. Нарушенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Походы в туалет становятся частыми, а мочеиспускание – болезненное и непродолжительное.
  3. Изменение характеристик цвета, запаха, структуры мочи. Анализ свидетельствует о повышенной концентрации солей, эритроцитов и лейкоцитов, а визуально в моче можно разглядеть сгустки крови и даже гнойнички, она становится темнее.

Такое состояние сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой;
  • головной болью;
  • рвотой и тошнотой;
  • отеками;
  • гипертонией;
  • слабостью, потливостью.

Симптомы у мужчин

Заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. Симптомы обоих полов схожи: возникновения острых, тянущих болей в поясничном отделе, которые обволакивают нижнюю часть живота и охватывают пах. Нестерпимые боли оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе и на психоэмоциональный фон.

Признаки у женщин

Индивидуальными симптомами песка в почках у женщин является период беременности. Известно что в период вынашивания ребенка почечная система испытывает двойную нагрузку, поэтому планировать рождение ребенка, рекомендуется только после комплексного обследования, убедившись в отсутствии патологии.

Часто возникновение песка провоцируется вынашиванием ребенка, так как в этот период организм женщины претерпевает значительные изменения.

Нужно учесть, что диагностировать недуг не всегда удается, так как многие процедуры противопоказаны беременной.

Болеют ли дети?

Песок может образоваться в детском возрасте, причем к группе риска относятся малыши от рождения до 3 лет. Именно в это время проявляются врожденные патологии, кроме этого, организм ребенка активно адаптируется к новым условиям.

В возрасте 5-7 лет в теле происходят стремительные перестройки, которые оказывают влияние на еще несформировавшуюся систему мочевыведения.

Подростковый возраст – пора гормональных изменений, риск возникновения песка также повышается.

В любом случае, при появлении дискомфорта или болей в поясничном отделе у взрослого или ребенка, следует проконсультироваться с лечащим врачом, и при необходимости, пройти соответствующее обследование.

Методы диагностики в современной медицине

Выявление песка и камней осуществляется посредством следующих диагностических процедур:

  1. Общего анализа. Предоставляет сведения о составе мочи и крови, наличии примесей соли в моче.
  2. Биохимического анализа. Дает понять, есть ли воспалительные процессы в почках.
  3. Ультразвукового исследования. Распространенный и эффективный метод обнаружения камней и песка, однако не все почечные образования могут быть замечены, поэтому рекомендуется параллельное обследование другими методами.
  4. Рентгена. Показывает процесс выхода песка или камней, фиксирует изменения в мочеполовой системе.
  5. Урограммы. Представляет собой разновидность рентгена. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое помогает определить дисфункции.
  6. Радиоизотопной нефросцинтиграфии. Компьютерный сканер, пользующийся особой популярностью.

Если результаты обследования подтвердили наличие песка или камней, не стоит отчаиваться. Существуют эффективные методы лечения, которые не требуют хирургического вмешательства.

Способы терапии

Схема лечения песка в почках и выбор препаратов осуществляется лечащим врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от диаметра образования, его состава и общего состояния больного.

Цель лечения – измельчение крупных уплотнений и выведение их естественным способом.
Для этой цели используются микстуры, растворы и капсулы. Таблетки применяются для изгнания частиц песка, размеры которых не превышают 4 мм.

Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные. Предотвращают накопление частичек песка.
  2. Противовоспалительные. Не дают развиться циститу и уретриту. Обладают обволакивающим и смягчающим действием. Защищают внутренние поверхности, поврежденные в результате выхода почечных образований, от всевозможных инфекций.
  3. Расслабляющие. Способствуют нормальному проталкиванию частичек по мочеточнику.
  4. Рассасывающие. Которые могут полностью вывести весь песок.
  5. Восстанавливающие работу почек. Они восстановят органы, для правильного функционирования.

Назначить тот или иной вид медикамента может только врач. Самолечение категорически недопустимо, оно лишь усугубит ситуацию и приведет к нежелательным последствиям.

Традиционное лечение

Обычно врачом прописываются следующие препараты:

  • Канефрон, Цистенал, Энатин, Ависан, Марелин, Уралит — растворяют камни;
  • Фитозилин. Обволакивает — снимают воспаления;
  • Фитолит, Олиметин, Но-шпа, Спазмонет, Уролесан — проталкивают частицы, способствуют их выводу и расслабляют;
  • Спазган, Спазмалгон, Уролесан — обезболивают, если закупорился мочеточник;
  • Найз — снимает воспаления и отечность.

Народные средства

Народная медицина предлагает действенные рецепты, однако они должны применяться комплексно. Известно, что химический состав почечных образований не одинаков, существует несколько разновидностей:

  • оксалатный, преобладает щавелевая кислота;
  • фосфатный, из фосфорно-калиевых, угольных солей, самый распространенный вид;
  • уратный, на основе солей мочевой кислоты, причиной являются нарушения пищеварительной системы.

В зависимости от этой характеристики применяется тот или иной фитосбор. Перед изготовлением настоев, отваров, травы тщательно просушиваются. Нужно учесть и тот факт, что курс фитотерапии не может продолжаться дольше установленного срока, пропускать прием сборов также не рекомендуется, это желательно делать до приема пищи согласно инструкции.

При оксалатах и фосфатах

Готовятся отвары из следующих ингредиентов:

При уратах

Эффективны:

Химический состав осадочных веществ учитывается также в тех случаях, когда нужно организовать правильное питание. Какую диету нужно соблюдать при камнях или песке в почках?

