Острый нефритический синдром характеризуют


Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме 'нефрология'

Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме 'нефрология' - Gee Test наверх
1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза
  • 1. 500 мг
  • 2. 50 мг
  • 3. 150 мг
  • 4. не должно быть
  • 5. следы белка
  • 1. анализ мочи по методу Нечипоренко
  • 2. фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка
  • 3. лейкоцитарную формулу мочи
  • 4. анализ мочи по Зимницкому
  • 5. общий анализ мочи

  • 1. употреблением преимущественно белковой пищи
  • 2. значительной лейкоцитурией и бактериурией
  • 3. употреблением преимущественно жирной пищи
  • 4. употреблением большого количества соли
  • 5. употреблением большого количества сахара
  • 1. пиелонефрите
  • 2. гломерулонефрите
  • 3. амилоидозе
  • 4. нефролитиазе
  • 5. поликистозе
  • 1. хронического нефрита
  • 2. пиелонефрита
  • 3. сахарного диабета
  • 4. несахарного диабета
  • 5. сморщенной почки
  • 1. соблюдать строгую диету с исключением соли
  • 2. ограничить физическую активность
  • 3. исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим)
  • 4. ограничить употребление белковой пищи
  • 5. ограничить употребление растительной пищи
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
  • 2. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
  • 3. артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия
  • 4. протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия
  • 5. артериальная гипертензия, азотемия, анемия
  • 1. острый гломерулонефрит
  • 2. острый пиелонефрит
  • 3. обострение хронического гломерулонефрита
  • 4. апостематозный нефрит
  • 5. амилоидоз почек
  • 1. иммунокомплексный
  • 2. антительный (антитела к базальной мембране клубочков)
  • 3. токсическое повреждение почек
  • 4. дистрофические изменения
  • 5. ишемический
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. назначения патогенетической терапии
  • 2. оценки прогноза заболевания
  • 3. установления клинической формы заболевания
  • 4. оценки функционального состояния почек
  • 5. назначения антибактериальной терапии
  • 1. острого гломерулонефрита
  • 2. пиелонефрита
  • 3. почечно-каменной болезни
  • 4. цистита
  • 5. амилоидоза почек
  • 1. фуросемиду
  • 2. верошпирону
  • 3. триамтерену
  • 4. арифону
  • 5. гипотиазиду
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. дерматомиозита
  • 2. системной красной волчанки
  • 3. системной склеродермии
  • 4. узелкового артериита
  • 5. ревматической полимиалгии
  • 1. впервые возникший нефротический синдром
  • 2. злокачественная артериальная гипертензия
  • 3. остронефритическийсиндром
  • 4. нефротический синдром при амилоидозе почек
  • 5. субъективное состояние больного
  • 1. преднизолон + гепарин + индометацин+ курантил
  • 2. преднизолон + гепарин + курантил + диуретик
  • 3. преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил
  • 4. преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин
  • 5. индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин

  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. бактериальный перитонит
  • 2. абдоминальный нефротический криз
  • 3. почечная колика
  • 4. апостематозный пиелонефрит
  • 5. кишечная колика
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. через 3-5 месяцев от начала заболевания
  • 2. через год
  • 3. через 3 года
  • 4. с первых недель заболевания
  • 5. в зависимости от выраженности артериальной гипертензии
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. хроническим гломерулонефритом
  • 2. интерстициальным нефритом
  • 3. амилоидозом почек
  • 4. волчаночным нефритом
  • 5. поликистозом почек
  • 1. азатиоприн
  • 2. циклофосфан
  • 3. хлорбутин
  • 4. циклоспорин
  • 5. метипред
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. преднизолоном
  • 2. цитостатиками
  • 3. индометацином
  • 4. курантилом
  • 5. гепарином
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. амилоидоз почек
  • 2. гломерулонефрит
  • 3. пиелонефрит
  • 4. интерстициальный нефрит
  • 5. тромбоз почечных вен
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. десны
  • 2. подкожногожира
  • 3. слизистой оболочки прямой кишки
  • 4. почки
  • 5. кожи
  • 1. наличие протопластов и L-форм бактерий
  • 2. феномен бактериальной адгезии
  • 3. "физиологическая" обструкция мочевых путей
  • 4. неправильное назначение антибиотиков
  • 5. синтез нефротропных аутоантител
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. полусинтетические пенициллины
  • 2. тетрациклин
  • 3. бисептол
  • 4. фурагин
  • 5. фторхинолоны
  • 1. нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации
  • 2. гематурия и гиперазотемия
  • 3. микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация
  • 4. протеинурия и гематурия
  • 5. протеинурия и артериальная гипертензия
  • 1. атенолол
  • 2. капозид
  • 3. ренитек
  • 4. адельфан
  • 5. апрессин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. повышение содержания мочевины в крови
  • 2. повышение содержания креатинина в крови
  • 3. гиперфосфатемия
  • 4. гиперкалиемия
  • 5. гиперурикемия
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. кожный зуд
  • 2. эритроцитоз
  • 3. полиурия, полидипсия
  • 4. тошнота, рвота
  • 5. мышечные судороги
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. мочевины
  • 2. остаточного азота
  • 3. креатинина
  • 4. калия
  • 5. мочевой кислоты
  • 1. повышение артериального давления
  • 2. полиурию, полидипсию
  • 3. гиперкалиемию
  • 4. метаболический ацидоз
  • 5. судороги
  • 1. гломерулярный некроз
  • 2. папиллярный некроз
  • 3. тубулярный некроз
  • 4. поражения интерстиции
  • 5. гидронефроз
  • 1. влиянием токсических веществ поврежденных тканей
  • 2. сопутствующей инфекцией
  • 3. падением артериального давления
  • 4. недостаточностью надпочечников
  • 5. метаболическим ацидозом
  • 1. пенициллинов
  • 2. макролидов
  • 3. аминогликозидов
  • 4. цефалоспоринов
  • 5. фторхинолонов
  • 1. плазмы
  • 2. плазмозамещающих растворов
  • 3. солевых растворов
  • 4. фуросемида
  • 5. гемодеза
  • 1. анурия
  • 2. высокая гипертензия
  • 3. повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л
  • 4. повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
  • 5. развитие перикардита
  • 1. до 200 мл
  • 2. до 700 мл
  • 3. до 1200 мл
  • 4. до 1500 мл
  • 5. до 2000 мл
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. идиопатический IgA - нефрит
  • 2. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
  • 3. гломерулонефрит алкогольной этиологии
  • 4. волчаночный гломерулонефрит
  • 5. хронический пиелонефрит
  • 1. постинфекционный гломерулонефрит
  • 2. декомпенсированный цирроз печени
  • 3. гепаторенальный синдром
  • 4. вторичный амилоидоз с поражением почек
  • 5. волчаночный гломерулонефрит
  • 1. хронический гломерулонефрит в стадии уремии
  • 2. миеломная болезнь
  • 3. вторичный амилоидоз с поражением почек
  • 4. хронический пиелонефрит
  • 5. поликистоз почек
  • 1. хронический гломерулонефрит гематурического типа
  • 2. волчанковый нефрит
  • 3. рак почки
  • 4. уратный нефролитиаз
  • 5. амилоидоз
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. камни желчного пузыря
  • 2. камни мочевыводящих путей
  • 3. остеопороз
  • 4. нарушение усвоения витамина Д
  • 5. гипертонус скелетной мускулатуры
  • 1. чашечно-лоханочная система
  • 2. сосудистый клубочек
  • 3. почечные канальцы
  • 4. нефрон
  • 5. почечное тельце
  • 1. радиоизотопная ренография
  • 2. ультразвуковое сканирование почек
  • 3. ангиография
  • 4. экскреторнаяурография
  • 5. компьютерная томография
  • 1. гематурия
  • 2. протеинурия более 3,5 г/сутки
  • 3. артериальная гипертензия
  • 4. пиурия
  • 5. гипоизостенурия
  • 1. альфа-гемолитическим стрептококком группы В
  • 2. стафилококком группы А
  • 3. бета-гемолитическим стрептококком группы А
  • 4. риккетсиями
  • 5. уросепсисом, вызванным кишечной палочкой
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. физиологическим раствором
  • 2. гипотоническим раствором
  • 3. внутривенным введением глюкозы с инсулином
  • 4. введением раствора соды
  • 5. введением раствора хлористого кальция
  • 1. гентамицин
  • 2. метациклин
  • 3. эритромицин
  • 4. левомицитин
  • 5. ампициллин
  • 1. 10% почечной паренхимы
  • 2. 20% почечной паренхимы
  • 3. 50% почечной паренхимы
  • 4. 75% почечной паренхимы
  • 5. 90% почечной паренхимы
  • 1. нефросклероз
  • 2. пролиферация мезангиальный клеток
  • 3. деструкция малых отростков подоцитов
  • 4. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране
  • 5. облитерация выносящей артериолы
  • 1. изолированного поражения канальцев
  • 2. изолированного поражения клубочков
  • 3. изолированного поражения собирательных трубочек
  • 4. поражения всего нефрона
  • 5. изолированного поражения приносящей артериолы
  • 1. 140-200 мл/мин
  • 2. 100-140 мл/мин
  • 3. 80-100 мл/мин
  • 4. 60-80 мл/мин
  • 5. 40 мл/мин
  • 1. нефротический синдром
  • 2. мочевой синдром
  • 3. гипертензия
  • 4. почечная недостаточность
  • 5. профилактический курс терапии
  • 1. 20 мг
  • 2. 40 мг
  • 3. 60-80 мг
  • 4. 120 мг ч/день
  • 5. пульс-терапия метипредом
  • 1. 5000 ед
  • 2. 10000 ед
  • 3. 15000 ед
  • 4. 20000 ед
  • 5. 30000 ед
1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза

развитие, виды (хронический, острый), лечение

Нефритический синдром — комплекс клинических признаков, обусловленный иммунновоспалительным процессом в почках. Поражение клубочкового аппарата проявляется азотемией, гематурией, протеинурией, гипертензией и отечностью мягких тканей. Интерстициальная ткань и канальцы почек повреждаются в меньшей степени. У больных возникает боль в пояснице, повышается температура тела, в моче появляется кровь или гной.

