Острая задержка мочи неотложная помощь


Симптомы и неотложная помощь при острой задержке мочи

Острая задержка мочи – это состояние в процессе которого невозможно осуществить мочеиспускание, при этом ситуация сопровождается болевыми ощущениями, которые ослабевают в том случае если человеку выполняется катетеризация мочевого пузыря. Но, несмотря на такие утверждения, не всегда при отсутствии выделения урины ставиться такой диагноз. Поэтому очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Причины острой задержки мочи

Такая патология, как острая задержка мочи, может быть спровоцирована различного рода факторами и произойти у человека независимо от возрастных ограничений. К основным причинам, которые оказывают непосредственное воздействие на мочеполовую систему и могут спровоцировать острую задержку мочи относится:

  • фимоз;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • спинная сухота;
  • опухоль уретры;
  • новообразования шейки мочевого пузыря;
  • опухоли головного или спинного мозга;
  • стриктура;
  • аномальное развитие уретры;
  • миелит;
  • новообразования в нижних мочевых путях;
  • рассеянный склероз;
  • конкременты в мочевом пузыре;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • систематическое употребление алкогольных напитков, которые вызывают сильно опьянение;
  • испуг;
  • продолжительные роды с осложнениями;
  • выпадение матки;
  • различного рода травмы;
  • хирургические вмешательства на половых органах;
  • новообразования в прямой кишке или матке;
  • психические заболевания;
  • фимоз.

Причин острой задержки мочи существует довольно много

Кроме всего прочего спровоцировать такое состояние может аденома или злокачественная опухоль простаты, а также непосредственно сам простатит.

Симптомы

Перед тем как у человека появляются признаки острой задержки мочи, такому состоянию предшествует основное заболевание. Как показывает практика, острая задержка урины возникает у людей резко. Это может произойти даже в процессе мочеиспускания, когда струя прерывается без видимых для этого причин. Дальнейший отток мочи в такой ситуации становится просто невозможным.

После того как моча перестает выделяться из мочеиспускательного канала человек начинает ощущать боли, а также чувство тяжести в паховой области. При этом позывы к мочеиспусканию проявляются с заметной периодичностью.

В том случае если у человека диагностируется неполная ишурия, то в таком случае моча может выделяться в небольших количествах, но заметного облегчения ситуация человеку не приносит. В основном при таком отклонении единственным выходом для облегчения состояния человека является катетеризация, а также лечение патологий, которые спровоцировали такое состояние.

Отсутствие возможности полноценно совершать акт мочеиспускания сопровождается мучительными и болезненными позывами, которые заканчиваются безрезультатно

Кроме всего прочего для острой задержки мочи характерны следующие симптомы:

  • мучительные и бесполезные позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в низу живота и надлобковой области;
  • раздражительность;
  • приступы аритмии;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • симптомы, свидетельствующие о гипертоническом кризе;
  • озноб;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • систематические запоры;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость.

Нередко такое состояние может сопровождаться незначительным выделением урины, но несмотря на это, никаких облегчений это, к сожалению, не приносит.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать такое отклонение не требуется каких-либо серьезных манипуляций. Уролог без особых сложностей сможет поставить диагноз уже после беседы с пациентом, а также осмотра. В качестве дополнительных методов диагностики пациентам назначается ультразвуковое исследование, рентгенография и цистоскопия. Дополнительные диагностические процедуры необходимы для того чтобы не только поставить точный диагноз, но и определить тяжесть и причину этого патологического процесса.

Кроме всех перечисленных выше исследований пациентам при такой патологии рекомендуется пройти неврологическое исследование. Это в первую очередь необходимо в том случае если имеются подозрения на психопатические или нейрогенные причины.

Все перечисленные методы диагностики необходимы для того чтобы диагноз был поставлен верно, а также для определения причин спровоцировавших данный патологический процесс.

Первая помощь

В том случае если у человека происходит острая задержка мочи, то очень важно незамедлительно оказать ему неотложную первую помощь. Она заключается в том, что нужно немедленно провести катетеризацию, которая поможет осуществить полное опорожнение мочевого пузыря. Данная процедура должна проводиться только медицинским работником с соблюдением определенных правил. Для катетеризации у медика есть всего лишь две попытки, в том случае если они не приносят результатов, то тогда пациент немедленно должен быть доставлен в стационар.

Перед тем как человеку будет поставлен катетер, следует в обязательном порядке уточнить, нет ли к проведению этой процедуры у человека следующих противопоказаний:

В том случае если по каким-либо причинам провести процедуру катетеризации не удалось, то пациенту в условиях стационара в обязательном порядке выполняется цистостомия.

При задержке мочи необходима срочная медицинская помощь: катетеризация или цистосомия

При таком патологическом процессе категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно это касается применения мочегонных лекарственных препаратов, которые не только не помогут справиться с патологическим процессом, но и значительно усугубить состояние здоровья человека.

Лечение

Лечение острой задержки мочи должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов. В том случае если патологический процесс начался в домашних условиях, то в первую очередь следует успокоить пациента и вызвать скорую медицинскую помощь. До того как доктор сможет приехать пациенту ни в коем случае не стоит принимать никакие лекарственные препараты, а также жидкость. Кроме всего прочего следует полностью ограничить подвижность.

Как уже было сказано ранее первая медицинская помощь заключается в катетеризации мочевого пузыря. Для этого используется специальный эластичный катетер. Данная процедура должна проводиться с особой осторожностью, так чтобы полностью исключить вероятность повреждения мягких тканей мочеиспускательного канала, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения.

В обязательном порядке пациент с острой задержкой мочи должен быть госпитализирован. Непосредственно в медицинском учреждении больному проводятся все необходимые для постановки точного диагноза обследования, в результате которых также выясняется причина такого патологического процесса.

Госпитализация больного с ишурией обязательна, так как подобное заболевание может угрожать здоровью и жизни пациента

Обратите внимание! В том случае если затрудненное мочеиспускание спровоцировано кровяными сгустками. То в таком случае для избавления от патологии требуется промывание мочевого пузыря.

Лечение подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала острую задержку мочи, так как после того как заболевание будет устранено пациент избавиться и от патологического процесса.

В некоторых случаях для того избавиться от патологического процесса показано хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии следующих осложнений:

  • в том случае если конкременты диагностируются в мочевом пузыре или уретре;
  • при разрыве уретры или мочевого пузыря;
  • если диагностируются различного рода новообразования в области малого таза;
  • при гиперплазии простаты;
  • если диагностируется опухоль простаты;
  • при возникновении фимоза.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство

В том случае если появились признаки свидетельствующие о возникновении острой задержки урины, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и надеяться на то, что ситуация разрешиться сама по себе. Игнорирование симптоматики, точно также как и самолечение может стать причиной развития серьезных и опасных последствий, которые могут угрожать не только здоровью человека , но и его жизни.

Прогноз и профилактика

В том случае если своевременно обратиться за медицинской помощью, то прогноз на полное выздоровление очень благоприятный. В противном случае могут быть спровоцированы достаточно серьезные и опасные для здоровья патологии.