Режим питания

При обнаружении песка в почках, помимо качественного лечения, следует уделить внимание правильному рациону питания. Итак, какие продукты рекомендуются, а какие лучше не употреблять.

При фосфатном составе песка

Запрещается принимать:

  • овощные супы;
  • картофель;
  • молочные продукты.

Рекомендованы:

  • каши;
  • мучные и зерновые изделия;
  • макароны;
  • кислые фрукты и ягоды.

При оксалатах

Не рекомендуется:

  • какао;
  • шоколад;
  • соленья и копченья;
  • мясные, грибные соусы;
  • сыры;
  • томаты.

Можно употреблять в пищу:

  • вареные мясо, рыбу;
  • крупы;
  • капусту;
  • тыкву;
  • некислые ягоды, фрукты, а также соки, изготовленные из них;
  • мед.

При уратах

Лучше отказаться от:

  • жирного мяса;
  • соленостей;
  • бобовых;
  • консервов;
  • выпечки;
  • грибов;
  • кофе и крепкого чая.

Рекомендуется:

  • щелочная вода;
  • вегетарианский суп;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • растительное и коровье масло;
  • клюквенный морс, кисель, зеленый чай.

Предупреждение недуга

Профилактические меры необходимы не только для предотвращения образования песка и камней, они являются залогом успешного курса лечения, так как после прохождения сеанса риск образования конкрементов увеличивается. Пациентам следует позаботиться о следующем:

  1. Ежедневной гимнастике. Выполнять посильные упражнения следует хотя бы в течение 15 минут.
  2. Здоровом и сбалансированном питании, содержащем рыбу и птицу нежирных сортов, достаточное количество овощей и фруктов. Питаться следует чаще, но небольшими порциями.
  3. Питьевом режиме. Выпивать нужно не менее 2 литров жидкости в сутки, причем основная доля воды приходится на дневное время.
  4. Периодическом приеме витаминов и минералов.
  5. Прогулках на свежем воздухе.

Песок в почках – это довольно опасный недуг, лечить который нужно только под присмотром грамотного специалиста.

Здоровые почки – это залог хорошего самочувствия и отличного здоровья.

Песок в почках: причины, симптомы, лечение, как вывести

Комплексное лечение песка в почках включает медикаментозную терапию, диетотерапию и питьевой режим. При наличии конкрементов показано физиотерапевтическое лечение.

Препараты для удаления песка из почек назначают при отсутствии крупных камней, иначе камень закроет просвет мочеточника и потребуется срочное хирургическое вмешательство.

  1. Цистон с песком в почках снимает воспаление и обладает мочегонным действием.Препарат улучшает почечное кровообращение, снимает спазмы сосудов, способствует выведению солей кальция, щавелевой кислоты и гидроксипролина. Цистон смягчает камни в почках, воздействуя на вещество, скрепляющее кристаллы. Другие активные ингредиенты действуют против патогенных грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, взрослым и детям старше 14 лет назначают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям до 14 лет назначают по 1 или 0,5 таблетки в зависимости от состояния ребенка и рекомендаций врача.Курс лечения 1-2 месяца. Препарат переносится хорошо и не вызывает побочных реакций. При индивидуальной непереносимости может возникнуть аллергическая реакция.
  2. Канефрон с песком в почках применяется как спазмолитическое, анальгезирующее, антиоксидантное и мочегонное средство. Терапевтическое воздействие на канальцевую и клубочковую систему почек снижает выделение белка с мочой и улучшает реабсорбцию. Компоненты растений обладают бактерицидным действием. Выпускается в форме капель и таблеток для приема внутрь.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 капель (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 4-6 недель. Канефрон хорошо переносится пациентами, но возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.
  3. Применение Уролесана с песком в почках показано в основном при пиелонефрите и цистите. Это тоже растительный препарат, однако он подкисляет мочу, что противопоказано при образовании солей кислой мочи. Обладает антисептическими свойствами и увеличивает диурез. Назначают от 8 до 10 капель на кусочек сахара, который кладут под язык.Курс лечения от 5 до 30 дней. Прием Уролесана следует сочетать с обильным питьем, чтобы предотвратить чувство тошноты.
  4. Фитолизин используется как мочегонное, бактериостатическое и обезболивающее. Фитолизин способствует размягчению камней и выведению их с мочой. Назначают при цистите, воспалении мочевыводящих путей и таза. Противопоказанием является наличие фосфатных камней. Выпускается препарат в виде пасты. Чайную ложку пасты растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают после еды.Курс лечения 1-2 месяца.
  5. Фурамаг - противомикробное средство, полученное из нитрофуранов. Препарат не влияет на pH мочи, обладает широким спектром антибактериального действия.

Показания к применению: гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы. Выпускается препарат в форме капсул. Взрослым назначают по 50-100 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. При более длительном приеме могут возникнуть тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.В этом случае необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

  1. Антибиотики с песком в почках назначают при присоединении вторичной бактериальной инфекции. В этом случае цефтриаксон 1.0 вводится внутримышечно. Препарат выпускается в виде порошка, который необходимо растворить в воде для инъекций и ледяном лекарстве (при отсутствии аллергии).

Диетотерапия

Рацион с песком в почках зависит от типа образующихся солей.

Важно помнить, что алкоголь в песке в почках противопоказан в любом случае.