Нефритический синдром является основным клиническим проявлением гломерулонефрита. В настоящее время его выделяют в отдельную нозологию. Нефрит представляет собой вторичное воспалительное поражение почек при аутоиммунных и генетических патологиях. По данным ВОЗ нефритический синдром может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением иной соматической болезни.

Нефритический синдром – это совокупность клиническо-лабораторных признаков, которые характеризуют изменения, происходящие в почках у больных с первичными или вторичными нефропатиями. По мере прогрессирования патологии развиваются грубые нарушения почечных функций, приводящие к хронической почечной недостаточности. Это опасное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. В противном случае могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Этиология

Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

  • Гломерулонефрит стрептококкового происхождения,
  • Бактериальная или вирусная инфекция — пневмококки, менингококки, эховирусы, Коксаки, цитомегаловирус, герпес-вирусы,
  • Аутоиммунные заболевания — периартериит, васкулит, синдром Гудпасчера, коллагенозы,
  • Введение сывороток или вакцин,
  • Радиационное облучение,
  • Токсическое воздействие наркотиков и алкоголя,
  • Опухоли,
  • Диабетическое поражение сосудов почек,
  • Микозы,
  • Лекарственные нефропатии,
  • Интоксикация этанолом, парами ртути, другими химическими веществами,
  • Хронические заболевания мочевыводящих путей в анамнезе,
  • Резкие перепады температуры воздуха,
  • Чрезмерная физическая активность.

Патогенез

Внешние и внутренние антигены циркулируют в крови и проникают в почечные структуры. В ответ на вторжение чужеродных белков активизируется иммунитет, и начинается усиленная продукция антител, нейтрализующих и уничтожающих патогенных агентов. Развивается аутоиммунное воспаление. Сформировавшиеся иммунные комплексы оседают на эпителии клубочков почек, активизируются протеолитические ферменты, формируется ответ иммунной системы на чужеродные вещества.

К поврежденным мембранам клубочкового аппарата направляются иммунокомпетентные клетки. Клубочковая мембрана отекает, повышается ее проницаемость для белков и клеток крови, снижается фильтрация воды и ионов натрия, в моче обнаруживают протеины, а в крови — снижение уровня альбуминов. В кровь выделяются медиаторы воспаления — цитокины, обеспечивающие взаимосвязь между иммунными клетками. Диспротеинемия способствует снижению давления в плазме, ее выходу в межклеточное пространство, возникновению отечности. У пациентов образуются отеки, максимально выраженные по утрам и преимущественно на лице.

При повреждении почечных клубочков нарушается фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В организме увеличивается объем циркулирующей крови. Ренин – гормон регуляции сосудистого тонуса, который в избыточном количестве выделяется в кровь из-за нарушения скорости кровотока. В результате задержки натрия повышается кровяное давление. Элиминация повреждающих агентов заканчивается полным очищением области воспаления. При благоприятном прогнозе начинается процесс выздоровления и заживления почечной паренхимы.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

  1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
  2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
  3. Лунообразное и одутловатое лицо;
  4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
  5. Олигурия;
  6. Снижение иммунной защиты;
  7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
  8. Постоянная жажда;
  9. Увеличение веса;
  10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  11. Лихорадка, озноб, потливость;
  12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек. Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко. При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

острый гломерулонефрит

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии. У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет. Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Осложнения синдрома:

  • Прогрессирование левожелудочковой острой недостаточности,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Отек легких,
  • Анурия,
  • Гиперволемия и электролитные нарушения,
  • Почечная эклампсия,
  • Уремическая интоксикация,
  • Судороги,
  • Потеря сознания,
  • Уремическая кома.

Диагностика

Клинические признаки, жалобы и данные внешнего осмотра позволяют заподозрить у пациентов нефритический синдром. Периферические отеки мягких тканей, болезненная пальпация почек, стойкая гипертензия — признаки гломерулонефрита.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогают результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. В анализах мочи – белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры;
  2. В крови — лейкоцитоз, подъем СОЭ, тромбоцитопения, снижение активности комплимента;
  3. Биохимия крови — нарушение белкового, липидного и водно-электролитного обмена;
  4. Проба по Зимницкому — низкий удельный вес мочи;
  5. УЗИ почек – патологические изменения в структуре органа, его незначительное увеличение, неоднородность структуры.

Среди дополнительных методов исследования наиболее информативными при нефритическом синдроме являются: иммунограмма, бакпосев мочи, КТ или МРТ органов забрюшинного пространства, рентгенография, ангиография, биопсия почки.

Специалисты дифференцируют нефритический и нефротический синдромы. Обе патологии имеют непосредственное отношение к почкам, но при этом отличаются этиологией и механизмами развития. Они являются проявлениями различных заболеваний почек: гломерулонефрита или пиелонефрита.

  • проявления нефритического синдрома

    Нефритический синдром — воспаление нефронов, характеризующееся гематурией, протеинурией, отеками. В отличии от нефротического синдрома он сопровождается расположением воспалительного очага непосредственно в почечной ткани.

  • Нефротический синдром — общий термин, обозначающий поражение почек. Это снижение функциональной активности почек, оказывающее негативное влияние на весь организм. При этом у больных возникает массивная протеинурия, липидурия, выраженные онкотические отеки. Артериальная гипертензия и гематурия отсутствуют. Быстрое и стремительное развитие синдрома заканчивается склерозированием клубочков, формированием почечной недостаточности и почечного криза.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению патологии позволяют найти стратегию ведения пациента к выздоровлению. Нефритический синдром — длительно текущий недуг, без своевременного лечения приводящий к инвалидности и серьезным последствиям.

Терапевтические мероприятия

Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

Медикаментозная терапия:

  1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
  2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
  3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
  4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
  5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
  6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
  7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
  8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
  9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
  10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
  11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
  12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
  13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

  • Грамотная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции с учетом чувствительности выделенного микроба к лекарственным препаратам,
  • Санация хронических очагов инфекции,
  • Контроль сахара в крови,
  • Исключение переедания,
  • Оптимизация труда и отдыха,
  • Своевременное прохождение профосмотров,
  • Периодическое УЗИ почек,
  • Укрепление иммунитета,
  • Ведение здорового образа жизни,
  • Занятия спортом,
  • Закаливание,
  • Рациональное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Диспансерное наблюдение за переболевшими в течение года.

При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность. Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз. У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

Видео: нефротический и нефритический синдром

Острый нефритический синдром - симптомы болезни, профилактика и лечение Острого нефритического синдрома, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый нефритический синдром -

Острый нефритический синдром характеризуется внезапным возникновением гематурии и протеинурии, признаков азотемии (снижением скорости клубочковой фильтрации), задержкой в организме солей и воды, артериальной гипертёнзией.

Что провоцирует / Причины Острого нефритического синдрома:

- Инфекции.
- Постстрептококковый гломерулонефрит.
- Непостстрептококковый гломерулонефрит.
- Бактериальный: инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция.
- Вирусный: гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, ECHO.
- Другие формы постинфекционного гломерулонефита развиваются на фоне текущей инфекции, у них короче латентный период. Труден для диагностики нефрит при подостром инфекционном эндокардите: разнообразные поражения почек, системные проявления могут имитировать другие болезни (например, СКВ или узелковый полиартериит), кровь может быть стерильной.
- Системные заболевания: СКВ, васкулиты, болезнь Шёнлайна-Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром.
- Первичные заболевания почек: мезангиопролиферативный гломерулонефрит, болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
- Смешанные причины: синдром Гиена-Барре, облучение, введение сывороток и вакцин.

Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома:

Модель острого нефритического синдрома - постстрептококковый гломерулонефрит. Необходимо наличие очага инфекции (верхние дыхательные пути, кожа, среднее ухо), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (штаммы 1, 4, 12, 29). Против Аг стрептококка (например, М-протеина клеточной стенки) вырабатываются AT, комплексы Аг-АТ откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента, и приводят к иммунному воспалению и повреждению ткани почки.

Патоморфология
- Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит
- Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.
- Стенки капилляров клубочков истончены и хрупкие.
- Дискретные отложения белка (при электронной микроскопии - электронноплотные отложения), выступающие из наружной поверхности стенки капилляров в просвет капсулы и соответствующие наблюдаемым при электронной микроскопии. электронноплотным отложениям.
- Сегментную экстракапиллярную пролиферацию (полулуния) выявляют в нескольких клубочках, диффузное образование полулуний нехарактерно.
- В просветах дистальных канальцев обнаруживают эритроцитарные цилиндры.
- Зернистые отложения IgG в периферических петлях капилляров и в мезангии, сопровождающиеся отложениями компонента комплемента СЗ и пропердина и реже отложениями Clq и С4.

Симптомы Острого нефритического синдрома:

Заболевание манифестирует через 1-6 нед после стрептококковой инфекции.
Классические признаки острого нефрита:
- Гематурия (100%). Макрогематурия возникает в 30% случаев (моча цвета мясных помоев).
- Отёки (85%). Наиболее характерны отёки лица (особенно век) со второй половины дня, а также стоп и голеней вечером.
- Артериальная гипертёнзия (82%)
- Гипокомплементемия (содержание СЗ) - 83% случаев.
- Олигоанурия (52%) в сочетании с жаждой.

Другие признаки:
- Повышение температуры тела (редко).
- Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабост.
- Боль в пояснице.
- Боль в животе.
- Прибавка массы тела.
- Признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. острого тонзиллита, фарингита).
- Признаки скарлатины.
- Признаки импетиго.

Диагностика Острого нефритического синдрома:

Лабораторные данные
- Олигурия
- Протеинурия от 0,5 до 2 г/м2/сут.
- Мочевой осадок содержит эритроциты, лейкоциты и клетки почечных канальцев, цилиндры.
- Увеличение титра AT (анти-стрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В).
- Снижение гемолитической активности компонента комплемента СН50, а также его компонентов СЗ, С4 в сыворотке крови в активной фазе заболевания. При постстрептококковом гломерулонефрите они возвращаются к исходному уровню через 6-8 нед, при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите изменения остаются пожизненно.
- УЗИ определяет размеры почки (не изменены или увеличены) и скорость клубочковой фильтрации.