Если лечение  начато своевременно и подобрано квалифицированным специалистом, то в таком случае различного рода осложнения крайне редки.

В качестве профилактики пациентам, у которых диагностируются хронические патологии, рекомендуется систематически посещать уролога. Кроме всего прочего профилактикой острой задержки мочи является своевременное лечение определенных заболеваний, таких как проблемы связанные с простатой, мочекаменная болезнь, стриктур и многие другие.

Заключение

Острая задержка мочи по праву не считается заболеванием, а классифицируется скорее как симптоматика, которая свидетельствует о развитии в человеческом организме какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов. Признаки, которые указывают на возникновение патологического процесса, всегда имеют яркую выраженность и отличаются в первую очередь невозможностью опорожнения мочевого пузыря и достаточно сильной боль, которая может стихать и возникать заново. Такое состояние ни в коем случае не должно оставаться без внимания. Человеку в таком состоянии в обязательном порядке рекомендована срочная госпитализация и катетеризация. После того как пациенту будет поставлен диагноз, доктор в обязательном порядке подберет необходимое лечение, которое должно быть направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало возникновение такого патологического процесса.

Острая задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, обусловленное невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Проявляется болью внизу живота и в промежности, иррадиирующей в область половых органов, сильным беспокойством пациента. Диагностика производится на основании данных анамнеза, клинической картины и жалоб больного, результатов осмотра (пальпация), УЗИ и эндоскопических исследований. Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, устранение причин, вызвавших задержку мочи. Последнее может производиться как консервативными, так и хирургическими методиками.

Общие сведения

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), или ишурия, является относительно распространенным состоянием, сопровождающим многие урологические заболевания. Примерно 85% случаев патологии выявляется у мужчин старше 60 лет, страдающих гиперплазией или аденомой предстательной железы. Согласно данным медицинской статистики, задержка мочи развивается приблизительно у 10% людей данной возрастной категории.

Более частое возникновение патологического состояния у лиц мужского пола обусловлено анатомическими особенностями – длинной и узкой уретрой. Изолированные формы ишурии (без наличия основного урологического заболевания) регистрируются очень редко, могут быть спровоцированы нейрогенными, эндокринными или иными нарушениями в организме.

Острая задержка мочеиспускания

Причины

В отличие от хронической, постепенно нарастающей ишурии, острая задержка мочеиспускания обусловлена стремительным патологическим процессом. В некоторых случаях она возникает как внезапное прерывание струи мочи во время опорожнения. Всего выделяют несколько групп факторов, способных приводить к такому явлению:

  • Механические причины. Задержка мочеиспускания развивается из-за физического препятствия в мочевыделительных путях – конкрементов, сгустков крови, фрагментов опухоли. Иногда она отмечается на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Прекращению оттока мочи предшествует прием алкоголя, пряных блюд, переохлаждение, вызывающие прилив крови к тазовым органам и отек простаты.
  • Психосоматические факторы. Эмоциональный стресс, особенно при наличии нарушений психики (неврозы, психопатия), способен угнетать рефлексы, ответственные за мочеиспускание. Клинически это проявляется острой задержкой выделения мочи.
  • Посттравматические состояния. Травмы органов таза, хирургические вмешательства, роды могут нарушать иннервацию мочевого пузыря или уретры. В результате развиваются различные расстройства мочеиспускания.
  • Лекарственная ишурия. Прием определенных препаратов (чаще всего – снотворных, противовоспалительных средств, антидепрессантов) у некоторых лиц провоцирует спазмы мочевыделительных путей, выражающиеся внезапной полной или частичной задержкой мочи.

Патогенез

Центральную роль в патогенезе ОЗМ играет переполнение мочевого пузыря при невозможности его физиологичного опорожнения. Быстрее всего возникает механическая ишурия – уретра или вход в нее перекрывается камнем, сгустком крови, инородным телом, вследствие чего отток мочи прекращается. Этот процесс облегчается при наличии уже имеющихся сужений мочеиспускательного канала – стриктур, гиперплазии предстательной железы.

При поражениях простаты внезапная задержка оттока мочи возможна в случае ее отека – например, при обострении простатита, нарушении режима питания при аденоме. Патогенетические процессы при психосоматических, посттравматических и лекарственных формах заболевания довольно сложны и имеют многофакторную природу. Чаще всего возникает нейрогенный спазм гладкомышечной оболочки уретры или сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы острой ишурии

Клиническая картина патологии достаточно специфичная и явная. Обычно острому состоянию предшествуют проявления основного заболевания – уролитиаза, поражений простаты, стриктур уретры. Пациенты с ОЗМ беспокойны, не могут усидеть на одном месте, часто принимают полусогнутое положение. Основными жалобами являются невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на сильнейшие позывы, боль в области лобка и промежности. Болезненность и чувство распирания в животе резко усиливаются при надавливании немного выше лобкового симфиза. Симптомы развиваются в течение нескольких часов.

Иногда начало заболевания особенно острое – во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается, после чего выделение мочи прекращается. Это свидетельствует о том, что причиной патологии послужил конкремент или сгусток крови, перекрывший просвет уретры. Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких суток. В подавляющем большинстве случаев отток мочи происходит только в результате медицинских манипуляций – катетеризации или цистостомии. Крайне редко острая ишурия прекращается самопроизвольно – например, в случае выхода камня наружу или его смещения с области шейки пузыря.

Осложнения

Любой тип задержки мочеиспускания становится причиной накопления жидкости и повышения давления в мочевыводящих путях. Итогом этого является обратное движение жидкости (из пузыря – в мочеточники и лоханки), что может привести к их инфицированию. В тяжелых случаях давление мочи достигает такой величины, что провоцирует гидронефротическую трансформацию или появление дивертикула мочевого пузыря.

Иногда задержка мочи становится причиной почечной недостаточности. Рецидивы патологии облегчают развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы – циститов и пиелонефритов. Острый процесс в ряде случаев способен переходить в хроническую форму, вызывать образование стриктур уретры и других урологических патологий.

Диагностика

В практической урологии существует множество методик для определения наличия и этиологии острой задержки мочеиспускания. Обычно постановка диагноза ишурии не вызывает затруднений, осуществляется на этапе осмотра уролога. Остальные исследования в большей степени направлены на выяснение причин данного состояния, что необходимо для разработки этиотропного лечения и предотвращения рецидивов. Диагностические методики разделяются на следующие группы:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Обращает на себя внимание беспокойность пациента, частая смена положения тела. Над лонным сочленением у худощавых больных обнаруживается выпячивание, при перкуссии определяется тупой звук. Пальпация болезненна, в ее ходе прощупывается округлое эластичное образование в надлобковой области. В анамнезе нередко имеются урологические заболевания либо травмы.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ мочевого пузыря регистрируется переполненный жидкостью орган. Кроме того, с помощью сонографии можно определить возможную причину ишурии – увеличение простаты, наличие конкрементов в шейке пузыря или мочеиспускательном канале.
  • Эндоскопическое исследование. При механическом характере задержки мочи цистоскопия используется в качестве лечебно-диагностической методики. С ее помощью можно не только обнаружить перекрытие мочевыводящих путей, но и устранить его (литоэкстракция).