Появление щелочных (фосфатных) солей в моче указывает на то, что диету необходимо слегка подкисить. Основа этой диеты - белковая пища, а именно нежирная курица и телятина в отварном или запеченном виде, нежирная рыба, паровые омлеты, яйца, кисломолочные продукты (творог, йогурт, йогурт), сыр, сыр, фрукты (кроме бананов и винограда. ). Минеральная вода с песком в почках должна быть «кислой» (Миргородская, Нарзан).Обычную питьевую воду можно слегка подкисить натуральным яблочным уксусом или лимоном (3-4 капли на стакан воды). Очень важно не переедать и избегать жареной, сладкой, маслянистой и очень жирной пищи.

Соли кислой мочи указывают на необходимость подщелачивания диеты. Питание кислым песком в почках (уратным и оксалатным) направлено на снижение синтеза мочевой кислоты. Ограничьте потребление мяса (в вареном 2–3 раза в неделю), сыров, копченостей, кислых фруктов и полностью исключите крепкие мясокостные бульоны, кофе, грибы, щавель, шоколад, кексы, консервы и маринованные овощи.Чтобы составить меню диеты с песком в почках, нужно учитывать пол и возраст человека. Показано употребление молочных продуктов, яиц (не более 1 раза в день), круп из различных злаков, салатов из вареных и свежих овощей. Минеральная вода должна быть щелочной, например Трускавец.

[38], [39]

Лечение альтернативными средствами

Шиповник из песка в почках - одно из самых популярных народных средств. Важно помнить, что его нельзя употреблять в присутствии оксалатов и уратов.Дело в том, что в шиповнике содержится большое количество витамина С (аскорбиновая кислота), который может усиливать образование солей.

Соли щелочной мочи хорошо поддаются лечению плодами шиповника. Для приготовления отвара взять 3 столовые ложки плодов шиповника со стаканом, разложить в эмалированной посуде, залить водой и поставить на водяную баню. Шиповник настаивается на водяной бане полчаса, после чего его необходимо охладить, шиповник продавить через марлю и всю жидкость слить в отдельную емкость. Пить теплый напиток за 30 минут до еды 4 раза в день.Курс лечения 20-30 дней. Далее нужно сделать 10-дневный перерыв и повторить курс лечения.

100 г измельченного корня подсолнечника помещают в кипящую воду (2,5 - 3 л). Варим пять минут под закрытой крышкой и настаиваем, пока отвар не остынет. Бульон хранится в холодильнике. Ежедневно в течение месяца нужно выпивать литр (разделенный на 4 приема пищи) этой жидкости за 30 минут до еды или через 1 час после еды.

Для третьего рецепта нужно взять листья и корни петрушки.Можно использовать свежее сырье и сушеные травы. Тщательно перемешать, растолочь. 1 столовую ложку смеси с горкой залить 300 мл кипятка и настоять под крышкой 2-3 часа. Стакан выпивают трижды через равные промежутки времени. Курс лечения 3 недели.

Споры песка в почках лучше всего варить вечером и настаивать в термосе. 5-6 столовых ложек спор травы помещают в литровый термос, заливают кипятком и настаивают 10 часов. Поллеченную жидкость пить 3-4 раза за полчаса до еды.Курс лечения 10 дней.

Хорошо помогает сода из песка в почках, который образует кислые камни. Для лечения необходимо 1 чайную ложку соды без горки растворить в стакане теплой воды и выпить утром сразу после пробуждения. Курс лечения - 1 месяц.

Не стоит использовать соду больше нормы: избыток щелочи тоже вреден, как и дефект.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение предотвращает камнеобразование, способствует замедлению роста камней, купирует болевой симптом при почечной колике.

Calcarea Carbonica (углекислый газ извести) благоприятно влияет на все органы и системы организма. Это нетоксичное вещество, в отличие от других гомеопатических средств. Средство используется для восстановления поврежденных слизистых стенок мочеполовых органов, а также для нормализации солевого обмена. Дозировка назначается индивидуально и зависит от состояния пациента.

Колокунсис и Диоскрю назначают для снятия боли при почечной колике. Препараты обладают обезболивающим и спазмолитическим действием, улучшают кровообращение почек.

Беладонна (Красавка) применяется для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, при недержании мочи. Растение ядовито, поэтому важно не передозировать препарат. Беладонна снимает спазмы и расслабляет мускулатуру мочеточников.

Описанные выше препараты выпускаются в виде гранул. Дозировку и кратность приема назначает лечащий врач. Колокунсис и Диоскор используются как симптоматическое лечение, Беладонна и Калкарей - курсами.

Указанные выше препараты, за исключением Беладонны, хорошо переносятся организмом и не вызывают побочных эффектов. Препарат Беадонна эффективен, но не всегда хорошо переносится пациентами. При соблюдении правильной дозировки это не вызывает побочных реакций.

Хирургия

Песок в почках не требует хирургического вмешательства. Показанием к операции является наличие крупных конкрементов размером более 5 мм.

Существует два вида хирургического лечения: пиелолитотомия и нефролитотомия.

При пиелолитотомии хирургическим путем делается разрез лоханки почки, из которого удаляются камни.

При нефролитотомии делается разрез по всей почке. Эта операция усложняется из-за повреждения паренхимы органа.

Эти методы отходят на второй план из-за высокой травматичности и длительного выздоровления.

Наиболее распространенные методы борьбы с камнями в почках: дистанционная литотрипсия (дробление камней без разрезов), чрескожная литотрипсия (проводится через небольшой разрез в области поясницы) и лазерное дробление.

Неинвазивная терапия имеет ряд преимуществ: отсутствие длительного периода восстановления, быстрое возвращение к нормальному ритму жизни, практически не имеет противопоказаний, относительно безболезненна и не повреждает паренхиму почки.