Лечение Острого нефритического синдрома:

- В большинстве случаев специфического лечения нет
- Диета № 7а - ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертёнзии
- Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны, последние могут даже ухудшить состояние.

При бактериальной инфекции – антибиотики. Для снижения ОЦК - диуретические средства (тиазиды, петлевые диуретики). Лечение артериальной гипертёнзии - ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. При почечной недостаточности - диализ и трансплантация почек.

Профилактика Острого нефритического синдрома:

Иммунокомплексный острый нефритический синдром (например, постстрептококковый гломерулонефрит) имеет хороший прогноз при незначительных повреждениях почек и устранении источника антигенемии. У 1% детей и 10% взрослых острый нефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Отклонения в анализах мочи (протеинурия и гематурия) выявляют в течение нескольких лет после заболевания, иногда заболевание медленно прогрессирует до ХПН. Гломерулонефрит при инфицировании сосудистого протеза имеет хороший прогноз при условии ликвидации инфекции (обычно Staphylococcus epidermidis) - антибиотикотерапия и удаление протеза.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого нефритического синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Острый нефритический синдром у детей > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения:
- выведение из острого состояния;
- ликвидация азотемии;
- купирование олигоурии; отеков; судорог;
- нормализация артериального давления;
- уменьшение/исчезновение протеинурии, гематурии;
верификация диагноза.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: Ограничение поваренной соли до 1-2 г/сут., жидкости (объём получаемой жидкости рассчитывают с учётом диуреза за предыдущий день + 300 мл). Исключают острые приправы, подливки, крепкие кофе и чай, консервы.

Медикаментозное лечение:
Антибактериальное лечение проводят при наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания с целью устранения очага и эрадикации возбудителя. При постстрептококковом ОГН (мазок из зева, повышение титра антистрептококковых АТ) — цефалексин по 50 мг/кг/ сут в два приёма 10 дней) [2].
При синуситах, пневмонии препараты выбора (перечислены последовательно в соответствии с приоритетом выбора) — амоксициллин+клавулановая кислота 500-750 мг внутрь 2 раза в сутки 5-7 дней, цефаклор в дозе 40 мг/кг/сут в 2 приёма 7 дней [2].
При аллергии на β-лактамные антибиотики назначают ЛС из группы макролидов: азитромицин 250-500 мг 1 раз в сутки 4 дня, спирамицин 150 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Антиагреганты и антикоагулянты показаны лишь по показаниям (по результатам коагулограммы, массивных отеках) (гепарин, курантил).

Другие виды лечения:
Симптоматическое лечение:
При АГ — ингибиторы АПФ (фозиноприл, эналаприл 2,5-5-10 мг/сут.)(не показано при наличии почечной недостаточности), блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридинового ряда – амлодипин 40 мг/сут), бета-блокаторы  (бисопролол), диуретики.
При отёках и левожелудочковой недостаточности — диуретики (тиазиды, петлевые диуретики, антагонисты альдостерона).
Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды при ОГН не используются, но в случае нефрита Шенлейн-Геноха, люпус-нефрита и др.васкулитах показано их применение.
При выраженной азотемии и неэффективности диуретиков проводятся процедуры гемодиализа и ультрафильтрации [4].

Обучение пациента:
Контроль баланса жидкости, соблюдение диеты, самоконтроль АД.

Хирургическое вмешательство: не требуется.

Профилактические мероприятия:
- профилактика вирусных, бактериальных, грибковых инфекций;
- профилактика нарушений электролитного баланса;
- профилактика криза артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности, ДВС-синдрома.

Дальнейшее ведение:
- на поликлиническом этапе после выписки из стационара: соблюдение режима (устранение переохлаждений, стрессов, физических перегрузок), диеты;
- завершение лечения (санация очагов инфекции, антигипертензивная терапия) диспансерное наблюдение в течение 5 лет (в первый год – ежеквартально измерение АД, анализ крови, мочи, определение содержания креатинина сыворотки крови и расчет СКФ по креатинину – проба Шварца).

Индикаторы эффективности лечения:
- ликвидация острого состояния; 
- отсутствие азотемии, отеков, судорог; 
- восстановление диуреза;
- нормализация артериального давления;
- уменьшение/исчезновение протеинурии, гематурии;
- верификация диагноза.

Острый нефритический синдром у детей > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-4]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
·          моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев» (макрогематурия). NB!Симптомы появляются через 1—4 недели после стрептококковой или другой инфекции [3,4].
·          тошнота, рвота, головная боль;
·          умеренная кратковременная артериальная гипертензия;
·          олигурия или анурия.
·          редко левожелудочковая сердечная недостаточность (чаще всего гиперволемическая) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия [2,4].
 
Физикальное обследование[1-4]:
·          плотные умеренные отеки.
 
Лабораторные исследования [1-4]:
·          общий анализ мочи: макро/микрогематурия,  измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры; умеренная протеинурия — до 1-3 г/сут. [1-4];
·          общий анализ крови: повышение СОЭ до 20-30 мм/ч, возможна лёгкая анемия;
·          биохимические исследования крови: повышение концентрации в крови креатинина, СРБ; незначительно снижен уровень общего белка, альбуминов. Повышение титра АСЛ-О, снижен СЗ [1-4].
NB!Клинические проявления острого нефритического синдрома обычно сохраняются не более 2 недель. Менее чем у 4% детей с постстрептококковым ГН имеет место массивная протеинурия (более 3 г/сут). Надо помнить о возможности развития полулунного ГН с быстропрогрессирующим нарушением функции почек. Уровень С3 обычно нормализуется спустя 8-10 недель после выявления инфекции [1-4].
 
Инструментальные исследования [1-4]:
·          УЗИ почек: контуры гладкие, размеры в пределах возрастной нормы или несколько увеличены [1,2].
·          ЭКГ при АГ выявляет перегрузку левого желудочка и возможные нарушения ритма [2,3].
·          Биопсия почки [1-4]: Могут быть выявлены следующие морфологшические изменения - незначительные гломерулярные нарушения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь плотного осадка.
NB!Биопсия почки при остром нефритическом синдроме показана:
1) при прогрессирующем повышении креатинина;
2) при сохраняющейся протеинурии более 6 месяцев;
3) при сохраняющемся снижении С3 фракции комплемента.
 
Показания для консультации специалистов [1-4]:
·          консультация ревматолога, гематолога — при появлении новых симптомов или признаков системного заболевания;
·          консультация офтальмолога  – при артериальной гипертензии;
·          консультация отоларинголога – при наличии инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностический алгоритм

Схема диагностики острого нефритического синдрома

Быстро прогрессирующий нефритический синдром у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения


Цели лечения: немедленная иммуносупрессивная терапия, при позднем начале результаты лечения значительно хуже.

- подавление активности нефрита;

- коррекция артериальной гипертензии, нарушений гомеостаза, анемии;

- диуретическая, нефропротективная терапия;

- уменьшение гиперазотемии.


Немедикаментозное лечение:

- в первые дни режим постельный, затем расширяется до палатного;

- диета с ограничением поваренной соли и белка животного происхождения №7 либо Джиордано-Джиованетти (в зависимости от шлаков крови)А.


Медикаментозное лечение:
 

1. Пульсы глюкокортикоидами (В) - метилпреднизолоном (20-30 мг/кг/с. в/в через день, далее с урежением), алкилирующими агентами - циклофосфамидом (В) (20-25 мг/кг/с.) 1 раз в 3-4 недели 6 пульсов - с первых часов-дней постановки диагноза.


2. Пероральный преднизолон (С) в терапевтических дозах (2 мг/кг/с. или 60 мг/м2/с.) 6 недель с последующим снижением дозы и переходом на длительный альтернирующий режим.


3. Пероральные иммуносупрессоры: мофетила микофенолат (селлсепт) (С) 1 г/м2/с. длительно, эндоксан 2 мг/кг/с. (В), лейкеран 0,2 мг/кг/с. (С).


4. С целью элиминации антител при системной красной волчанке, системных васкулитах, анти-ГБМ-нефритах применяется плазмаферез (С).


5. С целью профилактики тромбозов, улучшения микроциркуляции в почках применяются антиагреганты - курантил (В) (3-4 мг/кг/с.), пентоксифиллин (С), антикоагулянты - нефракционированный (В) (200-300 ЕД/кг/с.) п/к или в/в и низкомолекулярные (В) гепарины, низкомолекулярные декстраны (В) (рефортан).


6. С антигипертензивной и нефропротективной целью - ингибиторы АПФ фозиноприл, эналаприл, рамиприл 5-20 мг/с (В), блокаторы Са каналов - амлодипин, нифедипин 10 мг/с. (С), блокаторы β-адренорецепторов - атенолол 25-50 мг/с. (С), антагонисты рец. АТ II (лозартан, ирбезартан (В)).


7. Отеки и гипергидратация - петлевые диуретики (А) фуросемид 2-3 мг/кг/с., гипотиазид (А) (25-100 мг/с.), при неэффективности - ультрафильтрация.


8. Анемия - препараты железа - актиферрин, рекомбинантный эритропоэтин бета (рекормон) 150-300 МЕ/кг еженедельно (В).


9. Ацидоз - промывание желудка  и кишечника и питье щелочных вод, в/в натрия гидрокарбонат (В) 0,12-0,15 г сухого вещества/кг или 3-5 мл 4%/кг в течение суток, дробно в 4-6 приемов.


10. Гиперкалиемия - кальция глюконат 20 мг/кг в/в медленно 5 мин. при тщательном наблюдении за ЧСС, инфузии натрия гидрокарбоната  20 мин. 1-2 мл/кг, 20% р-р глюкозы 1-2 г/кг с инсулином.


11. Гиперфосфатемия - алмагель (В) 1-3 мл/кг в сутки в 4 приема или карбонат кальция, доза увеличивается постепенно до нормализации уровня фосфора в крови.


12. Гипокальциемия - кальций вводят в/в, чтобы кальций (мг/л) (Х) фосфор (мг/л) не превысило 70, так как при этом соли кальция откладываются в тканях. Глюконат кальция (В) при риске судорог.


13. При неэффективности лечения проводится гемодиализ и трансплантация почки.