В отдельных случаях осуществляют дополнительные диагностические мероприятия, например, назначают консультацию невролога или психиатра при подозрении на психосоматическую ишурию. Дифференциальную диагностику следует проводить с анурией. При этом мочеиспускание не происходит при отсутствии позывов, при осмотре не определяется переполненный мочевой пузырь.

Лечение острой задержки мочеиспускания

Все лечебные мероприятия при острой ишурии разделяют на срочные или экстренные и этиотропные. Первые необходимы для устранения основного проявления патологии – невозможности выделения мочи. Для восстановления уродинамики применяют несколько методов, выбор конкретной техники зависит от причин патологии и состояния пациента. Чаще всего с этой целью проводят следующие манипуляции:

  • Катетеризация мочевого пузыря. Является самым распространенным методом обеспечения оттока мочи при разнообразных формах ишурии. Преимуществами техники считаются относительная простота и надежность. Постановка катетера противопоказана при «вколоченных» конкрементах, острых воспалительных патологиях уретры и предстательной железы,
  • Надлобковая цистостомия. Хирургическая методика, предусматривающая обеспечение оттока мочи через трубку, установленную в разрез стенки пузыря. Показанием для эпицистостомии является невозможность интрауретральной катетеризации.
  • Консервативные методы. Если ишурия имеет нейрогенный или психосоматический характер, восстановить нормальную уродинамику можно посредством орошения половых органов теплой водой. При неэффективности данной техники применяют подкожные инъекции М-холиномиметиков.

Этиотропное лечение задержки мочеиспускания может включать удаление камней, хирургическую или лекарственную терапию заболеваний предстательной железы, прием седативных препаратов. Если ишурию провоцирует применение антидепрессантов, снотворных средств – необходима их отмена либо коррекция дозировки и регулярное наблюдение у уролога.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ОЗМ благоприятный, при обеспечении нормального отхождения мочи жизни и здоровью больного ничто не угрожает. Вероятность рецидивов и долгосрочные перспективы заболевания зависят от его причин – при уролитиазе ишурия часто представлена единичным эпизодом, а при простатите периодически повторя ется в периоды обострении воспалительного процесса.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении урологических состояний – мочекаменной болезни, поражений простаты, геморрагического цистита, стриктур уретры. При условии их устранения или контроля со стороны больного и специалистов вероятность патологической задержки мочи многократно снижается.

Острая задержка мочи. Справочник неотложной помощи

Острая задержка мочи

Под острой задержкой мочи понимают невозможность самостоятельно опорожнить заполненный мочевой пузырь. Это состояние надо отличать от анурии, при которой мочеиспускания нет из-за того, что почки прекращают фильтровать жидкость и образовывать мочу. Чаще задержка мочи встречается у мужчин.

Причины

Существуют 3 большие группы причин острой задержки мочи: препятствие ее оттоку из мочевого пузыря, неполадки в нервной системе, регулирующей мочеиспускание, и различные отравления.

Механическое препятствиеоттоку мочи может быть создано аденомой или злокачественной опухолью простаты, обострением хронического воспаления этого органа, травмой мочеиспускательного канала или рубцовыми изменениями после нее, вклинившимся в мочеиспускательный канал камнем или инородным телом. У женщин острая задержка мочи может быть спровоцирована также выпадением матки.

Поражения нервной системы, которые способны приводить к прекращению выделения мочи, – это, например, опухоль мозга, черепно-мозговые травмы, инсульт и т. д. Некоторые виды отравлениймогут привести к задержке мочи даже у здорового человека. Это происходит при передозировке или непереносимости таких распространенных лекарственных препаратов, как снотворные и некоторые антидепрессанты. Подобное действие на мочевой пузырь оказывают обезболивающие средства наркотического ряда.

При всех этих причинах острая задержка мочи может развиться спонтанно или быть спровоцирована – например инфекцией или приемом алкоголя.

Симптомы

Острая задержка мочи проявляется ощущением тяжести и распирания в надлобковой области, что крайне неприятно для больного. Человек постоянно ощущает позывы на мочеиспускание, однако не способен опорожнить мочевой пузырь. Иногда при каждом позыве и сильном напряжении мышц живота отходят несколько капель мочи, однако состояние от этого не улучшается.

При длительной задержке тяжесть и распирание переходят в боль, у пациента немного повышается температура, усиливается сердцебиение (за счет рефлекторных реакций), он способен потерять сознание. Если не оказать помощь, может произойти разрыв мочевого пузыря.

Неотложная помощь

Для правильного оказания неотложной помощи надо уметь определить причину задержки мочи. Например, при опухоли простаты грубая попытка катетеризировать мочевой пузырь может оказаться не эффективной, привести к повреждению мочеиспускательного канала и кровотечению. Поэтому первым этапом оказания помощи должен быть краткий расспрос пациента. Наиболее важными являются несколько вопросов: когда было последнее мочеиспускание, было ли подобное в прошлом, есть ли у человека какие-то заболевания, способные вызвать задержку мочи (многие больные сами могут назвать причину своего состояния), принимал ли он в последнее время какие-то лекарственные препараты, способные спровоцировать подобное. У мужчин пожилого возраста в первую очередь надо спрашивать, не страдают ли они аденомой простаты и как до этого отходила моча (для аденомы простаты характерны частые позывы на мочеиспускание, вялая струя мочи).

Попытаться опорожнить мочевой пузырь можно двумя способами: рефлекторным и при помощи введения в мочевой пузырь катетера. Сперва (или если нет возможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря) прибегают к рефлекторному методу: обмыванию промежности теплой водой – звуки льющейся воды при этом также помогают мочевыделению. При отсутствии эффекта и наличии соответствующего навыка у оказывающего помощь в мочевой пузырь вводят катетер (см. главу 18). Если у больного аномальное расположение мочеиспускательного канала или при трехкратной технически правильной попытке ввести катетер не получилось, следует дождаться помощи медиков.

Из медикаментозных средств, которые могут способствовать мочеиспусканию, выделяют 1 %-ный раствор пилокарпина гидрохлорида (1 мл) и 0,05 %-ный раствор прозерина (1 мл). Если эти лекарственные препараты доступны на догоспитальном этапе, можно ввести их под кожу.

Все больные с острой задержкой мочи должны быть госпитализированы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Неотложные мероприятия в некоторых экстренных ситуациях в урологии на догоспитальном этапе | #11/02

Ситуации, требующие неотложного вмешательства, встречаются в урологической практике довольно часто. К ним относятся почечная колика, острый пиелонефрит, задержка мочи, макрогематурия. Быстрое распознавание и дифференцированное лечение этих состояний уменьшает вероятность развития осложнений и увеличивает длительность эффекта от проведенной терапии.