.

Что вызывает камни в почках? 12 возможных причин

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Часто употребляемые наркотики
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
      • Управляйте своими лекарствами
    .

    Камни в почках - Причины - NHS

    Камни в почках обычно образуются в результате накопления в организме определенных химических веществ.

    Определенные медицинские условия могут привести к необычно высокому уровню этих химических веществ в моче.

    У вас также выше вероятность развития камней в почках, если вы не пьете достаточное количество воды и других жидкостей.

    Виды камней в почках

    Камни в почках бывают самых разных размеров, форм и цветов.Некоторые из них похожи на песчинки, а в редких случаях другие могут вырасти до размера мяча для гольфа.

    Основными видами камней в почках являются:

    • кальциевые камни, самый распространенный вид камня
    • струвитные камни, обычно вызванные инфекцией, например инфекцией мочи
    • Камни мочевой кислоты, обычно вызванные большим количеством кислоты в моче

    Рецидивирующие камни в почках

    Люди, у которых продолжают появляться камни в почках, включают тех, кто:

    • придерживаться диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки
    • неактивны или прикованы к постели
    • имеют в семейном анамнезе камни в почках
    • имели несколько инфекций почек или мочевыводящих путей
    • уже имели камень в почках, особенно если им было до 25 лет

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут повысить риск развития рецидивирующих камней в почках.

    Сюда входят:

    • аспирин
    • антациды
    • диуретики (используются для уменьшения накопления жидкости)
    • некоторые антибиотики
    • некоторые антиретровирусные препараты (используемые для лечения ВИЧ)
    • некоторые противоэпилептические препараты

    Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

    .

    Камни в почках - Better Health Channel

    Что такое камни в почках?

    Камни в почках - это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче. Иногда их называют почечными камнями. Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

    Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

    После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет. Спустя пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

    Виды камней в почках

    Существует четыре основных типа камней в почках, в том числе:

    • Камни, образованные из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом - это самые распространенные камни в почках
    • Камни, содержащие магний и отходы аммиака - они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевого пузыря
    • Камни мочевой кислоты - они часто возникают из-за употребления в пищу очень большого количества белковой пищи
    • цистиновых камней - это редкие и наследственные.

    Симптомы камней в почках

    У многих людей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей симптомы проявляются, в том числе:

    • схватывающая боль в спине (также известная как «почечная колика») - обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
    • кровь в моче
    • мутная или дурно пахнущая моча
    • дрожь, потливость и жар - при инфицировании мочи
    • мелкие камни, такие как гравий, выходящие с мочой, часто вызванные камнями мочевой кислоты
    • Срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

    Лечение камней в почках

    Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение - обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и очень сильные обезболивающие. Если вы испытываете сильную боль, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

    Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, - лучший человек, который посоветует вам лечение.

    Если камень не проходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Лечебные процедуры включают:

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть вместе с мочой.ESWL используется для камней размером менее 2 см размером
    • .
    • Чрескожная нефролитотомия - для камней более 2 см. На спине делается небольшой надрез, затем с помощью специального инструмента удаляется камень в почках
    • Удаление эндоскопа - инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче пройти через него
    • операция - если ни один из этих методов не подходит, может потребоваться удаление камня с помощью традиционной хирургии.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

    Лекарство от камней в почках

    Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, избегания инфекций мочевыводящих путей и специального лечения лекарствами значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

    Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, снижают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения других кальциевых камней.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в качестве дополнения к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

    Для людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или у которых образуются камни из мочевой кислоты, лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

    Причины образования камней в почках

    Камень в почках может образоваться, когда в моче присутствует высокий уровень таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

    Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

    У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

    Диагностика камней в почках

    Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

    • УЗИ
    • КТ
    • рентгеновских снимков, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

    Анализ камней в почках

    Если вы проходите мимо камня, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует проводить и как предотвратить образование новых камней в будущем.

    Осложнения почечнокаменной болезни

    Камни в почках могут быть размером от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыводящей системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

    Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

    Предотвращение рецидива камней в почках

    Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

    • Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
    • Попросите вашего врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
    • Получите быстрое и правильное лечение мочевых инфекций.
    • Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации образующих камни химических веществ в моче.
    • Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Спросите совета у врача.
    • Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время приготовления и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
    • Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
    • Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

    Питьевая минеральная вода - это хорошо - она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы минералов.

    Пищевой кальций и камни в почках

    Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычной диете, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

    Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить повторное образование камней в почках и может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут подвергаться большему риску развития слабых костей и остеопороза. Обсудите этот риск со своим врачом.

    Куда обратиться за помощью

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Здоровье почек Австралия

    Последнее обновление: Май 2018

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Почему камни в почках вызывают боль?

    Мучительный, невыносимый, несчастный, мучительный, пронзенный ножом, хуже, чем роды.

    Как уролог, специализирующийся на лечении пациентов с камнями в почках, я выучил новый лексикон, предназначенный исключительно для камнеобразователей, описывающий приступы почечной колики.

    Боль, характерный симптом каменной болезни, ежегодно вызывает более одного миллиона обращений в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах.

    За последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в понимании физиологии почечной колики и оптимизации методов ее лечения.Однако, несмотря на улучшенные научные объяснения, мы, клиницисты, все еще не понимаем, почему это происходит.