Профилактические мероприятия:

- профилактика вирусных, бактериальных, грибковых инфекций;

- профилактика остеопороза, нарушений электролитного баланса;

- профилактика эклампсии, сердечно-сосудистой недостаточности, ДВС-синдрома.


Дальнейшее ведение: цель - максимально длительное сохранение резидуальной почечной паренхимы, «спасенной» индукционной иммуносупрессией - поддерживающая иммуносупрессия, строгое соблюдение диеты, длительный прием ингибиторов АПФ, коррекция гипертензии, контроль шлаков крови, функций почек, показателей гомеостаза. При переходе в терминальную почечную недостаточность - программный гемодиализ, трансплантация почки.

 

Основные медикаменты:

1. Метилпреднизолон, пор. д/и 250 мг, преднизолон, тб 5 мг

2. Циклофосфамид, пор. д/и 200 мг, циклофосфамид, драже 50 мг

3. Фуросемид, амп. 20 мг, фуросемид, тб 40 мг, гидрохлоротиазид, тб 100 мг

4. Фозиноприл, тб 10 мг, эналаприл тб 10 мг, рамиприл тб мг

5. Гепарин, р-р д/и 5000 ЕД/мл фл. 5 мл, фраксипарин, 03 мл шприц-тюбик

6. Дипиридамол, тб 25 мг, пентоксифиллин, амп., Декстран (рефортан), р-р д/инфуз. фл. 200 мл

7. Кальция глюконат 10% р-р амп. 10 мл


Дополнительные медикаменты:

1. Мофетила микофенолат, капс. 250 мг

2. Хлорамбуцил, тб 2 мг

3. Амлодипин, Тб 10 мг, нифедипин, тб 10 мг

4. Эритропоэтин-бета рекомбинантный, шприц-тюбик 2000 МЕ

5. Лозартан, ирбезартан, тб

6. Цефоперазон, фл. 1г, цефтриаксон, фл. 1г, спирамицин, пор. д/и 1500000 МЕ фл.

7. Ацикловир, тб 0,2 г, ламивудин, тб 100 мг, флуконазол, капс. 50 мг

8. Кальцитриол 0,5-2 мкг/с., кальцид, кальция карбонат, тб, кальция глицеролфосфат, тб

9. Калия хлорид, амп., глюкоза, р-р д/и в/в 10% фл. 200 мл

10. Железа сульфат, капс. 300 мг

11. Атенолол, тб 100 мг

12. Натрия бикарбонат, 4% р-р д/инфуз. фл. 400 мл

13. Альбумин 10%, 0,1 л

14. Алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин, гель А сусп.

15. Коргликон, амп.

16. Ранитидин, тб 10 м


Индикаторы эффективности лечения:

- снижение или отсутствие активности нефрита, санация мочи;

- нормализация артериального давления;

- купирование отеков, гиперазотемии, восстановление диуреза и показателей гомеостаза;

- отсутствие или купирование осложнений.

Признаки нефритического синдрома | Ада

Что такое нефритический синдром?

Нефритический синдром - это название, данное совокупности различных признаков и симптомов, возникающих в результате воспаления почек. Это воспаление заставляет почки работать менее эффективно. Это также заставляет белок и эритроциты просачиваться из кровотока в мочу.

Существует многих состояний, которые могут вызывать нефритический синдром, и он может возникать у людей любого возраста. Общие причины - инфекции, нарушения иммунной системы и воспаление кровеносных сосудов. Основные симптомы - это меньшее количество мочи, чем обычно, что приводит к скоплению жидкости в организме и наличию крови в моче. У людей с нефритическим синдромом также часто развивается высокое кровяное давление.

Лечение зависит от первопричины, но обычно включает в себя лечение высокого кровяного давления и уменьшение воспаления почек. Хотя многие люди хорошо восстанавливаются после нефритического синдрома, у некоторых людей может развиться почечная недостаточность. Риск почечной недостаточности зависит от тяжести синдрома и его первопричины.

Нефритический синдром - это не болезнь, а синдром. Синдром - это группа симптомов, которые часто и предсказуемо возникают вместе и развиваются в результате другого состояния. Синдромы не обязательно специфичны для какого-либо заболевания или расстройства. Нефритический синдром имеет множество потенциальных триггеров, поэтому для его успешного лечения необходимо определить первопричину.

Нефритический синдром бывает острым и хроническим. Острый или быстро прогрессирующий нефритический синдром обычно возникает внезапно и из-за острых и болезненных симптомов редко остается незамеченным. Хронический нефритический синдром обычно прогрессирует медленно и в течение некоторого времени часто остается незамеченным.

Хроническое воспаление почек может вызвать рубцевание, которое может негативно повлиять на функцию почек и привести к повышению артериального давления и, в конечном итоге, если его не диагностировать и не лечить, к необходимости диализа (заместительной почечной терапии, когда диализный аппарат заменяет почки) функции и фильтрует отходы из крови), и, возможно, трансплантация почки.

Что вызывает нефритический синдром?

Нефритический синдром является результатом воспаления, поражающего небольшие группы кровеносных сосудов, известные как клубочки, в почках. Поскольку клубочки являются основными фильтрующими элементами почек, это воспаление нарушает способность почек адекватно фильтровать кровь. Воспаление может возникать в самих почках или быть результатом инфекции или травмы в других частях тела. Это может произойти у людей любого возраста, в том числе у детей.

Нефритический синдром может развиться в результате любого из следующих событий:

Первичные гломерулярные заболевания: Такие, как IgA-нефропатия (болезнь Бергера) или мембранопролиферативный гломерулонефрит.IgA-нефропатия - очень частая причина нефритического синдрома.

Бактериальные инфекции: Такие, как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), пневмококковая пневмония, брюшной тиф, инфекционный эндокардит или вторичный сифилис. Нефритический синдром после стрептококковой инфекции горла довольно распространен, особенно у детей.

Вирусные инфекции: Такие, как гепатит В, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа или железистая лихорадка (мононуклеоз).

Мультисистемные системные / воспалительные заболевания: Такие как васкулит, синдром Гудпасчера, гранулематоз с полиангиитом, пурпура Геноха-Шенлейна или волчанка (системная красная волчанка).

Абдоминальный абсцесс: Карман инфицированной жидкости и гноя внутри брюшной полости. Он может быть расположен на любом органе или рядом с ним.

Паразитарные инфекции: Например, малярия.

Поскольку существует множество основных состояний нефритического синдрома, существуют различные факторы риска, такие как недавние инфекции, нарушения иммунной системы и генетические нарушения. См. Разделы ниже для получения дополнительной информации о связи между нефритическим синдромом и гломерулонефритом, а также нефритическим синдромом и системной красной волчанкой.Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых может испытывать нефритический синдром, вы можете в любое время бесплатно провести оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы нефритического синдрома

Типичные симптомы включают выделение меньшего количества мочи, чем обычно, наличие крови в моче и отек ног или лица (отек). Другие возможные симптомы - это боль в боку, боль в спине, головная боль, одышка и симптомы, связанные с основной причиной, например кожная сыпь и боль в суставах.

Симптомы нефритического синдрома различаются в зависимости от того, присутствует ли острая или хроническая форма синдрома.

Симптомы острого нефритического синдрома включают:

  • Отеки на лице и ногах: Отек - это скопление жидкости в теле, обычно под кожей, что приводит к отечности.
  • Низкий объем мочи: Известный как олигурия, это определяется как образование менее 500 мл мочи за 24-часовой период.
  • Гематурия: Кровь в моче, которая часто, но не обязательно, приводит к покраснению. Существует два типа гематурии: микрогематурия, которая указывает на невидимую кровь, и макрогематурия, при которой кровь видна глазом.
  • Высокое кровяное давление: Также может развиться гипертония, которая возникает в результате нарушения функции почек. Высокое кровяное давление обычно определяется как кровяное давление в состоянии покоя 140/90 мм рт. Ст. Или выше у взрослых.У детей гипертония зависит от возраста и роста ребенка.
  • Лихорадка, слабость и утомляемость
  • Потеря аппетита, рвота и боли в животе
  • Недомогание (чувство общего плохого самочувствия) и тошнота также могут присутствовать.

Хронический нефритический синдром обычно проявляется довольно легкими или даже неопределяемыми симптомами, которые могут включать:

  • Отеки
  • Гипертония / высокое кровяное давление
  • Почечная недостаточность на поздних стадиях

Симптомы почечной недостаточности могут включать:

  • Кожный зуд и / или сыпь
  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Усталость
  • Затрудненное дыхание

Как при хроническом, так и при остром нефритическом синдроме моча обычно содержит высокие концентрации эритроцитов, поскольку клетки крови просачиваются из поврежденных клубочков.Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то, кого вы любите, может быть нефритический синдром, вы можете обратиться в приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Диагностика нефритического синдрома

Диагноз нефритического синдрома обычно основывается на физикальном осмотре человека и анализе его мочи (общий анализ мочи). Люди с нефритическим синдромом, как правило, имеют высокое кровяное давление, поэтому врач проверит это. Врач также будет искать признаки:

  • Нарушения, такие как темный цвет или помутнение мочи
  • Белок в моче (протеинурия), что может указывать на нефротический синдром
  • Уремия, избыток мочевины или креатинина в крови, или азотемия, избыток азотистых отходов в крови
  • Увеличение объема жидкости в организме, что может привести к отеку
  • Пониженная фильтрация в почках, особенно в клубочках

Биопсия почки (образец ткани почки) может быть выполнена для выяснения причины нефритического синдрома.

Общий анализ мочи, анализы крови и диагностические процедуры

Поскольку нефритический синдром представляет собой совокупность симптомов, а не болезнь как таковую, большая часть тестов, составляющих диагноз, направлена ​​на определение основной причины. Другой важный элемент диагностики - это дифференциальный диагноз, , так как заболевание может быть скорее нефрозом, чем нефритом.

При обследовании человека с потенциальным нефритическим синдромом врач может провести следующие тесты:

Возьмите историю болезни: Врач спросит пострадавшего о времени, когда у них начались симптомы, и попытается определить момент, в который почки начали выводить белок с мочой.