Как видно из табл. 1, число вызовов скорой помощи в Москве по поводу внезапных заболеваний и синдромов в урологии, требующих неотложной терапии, с 1997 по 1999 год увеличилось на 5,8%.

Эффективность лечения пациентов с острыми урологическими заболеваниями зависит от двух факторов: качества проведения комплекса мероприятий, направленных на нормализацию жизненно важных функций, и своевременной доставки пациента в специализированный стационар.

Почечная колика

Определение. Почечная колика — симптомокомплекс, возникающий при остром (внезапном) нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы.

Этиология и патогенез

Чаще всего обструкции верхних мочевых путей обусловлены наличием камня (конкремента) в мочеточнике. Окклюзия мочеточника может также наступить при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, при обтурации его просвета сгустком крови, слизи или гноя, казеозными массами (при туберкулезе почки), отторгнувшимся некротизированным сосочком (см. табл. 2). Почечная колика является синдромом, который лишь свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почки или мочеточника.

Клиническая картина. Для почечной колики характерно внезапное появление интенсивных болей в поясничной области, нередко ночью, во время сна, иногда после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды, приема большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Обычно боль возникает в костовертебральном углу и иррадиирует в подреберье, по ходу мочеточника в половые органы, по внутренней поверхности бедра. Реже боль начинается по ходу мочеточника, а затем распространяется на область поясницы с соответствующей стороны и иррадиирует в яичко или большие половые губы. Возможна атипическая иррадиация болей (в плечо, лопатку, в область пупка), что объясняется широкими нервными связями почечного нервного сплетения. Часто наблюдаются парадоксальные боли в области здоровой почки вследствие рено-ренального рефлюкса. У некоторых пациентов превалируют болевые ощущения в месте иррадиации.

Характерно беспокойное поведение больных, которые стонут, мечутся и принимают самые невероятные позы, так как не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась. Появляются бледность, холодный пот. Иногда повышается АД. Дизурические явления довольно часто (но не всегда) со

Задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

129. Неотложная помощь при острой задержке мочи, катетеризация мочевого пузыря.

Клиническая картина. Больные обычно жалуются на сильные боли в области мочевого пузыря, иногда с иррадиацией в половой член. Однако основная жалоба — отсутствие мочеиспускания, несмотря на частые мучительные позывы. Перкуторно над лобком опре­деляется резко растяну­тый мочевой пузырь. У больных с пониженным питанием уже при осмот­ре над лобком можно видеть опухолевидное образование с четкими ровными контурами. Пальпация мочевого пузыря болезненная. Следует иметь в виду, что резко растянутый мочевой пузырь может быть причиной рефлек­торного пареза кишеч­ника. В этих случаях появляется вздутие жи­вота, задержка стула и неотхождение газов.

Неотложная помощь. При установленном диагнозе острой задержки мочи назначают грелку на область мочевого пузыря, подкожно вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Следует пользоваться резиновыми катетерами, особенно с суженным клювовидным концом. Если невоз­можно ввести резиновый катетер, осторожно проводят катетеризацию эластическим катетером. При резком переполнении мочевого пузыря опорожнение его произво­дят постепенно, по 400—500 мл и затем катетер пере­жимают на 2—3 мин. При быстром опорожнении резко растянутого мочевого пузыря может возникнуть крово­течение из резко расширенных и склеротически изменен­ных вен мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Больного укладывают на спину. Головку полового члена обрабатывают спиртом и смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом, затем захватывают ее левой рукой и слегка натягивают. Пред­варительно смазанный стерильным вазелином катетер берут пинцетом, вводят в мочеиспускательный канал и постепенно продвигают (рис. 43). Форсировать продви­жение катетера не следует. При правильном положении катетера из мочевого пузыря начинает поступать моча. При невозможности или неэффективности катетеризации больных госпитализируют в урологическое (хирурги­ческое) отделение. Транспортируют на носилках в поло­жении лежа. В стационаре при невозможности опорож­нить мочевой пузырь эластическим катетером исполь­зуют металлический катетер или производят надлоб­ковую пункцию мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Оснащение. Стерильные: почкообразный лоток, катетер эластичный, пинцеты 2 шт, марлевые салфетки, ватные шарики, глицерин во флаконе, раствор фурацилина 1:5000, резиновые перчатки, 70% этиловый спирт, шприцы 10-20 мл, раствор калия перманганата 1:10000, корнцанг; другие: – судно, клеенка, пеленка.

1. Психологически подготовьте женщину.

2. Проведите гигиеническое мытье рук, наденьте резиновые перчатки.

3. Предварительно выполните рефлекторный вызов акта мочеиспускания, для чего подмойте женщину теплым раствором калия перманганата 1:10000 или кипяченой водой и полейте теплую жидкость на наружные половые органы. При отсутствии противопоказаний можете положить грелку на область мочевого пузыря или промежность. По назначению врача введите подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. Если не удается рефлекторно вызвать мочеиспускание, то по назначению врача приступайте к катетеризации мочевого пузыря.

4. Положите женщину на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

5. Подстелите под таз клеенку и пеленку, подставьте судно.

6. Выполните туалет наружных половых органов.

7. С помощью двух стерильных салфеток или тампонов разведите половые губы, определите местонахождение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

8. Пинцетом захватите стерильный ватный тампон, смоченный раствором фурацилина (1: 5000) или другим не раздражающим антисептическим раствором и продезинфицируйте наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Смените использованные резиновые перчатки на стерильные резиновые перчатки.

10. Стерильным пинцетом возьмите стерильный катетер, заранее смазанный стерильным глицерином от проксимального конца к 5 см, на расстоянии 4-5 см от слепого конца. Дистальный конец катетера зафиксируйте между IV и V пальцами правой руки.

11. I и II пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.

12. Введите осторожно, без усилий, катетер в мочеиспускательный канал на 5-7 см, наружный конец катетера опустите в мочеприемники. Появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

13. После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажмите над лобком, удалите из мочевого пузыря остатки мочи и извлеките постепенно катетер с тем, чтобы остатками мочи промыть уретру.

14. Продезинфицируйте использованное оснащение.

15. Вымойте и высушите руки.

16. Сделайте отметку о выполнении процедуры.

Удаление катетера

  После длительного нахождения катетера практически всегда имеется воспаление мочеиспускательного канала (раздражение его резиной, пластмассой, микроцарапины на слизистой). Для профилактики возникновения осложнений перед удалением катетера в мочевой пузырь вводят раствор фурацилина и, не отсоединяя шприца, удаляют катетер.

  После удаления катетера полезно также в течение нескольких дней делать противовоспалительные ванночки со слабым раствором калия перманганата (марганцовки): кристаллики его разводят в кипяченой воде в банке, наливают теплую кипяченую воду в тазик, добавляют раствор калия перманганата (следить, чтобы не попали кристаллики!) до светло-розового цвета и на несколько минут садятся в тазик. Можно также делать аналогичные ванночки с отваром ромашки, зверобоя, шалфея (способ приготовления растворов: 1 ст. л. травы на 1 стакан воды, довести до кипения, но не кипятить, дать настояться в течение 5 мин). Ванночки делают несколько раз в день, чем чаще, тем лучше.