    БОЛЬ ОТ КАМЕННОГО ПРОХОДА

    Пациенты страдают от почечной колики, вторичной по отношению к каменной болезни, более двух тысяч лет. На самом деле примечательно, насколько мало изменилось его клиническое представление за этот период времени. В 400 г. до н. Э. Гиппократ назвал это первой болезнью почек. Он был одним из первых наблюдателей, которые поняли связь между обструкцией мочевыводящих путей и болью, написав:

    Острая боль ощущается в почках, пояснице, боку и яичках пораженной стороны; пациент часто мочится; постепенно моча подавляется.С мочой выходит песок; когда песок проходит по уретре, он вызывает сильную боль, которая облегчается, когда он выходит; затем снова начинаются те же страдания.

    С тех пор мы пришли к пониманию сложной физиологической основы этих отношений на гораздо более глубоком уровне.

    Как начинается боль

    Первым шагом в этом процессе является острая непроходимость, чаще всего камнем. Но у камнеобразователей масса кристаллов может создавать препятствия, как и тромбы, если кровотечение особенно быстрое.

    Моча из почек больше не может поступать в мочевой пузырь и в результате накапливается и растягивает проксимальный - ближайший к почке - мочеточник и почечную собирающую систему. Это растяжение активирует ноцицептивные нервные волокна - волокна, которые ощущают повреждение - внутри всей нейронной сети, расположенной под слизистой оболочкой почечной лоханки, чашечек, капсулы и мочеточника.

    Рисунок 1 (слева) - Пример обструкции проксимального отдела мочеточниковым камнем с расширением и растяжением собирательной системы выше уровня обструкции.

    Эти волокна затем передают афферентные сигналы спинному мозгу T11 - L1, которые организм интерпретирует как боль на соответствующем уровне нейрональной активации . Поскольку камень перемещается из почки по мочеточнику к мочевому пузырю, боль обычно также смещается вниз. Обычно он ощущается на уровне верхнего бока, когда камень находится в проксимальном отделе мочеточника, и до уровня половых губ / яичка, когда он опускается рядом с мочеточниково-пузырным соединением на входе в мочевой пузырь.

    Пациенты, проходящие через камни, могут испытывать другие симптомы, помимо боли. Многие нервы, участвующие в процессе обструкции, тесно связаны с иннервацией соседних органов, например желудочно-кишечного тракта. Перекрестная активация этих связанных нервных волокон была предложена в качестве объяснения тошноты и рвоты , которые так часто возникают в условиях острого эпизода почечной колики.

    В редких случаях у пациентов могут наблюдаться альтернативные симптомы без какой-либо боли.В некоторых случаях, особенно когда камень находится в уретеро-пузырном соединении, преобладают симптомы мочеиспускания, и единственными заметными симптомами являются частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время мочеиспускания. Эти симптомы имитируют инфекцию мочевыводящих путей и часто приводят к временному неправильному лечению антибиотиками до постановки правильного диагноза.

    Что будет дальше

    Повышение давления в почечной лоханке из-за стойкой обструкции вызывает выброс простагландина E2. Этот химический посредник реакции на травму создает идеальный шторм.

    Он вызывает гиперперистальтику мочеточника (повышенную интенсивность волн скоординированных сокращений мочеточника, которые обычно направляют мочу в мочевой пузырь) и, в конечном итоге, даже спазм мочеточника. Это также приводит к расширению афферентных артериол - этих крошечных резистивных сосудов, которые контролируют поток крови в капилляры почек.

    Расширение артериол увеличивает приток крови к почкам и способствует временному диурезу, так же как гиперперистальтика гладких мышц мочеточника и, в конечном итоге, спазм сжимают мочеточник вокруг камня и усугубляют обструкцию.Спазм приводит к накоплению молочной кислоты, , как это происходит при чрезмерной нагрузке на любую мышцу, и запускает воспалительный каскад , который сам по себе может усилить боль.

    Со временем приток крови к пораженной почке падает, хотя артериолы, по которым кровь попадает в почечные капилляры, остаются расширенными. Он падает, потому что эфферентные артериолы, которые выпускают кровь из капилляров, где происходит фильтрация, начинают сжимать и повышать фильтрацию почечными клубочками .Повышенная фильтрация поддерживает и может даже повысить давление.

    Рисунок 2 - Схема кровотока к нефрону. Кровь поступает через афферентную артериолу и затем фильтруется в клубочках, производя при этом мочу. Кровь выходит через эфферентную артериолу. Как афферентная, так и эфферентная артериола могут расширяться и сужаться, чтобы регулировать давление и, в конечном итоге, фильтрацию за счет образования мочи.

    Во многих отношениях эта сложная система аналогична водяным шлангам, которые многие люди используют для полива газонов.Афферентные артериолы - это кран, к которому подсоединен шланг, а эфферентные артериолы - это отверстие на конце шланга, которое можно закрыть или оставить открытым в спринклер.

    Фильтрация - это множество крошечных потоков воды по всему шлангу, которые поддерживают рост травы.

    При правильной работе кран и его конец открыты, и вода (моча) выделяется с медленной постоянной скоростью (Рисунок 4 - слева). С препятствующим камнем кран, так сказать, открывается больше, а конец зажимается сильнее, поэтому больше жидкости - воды - отфильтровывается по длине шланга под высоким давлением (Рисунок 4 - справа).В почках эта фильтрация попадает в нефроны и повышает давление. Когда зажим затягивается, общий объем потока через шланг может упасть, так же как количество воды, отфильтрованной по шлангу, увеличивается.

    Рис. 4. Аналогия шланга-водонагревателя с почечным кровотоком и фильтрацией . Слева: в системе небольшое давление, и вода (моча) медленно просачивается по всей ее длине. Справа приток намного выше оттока, и вода (моча) выходит из шланга под очень высоким давлением.