Проверить внешний вид и цвет мочи: Моча темного цвета может быть очень концентрированной и содержать кровь.

Артериальное давление: Гипертензия может быть признаком нарушения функции почек.

Оценка отека: Отек или скопление жидкости в тканях может быть признаком того, что в крови недостаточно белка, и может указывать на протеинурию.

Тест-полоска мочи: Простая форма анализа мочи, которая используется в качестве быстрого теста на кровь и белок в моче.Они будут использовать тест-полоску, при которой тест-полоска из бумаги погружается в образец мочи, чтобы проверить наличие крови и белка в моче

Общий анализ мочи: Образец мочи будет отправлен в лабораторию для точной проверки уровня белка и эритроцитов.

Анализы крови: Для проверки уровней электролитов, креатинина, азота мочевины крови, иммуноглобулинов, антител и других веществ.

Биопсия почки: Эта относительно простая процедура может выполняться амбулаторно или после поступления в больницу, в зависимости от конкретных обстоятельств пациента.В нем используется только местный анестетик, а для удаления небольшого образца ткани используется ультразвук и специальные иглы для биопсии. Биопсия почек - очень надежный способ отличить хронический гломерулонефрит от других подобных заболеваний.

Лечение нефритического синдрома

Лечение зависит от первопричины. Лекарства (такие как рамиприл, беназеприл, кандесартан или валсартан) обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Также будут назначены лекарства для уменьшения воспаления почек.

Обычно врачи рекомендуют:

  • Подставка для кровати
  • Диета с ограничением количества соли, калия и жидкости
  • Лекарство для контроля артериального давления, при необходимости
  • Лекарство от воспаления
  • Лекарство для удаления жидкости из организма
  • Диализ для восстановления функции почек в тяжелых случаях

Время, необходимое для выздоровления от нефритического синдрома, варьируется в зависимости от его тяжести и основной причины.Большинство пациентов довольно скоро начинают чувствовать себя лучше, особенно при своевременном лечении.

Нефритический синдром и другие заболевания почек

Заболевания почек сложны, и их нельзя полностью отличить друг от друга без тщательного тестирования. Терминология также может быть трудной для понимания. Некоторые связанные условия включают:

  • Нефротический синдром
  • Острый нефрит
  • Острый гломерулонефрит
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
  • Хроническая болезнь клубочков
  • Волчаночный нефрит

Нефротический синдром в сравнении с нефритическим синдромом

И нефрит, и нефроз относятся к реакциям организма на травму или заболевание, поражающее почки.Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией, то есть высоким содержанием белка, в том числе альбумина, в моче, в то время как основной особенностью нефритического синдрома является воспаление. В зависимости от конкретных основных состояний из двух, нефротический синдром часто бывает более серьезным. В обоих случаях следует обращаться за медицинской помощью в срочном порядке. Врачам обычно необходимо назначить анализы, чтобы определить, есть ли у пациента нефритический или нефротический синдром.

Нефритический синдром и острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит относится к ряду проблем с почками, которые связаны с воспалением клубочков, которые являются фильтрующими элементами почек. Острый гломерулонефрит может вызывать нефритический синдром. Гломерулонефрит может быть острым (внезапное начало, непродолжительное время) или хроническим (длительным) и может быть результатом множества факторов, таких как:

  • Инфекции, особенно вызванные стрептококковыми бактериями
  • Аутоиммунные состояния, такие как системная красная волчанка (см. Ниже)
  • Наследственные факторы

Отеки, гематурия и гипертония известны как нефритическая триада.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN) в целом и быстро прогрессирующий гломерулонефрит (RPG) иногда возникают в результате инфекций.

Симптомы острого гломерулонефрита напоминают симптомы острого нефритического синдрома и включают:

  • Отек, часто сначала проявляющийся как отечность лица по утрам
  • Гематурия: кровь в моче, которая может окрашивать ее в розовый, красный или коричневый цвет
  • Олигурия: выделяет меньше мочи, чем обычно
  • Гипертония: высокое кровяное давление
  • Усталость: постоянное чувство усталости, слабости и / или истощения (почти)

Отек также может вызывать одышку и кашель.Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых может испытывать нефритический синдром, вы можете в любое время бесплатно провести оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Постинфекционный гломерулонефрит и острый постстрептококковый гломерулонефрит

Постинфекционный гломерулонефрит - частая причина острого гломерулонефрита, особенно среди детей. Это может быть вызвано широким спектром состояний и факторов, включая вирусные инфекции, такие как инфекция вирусом Эпштейна-Барра, грипп или гепатит B, и бактериальные инфекции, такие как стафилококковые, пневмококковые и стрептококковые инфекции.Обычно возникает после стрептококковой инфекции.

Некоторые состояния, которые могут увеличить риск развития постинфекционного гломерулонефрита, включают, например:

  • Боль в горле, обычно фарингит
  • Кожные инфекции
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Злокачественные новообразования, такие как рак или лейкемия
  • Операция по замене сердечного клапана
  • ВИЧ-инфекция
  • Внутривенное употребление наркотиков

При остром постинфекционном гломерулонефрите симптомы обычно появляются через несколько недель после исчезновения инфекции, вызвавшей его.Обычно это происходит в течение одной-двух недель после фарингита или до месяца после кожной инфекции. Если симптомы появляются в течение нескольких дней, однако, возможно, существуют проблемы с почками.

Симптомы острого постинфекционного гломерулонефрита включают нефритическую триаду:

  • Гематурия, вызывающая красную, розовую, коричневую или цветную мочу
  • Отеки, вызывающие отечность лица и отеки ног и рук
  • Гипертония или высокое кровяное давление

Олигурия, или снижение диуреза, встречается реже и встречается менее чем в половине случаев.Анализ мочи может подтвердить гематурию, даже если в моче не видно крови; в этом случае это называется микроскопической гематурией.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN) обычно возникает после инфекции, обычно стрептококковой инфекции горла или кожи, но также может быть результатом легких инфекций, которые возникают после других заболеваний или хирургических процедур. APSGN - это постинфекционный гломерулонефрит.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит чаще всего встречается у детей в возрасте от четырех до 12 лет, хотя он также становится все более распространенным среди людей старше 50 лет.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Прогноз для детей с острым постинфекционным гломерулонефритом хороший, , хотя для пожилых людей он может быть менее позитивным. Некоторые изнурительные состояния также могут ухудшить прогноз. К ним относятся:

Если симптомы тяжелые или присутствует один из вышеперечисленных факторов риска, может потребоваться консультация нефролога или детского нефролога дополнительно к терапевту.

Поскольку состояние обычно уже проходит к тому времени, когда симптомы становятся очевидными, эту форму гломерулонефрита обычно лечат, управляя симптомами и поддерживая выздоровление.Это включает в себя лечение отека и гипертонии, а также поддержку функции почек. Любые назначаемые лекарства будут направлены на снижение артериального давления и возвращение функции почек к обычному состоянию. (Дополнительную информацию см. В разделе о лечении нефритического синдрома выше.)

Полезно знать: Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН) - еще одна форма постинфекционного гломерулонефрита, но она также может возникать по причинам, не связанным с инфекцией; постинфекционные РПГН - это только один из видов РПГН.Постинфекционный РПГН часто возникает в течение месяца после приступа гриппоподобных симптомов. Точные симптомы быстро прогрессирующего гломерулонефрита зависят от основного заболевания, вызывающего его, но могут включать:

  • Слабость
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита и, как следствие, непреднамеренная потеря веса
  • Боль в суставах
  • Мышечные боли
  • Болезненные поражения кожи
  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Отеки
  • Низкое образование мочи

Лечение быстро прогрессирующего гломерулонефрита следует искать как можно скорее. Заболевание может вызвать повреждение до того, как оно станет симптоматическим, поэтому долгосрочный прогноз зависит от быстрой реакции после появления симптомов.

В редких случаях может возникнуть случай быстро прогрессирующего гломерулонефрита с поражением легких. Это называется легочно-почечным синдромом . Люди с этим заболеванием могут также, помимо вышеупомянутых почечных симптомов, кашлять кровью. Такое сочетание кашля с кровью и почечных симптомов является неотложной ситуацией, которая может привести к почечной и легочной недостаточности.Следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого могут быть проблемы с почками после инфекции, обратитесь к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Нефритический синдром и системная красная волчанка

Системная красная волчанка, часто известная просто как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую из систем организма. Волчанка чаще всего поражает женщин. Волчанка, поражающая почки, известна как волчаночный нефрит, разновидность воспаления почек.Около половины всех людей с волчанкой страдают волчаночным нефритом. Среди детей с волчанкой примерно восемь из десяти будут иметь волчаночный нефрит.

При волчаночном нефрите воспаление внутри почек вызывает гломерулонефрит и, следовательно, нефритический синдром. На ранних стадиях этого заболевания, а иногда и позже, могут отсутствовать симптомы того, что с почками что-то не так, хотя волчаночный нефрит можно диагностировать с помощью анализов мочи и биопсии почек в любое время.Лабораторные тесты у людей с волчаночным нефритом показывают протеинурию и гематурию, даже если они протекают бессимптомно.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

  • Отеки: отечность или припухлость ступней, щиколоток, ног, рук, лица и век
  • Пенистая или красная, коричневая или розовая моча
  • Увеличение веса
  • Боль в суставах или припухлость в суставах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Гипертония (высокое кровяное давление)

Пенистая моча - признак протеинурии или протеина в моче.Розовая, красная или коричневая моча - признак гематурии, т. Е. Крови в моче. Также могут возникать боли в мышцах и сыпь в виде бабочки на лице, но это общие симптомы волчанки, а не волчаночный нефрит. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс о волчанке.