 

Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

Обзор

Задержка мочи - это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он полон, и вам часто кажется, что вам действительно нужно помочиться. Существует две формы задержки мочи - острая и хроническая.

Задержка мочи встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Фактически, исследования показали, что это в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 человека.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин ежегодно. К 80 годам вероятность острой задержки мочеиспускания хотя бы один раз у мужчины превышает 30 процентов.

Острая

Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам сильно нужно помочиться, но вы не можете пойти вообще. Это вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы выпустить скопившуюся мочу.

Хроническая

Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это заболевание, потому что сначала у вас нет симптомов.

Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • Вы чувствуете, что вам нужно часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
  • Трудно запустить струю мочи.
  • У вас слабая струя мочи или начинается и прекращается.
  • Вам кажется, что вам снова нужно помочиться сразу после того, как вы закончили мочеиспускание.
  • Ночью нужно вставать несколько раз, чтобы помочиться.
  • Моча выходит из мочевого пузыря в течение дня.
  • У вас позывное недержание мочи или сильное ощущение, что вы должны помочиться, сразу же за которым следует неспособность остановить мочеиспускание.
  • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.
  • У вас постоянный легкий дискомфорт или ощущение переполнения в области таза / нижней части живота.

Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и уретры, которая представляет собой трубку между мочевым пузырем и внешней стороной тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер - это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выходом мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположенный ниже по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может выйти из мочевого пузыря. У мужчин простата окружает уретру по ходу таза между этими двумя сфинктерами.

Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, выталкивая мочу наружу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через уретру и выходит из тела. Два сфинктера состоят из мышц разных типов, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Препятствие

Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная непроходимость вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая частичная непроходимость вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, распространенные как у женщин, так и у мужчин, включают:

Лекарства

Некоторые лекарства снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу наружу или сокращать внутренний мочевой сфинктер. К наиболее распространенным относятся:

  • амфетамины
  • антигистаминные препараты
  • лекарства для лечения болезни Паркинсона
  • лекарства для лечения недержания мочи
  • миорелаксанты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • псевдоэфедрин
  • некоторые антипсихические препараты антидепрессанты
  • некоторые опиоидные обезболивающие, такие как морфин

Проблемы с нервами

Чтобы вы могли мочиться, сигналы из вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы к мочевому пузырю и сфинктерам и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может вызвать задержку мочи.

Некоторые факторы, которые могут вызвать нервные расстройства в мочевом пузыре, включают:

  • инсульт
  • травма головного или спинного мозга
  • рождение ребенка
  • длительный диабет
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона

, связанная с хирургическим вмешательством

Часто после операции, особенно операции по замене сустава или операции на позвоночнике, может наблюдаться временная задержка мочи.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену суставов, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Повышенное кровяное давление или диабет увеличивают этот риск. До 60 процентов людей могут столкнуться с этой проблемой после операции на позвоночнике.

Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

Поскольку простата окружает уретру, как злокачественное, так и доброкачественное образование простаты может сузить уретру и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин с возрастом наблюдается доброкачественное увеличение простаты. К 80 годам она уже есть у 90 процентов мужчин.

Обструкция

Существует ряд потенциальных причин обструкции у мужчин:

Для необрезанных мужчин эти состояния также могут привести к обструкции:

  • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает при застревании крайней плоти необрезанного мужчины за головкой его пениса.
  • Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть от кончика полового члена.

Мясной стеноз, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных младенцев, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия уретры, которое может произойти, когда половой член воспаляется из-за контакта с мочой и трения о подгузник, или при изменении кровотока к половому члену.

Инфекция и воспаление

Инфекция в любой части нижних мочевых путей может вызвать задержку мочи. У вас может развиться инфекция или воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).Простатит или инфекция простаты могут заблокировать уретру. Баланит - это воспаление или отек крайней плоти необрезанного мужчины, которое также может вызывать непроходимость.

Травма

Когда ваш половой член травмирован или порезан, он может опухнуть и вызвать обструкцию уретры.

Задержка мочи у женщин встречается реже, но существует несколько типичных причин.

Непроходимость

Новообразование или рак в матке может попасть в выходное отверстие мочевого пузыря или уретру и вызвать непроходимость.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле могут создавать закупорку. Цистоцеле - это когда мочевой пузырь провисает и выпячивается во влагалище. Ректоцеле - это прямая кишка, когда она выпячивается во влагалище.

Когда матка опускается из своего нормального положения, это называется выпадением. Это может препятствовать выходному отверстию мочевого пузыря.

Инфекция

Вульвовагинит или инфекция внешней части влагалища может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физический осмотр, который включает ваши гениталии и прямую кишку.

Когда вашему врачу потребуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

Острый

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, и ваш врач быстро поместит катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

Если этот метод не работает или не работает, можно проделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно ввести надлобковый катетер.

Ваш врач будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу же улучшит ваше самочувствие и поможет предотвратить осложнения. Затем ваш врач диагностирует и устранит причину.

Хроническая

Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения со стороны мочевыводящих путей.

Катетеризация

Вам, вероятно, понадобится катетеризация, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря, если только причину задержки мочи нельзя устранить сразу.

Врачи стараются не держать уретральный или надлобковый катетер на месте в течение длительного периода времени, так как это может привести к множеству осложнений. Когда это делается с перерывами, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат вставлять катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

Расширение уретры и стенты

Эта процедура может использоваться для расширения стриктуры уретры, чтобы пропустить больше мочи. В уретру вставляются трубки увеличивающейся ширины. Это медленно открывает стриктуру. Другой способ сделать это - ввести в уретру трубку с баллоном и надуть баллон в стриктуре.

Иногда в стриктуру вставляют стент - небольшую трубку, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в уретре надолго, чтобы уретра оставалась открытой.

Цистоскоп

Гибкий трубчатый эндоскоп с подсветкой, называемый цистоскопом, можно ввести через уретру в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые ваш врач может назначить для помощи при задержке мочеиспускания:

  • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
  • лекарства, которые расслабляют уретральный сфинктер и простату, чтобы моча могла расслабиться. поток через уретру лучше
  • лекарства, которые уменьшают размер простаты для облегчения обструкции у мужчин с доброкачественным увеличением простаты
Изменение поведения

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или снизить вероятность того, что вы Я задерживаю мочу:

  • Управляйте количеством и временем приема жидкости.
  • Укрепите мышцы таза.
  • Используйте упражнения и методики переподготовки мочевого пузыря.
Хирургия

Если лекарства и другие методы лечения не помогли облегчить симптомы, возможно хирургическое вмешательство. У мужчин большинство хирургических вмешательств выполняется путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прикрепленный инструмент или лазер, чтобы решить проблему. Это амбулаторные процедуры, а это значит, что они не требуют пребывания в больнице.Многие из них менее инвазивны, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление. Несколько вариантов лечения включают:

  • минимально инвазивные процедуры, проводимые через уретру с использованием небольших игл и тепловых волн
  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления лишней ткани простаты, которая блокирует уретру
  • уретротомия для открытия стриктура уретры
  • удаление простаты

В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.При определенных условиях может потребоваться лапароскопическое (с использованием небольших разрезов для камер и инструментов с подсветкой) или открытое хирургическое вмешательство (с использованием больших хирургических разрезов):

  • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
  • для удаления увеличенной или аномальной матки
  • для устранения цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки в нормальное положение
  • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
  • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

Внезапное опорожнение полного мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить намного больше мочи, чем обычно.Обычно это длится около 24 часов. Однако, если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваше тело потеряет слишком много воды и соли. Это вызывает снижение артериального давления. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролитов и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество выделяемой мочи, пока выработка мочи не вернется к норме.

Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызывается плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевыводящих путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к высокому кровяному давлению, отеку ног и дальнейшему повреждению почек.

Катетер, особенно если его оставить постоянно, может вызвать несколько осложнений, включая:

Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью к эффективному мочеиспусканию. Обычно их можно лечить комбинацией вариантов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.Если проблема не может быть окончательно решена хирургическим вмешательством или другим лечением, возможно, вам придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы к этому привыкнете, и это не повлияет на вашу повседневную деятельность или качество жизни.

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете помочиться или у вас внезапное изменение мочеиспускания.

.

Лечение задержки мочи | NIDDK

Как медицинские работники лечат задержку мочи?

Медицинские работники лечат задержку мочи в зависимости от типа задержки мочи - острой или хронической - и причины задержки мочи.

Опорожнение мочевого пузыря

При острой задержке мочи специалист в области здравоохранения немедленно откажется от мочи из мочевого пузыря с помощью катетера. Удаление мочи из мочевого пузыря облегчает боль и помогает предотвратить повреждение мочевого пузыря и почек.

Если у вас хроническая задержка мочи, ваш лечащий врач сначала попытается диагностировать и лечить причину вашей задержки. Тем не менее, вашему лечащему врачу может потребоваться использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря, если задержка мочи продолжается или становится серьезной.

В некоторых случаях людям с задержкой мочи необходимо продолжать использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря до тех пор, пока задержка мочи не будет устранена. Катетер может быть постоянным - оставленным в мочевом пузыре на короткое или долгое время или прерывистым - вставленным для дренирования мочевого пузыря при необходимости, а затем удаленным.Если вам необходимо использовать прерывистый катетер, специалист в области здравоохранения может научить вас пользоваться катетером.

Если ваш мочевой пузырь переполняется, врач может использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря.

Лекарства

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет вылечить заболевание, вызывающее задержку мочи.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост или уменьшить простату, что может улучшить отток мочи.Примеры включают дутастерид и финастерид.
  • Альфа-адреноблокаторы лечат симптомы увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии простаты) путем расслабления мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. Примеры включают альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тадалафил, тамсулозин и теразозин.
  • Комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатора , такого как финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин, может работать лучше, чем отдельное лекарство.
  • Антибиотики лечат инфекции, которые могут вызывать задержку мочи, такие как инфекции мочевыводящих путей и простатит.

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать задержку мочи. Если ваш лечащий врач считает, что у вас задержка мочи возникает из-за лекарства, вас могут попросить снизить дозу или прекратить использование лекарства.

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство более чем на несколько дней.

Медицинские процедуры и приборы

Ваш лечащий врач может порекомендовать медицинскую процедуру или устройство для лечения задержки мочеиспускания, в зависимости от причины задержки. Примеры этих процедур и устройств включают

  • цистоскопия - использование цистоскопа для осмотра уретры и мочевого пузыря для обнаружения и удаления закупорок, таких как камни мочевыводящих путей
  • лазерная терапия - терапия, при которой используется сильный луч света для лечения области увеличенной ткани предстательной железы путем устранения закупорки и уменьшения непроходимости.
  • лифт уретры простаты или UroLift - использование крошечных имплантатов для подъема и удержания простаты от уретры, чтобы моча могла течь более свободно
  • трансуретральная электровапоризация - процедура, при которой используется тепло для испарения области увеличенной ткани простаты
  • трансуретральная терапия водяным паром или Rezum - терапия с использованием водяного пара или пара для уменьшения увеличенной простаты
  • Расширение уретры - постепенное увеличение размера отверстия уретры за счет растяжения рубцовой ткани для лечения стриктуры уретры
  • вагинальный пессарий - жесткое кольцо, которое вводится во влагалище, чтобы помочь остановить утечку мочи, например, в случаях цистоцеле (выпадения мочевого пузыря) или ректоцеле

Хирургия

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы устранить причину задержки мочеиспускания, если другие менее инвазивные методы лечения не работают.Некоторые из этих процедур могут включать

Как лечить задержку мочи?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать методы ухода за собой - отдельно или в дополнение к другим методам лечения - для контроля задержки мочеиспускания.

Пройти физиотерапию

Ваш лечащий врач может посоветовать вам работать с физиотерапевтом, который специализируется на проблемах тазового дна. Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают нервам и мышцам, которые вы используете для опорожнения мочевого пузыря, работать лучше.

Физическая терапия может помочь вам контролировать симптомы задержки мочеиспускания.

Тренируйте мочевой пузырь

Ваш лечащий врач может посоветовать определенное время мочеиспускания - мочеиспускание в определенное время - чтобы помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря. Другой метод тренировки мочевого пузыря, который может порекомендовать ваш лечащий врач, - это двойное мочеиспускание - подождать некоторое время после мочеиспускания, чтобы попытаться повторить попытку - чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен после мочеиспускания.

Найдите время в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщинам следует постараться расслабить мышцы мочевого пузыря во время мочеиспускания, чтобы облегчить мочеиспускание. Лучше всего сидеть на сиденье унитаза или приседать. Если вы зависаете над сиденьем унитаза, чтобы не касаться его, это не позволяет мышцам полностью расслабиться и может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре.

.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль, часто сильная, внизу живота
  • Срочное мочеиспускание
  • припухлость нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или вовсе не вызывать их, что затрудняет выявление.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затруднение при запуске мочеиспускания, называемое нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • утечка мочи без предупреждения или позыва
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота
Симптомы острой задержки мочи часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
  • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
  • запор
  • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
  • напряженные мышцы тазового дна
  • инфекций, таких как инфекция мочевыводящих путей, венерические заболевания или простатит
  • Травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана определенными лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств:

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также вводят анестезию, которая может избавить вас от ощущения потребности в мочеиспускании, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

  • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
  • беременность и роды
  • травма
.

Задержка мочи: причины, лечение и симптомы

Задержка мочи - это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Людям с задержкой мочи может потребоваться очень частое мочеиспускание, они могут снова почувствовать позыв к мочеиспусканию сразу после посещения туалета или у них может возникнуть недержание мочи.

Иногда хроническая проблема, такая как тазовое дно или проблема простаты, вызывает задержку мочи. Острые проблемы, такие как инфекции, также могут вызывать задержку мочи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении задержки мочеиспускания.