    Подробнее о трех фазах боли

    Физиология

    Ни одно обсуждение обструкции мочеточника не было бы полным без работы Э. Дарракотта Воана , который описал физиологию обструкции мочевыводящих путей в 1970-х годах.

    Предполагая, что две функциональные почки, физиологические эффекты острой односторонней обструкции мочеточника могут быть отмечены тремя отдельными фазами .

    В первой фазе эффекты воспалительного каскада, описанного выше, вызывают прогрессирующее повышение почечного кровотока, почечной лоханки и давления в мочеточнике. Эта фаза длится примерно от одного до полутора часов. Это та часть, где афферентная артериола - кран - максимально открыта.

    Фаза 2 отмечена эфферентной вазоконстрикцией артериол, которая вызывает снижение общего почечного кровотока, но повышение давления в мочеточнике на срок до пяти часов.Кран открывается, а концевой зажим затягивается.

    Третья фаза отмечена на дальнейшим снижением почечного кровотока к пораженной почке и, в конечном итоге, снижением мочеточникового давления. Концевой зажим постепенно затягивается, поэтому приток крови к почке уменьшается настолько, что фильтрация и выработка мочи начинают падать, а вместе с ним и давление.

    Измерения давления в мочеточнике (красный) и почечного кровотока (синий) после начала острой односторонней обструкции мочеточника.(С любезного разрешения Campbell-Walsh Urology, десятое издание, Elsevier Inc.)

    Падение кровотока во время острого приступа не опасно, но со временем может. Это означает, что снятие препятствия на пути камня - важное дело. Обычно камни проходят сами по себе. Но при каменных атаках требуется медицинская помощь, потому что, если камень продолжает препятствовать, его необходимо удалить.

    Симптомы

    Легко предположить, как эти три отдельные фазы клинически коррелируют с симптомами, испытываемыми во время острого эпизода колики.

    Начало боли классически коррелирует с первой фазой и провоцирующим обструктивным событием. Именно в этот момент пациент обычно обращается за помощью в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

    Обычно сильная боль сохраняется в течение нескольких часов (вторая фаза), но в конечном итоге проходит, по крайней мере частично (третья фаза).

    Во многих случаях боль возникает волнообразно, что потенциально является признаком прерывистой обструкции, активирующей вышеуказанный путь каждый раз, когда затрудняется отток мочи.Это происходит из-за комбинации движения камня и напряжения мочеточника с увеличением или уменьшением мышечного спазма.

    ЗАГАДКА - Боль без препятствий

    Общие заключения урологов

    Хотя физиологическая основа боли при наличии обструкции ясна, она не дает объяснения одной из наиболее часто встречающихся загадок при каменной болезни - симптоматического не - обструкции камня.Это могут быть настоящие свободные камни, которые не прошли, камней, прикрепленных к зубному налету , или реальные пробок в почечных канальцах , которые собраны в достаточной массе, чтобы обнаруживаться на компьютерной томографии как «камни», хотя на самом деле кальцификации тканей.

    В таких случаях, возможно, существует столько же различий в клиническом мнении, сколько в любом другом клиническом сценарии в этой области.

    Если спросить группу урологов, верят ли они, что небольшие непроходимые камни могут вызывать почечную колику, мнения будут варьироваться от абсолютной уверенности до полного отказа от этой концепции.

    Что происходит с пациентами

    В результате не существует стандарта ухода за такими пациентами. Во всех случаях в первую очередь необходимо исключить другие потенциальные источники боли; однако такие обследования часто заканчиваются одним и тем же результатом - у пациента возникает беспокоящая боль в боку и на снимке обнаруживаются один или несколько камней, не препятствующих образованию препятствий.

    Не имея физиологического объяснения своих симптомов, пациентов с болью и непроходимыми камнями часто отправляют на подробные обследования, вторичные и третичные консультации и направление к специалистам по боли и даже к психиатрам.Однако в наше время, когда гибкую уретероскопию можно выполнять достаточно безопасно и в амбулаторных условиях, необходимо задаться вопросом, получают ли такие пациенты соответствующее лечение.

    Конкретный пример

    В качестве примера я недавно встретил пациентку, которую направили за несколько часов оттуда, чтобы узнать четвертое мнение относительно ее хронической боли в боку. В течение нескольких месяцев она страдала от сильной боли в левом боку, которая ограничивала ее способность работать и жить нормальной жизнью.

    Она связала боль с 7-миллиметровым необструктивным почечным камнем на нижнем полюсе на той стороне, который был обнаружен на сканировании CT во время ее первоначального обращения в отделение неотложной помощи (рис. 3). Однако ни один из врачей, которых она посещала, не согласился с ее диагнозом.

    Рис. 3 - КТ-изображение необструктивного камня левого полюса нижнего полюса (красная стрелка). Нет никаких признаков обструкции или воспаления вокруг почки .

    В отделении скорой помощи ей дали наркотическое обезболивающее и отправили домой на прием к урологу.

    Первый уролог, которого она увидела, сказал ей, что, хотя камень был виден, его расположение в почке означает, что он не может причинять ей боль. Он повторно выписал ей рецепт на обезболивающее и отправил ее к специалисту по боли.

    Специалист боли пытался физиотерапию за то, что он думал, что может быть источником опорно-двигательного аппарата, но в конечном итоге это оказалось не эффективным и она получила больше обезболивающее.