Полезно знать: Сама по себе волчанка часто поражает почки, но не вызывает инфекцию почек, как инфекция мочевыводящих путей. Хотя волчаночный нефрит сам по себе не является инфекцией почек, то есть он не вызывается бактериями, вирусами или другими инфекционными причинами, лекарства, используемые для лечения волчанки, могут подавлять иммунную систему, потенциально приводя к повышенному риску инфекций почек.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть волчанка или проблема с почками, обратитесь к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Диагностика волчаночного нефрита

Диагностика волчаночного нефрита включает анализы мочи и крови и часто биопсию почки. Анализы мочи используются для измерения уровня белка, красных кровяных телец и креатинина в моче. Высокий уровень креатинина указывает на то, что почки не очень хорошо фильтруют отходы из крови.То же самое и с высоким уровнем белка в моче. Высокий уровень белка в моче также может указывать на наличие нефротического синдрома. Тест на азот мочевины крови или АМК также может быть выполнен с использованием образца крови, взятого из вены. Этот тест также будет показателем того, насколько нарушены фильтрующие способности почек. Биопсия почки, которая проводится в амбулаторных условиях, подтвердит наличие волчаночного нефрита и определит степень поражения почек. При биопсии почек с помощью иглы берется небольшой образец почечной ткани, который отправляется в лабораторию для анализа.

Лечение волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит обычно лечат с помощью лекарств, которые уменьшают воспаление, уменьшают тяжесть аутоиммунного ответа организма и предотвращают атаку почек. Обычно используемые лекарства включают:

  • Кортикостероиды
  • Гидроксихлорохин
  • Циклофосфамид
  • Микофеноловая кислота
  • Азатиоприн

Для лечения гипертонии, которая сопровождает нефритический синдром при гломерулонефрите, также требуются лекарства, которые могут включать:

  • Ингибиторы АПФ
  • Другие диуретики
  • Бета-адреноблокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов

Целью лечения волчаночного нефрита является поддержание функции почек и поддержание ее как можно более нормальной, предотвращая ее ухудшение.

Лечение волчаночного нефрита дает хорошие результаты, поэтому прогноз в целом хороший. Однако волчаночный нефрит со временем может вызвать снижение функции почек, и у 10–30 процентов людей с волчаночным нефритом может развиться почечная недостаточность. Очень тяжелый волчаночный нефрит может вызвать диффузный пролиферативный нефрит, в результате которого в почках накапливаются рубцы. Это рубцевание приводит к ухудшению функции почек или, в худшем случае, даже к отказу.

Часто задаваемые вопросы о нефритическом синдроме

В: Опасен ли нефритический синдром при беременности?
A: Нефритический синдром указывает на проблему с почками, которая очень беспокоит беременных, чьи почки и другие внутренние органы уже адаптируются к беременности и, следовательно, пользуются повышенным спросом.11] У матерей могут возникать послеродовые проблемы, такие как отеки, инфекции мочевыводящих путей и анемия. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

В: Могу ли я принимать обезболивающие, если у меня есть или был нефритический синдром?
A: Есть некоторые свидетельства того, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут усугубить существующее повреждение почек или привести к повреждению почек , если они используются в больших количествах, превышающих стандартные дозировки с течением времени. Нормальные дозировки при приеме только по назначению безопасны. НПВП включают диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, высокие дозы аспирина (более 300 мг на дозу), мефенаминовую кислоту и напроксен. Высокие дозы НПВП со временем могут вызвать хронических интерстициальных нефритов. Пациентам с проблемами почек следует принимать НПВП только под непосредственным наблюдением врача.

Опиоидов, таких как морфин, гидрокодон или оксикодон, как правило, следует избегать, за исключением случаев послеоперационной или сильной длительной боли, и они обычно не назначаются врачами из-за их свойств, вызывающих привыкание.

Ацетаминофен, также известный как парацетамол, обычно является безопасным болеутоляющим средством для людей с проблемами почек или подозреваемыми проблемами с почками. Однако чрезмерное употребление ацетаминофена может привести к повреждению печени. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не обладает противовоспалительным действием.

Однако всем пациентам следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП или любых других обезболивающих.

.

Острый нефрит: типы, причины и симптомы

Обзор

Почки - это фильтры вашего тела. Эти два органа в форме бобов представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишнюю воду.

Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. У острого нефрита есть несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Существует несколько типов острого нефрита:

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном нефрите воспаляются пространства между канальцами почек. Это воспаление вызывает опухание почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Мочеточники - это две трубки, по которым моча транспортируется из каждой почки в мочевой пузырь.

Гломерулонефрит

Этот тип острого нефрита вызывает воспаление клубочков. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки - это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и действуют как фильтрующие элементы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.

У каждого типа острого нефрита свои причины.

Интерстициальный нефрит

Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарство или антибиотик. Аллергическая реакция - это немедленная реакция организма на инородное вещество. Ваш врач мог прописать вам лекарство, чтобы помочь вам, но организм считает его вредным веществом. Это заставляет тело атаковать само, что приводит к воспалению.

Низкий уровень калия в крови - еще одна причина интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.

Прием лекарств в течение длительного времени может повредить ткани почек и привести к интерстициальному нефриту.

Пиелонефрит

Большинство случаев пиелонефрита возникает в результате бактериальных инфекций E.coli . Этот тип бактерий в основном находится в толстой кишке и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.

Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают:

  • Исследования мочи с использованием цистоскопа, инструмента, который заглядывает внутрь мочевого пузыря
  • Хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
  • образование камни в почках, каменные образования, состоящие из минералов и других отходов

Гломерулонефрит

Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Однако некоторые состояния могут способствовать развитию инфекции, в том числе:

  • проблемы в иммунной системе
  • рак в анамнезе
  • абсцесс, который разрывается и попадает в почки через кровь

Некоторые люди подвергаются большему риску острого заболевания. Нефрит . Факторы риска острого нефрита включают:

Ваши симптомы будут зависеть от типа острого нефрита. Наиболее частыми симптомами всех трех типов острого нефрита являются:

Врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск острого нефрита.

Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (лейкоцитов). Их значительное присутствие может указывать на инфекцию.

Врач также может назначить анализ крови. Два важных показателя - азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Это отходы, которые циркулируют в крови, а почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки тоже не работают.

Визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография или УЗИ почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.

Биопсия почек - один из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя анализ реального образца ткани почек, этот тест проводится не всем. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен поставить точный диагноз.

Лечение гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребовать лечения основных состояний, вызывающих проблемы.Например, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.

Лекарства

Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезна, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в условиях стационара. Внутривенные антибиотики обычно действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызывать сильную боль. Ваш врач может прописать вам лекарства для облегчения боли по мере выздоровления.

Если ваши почки сильно воспалены, ваш врач может назначить кортикостероиды.

Добавки

Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, отвечают за химические реакции в организме. Если у вас слишком высокий уровень электролитов, ваш врач может назначить внутривенное введение жидкости, чтобы побудить ваши почки выделять дополнительные электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, возможно, вам придется принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Однако вам не следует принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации врача.

Диализ

Если ваша функция почек значительно нарушена из-за инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, в котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки сильно повреждены, вам может потребоваться диализ навсегда.

Уход на дому

При остром нефрите вашему организму нужно время и энергия для выздоровления.Ваш врач, вероятно, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач может также посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и поддерживать фильтрацию почек для выделения продуктов жизнедеятельности.

Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи содержат много калия. Ваш врач может проинструктировать вас, какие продукты содержат мало калия.

Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить лишний калий.

Ваш врач может также порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда в крови слишком много натрия, почки задерживают воду. Это может повысить кровяное давление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить содержание натрия в своем рационе.

Ешьте меньше натрия

  • Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Расфасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
  • По возможности выбирайте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
  • Когда обедаете вне дома, попросите официанта в ресторане попросить повара ограничить добавление соли в ваши блюда.
  • Приправляйте пищу специями и травами вместо приправ или соли с добавлением натрия.

Все три типа острого нефрита улучшатся при немедленном лечении. Однако, если ваше состояние не будет вылечено, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ навсегда.По этой причине очень важно немедленно обратиться за лечением при подозрении на проблемы с почками.

.

Нефритический синдром - что такое?, Признаки, симптомы, диета, лечение

Что такое нефритический синдром?

Нефритический синдром - заболевание структурных элементов почек - клубочков. Нефритический синдром, также известный как гломерулонефрит, характеризуется отеком, повышенным кровяным давлением и гематурией (эритроцитами в моче). Нефритический синдром может развиваться быстро - острый гломерулонефрит или медленно прогрессировать - хронический гломерулонефрит. В редких случаях острый гломерулонефрит может вызывать серьезные осложнения - если острый нефритический синдром перерастает в быстро прогрессирующий гломерулонефрит, который может вызвать почечную недостаточность [1, 5] .

Причины

Инфекции

  • Бактериальный
    • Стрептококк - после инфекции горла или кожи, чаще всего у детей в возрасте от 2 до 10 лет
    • Стафилококк (также может вызывать синдром токсического шока)
    • Пневмококк [2]
  • Вирусный
    • ВИЧ
    • Ветряная оспа
    • Вирус гепатита B или C
    • Цитомегаловирус
    • Вирус Эпштейна-Барра
  • Грибок
  • Паразитический
    • Малярия
    • Филириоз
    • Трихинеллез [3]

Васкулит

  • Синдром Черга-Стросса - эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
  • Гранулематоз Вегенера
  • Микроскопический полиангиит
  • Криоглобулинемия
  • пурпура Шенлейна-Геноха [3]

Иммунные нарушения

  • Системная волчанка
  • Синдром Гудпасчера

Прочие причины

  • Наследственный нефритический синдром
  • Наркотики
  • IgA нефропатия
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит
  • Синдром Гуллена-Барре
  • Сывороточная болезнь [4]

Причины хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может быть вызван теми же заболеваниями, что и острый гломерулонефрит.Также острый гломерулонефрит может перейти в хроническую форму. В большинстве случаев точная причина хронического гломерулонефрита остается неизвестной. Это также может быть вызвано наследственным нефритом - генетическим заболеванием [3] .

Симптомы

В некоторых случаях основная причина неизвестна. Когда у пациента появляются симптомы нефритического синдрома, стоит проверить наличие других симптомов или заболеваний, которые встречаются довольно редко и о которых пациент может не знать:

  • Синусит, легочные инфильтраты и симптомы нефрита - классическое проявление гранулематоза Вегенера
  • Рвота, тошнота, боли в животе у молодых пациентов могут указывать на пурпуру Геноха-Шенлейна - симптомы, похожие на синдром Пейтца-Йегера
  • Lupus eritematosus может проявляться болью в суставах
  • Кровяной кашель - синдром Гудпасчера
  • Сыпь на коже может быть симптомом васкулита, волчанки, криоглобулинемии и пурпуры Шенлейна-Геноха [1] .