Причины

Поделиться на Pinterest Человеку с хронической задержкой мочи, возможно, потребуется несколько раз помочиться в течение короткого периода времени.

Множество различных состояний и других факторов могут вызывать задержку мочи, в том числе:

  • закупорка мочевыводящих путей, например, из-за камней в мочевом пузыре
  • отек уретры из-за инфекции или травмы способность общаться с мочевыделительной системой, которая может возникнуть после травмы спинного мозга
  • проблемы с простатой, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, простатит или рак простаты
  • лекарства, влияющие на нервную систему
  • тяжелые запоры, сдавливающие уретру или мочевой пузырь
  • анестезия, которая может временно повлиять на нервы и вызвать задержку мочи
  • цистоцеле, которое приводит к частичному опусканию мочевого пузыря во влагалище, оказывая давление на мочевой пузырь
  • Проблемы с тазовым дном, влияющие на мышечную силу или функцию нервов, включая травмы после родов или другие физические травмы

Sym ptoms

Людям с задержкой мочи трудно опорожнить мочевой пузырь.Существует два типа задержки мочи: хроническая и острая.

Хроническая задержка мочи

Эта форма состояния развивается постепенно в течение месяцев или лет и сохраняется в течение длительного времени. Симптомы хронической задержки мочи включают:

  • затрудненное мочеиспускание, которое может быть постоянным или спорадическим
  • необходимость снова помочиться вскоре после посещения туалета
  • необходимость напрячься, чтобы помочиться
  • слабая струя мочи или струя мочи который останавливает и запускает
  • , не замечая ощущения при мочеиспускании и, следовательно, не опорожняя мочевой пузырь
  • многократное мочеиспускание за короткий период
  • мочеиспускание более восьми раз в день
  • недержание мочи, особенно если человек не обращается за лечением по поводу задержка мочи

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, которая может возникнуть из-за полной закупорки уретры или другой части мочевыделительной системы.Симптомы включают:

  • полная неспособность к мочеиспусканию
  • сильная потребность в мочеиспускании или ощущение, что мочевой пузырь переполнен
  • опухоль или боль в желудке

У некоторых людей с острой задержкой мочи также есть симптомы инфекции, например, жар или озноб. Однако даже без этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые люди не замечают никаких симптомов задержки мочи, пока у них не разовьется недержание мочи.Таким образом, людям с необъяснимым недержанием мочи следует также обратиться к врачу.

Диагноз

Лечение задержки мочи начинается с установления причины. Образец мочи иногда выявляет инфекцию, но обычно врач должен провести несколько анализов, чтобы диагностировать причину. Эти тесты включают в себя:

  • осмотр простаты для мужчин
  • физический осмотр на предмет признаков инфекции или травмы
  • полный анализ истории болезни
  • тесты на мочеиспускание для изучения того, что делает мочеполовая система во время мочеиспускания
  • цистоскопия , который включает использование тонкого инструмента для осмотра мочевого пузыря и уретры
  • сканирование изображений, которые помогают врачу увидеть мочевой пузырь, уретру, а иногда и почки

Человек должен обязательно сообщить врачу, если они имеют общие факторы риска задержки мочи, включая недавние травмы, задержку мочи в анамнезе, проблемы с простатой и цистоцеле.

Лечение

Правильное лечение зависит от причины. Некоторые причины задержки мочи поддаются лечению легче, чем другие. Некоторые виды лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

  • антибиотики при инфекции мочевыводящих путей
  • физиотерапия при дисфункции тазового дна
  • смена лекарств, когда виновником является отпускаемый по рецепту лекарственный препарат
  • использование катетера для дренирования мочевого пузыря
  • хирургическое вмешательство процедура, называемая дилатацией уретры, которая лечит закупорку или сужение уретры
  • вставка трубки, называемой стентом, в уретру для предотвращения будущих закупорок
  • операция по удалению увеличенной ткани простаты, новообразований простаты или даже простаты
  • хирургическое восстановление цистоцеле

Иногда врач может также порекомендовать изменить образ жизни, например, пить больше воды, пользоваться туалетом при первом позывах или увеличивать физическую активность.

Узнайте здесь о девяти средствах, вызывающих мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Всем, у кого наблюдаются симптомы острой задержки мочи, следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи не является неотложной медицинской помощью, но обычно указывает на потенциально серьезную основную проблему.

Человек должен записаться на прием к врачу по поводу задержки мочи, которая длится дольше нескольких дней или которая проходит, а затем возвращается.

Людям, у которых наблюдается временная задержка мочи из-за лекарств или анестезии, может не потребоваться медицинское лечение, если симптомы исчезнут и не вернутся.

Факторы риска

Задержка мочи может развиться у любого человека, но с возрастом она чаще встречается. Мужчины также чаще, чем женщины, имеют задержку мочи из-за проблем с простатой и частичной закупорки уретры.

Некоторые другие факторы риска включают:

  • инфекции мочевыводящих путей
  • использование определенных лекарств, таких как холинолитики, антигистаминные препараты и некоторые деконгестанты
  • роды, особенно если роды вызывают травмы или травмы
  • слабые мышцы мочевого пузыря из-за возраста , бездействие или травма
  • Повреждение нервов и нарушения, которые могут повредить нервы, такие как диабет

Резюме

Задержка мочи может быть болезненной и неудобной.Когда он появляется внезапно и не может помочиться, это может быть мучительным и очень пугающим.

Промедление с лечением только ухудшает состояние. Задержка мочи поддается лечению, и вам не нужно чувствовать себя неловко или стыдно.

Врач часто может диагностировать проблему. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться направление к урологу, проктологу или специалисту по тазовому дну для дальнейшего обследования и лечения.

.

Задержка мочи | Бейлор Медицина

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфранцузскийфранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанмалайскийпанаммаратскийдругойпортугальскийпортугальскийпортугальский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит рак толстой кишки заболевание толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит ободочной кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение мозга расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматит конверсионный дисфункция ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, кишечник дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный желудок, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, гастропарез, общие внутренние болезни, общее судорожное расстройство, генетические и кистозные заболевания почек, генетическое состояние генетическая мутация: генитальный герпес, генитальные бородавки, генитальный рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь болезнь сосков, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, ректальное кровотечение, ректальный рак, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина бифидаспинальная травма спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, селезенки, спондилолист, спортивные травмы, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральный стриктура, уретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мальформация мочевыводящих путей, задержка мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная, вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожога ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легкиххирургия сердечного клапанагематологиягепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия инфекционных заболеваний медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции суставной ремонт и восстановление замена сустава трансплантация почки хирургия колена хирургия сустава, хирургия конечностей и конечностей Mity surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в плазма головы и шеи, богатая тромбоцитами, PRPподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинаprp инъекциипсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюксная хирургиярегенер ческие medicineregenerative медицина therapyregenerative спорта medicinereproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть injuriesshoulder surgeryshoulder surgerysi сустава dysfunctionskin cancerskull surgerysleep medicinespine managementspine medicinespine neurosurgeryspine surgerysports medicinesports медицина rehabilitationsports Медицина surgerysports специфический rehabilitationsurgical oncologysurgical specialtiesthoracic surgerythyroid surgerytotal сустава replacementtransplant hepatologytransplant surgerytrauma surgeryultrasound руководствовались опорно-двигательного аппарата injectionurogynecologyurologyvascular neurologyvascular surgeryvasectomy reversalweight процедура потери / surgerywound carewrist хирургия

Поиск

.