    Позже она обратилась за помощью к второму урологу, который также сказал ей, что камень не может причинять ей боль при отсутствии препятствия.Однако на этот раз ее обвинили в том, что у нее была повестка дня и она обратилась за помощью, чтобы получить обезболивающее. Подобные посещения различных отделений неотложной помощи выявили больше компьютерных томограмм, а также обвинений в поиске обезболивающих. Однако все результаты КТ были одинаковыми, все демонстрировали 7-миллиметровый беспрепятственный камень на левом нижнем полюсе.

    В одном случае лечащий врач даже сделал ей замечание, сказав, что непроходимые камни не вызывают боли, и он должен знать, поскольку у него тоже случайно были диагностированы такие камни на компьютерной томографии.

    В конце концов она пошла в клинику для консультации, после чего ей предложили уретероскопию и удаление камня. Процедура прошла успешно, ей выписали стент на неделю. В последний раз ее видели через 5 недель после процедуры, и она сообщила о полном исчезновении боли. Она больше не принимала никаких обезболивающих, и при последующем обследовании не было никаких доказательств наличия камней или гидронефроза.

    Что известно на сегодняшний день

    Такие пациенты встречаются часто.Несмотря на отсутствие физиологических объяснений того, почему эти необструктивные камни могут вызывать боль, появляются новые доказательства того, что они вызывают, и, следовательно, их удаление может вылечить их.

    В 2006 году Тауб и др. . описал исходы двадцати таких пациентов, у которых была хроническая боль в боку, а также рентгенологически очевидные кальцификаты в их сосочках без очевидных камней системы накопления. Уретероскопия с лазерной папиллотомией для снятия крыши и удаления всех очевидных камней была выполнена на 27 почках.Улучшение боли наблюдалось в 85% случаев, а стойкое улучшение продолжалось более одного года почти в 60% случаев.

    Это исследование было затем повторено на уровне нескольких учреждений с 65 пациентами, подвергшимися аналогичным процедурам в течение десятилетнего периода. В целом в этой когорте было выполнено 176 процедур, при этом пациенты сообщали о меньшей боли после процедуры в 85% случаев. Средняя продолжительность ответа составила 26 месяцев, при этом у 60% пациентов наблюдалось устойчивое улучшение уровня боли в течение более одного года.

    Наконец, этот клинический сценарий встречается достаточно часто, поэтому он получил свое собственное прозвище в Массачусетской больнице общего профиля, где его описали как «синдром мелких камней». В ретроспективном обзоре пациентов, которым проводилось уретероскопическое удаление небольших необструктивных камней (<4 мм) по причинам, связанным с хронической болью, 11 из 13 пациентов сообщили об отсутствии боли после процедуры, а двое других отметили частичный ответ.

    Что я думаю

    Мы до сих пор не до конца понимаем физиологическое объяснение боли у этих пациентов.Однако, как и Гиппократ более двух тысяч лет назад, клинические наблюдения часто предшествуют научному пониманию. В связи с этим несправедливо отвергать мнение о том, что небольшие непроходимые камни могут вызывать законную почечную колику.

    Физиологические прорывы в понимании сигналов боли и воспаления в настоящее время происходят быстрыми темпами, и вполне вероятно, что со временем мы сможем лучше расшифровать, какие непроходимые камни действительно ответственны за симптомы.Однако до тех пор такие сценарии будут по-прежнему представлять собой обычную клиническую сложность для урологов.

    В настоящее время я все еще рекомендую рассмотреть альтернативные причины боли в таких ситуациях, включая мочевые инфекции, непроходимость и злокачественные новообразования. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для исключения неурологических источников, таких как патология костно-мышечной, легочной, гинекологической и желудочно-кишечной систем. Еще один важный элемент анамнеза - выходил ли пациент ранее из-за камня и похожи ли текущие симптомы на этот опыт.

    После того, как другие объяснения были исключены, предложение по удалению камня совершенно разумно. Это не только может уменьшить боль, но также может снизить риск роста камней в будущем или самопроизвольного отхождения в будущем. В таких случаях я предпочитаю гибкую уретероскопию с удалением камня ударно-волновой литотрипсии. Во-первых, уретероскопия максимизирует вероятность того, что все камни могут быть обнаружены и удалены, что особенно важно в том случае, если после процедуры сохраняется боль.Во-вторых, с помощью уретероскопии можно исследовать внутреннюю часть почки в высоком разрешении, что потенциально может предоставить информацию, недоступную на рентгеновских снимках и компьютерной томографии, такую ​​как врезанные камни, кальцификаты тканей и другие патологии (, рис. 4, ).

    Рис. 4. Изображения высокой четкости, полученные во время эндоскопии почек, демонстрирующие закупорку канальцев (камни в почке) (любезно предоставлено: AE Evan, пробки IMCD и BD: играют ли они роль в камнеобразовании).

    Наконец, до операции очень важно установить реалистичные ожидания в отношении обезболивания. Наше понимание этой концепции находится в процессе эволюции, и опубликованная литература предполагает, что ответ на лечение ограничен относительно небольшим количеством пациентов. Однако, как показали нам наука и история, то, что мы не до конца понимаем эту связь, не означает, что ее не существует.

    Больше вам может понравиться

    Что такое камни в почках
    Типы камней в почках
    Нужно ли нам анализировать все эти камни?
    Как образуются камни в почках
    Когда кристаллы закупоривают почки
    Медуллярная губчатая почка

    .

    Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Лечение камней в почках

    Что такое камень в почках?