Диагностика

Диагностика нефритического синдрома заключается в физикальном обследовании, а также лабораторных исследованиях и визуализирующих исследованиях.

Медицинский осмотр

При осмотре пациента выявляются различные возможные симптомы, связанные с нефритическим синдромом и возможной первопричиной:

  • Признаки перегрузки жидкостью
  • Отеки вокруг глаз и / или стоп
  • Отек легких - при аускультации может проявляться хрипами
  • Повышенное давление в яремных венах
  • Асцит
  • Высокое кровяное давление
  • Сыпь
  • Припухлость суставов
  • Боль в области почек
  • Гематурия
    • Микроскопические - эритроциты обнаруживаются только при исследовании мочи под микроскопом
    • Макроскопически видимая кровь в моче
  • Нервное обследование
  • Состояние сознания может быть изменено из-за повышенного давления
  • Боль в животе
  • Увеличение веса
  • Потеря аппетита
  • Язвы во рту
  • Инфекция дыхательных путей

Во многих случаях пациенты имеют нормальный физический осмотр и артериальное давление [3] .

История болезни

Для диагностики нефритического синдрома полезно знать первопричину. Важно спросить у пациента следующее:

  • Возраст
  • Пол
  • Какие симптомы и их степень тяжести
  • Начало симптомов
    • Постинфекционный нефритический синдром обычно возникает через 1-4 недели после заражения
    • Начало нефрита через 1-4 дня после заражения стрептококком предполагает наличие заболевания почек
  • Недавние инфекции до появления симптомов

  • Есть ли другие системные заболевания, о которых знает пациент?
  • Путешествовал ли пациент недавно? [1]

Клинические симптомы

  • Гематурия - наличие красных кровяных телец в моче
  • Олигурия - малое количество мочи
  • Отек - отек может появиться на лице, вокруг глаз или по всему телу.Отек обычно присутствует утром
  • Головная боль
  • Путаница
  • Одышка
  • Ощущение боли в области почек [1]

Анализы мочи

Анализ мочи - одно из важнейших исследований для диагностики нефритического синдрома. В анализе мочи могут быть отклонения в следующем:

  • Белок - незначительно повышен

  • Красные кровяные тельца - некоторые клетки, видимые в микроскопе, или видимая кровь
  • Лейкоциты
  • Клеточные цилиндры - цилиндры эритроцитов являются определяющим признаком повреждения клубочков
  • Толстые тела
  • Электролиты
  • Натрий в моче

24-часовое исследование мочи может помочь в постановке диагноза.Образец мочи темно-коричневый. Повышен уровень белка. Клиренс креатинина может помочь в определении уровня почечной дисфункции [1] .

Анализы крови

В образцах крови можно наблюдать следующие особенности:

  • Разжижающая анемия - уровни гематокрита снижаются из-за большого объема жидкости в крови (см. Также миелодиспластический синдром)
  • Повышенный креатинин сыворотки
  • Повышенное содержание мочевины
  • Электролиты сыворотки-
  • Низкий уровень альбумина (сывороточный белок)
  • Определяется скорость клубочковой фильтрации, которая показывает уровень функции почек
  • Уровни комплемента - обычно понижены, но в некоторых случаях уровни могут быть нормальными [1,3]

Прочие испытания

  • Антитела к протеазе, ассоциированной с нефритом, присутствуют в случае стрептококковой инфекции
  • Антинуклеарные антитела могут присутствовать при волчанке и узелковом полиартериите
  • Уровни триглицеридов
  • Тесты на вирусы гепатита B и C
  • c-ANCA может быть положительным при гранулематозе Вегенера [1,3]

Визуальные исследования

  • Рентгеновская визуализация рекомендуется пациентам с кашлем.Рентген грудной клетки может показать признаки отека, а также признаки таких синдромов, как синдром Гудпасчера и гранулематоз Вегенера
  • КТ может быть полезна при подозрении на абсцесс. КТ с контрастированием используется для пациентов с гипертонией и измененным сознанием (для других состояний, которые могут изменить сознание, см. Синдром Стивенса-Джонсона).
  • Ультрасонография используется для оценки размера почки и исключения непроходимости. [5]

Биопсия почек

В большинстве случаев биопсия почек не проводится.Когда точная причина заболевания неизвестна, а симптомы серьезны, биопсия может помочь в определении точной причины нефритического синдрома.

Лечение

Специфического лечения нефритического синдрома не существует. Лечение состоит из устранения симптомов и первопричины. В тяжелых случаях отека легких (при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома) и измененного психического статуса пациента следует поместить в отделение интенсивной терапии.

Лекарства

  • Антибиотики для предотвращения распространения основной инфекции
  • Петлевые диуретики могут применяться у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией
  • Сосудорасширяющие средства используются для пациентов с гипертонией и гипертонической энцефалопатией
  • Глюкортикоиды используются в тяжелых случаях постстрептококкового гломерулонефрита [5,6]

Диета

Пациенты с нефритическим синдромом должны ограничить потребление жидкости и натрия в своем рационе.Это может помочь уменьшить и предотвратить отек. Если у пациента наблюдается аномально высокий уровень азотсодержащих соединений в крови, необходимо ограничить потребление белков [5] .

Если вы нашли эту статью полезной, поделитесь ею в социальных сетях. Для ваших комментариев и личного опыта используйте поле для комментариев ниже.

Список литературы

  1. Лечение и другая относительная информация о нефритическом синдроме для пациентов и специалистов: http: // emedicine.medscape.com/article/239278-treatment#d10
  2. Информация для пациентов о нефритическом синдроме (гломерулонефрите): https://www.kidney.org/atoz/content/glomerul
  3. Причины и другие признаки нефритического синдрома: https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/kidney-filtering-disorders/glomerulonephritis-nephritic-syndrome
  4. Заболевания, связанные с нефритическим синдромом http://geekymedics.com/nephrotic-vs-nephritic-syndrome/
  5. Обзор нефритического синдрома: http: // www.healthline.com/health/acute-nephritic-syndrome#Overview1
  6. Информация для пациентов: http://patient.info/doctor/acute-nephritis
.

Нефротический синдром - знания для студентов-медиков и врачей

Болезнь минимальных изменений (липидный нефроз)

  • Наиболее частая причина нефротического синдрома у детей
  • Часто идиопатическая
  • Вторичные причины (редко)
Фокальный сегментарный гломерулосклероз
  • Наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых, особенно в афроамериканцах и латиноамериканцах
  • LM: сегментарный склероз и гиалиноз
  • IM
    • Чаще всего отрицательный
    • Возможно отложения IgM, C1 и C3 внутри склеротических областей
  • ЭМ: стирание отростков подоцитов стопы (аналогично болезни минимальных изменений)
Мембранозная нефропатия
  • Наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых европейского, ближневосточного или североафриканского происхождения
.

острый нефритический синдром Википедия

Анатомическая почка с графическим представлением положения

Нефритический синдром - это синдром, включающий признаки нефрита, то есть заболевание почек, сопровождающееся воспалением. Это часто происходит в клубочках, где это называется гломерулонефритом. Гломерулонефрит характеризуется воспалением и истончением базальной мембраны клубочка, а также возникновением мелких пор в подоцитах клубочка. Эти поры становятся достаточно большими, чтобы позволить белкам и эритроцитам проходить в мочу (вызывая протеинурию и гематурию, соответственно).Напротив, нефротический синдром характеризуется протеинурией и набором других симптомов, которые конкретно не включают гематурию. [6] Нефритический синдром, как и нефротический синдром, может включать низкий уровень альбумина в крови из-за того, что белок альбумин перемещается из крови в мочу. [7]

Признаки и симптомы []

Исторически нефритический синдром характеризовался наличием крови в моче (гематурия), высоким кровяным давлением (гипертония), снижением диуреза <400 мл / день (олигурия), цилиндрами красных кровяных телец, пиурией и протеинурией от легкой до умеренной. [8] [9] Если позволить заболеванию прогрессировать без лечения, это может в конечном итоге привести к азотемии и уремическим симптомам. [9] Эта совокупность симптомов контрастирует с классическими проявлениями нефротического синдрома (чрезмерная протеинурия> 3,5 г / день, низкий уровень альбумина в плазме (гипоальбуминемия) <3 г / л, генерализованный отек и гиперлипидемия). [8] [10]

Признаки и симптомы, соответствующие нефритическому синдрому, включают:

Причины []

Нефритический синдром вызывается обширным воспалительным повреждением капилляров клубочков, которое связано с различными заболеваниями, которые мы обсудим.Кроме того, причина этого воспаления может быть инфекционной, аутоиммунной или тромботической. [3] Причинные состояния можно удобно разделить между возрастными группами следующим образом, хотя важно отметить, что многие из состояний, перечисленных у детей / подростков, могут также встречаться у взрослых с меньшей частотой, и наоборот: [4 ]

Дети / подростки []

  • IgA-нефропатия (Примечание: контрастное время начала с постстрептококковым гломерулонефритом) - чаще всего диагностируется у детей, недавно перенесших инфекцию верхних дыхательных путей (URI).Симптомы обычно проявляются в течение 1-2 дней после неспецифического ИМВД с сильной болью в боку / животе, макрогематурией (характеризуется темно-коричневой или красной окраской мочи) и отеком рук, ног и / или лица. [16]
  • Постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) - Подобно IgA-нефропатии, постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) чаще всего встречается у детей, недавно перенесших инфекцию верхних дыхательных путей (URI). Однако, в отличие от IgA-нефропатии, PSGN обычно проявляется через 2–3 недели после выздоровления от URI, вызванного специфически бактериями трептококка S . [17] Начальные симптомы очень похожи на IgA-нефропатию и включают боль в животе, гематурию, отек и олигурию. [18]
  • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP). Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP), которую часто считают системной формой IgA-нефропатии, представляет собой системный васкулит мелких сосудов, который характеризуется отложением иммунных комплексов IgA-антител в различных ключевых областях тела. Чаще всего заболевание проявляется у детей с пальпируемой пурпурой, болями в животе и артритом.Когда поражаются почки, иммунные комплексы IgA откладываются в клубочках очень похоже на нефропатию IgA и проявляются аналогичным образом. [19]
  • Гемолитико-уремический синдром - Большинство случаев возникает сразу после инфекционной диареи, вызванной определенным типом E. coli (O157: H7). Бактерия вырабатывает токсин, который вызывает обширное воспаление и многочисленные тромбы в мелких кровеносных сосудах (тромботическая микроангиопатия). Когда воспаление достигает почки или побочные продукты системного воспаления накапливаются в почках, у пациента начинают проявляться признаки нефритического синдрома или потенциально острой почечной недостаточности (повышенный креатинин, АМК и т. Д.). [20]