Случай острой задержки мочи у женщин, представленный в ED

Введение . Острая задержка мочи - редкое явление у женщин, требующее дальнейшего обследования. Потенциальные первопричины в широком смысле можно разделить на категории обструктивных, неврологических, фармакологических и психогенных. Ящик . 36-летняя нерожавшая женщина поступила в отделение неотложной помощи с двухдневной историей острой задержки мочи. Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи и компьютерная томография подтвердили наличие большой массы матки, вызывающей сжатие мочевого пузыря.Острая ретенция купировалась катетеризацией уретры. Лейомиома матки подтверждена гистологически после гистерэктомии. Обсуждение . После того, как острая задержка мочи будет устранена путем введения уретрального катетера, необходимо определить первопричину обструкции. Хотя лейомиома матки - довольно частая находка в общей популяции, она является чрезвычайно редкой причиной острой задержки мочи у женщин, и в литературе описано лишь несколько случаев.

1. Введение

Задержка мочи у женщин - редкое явление, общая частота которых составляет 0,07 на 1000 жителей в год [1]. Здесь мы описываем наш опыт с молодой пациенткой, поступившей в отделение неотложной помощи [ED] с острой задержкой мочи.

2. История болезни

36-летняя нерожавшая женщина обратилась в отделение неотложной помощи с историей сильной боли внизу живота и невозможностью мочеиспускания в течение последних 8 часов. При обследовании брюшной полости был обнаружен болезненный пальпируемый мочевой пузырь на полпути между лобковым симфизом и пупком.Остальная часть клинического обследования, включая историю приема лекарств, гинекологическое обследование и неврологическое обследование, была без особенностей. Электролиты сыворотки, мочевина, креатинин и кальций были в пределах нормы. Большой растянутый мочевой пузырь, а также образование в тазу были визуализированы при ультразвуковом исследовании в месте оказания медицинской помощи (рис. 1). КТ брюшной полости, которое потребовалось после введения французского мочевого катетера 14 размера, показала наличие большого образования задней стенки матки (10,5 см × 10,6 см), смещения мочевого пузыря кпереди и легкой степени (степень I). ) двусторонний гидронефроз / гидроуретер (рисунок 2).После перевода в гинекологическое отделение она позже перенесла полную абдоминальную гистерэктомию, после чего ее выписали без остаточных симптомов мочеиспускания. Гистология подтвердила лейомиому (миому) матки как причину непроходимости.



3. Обсуждение

Задержка мочи у женщин - редкое явление. Основную этиологию можно разделить на следующие четыре категории: неврологическая, обструктивная, фармакологическая и психогенная [2].

Лейомиома матки - самая распространенная доброкачественная гинекологическая опухоль, при которой у каждой четвертой женщины в течение жизни развивается одна или несколько миом. Миома матки чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет и тесно связана с ожирением, первородством и положительным семейным анамнезом [3, 4]. Несмотря на то, что лейомиома матки настолько распространена, она является чрезвычайно редкой причиной острой задержки мочеиспускания у женщин, и в литературе зарегистрировано лишь небольшое количество случаев [5–8]. В серии случаев, в которую вошли 8 женщин, обратившихся в отделение неотложной помощи с острой задержкой мочи, у семи (88%) этих пациентов были лейомиомы на заднефундальной основе.Авторы постулировали, что ущемление заднефундальной лейомиомы за краем таза приводит к сдавлению шейки мочевого пузыря или уретры за счет смещения шейки матки относительно тазовой кости [3]. Ян и Хуанг сообщили о результатах ультразвукового исследования шести пациентов с острой задержкой мочи, вызванной поражением тазовых масс. Они пришли к выводу, что обструкция внутреннего отверстия уретры была результатом сжатия нижнего мочевого пузыря из-за смещения шейки матки, а не из-за сжатия или деформации самой уретры [8].Другой клинический случай продемонстрировал электромиографические доказательства компрессии тазового сплетения миомой матки, приводящей к острой задержке мочи [9]. Другие патофизиологические теории, объясняющие задержку мочи вторичной по отношению к лейомиоме матки, включают «эффект обкрадывания сосудов , » , когда кровь отводится от мочеполовой системы, что приводит к гипоконтрастности детрузора и, как следствие, задержке мочи. Основываясь на этой теории, Arleo и Tal сообщили об успешном разрешении острой задержки мочи, вызванной миомой, после эмболизации маточной артерии [10].

Другие обструктивные причины задержки мочи включают: рак шейки матки, стеноз уретры, рак уретры и хирургические вмешательства при недержании мочи [11, 12]. Недавний обзор, проведенный в Южной Африке, в котором сообщается о 31 женщине с задержкой мочи в течение 9 лет, выявил карциному уретры (4/31) и карциному шейки матки (4/31) как наиболее частую основную патологию [13].

В целом неврологические состояния (например, синдром Фаулера, компрессия спинного мозга и рассеянный склероз) составляют наиболее частые причины острой задержки мочи у женщин молодого и среднего возраста [11, 12].В четырехлетнем обзоре случаев, поступивших в их центр, Кавиа и его коллеги сообщили о синдроме Фаулера (плохое расслабление наружного сфинктера уретры) как наиболее частой причине задержки мочи у женщин. Это состояние тесно связано с синдромом поликистозных яичников и употреблением опиатов у молодых женщин [14, 15].

Фармакологические агенты, которые часто называют причиной острой задержки мочи, включают трициклические антидепрессанты, опиоидные анальгетики, нейролептики, антимускариновые средства и α -адренергические агонисты [16].Диагноз основной психогенной этиологии как причины задержки мочи обычно исключается после тщательного исследования [17].

При подозрении на задержку мочи или подтверждении с помощью ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи, если возможно, катетеризация мочевого пузыря для облегчения страданий пациента имеет приоритет перед проведением дальнейших исследований, которые могут включать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и электромиографию [12].

4. Заключение

Задержка мочи у женщин - редкое явление, и ее первопричина может создавать дилемму управления.Ранняя катетеризация для облегчения страданий пациента всегда должна предшествовать поиску основной этиологии и связанных с ней осложнений.

Этическое одобрение

Этическое одобрение было получено (номер свидетельства о допустимости этики: M 160878 от 24.08.2016) председателем и профессором Питером Клитоном-Джонсом из Комитета по этике исследований на людях (медицинский) Университета Витватерсранда.

Согласие

Письменное согласие получено.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2017 Kylen Swartzberg et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Смотрите также

Свежие записи
Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930