    Камень в почках - это твердая масса, образованная из веществ, содержащихся в моче. Эти вещества обычно выводятся с мочой, но они могут стать высококонцентрированными и кристаллизоваться, когда объем мочи недостаточен. Обычно это результат недостаточного суточного потребления жидкости. Эти камнеобразующие вещества:

    Эти и другие химические вещества являются «продуктами жизнедеятельности», которые должны покинуть организм.

    Камни в почках обычно имеют размер от песчинки или гравия до размера нута. Они могут быть даже размером с мяч для гольфа. Камни меньшего размера (меньше размера нута) могут проходить через мочевыводящие пути сами по себе, но могут вызывать сильную боль. В зависимости от их размера вы можете заметить или не заметить эти камни. Более крупные камни могут застрять в мочеточниках (трубках, по которым моча отводится из почки в мочевой пузырь). Когда это происходит, камни удерживают мочу от выхода из организма.

    Блокирование оттока мочи вызывает сильную боль или кровотечение. Камни, которые не могут пройти сами по себе, лечат хирургическим путем. Это решение основано на размере камня, количестве камней / общем количестве, местоположении и других факторах, таких как форма, тип и предпочтения пациента.

    Камни, образующиеся в почках и перемещающиеся по мочеточнику в мочевой пузырь. Иногда камень слишком велик для выхода и может блокировать отток мочи.

    Какие типы камней в почках встречаются чаще всего?

    Самый распространенный тип почечных камней - это камни из оксалата кальция.Этот тип камня возникает, когда в моче соединяются кальций и оксалат. Это может произойти, когда у вас много оксалатов, мало кальция и вы не пьете достаточно жидкости.

    Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом животного белка (мяса, курицы и рыбы).

    Эти типы камней в почках передаются в семьях, поэтому поговорите со своим врачом о своей семейной истории.

    Как камень в почках проходит через мочевыводящие пути?

    Камень в почке начинается с почки.Он может оставаться там и накапливаться годами. Некоторые люди могут даже иметь камни в почках в течение длительного периода времени, даже не подозревая об их наличии. Покидая почку, камень попадает по мочеточникам в мочевой пузырь. Камень в почках попадает в мочевой пузырь, а затем выходит из организма через уретру. Мелкие камни выходят из тела с мочой. Более крупные камни могут застрять на пути выхода из тела, и вам может потребоваться лечение у врача.

    Сколько времени нужно, чтобы образовался камень в почках?

    У вас могут быть камни в почках годами, даже не зная, что они там есть.Камни могут медленно образовываться годами. Пока эти камни остаются внутри почки, вы ничего не чувствуете. Боль от камня в почках обычно начинается, когда камень выходит из почки и выходит из организма. Иногда камень может образоваться быстрее - за несколько месяцев. Это связано с вашими факторами риска и историей образования камней в почках. Ваш лечащий врач обсудит все ваши факторы риска и может провести 24-часовой анализ мочи, чтобы проверить, насколько быстро у вас появляются камни.

    Если у меня несколько камней в почках, все ли они сделаны из одного и того же вещества?

    Не все камни в почках состоят из одного и того же вещества.Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. Вы можете получить камень из оксалата кальция один раз, а в другой раз - из мочевой кислоты. Это изменение может происходить на протяжении всей вашей жизни и может быть связано с такими вещами, как лечение, которое вам сделали от последнего камня, или другие медицинские условия.

    Кто чаще всего страдает камнями в почках?

    мужчин европеоидной расы в возрасте от 30 до 40 лет имеют самый высокий уровень заболеваемости камнями в почках. Однако камни в почках могут развиться у любого человека.

    Каковы факторы риска развития камней в почках?

    Риски развития камней в почках включают:

    Существует несколько факторов риска развития камней в почках.Эти риски могут включать:

    • Недостаточно жидкости.
    • Наличие диеты, которая приводит к увеличению выведения любого из перечисленных выше веществ. Наличие в семейном анамнезе камней в почках.
    • Закупорка мочевыводящих путей.

    Определенные заболевания также могут увеличить риск развития камня, потому что у вас повышенный или пониженный уровень веществ, из которых состоит камень в почках. Эти условия могут включать:

    Существуют лекарства, которые могут увеличить риск образования камня.Эти лекарства могут включать:

    • Диуретики («водные таблетки»).
    • Антациды на основе кальция.
    • Криксиван® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
    • Topamax® и Dilantin® (используются для лечения судорог).
    • Ципро® (ципрофлоксацин).
    • Цефтриаксон (антибиотики).

    Некоторые продукты также могут повысить риск образования камней в почках. Эти продукты включают:

    • Мясо и птица (продукты с высоким содержанием животных белков).
    • Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
    • Сахар (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

    Каковы признаки и симптомы камней в почках?

    Вы действительно можете иметь камень в почке годами и не знать, что он там есть. Однако, когда он начинает двигаться или становится очень большим, вы можете почувствовать некоторые симптомы. Симптомы почечного камня могут включать:

    • Чувство боли в пояснице или боку. Эта боль может начинаться с тупой боли, которая может приходить и уходить. Это может стать серьезным и привести к обращению в отделение неотложной помощи.
    • Тошнота и / или рвота с болью.
    • Видно кровь в моче.
    • Чувство боли при мочеиспускании.
    • Не может помочиться.
    • Чувство позывов к мочеиспусканию чаще.
    • Повышенная температура / озноб.
    • Имеется моча с неприятным запахом или мутная моча.

    Камни в почках меньшего размера могут не вызывать боли или других симптомов. Эти маленькие камни выходят из организма с мочой.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.04.2020.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930