Взрослые []

  • Синдром Гудпасчера - это редкое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела, которые нацелены на базальную мембрану клубочков как в легких, так и в почках. Повреждение базальной мембраны вызывает кровотечение, и заболевание часто проявляется у пациентов в виде гематурии и кровавой рвоты (кровавой рвоты). Если вовремя не лечить плазмаферез для удаления аутоантител, это может привести к необратимому повреждению легких / почек. [21]
  • Системная красная волчанка (СКВ). Это аутоиммунное заболевание, более известное как просто «волчанка», может поражать почти все основные системы человеческого тела, и почки не исключение. Аутоантитела, продуцируемые при СКВ, могут образовывать иммунные комплексы, которые откладываются вдоль базальной мембраны клубочков и вызывают воспаление клубочков, которое приводит к нефритическому синдрому. [22]
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит - это синдром почек, который характеризуется быстрой потерей функции почек (обычно> 50% снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в течение 3 месяцев) [23] с образованием серповидных клубочков, часто наблюдаемых на биопсия почки.Без лечения это быстро приведет к почечной недостаточности и, возможно, смерти в течение нескольких месяцев. Этот синдром имеет множество основных причин, которые также могут вызывать нефритический синдром, так что это может быть скорее ассоциацией, чем причиной. [24]
  • Инфекционный эндокардит - Инфекция, которая поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокард) и потенциально может вызвать образование тромба на одном или нескольких сердечных клапанах и, если ее не лечить, может вызвать септическую эмболию, которая может иметь множество системных эффектов, включая отложение в клубочки, вызывающие гломерулонефрит и нефритический синдром. [25]
  • Криоглобулинемия - Антитела, чувствительные к холоду, могут активироваться в холодных условиях и вызывать повышение вязкости крови (синдром гипервязкости), а также формирование иммунных комплексов, которые могут откладываться в мелких кровеносных сосудах и могут вызывать нефритический синдром, когда это происходит в почки. [26]
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит (MPGN) - Другой тип гломерулонефрита, который вызывается в основном отложением иммунных комплексов в мезангиуме клубочков и утолщением базальной мембраны клубочков, что активирует каскад комплемента и повреждает клубочки.Это повреждение приводит к воспалению клубочков и может проявляться нефритическим синдромом. [27]
  • Другие васкулиты мелких сосудов ANCA. В эту категорию входят эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит и гранулематоз с полиангиитом. [9]

Патофизиология []

Патофизиология нефритического синдрома зависит от основного заболевания, которое может варьироваться в зависимости от того, какое состояние нефритический синдром является вторичным.Более конкретно, различные заболевания (многие из которых упомянуты выше в разделе «Причины») поражают разные сегменты клубочка и вызывают воспаление специфических для болезни сегментов клубочка. Чаще всего это зависит от того, какая часть клубочка повреждена отложением комплекса антитело-антиген (иммунного комплекса). [9] Однако во всех случаях воспалительные процессы в клубочках вызывают набухание капилляров, а поры между подоцитами становятся достаточно большими, чтобы несоответствующее содержимое в плазме крови (т.е.е. красные кровяные тельца, белок и т. д.) начнут попадать в мочу. Это вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и, если его не лечить с течением времени, в конечном итоге вызовет уремические симптомы и задержку натрия и воды в организме, что приведет как к отеку, так и к гипертонии. [9]

Диагноз []

Диагностический подход к нефритическому синдрому включает обследование пациента на предмет любой предполагаемой основной патологии, которая может вызвать нефритический синдром. [ необходима ссылка ]

Медицинский осмотр []

Если человек в офисе осматривается врачом, некоторые результаты физикального обследования, соответствующие нефритическому синдрому, включают следующее:

Лабораторные испытания []

Если врач подозревает возможный нефритический синдром, то он / она может назначить некоторые общие лабораторные анализы, в том числе:

Если выявлен и поставлен диагноз нефритического синдрома, врачу важно определить его причину.Для этого он / она может заказать любой из большого количества соответствующих лабораторных тестов, некоторые из которых включены здесь:

Инвазивное тестирование []

Биопсия почки предоставит окончательный диагноз нефритического синдрома, а также может выявить основную причину нефритического синдрома в зависимости от основного патологического процесса. При биопсии у пациента с нефритическим синдромом обнаруживается воспаление многочисленных клубочков. [37]

Лечение []

Когда у пациента подтверждено наличие нефритического синдрома, основная цель лечения (независимо от первопричины) - контролировать повышенное артериальное давление и уменьшать активное воспаление в самой почке. [4] Чаще всего пациента необходимо госпитализировать для тщательного наблюдения, чтобы убедиться в эффективности лечения и внести необходимые коррективы. Некоторые методы лечения, обычно используемые для достижения этих целей, включают:

После того, как острая фаза нефритического синдрома контролируется, важно определить основную патологию, которая вызвала начало острого нефритического синдрома, и вылечить это состояние. Если основная причина не определена и не лечится надлежащим образом, это увеличивает риск рецидива нефритического синдрома или хронической болезни почек (ХБП) в будущем. [4]

Прогноз []

Поскольку нефритический синдром - это синдром, а не заболевание, прогноз зависит от основной причины. В целом прогноз нефритического синдрома у детей лучше, чем у взрослых. [5]

Эпидемиология []

По данным CDC, нефрит / нефроз / нефритический синдром был 9-й ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах в 2017 году. [45] Он был указан в качестве причины смерти 50 633 из 2813 503 случаев смерти, зарегистрированных в 2017 г. . [45]

География []

Юго-восточный регион США сообщил о значительно более высоком уровне смертности от болезней почек, чем любой другой регион в 2017 году. Миссисипи сообщила о самом высоком уровне смертности от болезней почек (21,7), за ним следуют Луизиана (20,6) и Арканзас (19,7) . [46] Хотя в Вермонте самый низкий уровень смертности от болезней почек (3,3), в западных Соединенных Штатах самый низкий средний региональный уровень смертности от болезней почек в 2017 году. [46]

Пол []

Из 1 374 392 случаев смерти женщин, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевание почек было указано в качестве причины смерти 24 889 женщин и было зарегистрировано как 9-я причина смерти среди женщин в 2017 году. [45]

Из Из 1439111 случаев смерти мужчин, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевание почек не вошло в десятку основных причин смерти. [45]

Раса и этническая принадлежность []

Из 2 378 385 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как белые, заболевание почек заняло 10-е место (39 105 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году. [45]

Из 340 644 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как чернокожие или афроамериканцы, болезнь почек заняла 8-е место (9 609 смертей) по причинам смерти в США в 2017 г. [45]

Из 74 094 случаев смерти, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как выходцы из Азии или островов Тихого океана, болезнь почек заняла 9-е место (1563 случая смерти) по причинам смерти в США в 2017 году. [45]

Из 197 249 случаев смерти, зарегистрированных в у лиц, которые идентифицировали себя как латиноамериканцы или латиноамериканцы, болезнь почек заняла 10-е место (3928 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году. a b c d e h i j Принципы внутренней медицины Харрисона . Whelton, Paul K .; Кэри, Роберт М .; Aronow, Wilbert S .; Кейси, Дональд Э .; Коллинз, Карен Дж .; Деннисон Химмельфарб, Шерил; DePalma, Sondra M .; Гиддинг, Сэмюэл; Jamerson, Kenneth A .; Джонс, Дэниел В .; Маклафлин, Эрик Дж. (Июнь 2018 г.). "2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям ". Kavanaugh, A .; Tomar, R .; Reveille, J .; Соломон, Д. Х .; Homburger, H.A. (январь 2000 г.). «Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам». Архив патологии и лабораторной медицины . 124 (1): 71–81. DOI: 10.1043 / 0003-9985 (2000) 124 <0071: GFCUOT> 2.0.CO; 2 (неактивен 2020-12-01). ISSN 0003-9985. PMID 10629135. CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2020 г. (ссылка)

  • ^ Брэдуэлл, А. Wright, Jackson T .; Бакрис, Джордж; Грин, Том; Agodoa, Larry Y .; Аппель, Лоуренс Дж .; Чарльстон, Жанна; Чик, ДеАнна; Дуглас-Балтимор, Дженис Дж .; Гассман, Дженнифер; Глассок, Ричард; Хеберт, Ли (2002-11-20). «Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». ЯМА . 288 (19): 2421–2431. DOI: 10.1001 / jama.288.19.2421. ISSN 0098-7484. PMID 12435255.
  • ^ Рен, турк; Cidlowski, Джон А. a b c d e h «Основные причины смерти и количество смертей с разбивкой по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 1980 и 2017 годы» (PDF). CDC . 2018. Кович, Адриан; Шиллер, Адальберт; Воловат, Кармен; Глуховский, Георгий; Гусбет-Татомир, Поль; Петрика, Лигия; Карунту, Ирина-Драга; Боздог, Георгий; Велчов, Сильвия; Трандафиреску, Вирджиния; Боб, Флавиу; Глуховский, Кристина (1 февраля 2006 г.). «Эпидемиология почечной болезни в Румынии: 10-летний обзор двух региональных баз данных по биопсии почек». Нефрологическая диализная трансплантация . 21 (2): 419–424. DOI: 10.1093 / ndt / gfi207. ISSN 0931-0509. PMID 16249204. Проверено 1 мая 2020 г.
  • Дополнительная литература []

    Внешние ссылки []

    .

    Смотрите также

    Свежие записи
    Июнь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Авг    
     123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    252627282930